टिक-बोर्न बोरेलिओसिस, लाइम बोरेलिओसिस, लाइम रोग - ही सर्व एका संसर्गजन्य रोगाची नावे आहेत.

पॅथॉलॉजीचा पहिला उद्रेक 1975 मध्ये अमेरिकन शहरात लाइममध्ये झाला. त्याची मुख्य लक्षणेही तेथे वर्णन केली आहेत.

बोरेलिओसिसचा उष्मायन कालावधी 2 दिवस ते 1 महिन्यापर्यंत असतो. पॅथॉलॉजीच्या विकासामध्ये 3 टप्पे आहेत, रुग्णाच्या स्थितीच्या तीव्रतेमध्ये भिन्न आहेत. टिक-बोर्न बोरेलिओसिसमध्ये, लक्षणे आणि उपचार विविध टप्पेभिन्न, विविध प्रकारची औषधे वापरली जातात, त्यांच्या वापरासाठी योजना. वेळेवर पुरेसे प्रतिजैविक उपचार सुरू केल्यास रोगाचा पराभव केला जाऊ शकतो.

जरी टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस आणि बोरेलिओसिसची लक्षणे सारखीच असतात, तरीही ते शरीरावर वेगवेगळे प्रभाव राहतात आणि मेंदूवर वेगवेगळ्या प्रकारे परिणाम करतात.

रोगाच्या प्रारंभाची लक्षणे

कीटक चावल्यानंतर लगेच निदान स्थापित करणे फार कठीण आहे. मला ही लक्षणे आहेत विविध रोग. बोरेलिओसिसची सुरुवातीची लक्षणे वरच्या श्वसनमार्गाच्या कॅटर्रासारखी दिसतात. रोगाचे प्रकटीकरण खालीलप्रमाणे आहेतः

• भारदस्त तापमान;
• डोकेदुखी;
• सांधे आणि स्नायू मध्ये वेदना;
• घसा खवखवणे;
• वाहणारे नाक;
• कमकुवत खोकला;
• सामान्य अशक्तपणा;
• कधीकधी डोळ्यांच्या श्लेष्मल त्वचेची जळजळ विकसित होते.

जर टिक संसर्गाचे मुख्य लक्षण अनुपस्थित असेल, जसे सर्व 25% प्रकरणांमध्ये घडते, तर रुग्ण सर्दीसाठी पॅथॉलॉजी घेतो. लाइम बोरेलिओसिसचे मुख्य लक्षण म्हणजे अंगठीच्या स्वरूपात एरिथेमा. स्टेज I मधील रोगाचे हे एकमेव वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे. त्वचा लाल होते, घट्ट होते आणि जवळच्या ऊती फुगतात. खाज सुटणे, जळजळ दिसून येते. पॅप्युल काही दिवसात वाढते, स्पष्ट लाल रिम असलेली एक अंगठी तयार होते. हे सहसा गोल किंवा अंडाकृती असते. व्यासातील त्याचे परिमाण 60 सेमीपर्यंत पोहोचू शकतात. रिमच्या आत, त्वचा फिकट असते. कधीकधी एरिथेमा अनेक केंद्रित रिंगांच्या स्वरूपात असू शकते.

याव्यतिरिक्त, borreliosis इतर चिन्हे साजरा केला जाऊ शकतो, म्हणजे:

• अंगावर उठणार्या पित्ताच्या गाठी सारखे पुरळ;
• मानेच्या स्नायूंची हायपरटोनिसिटी;
• एरिथेमाच्या स्थानाशी संबंधित लिम्फ नोड्समध्ये वाढ.

एरिथेमा काही दिवसात किंवा एका महिन्यात स्वतःच अदृश्य होऊ शकतो. त्याच्या जागी सोलणे आणि रंगद्रव्य आहे. शरीर पहिल्या टप्प्यावर रोगाच्या लक्षणांशी औषधोपचार न करता स्वतःच सामना करते.

रोगाचा दुसरा टप्पा

असे घडते की टिक चाव्याव्दारे, लाइम रोग पहिल्या टप्प्याला मागे टाकतो आणि दुसऱ्यापासून सुरू होतो. हा कालावधी लहान असू शकतो, परंतु तो महिने टिकू शकतो. केंद्राच्या कामात अडथळे येत आहेत मज्जासंस्था(CNS), हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोग विकसित होतात, त्वचा खराब होते, सांधे सूजतात.

मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या नुकसानासह, सेरस मेनिंजायटीस होऊ शकतो, जे डोकेदुखी, फोटोफोबिया, ओसीपीटल स्नायूंची हायपरटोनिसिटी द्वारे दर्शविले जाते.

पराभव क्रॅनियल नसाखालील लक्षणे आहेत:

• चेहरा विकृत होतो, डोळे बंद होत नाहीत, रुग्णाचे तोंड नसते;
• ऐकणे आणि दृष्टी खराब होणे;
• हालचाली विस्कळीत आहेत नेत्रगोलकस्ट्रॅबिस्मस विकसित होतो;
• ते चघळणे आणि गिळणे कठीण होते (हायपोग्लॉसल मज्जातंतूच्या जळजळीसह).

पाठीच्या मज्जातंतूंच्या नुकसानीचे परिणाम पायांमध्ये "लुम्बेगो" च्या स्वरूपात वेदना म्हणून व्यक्त केले जातात (दिवा वेदना), पाठीच्या खालच्या भागात (कंबर वेदना). काही काळानंतर, रुग्णाला स्नायू कमकुवत वाटू लागतात. संक्रमित टिक चावलेली व्यक्ती अनैच्छिक हालचाल करू शकते, हलकी आणि अस्थिर चाल करू शकते आणि खराब बोलू शकते.

हृदयावर परिणाम झाल्यास, उरोस्थीच्या मागे वेदना, श्वास लागणे, वाढलेले हृदयाचे ठोके. त्वचेचे विकृती अर्टिकेरिया, दुय्यम एरिथेमा किंवा लिम्फोसाइटोमास सारख्या पुरळ द्वारे दर्शविले जाते - नोड्यूल जे सहसा मांडीचा सांधा, स्तनाग्र आणि कानातले दिसतात.

संसर्ग संपूर्ण शरीरात रक्तप्रवाहाद्वारे प्रसारित केला जातो आणि कोणताही अवयव आजारी पडू शकतो: मूत्रपिंड, यकृत, डोळे, श्वासनलिका, अंडकोष, परंतु हे दुर्मिळ आहे.

टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचा शेवटचा टप्पा

तिसरा टप्पा क्रॉनिक म्हणून दर्शविले जाऊ शकते. पॅथॉलॉजीचा मागील टप्पा पूर्ण झाल्यानंतर सहा महिन्यांनंतर हे सुरू होऊ शकते. टिक चावल्यानंतर, लाइम रोग 2 वर्षांमध्ये तीव्र होऊ शकतो जर संसर्गाचा आधी उपचार केला गेला नाही.

borreliosis ग्रस्त व्यक्ती मज्जासंस्था, सांधे आणि त्वचेला नुकसान वाढवते आणि तीव्र आजार विकसित करते. तर, संधिवात या वस्तुस्थितीकडे नेतो की सांधे हळूहळू विकृत होतात, ऑस्टियोपोरोसिस, क्रॉनिक मायोसिटिस विकसित होते. व्यक्तीला कायम आहे वेदनादायक वेदनालुम्बॅगोसह, त्याच्यासाठी काही हालचाली करणे कठीण आहे.

कालांतराने उदयोन्मुख एन्सेफॅलोमायलिटिस रुग्णाची स्थिती बिघडवते, स्मरणशक्ती कमजोर होण्याचे कारण आहे, अपस्माराचे दौरे, स्मृतिभ्रंश, हालचालींचा बिघडलेला समन्वय. अशा लोकांच्या चालण्यात (कोंबडा किंवा बदक चालणे) बदल होतात.

एट्रोफिक त्वचारोग लाइम रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात विकसित होतो. जखम सामान्यतः हात आणि पायांवर आढळतात (कधीकधी शरीराच्या इतर भागांवर होतात). प्रथम, डाग चमकदार लाल ते जांभळ्यापर्यंत दिसतात. मग, त्यांच्याऐवजी, फ्लॅकी त्वचेसह सीलची ठिकाणे तयार होतात. नंतर, एट्रोफिक प्रक्रिया तेथे तयार होतील, परिणामी त्वचा पातळ होते, ते चुरगळलेल्या टिश्यू पेपरसारखे होते. प्रक्षोभक प्रक्रियांमुळे उपचार न होणारे अल्सर तयार होतात.

निदान आणि उपचार

रोगाचे निदान करणे सोपे नाही. सर्वप्रथम, कीटक चावल्यानंतर पहिल्या दिवसात पॅथॉलॉजीचे निदान केले जाऊ शकत नाही. दुसरे म्हणजे, रक्त तपासणी आणि एरिथेमा किंवा लिम्फोसाइटोमाच्या काठाची बायोप्सी देखील 50% पेक्षा जास्त विश्वासार्हता देऊ शकत नाही. म्हणून, रक्त सीरम, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड) आणि सायनोव्हियल फ्लुइड (संयुक्त पोकळीमध्ये स्थित) च्या अभ्यासावर आधारित, अतिरिक्त निदान निर्धारित केले जाते. बोरेलिया डीएनए आणि त्यांना प्रतिपिंडे शोधण्यासाठी हे केले जाते. सर्वात अचूक निदान म्हणजे डीएनएचे ट्रेस शोधणे.

टिक चावल्यास, रुग्णाच्या त्वचेची तपासणी अतिरिक्त डेटा प्रदान करते, परंतु रोग स्थापित करण्यासाठी पुरेसे नाही.

रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून, बोरेलिओसिसचा उपचार जटिल आणि लांब आहे. हे 2 दिशानिर्देशांमध्ये चालते: इटिओट्रॉपिक थेरपी, ज्याचा उद्देश संसर्ग दडपण्यासाठी आहे आणि रोगजनक, ज्यामध्ये प्रभावित अवयव, सांधे आणि मज्जासंस्थेवर उपचार करणे आवश्यक आहे. प्रथम वेगवेगळ्या टप्प्यांवर चालते विविध प्रतिजैविक. काही प्रकरणांमध्ये औषधांच्या वापराचा कालावधी 28 दिवस असू शकतो. जर उपचारांचा कोर्स शेवटपर्यंत केला गेला नाही तर काही बोरेलिया जगू शकतात आणि वाढू लागतात.

उपचारात्मक पॅथोजेनेटिक कॉम्प्लेक्समध्ये अँटीपायरेटिक, अँटी-इंफ्लॅमेटरी, अँटीहिस्टामाइन आणि कार्डियाक औषधे असतात. शरीर डिटॉक्सिफाइड केले जाते, व्हिटॅमिन थेरपी वापरली जाते.

लाइम रोग (इतर नावे लाइम बोरेलिओसिस, टिक-बोर्न बोरेलिओसिस) संसर्गजन्य, नैसर्गिक फोकल, प्रामुख्याने विविध नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीसह संसर्गजन्य रोगांचा संदर्भ देते. लाइम रोगाच्या लक्षणांचे कॉम्प्लेक्स हे जीवाणूंच्या प्रवेशास शरीराच्या रोगप्रतिकारक प्रतिसादामुळे होते (पहा).

ixodid टिक-बोर्न बोरेलिओसिसची सर्वात सामान्य लक्षणे आहेत डोकेदुखी, ताप, आणि एक वैशिष्ट्यपूर्ण त्वचेवर पुरळ ज्याला एरिथेमा मायग्रॅन्स किंवा एरिथेमा अफझेलियस म्हणतात. काही प्रकरणांमध्ये, संसर्गजन्य प्रक्रिया हृदयाच्या ऊती, सांधे आणि मज्जासंस्था व्यापते.

रोगाचा धोका कमी लेखला जाऊ शकत नाही, तसेच अतिशयोक्तीपूर्ण आहे. वेळेवर उपचार सुरू केल्याने, गुंतागुंत आणि तीव्रतेच्या जोखमीशिवाय रोग पूर्णपणे बरा होऊ शकतो. लाइम बोरेलिओसिसचे नंतरचे टप्पे असह्य असतात, बहुतेकदा अपंगत्व आणि एखाद्या व्यक्तीचा मृत्यू देखील होतो.

कथा

संसर्गाचे नाव युनायटेड स्टेट्समधील लाइम, कनेक्टिकट शहराशी संबंधित आहे, जेथे 1975 मध्ये प्रथमच वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणांसह उद्रेक नोंदविला गेला. 1991 पासून, रशियामध्ये उपलब्ध नोसोलॉजीजच्या अधिकृत यादीमध्ये बोरेलिओसिसचा समावेश करण्यात आला आहे.

संक्रमणाचा कारक घटक

संक्रमणाचा कारक एजंट स्पिरोचेटेसी कुटुंबातील बोरेलिया हा ग्राम-नकारात्मक जीवाणू आहे. युरोपियन देशांमध्ये आणि रशियामध्ये, पॅथॉलॉजीचे प्रमुख कारक घटक म्हणजे बोरेलिया अफझेली आणि बोरेलिया गॅरिनी, युनायटेड स्टेट्समध्ये, बोरेलिया बर्डॉर्फेरीमुळे प्रचलित प्रमाणात बोरेलिओसिस होतो.

संसर्गजन्य एजंटचे वाहक आणि वितरक हे Ixodes वंशाचे टिक्स आहेत, ज्याचा संसर्ग वेगवेगळ्या भागात 10-70% च्या दरम्यान असतो. लाइम बोरेलिओसिस हा संक्रमित टिक्सच्या चाव्याव्दारे मानवांमध्ये प्रसारित होणारा सर्वात सामान्य रोग आहे.

लाइम बोरेलिओसिस आणि जोखीम गटांचा प्रसार

मध्ये पॅथॉलॉजी व्यापक आहे उत्तर अमेरीकातसेच युरोपियन आणि आशियाई देश. रशियाच्या प्रदेशावर, हा रोग दरवर्षी देशातील 6-8 हजार रहिवाशांमध्ये नोंदविला जातो. पॅथॉलॉजीला वयाची मर्यादा नसते आणि ती संक्रमित टिक चावलेल्या कोणत्याही व्यक्तीमध्ये होऊ शकते. जोखीम गटात पंधरा वर्षांखालील मुले आणि किशोर आणि 25-45 वर्षे वयोगटातील प्रौढ, तसेच जंगलात काम करण्याशी संबंधित व्यावसायिक लोकांचा समावेश आहे.

नैसर्गिक जलाशय आणि जोखीम घटक

संसर्गाचे जलाशय (बॅक्टेरिया वाहक) जंगली आणि पाळीव प्राणी आहेत, प्रामुख्याने उंदीर, सस्तन प्राणी - कुत्रे, शेळ्या, मेंढ्या, जे बाहेरून निरोगी दिसतात आणि त्यांचे बॅक्टेरिया वाहक ओळखणे खूप कठीण आहे. टिक्स (जीवाणूंचे वाहक) आजारी जनावरांपासून संक्रमित होतात.

संक्रमणाचा शिखर वसंत ऋतु-उन्हाळ्याच्या कालावधीत येतो. टिक क्रियाकलाप एप्रिल ते ऑक्टोबर दरम्यान साजरा केला जातो, परंतु मध्ये अलीकडील काळलवकर (मार्च) आणि उशीरा (नोव्हेंबर-डिसेंबर) आर्थ्रोपॉड चाव्याची प्रकरणे अधिक वारंवार झाली आहेत, जी सामान्य हवामानातील तापमानवाढ आणि कठोर राहणीमानात टिक्सचे हळूहळू रुपांतर करण्याशी संबंधित आहेत.

संक्रमणासाठी जोखीम घटक

• जंगले आणि वन उद्यान क्षेत्रांना वारंवार भेटी देणे, चालताना उघडे कपडे घालणे, पिकनिक, सुसज्ज "जंगली" ठिकाणी बार्बेक्यू;
• शरीरावर टिकची दीर्घकाळ उपस्थिती (12 तासांपेक्षा जास्त). हे सिद्ध झाले आहे की आधी अडकलेली टिक काढून टाकल्याने मानवी संसर्गाचा धोका कमी होतो. त्याच वेळी, जरी टिक शरीरावर रेंगाळताना चित्रित केले गेले असले तरी, लाइम संसर्ग होण्याची शक्यता नाकारता येत नाही.

प्रतिकारशक्ती

संसर्गाविरूद्ध निष्क्रिय (इंट्रायूटरिन) प्रतिकारशक्ती विकसित झालेली नाही. सक्रिय प्रतिकारशक्तीरोग अस्थिर झाल्यानंतर आणि या हंगामात किंवा काही वर्षांनी पुन्हा संसर्ग शक्य आहे.

ट्रान्समिशन मार्ग

• ट्रान्समिसिबल - ट्रान्समिशनचा मुख्य मार्ग:
  - ixodid टिक borreliosis असलेल्या प्राण्याला खातो आणि स्वतः संक्रमित होतो. दुसरा पर्याय म्हणजे संक्रमित मादी टिक पासून उबवलेल्या अळ्या आधीच जिवाणू संसर्गित असू शकतात.
  - संक्रमित टिक एखाद्या व्यक्तीला चिकटून राहतो, जीवाणू आर्थ्रोपॉडच्या लाळ आणि विष्ठेसह जखमेत प्रवेश करतो आणि त्याद्वारे - मानवी रक्तात.

• अन्न - संक्रमित जनावरांच्या कच्च्या दुधाद्वारे बोरेलियाचा प्रसार, बहुतेक वेळा शेळ्या.
• ट्रान्सप्लेसेंटल मार्ग- दुर्मिळ पर्याय. प्रसूतीपूर्व काळात आजारी मातेकडून गर्भात जीवाणूंचे संक्रमण होते.

वर्गीकरण

क्लिनिकल कोर्स करूनरोगाचे 3 टप्पे आहेत:	तीव्रतेनेपॅथॉलॉजिकल घटना रोगाच्या कोर्सचे 4 प्रकार वेगळे करतात:	संसर्गाची चिन्हे:
I - स्थानिक किंवा स्थानिक संसर्ग (नॉन-एरिथेमिक आणि एरिथेमल फॉर्म); II - संपूर्ण शरीरात रोगजनकाचा प्रसार किंवा प्रसार (ताप, न्यूरिटिक, मेनिंजियल, ह्रदयाचा आणि मिश्र स्वरुपाचा); III - मानवी शरीरात बोररेलियाचा टिकून राहणे किंवा दीर्घकाळ टिकणे (एट्रोफिक ऍक्रोडर्माटायटीस, क्रॉनिक बोरेलिओसिस संधिवात इ.).	प्रकाश; मध्यम; जड अत्यंत गंभीर स्वरूप.	सेरोनगेटिव्ह (बोरेलियाचे प्रतिपिंडे रक्तात निदानात्मक सूचक टायटरमध्ये असतात); सेरोपॉझिटिव्ह (विशिष्ट प्रतिपिंडे आढळले नाहीत).

मानवी शरीरात काय घडते

टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचा कारक घटक टिकच्या लाळेसह शरीरात प्रवेश करतो. बोरेलिया चाव्याच्या जागेवरून, रक्त आणि लिम्फ अंतर्गत अवयवांमध्ये, लिम्फ नोड्स आणि सांध्यामध्ये वाहते. पॅथोलॉजिकल प्रक्रियेत मेंनिंजेसच्या सहभागासह रोगजनक मज्जातंतूंच्या मार्गांसह पसरतो.

बॅक्टेरियाचा मृत्यू एंडोटॉक्सिनच्या प्रकाशनासह होतो, ज्यामुळे इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया सुरू होतात. चिडचिड रोगप्रतिकार प्रणालीसामान्य आणि स्थानिक विनोदी आणि सेल्युलर प्रतिसाद सक्रिय करते. थेट IgM ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन, आणि थोड्या वेळाने IgG बॅक्टेरियाच्या फ्लॅगेलर फ्लॅगेलर ऍन्टीजनच्या दिसण्याच्या प्रतिसादात उद्भवते.

रोग जसजसा वाढत जातो, तसतसे बोरेलिया प्रतिजनांच्या प्रतिपिंडांचा संच विस्तारतो, ज्यामुळे IgM आणि IgG चे दीर्घकाळ उत्पादन होते. प्रसारित प्रतिरक्षा संकुलांचे प्रमाण वाढते. हे कॉम्प्लेक्स प्रभावित ऊतकांमध्ये तयार होतात आणि दाहक घटक सक्रिय करतात. हा रोग लिम्फोप्लाज्मिक इनफिट्रेट्सच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो लसिका गाठी, त्वचा, त्वचेखालील ऊतक, प्लीहा, मेंदू, परिधीय गॅंग्लिया.

टिक-बोर्न बोरेलिओसिसची लक्षणे

उद्भावन कालावधी

हा रोग सुप्त किंवा उष्मायन कालावधीपासून सुरू होतो, जो 7-14 दिवस टिकतो, परंतु तो लहान आणि लांब दोन्ही असू शकतो.

स्थानिक संसर्ग

उष्मायनानंतर, स्थानिक संसर्गाचा टप्पा सुरू होतो, नशा आणि त्वचेच्या प्रकटीकरणासह सुमारे 30 दिवसांच्या कालावधीसह:

प्रसारित स्टेज

पुढील 3-5 महिन्यांत विकसित होते. रोगाच्या कोर्सचे प्रकार - ह्रदयाचा, ज्वर, मिश्रित, मेंनिंजियल, न्यूरिटिक.

चिकाटीचा टप्पा

Atrophic acrodermatitis, क्रोनिक लाइम संधिवात आणि इतर गुंतागुंत विकसित होतात.

एरिथेमॅटस फॉर्म

नॉन-एरिथेमॅटस फॉर्म बहुतेक वेळा प्रणालीगत अभिव्यक्तींद्वारे प्रकट होतो, म्हणजे, सीसीसी आणि एनएचा पराभव:

मज्जासंस्था

हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली

पॅथॉलॉजिकल बदल:

• सेरस मेनिंजायटीस
• मेनिन्गोसेफलायटीस
• हालचाल विकारांसह सेरेब्रल अटॅक्सिया
• मायलाइटिस
• परिधीय रेडिक्युलोनेरिटिस
• न्यूरिटिस चेहर्यावरील मज्जातंतू

• एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी वेगवेगळ्या प्रमाणात
• हृदय लय विकार
• पेरीकार्डिटिस

लक्षणे:

• धडधडणारी डोकेदुखी
• मायल्जिया, ताठ मान
• मज्जातंतुवेदना
• फोटोफोबिया
• लॅक्रिमेशन
• काम करण्याची क्षमता कमी होणे, झोपेचा विकार
• श्रवणशक्ती कमी होणे
• त्वचेच्या संवेदनशीलतेत बदल
• पॅरेसिस (मोटर फंक्शन कमकुवत होणे)
• परिधीय पक्षाघात (प्रतिक्षेप कमी होणे, कमी होणे स्नायू टोनआणि स्नायू शोष)

• संकुचित स्वरूपाच्या हृदयाच्या प्रदेशात वेदना
• टाकीकार्डिया किंवा ब्रॅडीकार्डिया
• ऍट्रियल फायब्रिलेशन
• श्वास लागणे
• चक्कर येणे
• श्वासोच्छवास
• बेहोशी
• अनियमित नाडी
• कोरडा खोकला
• सामान्य अस्वस्थता

हृदय आणि मज्जासंस्थेच्या नुकसानाव्यतिरिक्त, इतर अवयव आणि प्रणाली पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत सामील असू शकतात:

• सांधे: बर्साइटिस, मायल्जिया आणि स्थलांतरित स्वरूपाचे संधिवात, संधिवात (बहुतेकदा एक मोठा सांधे).
• लेदर: लिम्फोसाइटोमा (सौम्य त्वचारोग), एरिथेमा मायग्रेन.
• जननेंद्रियाची प्रणाली: टेस्टिक्युलर ऑर्किटिस, मायक्रोहेमॅटुरिया (मूत्रात रक्त), प्रोटीन्युरिया (लघवीतील प्रथिने).
• डोळे: कोरिओरेटिनाइटिस (कोरोइडची जळजळ), नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस (बुबुळाची जळजळ).
• श्वसन संस्था:ब्राँकायटिस, टॉन्सिलिटिस.
• पचन अवयव:हेपेटोलियनल सिंड्रोम, हिपॅटायटीस.

लाइम बोरेलिओसिसचे क्रॉनिकायझेशन संक्रमणानंतर 6-24 महिन्यांनंतर होते. बोरेलिया शरीरात 10 वर्षांहून अधिक काळ टिकून राहतो, परंतु इतका दीर्घकाळ जगण्याची कारणे अज्ञात आहेत. तीव्र बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार करूनही, संसर्ग नियंत्रित करणे कठीण आहे; वेळोवेळी, रोग प्रतिकारशक्ती कमी होण्याच्या पार्श्वभूमीवर, संसर्ग पुन्हा होतो.

लाइम रोगाच्या परिणामांसाठी 3 पर्याय आहेत:

• एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटीस: पाय आणि हातांच्या त्वचेवर edematous लालसर घाव दिसणे. भविष्यात, या ठिकाणी एट्रोफिक बदल विकसित होतात. त्वचा पातळ होते, सुरकुत्या पडतात, तेलंगिएक्टेसिया आणि स्क्लेरोडर्मा सारखे बदल होतात.
• सौम्य लिम्फोसाइटोमा: चेहऱ्याच्या त्वचेवर गोलाकार बाह्यरेखा असलेले लाल-निळे नोड किंवा प्लेक दिसणे, ऑरिकल्स, इनगिनल किंवा ऍक्सिलरी क्षेत्र. अत्यंत क्वचितच, लिम्फोमाला घातकता शक्य आहे.
• क्रॉनिक लाइम संधिवात- सर्वात सामान्य पर्याय. वारंवार संयुक्त नुकसान वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. सायनोव्हियल झिल्ली आणि ऑक्युलोआर्टिक्युलर टिश्यूचे नुकसान होते, ज्यामुळे टेंडिनाइटिस, बर्साइटिस, एन्थेसोपॅथीचा विकास होतो. क्लिनिकल कोर्स सारखाच आहे संधिवात. टर्मिनल टप्प्यात, ऑस्टियोपोरोसिस, पातळ होणे आणि नाश होतो. उपास्थि ऊतकप्रभावित संयुक्त कार्य कमी सह.

सांध्याव्यतिरिक्त, न्यूरोलॉजिकल लक्षणे विकसित होतात: एन्सेफॅलोपॅथी, पॉलीन्यूरोपॅथी, स्मृतिभ्रंश, तीव्र थकवा.

जेव्हा गर्भवती महिलांना संसर्ग होतो तेव्हा गर्भाचा मृत्यू तसेच गर्भपात होऊ शकतो. जर गर्भ जगला तर, मुले अनेकदा अकाली जन्माला येतात, हृदयाच्या जन्मजात विकृतीसह, मानसिक आणि मोटर विकासास विलंब होतो.

कधीकधी रोगाचे कोणतेही स्टेजिंग नसते. काही प्रकरणांमध्ये, फक्त एक टप्पा आहे स्थानिक प्रतिक्रिया. कधीकधी हा रोग केवळ उशीरा टप्प्यावर किंवा अगदी क्रॉनिक स्वरूपात प्रकट होतो. मुलांमध्ये लाइम रोग समान लक्षणांसह होतो, परंतु मूल नेहमी त्याच्या तक्रारी योग्यरित्या बोलू शकत नाही, म्हणून प्रयोगशाळा निदान एक प्रमुख भूमिका बजावते.

टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचे निदान

• अॅनामनेसिस. एक नियम म्हणून, एखादी व्यक्ती टिक चाव्याव्दारे किंवा जंगल आणि पार्कच्या क्षेत्रांना भेट देण्याकडे निर्देश करते.
• प्रारंभिक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती (सर्दी, त्वचा एरिथेमा).
• टिक-बोर्न बोरेलिओसिस किंवा लाइम रोगासाठी विश्लेषण: रक्ताच्या सीरममध्ये अँटीबॉडी टायटरचे निर्धारण (टायटर 1:64 आणि वरील).
• नंतरच्या टप्प्यात: ईईजी, ईसीजी, सांध्याची रेडियोग्राफी, त्वचेची बायोप्सी.

एटी न चुकतासमान क्लिनिकल कोर्स असलेले रोग वगळले पाहिजेत: टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, सेरस मेनिंजायटीस, संधिवात इ.

उपचार

लाइम रोगाचा एटिओलॉजिकल उपचार

लवकर निदान झाल्यास, टेट्रासाइक्लिन गटातील प्रतिजैविक (टेट्रासाइक्लिन, डॉक्सीसाइक्लिन) 14 दिवसांच्या कोर्ससाठी निर्धारित केले जातात. नंतरच्या आणि मध्ये असहिष्णुता सह बालपणआपण amoxicillin घेऊ शकता.

हृदयाच्या, सांध्यासंबंधी आणि न्यूरोलॉजिकल जखमांच्या विकासासह त्यानंतरच्या टप्प्यांवर 21-28 दिवसांच्या कोर्समध्ये पेनिसिलिन किंवा सेफॅलोस्पोरिनने उपचार केले जातात.

काही प्रकरणांमध्ये, प्रतिजैविक घेण्याच्या पार्श्वभूमीवर, जरिश-हर्क्झिमर प्रतिक्रिया उद्भवते, जी बॅक्टेरियाच्या मोठ्या प्रमाणात मृत्यू आणि रक्तामध्ये एंडोटॉक्सिनच्या प्रवेशाशी संबंधित स्पिरोचेटोसिसच्या लक्षणांच्या तीव्रतेद्वारे दर्शविली जाते:

• तापमान वाढ;
• थंडी वाजून येणे;
• रक्तदाब कमी होणे;
• मळमळ
• डोकेदुखी;
• miaglia इ.

प्रतिक्रियेच्या विकासासह, प्रतिजैविक थेरपी काही काळासाठी निलंबित केली जाते, नंतर त्याच डोसवर पुन्हा सुरू होते. गंभीर प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल उपचार वापरले जातात.

टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचे पॅथोजेनेटिक उपचार

• सामान्य संसर्गजन्य घटनेसह: इंट्राव्हेनस आणि ओरल डिटॉक्सिफिकेशन थेरपी - ग्लूकोजचे ओतणे, शारीरिक खारट, जीवनसत्त्वे, antipyretics घेणे.
• सांधे नुकसान सह: विरोधी दाहक आणि वेदनशामक थेरपी - वेदनाशामक, NSAIDs.
• मेनिंजायटीससाठी: इंट्राव्हेनस डिहायड्रेशन थेरपी - ट्रायसोल, रिंगरचे द्रावण.
• रोगाच्या गंभीर क्लिनिकल कोर्समध्ये: हार्मोन थेरपी.

अंदाज

उपचाराची लवकर सुरुवात, एक नियम म्हणून, व्यक्तीची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. क्रॉनिक टप्पे अपंगत्व आणि मृत्यू (मज्जातंतू आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल) होऊ शकतात. उपचाराच्या समाप्तीनंतर, त्याची प्रभावीता विचारात न घेता, एखाद्या व्यक्तीला संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ आणि अरुंद तज्ञांकडे नोंदणी केली जाते.

लाइम borreliosis प्रतिबंध

प्रतिबंधात्मक उपाय विशिष्ट नसतात आणि सामान्यत: शिफारस केलेले असतात, ते टिक चाव्यापासून बचाव करण्यासाठी तसेच संसर्गाच्या आहाराच्या मार्गास प्रतिबंध करतात:

• जंगले आणि उद्यानांना भेट देताना, हलक्या रंगात घट्ट कपडे घाला.
• कपडे शरीराभोवती मानेवर, मनगटावर आणि घोट्याच्या भोवती घट्ट बसावेत.
• पॅंट मोजे आणि बूट मध्ये tuck करणे आवश्यक आहे.
• डोक्यावर शिरोभूषण असणे आवश्यक आहे.
• आर्थ्रोपॉड्सला दूर करण्यासाठी, त्वचेवर किंवा कपड्यांवर रेपेलेंट लावावे: ऑफ, डेटा इ.
• यांच्याशी संपर्क टाळा उंच गवत, तण, झुडुपे, झाडे - अशा ठिकाणांना बायपास केले पाहिजे.
• डेडवुडमधून जाण्याची सक्ती केल्यावर, आपण झाडांवर टॅप करून फांदी किंवा काठीने आपला मार्ग तयार केला पाहिजे (जमिनीवर टिक हलवण्याची संधी आहे).
• प्रवासाच्या प्रत्येक तासात, आपण एकमेकांचे काळजीपूर्वक परीक्षण केले पाहिजे, विशेषत: मान, बगल, छातीचे क्षेत्र: एक नियम म्हणून, टिक लगेच चिकटत नाही, परंतु स्वतःसाठी अनुकूल जागा निवडते.
• झाडे, फांद्या, गवत जंगलातून बाहेर काढू नका - त्यात टिक असू शकते.
• संशयास्पद आणि अज्ञात स्त्रोतांकडून दूध उकळण्याची खात्री करा.

राज्य स्तरावर लाइम रोगाच्या प्रतिबंधासाठी उपाय म्हणजे मनोरंजन क्षेत्रे आणि जंगल आणि उद्यानाच्या मार्गांलगतच्या भागांची कापणी, विशेष कीटकनाशकांसह प्रदेशावर माइट-विरोधी उपचार.

चोखलेली टिक आढळल्यावर कारवाईचे अल्गोरिदम

• शक्य तितक्या लवकर आर्थ्रोपॉड काढा, आदर्शपणे वैद्यकीय सुविधेत. सेल्फ-एक्सट्रॅक्शनसाठी, अँटी-टिक मॉड्यूल किंवा थ्रेडचा लूप वापरला जातो, जो टिकच्या पुढच्या भागावर मानवी त्वचेवर घट्ट फेकला जातो, घट्ट आणि हळूवारपणे बाहेर काढला जातो आणि जखमेवर अँटीसेप्टिकने उपचार केला जातो. टिकला नुकसान न करणे महत्वाचे आहे, परंतु असे असले तरीही, झाकण असलेल्या जारमध्ये सर्वकाही गोळा करा.
• वैद्यकीय संस्थेला भेट द्या - जखमेतून टिकचे सर्व भाग काढून टाकले आहेत की नाही हे आरोग्य कर्मचारी तपासतील, त्वचेवर उपचार करतील आणि संसर्गासाठी आर्थ्रोपॉड संशोधनासाठी संदर्भ लिहून देतील.
• कोणत्याही मान्यताप्राप्त प्रयोगशाळेत तपासणीसाठी टिक घ्या. हे ताबडतोब, जास्तीत जास्त 24 तासांच्या आत केले पाहिजे. वाहतूक होईपर्यंत टिक्स रेफ्रिजरेटरमध्ये घट्ट बंद कंटेनरमध्ये साठवले पाहिजेत.
• तुमच्या डॉक्टरांनी सांगितलेल्या रोगप्रतिबंधक प्रतिजैविक थेरपी घ्या. नियमानुसार, अभ्यासाच्या परिणामाची वाट न पाहता (5-10 दिवसांसाठी डॉक्सीसाइक्लिन किंवा अमोक्सिसिलिन) हे निर्धारित केले जाते. औषधाकडे दुर्लक्ष करणे योग्य नाही: रोग सोपे नाही, आणि टिक अभ्यासाचे परिणाम खोटे-नकारात्मक असू शकतात.

लाइम रोग (समानार्थी शब्द: लाइम बोरेलिओसिस, लाइम बोरेलिओसिस, टिक-बोर्न आयक्सोडिड बोरेलिओसिस, लाइम रोग) आहे संसर्गजन्य पॅथॉलॉजी, त्वचा, मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणाली, मज्जासंस्था, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली, इ नुकसान सह तीव्र किंवा तीव्र स्वरूपात येणार्या. तो नैसर्गिक फोकल संक्रमण मालकीचे, वाहक ixodid ticks आहेत.

लाइम बोरेलिओसिस ixodid ticks च्या अधिवासात, म्हणजे उत्तर गोलार्धात मोठ्या प्रमाणावर आढळतो. आपल्या देशात, दरवर्षी या आजाराची सुमारे 8 हजार नवीन प्रकरणे नोंदविली जातात, सर्व वयोगटातील आजारी आहेत, परंतु 10% पेक्षा जास्त प्रकरणे मुले आहेत. आयक्सोडिड टिक्स एकाच वेळी अनेक संक्रमणांचे वाहक असू शकतात, म्हणून जेव्हा एक टिक चावतो तेव्हा एखाद्या व्यक्तीला अनेक संक्रमण होण्याचा धोका असतो.

हे काय आहे?

लाइम रोग (टिक-बोर्न बोरेलिओसिस) हा एक संसर्गजन्य नैसर्गिक फोकल संसर्गजन्य रोग आहे जो स्पायरोकेट्समुळे होतो आणि टिक्सद्वारे प्रसारित होतो आणि वारंवार आणि क्रॉनिक कोर्सची प्रवृत्ती असते आणि प्रामुख्याने त्वचा, मज्जासंस्था, हृदय आणि मस्क्यूकोस्केलेटल प्रणालीवर परिणाम करते.

लाइम रोगाची कारणे

रोगाचे कारक घटक अनेक प्रकारचे बोररेलिया आहेत - बी. गारिनी, बी. बर्गडोफेरी आणि बी. अफझेली. हे ग्राम-नकारात्मक स्पिरोचेट्स आहेत जे अमीनो ऍसिड, प्राणी सेरा आणि जीवनसत्त्वे असलेल्या माध्यमांवर वाढतात.

1. बोरेलियाचे नैसर्गिक यजमान उंदीर, हरिण आणि पक्षी आहेत. रक्त शोषताना, बोरेलिया स्वतःला टिकच्या आतड्यांमध्ये सापडतात (त्यांचे पुनरुत्पादन तेथे होते) आणि नंतर ते विष्ठेने उत्सर्जित केले जातात. नैसर्गिक फोसीमध्ये रोगजनकांचे अभिसरण योजनेनुसार होते: टिक्स - जंगली पक्षीआणि प्राणी टिक आहेत.
2. मानवी लाइम रोगाचा संसर्ग बोरेलिओसिसच्या नैसर्गिक केंद्रस्थानी टिक चाव्याव्दारे होतो. परंतु त्यानंतरच्या कॉम्बिंग दरम्यान टिकच्या विष्ठेच्या त्वचेशी संपर्क झाल्यास संसर्ग होण्याची शक्यता असते. जर टिक योग्यरित्या काढली गेली नाही, ती फाटल्यास, बोरेलिया जखमेत येऊ शकते. कच्च्या गाय किंवा शेळीच्या दुधाच्या वापराने - रोगजनकांच्या प्रसाराचा एक आहार मार्ग देखील शक्य आहे.

लाइम रोगाचा संसर्ग (बोरेलिओसिस) जंगलात, शहरांमधील वन उद्यान क्षेत्रांना भेट देताना, पाळीव प्राण्यांमधून टिक्स काढताना होतो.

मे ते जून या कालावधीत बोरेलिओसिसचा सर्वाधिक प्रादुर्भाव आढळतो.

मानवी शरीरात काय घडते

टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचा कारक घटक टिकच्या लाळेसह शरीरात प्रवेश करतो. बोरेलिया चाव्याच्या जागेवरून, रक्त आणि लिम्फ अंतर्गत अवयवांमध्ये, लिम्फ नोड्स आणि सांध्यामध्ये वाहते. पॅथोलॉजिकल प्रक्रियेत मेंनिंजेसच्या सहभागासह रोगजनक मज्जातंतूंच्या मार्गांसह पसरतो.

बॅक्टेरियाचा मृत्यू एंडोटॉक्सिनच्या प्रकाशनासह होतो, ज्यामुळे इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रिया सुरू होतात. रोगप्रतिकारक प्रणालीची चिडचिड सामान्य आणि स्थानिक विनोदी आणि सेल्युलर प्रतिसाद सक्रिय करते. थेट IgM ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन, आणि थोड्या वेळाने IgG बॅक्टेरियाच्या फ्लॅगेलर फ्लॅगेलर ऍन्टीजनच्या दिसण्याच्या प्रतिसादात उद्भवते.

रोग जसजसा वाढत जातो, तसतसे बोरेलिया प्रतिजनांच्या प्रतिपिंडांचा संच विस्तारतो, ज्यामुळे IgM आणि IgG चे दीर्घकाळ उत्पादन होते. प्रसारित प्रतिरक्षा संकुलांचे प्रमाण वाढते. हे कॉम्प्लेक्स प्रभावित ऊतकांमध्ये तयार होतात आणि दाहक घटक सक्रिय करतात. हा रोग लिम्फ नोड्स, त्वचा, त्वचेखालील ऊती, प्लीहा, मेंदू, परिधीय गॅंग्लियामध्ये लिम्फोप्लाज्मिक घुसखोरीच्या निर्मितीद्वारे दर्शविला जातो.

वर्गीकरण

लाइम रोगाच्या क्लिनिकल कोर्समध्ये, प्रारंभिक कालावधी (टप्पे I-II) आणि उशीरा कालावधी (टप्पा III) वेगळे केले जातात:

• I - स्थानिक संसर्गाचा टप्पा (एरिथेमल आणि नॉन-एरिथेमिक फॉर्म)
• II - प्रसाराचा टप्पा (कोर्स पर्याय - ज्वर, न्यूरिटिक, मेनिन्जियल, कार्डियाक, मिश्रित)
• III - चिकाटीचा टप्पा (क्रोनिक लाइम संधिवात, क्रॉनिक एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटिस इ.).

पॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या तीव्रतेनुसार, लाइम रोग सौम्य, मध्यम, गंभीर आणि अत्यंत गंभीर स्वरूपात येऊ शकतो.

लक्षणे

लाइम रोगाचा संसर्गापासून ते लक्षण सुरू होण्यापर्यंतचा उष्मायन काळ साधारणतः 1 ते 2 आठवडे असतो, परंतु तो खूपच कमी (काही दिवस) किंवा जास्त (महिने ते वर्षे) असू शकतो.

लक्षणे सामान्यत: मे ते सप्टेंबर या कालावधीत दिसून येतात, कारण जेव्हा टिक अप्सरा विकसित होतात आणि बहुतेक प्रादुर्भावाचे कारण असते. लक्षणे नसलेला संसर्ग होतो परंतु सांख्यिकीयदृष्ट्या युनायटेड स्टेट्समधील लाइम रोगाच्या संसर्गाच्या 7% पेक्षा कमी आहे. रोगाचा लक्षणे नसलेला कोर्स युरोपियन देशांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

लाइम रोगाची पहिली लक्षणे विशिष्ट नसतात: ताप, डोकेदुखी, थंडी वाजून येणे, स्नायू दुखणे, अशक्तपणा. एक वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षण म्हणजे मानेचे स्नायू कडक होणे. टिक चाव्याच्या ठिकाणी कंकणाकृती लालसरपणा (स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथेमा) विकसित होतो. पहिल्या 1-7 दिवसात, एक मॅक्युला किंवा पॅप्युल दिसून येतो, नंतर काही दिवस किंवा आठवड्यात, एरिथेमा सर्व दिशानिर्देशांमध्ये विस्तारते. लालसरपणाची धार तीव्रपणे लाल असते, अंगठीच्या रूपात त्वचेच्या वर किंचित वर येते, मध्यभागी लालसरपणा काहीसा फिकट असतो. एरिथिमिया गोल आकार, 10-20 सेमी (60 सेमी पर्यंत) व्यासासह, पायांवर अधिक वेळा स्थानिकीकरण केले जाते, कमी वेळा खालच्या पाठीवर, ओटीपोटात, मानांवर, अक्षीय, इनग्विनल क्षेत्रांमध्ये. एटी तीव्र कालावधीमऊ मेनिंजेसच्या नुकसानीची लक्षणे (मळमळ, डोकेदुखी, वारंवार उलट्या होणे, फोटोफोबिया, हायपरस्थेसिया, मेनिन्जियल लक्षणे). स्नायू आणि सांधे मध्ये वेदना अनेकदा नोंद आहे.

1-3 महिन्यांनंतर, दुसरा टप्पा सुरू होऊ शकतो, जो न्यूरोलॉजिकल, कार्डियाक लक्षणांद्वारे दर्शविला जातो. सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस हे मेंदुच्या वेष्टनाच्या संयोगाने क्रॅनियल नर्व्हस, रेडिक्युलोनेरिटिसच्या संयोगाने दर्शविले जाते. सर्वात सामान्य कार्डियाक लक्षण म्हणजे एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी, शक्यतो मायोकार्डिटिस, पेरीकार्डिटिस विकसित करणे. श्वास लागणे, धडधडणे, छातीत वेदना होणे. तिसरा टप्पा क्वचितच (0.5-2 वर्षानंतर) तयार होतो आणि सांधे (क्रोनिक लाइम आर्थरायटिस), त्वचा (एट्रोफिक ऍक्रोडर्माटायटिस) आणि क्रॉनिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम द्वारे दर्शविले जाते.

लाइम रोग कसा दिसतो: फोटो

खालील फोटो दर्शविते की हा रोग मनुष्यांमध्ये कसा प्रकट होतो.

पाहण्यासाठी क्लिक करा

[लपवा]

तीव्र लक्षणे

जर रोगाचा अप्रभावी उपचार केला गेला किंवा अजिबात उपचार केले गेले नाहीत तर रोगाचा एक जुनाट प्रकार विकसित होऊ शकतो. हा टप्पा पर्यायी माफी आणि पुनरावृत्ती द्वारे दर्शविले जाते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये रोगाचे स्वरूप सतत पुनरावृत्ती होते. सर्वात सामान्य सिंड्रोम म्हणजे संधिवात, जो बर्याच वर्षांपासून पुनरावृत्ती होतो आणि हाडे आणि कूर्चा नष्ट करून एक क्रॉनिक कोर्स प्राप्त करतो.

ऑस्टियोपोरोसिस, पातळ होणे आणि कूर्चा कमी होणे यासारखे बदल आहेत, कमी वेळा - डीजनरेटिव्ह बदल.

त्वचेच्या जखमांमध्ये, एक सौम्य लिम्फोसाइटोमा आहे, ज्यामध्ये दाट, एडेमेटस, रास्पबेरी-रंगीत नोड्यूल (घुसखोर) आहे आणि पॅल्पेशनवर वेदना होतात. एक सामान्य सिंड्रोम एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटीस आहे, ज्यामुळे त्वचेचा शोष होतो.

लाइम रोगाचे निदान

लाइम रोगाच्या निदानासाठी सखोल इतिहास घेणे महत्वाचे आहे. टिक-बोर्न बोरेलिओसिस (देश चालणे, पर्यटन सहली इ.) च्या संसर्गाच्या शक्यतेची साक्ष देणारी तथ्ये चुकणे महत्वाचे आहे. तसेच, तज्ञ रोगाच्या प्राथमिक लक्षणांच्या उपस्थितीकडे लक्ष देतात: त्वचेचा erythema आणि सामान्य नशा.

रोग कोणत्या टप्प्यावर विकसित होतो यावर अवलंबून, विविध सेरोलॉजिकल आणि इम्यूनोलॉजिकल प्रयोगशाळा चाचण्या वापरल्या जातात (पीसीआर, आरआयएफ, एलिसा, सूक्ष्म अभ्यासइ.). विविध अवयव आणि ऊतींचे संरचनात्मक विकार ओळखण्यासाठी, अर्ज करा अतिरिक्त पद्धतीसंशोधन, फ्लोरोस्कोपी लिहून देणे, पंचर त्यानंतर सामग्रीचा प्रयोगशाळा अभ्यास, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, एपिडर्मल टिश्यूजची बायोप्सी इ.

एन्सेफलायटीस, संधिवात, त्वचारोग यासारख्या रोगांचे विभेदक निदान केले पाहिजे. विविध उत्पत्ती, न्यूरिटिस, संधिवात, रीटर रोग आणि तत्सम लक्षणे असलेले इतर. सिफिलीस असलेल्या रुग्णांमध्ये आणि विविध स्वयंप्रतिकार रोग (संसर्गजन्य मोनोन्यूक्लियोसिसकिंवा संधिवात), सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया खोट्या सकारात्मक असतात, ज्यासाठी निदानाची अतिरिक्त पुष्टी आवश्यक असते.

फोटो पहा

[लपवा]

गुंतागुंत

बोरेलिओसिसच्या संभाव्य नकारात्मक परिणामांपैकी, मज्जासंस्थेमध्ये अपरिवर्तनीय बदल, हृदय आणि दाहक रोगसांधे, ज्यावर योग्य उपचार न केल्यास, अपंगत्व येते आणि गंभीर प्रकरणांमध्ये, कारणीभूत ठरते प्राणघातक परिणाम.

लाइम रोग उपचार

शोधल्यावर वैशिष्ट्यपूर्ण लक्षणेलाइम रोग होत आहे जटिल उपचारसंसर्गजन्य रोग रुग्णालयात.

पहिल्या टप्प्यावर, प्रतिजैविक थेरपी 2-3 आठवड्यांसाठी सूचित केली जाते:

• Doxycycline 100 mg 2 r/day
• अमोक्सिसिलिन 500 मिग्रॅ 3 आर/दिवस (मुले 25-100 मिग्रॅ/किग्रा/दिवस) तोंडी
• प्रतिजैविक राखीव - ceftriaxone 2.0 g/m 1 r/day

पार्श्वभूमीवर प्रतिजैविक थेरपीजरिश-हर्क्झिमर प्रतिक्रिया (ताप, बोरेलियाच्या सामूहिक मृत्यूच्या पार्श्वभूमीवर नशा) विकसित करणे शक्य आहे. या प्रकरणात, प्रतिजैविक थोडा वेळरद्द केले आणि नंतर कमी डोसमध्ये पुन्हा सुरू केले.

स्टेज II लाइम रोगामध्ये, प्रतिजैविक थेरपी 3-4 आठवड्यांसाठी निर्धारित केली जाते:

• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधील बदलांच्या अनुपस्थितीत, डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम 2 आर / दिवस किंवा अमोक्सिसिलिन 500 मिलीग्राम 3 आर / दिवस तोंडी सूचित केले जाते.
• सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल असल्यास - सेफ्ट्रियाक्सोन 2 ग्रॅम 1 आर/दिवस, सेफोटॅक्सिम 2 ग्रॅम दर 8 तासांनी किंवा बेंझिलपेनिसिलिन (सोडियम मीठ) 20-24 दशलक्ष युनिट्स / दिवस IV

स्टेज III वापरते:

• डॉक्सीसाइक्लिन 100 मिलीग्राम दिवसातून 2 वेळा किंवा अमोक्सिसिलीन 500 मिलीग्राम दिवसातून 3 वेळा तोंडावाटे 4 आठवडे
• कोणताही परिणाम न झाल्यास, सेफ्ट्रियाक्सोन 2 ग्रॅम 1 आर/दिवस, सेफोटॅक्साईम 2 ग्रॅम दर 8 तासांनी किंवा बेंझिलपेनिसिलिन (सोडियम मीठ) 20-24 दशलक्ष युनिट्स / दिवस IV 2-3 आठवड्यांसाठी.

उपचाराची लवकर सुरुवात, एक नियम म्हणून, व्यक्तीची संपूर्ण पुनर्प्राप्ती होते. क्रॉनिक टप्पे अपंगत्व आणि मृत्यू (मज्जातंतू आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालींमध्ये अपरिवर्तनीय बदल) होऊ शकतात. उपचाराच्या समाप्तीनंतर, त्याची प्रभावीता विचारात न घेता, एखाद्या व्यक्तीला संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञ आणि अरुंद तज्ञांकडे नोंदणी केली जाते.

प्रतिबंध

वनक्षेत्राला (उद्यान क्षेत्र) भेट देताना, सामान्य प्रतिबंध म्हणजे रिपेलेंट्स वापरणे, शक्य तितके शरीर झाकणारे कपडे घालणे. टिक चाव्याच्या बाबतीत, आपण ताबडतोब क्लिनिकशी संपर्क साधावा, जिथे ते ते योग्यरित्या काढतील, चाव्याच्या जागेची तपासणी करतील आणि आरोग्याच्या स्थितीचे पुढील निरीक्षण प्रदान करतील.

जर एखादी व्यक्ती बहुतेकदा स्वतःच्या उन्हाळ्याच्या कॉटेजमध्ये असते, तर ऍकेरिसाइडल उपाय करणे अनावश्यक होणार नाही. कुत्र्याबरोबर चालल्यानंतर, आपण शरीरावर टिकच्या उपस्थितीसाठी पाळीव प्राण्याचे काळजीपूर्वक परीक्षण केले पाहिजे.

लाइम रोग(किंवा लाइम रोग, टिक-बोर्न बोरेलिओसिस, लिमेबोरेलिओसिस) हा एक संसर्गजन्य रोग आहे ज्यामध्ये क्लिनिकल अभिव्यक्ती मोठ्या प्रमाणात बहुरूपता आहे आणि यामुळे होतो किमानबोरेलिया वंशातील जीवाणूंच्या तीन प्रजाती, एक प्रकारचा स्पायरोचेट. बोरेलिया बर्गडोर्फेरी हे यूएसमध्ये लाइम रोगाचे प्रमुख घटक आहेत, तर बोरेलिया अफझेली आणि बोरेलिया गॅरिनी हे युरोपमध्ये प्रबळ आहेत.
लाइम रोग हा उत्तर गोलार्धातील सर्वात सामान्य टिक-जनित रोग आहे. जीवाणू Ixodes वंशाच्या अनेक प्रजातींशी संबंधित संक्रमित Ixodes टिक्सच्या चाव्याव्दारे मानवांमध्ये संक्रमित होतात. रोगाच्या सुरुवातीच्या लक्षणांमध्ये ताप, डोकेदुखी, थकवा आणि एरिथेमा मायग्रेन नावाच्या त्वचेवर पुरळ यांचा समावेश असू शकतो. काही प्रकरणांमध्ये, उपस्थितीत अनुवांशिक पूर्वस्थिती, सांध्यातील ऊती, हृदय, तसेच मज्जासंस्था आणि डोळे पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेत गुंतलेले आहेत. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, लक्षणे प्रतिजैविकांनी व्यवस्थापित केली जाऊ शकतात, विशेषत: रोगाच्या सुरुवातीच्या काळात निदान आणि उपचार केल्यास. अपर्याप्त थेरपीमुळे "उशीरा स्टेज" किंवा विकास होऊ शकतो जुनाट आजारलाइम जेव्हा रोग अशक्त होतो, अपंगत्व आणतो किंवा मृत्यू होतो. लाइम रोगाचे निदान, चाचणी आणि उपचारांबद्दलच्या मतांमधील फरकांमुळे रुग्णांच्या काळजीचे दोन भिन्न मानक झाले आहेत.

लाइम रोग, बोरेलिओसिसच्या अभ्यासाचा इतिहास

प्रथमच, यूएसएमध्ये 1975 मध्ये सिस्टमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस बद्दलचा संदेश दिसला, जिथे 1 नोव्हेंबर रोजी, कनेक्टिकट राज्यात, लाइम या छोट्या शहरात या रोगाची प्रकरणे नोंदवली गेली. दोन महिलांनी "किशोर संधिवाताचा त्रास" असलेल्या मुलांना घेऊन आरोग्य विभागाशी संपर्क साधला. हे लक्षात आले आहे की अनेक प्रौढ देखील या आजाराने ग्रस्त आहेत. सेंटर फॉर डिसीज कंट्रोलच्या संधिवातविज्ञान विभागात केलेल्या अभ्यासात आणि संशोधक अॅलन स्टीयर (इंज. अॅलन स्टीअर) यांनी 25% किशोरवयीन संधिवात असलेल्या रुग्णांची ओळख पटवली. हा रोग टिक चाव्याव्दारे झाल्याचे लक्षात आले आहे, संधिवात बहुतेकदा एरिथेमा मायग्रेनशी संबंधित असतो. त्वचेच्या या विचित्र जखमाला युरोपमध्ये ऍफ्रेलियस एरिथेमा म्हणून ओळखले जात असे.

किशोरवयीन संधिशोथाचे प्रमाण प्रति 100,000 मुलांमध्ये (16 वर्षाखालील) 1 ते 15 आहे. मध्ये किशोर संधिशोथाचा प्रसार विविध देश 0.05-0.6% च्या समान. A. Steer ने नमूद केले की कनेक्टिकट राज्यात आजारी मुलांची संख्या या संख्येपेक्षा 100 पट जास्त आहे. रोगाच्या कारक घटकाचा मुख्य वाहक, Ixodes टिक (Ixodes damini) ची स्थापना 1977 मध्ये झाली. 1982 मध्ये, विली बर्गडॉर्फर यांनी प्रथम स्पिरोचेट सारख्या सूक्ष्मजीवांना टिक्सपासून वेगळे केले, जे नवीन प्रकारबोरेलिया वंशातून, ज्याला नंतर बोरेलिया बर्डॉर्फेरी असे नाव देण्यात आले.

अमेरिकन संशोधकांनी बोरेलिओसिसने प्रभावित झालेल्या रक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमधून बोरेलिया बर्डॉर्फेरी देखील वेगळे केले आणि त्याच जैविक माध्यमातील अनेक रुग्णांमध्ये बी बर्डॉर्फेरीचे प्रतिपिंडे सापडले, ज्यामुळे एटिओलॉजी आणि एपिडेमियोलॉजी पूर्णपणे उलगडणे शक्य झाले. हा रोग. या रोगाला लाइम रोग असे नाव देण्यात आले (हे त्या शहराचे नाव होते जेथे पहिले रुग्ण दिसले होते). लाइम रोग युनायटेड स्टेट्समध्ये आढळतो, जिथे तो सध्या 25 राज्यांमध्ये नोंदवला जातो. रोगाचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती, सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस प्रमाणेच, बाल्टिक, वायव्य आणि मध्य प्रदेशरशिया, तसेच Urals मध्ये, Urals मध्ये, मध्ये पश्चिम सायबेरियाआणि वर अति पूर्व. अलिकडच्या वर्षांत, लाइम रोगाची प्रकरणे अनेक युरोपियन देशांमध्ये प्रकाशित झाली आहेत.

लाइम रोग, borreliosis वर्गीकरण

रोगाचे स्वरूप: सुप्त, प्रकट.

• प्रवाहासह:
  • तीव्र
  • subacute
  • जुनाट;
• द्वारे क्लिनिकल चिन्हे:
  • तीव्र आणि सबएक्यूट कोर्स
    • erythema फॉर्म
    • नॉन-एरिथेमॅटस फॉर्म

मज्जासंस्था, हृदय, सांधे यांच्या प्राथमिक जखमांसह

• • क्रॉनिक कोर्स
    • सतत
    • वारंवार

मज्जासंस्था, सांधे, त्वचा, हृदयाच्या प्राथमिक जखमांसह

• गुरुत्वाकर्षणाने:
  • जड
  • मध्यम
  • प्रकाश
• संसर्गाची चिन्हे:
  • सेरोनेटिव्ह
  • seropositive

सुप्त फॉर्मचे निदान प्रयोगशाळेच्या पुष्टीकरणाद्वारे केले जाते, परंतु रोगाच्या कोणत्याही लक्षणांची अनुपस्थिती. कोर्सनुसार: तीव्र कोर्स - रोगाचा कालावधी 3 महिन्यांपर्यंत आहे, सबएक्यूट - 3 ते 6 महिन्यांपर्यंत, क्रॉनिक कोर्स - 6 महिन्यांपेक्षा जास्त तीव्र आणि सबएक्यूट कोर्समध्ये क्लिनिकल चिन्हे नुसार, खालील फरक ओळखला जातो: एरिथिमिया फॉर्म - टिक चाव्याच्या ठिकाणी त्वचेच्या एरिथेमाच्या विकासाच्या बाबतीत, आणि नॉन-एरिथेमिक फॉर्म - ताप, नशा, परंतु एरिथिमियाशिवाय. यापैकी प्रत्येक प्रकार मज्जासंस्था, हृदय, सांधे यांना झालेल्या नुकसानीच्या लक्षणांसह येऊ शकतो.

लाइम रोग, borreliosis च्या महामारीविज्ञान

निसर्गात, अनेक पृष्ठवंशी लाइम रोगाच्या कारक घटकाचे नैसर्गिक यजमान आहेत: पांढरे शेपटी हरण, उंदीर, कुत्रे, मेंढ्या, पक्षी, मोठे गाई - गुरे. बोरेलियाचे मुख्य वेक्टर म्हणजे आयक्सोड टिक्स: आयक्सोड दामिनी - यूएसए मध्ये, आयक्सोड्स रिसिनस, आयक्सोड्स पर्सलकाटस - युरोप आणि आपल्या देशात. सस्तन प्राण्यांच्या ऊतींमध्ये स्पिरोचेट शोधणे फार कठीण आहे. हा सूक्ष्मजीव केवळ अत्यंत लहान नसतो, बीजाणू बनवतो, परंतु, नियम म्हणून, ऊतकांमध्ये अगदी कमी प्रमाणात असतो. B. बर्गडोर्फेरी शोधण्यासाठी सर्वात विश्वासार्ह पद्धत म्हणजे नमुन्यावर फ्लोरेसीन-लेबल असलेल्या विशिष्ट प्रतिपिंडांनी बोरेलियावर उपचार करणे. या पद्धतीचा वापर करून, बोरेलिया हे विविध सस्तन प्राण्यांचे डोळे, मूत्रपिंड, प्लीहा, यकृत, अंडकोष आणि मेंदू तसेच पॅसेरीन पक्ष्यांच्या काही प्रजातींमध्ये आढळून आले आहेत (सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिसच्या भूगोलानुसार, बोरेलिया स्थलांतरितांद्वारे पसरतात. संक्रमित टिक असलेले पक्षी त्यांना जोडलेले आहेत). लाइम रोगासाठी अत्यंत स्थानिक असलेल्या भागात, बोरेलिया 90% पर्यंत Ixodes वंशाच्या टिक्सच्या पचनसंस्थेत आढळतात, परंतु त्यापैकी फक्त काही लाळ ग्रंथींमध्ये बोरेलिया असतात. वरीलवरून स्पष्ट झाल्याप्रमाणे, हे माइट्स आहेत जे बी. बर्गडोर्फरीचे मुख्य जलाशय म्हणून काम करतात, कारण त्यांच्यातील संसर्ग आयुष्यभर टिकतो आणि ते संततीमध्ये ट्रान्सोव्हेरिअली प्रसारित करू शकतात. समशीतोष्ण प्रदेशांमध्ये, विशेषत: मिश्र जंगलांमध्ये टिक्स अत्यंत व्यापक आहेत. Ixodes damini चे जीवन चक्र साधारणपणे 2 वर्षे टिकते. प्रौढ टिक्‍स जमिनीपासून सुमारे एक मीटर अंतरावर झुडुपात आढळतात, जिथून त्यांना मोठ्या सस्तन प्राण्यांवर जाणे सोपे होते. फक्त मादी हायबरनेट करतात; नर संभोगानंतर लवकरच मरतात.

बोरेलिया मानवी शरीरात फक्त टिकच्या लाळेने प्रवेश करत असल्याने, सक्शन दरम्यान, लोकांमध्ये संसर्ग क्वचितच होतो. लाइम रोग सर्व लिंग आणि वयोगटातील लोकांना समान रीतीने प्रभावित करतो. अनेक अभ्यासांनी उत्स्फूर्त गर्भपात तसेच गर्भधारणेदरम्यान ज्या मातांना बी. बर्गडोर्फेरी संसर्ग झाला होता त्यांच्या गर्भातील जन्मजात हृदय दोष नोंदवले आहेत. गर्भाच्या विविध अवयवांमध्ये (मेंदू, यकृत, मूत्रपिंड) बोरेलियाचा शोध रोगजनकांच्या ट्रान्सप्लेसेंटल ट्रान्समिशनला सूचित करतो. तथापि, यापैकी कोणत्याही प्रकरणात प्रभावित ऊतींमध्ये दाहक प्रतिक्रियेची चिन्हे आढळली नाहीत, अशा प्रकारे, स्पिरोचेट्सची उपस्थिती आणि गर्भासाठी प्रतिकूल परिणाम यांच्यातील कार्यकारण संबंधांबद्दल अस्पष्ट निष्कर्ष काढणे अशक्य आहे. जन्मजात लाइम बोरेलिओसिसचे अस्तित्व सध्या शंकास्पद असले तरी, बी. बर्गफोफेरीची लागण झालेल्या गर्भवती महिलांवर प्रतिजैविकांचा उपचार केला पाहिजे. सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस हे वसंत ऋतु-उन्हाळ्याच्या ऋतूनुसार (मे-सप्टेंबर) द्वारे दर्शविले जाते. सर्वात सक्रिय ticks जे पाळीव प्राणी पाळतात त्यांना संसर्गाचा धोका वाढतो. सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचे भौगोलिक वितरण टिक-बोर्न एन्सेफलायटीसच्या क्षेत्रासारखे आहे, ज्यामुळे दोन रोगजनकांसह एकाचवेळी संसर्ग होण्याची शक्यता असते आणि मिश्रित संसर्गाचा विकास होतो.

लाइम रोग, borreliosis च्या पॅथोजेनेसिस

टिक लाळेसह, सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचा रोगकारक मानवी शरीरात प्रवेश करतो. त्वचेवर, टिक सक्शनच्या ठिकाणी, स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथेमा विकसित होतो. लिम्फ आणि रक्त प्रवाहाच्या परिचयाच्या ठिकाणाहून, रोगजनक आंतरिक अवयव, सांधे, लिम्फॅटिक फॉर्मेशनमध्ये प्रवेश करतो; पेरिनेरल, आणि नंतर प्रक्षोभक प्रक्रियेत मेंनिंजेसच्या सहभागासह वितरणाच्या रोस्ट्रल मार्गावर. मरताना, बोरेलिया एंडोटॉक्सिन स्रावित करते, ज्यामुळे इम्युनोपॅथॉलॉजिकल प्रतिक्रियांचा कॅस्केड होतो.

जेव्हा रोगजनक विविध अवयव आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करतो तेव्हा रोगप्रतिकारक प्रणालीची सक्रिय चिडचिड होते, ज्यामुळे सामान्यीकृत आणि स्थानिक विनोदी आणि सेल्युलर हायपरइम्यून प्रतिसाद होतो. रोगाच्या या टप्प्यावर, IgM ऍन्टीबॉडीजचे उत्पादन आणि नंतर IgG 41 kD बोरेलिया फ्लॅगेलर फ्लॅगेलर ऍन्टीजेन दिसण्याच्या प्रतिसादात उद्भवते. पॅथोजेनेसिसमधील एक महत्त्वाचा इम्युनोजेन म्हणजे पृष्ठभागावरील प्रथिने Osp C, जे प्रामुख्याने युरोपियन स्ट्रॅन्सचे वैशिष्ट्य आहे. रोगाच्या प्रगतीच्या (अभावी किंवा अपुरा उपचार) बाबतीत, स्पिरोचेट प्रतिजन (16 ते 93 kD पर्यंत पॉलीपेप्टाइड्स पर्यंत) प्रतिपिंडांचे स्पेक्ट्रम विस्तारते, ज्यामुळे IgM आणि IgG चे दीर्घकाळ उत्पादन होते. प्रसारित रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्सची संख्या वाढते.

प्रभावित ऊतकांमध्ये रोगप्रतिकारक कॉम्प्लेक्स देखील तयार केले जाऊ शकतात, जे जळजळ होण्याचे मुख्य घटक सक्रिय करतात - ल्युकोटॅक्टिक उत्तेजना आणि फॅगोसाइटोसिसची निर्मिती. एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे त्वचा, त्वचेखालील ऊतक, लिम्फ नोड्स, प्लीहा, मेंदू आणि परिधीय गॅंग्लियामध्ये आढळणारी लिम्फोप्लाज्मिक घुसखोरी.

सेल्युलर रोगप्रतिकारक प्रतिसाद हा रोग जसजसा वाढत जातो तसतसा तयार होतो, मोनोन्यूक्लियर पेशींची सर्वात मोठी प्रतिक्रिया लक्ष्य ऊतींमध्ये प्रकट होते. टी-हेल्पर्स आणि टी-सप्रेसर्सची पातळी, रक्त लिम्फोसाइट्सच्या उत्तेजनाचा निर्देशांक वाढतो. हे स्थापित केले गेले आहे की रोगप्रतिकारक प्रणालीच्या सेल्युलर लिंकमधील बदलाची डिग्री रोगाच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते.

संधिवात रोगजनकांमध्ये अग्रगण्य भूमिका लिपोसॅकराइड्सद्वारे खेळली जाते, जे बोरेलियाचा भाग आहेत, जे मोनोसाइट-मॅक्रोफेज मालिकेतील पेशी, काही टी-लिम्फोसाइट्स, बी-लिम्फोसाइट्स इ. इंटरल्यूकिन -1 चे स्राव उत्तेजित करतात. , यामधून, सायनोव्हियल टिश्यूद्वारे प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि कोलेजेनेसचा स्राव उत्तेजित करते, म्हणजेच ते सांध्यातील जळजळ सक्रिय करते, ज्यामुळे हाडांचे अवशोषण, उपास्थि नष्ट होते आणि पॅनसची निर्मिती उत्तेजित होते.

सांधे, त्वचा, मूत्रपिंड आणि मायोकार्डियमच्या सायनोव्हियल झिल्लीमध्ये स्पिरोचेट प्रतिजन असलेल्या विशिष्ट रोगप्रतिकारक संकुलांच्या संचयनाशी संबंधित प्रक्रिया महत्त्वपूर्ण आहेत. रोगप्रतिकारक संकुलांचे संचय न्युट्रोफिल्सला आकर्षित करते, जे विविध दाहक मध्यस्थ, जैविक दृष्ट्या सक्रिय पदार्थ आणि एंजाइम तयार करतात ज्यामुळे ऊतींमध्ये दाहक आणि डीजनरेटिव्ह बदल होतात. कारक एजंट शरीरात 10 वर्षांहून अधिक काळ टिकून राहतो, वरवर पाहता लसीका प्रणालीमध्ये, परंतु याची कारणे अज्ञात आहेत.
तुलनेने उशीरा आणि सौम्य बोरेलियाशी संबंधित मंद रोगप्रतिकारक प्रतिक्रिया, स्वयंप्रतिकार प्रतिक्रियांचा विकास आणि रोगजनकांच्या अंतःकोशिकीय टिकून राहण्याची शक्यता ही दीर्घकालीन संसर्गाची मुख्य कारणे आहेत.

जन्मजात लाइम बोरेलिओसिस

इतर स्पायरोकेटोसिस प्रमाणे, लाइम रोगात प्रतिकारशक्ती निर्जंतुकीकरण नसते. जे आजारी आहेत त्यांना 5 ते 7 वर्षांनी पुन्हा संसर्ग होऊ शकतो.

लाइम रोग, बोरेलिओसिसचे क्लिनिकल चित्र

बोरेलिओसिसचा उष्मायन काळ (लाइम रोग)

संसर्गापासून ते लक्षण सुरू होण्यापर्यंतचा उष्मायन काळ सामान्यतः 1-2 आठवडे असतो, परंतु तो खूपच कमी (काही दिवस) किंवा जास्त (महिने ते वर्षे) असू शकतो. सामान्यतः, लक्षणे मे ते सप्टेंबर या कालावधीत दिसून येतात, कारण जेव्हा टिक अप्सरा विकसित होतात आणि बहुतेक संक्रमणांचे ते कारण असतात. लक्षणे नसलेले संक्रमण होतात, परंतु युनायटेड स्टेट्समध्ये लाइम रोगाच्या संसर्गाच्या 7% पेक्षा कमी असतात. रोगाचा लक्षणे नसलेला कोर्स युरोपियन देशांसाठी अधिक वैशिष्ट्यपूर्ण आहे.

लाइम रोग 2 टप्प्यात विभागलेला आहे:

• प्रारंभिक कालावधी
  • मी स्टेज
  • II स्टेज
• उशीरा कालावधी
  • तिसरा टप्पा

मी स्टेजबोरेलिओसिस (लाइम रोग)

तीव्र किंवा subacute प्रारंभ द्वारे दर्शविले. रोगाची पहिली अभिव्यक्ती विशिष्ट नाहीत: थंडी वाजून येणे, ताप, डोकेदुखी, स्नायू दुखणे, तीव्र अशक्तपणा आणि थकवा. मानेच्या स्नायूंचा कडकपणा वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. काही रुग्णांमध्ये मळमळ आणि उलट्या होतात, काही प्रकरणांमध्ये कॅटररल घटना असू शकतात: घसा खवखवणे, कोरडा खोकला, वाहणारे नाक. टिक सक्शनच्या ठिकाणी, पसरणारा कंकणाकृती लालसरपणा दिसून येतो - स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथेमा, जो 60-80% रुग्णांमध्ये आढळतो. कधीकधी एरिथेमा हे रोगाचे पहिले लक्षण असते आणि सामान्य संसर्गजन्य सिंड्रोमच्या आधी असते. अशा परिस्थितीत, रुग्ण प्रथम ऍलर्जिस्ट किंवा त्वचाविज्ञानीकडे वळतात, जे निदान करतात. ऍलर्जी प्रतिक्रियाटिक चावायला." सुरुवातीला, चाव्याच्या ठिकाणी 1-7 दिवसात मॅक्युला किंवा पॅप्युल दिसून येतो आणि नंतर काही दिवस किंवा आठवड्यात, लालसरपणाचे क्षेत्र सर्व दिशांनी विस्तारते (स्थलांतरित होते). त्याच्या कडा तीव्रपणे लाल आहेत आणि अंगठीच्या स्वरूपात अप्रभावित त्वचेच्या वर किंचित वर येतात आणि एरिथेमाच्या मध्यभागी किंचित फिकट गुलाबी आहे. कधीकधी स्थलांतरित कंकणाकृती erythema प्रादेशिक लिम्फॅडेनोपॅथीसह असते. एरिथेमा सामान्यत: अंडाकृती किंवा गोलाकार असतो, ज्याचा व्यास 10-20 सेमी असतो, कधीकधी 60 सेमी पर्यंत असतो. इतक्या मोठ्या क्षेत्राच्या आत वेगळे कंकणाकृती घटक असू शकतात. काही रूग्णांमध्ये, संपूर्ण प्रभावित भागात एकसमान लाल रंग असतो, इतरांमध्ये, एरिथेमियाच्या पार्श्वभूमीवर वेसिकल्स आणि नेक्रोसिसचे क्षेत्र दिसतात. बहुतेक रुग्ण सूचित करतात अस्वस्थताएरिथेमाच्या क्षेत्रामध्ये, एक लहान भाग गंभीर जळजळ, खाज सुटणे आणि वेदना अनुभवतो. स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथेमा बहुतेकदा पायांवर स्थानिकीकरण केले जाते, कमी वेळा शरीराच्या खालच्या भागात (ओटीपोट, पाठीच्या खालच्या भागात), अक्षीय आणि इनग्विनल क्षेत्रांमध्ये, मानेवर. काही रूग्णांमध्ये, टिक सक्शनच्या ठिकाणी त्वचेच्या प्राथमिक जखमांसह, अनेक रिंग-आकाराचे पुरळ काही दिवसात दिसतात, जे स्थलांतरित एरिथेमासारखे दिसतात, परंतु ते सामान्यतः प्राथमिक फोकसपेक्षा लहान असतात. चाव्याचे चिन्ह काळ्या कवच किंवा चमकदार लाल डाग म्हणून अनेक आठवडे दृश्यमान राहू शकते. इतरांची नोंद आहे त्वचेची लक्षणे: चेहऱ्यावर उट्रीकेरियल पुरळ, अर्टिकेरिया, लहान क्षणिक लाल ठिपके आणि अंगठीच्या आकाराचे पुरळ, तसेच डोळ्यांच्या बुबुळाच्या पुढील भागाचा होणारा दाह. अंदाजे 5-8% रुग्ण आधीच तीव्र कालावधीत नुकसानीची चिन्हे दर्शवतात. मऊ कवचमेंदू, सेरेब्रल लक्षणांद्वारे प्रकट होतो (डोकेदुखी, मळमळ, वारंवार उलट्या, हायपरस्थेसिया, फोटोफोबिया, मेनिन्जियल लक्षणे दिसणे). अशा रूग्णांमध्ये लंबर पँक्चरसह, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा (250-300 मिमी पाण्याचा स्तंभ) वाढलेला दाब नोंदविला जातो, तसेच मध्यम लिम्फोसाइटिक प्लेओसाइटोसिस, वाढलेली सामग्रीप्रथिने, ग्लुकोज. काही प्रकरणांमध्ये, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइडची रचना बदलत नाही, ज्याला मेनिन्जिझमचे प्रकटीकरण मानले जाते. बहुतेकदा रुग्णांना मायल्जिया आणि आर्थ्राल्जिया असतो. रोगाच्या तीव्र कालावधीत, काही रुग्णांना ऍनिक्टेरिक हिपॅटायटीसची चिन्हे दिसतात, जी एनोरेक्सिया, मळमळ, उलट्या, यकृतामध्ये वेदना आणि त्याच्या आकारात वाढ म्हणून प्रकट होतात. रक्ताच्या सीरममध्ये ट्रान्समिनेसेस आणि लैक्टेट डिहायड्रोजनेजची क्रिया वाढते. एरिथेमा मायग्रेन एन्युलर आहे सतत लक्षणरोगाचा पहिला टप्पा, तीव्र कालावधीची इतर लक्षणे परिवर्तनीय आणि क्षणिक असतात. सुमारे 20% प्रकरणांमध्ये, त्वचेचे प्रकटीकरण स्टेज I लाइम रोगाचे एकमेव प्रकटीकरण आहे. काही रुग्णांमध्ये, एरिथिमिया लक्ष न दिला जातो किंवा अनुपस्थित असतो. अशा प्रकरणांमध्ये, पहिल्या टप्प्यात, फक्त ताप आणि सामान्य संसर्गजन्य लक्षणे दिसून येतात. 6-8% प्रकरणांमध्ये, संसर्गाचा उप-क्लिनिकल कोर्स शक्य आहे, परंतु रोगाची कोणतीही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत.

रोगाच्या लक्षणांच्या अनुपस्थितीमुळे रोगाच्या पुढील II आणि III टप्प्यात विकास वगळला जात नाही. नियमानुसार, पहिला टप्पा 3 ते 30 दिवसांचा असतो. स्टेज I चा परिणाम पुनर्प्राप्ती असू शकतो, ज्याची शक्यता पुरेसे बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचाराने लक्षणीय वाढते. अन्यथा, शरीराच्या तपमानाचे सामान्यीकरण आणि एरिथिमिया गायब झाल्यानंतरही, हा रोग हळूहळू तथाकथित उशीरा कालावधीत जातो, ज्यामध्ये टप्पा II आणि III समाविष्ट असतो.

II स्टेजबोरेलिओसिस (लाइम रोग)

संपूर्ण शरीरात रक्त आणि लिम्फसह रोगजनकांच्या प्रसाराद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. खरे आहे, स्टेज II सर्व रुग्णांमध्ये होत नाही. त्याच्या घटनेची वेळ बदलते, परंतु बहुतेकदा 10-15% रुग्णांमध्ये रोग सुरू झाल्यानंतर 1-3 महिन्यांनंतर, न्यूरोलॉजिकल आणि कार्डियाक लक्षणे विकसित होतात. न्यूरोलॉजिकल लक्षणेमेनिंजायटीस, लिम्फोसाइटिक सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड प्लेओसाइटोसिस, क्रॅनियल नर्व्ह पॅरेसिस आणि पेरिफेरल रेडिक्युलोपॅथीसह मेनिंगोएन्सेफलायटीस म्हणून प्रकट होऊ शकते. लक्षणांचे हे संयोजन लाइम रोगासाठी अगदी विशिष्ट आहे. थ्रोबिंग डोकेदुखी, मान कडक होणे, फोटोफोबिया आणि ताप सहसा अनुपस्थित असतो; रुग्ण, एक नियम म्हणून, लक्षणीय थकवा आणि अशक्तपणाबद्दल चिंतित आहेत. कधीकधी एक मध्यम एन्सेफॅलोपॅथी असते, ज्यामध्ये झोप आणि स्मरणशक्तीचे विकार, लक्ष एकाग्रता आणि तीव्र भावनिक अक्षमता असते. क्रॅनियल मज्जातंतूंपैकी, चेहर्याचा बहुतेकदा परिणाम होतो आणि क्रॅनियल मज्जातंतूचा पृथक पक्षाघात हे लाइम रोगाचे एकमेव प्रकटीकरण असू शकते. या रोगासह (सारकोइडोसिस आणि गुइलेन-बॅरे सिंड्रोम प्रमाणे), द्विपक्षीय चेहर्याचा पक्षाघात लक्षात घेतला जातो. चेहर्यावरील मज्जातंतूचे नुकसान संवेदनशीलता, श्रवण आणि लॅक्रिमेशनशिवाय होऊ शकते.

प्रतिजैविक थेरपीशिवाय, मेंदुज्वर अनेक आठवड्यांपासून कित्येक महिने टिकू शकतो. सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे मेंदुज्वर (मेनिंगोएन्सेफलायटीस) आणि क्रॅनियल न्यूरिटिस आणि रेडिक्युलोनेरिटिसचे संयोजन. युरोपमध्ये, न्यूरोलॉजिकल जखमांमध्ये, बननावार्टचा लिम्फोसाइटिक मेनिंगोराडिकुलोन्युरिटिस सर्वात सामान्य आहे, ज्यामध्ये तीव्र रेडिक्युलर वेदना दिसून येते (सर्व्हिकोथोरॅसिक रेडिक्युलायटिस अधिक सामान्य आहे), सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये बदल, सेरस मेनिंजायटीस दर्शवितात, जरी काही प्रकरणांमध्ये मेनिन्जेल किंवा मेनिन्जेलची लक्षणे आहेत. ऑक्युलोमोटर, ऑप्टिक आणि श्रवण तंत्रिका संभाव्य न्यूरिटिस. मुले सहसा वरचढ असतात मेनिंजियल सिंड्रोमप्रौढांमध्ये, परिधीय मज्जासंस्था अधिक सामान्यपणे प्रभावित होते. लाइम रोग असलेल्या रुग्णांमध्ये मज्जासंस्थेचे अधिक तीव्र आणि दीर्घकाळ प्रकटीकरण असू शकतात: एन्सेफलायटीस, मायलाइटिस, कोरिया, सेरेब्रल अटॅक्सिया. रोगाच्या स्टेज II मध्ये, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणाली देखील चालू राहते, तथापि, मज्जासंस्थेच्या नुकसानापेक्षा कमी सामान्य आहे, आणि नाही वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्ये. सामान्यतः, कंकणाकृती एरिथेमा स्थलांतरित झाल्यानंतर 1-3 महिन्यांनंतर, 4-10% रुग्णांना ह्रदयाचे विकार होतात. बहुतेक सामान्य लक्षण- एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीच्या प्रकाराद्वारे वहनांचे उल्लंघन, ज्यामध्ये संपूर्ण ट्रान्सव्हर्स नाकाबंदी समाविष्ट आहे, जे दुर्मिळ असले तरी, सिस्टमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिसचे वैशिष्ट्यपूर्ण प्रकटीकरण आहे. क्षणिक ब्लॉक रेकॉर्ड करणे त्याच्या क्षणिक स्वरूपामुळे कठीण आहे, परंतु एरिथेमा मायग्रन्स असलेल्या सर्व रूग्णांमध्ये ईसीजी घेणे हितावह आहे, कारण संपूर्ण ट्रान्सव्हर्स ब्लॉक सामान्यतः कमी उच्चारित ऍरिथमियाच्या आधी असतो. लाइम रोगात, पेरीकार्डिटिस आणि मायोकार्डिटिस विकसित होऊ शकते. रुग्णांना धडधडणे, धाप लागणे, छातीत दुखणे, चक्कर येणे असे वाटते. कधीकधी हृदयाचे नुकसान केवळ PQ मध्यांतर वाढवून ECG वर आढळून येते. कंडक्शन डिसऑर्डर सहसा 2-3 आठवड्यांत स्वतःहून सुटतात, परंतु संपूर्ण एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकाबंदीसाठी हृदयरोगतज्ञ आणि कार्डियाक सर्जनच्या हस्तक्षेपाची आवश्यकता असते. अभ्यासाच्या सुरुवातीच्या वर्षांत क्लिनिकल चित्रलाइम रोग असा विश्वास होता की स्टेज II चे मुख्यत्वे न्यूरोलॉजिकल आणि कार्डियाक अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. तथापि, अलिकडच्या वर्षांत, डेटा जमा झाला आहे जे दर्शविते की या अवस्थेत एक अतिशय स्पष्ट क्लिनिकल पॉलिमॉर्फिझम आहे, बोरेलियाच्या कोणत्याही अवयवांमध्ये आणि ऊतींमध्ये प्रवेश करण्याच्या क्षमतेमुळे आणि मोनो- आणि एकाधिक अवयवांचे नुकसान होऊ शकते. तर, त्वचेच्या विकृती दुय्यम कंकणाकृती घटकांसह उद्भवू शकतात, केशिकाशोथ प्रकाराच्या तळहातावर एरिथेमॅटस पुरळ, डिफ्यूज एरिथेमा आणि यूट्रिकल पुरळ, त्वचेचा सौम्य लिम्फोसाइटोमा. एरिथेमा मायग्रेनसह, सौम्य त्वचेचा लिम्फोसाइटोमा लाइम रोगाच्या काही प्रकटीकरणांपैकी एक मानला जातो. त्वचेचा वैद्यकीयदृष्ट्या सौम्य लिम्फोसाइटोमा एकल घुसखोरी किंवा नोड्यूल किंवा प्रसारित प्लेक्स द्वारे दर्शविले जाते. सर्वात सामान्यतः प्रभावित भागात कानातले, स्तनाग्र आणि स्तन ग्रंथींचे आयरोला आहेत, जे इडेमेटस, चमकदार किरमिजी रंगाचे दिसतात आणि पॅल्पेशनवर किंचित वेदनादायक असतात. चेहरा, गुप्तांग आणि मांडीचे क्षेत्र. अभ्यासक्रमाचा कालावधी (लहरीसारखा) अनेक महिन्यांपासून अनेक वर्षे असतो. हा रोग सिस्टमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिसच्या इतर कोणत्याही अभिव्यक्तींसह एकत्र केला जाऊ शकतो. त्वचेच्या सौम्य लिम्फोसाइटोमाचे क्लिनिकल चित्र ग्रॉसखानच्या संशोधनामुळे चांगले समजले आहे, ज्याने लाइम रोगाचा शोध लागण्यापूर्वीच या स्थितीचे स्पिरोकेटल एटिओलॉजी सिद्ध केले. लाइम रोगाच्या प्रसाराच्या टप्प्यावर, विविध गैर-विशिष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती देखील आहेत: नेत्रश्लेष्मलाशोथ, इरिटिस, कोरिरेटिनाइटिस, पॅनोफ्थाल्मोस, टॉन्सिलिटिस, ब्राँकायटिस, हिपॅटायटीस, स्प्लेनाइटिस, ऑर्किटिस, मायक्रोहेमॅटुरिया किंवा प्रोटीन्युरिया, तसेच तीव्र अशक्तपणा आणि थकवा.

आय आयआयस्टेजबोरेलिओसिस (लाइम रोग)

10% रुग्णांमध्ये 6 महिन्यांनंतर - तीव्र कालावधीनंतर 2 वर्षांनी तयार होते. या कालावधीत सर्वात जास्त अभ्यास केलेले सांधे घाव (क्रोनिक लाइम संधिवात), त्वचेचे घाव (एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटिस), तसेच क्रॉनिक न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोमन्यूरोसिफिलीसच्या तृतीयक कालावधीच्या विकासाच्या अटींसारखे. सध्या, अनेक एटिओलॉजिकलदृष्ट्या अस्पष्ट रोग बहुधा बोरेलिओसिस संसर्गाशी संबंधित आहेत, उदाहरणार्थ, प्रगतीशील एन्सेफॅलोपॅथी, वारंवार मेनिंजायटीस, मोनोन्यूरिटिस मल्टिप्लेक्स, काही सायकोसिस, आक्षेपार्ह अवस्था, ट्रान्सव्हर्स मायलाइटिस, सेरेब्रल वाहिन्यांचे रक्तवहिन्यासंबंधीचा दाह.

स्टेज III मध्ये, संयुक्त नुकसानाचे 3 प्रकार वेगळे केले जातात:

• संधिवात;
• सौम्य वारंवार संधिवात;
• क्रॉनिक प्रोग्रेसिव्ह संधिवात.

स्थलांतरित संधिवात बर्‍याचदा नोंदवले जातात - 20-50% प्रकरणांमध्ये, ते मायल्जियासह असतात, विशेषत: मानेमध्ये तीव्र, तसेच टेंडोव्हाजिनायटिस आणि कधीकधी त्वरीत मोनोआर्थरायटिस होतो. संधिवाताच्या उच्च तीव्रतेसह देखील जळजळ होण्याची वस्तुनिष्ठ चिन्हे अनुपस्थित असतात, जी कधीकधी रुग्णांना स्थिर करतात. नियमानुसार, सांधेदुखी अधून मधून होत असते, अनेक दिवस टिकते, अशक्तपणा, थकवा आणि डोकेदुखी यांसह. अतिशय लक्षणीय शक्ती असलेल्या सांध्यातील वेदना अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते, परंतु स्वतःच पास होते. संयुक्त नुकसानीच्या दुसऱ्या प्रकारात, संधिवात विकसित होते, बहुतेक वेळा कालक्रमानुसार टिक चाव्याव्दारे किंवा स्थलांतरित त्वचेच्या एरिथिमियाच्या विकासाशी संबंधित असते. रुग्णांना ओटीपोटात वेदना, डोकेदुखी, पॉलीएडेनाइटिस आढळून आल्याबद्दल काळजी वाटते. इतरही नोंदणीकृत आहेत. विशिष्ट नसलेली लक्षणेनशा संयुक्त सहभागाचा हा प्रकार erythema migrans सुरू झाल्यानंतर काही आठवड्यांपासून महिन्यांपर्यंत विकसित होतो. गुडघ्याच्या सांध्याचा समावेश असममित मोनोलिगोआर्थराइटिस सर्वात सामान्य आहे; बेकरच्या गळूंचा कमी वैशिष्ट्यपूर्ण विकास (पिशवीचा प्रसार गुडघा सांधेएक exudative दाहक प्रक्रिया सह), लहान सांधे नुकसान. सांध्यातील वेदना रुग्णांना 7-14 दिवसांपासून अनेक आठवड्यांपर्यंत त्रास देऊ शकते, अनेक वेळा पुनरावृत्ती होऊ शकते आणि पुनरावृत्ती दरम्यानचे अंतर अनेक आठवड्यांपासून अनेक महिन्यांपर्यंत असते. भविष्यात, रीलेप्सची वारंवारता कमी होते, हल्ले अधिकाधिक दुर्मिळ होतात आणि नंतर पूर्णपणे थांबतात. असे मानले जाते की संधिवातचा हा सौम्य प्रकार, संसर्गजन्य-एलर्जीच्या प्रकारानुसार पुढे जातो, 5 वर्षांपेक्षा जास्त काळ टिकत नाही. मोठ्या संख्येने रुग्णांमध्ये संधिवात फक्त 1-2 भाग असू शकतात. संयुक्त नुकसानाचा तिसरा प्रकार - तीव्र संधिवात - सामान्यत: सर्व रूग्णांमध्ये (10%) विकसित होत नाही आणि मधूनमधून ऑलिगोआर्थराइटिस किंवा स्थलांतरित पॉलीआर्थराइटिसच्या कालावधीनंतर. आर्टिक्युलर सिंड्रोम क्रॉनिक बनतो, ज्यामध्ये पॅनस (डोळ्यांच्या कॉर्नियाची जळजळ) आणि कूर्चाची झीज होते; कधीकधी संधिवातापासून मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या वेगळे करता येत नाही. क्रॉनिक लाइम आर्थरायटिसमध्ये, केवळ सायनोव्हियल झिल्लीच प्रभावित होत नाही, तर सांध्याची इतर संरचना देखील प्रभावित होते, जसे की पेरीआर्टिक्युलर टिश्यूज (बर्सिटिस, लिगामेंटायटिस, एन्थेसोपॅथी). नंतरच्या टप्प्यात, सांध्यामध्ये जुनाट जळजळ होण्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण बदल दिसून येतात: ऑस्टिओपोरोसिस, पातळ होणे आणि कूर्चाचे नुकसान, कॉर्टिकल आणि सीमांत उसूरा (अवयवाचा मर्यादित भाग गायब होणे), कमी वेळा डीजनरेटिव्ह बदल: ऑस्टिओफायटोसिस (सैल थर लावणे). हाडांवर तरुण वस्तुमान), सबआर्टिक्युलर स्क्लेरोसिस.

लाइम आर्थरायटिसचा क्लिनिकल कोर्स संधिवात, अँकिलोझिंग स्पॉन्डिलायटिस आणि इतर सेरोनेगेटिव्ह स्पॉन्डिलोआर्थराइटिस सारखा असू शकतो. लाइम रोगाचा उशीरा कालावधी कमी उच्चारलेल्या क्लिनिकल पॉलीमॉर्फिझमद्वारे दर्शविला जातो आणि, सांध्याच्या नुकसानाव्यतिरिक्त, मज्जासंस्थेचे विचित्र विकृती (क्रॉनिक एन्सेफॅलोमायलिटिस, स्पास्टिक पॅरापेरेसिस, काही स्मृती विकार, स्मृतिभ्रंश, क्रॉनिक एक्सोनल पॉलीराडिकुलोपॅथी) मानले जातात. अग्रगण्य. उशीरा कालावधीच्या त्वचेच्या जखमांमध्ये एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटीस आणि समाविष्ट आहे फोकल स्क्लेरोडर्मा. Atrophic acrodermatitis कोणत्याही वयात होतो. रोगाची सुरुवात हळूहळू होते आणि अंगांच्या विस्तारक पृष्ठभागावर (गुडघे, कोपर, हाताच्या मागील बाजूस, तळवे) सायनोटिक लाल ठिपके दिसणे द्वारे दर्शविले जाते. दाहक घुसखोर अनेकदा दिसतात, परंतु तंतुमय सुसंगततेचे नोड्यूल, त्वचेवर सूज आणि प्रादेशिक लिम्फॅडेनोपॅथी दिसून येते. हातपाय सामान्यतः प्रभावित होतात, परंतु ट्रंकच्या त्वचेचे इतर भाग देखील गुंतलेले असू शकतात. दाहक (घुसखोर) टप्पा बर्याच काळापासून विकसित होतो, बर्याच वर्षांपासून टिकतो आणि स्क्लेरोटिकमध्ये जातो. या अवस्थेतील त्वचेचा शोष होतो आणि ती चुरगळलेल्या टिश्यू पेपरसारखी दिसते. काही रूग्णांमध्ये (1/3) हाडे आणि सांधे एकाचवेळी घाव असतात, 45% मध्ये - संवेदनशील, कमी वेळा मोटर विकार. एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटीसच्या विकासापूर्वीचा सुप्त कालावधी 1 ते 8 वर्षे किंवा त्याहून अधिक आहे. लाइम रोगाच्या पहिल्या टप्प्यानंतर, अनेक संशोधकांनी 2.5 वर्षे आणि 10 वर्षांच्या कालावधीसह एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटीस असलेल्या रुग्णांच्या त्वचेपासून रोगजनक वेगळे केले. Borreliosis संसर्ग गर्भधारणेवर विपरित परिणाम करते. जरी लाइम रोग असलेल्या स्त्रियांना सामान्य गर्भधारणा होऊ शकते आणि प्रसूती संपुष्टात येऊ शकते निरोगी मूल, इंट्रायूटरिन इन्फेक्शन आणि जन्मजात सिफिलीस प्रमाणेच जन्मजात बोरेलिओसिस होण्याची शक्यता असते. जन्मानंतर काही तासांत नवजात बालकांच्या मृत्यूची प्रकरणे गंभीर कारणास्तव जन्मजात पॅथॉलॉजीहृदय (ऑर्टिक व्हॉल्व्ह स्टेनोसिस, महाधमनी कोऑरक्टेशन, एंडोकार्डियल फायब्रोएलास्टोसिस), सेरेब्रल रक्तस्राव इ. बोरेलिया मेंदू, हृदय, यकृत आणि फुफ्फुसात शवविच्छेदन करताना आढळतात. मृत जन्म आणि गर्भाच्या अंतःस्रावी मृत्यूची प्रकरणे समोर आली आहेत. असे मानले जाते की borreliosis गर्भवती महिलांच्या विषाक्तपणाचे कारण असू शकते. सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस असलेल्या रक्तामध्ये, ल्यूकोसाइट्स आणि ईएसआरच्या संख्येत वाढ आढळून येते. लघवीमध्ये ग्रॉस हेमॅटुरिया आढळू शकतो. येथे बायोकेमिकल संशोधनकाही प्रकरणांमध्ये, एस्पार्टेट एमिनोट्रान्सफेरेसच्या क्रियाकलापात वाढ आढळून येते. प्रत्येक रुग्णाला रोगाचे सर्व टप्पे नसतात.

बोरेलिओसिसची तीव्र लक्षणे (लाइम रोग)

जर रोगाचा अप्रभावीपणे उपचार केला गेला किंवा अजिबात उपचार न केल्यास, रोगाचा एक जुनाट प्रकार विकसित होऊ शकतो. हा टप्पा पर्यायी माफी आणि पुनरावृत्ती द्वारे दर्शविले जाते, परंतु काही प्रकरणांमध्ये रोगाचे स्वरूप सतत पुनरावृत्ती होते. सर्वात सामान्य सिंड्रोम म्हणजे संधिवात, जो बर्याच वर्षांपासून पुनरावृत्ती होतो आणि बुबुळाच्या हाडांचा नाश करून एक तीव्र कोर्स प्राप्त करतो.

ऑस्टियोपोरोसिस, पातळ होणे आणि कूर्चा कमी होणे यासारखे बदल आहेत, कमी वेळा - डीजनरेटिव्ह बदल.

त्वचेच्या जखमांमध्ये, एक सौम्य लिम्फोसाइटोमा आहे, ज्यामध्ये दाट, एडेमेटस, रास्पबेरी-रंगीत नोड्यूल (घुसखोर) आहे आणि पॅल्पेशनवर वेदना होतात. एक सामान्य सिंड्रोम एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटीस आहे, ज्यामुळे त्वचेचा शोष होतो.

बोरेलिओसिसचे निदान (लाइम रोग)

लाइम रोगाचे निदान साथीच्या इतिहासाच्या आधारावर केले जाते (जंगलाला भेट देणे, टिक चोखणे), वर्षाची वेळ (उन्हाळा, शरद ऋतूच्या सुरुवातीस), तसेच क्लिनिकल चित्र: स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथिमियाचे स्वरूप. त्यानंतर, न्यूरोलॉजिकल, आर्टिक्युलर आणि कार्डियाक लक्षणे त्वचेच्या जखमांमध्ये सामील होतात. हे लक्षात घेतले पाहिजे की काही रुग्णांना लक्षात येत नाही की त्यांनी त्वचेतून टिक काढून टाकले आहे. या प्रकरणांमध्ये निदान मूल्यरोगाच्या क्लिनिकल टप्प्यांची उपस्थिती तसेच डेटा आहे प्रयोगशाळा संशोधन. आजारी व्यक्तीच्या प्रभावित उती आणि जैविक द्रवपदार्थांपासून शुद्ध संस्कृतीत बोरेलियाला वेगळे केले जाऊ शकते (स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथेमाचे सीमांत क्षेत्र, सौम्य त्वचेच्या लिम्फोसाइटोमामधील त्वचेची बायोप्सी आणि क्रॉनिक अॅक्रोडर्माटायटीस एट्रोफिक). ऊतक आणि शरीरातील द्रवपदार्थांमध्ये स्पिरोचेट्सची संख्या नगण्य असल्याने, लाइम रोगाच्या प्रयोजक एजंटचे थेट पृथक्करण मोठ्या प्रमाणात बदलते. उदाहरणार्थ, स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथेमाच्या सीमांत क्षेत्रापासून बोरेलियाचे अलगाव 6-45% पर्यंत आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि रक्तापासून बोरेलिया अलग ठेवण्याचे परिणाम आणखी कमी आहेत आणि रोगाच्या टप्प्यावर अवलंबून आहेत. वॉर्टिन-स्टारी पद्धतीने चांदीच्या गर्भाधानानंतर स्पिरोचेट्स सूक्ष्मदर्शकाखाली दिसू शकतात. निदानाची पुष्टी करणे फार महत्वाचे आहे सेरोलॉजिकल तपासणी, जे ब्लड सीरम, सेरेब्रोस्पिनल आणि सायनोव्हीयल द्रवपदार्थ, अप्रत्यक्ष इम्युनोफ्लोरेसेन्स (RNIF), एन्झाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA) आणि इम्युनोब्लॉटिंगची प्रतिक्रिया वापरून. या प्रतिक्रियांमध्ये, संपूर्ण सूक्ष्मजीव पेशी आणि प्रचंड कंपनसंख्या असलेल्या (ध्वनिलहरी) B.burgdorferi disintegrators दोन्ही प्रतिजन म्हणून वापरले जातात. RNIF सहसा संपूर्ण सूक्ष्मजीव पेशी वापरते. 1:64 आणि त्यावरील टायटर निदानदृष्ट्या महत्त्वपूर्ण मानले जाते. कमी सामान्यतः, अप्रत्यक्ष एकत्रीकरण आणि इम्युनोफ्लोरोमेट्री निदानासाठी वापरली जातात. प्रयोगशाळा पद्धतीमिटवलेल्या, सबक्लिनिकल फॉर्मचे निदान स्थापित करण्यासाठी निदान आवश्यक आहे आणि उशीरा तारखा. हे नोंद घ्यावे की लाइम रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात, सेरोलॉजिकल चाचणी सुमारे 50% प्रकरणांमध्ये माहिती नसलेली असते, म्हणून 20-30 दिवसांच्या अंतराने जोडलेल्या सेराची चाचणी करणे महत्वाचे आहे. रोगाच्या शेवटच्या टप्प्यात प्रतिपिंड टायटर्समध्ये लक्षणीय वाढ होते, विशेषत: एट्रोफिक अॅक्रोडर्माटायटीस (100% प्रकरणांमध्ये). येथे तीव्र संधिवातसीरममधील अँटीबॉडीजच्या कमी टायटर्समध्ये रक्तापासून बोरेलियाचे अलगाव वर्णन केले आहे. सिफिलीस असलेल्या रूग्णांमध्ये खोट्या-सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया दिसून येतात, पुन्हा येणारा ताप, इतर spirochetosis, तसेच संधिवात रोग आणि संसर्गजन्य mononucleosis.

लाइम रोगाचे विभेदक निदान

लाइम रोगाचे विभेदक निदान त्याच्या विकासाच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, एरिसिपेलास, एरिझेपेलॉइड, सेल्युलायटिस इत्यादींपासून सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस वेगळे करणे आवश्यक आहे. सूचीबद्ध रोगांमधून, स्टेज I मध्ये बोरेलिओसिस वेगळे करणे आवश्यक आहे. स्टेज II मध्ये, विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे विविध रूपेटिक-बोर्न एन्सेफलायटीस, संधिवात हृदयरोग आणि कार्डिओपॅथी. स्टेज III मध्ये, संधिवात, संधिवात, विभेदक निदान करणे आवश्यक आहे. प्रतिक्रियाशील संधिवात, रीटर रोग. विभेदक निदानामध्ये, सायनोव्हियल झिल्लीचे मॉर्फोलॉजिकल अभ्यास मदत करतात.

बोरेलिओसिसचा उपचार (लाइम रोग)

लाइम रोगाचा उपचार सर्वसमावेशक असावा, त्यात पुरेशा इटिओट्रॉपिक आणि पॅथोजेनेटिक एजंट्सचा समावेश असावा. रोगाचा टप्पा विचारात घेणे आवश्यक आहे.

जर मज्जासंस्था, हृदय, सांधे यांना नुकसान झाल्याची कोणतीही चिन्हे नसतील तर बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांचा उपचार पहिल्या टप्प्यावरच सुरू केला असेल तर न्यूरोलॉजिकल, ह्रदयाचा आणि सांधेदुखीच्या गुंतागुंत होण्याची शक्यता लक्षणीयरीत्या कमी होते. सुरुवातीच्या टप्प्यात, 10-14 दिवसांसाठी 1.0-1.5 ग्रॅम/दिवसाच्या डोसमध्ये टेट्रासाइक्लिन हे पसंतीचे औषध मानले जाते. उपचार न केलेले एरिथेमा एन्युलर मायग्रन्स सरासरी 1 महिन्यानंतर उत्स्फूर्तपणे निराकरण करू शकतात (श्रेणी 1 दिवस ते 14 महिने), तथापि प्रतिजैविक उपचारजास्त प्रमाणात एरिथिमिया नाहीसे होण्यास योगदान देते अल्पकालीन, आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे, रोगाच्या II आणि III टप्प्यात संक्रमण रोखू शकते.

टेट्रासाइक्लिन सोबत, डॉक्सीसाइक्लिन (व्हायब्रामायसिन) देखील लाइम रोगात प्रभावी आहे, जे रुग्णांना लिहून दिले पाहिजे. त्वचा प्रकटीकरणरोग (स्थलांतरित कंकणाकृती एरिथेमा, त्वचेचा सौम्य लिम्फोमा) - 0.1 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा, उपचारांचा कोर्स 10 दिवस आहे. 8 वर्षांखालील मुलांना अमोक्सिसिलिन (अमोक्सिल, फ्लेमॉक्सिन) तोंडी 30-40 मिलीग्राम/(किलो दिवस) 3 डोसमध्ये किंवा पॅरेंटेरली 50-100 मिलीग्राम/(किलो दिवस) 4 इंजेक्शन्समध्ये लिहून दिले जाते. औषधाचा एक डोस कमी करणे आणि औषधे घेण्याची वारंवारता कमी करणे अशक्य आहे, कारण उपचारात्मक प्रभाव प्राप्त करण्यासाठी, रुग्णाच्या शरीरात अँटीबायोटिकची पुरेशी बॅक्टेरियोस्टॅटिक एकाग्रता सतत राखणे आवश्यक आहे. जर रूग्णांमध्ये मज्जासंस्था, हृदय, सांधे (तीव्र आणि सबक्यूट कोर्स असलेल्या रूग्णांमध्ये) खराब होण्याची चिन्हे आढळली तर, टेट्रासाइक्लिन औषधे लिहून देणे योग्य नाही, कारण काही रूग्णांमध्ये रीलेप्स होतात, उपचारानंतर उशीरा गुंतागुंत होते, रोगाने एक क्रॉनिक कोर्स घेतला. जेव्हा न्यूरोलॉजिकल, कार्डियाक आणि आर्टिक्युलर जखम आढळतात तेव्हा पेनिसिलिन किंवा सेफोटॅक्साईम, सेफ्ट्रियाक्सोन सहसा वापरले जातात.

पेनिसिलिन स्टेज II मध्ये मज्जासंस्थेच्या जखमांसह सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस असलेल्या रूग्णांना आणि स्टेज I मध्ये - मायल्जिया आणि निश्चित संधिवात असलेल्या रूग्णांना लिहून दिले जाते. पेनिसिलिनचे उच्च डोस वापरले जातात - 20,000 U/kg प्रतिदिन इंट्रामस्क्युलरली किंवा इंट्राव्हेनस प्रशासनासह संयोजनात. तथापि, 10-30 दिवसांसाठी 100 mg/kg च्या दैनंदिन डोसमध्ये एम्पीसिलिन अलीकडे अधिक प्रभावी मानले गेले आहे. सेफलोस्पोरिनच्या गटातील, सर्वात जास्त प्रभावी प्रतिजैविकलाइम रोगात, सेफ्ट्रियाक्सोन मानला जातो, ज्याची शिफारस लवकर आणि उशीरा न्यूरोलॉजिकल विकार, उच्च प्रमाणात एट्रिओव्हेंट्रिक्युलर नाकेबंदी, संधिवात (तीव्र विकारांसह) साठी केली जाते. औषध 2 आठवड्यांसाठी 100 mg/kg/day या प्रमाणात इंट्राव्हेनस प्रशासित केले जाते. मॅक्रोलाइड्सपैकी, एरिथ्रोमाइसिनचा वापर केला जातो, जो इतर प्रतिजैविकांना असहिष्णुता असलेल्या रुग्णांना आणि रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात 10-30 दिवसांसाठी दररोज 30 मिली / किलोच्या डोसवर लिहून दिला जातो. अलिकडच्या वर्षांत, 5-10 दिवसांसाठी स्थलांतरित कंकणाकृती erythema असलेल्या रूग्णांमध्ये वापरल्या जाणार्‍या सुमेडच्या प्रभावीतेबद्दल अहवाल प्राप्त झाले आहेत.

बोरेलिओसिस संसर्गाच्या क्रॉनिक फॉर्म विकसित होण्याचा धोका हा रोगाच्या तीव्र कालावधीच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तीची तीव्रता आणि जखमांच्या बहुजीवीपणा आणि निवडलेल्या प्रतिजैविकांच्या पर्याप्ततेशी, त्याचा कालावधी आणि डोस या दोन्हीशी संबंधित आहे. या संदर्भात, रोगजनकांच्या विरूद्ध अत्यंत प्रभावी वापरून मुलांमध्ये लवकर बोरेलिओसिसच्या उपचारांसाठी नवीन पथ्ये विकसित करणे. बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधेनवीन पिढी खूप वेळेवर आहे.

नवीन पद्धतीमध्ये, स्थानिकीकृत स्वरूपात, ज्ञात अँटीबैक्टीरियल औषधांच्या 14 दिवसांच्या तोंडी अभ्यासक्रमांव्यतिरिक्त, बेंझिलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन जी) इंट्रामस्क्युलरली 14 दिवसांसाठी वापरण्याचा प्रस्ताव आहे आणि रोगजनकांच्या प्रसाराच्या बाबतीत, सेफॅलोस्पोरिनची नियुक्ती. शिफारस केली जाते. III पिढीइंट्रामस्क्युलरली 14 दिवसांपर्यंत. तथापि, वर्णन केलेल्या पद्धतीचा तोटा असा आहे की पेनिसिलिन जी वापरल्यानंतर, क्रॉनिकिटीची वारंवारता 40-50% पर्यंत असते आणि III पिढीच्या सेफलोस्पोरिनच्या 14-दिवसांच्या कोर्ससह अंतर्गत अवयवांना झालेल्या नुकसानासह फॉर्मवर उपचार केले जातात. रोगजनक काढून टाकण्यासाठी अपुरा, जे मॅक्रोऑर्गॅनिझमच्या रेटिक्युलोएन्डोथेलियल सिस्टममध्ये इंट्रासेल्युलर चिकाटीने दर्शविले जाते, ज्यामुळे रोगाची पुनरावृत्ती होते आणि क्रॉनिक कोर्समध्ये संक्रमण होते. याचा तांत्रिक परिणाम उपचार पद्धतमुलांमध्ये ixodid टिक-बोर्न बोरेलिओसिसच्या क्रॉनिक कोर्सचा विकास रोखणे आणि आंतररुग्ण उपचारांचा कालावधी कमी करणे समाविष्ट आहे. हा परिणाम या वस्तुस्थितीद्वारे प्राप्त झाला आहे की आविष्कारानुसार बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ थेरपी वापरताना, एरिथेमॅटस आणि नॉन-एरिथेमिक स्वरूपात रोगाच्या स्वरूपावर आणि तीव्रतेवर अवलंबून, सेफोबिड इंट्रामस्क्युलरली दिवसातून 2 वेळा 10 दिवसांच्या दैनिक डोसमध्ये प्रशासित केले जाते. शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 100 मिग्रॅ, त्यानंतर बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिनच्या एरिथेमल फॉर्मवर इंट्रामस्क्युलर पद्धतीने तीन महिन्यांसाठी 50 मिग्रॅ प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसवर प्रशासन; नॉन-एरिथेमा फॉर्मसह - शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 50 मिलीग्रामच्या डोसवर सहा महिन्यांसाठी इंट्रामस्क्युलरली महिन्यातून एकदा; अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींना नुकसान झाल्यास, सेफोबिड इंट्रामस्क्युलरली 14 दिवसांसाठी दिवसातून 2-3 वेळा 200-300 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसवर लिहून दिले जाते, त्यानंतर बेंझाथाइन बेंझिलपेनिसिलिन इंट्रामस्क्युलरली 1 वेळा नियुक्त केले जाते. 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसवर तीन महिन्यांसाठी 2 आठवडे आणि नंतर आणखी तीन महिन्यांसाठी 50 मिलीग्राम प्रति 1 किलो शरीराच्या वजनाच्या डोसवर.

सेफोबिड (सेफोपेराझोन) हे तिसर्‍या पिढीचे अर्ध-कृत्रिम सेफॅलोस्पोरिन प्रतिजैविक आहे, ज्याचा विस्तृत स्पेक्ट्रम आहे, केवळ पॅरेंटरल प्रशासनासाठी आहे. औषधाचा जीवाणूनाशक प्रभाव बॅक्टेरियाच्या भिंतीच्या संश्लेषणाच्या प्रतिबंधामुळे होतो. सेफोबिडची उच्च उपचारात्मक पातळी सर्व ऊती आणि द्रवपदार्थांमध्ये प्राप्त केली जाते, जी प्राथमिक परिचयाच्या ठिकाणी आणि शरीरात प्रसाराच्या विकासासह बोरेलियाच्या नाशासाठी आवश्यक आहे. सेफोबिडच्या उपचारादरम्यान 10 दिवसांच्या कोर्सचा कालावधी क्लिनिकल लक्षणांच्या जलद प्रतिगमनाद्वारे निर्धारित केला जातो. शरीराच्या वजनाच्या 1 किलो प्रति 100 मिलीग्रामचा दैनिक डोस औषधाच्या फार्माकोकिनेटिक्सद्वारे निर्धारित केला जातो आणि अखंड जैविक अडथळ्यांसह ऊतक आणि द्रवपदार्थांमध्ये पदार्थाच्या प्रवेशासाठी पुरेसा असतो.

benzathine benzylpenicillin (retarpen, extencillin) ची नियुक्ती, एक दीर्घ-अभिनय औषध ज्यामध्ये जीवाणूनाशक क्रियासेल भिंतीच्या म्यूकोपेप्टाइड्सचे संश्लेषण दाबून संवेदनशील प्रसरण पावणाऱ्या सूक्ष्मजीवांवर, मुख्य कोर्सचा प्रभाव एकत्रित करण्यासाठी आणि मॅक्रोऑर्गनिझमच्या जैविक द्रव आणि ऊतकांमध्ये टिकून राहणाऱ्या रोगजनकांच्या नाशात योगदान देण्यासाठी डिझाइन केलेले आहे. बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिन (3-6 महिने) च्या नियुक्तीची वेळ या वस्तुस्थितीमुळे आहे की 3-6 महिन्यांच्या कालावधीत रीलेप्सची सर्वाधिक वारंवारता आणि रोगाच्या क्रॉनिक कोर्सचा विकास दिसून येतो. मुलांमध्ये औषधाचा डोस जास्तीत जास्त असतो आणि इंट्रामस्क्युलर प्रशासनानंतर, शोषण सक्रिय पदार्थबर्याच काळासाठी (21-28 दिवस) उद्भवते. डोस वाढल्याने प्रतिजैविकांच्या परिणामकारकतेवर परिणाम होत नाही. नॉन-एरिथेमा फॉर्ममध्ये, बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिनसह थेरपीचा कोर्स 6 महिन्यांपर्यंत वाढविला जातो, कारण या फॉर्ममध्ये, त्वचेमध्ये बोरेलियाच्या प्रवेशानंतर, ते प्रादेशिक लिम्फ नोड्समध्ये प्रवेश करतात, रोगजनक पसरतात आणि बर्याचदा तीव्र रोग विकसित करतात. . अंतर्गत अवयव आणि प्रणालींना नुकसान झाल्यास, खराब झालेल्या जैविक अडथळ्यांमधून प्रतिजैविक आत प्रवेश करण्यासाठी सेफोबिड जास्तीत जास्त डोसमध्ये 14 दिवसांसाठी लिहून दिले जाते. बेंझाथिन बेंझिलपेनिसिलिनचा त्यानंतरचा कोर्स पहिल्या 3 महिन्यांसाठी 2 आठवड्यात 1 वेळा, नंतर 1 महिन्यात 1 वेळा आणखी 3 महिन्यांसाठी प्रस्तावित आहे जेणेकरून सतत इंट्रासेल्युलर सूक्ष्मजीवांवर प्रतिजैविक क्रियांचा कालावधी वाढेल. 6 महिन्यांच्या कोर्सचा कालावधी या वस्तुस्थितीद्वारे निर्धारित केला जातो की हा जुनाट रोगाच्या विकासाचा सर्वात वारंवार कालावधी आहे.

येथे क्रॉनिक कोर्सरोग, त्याच योजनेनुसार पेनिसिलिनसह उपचारांचा कोर्स 28 दिवस चालू राहतो. दीर्घ-अभिनय पेनिसिलिन प्रतिजैविक - एक्स्टेन्सिलिन (रिटार्पेन) 2.4 दशलक्ष युनिट्सच्या एकाच डोसमध्ये आठवड्यातून एकदा 3 आठवडे वापरणे आशादायक दिसते.

मिश्र संसर्गाच्या (लाइम रोग आणि टिक-बोर्न एन्सेफलायटीस) प्रकरणांमध्ये, अँटी-टिक गामा ग्लोब्युलिनचा वापर प्रतिजैविकांसह केला जातो. प्रतिबंधात्मक उपचारबोरेलिया संसर्ग झालेल्या टिकच्या चाव्याव्दारे बळी पडलेल्यांवर (डार्क-फील्ड मायक्रोस्कोपी वापरून आतड्यातील सामग्री आणि टिकच्या हेमोलिम्फची तपासणी करा) 5 दिवसांसाठी दिवसातून 4 वेळा टेट्रासाइक्लिन 0.5 ग्रॅम उपचार केले जातात. तसेच या उद्देशांसाठी, चांगला परिणामइंट्रामस्क्युलरली 2.4 दशलक्ष युनिट्सच्या डोसमध्ये रीटार्पेन (एक्सटेन्सिलिन) एकदा, डॉक्सीसाइक्लिन 0.1 ग्रॅम दिवसातून 2 वेळा 10 दिवस, अमोक्सिक्लॅव्ह 0.375 ग्रॅम दिवसातून 4 वेळा 5 दिवस वापरा. चाव्याच्या क्षणापासून 5 व्या दिवसानंतर उपचार केले जातात. रोग विकसित होण्याचा धोका 80% पर्यंत कमी होतो.

अँटीबायोटिक थेरपीसह वापरले जाते रोगजनक उपचार. हे क्लिनिकल अभिव्यक्ती आणि कोर्सच्या तीव्रतेवर अवलंबून असते. तर, उच्च ताप, तीव्र नशा, डिटॉक्सिफिकेशन सोल्यूशन्स पॅरेंटेरली लिहून दिली जातात, मेनिंजायटीस - डिहायड्रेशन एजंट्स, क्रॅनियल न्यूरिटिस आणि परिधीय नसा, संधिवात आणि संधिवात - फिजिओथेरपी उपचार.

लाइम संधिवात, नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी औषधे (प्लॅक्विनील, नेप्रोक्सिन, इंडोमेथेसिन, क्लोटाझोल), वेदनाशामक आणि फिजिओथेरपी अधिक वेळा वापरली जातात.

ऍलर्जीची अभिव्यक्ती कमी करण्यासाठी, डिसेन्सिटायझिंग औषधे नेहमीच्या डोसमध्ये वापरली जातात.

बहुतेकदा, बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ औषधांच्या वापराच्या पार्श्वभूमीवर, इतर स्पायरोचेटोसिसच्या उपचारांप्रमाणे, रोगाच्या लक्षणांची स्पष्ट तीव्रता दिसून येते (जॅरीश-गेर्शायमर प्रतिक्रिया, ज्याचे वर्णन 16 व्या शतकात प्रथमच रुग्णांमध्ये केले गेले आहे. सिफिलीस). या घटना स्पिरोकेट्सच्या सामूहिक मृत्यूमुळे आणि रक्तामध्ये एंडोटॉक्सिन सोडल्यामुळे आहेत.

बरे होण्याच्या कालावधीत, रूग्णांना बळकटी देणारे एजंट आणि अॅडाप्टोजेन्स, ए, बी आणि सी गटांचे जीवनसत्त्वे लिहून दिली जातात.

बोरेलिओसिसचे निदान (लाइम रोग)

रोगाचा अनुकूल परिणाम मुख्यत्वे रोगाच्या तीव्र कालावधीत केलेल्या इटिओट्रॉपिक थेरपीच्या वेळेवर आणि पर्याप्ततेवर अवलंबून असतो. काहीवेळा, उपचाराशिवाय देखील, सिस्टीमिक टिक-बोर्न बोरेलिओसिस थांबतो प्रारंभिक टप्पा"सेरोलॉजिकल शेपटी" मागे सोडून. रोगजनकांच्या IgG ऍन्टीबॉडीजच्या उच्च टायटर्सचे जतन करणे पुनर्प्राप्तीच्या दृष्टीने रोगनिदानदृष्ट्या प्रतिकूल आहे. या प्रकरणांमध्ये, रोगाच्या नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तीकडे दुर्लक्ष करून, रोगसूचक उपचारांसह प्रतिजैविक थेरपीचा दुसरा कोर्स आयोजित करण्याची शिफारस केली जाते. काही प्रकरणांमध्ये, रोग हळूहळू तृतीयक कालावधीत जातो, जो विशिष्ट रोगप्रतिकारक प्रतिसादातील दोष किंवा शरीराच्या विशिष्ट प्रतिकारशक्तीच्या घटकांमुळे असू शकतो. न्यूरोलॉजिकल आणि आर्टिक्युलर जखमांच्या बाबतीत, पूर्ण पुनर्प्राप्तीसाठी रोगनिदान प्रतिकूल आहे. नंतर मागील आजारशिफारस केली दवाखाना निरीक्षणवर्षभरात कोरोनरी हृदयरोगाच्या स्थितीतील रुग्ण (2-3 आठवडे, 3 महिने, 6 महिने, 1 वर्षानंतर क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा तपासणीसह). जर त्वचा, न्यूरोलॉजिकल किंवा संधिवाताचे प्रकटीकरण कायम राहिल्यास, रोगाच्या एटिओलॉजीच्या संकेतासह रुग्णाला योग्य तज्ञांकडे पाठवले जाते. व्हीकेके पॉलीक्लिनिकमधील संसर्गजन्य रोग विशेषज्ञांच्या सहभागासह कार्य करण्याच्या पुढील क्षमतेच्या समस्यांचे निराकरण केले जाते.

बोरेलिओसिसचा प्रतिबंध (लाइम रोग)

BL साठी विशिष्ट रोगप्रतिबंधक औषध अद्याप विकसित केले गेले नाही. उपाय गैर-विशिष्ट प्रतिबंधसाठी समान टिक-जनित एन्सेफलायटीस. शरीराला चिकटलेल्या टिक्सपासून चावणे टाळण्यासाठी सर्वात प्रभावी उपाय म्हणजे वापर संरक्षणात्मक कपडे(सह शर्ट लांब बाह्या, उच्च कॉलर, लांब पायघोळ, टोपी आणि हातमोजे) आणि कीटकनाशक. त्वचेच्या कोणत्याही भागावर टिक दिसल्यास, ते सावकाशपणे काढून टाकले पाहिजे. हाताने चांगलेचिमटा सह हातमोजे मध्ये. शक्य असल्यास, आपल्याला डोक्यावर टिक धरून वळणाच्या हालचालीने बाहेर काढावे लागेल. आपण उभ्या खेचल्यास, जखमेत प्रोबोसिस आणि डोके राहण्याचा उच्च धोका असतो. टिक चिरडू नका, कारण अखंड त्वचेद्वारे संसर्ग शक्य आहे. जखम धुतल्यानंतर, आपले हात साबणाने आणि पाण्याने धुवा. टिक्स खूप लहान असल्याने, शक्यतो फ्लॅशलाइटसह, काळजीपूर्वक त्यांना शोधणे महत्वाचे आहे. टिक्स बहुतेक वेळा पाळीव प्राण्यांना जोडतात, म्हणून टिक सीझनमध्ये, ते फिरून परतल्यानंतर त्यांची तपासणी केली पाहिजे.

मानवांमध्ये टिक चावल्यानंतर बोरेलिओसिसच्या लक्षणांमध्ये एरिथेमा मायग्रॅन्स (एक प्रकारचा पुरळ) यांचा समावेश होतो जो न्यूरोलॉजिकल विकृती, हृदयरोग किंवा दोन्ही नंतर एका आठवड्यापासून ते कित्येक महिन्यांपर्यंत दिसू शकतो. बोरेलिओसिस (लाइम रोग) टिक द्वारे चालते, संसर्ग स्पिरोचेट बोरेलिया बर्गडोर्फेरीमुळे होतो.

रोगाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर निदान, सेरोलॉजिकल विश्लेषणबोरेलिओसिसच्या लक्षणांचे निदान करण्यात मदत करू शकते, जसे की कार्डियाक, न्यूरोलॉजिकल, संधिवात, जे नंतर उद्भवतात.

लाइम बोरेलिओसिसचा उपचार डॉक्सीसाइक्लिन किंवा सेफ्ट्रियाक्सोन सारख्या प्रतिजैविकांनी केला जातो.

एपिडेमियोलॉजी

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) ला 1976 मध्ये लाइम, कनेक्टिकटमधील प्रकरणांच्या जवळच्या क्लस्टरिंगमुळे ओळखले गेले आणि सध्या हा सर्वात व्यापक टिक-जनित रोग आहे. बोरेलिओसिस (लाइम रोग) युरोप, यूएसए, पूर्वीच्या देशांमध्ये होतो सोव्हिएत युनियनतसेच चीन आणि जपानमध्ये. दिसायला लागायच्या सहसा उन्हाळ्यात आणि लवकर शरद ऋतूतील आहे. बहुतेक रूग्ण लहान मुले आणि तरुण लोक आहेत जे जंगली भागात राहतात.

बोरेलिओसिस (लाइम रोग) जगभरात पसरतो: काळ्या पायाची टिकइतर सस्तन प्राण्यांमध्ये (उदा. कुत्रे, मेंढ्या), टिक हा अपघाती यजमान असू शकतो आणि बोरेलिओसिस (लाइम रोग) प्रसारित करू शकतो.

पॅथोफिजियोलॉजी

1. बर्गडोर्फरी टिक जोडण्याच्या जागेवर त्वचेत प्रवेश करते. 3 ते 32 दिवसांनंतर, जीव चाव्याव्दारे पसरलेल्या त्वचेत स्थानिक पातळीवर स्थलांतरित होतात. लिम्फॅटिक प्रणाली. प्रादेशिक लिम्फॅडेनोपॅथी होऊ शकते किंवा रक्ताद्वारे अवयव किंवा त्वचेच्या इतर भागात पसरते. सुरुवातीला, एक दाहक प्रतिक्रिया (एरिथेमा मायग्रॅन्स) संक्रमणास महत्त्वपूर्ण प्रतिरक्षा प्रतिसाद (सेरोलॉजिक रूपांतरण) आधी उद्भवते.

बोरेलिओसिसची चिन्हे

रोगाचे 3 टप्पे आहेत:

• लवकर स्थानिकीकरण
• लवकर वितरण
• कै

लवकर आणि उशीरा टप्पा, एक नियम म्हणून, लक्षणे नसलेल्या अंतराने एकमेकांपासून वेगळे केले जातात.

एरिथेमा मायग्रेन (बैलचा डोळा)

लवकर स्थानिकीकरण borreliosis लक्षणे

एरिथेमा मायग्रेन (ईएम)

Borreliosis (Lyme disease) चे चिन्ह आणि सर्वोत्तम क्लिनिकल सूचक हे रोगाचे पहिले लक्षण आहे.

हे 75% रूग्णांमध्ये आढळते आणि टिक चावण्याच्या जागेवर लाल पॅप्युल्स (मुरुम) म्हणून सुरू होते, सामान्यतः जवळच्या अंगावर किंवा खोडावर (विशेषतः मांड्या, नितंब किंवा बगल), टिक चावल्यानंतर 3 ते 32 दिवसांच्या दरम्यान.

दुखापती खूप लहान असल्यामुळे, बहुतेक रुग्णांना ते चावल्याचे समजत नाही. क्षेत्रफळ विस्तारते, बहुतेक वेळा केंद्र आणि परिघ यांच्यामधील क्लिअरिंगसह, बैलच्या डोळ्यासारखे दिसते, ज्याचा व्यास ≤ 50 सेमी असतो.

मध्यभागी एरिथिमियाचा गडद होणे विकसित होऊ शकते, जे स्पर्शास गरम होते आणि इन्ड्युरेट होते. थेरपीशिवाय, EM सामान्यतः 3 ते 4 आठवड्यांच्या आत अदृश्य होते. श्लेष्मल त्वचा नुकसान होत नाही. उपचारानंतर EM जखमांची स्पष्ट पुनरावृत्ती पुन्हा संक्रमणामुळे होते.

लवकर पसरणे

प्राथमिक घाव सुरू झाल्यानंतर काही दिवस किंवा आठवडे लवकर पसरणारी लक्षणे शरीरात बॅक्टेरिया पसरून सुरू होतात. सुरुवातीच्या काही काळानंतर, उपचार घेतलेल्या जवळजवळ अर्ध्या रूग्णांमध्ये दाट केंद्रांशिवाय एकाधिक, थोडे कुंडलाकार दुय्यम त्वचेचे विकृती विकसित होतात.

या दुय्यम जखमांच्या बायोप्सी कल्चर सकारात्मक आहेत, जे संक्रमणाचा प्रसार दर्शवितात.

रुग्णांमध्ये मस्कुलोस्केलेटल डिसऑर्डर, फ्लूसारखे सिंड्रोम, अस्वस्थता, थकवा, थंडी वाजून येणे, ताप, डोकेदुखी, मान कडक होणे, मायल्जिया आणि आर्थ्राल्जिया यांसारखी लक्षणे विकसित होतात, जी अनेक आठवडे टिकू शकतात.

कारण borreliosis ची लक्षणे अनेकदा विशिष्ट नसतात, EM अनुपस्थित असल्यास निदान अनेकदा चुकीचे निदान केले जाते.