ड्युरा मॅटरचे संतुलन पुनर्संचयित करणे हा मायोफेशियल स्ट्रेचिंग आणि क्रॅनिओसॅक्रल थेरपीमधील दुवा आहे. समतोल पुनर्संचयित करणे हा क्रॅनियोसॅक्रल थेरपीचा एक आवश्यक घटक आहे, परंतु मायोफेसियल स्ट्रेनसाठी हे नेहमीच आवश्यक नसते. तथापि, अशी काही प्रकरणे आहेत जिथे नेहमीच्या पद्धतीने मायोफॅशियल रिलीझ करणे अशक्य आहे आणि काहीही मदत करत नाही. मर्यादा जाणवण्यापेक्षा अधिक अंतर्ज्ञानाने अपेक्षित आहेत. आणि सर्व stretching असूनही, मर्यादा चिन्हे आहेत.

जेव्हा ड्युरा मॅटरचे संतुलन पुनर्संचयित करणे आवश्यक असते तेव्हा मायोफेशियल स्ट्रेचिंग करताना चार परिस्थिती असतात:

1. टेबलवर पडलेला रुग्ण जोरदार सममितीय आहे, परंतु जेव्हा उभे राहते तेव्हा विषमता प्रकट होते;

2. मायोफॅशियल स्ट्रक्चर, जी स्ट्रेचिंगच्या अधीन आहे किंवा अजिबात प्रतिसाद देत नाही किंवा खूप कमकुवतपणे देते. हे बर्याचदा उद्भवते जेव्हा इरेक्टर लाँगस आणि ओटीपोटाचे स्नायू ताणलेले असतात;

3. नवीन पकड सोडल्याबरोबर सुधारणा अदृश्य होते. जेव्हा कवटीच्या पायथ्याशी जोडलेले स्नायू शिथिल होतात आणि लवचिक रबर बँड सारखेच असते तेव्हा ते ताबडतोब त्याच्या न ताणलेल्या स्थितीत परत येतात तेव्हा असे घडते;

4. आपल्याला आपल्या हातांनी असे वाटते की काहीतरी वेगळे करणे आवश्यक आहे, परंतु डॉक्टर ही रचना निर्धारित करण्यास सक्षम नाहीत. या प्रकरणांमध्ये, शिल्लक पुनर्संचयित करणे हे सूचित करेल की उपचार यशस्वी झाले की नाही.

उदाहरणार्थ, मी एका रुग्णासोबत काम केले ज्याला तीव्र मान आणि खालच्या मणक्याचे दुखणे, ओटीपोटात मायोफॅशियल प्रतिबंध आणि मायोफॅशियल ट्रिगर पॉइंट होते. ट्रिगर पॉइंट्सचे मॅन्युअल प्रकाशन केवळ अंशतः यशस्वी झाले (डिफ्यूज स्ट्रेच तंत्र वापरून).

माझा सहाय्यक आणि मी एकत्र रेखांशाचा स्ट्रेचिंग लागू करण्याचा प्रयत्न केला आणि पोटाच्या स्नायूंना आराम करण्यास अक्षम होतो. ड्युरा पुन्हा संतुलित होईपर्यंत ते ताठ आणि लवचिक राहिले. हे घडताच, ओटीपोटाच्या स्नायूंना विश्रांती मिळाली, काही सेकंदात लहरीसारखी, आणि हे सर्व रेखांशाचा ताण सुरू झाल्यानंतर लगेचच. तुम्ही थेट ड्युरा मॅटरवर हात ठेवू शकत नाही आणि कोणताही अभिप्राय नाही.

हे तंत्र कसे आणि का कार्य करते याचे अद्याप पूर्ण स्पष्टीकरण नाही; अस्तित्वात नाही. खरं तर, या प्रकरणात काय होते हे स्पष्ट नाही: शिल्लक पुनर्संचयित करणे किंवा ड्यूरा मेटरचे ताणणे. कोणते निर्बंध हटवले जातील हे देखील स्पष्ट नाही. ही तथ्ये विचारात घेतल्यावर, बाकीचे (अपलेंजरच्या सिद्धांतानुसार) ड्युरा मेटरमध्ये काय होते याचे स्पष्टीकरण आहे. हे स्पष्टीकरण योग्य आहे की नाही हे अज्ञात आहे, परंतु हे स्पष्ट आहे की ड्युरा मॅटरमधील बदल सामान्य शारीरिक हालचालींशी जवळून संबंधित आहेत.

सॉलिडमध्ये वाढलेल्या तणावाचा प्रभाव
मेंदू

ऍप्लेजर क्रॅनियल व्हॉल्टच्या हाडांना ड्युरा मेटरच्या झिल्ली प्रणालीमध्ये सर्वात कठीण स्थान मानतात. म्हणून, कवटी, सेक्रम आणि कोक्सीक्सच्या हाडांचा उपयोग वाढत्या तणावाच्या निदान आणि उपचारांमध्ये प्रभावाचे साधन म्हणून केला जाऊ शकतो.

ऍप्लेजरचा असा विश्वास आहे की ड्यूरा मॅटरच्या झिल्ली प्रणालीमध्ये वाढलेला ताण हा बिघडलेला सर्वात सामान्य केस आहे, जो ड्युरा मॅटरच्या तंतूंच्या संरचनेत हिस्टोलॉजिकल रीतीने परावर्तित होतो, जो वाढलेल्या तणावाच्या बाबतीत तणाव रेषेच्या बाजूने संरेखित केला जातो.

सॉलिड मेम्ब्रेन सिस्टमचे शरीरशास्त्र
मेंदू

मेंदू सुसंगततेत मऊ आणि जेलीसारखा असतो, तर पाठीच्या अस्थिबंधनांची सुसंगतता काहीशी कठीण असते. पडदा, पाठीचा स्तंभ आणि कवटी, सोबतच्या अस्थिबंधनांसह, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला यांत्रिक तणावापासून संरक्षण करतात. पडद्यामध्ये ड्युरा मेटरचा समावेश असतो, जो जाड बाह्य थर, अधिक नाजूक संवहनी आणि पातळ थर असतो. पातळ पडदा मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला घट्ट बसतो. पातळ आणि कोरोइडल झिल्ली सबराक्नोइड जागा बनवतात, जी सेरेब्रोस्पाइनल द्रवपदार्थाने भरलेली असते. ड्युरा मॅटर आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड मेंदू आणि पाठीच्या कण्याला मूलभूत आधार आणि संरक्षण प्रदान करतात. कवटीच्या आतील पृष्ठभागावर अस्तर असलेल्या पेरीओस्टेमशी क्रॅनियल ड्युरा मेटर जोडलेला असतो. आतील पृष्ठभागाचा पेरीओस्टेम कवटीच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या पेरीओस्टेममध्ये फोरेमेन मॅग्नमच्या सीमेवर आणि नसा आणि रक्तवाहिन्यांसाठी उघडतो /87/.

क्रॅनियल ड्युरा मेटर हा कोलेजेनस संयोजी ऊतकांचा एक टिकाऊ थर आहे जो मज्जातंतूंच्या टोकांद्वारे आणि रक्तवाहिन्यांद्वारे प्रवेश केला जातो. स्पाइनल ड्यूरा मेटर ही स्पाइनल नर्व्हसच्या मुळांद्वारे घुसलेली एक ट्यूब आहे, जी फोरेमेन मॅग्नमपासून दुसऱ्या सॅक्रल सेगमेंटपर्यंत पसरते. स्पाइनल ड्यूरा मेटर स्पाइनल कॅनलच्या भिंतीपासून एपिड्युरल स्पेसद्वारे वेगळे केले जाते, ज्यामध्ये फॅटी टिश्यू, शिरासंबंधी प्लेक्सस आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड असतात. स्पाइनल ड्यूरा मॅटर देखील मोठ्या प्रमाणात अंतर्भूत आहे आणि त्यात अनेक वाहिन्या असतात. विस्तृत वर्णन Wagg आणि Kiernan /87/ मध्ये आढळू शकते. असे म्हणणे पुरेसे आहे की क्रॅनियल आणि स्पाइनल ड्यूरा मॅटर मोठ्या प्रमाणात अंतर्भूत असतात जेणेकरून ड्युरा मॅटरची थोडीशी वक्रता त्वरीत मध्यवर्ती मज्जासंस्थेकडे पसरते आणि संबंधित स्नायूंच्या प्रतिक्रियासह होते.

ड्युरल मेम्ब्रेन सिस्टमची सामान्य हालचाल

डोके आणि मणक्याच्या हालचालींमुळे मेंदू आणि पाठीच्या कण्याभोवती असलेल्या ड्युरा मॅटरच्या ताणामध्ये शारीरिक बदल होतात /88/. हे बदल मज्जातंतूंच्या प्लॅस्टिकच्या अनुकूलतेमुळे होतात; सामान्य हालचाली दरम्यान पाठीचा स्तंभ लांबी आणि आकार बदलतो. ड्युरा मेटर कशेरुकांमधील एकॉर्डियनप्रमाणे दुमडतो आणि ताणतो, ज्यामुळे मज्जातंतूंच्या ऊतींना मुक्तपणे हालचाल करता येते.

मऊ ऊतींचे निर्बंध किंवा हाडांच्या विकृतीमुळे ड्युरा मेटरच्या सामान्य हालचालीमध्ये व्यत्यय येत असल्यास, मज्जातंतूंच्या ऊतींची सामान्य हालचाल बिघडते. याउलट, संकुचित ड्युरा मेटर मज्जातंतूंच्या मुळांना धक्का न लावता हाडांच्या लक्षणीय विकृतीस परवानगी देतो.

अशाप्रकारे, गंभीर विसंगतींच्या बाबतीत कमीतकमी न्यूरलजिक बदल होऊ शकतात आणि कमीतकमी हाडांच्या बदलांसह मोठे मज्जासंस्थेचे विकार होऊ शकतात.

गर्भाशय ग्रीवाच्या आणि कमरेसंबंधीचा प्रदेशांच्या ड्युरा मॅटरच्या आधीच्या आणि मागील पृष्ठभागाच्या गतिशीलतेमध्ये लक्षणीय फरक आहे, हे शारीरिक रचनामध्ये दिसून येते. पृष्ठीय ड्युरा मॅटर हा एक लवचिक पडदा आहे जो एकॉर्डियन सारखा हलतो, दुमडतो, तर ड्युरा मॅटरचा पुढचा भाग कशेरुकाच्या मागील पृष्ठभागाशी जोडलेला असतो आणि मज्जातंतूंच्या टोकांनी निश्चित केलेला असतो /89-91/.

जेव्हा रुग्णाचे डोके फिरते तेव्हा गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा अरुंद होतो, तर पहिला मानेच्या कशेरुका, ड्युरा मॅटरसह, बाजूने फिरतो. जेव्हा ड्युरा मेटर दुमडतो तेव्हा स्पाइनल फोरेमेन लहान होतो, कारण जेव्हा डायाफ्राम /88/ अरुंद होतो तेव्हा कॅमेऱ्यासह हे घडते. म्हणून, जर ड्युरा मेटर अगदी कमीतकमी डिस्क प्रोट्र्यूशन किंवा हाडांच्या विकृतीने लहान केले तर यामुळे वेदना आणि बिघडलेले कार्य /92/ उत्तेजित होईल.

निरोगी विषयांमध्ये, डोके वळवल्याने ड्युल टेन्शन /92/ वाढते. जेव्हा रुग्णाची हनुवटी छातीवर शक्य तितकी दाबली जाते, तेव्हा वळणाचे जास्तीत जास्त मोठेपणा उद्भवते आणि ड्युरा मेटरवर अधिक दबाव लागू केला जातो. ओसीपीटल हाडे आणि सॅक्रमममधील ड्युरा मेटरचा पृष्ठीय भाग आधीच्या भागापेक्षा 0.5 सेमी लांब असतो. शवांचा वापर करून, ब्रिग हे दाखवू शकले की पातळ मेनिन्जेस ताणले गेले आणि परिणामी ताण पडद्याच्या लुम्बोसेक्रल भाग, मज्जातंतूची मुळे आणि त्रिक टोकांवर हस्तांतरित केले, जर रुग्णाचे धड सरळ असेल आणि ग्रीवाचा पाठीचा स्तंभ पुढे झुकलेला असेल तर /90/ .

डोक्याच्या हायपरएक्सटेन्शनसह, ड्युरा मेटरची लांबी कमी होते, ज्यामुळे पाठीच्या अस्थिबंधन आणि मज्जातंतू तंतूंना आराम मिळतो /90/. ड्युरा मेटरची पूर्ववर्ती पृष्ठभाग शिथिल होते आणि डिस्कच्या स्तरावर सुसंवाद-प्रकारचे पट तयार करते. यामुळे ड्युरा मॅटरचा पुढचा भाग स्पाइनल कॅनालमध्ये मिसळू शकतो. त्याच वेळी, त्याचा पार्श्व आणि मागील पृष्ठभाग, जो कशेरुकाच्या कमानीच्या दरम्यान असतो, दुमडतो आणि पाठीच्या कालव्यामध्ये पसरतो. ड्युरा मेटर संयोजी ऊतकांद्वारे कमानीशी जोडलेला असल्याने, त्याला कालव्याच्या आत क्रिया करण्याचे स्वातंत्र्य नाही /88/. म्हणून, डोके वळवताना, ग्रीवाच्या मज्जातंतूंची मुळे वरच्या दिशेने जातात. यामुळे मज्जातंतूची मुळे आणि ड्युरा मॅटर /93/ मधील अंतर वाढते आणि मणक्याचे फोरमिना काही प्रमाणात अरुंद झाल्यास किंवा ड्युरा मॅटर लहान झाल्यास मज्जातंतूंच्या शेवटच्या संकुचिततेस कारणीभूत ठरते. ड्युरा लहान आणि लांब करण्याची सर्वात मोठी संधी गर्भाशयाच्या मणक्याच्या कालव्याच्या मागील भागात आहे.

डोक्याच्या लेटरोफ्लेक्‍शनमुळे अवतल पृष्ठभागावर ड्युरा मॅटर दुमडतो आणि उत्तल पृष्ठभागावर ताणणे आणि गुळगुळीत होते. मज्जातंतूची टोके बहुधा उत्तल पृष्ठभागावर चिमटीत असतात, कारण ती अवतल बाजूच्या पृष्ठभागावर स्थित असतात, कशेरुकाजवळ येतात.

अटलांटो-ओसीपीटल जॉइंटवर, ड्यूरा मेटरची अक्षीय फोल्डिंग होते; तसेच मानेच्या आणि वक्षस्थळाच्या मणक्याच्या खालच्या भागात सरळ मुद्रेसह. जेव्हा डोके फिरते, तेव्हा ड्युरा मॅटरचा अक्षीय पट पहिल्या ग्रीवाच्या कशेरुका आणि डोक्याच्या मागील बाजूच्या दरम्यान खोल होतो. रोटेशन जितके मजबूत असेल तितके परिघात ड्यूरा मॅटरच्या चिपिंगचा हा प्रभाव /78/ दिसून येतो.

लंबर प्रदेशात लॉर्डोसिस किंवा किफोसिस दिसल्याने ड्युरा मेटरच्या समान हालचाली होतात. जास्तीत जास्त किफोसिसच्या वेळी, ब्रिगला असे आढळले की पोस्टरियर ड्युरा मॅटर 2.2 मिमी /88/ ने पसरलेला आहे. चार्नी यांनी निर्धारित केले की वळण आणि विस्तारादरम्यान कमरेच्या मणक्याच्या लांबीमधील फरक 5 मिमी /91/ आहे. जर ही हालचाल कमरेच्या कशेरुकाच्या संपूर्ण लांबीच्या बाजूने वितरीत केली गेली असेल, तर प्रत्येक पाठीच्या मुळाची हालचाल खूपच कमी असेल. म्हणून, जेव्हा रुग्णाला श्रोणि वाकवण्यास सांगितले जाते तेव्हा ड्युरल ट्यूबचा मागील भाग ताणला जातो आणि लांब केला जातो. जर रुग्णाला नंतर डोके वर करण्यास सांगितले तर, ड्युरा मेटर जास्तीत जास्त ताणला जातो, सेक्रमपासून ओसीपुटपर्यंत ताण पसरतो आणि उलट.

कठीण कमी होण्याचे लक्षण म्हणून वेदना
मेंदू

शारीरिक निर्बंधांनुसार ड्युरा मेटरमधून वेदना स्थानिक पातळीवर जाणवते. अशा प्रकारे, मानेच्या क्षेत्राला झालेल्या नुकसानीमुळे मानेच्या मध्यापासून खांद्याच्या ब्लेड आणि मंदिरापर्यंत आणि कपाळापर्यंत आणि डोळ्यांच्या खोलीपर्यंत वेदना पसरू शकते. वेदनांचे संपूर्ण स्थानिकीकरण मानवी शरीरात बारा डर्माटोम्सच्या उपस्थितीशी संबंधित आहे, आणि सायनव्हरटेरल मज्जातंतूंच्या बाजूने वेदनांच्या विकिरणानुसार /96/.

ड्युरा मेटरच्या मर्यादेच्या क्षेत्राची पर्वा न करता, वेदना खोकल्यामुळे उत्तेजित होते, डिस्क हर्नियेशनच्या उत्तेजनाचे अनुकरण करते.

ड्युरल शॉर्टनिंगचे निदान

स्नायू टोन कमी असलेले रुग्णबर्‍याचदा स्थिर स्वरूपात "गर्भ" स्थिती घेतात. Maitland (12) अनेकदा ही चाचणी ड्युअरल शॉर्टनिंगचे लक्षण म्हणून वापरते आणि ती स्थिर अस्थिरता चाचणी म्हणून संदर्भित करते. मणक्यावर जास्त दाब दिल्याने ते फिरते. ड्युरा मेटरच्या स्ट्रेचिंगसह गुडघ्याचे सांधे सरळ होतात आणि पाठीचा पृष्ठीय वळण नाहीसे होते. बर्‍याचदा, ड्युरा मेटर लहान करणे इस्केमिक वेदनांसह असते.

रुग्णाच्या पायांच्या कर्षणामुळे LIY पातळीपासून ड्युरा ताणला जातो. ड्युरा मेटर लहान होणे विशेषत: बर्याचदा अशा प्रकरणांमध्ये उद्भवते जेव्हा गर्भाशयाच्या मणक्याच्या वळणामुळे कमरेच्या मणक्यामध्ये वेदना होतात किंवा जेव्हा रुग्णाच्या पायांवर कर्षण झाल्यामुळे शरीराचे वळण येते. सिरीयक्स आणि मैटलँड यांनी स्पाइनल मॅनिपुलेशनसह उपचार केले, तर बार्न्स आणि अपलेजर यांनी ड्युरल रिलीझ तंत्र वापरले.

एका डॉक्टरद्वारे दुराल आराम

रुग्ण त्याच्या बाजूला झोपलेला असतो, डोके वाकलेले असते, हिप आणि गुडघ्याचे सांधे वाकलेले असतात जेणेकरून धड आणि पाय गर्भाच्या स्थितीत असतात, डोके तटस्थ असते. रुग्ण त्याच्या बाजूला झोपतो (चित्र 112), त्याच्या डोक्याखाली उशी आहे. नितंब आणि डोके यांच्यातील अंतराच्या मध्यभागी तुम्हाला पलंगाच्या शेजारी खुर्चीवर बसणे आवश्यक आहे, तुमचा हात तुमच्या डोक्याच्या मागच्या बाजूला ठेवा, तळहाताने झाकून घ्या, तर तुमची बोटे पाठीवर हलके आणि मुक्तपणे विश्रांती घ्या. तुमच्या डोक्याचा. दुसरा हात सॅक्रमवर ठेवला आहे जेणेकरून तळहाताचा पाया सेक्रमचा पाया निश्चित करेल (चित्र 113-114). एकाच वेळी हळूवारपणे डोके वाकवणे आणि सेक्रम (Fig. 115) वाढवणे आवश्यक आहे. जोपर्यंत तुम्हाला आराम वाटत नाही आणि उत्स्फूर्त हालचाल दिसत नाही तोपर्यंत धरून ठेवा. थांबा येईपर्यंत डॉक्टरांच्या हातांना या हालचालीचे अनुसरण करू द्या. डोके आणि सॅक्रमच्या मागील बाजूस पुन्हा हळूवारपणे "दाबा" आणि दाब सोडणे आवश्यक आहे, स्विंगिंग हालचालींचे अनुकरण (चित्र 116), विश्रांतीनंतर आणि दिसणार्या मोडमध्ये ते थांबणे. लय नियमित झाल्यास आणि विश्रांती पूर्ण झाल्यास परिणाम प्राप्त होईल.

तांदूळ. 113. ड्युरा मेटरचे असंतुलन सुधारण्यासाठी डोक्यावर हाताची स्थिती. कवटीचा पाया डॉक्टरांच्या तळहाताने निश्चित केला जातो आणि बोटांनी डोक्याच्या मागच्या बाजूला हळूवारपणे विश्रांती घेतली.

तांदूळ. 114. ड्युरा मेटरचे असंतुलन सुधारण्यासाठी सॅक्रमवर हाताची स्थिती. तळहाताची धार सेक्रमवर घट्ट दाबली जाते आणि बोटांनी घट्ट पण सहजपणे नितंबांना स्पर्श केला जातो.

रुग्णाची लय अनियमित असल्यास त्याला कधीही थांबवू नका. जर सेक्रम आणि ऑसीपुट समक्रमित लयमध्ये फिरत नसतील, तर लय सममित होईपर्यंत प्रक्रिया पुन्हा करणे महत्वाचे आहे. ड्युरा मॅटरचे संतुलन पुनर्संचयित करणे पूर्ण केल्यावर, अप्रभावी तंत्रांकडे परत जाणे महत्वाचे आहे जे पूर्वी यशस्वी न होता वापरले होते.

जर रुग्णाला बँडवर आरामदायी स्थिती घेता येत नसेल, तर ही प्रक्रिया रुग्णाला त्याच्या पोटावर (चित्र 117) पडून केली जाऊ शकते, जरी या स्थितीत निष्क्रिय कमाल विश्रांती अशक्य आहे. "बसण्याची" स्थिती देखील शक्य आहे (चित्र 118), जरी या स्थितीत सेक्रम निश्चित आहे.

तांदूळ. 115. ड्युरा मेटरच्या स्थितीत असमतोल सुधारणे
A बाजूला पडलेला - रुग्णाच्या शरीराला जोडलेल्या सांगाड्यावरील हातांची स्थिती.

बी - ड्युरा मॅटरच्या प्राथमिक स्ट्रेचिंगनंतर डोके आणि सेक्रमचे हळूवार विस्थापन, नंतर ते थांबेपर्यंत आपण ऊतींच्या प्रतिसाद हालचालींचे अनुसरण करू शकता आणि नंतर तालबद्ध दोलन पुन्हा सुरू होईल.

तांदूळ. 116. डोके आणि सेक्रमचे एकमेकांकडे हलके हलणे; जेव्हा लयबद्ध हालचाल दिसून येते, तेव्हा ते थांबेपर्यंत ऊतींच्या हालचालींचे अनुसरण करणे आवश्यक आहे आणि नंतर तालबद्ध दोलन पुन्हा सुरू होईल.

तांदूळ. 117. ड्युरा मेटरचे असंतुलन सुधारणे.
रुग्ण त्याच्या पोटावर झोपतो.

तांदूळ. 118. ड्युरा मेटरचे असंतुलन सुधारणे.

तांदूळ. 119. दोन डॉक्टरांद्वारे ड्युरल असंतुलन सुधारणे. रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, पाय वाकवले जातात.

दोन डॉक्टरांच्या मदतीने ड्युरल मायनिंगला आराम

दोन तज्ञांद्वारे विश्रांती हे ड्युरा मेटर किंवा पेल्विक फ्लोअर आणि थोरॅसिक इनलेट स्नायूंना स्वतंत्रपणे आणि एकाच वेळी लक्ष्यित केले जाऊ शकते. रुग्ण त्याच्या पाठीवर झोपतो, पाय सांध्यावर वाकलेले असतात (चित्र 119). प्रक्रियेपूर्वी, रुग्ण श्रोणि वर करतो जेणेकरुन आपण आपला हात आपल्या पायांच्या दरम्यान हलवू शकता आणि सेक्रमच्या पृष्ठीय पृष्ठभागावर फ्लेक्स करू शकता. डॉक्टरांची बोटे वाकलेली आहेत आणि सॅक्रमच्या पायाला लागून आहेत (चित्र 120). रुग्ण श्रोणि पलंगावर खाली करतो आणि डॉक्टर त्रिक भागावर कर्षण लावतो. पुढे, डॉक्टरांचे हात कोपरावर असताना रुग्ण आपले पाय सरळ करतो आणि अतिरिक्त कर्षण लागू करतो, त्याचे शरीर पृष्ठीय बाजूने हलवतो (चित्र 121). प्यूबिक सिम्फिसिसच्या वर स्थित दुसरा हात, पेल्विक फ्लोअर स्नायूंना आराम मिळवून, कडो-क्रॅनियल दिशेने हलवतो (चित्र 122). दुसरा सहाय्यक एकाच वेळी सौम्य ग्रीवा कर्षण (Fig. 37-40) लागू करतो. डॉक्टर, अधिक गतिशीलता व्यायाम, रुग्णाच्या डोक्यावर उभा आहे. पूर्वी वर्णन केलेल्या पोस्टरियरी सर्वाइकल मस्क्युलेचर ट्रॅक्शन्सपैकी कोणतेही वापरले जाऊ शकतात. त्याच वेळी, आपण छातीच्या प्रवेशद्वारावर स्नायूंना आराम देऊ शकता (Fig. 123).

तांदूळ. 120. दोन डॉक्टरांद्वारे ड्युरल असंतुलन सुधारणे

A - रुग्णाला त्याच्या पाठीवर ठेवले जाते, श्रोणि वर केले जाते. डॉक्टर रुग्णाच्या पायांमध्ये हात ठेवतो आणि सॅक्रमला वाकवतो.

बी - ड्युरा मॅटर असंतुलन सुधारणे.

सी - सॅक्रमवर हाताची स्थिती.

डी - रुग्णाला जोडलेल्या सांगाड्यावर हाताची स्थिती.

तांदूळ. 121. ड्युरा मेटरचे संतुलन पुनर्संचयित करण्याचे तंत्र. ड्युरा मेटरचे संतुलन पुनर्संचयित करताना सॅक्रममध्ये कर्षण लागू करण्यासाठी डॉक्टर आणि रुग्णाची स्थिती.

तांदूळ. 122. ड्युरा मेटरचे संतुलन पुनर्संचयित करण्याचे तंत्र. प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी 2 डॉक्टर आणि रुग्णाची स्थिती. पेल्विक फ्लोर शिथिलता करणे.

तांदूळ. 123. ड्युरा मेटरचे संतुलन पुनर्संचयित करण्याचे तंत्र. पेल्विक फ्लोअर आणि छातीची पोकळी सोडण्याची तंत्रे करा.

व्हिज्युअल डायग्नोस्टिक्स

जेव्हा मायोफॅशियल उपचारांचा विचार केला जातो, तेव्हा डॉक्टरांनी निदानासाठी नेहमीच्या मूल्यांकनाव्यतिरिक्त तपशीलवार पोस्ट्चरल तपासणी करणे आवश्यक आहे. ही तपासणी करताना, डॉक्टरांनी या निदानाच्या नेहमीच्या चित्राशी संबंधित नसलेल्या संकेत आणि लक्षणांबद्दल सावध असले पाहिजे. परीक्षा कधीही संपत नाही, परंतु नेहमी उपचारापूर्वी असते.

मायोफॅशियल ट्रॅक्शन आसनातील बदलांमध्ये परावर्तित होत असल्याने, हे बदल तुमच्या क्लिनिकल नोट्स, डॉक्टर, विमा कंपन्या, वकील आणि सर्वात महत्त्वाचे म्हणजे तुमच्या रुग्णाशी झालेल्या संभाषणांमध्ये नोंदवण्यासाठी ही तपासणी अतिशय तपशीलवार असावी. रुग्ण अनेकदा त्याच्या बदलांचे पुरेसे आकलन करू शकत नाही, विशेषत: त्याच्या उपचारांच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर, जेव्हा हे बदल इतके लहान असतात की अप्रशिक्षित डोळ्यांना ते पटकन लक्षात येत नाही. या प्रकरणांमध्ये, आपले दस्तऐवजीकरण खूप उपयुक्त आहे. आणि दस्तऐवजीकरणाचे मुख्य कारण अर्थातच बदल योग्य दिशेने होत आहेत की नाही हे ठरवणे हे आहे.

जेव्हा मुद्रा बदलते, तेव्हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेला नवीन संवेदनांसाठी प्रशिक्षित केले जाते जे समन्वयाच्या वाढीव पातळीमुळे येतात. यामुळे सुरुवातीला मज्जासंस्था ज्या स्टॅटिक्सशी जुळवून घेते आणि मज्जासंस्थेला आधीच्या तुलनेत चुकीचे समजते अशा समन्वयाने नव्याने तयार होणारे स्टॅटिक्स यांच्यात संघर्ष निर्माण होतो. हा संघर्ष तात्पुरते कमी झालेल्या स्थिरतेसह आहे, ज्यामुळे रुग्णाला अस्वस्थता आणि वेदना वाढू शकते. असे झाल्यास, रुग्णाला त्याच्या आसनातील बदल दर्शविणे आवश्यक आहे. हे तुम्हाला त्याला खात्री देण्याची संधी देईल की बदल चांगल्यासाठी आहेत आणि एकदा त्याचे शरीर जुळवून घेतल्यानंतर त्याला बरे वाटेल.

लिखित वर्णन रुग्णाला गोंधळात टाकणारे असू शकते. म्हणून, सहसा रुग्णाच्या आणि स्वतःच्या दोघांच्या परस्पर फायद्यासाठी, मी नेहमी पहिल्या भेटीत आणि नंतर फोटो काढतो. मी चारही आसनांची छायाचित्रे घेतो.शक्य असल्यास, रुग्णाने कमीत कमी कपडे घालावेत. आणि ही छायाचित्रे आणि निगेटिव्ह रुग्णाच्या वैयक्तिक फाइलमध्ये ठेवली जातात. छायाचित्रांवर दिनांक, क्रमांक दिलेले आहेत आणि ते उपचारापूर्वी किंवा नंतर घेतले आहेत की नाही हे चिन्हांकित केले आहे.

आसनाचे गुणात्मक मूल्यांकन करणे कठीण आहे, कारण तुम्हाला रूलर, गोनिओमीटर किंवा प्लंब लाइनसह रुग्णाच्या जवळ उभे राहायचे नाही. डोळ्यांनी वेळोवेळी त्याचे मूल्यांकन करणे पुरेसे आहे. हालचाल मोजमापांची मानक श्रेणी देखील एकूण परीक्षेचा भाग असावी. मूल्यांकन फॉर्म (परिशिष्टात आढळतात) वापरल्या जाणार्‍या तंत्रांचे विस्तृत विहंगावलोकन देतात. कधीकधी, रुग्णाच्या तक्रारींवर अवलंबून, तपासणी आणि मूल्यांकनासाठी थोडे अधिक किंवा कमी तपशील आवश्यक असतात. आपण फोटोकॉपी निवडल्यास आणि खालील फॉर्म वापरल्यास, उदाहरणार्थ, रुग्णाचा एक खांदा दुसऱ्यापेक्षा जास्त असल्यास विचलनाची डिग्री स्थापित करणे सुनिश्चित करा.

स्कोअरिंग योजनेचा एक फायदा असा आहे की, कमीत कमी, त्यातील सर्व बाबींचे मूल्यमापन वेळोवेळी करता येते. अशा प्रकारे, प्रत्येक आयटममधील बदल नोंदवले जाऊ शकतात, रेकॉर्ड केले जाऊ शकतात आणि तुमचे डॉक्टर, विमा कंपनी किंवा वकील यांना कळवले जाऊ शकतात. सर्व डॉक्टरांना चांगले ठाऊक आहे की बसणे आणि सतत स्पष्टीकरण आणि अहवाल लिहिणे आणि विशिष्ट औषधांच्या वापरामध्ये विसंगती शोधणे किती कठीण आहे. मार्कशीट वापरून कंटाळवाणा काम कमीत कमी ठेवले जाते. बदलांचे वर्णन जलद करण्यासाठी मी संगणक-व्युत्पन्न प्रवाह प्रोग्राम देखील वापरतो. प्रत्येक तपासणीनंतर, फ्लो-शीटमध्ये बदल केले जातात. जेव्हा ते भरले जाते, तेव्हा ते सर्व छापले जाते आणि रुग्णाच्या वैद्यकीय इतिहासामध्ये प्रविष्ट केले जाते, जेथे स्थितीतील प्रगती नोंदविली जाते (प्रगती पत्र). अशाप्रकारे, रुग्णाच्या स्थितीतील बदल आणि सुधारणांबद्दल डॉक्टरांना नेहमीच माहिती असते.

पहिल्या भेटीदरम्यान, रुग्णाची मुलाखत घेण्यावर मुख्य लक्ष दिले जाते, शक्य तितके तपशील anamnesis मधून स्पष्ट केले जातात. संभाषण टेप रेकॉर्डरवर रेकॉर्ड केले जाते. काहीवेळा मी टेप रेकॉर्डरवर सर्वकाही रेकॉर्ड करतो, नंतर त्याचे प्रतिलेखन करतो आणि वैद्यकीय रेकॉर्डचा भाग म्हणून संग्रहित करतो. जर सुरुवातीची दुखापत अपघातामुळे झाली असेल, तर कोणत्या सांध्यांना कर्षण, कम्प्रेशन किंवा हायपरएक्सटेन्शन झाला आहे हे ठरवण्यासाठी हा इतिहास महत्त्वाची मदत होऊ शकतो. जोपर्यंत मायोफॅशियल अभिप्राय उपचारांना मार्गदर्शन करण्यास सुरुवात करत नाही तोपर्यंत प्रारंभिक उपचार या सांध्यांवर निर्देशित केले पाहिजेत.

इतिहास कार्डच्या शेवटी ठेवला आहे. रुग्णाला एखाद्याला सांगणे आवश्यक आहे या साध्या कारणास्तव रुग्णाचे ऐकण्याची संधी शोधणे आवश्यक आहे आणि यामुळे त्यांच्यात परस्पर समंजसपणा प्रस्थापित होतो. उपचार सुरू करण्यासाठी, रुग्णाच्या स्वतःच्या कथेपेक्षा पवित्राचे मूल्यांकन माझ्यासाठी अधिक महत्त्वाचे आहे. तथापि, जर उपचारामध्ये सोमाटो-भावनिक विश्रांतीचा समावेश असेल तर, ही बाजूची माहिती मला कोणत्या शारीरिक हालचाली होऊ शकतात याचे मूल्यांकन करण्यास मदत करते.

पहिल्या भेटीचा दुसरा भाग म्हणजे पवित्रा मूल्यांकन. हे हातांशिवाय केवळ दृष्यदृष्ट्या केले जाते. तपासणीच्या सुरूवातीस रुग्णाचे छायाचित्र काढले जाते, जेव्हा रुग्ण त्याच्या सर्वोत्तम पवित्रा राखण्याचा प्रयत्न करतो. नंतर, उपचारादरम्यान, जेव्हा विश्रांती घेताना पवित्रामध्ये बदल दिसून येतात. ट्रंक रोटेशनच्या उपस्थितीत मोठे बदल होण्याची शक्यता असते.

श्रुतलेखन तीन उद्देश पूर्ण करते. पहिला वेग आहे. दुसरा सचिव श्रुतलेख ऐकतो, फॉर्म भरतो आणि डॉक्टरांच्या टिप्पण्या लिहितो. संगणकाद्वारे फॉर्म भरणे ही सर्वात कार्यक्षम पद्धत आहे, परंतु फोटोकॉपी देखील चांगली आहे हे वेगळे सांगण्याची गरज नाही. तिसरे, श्रुतलेखनादरम्यान रुग्ण, माझ्या विविध टिप्पण्या ऐकून, त्याच्या मुद्रेकडे अधिक लक्ष देतो. आणि मग, आरशात पाहताना, तो बदल देखील लक्षात घेऊ शकतो. हे त्याला निष्क्रिय विषयातून एक साथीदार बनवते. बर्‍याचदा हे एका गेममध्ये बदलते: "मी ते पाहणारा पहिला होतो," जेव्हा रुग्ण आसनातील बदल लक्षात घेण्यास आणि बोलण्यास उत्सुक असतो.

मुद्रेचे मूल्यांकन करण्यासाठी, रुग्णाला त्याच्या पाठीशी भिंतीवर उभे राहण्यास सांगा जेणेकरून त्याचे पाय भिंतीपासून काही सेमी अंतरावर असतील. अंतरात विशेष फरक नाही. ज्या रुग्णाला समतोल किंवा अवकाशीय अभिमुखतेची समस्या आहे तो भिंतीच्या जवळ उभा राहील आणि त्याच्याकडे झुकण्याचा प्रयत्न करेल. तुम्ही रुग्णाला भिंतीपासून दूर जाण्यास सांगू शकता आणि शांतपणे त्याचे निरीक्षण लिहू शकता. नंतर तुम्हाला समजेल की रुग्ण असा का उभा आहे. कदाचित त्याने फक्त दिशानिर्देशांचा गैरसमज केला असेल. रुग्णाच्या चेहऱ्याकडे पाहण्याचा प्रयत्न करणे आणि त्याच्या पाठीमागे न बोलणे महत्वाचे आहे. रुग्णाला त्यांची दृष्टी तुमच्या डोक्याच्या वरच्या बिंदूवर केंद्रित करण्यास सांगा. मी नेहमी परीक्षेच्या वेळी बसण्याचा प्रयत्न करतो जेणेकरुन रुग्णाने त्याच्या डोक्यावर डोके वर दिसावे. रुग्णाने चष्मा काढल्यानंतर मी मूल्यांकन करण्यास प्राधान्य देतो. यामुळे डोळे अधिक स्पष्टपणे दिसतात. हे समन्वय समस्यांना भडकवणे देखील शक्य करते, कारण त्याची भरपाई दृष्टीद्वारे केली जाऊ शकते. जर चष्मा काढणे अशक्य असेल कारण त्यामुळे तणाव किंवा असंतुलन निर्माण होत असेल तर त्याला समोरून तपासताना निदान हलवायला सांगा. आपण हुकूम सुरू करण्यापूर्वी, रुग्णाला त्याच्या कानातून आणि मानेवरील केस काढण्यास सांगा. त्याला केसांना हाताने आधार देण्याची गरज नाही कारण यामुळे त्याची मुद्रा बदलते.

तपासणीच्या शेवटी, जर रुग्णाचे पाय समांतर नसतील आणि धड फिरवले असेल, तर तुम्ही त्याला त्याचे पाय समांतर करून तुमच्यासमोर उभे राहण्यास सांगितले पाहिजे. रुग्णाच्या जवळ उभे राहणे महत्वाचे आहे कारण असे करण्यास सांगितले असता अनेक रुग्णांचा तोल जातो. यामुळे संतुलन बिघडले नाही, तर तुम्ही दूर जाऊ शकता आणि पुन्हा व्हिज्युअल तपासणी करू शकता. पाय समांतर उभे राहिल्यास, खांद्याच्या कंबरेचे फिरणे वाढू शकते. रुग्णाला जास्त काळ या स्थितीत सोडू नका, कारण अस्वस्थता रुग्णाला चिडवू शकते.

आसन मूल्यांकन पूर्ण झाल्यानंतर, रुग्ण उभा असताना त्वचेच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन केले जाऊ शकते. रुग्णाच्या त्वचेच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन उभे आणि बसलेल्या रुग्णामध्ये देखील केले जाऊ शकते. अशा तपासणी दरम्यान, चट्टे निर्बंधांसाठी palpated पाहिजे.

उभ्या असलेल्या रुग्णामध्ये, त्वचेच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन केल्यानंतर, पाठीचा कणा आणि सॅक्रोइलिएक जॉइंटची गतिशीलता /98/ तपासली पाहिजे. पॅल्पेशनसह पुढे जाण्यापूर्वी, हालचालीचे दृश्यमान मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. हालचालींची गुणवत्ता ही सर्वात महत्वाची बाब आहे. हालचालींच्या सममिती आणि असममिततेचे उत्तर देणे आवश्यक आहे. सर्वसाधारणपणे, सममितीय हालचालींसह, कमी वेळेत भरपाई सुधारणे शक्य आहे. पॅथॉलॉजीमध्ये फार क्वचितच सममिती असते. ज्या स्पाइनल मोशन सेगमेंटमध्ये रुग्णाला वेदना जाणवते त्या भागांचा सहभाग न घेता रुग्ण अनेकदा हालचाली करतो. जर फक्त हालचालींची संख्या मोजली तर बहुतेक माहिती चुकते. अचलता आणि हायपरमोबिलिटी कशेरुकाच्या स्तरावर स्थानिकीकृत केली जाऊ शकते.

बरेच डॉक्टर सहसा कमरेच्या मणक्याच्या गतिशीलतेचे सहजपणे निदान करतात आणि वक्षस्थळ आणि मानेच्या स्तरावर समान प्रक्रिया करणे विसरतात. पेल्विक गतिशीलतेवर स्नायू कमी होण्याच्या परिणामाचे निदान करण्यासाठी रुग्णाला बसलेल्या स्थितीत सॅक्रोइलियाक सांधे आणि लंबर मोशन सेगमेंटच्या गतिशीलतेचे मूल्यांकन करणे आवश्यक आहे. मूल्यांकन प्रक्रिया ही एक पद्धतशीर दृष्टीकोन आहे जी मायोफेशियल संरचनांच्या मर्यादा ओळखण्यास आणि उपचार सुरू करण्यास सक्षम करेल.

अशा प्रकारे ओळखले जाणारे मायोफॅशियल निर्बंध हे संपूर्ण शरीरावरील त्यांच्या प्रभावाचे मूल्यांकन करताना सर्वात गंभीर आणि वरवरचे असतात. सुरुवातीच्या परीक्षेदरम्यान जे उघड झाले ते मुख्य मर्यादा असू शकत नाही. शरीर ही एकच किनेमॅटिक साखळी आहे. शरीराच्या एका भागाच्या गतिशीलतेतील बदलांमुळे इतर भागांच्या गतिशीलतेमध्ये बदल होतात; शरीराच्या कोणत्याही भागाची असममित मुद्रा त्याच्या इतर भागांची असममितता ठरते.

शरीराच्या एका भागाच्या विषमतेच्या परिणामाचे सर्वात नाट्यमय उदाहरण म्हणजे परिधीय पक्षाघात असलेल्या रुग्णांमध्ये जेव्हा आजारपण किंवा अपघातामुळे परिधीय मज्जातंतू खराब होते. खरं तर, मायोफॅशियल स्ट्रेचिंग ही परिधीय पक्षाघाताची सर्वात सुरक्षित पद्धत आहे, कारण रुग्णाच्या अभिप्रायामुळे ओव्हरस्ट्रेचिंग आणि अशा प्रकारे, संरक्षक ऊतींचे ताण टिकवून ठेवता येणार नाही.

एकदा बसणे आणि उभे राहण्याचे मूल्यांकन पूर्ण झाल्यानंतर, सर्वात आरामदायक स्थितीतून पायांच्या लांबीचे मूल्यांकन करणे महत्वाचे आहे. लहानपणापासूनच्या मॉगच्या लांबीमधील अनेक फरक मायोफेशियल रिलीझ वापरून दुरुस्त केले जाऊ शकतात. शारीरिक बदल दुरुस्त केले जाऊ शकत नाहीत, परंतु मऊ ऊतक प्रतिसाद बदलणे शक्य आहे.

निष्कर्ष

हे मार्गदर्शक केवळ मायोफॅशियल रिलीझच्या सिद्धांताचा परिचय आहे. मायोफेसियल रिलीझची गुरुकिल्ली म्हणजे थेरपिस्टच्या हातांची संवेदनशीलता. हे कौशल्य विकसित करण्याचा एकमेव मार्ग म्हणजे मऊ उती आणि त्यांच्या प्रतिक्रिया जाणवण्यासाठी जास्तीत जास्त रुग्णांच्या हातांनी निदान करणे. मग आपण आपल्या हातातल्या संवेदनांवर विश्वास ठेवण्यास आणि त्यास प्रतिसाद देण्यास शिकले पाहिजे. रुग्णाला मार्गदर्शन करण्याची संधी द्या. आराम करणे आणि आरामदायक वाटणे शिकणे महत्वाचे आहे.

अर्ज

तपासणी योजना व्हिज्युअल तपासणी आणि मुद्रा मूल्यांकन

क्रॅनियल व्हॉल्टच्या आत ड्युरा मॅटरचे दोन स्तर असतात,
trabeculae द्वारे घट्टपणे जोडलेले. ते खूप माध्यमातून गेल्यानंतर
ग्रीवाच्या पाठीच्या कालव्यामध्ये उघडणे, हे दोन स्तर जवळजवळ पूर्णपणे आहेत
वेगळे आणि एकमेकांपासून स्वतंत्र व्हा. बाह्य स्तर, जे
कवटी हे कवटीच्या हाडांचे एंडोस्टेम (आतील पेरीओस्टेम) आहे, आत चालू असते
मानेच्या मणक्याचे पेरीओस्टेम आणि अंतर्गत "अस्तर" म्हणून गर्भाशय ग्रीवाचा कालवा
पाठीचा कणा कालवा. आतील थर ड्युरा मेटर बनतो
पाठीचा कणा आणि पाठीच्या कण्याभोवती सैलपणे बसतो. ग्रीवाच्या प्रदेशात ड्युरा मेटर
मणक्याचा पडदा फोरेमेन मॅग्नमपासून सुरू होतो (ज्याकडे तो घट्ट असतो
त्याच्या परिघाच्या बाजूने जोडलेले आहे) आणि पाठीच्या कालव्याच्या बाजूने खाली उतरते
इतर fascia आणि हाडे किमान संलग्नक. ते तयार होते
पाठीच्या मज्जातंतूच्या मुळांसोबत सैल पडदा उदयास येतो
पाठीच्या कण्यापासून. हे पडदा, अरकनॉइड झिल्लीप्रमाणे, मध्ये संपतात
इंटरव्हर्टेब्रल फोरेमेन.

ड्युरा मॅटरचे संलग्नक बिंदू आत नाहीत
पाठीचा कणा कालवा; त्याच्या आत हार्ड शेल सापेक्ष हलते
अरक्नोइड झिल्ली आणि कशेरुकाची पर्वा न करता. हार्ड जोडण्याची ठिकाणे
कवच मोठ्या फोरेमेन, C2, NW आणि S2 द्वारे मर्यादित आहेत. हे योगदान देते
कशेरुकाच्या शरीरात रीढ़ की हड्डीची तुलनेने अवरोधित हालचाल
चॅनल; अन्यथा जेव्हा आपण आपल्या पाठीच्या कण्याला ताणत असतो आणि ताणत असतो
मागच्या किंवा मानेच्या कोणत्याही हालचाली.

तुम्ही तुमचे आरोग्य कसे राखू शकता? ऑस्टियोपॅथी ही मणक्याच्या जटिल मॅन्युअल उपचारांची एक पद्धत आहे, ज्याचा उद्देश रोगाचा मुख्य कारण आहे.
..................................................................................................................................................

मणक्याचे ड्युरा मेटर आणि मधील जागा
कशेरुकाचे अंतर्गत पेरीओस्टेम (विशेषतः दोन इंट्राक्रॅनियल स्तर
ड्युरा मॅटर) याला एपिड्युरल पोकळी (किंवा
जागा). या पोकळीमध्ये मोठ्या प्रमाणात लूज असतात
आयसोलर टिश्यू आणि शिरासंबंधी प्लेक्सस (शिरासंबंधी सायनस प्रणाली प्रमाणे
कवटी), ही पोकळी ड्युरा मॅटर दरम्यान हालचाल सुलभ करते
पाठीचा कणा आणि कालव्याला जोडणारा पडदा.

मणक्याचे ड्युरा मॅटर मोठ्या भागाला जोडलेले असते
फोरेमेन आणि कशेरुकी शरीराच्या मागील बाजूस C2 आणि C3. क्लिनिकल दृष्टिकोनातून हे आहे
म्हणजे स्पाइनल कॅनालमध्ये हालचाल कमी करणारे रोग
अनेकदा वरच्या मानेच्या मणक्याचे बिघडलेले कार्य म्हणून प्रकट होईल
आणि डोक्याच्या मागच्या भागात तीव्र वेदना. मणक्याचे ड्युरा मेटर जोडते
मागील अनुदैर्ध्य अस्थिबंधनासह तंतुमय पट्ट्या; तथापि, हा दुवा नाही
ड्युरल ट्यूबला त्याचे C2, S3 आणि S2 (FIG. 2-2) संलग्नक म्हणून मर्यादित करते.

मानेच्या मणक्याचा ट्रान्सव्हर्स विभाग

मी कोक्सीक्सच्या जखमांची अनेक उदाहरणे पाहिली आहेत
मानेच्या वरच्या भागात आणि/किंवा डोके दुखण्याशी संबंधित होते. मी फक्त
की मी 28 वर्षीय महिलेवर यशस्वीरित्या उपचार पूर्ण केले जिची डोकेदुखी I
मध्ये मणक्याचे सोमॅटिक डिसफंक्शन कार्यात्मक सुधारणेद्वारे काढून टाकले जाते
थोरॅसिक आणि लंबर जंक्शनचे ठिकाण. माझ्या पेशंटला डोकेदुखीचा त्रास होत होता
सुमारे एक वर्ष वेदना. बिघडलेले कार्य वारंवार परिणाम होते
जिम्नॅस्टिक प्रशिक्षणादरम्यान जास्त मोच आणि ताण.

बिघडलेले कार्य/आघात यामुळे डोके/मान दुखण्याचे आणखी एक उदाहरण येथे आहे
पाठीचा कणा. माझा पेशंट कार अपघातात अडकला होता.
8 वर्षांच्या मुलीचा अपघात जिच्या छातीच्या वरच्या बाजूला दुखापत झाली होती

पेशी निदान तपासणीत कोणतेही फ्रॅक्चर दिसून आले नाही. काही
अपघातानंतर आठवडे तिला या भागात सतत वेदना होत होत्या
कपाळ, तसेच सेरेब्रल डिसफंक्शन, शाळेत अंतराच्या स्वरूपात प्रकट होते आणि
मानसशास्त्रज्ञाने पुष्टी केली. क्रॅनियल डिसफंक्शनमुळे होते
प्रामुख्याने समोरच्या हाडाच्या मागे घेतल्याने संकुचित झाल्यामुळे
पडदा हायपरटोनिसिटी. सह वरच्या वक्षस्थळाच्या जखमांची सुधारणा
कार्यात्मक विश्रांती तंत्र वापरून उत्स्फूर्तपणे काढून टाकले
पुढच्या हाडाचे बिघडलेले कार्य आणि डोकेदुखी त्वरित बरी केली, आणि नंतर
शाळेतील मुलीची कामगिरी हळूहळू सुधारत गेली.

60 च्या दशकात लंबर एपिड्यूरल स्पेसचा वापर केला जात असे
बाळाच्या जन्मादरम्यान त्यात ऍनेस्थेटिक्स ठेवल्याबद्दल XX शतक. IN
परिणामी, आकुंचन दरम्यान वेदना कमीतकमी कमी होते
आकुंचन शक्ती कमकुवत. हे तंत्र आजकाल कमी लोकप्रिय आहे
विविध संभाव्य गुंतागुंत.

हा मध्यवर्ती मज्जासंस्थेचा एक अवयव आहे, ज्यामध्ये मज्जातंतू पेशींच्या मोठ्या संख्येने परस्परसंबंधित प्रक्रिया असतात आणि शरीराच्या सर्व कार्यांसाठी जबाबदार असतात. क्रॅनियल क्षेत्राची पोकळी, ज्यामध्ये मेंदूचा पदार्थ असतो, हाडांच्या बाह्य यांत्रिक प्रभावापासून संरक्षित आहे. मेंदू, रीढ़ की हड्डी प्रमाणे, तीन पडद्याने झाकलेला असतो: कठोर, मऊ आणि अर्कनॉइड, ज्यापैकी प्रत्येक स्वतःची कार्ये करतो.

ड्युरा मेटरची रचना

टिकाऊ कठोर कवच हे कवटीचे दाट पेरीओस्टेम आहे, ज्याशी त्याचा मजबूत संबंध आहे. कवचाच्या आतील पृष्ठभागावर अनेक प्रक्रिया असतात ज्या खोल मेड्युलरी फिशरमध्ये प्रवेश करून विभाग वेगळे करतात. अशी सर्वात मोठी प्रक्रिया दोन गोलार्धांच्या दरम्यान स्थित आहे, सिकल सारखी दिसते, ज्याचा मागील भाग सेरेबेलमच्या टेंटोरियमशी जुळतो आणि ओसीपीटल लोबपासून मर्यादित करतो. मेंदूच्या दाट कवचाच्या पृष्ठभागावर आणखी एक प्रक्रिया आहे, जी त्याच्याभोवती एक प्रकारचा डायाफ्राम तयार करण्यासाठी आणि पिट्यूटरी ग्रंथीला मेंदूच्या वस्तुमानाच्या अत्यधिक दाबापासून संरक्षण करण्यासाठी ठेवली जाते. संबंधित भागात विशेष सायनस असतात, ज्याला सायनस म्हणतात, ज्याद्वारे शिरासंबंधी रक्त वाहते.

डोक्याच्या अरकनॉइड झिल्लीची रचना

मेंदूचा अर्कनॉइड पडदा ड्युरा मॅटरच्या आतील बाजूस स्थित आहे. जरी ते खूप पातळ आणि पारदर्शक असले तरी ते गोलार्धांच्या विदारक आणि खोबणीमध्ये प्रवेश करत नाही, मेडुलाचा संपूर्ण पृष्ठभाग व्यापतो आणि एका भागातून दुसऱ्या भागात जातो. मेंदूच्या कोरॉइडपासून अरॅकनॉइड वेगळे केले जाते, जे भरलेले असते. जिथे पडदा खोल आणि रुंद खोबणीच्या वर स्थित असतो, तेथे सबराक्नोइड जागा रुंद होते, विविध आकारांचे टाके बनवतात. बहिर्वक्र भागांच्या वर, विशेषत: आक्षेपार्ह भागांच्या वर, मेंदूचा पिया मेटर आणि अरॅक्नोइड पडदा एकमेकांना जवळून दाबला जातो, म्हणून या भागांमधील सबराक्नोइड जागा लक्षणीयरीत्या संकुचित होते आणि केशिका अंतर दर्शवते.

मोठ्या सबराच्नॉइड टाक्यांची नावे:

• सेरेबेलोसेरेब्रल सायनस सेरेबेलम आणि ते जेथे आहे त्या ठिकाणादरम्यानच्या उदासीनतेमध्ये स्थित आहे;
• पार्श्व फोसाचे सायनस सेरेब्रल गोलार्धच्या खालच्या बाजूच्या बाजूला स्थित आहे;
• चियाझम टाका मेंदूच्या पायथ्याशी, ऑप्टिक चियाझमच्या समोरून कार्यरत असतो;
• इंटरपेडनक्युलर कुंडाचे स्थानिकीकरण - इंटरपेडनक्युलर फोसामधील सेरेब्रल पेडनकल्स दरम्यान.

मेनिन्जेस ही संयोजी ऊतक संरचना आहेत जी पाठीचा कणा देखील कव्हर करतात. ते हिस्टोहेमॅटिक, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड अडथळे निर्माण करून संरक्षणात्मक कार्य करतात, जे चयापचय प्रक्रिया आणि सेरेब्रोस्पाइनल पदार्थाच्या बहिर्वाहाशी संबंधित असतात. या संरचनांशिवाय, मेंदूचे सामान्य कार्य आणि सर्व महत्वाच्या पदार्थांचा पुरेसा पुरवठा अशक्य आहे.

शरीरशास्त्र

ड्युरा मेटर ही बाह्य आणि आतील पृष्ठभागासह मजबूत संयोजी ऊतक निर्मिती आहे. बाह्य पृष्ठभाग खडबडीत आणि रक्तवाहिन्यांनी समृद्ध आहे. मेरुदंडाच्या कालव्यामध्ये ते पेरीओस्टेममध्ये मिसळते, इंटरव्हर्टेब्रल फोरमिनामध्ये प्रवेश करते आणि उर्वरित लांबीसह ते फॅटी टिश्यू आणि शिरासंबंधी प्लेक्ससने भरलेल्या एपिड्यूरल स्पेसद्वारे कालव्याच्या भिंतीपासून वेगळे केले जाते. कवटीत, ड्युरा मेटर थेट हाडांना लागून असतो, कवटीच्या पायथ्याशी असलेल्या हाडांच्या पेरीओस्टेम आणि क्रॅनियल व्हॉल्टच्या सिव्हर्समध्ये मिसळलेला असतो. ड्युरा मॅटरची आतील पृष्ठभाग, मेंदूकडे तोंड करून, गुळगुळीत, चमकदार, एंडोथेलियमने झाकलेली असते. त्याच्या आणि अरकनॉइड पडद्याच्या दरम्यान एक अरुंद सबड्यूरल जागा आहे जी थोड्या प्रमाणात द्रव सामग्रीने भरलेली असते.

ड्युरा मेटरची सायनस आणि प्रक्रिया

काही भागांमध्ये, मेंदूचा ड्युरा मेटर मेंदूच्या फिशरमध्ये प्रक्रियांच्या स्वरूपात एम्बेड केला जातो. ज्या ठिकाणी प्रक्रियांचा उगम होतो, त्या ठिकाणी पडदा फुटतो, ज्यामुळे एंडोथेलियमसह त्रिकोणी-आकाराच्या वाहिन्या तयार होतात - ड्युरा मेटरचे सायनस. सायनसच्या भिंती घट्ट ताणल्या जातात आणि चीराच्या दरम्यान कोसळत नाहीत. सायनसमध्ये मेंदूच्या नसा, ड्युरा मॅटर, ऑर्बिट आणि क्रॅनियल हाडांमधून शिरासंबंधी रक्त वाहते. सायनसमधून, रक्त अंतर्गत कंठाच्या शिरामध्ये वाहते; याव्यतिरिक्त, राखीव शिरासंबंधी आउटलेटद्वारे सायनस आणि कवटीच्या बाह्य पृष्ठभागाच्या नसा यांच्यात एक संबंध आहे.

ड्युरा मॅटरच्या प्रक्रिया आहेत:

• जास्त फॅल्सीफॉर्म प्रक्रिया किंवा सेरेब्रमची फॅल्सीफॉर्म प्रक्रिया ( सिकलसेल मेंदू) - मेंदूच्या गोलार्धांमध्ये स्थित;
• सेरेबेलमची कमी फॅल्सीफॉर्म प्रक्रिया, किंवा सेरेबेलमची फॅल्सीफॉर्म प्रक्रिया, सेरेबेलर गोलार्धांमधील फिशरमध्ये प्रवेश करते, अंतर्गत ओसीपीटल प्रोट्यूबरन्सपासून फोरेमेन मॅग्नमला ओसीपीटल हाड जोडते.
• टेन्टोरियम सेरेबेलम ( सेरेबेलर तंबू) - सेरेब्रम आणि सेरेबेलमच्या ओसीपीटल लोब दरम्यान स्थित;
• सेला डायाफ्राम सेल टर्सिका वर ताणलेला आहे; मध्यभागी एक छिद्र आहे ज्यातून फनेल जातो (lat. infundibulum sellae turcicae).

उदाहरणे

देखील पहा

दुवे

• सॅपिन एम.आर., ब्रिक्सिना झेडजी. - मानवी शरीरशास्त्र // शिक्षण, 1995

विकिमीडिया फाउंडेशन. 2010.

इतर शब्दकोशांमध्ये "डुरा मेटर" म्हणजे काय ते पहा:

मेंदूचे मेनिंजेस (वरपासून खालपर्यंत): त्वचा, पेरीओस्टेम, हाड, ड्युरा मॅटर, अरकनॉइड मॅटर, पिया मॅटर ... विकिपीडिया

मेंदूचा पडदा दर्शविणारा कवटीचा विभाग. मेंदू आणि पाठीचा कणा झाकणाऱ्या तीन पडद्यांपैकी एक अरकनॉइड मेटर आहे. सर्वात वरवरच्या हार्डच्या इतर दोन कवचांमध्ये स्थित आहे... ... विकिपीडिया

मेंदूचा पडदा दर्शविणारा कवटीचा विभाग. मेंदू आणि पाठीचा कणा झाकणाऱ्या तीन पडद्यांपैकी एक अरकनॉइड मेटर आहे. सर्वात वरवरच्या ड्युरा मॅटरच्या इतर दोन पडद्यांमध्ये स्थित... ... विकिपीडिया