लपलेले सिफिलीस- हे एक राज्य आहे जेथे, च्या अनुपस्थितीत क्लिनिकल प्रकटीकरणरोग, सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया रुग्णाच्या रक्तात आढळतात. अशा रूग्णांच्या उपचारांचा उद्देश सेरोलॉजिकल नकारात्मकता (नकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया प्राप्त करणे) आणि रोगाच्या पुनरावृत्तीच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे.

अव्यक्त (अव्यक्त) सिफिलीस अशा रूग्णांमध्ये होतो ज्यांना पूर्वी रोगाची सक्रिय अभिव्यक्ती होती जी स्वतंत्रपणे किंवा त्यांच्या प्रभावाखाली सोडवली गेली होती. विशिष्ट उपचार.

काही प्रकरणांमध्ये, ही स्थिती आहे विशेष आकाररुग्णाच्या संसर्गाच्या क्षणापासून सिफिलीसचा लक्षणे नसलेला कोर्स. निदान करण्यात महत्त्वपूर्ण सहाय्य योग्यरित्या गोळा केलेल्या ऍनेमनेसिस (रोगाचा इतिहास) द्वारे प्रदान केले जाते आणि संपूर्ण ओळइतर अप्रत्यक्ष चिन्हे.

तांदूळ. 1. रोगाच्या प्राथमिक कालावधीत स्त्रियांमध्ये रोगाचे प्रकटीकरण एकाधिक चॅनक्रे (डावीकडील फोटो) आणि इन्ड्युरेटिव्ह एडेमा (उजवीकडील फोटो) च्या स्वरूपात चॅनक्रे आहेत.

समस्येची सद्यस्थिती

काही लेखकांच्या मते, मध्ये सिफिलीसचे सुप्त स्वरूप असलेल्या रुग्णांची संख्या गेल्या दशकात 2-5 वेळा वाढले. वाढत्या प्रमाणात, डॉक्टरांना रोगाची वेळ निश्चित करणे कठीण होते आणि रुग्णाचे लैंगिक संबंध अनेकदा यादृच्छिक असतात. अशा प्रकरणांमध्ये सिफिलीस शोधण्याची एकमेव पद्धत सेरोलॉजिकल निदान आहे.

आपल्या देशात, क्लिनिक आणि रुग्णालयांमध्ये प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान सिफिलीस असलेल्या रुग्णांना सक्रियपणे ओळखण्यासाठी एक तंत्र वापरले जाते, प्रसूतीपूर्व दवाखानेआणि रक्त संक्रमण बिंदूंवर, ज्यासाठी अनेक ट्रेपोनेमल चाचण्या देखील वापरल्या जातात. या कार्याबद्दल धन्यवाद, रोगाचे सुप्त स्वरूप असलेल्या 90% रुग्णांना प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान ओळखले जाते.

रुग्णांची संख्या वाढण्याची कारणे

• सुप्त सिफिलीस असलेल्या रुग्णांच्या संख्येत खरी वाढ;
• सेरोलॉजिकल डायग्नोस्टिक पद्धतींमध्ये सुधारणा;
• विविध रोगांच्या उपचारांमध्ये प्रतिजैविकांचा व्यापक अनियंत्रित वापर.

लक्षणे नसलेल्या सिफिलीसची शक्यता आता ओळखली जाते.

रोगाच्या सुप्त स्वरूपासाठी सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया ही निदानाची पुष्टी करण्याचा एकमेव निकष आहे.

तांदूळ. 2. प्राथमिक कालावधीत पुरुषांमध्ये या रोगाचे प्रकटीकरण एकल हार्ड चॅनक्रे (डावीकडील फोटो) आणि एकाधिक हार्ड चॅनक्रे (उजवीकडे फोटो) आहेत.

सुप्त सिफलिसचे प्रकार

जर, संसर्गाच्या क्षणापासून, सिफिलीस एक गुप्त (अव्यक्त) कोर्स घेते (लक्षण नसलेले), परंतु सकारात्मक विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांसह, ते रोगाच्या सुप्त स्वरूपाबद्दल बोलतात. विशिष्ट सेरोलॉजिकल चाचण्या करताना बहुतेक प्रकरणांमध्ये सुप्त सिफिलीस चुकून आढळून येतो. काही प्रकरणांमध्ये, तो रोग कोणत्या कालावधीचा आहे हे शोधण्यात डॉक्टर व्यवस्थापित करतात:

• जर रुग्णाने पूर्वी चॅनक्रोइड रेकॉर्ड केले असेल, परंतु ते दिसून आले नाही, तर ते प्राथमिक सिफिलीसच्या सुप्त कालावधीबद्दल बोलतात;
• उदयानंतर ओळखला जाणारा सुप्त कालावधी दुय्यम सिफलाइड्सआणि आवर्ती सिफिलीसच्या बाबतीत, रोगाच्या दुय्यम कालावधीचा संदर्भ देते;
• एक गुप्त कालावधी देखील आहे.

रोगाच्या सुप्त कालावधीचे असे विभाजन करणे नेहमीच शक्य नसते, म्हणून वेनिरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये लवकर, उशीरा आणि अनिर्दिष्ट सुप्त कालावधी दरम्यान फरक करणे स्थापित केले जाते.

1. निदान लवकर सुप्त सिफिलीससंसर्ग झाल्यापासून 2 वर्षांहून अधिक काळ लोटला नसल्यास स्थापित केला जातो. महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीकोनातून, रुग्णांची ही श्रेणी सर्वात मोठा धोका दर्शवते.
2. निदान उशीरा सुप्त सिफिलीससंसर्ग झाल्यापासून 2 वर्षांहून अधिक काळ गेल्यास स्थापित केले जाते.
3. सुप्त अनिर्दिष्ट सिफलिस- ही अशी स्थिती आहे जेव्हा, विश्लेषणात्मक डेटा आणि रोगाच्या क्लिनिकल अभिव्यक्तींच्या अनुपस्थितीत, पूर्वी उपचार न केलेल्या रुग्णाच्या रक्तामध्ये सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया आढळतात.

तांदूळ. 3. दुय्यम कालावधीत रोगाचे प्रकटीकरण - चेहरा आणि तळवे वर पॅप्युलर सिफिलाइड.

लवकर सुप्त सिफलिस

सुरुवातीच्या गुप्त सिफिलीसमध्ये संसर्गाच्या क्षणापासून दुय्यम रीलेप्स कालावधी (सरासरी दोन वर्षांपर्यंत) पर्यंतचा कालावधी समाविष्ट असतो. या कालावधीत, रुग्णांना रोगाच्या प्रकटीकरणाचा अनुभव येऊ शकतो उच्च पदवीसंसर्गजन्यता त्यांच्या विरोधात अनेक महामारीविरोधी उपाययोजना केल्या जात आहेत. मुख्य:

• रुग्णाला अलग ठेवणे,
• लैंगिक भागीदार आणि घरगुती संपर्कांची तपासणी,
• अनिवार्य उपचार(संकेतानुसार).

कोण आजारी आहे

सुरुवातीच्या सुप्त सिफिलीसची नोंद प्रामुख्याने 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या व्यक्तींमध्ये केली जाते. त्यांच्यापैकी बहुतेकांचे लैंगिक इच्छेवर नियंत्रण नसते. ते असंख्य प्रासंगिक लैंगिक संबंधांना बळी पडतात, ज्यामुळे महामारीच्या परिस्थितीत रोगाचा अपरिहार्य विकास होतो. सुप्त सिफिलीसच्या प्रकरणाचा पूर्ण पुरावा म्हणजे लैंगिक साथीदारामध्ये रोगाच्या सक्रिय स्वरूपाची स्थापना.

सर्वेक्षणादरम्यान काय शोधायचे

काळजीपूर्वक विश्लेषण गोळा करताना, गुप्तांग, ओठ, तोंडी पोकळी, त्वचा, डोके, भुवया आणि पापण्यांवरील केस गळतीचे भाग, दिसणे यावर इरोझिव्ह-अल्सरेटिव्ह रॅशेसकडे लक्ष देणे आवश्यक आहे. वय स्पॉट्सगेल्या 2 वर्षांपासून मानेवर. रुग्णाने अँटिबायोटिक्स घेतली की नाही, गोनोरियावर उपचार झाले की नाही हे देखील शोधणे आवश्यक आहे.

लवकर सुप्त सिफिलीसची चिन्हे आणि लक्षणे

1. दरम्यान ओळख झाली क्लिनिकल तपासणीगुप्तांगांवर एक डाग किंवा ढेकूळ आणि अनेकदा विस्तारित क्षेत्रीय उपस्थिती लसिका गाठी, तसेच पॉलीस्क्लेराडेनाइटिसचे अवशिष्ट परिणाम पूर्वीचे प्राथमिक सिफिलीस सूचित करू शकतात.
2. लपलेल्या रुग्णांपैकी 75% मध्ये प्रारंभिक कालावधीरोग, तीव्रपणे सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया पाळल्या जातात (1:160), कमी टायटर (1:5:20) 20% रुग्णांमध्ये आढळतात. 100% प्रकरणांमध्ये, सकारात्मक आरआयएफ नोंदविला जातो. 30 - 40% प्रकरणांमध्ये, सकारात्मक RIBT नोंदविला जातो. प्रतिजैविकांसह सहवर्ती रोगांवर उपचार करताना, सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे टायटर्स कमी होतात.
3. पेनिसिलिनवर उपचार केलेल्या 1/3 रूग्णांमध्ये, हर्क्सहेमर-जॅरीश प्रतिक्रिया दिसून येते, जी शरीराच्या तापमानात अचानक वाढ, डोकेदुखी आणि द्वारे दर्शविले जाते. स्नायू दुखणे, उलट्या, टाकीकार्डिया. ही घटना रोगजनकांच्या मोठ्या प्रमाणात मृत्यूमुळे आहे. एस्पिरिनने लक्षणे लवकर दूर होतात.
4. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये सुप्त सिफिलिटिक मेनिंजायटीसच्या विकासाच्या बाबतीत हे लक्षात घेतले जाते. वाढलेली रक्कमप्रथिने, (+) ग्लोब्युलिन अपूर्णांक आणि सायटोसिसवर प्रतिक्रिया. विशिष्ट उपचाराने, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड त्वरीत निर्जंतुक केले जाते.

लवकर सुप्त सिफलिसचे उपचार

लवकर सुप्त सिफिलीसचा उपचार मंजूर निर्देशांनुसार केला जातो आणि रुग्णाच्या शरीरातील रोगजनकांचा त्वरीत नाश करण्याच्या उद्देशाने केला जातो. विशिष्ट उपचारांसह, सेरोरेक्शन्सची नकारात्मकता खूप लवकर येते. अव्यक्त सिफिलीसमधील विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे विलोपन आणि पूर्ण नकार हा उपचारांच्या प्रभावीतेची पुष्टी करण्याचा एकमेव निकष आहे.

सुप्त सिफिलीसच्या सुरुवातीच्या काळात रुग्णांची वेळेवर ओळख आणि पुरेशा सर्वसमावेशक उपचारांचा रोगाच्या निदानावर फायदेशीर प्रभाव पडतो.

तांदूळ. 4. दुय्यम कालावधीत रोगाचे प्रकटीकरण - सिफिलिटिक रोझोला.

उशीरा सुप्त सिफिलीस

उशीरा सुप्त सिफलिसचे निदान अशा रूग्णांमध्ये स्थापित केले जाते ज्यांचे संक्रमण 2 वर्षांपेक्षा जास्त जुने आहे, रोगाचे कोणतेही क्लिनिकल अभिव्यक्ती नाहीत आणि सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया नोंदवल्या जातात. बहुतेक अशा रुग्णांना ओळखले जाते तेव्हा प्रतिबंधात्मक परीक्षा(99% पर्यंत), कुटुंबातील उशीरा सिफिलीस असलेल्या रुग्णाची ओळख पटविण्यासाठी तपासणी दरम्यान (1%).

कोण आजारी आहे

हा रोग प्रामुख्याने 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या (70% पर्यंत) लोकांमध्ये आढळतो. यापैकी सुमारे 65% विवाहित आहेत.

रुग्णाची मुलाखत घेताना काय शोधावे

रुग्णाची मुलाखत घेताना, संभाव्य संसर्गाची वेळ आणि भूतकाळातील संसर्गजन्य सिफलिसचे प्रकटीकरण दर्शविणारी चिन्हे शोधणे आवश्यक आहे. अनेकदा anamnesis uninformative राहते.

उशीरा सुप्त सिफिलीसची चिन्हे आणि लक्षणे

1. परीक्षेदरम्यान, पूर्वी निराकरण केलेल्या सिफिलाइड्सचे ट्रेस ओळखणे शक्य नाही. तपासणी दरम्यान विशिष्ट जखमांची चिन्हे नाहीत अंतर्गत अवयवआणि मज्जासंस्था.
2. उशीरा सुप्त सिफिलीसचे निदान करताना, आरआयएफ, एलिसा, आरपीजीए आणि आरआयटीटी सारख्या सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचा वापर केला जातो. रिगिन टायटर सहसा कमी असतो आणि 1:5 ते 1:20 पर्यंत असतो (90% प्रकरणांमध्ये). क्वचित प्रसंगी, उच्च टायटर्स पाळले जातात - 1:160:480 (10% प्रकरणांमध्ये). RIF आणि RIBT नेहमी सकारात्मक असतात.

कधीकधी सेरोलॉजिकल चाचण्या अनेक महिन्यांनंतर पुन्हा कराव्या लागतात.

उशीरा सुप्त सिफिलीस असलेल्या रूग्णांमध्ये, ज्यांचे वय 50 ते 60 वर्षे आहे, तेथे अनेक सहवर्ती रोग आहेत ज्यामुळे खोट्या-सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया दिसून येतात.

1. प्रतिजैविकांवर हर्क्सहेइमर-जॅरीश प्रतिक्रिया नाही.
2. अशा रुग्णांमध्ये उशीरा सुप्त मेंदुज्वर दुर्मिळ आहे. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडमध्ये, जेव्हा विशिष्ट मेनिंजायटीस आढळून येतो, तेव्हा एक कमकुवतपणे व्यक्त केलेला दाहक घटक लक्षात येतो - कमी सायटोसिस आणि प्रथिने पातळी, डीजनरेटिव्ह घटकाची चिन्हे प्रबळ असतात - सकारात्मक वासरमन प्रतिक्रिया आणि लॅन्ज प्रतिक्रिया. विशिष्ट उपचारांच्या कालावधीत, सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची स्वच्छता हळूहळू होते.

उशीरा सुप्त सिफलिसचा उपचार

उशीरा सुप्त सिफिलीसचा उपचार मंजूर निर्देशांनुसार केला जातो आणि अंतर्गत अवयवांना आणि मज्जासंस्थेला विशिष्ट नुकसान होण्यापासून रोखण्याचा उद्देश आहे. रुग्णांना न्यूरोलॉजिस्ट आणि थेरपिस्टचा सल्ला घ्यावा. विशिष्ट उपचारांच्या कालावधीत, सेरोरेक्शन्सची नकारात्मकता अत्यंत हळूवारपणे उद्भवते. काही प्रकरणांमध्ये, पूर्ण वाढ झालेल्या विशिष्ट उपचारानंतर, सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया सकारात्मक राहतात.

अव्यक्त सिफिलीसमधील विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे विलुप्त होणे आणि पूर्णपणे गायब होणे हे उपचारांच्या प्रभावीतेची पुष्टी करण्याचा एकमेव निकष आहे.

तांदूळ. 5. तृतीयांश कालावधीत रोगाचे प्रकटीकरण म्हणजे चेहऱ्यावरील गोमा आणि हाताच्या गुंमेटस घुसखोरी.

सुप्त अनिर्दिष्ट सिफलिस

संक्रमणाची परिस्थिती आणि वेळेची माहिती आणि सकारात्मक परिणामांच्या उपस्थितीच्या अनुपस्थितीत सेरोलॉजिकल अभ्याससुप्त अनिर्दिष्ट सिफिलीसचे निदान स्थापित केले आहे. अशा रूग्णांची संपूर्ण क्लिनिकल आणि सेरोलॉजिकल तपासणी केली जाते, अनेकदा अनेक वेळा. RIF, RIF-abs आणि RIBT, ELISA आणि RPGA चाचणी करणे अनिवार्य आहे.

आपणास हे माहित असले पाहिजे की उशीरा आणि अनिर्दिष्ट सिफिलीस असलेल्या रूग्णांमध्ये, खोट्या-सकारात्मक गैर-विशिष्ट सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया आढळतात. कार्डिओलिपिन अँटीजेन विरुद्ध तयार होणारे रीगिन अँटीबॉडीज कोलेजेनोसिस, हिपॅटायटीस, किडनी रोग, थायरोटॉक्सिकोसिस, कर्करोग आणि अशा रुग्णांच्या रक्तात दिसतात. संसर्गजन्य रोग, जसे की कुष्ठरोग, क्षयरोग, ब्रुसेलोसिस, मलेरिया, टायफसआणि स्कार्लेट ताप, गर्भधारणेदरम्यान आणि मासिक पाळी दरम्यान, चरबीयुक्त पदार्थ आणि अल्कोहोल घेत असताना, रुग्णांमध्ये मधुमेह, मायोकार्डियल इन्फेक्शन आणि आघात. हे लक्षात आले आहे की खोट्या-सकारात्मक प्रतिक्रियांची संख्या वयानुसार वाढते.

तांदूळ. 6. रोगाच्या तृतीयक कालावधीत नितंब आणि पॅरापॅपिलरी झोनचे गमस घुसखोरी.

एक सामान्य लैंगिक संक्रमित रोग, सिफिलीस, स्पायरोचेट पॅलिडम नावाच्या सूक्ष्मजीवामुळे होतो. त्याच्या विकासाचे अनेक टप्पे आहेत, तसेच अनेक नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती आहेत. रशियामध्ये, विसाव्या शतकाच्या 90 च्या दशकाच्या शेवटी, या रोगाची वास्तविक महामारी सुरू झाली, जेव्हा 100 हजार लोकांपैकी 277 लोक दरवर्षी आजारी पडले. घटना हळूहळू कमी होत आहे, परंतु समस्या संबंधित राहते.

काही प्रकरणांमध्ये, सिफिलीसचा एक सुप्त फॉर्म साजरा केला जातो, ज्यामध्ये बाह्य प्रकटीकरणकोणतेही रोग नाहीत.

सुप्त सिफलिस का होतो?

रोगाचा कारक एजंट स्पिरोचेट पॅलिडम - इन आहे सामान्य परिस्थितीएक विशिष्ट सर्पिल आकार आहे. तथापि, प्रतिकूल परिस्थितीत बाह्य वातावरणते फॉर्म बनवते जे जगण्याला प्रोत्साहन देते - सिस्ट आणि एल-फॉर्म. हे सुधारित ट्रेपोनेम्स संक्रमित व्यक्तीच्या लिम्फ नोड्समध्ये दीर्घकाळ टिकून राहू शकतात, त्याच्या मेंदू व मज्जारज्जू द्रवपदार्थआजाराची कोणतीही चिन्हे न दाखवता. मग ते सक्रिय केले जातात आणि रोगाचा पुनरावृत्ती होतो. हे फॉर्म मुळे तयार होतात अयोग्य उपचारप्रतिजैविक, वैयक्तिक वैशिष्ट्येरुग्ण आणि इतर घटक. विशेषत: महत्त्वाची भूमिका रुग्णांच्या स्व-औषधाने अशा रोगासाठी खेळली जाते जी त्यांना वाटते की सिफलिसचा प्रारंभिक टप्पा आहे.

सिस्ट फॉर्म हे सुप्त सिफिलीसचे कारण आहे. यामुळे उष्मायन कालावधीचा विस्तार देखील होतो. हा फॉर्म या रोगाचा उपचार करण्यासाठी वापरल्या जाणार्या अनेक औषधांना प्रतिरोधक आहे.

सुप्त सिफिलीस कसा प्रसारित केला जातो? दहापैकी नऊ प्रकरणांमध्ये, प्रसाराचा मार्ग लैंगिक आहे. घरगुती मार्ग (उदाहरणार्थ, एक चमचा वापरताना), रक्तसंक्रमण (दूषित रक्त आणि त्यातील घटकांचे रक्तसंक्रमण करून) आणि ट्रान्सप्लेसेंटल (आईपासून गर्भापर्यंत) हे खूपच कमी सामान्य आहे. हा रोग बहुतेकदा तथाकथित वासरमन प्रतिक्रियासाठी रक्त चाचणीद्वारे शोधला जातो, जो रुग्णालयात दाखल केलेल्या प्रत्येक व्यक्तीसाठी तसेच गर्भधारणेसाठी जन्मपूर्व क्लिनिकमध्ये नोंदणी दरम्यान निर्धारित केला जातो.

संसर्गाचा स्त्रोत फक्त एक आजारी व्यक्ती आहे, विशेषत: ...

सिफलिसचा लपलेला कालावधी

एखाद्या व्यक्तीला ट्रेपोनेमा पॅलिडमचा संसर्ग झाल्यानंतर ही वेळ असते, जेव्हा सकारात्मक सेरोलॉजिकल चाचण्या असतात (रक्त चाचण्या बदलल्या जातात), परंतु लक्षणे निश्चित केली जात नाहीत:

• त्वचा आणि श्लेष्मल त्वचा वर पुरळ;
• हृदयातील बदल, यकृत, कंठग्रंथीआणि इतर अवयव;
• मज्जासंस्था आणि मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम आणि इतरांचे पॅथॉलॉजी.

सामान्यत: वाहकाशी संपर्क साधल्यानंतर दोन महिन्यांनी रक्तातील बदल दिसून येतात. या क्षणापासून, रोगाचा कालावधी सुप्त स्वरूपात मोजला जातो.

प्रारंभिक सुप्त सिफिलीस संसर्ग झाल्यानंतर दोन वर्षांच्या आत होतो. ते ताबडतोब प्रकट होत नाही किंवा प्रतिगमनाचा परिणाम असू शकतो प्रारंभिक लक्षणेजेव्हा स्पष्ट पुनर्प्राप्ती होते तेव्हा आजार. सुप्त सिफिलीसची कोणतीही क्लिनिकल लक्षणे नाहीत; हे नकारात्मक सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चाचणीद्वारे दर्शविले जाते. हे सेरोलॉजिकल चाचण्या वापरून निदान केले जाते.

लपलेले उशीरा सिफिलीसकाल्पनिक कल्याण कालावधीनंतर प्रक्रियेच्या अचानक सक्रियतेद्वारे वैशिष्ट्यीकृत. हे अवयव आणि ऊतींचे नुकसान, मज्जासंस्थेसह असू शकते. त्वचेवर पुरळ कमी सांसर्गिक घटक दिसतात.

सुप्त अनिर्दिष्ट सिफलिस म्हणजे काय?

या प्रकरणात, संसर्ग केव्हा झाला हे रुग्ण किंवा डॉक्टर दोघेही ठरवू शकत नाहीत क्लिनिकल लक्षणेकोणताही रोग नव्हता, परंतु बहुधा रक्त तपासणीच्या परिणामी हे उघड झाले.

वासरमन प्रतिक्रियेचा चुकीचा सकारात्मक परिणाम होण्याची शक्यता देखील आहे. जेव्हा असते तेव्हा हे घडते तीव्र संसर्ग(सायनुसायटिस, कॅरीज, टॉन्सिलिटिस, पायलोनेफ्रायटिस आणि इतर), मलेरिया, यकृत रोग (हिपॅटायटीस, सिरोसिस), पल्मोनरी क्षयरोग, संधिवात. मासिक पाळीच्या दरम्यान, गर्भधारणेच्या तिसऱ्या तिमाहीत, बाळाच्या जन्मानंतर पहिल्या आठवड्यात, मायोकार्डियल इन्फेक्शन, स्त्रियांमध्ये तीव्र खोटी-सकारात्मक प्रतिक्रिया उद्भवते. तीव्र रोग, जखम आणि विषबाधा. हे बदल 1-6 महिन्यांत स्वतःच अदृश्य होतात.

ओळखताना सकारात्मक प्रतिक्रियापॉलिमरेजसह अधिक विशिष्ट चाचण्या आवश्यक आहेत साखळी प्रतिक्रिया, जे ट्रेपोनेमा पॅलिडम प्रतिजन निर्धारित करते.

लवकर सुप्त फॉर्म

हा फॉर्म, अटींच्या दृष्टीने, प्राथमिक सेरोपॉझिटिव्ह (चॅनक्रोइड) पासून दुय्यम आवर्तक पर्यंत सर्व फॉर्म समाविष्ट करतो त्वचेवर पुरळ उठणे, नंतर त्यांचे गायब होणे - एक दुय्यम सुप्त कालावधी, आणि दोन वर्षांच्या आत पुन्हा येणे), परंतु बाह्य चिन्हेसिफिलीस नाहीत. अशाप्रकारे, चॅनक्रे गायब होण्याच्या (प्राथमिक कालावधीचा शेवट) दरम्यान पुरळ तयार होईपर्यंत (दुय्यम कालावधीची सुरुवात) किंवा दुय्यम सिफिलीसमध्ये माफी दरम्यान साजरा होईपर्यंत हा रोग नोंदविला जाऊ शकतो.

कोणत्याही क्षणी, सुप्त अभ्यासक्रम वैद्यकीयदृष्ट्या उच्चारित होण्यास मार्ग देऊ शकतो.

सर्व सूचीबद्ध फॉर्म सांसर्गिक असल्याने, त्यांच्याशी योगायोगामुळे, लवकर सुप्त प्रकार देखील इतरांसाठी धोकादायक मानला जातो आणि सर्व आवश्यक अँटी-महामारी-विरोधी उपाय केले जातात (संपर्क व्यक्तींचा शोध, निदान, उपचार).

रोग कसा शोधायचा:

• सर्वात विश्वासार्ह पुरावा म्हणजे सिफिलीस असलेल्या व्यक्तीशी संपर्क सक्रिय फॉर्ममागील 2 वर्षांमध्ये, संसर्गाची संभाव्यता 100% पर्यंत पोहोचली आहे;
• गेल्या दोन वर्षांत असुरक्षित लैंगिक संभोगाची उपस्थिती शोधा, रुग्णाच्या शरीरावर अल्सर किंवा श्लेष्मल त्वचा, केस गळणे, पापण्या, अज्ञात मूळ पुरळ यासारखी सूक्ष्म लक्षणे आहेत की नाही हे स्पष्ट करा;
• यावेळी रुग्णाने कोणत्याही कारणास्तव डॉक्टरांचा सल्ला घेतला ज्याने त्याला त्रास झाला, त्याने प्रतिजैविक घेतले की नाही किंवा त्याला रक्त किंवा त्याचे घटक दिले आहेत की नाही हे स्पष्ट करण्यासाठी;
• चॅनक्रे नंतर सोडलेल्या डाग शोधण्यासाठी गुप्तांगांचे परीक्षण करा, परिधीय लिम्फ नोड्सच्या स्थितीचे मूल्यांकन करा;
• उच्च टायटरमधील सेरोलॉजिकल चाचण्या, परंतु आवश्यक नाही, इम्युनोफ्लोरेसेन्स विश्लेषण (ELISA), डायरेक्ट हेमॅग्लुटिनेशन चाचणी (DRHA), इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया (RIF) सकारात्मक असतात.

उशीरा अव्यक्त रूप

हा रोग बहुतेक वेळा चुकून शोधला जातो, उदाहरणार्थ, दुसर्या कारणास्तव हॉस्पिटलायझेशन दरम्यान, जेव्हा रक्त तपासणी केली जाते ("अज्ञात सिफिलीस"). सामान्यत: हे 50 वर्षे किंवा त्याहून अधिक वयाचे लोक आहेत आणि त्यांच्या लैंगिक भागीदारांना सिफिलीस नाही. अशा प्रकारे, उशीरा सुप्त कालावधी गैर-संसर्गजन्य मानला जातो. वेळेच्या बाबतीत, ते दुय्यम कालावधीच्या समाप्तीशी आणि संपूर्ण तृतीयक कालावधीशी संबंधित आहे.

रुग्णांच्या या गटातील निदानाची पुष्टी करणे अधिक कठीण आहे, कारण त्यांच्याकडे आहे सोबतचे आजार (संधिवातआणि इतर अनेक). या रोगांमुळे रक्ताची चुकीची सकारात्मक प्रतिक्रिया होते.

निदान करण्यासाठी, आपण रुग्णाला सर्व समान प्रश्न विचारले पाहिजेत जसे की सुरुवातीच्या अव्यक्त प्रकारासह, फक्त स्थिती बदला: या सर्व घटना दोन वर्षांपूर्वी घडल्या पाहिजेत. सेरोलॉजिकल चाचण्या निदान करण्यात मदत करतात: बहुतेकदा ते सकारात्मक असतात, टायटर कमी असतात आणि एलिसा आणि आरपीजीए सकारात्मक असतात.

सुप्त सिफिलीसच्या निदानाची पुष्टी करताना, एलिसा आणि आरपीजीए निर्णायक महत्त्वाच्या असतात, कारण सेरोलॉजिकल चाचण्या (जलद निदान) खोट्या सकारात्मक असू शकतात.

सूचीबद्ध निदान पद्धतींपैकी, पुष्टीकरण प्रतिक्रिया RPGA आहे.

गुप्त सिफिलीससाठी, सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (CSF) चे पंक्चर देखील सूचित केले जाते. परिणामी, सुप्त सिफिलिटिक मेंदुज्वर शोधला जाऊ शकतो. वैद्यकीयदृष्ट्या, ते स्वतः प्रकट होत नाही किंवा किरकोळ डोकेदुखी आणि श्रवणशक्ती कमी होते.

सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडचा अभ्यास खालील प्रकरणांमध्ये निर्धारित केला जातो:

• मज्जासंस्था किंवा डोळ्यातील बदलांची चिन्हे;
• अंतर्गत अवयवांचे पॅथॉलॉजी, गमाची उपस्थिती;
• पेनिसिलिन थेरपीची अप्रभावीता;
• एचआयव्ही संसर्गाशी संबंध.

उशीरा सुप्त सिफलिस सोडल्यास कोणते परिणाम होतात?

बर्‍याचदा, सिफिलीसमध्ये वैकल्पिक माफी आणि तीव्रतेसह एक लहरी कोर्स असतो. तथापि, कधीकधी लक्षणांशिवाय एक लांब कोर्स असतो, जो मेंदू, मज्जातंतू किंवा अंतर्गत ऊती आणि अवयवांना सिफिलीसच्या संसर्गानंतर अनेक वर्षांनी संपतो. हा पर्याय अँटीबॉडीज सदृश मजबूत ट्रेपोनेमोस्टॅटिक घटकांच्या रक्तातील उपस्थितीशी संबंधित आहे.

या प्रकरणात सुप्त उशीरा कालावधी कसा प्रकट होतो:

• ट्यूबरकल्स आणि नोड्यूलच्या स्वरूपात शरीराच्या बाह्य आवरणावर पुरळ, कधीकधी अल्सरच्या निर्मितीसह;
• ऑस्टियोमायलिटिसच्या स्वरूपात हाडांचे नुकसान (हाडांच्या पदार्थाची जळजळ आणि अस्थिमज्जा) किंवा ऑस्टियोपेरियोस्टिटिस (पेरीओस्टेम आणि आसपासच्या ऊतींची जळजळ);
• osteoarthritis किंवा hydrarthrosis (द्रव संचय) च्या स्वरूपात सांध्यातील बदल;
• मेसोर्टायटिस, हिपॅटायटीस, नेफ्रोस्क्लेरोसिस, पोटाचे पॅथॉलॉजी, फुफ्फुसे, आतडे;
• मेंदू आणि परिधीय मज्जासंस्थेमध्ये व्यत्यय.

अव्यक्त उशीरा सिफिलीससह पाय दुखणे हाडे, सांधे किंवा मज्जातंतूंच्या नुकसानीमुळे होऊ शकते.

सुप्त सिफिलीस आणि गर्भधारणा

जर एखाद्या महिलेला गर्भधारणेदरम्यान सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया असेल, परंतु नाही क्लिनिकल चिन्हेआजारपणात, तिला ELISA आणि RPGA साठी नक्कीच रक्तदान करावे लागेल. जर "अव्यक्त सिफिलीस" च्या निदानाची पुष्टी झाली, तर तिला त्यानुसार उपचार लिहून दिले जातात. सामान्य योजना. थेरपी अभाव entails गंभीर परिणाममुलासाठी: जन्मजात विकृती, गर्भधारणा संपुष्टात आणणे आणि इतर अनेक.

जर हा रोग गर्भधारणेच्या 20 आठवड्यांपूर्वी बरा झाला तर बाळंतपण नेहमीप्रमाणे होते. उपचार नंतर सुरू केले असल्यास, नैसर्गिक किंवा कृत्रिम प्रसूतीचा निर्णय अनेक संबंधित घटकांच्या आधारे डॉक्टर घेतात.

उपचार

निदानाची पुष्टी झाल्यानंतरच विशिष्ट उपचार निर्धारित केले जातात प्रयोगशाळा पद्धत. आजारी व्यक्तीच्या लैंगिक भागीदारांची तपासणी केली जाते; जर त्यांच्या प्रयोगशाळेतील चाचण्या नकारात्मक असतील तर त्यांना प्रतिबंधात्मक उपचार लिहून दिले जात नाहीत.

सुप्त सिफिलीसचा उपचार त्याच्या इतर प्रकारांप्रमाणेच नियमांनुसार केला जातो.

औषधे वापरली दीर्घ-अभिनय- बेंझाथिन पेनिसिलिन, तसेच बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ.

पेनिसिलिन थेरपीच्या सुरूवातीस ताप हा योग्यरित्या स्थापित केलेल्या निदानाचा अप्रत्यक्ष पुरावा आहे. हे सूक्ष्मजीवांचा मोठ्या प्रमाणावर मृत्यू आणि रक्तामध्ये त्यांचे विषारी पदार्थ सोडण्यासोबत आहे. त्यानंतर रुग्णांची तब्येत पूर्वपदावर येते. उशीरा स्वरूपात, अशी प्रतिक्रिया अनुपस्थित असू शकते.

सुप्त सिफिलीसचा उपचार कसा करावा:

• सुरुवातीच्या स्वरूपात, बेंझाथिन पेनिसिलिन जी 2,400,000 युनिट्सच्या डोसवर, दोन-चरण, दिवसातून एकदा, एकूण 3 इंजेक्शन्सच्या स्नायूमध्ये दिली जाते;
• उशीरा स्वरूपात: बेंझिलपेनिसिलिन सोडियम मीठ 600 हजार युनिट्सवर स्नायूमध्ये इंजेक्शन दिले जाते. 28 दिवसांसाठी दिवसातून दोनदा, दोन आठवड्यांनंतर तोच कोर्स आणखी 14 दिवस चालविला जातो.

हे प्रतिजैविक असहिष्णु असल्यास, अर्ध-सिंथेटिक पेनिसिलिन (ऑक्सासिलिन, अमोक्सिसिलिन), टेट्रासाइक्लिन (डॉक्सीसाइक्लिन), मॅक्रोलाइड्स (एरिथ्रोमाइसिन, अझिथ्रोमाइसिन), सेफॅलोस्पोरिन (सेफ्ट्रियाक्सोन) लिहून दिले जाऊ शकतात.

गर्भधारणेदरम्यान सुप्त सिफिलीसचा उपचार केला जातो सर्वसाधारण नियम, कारण पेनिसिलिन ग्रुपची औषधे गर्भासाठी धोकादायक नसतात.

उपचारांच्या प्रभावीतेचे निरीक्षण करणे

लवकर सुप्त सिफिलीसच्या उपचारानंतर, निर्देशक पूर्णपणे सामान्य होईपर्यंत सेरोलॉजिकल कंट्रोल (ELISA, RPGA) नियमितपणे केले जाते आणि नंतर तीन महिन्यांच्या अंतराने आणखी दोनदा केले जाते.

उशीरा सुप्त सिफिलीससाठी, जर RPGA आणि ELISA सकारात्मक राहिले तर, संज्ञा दवाखाना निरीक्षण 3 वर्षे आहे. दर सहा महिन्यांनी चाचण्या केल्या जातात आणि नोंदणी रद्द करण्याचा निर्णय क्लिनिकल आणि प्रयोगशाळा डेटाच्या संचाच्या आधारे घेतला जातो. सहसा, रोगाच्या उशीरा टप्प्यात, पुनर्प्राप्ती सामान्य निर्देशकरक्त आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड खूप हळू होते.

निरीक्षणाच्या शेवटी, ते पुन्हा केले जाते पूर्ण परीक्षारुग्ण, थेरपिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट, ऑटोरिनोलॅरिन्गोलॉजिस्ट आणि नेत्ररोग तज्ञाद्वारे तपासणी.

सर्व क्लिनिकल च्या गायब झाल्यानंतर आणि प्रयोगशाळा प्रकटीकरणआजारपणात, रूग्णांना बाल संगोपन संस्था आणि उपक्रमांमध्ये काम करण्याची परवानगी दिली जाऊ शकते केटरिंग. पण एकदा हा आजार झाला आणि बरा झाला की तो कायमस्वरूपी प्रतिकारशक्ती सोडत नाही, त्यामुळे पुन्हा संसर्ग शक्य आहे.

लपलेले सिफिलीस किंवा अव्यक्त याला पॅथॉलॉजी म्हणतात मानवी शरीर, जे ट्रेपोनेमा पॅलिडममुळे होते आणि ते लवकर, उशीरा किंवा अनिर्दिष्ट असू शकते. सर्वात मुख्य वैशिष्ट्यसुप्त कालावधी - कोणत्याही बाह्य किंवा क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय सेरोलॉजिकल चाचणीची सकारात्मक प्रतिक्रिया. त्वचा, श्लेष्मल त्वचा, अंतर्गत प्रणालीआणि सिफिलीसच्या सुप्त स्वरूपात अवयवांवर परिणाम होत नाही, परंतु या स्थितीला उपचार आवश्यक आहेत. तथापि, एकटा सेरोलॉजिकल संशोधन डेटा निदान करण्यासाठी आणि गुप्त स्वरूपासाठी उपचार लिहून देण्यासाठी पुरेसा नाही - अप्रत्यक्ष डेटा देखील वापरला जातो, उदाहरणार्थ, लैंगिक भागीदार किंवा वैद्यकीय इतिहास डेटामधील पुष्टी निदान. वैद्यकीय आकडेवारी दर्शवते की मध्ये गेल्या वर्षेसुप्त सिफिलीस अधिक सामान्य होत आहे - अंदाजे 2-5 वेळा. लपलेला कालावधीसिफिलीस डॉक्टरांमध्ये सर्वात जास्त चिंतेचे कारण बनते, कारण त्याचा वाहक ट्रेपोनेमा पॅलिडम त्याच्या सर्व लैंगिक भागीदारांना हे समजल्याशिवाय प्रसारित करण्यास सक्षम आहे आणि म्हणूनच अनेकदा उपचार न घेता अतिरिक्त खबरदारी न घेता. काही तज्ञांचा असा विश्वास आहे की अव्यक्त स्वरूपाने आजारी नसलेल्या लोकांची संख्या वाढली आहे आणि अशा रुग्णांना ओळखण्याची प्रकरणे, कारण यासाठी निदान पद्धती. लैंगिक रोगसतत सुधारले जात आहेत.

रोगाच्या सुप्त स्वरूपाचे वर्गीकरण

मृत्यू, जखम आणि रोगांच्या कारणांचे आंतरराष्ट्रीय वर्गीकरण खालील प्रकार ओळखते:

अव्यक्त लवकर हा एक अधिग्रहित स्वरूपाचा कालावधी आहे आणि उपचारांच्या अनुपस्थितीत त्याचा कालावधी दोन वर्षांपेक्षा जास्त नसावा. कोणतीही नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती नाहीत, रोगाचे वैशिष्ट्यपूर्ण चिन्हे आणि लक्षणे रेकॉर्ड केलेली नाहीत, सेरोलॉजिकल चाचण्या सकारात्मक आहेत. वेळेच्या दृष्टीने, प्राथमिक सेरोपॉझिटिव्ह सिफिलीस आढळल्यापासून ते दुय्यम आवर्ती सिफिलीस दिसू लागेपर्यंतच्या काळातील अव्यक्त स्वरूपाचा समावेश होतो. पुन्हा, त्वचेवर आणि श्लेष्मल झिल्लीवरील क्लिनिकल अभिव्यक्ती कोणत्याही परिस्थितीत सुप्त स्वरूपात अनुपस्थित आहेत.

हा कालावधी, नंतरच्या काळाच्या विपरीत, अचानक परिवर्तनाद्वारे दर्शविला जातो लपलेले फॉर्मसामान्य, ज्यामध्ये पुरळ उठतात जे इतरांसाठी धोकादायक असतात. सिफिलीसच्या सुप्त कालावधीचा शोध घेण्याच्या सर्व प्रकरणांपैकी जवळजवळ अर्धे अपघाती आहेत आणि लोकसंख्येच्या मोठ्या प्रमाणात सेरोलॉजिकल अभ्यासाशी संबंधित आहेत. बहुतेकदा हे 40 वर्षांपेक्षा कमी वयाच्या दोन्ही लिंगांचे लोक आहेत - म्हणजे. जे सक्रिय आहेत लैंगिक जीवन, विशेषतः भागीदारांच्या स्थिरतेची काळजी घेत नाही. लैंगिक संक्रमित रोगाचा लवकर सुप्त स्वरूप असलेल्या रुग्णाच्या लैंगिक साथीदारास रोगाचा प्रारंभिक टप्पा असेल आणि त्याला उपचारांची देखील आवश्यकता असेल अशी संभाव्यता बरीच मोठी आहे.

उशीरा सुप्त सिफिलीस, ज्याचा उपचार सुरुवातीच्या कालावधीपेक्षा आधीच एक कठीण प्रक्रिया आहे, ज्यांना दोन किंवा त्याहून अधिक वर्षांपूर्वी ट्रेपोनेमाची लागण झाली होती, क्लिनिकल अभिव्यक्ती, सामान्य सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड आणि सकारात्मक सेरोलॉजिकल रक्त चाचण्यांच्या अनुपस्थितीत आढळतात. . उशीरा फॉर्म असलेले रुग्ण रोगाच्या प्रसाराच्या दृष्टीने व्यावहारिकदृष्ट्या धोकादायक नसतात; त्यांच्या आजाराचा कालावधी सहसा टिकतो. लांब वर्षेआणि उशीरा स्वरूपाची 99% प्रकरणे योगायोगाने आढळतात.

उर्वरित टक्केवारी सक्रिय कालावधीत रोग असलेल्यांचे कौटुंबिक भागीदार आहेत.

निदान खूप कठीण आहे उशीरा कालावधीसुप्त अवस्थेत आणि प्रारंभिक अवस्थेपासून त्याचे वेगळेपण. अचूक निदानासाठी, खात्यात घेऊन पूर्ण अनुपस्थितीप्रकटीकरण, किमान दोन विश्लेषणे आवश्यक आहेत - RIF आणि RIBT. बहुतेकदा, उशीरा फॉर्म 40 वर्षांपेक्षा जास्त वयाच्या लोकांमध्ये आढळतो, तर त्यापैकी 2/3 विवाहित जोडपे. अशा रूग्णांच्या विश्लेषणामध्ये रोगाच्या संक्रामक स्वरूपाची कोणतीही चिन्हे दिसत नाहीत आणि कोणत्याही अभ्यासात त्वचेवर सिफिलाइड्सच्या विघटनाचे प्रकटीकरण दिसून येत नाही. तसेच बेपत्ता वैशिष्ट्यपूर्ण पॅथॉलॉजीजअंतर्गत अवयव आणि मज्जासंस्था.

सुप्त अनिर्दिष्ट कालावधीचे निदान अशा परिस्थितीत केले जाते जेव्हा कोणत्याही परीक्षांनी संसर्ग केव्हा झाला हे स्थापित करण्यास मदत केली नाही आणि रुग्णाला स्वतः अशी माहिती नसते. बर्याचदा चिन्हे आणि लक्षणे जे लवकर किंवा ओळखण्यात मदत करतात उशीरा टप्पाहा रोग पुरेसा नाही - या प्रकरणात वेनेरिओलॉजिस्ट निदानामध्ये एक अनिर्दिष्ट फॉर्म देखील लिहू शकतो. हे अनिर्दिष्ट प्रकारच्या रूग्णांच्या गटात आहे की गैर-विशिष्ट सेरोलॉजिकल चाचण्यांच्या खोट्या-सकारात्मक प्रतिक्रिया बहुतेकदा आढळतात. कोणताही वेनेरिओलॉजिस्ट रुग्णाला सुप्त सिफिलीसच्या अनिर्दिष्ट स्वरूपाचे निदान करण्यास प्राधान्य देईल जर त्याला सुरुवातीच्या आणि उशीरा कालावधीत फरक करण्याबद्दल थोडीशी शंका असेल.

सुप्त सिफलिसचा उपचार

सुप्त सिफिलीसची कोणतीही चिन्हे नसल्यामुळे, सुरुवातीच्या टप्प्यात उपचार सुरू करणे शक्य नाही. अर्थात, सर्वात साधा पर्यायउपचार असेल लवकर फॉर्म, जे 100% सकारात्मक परिणाम देते, परंतु जर हा रोग चुकून आढळला तरच हे शक्य आहे. आणि उशीरा कालावधीचा उपचार बहुतेकदा केवळ सुरू केला जातो कारण उशीरा गुप्त सिफिलीसची लक्षणे सक्रिय अवस्थेच्या लक्षणांमध्ये विकसित होतात.

सुप्त कालावधीचा उपचार पारंपारिकपेक्षा वेगळा नाही बॅक्टेरियाच्या वाढीस प्रतिबंध करणारा पदार्थ उपचार या रोगाचा. एकमात्र महत्त्वाचा फरक असा आहे की सुप्त फॉर्म असलेल्या रुग्णांच्या लैंगिक भागीदारांना विशिष्ट चाचणीची आवश्यकता नसते प्रतिबंधात्मक उपचार, पारंपारिक फॉर्म असलेल्या रुग्णांचे भागीदार म्हणून.

सिफिलीस - कपटी रोग, सामान्यतः तीन ते चार आठवड्यांपर्यंत फिकट गुलाबी स्पायरोचेटने संसर्ग झालेल्या व्यक्तीला रोगाबद्दल माहिती देखील नसते.

उष्मायन कालावधीनंतर रोगाच्या सामान्य कोर्स दरम्यान प्रथम लक्षणे आढळल्यास: चॅनक्रोइड, वाढलेली लिम्फ नोड्स, नंतर सुप्त स्वरूपात ते कोणत्याही प्रकारे प्रकट होत नाही, परंतु सिफिलीसच्या चाचण्या देतात. सकारात्मक परिणाम.

सुप्त सिफिलीसचे तीन प्रकार आहेत:

• लवकर;
• उशीरा;
• अभेद्य.

संसर्ग झाल्यानंतर दोन वर्षांहून कमी कालावधी उलटल्यास, लवकर फॉर्मचे निदान केले जाते. या कालावधीनंतर रोग आढळल्यास, उशीरा फॉर्मचे निदान केले जाते. परंतु जेव्हा संक्रमित व्यक्ती संक्रमणाचा क्षण अचूकपणे लक्षात ठेवू शकत नाही आणि संशोधनाच्या परिणामी रुग्णामध्ये लवकर किंवा उशीरा सिफिलीस निश्चित करणे अशक्य आहे, तेव्हा ते एका वेगळ्या स्वरूपाबद्दल बोलतात.

इतरांसाठी सिफिलीसचा सर्वात धोकादायक प्रकार लवकर मानला जातो. या कालावधीत, रुग्ण हा संसर्गाचा सक्रिय स्त्रोत आहे. जर रोग उशीरा फॉर्ममध्ये वाढला असेल तर इतरांना संसर्ग होण्याचा धोका लक्षणीयरीत्या कमी होतो, बहुतेक प्रकरणांमध्ये, पूर्णपणे अनुपस्थित असतो.

सिफलिसच्या सुरुवातीच्या स्वरूपासह प्राथमिक चिन्हेकिंवा ते अजिबात दिसत नाहीत किंवा इतके स्पष्टपणे व्यक्त केले जातात की एखादी व्यक्ती त्यांच्याकडे लक्ष देत नाही. हे बर्याचदा या वस्तुस्थितीमुळे होते की रुग्णाने उष्मायन कालावधी दरम्यान इतर रोगांवर उपचार करण्यासाठी प्रतिजैविक घेतले. या प्रकरणात, प्रतिजैविकांचे डोस फिकट गुलाबी स्पिरोचेट नष्ट करत नाहीत, परंतु केवळ त्याच्या विकासास विलंब करतात आणि रोगाचा मार्ग विकृत करतात.

प्रतिकूल घटक देखील स्पिरोचेटमधील बदलांवर प्रभाव पाडतात. वातावरणआणि स्व-औषध. दुर्दैवाने, प्रतिजैविकांच्या अनियंत्रित वापरामुळे सुप्त प्रकारांमध्ये वाढ झाली आहे, ज्यामुळे रोगाचा प्रसार होण्यास हातभार लागतो.

लक्षणे

लवकर सुप्त सिफलिससह, रोगाच्या पहिल्या लक्षणांचे प्रकटीकरण, जसे की चॅनक्रे, रॅशेस आणि वाढलेले लिम्फ नोड्स, अनुपस्थित असू शकतात किंवा इतके लहान असू शकतात की रुग्णाला ते लक्षात येत नाही. सहसा, लक्षणे दिसल्यास, ते स्वतःहून आणि त्वरीत निघून जातात.

कधी कधी हा फॉर्मएखादी व्यक्ती दुसर्या रोगासाठी सिफिलीसची चूक करते आणि स्वत: ची औषधोपचार करण्यास सुरवात करते, ज्यामुळे रोगाचा मार्ग बिघडतो.

जर तुम्ही गेल्या दोन वर्षात अनौपचारिक सेक्स केला असेल तर तुम्ही डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा, त्यानंतर:

• लहान, कठोर ओरखडे आणि अल्सर दिसतात, पूर्णपणे स्वच्छ आणि वेदनारहित;
• शरीराचे तापमान अधूनमधून सबफेब्रिल पर्यंत वाढते, हे स्पष्ट नसते थंड लक्षणेअदृश्य. सहसा हे तापमान अनेक दिवस टिकते;
• सामान्य अस्वस्थता, अशक्तपणा, लक्षणे नसलेले वजन कमी होणे, शक्ती कमी होणे;
• डोकेदुखी आणि हाडांच्या वेदना जे झोपेच्या दरम्यान खराब होतात;
• वाढलेले लिम्फ नोड्स जे दुखत नाहीत किंवा घट्ट होत नाहीत;
• तुमच्यासाठी औषधांची असामान्य प्रतिक्रिया पेनिसिलिन मालिका, जसे की उलट्या, मायग्रेन, टाकीकार्डिया, शरीराचे तापमान वाढणे. या प्रकरणात, नियमित ऍस्पिरिन घेतल्यानंतर लक्षणे अदृश्य होतात.

परंतु या अभिव्यक्ती देखील रोगाची उपस्थिती दर्शवू शकत नाहीत; निदान करण्यासाठी, ते पार पाडणे आवश्यक आहे. प्रयोगशाळा संशोधन. बर्‍याचदा, लवकर सुप्त सिफिलीस पूर्णपणे अपघाताने सापडतो, जेव्हा हॉस्पिटलसाठी चाचण्या घेताना, वैद्यकीय प्रमाणपत्र घेताना किंवा गर्भधारणेदरम्यान नोंदणी करताना.

निदान

स्टेजिंगसाठी योग्य निदानगेल्या दोन वर्षांमध्ये शक्य तितक्या संपूर्ण माहिती गोळा करणे महत्त्वाचे आहे. या प्रकरणात, रुग्णाकडून खालील गोष्टी स्पष्ट करा:

• तुम्ही सेरोलॉजिकल चाचण्या केल्या आहेत आणि त्यांचे परिणाम काय आहेत?
• पुरळ उठणे, गुप्तांगांवर, तोंडातील श्लेष्मल पृष्ठभागावर अल्सर दिसू लागले;
• तुम्ही प्रतिजैविक घेतले आहेत का?
• तुमच्यावर उपचार केले गेले आहेत का?

च्या उपस्थितीसाठी रुग्णाची दृष्यदृष्ट्या तपासणी केली जाते चॅनक्रे, अवशिष्ट प्रभावपॉलीस्क्लेराडेनाइटिस, वाढलेले लिम्फ नोड्स.

Wasserman चाचणी अनिवार्य आहे; परिणाम सकारात्मक असल्यास, अतिरिक्त चाचण्या केल्या जातात. कारण काही प्रकरणांमध्ये तो रोग नसतानाही सकारात्मक असू शकतो. निदानाची पुष्टी करण्यासाठी, अनेक सेरोलॉजिकल चाचण्यांमधून सकारात्मक परिणाम आवश्यक आहे. जसे:

• एंजाइम-लिंक्ड इम्युनोसॉर्बेंट परख (ELISA);
• खराब ट्रेपेनेमा लसीकरण प्रतिसाद (RIBT);
• इम्युनोफ्लोरेसेन्स प्रतिक्रिया (आरआयएफ);
• प्रतिक्रिया निष्क्रिय हेमॅग्लुटिनेशन(RGA).

शिवाय, सुरुवातीच्या सिफिलीसमध्ये, बहुतेक रुग्णांमध्ये खूप जास्त टायटर्स असतात. सिफिलीसचा हा प्रकार असलेल्या जवळजवळ सर्व रुग्णांमध्ये, RIF प्रतिक्रिया सकारात्मक असेल.

कधीकधी मध्ये प्रारंभिक टप्पासुप्त सिफिलीस, इतर चिन्हे उपस्थित असल्यास प्रतिक्रिया नकारात्मक असू शकतात. या प्रकरणात, रोग वेळेवर ओळखण्यासाठी, सेरेब्रोस्पिनल फ्लुइड विश्लेषण घेतले जाते.

उपचार

पूर्वीच्या गुप्त सिफिलीसचे निदान केले जाते, सकारात्मक परिणामाची शक्यता जास्त असते. उपचार कठोर अंतर्गत चालते वैद्यकीय पर्यवेक्षणमंजूर आकृती आणि सूचनांनुसार. सहसा रुग्णाला रुग्णालयात दाखल केले जाते, परंतु उपचार बाह्यरुग्ण आधारावर देखील केले जाऊ शकतात.

उपचारात्मक उपचारांमध्ये प्रतिजैविक, इम्युनोमोड्युलेटर्स, अँटीपायरेटिक्स आणि दाहक-विरोधी औषधे घेणे समाविष्ट आहे.

प्रतिबंध

रोगाचा धोका कमी करण्यासाठी, लैंगिक भागीदारांच्या निवडीसाठी जबाबदार दृष्टीकोन घेणे आवश्यक आहे. अनौपचारिक संबंधांच्या बाबतीत, कंडोम न वापरता लैंगिक संबंधांना परवानगी देऊ नका. इतर लोकांच्या वैयक्तिक स्वच्छतेच्या वस्तू वापरू नका.

आजार टाळण्यासाठी, आपल्या आरोग्यावर बारकाईने लक्ष ठेवणे आवश्यक आहे. सिफलिससाठी टायटर्सचा अभ्यास करण्यासाठी वर्षातून एकदा वैद्यकीय तपासणी करा. सकारात्मक प्रतिक्रिया आढळल्यास, आपण शक्य तितक्या लवकर व्हेनेरोलॉजिस्टशी संपर्क साधावा. शिवाय वापरू नका वैद्यकीय उद्देशप्रतिजैविक.

जर तुम्ही सिफिलीस असलेल्या व्यक्तीशी लैंगिक संपर्क साधला असेल, तर तुम्ही प्रतिबंधात्मक उपचारांसाठी एका आठवड्याच्या आत डॉक्टरांचा सल्ला घ्यावा. जेव्हा एखादा रोग आढळतो तेव्हा रुग्णाच्या सर्व लैंगिक भागीदारांची आणि त्यांच्या कुटुंबातील सदस्यांची तपासणी करणे आवश्यक आहे.

आपण स्वतः उपचार करू नये, कारण थेरपी योग्यरित्या निवडली नाही तर रोग विकसित होऊ शकतो क्रॉनिक फॉर्म. आणि मग सिफिलीस बरा करणे खूप कठीण होईल.

गर्भधारणेची योजना आखताना रोगाचा कोणताही छुपा प्रकार नाही याची खात्री करणे देखील महत्त्वाचे आहे, कारण बहुतेक प्रकरणांमध्ये हे गर्भपाताचे कारण बनते, अकाली जन्म, विकासात्मक विसंगती आणि जन्मजात सिफिलीस असलेल्या बाळांचा जन्म.

• सुप्त सिफिलीस म्हणजे काय
• सुप्त सिफिलीसची लक्षणे
• सुप्त सिफिलीसचे निदान
• सुप्त सिफिलीसचा उपचार
• तुम्हाला सुप्त सिफलिस असल्यास तुम्ही कोणत्या डॉक्टरांशी संपर्क साधावा?

सुप्त सिफिलीस म्हणजे काय

सिफिलीस सुप्त स्वरूपात देखील होऊ शकतो.

रोगाच्या कोर्सच्या या प्रकारास सुप्त सिफिलीस म्हणतात. लपलेले सिफिलीससंसर्गाच्या क्षणापासून, हे एक गुप्त कोर्स घेते आणि लक्षणे नसलेले असते, परंतु सिफिलीससाठी रक्त चाचण्या सकारात्मक असतात.

वेनेरोलॉजिकल प्रॅक्टिसमध्ये, लवकर आणि उशीरा अव्यक्त सिफलिसमध्ये फरक करण्याची प्रथा आहे: जर रुग्णाला 2 वर्षांहून कमी वेळापूर्वी सिफिलीसची लागण झाली असेल, तर ते लवकर अव्यक्त सिफिलीसबद्दल बोलतात आणि जर 2 वर्षांहून अधिक आधी, नंतर उशीरा.

सुप्त सिफिलीसचा प्रकार निश्चित करणे अशक्य असल्यास, वेनेरोलॉजिस्ट सुप्त अनिर्दिष्ट सिफिलीसचे प्राथमिक निदान करतो; तपासणी आणि उपचारादरम्यान, निदान स्पष्ट केले जाऊ शकते.

सुप्त सिफिलीस कशामुळे होतो

सिफलिसचा कारक घटक आहे ट्रेपोनेमा पॅलिडम, Spirochaetales, कुटुंब Spirochaetaceae, Treponema या वंशाशी संबंधित. मॉर्फोलॉजिकल दृष्ट्या, ट्रेपोनेमा पॅलिडम (फिकट गुलाबी स्पिरोचेट) सॅप्रोफायटिक स्पिरोचेट्स (स्पिरोचेटे बुक्कॅलिस, एसपी. रिफ्रिन्जेन्स, एसपी बॅलनिटिडिस, एसपी. स्यूडोपॅलिडा) पेक्षा वेगळे आहे. सूक्ष्मदर्शकाखाली, ट्रेपोनेमा पॅलिडम हे सर्पिल-आकाराचे सूक्ष्मजीव आहे जे कॉर्कस्क्रूसारखे दिसते. त्यात सरासरी 8-14 समान आकाराचे कर्ल असतात. ट्रेपोनेमाची एकूण लांबी 7 ते 14 मायक्रॉन, जाडी - 0.2-0.5 मायक्रॉन पर्यंत बदलते. ट्रेपोनेमा पॅलिडम उच्चारित गतिशीलता द्वारे दर्शविले जाते, सॅप्रोफिटिक फॉर्मच्या उलट. हे भाषांतरात्मक, रॉकिंग, पेंडुलम सारखे, आकुंचनशील आणि फिरणारे (त्याच्या अक्षाभोवती) हालचालींद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. इलेक्ट्रॉन मायक्रोस्कोपी वापरून, ट्रेपोनेमा पॅलिडमची जटिल आकारविज्ञानाची रचना उघड झाली. असे दिसून आले की ट्रेपोनेमा तीन-स्तरांच्या पडद्याच्या जाड आवरणाने झाकलेले आहे, एक सेल भिंत आणि म्यूकोपोलिसेकेराइड कॅप्सूल सारख्या पदार्थाने झाकलेले आहे. अंतर्गत सायटोप्लाज्मिक पडदाफायब्रिल्स स्थित आहेत - पातळ धागे ज्यात एक जटिल रचना आहे आणि विविध हालचाली कारणीभूत आहेत. ब्लेफेरोप्लास्ट वापरून फायब्रिल्स टर्मिनल वळणांवर आणि साइटोप्लाज्मिक सिलेंडरच्या वैयक्तिक विभागांशी जोडलेले असतात. सायटोप्लाझम बारीक दाणेदार आहे, ज्यामध्ये न्यूक्लियर व्हॅक्यूल, न्यूक्लियोलस आणि मेसोसोम्स असतात. हे स्थापित केले गेले की एक्सो- आणि अंतर्जात घटकांच्या विविध प्रभावांचा (विशेषतः, पूर्वी वापरल्या जाणार्‍या आर्सेनिक तयारी आणि सध्या प्रतिजैविक) ट्रेपोनेमा पॅलिडमवर परिणाम करतात, ज्यामुळे त्याचे काही बदल होतात. जैविक गुणधर्म. अशाप्रकारे, असे दिसून आले की फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमा सिस्ट, बीजाणू, एल-फॉर्म, धान्यांमध्ये बदलू शकते, जे जेव्हा रुग्णाच्या रोगप्रतिकारक शक्तीची क्रियाशीलता कमी होते तेव्हा सर्पिल-आकाराच्या विषाणूजन्य प्रकारांमध्ये बदलू शकते आणि रोगाचे सक्रिय प्रकटीकरण होऊ शकते. ट्रेपोनेमा पॅलिडमचे प्रतिजैविक स्वरूप सिफिलीस असलेल्या रुग्णांच्या रक्ताच्या सीरममध्ये अनेक प्रतिपिंडांच्या उपस्थितीने सिद्ध झाले आहे: प्रथिने, पूरक-फिक्सिंग, पॉलिसेकेराइड, रीगिन, इमोबिलिसिन, एग्ग्लुटिनिन, लिपॉइड इ.

इलेक्ट्रॉन सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून, हे स्थापित केले गेले की जखमांमधील ट्रेपोनेमा पॅलिडम बहुतेक वेळा इंटरसेल्युलर स्पेसेस, पेरीएन्डोथेलियल स्पेस, रक्तवाहिन्या, मज्जातंतू तंतू, विशेषत: सिफिलीसच्या सुरुवातीच्या स्वरूपात. पेरीपिन्युरियममध्ये फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाची उपस्थिती अद्याप मज्जासंस्थेच्या नुकसानाचा पुरावा नाही. बहुतेकदा, सेप्टिसीमिया दरम्यान ट्रेपोनेम्सची अशी विपुलता आढळते. फागोसाइटोसिसच्या प्रक्रियेदरम्यान, एंडोसाइटोबायोसिसची स्थिती अनेकदा उद्भवते, ज्यामध्ये ल्यूकोसाइट्समधील ट्रेपोनेम्स मल्टीमेम्ब्रेन फॅगोसोममध्ये बंद असतात. पॉलीमेम्ब्रेन फागोसोममध्ये ट्रेपोनेम्स बंद आहेत ही वस्तुस्थिती एक अतिशय प्रतिकूल घटना आहे, कारण, एंडोसाइटोबायोसिसच्या स्थितीत, ट्रेपोनेमा पॅलिडम्स दीर्घकाळ टिकून राहतात, अँटीबॉडीज आणि प्रतिजैविकांच्या प्रभावापासून संरक्षित असतात. त्याच वेळी, ज्या पेशीमध्ये असे फागोसोम तयार झाले आहे ते शरीराला संसर्ग पसरण्यापासून आणि रोगाच्या प्रगतीपासून संरक्षण करते असे दिसते. हे अनिश्चित संतुलन दीर्घकाळ टिकू शकते, जे सिफिलिटिक संसर्गाच्या गुप्त (लपलेल्या) कोर्सचे वैशिष्ट्य आहे.

प्रायोगिक निरीक्षणे N.M. ओव्हचिनिकोव्ह आणि व्ही.व्ही. डेलेक्टरस्की लेखकांच्या कार्याशी सुसंगत आहेत, ज्यांचा असा विश्वास आहे की जेव्हा सिफिलीसचा संसर्ग होतो तेव्हा दीर्घकालीन लक्षणे नसलेला(रुग्णाच्या शरीरात फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाचे एल-फॉर्म असल्यास) आणि सुप्त सिफिलीसच्या अवस्थेत संक्रमणाचा "अपघाती" शोध (ल्यूज लॅटन्स सेरोपोसिटिव्हा, ल्यूज इग्नोराटा), म्हणजेच शरीरात ट्रेपोनेमाच्या उपस्थितीत, कदाचित सिस्ट फॉर्मचे स्वरूप, ज्यामध्ये प्रतिजैविक गुणधर्म असतात आणि त्यामुळे अँटीबॉडीज तयार होतात; रोगाच्या दृश्यमान क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय रुग्णांच्या रक्तातील सिफिलीसच्या सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांद्वारे याची पुष्टी केली जाते. याव्यतिरिक्त, काही रूग्णांमध्ये, न्यूरो- आणि व्हिसेरोसिफिलीसचे टप्पे आढळतात, म्हणजे, हा रोग सक्रिय स्वरूपांना "बायपास" केल्याप्रमाणे विकसित होतो.

ट्रेपोनेमा पॅलिडमची संस्कृती प्राप्त करण्यासाठी, जटिल परिस्थिती आवश्यक आहे (विशेष माध्यम, ऍनेरोबिक परिस्थिती इ.). त्याच वेळी, सांस्कृतिक ट्रेपोनेम्स त्वरीत त्यांचे मॉर्फोलॉजिकल आणि रोगजनक गुणधर्म गमावतात. ट्रेपोनेमाच्या वरील प्रकारांव्यतिरिक्त, फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाचे दाणेदार आणि अदृश्य फिल्टर करण्यायोग्य स्वरूपांचे अस्तित्व गृहीत धरले गेले.

शरीराच्या बाहेर ट्रेपोनेमा पॅलिडम खूप संवेदनशील आहे बाह्य प्रभाव, रसायने, कोरडे करणे, गरम करणे, प्रभाव सूर्यकिरणे. घरगुती वस्तूंवर, ट्रेपोनेमा पॅलिडम कोरडे होईपर्यंत त्याचे विषाणू टिकवून ठेवते. 40-42 डिग्री सेल्सिअस तापमान प्रथम ट्रेपोनेम्सची क्रिया वाढवते आणि नंतर त्यांचा मृत्यू होतो; 60 डिग्री सेल्सिअस पर्यंत गरम केल्याने 15 मिनिटांत त्यांचा मृत्यू होतो आणि 100 डिग्री सेल्सिअस तापमानात त्यांचा मृत्यू होतो. कमी तापमानट्रेपोनेमा पॅलिडमवर हानिकारक प्रभाव पडत नाही आणि सध्या, -20 ते -70 डिग्री सेल्सिअस तापमानात ऑक्सिजन-मुक्त वातावरणात ट्रेपोनेमा संचयित करणे किंवा गोठलेले वाळवणे ही रोगजनक स्ट्रेन टिकवून ठेवण्यासाठी सामान्यतः स्वीकारलेली पद्धत आहे.

सुप्त सिफिलीस दरम्यान पॅथोजेनेसिस (काय होते?).

ट्रेपोनेमा पॅलिडमच्या परिचयासाठी रुग्णाच्या शरीराची प्रतिक्रिया जटिल, वैविध्यपूर्ण आणि अपुरा अभ्यास आहे. त्वचेद्वारे किंवा श्लेष्मल झिल्लीद्वारे ट्रेपोनेमा पॅलिडमच्या आत प्रवेश केल्यामुळे संसर्ग होतो, ज्याची अखंडता सहसा धोक्यात येते. तथापि, अनेक लेखक अखंड श्लेष्मल झिल्लीद्वारे ट्रेपोनेमाची ओळख होण्याची शक्यता मान्य करतात. त्याच वेळी, हे ज्ञात आहे की रक्ताच्या सीरममध्ये निरोगी व्यक्तीट्रेपोनेमा पॅलिडमच्या विरूद्ध स्थिर क्रियाकलाप करणारे घटक आहेत. इतर घटकांसह, ते हे समजावून सांगणे शक्य करतात की आजारी व्यक्तीच्या संपर्कात नेहमीच संसर्ग का दिसून येत नाही. घरगुती सिफिलीडॉलॉजिस्ट एम.व्ही. मिलिच, त्याच्या स्वत: च्या डेटा आणि साहित्याच्या विश्लेषणावर आधारित, असे मानतात की 49-57% प्रकरणांमध्ये संसर्ग होऊ शकत नाही. लैंगिक संभोगाची वारंवारता, सिफिलाइड्सचे स्वरूप आणि स्थानिकीकरण, जोडीदारामध्ये प्रवेशद्वाराची उपस्थिती आणि शरीरात प्रवेश केलेल्या फिकट गुलाबी ट्रेपोनेमाची संख्या याद्वारे फरक स्पष्ट केला जातो. अशा प्रकारे, सिफिलीसच्या घटनेतील एक महत्त्वाचा रोगजनक घटक ही स्थिती आहे रोगप्रतिकार प्रणाली, ज्याची तीव्रता आणि क्रियाकलाप संक्रमणाच्या विषाणूच्या प्रमाणात अवलंबून बदलतात. म्हणूनच, केवळ संसर्गाच्या शक्यतेवरच चर्चा केली जात नाही, तर आत्म-उपचार होण्याची शक्यता देखील आहे, जी सैद्धांतिकदृष्ट्या स्वीकार्य मानली जाते.

सुप्त सिफिलीसची लक्षणे

सराव मध्ये, आम्हाला अशा रूग्णांना सामोरे जावे लागेल ज्यामध्ये सिफिलीसची उपस्थिती केवळ सकारात्मक सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांच्या आधारावर स्थापित केली जाते, कोणत्याही क्लिनिकल डेटाच्या अनुपस्थितीत (त्वचेवर, श्लेष्मल पडदा, अंतर्गत अवयव, मज्जासंस्था, मस्क्यूकोस्केलेटल सिस्टम) विशिष्ट संसर्ग असलेल्या रुग्णाच्या शरीरात उपस्थिती. अनेक लेखक सांख्यिकीय डेटा देतात ज्यानुसार अनेक देशांमध्ये गुप्त सिफिलीस असलेल्या रुग्णांची संख्या वाढली आहे. उदाहरणार्थ, अव्यक्त (अव्यक्त) सिफिलीस 90% रूग्णांमध्ये प्रतिबंधात्मक तपासणी दरम्यान, प्रसूतीपूर्व दवाखाने आणि शारीरिक रुग्णालयांमध्ये आढळून येतो. लोकसंख्येची अधिक सखोल तपासणी (म्हणजेच सुधारित निदान) आणि रुग्णांच्या संख्येत होणारी खरी वाढ (ज्यात आंतरवर्ती रोग आणि सिफिलीसच्या प्रकटीकरणासाठी लोकसंख्येद्वारे प्रतिजैविकांच्या व्यापक वापरामुळे, ज्याचा अर्थ लावला जातो) या दोन्हींद्वारे हे स्पष्ट केले आहे. रुग्ण स्वतः लैंगिक संक्रमित रोगाची लक्षणे म्हणून नाही, परंतु उदाहरणार्थ, ऍलर्जी, सर्दी इत्यादींचे प्रकटीकरण म्हणून).

सुप्त सिफिलीस लवकर, उशीरा आणि अनिर्दिष्ट मध्ये विभागलेला आहे.

अव्यक्त उशीरा सिफलिस (सिफिलीस लेटस टार्डा)महामारीविज्ञानाच्या दृष्टीने, हे पूर्वीच्या स्वरूपापेक्षा कमी धोकादायक आहे, कारण जेव्हा प्रक्रिया सक्रिय होते तेव्हा ती एकतर अंतर्गत अवयवांना आणि मज्जासंस्थेला झालेल्या नुकसानीद्वारे किंवा (त्वचेवर पुरळ उठून) कमी-संसर्गजन्य तृतीयक सिफिलाइड्स (ट्यूबरकल्स) द्वारे प्रकट होते. आणि गम).

लवकर सुप्त सिफलिसवेळेत प्राथमिक सेरोपॉझिटिव्ह सिफिलीसपासून दुय्यम आवर्ती सिफिलीसपर्यंतच्या कालावधीशी संबंधित आहे, केवळ नंतरच्या सक्रिय क्लिनिकल अभिव्यक्तीशिवाय (संक्रमणाच्या क्षणापासून सरासरी 2 वर्षांपर्यंत). तथापि, हे रुग्ण कोणत्याही वेळी सक्रिय, संसर्गजन्य प्रकटीकरण विकसित करू शकतात. लवकर सिफिलीस. यामुळे लवकर सुप्त सिफिलीस असलेल्या रुग्णांना एपिडेमियोलॉजिकल म्हणून वर्गीकृत करणे आवश्यक आहे धोकादायक गटआणि जोरदार महामारीविरोधी उपाय करा (रुग्णांना अलग ठेवणे, केवळ गुप्तांगांचीच नव्हे तर संपूर्ण तपासणी घरगुती संपर्क, आवश्यक असल्यास, अनिवार्य उपचार इ.). सिफिलीसच्या इतर प्रारंभिक स्वरूपाच्या रूग्णांच्या उपचारांप्रमाणेच, लवकर सुप्त सिफिलीस असलेल्या रूग्णांच्या उपचारांचा उद्देश शरीराला सिफिलिटिक संसर्गापासून त्वरीत निर्जंतुक करणे आहे.

सुप्त सिफिलीसचे निदान

खालील डेटा सिफिलीसच्या या स्वरूपाचे निदान करण्यात मदत करू शकतात:
1. anamnesis, जे भूतकाळातील (1-2 वर्षांच्या आत) गुप्तांगांवर, मौखिक पोकळीत इरोझिव्ह आणि अल्सरेटिव्ह फुलांच्या उपस्थितीकडे लक्ष देऊन काळजीपूर्वक गोळा केले पाहिजे, विविध पुरळत्वचेवर, प्रतिजैविक घेणे (“घसा खवखवणे”, “फ्लू सारखी स्थिती”), गोनोरियाचा उपचार (संसर्गाच्या स्त्रोताची तपासणी न करता), सूचित न केल्यास प्रतिबंधात्मक उपचारआणि इ.;
2. संघर्षाचे परिणाम (रुग्णाशी लैंगिक संपर्क असलेल्या व्यक्तीची तपासणी आणि सिफिलीसच्या प्रारंभिक स्वरूपाची ओळख);
3. प्रादेशिक स्क्लेराडेनाइटिसशी वैद्यकीयदृष्ट्या संबंधित, प्राथमिक सिफिलोमाच्या जागेवर डाग किंवा कॉम्पॅक्शन आढळणे, वाढलेले (सामान्यतः इनग्विनल) लिम्फ नोड्स;
4. सर्व सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांचे तीव्रपणे सकारात्मक परिणामांसह रीगिन्सचे उच्च टायटर (1:120, 1:360) (गोनोरिया किंवा स्वत: ची औषधोपचार केलेल्या रुग्णांमध्ये ते कमी असू शकते);
5. पेनिसिलिन थेरपीच्या सुरूवातीस तीव्रतेची तापमान प्रतिक्रिया;
6. जलद घटविशिष्ट उपचारांच्या पहिल्या कोर्स दरम्यान आधीच रीगिन टायटर; उपचारांच्या 1ल्या-2रा कोर्सच्या शेवटी सेरोलॉजिकल प्रतिक्रिया नकारात्मक असतात;
7. या रूग्णांमध्ये RIF चा तीव्र सकारात्मक परिणाम, जरी काही रूग्णांमध्ये RIBT अजूनही नकारात्मक असू शकतो;
8. रुग्णांचे वय अनेकदा 40 वर्षांपर्यंत असते;
9. सामान्य सेरेब्रोस्पिनल द्रवपदार्थाची शक्यता; गुप्त सिफिलिटिक मेनिंजायटीसच्या उपस्थितीत, अँटीसिफिलिटिक उपचार प्रक्रियेत जलद स्वच्छता लक्षात घेतली जाते.

आजारी उशीरा सुप्त सिफिलीसमहामारीविज्ञानाच्या दृष्टिकोनातून व्यावहारिकदृष्ट्या निरुपद्रवी मानले जाते. तथापि, या प्रकरणांमध्ये सिफिलीसच्या प्रकटीकरणासाठी सकारात्मक सेरोलॉजिकल रक्त प्रतिक्रिया चुकणे विशेषतः सोपे आहे, परंतु त्या खोट्या सकारात्मक असू शकतात, म्हणजे गैर-सिफिलिटिक, अनेक कारणांमुळे (भूतकाळातील मलेरिया, संधिवात, जुनाट रोगयकृत, फुफ्फुस, क्रॉनिक पुवाळ प्रक्रिया, वय-संबंधित बदलव्ही चयापचय प्रक्रियाशरीर इ.). वेनेरिओलॉजीमध्ये हे निदान स्थापित करणे सर्वात कठीण आणि अतिशय जबाबदार मानले जाते आणि आरआयएफ, आरआयटीटी आणि आरपीजीएची पुष्टी केल्याशिवाय केले जाऊ नये (कधीकधी असे अभ्यास अनेक महिन्यांच्या विश्रांतीसह तसेच फोकसच्या पुनर्वसनानंतर पुन्हा केले जातात. तीव्र संसर्ग किंवा आंतरवर्ती रोगांचे योग्य उपचार).

मध्यवर्ती मज्जासंस्था आणि अंतर्गत अवयवांना विशिष्ट नुकसान वगळण्यासाठी सर्व रुग्णांना न्यूरोलॉजिस्ट किंवा थेरपिस्टचा सल्ला घेतला जातो.

उशीरा सुप्त सिफिलीसचे निदान याद्वारे सुलभ होते:
1. वैद्यकीय इतिहासाचा डेटा (जर रुग्णाने असे सूचित केले की त्याला 2 वर्षांहून अधिक पूर्वी एखाद्या स्त्रोताकडून संसर्ग झाला असेल);
2. शास्त्रीय सेरोलॉजिकल रिअॅक्शन्स (CSR) साठी तीव्र सकारात्मक परिणामांसह (1:5, 1:10, 1:20) कमी टायटर किंवा CSR साठी (आरआयएफ, आरआयटीटी आणि आरपीजीए द्वारे दोन्ही प्रकरणांमध्ये पुष्टीसह) कमी सकारात्मक परिणामांसह;
3. विशिष्ट उपचारांच्या मध्यभागी किंवा शेवटच्या दिशेने सेरोलॉजिकल प्रतिक्रियांची नकारात्मकता, तसेच गैर-विशिष्ट औषधांचा वापर करून जोरदार अँटी-सिफिलिटिक उपचार असूनही, सीएसआर, आरआयएफ, आरआयटीटीच्या नकारात्मकतेची अनुपस्थिती;
4. पेनिसिलिन थेरपीच्या सुरूवातीस तीव्र प्रतिक्रिया नसणे (अशा रुग्णांवर तयारीसह उपचार सुरू करणे श्रेयस्कर आहे - आयोडीन तयारी, बायोक्विनॉल);
5. सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइड (अव्यक्त सिफिलिटिक मेनिंजायटीस) मधील पॅथॉलॉजी, या रूग्णांमध्ये सुरुवातीच्या अव्यक्त सिफिलीसपेक्षा जास्त वेळा दिसून येते आणि सेरेब्रोस्पाइनल फ्लुइडची अतिशय मंद स्वच्छता.

याव्यतिरिक्त, उशीरा सुप्त सिफिलीस लैंगिक भागीदारांमध्ये देखील आढळतो किंवा (बहुतेक वेळा) त्यांच्यामध्ये सिफिलिटिक संसर्गाची कोणतीही अभिव्यक्ती नसते (ते व्यावहारिकदृष्ट्या निरोगी असतात आणि अशा रुग्णांच्या लैंगिक संपर्कात म्हणून त्यांच्यावर प्रतिबंधात्मक उपचार केले जाऊ नयेत. लवकर सुप्त सिफिलीस). उशीरा सुप्त सिफिलीस असलेल्या रूग्णांच्या विशिष्ट उपचारांचे मुख्य उद्दीष्ट त्यांच्यामध्ये उशीरा स्वरूपाच्या विकासास प्रतिबंध करणे आहे. व्हिसरल सिफिलीसआणि मज्जासंस्थेचा सिफिलीस.

लपलेले (अज्ञात, अनिर्दिष्ट) सिफलिससंसर्ग केव्हा आणि कोणत्या परिस्थितीत झाला हे डॉक्टर किंवा रुग्णाला माहीत नसलेल्या प्रकरणांमध्ये निदान केले जाते. लवकर आणि उशीरा मध्ये सुप्त सिफलिस विभागणी संबंधात अलीकडेहे कमी आणि कमी सामान्य होत आहे. सिफिलीसवरील क्लिनिकल आणि ऍनेमनेस्टिक डेटाच्या अनुपस्थितीत असे निदान स्थापित करणे लक्षणे नसलेल्या संभाव्यतेची पुष्टी करते. लपलेला प्रवाहसिफिलीस