लेखाची रूपरेषा

एंडोमेट्रियम - गर्भाशयाचा आतील श्लेष्मल त्वचा, रक्तवाहिन्यांच्या पातळ आणि दाट जाळ्याद्वारे प्रवेश केला जातो. हे जननेंद्रियाच्या अवयवांना रक्त पुरवते. प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियम हा एक श्लेष्मल झिल्ली आहे जो नवीन मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी वेगाने पेशी विभाजनाच्या प्रक्रियेत असतो.

एंडोमेट्रियमची रचना

एंडोमेट्रियममध्ये दोन स्तर असतात. मूलभूत आणि कार्यात्मक. बेसल लेयर व्यावहारिकरित्या बदलत नाही. हे मासिक पाळीच्या दरम्यान कार्यात्मक पृष्ठभागाच्या पुनरुत्पादनास प्रोत्साहन देते. त्यात एकमेकांच्या शक्य तितक्या जवळ असलेल्या पेशी असतात, पातळ पण दाट संवहनी नेटवर्कने सुसज्ज असतात. दीड सेंटीमीटर पर्यंत. बेसल लेयरच्या विपरीत, फंक्शनल लेयर सतत बदलत असते. कारण मासिक पाळी, प्रसूती, शस्त्रक्रिया, निदानादरम्यान नुकसान होते. फंक्शनल एंडोमेट्रियमचे अनेक चक्रीय टप्पे आहेत:

1. वाढवणारा
2. मासिक पाळी
3. सेक्रेटरी
4. प्रीसेक्रेटरी

पायऱ्या सामान्य आहेत, एका महिलेच्या शरीरात जाणाऱ्या कालावधीनुसार, क्रमशः एकमेकांना पुनर्स्थित करतात.

सामान्य रचना काय आहे

गर्भाशयातील एंडोमेट्रियमची स्थिती मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. जेव्हा प्रसाराची वेळ संपते तेव्हा मुख्य थर 20 मिमीपर्यंत पोहोचतो आणि हार्मोन्सच्या प्रभावापासून व्यावहारिकदृष्ट्या रोगप्रतिकारक असतो. जेव्हा सायकल नुकतीच सुरू होते, तेव्हा एंडोमेट्रियम गुळगुळीत, गुलाबी रंगाचा असतो. एंडोमेट्रियमच्या सक्रिय लेयरच्या फोकल क्षेत्रांसह जे शेवटच्या मासिक पाळीपासून वेगळे झाले नाहीत. पुढील सात दिवसांत, सक्रिय पेशी विभाजनामुळे, प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियल झिल्ली हळूहळू घट्ट होते. रक्तवाहिन्या लहान होतात, ते एंडोमेट्रियमच्या विषम घट्टपणामुळे दिसणार्या खोबणीच्या मागे लपतात. श्लेष्मल झिल्ली सर्वात जाड गर्भाशयाच्या भिंतीवर, तळाशी असते. त्याउलट, "मुलांची जागा" आणि आधीच्या गर्भाशयाची भिंत कमीत कमी बदलते. श्लेष्मल थर सुमारे 1.2 सेंटीमीटर आहे. जेव्हा मासिक पाळी संपते, तेव्हा सामान्यतः एंडोमेट्रियमचे सक्रिय आवरण पूर्णपणे फाटलेले असते, परंतु नियमानुसार, काही भागात केवळ थराचा भाग फाटला जातो.

सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन फॉर्म

एंडोमेट्रियमच्या सामान्य जाडीचे उल्लंघन एकतर नैसर्गिक कारणामुळे होते किंवा पॅथॉलॉजिकल स्वरूपाचे असते. उदाहरणार्थ, गर्भाधानानंतर पहिल्या सात दिवसांत, एंडोमेट्रियल कव्हरची जाडी बदलते - बाळाची जागा घट्ट होते. पॅथॉलॉजीमध्ये, एंडोमेट्रियमचे जाड होणे असामान्य पेशी विभाजनादरम्यान होते. परिणामी, एक अतिरिक्त श्लेष्मल थर दिसून येतो.

एंडोमेट्रियल प्रसार म्हणजे काय

प्रसार हा ऊतकांमधील जलद पेशी विभाजनाचा एक टप्पा आहे जो मानक मूल्यांपेक्षा जास्त नाही. या प्रक्रियेदरम्यान, श्लेष्मल त्वचा पुन्हा निर्माण होते आणि वाढते. नवीन पेशी असामान्य नसतात, त्या सामान्य ऊती बनवतात. प्रसार ही केवळ एंडोमेट्रियमचीच नाही तर वैशिष्ट्यपूर्ण प्रक्रिया आहे. काही इतर उती देखील एक प्रसार प्रक्रियेतून जातात.

प्रसाराची कारणे

एंडोमेट्रियमच्या प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारचे दिसण्याचे कारण गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेच्या सक्रिय थराच्या सक्रिय नकारामुळे आहे. त्यानंतर, ते खूप पातळ होते. आणि पुढील मासिक पाळीच्या आधी ते पुन्हा निर्माण केले पाहिजे. सक्रिय स्तर प्रसार दरम्यान अद्यतनित केले जाते. कधीकधी याला पॅथॉलॉजिकल कारणे असतात. उदाहरणार्थ, प्रसाराची प्रक्रिया एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियासह होते. (तुम्ही हायपरप्लासियावर उपचार न केल्यास, ते तुम्हाला गर्भवती होण्यापासून प्रतिबंधित करते). हायपरप्लासियासह, सक्रिय पेशी विभाजन होते आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेचा सक्रिय थर घट्ट होतो.

एंडोमेट्रियल प्रसाराचे टप्पे

एंडोमेट्रियल प्रसार हे सक्रिय विभाजनाद्वारे सेल लेयरमध्ये वाढ होते, ज्या दरम्यान सेंद्रिय ऊती वाढतात. त्याच वेळी, सामान्य पेशी विभाजनादरम्यान गर्भाशयातील श्लेष्मल थर जाड होतो. प्रक्रिया 14 दिवसांपर्यंत चालते, ती स्त्री संप्रेरकाद्वारे सक्रिय केली जाते - एस्ट्रोजेन, कूपच्या परिपक्वता दरम्यान संश्लेषित होते. प्रसारामध्ये तीन टप्पे असतात:

• लवकर
• मधला
• उशीरा

प्रत्येक टप्पा ठराविक कालावधीत टिकतो आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल थरावर स्वतःला वेगळ्या प्रकारे प्रकट करतो.

लवकर

एंडोमेट्रियल प्रसाराचा प्रारंभिक टप्पा पाच ते सात दिवसांचा असतो. या कालावधीत, एंडोमेट्रियल कव्हर बेलनाकार प्रकाराच्या सेल्युलर एपिथेलियल लेयरने झाकलेले असते. ग्रंथी दाट, सरळ, पातळ, गोलाकार किंवा अंडाकृती व्यासाच्या असतात. एपिथेलियल ग्रंथीचा थर खाली स्थित आहे, तळाशी सेल केंद्रक, अंडाकृती, एका चमकदार लाल रंगात रंगवलेला आहे. कनेक्टिंग पेशी (स्ट्रोमा) - एक स्पिंडल आकार आहे, त्यांचे केंद्रक व्यासाने मोठे आहेत. रक्तवाहिन्या जवळजवळ सरळ आहेत.

मध्यम

प्रसाराचा मध्यम टप्पा सायकलच्या आठव्या-दहाव्या दिवशी येतो. एपिथेलियम उंच प्रिझमॅटिक एपिथेलियल पेशींनी रेषा केलेले आहे. यावेळी, ग्रंथी थोडे वाकतात, केंद्रक फिकट होतात, मोठे होतात आणि वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात. अप्रत्यक्ष विभाजनाद्वारे तयार झालेल्या पेशींची संख्या वाढते. संयोजी ऊतक फुगतात आणि सैल होतात.

कै

प्रसाराचा शेवटचा टप्पा 11 किंवा 14 दिवसांनी सुरू होतो. टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्याचे एंडोमेट्रियम प्रारंभिक टप्प्यावर जे आहे त्यापेक्षा लक्षणीय भिन्न आहे. ग्रंथी वेगवेगळ्या पातळ्यांवर एक सायनस आकार, पेशी केंद्रक प्राप्त करतात. उपकला थर एक आहे, परंतु तो बहु-पंक्ती आहे. ग्लायकोजेनसह व्हॅक्यूओल्स पेशींमध्ये परिपक्व होतात. संवहनी नेटवर्क त्रासदायक आहे. सेल न्यूक्ली गोलाकार आणि मोठे होतात. संयोजी ऊतक ओतले जाते.

स्रावाचे टप्पे

स्राव देखील तीन टप्प्यात विभागलेला आहे:

1. लवकर - सायकलच्या 15 ते 18 दिवसांपर्यंत.
2. सरासरी - सायकलचे 20-23 दिवस, यावेळी स्राव सर्वात सक्रिय असतो.
3. उशीरा - 24 ते 27 दिवसांपर्यंत, जेव्हा स्राव कमी होतो.

सेक्रेटरी टप्पा मासिक पाळीच्या टप्प्याने बदलला जातो. हे दोन कालखंडात देखील विभागले गेले आहे:

1. Desquamation - 28 व्या दिवसापासून नवीन चक्राच्या 2 व्या दिवसापर्यंत, जर अंडी फलित झाली नाही.
2. पुनर्प्राप्ती - 3 ते 4 दिवसांपर्यंत, सक्रिय स्तर पूर्णपणे नाकारल्याशिवाय आणि नवीन प्रसार प्रक्रिया सुरू होण्यापूर्वी.

सर्व टप्पे पार केल्यानंतर, सायकल पुन्हा पुनरावृत्ती होते. पॅथॉलॉजीज नसल्यास हे गर्भधारणा, रजोनिवृत्तीपूर्वी होते.

निदान कसे करावे

निदान पॅथॉलॉजिकल प्रकाराच्या प्रसाराची चिन्हे निर्धारित करण्यात मदत करेल. प्रसाराचे निदान करण्याचे अनेक मार्ग आहेत:

1. व्हिज्युअल तपासणी.
2. कोल्पोस्कोपिक तपासणी.
3. सायटोलॉजिकल विश्लेषण.

गंभीर रोग टाळण्यासाठी, नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाला भेट देणे आवश्यक आहे. नियमित स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान पॅथॉलॉजी दिसून येते. इतर पद्धती आपल्याला असामान्य प्रसाराचे कारण अधिक अचूकपणे निर्धारित करण्यास अनुमती देतात.

प्रसाराशी संबंधित रोग

प्रसार टप्प्यात एंडोमेट्रियम सक्रियपणे वाढत आहे, हार्मोनल प्रभावाखाली पेशी विभाजन होते. या कालावधीत, पेशींच्या जलद वाढीमुळे पॅथॉलॉजीज दिसणे शक्य आहे. ट्यूमर दिसू शकतात, ऊती वाढू लागतील, इत्यादी. प्रसाराच्या चक्रीय टप्प्यांदरम्यान काहीतरी चुकीचे झाल्यास रोग दिसू शकतात. सेक्रेटरी टप्प्यात, पडदा पॅथॉलॉजीजचा विकास जवळजवळ अशक्य आहे. बहुतेकदा, पेशी विभाजनादरम्यान, गर्भाशयाच्या म्यूकोसाचा हायपरप्लासिया विकसित होतो, ज्यामुळे काही प्रकरणांमध्ये वंध्यत्व आणि पुनरुत्पादक अवयवाचा कर्करोग होऊ शकतो.

हा रोग हार्मोनल अपयशास उत्तेजन देतो जो सक्रिय पेशी विभाजनाच्या कालावधीत होतो. परिणामी, त्याचा कालावधी वाढतो, अधिक पेशी असतात आणि श्लेष्मल त्वचा सामान्यपेक्षा जास्त जाड होते. अशा रोगांवर वेळेवर उपचार केले पाहिजेत. सर्वात सामान्यपणे वापरली जाणारी औषधे, फिजिओथेरपी. गंभीर प्रकरणांमध्ये, सर्जिकल हस्तक्षेपाचा अवलंब करा.

प्रसार प्रक्रिया मंद का होते?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियेचा प्रतिबंध किंवा मासिक पाळीच्या दुसर्या टप्प्याची अपुरीता या वस्तुस्थितीद्वारे ओळखली जाते की पेशी विभाजन नेहमीपेक्षा खूप हळू होते किंवा थांबते. आगामी रजोनिवृत्ती, अंडाशय निष्क्रिय होणे आणि स्त्रीबिजांचा बंद होणे ही मुख्य लक्षणे आहेत. ही एक सामान्य घटना आहे, रजोनिवृत्तीपूर्वीची वैशिष्ट्यपूर्ण. परंतु, जर एखाद्या तरुण स्त्रीमध्ये प्रतिबंध आढळला तर हे हार्मोनल अस्थिरतेचे लक्षण आहे. या पॅथॉलॉजिकल इंद्रियगोचरवर उपचार करणे आवश्यक आहे, यामुळे मासिक पाळी वेळेपूर्वी थांबते आणि गर्भवती होण्यास असमर्थता येते.

मासिक पाळी ही स्त्रीच्या शरीरातील एक जटिल, जैविक दृष्ट्या प्रोग्राम केलेली प्रक्रिया आहे, ज्याचा उद्देश अंड्याचे परिपक्वता आणि (जर ते फलित केले असेल तर) पुढील विकासासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रोपण करण्याची शक्यता असते.

मासिक पाळीची कार्ये

मासिक पाळीचे सामान्य कार्य तीन घटकांमुळे होते:

हायपोथालेमस प्रणालीमध्ये चक्रीय बदल - पिट्यूटरी ग्रंथी - अंडाशय;

हार्मोन-आश्रित अवयवांमध्ये चक्रीय बदल (गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब, योनी, स्तन ग्रंथी);

चिंताग्रस्त, अंतःस्रावी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि शरीराच्या इतर प्रणालींमध्ये चक्रीय बदल.

मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्रीच्या शरीरात होणारे बदल हे बायफेसिक असतात, जे बीजकोशाच्या वाढ आणि परिपक्वता, ओव्हुलेशन आणि अंडाशयातील कॉर्पस ल्यूटियमच्या विकासाशी संबंधित असतात. या पार्श्वभूमीवर, सर्व लैंगिक संप्रेरकांच्या कृतीचे लक्ष्य म्हणून गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल देखील आहेत.

स्त्रीच्या शरीरातील मासिक पाळीचे मुख्य कार्य प्रजनन आहे. गर्भाधान होत नसल्यास, एंडोमेट्रियमची कार्यात्मक थर नाकारली जाते (ज्यामध्ये फलित अंडी विसर्जित केली पाहिजे), आणि रक्तरंजित स्राव दिसून येतो - मासिक पाळी. मासिक पाळी, जसे होते, स्त्रीच्या शरीरातील आणखी एक चक्रीय प्रक्रिया समाप्त करते. मासिक पाळीचा कालावधी मासिक पाळीच्या चक्राच्या पहिल्या दिवसापासून पुढील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापर्यंत निर्धारित केला जातो. बहुतेकदा, मासिक पाळी 26-29 दिवस असते, परंतु ती 23 ते 35 दिवसांपर्यंत असू शकते. आदर्श चक्र 28 दिवस मानले जाते.

मासिक पाळीची पातळी

एका महिलेच्या शरीरातील संपूर्ण चक्रीय प्रक्रियेचे नियमन आणि संघटना 5 स्तरांवर चालते, त्यातील प्रत्येक अभिप्राय यंत्रणेनुसार ओव्हरलायंग स्ट्रक्चर्सद्वारे नियंत्रित केले जाते.

मासिक पाळीचा पहिला स्तर

ही पातळी थेट जननेंद्रिया, स्तन ग्रंथी, केस कूप, त्वचा आणि वसा ऊतकांद्वारे दर्शविली जाते, ज्याचा शरीराच्या हार्मोनल स्थितीवर परिणाम होतो. प्रभाव या अवयवांमध्ये स्थित लैंगिक हार्मोन्ससाठी विशिष्ट रिसेप्टर्सद्वारे होतो. या अवयवांमध्ये स्टिरॉइड हार्मोन रिसेप्टर्सची संख्या मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ सीएएमपी (सायक्लिक एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट), जे लक्ष्य ऊतींच्या पेशींमध्ये चयापचय नियंत्रित करते, प्रजनन प्रणालीच्या समान स्तरावर देखील कारणीभूत ठरू शकते. यामध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स (इंटरसेल्युलर रेग्युलेटर) देखील समाविष्ट आहेत जे सीएएमपीद्वारे त्यांची क्रिया ओळखतात.

मासिक पाळीचे टप्पे

मासिक पाळीचे टप्पे आहेत, ज्या दरम्यान गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये काही बदल होतात.

मासिक पाळीच्या प्रसाराचा टप्पा

प्रसाराचा टप्पा, ज्याचे सार ग्रंथी, स्ट्रोमा आणि एंडोमेट्रियल वाहिन्यांची वाढ आहे. या टप्प्याची सुरुवात मासिक पाळीच्या शेवटी होते आणि त्याचा कालावधी सरासरी 14 दिवस असतो.

ग्रंथींची वाढ आणि स्ट्रोमाची वाढ एस्ट्रॅडिओलच्या हळूहळू वाढत्या एकाग्रतेच्या प्रभावाखाली होते. ग्रंथींचे स्वरूप सरळ नलिका किंवा थेट लुमेनसह अनेक संकुचित नळींसारखे दिसते. स्ट्रोमाच्या पेशींमध्ये आर्गीरोफिलिक तंतूंचे जाळे असते. या थरामध्ये किंचित त्रासदायक सर्पिल धमन्या आहेत. प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियल ग्रंथी त्रासदायक बनतात, काहीवेळा ते कॉर्कस्क्रूच्या आकाराचे असतात, त्यांचे लुमेन काहीसे विस्तारते. अनेकदा वैयक्तिक ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये, ग्लायकोजेन असलेले लहान सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स आढळू शकतात.

बेसल लेयरमधून वाढणाऱ्या सर्पिल धमन्या एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात, त्या काहीशा त्रासदायक असतात. या बदल्यात, एंडोमेट्रियल ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांच्या सभोवतालच्या स्ट्रोमामध्ये आर्गीरोफिलिक तंतूंचे जाळे केंद्रित असते. या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराची जाडी 4-5 मिमी असते.

मासिक पाळीचा स्राव टप्पा

स्राव टप्पा (ल्यूटल), ज्याची उपस्थिती कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याशी संबंधित आहे. या टप्प्याचा कालावधी 14 दिवस आहे. या टप्प्यात, मागील टप्प्यात तयार झालेल्या ग्रंथींचे एपिथेलियम सक्रिय होते आणि ते अम्लीय ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स असलेले गुप्त तयार करण्यास सुरवात करतात. सुरुवातीला, स्रावित क्रिया लहान असते, तर भविष्यात ती परिमाणाच्या क्रमाने वाढते.

मासिक पाळीच्या या टप्प्यात, फोकल रक्तस्राव कधीकधी एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर दिसून येतो, जो ओव्हुलेशन दरम्यान होतो आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत अल्पकालीन घट झाल्यामुळे होतो.

या टप्प्याच्या मध्यभागी, प्रोजेस्टेरॉनची जास्तीत जास्त एकाग्रता आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत वाढ लक्षात घेतली जाते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक थरात वाढ होते (त्याची जाडी 8-10 मिमी पर्यंत पोहोचते), आणि त्याचे वेगळे विभाजन होते. दोन थर येतात. खोल थर (स्पंजिओज) मोठ्या संख्येने अत्यंत संकुचित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमाद्वारे दर्शविले जाते. दाट थर (कॉम्पॅक्ट) संपूर्ण फंक्शनल लेयरच्या जाडीच्या 1/4 आहे, त्यात कमी ग्रंथी आणि अधिक संयोजी ऊतक पेशी असतात. या टप्प्यातील ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकेराइड्स असलेले एक गुप्त आहे.

हे नोंदवले गेले की स्रावचा शिखर सायकलच्या 20-21 व्या दिवशी येतो, त्यानंतर प्रोटीओलाइटिक आणि फायब्रिनोलिटिक एंजाइमची जास्तीत जास्त मात्रा आढळून येते. त्याच दिवशी, एंडोमेट्रियमच्या स्ट्रोमामध्ये निर्णायक सारखी परिवर्तने होतात (संक्षिप्त थराच्या पेशी मोठ्या होतात, त्यांच्या साइटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसतात). सर्पिल धमन्या या क्षणी आणखी त्रासदायक आहेत, ग्लोमेरुली बनतात आणि शिरा पसरणे देखील लक्षात येते. हे सर्व बदल गर्भाच्या अंड्याचे रोपण करण्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने आहेत. 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या 20-22 व्या दिवशी या प्रक्रियेसाठी इष्टतम वेळ येतो. 24-27 व्या दिवशी, कॉर्पस ल्यूटियम मागे पडतो आणि त्यातून तयार होणारी हार्मोन्सची एकाग्रता कमी होते. यामुळे एंडोमेट्रियमच्या ट्रॉफिझममध्ये अडथळा येतो आणि त्यात हळूहळू झीज होऊन बदल होतात. एंडोमेट्रियमचा आकार कमी होतो, फंक्शनल लेयरचा स्ट्रोमा कमी होतो आणि ग्रंथीच्या भिंतींचे फोल्डिंग वाढते. एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाच्या ग्रॅन्युलर पेशींमधून, रिलेक्सिन असलेले ग्रॅन्युल सोडले जातात. रिलॅक्सिन फंक्शनल लेयरच्या आर्गीरोफिलिक तंतूंच्या विश्रांतीमध्ये गुंतलेले आहे, ज्यामुळे मासिक श्लेष्मल त्वचा नाकारणे तयार होते.

मासिक पाळीच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांमध्ये स्ट्रोमामध्ये केशिका आणि फोकल रक्तस्रावाचा लॅक्युनर विस्तार दिसून येतो. एंडोमेट्रियमची ही स्थिती मासिक पाळी सुरू होण्याच्या एक दिवस आधी नोंदवली जाते.

मासिक पाळीचा रक्तस्त्राव टप्पा

रक्तस्त्राव अवस्थेत एंडोमेट्रियमचे डिस्क्वॅमेशन आणि पुनरुत्पादन प्रक्रियांचा समावेश होतो. कॉर्पस ल्यूटियमच्या पुढील प्रतिगमन आणि मृत्यूमुळे एंडोमेट्रियम नाकारले जाते, ज्यामुळे हार्मोन्सची सामग्री कमी होते, परिणामी एंडोमेट्रियममध्ये हायपोक्सिक बदल होतात. रक्तवाहिन्यांच्या प्रदीर्घ उबळांच्या संबंधात, रक्त स्टेसिस, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, रक्तवाहिन्यांची पारगम्यता आणि नाजूकता वाढते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये रक्तस्त्राव तयार होतो. चक्राच्या तिसऱ्या दिवसाच्या शेवटी एंडोमेट्रियमचे संपूर्ण नकार (डिस्क्वामेशन) होते. त्यानंतर, पुनरुत्पादन प्रक्रिया सुरू होते आणि या प्रक्रियेच्या सामान्य कोर्समध्ये, सायकलच्या चौथ्या दिवशी, श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमेच्या पृष्ठभागावर उपकला होतो.

मासिक पाळीचा दुसरा स्तर

ही पातळी मादी शरीराच्या लैंगिक ग्रंथींद्वारे दर्शविली जाते - अंडाशय. हे कूपच्या वाढ आणि विकासासाठी, ओव्हुलेशन, कॉर्पस ल्यूटियमची निर्मिती आणि स्टिरॉइड हार्मोन्सच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार आहे. मादी शरीरातील संपूर्ण आयुष्यादरम्यान, फॉलिकल्सचा फक्त एक छोटासा भाग प्रीमॉर्डियल ते प्रीओव्ह्युलेटरी विकास चक्रातून जातो, ओव्हुलेशन होतो आणि कॉर्पस ल्यूटियममध्ये बदलतो. प्रत्येक मासिक पाळीत, फक्त एक कूप पूर्णपणे परिपक्व होतो. मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात प्रबळ फॉलिकलचा व्यास 2 मिमी असतो आणि ओव्हुलेशनच्या वेळेस त्याचा व्यास 21 मिमी (सरासरी चौदा दिवस) पर्यंत वाढतो. फॉलिक्युलर फ्लुइडचे प्रमाण देखील जवळजवळ 100 पट वाढते.

प्रीमॉर्डियल फॉलिकलची रचना फॉलिक्युलर एपिथेलियमच्या सपाट पेशींच्या एका ओळीने वेढलेल्या अंड्याद्वारे दर्शविली जाते. जेव्हा कूप परिपक्व होते, तेव्हा अंड्याचा आकार स्वतःच वाढतो आणि उपकला पेशी गुणाकार करतात, परिणामी कूपचा दाणेदार थर तयार होतो. ग्रॅन्युलर झिल्लीच्या स्रावामुळे फॉलिक्युलर द्रव दिसून येतो. ग्रॅन्युलोसा पेशींच्या अनेक पंक्तींनी वेढलेले, अंडी द्रवपदार्थाने परिघाकडे ढकलले जाते, एक अंडी देणारी टेकडी दिसते ( कम्युलस ओफोरस).

भविष्यात, कूप फुटते आणि अंडी फॅलोपियन ट्यूबच्या पोकळीत सोडली जाते. एस्ट्रॅडिओल, फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक, प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स तसेच फॉलिक्युलर फ्लुइडमध्ये ऑक्सिटोसिन आणि रिलॅक्सिनच्या सामग्रीमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे फॉलिकल फुटणे उत्तेजित होते.

फाटलेल्या कूपच्या ठिकाणी कॉर्पस ल्यूटियम तयार होतो. हे प्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्रॅडिओल आणि एंड्रोजेन्सचे संश्लेषण करते. मासिक पाळीच्या पुढील वाटचालीसाठी खूप महत्त्व म्हणजे पूर्ण वाढ झालेला कॉर्पस ल्यूटियम तयार करणे, जे केवळ ल्युटेनिझिंग हार्मोनसाठी रिसेप्टर्सची उच्च सामग्री असलेल्या पुरेशा प्रमाणात ग्रॅन्युलोसा पेशी असलेल्या प्रीओव्ह्युलेटरी फॉलिकलमधून तयार केले जाऊ शकते. स्टिरॉइड संप्रेरकांचे थेट संश्लेषण ग्रॅन्युलोसा पेशींद्वारे केले जाते.

व्युत्पन्न पदार्थ ज्यामधून स्टिरॉइड संप्रेरकांचे संश्लेषण केले जाते ते कोलेस्टेरॉल आहे, जे रक्तप्रवाहासह अंडाशयात प्रवेश करते. ही प्रक्रिया follicle-stimulating आणि luteinizing हार्मोन्स, तसेच एंजाइम प्रणाली - aromatase द्वारे चालना आणि नियंत्रित केली जाते. स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या पुरेशा प्रमाणात, त्यांचे संश्लेषण थांबविण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी सिग्नल प्राप्त होतो. कॉर्पस ल्यूटियम त्याचे कार्य पूर्ण केल्यानंतर, ते मागे जाते आणि मरते. या प्रक्रियेत एक महत्त्वाची भूमिका ऑक्सिटोसिनद्वारे खेळली जाते, ज्याचा ल्यूटिओलाइटिक प्रभाव असतो.

मासिक पाळीचा तिसरा स्तर

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथीची पातळी (एडेनोहायपोफिसिस) दर्शविली जाते. येथे, गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांचे संश्लेषण केले जाते - follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH), प्रोलॅक्टिन आणि इतर अनेक (थायरोट्रॉपिक, थायरोट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन इ.). Luteinizing आणि follicle-stimulating हार्मोन्स त्यांच्या संरचनेत ग्लायकोप्रोटीन आहेत, प्रोलॅक्टिन एक पॉलीपेप्टाइड आहे.

एफएसएच आणि एलएचच्या क्रियेचे मुख्य लक्ष्य अंडाशय आहे. FSH फॉलिकल वाढ, ग्रॅन्युलोसा पेशींचा प्रसार आणि ग्रॅन्युलोसा पेशींच्या पृष्ठभागावर एलएच रिसेप्टर्सची निर्मिती उत्तेजित करते. या बदल्यात, एलएच थेका पेशींमध्ये एंड्रोजेनचे उत्पादन उत्तेजित करते, तसेच ओव्हुलेशन नंतर ल्यूटिनाइज्ड ग्रॅन्युलोसा पेशींमध्ये प्रोजेस्टेरॉनचे संश्लेषण करते.

प्रोलॅक्टिन स्तन ग्रंथींच्या वाढीस देखील उत्तेजित करते आणि स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेचे नियमन करते. याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे, चरबी-मोबिलायझिंग प्रभाव देतो. एक प्रतिकूल क्षण म्हणजे प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ, कारण हे अंडाशयात follicles आणि steroidogenesis च्या विकासास प्रतिबंध करते.

मासिक पाळीचा चौथा स्तर

पातळी हायपोथालेमसच्या हायपोफिजियोट्रॉपिक झोनद्वारे दर्शविली जाते - वेंट्रोमेडियल, आर्क्युएट आणि डोर्सोमेडियल न्यूक्ली. ते पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या संश्लेषणात गुंतलेले आहेत. फॉलिबेरिन वेगळे केले गेले नसल्यामुळे आणि आजपर्यंत संश्लेषित केले गेले नाही, ते हायपोथालेमिक गोनाडोट्रॉपिक लिबेरिन्स (HT-RT) च्या सामान्य गटाचे संक्षिप्त नाव वापरतात. तरीसुद्धा, हे निश्चितपणे ज्ञात आहे की सोडणारा संप्रेरक पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमधून एलएच आणि एफएसएच दोन्ही सोडण्यास उत्तेजित करतो.

हायपोथालेमसचा एचटी-आरजी रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो जो हायपोथॅलेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथींना ऍक्सॉन एंडिंगद्वारे एकत्र करतो, जे मध्यवर्ती हायपोथॅलेमिक एमिनन्सच्या केशिकाशी जवळच्या संपर्कात असतात. या प्रणालीचे वैशिष्ट्य म्हणजे दोन्ही दिशेने रक्त प्रवाह होण्याची शक्यता आहे, जी अभिप्राय यंत्रणेच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

जीटी-आरजीच्या रक्तप्रवाहात संश्लेषण आणि प्रवेशाचे नियमन खूप गुंतागुंतीचे आहे; रक्तातील एस्ट्रॅडिओलची पातळी महत्त्वाची आहे. हे लक्षात आले की प्रीओव्ह्युलेटरी कालावधीत (एस्ट्रॅडिओलच्या जास्तीत जास्त प्रकाशनाच्या पार्श्वभूमीवर) जीटी-आरजी उत्सर्जनाचे प्रमाण सुरुवातीच्या फॉलिक्युलर आणि ल्यूटियल टप्प्यांपेक्षा लक्षणीय आहे. प्रोलॅक्टिन संश्लेषणाच्या नियमनात हायपोथालेमसच्या डोपामिनर्जिक संरचनांची भूमिका देखील लक्षात घेतली गेली. डोपामाइन पिट्यूटरी ग्रंथीमधून प्रोलॅक्टिन सोडण्यास प्रतिबंध करते.

मासिक पाळीचा पाचवा स्तर

मासिक पाळीची पातळी सुपरहायपोथालेमिक सेरेब्रल स्ट्रक्चर्सद्वारे दर्शविली जाते. या संरचना बाह्य वातावरणातून आणि इंटरोरेसेप्टर्समधून आवेग जाणतात, त्यांना मज्जातंतू आवेगांच्या ट्रान्समीटरच्या प्रणालीद्वारे हायपोथालेमसच्या न्यूरोसेक्रेटरी न्यूक्लीमध्ये प्रसारित करतात. या बदल्यात, चालू असलेल्या प्रयोगांनी हे सिद्ध केले आहे की डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन जीटी-आरटी स्राव करणाऱ्या हायपोथालेमिक न्यूरॉन्सच्या कार्याच्या नियमनमध्ये प्रमुख भूमिका बजावतात. आणि न्यूरोट्रांसमीटरचे कार्य मॉर्फिन सारखी क्रिया (ओपिओइड पेप्टाइड्स) - एंडोर्फिन (END) आणि एन्केफॅलिन (ENK) च्या न्यूरोपेप्टाइड्सद्वारे केले जाते.

मासिक पाळीच्या नियमनामध्ये, सेरेब्रल कॉर्टेक्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. मासिक पाळीच्या न्यूरोह्युमोरल नियमनमध्ये अमिग्डालॉइड न्यूक्ली आणि लिंबिक प्रणालीच्या सहभागाचा पुरावा आहे.

मासिक पाळीच्या नियमनाची वैशिष्ट्ये

परिणामी, वरील सर्व गोष्टींचा सारांश देऊन, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की चक्रीय मासिक पाळीच्या प्रक्रियेचे नियमन ही एक अतिशय जटिल प्रणाली आहे. या प्रणालीमध्येच नियमन एक लांब फीडबॅक लूप (HT-RT - हायपोथालेमसच्या मज्जातंतू पेशी) आणि लहान लूप (पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथी - हायपोथॅलमस) किंवा अगदी अल्ट्राशॉर्ट लूप (HT-RT -) या दोन्ही बाजूने केले जाऊ शकते. हायपोथालेमसच्या मज्जातंतू पेशी).

यामधून, अभिप्राय नकारात्मक आणि सकारात्मक दोन्ही असू शकतात. उदाहरणार्थ, प्रारंभिक फॉलिक्युलर टप्प्यात एस्ट्रॅडिओलच्या कमी पातळीसह, पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमधून एलएचचे प्रकाशन वाढते - नकारात्मक प्रतिक्रिया. सकारात्मक अभिप्रायाचे उदाहरण म्हणजे एस्ट्रॅडिओलचे पीक रिलीझ ज्यामुळे एफएसएच आणि एलएचची वाढ होते. अल्ट्राशॉर्ट नकारात्मक संबंधाचे उदाहरण म्हणजे हायपोथालेमसच्या न्यूरोसेक्रेटरी न्यूरॉन्समधील एकाग्रतेत घट होऊन जीटी-आरटीच्या स्रावात वाढ होऊ शकते.

मासिक पाळीच्या नियमनाची वैशिष्ट्ये

हे नोंद घ्यावे की जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये चक्रीय बदलांच्या सामान्य कार्यामध्ये, स्त्रीच्या शरीरातील इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये चक्रीय बदलांना खूप महत्त्व दिले जाते, उदाहरणार्थ, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रतिबंधात्मक प्रतिक्रियांचे प्राबल्य, घट. मोटर प्रतिक्रियांमध्ये, इ.

मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमच्या प्रसाराच्या टप्प्यात, पॅरासिम्पेथेटिकचे प्राबल्य आणि सेक्रेटरी टप्प्यात - स्वायत्त मज्जासंस्थेचे सहानुभूती विभाग लक्षात आले. यामधून, मासिक पाळीच्या दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती लहरी सारखी कार्यात्मक चढउतारांद्वारे दर्शविली जाते. आता हे सिद्ध झाले आहे की मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात, केशिका काहीसे अरुंद झाल्या आहेत, सर्व रक्तवाहिन्यांचा टोन वाढला आहे आणि रक्त प्रवाह जलद आहे. आणि दुसऱ्या टप्प्यात, केशिका, त्याउलट, काही प्रमाणात पसरलेल्या असतात, संवहनी टोन कमी होतो आणि रक्त प्रवाह नेहमीच एकसमान नसतो. रक्त प्रणालीतील बदल देखील नोंदवले गेले.

सर्वात सामान्य कार्यात्मक निदान चाचण्यांपैकी एक म्हणजे एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या हेतूंसाठी, तथाकथित "डॅश स्क्रॅपिंग" सहसा वापरले जाते, ज्यामध्ये एंडोमेट्रियमची एक छोटी पट्टी एका लहान क्युरेटने घेतली जाते. एंडोमेट्रियमच्या संरचनेनुसार 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या टप्प्यांचे क्लिनिकल, मॉर्फोलॉजिकल आणि विभेदक निदान O. I. Topchieva (1967) च्या कार्यामध्ये स्पष्टपणे सादर केले गेले आहे आणि व्यावहारिक वापरासाठी शिफारस केली जाऊ शकते. संपूर्ण 3 टप्प्यात विभागले गेले आहे: प्रसार, स्राव, रक्तस्त्राव आणि प्रसार आणि स्रावचे टप्पे लवकर, मध्यम आणि उशीरा टप्प्यात विभागले गेले आहेत आणि रक्तस्त्राव टप्पा desquamation आणि regeneration मध्ये विभागलेला आहे.

एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या बदलांचे मूल्यांकन करताना, सायकलचा कालावधी, त्याचे नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती (मासिक पाळीच्या आधी आणि मासिक पाळीनंतरच्या रक्तस्त्रावाची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी, रक्त कमी होण्याचे प्रमाण इ.) विचारात घेणे आवश्यक आहे. ).

प्रारंभिक टप्पा प्रसाराचे टप्पे(5-7वा दिवस) श्लेष्मल त्वचेची पृष्ठभाग क्यूबॉइडल एपिथेलियमने रेखाटलेली आहे या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविले जाते, एंडोमेट्रियल ग्रंथी अरुंद लुमेनसह सरळ नळ्यांसारख्या दिसतात, क्रॉस विभागात ग्रंथींचे आकृतिबंध गोल किंवा अंडाकृती असतात; ग्रंथींचे एपिथेलियम प्रिझमॅटिक, कमी आहे, केंद्रक अंडाकृती आहेत, पेशींच्या पायथ्याशी स्थित आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत. स्ट्रोमामध्ये मोठे केंद्रक असलेल्या स्पिंडल-आकाराच्या पेशी असतात. सर्पिल धमन्या किंचित त्रासदायक असतात.

मधल्या अवस्थेत (8-10 व्या दिवशी), श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियम असते. ग्रंथी किंचित त्रासदायक असतात. न्यूक्लीमध्ये असंख्य माइटोसेस निर्धारित केले जातात. काही पेशींच्या शिखराच्या काठावर, श्लेष्माची सीमा आढळू शकते. स्ट्रोमा एडेमेटस, सैल झालेला आहे.

शेवटच्या टप्प्यात (11-14 व्या दिवशी), ग्रंथी एक sinous बाह्यरेखा प्राप्त. त्यांचे लुमेन विस्तारित आहे, केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित आहेत. काही पेशींच्या बेसल विभागांमध्ये, ग्लायकोजेन असलेले लहान व्हॅक्यूल्स शोधले जाऊ लागतात. स्ट्रोमा रसाळ आहे, केंद्रक वाढतात, गोलाकार होतात आणि कमी तीव्रतेने डाग होतात. वेसल्स गोंधळलेला आकार घेतात.

वर्णन केलेले बदल, सामान्य चक्राचे वैशिष्ट्य, पॅथॉलॉजीमध्ये येऊ शकतात: अ) मासिक पाळीच्या दुसऱ्या सहामाहीत अॅनोव्ह्युलेटरी सायकलमध्ये; ब) एनोव्ह्युलेटरी प्रक्रियेमुळे अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह; c) ग्रंथीच्या हायपरप्लासियासह - एंडोमेट्रियमच्या विविध भागांमध्ये.

जर सर्पिल वाहिन्यांचे गुंता प्रसरण टप्प्याच्या एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तरामध्ये आढळले, तर हे सूचित करते की मागील चक्र दोन-टप्प्याचे होते आणि पुढील मासिक पाळीच्या दरम्यान, संपूर्ण कार्यात्मक स्तर नाकारला गेला नाही आणि त्याचा केवळ उलट विकास झाला.

प्रारंभिक टप्पा स्राव टप्पे(15-18 व्या दिवशी) सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये आढळते; व्हॅक्यूल्स पेशीच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये केंद्रकांना ढकलतात; केंद्रके समान स्तरावर स्थित आहेत; व्हॅक्यूल्समध्ये ग्लायकोजेन कण असतात. ग्रंथींचे लुमेन मोठे केले आहे, त्यांच्यामध्ये गुप्ततेचे ट्रेस आधीच निश्चित केले जाऊ शकतात. एंडोमेट्रियमचा स्ट्रोमा रसाळ, सैल आहे. पात्रे आणखीनच कासावीस होतात. एंडोमेट्रियमची एक समान रचना खालील हार्मोनल विकारांसह उद्भवू शकते: अ) मासिक पाळीच्या शेवटी निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमसह; ब) ओव्हुलेशनच्या विलंबाने सुरुवात होणे; c) चक्रीय रक्तस्त्राव सह जो कॉर्पस ल्यूटियमच्या मृत्यूच्या परिणामी उद्भवतो, जो फुलांच्या अवस्थेपर्यंत पोहोचला नाही; d) निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमच्या लवकर मृत्यूमुळे ऍसायक्लिक रक्तस्त्राव सह.

स्राव टप्प्याच्या मधल्या टप्प्यात (19-23 व्या दिवशी), ग्रंथींचे लुमेन विस्तारले जाते, त्यांच्या भिंती दुमडल्या जातात. एपिथेलियल पेशी कमी असतात, ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये विभक्त होणार्या गुप्ततेने भरलेले असतात. स्ट्रोमामध्ये, 21-22 व्या दिवशी, डेसिडुआ सारखी प्रतिक्रिया येऊ लागते. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे त्रासदायक असतात, गुंतागुंतीच्या असतात, जे पूर्ण वाढ झालेल्या ल्यूटियल टप्प्याचे सर्वात विश्वासार्ह लक्षण आहे. एंडोमेट्रियमची अशीच रचना कॉर्पस ल्यूटियमच्या दीर्घकाळापर्यंत आणि वाढलेल्या कार्यासह किंवा प्रोजेस्टेरॉनचे मोठे डोस घेत असताना, गर्भाशयाच्या सुरुवातीच्या काळात (इम्प्लांटेशन झोनच्या बाहेर) प्रगतीशील एक्टोपिक गर्भधारणेसह पाहिले जाऊ शकते.

स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात (24-27 व्या दिवशी), कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनमुळे, ऊतींचे रस कमी होते; फंक्शनल लेयरची उंची कमी होते. ग्रंथींचे दुमडणे वाढते, अनुदैर्ध्य आणि आडवा भागांमध्ये तारा-आकार प्राप्त करते. ग्रंथी च्या लुमेन मध्ये एक गुप्त आहे. स्ट्रोमाची पेरिव्हस्कुलर डेसिडुआसारखी प्रतिक्रिया तीव्र असते. सर्पिल वाहिन्या एकमेकांना अगदी जवळून कॉइल तयार करतात. 26-27 व्या दिवसापर्यंत, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होऊन शिरासंबंधीच्या वाहिन्या रक्ताने भरलेल्या असतात. कॉम्पॅक्ट लेयरच्या स्ट्रोमामध्ये, ल्यूकोसाइट घुसखोरी होते; फोकल रक्तस्राव आणि एडेमाचे क्षेत्र दिसतात आणि वाढतात. अशीच स्थिती एंडोमेट्रिटिसपेक्षा वेगळी असणे आवश्यक आहे, ज्यामध्ये सेल्युलर घुसखोरी मुख्यतः रक्तवाहिन्या आणि ग्रंथीभोवती स्थानिकीकृत केली जाते.

रक्तस्त्राव (मासिक पाळीच्या) टप्प्यात, डिस्क्वॅमेशन स्टेज (28-2रा दिवस) हे उशीरा सेक्रेटरी स्टेजसाठी नोंदलेल्या बदलांमध्ये वाढ द्वारे दर्शविले जाते. एंडोमेट्रियमचा नकार पृष्ठभागाच्या स्तरांपासून सुरू होतो आणि निसर्गात फोकल असतो. मासिक पाळीच्या तिसर्‍या दिवसापर्यंत संपूर्ण डिस्क्वॅमेशन पूर्ण होते. मासिक पाळीच्या अवस्थेचे स्वरूपशास्त्रीय चिन्ह म्हणजे तार्यांचे बाह्यरेखा असलेल्या कोलमडलेल्या ग्रंथींच्या नेक्रोटिक ऊतकांमधील शोध. पुनर्जन्म (3-4 व्या दिवशी) बेसल लेयरच्या ऊतींमधून होते. चौथ्या दिवसापर्यंत, श्लेष्मल त्वचा सामान्यतः उपकला असते. एंडोमेट्रियमच्या नकार आणि पुनरुत्पादनाचे उल्लंघन प्रक्रियेतील मंदीमुळे किंवा एंडोमेट्रियमच्या उलट विकासासह अपूर्ण नकार असू शकते.

एंडोमेट्रियमची पॅथॉलॉजिकल स्थिती तथाकथित हायपरप्लास्टिक प्रोलिफेरेटिव्ह बदल (ग्रंथीचा हायपरप्लासिया, ग्रंथी-सिस्टिक हायपरप्लासिया, हायपरप्लासियाचे मिश्रित स्वरूप, एडेनोमॅटोसिस) आणि हायपोप्लास्टिक परिस्थिती (विश्रांती, नॉन-फंक्शनिंग एंडोमेट्रियम, ट्रान्सिशनल एंडोमेट्रियम, हायपोप्लास्टिक, हायपरप्लासिया) द्वारे दर्शविले जाते. मिश्रित एंडोमेट्रियम).

स्टेरॉइड संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल

गर्भाशयाच्या फंडस आणि शरीराचा श्लेष्मल त्वचामॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या समान. प्रजनन कालावधीच्या स्त्रियांमध्ये, त्यात दोन स्तर असतात:

1. बेसल लेयर 1-1.5 सेमी जाड, मायोमेट्रियमच्या आतील थरावर स्थित, हार्मोनल प्रभावांची प्रतिक्रिया कमकुवत आणि विसंगत आहे. स्ट्रोमा दाट आहे, त्यात संयोजी ऊतक पेशी असतात, ज्यामध्ये आर्गीरोफिलिक आणि पातळ कोलेजन तंतू असतात.

   एंडोमेट्रियल ग्रंथी अरुंद आहेत, ग्रंथींचा उपकला दंडगोलाकार एकल-पंक्ती आहे, केंद्रक अंडाकृती आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत. एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक अवस्थेपासून उंची मासिक पाळीनंतर 6 मिमी ते प्रसार टप्प्याच्या शेवटी 20 मिमी पर्यंत बदलते; पेशींचा आकार, त्यातील केंद्रकांचे स्थान, शिखराच्या काठाची रूपरेषा इत्यादी देखील बदलतात.

   बेलनाकार एपिथेलियमच्या पेशींमध्ये, तळघर पडद्याला लागून असलेल्या मोठ्या पुटिका-आकाराच्या पेशी आढळू शकतात. हे तथाकथित प्रकाश पेशी किंवा "बबल पेशी" आहेत, जे ciliated एपिथेलियमच्या अपरिपक्व पेशींचे प्रतिनिधित्व करतात. या पेशी मासिक पाळीच्या सर्व टप्प्यांमध्ये आढळू शकतात, परंतु त्यांची सर्वात मोठी संख्या सायकलच्या मध्यभागी आढळते. या पेशींचे स्वरूप इस्ट्रोजेनद्वारे उत्तेजित होते. एट्रोफिक एंडोमेट्रियममध्ये, प्रकाश पेशी कधीही आढळत नाहीत. मायटोसिसच्या अवस्थेत ग्रंथींच्या एपिथेलियमच्या पेशी देखील आहेत - प्रोफेस आणि भटक्या पेशी (हिस्टियोसाइट्स आणि मोठ्या लिम्फोसाइट्स) चा प्रारंभिक टप्पा, तळघर झिल्लीद्वारे एपिथेलियममध्ये प्रवेश करणे.

   सायकलच्या पहिल्या सहामाहीत, बेसल लेयरमध्ये अतिरिक्त घटक आढळू शकतात - खरे लिम्फॅटिक फॉलिकल्स, जे कूपच्या जंतू केंद्राच्या उपस्थितीत आणि फोकल पेरिव्हस्क्युलर आणि / किंवा पेरिग्लॅंड्युलर, डिफ्यूज इन्फिट्रेटच्या अनुपस्थितीत दाहक घुसखोरीपेक्षा वेगळे असतात. लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशींपासून, जळजळ होण्याची इतर चिन्हे, तसेच नंतरचे क्लिनिकल प्रकटीकरण. . मुलांच्या आणि सेनेल एंडोमेट्रियममध्ये लिम्फॅटिक फॉलिकल्स नसतात. बेसल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी संवेदनशील नसतात आणि चक्रीय परिवर्तन करत नाहीत.

2. कार्यात्मक स्तर.मासिक पाळीच्या दिवसापासून जाडी बदलते: प्रसार टप्प्याच्या सुरूवातीस 1 मिमी पासून, स्राव टप्प्याच्या शेवटी 8 मिमी पर्यंत. लैंगिक स्टिरॉइड्ससाठी त्याची उच्च संवेदनशीलता आहे, ज्याच्या प्रभावाखाली प्रत्येक मासिक पाळीत त्याचे मॉर्फोफंक्शनल आणि संरचनात्मक बदल होतात.

   चक्राच्या 8 व्या दिवसापर्यंत प्रसाराच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस कार्यात्मक स्तराच्या स्ट्रोमाच्या जाळी-तंतुमय संरचनांमध्ये एकल नाजूक आर्गीरोफिलिक तंतू असतात, ओव्हुलेशनपूर्वी त्यांची संख्या वेगाने वाढते आणि ते दाट होतात. स्राव टप्प्यात, एंडोमेट्रियल एडेमाच्या प्रभावाखाली, तंतू वेगळे होतात, परंतु ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांभोवती घनतेने स्थित राहतात.

   सामान्य परिस्थितीत, ग्रंथींची शाखा होत नाही. स्राव टप्प्यात, अतिरिक्त घटक सर्वात स्पष्टपणे फंक्शनल लेयरमध्ये सूचित केले जातात - एक खोल स्पंज लेयर, जिथे ग्रंथी अधिक जवळ असतात आणि एक वरवरचा - कॉम्पॅक्ट, ज्यामध्ये सायटोजेनिक स्ट्रोमा प्राबल्य असतो.

   प्रसार अवस्थेतील पृष्ठभागावरील उपकला ग्रंथींच्या उपकला प्रमाणेच आकारशास्त्रीय आणि कार्यात्मकदृष्ट्या समान आहे. तथापि, स्राव स्टेजच्या प्रारंभासह, त्यात जैवरासायनिक बदल घडतात ज्यामुळे ब्लास्टोसिस्टला एंडोमेट्रियमला ​​चिकटून राहणे आणि त्यानंतरचे रोपण करणे सोपे होते.

   मासिक पाळीच्या सुरूवातीस स्ट्रोमा पेशी स्पिंडल-आकाराच्या, उदासीन असतात, तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम असते. स्राव टप्प्याच्या शेवटी, पेशींचा काही भाग, मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकाच्या प्रभावाखाली, वाढतो आणि पूर्वनिर्धारित (सर्वात योग्य नाव), स्यूडोडेसिड्युअल, डेसिडुआ-सारखे बदलतो. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली विकसित होणाऱ्या पेशींना निर्णायक म्हणतात.

   दुसरा भाग कमी होतो आणि एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी ज्यामध्ये रिलेक्सिन सारख्या उच्च-आण्विक पेप्टाइड्स असतात त्यांच्यापासून तयार होतात. याव्यतिरिक्त, एकल लिम्फोसाइट्स (जळजळ नसतानाही), हिस्टियोसाइट्स, मास्ट पेशी (स्त्राव टप्प्यात अधिक) आहेत.

   फंक्शनल लेयरच्या वाहिन्या हार्मोन्ससाठी अत्यंत संवेदनशील असतात आणि चक्रीय परिवर्तनांमधून जातात. लेयरमध्ये केशिका असतात, जे मासिक पाळीपूर्वी साइनसॉइड्स आणि सर्पिल धमन्या बनवतात, प्रसाराच्या टप्प्यात ते किंचित त्रासदायक असतात, एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचत नाहीत. स्राव अवस्थेत, ते वाढतात (एंडोमेट्रियमची उंची सर्पिल वाहिनीची लांबी 1:15 इतकी असते), अधिक त्रासदायक बनतात आणि बॉलच्या रूपात फिरतात. गर्भधारणेच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली सर्वात मोठा विकास साधला जातो.

   जर फंक्शनल लेयर नाकारले गेले नाही आणि एंडोमेट्रियल टिश्यूजमध्ये प्रतिगामी बदल होत असतील, तर ल्यूटियल इफेक्टची इतर चिन्हे गायब झाल्यानंतरही सर्पिल वाहिन्यांचे गोंधळ कायम राहतात. त्यांची उपस्थिती एंडोमेट्रियमचे एक मौल्यवान मॉर्फोलॉजिकल चिन्ह आहे, जे सायकलच्या स्रावी टप्प्यापासून संपूर्ण उलट विकासाच्या स्थितीत आहे, तसेच गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात - गर्भाशयाच्या किंवा एक्टोपिकच्या उल्लंघनानंतर.

अंतःकरण.कॅटेकोलामाइन्स आणि कोलिनेस्टेरेस शोधण्यासाठी आधुनिक हिस्टोकेमिकल पद्धतींचा वापर केल्याने एंडोमेट्रियमच्या बेसल आणि फंक्शनल लेयर्समधील मज्जातंतू तंतू शोधणे शक्य झाले, जे संपूर्ण एंडोमेट्रियममध्ये वितरीत केले जातात, वाहिन्यांसह असतात, परंतु पृष्ठभागाच्या एपिथेलियम आणि एपिथेलियमपर्यंत पोहोचत नाहीत. ग्रंथी च्या. तंतूंची संख्या आणि त्यांच्यातील मध्यस्थांची सामग्री संपूर्ण चक्रात बदलते: ऍड्रेनर्जिक प्रभाव प्रसरण टप्प्याच्या एंडोमेट्रियममध्ये प्रबळ असतात आणि कोलिनर्जिक प्रभाव स्राव टप्प्यात प्रबळ असतात.

गर्भाशयाच्या इस्थमसचे एंडोमेट्रियमगर्भाशयाच्या शरीराच्या एंडोमेट्रियमपेक्षा खूपच कमकुवत आणि नंतर डिम्बग्रंथि संप्रेरकांवर प्रतिक्रिया देते आणि कधीकधी अजिबात प्रतिक्रिया देत नाही. श्लेष्मल इस्थमसमध्ये काही ग्रंथी असतात ज्या तिरकसपणे चालतात आणि अनेकदा सिस्टिक विस्तार तयार करतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी बेलनाकार आहे, वाढवलेला गडद केंद्रके जवळजवळ पूर्णपणे सेल भरतात. श्लेष्मा केवळ ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये स्राव केला जातो, परंतु इंट्रासेल्युलरपणे समाविष्ट नसतो, जो ग्रीवाच्या एपिथेलियमसाठी वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. स्ट्रोमा दाट आहे. सायकलच्या सेक्रेटरी टप्प्यात, स्ट्रोमा किंचित सैल केला जातो, कधीकधी त्यात एक सौम्य निर्णायक परिवर्तन दिसून येते. मासिक पाळीच्या दरम्यान, श्लेष्मल झिल्लीचा केवळ वरवरचा एपिथेलियम नाकारला जातो.

अविकसित गर्भाशयात, श्लेष्मल त्वचा, ज्यामध्ये गर्भाशयाच्या इस्थमिक भागाची संरचनात्मक आणि कार्यात्मक वैशिष्ट्ये असतात, गर्भाशयाच्या शरीराच्या खालच्या आणि मध्यम भागांच्या भिंतींवर रेषा असतात. काही अविकसित गर्भाशयात, फक्त त्याच्या वरच्या तिसऱ्या भागात, एक सामान्य एंडोमेट्रियम आढळतो, जो सायकलच्या टप्प्यांनुसार प्रतिसाद देण्यास सक्षम असतो. एंडोमेट्रियमच्या अशा विसंगती प्रामुख्याने हायपोप्लास्टिक आणि अर्भक गर्भाशयात तसेच गर्भाशयाच्या आर्कुएटस आणि गर्भाशयाच्या डुप्लेक्समध्ये आढळतात.

क्लिनिकल आणि निदान मूल्य:गर्भाशयाच्या शरीरात इस्थमिक प्रकाराच्या एंडोमेट्रियमचे स्थानिकीकरण स्त्रीच्या वंध्यत्वाद्वारे प्रकट होते. गर्भधारणा झाल्यास, सदोष एंडोमेट्रियममध्ये रोपण केल्याने अंतर्निहित मायोमेट्रियममध्ये विलीची खोल वाढ होते आणि सर्वात गंभीर प्रसूती पॅथॉलॉजीजपैकी एक - प्लेसेंटा इंक्रेटा होतो.

ग्रीवा कालवा च्या श्लेष्मल पडदा.ग्रंथी नसतात. पृष्ठभागावर एकल-पंक्ती उच्च दंडगोलाकार एपिथेलियम आहे ज्यामध्ये लहान हायपरक्रोमिक केंद्रके आहेत. एपिथेलियल पेशी तीव्रतेने इंट्रासेल्युलर श्लेष्मा स्राव करतात, ज्यामुळे सायटोप्लाझम गर्भधारणा होतो - गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याच्या एपिथेलियम आणि इस्थमस आणि गर्भाशयाच्या शरीरातील एपिथेलियममधील फरक. दंडगोलाकार ग्रीवाच्या एपिथेलियमच्या खाली लहान गोलाकार पेशी असू शकतात - राखीव (सबपिथेलियल) पेशी. या पेशी दोन्ही दंडगोलाकार ग्रीवाच्या उपकला आणि स्तरीकृत स्क्वॅमसमध्ये बदलू शकतात, जे एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया आणि कर्करोगात आढळतात.

प्रसाराच्या टप्प्यात, दंडगोलाकार एपिथेलियमचे केंद्रक मुळात, स्राव टप्प्यात - मुख्यतः मध्यवर्ती भागात स्थित असतात. तसेच, उत्सर्जनाच्या टप्प्यात, राखीव पेशींची संख्या वाढते.

ग्रीवाच्या कालव्याचा अपरिवर्तित दाट म्यूकोसा क्युरेटेज दरम्यान पकडला जात नाही. सैल झालेल्या श्लेष्मल झिल्लीचे तुकडे केवळ त्याच्या दाहक आणि हायपरप्लास्टिक बदलांसह आढळतात. स्क्रॅपिंगमुळे बर्‍याचदा गर्भाशयाच्या ग्रीवेच्या कालव्याचे पॉलीप्स दिसून येतात जे क्युरेटने चिरडले जातात किंवा त्यास नुकसान होत नाही.

एंडोमेट्रियममध्ये मॉर्फोलॉजिकल आणि फंक्शनल बदल
ओव्हुलेटरी मासिक पाळी दरम्यान.

मासिक पाळी म्हणजे मागील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापासून पुढच्या पहिल्या दिवसापर्यंतचा कालावधी. स्त्रीचे मासिक पाळी हे अंडाशय (डिम्बग्रंथि चक्र) आणि गर्भाशयात (गर्भाशयाचे चक्र) तालबद्धपणे पुनरावृत्ती झालेल्या बदलांमुळे होते. गर्भाशयाचे चक्र थेट अंडाशयांवर अवलंबून असते आणि एंडोमेट्रियममधील नियमित बदलांद्वारे दर्शविले जाते.

प्रत्येक मासिक पाळीच्या सुरूवातीस, दोन्ही अंडाशयांमध्ये एकाच वेळी अनेक फॉलिकल्स परिपक्व होतात, परंतु त्यापैकी एकाच्या परिपक्वताची प्रक्रिया थोडी अधिक तीव्रतेने पुढे जाते. असा कूप अंडाशयाच्या पृष्ठभागावर जातो. पूर्ण परिपक्व झाल्यावर, कूपची पातळ भिंत तुटते, अंडी अंडाशयाच्या बाहेर बाहेर पडते आणि ट्यूबच्या फनेलमध्ये प्रवेश करते. अंडी सोडण्याच्या या प्रक्रियेला ओव्हुलेशन म्हणतात. ओव्हुलेशन झाल्यानंतर, सामान्यतः मासिक पाळीच्या 13-16 दिवसांमध्ये, कूप कॉर्पस ल्यूटियममध्ये भिन्न होते. त्याची पोकळी कोसळते, ग्रॅन्युलोसा पेशी ल्युटेल पेशींमध्ये बदलतात.

मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत, अंडाशय प्रामुख्याने इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सची वाढती मात्रा तयार करते. त्यांच्या प्रभावाखाली, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरच्या सर्व ऊतक घटकांचा प्रसार होतो - प्रसाराचा टप्पा, फॉलिक्युलिन फेज. हे 28 दिवसांच्या मासिक पाळीत 14 व्या दिवशी संपते. यावेळी, अंडाशयात ओव्हुलेशन होते आणि त्यानंतरच्या मासिक पाळी कॉर्पस ल्यूटियमची निर्मिती होते. कॉर्पस ल्यूटियम मोठ्या प्रमाणात प्रोजेस्टेरॉन स्रावित करते, ज्याच्या प्रभावाखाली एस्ट्रोजेनद्वारे तयार केलेल्या एंडोमेट्रियममध्ये आकारात्मक आणि कार्यात्मक बदल होतात, जे स्राव टप्प्याचे वैशिष्ट्य आहे - ल्यूटल फेज. हे ग्रंथींच्या गुप्त कार्याची उपस्थिती, स्ट्रोमाची पूर्वनिर्धारित प्रतिक्रिया आणि सर्पिल संकुचित वाहिन्यांची निर्मिती द्वारे दर्शविले जाते. प्रसार अवस्थेच्या एंडोमेट्रियमचे स्राव टप्प्यात रूपांतर होण्याला भिन्नता किंवा परिवर्तन म्हणतात.

जर अंड्याचे फलन आणि ब्लास्टोसिस्टचे रोपण झाले नाही, तर मासिक पाळीच्या शेवटी, मासिक पाळीतील कॉर्पस ल्यूटियम मागे पडतो आणि मरतो, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या रक्त पुरवठ्याला समर्थन देणार्या डिम्बग्रंथि संप्रेरकांच्या टायटरमध्ये घट होते. . या संदर्भात, एंजियोस्पाझम, एंडोमेट्रियल टिश्यूजचे हायपोक्सिया, नेक्रोसिस आणि श्लेष्मल झिल्लीचे मासिक नकार उद्भवतात.

मासिक पाळीच्या टप्प्यांचे वर्गीकरण (विट, 1963 नुसार)

हे वर्गीकरण सायकलच्या काही टप्प्यांमध्ये एंडोमेट्रियममधील बदलांबद्दलच्या आधुनिक कल्पनांशी अगदी जवळून जुळते. ते सराव मध्ये लागू केले जाऊ शकते.

1. प्रसार टप्पा
   • प्रारंभिक टप्पा - 5-7 दिवस
   • मध्यम टप्पा - 8-10 दिवस
   • उशीरा टप्पा - 10-14 दिवस
2. स्राव टप्पा
   • प्रारंभिक अवस्था (सिक्रेटरी ट्रान्सफॉर्मेशनची पहिली चिन्हे) - 15-18 दिवस
   • मध्यम अवस्था (सर्वात स्पष्ट स्राव) - 19-23 दिवस
   • उशीरा टप्पा (प्रारंभिक प्रतिगमन) - 24-25 दिवस
   • इस्केमियासह प्रतिगमन - 26-27 दिवस
3. रक्तस्त्राव टप्पा (मासिक पाळी)
   • Desquamation - 28-2 दिवस
   • पुनरुत्पादन - 3-4 दिवस

मासिक पाळीच्या दिवसांनुसार एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या बदलांचे मूल्यांकन करताना, हे लक्षात घेणे आवश्यक आहे: या महिलेच्या सायकलचा कालावधी (सर्वात सामान्य 28-दिवसांच्या चक्राव्यतिरिक्त, 21-, 30- आणि 35-दिवसांचे चक्र) आणि सामान्य मासिक पाळीच्या दरम्यान ओव्हुलेशन सायकलच्या 13 व्या आणि 16 व्या दिवसाच्या दरम्यान होऊ शकते. म्हणून, ओव्हुलेशनच्या वेळेनुसार, स्राव टप्प्याच्या एक किंवा दुसर्या टप्प्याच्या एंडोमेट्रियमची रचना 2-3 दिवसात काही प्रमाणात बदलते.

प्रसार टप्पा

हे सरासरी 14 दिवस टिकते. ते सुमारे 3 दिवसांच्या आत वाढवता किंवा लहान केले जाऊ शकते. एंडोमेट्रियममध्ये, बदल घडतात जे मुख्यत्वे वाढत्या आणि परिपक्व कूपद्वारे तयार होणाऱ्या इस्ट्रोजेनिक हार्मोन्सच्या सतत वाढत्या प्रमाणाच्या प्रभावाखाली होतात.

• प्रसाराचा प्रारंभिक टप्पा (5 - 7 दिवस).

  क्रॉस विभागात गोलाकार किंवा अंडाकृती बाह्यरेखा असलेल्या ग्रंथी सरळ किंवा किंचित वक्र असतात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती, कमी, बेलनाकार आहे. केंद्रक अंडाकृती आहेत, सेलच्या पायथ्याशी स्थित आहेत. सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आणि एकसंध आहे. वैयक्तिक माइटोसेस.

  स्ट्रोमा. नाजूक प्रक्रियेसाठी फ्यूसफॉर्म किंवा स्टेलेट जाळीदार पेशी. तेथे खूप कमी सायटोप्लाझम आहे, केंद्रक मोठे आहेत, ते जवळजवळ संपूर्ण सेल भरतात. यादृच्छिक माइटोसेस.

• प्रसाराचा मध्यम टप्पा (8 - 10 दिवस).

  ग्रंथी लांबलचक, किंचित संकुचित आहेत. न्यूक्लीय कधीकधी वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात, अधिक विस्तारित, कमी डागलेले, काही लहान न्यूक्लियोली असतात. न्यूक्लीमध्ये अनेक माइटोसेस असतात.

  स्ट्रोमा एडेमेटस, सैल झालेला आहे. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझमची एक अरुंद सीमा अधिक वेगळी असते. माइटोसेसची संख्या वाढते.

• प्रसाराचा उशीरा टप्पा (11 - 14 दिवस)

  ग्रंथी लक्षणीय संकुचित, कॉर्कस्क्रू-आकाराच्या, लुमेन विस्तारित आहेत. ग्रंथींच्या एपिथेलियमचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, वाढलेले असतात, त्यात न्यूक्लिओली असते. एपिथेलियम स्तरीकृत आहे, परंतु स्तरीकृत नाही! सिंगल एपिथेलियल पेशींमध्ये, लहान सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स (त्यात ग्लायकोजेन असते).

  स्ट्रोमा रसाळ आहे, संयोजी ऊतक पेशींचे केंद्रक मोठे आणि गोलाकार आहेत. पेशींमध्ये, सायटोप्लाझम आणखी वेगळे आहे. काही माइटोसेस. बेसल लेयरमधून वाढणाऱ्या सर्पिल धमन्या एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात, किंचित त्रासदायक असतात.

निदान मूल्य. 2-टप्प्याच्या मासिक पाळीच्या पहिल्या सहामाहीत शारीरिक परिस्थितीनुसार पाळल्या गेलेल्या प्रसरण टप्प्याशी संबंधित एंडोमेट्रियल स्ट्रक्चर्स सायकलच्या दुसऱ्या सहामाहीत आढळल्यास हार्मोनल व्यत्यय दर्शवू शकतात (हे एक एनोव्ह्युलेटरी, सिंगल-फेज सायकल किंवा एखादे लक्षण दर्शवू शकते. बायफॅसिक चक्रात विलंबित ओव्हुलेशनसह असामान्य, प्रदीर्घ प्रसाराचा टप्पा), हायपरप्लास्टिक गर्भाशयाच्या म्यूकोसाच्या विविध भागात एंडोमेट्रियल ग्रंथीचा हायपरप्लासिया आणि कोणत्याही वयात स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह.

स्राव टप्पा

स्रावाचा शारीरिक टप्पा, थेट मासिक पाळीच्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या हार्मोनल क्रियाकलापांशी संबंधित, 14 ± 1 दिवस टिकतो. प्रजनन कालावधीत स्त्रियांमध्ये स्रावाचा टप्पा 2 दिवसांपेक्षा कमी करणे किंवा वाढवणे हे कार्यात्मकदृष्ट्या पॅथॉलॉजिकल मानले जाते. अशी चक्रे निर्जंतुक असतात.

बिफासिक चक्र, ज्यामध्ये स्रावीचा टप्पा 9 ते 16 दिवसांचा असतो, बहुतेकदा पुनरुत्पादक कालावधीच्या सुरूवातीस आणि शेवटी साजरा केला जातो.

ओव्हुलेशनचा दिवस एंडोमेट्रियममधील बदलांद्वारे निर्धारित केला जाऊ शकतो, जो कॉर्पस ल्यूटियमचे प्रथम वाढणारे आणि नंतर कमी होणारे कार्य सातत्याने प्रतिबिंबित करतो. स्राव टप्प्याच्या पहिल्या आठवड्यात, ओव्हुलेशनचा दिवस इलोसिसच्या एपिथेलियममधील बदलांद्वारे निदान केला जातो; दुसऱ्या आठवड्यात, हा दिवस एंडोमेट्रियल स्ट्रोमा पेशींच्या स्थितीद्वारे सर्वात अचूकपणे निर्धारित केला जाऊ शकतो.

• प्रारंभिक टप्पा (15-18 दिवस)

  ओव्हुलेशनच्या पहिल्या दिवशी (सायकलच्या 15 व्या दिवशी), एंडोमेट्रियमवर प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाची सूक्ष्म चिन्हे अद्याप आढळलेली नाहीत. ते फक्त 36-48 तासांनंतर दिसतात, म्हणजे. ओव्हुलेशन नंतर दुसऱ्या दिवशी (सायकलच्या 16 व्या दिवशी).

  ग्रंथी अधिक संकुचित आहेत, त्यांचे लुमेन विस्तारित आहे; ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये - ग्लायकोजेन असलेले सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स - स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य. ओव्हुलेशन नंतर ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स खूप मोठ्या होतात आणि सर्व उपकला पेशींमध्ये आढळतात. पेशींच्या मध्यवर्ती भागात व्हॅक्यूल्सद्वारे ढकललेले केंद्रक प्रथम वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात, परंतु ओव्हुलेशनच्या 3ऱ्या दिवशी (सायकलच्या 17 व्या दिवशी), मोठ्या व्हॅक्यूल्सच्या वर असलेले केंद्रक समान पातळीवर स्थित असतात.

  ओव्हुलेशनच्या 4थ्या दिवशी (सायकलचा 18वा दिवस), काही पेशींमध्ये, व्हॅक्यूल्स अंशतः बेसल भागापासून मध्यवर्ती भागापासून पेशीच्या शिखरावर जातात, जेथे ग्लायकोजेन देखील हलते. पेशींच्या बेसल भागापर्यंत खाली उतरून केंद्रक पुन्हा वेगवेगळ्या स्तरांवर स्वतःला शोधतात. केंद्रकांचा आकार अधिक गोलाकार बनतो. पेशींचे सायटोप्लाझम बेसोफिलिक आहे. एपिकल विभागांमध्ये, अम्लीय म्यूकोइड्स आढळतात, अल्कधर्मी फॉस्फेटची क्रिया कमी होते. ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये माइटोसेस नसतात.

  स्ट्रोमा रसाळ, सैल आहे. श्लेष्मल झिल्लीच्या वरवरच्या थरांमध्ये स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्याच्या सुरुवातीस, फोकल रक्तस्राव कधीकधी दिसून येतो जो ओव्हुलेशन दरम्यान होतो आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत अल्पकालीन घट झाल्यामुळे होतो.

  निदान मूल्य.स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील एंडोमेट्रियमची रचना हार्मोनल विकारांना प्रतिबिंबित करते, जर मासिक पाळीच्या शेवटच्या दिवसांमध्ये दिसून येते - ओव्हुलेशनच्या विलंबित प्रारंभासह, लहान अपूर्ण दोन-चरण चक्रांसह रक्तस्त्राव दरम्यान, एसायक्लिक डिसफंक्शनल गर्भाशयाच्या रक्तस्त्राव दरम्यान. . हे लक्षात घेतले जाते की पोस्टओव्ह्युलेटरी एंडोमेट्रियममधून रक्तस्त्राव विशेषतः रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये दिसून येतो.

  एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या एपिथेलियममधील सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स हे नेहमी ओव्हुलेशन झाल्याचे आणि कॉर्पस ल्यूटियमचे स्रावित कार्य सुरू झाल्याचे सूचित करणारे चिन्ह नसते. ते देखील होऊ शकतात:

  • कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरॉनच्या प्रभावाखाली
  • रजोनिवृत्तीच्या स्त्रियांमध्ये इस्ट्रोजेन संप्रेरकांसह पूर्व-उपचारानंतर टेस्टोस्टेरॉनच्या वापरामुळे
  • रजोनिवृत्तीसह कोणत्याही वयोगटातील स्त्रियांमध्ये अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह मिश्रित हायपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथींमध्ये. अशा परिस्थितीत, सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूओल्सचे स्वरूप एड्रेनल हार्मोन्सशी संबंधित असू शकते.
  • मासिक पाळीच्या बिघडलेल्या गैर-हार्मोनल उपचारांचा परिणाम म्हणून, वरच्या ग्रीवाच्या सहानुभूतीशील गॅंग्लियाच्या नोव्होकेन नाकाबंदी दरम्यान, गर्भाशय ग्रीवाचे विद्युत उत्तेजन इ.

  सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्सची घटना ओव्हुलेशनशी संबंधित नसल्यास, ते वैयक्तिक ग्रंथींच्या काही पेशींमध्ये किंवा एंडोमेट्रियल ग्रंथींच्या गटामध्ये असतात. vacuoles स्वतः अनेकदा लहान आहेत.

  एंडोमेट्रियमसाठी, ज्यामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन हे ओव्हुलेशन आणि कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याचा परिणाम आहे, ग्रंथींचे कॉन्फिगरेशन प्रामुख्याने वैशिष्ट्यपूर्ण आहे: ते त्रासदायक, विस्तारित, सामान्यतः समान प्रकारचे आणि स्ट्रोमामध्ये योग्यरित्या वितरित केले जातात. व्हॅक्यूल्स मोठे असतात, त्यांचा आकार समान असतो, सर्व ग्रंथींमध्ये, प्रत्येक उपकला पेशीमध्ये आढळतात.

• स्राव टप्प्याचा मधला टप्पा (19-23 दिवस)

  मधल्या टप्प्यात, कॉर्पस ल्यूटियमच्या संप्रेरकांच्या प्रभावाखाली, जे सर्वोच्च कार्यापर्यंत पोहोचते, एंडोमेट्रियल टिश्यूचे स्रावित परिवर्तन सर्वात जास्त स्पष्ट होते. फंक्शनल लेयर जास्त होते. हे स्पष्टपणे खोल आणि वरवरच्या मध्ये विभागलेले आहे. खोल थरामध्ये अत्यंत विकसित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमा असतात. पृष्ठभागाचा थर कॉम्पॅक्ट आहे, ज्यामध्ये कमी संकुचित ग्रंथी आणि अनेक संयोजी ऊतक पेशी असतात.

  ओव्हुलेशनच्या 5 व्या दिवशी (चक्रचा 19 दिवस) ग्रंथींमध्ये, बहुतेक केंद्रके पुन्हा उपकला पेशींच्या बेसल भागात असतात. सर्व केंद्रके गोलाकार, अतिशय हलकी, वेसिक्युलर असतात (या प्रकारचे केंद्रक एक वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य आहे जे ओव्हुलेशननंतर 5 व्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमला ​​2ऱ्या दिवसाच्या एंडोमेट्रियमपासून वेगळे करते, जेव्हा एपिथेलियमचे केंद्रक अंडाकृती आणि गडद रंगाचे असतात). एपिथेलियल पेशींचा एपिकल विभाग घुमट-आकाराचा बनतो, ग्लायकोजेन येथे जमा होतो, जो पेशींच्या बेसल विभागांमधून हलविला जातो आणि आता एपोक्राइन स्रावाने ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये सोडला जातो.

  ओव्हुलेशनच्या 6 व्या, 7 व्या आणि 8 व्या दिवशी (चक्रातील 20 व्या, 21 व्या, 22 व्या दिवशी), ग्रंथींचे लुमेन विस्तारते, भिंती अधिक दुमडल्या जातात. ग्रंथींचे एपिथेलियम एकल-पंक्ती असते, ज्यामध्ये मुळात स्थित केंद्रक असतात. तीव्र स्रावाच्या परिणामी, पेशी कमी होतात, त्यांच्या शिखराच्या कडा अस्पष्टपणे व्यक्त केल्या जातात, जसे की खाचांसह. अल्कधर्मी फॉस्फेट पूर्णपणे अदृश्य होते. ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकराइड्स असलेले एक गुप्त आहे. ओव्हुलेशनच्या 9व्या दिवशी (चक्रातील 23 वा दिवस) ग्रंथींचा स्राव संपतो.

  ओव्हुलेशनच्या 6व्या, 7व्या दिवशी (चक्राच्या 20व्या, 21व्या दिवशी) स्ट्रोमामध्ये, पेरिव्हस्कुलर निर्णायक प्रतिक्रिया दिसून येते. वाहिन्यांभोवती असलेल्या कॉम्पॅक्ट लेयरच्या संयोजी ऊतक पेशी मोठ्या होतात, गोलाकार आणि बहुभुज बाह्यरेखा प्राप्त करतात. त्यांच्या सायटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसून येते. पूर्वनिर्धारित पेशींचे बेट तयार होतात.

  नंतर, पेशींचे पूर्वनिर्धारित परिवर्तन संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये अधिक पसरते, प्रामुख्याने त्याच्या वरवरच्या भागांमध्ये. पूर्वनिर्धारित पेशींच्या विकासाची डिग्री वैयक्तिकरित्या बदलते.

  वेसल्स. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे गोंधळलेल्या असतात, "गोळे" बनवतात. यावेळी, ते फंक्शनल लेयरच्या खोल विभागात आणि कॉम्पॅक्ट एकच्या वरवरच्या विभागात दोन्ही आढळतात. शिरा पसरलेल्या आहेत. एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरमध्ये त्रासदायक सर्पिल धमन्यांची उपस्थिती ही सर्वात विश्वासार्ह लक्षणांपैकी एक आहे जी ल्यूटियल प्रभाव निर्धारित करते.

  ओव्हुलेशनच्या 9 व्या दिवसापासून (सायकलचा 23 वा दिवस), स्ट्रोमाचा एडेमा कमी होतो, परिणामी सर्पिल धमन्यांची गुंतागुंत तसेच त्यांच्या सभोवतालच्या पूर्ववर्ती पेशी अधिक स्पष्टपणे ओळखल्या जातात.

  स्रावाच्या मधल्या टप्प्यात, ब्लास्टोसिस्टचे रोपण होते. रोपण करण्यासाठी सर्वोत्तम परिस्थिती म्हणजे 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या 20-22 व्या दिवशी एंडोमेट्रियमची रचना आणि कार्यात्मक स्थिती.

• स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा (24 - 27 दिवस)

  ओव्हुलेशनच्या 10 व्या दिवसापासून (सायकलच्या 24 व्या दिवशी), कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनाच्या सुरूवातीस आणि त्यातून तयार होणारी हार्मोन्सची एकाग्रता कमी झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियमचा ट्रॉफिझम विस्कळीत होतो आणि हळूहळू झीज होऊन बदल होतो. त्यात वाढ. सायकलच्या 24-25 व्या दिवशी, एंडोमेट्रियममध्ये रीग्रेशनची प्रारंभिक चिन्हे मॉर्फोलॉजिकलदृष्ट्या नोंदविली जातात, 26-27 व्या दिवशी ही प्रक्रिया इस्केमियासह असते. या प्रकरणात, सर्व प्रथम, ऊतींचे रस कमी होते, ज्यामुळे फंक्शनल लेयरच्या स्ट्रोमाला सुरकुत्या पडतात. या कालावधीत त्याची उंची स्राव टप्प्याच्या मध्यभागी असलेल्या कमाल उंचीच्या 60-80% आहे. ऊतींच्या सुरकुत्यामुळे, ग्रंथींचे दुमडणे वाढते, ते आडवा विभागात उच्चारित तारेची बाह्यरेखा आणि अनुदैर्ध्य विभागात सॉटूथ मिळवतात. काही एपिथेलियल सेल्युलर ग्रंथींचे केंद्रक पायक्नोटिक असतात.

  स्ट्रोमा. स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्याच्या सुरूवातीस, पूर्वनिर्धारित पेशी एकत्रित होतात आणि केवळ सर्पिल वाहिन्यांभोवतीच नव्हे तर संपूर्ण कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये देखील अधिक स्पष्टपणे परिभाषित केल्या जातात. पूर्वनिर्धारित पेशींमध्ये, एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलर पेशी स्पष्टपणे आढळतात. बर्याच काळापासून, या पेशी ल्यूकोसाइट्ससाठी घेण्यात आल्या, ज्याने मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या काही दिवस आधी कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये घुसखोरी करण्यास सुरुवात केली. तथापि, नंतरच्या अभ्यासात असे आढळून आले की मासिक पाळीपूर्वी ल्युकोसाइट्स एंडोमेट्रियममध्ये प्रवेश करतात, जेव्हा आधीच बदललेल्या रक्तवाहिन्यांच्या भिंती पुरेशी पारगम्य होतात.

  स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात ग्रॅन्युलर सेल ग्रॅन्यूलमधून, रिलेक्सिन सोडले जाते, जे फंक्शनल लेयरच्या आर्गीरोफिलिक तंतूंच्या वितळण्यास योगदान देते, अशा प्रकारे मासिक श्लेष्मल त्वचा नाकारण्याची तयारी करते.

  चक्राच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या थरांमध्ये स्ट्रोमामध्ये केशिका आणि फोकल हेमोरेजचा लॅकुनर विस्तार दिसून येतो. तंतुमय संरचना वितळल्यामुळे, स्ट्रोमा आणि ग्रंथींच्या एपिथेलियमच्या पेशींचे पृथक्करण क्षेत्र दिसून येते.

  अशा प्रकारे विघटन आणि नकारासाठी तयार केलेल्या एंडोमेट्रियमच्या अवस्थेला "शारीरिक मासिक पाळी" म्हणतात. एंडोमेट्रियमची ही स्थिती क्लिनिकल मासिक पाळीच्या प्रारंभाच्या एक दिवस आधी आढळते.

रक्तस्त्राव टप्पा

मासिक पाळीच्या दरम्यान, एंडोमेट्रियममध्ये डिस्क्वॅमेशन आणि पुनर्जन्म प्रक्रिया होतात.

• Desquamation (सायकलचा 28-2रा दिवस).

  हे सामान्यतः स्वीकारले जाते की सर्पिल धमन्यांमधील बदल मासिक पाळीच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावतात. मासिक पाळीच्या आधी, स्राव टप्प्याच्या शेवटी उद्भवलेल्या कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनामुळे आणि नंतर त्याचा मृत्यू आणि हार्मोन्समध्ये तीव्र घट झाल्यामुळे, एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये संरचनात्मक प्रतिगामी बदल वाढतात: हायपोक्सिया आणि त्या रक्ताभिसरण विकारांमुळे होते. रक्तवाहिन्यांचा दीर्घकाळ उबळ (स्टॅसिस, रक्ताच्या गुठळ्या, नाजूकपणा आणि रक्तवहिन्यासंबंधीच्या भिंतीची पारगम्यता, स्ट्रोमामध्ये रक्तस्त्राव, ल्युकोसाइट घुसखोरी). परिणामी, सर्पिल धमन्यांचे वळण अधिक स्पष्ट होते, त्यातील रक्त परिसंचरण मंदावते आणि नंतर, दीर्घ उबळानंतर, व्हॅसोडिलेशन होते, परिणामी रक्ताची लक्षणीय मात्रा एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रवेश करते. यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये लहान आणि नंतर अधिक व्यापक रक्तस्त्राव तयार होतो, रक्तवाहिन्या फुटतात आणि एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराच्या नेक्रोटिक विभागांना नकार - डिस्क्वॅमेशन - उदा. मासिक रक्तस्त्राव करण्यासाठी.

  मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावाची कारणे:

  • परिधीय रक्त प्लाझ्मा मध्ये gestagens आणि estrogens पातळी कमी
  • संवहनी बदल, संवहनी भिंतींच्या वाढीव पारगम्यतेसह
  • रक्ताभिसरण विकार आणि एंडोमेट्रियममध्ये सहविघातक बदल
  • एंडोमेट्रियल ग्रॅन्युलोसाइट्सद्वारे रिलॅक्सिन सोडणे आणि आर्गीरोफिलिक तंतू वितळणे
  • कॉम्पॅक्ट लेयरच्या स्ट्रोमामध्ये ल्युकोसाइट घुसखोरी
  • फोकल रक्तस्राव आणि नेक्रोसिसची घटना
  • एंडोमेट्रियल टिश्यूमध्ये प्रथिने सामग्री आणि फायब्रिनोलाइटिक एन्झाईम्समध्ये वाढ

  मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमचे वैशिष्ट्यपूर्ण वैशिष्ट्य म्हणजे रक्तस्रावाने त्रस्त झालेल्या क्षय झालेल्या ऊतींमध्ये कोलमडलेल्या तारा ग्रंथी आणि सर्पिल धमन्यांची गाठ असणे. मासिक पाळीच्या 1 व्या दिवशी, रक्तस्रावाच्या क्षेत्रांमध्ये कॉम्पॅक्ट लेयरमध्ये, पूर्वनिर्धारित पेशींचे वैयक्तिक गट अद्याप ओळखले जाऊ शकतात. तसेच, मासिक पाळीच्या रक्तामध्ये एंडोमेट्रियमचे सर्वात लहान कण असतात, जे व्यवहार्यता आणि रोपण करण्याची क्षमता टिकवून ठेवतात. याचा थेट पुरावा म्हणजे गर्भाशय ग्रीवाच्या डायथर्मोकोएग्युलेशननंतर ग्रॅन्युलेशन टिश्यूच्या पृष्ठभागावर वाहणारे मासिक रक्त गर्भाशयाच्या मुखाच्या एंडोमेट्रिओसिसची घटना आहे.

  मासिक पाळीच्या रक्ताचे फायब्रिनोलिसिस हे श्लेष्मल झिल्लीच्या क्षय दरम्यान सोडल्या जाणार्‍या एन्झाईम्सद्वारे फायब्रिनोजेनच्या जलद नाशामुळे होते, ज्यामुळे मासिक रक्त गोठण्यास प्रतिबंध होतो.

  निदान मूल्य.एंडोमेट्रियममधील मॉर्फोलॉजिकल बदल डिस्क्वॅमेशनच्या सुरुवातीस एंडोमेट्रिटिसच्या प्रकटीकरणासाठी चुकले जाऊ शकतात जे सायकलच्या स्रावी टप्प्यात विकसित होतात. तथापि, तीव्र एंडोमेट्रिटिसमध्ये, स्ट्रोमाच्या दाट ल्युकोसाइट घुसखोरीमुळे ग्रंथींचा नाश होतो: ल्युकोसाइट्स, एपिथेलियममधून आत प्रवेश करणे, ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये जमा होतात. क्रॉनिक एंडोमेट्रिटिस हे लिम्फोसाइट्स आणि प्लाझ्मा पेशी असलेल्या फोकल घुसखोरीद्वारे दर्शविले जाते.

• पुनर्जन्म (सायकलचे 3-4 दिवस).

  मासिक पाळीच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरचे फक्त वेगळे विभाग नाकारले जातात (प्रा. विखल्याएवाच्या निरीक्षणानुसार). एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरला पूर्ण नकार देण्याआधी (मासिक पाळीच्या पहिल्या तीन दिवसात), बेसल लेयरच्या जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन आधीच सुरू होते. चौथ्या दिवशी, जखमेच्या पृष्ठभागाचे एपिथेललायझेशन समाप्त होते. असे मानले जाते की एंडोमेट्रियमच्या बेसल लेयरच्या प्रत्येक ग्रंथीमधून एपिथेलियमच्या प्रसाराने किंवा मागील मासिक पाळीपासून जतन केलेल्या कार्यात्मक स्तराच्या भागातून ग्रंथींच्या उपकलाच्या प्रसाराने एपिथेललायझेशन होऊ शकते. त्याच वेळी बेसल लेयरच्या पृष्ठभागाच्या एपिथेललायझेशनसह, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचा विकास सुरू होतो, बेसल लेयरच्या सर्व घटकांच्या समन्वित वाढीमुळे ते घट्ट होते आणि गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचा प्रसाराच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात प्रवेश करते.

  मासिक पाळीचे विभाजन आणि स्रावी टप्प्यांमध्ये विभाजन करणे सशर्त आहे, कारण. स्रावाच्या सुरुवातीच्या टप्प्यात ग्रंथी आणि स्ट्रोमाच्या एपिथेलियममध्ये उच्च पातळीचा प्रसार राखला जातो. ओव्हुलेशनच्या चौथ्या दिवसात केवळ रक्तातील प्रोजेस्टेरॉनची उच्च सांद्रता दिसल्याने एंडोमेट्रियममधील प्रजननक्षम क्रियाकलाप तीव्रपणे दडपला जातो.

  एस्ट्रॅडिओल आणि प्रोजेस्टेरॉन यांच्यातील संबंधांचे उल्लंघन केल्याने एंडोमेट्रियममध्ये एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियाच्या विविध स्वरूपाच्या स्वरूपात पॅथॉलॉजिकल प्रसाराचा विकास होतो.

पान 1

एकूण पृष्ठे: 3

• एंडोमेट्रियमचा उद्देश आणि रचना
• एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना
• सर्वसामान्य प्रमाण पासून विचलन
• रोगाची थेरपी

एंडोमेट्रियमचा एक वाढीव प्रकार काय आहे हे शोधण्यासाठी, मादी शरीर कसे कार्य करते हे समजून घेणे आवश्यक आहे. गर्भाशयाच्या आतील भाग, एंडोमेट्रियमसह रेषेत, संपूर्ण मासिक पाळीत चक्रीय बदल अनुभवतो.

एंडोमेट्रियम हा गर्भाशयाच्या आतील भागाला झाकणारा एक श्लेष्मल थर आहे, जो मोठ्या प्रमाणात रक्तवाहिन्यांसह पुरवला जातो आणि अवयवाला रक्त पुरवतो.

एंडोमेट्रियमचा उद्देश आणि रचना

संरचनेनुसार, एंडोमेट्रियम दोन स्तरांमध्ये विभागले जाऊ शकते: बेसल आणि फंक्शनल.

पहिल्या लेयरची वैशिष्ठ्य अशी आहे की ती जवळजवळ बदलत नाही आणि पुढील मासिक पाळीत फंक्शनल लेयरच्या पुनरुत्पादनाचा आधार आहे.

त्यामध्ये पेशींचा एक थर एकमेकांना घट्ट बांधलेला असतो, जोडणाऱ्या ऊती (स्ट्रोमा), ग्रंथींनी सुसज्ज असतात आणि पुष्कळ फांद्या असलेल्या रक्तवाहिन्या असतात. सामान्य स्थितीत, त्याची जाडी एक ते दीड सेंटीमीटर पर्यंत बदलते.

बेसल फंक्शनल लेयरच्या विपरीत, त्यात सतत बदल होत असतात. हे मासिक पाळीच्या दरम्यान रक्त वाहते तेव्हा फ्लेकिंगच्या परिणामी, मुलाचा जन्म, गर्भधारणा कृत्रिम समाप्ती, निदान दरम्यान क्युरेटेज यामुळे त्याच्या अखंडतेला हानी पोहोचते.

एंडोमेट्रियमची रचना अनेक कार्ये करण्यासाठी केली गेली आहे, ज्यापैकी मुख्य म्हणजे गर्भधारणेच्या प्रारंभासाठी आणि यशस्वी कोर्ससाठी आवश्यक परिस्थिती प्रदान करणे, जेव्हा त्यामध्ये प्लेसेंटा बनवणार्या ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांची संख्या वाढते. मुलाच्या जागेचा एक उद्देश म्हणजे गर्भाला पोषक आणि ऑक्सिजनचा पुरवठा करणे. दुसरे कार्य म्हणजे गर्भाशयाच्या विरुद्ध भिंतींना एकत्र चिकटण्यापासून रोखणे.

निर्देशांकाकडे परत

मादी शरीरात मासिक बदल घडतात, ज्या दरम्यान गर्भधारणा आणि गर्भधारणेसाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण केली जाते. त्यांच्या दरम्यानच्या कालावधीला मासिक पाळी म्हणतात आणि 20 ते 30 दिवस टिकते. सायकलची सुरुवात मासिक पाळीचा पहिला दिवस आहे.

या कालावधीत उद्भवलेले कोणतेही विचलन स्त्रीच्या शरीरात कोणत्याही गडबडीची उपस्थिती दर्शवते. सायकल तीन टप्प्यात विभागली आहे:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक पाळी

प्रसार - विभाजनाद्वारे पेशींच्या पुनरुत्पादनाची प्रक्रिया, ज्यामुळे शरीराच्या ऊतींची वाढ होते. एंडोमेट्रियल प्रसार म्हणजे सामान्य पेशी विभाजनाच्या परिणामी गर्भाशयात श्लेष्मल ऊतकांमध्ये वाढ. मासिक पाळीचा एक भाग म्हणून ही घटना उद्भवू शकते आणि पॅथॉलॉजिकल मूळ असू शकते.

प्रसार टप्प्याचा कालावधी सुमारे 2 आठवडे आहे. या कालावधीत एंडोमेट्रियममध्ये होणारे बदल हे इस्ट्रोजेन हार्मोनच्या प्रमाणात वाढ झाल्यामुळे होते, जे परिपक्व कूपद्वारे तयार होते. या टप्प्यात तीन टप्पे समाविष्ट आहेत: लवकर, मध्यम आणि उशीरा.

प्रारंभिक टप्पा, जो 5 दिवस ते 1 आठवड्यापर्यंत असतो, खालील द्वारे दर्शविले जाते: एंडोमेट्रियमची पृष्ठभाग दंडगोलाकार उपकला पेशींनी झाकलेली असते, श्लेष्मल थराच्या ग्रंथी सरळ नळ्यांसारख्या असतात, क्रॉस विभागात ग्रंथींची रूपरेषा असते. अंडाकृती किंवा गोलाकार आहेत; ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी आहे, पेशींचे केंद्रक त्यांच्या पायथ्याशी आहेत, अंडाकृती आकार आणि तीव्र रंग आहे. ऊतींना जोडणाऱ्या पेशी (स्ट्रोमा) मोठ्या केंद्रकांसह स्पिंडल-आकाराच्या असतात. रक्तवाहिन्या जवळजवळ त्रासदायक नसतात.

आठव्या ते दहाव्या दिवशी येणारा मध्यम टप्पा, श्लेष्मल विमान उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियल पेशींनी व्यापलेला आहे या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविला जातो.

ग्रंथी किंचित गोंधळलेला आकार धारण करतात. केंद्रक त्यांचा रंग गमावतात, आकार वाढतात आणि वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात. अप्रत्यक्ष विभाजनाद्वारे प्राप्त झालेल्या पेशी मोठ्या संख्येने दिसतात. स्ट्रोमा सैल आणि edematous होते.

शेवटच्या टप्प्यासाठी, 11 ते 14 दिवसांपर्यंत, हे वैशिष्ट्यपूर्ण आहे की ग्रंथी त्रासदायक होतात, सर्व पेशींचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात. एपिथेलियम एकल-स्तरित आहे, परंतु अनेक पंक्तीसह. काही पेशींमध्ये, लहान व्हॅक्यूल्स दिसतात ज्यात ग्लायकोजेन असते. वेसल्स कासावीस होतात. सेल न्यूक्ली अधिक गोलाकार आकार घेतात आणि आकारात मोठ्या प्रमाणात वाढतात. स्ट्रोमा भरला आहे.

सायकलचा सेक्रेटरी टप्पा टप्प्यात विभागलेला आहे:

• लवकर, सायकलच्या 15 ते 18 दिवसांपर्यंत टिकते;
• मध्यम, सर्वात स्पष्ट स्राव सह, 20 ते 23 दिवसांपर्यंत;
• उशीरा (स्त्राव नष्ट होणे), 24 ते 27 दिवसांपर्यंत.

मासिक पाळीच्या टप्प्यात दोन कालावधी असतात:

• चक्राच्या 28 ते 2 दिवसांत होणारे desquamation आणि गर्भाधान न झाल्यास उद्भवते;
• पुनरुत्पादन, 3 ते 4 दिवसांपर्यंत टिकते आणि एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचे पूर्ण पृथक्करण होईपर्यंत सुरू होते, परंतु प्रसार टप्प्याच्या उपकला पेशींच्या वाढीच्या सुरूवातीसह.

निर्देशांकाकडे परत

एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना

हिस्टेरोस्कोपी (गर्भाशयाच्या पोकळीची तपासणी) च्या मदतीने, ग्रंथींच्या संरचनेचे मूल्यांकन करणे, एंडोमेट्रियममध्ये नवीन रक्तवाहिन्यांच्या घटनेचे मूल्यांकन करणे आणि पेशीच्या थराची जाडी निश्चित करणे शक्य आहे. मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये, परीक्षांचे निकाल एकमेकांपेक्षा वेगळे असतात.

साधारणपणे, स्ट्रॅटम बेसालिस 1 ते 1.5 सेमी जाड असते, परंतु प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटी ते 2 सेमी पर्यंत वाढू शकते. हार्मोनल प्रभावांवर त्याची प्रतिक्रिया कमकुवत आहे.

पहिल्या आठवड्यात, गर्भाशयाच्या आतील श्लेष्मल पृष्ठभाग गुळगुळीत, हलका गुलाबी रंगाचा असतो, शेवटच्या चक्राच्या नॉन-विभक्त कार्यात्मक थराच्या लहान कणांसह.

दुसऱ्या आठवड्यात, निरोगी पेशींच्या सक्रिय विभाजनाशी संबंधित, प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकाराच्या एंडोमेट्रियमचे जाड होणे आहे.

रक्तवाहिन्या पाहणे अशक्य होते. एंडोमेट्रियमच्या असमान जाडपणामुळे, गर्भाशयाच्या आतील भिंतींवर पट दिसतात. प्रसाराच्या टप्प्यात, मागील भिंत आणि तळाशी सामान्यतः जाड श्लेष्मल थर असतो आणि समोरची भिंत आणि मुलाच्या जागेचा खालचा भाग सर्वात पातळ असतो. फंक्शनल लेयरची जाडी पाच ते बारा मिलीमीटरपर्यंत असते.

साधारणपणे, फंक्शनल लेयरचा जवळजवळ बेसल लेयरला पूर्ण नकार असावा. प्रत्यक्षात, संपूर्ण वियोग होत नाही, फक्त बाह्य विभाग नाकारले जातात. मासिक पाळीच्या टप्प्याचे कोणतेही क्लिनिकल उल्लंघन नसल्यास, आम्ही वैयक्तिक रूढीबद्दल बोलत आहोत.

मासिक पाळी ही स्त्रीच्या शरीरातील एक जटिल, जैविक दृष्ट्या प्रोग्राम केलेली प्रक्रिया आहे, ज्याचा उद्देश अंड्याचे परिपक्वता आणि (जर ते फलित केले असेल तर) पुढील विकासासाठी गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये रोपण करण्याची शक्यता असते.

मासिक पाळीची कार्ये

मासिक पाळीचे सामान्य कार्य तीन घटकांमुळे होते:

हायपोथालेमस प्रणालीमध्ये चक्रीय बदल - पिट्यूटरी ग्रंथी - अंडाशय;

हार्मोन-आश्रित अवयवांमध्ये चक्रीय बदल (गर्भाशय, फॅलोपियन ट्यूब, योनी, स्तन ग्रंथी);

चिंताग्रस्त, अंतःस्रावी, हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि शरीराच्या इतर प्रणालींमध्ये चक्रीय बदल.

मासिक पाळीच्या दरम्यान स्त्रीच्या शरीरात होणारे बदल हे बायफेसिक असतात, जे बीजकोशाच्या वाढ आणि परिपक्वता, ओव्हुलेशन आणि अंडाशयातील कॉर्पस ल्यूटियमच्या विकासाशी संबंधित असतात. या पार्श्वभूमीवर, सर्व लैंगिक संप्रेरकांच्या कृतीचे लक्ष्य म्हणून गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये चक्रीय बदल देखील आहेत.

स्त्रीच्या शरीरातील मासिक पाळीचे मुख्य कार्य प्रजनन आहे. गर्भाधान होत नसल्यास, एंडोमेट्रियमची कार्यात्मक थर नाकारली जाते (ज्यामध्ये फलित अंडी विसर्जित केली पाहिजे), आणि रक्तरंजित स्राव दिसून येतो - मासिक पाळी. मासिक पाळी, जसे होते, स्त्रीच्या शरीरातील आणखी एक चक्रीय प्रक्रिया समाप्त करते. मासिक पाळीचा कालावधी मासिक पाळीच्या चक्राच्या पहिल्या दिवसापासून पुढील मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसापर्यंत निर्धारित केला जातो. बहुतेकदा, मासिक पाळी 26-29 दिवस असते, परंतु ती 23 ते 35 दिवसांपर्यंत असू शकते. आदर्श चक्र 28 दिवस मानले जाते.

मासिक पाळीची पातळी

एका महिलेच्या शरीरातील संपूर्ण चक्रीय प्रक्रियेचे नियमन आणि संघटना 5 स्तरांवर चालते, त्यातील प्रत्येक अभिप्राय यंत्रणेनुसार ओव्हरलायंग स्ट्रक्चर्सद्वारे नियंत्रित केले जाते.

मासिक पाळीचा पहिला स्तर

ही पातळी थेट जननेंद्रिया, स्तन ग्रंथी, केस कूप, त्वचा आणि वसा ऊतकांद्वारे दर्शविली जाते, ज्याचा शरीराच्या हार्मोनल स्थितीवर परिणाम होतो. प्रभाव या अवयवांमध्ये स्थित लैंगिक हार्मोन्ससाठी विशिष्ट रिसेप्टर्सद्वारे होतो. या अवयवांमध्ये स्टिरॉइड हार्मोन रिसेप्टर्सची संख्या मासिक पाळीच्या टप्प्यावर अवलंबून असते. इंट्रासेल्युलर मध्यस्थ सीएएमपी (सायक्लिक एडेनोसिन मोनोफॉस्फेट), जे लक्ष्य ऊतींच्या पेशींमध्ये चयापचय नियंत्रित करते, प्रजनन प्रणालीच्या समान स्तरावर देखील कारणीभूत ठरू शकते. यामध्ये प्रोस्टॅग्लॅंडिन्स (इंटरसेल्युलर रेग्युलेटर) देखील समाविष्ट आहेत जे सीएएमपीद्वारे त्यांची क्रिया ओळखतात.

मासिक पाळीचे टप्पे

मासिक पाळीचे टप्पे आहेत, ज्या दरम्यान गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये काही बदल होतात.

मासिक पाळीच्या प्रसाराचा टप्पा

प्रसाराचा टप्पा, ज्याचे सार ग्रंथी, स्ट्रोमा आणि एंडोमेट्रियल वाहिन्यांची वाढ आहे. या टप्प्याची सुरुवात मासिक पाळीच्या शेवटी होते आणि त्याचा कालावधी सरासरी 14 दिवस असतो.

ग्रंथींची वाढ आणि स्ट्रोमाची वाढ एस्ट्रॅडिओलच्या हळूहळू वाढत्या एकाग्रतेच्या प्रभावाखाली होते. ग्रंथींचे स्वरूप सरळ नलिका किंवा थेट लुमेनसह अनेक संकुचित नळींसारखे दिसते. स्ट्रोमाच्या पेशींमध्ये आर्गीरोफिलिक तंतूंचे जाळे असते. या थरामध्ये किंचित त्रासदायक सर्पिल धमन्या आहेत. प्रसाराच्या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियल ग्रंथी त्रासदायक बनतात, काहीवेळा ते कॉर्कस्क्रूच्या आकाराचे असतात, त्यांचे लुमेन काहीसे विस्तारते. अनेकदा वैयक्तिक ग्रंथींच्या एपिथेलियममध्ये, ग्लायकोजेन असलेले लहान सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूल्स आढळू शकतात.

बेसल लेयरमधून वाढणाऱ्या सर्पिल धमन्या एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर पोहोचतात, त्या काहीशा त्रासदायक असतात. या बदल्यात, एंडोमेट्रियल ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांच्या सभोवतालच्या स्ट्रोमामध्ये आर्गीरोफिलिक तंतूंचे जाळे केंद्रित असते. या टप्प्याच्या शेवटी, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराची जाडी 4-5 मिमी असते.

मासिक पाळीचा स्राव टप्पा

स्राव टप्पा (ल्यूटल), ज्याची उपस्थिती कॉर्पस ल्यूटियमच्या कार्याशी संबंधित आहे. या टप्प्याचा कालावधी 14 दिवस आहे. या टप्प्यात, मागील टप्प्यात तयार झालेल्या ग्रंथींचे एपिथेलियम सक्रिय होते आणि ते अम्लीय ग्लायकोसामिनोग्लायकन्स असलेले गुप्त तयार करण्यास सुरवात करतात. सुरुवातीला, स्रावित क्रिया लहान असते, तर भविष्यात ती परिमाणाच्या क्रमाने वाढते.

मासिक पाळीच्या या टप्प्यात, फोकल रक्तस्राव कधीकधी एंडोमेट्रियमच्या पृष्ठभागावर दिसून येतो, जो ओव्हुलेशन दरम्यान होतो आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत अल्पकालीन घट झाल्यामुळे होतो.

या टप्प्याच्या मध्यभागी, प्रोजेस्टेरॉनची जास्तीत जास्त एकाग्रता आणि इस्ट्रोजेनच्या पातळीत वाढ लक्षात घेतली जाते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक थरात वाढ होते (त्याची जाडी 8-10 मिमी पर्यंत पोहोचते), आणि त्याचे वेगळे विभाजन होते. दोन थर येतात. खोल थर (स्पंजिओज) मोठ्या संख्येने अत्यंत संकुचित ग्रंथी आणि थोड्या प्रमाणात स्ट्रोमाद्वारे दर्शविले जाते. दाट थर (कॉम्पॅक्ट) संपूर्ण फंक्शनल लेयरच्या जाडीच्या 1/4 आहे, त्यात कमी ग्रंथी आणि अधिक संयोजी ऊतक पेशी असतात. या टप्प्यातील ग्रंथींच्या लुमेनमध्ये ग्लायकोजेन आणि ऍसिड म्यूकोपोलिसेकेराइड्स असलेले एक गुप्त आहे.

हे नोंदवले गेले की स्रावचा शिखर सायकलच्या 20-21 व्या दिवशी येतो, त्यानंतर प्रोटीओलाइटिक आणि फायब्रिनोलिटिक एंजाइमची जास्तीत जास्त मात्रा आढळून येते. त्याच दिवशी, एंडोमेट्रियमच्या स्ट्रोमामध्ये निर्णायक सारखी परिवर्तने होतात (संक्षिप्त थराच्या पेशी मोठ्या होतात, त्यांच्या साइटोप्लाझममध्ये ग्लायकोजेन दिसतात). सर्पिल धमन्या या क्षणी आणखी त्रासदायक आहेत, ग्लोमेरुली बनतात आणि शिरा पसरणे देखील लक्षात येते. हे सर्व बदल गर्भाच्या अंड्याचे रोपण करण्यासाठी इष्टतम परिस्थिती निर्माण करण्याच्या उद्देशाने आहेत. 28-दिवसांच्या मासिक पाळीच्या 20-22 व्या दिवशी या प्रक्रियेसाठी इष्टतम वेळ येतो. 24-27 व्या दिवशी, कॉर्पस ल्यूटियम मागे पडतो आणि त्यातून तयार होणारी हार्मोन्सची एकाग्रता कमी होते. यामुळे एंडोमेट्रियमच्या ट्रॉफिझममध्ये अडथळा येतो आणि त्यात हळूहळू झीज होऊन बदल होतात. एंडोमेट्रियमचा आकार कमी होतो, फंक्शनल लेयरचा स्ट्रोमा कमी होतो आणि ग्रंथीच्या भिंतींचे फोल्डिंग वाढते. एंडोमेट्रियल स्ट्रोमाच्या ग्रॅन्युलर पेशींमधून, रिलेक्सिन असलेले ग्रॅन्युल सोडले जातात. रिलॅक्सिन फंक्शनल लेयरच्या आर्गीरोफिलिक तंतूंच्या विश्रांतीमध्ये गुंतलेले आहे, ज्यामुळे मासिक श्लेष्मल त्वचा नाकारणे तयार होते.

मासिक पाळीच्या 26-27 व्या दिवशी, कॉम्पॅक्ट लेयरच्या पृष्ठभागाच्या स्तरांमध्ये स्ट्रोमामध्ये केशिका आणि फोकल रक्तस्रावाचा लॅक्युनर विस्तार दिसून येतो. एंडोमेट्रियमची ही स्थिती मासिक पाळी सुरू होण्याच्या एक दिवस आधी नोंदवली जाते.

मासिक पाळीचा रक्तस्त्राव टप्पा

रक्तस्त्राव अवस्थेत एंडोमेट्रियमचे डिस्क्वॅमेशन आणि पुनरुत्पादन प्रक्रियांचा समावेश होतो. कॉर्पस ल्यूटियमच्या पुढील प्रतिगमन आणि मृत्यूमुळे एंडोमेट्रियम नाकारले जाते, ज्यामुळे हार्मोन्सची सामग्री कमी होते, परिणामी एंडोमेट्रियममध्ये हायपोक्सिक बदल होतात. रक्तवाहिन्यांच्या प्रदीर्घ उबळांच्या संबंधात, रक्त स्टेसिस, रक्ताच्या गुठळ्या तयार होतात, रक्तवाहिन्यांची पारगम्यता आणि नाजूकता वाढते, ज्यामुळे एंडोमेट्रियममध्ये रक्तस्त्राव तयार होतो. चक्राच्या तिसऱ्या दिवसाच्या शेवटी एंडोमेट्रियमचे संपूर्ण नकार (डिस्क्वामेशन) होते. त्यानंतर, पुनरुत्पादन प्रक्रिया सुरू होते आणि या प्रक्रियेच्या सामान्य कोर्समध्ये, सायकलच्या चौथ्या दिवशी, श्लेष्मल झिल्लीच्या जखमेच्या पृष्ठभागावर उपकला होतो.

मासिक पाळीचा दुसरा स्तर

ही पातळी मादी शरीराच्या लैंगिक ग्रंथींद्वारे दर्शविली जाते - अंडाशय. हे कूपच्या वाढ आणि विकासासाठी, ओव्हुलेशन, कॉर्पस ल्यूटियमची निर्मिती आणि स्टिरॉइड हार्मोन्सच्या संश्लेषणासाठी जबाबदार आहे. मादी शरीरातील संपूर्ण आयुष्यादरम्यान, फॉलिकल्सचा फक्त एक छोटासा भाग प्रीमॉर्डियल ते प्रीओव्ह्युलेटरी विकास चक्रातून जातो, ओव्हुलेशन होतो आणि कॉर्पस ल्यूटियममध्ये बदलतो. प्रत्येक मासिक पाळीत, फक्त एक कूप पूर्णपणे परिपक्व होतो. मासिक पाळीच्या पहिल्या दिवसात प्रबळ फॉलिकलचा व्यास 2 मिमी असतो आणि ओव्हुलेशनच्या वेळेस त्याचा व्यास 21 मिमी (सरासरी चौदा दिवस) पर्यंत वाढतो. फॉलिक्युलर फ्लुइडचे प्रमाण देखील जवळजवळ 100 पट वाढते.

प्रीमॉर्डियल फॉलिकलची रचना फॉलिक्युलर एपिथेलियमच्या सपाट पेशींच्या एका ओळीने वेढलेल्या अंड्याद्वारे दर्शविली जाते. जेव्हा कूप परिपक्व होते, तेव्हा अंड्याचा आकार स्वतःच वाढतो आणि उपकला पेशी गुणाकार करतात, परिणामी कूपचा दाणेदार थर तयार होतो. ग्रॅन्युलर झिल्लीच्या स्रावामुळे फॉलिक्युलर द्रव दिसून येतो. ग्रॅन्युलोसा पेशींच्या अनेक पंक्तींनी वेढलेले, अंडी द्रवपदार्थाने परिघाकडे ढकलले जाते, एक अंडी देणारी टेकडी दिसते ( कम्युलस ओफोरस).

भविष्यात, कूप फुटते आणि अंडी फॅलोपियन ट्यूबच्या पोकळीत सोडली जाते. एस्ट्रॅडिओल, फॉलिकल-उत्तेजक संप्रेरक, प्रोस्टॅग्लॅंडिन आणि प्रोटीओलाइटिक एन्झाईम्स तसेच फॉलिक्युलर फ्लुइडमध्ये ऑक्सिटोसिन आणि रिलॅक्सिनच्या सामग्रीमध्ये तीव्र वाढ झाल्यामुळे फॉलिकल फुटणे उत्तेजित होते.

फाटलेल्या कूपच्या ठिकाणी कॉर्पस ल्यूटियम तयार होतो. हे प्रोजेस्टेरॉन, एस्ट्रॅडिओल आणि एंड्रोजेन्सचे संश्लेषण करते. मासिक पाळीच्या पुढील वाटचालीसाठी खूप महत्त्व म्हणजे पूर्ण वाढ झालेला कॉर्पस ल्यूटियम तयार करणे, जे केवळ ल्युटेनिझिंग हार्मोनसाठी रिसेप्टर्सची उच्च सामग्री असलेल्या पुरेशा प्रमाणात ग्रॅन्युलोसा पेशी असलेल्या प्रीओव्ह्युलेटरी फॉलिकलमधून तयार केले जाऊ शकते. स्टिरॉइड संप्रेरकांचे थेट संश्लेषण ग्रॅन्युलोसा पेशींद्वारे केले जाते.

व्युत्पन्न पदार्थ ज्यामधून स्टिरॉइड संप्रेरकांचे संश्लेषण केले जाते ते कोलेस्टेरॉल आहे, जे रक्तप्रवाहासह अंडाशयात प्रवेश करते. ही प्रक्रिया follicle-stimulating आणि luteinizing हार्मोन्स, तसेच एंजाइम प्रणाली - aromatase द्वारे चालना आणि नियंत्रित केली जाते. स्टिरॉइड संप्रेरकांच्या पुरेशा प्रमाणात, त्यांचे संश्लेषण थांबविण्यासाठी किंवा कमी करण्यासाठी सिग्नल प्राप्त होतो. कॉर्पस ल्यूटियम त्याचे कार्य पूर्ण केल्यानंतर, ते मागे जाते आणि मरते. या प्रक्रियेत एक महत्त्वाची भूमिका ऑक्सिटोसिनद्वारे खेळली जाते, ज्याचा ल्यूटिओलाइटिक प्रभाव असतो.

मासिक पाळीचा तिसरा स्तर

पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथीची पातळी (एडेनोहायपोफिसिस) दर्शविली जाते. येथे, गोनाडोट्रॉपिक संप्रेरकांचे संश्लेषण केले जाते - follicle-stimulating (FSH), luteinizing (LH), प्रोलॅक्टिन आणि इतर अनेक (थायरोट्रॉपिक, थायरोट्रोपिन, सोमाटोट्रोपिन, मेलानोट्रोपिन इ.). Luteinizing आणि follicle-stimulating हार्मोन्स त्यांच्या संरचनेत ग्लायकोप्रोटीन आहेत, प्रोलॅक्टिन एक पॉलीपेप्टाइड आहे.

एफएसएच आणि एलएचच्या क्रियेचे मुख्य लक्ष्य अंडाशय आहे. FSH फॉलिकल वाढ, ग्रॅन्युलोसा पेशींचा प्रसार आणि ग्रॅन्युलोसा पेशींच्या पृष्ठभागावर एलएच रिसेप्टर्सची निर्मिती उत्तेजित करते. या बदल्यात, एलएच थेका पेशींमध्ये एंड्रोजेनचे उत्पादन उत्तेजित करते, तसेच ओव्हुलेशन नंतर ल्यूटिनाइज्ड ग्रॅन्युलोसा पेशींमध्ये प्रोजेस्टेरॉनचे संश्लेषण करते.

प्रोलॅक्टिन स्तन ग्रंथींच्या वाढीस देखील उत्तेजित करते आणि स्तनपान करवण्याच्या प्रक्रियेचे नियमन करते. याचा हायपोटेन्सिव्ह प्रभाव आहे, चरबी-मोबिलायझिंग प्रभाव देतो. एक प्रतिकूल क्षण म्हणजे प्रोलॅक्टिनच्या पातळीत वाढ, कारण हे अंडाशयात follicles आणि steroidogenesis च्या विकासास प्रतिबंध करते.

मासिक पाळीचा चौथा स्तर

पातळी हायपोथालेमसच्या हायपोफिजियोट्रॉपिक झोनद्वारे दर्शविली जाते - वेंट्रोमेडियल, आर्क्युएट आणि डोर्सोमेडियल न्यूक्ली. ते पिट्यूटरी हार्मोन्सच्या संश्लेषणात गुंतलेले आहेत. फॉलिबेरिन वेगळे केले गेले नसल्यामुळे आणि आजपर्यंत संश्लेषित केले गेले नाही, ते हायपोथालेमिक गोनाडोट्रॉपिक लिबेरिन्स (HT-RT) च्या सामान्य गटाचे संक्षिप्त नाव वापरतात. तरीसुद्धा, हे निश्चितपणे ज्ञात आहे की सोडणारा संप्रेरक पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमधून एलएच आणि एफएसएच दोन्ही सोडण्यास उत्तेजित करतो.

हायपोथालेमसचा एचटी-आरजी रक्ताभिसरण प्रणालीमध्ये प्रवेश करतो जो हायपोथॅलेमस आणि पिट्यूटरी ग्रंथींना ऍक्सॉन एंडिंगद्वारे एकत्र करतो, जे मध्यवर्ती हायपोथॅलेमिक एमिनन्सच्या केशिकाशी जवळच्या संपर्कात असतात. या प्रणालीचे वैशिष्ट्य म्हणजे दोन्ही दिशेने रक्त प्रवाह होण्याची शक्यता आहे, जी अभिप्राय यंत्रणेच्या अंमलबजावणीमध्ये महत्त्वपूर्ण आहे.

जीटी-आरजीच्या रक्तप्रवाहात संश्लेषण आणि प्रवेशाचे नियमन खूप गुंतागुंतीचे आहे; रक्तातील एस्ट्रॅडिओलची पातळी महत्त्वाची आहे. हे लक्षात आले की प्रीओव्ह्युलेटरी कालावधीत (एस्ट्रॅडिओलच्या जास्तीत जास्त प्रकाशनाच्या पार्श्वभूमीवर) जीटी-आरजी उत्सर्जनाचे प्रमाण सुरुवातीच्या फॉलिक्युलर आणि ल्यूटियल टप्प्यांपेक्षा लक्षणीय आहे. प्रोलॅक्टिन संश्लेषणाच्या नियमनात हायपोथालेमसच्या डोपामिनर्जिक संरचनांची भूमिका देखील लक्षात घेतली गेली. डोपामाइन पिट्यूटरी ग्रंथीमधून प्रोलॅक्टिन सोडण्यास प्रतिबंध करते.

मासिक पाळीचा पाचवा स्तर

मासिक पाळीची पातळी सुपरहायपोथालेमिक सेरेब्रल स्ट्रक्चर्सद्वारे दर्शविली जाते. या संरचना बाह्य वातावरणातून आणि इंटरोरेसेप्टर्समधून आवेग जाणतात, त्यांना मज्जातंतू आवेगांच्या ट्रान्समीटरच्या प्रणालीद्वारे हायपोथालेमसच्या न्यूरोसेक्रेटरी न्यूक्लीमध्ये प्रसारित करतात. या बदल्यात, चालू असलेल्या प्रयोगांनी हे सिद्ध केले आहे की डोपामाइन, नॉरपेनेफ्रिन आणि सेरोटोनिन जीटी-आरटी स्राव करणाऱ्या हायपोथालेमिक न्यूरॉन्सच्या कार्याच्या नियमनमध्ये प्रमुख भूमिका बजावतात. आणि न्यूरोट्रांसमीटरचे कार्य मॉर्फिन सारखी क्रिया (ओपिओइड पेप्टाइड्स) - एंडोर्फिन (END) आणि एन्केफॅलिन (ENK) च्या न्यूरोपेप्टाइड्सद्वारे केले जाते.

मासिक पाळीच्या नियमनामध्ये, सेरेब्रल कॉर्टेक्स महत्त्वपूर्ण भूमिका बजावते. मासिक पाळीच्या न्यूरोह्युमोरल नियमनमध्ये अमिग्डालॉइड न्यूक्ली आणि लिंबिक प्रणालीच्या सहभागाचा पुरावा आहे.

मासिक पाळीच्या नियमनाची वैशिष्ट्ये

परिणामी, वरील सर्व गोष्टींचा सारांश देऊन, आपण असा निष्कर्ष काढू शकतो की चक्रीय मासिक पाळीच्या प्रक्रियेचे नियमन ही एक अतिशय जटिल प्रणाली आहे. या प्रणालीमध्येच नियमन एक लांब फीडबॅक लूप (HT-RT - हायपोथालेमसच्या मज्जातंतू पेशी) आणि लहान लूप (पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथी - हायपोथॅलमस) किंवा अगदी अल्ट्राशॉर्ट लूप (HT-RT -) या दोन्ही बाजूने केले जाऊ शकते. हायपोथालेमसच्या मज्जातंतू पेशी).

यामधून, अभिप्राय नकारात्मक आणि सकारात्मक दोन्ही असू शकतात. उदाहरणार्थ, प्रारंभिक फॉलिक्युलर टप्प्यात एस्ट्रॅडिओलच्या कमी पातळीसह, पूर्ववर्ती पिट्यूटरी ग्रंथीमधून एलएचचे प्रकाशन वाढते - नकारात्मक प्रतिक्रिया. सकारात्मक अभिप्रायाचे उदाहरण म्हणजे एस्ट्रॅडिओलचे पीक रिलीझ ज्यामुळे एफएसएच आणि एलएचची वाढ होते. अल्ट्राशॉर्ट नकारात्मक संबंधाचे उदाहरण म्हणजे हायपोथालेमसच्या न्यूरोसेक्रेटरी न्यूरॉन्समधील एकाग्रतेत घट होऊन जीटी-आरटीच्या स्रावात वाढ होऊ शकते.

मासिक पाळीच्या नियमनाची वैशिष्ट्ये

हे नोंद घ्यावे की जननेंद्रियाच्या अवयवांमध्ये चक्रीय बदलांच्या सामान्य कार्यामध्ये, स्त्रीच्या शरीरातील इतर अवयव आणि प्रणालींमध्ये चक्रीय बदलांना खूप महत्त्व दिले जाते, उदाहरणार्थ, मध्यवर्ती मज्जासंस्थेच्या प्रतिबंधात्मक प्रतिक्रियांचे प्राबल्य, घट. मोटर प्रतिक्रियांमध्ये, इ.

मासिक पाळीच्या एंडोमेट्रियमच्या प्रसाराच्या टप्प्यात, पॅरासिम्पेथेटिकचे प्राबल्य आणि सेक्रेटरी टप्प्यात - स्वायत्त मज्जासंस्थेचे सहानुभूती विभाग लक्षात आले. यामधून, मासिक पाळीच्या दरम्यान हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी प्रणालीची स्थिती लहरी सारखी कार्यात्मक चढउतारांद्वारे दर्शविली जाते. आता हे सिद्ध झाले आहे की मासिक पाळीच्या पहिल्या टप्प्यात, केशिका काहीसे अरुंद झाल्या आहेत, सर्व रक्तवाहिन्यांचा टोन वाढला आहे आणि रक्त प्रवाह जलद आहे. आणि दुसऱ्या टप्प्यात, केशिका, त्याउलट, काही प्रमाणात पसरलेल्या असतात, संवहनी टोन कमी होतो आणि रक्त प्रवाह नेहमीच एकसमान नसतो. रक्त प्रणालीतील बदल देखील नोंदवले गेले.

आजपर्यंत, फंक्शनल डायग्नोस्टिक्सच्या क्षेत्रातील सर्वात सामान्य चाचण्यांपैकी एक म्हणजे एंडोमेट्रियल स्क्रॅपिंगची हिस्टोलॉजिकल तपासणी. फंक्शनल डायग्नोस्टिक्ससाठी, तथाकथित "स्ट्रोक स्क्रॅपिंग" बहुतेकदा वापरले जाते, ज्यामध्ये एंडोमेट्रियमची एक लहान पट्टी एका लहान क्युरेटसह घेणे समाविष्ट असते. संपूर्ण महिला मासिक पाळी तीन टप्प्यात विभागली जाते: प्रसार, स्राव, रक्तस्त्राव. याव्यतिरिक्त, प्रसार आणि स्त्रावचे टप्पे लवकर, मध्य आणि उशीरा विभागले जातात; आणि रक्तस्त्राव टप्पा - desquamation, तसेच पुनर्जन्म साठी. या अभ्यासाच्या आधारे, आम्ही असे म्हणू शकतो की एंडोमेट्रियम प्रसाराच्या टप्प्याशी किंवा इतर काही टप्प्याशी संबंधित आहे.

एंडोमेट्रियममध्ये होणार्‍या बदलांचे मूल्यांकन करताना, एखाद्याने सायकलचा कालावधी, त्याचे मुख्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ती (मासिक पाळीच्या किंवा मासिक पाळीच्या आधीच्या रक्ताच्या कप्प्यांची अनुपस्थिती किंवा उपस्थिती, मासिक पाळीच्या रक्तस्त्रावाचा कालावधी, रक्त कमी होणे इ.) विचारात घेतले पाहिजे.

प्रसार टप्पा

प्रसरण टप्प्याच्या सुरुवातीच्या टप्प्यातील एंडोमेट्रियम (पाचव्या-सातव्या दिवशी) लहान लुमेनसह सरळ नळ्यांचे स्वरूप आहे, त्याच्या आडवा विभागात, ग्रंथींचे आकृतिबंध गोल किंवा अंडाकृती आहेत; ग्रंथींचे एपिथेलियम कमी, प्रिझमॅटिक, केंद्रक अंडाकृती आहेत, पेशींच्या पायथ्याशी स्थित आहेत, तीव्रतेने डागलेले आहेत; श्लेष्मल पृष्ठभाग क्यूबॉइडल एपिथेलियमसह अस्तर आहे. स्ट्रोमामध्ये मोठ्या केंद्रकांसह स्पिंडल-आकाराच्या पेशींचा समावेश होतो. परंतु सर्पिल धमन्या दुर्बलपणे त्रासदायक असतात.

मधल्या अवस्थेत (आठव्या ते दहाव्या दिवसात), श्लेष्मल त्वचेच्या पृष्ठभागावर उच्च प्रिझमॅटिक एपिथेलियम असते. ग्रंथी किंचित त्रासदायक असतात. न्यूक्लीमध्ये अनेक माइटोसेस असतात. विशिष्ट पेशींच्या शिखराच्या काठावर, श्लेष्माची सीमा प्रकट होऊ शकते. स्ट्रोमा एडेमेटस, सैल झालेला आहे.

शेवटच्या टप्प्यात (अकराव्या ते चौदाव्या दिवशी) ग्रंथींना एक त्रासदायक बाह्यरेखा मिळते. त्यांचे लुमेन आधीच विस्तारित आहे, केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित आहेत. काही पेशींच्या बेसल विभागात, ग्लायकोजेन असलेले लहान व्हॅक्यूल्स दिसू लागतात. स्ट्रोमा रसाळ आहे, त्याचे केंद्रक वाढतात, डाग आणि कमी तीव्रतेसह गोलाकार असतात. जहाजे संकुचित होतात.

वर्णन केलेले बदल सामान्य मासिक पाळीचे वैशिष्ट्य आहेत, पॅथॉलॉजीमध्ये पाहिले जाऊ शकतात

• मासिक चक्राच्या दुसऱ्या सहामाहीत अॅनोव्ह्युलेटरी सायकलसह;
• एनोव्ह्युलेटरी प्रक्रियेमुळे अकार्यक्षम गर्भाशयाच्या रक्तस्त्रावसह;
• ग्रंथीच्या हायपरप्लासियाच्या बाबतीत - एंडोमेट्रियमच्या वेगवेगळ्या भागांमध्ये.

जेव्हा एंडोमेट्रियमच्या फंक्शनल लेयरमध्ये सर्पिल वाहिन्यांचे गुंफण आढळतात तेव्हा ते प्रसरण टप्प्याशी संबंधित असतात, तेव्हा हे सूचित करते की मागील मासिक पाळी दोन-टप्प्यात होती आणि पुढील मासिक पाळीच्या दरम्यान संपूर्ण कार्यात्मक थर नाकारण्याची प्रक्रिया झाली नाही. , त्याचा केवळ उलट विकास झाला.

स्राव टप्पा

स्राव टप्प्याच्या सुरुवातीच्या काळात (पंधराव्या ते अठराव्या दिवशी), ग्रंथींच्या उपकलामध्ये सबन्यूक्लियर व्हॅक्यूलायझेशन आढळून येते; व्हॅक्यूल्स न्यूक्लियस सेलच्या मध्यवर्ती भागांमध्ये ढकलले जातात; केंद्रके समान स्तरावर स्थित आहेत; व्हॅक्यूल्समध्ये ग्लायकोजेनचे कण असतात. ग्रंथींचे लुमेन मोठे झाले आहेत, त्यांच्यामध्ये स्रावाचे ट्रेस आधीच प्रकट होऊ शकतात. एंडोमेट्रियमचा स्ट्रोमा रसाळ, सैल आहे. वाहिन्या आणखीनच कासव होतात. एंडोमेट्रियमची समान रचना सहसा अशा हार्मोनल विकारांमध्ये आढळते:

• मासिक चक्राच्या शेवटी निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमच्या बाबतीत;
• ओव्हुलेशन सुरू होण्यास उशीर झाल्यास;
• चक्रीय रक्तस्त्रावच्या बाबतीत जो कॉर्पस ल्यूटियमच्या मृत्यूमुळे होतो, जो फुलांच्या अवस्थेपर्यंत पोहोचला नाही;
• अॅसायक्लिक रक्तस्रावाच्या बाबतीत, जे अद्याप निकृष्ट कॉर्पस ल्यूटियमच्या लवकर मृत्यूमुळे होते.

स्राव टप्प्याच्या मधल्या टप्प्यात (एकोणिसाव्या ते तेविसाव्या दिवसात) ग्रंथींचे लुमेन विस्तारले जाते, त्यांना दुमडलेल्या भिंती असतात. एपिथेलियल पेशी कमी आहेत, ग्रंथीच्या लुमेनमध्ये विभक्त झालेल्या गुप्ताने भरलेले आहेत. स्ट्रोमामध्ये एकविसाव्या ते बाविसाव्या दिवसात, डेसिडुआ सारखी प्रतिक्रिया दिसू लागते. सर्पिल धमन्या तीव्रपणे त्रासदायक असतात, गुंतागुंतीच्या असतात, जे पूर्णपणे पूर्ण ल्यूटियल टप्प्याचे सर्वात विश्वासार्ह लक्षण आहे. एंडोमेट्रियमची ही रचना लक्षात घेतली जाऊ शकते:

• कॉर्पस ल्यूटियमच्या वाढीव कार्यासह;
• प्रोजेस्टेरॉनचे मोठे डोस घेतल्याने;
• गर्भाशयाच्या गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात;
• प्रगतीशील एक्टोपिक गर्भधारणेच्या बाबतीत.

स्राव टप्प्याच्या शेवटच्या टप्प्यात (चविसाव्या ते सत्तावीसव्या दिवसात), कॉर्पस ल्यूटियमच्या प्रतिगमनमुळे, ऊतींचे रस कमी होते; फंक्शनल लेयरची उंची कमी होते. ग्रंथींचे फोल्डिंग वाढते, करवतीचा आकार मिळतो. ग्रंथी च्या लुमेन मध्ये एक गुप्त आहे. स्ट्रोमामध्ये पेरिव्हस्कुलर डेसिडुआसारखी तीव्र प्रतिक्रिया असते. सर्पिल वाहिन्या एकमेकांच्या अगदी जवळ असलेल्या कॉइल तयार करतात. सव्वीसाव्या ते सत्तावीसव्या दिवशी, शिरासंबंधीच्या वाहिन्या रक्ताने भरलेल्या असतात आणि रक्ताच्या गुठळ्या दिसतात. स्ट्रोमामध्ये कॉम्पॅक्ट लेयर दिसण्याच्या ल्यूकोसाइट्सद्वारे घुसखोरी; फोकल रक्तस्राव उद्भवतात आणि वाढतात, तसेच सूजचे क्षेत्र. ही स्थिती एंडोमेट्रिटिसपेक्षा वेगळी असणे आवश्यक आहे, जेव्हा सेल्युलर घुसखोरी प्रामुख्याने ग्रंथी आणि रक्तवाहिन्यांभोवती असते.

रक्तस्त्राव टप्पा

मासिक पाळीच्या टप्प्यात किंवा डिस्क्वॅमेशनच्या टप्प्यासाठी रक्तस्त्राव (अठ्ठावीसवा - दुसरा दिवस), उशीरा सेक्रेटरी स्टेजसाठी लक्षात घेतलेल्या बदलांमध्ये वाढ वैशिष्ट्यपूर्ण आहे. एंडोमेट्रियम नाकारण्याची प्रक्रिया पृष्ठभागाच्या थराने सुरू होते आणि त्यात फोकल वर्ण असतो. मासिक पाळीच्या तिसर्‍या दिवशी पूर्णपणे विस्कळीतपणा संपतो. मासिक टप्प्याचे मॉर्फोलॉजिकल चिन्ह म्हणजे नेक्रोटिक टिश्यूमध्ये कोलमडलेल्या तारा-आकाराच्या ग्रंथींचा शोध. पुनर्जन्म प्रक्रिया (तिसरा-चौथा दिवस) बेसल लेयरच्या ऊतींमधून चालते. चौथ्या दिवसापर्यंत, सामान्य श्लेष्मल त्वचा उपकला आहे. एंडोमेट्रियमचे अशक्त नकार आणि पुनरुत्पादन मंद प्रक्रिया किंवा एंडोमेट्रियमच्या अपूर्ण नकारामुळे होऊ शकते.

एंडोमेट्रियमची असामान्य स्थिती तथाकथित हायपरप्लास्टिक प्रोलिफेरेटिव्ह बदल (ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया, ग्रंथीयुक्त हायपरप्लासिया, एडेनोमॅटोसिस, हायपरप्लासियाचा मिश्रित प्रकार), तसेच हायपोप्लास्टिक परिस्थिती (नॉन-फंक्शनिंग, विश्रांती एंडोमेट्रियम, हायपोप्लास्टिक एंडोमेट्रियम, ट्रान्सिशनल एंडोमेट्रियम) द्वारे दर्शविले जाते. , डिस्प्लास्टिक, मिश्रित एंडोमेट्रियम).

सामग्री

एंडोमेट्रियम संपूर्ण गर्भाशयाला आतून कव्हर करते आणि श्लेष्मल संरचनेद्वारे ओळखले जाते. हे मासिक अद्यतनित केले जाते आणि अनेक महत्त्वपूर्ण कार्ये करते. सेक्रेटरी एंडोमेट्रियममध्ये असंख्य रक्तवाहिन्या असतात ज्या गर्भाशयाच्या शरीराला रक्त पुरवतात.

एंडोमेट्रियमची रचना आणि उद्देश

त्याच्या संरचनेतील एंडोमेट्रियम मूलभूत आणि कार्यात्मक आहे. पहिला स्तर व्यावहारिकदृष्ट्या अपरिवर्तित राहतो आणि दुसरा मासिक पाळीच्या दरम्यान कार्यात्मक स्तर पुन्हा निर्माण करतो. जर स्त्रीच्या शरीरात पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया नसतील तर त्याची जाडी 1-1.5 सेंटीमीटर आहे. एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक स्तर नियमितपणे बदलतो. अशा प्रक्रिया या वस्तुस्थितीशी संबंधित आहेत की मासिक पाळीच्या दरम्यान गर्भाशयाच्या पोकळीत भिंतींचे वेगळे भाग बाहेर पडतात.

प्रसूती दरम्यान, यांत्रिक गर्भपात किंवा हिस्टोलॉजीसाठी निदानात्मक सॅम्पलिंग दरम्यान नुकसान दिसून येते.

एंडोमेट्रियम हे स्त्रीच्या शरीरात अत्यंत महत्त्वाचे कार्य करते आणि गर्भधारणेच्या यशस्वी वाटचालीस मदत करते. फळ त्याच्या भिंतींना जोडलेले आहे. जीवनासाठी आवश्यक पोषक आणि ऑक्सिजन गर्भाला मिळतात. एंडोमेट्रियमच्या श्लेष्मल थरामुळे धन्यवाद, गर्भाशयाच्या विरुद्ध भिंती एकत्र चिकटत नाहीत.

महिलांमध्ये मासिक पाळी चक्र

मादी शरीरात, दर महिन्याला असे बदल घडतात जे गर्भधारणा आणि मूल जन्माला घालण्यासाठी अनुकूल परिस्थिती निर्माण करण्यात मदत करतात. त्यांच्या दरम्यानच्या कालावधीला मासिक पाळी म्हणतात. सरासरी, त्याचा कालावधी 20-30 दिवस असतो. सायकलची सुरुवात मासिक पाळीचा पहिला दिवस आहे. त्याच वेळी, एंडोमेट्रियम अद्यतनित आणि शुद्ध केले जाते.

जर मासिक पाळीच्या दरम्यान महिलांमध्ये विचलन लक्षात घेतले तर हे शरीरातील गंभीर विकार दर्शवते. सायकल अनेक टप्प्यात विभागली आहे:

• प्रसार;
• स्राव;
• मासिक पाळी

शरीराच्या अंतर्गत ऊतींच्या वाढीस हातभार लावणार्‍या पेशींच्या पुनरुत्पादन आणि विभाजनाच्या प्रक्रियांचा प्रसार होतो. गर्भाशयाच्या पोकळीतील श्लेष्मल झिल्लीतील एंडोमेट्रियमच्या प्रसारादरम्यान, सामान्य पेशी विभाजित होऊ लागतात. असे बदल मासिक पाळीच्या दरम्यान होऊ शकतात किंवा पॅथॉलॉजिकल मूळ असू शकतात.

प्रसाराचा कालावधी सरासरी दोन आठवड्यांपर्यंत असतो. स्त्रीच्या शरीरात, एस्ट्रोजेन तीव्रतेने वाढू लागते, ज्यामुळे आधीच परिपक्व कूप तयार होते. हा टप्पा लवकर, मध्यम आणि उशीरा अशा टप्प्यात विभागला जाऊ शकतो. गर्भाशयाच्या पोकळीच्या सुरुवातीच्या टप्प्यावर (5-7 दिवस), एंडोमेट्रियमची पृष्ठभाग बेलनाकार आकार असलेल्या उपकला पेशींनी झाकलेली असते. या प्रकरणात, रक्त धमन्या अपरिवर्तित राहतात.

मधला टप्पा (8-10 दिवस) श्लेष्मल विमानाच्या अस्तराने दर्शविले जाते ज्यात उपकला पेशी असतात ज्यात प्रिझमॅटिक स्वरूप असते. ग्रंथी हलक्या त्रासदायक आकाराने ओळखल्या जातात आणि कोरमध्ये कमी तीव्र सावली असते, आकार वाढतो. गर्भाशयाच्या पोकळीत मोठ्या संख्येने पेशी दिसतात, ज्या विभाजनाच्या परिणामी उद्भवतात. स्ट्रोमा एडेमेटस आणि ऐवजी सैल होतो.

शेवटचा टप्पा (11-15 दिवस) सिंगल-लेयर एपिथेलियम द्वारे दर्शविले जाते, ज्यामध्ये अनेक पंक्ती असतात. ग्रंथी त्रासदायक बनते, आणि केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात. काही पेशींमध्ये लहान व्हॅक्यूल्स असतात ज्यात ग्लायकोजेन असते. वाहिन्या एक कठीण आकाराने ओळखल्या जातात, सेल न्यूक्ली हळूहळू गोलाकार आकार घेतात आणि आकारात मोठ्या प्रमाणात वाढतात. स्ट्रोमा गुंतलेला होतो.

सेक्रेटरी प्रकाराच्या गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम अनेक टप्प्यात विभागले जाऊ शकते:

• लवकर (मासिक पाळीच्या 15-18 दिवस);
• मध्यम (20-23 दिवस, शरीरात स्पष्ट स्राव दिसून येतो);
• उशीरा (24-27 दिवस, गर्भाशयाच्या पोकळीत स्राव हळूहळू कमी होतो).

मासिक पाळीचा टप्पा अनेक कालावधीत विभागला जाऊ शकतो:

1. Desquamation. हा टप्पा मासिक पाळीच्या 28 व्या ते 2 व्या दिवसापर्यंत चालतो आणि जेव्हा गर्भाशयाच्या पोकळीत गर्भाधान होत नाही तेव्हा उद्भवते.
2. पुनर्जन्म. हा टप्पा तिसऱ्या ते चौथ्या दिवसापर्यंत असतो. एपिथेलियल पेशींच्या वाढीच्या सुरुवातीसह, एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक स्तराचे संपूर्ण पृथक्करण होण्यापूर्वी ते सुरू होते.

एंडोमेट्रियमची सामान्य रचना

ग्रंथींच्या संरचनेचे, नवीन रक्तवाहिन्यांचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि एंडोमेट्रियल सेल लेयरची जाडी निर्धारित करण्यासाठी हायस्टेरोस्कोपी डॉक्टरांना गर्भाशयाच्या पोकळीचे परीक्षण करण्यास मदत करते.

तुम्ही मासिक पाळीच्या वेगवेगळ्या टप्प्यांमध्ये अभ्यास केल्यास, परीक्षेचा निकाल वेगळा असेल. उदाहरणार्थ, प्रसार कालावधीच्या शेवटी, बेसल लेयर वाढू लागते, त्यामुळे ते कोणत्याही हार्मोनल प्रभावांना प्रतिसाद देत नाही. सायकल कालावधीच्या अगदी सुरुवातीस, अंतर्गत गर्भाशयाच्या श्लेष्मल त्वचेवर गुलाबी रंगाची छटा, एक गुळगुळीत पृष्ठभाग आणि अपूर्णपणे विभक्त कार्यात्मक थराचे लहान भाग असतात.

पुढच्या टप्प्यावर, स्त्रीच्या शरीरात प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारचा एंडोमेट्रियम वाढू लागतो, जो पेशी विभाजनाशी संबंधित असतो. रक्तवाहिन्या दुमडलेल्या असतात आणि एंडोमेट्रियल थर असमान घट्ट झाल्यामुळे होतात. जर स्त्रीच्या शरीरात कोणतेही पॅथॉलॉजिकल बदल होत नाहीत, तर फंक्शनल लेयर पूर्णपणे नाकारले पाहिजे.

सामान्य पासून एंडोमेट्रियमच्या संरचनेच्या विचलनाचे प्रकार

एंडोमेट्रियमच्या जाडीतील कोणतेही विचलन कार्यात्मक कारणे किंवा पॅथॉलॉजिकल बदलांच्या परिणामी उद्भवतात. कार्यात्मक विकार गर्भधारणेच्या सुरुवातीच्या काळात किंवा अंड्याच्या फलनाच्या एक आठवड्यानंतर दिसतात. गर्भाशयाच्या पोकळीत, मुलाचे स्थान हळूहळू घट्ट होते.

निरोगी पेशींच्या गोंधळलेल्या विभाजनाच्या परिणामी पॅथॉलॉजिकल प्रक्रिया उद्भवतात, ज्यामुळे जास्त मऊ ऊतक तयार होतात. या प्रकरणात, गर्भाशयाच्या शरीरात घातक निसर्गाचे निओप्लाझम आणि ट्यूमर तयार होतात. हे बदल बहुतेकदा एंडोमेट्रियल हायपरप्लासियामध्ये हार्मोनल अपयशाच्या परिणामी होतात. हायपरप्लासिया अनेक प्रकारांमध्ये येतो.

1. ग्रंथी या प्रकरणात, बेसल आणि फंक्शनल लेयर्समध्ये कोणतेही स्पष्ट पृथक्करण नाही. ग्रंथींची संख्या वाढते.
2. ग्रंथीचा सिस्टिक फॉर्म. ग्रंथींचा एक विशिष्ट भाग एक गळू तयार करतो.
3. फोकल. गर्भाशयाच्या पोकळीमध्ये, एपिथेलियल ऊतक वाढू लागतात आणि असंख्य पॉलीप्स तयार होतात.
4. अॅटिपिकल. स्त्रीच्या शरीरात, एंडोमेट्रियमच्या संरचनेची रचना बदलते आणि संयोजी पेशींची संख्या कमी होते.

सेक्रेटरी प्रकारातील गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम मासिक पाळीच्या दुस-या टप्प्यात दिसून येते, गर्भधारणेच्या बाबतीत, ते गर्भाशयाच्या भिंतीशी अंडाशय जोडण्यास मदत करते.

एंडोमेट्रियमचा सेक्रेटरी प्रकार

मासिक पाळीच्या दरम्यान, बहुतेक एंडोमेट्रियम मरतात, परंतु जेव्हा मासिक पाळी येते तेव्हा ते पेशी विभाजनाद्वारे पुनर्संचयित होते. पाच दिवसांनंतर, एंडोमेट्रियमची रचना नूतनीकरण होते आणि ती खूपच पातळ होते. सेक्रेटरी प्रकाराच्या गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियममध्ये लवकर आणि उशीरा टप्पा असतो. त्यात वाढण्याची क्षमता आहे आणि मासिक पाळीच्या प्रारंभासह अनेक वेळा वाढते. पहिल्या टप्प्यात, गर्भाशयाच्या आतील अस्तर दंडगोलाकार खालच्या एपिथेलियमने झाकलेले असते, ज्यामध्ये ट्यूबलर ग्रंथी असतात. दुसऱ्या चक्रात, सेक्रेटरी प्रकाराच्या गर्भाशयाचे एंडोमेट्रियम एपिथेलियमच्या जाड थराने झाकलेले असते. त्यातील ग्रंथी लांब होऊ लागतात आणि लहरी आकार प्राप्त करतात.

सेक्रेटरी फॉर्मच्या टप्प्यात, एंडोमेट्रियमचा मूळ आकार बदलतो आणि आकारात लक्षणीय वाढ होते. श्लेष्मल झिल्लीची रचना सॅक्युलर बनते, ग्रंथी पेशी दिसतात, ज्याद्वारे श्लेष्मा स्राव होतो. सेक्रेटरी एंडोमेट्रियम हे बेसल लेयरसह दाट आणि गुळगुळीत पृष्ठभागाद्वारे वैशिष्ट्यीकृत आहे. मात्र, तो सक्रिय नाही. एंडोमेट्रियमचा सेक्रेटरी प्रकार फॉलिकल्सच्या निर्मिती आणि पुढील विकासाच्या कालावधीशी जुळतो.

स्ट्रोमाच्या पेशींमध्ये, ग्लायकोजेन हळूहळू जमा होते आणि त्यातील काही भाग निर्णायक पेशींमध्ये रूपांतरित होतो. कालावधीच्या शेवटी, कॉर्पस ल्यूटियममध्ये प्रवेश करणे सुरू होते आणि प्रोजेस्टेरॉनचे कार्य थांबते. एंडोमेट्रियमच्या सेक्रेटरी टप्प्यात, ग्रंथी आणि ग्रंथीचा सिस्टिक हायपरप्लासिया विकसित होऊ शकतो.

ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाची कारणे

ग्रंथीचा सिस्टिक हायपरप्लासिया सर्व वयोगटातील स्त्रियांमध्ये होतो. बहुतेक प्रकरणांमध्ये, हार्मोनल बदलांच्या कालावधीत एंडोमेट्रियमच्या सेक्रेटरी प्रकारात निर्मिती होते.

ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाच्या जन्मजात कारणांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• आनुवंशिक अनुवांशिक विकृती;
• पौगंडावस्थेतील तारुण्य दरम्यान हार्मोनल अपयश.

अधिग्रहित पॅथॉलॉजीजमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• हार्मोनल अवलंबनाच्या समस्या म्हणजे एंडोमेट्रिओसिस आणि मास्टोपॅथी;
• जननेंद्रियांमध्ये दाहक प्रक्रिया;
• पेल्विक अवयवांमध्ये संसर्गजन्य पॅथॉलॉजीज;
• स्त्रीरोगविषयक हाताळणी;
• क्युरेटेज किंवा गर्भपात;
• अंतःस्रावी प्रणालीच्या योग्य कार्यामध्ये उल्लंघन;
• शरीराचे जास्त वजन;
• पॉलीसिस्टिक अंडाशय;
• धमनी उच्च रक्तदाब;
• यकृत, स्तन ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींचे उदासीन कार्य.

जर कुटुंबातील एखाद्या महिलेला एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासियाचे निदान झाले असेल तर इतर मुलींनी त्यांच्या आरोग्याकडे विशेष लक्ष देणे आवश्यक आहे. प्रतिबंधात्मक तपासणीसाठी नियमितपणे स्त्रीरोगतज्ञाकडे येणे महत्वाचे आहे जे वेळेत गर्भाशयाच्या पोकळीतील संभाव्य विचलन किंवा पॅथॉलॉजिकल विकार ओळखण्यास सक्षम असतील.

ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाचे क्लिनिकल प्रकटीकरण

ग्रंथीय सिस्टिक हायपरप्लासिया, जो सेक्रेटरी एंडोमेट्रियममध्ये तयार होतो, खालील लक्षणांद्वारे प्रकट होतो.

• मासिक पाळीचे विकार. मासिक पाळीच्या दरम्यान स्पॉटिंग स्पॉटिंग.
• स्त्राव विपुल नसून रक्तरंजित दाट गुठळ्यांसह आहे. दीर्घकाळापर्यंत रक्त कमी झाल्यास, रुग्णांना अशक्तपणा येऊ शकतो.
• खालच्या ओटीपोटात वेदना आणि अस्वस्थता.
• स्त्रीबिजांचा अभाव.

पॅथॉलॉजिकल बदल स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे पुढील प्रतिबंधात्मक तपासणीवर निर्धारित केले जाऊ शकतात. सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमचा ग्रंथीयुक्त सिस्टिक हायपरप्लासिया स्वतःच सोडवत नाही, म्हणून वेळेत योग्य डॉक्टरांची मदत घेणे महत्वाचे आहे. सर्वसमावेशक निदानानंतरच, विशेषज्ञ उपचारात्मक उपचार लिहून देण्यास सक्षम असेल.

निदान पद्धती

खालील निदान पद्धतींचा वापर करून सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमच्या ग्रंथीच्या सिस्टिक हायपरप्लासियाचे निदान करणे शक्य आहे.

• स्त्रीरोगतज्ञाद्वारे निदान तपासणी.
• रुग्णाच्या इतिहासाचे विश्लेषण, तसेच आनुवंशिक घटकांचे निर्धारण.
• गर्भाशयाच्या पोकळी आणि पेल्विक अवयवांची अल्ट्रासाऊंड तपासणी. गर्भाशयात एक विशेष सेन्सर घातला जातो, ज्यामुळे डॉक्टर गुप्त प्रकाराच्या गर्भाशयाच्या एंडोमेट्रियमची तपासणी करतात आणि मोजतात. हे पॉलीप्स, सिस्टिक मास किंवा नोड्यूल्स देखील तपासते. परंतु, अल्ट्रासाऊंड सर्वात अचूक परिणाम देत नाही, म्हणून रुग्णांसाठी इतर परीक्षा पद्धती निर्धारित केल्या जातात.
• हिस्टेरोस्कोपी. अशी तपासणी विशेष वैद्यकीय ऑप्टिकल उपकरणासह केली जाते. निदानादरम्यान, गर्भाशयाच्या सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमचे विभेदक क्युरेटेज केले जाते. परिणामी नमुना हिस्टोलॉजिकल तपासणीसाठी पाठविला जातो, जो पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेची उपस्थिती आणि हायपरप्लासियाचा प्रकार निर्धारित करेल. हे तंत्र मासिक पाळी सुरू होण्यापूर्वी चालते पाहिजे. प्राप्त परिणाम सर्वात माहितीपूर्ण आहेत, म्हणून स्त्रीरोगतज्ञ योग्य आणि अचूक निदान करण्यास सक्षम असतील. हिस्टेरोस्कोपीच्या मदतीने, केवळ पॅथॉलॉजी निश्चित करणेच नाही तर रुग्णावर शस्त्रक्रिया करणे देखील शक्य आहे.
• आकांक्षा बायोप्सी. स्त्रीरोग तपासणी दरम्यान, डॉक्टर सेक्रेटरी एंडोमेट्रियमचे स्क्रॅपिंग करतात. परिणामी सामग्री हिस्टोलॉजीसाठी पाठविली जाते.
• हिस्टोलॉजिकल तपासणी. ही निदान पद्धत निदानाची आकृतीशास्त्र, तसेच हायपरप्लासियाचा प्रकार ठरवते.
• शरीरातील हार्मोन्सच्या पातळीवर प्रयोगशाळेतील अभ्यास. आवश्यक असल्यास, थायरॉईड ग्रंथी आणि अधिवृक्क ग्रंथींमध्ये हार्मोनल विकार तपासले जातात.

संपूर्ण आणि सर्वसमावेशक तपासणीनंतरच, डॉक्टर योग्य निदान करण्यास सक्षम असेल, तसेच एक प्रभावी उपचार लिहून देईल. स्त्रीरोगतज्ज्ञ स्वतंत्रपणे औषधे आणि त्यांचे अचूक डोस निवडतील.

संकुचित करा

एंडोमेट्रियम हा बाह्य श्लेष्मल थर आहे जो गर्भाशयाच्या पोकळीला जोडतो. हे पूर्णपणे संप्रेरकांवर अवलंबून आहे आणि मासिक पाळीच्या दरम्यान सर्वात मोठे बदल तोच करतो, त्याच्या पेशी नाकारल्या जातात आणि मासिक पाळीच्या वेळी स्रावांसह बाहेर पडतात. या सर्व प्रक्रिया ठराविक टप्प्यांनुसार पुढे जातात आणि या टप्प्यांच्या उत्तीर्ण किंवा कालावधीतील विचलन पॅथॉलॉजिकल मानले जाऊ शकतात. प्रोलिफेरेटिव्ह एंडोमेट्रियम - एक निष्कर्ष जो अल्ट्रासाऊंडच्या वर्णनात अनेकदा दिसू शकतो - प्रोलिफेरेटिव्ह टप्प्यातील एंडोमेट्रियम आहे. हा टप्पा काय आहे, त्याचे कोणते टप्पे आहेत आणि त्याचे वैशिष्ट्य काय आहे याबद्दल या सामग्रीमध्ये वर्णन केले आहे.

व्याख्या

हे काय आहे? प्रोलिफेरेटिव्ह टप्पा हा कोणत्याही ऊतींच्या सक्रिय पेशी विभाजनाचा टप्पा असतो (जेव्हा त्याची क्रिया सामान्यपेक्षा जास्त नसते, म्हणजेच ती पॅथॉलॉजिकल नसते). या प्रक्रियेच्या परिणामी, ऊती पुनर्संचयित, पुनर्जन्म आणि वाढतात. विभाजनादरम्यान, सामान्य, नॉन-एटिपिकल पेशी दिसतात, ज्यामधून निरोगी ऊतक तयार होते, या प्रकरणात, एंडोमेट्रियम.

परंतु एंडोमेट्रियमच्या बाबतीत, ही श्लेष्मल त्वचा मध्ये सक्रिय वाढीची प्रक्रिया आहे, त्याचे घट्ट होणे. अशी प्रक्रिया नैसर्गिक कारणे (मासिक पाळीचा टप्पा) आणि पॅथॉलॉजिकल दोन्हीमुळे होऊ शकते.

हे लक्षात घेण्यासारखे आहे की प्रसार हा एक शब्द आहे जो केवळ एंडोमेट्रियमलाच नाही तर शरीरातील काही इतर ऊतींना देखील लागू होतो.

कारण

प्रोलिफेरेटिव्ह प्रकारचा एंडोमेट्रियम बहुतेकदा दिसून येतो कारण मासिक पाळीच्या दरम्यान एंडोमेट्रियमच्या कार्यात्मक (नूतनीकरण) भागाच्या अनेक पेशी नाकारल्या जातात. परिणामी, तो लक्षणीय पातळ झाला. सायकलची वैशिष्ट्ये अशी आहेत की पुढील मासिक पाळीच्या प्रारंभासाठी, या श्लेष्मल थराने त्याच्या कार्यात्मक स्तराची जाडी पुनर्संचयित केली पाहिजे, अन्यथा अद्यतनित करण्यासाठी काहीही राहणार नाही. प्रोलिफेरेटिव्ह स्टेजमध्ये हेच घडते.

काही प्रकरणांमध्ये, अशी प्रक्रिया पॅथॉलॉजिकल बदलांमुळे होऊ शकते. विशेषतः, एंडोमेट्रियल हायपरप्लासिया (एक रोग जो, योग्य उपचारांशिवाय, वंध्यत्वास कारणीभूत ठरू शकतो) देखील वाढलेल्या पेशी विभाजनाद्वारे दर्शविला जातो, ज्यामुळे एंडोमेट्रियमचा कार्यात्मक थर घट्ट होतो.

प्रसाराचे टप्पे

एंडोमेट्रियमचा प्रसार ही एक सामान्य प्रक्रिया आहे जी अनेक टप्प्यांतून जाते. हे टप्पे नेहमी सामान्यत: उपस्थित असतात, यापैकी कोणत्याही टप्प्याच्या प्रवाहाची अनुपस्थिती किंवा उल्लंघन पॅथॉलॉजिकल प्रक्रियेच्या विकासाची सुरूवात दर्शवते. पेशीविभाजनाचा दर, ऊतींच्या वाढीचे स्वरूप इत्यादींनुसार प्रसाराचे टप्पे (लवकर, मध्य आणि उशीरा) भिन्न असतात.

संपूर्ण प्रक्रियेस सुमारे 14 दिवस लागतात. या काळात, फॉलिकल्स परिपक्व होण्यास सुरवात करतात, ते इस्ट्रोजेन तयार करतात आणि या हार्मोनच्या प्रभावाखाली वाढ होते.

लवकर

हा टप्पा मासिक पाळीच्या साधारण पाचव्या ते सातव्या दिवसापर्यंत येतो. त्यावर, श्लेष्मल झिल्लीमध्ये खालील वैशिष्ट्ये आहेत:

1. एपिथेलियल पेशी थरच्या पृष्ठभागावर असतात;
2. ग्रंथी लांबलचक, सरळ, अंडाकृती किंवा क्रॉस विभागात गोल असतात;
3. ग्रंथीचा उपकला कमी आहे, आणि केंद्रक तीव्र रंगाचे आहेत, आणि पेशींच्या पायथ्याशी स्थित आहेत;
4. स्ट्रोमा पेशी स्पिंडल-आकार आहेत;
5. रक्तवाहिन्या अजिबात त्रासदायक नसतात किंवा कमीतकमी त्रासदायक असतात.

प्रारंभिक अवस्था मासिक पाळी संपल्यानंतर 5-7 दिवसांनी संपते.

मध्यम

हा एक छोटा टप्पा आहे जो सायकलच्या आठव्या ते दहाव्या दिवसापर्यंत अंदाजे दोन दिवस टिकतो. या टप्प्यावर, एंडोमेट्रियममध्ये आणखी बदल होतात. हे खालील वैशिष्ट्ये आणि वैशिष्ट्ये प्राप्त करते:

• एंडोमेट्रियमच्या बाहेरील थरावर रेषा असलेल्या उपकला पेशींना प्रिझमॅटिक स्वरूप असते, ते उंच असतात;
• मागील टप्प्याच्या तुलनेत ग्रंथी किंचित जास्त त्रासदायक होतात, त्यांचे केंद्रक कमी चमकदार रंगाचे असतात, ते मोठे होतात, त्यांच्या कोणत्याही स्थानावर स्थिर प्रवृत्ती नसते - ते सर्व वेगवेगळ्या स्तरांवर असतात;
• स्ट्रोमा एडेमेटस आणि सैल होतो.

स्राव टप्प्याच्या मधल्या अवस्थेतील एंडोमेट्रियम अप्रत्यक्ष विभाजनाच्या पद्धतीद्वारे तयार केलेल्या पेशींच्या विशिष्ट संख्येने दर्शविले जाते.

कै

प्रसाराच्या उशीरा अवस्थेतील एंडोमेट्रियम हे संकुचित ग्रंथी द्वारे दर्शविले जाते, ज्याच्या सर्व पेशींचे केंद्रक वेगवेगळ्या स्तरांवर स्थित असतात. एपिथेलियममध्ये एक थर आणि अनेक पंक्ती असतात. ग्लायकोजेनसह व्हॅक्यूओल्स अनेक उपकला पेशींमध्ये दिसतात. वाहिन्या देखील त्रासदायक आहेत, स्ट्रोमाची स्थिती मागील टप्प्यासारखीच आहे. पेशी केंद्रक गोल आणि मोठे असतात. हा टप्पा सायकलच्या अकराव्या ते चौदाव्या दिवसापर्यंत असतो.

स्रावाचे टप्पे

स्रावाचा टप्पा प्रसरणानंतर (किंवा 1 दिवसानंतर) जवळजवळ लगेच येतो आणि त्याच्याशी अविभाज्यपणे जोडलेला असतो. हे अनेक टप्पे देखील वेगळे करते - लवकर, मध्यम आणि उशीरा. ते मासिक पाळीच्या टप्प्यासाठी एंडोमेट्रियम आणि संपूर्ण शरीर तयार करणारे अनेक वैशिष्ट्यपूर्ण बदलांद्वारे दर्शविले जातात. सेक्रेटरी प्रकाराचा एंडोमेट्रियम दाट, गुळगुळीत असतो आणि हे बेसल आणि फंक्शनल दोन्ही स्तरांवर लागू होते.

लवकर

हा टप्पा सायकलच्या पंधराव्या ते अठराव्या दिवसापर्यंत असतो. हे स्राव च्या कमकुवत अभिव्यक्ती द्वारे दर्शविले जाते. या टप्प्यावर, ते नुकतेच विकसित होऊ लागले आहे.

मध्यम

या टप्प्यावर, स्राव शक्य तितक्या सक्रियपणे पुढे जातो, विशेषत: टप्प्याच्या मध्यभागी. सेक्रेटरी फंक्शनची थोडीशी विलुप्तता केवळ या टप्प्याच्या अगदी शेवटी दिसून येते. हे विसाव्या ते तेविसाव्या दिवसापर्यंत असते

कै

स्राव टप्प्याचा शेवटचा टप्पा स्रावी कार्याच्या हळूहळू विलुप्त होण्याद्वारे दर्शविला जातो, या अवस्थेच्या अगदी शेवटी काहीही न होता पूर्ण अभिसरण, ज्यानंतर स्त्रीला मासिक पाळी सुरू होते. ही प्रक्रिया चोवीसव्या ते अठ्ठावीसव्या दिवसाच्या कालावधीत 2-3 दिवस चालते. हे वैशिष्ट्य लक्षात घेण्यासारखे आहे जे सर्व टप्प्यांचे वैशिष्ट्य आहे - ते 2-3 दिवस टिकतात, तर अचूक कालावधी विशिष्ट रुग्णाच्या मासिक पाळीत किती दिवसांवर अवलंबून असतो.

वाढणारे रोग

प्रसार टप्प्यात एंडोमेट्रियम खूप सक्रियपणे वाढतो, त्याच्या पेशी विविध हार्मोन्सच्या प्रभावाखाली विभाजित होतात. संभाव्यतः, ही स्थिती पॅथॉलॉजिकल सेल डिव्हिजनशी संबंधित विविध प्रकारच्या रोगांच्या विकासासाठी धोकादायक आहे - निओप्लाझम, ऊतींची वाढ इ. टप्प्यांमधून जाण्याच्या प्रक्रियेतील काही अपयशांमुळे या प्रकारच्या पॅथॉलॉजीजचा विकास होऊ शकतो. त्याच वेळी, सेक्रेटरी एंडोमेट्रियम जवळजवळ पूर्णपणे अशा धोक्याच्या अधीन नाही.

श्लेष्मल प्रसाराच्या टप्प्याचे उल्लंघन केल्यामुळे विकसित होणारा सर्वात सामान्य रोग म्हणजे हायपरप्लासिया. एंडोमेट्रियमच्या पॅथॉलॉजिकल वाढीची ही स्थिती आहे. हा रोग बराच गंभीर आहे आणि वेळेवर उपचार आवश्यक आहे, कारण यामुळे गंभीर लक्षणे (रक्तस्त्राव, वेदना) होतात आणि पूर्ण किंवा आंशिक वंध्यत्व होऊ शकते. ऑन्कोलॉजीमध्ये त्याच्या ऱ्हासाच्या प्रकरणांची टक्केवारी मात्र खूपच कमी आहे.

विभाजन प्रक्रियेच्या हार्मोनल नियमनातील उल्लंघनासह हायपरप्लासिया उद्भवते. परिणामी, पेशी लांब आणि अधिक सक्रियपणे विभाजित होतात. श्लेष्मल थर मोठ्या प्रमाणात घट्ट होतो.

प्रसार प्रक्रिया मंद का होते?

एंडोमेट्रियल प्रसार प्रक्रियेस प्रतिबंध करणे ही एक प्रक्रिया आहे, ज्याला मासिक पाळीच्या दुसऱ्या टप्प्यातील अपुरेपणा देखील म्हणतात, प्रसार प्रक्रिया पुरेशी सक्रिय नाही किंवा ती अजिबात जात नाही या वस्तुस्थितीद्वारे दर्शविली जाते. हे रजोनिवृत्ती, डिम्बग्रंथि निकामी होणे आणि स्त्रीबिजांचा अभाव यांचे लक्षण आहे.

ही प्रक्रिया नैसर्गिक आहे आणि रजोनिवृत्तीच्या प्रारंभाचा अंदाज लावण्यास मदत करते. परंतु पुनरुत्पादक वयाच्या स्त्रीमध्ये विकसित झाल्यास हे पॅथॉलॉजिकल देखील असू शकते, हे हार्मोनल असंतुलन दर्शवते ज्यास संबोधित करणे आवश्यक आहे, कारण यामुळे डिसमेनोरिया आणि वंध्यत्व होऊ शकते.

← मागील लेख पुढील लेख →