За първи път в руската медицинска литература понятията "психопатия", "психопати" се появяват през 1884 г. Тогава съдебните психиатри И.М. Балински и О.М. Чечет проведе преглед на определена Семенова, която беше обвинена в убийството на момиче, и стигна до заключението, че тя не може да се счита за психично болна в общоприетия смисъл на думата, но също така е трудно да я признае за психически здрава. Случаят предизвика голям обществен отзвук и във вестниците започнаха да наричат ​​Семенова "психопат", имайки предвид трудния й характер. Досега в ежедневието "психопати" се наричат ​​хора, чието поведение причинява много безпокойство на другите и понякога противоречи на нормите на обществения морал.

Днес под психопатия се разбират устойчиви вродени или придобити черти на характера, които внасят дисхармония в човешката психика и създават значителни трудности в ежедневието. По правило при психопатията някои черти на характера са силно изразени, докато други са слабо развити. Например, раздразнителността и възбудимостта са прекомерно изразени и функцията за контрол на поведението е намалена. Или така: високо нивопретенции, егоцентризъм и липса на адекватна оценка на възможностите си. Здравите хора може да имат такива черти, но те са уравновесени и поведението им не надхвърля обществените норми. Психопатията е доста различна от психичните заболявания. Лицата с психопатични наклонности не се влошават с времето, но и не се подобряват – т.е. никаква динамика. Също така, такива хора нямат интелектуални затруднения, няма делириум, халюцинации. Психопатите се характеризират с едностранчиво възприемане на околната среда, т.е. те виждат само това, което отговаря на техните очаквания, а друга информация се игнорира или отрича. Следователно хората с психопатия често имат недостатъчно самочувствие (както високо, така и ниско) и не могат да се учат от грешките си.

Причини за психоптия

Причините за психопатията не са напълно изяснени. Някои учени смятат, че чертите на характера, които формират психопатията, са генетично определени, точно като цвета на очите, например. Други са склонни да мислят, че психопатът формира неблагоприятна среда. Смята се също, че психопатията се основава на неразпозната органична мозъчна лезия.

Симптоми на психопатия

Външните прояви на психопатията са изключително разнообразни. В зависимост от преобладаващите мотиви в поведението се разграничават следните видове психопатия:

1. параноидна психопатия.Такива хора са склонни да бъдат мнителни, имат изострено чувство за справедливост. Те са отмъстителни, свадливи в екипа. Общуването е прекалено директно. В семейството това често са ревниви съпрузи. Не е необичайно параноичните психопати да участват в съдебни спорове – т.е. иницииране на съдебни спорове по някаква причина, често има хипохондрия - вярата в наличието на някаква болест и мания за здравето.
2. Шизоидна психопатия. Това са затворени мечтатели, ексцентрици с нестандартни преценки. В ежедневието са глупави, но се увличат по абстрактните науки - философия, математика. Шизоидите са самотни, но не са обременени от това. Често безразличен към близките.
3. Нестабилна психопатия. Такива хора се отличават с липса на воля. Освен това те нямат никакви интереси, собствена гледна точка. Те са обект на външно влияние, внушаеми. Такива хора също нямат угризения, лесно дават обещания и забравят за тях. Те не изпитват привързаност дори към близки роднини. Те често са имали поведенчески проблеми в училище, юношествотоимаше бягства от дома (ако родителите се опитаха по някакъв начин да дисциплинират детето). Като възрастни тези хора са склонни към зависимости и търсят лесни пари, без да се замислят за морала. Следователно сред пациентите с нестабилна психопатия има много престъпници, алкохолици и наркомани.
4. възбудима психопатия. Външно такива хора не могат да се различават от околните, докато не бъдат засегнати техните интереси. В този случай е възможно неадекватно избухване на гняв, раздразнение, агресия. Понякога пациентите съжаляват за инконтиненцията си, но не признават напълно вината си. В детството възбудимите психопати постоянно са имали конфликти с връстниците си, в зряла възраст често сменят работата си и са склонни да обвиняват другите за всичките си проблеми в живота.
5. Истерична психопатия. Хората от този тип се характеризират с театрално поведение, желание да бъдат в светлината на прожекторите, високо самочувствие. Те са ярко облечени, общителни, впечатлителни, внушаеми. Интересува се от изкуство. Те отдават голямо значение на отношенията с противоположния пол, постоянно са в състояние на любов, но дълбоките чувства не са типични за тях.
6. Психастенична психопатия. Това са тревожни, мнителни и несигурни хора. Те са точни, трудолюбиви, но не постигат успех в живота поради страх от провал и неспособност да вземат решения сами. Социалният кръг е малък, силно привързан към близките. Те не обичат публичното внимание. Понякога, за да се облекчи постоянното безпокойство, може да се злоупотребява с алкохол.
7. Астенична психопатия. Основният му симптом е повишена умора, намалена работоспособност. Астениците не могат да се концентрират върху едно нещо за дълго време. Те са несигурни, впечатлителни, бързо се уморяват от обществото. Загрижени за здравето си.
8.афективна психопатия.Тези хора се характеризират чести сменинастроения, включително и такива без видима причина. Понякога те са активни, весели, но след известно време стават депресирани, мрачни. Такива разлики може да са свързани със сезоните.

Това са основните варианти на психопатията. На практика те често се смесват, т.е. в характера на пациентите се изразяват различни черти. Не е лесно за лекаря да разбере такова разнообразие от опции, като опити самодиагностикапсихопатия, тогава те са обречени на провал, т.к за човек без специалност в областта на психиатрията е почти невъзможно да направи граница между проявите на психопатия и чертите на характера на здравия човек. Без присъдата на психиатър е невъзможно да се каже с увереност дали човек има психопатични черти или дали има психично заболяване, като шизофрения или депресия. Ето защо, ако има някой от изброените симптоми, които влияят негативно на живота на човек в обществото, по-добре е да се консултирате със специалист: психиатър или психолог.

Навременното търсене на квалифицирана помощ ще помогне да се установи социално функциониране и да се избегнат много проблеми в бъдеще (в края на краищата, ако сериозно психично заболяване е скрито под прикритието на психопатия, тогава бързо започнатото лечение значително подобрява прогнозата за пациента).

Изследване за съмнение за психопатия

Когато се свържете с психиатър, най-вероятно за изясняване на диагнозата ще бъде предписана електроенцефалограма - безболезнен метод за изследване на функционирането на мозъка и консултация с психолог за идентифициране на характеристиките на мисленето, състоянието на интелигентността, паметта. Може би лекарят ще трябва да се запознае с данните от прегледа от невролог или изследвания на урина и кръв. Това е необходимо, за да се изключат някои заболявания, при които могат да се наблюдават симптоми, подобни на тези на психопатия (например заболявания щитовидната жлеза, последици от инсулт, черепно-мозъчна травма, епилепсия).

Лечение на психопатия

Лечението на психопатии с лекарства се провежда, ако патологичните черти на характера са толкова изразени, че създават значителен проблем за ежедневието на пациента и неговата среда. При намалено настроение се предписват антидепресанти (флуоксетин, прозак, амитриптилин и др.). При тревожност се използват транквиланти (феназепам, рудотел, мезапам и др.). Ако има склонност към агресия, лекарят ще предпише невролептици за антисоциални действия (халоперидол в малки дози, сонапакс, етаперазин, трифтазин). Също така, антипсихотиците със седативни свойства (хлорпроксен) се използват за нарушения на съня, т.к. психопатите лесно развиват зависимост от сънотворни. При тежки промени в настроението антиконвулсантите (карбамазепин) са ефективни.

Трябва да се помни, че по време на лечението с психотропни лекарства употребата на алкохол и, освен това, наркотици е неприемлива. тази комбинация може да доведе до необратими последици, до смърт. Също така, по време на периода на лечение е по-добре да се въздържате от шофиране, според поне, трябва да изясните този въпрос с Вашия лекар. Препоръчително е близките на пациента да следят дозите на лекарството, т.к. при психопатията често има склонност към злоупотреба с наркотици. Без лекарско предписание в аптеката можете да си купите леки успокоителни, като валериана, новопасит, тинктура от майчинка (ако говорим за възбудима психопатия или тревожност), но едва ли можете да очаквате видим резултат от тях.

Психотерапията понякога дава добър резултатпри корекция на прояви на психопатия. Използват се методи като психодрамата – това е вид групова психотерапия, при която се разиграват сцени от ежедневието. AT западни странипопулярна е психоанализата - дългосрочна индивидуална психотерапевтична програма за идентифициране на подсъзнателни комплекси и негативни нагласи.

Случва се хората да избягват да ходят на психиатри, дори и да има изразени показания за това. Страхувайки се от публичност или странични ефекти на психотропните лекарства, такива пациенти прибягват до традиционната медицина. Но билкарите нямат ефективни средства за лечение на психопатия. Всичко, което могат да препоръчат, са билкови препарати, състоящи се от валериана, маточина, мента, хмел и други растения с успокояващи свойства. Може би ще бъде предложена ароматерапия с етерични масла от здравец, лавандула, майорана или горещи вани с някои инфузии (обикновено същият маточина или екстракти от иглолистни дървета). Най-вероятно такива методи няма да донесат пряка вреда на здравето, но често страстта към традиционната медицина пречи на пациента да получи съвременна медицинска помощ, което води до влошаване на състоянието. Съгласно лекаря, билковата терапия може да се използва заедно с основното лечение.

Психопатията значително усложнява живота на пациента в обществото и често прави близките му нещастни. Психопатите често попадат в криминални ситуации, често правят опити за самоубийство - понякога поради неспособност да контролират импулсите си, а понякога с цел изнудване или за да привлекат вниманието към себе си. Астениците и психастениците с добри интелектуални данни не могат да постигнат признание поради особеностите на своя характер и осъзнаването на този факт може да ги доведе до депресия. Депресията от своя страна често води до злоупотреба с алкохол или наркотици - този начин на релаксация пациентите смятат за най-простия и ефективен, но в действителност проблемите само се влошават. Навременното и правилно лечение спасява пациентите и техните семейства от тези проблеми. Също така посещението при специалист ще ви помогне да не пропуснете появата на по-тежко психично заболяване, което отвън може да изглежда като проява на психопатия.

Психиатър Бочкарева О.С.

Психопатия(от гръцки psyche - душа и pathos - страдание) - вродено или развито в ранните годиниличностна аномалия, висш нервна дейностпричинявайки умствено увреждане.

Поведението на индивида се модифицира в зависимост от формата на психопатия, придобивайки необичайно отделни групидразнители. В развитието и хода на психопатията се различават етапите на обостряне на психопатичните черти, фазата на декомпенсация.

Причини за психопатия

Склад за психопатична личноствъзниква на базата на взаимодействие на вродена или рано придобита биологична непълноценност нервна системас остър отрицателни условиявъншна среда. Характерната черта на психопатичната личност е дисхармонията на нейната емоционално-волева сфера с относителната безопасност на интелекта. Психопатичните черти на личността затрудняват нейната социална адаптация и при психотравматични обстоятелства водят до дезадаптивни поведенчески действия.

Психопатите нямат необратими личностни дефекти. При благоприятни условия на околната среда психичните им аномалии се изглаждат. Въпреки това, при всички психически трудни условия за тях, реакцията на разпад, поведенческата дезадаптация е неизбежна. Сред извършителите на насилие психопатите заемат водеща позиция. Психопатите се характеризират с незрялост на психиката, проявяваща се в повишена внушаемост, склонност към преувеличение, неразумна подозрителност.

Водещ фактор в психопатизацията на личността в някои случаи са вродените конституционални особености (т.нар. ядрена психопатия), в други - психогенното влияние на околната среда ("патохарактерно развитие на индивида").

дълго въздействието на неблагоприятни социални факториможе да бъде основната причина за психопатичното развитие на личността, нейното изкривено умствено формиране.

личност, образувани в условиятапостоянно грубо потискане, унижение, започва да проявява плахост, депресия, несигурност или, обратно, свръхвъзбудимост, агресивност, договорност. Атмосферата на всеобщо обожание и възхищение, безусловното изпълнение на всички капризи на детето може да доведе до формиране на истеричен тип личност, развитие на егоцентризъм, нарцисизъм. Заедно с това се развиват черти на експлозивност (експлозивност, импулсивност). При продължителни условия на прекомерна опека се формира астеничност, безинициативност, безпомощност, външна поведенческа ориентация (обвиняване на външни обстоятелства за неуспехите). Тъй като патохарактерното развитие на личността се дължи главно на социален фактор, е възможно да се спре този процес при благоприятни социални условия.

Класификация на психопатията

Класификацията на психопатията все още е спорна.

Основен видове психопатия:

• психастеник;
• възбудим (експлозивен);
• истеричен;
• параноичен;
• шизоидна психопатия.

Психоастенична психопатия

Психастенични психопатиразличен повишено нивобезпокойство, плахост, неувереност в себе си, изключителна свръхчувствителност към психотравматични обстоятелства, дезадаптация в психически стресови ситуации. Техните интелектуални конструкции, житейски планове са откъснати от реалните условия на живот, те са склонни към болезнена изтънченост („интелектуална дъвка“), застояло душевно търсене (обичат да „пилят дървени стърготини“), натрапчиви идеи. Психастениците се характеризират с функционално преобладаване на втората сигнална система и слабост на подкоровите системи, което се проявява в общата енергийна слабост на тяхната висша нервна дейност, слабостта на най-крехкия инхибиторен процес. Тяхната мотивационна сфера се характеризира със застояли, обсесивни нагони.

възбудима психопатия

Възбудими (експлозивни) психопатихарактеризира се с повишена раздразнителност, постоянен престой в състояние на психически стрес, експлозивна емоционална реактивност, достигаща до неадекватни пристъпи на ярост. Те се характеризират с повишени изисквания към другите, изключителен егоизъм и егоизъм, недоверие и подозрителност. Често изпадат в състояние дисфория- порочен копнеж. Те са упорити, свадливи, конфликтни, дребно придирчиви и властни. В грубост, а в гняв - изключително агресивни, способни да нанесат тежки побои, не се спират дори пред убийството. Афективното им поведение протича на фона на стеснено съзнание. В някои случаи злобата и експлозивността (експлозивността) ще се смесват в посока на застояли желания (пиянство, скитничество, хазарт, сексуални ексцесии и извращения).

Истинска психопатия

Истерични психопатисе различават главно по желанието си за признание. Те се стремят към външно проявлениетяхната значимост, демонстрирайки собственото си превъзходство, са склонни към театралност и панашност, позьорство и външна ефектност. Жаждата им за преувеличение често граничи с измама, а насладата и скърбите се проявяват бурно и изразително (театрални жестове, кършене на ръце, силен продължителен смях и ридания, ентусиазирани прегръдки и негодувание „за цял живот“). Житейската им стратегия е да бъдат в светлината на прожекторите по всякакъв начин: необуздана фантазия, постоянни лъжи (патологични лъжци и митомани). В преследване на признание те не се спират дори пред самоуличаване. Психиката на тези хора е незряла, инфантилна. В неврофизиологично отношение те са доминирани от първата сигнална система, дейността на дясното полукълбо. Непосредствените им впечатления са толкова ярки, че потискат критичността.

параноидна психопатия

Параноични психопати (параноици)имат повишена склонност към надценени идеи". Това се дължи на изключителната ограниченост на тяхното мислене, еднопосочност на интересите, повишена самонадеяност, егоцентризъм, подозрение към другите хора. Ниската пластичност на психиката прави поведението им конфликтно, те постоянно са в борба с въображаеми врагове. Техният основен фокус е "изобретението" и "реформизмът". Непризнаването на заслугите им води до постоянни сблъсъци със средата, съдебни спорове, анонимни доноси и др.

Шизоидна психопатия

Шизоидни психопатисилно чувствителни, раними, но емоционално ограничени ("студени аристократи"), деспотични, склонни към разсъждения. Психомоториката им е дефектна - непохватни. Те са педантични и аутисти - настрана. Имат рязко нарушена социална идентичност – враждебност към социалната среда. Психопати шизоиден типняма емоционален резонанс към преживяванията на други хора. Техните социални контакти са трудни. Те са студени, жестоки и безцеремонни; техните вътрешни мотиви са неясни и често се дължат на ориентации, които са надценени за тях.

Психопатичните личности са изключително чувствителни към индивидуални психотравматични влияния, чувствителни и подозрителни. Настроението им е подложено на периодични разстройства - дисфория. Приливите на злонамерена меланхолия, страх, депресия ги карат да засилват придирчивостта към другите.

Психопатични черти

Психопатични чертиличността се формира в крайности в методите на възпитание - потискане, потискане, унижение формират депресивен, инхибиторен тип личност. Систематичната грубост, насилието допринасят за формирането на агресивен тип личност. Истеричният тип личност се формира в среда на всестранно обожание и възхищение, изпълнението на всички капризи и капризи на психопатичен индивид.

Психопатите от възбудим и истеричен тип са особено склонни към сексуални извращения - хомосексуалността(сексуално влечение към хора от същия пол) геронтофилия(на възрастни хора) педофилия(на деца). Възможни са и други поведенчески извращения от еротичен характер - скопофилия(тайно шпиониране на интимните действия на други хора), еротичен фетишизъм(прехвърляне на еротични чувства към неща), трансвестизъм(желанието да изпитате сексуално удовлетворение, когато се обличате в дрехи от противоположния пол), ексхибиционизъм(сексуално удовлетворение при разголване на тялото в присъствието на лица от противоположния пол), садизъм(еротична тирания) мазохизъм(автосадизъм).

Всички сексуални извращения са признаци на психични разстройства.

Със сигурност сте чували думата „психопатия“ в живота си, но не всеки я тълкува правилно. Това е особен вид антисоциално разстройство на личността, което създава редица сериозни пречки за адаптиране в обществото. Обикновено те казват, че такава аномалия е вродена и окончателно се фиксира в юношеството и не може да се промени през годините от живота на човека.

Основният проблем на психопатите е, че при тях напълно липсват висши морални чувства и ценности. Тоест такъв човек не изпитва чувство на срам, няма съвест и състрадание към ближния. Освен това психопатът не обича никого, той не знае как е да изпитваш привързаност към никого. Тъжно е, че психопатите не могат да се покаят и за тях такова нещо като честност е непознато.

При диагностицирането на психопатията експертите обръщат внимание на това как човек се държи в обществото. Ако пренебрегва съществуващите закони, редовно ги нарушава, лицемери и мами единствено за собствена изгода, държи се раздразнително, агресивно и изключително емоционално. Всичко това характеризира психопат, който обича да причинява физическа и морална вреда на хората.

Проучване от 2008 г различни странипозволява да се установи, че повече от 10% от населението страда от психопатия. 2% включва истерично, емоционално нестабилно психическо разстройство, около 1% от хората страдат от нарцисизъм. Имаше и пряка връзка с пола. Например, много често емоционално нестабилно разстройство на личността е характерно за по-слабия пол, а всичко останало е характерно за мъжете. Може да има и състояние, при което човек има комбинация от няколко симптома едновременно, които са характерни за индивидуални разстройства на личността.

За причините за психопатията

Учените са установили, че този вид отклонение се предава генетично. Ако в семейството е имало пациенти с психопатия, тогава е много вероятно следващото поколение също да страда от болестта. Много лекари са на мнение, че редица усложнения, получени по време на неправилен ход на бременността, заболявания, придобити в ранна възраст, както и трудно раждане също играят ключова роля в развитието на психопатия. Физическото, сексуалното и психологическото насилие също играе роля, както и неблагоприятни условияпо време на детството на човека. Те могат да увеличат риска от развитие на психопатия няколко пъти, като симптомите могат да бъдат различни.

Видове психопати

Има няколко вида психопатия:

• астеничен тип. Човек е много бързо раздразнен, той се държи агресивно;
• възбудим тип. Човек има различни, необясними емоционални реакции, които са характерни за такова състояние;
• истеричен тип. Такива хора са много впечатлителни, те са податливи на внушение и понякога твърде много фиксирани върху себе си;
• параноичен тип. Човек гледа отвисоко на всички, той е склонен да повтаря едно и също нещо няколко пъти, опитвайки се да обвърже своята гледна точка.

Само квалифициран специалист, въз основа на начина на поведение на човека, може да определи вида на психопатията, от която страда.

Основните характеристики на всеки тип психопатично разстройство са:

• Астеничната психопатия се нарича още разстройство на личността на зависимостта. Основните симптоми: уязвимост, свръхчувствителност и проява на грижа от близки и скъпи хора. Такива хора много се страхуват от всичко ново, те се губят в необичайна среда за себе си и много бързо се привързват към други хора. Човек съзнателно не се стреми към проявление на отговорност, много му е трудно да взема самостоятелни решения, освен това се наблюдават редица вегетативни разстройства.
• Възбудимата психопатия се характеризира с повишено ниво на раздразнителност. Хората, страдащи от този тип разстройство, винаги са напрегнати, чувстват, че е необходимо спешно да се освободят от негативните си емоции. Такива хора оценяват околните възможно най-критично и предявяват редица прекомерни изисквания. Те са подозрителни, ревниви и егоцентрични. Те се характеризират с постоянна дисфория, тоест злонамерен копнеж. В процеса на контакт с други хора такива хора проявяват агресия, могат жестоко да бият човек без особена причина и няма да се спрат пред нищо.
• Истеричен тип - такъв човек се характеризира с огромно количество емоции, които често са в излишък. Те се стремят, винаги са в центъра на вниманието на всички и се позиционират като весел и приятелски настроен човек. Много често това е само маска и емоциите на такива психопати са повърхностни, нестабилни и често преувеличени. Такива пациенти привличат вниманието към своята личност с помощта на сексуалността, вярвайки, че тя може безопасно да се счита за ключов инструмент за манипулиране на другите. Има излишък от егоцентризъм, както и изключително повърхностни преценки и човек никога не оценява напълно ситуацията, а само от гледна точка на нейните отделни фрагменти. Диагнозата може да бъде поставена от специалист въз основа на три или повече стабилни признака, които са характерни за този вид разстройство. Това заболяване може да бъде излекувано с помощта на психоаналитична терапия.
• Параноидната психопатия е специален вид психично разстройство, което обикновено се характеризира с повишено ниво на злоба, подозрение и остра реакция към всичко, което се случва наоколо. Такива хора са склонни да изкривяват действията на другите хора и всичко, което се случва около тях, те възприемат събитията по съвсем различен начин и обикновено ги виждат по негативен начин. Страдащите от това заболяване много често са недоволни от живота си, дразнят се от хората и т.н. Параноичните психопати не могат да простят на човек банална грешка, те са склонни да отчитат злонамереност навсякъде и във всичко и правят планове и действия, за да го изкоренят. Изключително ревниви, емоционално неуравновесени личности, които не могат да контролират действията си. Те са склонни да отричат, че са болни и реагират много остро на всичко, което се случва, обвинявайки другите хора за всякакви проблеми.

В допълнение към горните четири основни типа психопатия се разграничават и други видове.

Други видове психопати

Психастеничната психопатия например се характеризира с така нареченото повишено ниво на тревожност. Човек е много несигурен, той е много чувствителен към много неща и изгражда странни и понякога напълно необясними за нормален човекпланове. За хората, откъснати от реалността, е много трудно да се установят в обществото и да намерят взаимен езикс други хора. Хората с този тип разстройство страдат от обсесиикоито изглежда ги следват. Шизоидна психопатия - такива хора са много уязвими, чувствителни и склонни към проява на деспотизъм. За тях, напротив, проявата на никакви емоции не е характерна и всичко това, защото те са много враждебни към всичко, което се случва и не се стремят да се сприятеляват. Въпреки това те показват педантичност и известен аутизъм в общуването с други хора. На шизоидите не им е дадена способността да съчувстват на никого.

Нарцистичното разстройство се характеризира с вярата на човек в собствената си неустоимост и уникалност. Такива хора искат постоянно да им правят комплименти, да им се възхищават и да им помагат във всичко. Пациентът е твърдо убеден, че не е сред така наречената "сива маса", той е специален и много талантлив човек, който трябва да се възхищава от всички наоколо. Пациентът постоянно се фокусира върху факта, че всички около него завиждат, въпреки че също не е против да отбележи, че някой има нещо по-добро.

Тревожното разстройство на личността е особен вид психопатия, при която човек постоянно се чувства по-нисш от другите. Струва му се, че никой не го обича и никой не му обръща внимание. Такива хора са много чувствителни към критика по техен адрес, освен това много се страхуват и се притесняват от неодобрение от други хора. При среща с непознати изпитват особен дискомфорт, който не може да се опише с думи. Пациентът искрено вярва, че някой го превъзхожда и доста често се страхува да не бъде отхвърлен от друг човек, така че не се стреми да опознае никого.

При пасивно-агресивно разстройство на личността пациентът има постоянна устойчивост на всякакъв вид дейност. Човек не се стреми да прави нищо, той се държи пасивно и не харесва нищо. Такива пациенти не обичат да им се диктуват правилата, те често влизат в конфликт с други хора и смятат, че това е напълно нормално и съвсем логично поведение. Някой има много по-добър живот от тези хора - така изглежда на хората, които страдат от този тип разстройство. За тях е по-лесно да останат в състояние на „вечно страдание“, които постоянно успяват да преувеличат всичко, което се случва в живота му. Психотерапията ще помогне да се излекува този тип разстройство и обикновено техниката трябва да бъде избрана, като се фокусира само върху редица характеристики на този вид разстройство. Дълбоката терапия на Юнг помага да се разбере това. какво се случва, за да проучат модификации и комбинации от тези методи.

Трябва ли да се лекува психопатията?

Ще бъдете изключително изненадани, но не винаги по този начин психологическо разстройствосе нуждае от лечение. Достатъчно е само да дадеш Специално внимание предпазни мерки, да проследи как се възпитава детето в училище, доколко е социално адаптирано към събитията около него, доволно ли е от работата си и др. Много е важно нивото на умствения склад на индивида да съответства на нивото на интелигентност. Обикновено само специалист може да диагностицира психопатията и следователно само той има право да предпише лекарства, ако наистина е необходимо.

Това могат да бъдат различни психотропни лекарства, които се избират много внимателно и само въз основа на личните характеристики на пациента. Могат да се предписват антидепресанти, обикновено с истерична реакция към събитията, които се случват наоколо. Всякакви изразени отклонения изискват специална намеса и в зависимост от това какви емоции и чувства човек проявява, се предписват превантивни лекарства. Не забравяйте, че изборът лекарствасамо психиатър има право да се занимава, но не трябва да се самолекувате и да диагностицирате редица заболявания в себе си и вашето семейство психични разстройствакоето след това ще трябва спешно да се лекува.

О. В. Кебриков (1968) разделя психопатията на: - ядрена (конституционална) - маргинална (придобита)

Конституционна, истинска, "ядрена" психопатия - неблагоприятна наследственост. Те излизат наяве и при най-благоприятните условия на обучение. Има малко от тях - около 5-10% от всички психопати.Регионалната психопатия, патохарактерологичното развитие на личността (PCPD), "придобитата" психопатия са по-пластични; в благоприятни ситуации те могат да бъдат компенсирани. Те са по-меки.

При формирането на PCPD основна роля играе неправилното възпитание. Вагнер-Яурег: “Родителите натоварват децата не само с наследствеността, но и с възпитанието.” Феномен: късна депсихопатизация. Среща се на възраст 50-55 години, когато съдови промениизглаждаме психопатичните промени Можем само да компенсираме психопатите. Възстановяването е изключено...

О. В. Кебриков (1968) видове образование: - хипопротекция или пренебрегване - възбудим

Хипер-попечителство - инхибирано (психостенично, тревожно подозрение, той не е свикнал да взема решения и да носи отговорност за тях). Желанието да се защити дете от един жесток свят може да доведе до психостеничен психопат - "семеен идол": истерична личност. късно бебе, много желателно. Той свиква с факта, че всяка негова нужда е незабавно задоволена - "Пепеляшка": по-често от момче - пастрок в семейството. Когато има друго общо дете. Доведеният баща започва да принуждава това дете да чисти, да върши "мръсна" работа. Отидохме в зоопарка, но не я взеха ... Чувства се като изгнаник. Психопатия на нестабилен кръг.

Да се регионална психопатиявключват: - органична психопатия (някои опасности засягат дете под 3 години, но няма забавяне на интелигентността, появяват се личностни черти) - психопатични разстройства, дължащи се на остатъчно органично увреждане на GM - факторът действа след 3 години

V. A. Gilyarovsky - "психопатите са по-често направени, отколкото родени."

53. Психопатия от нестабилен тип.Признаци: незачитане на чувствата на другите, липса на емпатия, безотговорност и незачитане на социалните норми, лекота на агресивни изблици, включително жестокост; липса на вина. Основната характеристика е постоянната жажда за лесни забавления и удоволствия, празен начин на живот с избягване на всякакъв труд. Самотата не се понася добре.

54. Възбудима психопатия.(експлозивен). основните прояви са прекомерна възбудимост, импулсивност, конфликтност, до злоба и агресивност. В работата влизат в открити конфликти, поради което бавно или изобщо не се повишават. настроението е променливо. експлозивните реакции са интензивни, но обикновено кратки .. трудно се установяват устойчиви приятелства. речта и движението са много бързи. неврологичното изследване често разкрива признаци на ранна мозъчно-органична недостатъчност.

55. Епилептоидна психопатия. В допълнение към експлозивността има състояния на дисфория - мрачно-зло настроение, по време на което пациентите търсят нещо, за да излеят натрупаното зло. Дисфорията продължава от няколко часа до няколко дни. В страст, по време на битки, те полудяват - способни са да нанесат големи щети. Те изпитват удоволствие да измъчват, да се подиграват със слабите. могат да получат удоволствие от нараняване с порязвания, изгаряния. Суицидните опити са както демонстративни с цел изнудване, така и по време на дифория с действително намерение за самоубийство. Тенденцията към експлозивни реакции и дисфория при епилептоидните психопати често се комбинира с обща умствена ригидност, чиито специфични прояви са задълбоченост на мисленето, точност.

56. Психастенична психопатия.(anankastic) се характеризира с нерешителност, постоянни съмнения, прекомерна преднамереност по отношение на възможния ход на събитията, който е опасен за себе си; перфекционизъм (желание винаги да се постигат най-високи резултати, да се прави всичко по най-добрия начин, независимо от маловажността на въпроса); необходимостта да се повтори направеното.Натрапливите мисли, движения, ритуали, страхове се появяват почти постоянно, засилват се или отслабват. Педантичността, желанието да се предвиди и планира всичко предварително в най-малкия детайл, дребното спазване на правилата служи като хиперкомпенсация с постоянен страх за бъдещето. Този тип психопатия обикновено се появява от ученическите години, но се засилва, когато те започнат да живеят самостоятелно.

57. Шизоидна психопатия. Характеристики: неспособност за изпитване на удоволствие (хедония), емоционална студенина, неспособност за изразяване на топли и враждебни чувства към другите; слаба реакция на похвала и порицание; слаб интерес към сексуален контакт с други, склонност към фантазиране за себе си и интроспекция; липса на близки, доверителни отношения с другите. Затвореност и необщителност. Те често живеят от необичайните си интереси и хобита, в областта на които могат да постигнат успех. Хобитата и фантазиите изпълват вътрешния свят. Склонни към нонконформизъм - не обичат да се държат като всички останали.

58. Параноидна психопатия.Прекомерна чувствителност към неудовлетворението на техните претенции; отмъстителност, която не позволява опрощаване на обиди, обиди и щети. подозрителност и желание за изкривяване на неутралните или приятелски действия на другите; склонност към патологична ревност; прекомерна самоувереност. Убедени в своето превъзходство над другите, те винаги претендират за изключителна позиция, за да гарантират, че всичко се прави както те смятат за добре. те започват да преследват неусетно и дори жестоко своите въображаеми врагове и реални противници, вярвайки, че преследват тях.

59. Психопатия на афективния кръг.Психопатия на афективния кръг , E. Kretschmer контрастира циклоидната психопатия с шизоида, отбелязвайки естествеността на афектите и целия психичен живот, „закръглеността“ на природата на циклоида, за разлика от схематизма на шизоидите. E. Bleuler (1922) обозначава особеностите на циклоидите с термина "синтония". За тези хора е лесно да общуват с всички, те са духовно отзивчиви, приятни, прости и естествени в придвижването, свободно показват чувствата си; характеризират се с доброта, дружелюбност, добродушие, топлота и искреност. В ежедневието циклоидите са реалисти, не са склонни към фантазии и неясни конструкции, приемат живота такъв, какъвто е. Психопатичните личности от афективния кръг са предприемчиви, отстъпчиви, трудолюбиви. Основните им характеристики са емоционална лабилност, нестабилност на настроението. Радост, "слънчево настроение" лесно се заменя с тъга, тъга, сантименталност е тяхна обща собственост. При тях доста често могат да се появят психогенни и автохтонни фазови разстройства. Такава афективна нестабилност започва да се проявява при такива индивиди дори в училищна възраст. G.E. Сухарева отбелязва, че при децата афективната лабилност има периодичност, но фазите са кратки във времето (два или три дни), тъгата може да бъде заменена от двигателно безпокойство. През целия живот е възможна периодична промяна на някои състояния от други, но те също са краткотрайни.Когато се разглежда динамиката на афективната психопатия, възниква въпросът за връзката на такива случаи с циклотимията като ендогенно заболяване. Редица последващи проучвания свидетелстват в полза на независимостта на психопатията от афективен тип (K. Leonhard, 1968 и др.). В зависимост от преобладаващия афект в тази група се разграничават хипотими и хипертими. Хипотимиците са родени песимисти, те не разбират как хората могат да се забавляват и да се радват на нещо, дори какъвто и да е късмет не им вдъхва надежда. Те казват за себе си: „Не знам как да се радвам, винаги ми е трудно“. Затова забелязват само тъмните и грозни страни на живота, през повечето време са в мрачно настроение, но могат да го маскират, да скрият унинието с показно забавление. Те реагират по-трудно на всяко нещастие от другите, в случай на неуспехи, те обвиняват себе си.

60. Мозаечна психопатия.В „чиста“ форма психопатията не винаги се проявява, по-често това е така наречената „мозаечна психопатия“, когато човек носи радикали от различни форми на психопатия.

62. Шизофрения - психично заболяване, характеризиращо се с дисхармония и загуба на единство психични функции(мислене, двигателни умения, емоции), продължителен непрекъснат или пароксизмален курс и различна тежест на продуктивни (положителни) и отрицателни разстройства, водещи до промени в личността под формата на аутизъм, намаляване на енергийния потенциал и емоционално обедняване (Тиганов А. С., 1999 г. ) Дисхармония и загуба на единство е това, което е схизма (разцепление) е основната характеристика на шизофренията. Деменция praecox (деменция praecox)

Е. Крепелин, 1896 - 1899Разделих всичко психично заболяванена принципа на потока и прогнозата.

E. Kraepelin обедини следното, наблюдавано преди него, в една нозологична единица:

1) "dementia praecox" (M. Morel, 1852) 2) хебефрения (E. Gekker, 1871) 3) катотония (K. Kalbaum, 1874)

4) хронична налудна психоза (V. Magnan, 1891) Диагностични критерии: прехосната деменция е заболяване, което започва в ранна възраст, с продължителен курс и завършва с неблагоприятен изход в деменция.Тогава започват спорове дали възниква деменция. При шизофренията не страда интелектът, страдат емоциите и волята. Формирана е концепцията за дефект на личността.

Първични признаци на шизофрения (4 "А") според E. Bleuler (1911)Терминът "шизофрения" принадлежи на Blayer. Този термин идва от думата "схизма". Дълго време не звучеше "шизофрения", "шизофрения". Разцепване на психиката Той приписва на вторичните: делириум, халюцинации, сенестопатия и др.

Първични знаци (4 "A") 1.аутизъм – загуба на социални контакти от пациента

2. Нарушение Асоциации (или патология на мисленето) - разсъждение, фрагментация, приплъзване, паралогия, символизъм3. Обедняване засяга - обедняване на емоционалността до апатия.

4. Амбивалентност - шизис - дисоциация, разцепване между различни психични прояви.И така, в основата на шизофренията са негативните разстройства. Тези нарушения могат да възникнат само при пациенти с шизофрения. Ако се появят негативни разстройства, можем да кажем, че пациентът има шизофрения.

Шизофрения, клинични форми:- прост - параноичен - кататоничен - хебефренна + ювенилна злокачествена шизофрения (луцидна кататония, хебефренна, проста)

Видове ход на шизофрения:- непрекъснато протичащи - пароксизмално-прогредиентни (подобни на козина)

Повтарящи се (остри пристъпи, в ремисия - доста доброкачествено състояние)

Прогнозата зависи от вида на потока: колко бързо ще настъпи дефектното състояние (или изобщо не ...)

Характерни са пристъпи (остро състояние) и ремисии (междупристъпно състояние).

Шизотипно разстройство (бавна шизофрения) Може да се добави към клиничните форми на шизофрения - невроза (например сенестепатично-хипохондричен синдром)

Психопатията (хебоиден синдром) е разстройство на личността или психопатия, което се проявява в рамките на шизофренията

40% от шизофрениците са с индолентна шизофрения 4. 1. Непрекъснат тип поток . Няма ремисии. Прогресия: от злокачествена ювенилна шизофрения до бавна неврозоподобна шизофрения. Междинна позиция заема параноидна шизофрения. Бързо се формира дефектно състояние. 4. 2. Епизодично с увеличаване на дефекта (пароксизмално-прогресивен тип поток) . Характерни са ремисии с различно качество. Остра атака (козина): халюцинаторно-параноидни, афективно-налудни, онейроидно-кататонични симптоми. В междупристъпния период се наблюдава стъпаловидно нарастване на личностния дефект. Последният етап от хода на заболяването е непрекъснат курс. 4. 3. Повтарящ се (периодичен) тип поток (МКБ-10 F 25 - шизоафективна психоза). Ремисията е достатъчна Високо качество(до антракт).

Характерни са най-острите психопатологични синдроми: онейроидно-кататоничен и афективен. Дефектът на личността е лек. Примери за диагнози: - шизофрения бавна невроза; непрекъснат тип поток; сенестепато-хипохондричен синдром - шизофрения; хебефренна форма; непрекъснат тип поток; дефектно състояние - шизофрения; параноична форма; епизодичен тип поток; халюцинаторно-параноиден синдром.

63. Проста форма на шизофрения (F 20.6).Без или много малко продуктивни разстройства Начало в юношеска възраст или ранна зряла възраст (13-17 години). Продължителен курс без ремисия. Клинични проявления- негативни симптоми "Симплекс синдром" (аутизация, емоционално обедняване, REP, разкол, "метафизична интоксикация", негативизъм към роднини (майка). Освен това, когато е на гости, той говори добре за майка си. Той общува зле с нея. Полиморфни, рудиментарни, продуктивни симптоми Гласове, дерелиз, деперсонализация, сенестопатии, хипохондрични разстройства, но те са замъглени и тъмни.

64. Параноидна форма на шизофрения (F 20.0)"Хронични налудни психози" V. Magnan (1891) . Най-често срещаната форма на шизофрения (около 30-40%) . Благоприятна прогноза (по отношение на образуването на дефекти) . Възраст на поява на заболяването - 25 - 30 години . Синдромотаксис на параноидна шизофрения: неврозоподобен синдром - параноиден синдром - параноиден (халюцинаторно-параноиден) синдром - парафреничен синдром - личностов дефект (апато-абуличен синдром).

65. Хибефренна форма на шизофрения (F 20.1)."Хебефрения" (E.Gekker, 1871).DSM-IV - дезорганизирана форма.Най-злокачествената форма на шизофрения. Възрастта на началото на заболяването е 13-15 години. Неремисионен курс (2-4 години - дефект) Pfropfschizophrenia - появата на шизофрения в ранна детска възраст води до интелектуален дефект, подобен на проявите на олигофрения. Необходимо е да се разграничи Хебефренията е комбинация от двигателна и речева възбуда с глупост, лабилен афект, негативизъм, регресия на поведението. На този фон промените в личността се увеличават катастрофално.

66. Кататонична форма на шизофрения (F 20.2)"Кататония" от К. Калбаум, 1874 г . Понастоящем рядко се диагностицира (4-8% от всички Sch) . Клинична картина: двигателни нарушения: кататоничен ступор-кататонично възбуждане Кататония + хебефрения . Кататония + онейроид (най-благоприятната форма) . Луцидна кататония (най-злокачествената). На фона на ясното съзнание. Често умишлено влошаваме състоянието на пациента, за да го улесним за лечение. Хроничната, продължителна, с малки прояви се лекува по-лошо.

67. ТИР- ендогенно заболяване, което се проявява под формата на атаки или фази с афективни разстройства, леки интервали между атаките. прекоксна деменция, според Kraepelin, характерно е началото в по-късна възраст, фазовото протичане и благоприятния изход.Понастоящем понятието MDP се използва за означаване на група психични разстройства, характеризиращи се с: 1) честотата на поява на автохтонни ендогенни афективни разстройства под формата на маниакални или депресивни фази 2) пълната им обратимост и развитие на интермисии с възстановяване на PF . Класификация на депресиите в МКБ-10 Разстройства на настроението (F 30 - 39) F 30 Маниен епизод F 31 Биполярно афективно разстройство (т.е. MDP). Средна възрастначало - 30 години. Мъже и жени еднакво F 32 Депресивен епизод F 33 Повтарящо се афективно разстройство (само депресия). Средната възраст на начало е 40 години. За един мъж - три жени F 34 Хронични афективни разстройства F 34.0 - циклотимия F 34.1 - дистимия Средната продължителност на депресивната фаза е 4-9 месеца. Средната продължителност на маниакалната фаза е 5-6 месеца. 1. Разпространението на депресията. По-малко от 1% - лечение в психиатрична болница 3% - амбулаторно лечениепри психиатър 10% - посещение при лекар интернист по повод соматични оплаквания (маскирана депресия) 30% - представителни анкети на населението (по отношение на депресия)2. Етиология 2.1. Връзка (генетична): BAR, монополярна

68. Циклотимия- Това е аналог на MDP, но на по-меко ниво. И затова са създадени техните собствени имена, за да характеризират фазите: субдепресия и хипомания. Пациентите в субдепресия ще отидат на соматолог (чувстват се зле), пациент с хипомания няма да отиде никъде. Всички първи бизнесмени бяха хипоманиакални... Има един лош нюанс: една трета от пациентите с циклотимия ще станат пациенти с MDP. Тяхната хипомания ще се превърне в мания, а субдепресията ще се превърне в депресия. Циклотимията е психично афективно разстройство, при което пациентът изпитва промени в настроението между неясна (близка до дистимична) депресия и хипертимия (понякога има епизоди на хипомания). Патологичните промени в настроението възникват под формата на отделни или двойни епизоди (фази), разделени от състояния на психичното здраве (интермисии) или редуващи се непрекъснато. Думата "циклотимия" преди е била използвана за описание биполярно разстройство, а в традиционната класификация се разглежда като негов лек, неизразен вариант, отнасящ се до общ класциклофрения. В допълнение, циклотимията също включва разстройства на личносттациклоиден характер. В немската психиатрия по деонтологични причини всяко заболяване с маниакално-депресивен характер се нарича циклотимия, независимо от конкретната форма и тежест на разстройствата. Симптомите на циклотимия са подобни на тези на биполярно разстройство, но са по-леки. Пациентът изпитва фази на депресия (депресия), последвани от периоди на повишено настроение (хипертимия или хипомания). Епизодите на мания или клинична депресия изключват диагнозата циклотимия. лека депресияса: Намален интерес към общуване, Трудно вземане на решения, Проблеми с концентрацията, Проблеми с паметта, Апатия, Безнадеждност; Безпомощност, Раздразнителност, Липса на мотивация, Чувство за вина, Намалено самочувствие (ниско самочувствие), Идеи за самоунищожение, Намален или, обратно, повишен апетит, Намалено либидо, Умора, Нарушения на съня: безсъние или сънливост.

70. сенилна деменция.(сенилна деменция). Обикновено се развива на възраст 65-85 години. началото на заболяването винаги е бавно, незабележимо.Личностните промени се отличават със своята острота, преувеличеност и по-бърза прогресия. Пациентите стават характерологично подобни един на друг. Характеризират се с карикатурен егоцентризъм, безчувственост, скъперничество, събиране на стари ненужни вещи. елементарните биологични нужди са едновременно дезинхибирани. появява се особена хиперсексуалност под формата на повишен интерес към младите хора от противоположния пол. Има признаци на мнестико-интелектуална недостатъчност, която непрекъснато нараства. На първо място, механична защита на паметта, след това се разкрива фиксационна амнезия, водеща първо до дезориентация във времето, а след това и до заобикалящата среда. Пропуските в паметта често са придружени от фалшиви спомени (конфабулации). Разстройствата на мисленето започват с трудности при абстрахиране и обобщаване, установяване на причинно-следствени връзки. безсмислено бърборене. През нощта често има епизоди на объркано съзнание с фалшива ориентация, подготовка за път. Някои пациенти живеят до точката на сенилност. Протичането на сенилната деменция е продължително или вълнообразно.

71. Болест на Алцхаймер.Започва със загуба на паметта. Има наследствена предразположеност. Също така - нелекувана хипертония, заседнал начин на живот ГМ кората умира. Това води до прогресивна загуба на паметта, на първо място страда паметта за последните събития. Развива се деменция, пациентът се нуждае от външна помощ. От първите признаци на забравяне до смъртта на пациента минават 5-10 години. Скоростта на прогресия е бавна. Възможно е спиране на хода на заболяването. Диагнозата се поставя от невролог или психиатър Терапевтичните методи забавят прогресията на заболяването Признаци на астма: 1. Повтаряне на същия въпрос 2. Повтаряне на една и съща история отново и отново, дума по дума. Загуба на ежедневни умения като готвене или почистване на апартамента4. Неспособност за управление на финансови дела, като плащане на сметки5. Неспособност за ориентиране в познато място или поставяне на обикновени предмети от бита на познатите места6. Пренебрегване на личната хигиена, изказвания като „Вече съм чист”7. Инструктиране на някого да взема решения в житейски ситуации, с които по-ранен човекнаправих го сам . ранна деменция - Загуба на паметта, увреждане на други когнитивни способности. Човекът не може да намери пътя. Започва от 60-годишна възраст и по-рано.Част от симптомите при БА принадлежат към синдромната серия на депресия. Всичко започва с депресивни оплаквания: настроението е лошо, потиснато, трудно се концентрира. Жената престава да разбира как се попълват разписки. Лекарите често приписват това на депресия и когато нарушенията на паметта и интелигентността вече се проявяват, е твърде късно за лечение. - Увреждат се областите на мозъка, които контролират речта и интелекта. Симптоми: прогресивна загуба на паметта и общо объркване. Трудности при извършване на многоетапни задачи (обличане), проблеми с разпознаването на близки и др. Тежка деменция - Те не могат да общуват и са напълно зависими от външна помощ. Болният прекарва по-голямата част от времето си в леглото. Тежката деменция включва невъзможност за разпознаване на себе си и близките, загуба на тегло, конвулсии, кожни инфекции, стенене, плач, невъзможност за контрол на тазовите функции Атрофия - париетотемпорални дялове при болестта на Алцхаймер. При болест на Пик - фронтални лобове Деменция: - лакунарна - тотална При болестта на Алцхаймер първо лакунарна, после тотална. С болестта на Пик - веднага тотално. Поради това тяхното поведение се различава много Съдово: течение на вълни (по-лошо - по-добро), атрофично незабавно протичане с увеличение. Загуба на памет и интелигентност - с атрофични, със съдови - симптомите могат да бъдат обратими, докато настъпи криза (като инсулт).Един от първите симптоми, характерни за болестта на Алцхаймер, е дигиталната агнозия (спират да разпознават и назовават пръстите).Афато -апракто-агностичен синдром (афазия, дизартрия, апраксия и гнозис). Това е типично за БА. Външен вид: апатичен вид. Спонтанност, приятелство, говори с монотонен глас.

72. Болест на Пик.Започва постепенно на възраст 40-6 години. В началния етап преобладават емоционално-волевите разстройства, а не разстройствата на интелектуално-мнестичната сфера. Особено характерна е спонтанността: безразличие, пасивност, липса на вътрешни пориви за активност. Преобладаването на нарастващата интелектуална недостатъчност (отслабване на способността за обобщаване и абстрахиране, изграждане на адекватни преценки и заключения) над нарушенията на паметта. Тежкото увреждане на паметта настъпва късно, липсва амнестична дезориентация. В случай на пиково заболяване сред проявите на пълна деменция водещо място заема говорното разстройство. Започва с трудно разбиране на речта на някой друг, обедняване на собствената реч и в крайна сметка се превръща в речева безпомощност. Речта е наситена с персеверации и ехолалия. Някои пациенти развиват лудост. Те умират в резултат на вторични инфекции след -6 години от началото на инвалидизиращ церебро-атрофичен процес.

73. Психични разстройства при черепно-мозъчна травма.Психичните разстройства при травматични мозъчни наранявания обикновено се свързват със съответните етапи в развитието на травматично заболяване:

психични разстройства на началния период, проявяващи се главно чрез нарушения на съзнанието (зашеметяване, ступор, кома) и последваща астения; остри травматични психози, които възникват непосредствено след мозъчна травма в началния и остър периодс; подостри или продължителни травматични психози, които са продължение на остри психози или се появяват за първи път няколко месеца след нараняването; психични разстройства от късния период на травматично мозъчно увреждане (дългосрочни или остатъчни последици), появяващи се за първи път след няколко години или произтичащи от по-ранни психични разстройства. Симптоми и протичане: Психичните разстройства, които възникват по време на или непосредствено след нараняване, обикновено се проявяват с известна степен на загуба на съзнание (ступор, ступор, кома), което съответства на тежестта на травматичното мозъчно увреждане. Загубата на съзнание обикновено се наблюдава при сътресение и натъртване на мозъка. Когато съзнанието се върне, пациентът има загуба на памет за определен период от време - след нараняването, а често и преди нараняването. Продължителността на този период е различна - от няколко минути до няколко месеца. Спомените за събития не се възстановяват веднага и не напълно, а в някои случаи - само в резултат на лечение. След всяко нараняване с нарушено съзнание се отбелязва посттравматична астения с преобладаване на раздразнителност или изтощение. При първия вариант пациентите стават лесно възбудими, чувствителни към различни стимули, с оплаквания от повърхностен сън с кошмари. Вторият вариант се характеризира с намаляване на желанията, активността, ефективността, летаргия. Често има оплаквания от главоболие, гадене, повръщане, замайване, нестабилна походка, както и колебания в кръвното налягане, сърцебиене, изпотяване, слюноотделяне и фокални неврологични нарушения.

74. Психични разстройства при мозъчни тумори. В началните етапи най-често се наблюдават неврастенични или хипохондрични симптоми. Характеристика повишена раздразнителност, силна умора, главоболие, дисмнестични разстройства.При влошаване на състоянието може да се развие ступор, възникват халюцинаторни, налудни явления, откриват се ефекти на страх, копнеж, появява се сънливост. В същото време може да има фокални симптомив съответствие с наличието на определена засегната област: парализа, епилептиформни припадъци, хиперкинеза. Обикновено психичните разстройства в случаите на мозъчни тумори се разделят на постоянни, с тенденция към нарастване и преходни, преходни. Устойчиви психични разстройства: Те включват продуктивни и негативни прояви, които остават непроменени за дълго време, а в бъдеще имат тенденция да се увеличават Нарушенията на съня се изразяват в нарушение на ритъма на съня - будност, сънливост, която се развива през деня и появата на кошмари, които склонни към стереотипно повторение Нарушенията на паметта се проявяват чрез развитието на признаци на синдрома на Корсаков с различна степен на тежест на всички негови структурни компоненти. Такива явления се срещат по-често при развитие на тумори на третата камера, задните части на дясното полукълбо. Проявите на фиксативна амнезия, парамнезия, амнестична дезориентация са ясно изразени. На фона на развитието на синдрома на Корсаков, много пациенти изпитват еуфория, анозогнозия.При тумори на лявото полукълбо се развива продължителна тревожна депресия със загуба на емоционална реакция. Еуфорията е почти задължителен симптом при неоплазми в областта на дъното на третата камера, докато при пациентите се регистрират прояви на анозогнозия.

Тъжната депресия при мозъчните тумори се комбинира с двигателна изостаналост и неадекватно отношение към собствената болест. Често такава мрачна депресия е придружена от развитие на обонятелни халюцинации, деперсонализация, дереализация и нарушение на „схемата на тялото“. Такава депресия може да бъде заменена от еуфория, когато туморът се разпространи във фронталната област на дясното полукълбо.

В туморите се откриват халюцинации (обонятелни, тактилни, вкусови, слухови). темпорални дяловемозък. Те често се комбинират с вегетативно-висцерални прояви, като сърцебиене, къркорене в корема, зачервяване или бледност на лицето, хиперхидроза.Обонятелните халюцинации са доста разнообразни, пациентите говорят за миризма на изгоряло, развалени яйца, непоносима воня и др. Пациентите локализират миризмите по различни начини, усещат ги или директно близо до носа, или идват от устата, някои казват, че самото тяло мирише. Пристъпите на обонятелни халюцинации понякога са първият симптом на тумор. темпорална областили дъното на третия вентрикул Вкусовите халюцинации обикновено се появяват по-късно от обонятелните, те се проявяват чрез усещане за неприятен вкус в устата, което пациентите не могат веднага да идентифицират Слуховите халюцинации се появяват при тумори на дясното полукълбо, те са доста често акоазма, фрагменти от някои мелодии, най-често тъжни, чуруликащи птици и др. В туморите на лявото полукълбо се отбелязват слухови халюцинации от вербален характер; пациентите чуват някой да повтаря тяхното име, фамилия; „гласовете“, като правило, монотонни, се чуват отвън, понякога от някъде далеч; "слухови диалози", не се отбелязват императивни халюцинации.

афективни разстройства. При тумори на дясната хемисферна локализация могат да се развият пристъпи на тъга, страх и ужас. Това е придружено от промяна в изражението на лицето, зачервяване на лицето, разширени зеници. Афективните прояви често могат да бъдат придружени от пароксизмално развитие на деперсонализация, дереализация, обонятелни халюцинации.При тумори на фронталната локализация могат да се развият преходни речеви нарушения от типа на моторна афазия (неспособността да се произнасят отделни думи на фона на нормалната реч). По същия начин, в някои случаи на временна локализация на тумора, се наблюдават явления на словесна глухота или сензорна афазия, която наподобява симптомите на болестта на Алцхаймер, когато пациентите не разбират речта, адресирана до тях, и в същото време говорят с натиск, произнасяйки отделни срички или кратки думи. Характеристика на симптомите е преходният характер на сензорната афазия.Почти постоянно с мозъчни тумори се появяват преходни нарушения на съзнанието под формата на преходно зашеметяване или леко замъгляване, в някои случаи се отбелязва краткотрайна парейдолия. С увеличение вътречерепно наляганеразвиващото се зашеметяване може да се задълбочи и да премине в състояние на сопор или дори кома. При зашеметяване вниманието на пациента може да бъде привлечено само от много силен стимул, пациентите стават летаргични, безразлични към всичко, което се случва, умственият им живот обеднява, изключително бавен. Делириозно състояние при такива пациенти може да се развие след зашеметяване или да се замени със здрачно замъгляване на съзнанието. Тази флуктуация на симптомите усложнява диагнозата, изискваща изключване динамично смущениемозъчно кръвообращение.

75. Психични разстройства при инфекциозни заболявания. Тези нарушения включват психопатологични промени в енцефалитите, които се появяват както по време на първичната инфекция на мозъка (епидемия, кърлежи, комари и други енцефалити), така и в резултат на усложнения при общи инфекции (коремен тиф, грип и др.). остър стадийна фона на трескаво състояние се появява патологична сънливост (летаргия). Оттук и името - "летаргичен енцефалит". Болните спят ден и нощ, трудно се събуждат за ядене. Освен това могат да се наблюдават делириозни разстройства и онейроид. Делириумът се проявява чрез зрителни и слухови халюцинации, по-често под формата на фотопсии и акоазми; понякога има вербални илюзии, към които могат да се присъединят фрагментарни луди идеипреследване. При тежко протичане на заболяването с изразена неврологична симптоматика, когато се развие птоза, пареза на окуломоторния и абдуценсния нерв, диплопия, нарушена координация на движенията, конвулсии, миоклонични потрепвания и др., Има мусифицирани и професионални делириуми.

По време на развитието на острия стадий много пациенти (около една трета) умират, някои се възстановяват напълно в резултат на лечението. Но най-често острия период на заболяването преминава в хроничен стадий, който се нарича паркинсонов. В хроничен стадий, заедно с психични променипод формата на апатоабулично състояние се развива постенцефален паркинсонизъм. Това е водещият симптом на заболяването. Освен това са възможни депресивни разстройства със суицидни тенденции, понякога - еуфория, настойчивост, дребна педантичност, понякога - халюцинаторно-параноидни включвания, понякога с елементи на синдрома на Кандински-Клерамбо. Често се появяват окулогични гърчове: силно отвличане на очните ябълки нагоре, по-рядко настрани за няколко секунди, минути или дори часове. Окулогичните кризи са придружени от онейроидно разстройство на съзнанието с фантастични преживявания: пациентите виждат друга планета, космос, под земята и др.

76. Интоксикационни психози. Интоксикационните психози са резултат от остро или хронично отравяне с промишлени или хранителни отрови, химикали, използвани в бита, лекарства и лекарства. Интоксикационните психози могат да бъдат остри и продължителни. Острата психоза обикновено възниква, когато остро отравянеи се проявяват най-често чрез нарушения на съзнанието, чиято структура и дълбочина зависят от естеството на токсичния агент, конституцията и придобитите характеристики на организма. Зашеметяването, ступорът, комата са най-честите форми на нарушено съзнание при отравяне.Зашеметяването и ступорът могат да бъдат придружени от хаотично двигателно възбуждане. Често интоксикационните психози се проявяват чрез делириозно зашеметяване и халюцинаторни разстройства (с отравяне с атропин, арсенов водород, бензин, производни на лизергиновата киселина, тетраетилово олово). В тежки случаи разстройството на съзнанието протича под формата на аменция. Психоорганичните разстройства могат да бъдат ограничени до астеноневротични явления; в по-тежки случаи се наблюдават интелектуално-мнестичен спад, психопатични промени в личността. И накрая, психо-органичните разстройства могат да достигнат степен на деменция с груби нарушения на паметта (синдром на Корсаков), самодоволно високо настроение и глупаво поведение (псевдопаралитичен синдром). Тези нарушения могат да бъдат придружени от епилептични припадъци и да се комбинират с неврологични и соматични разстройства, характерни за отравяне със специфично токсично вещество. Психозите на остра интоксикация възникват или веднага след навлизането на отровата в тялото (въглероден окис, бензин), или след латентен период, който продължава от няколко часа до няколко дни (тетраетилово олово, антифриз). Изходът при абортивни форми на остри психози обикновено е благоприятен. След остра психоза могат да останат психоорганични разстройства. различна тежести структури. При хронично отравяне психичните разстройства нарастват бавно и се проявяват главно чрез психоорганичен синдром. При прекратяване на контакта с токсично вещество е възможно както регресивен ход на психичните разстройства, така и тяхното по-нататъшно увеличаване.

Популярни издания пишат предупредителни статии за психопатичния тип личност - "не се забърквайте!", "Внимавайте, психопатичен маниак", "какви са признаците на психопат?", или използват думите "социопатия", "антисоциално поведение" ".

Има много житейски истории, изпълнен с разочарование и отчаяние, описващ разбити женски съдби, разбити сърца и незаздравяващи душевни рани от поредицата „влюбих се в психопат, за което съм виновен“ или „опитът, уви, идва с годините“.

Заедно всички тези истории, филми, телевизионни предавания формират образа на егоистичен, безмилостен човек, който презира съчувствието и съвестта, считайки ги за човешки слабости и разпознавайки само силата.

Екстремните патологични признаци на психопат са импулсивни, садистични убийци и изнасилвачи. В другия край на спектъра на психопатичната личност са високо организирани хора, които са склонни към кариерно изкачване „над главите“ или към условно законни сделки, чието студено безразличие към другите улеснява постигането на външни резултати в конкурентна среда.

Психопатичният тип личност се характеризира със склонността на човек да се самоутвърждава за сметка на другите, съзнателно да манипулира други хора.

Психопатичният тип личност в рамките на нормата е човек, по-често мъж, с опит от бурна младост, понякога с история на отвеждане в полицията или дори излежаване на присъда в младостта си. В по-зряла възраст той се превръща в примерен семеен мъж и честен гражданин. Само в тясно общуване остава забележима негативната импулсивност: без причина той ругае, крещи на жена си, унижава друг човек.

В стресова ситуация признаците на психопат се проявяват по-силно, отколкото в спокойни условия. Психопатичната личност се държи така, сякаш няма контрол над действията си.

Преди развода ние бивш съпругсе срещаха и разделяха няколко пъти. Викаше: "Никога няма да намериш никого! Кому трябваш с дете! Аз ще взема детето, а ти ще спечелиш пари само за пътуването, за да го видиш!" Той се обади на майка ми и ми каза каква „мръсница“ съм, обади ми се на работа, каза, че крада пари, взе ми телефона. Тогава най-накрая реших да се разведа, въпреки че в нормална ситуация той ме изгони от работа, гледаше ме и се държеше доста прилично.

От терапевтичен разговор

По-малко импулсивните хора с психопатичен характер изглеждат отвън като обикновени миряни, които нямат антисоциални тенденции, които никога не са сядали и не са се сблъсквали с полицията. В тези случаи психопатичният тип личност се проявява в малки неща: в самооправдание, в унизителни шеги, които изглеждат особено смешни за психопата.

- След смъртта на баща ти от една седмица живееш при майка си, приличаш на старица, заряза ни с дете, съберете се!
- Защо казваш това? Боли ме, баща ми почина, майка ми е много притеснена.
- Много те подкрепям, иначе ще се разпаднеш.

Диалог от думите на клиента в терапевтичен разговор

Вървим из града, някъде наблизо е пробила канализацията, усеща се неприятна миризма. Моят млад мъж изведнъж казва високо: "Скъпа, колко пъти те помолих да не разваляш въздуха на обществени места!" Околните се смеят, а той почти се покланя.

История от живота

Психопатичен тип личност: вътрешен свят и формиране

Психопатичен тип личност: вътрешен свят и формиране Истинските причини за патологичната психопатия все още не са известни. Съществува хипотеза, според която психопатията възниква в резултат на вродена генетична аномалия в мозъка и може да се влоши или, напротив, частично да се изглади чрез образование.

Психопатичният тип личност не разбира чувствата. Психопатите научават езика на чувствата и емоциите като "втори нероден". Докато красива природа, картина, музика, остроумна шега или приятен секс са достатъчни за обикновения човек, за да получи емоционално удоволствие, психопатичният тип личност се нуждае от по-остри, по-разтърсващи преживявания, за да се почувства жив. Освен това се отбелязва неспособността на психопатичния човек да се научи да се спира в опасно търсене на силни усещания.

Блъсна няколко коли. С думи той изглежда разбира, че не е нужно да се държите така на пътя, но не променя поведението си. Или сяда зад волана пиян, или като е трезвен, безразсъден и сече, се закача за опашката на предната кола на 10 сантиметра от бронята и я подпира. Не мога да разбера защо?

От терапевтичен разговор
Детството на човек, изпълнено с хаос, несигурност, нестабилност, допринася за факта, че детето, дори генетично слабо предразположено към психопатия, впоследствие ще прекара живота си, потвърждавайки своята сила и власт над другите хора.

В семейства, където има слаби снизходителни майки и експлозивни садистични бащи, които бият децата си в името на „възпитанието“, възниква атмосфера на несигурност и нестабилност, където физическата сила ще бъде решаваща в конфликтите.

Пияният ми баща често биеше майка ми, помня, че бягаше боса в снега. Това продължи до 14-годишна възраст, след което се изправих в цял ръст и казах: „Ако докоснеш майка си дори с пръст, ще те убия“. Бащата признаваше само силата, оттогава никога не е вдигал ръка срещу майка си.

История от живота

В условията на чести премествания, загуби, прекъсвания, особено ако има алкохолизъм и други зависимости, практически е невъзможно да се развие нормално чувство за сигурност, самочувствие, което впоследствие тласка децата да търсят потвърждение на собствената си сила.

Откъде идват психопатите? И, напротив, грижовното и любящо отношение на родителите изглажда нивото на жестокост на вроден психопат, от който ще израсне бизнесмен с „мръсни“ бизнес методи или зависим, безразличен към преживявания на други, но не и на убиец.

Друга възможност за изостряне на предразположението към манипулиращ властта или антисоциален характер е укрепването на манипулативното поведение от родителите, угаждането на всепозволеността.

Родителите яростно се съпротивляват на учители или други роднини, когато те се опитват да поставят граници за тяхното потомство.

В училище учителят не разбира детето ми, казва, че не е готово за училищните правила. Не изпълнява задачите в урока, не иска да седи на бюро и щипе други деца. Изпратиха го отделно, но той просто иска да общува! Тази учителка не намери общ език с детето ми. Затова ще преминем към домашно обучение.

От личен разговор

В семействата, в които се дават подаръци или пари в замяна на любов и внимание към грижите за детето или подаръците се отнемат в случай на лошо поведение, децата се научават да мамят, да отклоняват вниманието, да обвиняват другите, да изобразяват объркване, тоест да манипулират.

Първоначално хиперактивните, взискателни, упорити деца изискват по-активно, енергично възпитание. Необходимо е действията им да се забелязват, коментират, обсъждат и да се организира достатъчно стимулиране.

В противен случай ще има "твърде много" такива деца. Възрастен, особено ако това е самотна майка или баба, на която е дадено дете за отглеждане, докато родителите работят, няма да може да установи ясни граници и стабилна дисциплина.

Тогава детето се научава на всепозволеност и разбира, че е възможно да се справи с нежеланите последици от своите действия с помощта на лъжи, сплашване или бягство.

Той беше единственото дете, което успя да зачене и роди в късна възраст с лекарска помощ, след което веднага го дадоха на стара баба за отглеждане. Баба отгледа внука си на пухени възглавници и се храни от сребърна лъжица. Той може всичко.

Сега това е чаровен мъж, разговорлив и образован, чийто имидж не отговаря на "странни прояви" - безразсъдство и агресивно поведение на пътя с поредица от счупени коли, забавление с пистолет в апартамент с малко дете, безразличие към собствените му деца: "Имам собствен бизнес" , реално финансово и домашно използване на любима жена. „Знаеш ли, аз чистя, за да не вика“, казва жена му.

История от живота

И така, психопатична личност може да се формира в резултат на:

• вродена генетична аномалия в мозъка;
• ранно преживяване на семеен хаос, пренебрегване и несигурност, поради което се формира компенсация под формата на съзнателно използване на другите за собствена изгода;
• манипулативно поведение на родителите;
• липса на стабилна дисциплина и ограничения за активно и импулсивно дете.

Психопатичният тип личност се характеризира с повърхностни и обеднени емоции, неспособност за съчувствие на другите, намаляване на моралните основи и съвест, склонност към манипулиране на другите и импулсивност.

Да излъжеш държавата е въпрос на чест!...

От личен разговор

Освен това може да се предположи, че психопатите страдат от завист. Невъзможно е да се признае завист, тъй като това ще бъде приравнено на слабост, но желанието да се унищожи това, което човек най-много желае, говори за завист. Обезценяването и пренебрегването на всичко, което е свързано с любов, нежност, доброта, обич е характерно за асоциалните хора.

Може би склонността на някои юноши да измъчват и убиват животни предполага, че животните предизвикват нежност, любов и привързаност, а с това и всепоглъщаща завист, която тийнейджърът не може да понесе и убива обекта на завист.

Ако млад човек с психопатична психология е успял да избегне самоунищожение, запълнил е "неравности", е натрупал опит с ограничения и малко по-късно в средна възраст нивото на физическа и психическа сила намалява, последствията от "насилствен" живот засягат здравето - всичко това допринася за зрялост, повишен самоконтрол и рефлексии. Човек става по-сдържан, антисоциалните наклонности се изглаждат.

Тогава завистта, манипулацията, безсрамието, неспособността за съчувствие - избледняват на заден план и могат да се появят отново само в ситуации на стрес.

Понякога психопатът умело се прикрива като спътник. Той предизвиква интерес, има чар, провиснал език, проявява емоции и само по импулсивни действия можете да разберете, че пред вас има психопатична личност.

Това са рисковани действия, истории на ръба на закона, кариерно изкачване "над главите", хвалене на смели действия.

Всичко това може да бъде поднесено под пикантен емоционален сос, който привлича жените, принуждавайки ги да виждат в психопат вместо емоционална бедност - мъжественост, вместо импулсивност - способност за поемане на рискове и смелост и вместо безсрамие - чара на хищник , до който една жена се надява да се почувства като "съпруга на генерал ".

Вчера се сблъскаха колите на генерала от МВР и шефа на ФСБ. Автомобилът на КАТ, пристигнал на мястото на инцидента, е признат за виновен ...

шега

Психопатическа личност: взаимоотношения с другите

Учих в добър университет, в Математическия факултет, но жените ме подведоха. Ожених се рано за съученичка, дъщеря на богаташ, разведена след три години. Оттогава обаче разбрах, че жените ме обожават и способността да живея за тяхна сметка винаги е с мен.

- Имате ли деца?

- Да, поне две.

От разговор с професионално жиголо

Напълно нереалистично е да се очаква любов, грижа и нежност, различни от изобразените чувства, от психопатичен човек. Въпреки това можете да спечелите уважението му, като отстоявате границите си и се показвате като взискателен човек.

Психопатът възприема добротата или подчинението като слабост, той разбира само езика на експлоатацията на хората. Всеки антисоциален човек уважава авторитета, така че яснотата и твърдостта в отношението му ще се възприемат с разбиране. При работа с психопатичен човек е необходимо да се говори директно, да се спазват обещания и да се изпълняват заплахи.

Записах побоищата и казах на мъжа ми, чак тогава той се свърза при развода ни.

История от живота

Психопатите на средна възраст могат да "изгорят" след бурна младост.

Психопатичната личност става по-възприемчива към чувствата на другите хора, особено след като внезапно забележи тяхната зависимост или привързаност към друг човек.

Осъзнаването на момента на привързване е придружено от скандали, опити да се отървете, а след това и продължителна депресия, след която психопатичният човек става по-зрял.

Максим беше пияница, женкар и жиголо. Един ден той се влюби в Наталия, като беше сигурен, че тя е влюбена в него много повече. След интимност, неочаквано, тя казва: "Скъпи, няма да пиеш, да пушиш и да си намериш работа." Максим беше бесен и си тръгна: "Жените трябва да могат правилно да потискат, за да не се погребват." След поредица от прекъсвания и сближавания, вместо извинения и „пълзене на колене“, Максим чува: „Обичах те и те обичам, но би било по-добре да се разделим. Не искам да те счупя и аз няма да се оставя да бъда разбит.” Максим е изумен: "На инат! Но сърцето ми копнее за нея."

Наталия искаше да бъде с него, но не можеше да приеме много, беше сигурна, че това ще му бъде от полза и че той разбира това. След няколко години на непримирима любов и война всичко се случи.

История от живота

Всяка промяна от използването на думи за манипулиране и лъжа към използването им за вербално изразяване на чувства и емоции е важно постижение за психопатичния човек.

Всеки случай, когато такъв човек забави острите си агресивни импулси, овладее самоконтрола, е сериозно постижение и стъпка към зрелостта.

За съжаление самите психопати рядко вярват, че нещо не е наред с тях или признават, че имат нужда от помощ. Ако това се случи, тогава първо търсете някакви по-меркантилни цели в подобни изповеди.

И така, идентифицирахме следните характеристики на човек с психопатичен тип личност и предложихме начини да ги интегрираме в живота:

Завист към щастието на другите, към любов, обич, нежност, непоносими чувства на завист и опити за обезценяване или унищожаване на обектите на завист.

• Обедняването на емоциите и чувствата и необходимостта от екстремна стимулация, за да се почувствате живи. Важно е да осъзнавате тези тенденции и да развивате самоконтрол, като използвате екстремни спортове там, където е подходящо и дозирано.
• Липса на съвест, ориентация към власт и манипулиране на други хора. Необходимо е да се установят ясни граници с други хора, основани на взаимно уважение, ако няма любов и съпричастност.
• Отричането на психопатичната личност от техните психологически сложности и проблеми. Понякога разпознаването на социопатичните тенденции в себе си изисква много смелост. Добре е това да става с достатъчно честност към себе си, а не с цел манипулиране на другите.
• „Възможност за прегаряне“ от антисоциални тенденции до средна възраст.