Свръхценните идеи са продуктивни мисловни разстройства, при които възниква логически основано убеждение, което е тясно свързано с личностните черти, основава се на реални ситуации и има голям емоционален заряд.

Възниква на реална основа, логически е обоснован, обхваща цялото съзнание и регулира поведението, подлежи на корекция.

Опции за надценени идеи:

1. Надценени идеи, свързани с преоценка биологични свойстваличност. Могат да бъдат в четири варианта.

А) Дисморфофобични надценени идеи. Убеждението на човек, че даден козметичен или физиологичен дефект е толкова изразен, че води до грозота, го прави неприятен в очите на другите. Например, млада дама има леко изпъкнали уши или нос с малка гърбица, в действителност тези черти са в рамките на нормалното и може би дори й придават някакъв чар, но тя е убедена, че има ужасно, ужасно щръкнали уши или грозен нос. От вярата във външната й малоценност се изкривява възприемането на реалността, тълкува се неправилно и едностранчиво - тя възприема възгледите на хората като нещо, което „се взира в моята грозота“, агресията и негодуванието преобладават в реакциите към другите хора, всичко това, на разбира се, води до подходящо общо настроение, личният живот на момичето не се добавя, което само допълнително я убеждава, че е права. Според статистиката сред пациентите пластични хирурзиповече от половината от тях, с дефекти не козметични, а психически.

Б) Хипохондрични надценени идеи - преувеличаване на строгостта на съществуващото соматично заболяване. Човек има лека ангина пекторис, нейният мащаб е обективно незначителен. Но човек развива убеждението, че е смъртно болен опасна болест, и насочва целия си живот към страдание от „тежка болест“. Той знае всичко за статистиката на смъртността от сърдечни пристъпи, безкрайно ходи по лекари, постоянно се вслушва в чувствата си и счита най-малките признаци на вътрешен дискомфорт за започващ инфаркт и т.н. Но за разлика от хипохондричните заблуди, такива пациенти не се самодиагностицират, не развиват нови концепции за болестта, не предписват лечение за себе си, т.е. мислите и поведението им са основно рационални, но едностранчиво дораснали до напълно патологични измерения.

В) Надценени идеи за сексуална малоценност. Убеждаване в тежки медицински и социални последицинезначителни временни или епизодични неуспехи в сексуалната сфера.

Г) Надценени идеи за самоусъвършенстване. Всяка концепция упражнение, или духовно израстване, няма значение, общопризнат или спорен, подчинява целия живот на човек, става самоцел, единственото му занимание. Това, което наричаме "маниак" на нещо, "обсебен от". Бодибилдинг маниаци, йога маниаци, хора обсебени от различни психологически тренинги, Източна мъдрост, почти религиозни и почти философски учения. Процесът на самоусъвършенстване измества собствения им живот.

2. Надценени идеи, свързани с надценяване психологически свойстваличност или творчество.

А) Надценени идеи за изобретение. Преувеличаване от страна на пациента на значението на неговите изобретения, рационализаторски предложения и т.н., което е съчетано с желанието за тяхното всеобщо признание.

Б) Надценени идеи на реформизма. Те възникват на основата на пристрастна, най-често аматьорска ревизия на съществуващи научни, икономически, културни концепции и системи, с болезнено убеждение в необходимостта от фундаментални промени.

В) Надценени идеи за талант - убеждението на човек, че е особено надарен човек. Поради това постигането на всеобщо признание се превръща в цел на живота му.

3. Надценени идеи, свързани с преоценка на социални фактори.

Вариантите са три.

А) Надценените идеи за вина се проявяват чрез преувеличение социална значимостреални действия на пациента.

Б) Еротични надценени идеи. Обичайните признаци на внимание, кокетство, флирт от страна на противоположния пол се възприемат от пациентите като признаци на страстна любов и предизвикват подходящо поведение. Това включва и надценени идеи за ревност.

В) Свръхценните идеи на съдебния процес (кверулизъм) се определят от факта, че при тях съществува убеждението, че е необходимо да се бори с реални, добре известни или незначителни недостатъци, като тази борба се превръща в смисъл и цел на живота на пациента. Това е този тип скандални хора, които постоянно пишат жалби до властите, все съдят всички и т.н.

Надценени идеи може да присъстват в здрави хора.

Състояние, при което съжденията, произтичащи от реални обстоятелства и въз основа на реални факти, придобиват доминиращо място в съзнанието на пациента, което не отговаря на истинското им значение. Надценените идеи са придружени от изразено афективно напрежение. Пример за надценени образувания може да бъде откритие или изобретение, към което авторът се привързва неоснователно голямо значение. Той настоява за незабавното му въвеждане в практиката не само в предвидената област на пряко приложение, но и в свързани области. Нечестното, според пациента, отношение към работата му предизвиква отговор, който става доминиращ в съзнанието му, когато вътрешната обработка на ситуацията от пациента не намалява, а напротив, засилва остротата и емоционалния заряд на преживяването. Като правило, това води до кверулантна борба (съдебни спорове), предприети от пациентите, за да се възстанови "справедливостта", да се накажат "нарушителите", безусловно признаване на изобретението (откритие). Формирането на надценени идеи може да се основава и на реална, понякога незначителна ситуация (по-често под формата на производствен конфликт), в която обикновено се появява "виновникът". Тази ситуация, въпреки разрешаването й, постепенно възниква и започва да доминира в съзнанието на пациента; безкрайно го анализира, иска нови обяснения от "виновника" и тръгва по пътя на борбата за "справедливост". Надценените идеи често са тясно свързани с илюзии за самообвинение. Пациентите се обвиняват за действие, обикновено незначително, извършено в далечното минало. Сега, според пациента, това деяние придобива значението на престъпление, за което трябва да се понесе тежко наказание. Този вариант на надценени идеи обикновено се среща при депресия. Свръхоценените идеи се различават от заблудите на интерпретацията (тълкуването) по това, че се основават на реални фактии събития, докато интерпретативните заблуди от момента на възникването си се характеризират с погрешни, паралогични заключения. Надценени идеи във времето благоприятни условияизбледняват и изчезват докато луди идеиима тенденция в по-нататъчно развитие. Възможно е свръхценните идеи да се трансформират в заблуди (което става по правило чрез състояние), определени като свръхценни глупости. В тези случаи надценената концепция, която възниква у пациента като първи симптом на заболяването, е придружена от развитието на интерпретативни заблуди, често недостатъчно систематизирани, но тясно свързани по отношение на сюжета със съдържанието на надценени образувания.

Концепцията за надценени идеи е представена от S. Wernicke (1892) за обозначаване на отделни преценки или групи от преценки, които са емоционално наситени и имат постоянен, фиксиран характер. Обикновено се прави разлика между надценните представи, които се наблюдават при психично здрави хора, и патологичните, които са признак на психично заболяване.

Пример за появата на надценени идеи в нормата може да бъде отдадеността на човек на някаква научна идея, в името на доказването на правилността на която той е готов да пренебрегне всичко останало, личните си интереси и интересите на близките си, че е, всичко, което не принадлежи на мислите, преобладаващи в неговия ум. Такава надценена идея се отличава от натрапчивата по своята постоянство, не е чужда на човешкото съзнание и не лишава личността от нейния носител от хармония. Д. А. Аменицки (1942) определя такива надценени идеи, които се срещат в нормата, като доминиращи. Хората, които са обладани от подобни идеи, се характеризират с активно желание да преодолеят всички пречки за постигане на целта. М. О. Гуревич (1949) не смята доминиращите идеи за надценени в тесния смисъл на думата. Свръхценните идеи, според М. О. Гуревич, винаги са патологични по природа, израз са на дисхармонична психика и са свързани с паралогично мислене и разсъждения.

Доминиращата идея може да претърпи развитие и да се превърне в истинска надценена идея. Такова развитие винаги е психогенно и се случва обикновено при наличие на предразполагаща конституционална основа. Една надценена идея, но иначе логична по съдържание, има отличителни свойства, разпределен от F. Arnaud (цитиран от L. B. Dubnitsky, 1975). Това е, първо, несъзнаването му за болните като фалшива, болезнена идея и, второ, бавният темп на неговото развитие. И двете характеристики разграничават надценените идеи от маниите, тъй като в обсесивните състояния пациентите осъзнават чуждостта на своите болезнени преживявания, не могат да се примирят с тях и се опитват да се борят с тях. обсесивни състояниявъзникват пароксизмално, те не са типични постепенно развитие. Една надценена идея в своето развитие завладява все повече и повече съзнанието на пациента, към нея се присъединяват нови надценени идеи. Толкова се слива с личността на пациента, че се възприема от него като единствената вярна идея или система от идеи, които той активно защитава. Е. Кречмер (1927) вярва, че личността е напълно погълната от болезнени надценени идеи. Афективно заредените и владеещи всички личностни прояви на надценени идеи се превръщат в източник на налудни формации. Този тип афективна заблуда се определя като кататимична. Тя е основната патогенетичен механизъмпараноично развитие (H. W. Maier, 1913, E. Kretschmer, 1918). Възможността за развитие на надценените идеи в луди е отбелязана от С. Вернике. Впоследствие К. Бирнбаум (1915) отделя така наречените надценени налудни идеи. Динамиката на развитието на заблуди от надценени идеи в рамките на параноичните заблуди при шизофрения е изследвана от A. B. Smulevich (1972).

Въпреки че разпределението на надценените глупости е причинено от трудността да се разграничат двете му съставни психопатологични формации, въпреки това в психиатричната, особено в съдебно-психиатричната практика, такова разграничаване често е необходимо.

Свръхценните идеи, така да се каже, заемат междинна позиция между натрапчивите и заблудите. За разлика от натрапчивите надценени идеи, те не остават чужди на личността на пациента, неговите интереси са изцяло насочени към гамата от болезнени преживявания. Пациентът не само не се бори с надценените си мисли, но, напротив, се опитва да постигне техния триумф. За разлика от заблудите, надценените мисли не водят до такива значителни промениличност. Разбира се, би било погрешно да се приеме, че наличието на надценени идеи оставя личността непокътната. При надценените идеи не виждаме, както при налудните идеи, появата на нова личност, нови лични свойства, няма значими качествени промени в личността на пациента. Възникването и развитието на надценените идеи се ограничава главно до количествена промяна в най-значимите лични свойства по отношение на надценените идеи, тяхното преувеличаване, изостряне. Така че, преди болестта, човек, който не е много отстъпчив, с малко синтония, се превръща в клопотач, а педантичен човек, който стриктно изпълнява всичко, което му е поверено, започва да събира „архив“, за да потвърди патологичните си идеи, включително напълно незначителни парчета хартия , бележки и др.

До известна степен, за да се разграничат надценените идеи от делириума, може да се използва критерият за психологическа разбираемост, изводимостта на болезнените преживявания на пациента. Клиничен анализсвръхценните идеи ни позволяват да уловим тяхната психогенеза, връзка с действителните преживявания за пациента, съответствието им с преморбидния личностни чертиболен. Въпреки това, както беше отбелязано по-горе, такава връзка може да се открие и в психогенните заблуди. Относителен критерий за разграничаване на свръхценни и налудничави идеи е и възможността за разубеждаване на пациента. Критерият за липсата на окончателна убеденост на пациентите в достоверността на техните надценени представи понякога се надценява. Разбира се, липсата на окончателно убеждение, колебанието на пациента са много важни характеристикипри необходимост разграничаване на надценени идеи и глупости. Този симптом обаче не е задължителен, той може да липсва на определени етапи от динамиката на надценените идеи и когато те прерастват в делириум.

Коригирането на една надценена идея, както отбелязва А. А. Перелман (1957), се състои не само в това, че пациентът осъзнава нейната погрешност, но и във факта, че тя престава да доминира в психичния живот на пациента, да преобладава над другите му мисли и идеи определят целия му начин на живот. Надценените идеи, макар и трудно, се поддават на корекция (разбира се, не говорим за надценени глупости) под въздействието на тежки логически аргументи и промени в житейските обстоятелства, което допринася за загубата на тяхното емоционално богатство и действителна значимост.

Свръхценните идеи най-често възникват при хора с психопатичен темперамент. Тяхното развитие е най-типично при параноичните психопати; в тези случаи надценените идеи често се оказват етап на параноично развитие. Особено благоприятна почва за параноидни заблуди често е сливането на параноидни и епилептоидни черти на характера. В същото време епилептоидността въвежда в структурата на формирането на симптомите такива важен компоненткато скованост на мисълта и афекта.

Самата епилептоидна психопатия също е в основата на появата на надценени идеи за ревност и хипохондрия (В. М. Морозов, 1934). P. B. Gannushkin (1907) проследява появата на хипохондрични надценени идеи в психастеничните психопати, подчертавайки ролята на страховете, съмненията и страховете, присъщи на психастениците. P. B. Gannushkin (1933) отбелязва високата честота на надценените идеи сред фанатиците, които той, подобно на параноичните психопати, нарича хора с надценени идеи, различаващи се само по това, че техните болезнени преживявания често се основават не толкова на логически конструкции, колкото на вяра. От пациенти с параноидна психопатия по отношение на развитието на надценени идеи, фанатиците се отличават с известна незаинтересованост; борбата на фанатиците се определя, според тях, от общи интереси, те не се стремят да подчертаят своята личност.

www.psychiatry.ru

Надценени идеи.

Изключително емоционално заредени и правдоподобни идеи, които не са нелепи по природа, но по някаква причина имат страхотна ценаза пациента. Това са погрешни или едностранчиви съждения или група от съждения, които поради своята остра афективна окраска получават превес над всички останали идеи и доминират за дълго време.

Обикновено те следват от реални събития и им се придава свръхколичествено значение. Цялата система от мисли и чувства е подчинена на една чисто субективна идея. Творческите хобита (особено в силно преувеличена форма) на хората с артистична индивидуалност донякъде напомнят за надценени идеи.

Пример за брилянтна идея би било откритие или изобретение, на което авторът придава неразумно голямо значение. Той категорично настоява за незабавното му въвеждане в практиката не само в предвидения район, но и в близките области. Нечестното, според пациента, отношение към работата му предизвиква реакция, която преобладава в съзнанието му; вътрешното преработване на ситуацията от пациента не намалява, а напротив, засилва остротата и афективния заряд на преживяването. Като правило, това води до кверулантна борба (съдебни спорове), предприети от пациента, за да се възстанови "справедливостта".

Пациентът, който пише поезия като дете, една от които дори е публикувана в областния вестник, започва да се смята за изключителен, оригинален поет, вторият Есенин, който е игнориран и не се публикува поради завист и „околна враждебност“. Целият му живот по същество се превърна във верига от последователни доказателства за неговия поетичен талант. Пациентът постоянно говори не за поезията, а за своето място в нея, носи веднъж публикуваното си стихотворение като доказателство и го рецитира не на място, като лесно отхвърля всички контрааргументи на събеседниците си. Тъй като е фанатик на поезията си, във всички други аспекти на живота той разкрива напълно адекватен стил на съществуване.

Не само идеите за собствена значимост могат да бъдат надценени, но и ревност, физически недостатък, съдебни спорове, недружелюбно отношение, материални щети, хипохондрична фиксация и др.

В благоприятна за пациента ситуация надценените идеи постепенно избледняват, губят своята емоционална наситеност (напрежение) и се деактивират. Но при неблагоприятно развитие на събитията, по-специално при хронични стресова ситуация, надценените идеи могат да се превърнат в глупости.

Свръхценните идеи се различават от обсесиите по отсъствието на чувство за обсебване и отчуждение, от делириума по факта, че с надценената идея се наблюдава закъсняла патологична трансформация на естествената реакция към реални събития. Надценените идеи често се срещат в психопатията (особено в параноичната форма), но те могат да се формират и в структурата на психотичните състояния.

Положителни синдроми (Синдром на надценените идеи)

Синдром на надценените идеи- състояние, при което съжденията, възникнали в резултат на реални обстоятелства и въз основа на реални факти, придобиват доминиращо място в съзнанието на пациента, което не отговаря на истинското им значение. Надценените идеи са придружени от изразено афективно напрежение. Пример за надценени образувания може да бъде „откритие“ или „изобретение“, на което авторът придава неразумно голямо значение. Той настоява за незабавното му въвеждане в практиката не само в предвидената област на пряко приложение, но и в свързани области. Нечестното, според пациента, отношение към работата му предизвиква реакция, която става доминираща в съзнанието му. Вътрешната обработка на тези преживявания не намалява, а напротив, засилва ги. Спорна борба (съдебен спор), предприета от пациенти с цел възстановяване на справедливостта, наказване на нарушителите, безусловно признаване на „изобретението“ („откритие“), - нормално развитиенадценени идеи.

Надценените идеи се различават от заблудите на тълкуването (интерпретативните) по това, че се основават на реални факти и събития, а източниците на интерпретативните заблуди са изцяло погрешни, неправилни заключения. Надценените идеи избледняват и изчезват с времето при определени условия, докато лудите са склонни да се развиват допълнително. В някои случаи е възможно да превърнете свръхценните идеи в луди. Надценените идеи често съпътстват депресията и са тясно свързани с илюзии за самообвинение. Пациентите се обвиняват за лошо поведение, обикновено незначително, често в далечното минало. Сега, по мнението на пациента, това престъпление придобива значението на престъпление, за което трябва да се наложи тежко наказание.

Надценени представи в структурата на отделните заболявания.Надценените идеи се наблюдават при психопатия, шизофрения, в афективните фази на маниакално-депресивната психоза, инволюционната меланхолия.

Управление

Болезнени идеи: натрапчиви, надценени, налудни.

Маниякорелира с постоянството. Обсесивната идея също е повторение, но то е придружено от размисъл, преживяване на отчуждение, безполезност. Човекът възприема това действие като излишно.

Характеристика на първобитното общество е регулирането на всичко. Строга система от правила и забрани. Осъзнаване чрез забрана. Първоначално това е съзнателна дейност – да правиш не това, което искаш, а това, което обществото изисква от теб. Патологичен стремеж към коректност, стремеж към предвидимост.

Патологията на мисленето може да се изрази в такова явление като надценени идеи- хиперколичествени идеи (от лат. hyper - над, над + лат. quantum - колко + valenti - сила) - мисли, които възникват във връзка с някои реални факти или събития, но придобиват специално значение за човек, определяйки цялото му поведение. Те се характеризират с висока социална наситеност, изразено емоционално подсилване. Например, човек, който всъщност пише C1uhy и може би някога е бил похвален за това, започва да мисли, че е необикновен, изключително талантлив, брилянтен поет, и се държат съответно. Непризнаването му от околните той смята за хитрости на недоброжелатели, завист, неразбиране и в това убеждение вече не взема предвид никакви реални факти.

Такива надценени идеи за собствената изключителност могат да възникнат и за други изключително надценени способности: музикални, вокални, писателски. Може да се надценява и собствената склонност към научна дейност, инвенция-юлизъм, реформизъм. Възможни са надценени представи за физически недостатък, неприязнено отношение, съдебни спорове.

Човек, който има малък козметичен дефект, например леко изпъкнали уши, вярва, че това е трагедия на целия живот, че хората около него се отнасят зле поради това, че всичките му неуспехи са свързани само с тази „грозота“ . Или наистина е обидил човек и след това вече не може да мисли за нищо друго, всичките му мисли, цялото му внимание са насочени към това, той вече вижда само едно нещо в най-безобидните действия - желанието да наруши интересите му , го нарани отново. Същото може да се отнася и за съдебните спорове (кверуланизъм - от лат. querulus - оплакване) - склонност към безкрайни жалби, изпращани до всякакви инстанции, като броят на тези инстанции се увеличава, тъй като в крайна сметка всяка инстанция (например | азета , съд и др. .d.), където такава кавга първо се оплаква, която не признава неговата „правота“, самата става обект на друга жалба.

Надценените идеи са особено характерни за психопатичните личности. Щури идеи:Най-качествено изразеното разстройство на мисленето е делириумът. Налудничави идеи (глупости) - неправилни заключения, погрешни преценки, фалшиви убеждения, които не отговарят на действителността. От обикновените човешки заблуди делириумът се различава по следното: 1) винаги възниква на болезнена основа, винаги е симптом на заболяване; 2) човек е напълно убеден в надеждността на своите погрешни идеи; 3) делириумът не се поддава на корекция, никакво разубеждаване отвън; 4) заблудите са изключително важни за пациента, по един или друг начин те влияят на поведението му, определят действията му. Един просто заблуден човек, с упорито разубеждаване, може да се откаже от своите заблуди. Никакво действително доказателство за заблуден пациент не може да бъде разубедено.

Според клиничното съдържание (по темата за налудностите) всички налудности с известна степен на схематизъм могат да бъдат разделени на три големи групи: 1) налудни идеи за преследване; 2) налудни идеи за величие; 3) налудни идеи за самоунижение (депресивни налудности).

Критерии за делириум според К. Ясперс.

• Субективна самоувереност
• Невъзможност за корекция (човек не може да бъде убеден, не чува логика и доказателства)
• Невъзможност за съдържание (несъответствие с реалността), но относително - понякога глупостите могат да съответстват на реалността

Той ще изкриви всякакви аргументи, така че те само да потвърдят неговите глупости.

Прехвърля разговора на една и съща тема (колко зле се отнасят колегите му с него), поставя се в центъра на света (на работата му хората мислят само как да му навредят), комуникативна неадекватност (не усеща събеседника), използва събеседникът като инструмент за реализиране на техните измамни цели, измамно поведение (водено от странни идеи на ниво действия - променя маршрута, преминава в специални места), тенденция към растеж на делириум (улавя всички повече хора, вгражда ги в своята заблуда), заблудата започва да съвпада с реалността (поведението на другите хора се определя вторично от тази заблуда).

Надценено образование

Най-често използваният термин в литературата е надценени идеи(Вернике, 1892). Този израз, така да се каже, подчертава, че разстройството се проявява чрез когнитивни увреждания, тоест неадекватни вярвания, които нямат достатъчно обективни основания.

Съществуват различни определенияразстройства. Ето някои от тях, които разкриват основните му характеристики с най-голяма, според нас, отчетливост.

П. Б. Ганушкин (1933), когато описва параноичните психопати, посочва: „Най-много характерно свойствопараноична е тяхната склонност да формират така наречените надценени идеи, във властта на които след това се оказват; тези идеи изпълват психиката на параноика и имат доминиращо влияние върху цялото му поведение. Най-важната надценена идея на параноика обикновено е мисълта за особеното значение на собствената му личност. Съответно, основните черти на психиката на хората с параноичен характер са много голям егоизъм, постоянно самодоволство и прекомерна самонадеяност. Тези хора са изключително тесни и едностранчиви: цялата заобикаляща ги действителност има смисъл и интерес за тях само доколкото се отнася до тяхната личност; всичко, което няма тясна, интимна връзка с егото му, изглежда на параноика малко заслужаващо внимание, малко интересно.

По този начин P.B. Gannushkin подчертава, че надценените идеи, първо, са характерни за психопатични личностипараноичен тип и индивиди с параноични черти на характера, и второ, фактът, че наличието на такива идеи е придружено от обезценяване или игнориране на значимостта на много аспекти на реалността, което от своя страна изкривява възприятието социална реалноствключително собствения си живот.

« Надценени идеи, - отбелязва А. А. Меграбян (1972), - изразяват комплекс от мисли, които доминират цялото психическо съдържание на съзнанието на пациента. Това съдържание, въвлечено в сферата на влияние на една надценена идея, се подчинява на нея и допринася за нейното по-нататъшно развитие. Такива идеи се формират под преобладаващото влияние на афективно-кататимни механизми. Логически базираната критика в по-голямата си част е безпомощна пред твърдо насочената афективност и елементи на паралогично мислене. За разлика от делириума, надценените образувания не съдържат абсолютно неправилни, абсурдни преценки. Нещо друго поражда твърдение за надценена идея: съмнителна, противоречива, откъсната от реалността, неустоима тенденция (всъщност болезнена заблуда) изглежда развиването от конкретен човек по отношение на себе си на силни убеждения във високо призвание за научна дейност, за изява в изкуството, на административно или политическо поле или други сфери на живота. Въпреки цялата си твърдост, надценените идеи понякога все още се поддават на психотерапевтична корекция. Понякога границите между тях и параноичните заблуди се размиват. По този начин А.А.Меграбян подчертава, че надценените вярвания в собственото високо призвание засягат най-престижните области Публичен живот. Освен това той посочва ролята на кататимичните комплекси при формирането на надценени идеи, което доближава последните до параноичния делириум.

Според К. Ясперс „надценените идеи (uberwertige Ideen) са вярвания, силно подчертани поради афект, които могат да бъдат разбрани в светлината на характерологичните качества на дадено лице и неговата история. Под въздействието на този силен афект човекът се идентифицира с идеи, които в крайна сметка се заблуждават за истина. AT психологически аспектупоритият отказ да се откаже от надценени идеи не се различава от научен ангажимент към истината или страстно политическо или етично убеждение. Разликата между тези явления се състои само в фалшивостта на надценените идеи. Последните се срещат както при психопати, така и при здрави хора; те също могат да приемат формата на "заблуди" - идеи за изобретателство, ревност, кверулизъм, съдебни спорове и т.н. Такива надценени идеи трябва да бъдат ясно разграничени от заблудите в правилния смисъл.

Те са единични идеи, чието развитие може да бъде разбрано въз основа на знанията за свойствата и ситуацията на дадена личност, докато истинските налудни идеи са разпръснати продукти на кристализация на неясни налудни преживявания и дифузни объркани асоциации, недостъпни за психологическо разбиране; би било по-правилно да се разглеждат като симптоми на болестен процес, които могат да бъдат идентифицирани и на базата на други източници. К. Джасперс, както виждате, Специално вниманиеобръща внимание на личността на пациентите със свръхценни идеи, въпреки че не я описва и не дава нейната дефиниция. от косвени доказателстваможе да се предположи, че той има предвид човек с прекомерно високо самочувствие, въпреки че в същото време изглежда допуска възможността за развитие на надценени идеи в нормалните индивиди.

G. I. Kaplan и B. J. Sadok (1994) предоставят много кратко и не твърде ясно съобщение за това разстройство: „Свръхценни идеи: мисли, съдържащи и упорито задържащи неадекватни твърдения; не е толкова стабилен, колкото лудите идеи." По този начин авторите акцентират върху неадекватността на надценените твърдения, без обаче да обясняват в какво се състои тя. Любопитно е, че в книгата си те никога не се връщат към тази тема и това едва ли е жалък пропуск. E. Bleuler, например, дори не споменава надценени идеи, сякаш клиничното им значение е минимално или много относително. Мнението на G.I. Kaplan и B.J. Sadok донякъде съвпада с позицията на A.V. Snezhnevsky, който посочва, че особено често се наблюдават надценени идеи при депресия. Например, някакво дребно престъпление в съзнанието на такива пациенти нараства до размера на най-тежкото престъпление. Така, като че ли, се твърди, че има специален клас от надценени идеи, свързани не с човек, а с афективни разстройства- депресия и мания. По аналогия с делириума, такива идеи могат да се нарекат холотимни надценени образувания. Струва си да се отбележи, че идентифицирането на надценени идеи и мании е доста често срещано явление. Така в Великия обяснителен психологически речник на А. Ребер (2002) авторът посочва, че надценената идея е „модел на мислене, който обсесивно се върти около конкретна тема. Вижте манията."

В. В. Шостакович (1997) съобщава следното: „Свръхценните идеи са убеждения, тясно свързани с личностни черти, които възникват под влияние на реална ситуация. Тези мисли са логично развити и придобиват прекомерност важностпоради висок емоционален заряд. Следователно те заемат неподходящо място в съзнанието на човек, влияят върху неговите действия и поведение.

По съдържание това могат да бъдат идеи за ревност, изневяра, които възникват след някакво незначително събитие, което предизвиква подозрение за предателство; спорни (кверулантни) идеи, които се развиват след реално или въображаемо нарушаване на правата на пациента; хипохондрични идеи поради леко заболяване, което пациентът без причина смята за изключително опасно, нелечимо. Надценените идеи се срещат в трудни житейски ситуации с разстройства на личността, различни опцииорганични мозъчни увреждания, шизофрения и някои други психични аномалии и заболявания. Струва си да се обърне внимание на факта, че в развитието на надценените идеи подчертава В. В. Шостакович важна ролятрудни житейски ситуации. От това можем да заключим предположението, че деактуализацията на надценените идеи е принципно възможна, но само при радикална промяна в житейската ситуация на пациента, която дискредитира хипертрофираното самочувствие.

M. Bleicher (1955) нарича надценените идеи „преценки или групи от преценки, които се отличават с афективна наситеност и са с постоянен, фиксиран характер. Доминантни идеи могат да се наблюдават и при психически здрави хора (отдаденост на човек на всяка научна идея, в името на чийто триумф е готов да пренебрегне всичко останало) (Amenitsky D.A., 1942; Gurevich M.O., 1949). Принадлежността на последния към идеите за свръхценност е оспорвана. Надценените идеи са патологични, служат като израз на дисхармонична психика и са свързани с паралогично мислене. Но доминиращата идея може да претърпи развитие и да се превърне в истинска надценена идея. Последният не се разпознава от пациента като фалшив, тъй като се развива, той все по-малко се поддава на корекция. Свръхценните идеи заемат, така да се каже, междинна позиция между натрапчивите и заблудите. Авторът поставя важен въпросза разграничаването на свръхценните идеи от други феномени на нормалната и болестната психика, както и за мястото, което това разстройство заема в редица психопатологични феномени. Доста спорна е тезата, че надценените идеи заемат като че ли междинна позиция между маниите и заблудите.

Както вярва R. Tölle (2002), „надценените идеи се разграничават по-ясно от делириума и са по-близо до неболезнените преживявания. Те се характеризират с емоционално богатство, непоклатимост и пълна убеденост (Баш). При пациентите индивидуалните идеи са силно уловени емоционално и не могат да бъдат коригирани от противоположни идеи; поради това те срещат враждебност и причиняват щети. Надценените идеи се срещат във всички сфери на живота, но най-вече в мирогледа и политиката, както и в науката. Те влияят на обществото чрез способността си да прекъсват контакта, да възбуждат и отвращават.

По отношение на съдържанието те не са напълно неверни, те имат грешки под формата на непълни представяния, съдържащи проблеми. Фактът, че тези хора са раздразнителни и безцеремонни в постигането на целта, се дължи на несъзнателни мотиви. Свръхценните идеи се различават от налудните идеи, но има преходи между тях, например, кверулантното антисоциално поведение може да се превърне в кверулантни налудности в процеса на развитие на налудността. Авторът не вижда фундаментална разликамежду делириум и надценени идеи, говорейки за преходите между тях. Изглежда, че изтрива линията, която разделя параноята, т.е. налудна психозаот параноичното развитие на личността, характеризиращо се с надценени идеи. R. Telle, подобно на други изследователи, не дава информация за разпространението на надценените идеи, от което можем да заключим, че има някои проблеми при идентифицирането и идентифицирането на надценените идеи.

Ако сравним представените тук гледни точки, можем да направим няколко извода. Първо, авторите не са толкова единодушни по отношение на клинични критерии, съдържание, граници и уместност на надценените идеи. Второ, самият термин „надценена идея” не отразява напълно същността на проблема. Наистина, пациентът може не само да смята собствената си мисъл за важна за себе си, но също така може да мисли същото за своите интереси, професии, планове или очаквания. Изглежда, че е по-точно да се говори за свръхценни образувания, които не се ограничават изключително до сферата на мислене. Трето, и това е най-важното, в повечето от горните описания има индикации за неадекватни мисли и някакъв вид афект или емоционална наситеност на тези мисли. В този случай няма действително въздействие, с изключение на прекалено силните емоционални реакции на пациентите в отговор на неразбиране или противопоставяне на тях от другите.

Материята е представена така, че има някакви независими мисловни единици, а механичните асоциации между тях пораждат свръхценни идеи. Това е атавизъм на атомистичната психология и едва ли някой го приема на сериозно. Вероятно трябва да се признае правотата на тези изследователи, които подчертават решаващата роля на индивида в развитието на надценени идеи. Не болестните идеи правят личността на пациента ненормална, напротив, самите тези идеи се коренят в неговата личност, възниквайки в определени житейски ситуации. И основното нещо в такъв човек, както отбелязва П. Б. Ганушкин, е ненормална система от идеи за ценностите на живота. Ако признаем тези забележки за справедливи, тогава определението за безредие би могло, както ни се струва, да изглежда така по следния начин: надценените образувания са мисли, чувства, интереси и дейности, на които пациентът придава непропорционално голямо значение поради трайното доминиране на дефицитна система от ценностни приоритети.