Вътрематочното устройство е най-популярното и ефективно женски начинзащита от нежелана бременност. За да се предотвратят усложнения, е необходимо да се подложат на всички прегледи и да се свържете само с професионален лекар, не се допуска самостоятелно поставяне на спирала. Но дори спазването на всички условия не гарантира абсолютна гладкост. Случва се, че след инсталирането на намотката има кървене, това се дължи на различни причини. Всичко за процедурата за поставяне на ВМС и усложненията е в тази статия.

Вътрематочно устройство е специално устройство, състоящ се от инертна пластмаса и някакъв метал (мед или сребро), малък размер. Това устройство се вкарва в маточната кухина и не позволява на момичето да забременее. Когато може да се случи оплождане със спирала, но спиралата няма да позволи на ембриона да се прикрепи към ендометриума на матката, принципът на действие е подобен на аборт. Спиралата се поставя в момичето на 3-ия или 4-ия ден от менструацията, докато шийката на матката е отворена.

Видове

Днес активно се използват 2 вида вътрематочно устройство:

• Медна спирала. Медна спирала, поставена в матката, освобождава медни йони, подкиселявайки маточната среда и намалявайки активността на спермата. Продължителността на живота на медната IUD е не повече от 10 години.
• Хормонална спирала. След приложение се освобождава хормонът прогестерон. Този хормон се освобождава ежедневно и инхибира узряването на яйцеклетката. Можете да го използвате до 5 години, след което спиралата се сменя.

На външен вид и двете спирали за бременност приличат на буквата Т, в края на която има две малки антени.

Освен основната си функция, маточните устройства предпазват от възпалителни заболявания.

Показания

Както беше отбелязано по-горе, ползата от спиралата е не само невъзможността да забременеете. Спиралата е показана за лечение на различни заболявания, като:

• Проблеми с менструацията. Болезнена, трудно поносима менструация, нередовна и др.;
• болка в областта на таза;
• Маточни фиброиди и ендометриоза. Ранен ракендометриум и предраково състояние;

Спиралата има бактерициден ефект, следователно облекчава състоянието в случай на заболяване и не позволява влошаване.

Вътрематочното устройство е много показано за жени, които са раждали, които нямат полово предавани болести и заболявания на шийката на матката.

Различни усложнения

Най-честият период след инсталирането на спиралата, когато се появяват различни усложнения, са първите три месеца.

Изпадаща спирала.По желание с придружител болезнени усещанияи не причинява вреда на тялото. Понякога една жена изобщо не забелязва, че спиралата е изпаднала. Загубата може да настъпи веднага след процедурата или за доста дълго време след поставянето на спиралата. Причината за пролапс на ВМС може да е голяма физически упражненияи деформация на шийката на матката. Също така, ако некомпетентен лекар е инсталирал спиралата неправилно или е избрал спирала, която не е подходяща по размер и тип за тялото. Понякога загубата възниква поради по безобидна причинанеприемане от тялото чужд предмет. В този случай след като се свикне всичко си отива.

Често през първия месец след процедурата момичетата изпитват забавяне на менструацията. В този случай се приемат противовъзпалителни лекарства, които нормализират цикъла и предпазват от възпалителни процесив матката. Възпалението на матката възниква поради непоносимост към спиралата като вид контрацептив.

С обилно и дълго кървенеСлед процедурата за поставяне на ВМС трябва спешно да отидете в болницата. Лекарят предписва тестове и прегледи. Първото нещо, на което лекарят ще обърне внимание, е дали жената има гинекологични заболявания. Ако не спре, но тежки заболяванияне, спиралата се отстранява, в противен случай може да възникне усложнение във формата. По време на лечението пациентът се преглежда редовно и се проследява хода на заболяването.

За предотвратяване на симптомите лекарят предписва лекарства, съдържащи желязо, и препоръчва употребата им повече продуктикоито са богати на желязо.

Други усложнения

Честите усложнения от началото на използването на ВМС са силно кървене и изпадане на ВМС. различни термини. Но има и други, по-редки усложнения.

По-голямата част възниква, като правило, от медна спирала.

• Твърде болезнена менструация;
• Тазови инфекции;
• Увреждане на матката от спиралата;
• Нередовен цикъл. Понякога изчезват напълно;
• Извънматочна бременност, спонтанен аборт, последващо ранно раждане.

Безплодие. Именно поради това усложнение лекарите препоръчват използването на спирали само за жени, които са раждали.

Противопоказания

Преди да инсталирате спиралата, жената трябва да премине кратък преглед и да премине тестове, предписани от лекаря, тъй като спиралата не е подходяща за всички и понякога след поставянето се появява индивидуална непоносимост.

Спиралата не може да се монтира, когато онкологични заболяваниягениталиите, ако жената страда от рак на маточната шийка, тазови инфекции, рак на маточната шийка, с маточно кървене,. Също така при деформация на матката и ако има полово предавани инфекции. Забранено е жената да използва спирала, ако са изминали по-малко от 3 месеца от аборта и ако жената е имала извънматочна бременност в миналото.

Необходим е преглед за идентифициране възможни проблемии лекарят реши дали е възможно да се инсталира спирала без вреда за тялото на жената.

Инсталация

Преди да отидете на самата процедура за поставяне на ВМС, трябва да извършите редица подготвителни мерки: да вземете тестове, предписани от лекаря, да се подложите на преглед от гинеколог и да извършите процедурата.

Прегледи, които трябва да се направят преди процедурата:

• Тестове за бременност;
• Скрининг за ППБ и др гинекологични проблеми;
• и други видове;
• Лекарят трябва да прегледа гениталните органи: вагина, матка и т.н. и след това да избере най-добър типспирала за жени.

Преди процедурата гинекологът измерва размера и дълбочината на матката. Процесът на инсталиране на вътрематочно устройство се усеща като поставяне на спекулум по време на преглед. По време на процедурата няма силна болка, но има известен дискомфорт. Ако жената не понася и най-малкия дискомфорт, лекарят може да инжектира болкоуспокояващи в областта на шийката на матката. Монтирането на спиралата отнема 10 минути.

Рехабилитация

След инсталирането на вътрематочното устройство се нуждаете от щадящо ежедневие, повече почивка, не можете да се натоварвате много с работа. Спиралата за тялото е чужд обект, отнема известно време, за да свикне и тялото изпитва стрес, така че допълнителните натоварвания по време на рехабилитация само ще влошат състоянието. Рехабилитационният период след инсталирането на спиралата е различен за всички жени. Ако няма болка и тежко кървене, можете да извършвате обичайното количество работа. Само не забравяйте, че всяко пренапрежение може да причини смущения, най-честата от които е загубата на спиралата.

Тъй като пролапсът на спиралата от матката на жената най-често се случва през първите 8 месеца, трябва да се извърши процедура за проверка. Позицията на спиралата може да се определи от антените. Можете да проверите това сами с пръстите си, но ако жената не може да го провери сама, трябва да поверите въпроса на гинеколог. Необходимо е всеки месец да бъдете прегледан от лекар. Тогава опасен периодЩе мине лесно и без усложнения.

Кога да посетите лекар

Малкото или оскъдно зацапване е естествена реакция на организма след поставяне на спиралата, тъй като се среща при почти всички жени. Средният период е 6 месеца, но времето за спиране на отделянето варира индивидуално и може да варира от 4 до 8 месеца. Случва се изобщо да няма изпускане, но това е много рядко и безобидно.

Само дългосрочни и обилно отделяне. Все едно имаш цикъл, който не спира няколко седмици. При силно кървенетрябва незабавно да се консултирате с лекар. Освен това, ако изхвърлянето продължи доста дълго време, по-добре е да посетите болницата, тъй като силно кървенеи петна повече от 8 месеца могат да бъдат причинени сериозни нарушенияв организма.

Понякога една спирала при жената може да провокира различни заболяванияматка, тогава кървенето сигнализира за възпаление. Ако прегледът разкрие Отрицателно влияниеспирала, тя се отстранява и вече не се монтира. В този случай се предписват други методи за защита.

Използване на ВМС по време на кърмене

ВМС може да се постави само шест седмици след раждането. Йоните, отделени от вътрематочното устройство, проникват в кръвта на майката, но вредни веществапредставляват само една хилядна от един процент от дневния обем на майчиното мляко. Това количество е твърде малко, за да навреди на здравето на бебето, така че използването на устройството по време на кърмене е безопасно за майката и детето.

Необходимостта от отстраняване

Има много причини, поради които трябва да премахнете намотката или да я замените с нова.

Необходимостта от премахване на спиралата може да възникне в следните случаи:

• Хормоналното вътрематочно устройство трябва да се сменя на всеки пет години употреба, а медното - след десет години.
• Когато използвате друга защита срещу бременност, спиралата трябва да се отстрани в началото менструален цикъл.
• След отстраняване на вътрематочното устройство следващата инсталация се извършва едва след месец.
• Ако възникне възпаление или инфекция поради спиралата или ако има силно кървене, спиралата трябва да се отстрани.
• При индивидуална непоносимост към спиралата. Ако при използване на спирала жената има постоянна коремна болка в областта на матката или изпитва дискомфорт, спиралата трябва да се отстрани и да се използва друг метод за защита.

Бременност с вътрематочно устройство

Спиралата е най-популярният метод за предпазване от нежелана бременност не само поради простотата на процедурата, но и поради отличната си ефективност. Практически няма шанс да забременеете със спирала. И все пак бременността с вътрематочно устройство е възможна, въпреки че е изключително рядка и по определени причини. Например грешно инсталирана спирала, или се е изплъзнал по време на прекалено страстен полов акт.

За да изключите патология като извънматочна бременност, ако подозирате бременност, трябва да се консултирате с лекар за преглед. Ако бременността протича нормално, няма усложнения и жената иска да носи и роди дете, спиралата се отстранява.

Лекарят ще премахне спиралата, без да навреди на майката и детето. Но има случаи, когато при отстраняване на спиралата бременността се прекъсва.

Ако една жена не вярва на лекарите, детето може да бъде носено без премахване на вътрематочното устройство от матката. Но в този случай трябва да сте психически подготвени за факта, че развитието на плода няма да върви толкова гладко, възможни са усложнения в растежа и развитието на детето.

Между другото, има много малко известни случаи на успешна бременност с вътрематочно устройство. Но винаги има риск от патологии за детето.

Да избегна неприятни последициЗа да бъде бременността удобна и безопасна, трябва да премахнете спиралата. Или, ако една жена не иска да ражда дете, прекратете бременността, тъй като спиралата и бременността не могат успешно да съществуват едновременно и за забавяне майката и детето могат да загубят здравето си.

уебсайт - медицински порталонлайн консултации с детски и възрастни лекари от всички специалности. Можете да зададете въпрос по темата "след спирала кафяво течение" и го вземете безплатно онлайн консултациялекар

Задайте въпроса си

Въпроси и отговори за: кафяво течение след спиралата

2016-10-04 18:34:03

Галина пита:

Добър вечер. Защо може да има кафяво течение след менструация? Спиралата се използва вече три години, може би това ще има някакъв ефект? Благодаря.

Отговори Босяк Юлия Василиевна:

Здравейте, Галина! Кога точно се наблюдава кафяво течение, веднага след края на менструацията или във втората фаза на цикъла, след овулация? Кафявият секрет във втората фаза на цикъла показва недостатъчност на лутеалната фаза и се коригира чрез приемане на прогестерон. Изхвърлянето веднага след края на менструацията (по време на междуменструалния период) може да се наблюдава при ендометриоза.

2016-09-06 12:51:05

Вера пита:

Здравейте!На 12 август 2016 г. инсталирах медна намотка.Буквално 1,5 седмици по-късно се появи жълт секрет (но без мирис), кафяв секрет и след секс със съпруга ми имаше кръв.През цялото това време приемах болкоуспокояващи заради болката.Непоносима - болката е предимно в дясната долна част на корема.3.09. Започна менструацията - "лее като луда." Какво може да е това? Когато отидох на преглед при моята лекарка, тя каза, че всичко е наред! Но разбирам, че нещо не е наред, че нещо се случва. Благодаря ви много много предварително!

Отговори Босяк Юлия Василиевна:

Здравей, Вера! Лекуващият гинеколог трябва да ви е предупредил, че привикването към спиралата може да отнеме до месец. Менструацията на фона на спирала винаги ще бъде по-обилна. Ако болката в долната част на корема е непоносима, тогава трябва да предупредите Вашия лекар за това. Може би тази спирала не е подходяща за вас.

2016-01-06 09:26:47

Алена пита:

Здравейте! Инсталирах IUD Mirena преди 5 месеца. Притеснявам се за болка в долната част на корема, болка в пояса, менструацията продължава месец и повече, алена кръв или кафяво течение. На ултразвук всичко е наред. След менструация, бяло вискозен секрет започва, без мирис и понякога кисел миризмата е изобилна, но няма сърбеж, парене или зачервяване Преди да инсталирам намотката, направих тестове, всичко е нормално гинекологични заболяванияне, с изключение на млечницата, която лекувах Кажете ми, може ли спиралата да провокира това изхвърляне и това нормално ли е?

Отговори Серпенинова Ирина Викторовна:

При Мирена може да има гъст лигавичен секрет от хормонален характер, но не трябва да бъде придружен от болка в долната част на корема. Дайте контролни тампони и резервоар. култура на флора и чувствителност към антибиотици.

2015-12-04 11:24:20

Елена пита:

Здравейте, имам въпрос, сложих спиралата и всичко беше наред, минаха 16 дни и се появи кафяв секрет след полов акт, какво е това?

Отговори Дива Надежда Ивановна:

Това е реакцията на матката към спиралата. През първите 3 месеца може да има периодично зацапване. Ако нещо ви притеснява, отидете на лекар.

2015-11-03 10:50:06

Татяна пита:

Здравейте! От 22.09 до 29.09 - менструация. Имах овулация към 10 октомври, звъня дамски календар. 5 дни след предполагаемата овулация тъмнокафявият секрет започна да се размазва. Понякога в тези секрети имаше бели и червени ивици. Нямаше миризма и болка. От 13 октомври до 23 октомври беше намазана и всеки ден имаше повече изпускания. На 24 октомври кафявото течение промени цвета и консистенцията, започна да тече алена кръв, предполагам, че това е менструация. (въпреки че по време на цикъл имам кръв цвят бордо, не алено!). Вярно е, че кръвта е много течна, със слуз, болка и лоша миризмасъщо липсваха. Това никога не се е случвало досега. Този период, ако е такъв, е много различен от обичайните ми и обичайни периоди. Обикновено имах малко количество кафяв секрет 1-2 дни преди менструацията, след това започна менструацията, на 2-рия ден почти винаги ме боли долната част на корема и усещах напрежение във влагалището, кръвта никога не беше толкова рядка, колкото в това време., и винаги имаше отхвърляне на парчета, и то НЕ малки. Този път ги нямаше изобщо. И като цяло обемът на кръвта е много по-малък, отколкото по време на нормалните периоди. Тече кръвВече е 6-ти ден, нито цветът, нито консистенцията се променят, въпреки че по време на нормална менструация по това време отхвърлената кръв вече не беше толкова червена, а беше светлокафява на цвят. (Между другото спиралата е медсъдържаща и е на 3,5 години). И преди всяка менструация гърдите ме боляха малко и се подуваха, но този път не се случи. Гърдите не са подути и не болят. Преди месец бях на ултразвук и цитонамазка, казаха че всичко е наред.Миналата година ехограф разкри образуване на течноств проекцията на десните придатъци (по-вероятно да отиде да). Живея сексуален живот, имам един партньор. Веднага изключвам SPP инфекции.
Тази ситуация много ме притеснява. Какво би могло да бъде? Бременност или нещо свързано с гинекологията? Отговори моля.

2015-09-29 14:41:04

Ирина пита:

След инсталирането на спиралата цикълът ми беше оскъден, въпреки че два дни имаше само леко кафяво течение, понякога стомахът ми се стягаше малко, сега секретът е по-скоро като цикъл, но изобщо не е значителен, мога да се справя чорапогащи. Това нормално ли е? спиралата не е хормонална. Няма болка или дискомфорт.
след цезарово сечение - 1 година.
след аборта - около 2 месеца, втора менструация, поставена е първата спирала, първата менструация беше както обикновено.
Гинекологът каза, че менструацията може да бъде тежка след инсталирането на спиралата. И при мен едва се забелязва. трябва ли да се притеснявам. Благодаря ти

Отговори Босяк Юлия Василиевна:

Здравей Ирина! Обикновено със спиралата менструацията става по-обилна. Наблюдавайте състоянието си и ако ситуацията се повтори, тогава е разумно да се свържете с гинеколог.

2015-08-06 12:58:02

Алевтина пита:

Имах спиралата от 7 години. На 15.06.15 г. я извадих; аз и съпругът ми не използвахме защита и искахме бебе. Започна 7 юли кафяв маз, 9 сякаш менструацията ми започна, но не много, 1 тампон ми стигаше за целия ден 11 всичко свърши. Следващият месецте също не се предпазиха и отново същият боклук, на 3.08.15 започна кафяво течение, но все още нямаше менструация.Само този път кървенето беше като менструация след полов акт, а след това отново кафяво слабо течение. И днес, 08/06/15, уплътнението все още е чисто. Тестът е отрицателен, какво може да е? Мога ли дори да забременея? Съпругът ми е с диагноза хроничен простатит.

Предотвратяването на нежелана бременност или контрацепцията помага на жената да поддържа здравето си:

• намалява честотата на абортите;
• помага при планирането на бременността и подготовката за нея;
• в много случаи има допълнителен терапевтичен ефект.

Един вид контрацепция е вътрематочната. Използва се най-често в Китай, Руска федерацияи в Скандинавия. В ежедневната реч често се използва терминът "вътрематочно устройство".

Предимства на вътрематочната контрацепция:

• относително ниска цена;
• дълъг период на употреба;
• бързо възстановяване на плодовитостта след отстраняване на спиралата;
• възможност за използване по време на кърменеи със съпътстващи заболявания;
• терапевтичен ефектвърху ендометриума (при използване на хормонална вътрематочна система);
• запазване на физиологията на половия акт, липса на подготовка, пълнота на усещанията по време на интимност.

Видове вътрематочни устройства

Има два вида вътрематочна контрацепция:

• инертен;
• лечебен.

Инертните вътрематочни контрацептиви (ВМС) са пластмасови продукти различни форми, въведени в маточната кухина. Използването им не се препоръчва от 1989 г., когато Световна организацияЗдравеопазването обяви тяхната неефективност и опасност за здравето на жените.

В момента се използват само спирали, съдържащи метали (мед, сребро) или хормони. Те имат пластмасова основа с различна форма, близка до формата на вътрешното пространство на матката. Добавянето на метали или хормонални агенти може да увеличи ефективността на намотките и да намали броя на страничните ефекти.

В Русия следните VMK са придобили най-голяма популярност:

• Multiload Cu 375 - има формата на буквата F, покрита с медна намотка с площ 375 mm 2, предназначена за 5 години;
• Nova-T - под формата на буквата T, има медна намотка с площ 200 mm 2, предназначена за 5 години;
• Cooper T 380 A - съдържаща мед Т-образна форма, издържа до 8 години;
• хормонална вътрематочна система "Мирена" - съдържа левоноргестрел, който постепенно се освобождава в маточната кухина, осигурявайки терапевтичен ефект; изчислено за 5 години.

По-рядко срещани са ВМС, които секретират медроксипрогестерон или норетистерон.

Кое вътрематочно устройство е по-добро?

На този въпрос може да се отговори само след индивидуална консултация, като се вземат предвид възрастта на жената, нейното здравословно състояние, пушенето, наличието на гинекологични заболявания, планирането на бъдеща бременност и други фактори.

Механизъм на действие

Принципът на действие на вътрематочното устройство е унищожаването на спермата и нарушаването на процеса на закрепване на ембриона в маточната кухина. Медта, която е част от много спирали, има сперматозоиди токсичен ефект, тоест убива сперматозоидите, които са влезли в матката. В допълнение, той подобрява улавянето и обработката на спермата от специални клетки - макрофаги.

Ако настъпи оплождане, започва абортивният ефект на контрацептивите, предотвратявайки имплантирането на оплодената яйцеклетка:

• контракциите на фалопиевата тръба се засилват, докато оплодената яйцеклетка навлиза твърде бързо в матката и умира;
• наличието на чуждо тяло в маточната кухина води до асептично (неинфекциозно) възпаление и метаболитни нарушения;
• от производството на простагландини в отговор на чуждо тялоактивира се контрактилитета на стените на матката;
• при използване на вътрематочно хормонална системанастъпва атрофия на ендометриума.

Вътрематочната система Mirena постоянно освобождава хормона левоноргестрел от специален резервоар в доза от 20 mcg на ден. Това вещество има гестагенен ефект, потиска редовната пролиферация на клетките на ендометриума и причинява атрофия на ендометриума. В резултат на това менструацията става оскъдна или изчезва напълно. Овулацията не е нарушена, хормонален фонне се променя.

Възможно ли е да забременеете, ако имате вътрематочно устройство?? Ефективността на вътрематочната контрацепция достига 98%. При използване на продукти, съдържащи мед, бременността настъпва при 1-2 жени от сто в рамките на една година. Ефективността на системата Мирена е няколко пъти по-висока, бременността настъпва само при 2-5 жени от хиляда в рамките на една година.

Как да поставите вътрематочно устройство

Преди да поставите спирала, трябва да се уверите, че няма бременност. Процедурата може да се извърши независимо от фазата на менструалния цикъл, но най-добре е на 4-8 ден от цикъла (броейки от първия ден на менструацията). Необходимо е да се анализират петна за микрофлора и степен на чистота, както и ехографияза определяне на размера на матката.

Процедурата се провежда в извънболнична обстановкабез упойка. Това е практически безболезнена процедура. В първите дни след поставянето спиралата може да причини дискомфорт. болезнена болкадолната част на корема, причинена от контракции на матката. Първата и 2-3 последващи менструации могат да бъдат обилни. По това време е възможно спонтанно изхвърляне на спиралата.

След изкуствен аборт спиралата обикновено се монтира веднага след манипулацията, след раждането - 2-3 месеца по-късно.

Поставяне на спирала след операция цезарово сечениеизвършени шест месеца по-късно, за да се намали рискът инфекциозни усложнения. Спиралите могат да се използват и по време на кърмене, което е голямото им предимство.

След поставяне на спирала за една седмица на жената е забранено:

• интензивна физическа активност;
• горещи вани;
• приемане на лаксативи;
• полов живот.

Следващият преглед е насрочен за 7-10 дни и след това, ако няма усложнения, след 3 месеца. След всяка менструация жената трябва самостоятелно да проверява за наличието на спирала във влагалището. Достатъчно е да се подложите на преглед от гинеколог веднъж на всеки шест месеца, ако няма оплаквания.

Отстраняване на вътрематочното устройство

Отстраняването на спиралата се извършва по желание, с развитието на определени усложнения или след изтичане на периода на употреба. В последния случай въведете нов контрацептивможете веднага след изтриването на предишния. За отстраняване на спиралата първо се прави ултразвуково изследване и се определя местоположението на спиралата. След това под контрола на хистероскоп те се разширяват цервикален канали отстранете спиралата, като издърпате „антените“. Ако "антените" се счупят, процедурата се повтаря в болницата. Ако вътрематочното спирало проникне в стената на матката и не предизвиква оплаквания, не се препоръчва отстраняването му, освен ако не е необходимо, тъй като това може да доведе до усложнения.

Усложнения на вътрематочната контрацепция

Странични ефекти от вътрематочното устройство:

• болка в долната част на корема;
• генитална инфекция;
• кървене от матката.

Тези симптоми не се развиват при всички пациенти и се считат за усложнения.

Болка в долната част на корема

Среща се при 5-9% от пациентите. Спазми болка, придружена от кърваво изпускане, са признак за спонтанно изхвърляне на спиралата от маточната кухина. За да се предотврати това усложнение, в периода след инжектиране се предписват нестероидни противовъзпалителни средства.

Постоянна силна болка възниква, ако контрацептивът не съответства на размера на матката. В този случай се заменя.

Внезапно остри болкиможе да е признак на перфорация на матката с проникване на част от спиралата в коремна кухина. Честотата на това усложнение е 0,5%. Непълната перфорация често остава незабелязана и се диагностицира след неуспешни опити за отстраняване на спиралата. При пълна перфорация се извършва спешна лапароскопия или лапаротомия.

Генитална инфекция

Честотата на инфекциозните и възпалителни усложнения (и други) варира от 0,5 до 4%. Те се понасят трудно и са придружени от силна болкадолната част на корема, треска, гнойно отделяне от гениталния тракт. Такива процеси се усложняват от разрушаването на тъканите на матката и придатъците. За предотвратяването им се предписват антибиотици няколко дни след поставянето на спиралата. широк обхватдействия.

Кървене от матката

В 24% от случаите се развива маточно кървене. Най-често се появява обилна менструация(менорагия), по-рядко - междуменструална загуба на кръв (метрорагия). Кървенето води до развитие на хроничен желязодефицитна анемия, проявяваща се с бледност, слабост, задух, чуплива коса и нокти, дегенеративни промени вътрешни органи. За предотвратяване на кървене се препоръчва прием на комбинирани орални контрацептиви два месеца преди поставянето на спиралата и 2 месеца след това. Ако менорагията води до анемия, спиралата се отстранява.

Начало на бременността

ВМС намалява вероятността от бременност. Въпреки това, ако това се случи, рискът е по-висок, отколкото при другите жени.

Ако настъпи бременност по време на използване на ВМС, има три сценария:

1. Изкуствено прекъсване, тъй като такава бременност увеличава риска от инфекция на ембриона и в половината от случаите завършва със спонтанен аборт.
2. Отстраняване на спирала, което може да доведе до спонтанно прекъсванебременност.
3. Запазване на бременността, докато устройството не уврежда бебето и се освобождава заедно с мембраните по време на раждането. Това увеличава риска от усложнения на бременността.

Способността за зачеване и раждане на дете се възстановява веднага след премахване на вътрематочната контрацепция; бременността настъпва в рамките на една година при 90% от жените, които не са използвали други методи за контрацепция.

Показания за употреба

Този вид контрацепция при нераждали жени може да причини сериозни усложненияпредотвратяване на бременност в бъдеще. Вътрематочно устройство за нераждали жениможе да се използва само ако е невъзможно или не желае да се използват други методи. За такива пациенти са предназначени миниспирали, съдържащи мед, например Flower Cuprum.

Няма смисъл да се инсталира спирала за кратък период от време, така че жената не трябва да планира бременност за следващата година или повече.

ВМС не предпазват от болести, предавани по полов път. Смята се, че напротив, те увеличават риска от развитие и влошават хода на такива заболявания.

Най-често IUD се използват в следните ситуации:

• повишена плодовитост, чести бременностина фона на активен сексуален живот;
• временно или постоянно нежелание да имат деца;
• екстрагенитални заболявания, при които бременността е противопоказана;
• наличие на тежки генетични заболяванияжената или нейния партньор.

Противопоказания за вътрематочно устройство

Абсолютни противопоказания:

• бременност;
• ендометрит, аднексит, колпит и други възпалителни заболявания на тазовите органи, особено остри или хронични с постоянни обостряния;
• рак на шийката на матката или тялото на матката;
• предишна извънматочна бременност.

Относителни противопоказания:

• кървене от матката, включително тежка менструация;
• ендометриална хиперплазия;
• вродена или придобита деформация на матката;
• заболявания на кръвта;
• тежки възпалителни заболявания на вътрешните органи;
• настъпила преди това спонтанна експулсия (експулсия) на спиралата;
• непоносимост към компонентите на спиралата (мед, левоноргестрел);
• липса на раждане.

В тези ситуации често е оправдано използването на вътрематочна хормонална система. Употребата му е показана при патология на ендометриума, тежко кървене, болезнена менструация. Следователно гинекологът ще може да избере правилното вътрематочно устройство след преглед и преглед на пациента.

Вътрематочното устройство (ВМС) е едно от най-разпространените и ефективни средстваконтрацепция. Удобно е за жената, тъй като й позволява да не се тревожи всеки ден да взема предпазни мерки срещу нежелана бременност и да не брои дните от цикъла, които са благоприятни за зачеване. Поставянето на спиралата е лесно и се извършва само от специалист гинеколог.

Какво е вътрематочно устройство?

Спиралата е Не голям размерустройства, изработени от специална пластмаса с добавяне на различни метали (мед, злато или сребро). Благородните метали действат противовъзпалително и влияят благотворно на женското здраве. репродуктивна система. Такива контрацептиви са най-ефективни, но цената им е по-висока. Съвременните спирали съдържат хормони.

Веднъж поставена в матката, спиралата предотвратява бременността. Принципът на неговото действие е следният:

• инхибиране на движението на сперматозоидите в матката;
• активиране на производството на естествени мукозни спермициди от съставните му метали;
• намаляване на продължителността на живота на женското яйце;
• намаляване на дебелината на ендометриума, което предотвратява прикрепването на зиготата към стената на матката, ако настъпи оплождане (ранен аборт).

Предимства и недостатъци на спиралата

Вътрематочното устройство е едно от най-ефективните средства за предпазване от нежелана бременност. Ефективността от използването му е 99%. В същото време не трябва да забравяме за оставащия процент. Спиралата не дава абсолютна (100%) гаранция за защита!Спиралата е нехормонален контрацептив, което означава, че може да се използва от жени, за които хормоналните лекарства са противопоказани.

След като спиралата бъде отстранена, плодовитостта се възстановява възможно най-скоро, и жената може бързо да забременее. Някои изследователи обаче посочват възможно намалениерепродуктивна способност след употреба на това лекарство и заплаха от спонтанен аборт, причинена от изчерпване на ендометриума.

Важно предимство на спиралата е нейното удобство. Това не са орални контрацептиви, които трябва да се приемат стриктно на час, а не бариерни контрацептиви, които може просто да не са под ръка в точното време. Не е необходимо спиралата да се следи всеки ден, достатъчно е да се проверява след менструация и да се посещава гинеколог два пъти годишно. Живот модерни средствадостига 10 години.

Вътрематочните устройства също имат недостатъци и странични ефекти. Някои жени се оплакват от болезнени усещанияпри поставяне на спиралата. В повечето случаи те изчезват в рамките на няколко дни, но могат да персистират дълго време.

Контрацепцията (особено хормоналните спирали) може да промени характера на менструацията (те стават по-тежки и могат да бъдат придружени от болка) и до известна степен да повишат риска извънматочна бременност.

Наличието на чужд предмет в гениталния тракт може да допринесе за развитието на възпалителни заболявания, но в същото време спиралите, съдържащи благородни метали, имат благоприятен ефект върху функционирането на репродуктивната система.

Неграмотното въвеждане на спиралата води до нараняване на тъканите на вагината и матката, което е изпълнено с различни усложнения.

Разновидности на вътрематочни устройства

Има вътрематочни устройства с различни конфигурации, като се вземат предвид анатомични особености женско тяло. Повечето от тях са направени във формата на буквата Т, но не са подходящи за всички жени. В такива случаи се използват устройства под формата на буквата S, контур, пръстен, овал, спирала или чадър.

Контрацептивите също могат да бъдат класифицирани според техния химичен състав:

• Първите прости проби - "примката на Липс" по името на изобретателя - бяха направени от еластичен полиетилен и имаха ниска ефективност.
• Следващото поколение флот съдържаше мед. Наличието на този метал значително повишава ефективността на продукта поради спермицидния му ефект и стимулиране на миометриума. Реакцията на околната среда в женския репродуктивен тракт става кисела, което също спомага за намаляване на активността на мъжките зародишни клетки. Срокът на експлоатация на такава спирала е от 2 до 3 години.
• След това към състава вътрематочни контрацептивизапочнали да добавят благородни метали – сребро и злато. Това позволи да се увеличи ефективността на защитата и експлоатационният живот до 5 години.
• В момента хормоналните спирали, съдържащи активни веществакоито инхибират развитието на зародишните клетки и ендометриума. Такива контрацептиви имат изразен лечебен ефектс патологии като ендометриоза, аденомиоза, миоматоза.

Гинекологът решава коя спирала да избере, след като проучи резултатите от теста, анатомичните особености и състоянието на репродуктивната система на конкретен пациент.

Противопоказания за употребата на IUD

• Възпалителен процес, засягащ органите на репродуктивната и пикочната система.
• Патологично изхвърляне с примес на кръв от гениталния тракт.
• Злокачествени новообразувания на матката.
• Доброкачествени неоплазми с големи размери, деформиращи органа.
• Ерозия.
• Туберкулоза на репродуктивната система.
• Бременност
• Имате предишна извънматочна бременност.
• Нарушение на кръвосъсирването.
• Хормонални нарушения (за спирали, съдържащи активни вещества).

Инсталиране на вътрематочно устройство при жени

Използването на вътрематочни контрацептиви има редица противопоказания, така че преди инсталирането трябва да се уверите, че те отсъстват. За да направите това, пациентът трябва да премине тестове и да се подложи на ултразвуково изследване на тазовите органи. Важно е да се уверите, че няма инфекциозни заболявания на репродуктивната система, патологични неоплазми или ранна бременност.

Няколко дни преди процедурата се препоръчва сексуално въздържание. Освен това трябва да избягвате да използвате вагинални супозитории, спрейове, кремове и други продукти за интимна хигиена.

Вътрематочен контрацептив се поставя по време на менструация, на третия-петия ден. Това е важно поради следните причини:

• добрата фиксация на спиралата се осигурява от новия слой на ендометриума, който расте след менструация;
• шийката на матката е отворена, така че поставянето на IUD е по-лесно;
• теоретично през този период бременността е изключена.

Манипулациите трябва да се извършват изключително от опитен гинеколог в клинични условия. Ако спиралата е поставена неправилно, са възможни различни усложнения: от травма на гениталния тракт до врастване на чуждо тяло (ВМС).

Самата процедура отнема около 10 минути. Първо, лекарят изплаква матката на пациента със специален разтвор и измерва дълбочината на шийката на матката. След това спиралата се поставя директно. Класическите Т-образни устройства имат върхове, които при поставяне се притискат към основата и се изправят независимо в маточната кухина.

В края на контрацептива има найлонови „антени“, които след инсталиране остават във влагалището. Лекарят ги подрязва, оставяйки около 2 см дължина. С тяхна помощ спиралата впоследствие ще бъде отстранена.

След прилагане продуктът може да се възобнови в рамките на 1-2 седмици. полов живот. По време на полов акт правилно инсталираният контрацептив не се усеща и не причинява неудобства. След седмица жената трябва да отиде на лекар, за да се увери, че процедурата е била успешна.

Можете да премахнете спиралата по всяко време с помощта на кичурите. Преди отстраняването пациентът отново се подлага на тестове.

Вътрематочно устройство - удобно и надеждни средствазащита от бременност. Той има редица значителни предимства пред бариерните агенти и орални контрацептиви. Цената му зависи от сорта, вариращ от 2 хиляди рубли за най-простите (но много ефективни) проби.

През последните 40 години вътрематочно устройство (IUD)се превърна в най-популярния метод за дългосрочна контрацепция в света. Около 160 милиона жени го използват. Но има много малко знания за този метод за предотвратяване на нежелана бременност. Ето защо една част от пациентите вярват, че изборът и инсталирането на „спирала“ не може да бъде по-лесен и дори почти сам, докато другата се страхува смъртно, подкрепяйки страховете си с много кошмарни митове. Предлагаме ви да го разберете.

Какво е вътрематочно устройство

Това е система, инсталирана в маточната кухина, която предпазва от случайно зачеване или прави бременността невъзможна. Той засяга ендотела, покриващ маточната кухина отвътре, като пречи на подготовката му за имплантиране на оплодена яйцеклетка. Или към системата се добавя специален хормон, който не позволява на спермата да се срещне с яйцеклетката и да я оплоди.

Оттук и мит №1, че всички спирали причиняват аборт рано, е неправилно.Противниците на аборта могат безопасно да използват хормонални вътрематочни системи, поради което изобщо не настъпва зачеване.

Както се вижда на снимката, външен вид модерни моделие много далеч от името, съответстващо на първата спирала, изобретена през 1909 г. от полския лекар Рихард Рихтер. Необходими са 4 десетилетия, докато неговото наистина революционно изобретение бъде оценено и използвано от медицинската общност. Вярно, вече не беше пръстен, изработен от гъвкава мека материя материал за зашиване, но голяма и доста травматична „риба“. Наричаше се системата Dalkon и не се вкорени поради чести усложненияпод формата на възпаление или дори перфорация на стената на матката.

От тук идва и вторият мит за опасността от спиралите.В сравнение със старите модели, новите са изработени от нетравматичен мек материал и са няколко пъти по-малки. Следователно страховете са напразни. За да намалите риска гнойно възпалениедо минимум вътрематочните системи са импрегнирани с мед, по-рядко със злато или сребро. И преди инсталирането в маточната кухина, жената трябва да бъде прегледана и да бъде взета намазка от влагалището. И ако е възпалително, първо трябва да се лекувате (санирате) с лекарства, предписани от лекаря.

Важно: поставянето на спирала е противопоказано най-малко 3 месеца след възстановяване при гнойно течение, цервицит, гонорея или обостряне на хламидийна инфекция.

Какви видове вътрематочни спирали има?

Първото поколение вътрематочни контрацептиви (ВМС) са неутрални ВМС.Те не позволяват на оплодената яйцеклетка да се имплантира в матката поради дразнещия си ефект върху ендометриума. Оттук не е трудно да се досетите, че те са най-големите по размер и най-травматичните. Следователно почти винаги трябва да се очаква болезнена менструация, напираща болка в корема първите седмици след инсталирането и повишен рискпоява на извънматочна бременност. Единственият плюс е евтиността. Но за такова съмнително предимство 3 от 100 жени плащат с появата на нежелана бременност през първата година след въвеждането на спиралата. Днес такива VMC се използват все по-рядко.

Второто поколение са лечебни спирали.Тоест спиралата е импрегнирана с мед, по-рядко със сребро или злато. Тези метали имат токсичен ефект върху сперматозоидите, като намаляват тяхната подвижност и ускоряват вълнообразните контракции. фалопиевите тръби, предотвратявайки преминаването на яйцеклетката през тях. В резултат на това вероятността от зачеване в сравнение с контрацептивите от първо поколение намалява 10 пъти. В допълнение, металните йони имат пагубен ефект върху патогенните микроби, свеждайки до минимум риска от гнойно-възпалителни усложнения. Днес това е най-често срещаната група ICH. Неговите представители: Nova T, Multiload, Sorr-T 200, Si-380-Slimilin и T Si-380Ag.

Третото, най-ново поколение спирали е представено от хормонални вътрематочни системи.Тоест, в тялото на спиралата има дълъг жлеб, пълен със специален хормон, който постепенно се освобождава в кухината на шийката на матката и тялото на матката. благодарение на него, цервикална слузстава много гъста и не позволява на спермата да премине. Те умират, без изобщо да срещнат яйцето. Това са най-надеждните контрацептиви: само една жена на хиляда забременява. Предимството на такива системи е техният терапевтичен ефект върху ендометриума с неговата хиперплазия, с ендометриоза, с начална фазааденомиома и тежък предменструален синдром.

Важно: Една дума „хормонален“ трябва да ви настрои за задължителна консултация с лекар, за да изясните възможността за инсталиране на такова устройство.

Мит № 3: спиралите могат да бъдат избрани за всяка жена.

Има списък със заболявания, при които ВМС са временно или доживотно противопоказани:

1. Пациентката е имала сепсис след раждане или след аборт. Има много висок рискперфорация на изтънената стена на матката с развитието на перитонит.

2. Редовни маточни кръвотечения, чиято причина все още не е изяснена.

3. Злокачествени тумориженската полова област.

4. Гнойно-възпалителни или инфекцияв таза, включително туберкулоза.

5. Анатомична аномалия на шийката или тялото на матката, деформиращи миомни възли, поради което е технически невъзможно въвеждането на спирала в маточната кухина или съществува риск от перфорация на стената.

6. Алергия към който и да е компонент на ВМС, а към съдържащите мед - болест на Уилсън-Коновалов.

7. Бременност.

Мит № 4: ВМС причиняват много усложнения.

Това, което жените погрешно приемат за усложнения, всъщност е просто проява на реакцията на матката към чуждо тяло. Гинекологът трябва да предупреди:

• първите 3 месеца от менструацията може да са по-продължителни, по-обилни и по-болезнени;
• зацапването е възможно във всеки ден от цикъла;
• от хормонални спирали до 3 месеца от момента на поставяне може да се появи акнеи издуйте гърдите си. Гадене, наддаване на тегло, раздразнителност и депресивно настроение са чести.

Регистрирани са много малко усложнения:

• перфорация на стената на матката поради травматично поставяне на IUD;
• загуба на спиралата (изгонване);
• извънматочна бременност.

Важно: гнойното възпаление може лесно да се избегне, ако имате секс с презерватив с един партньор и редовно се подлагате на профилактични прегледи при гинеколог.

Мит № 5: Бобината трябва да се сменя на всеки 5 години.

Има доказани препоръки, базирани на механизма на действие на контрацептивите. Те посочват, че наистина е по-добре неутралните спирали да се сменят след 5-7 години, докато съдържащите мед защитават за 10 години. А срокът на експлоатация на хормоналните спирали зависи пряко от способността им да секретират лекарствен продукт. Ако на опаковката пише LNG 20 mcg24 часа, тогава контрацептивен ефектпродължава 5 години, ако е посочено 14 mcg24 часа, тогава 3 години. Но дали стоката е вносна или родна - разлика няма.

Мит № 6: Жени над 40 години и нераждали жени не могат да имат спирала.

По-добре е да откажете неутралните спирали. Нетравматичните модели от 2-ро поколение не са противопоказани, тъй като не повишават риска от извънматочна бременност, гнойно-възпалителни заболявания и безплодие. Хормоналните спирали също са разрешени, но с едно предупреждение: трябва да планирате зачеването една година след отстраняването на такава спирала.

Кога мога да монтирам и демонтирам спирала?

Ако не е настъпила бременност - в който и да е ден от цикъла.Но на 4-8 дни това е по-лесно и по-малко болезнено, тъй като цервикалният канал е леко отворен.

След раждането има два варианта:

1. В първия час след раждането. По-късно е възможно, но поради силните контракции на матката има голям риск от изхвърляне.
2. След 2-6 месеца, когато гинекологът потвърди, че матката се е свила достатъчно и няма следродилни усложнения.

След изкуствен аборт или спонтанен абортВМС се инсталира незабавно, ако гестационната възраст не надвишава 12 седмици. При големи размериматката, особено ако има съмнение за инфекция, по-добре е тази процедура да се отложи до края на лечението.

Извозване - всеки ден: съгл медицински показания, или просто по желание на жената.

МИТ № 7: За да поставите спирала, трябва да се подложите на дълъг преглед.

Ако жената е здрава, не е бременна, има редовен полов живот и редовно се преглежда профилактично от гинеколог, процедурата може да се извърши в деня на лечението или на следващия ден, когато е готов резултатът от бактериологична цитонамазка. Дори не е необходимо да правите кръвен тест, защото съвременни контрацептивине влошават анемията.

Ако предишното посещение при лекаря е било преди няколко години, тогава наистина трябва да сте подготвени за факта, че лекарят ще иска да прегледа млечните жлези, да направи колпоскопия, да вземе цитология, да изпрати за флуорография, общ кръвен тест и за полово предавани инфекции. Ако една жена често сменя сексуалните си партньори, в неин интерес е да се изследва за ХИВ, тъй като положителен резултате противопоказание за поставяне на спирала.

Мит № 8: след поставяне на спиралата трябва да приемате антибиотици, за да предотвратите развитието на възпаление.

Ако вероятността от възпаление е висока, по-добре е изобщо да не рискувате и да се лекувате предварително, както е предписано от лекар. И ако намазката е чиста, антибиотикът може да причини млечница. Candida colpitis ще донесе много дискомфорт, ще отнеме много пари и време.

Какво да направите, ако възникне зачеване поради спирала

Отстранете спиралата на всеки етап от бременността. Това е особено важно, когато една жена реши да ражда. Колкото по-бързо контрацептивът се отстранява от маточната кухина, толкова по-малък е рискът от спонтанен аборт или преждевременно раждане.

Все още има мнение, че хормонални средстваповишават риска от развитие на определени дефекти в плода. В такава ситуация е по-добре да обсъдите въпроса за продължаване на бременността с генетик след задълбочен ултразвук и, ако се предлага, амниоцентеза.

Въздържайте се от повдигане на товари по-тежки от 5 кг, от спортни дейности със скокове и вибрации, например езда на кон.

Сексуалният контакт е разрешен след 7-10 дни.

Контролирайте присъствието и височината на спиралата, като опипвате нейните антени. Ако не се усещат или се усеща тялото на спиралата, свържете се с гинеколог, за да изключите експулсията.

Необходима е спешна проверка:

• ако има болка по време на полов акт;
• Ако някой гноен секретпридружен от треска и лошо здраве;
• ако се появи или засили кървенето;
• ако внезапно се появи силна, необяснима болка в долната част на корема.

Първите няколко дни на заядлива болкаМожете да поставите супозитория с индометацин в стомаха си или да вземете таблетка no-shpa.

Ако жената се чувства добре, лекарският преглед е необходим само след края на следващата менструация, тоест 3-5 седмици след поставянето на спиралата.