Рехабилитационен отдел на център WellnessDog

Рехабилитационният отдел на нашия център предоставя възможност за възстановяване на животни с тежки патологии с участието на професионален специалист - рехабилитатор, използвайки активни и пасивни методи за рехабилитация. Не е тайна, че с развитието на нови диагностични методи и усъвършенстването на хирургичните подходи при лечението на заболяванията на опорно-двигателния апарат, има спешна необходимост от ранно възстановяване на тези животни.
Успехът на операциите на гръбначния стълб и ставите се определя главно не само от правилната операция, но и от бързото функционално възстановяване. Свят лечебен опитпоказва, че при използване на активна рехабилитация постигаме повече ранно възстановяванеживотни след операции за разкъсване на предна кръстна връзка, болест на Legg-Calve-Perthes, тазобедрена дисплазия, дископатия. В повечето случаи животните с тези патологии се възстановяват за сметка на собствените си ресурси. Трябва само да им се помогне чрез ранна рехабилитационна терапия. Трудно е да си представим възстановяването на парализирано куче или котка с принудителна атрофия. мускулен апаратбез активна комплексна рехабилитация. Без професионален подход за рехабилитация това животно е по-вероятно да бъде инвалидизирано.
Лекарят по рехабилитация е специалист с тесен профил, който трябва да познава всички методи на диагностика и лечение, физиологията на тялото, патологията на сърцето, ставите и нервите, да представи подробно същността на извършените операции и само леко да изненада пациент със зоопсихологични възможности. Използваме следните методи за възстановяване на животни:

• плуване в басейна за домашни любимци
• Бягаща пътека
• физиотерапия
• таласотерапия
• рефлексология
• масаж и акупресура
• термални бани.

Рехабилитационният курс може условно да се раздели на три периода:
I период- начална рехабилитация, започваща от момента хирургична интервенцияи продължава 14 дни след операцията.
II период- частична рехабилитация от момента на премахване на шевовете до пълното статично натоварване. С политравма след "изписване" от клиниката на болницата.
III период-обучение и рехабилитация. Започва от възстановяване на опорната способност и завършва с пълна функционална рехабилитация.

Най-важните принципи на рехабилитацията: Непрекъснато поетапно комплексно прилагане на рехабилитационни мерки.
Ранното начало на рехабилитационните мерки е ключът към бързото възстановяване!
Индивидуалността на рехабилитационните мерки зависи от възрастта, анамнезата, локализацията на нараняванията и съпътстващите заболявания).

Планът за възстановяване може да включва:

1. Хидротерапия (хидромасаж, плуване, водни упражнения под наблюдението на акваинструктор)

2. Пасивна рехабилитация - масаж, физиотерапия, лечебни вани, светлотерапия, пасивни упражнения на фитнес топка - всичко под контрола на рехабилитатор и фитнес треньор.

3. Активна рехабилитация - фитнес за кучета и котки (в Центъра тренират дори котки, а има и ... порове!)

Активният метод на рехабилитация включва занимания във фитнес залата и на професионална бягаща пътека.

Наши пациенти могат да бъдат кучета и котки с различни патологиии диагнози:

• Така наречените "спинални пациенти" - пациенти след реконструктивно-възстановителни операции на гръбначния стълб.
• Пациенти с дегенеративни заболявания на гръбначния стълб - дискоспондилит и остеохондроза, ние се справяме много добре с болковия синдром при диагнозата "Cauda Equina Syndrome")
• Млади животни с различна степен на дисплазия и ювенилни ортопедични проблеми.
• Животни след остеосинтеза и хирургична стабилизация на стави при разкъсване на връзки.
• Затлъстели животни, чиито собственици не искат да се примирят с това.

Нашата цел е последващото заключение на лекаря: „Движението е напълно възстановено. Неврологичен статус без видима патология!

Wellness Dog, Център за професионална рехабилитация на животни в Москва.

полезна информация

Куцота при куче
Първо, нека да определим какво е куцота. Куцота е всяко нарушение на стъпката на един или повече крайници. По-подробно: форма на промяна на походката, изразяваща се в асиметрия на движенията на крайниците поради различни нарушения на функцията на опорно-двигателния апарат. Това е симптом на много заболявания и наранявания на крайниците, гръбначен мозъкили периферни нерви.
Има куцота с анатомично скъсяване на крайника или неговата деформация и болкова (щадяща) куцота. В допълнение, куцотата може да се дължи на разместване, атактична походка, наблюдавана с намаляване на чувствителността, пареза, парализа и нарушения на кръвообращението в долните крайници. В последния случай има периодичен характер, който е свързан с болка в единия или двата крака, възникваща при ходене.

Куцота поради скъсяване на крайника се наблюдава при пациенти с рожденни дефектиразвитие на опорно-двигателния апарат - вродена луксация на тазобедрената става, варусна деформация бедрена кост, остеоартродисплазия и др., при болни кучета с увреждане на костите на скелета поради неправилно зараснала фрактура, деструкция костна тъкантумор, възпалителен процес, увреждане на ендохондрални зони по време на периода на растеж на костите, който не е приключил и др Куцота възниква, когато крайник е съкратен с повече от 3 см. Куцота, свързана с болка (щадяща), се наблюдава при животни с възпалителни или дистрофични заболявания на костите, ставите и меките тъкани - периостит, остеомиелит, миозит, синовит, остеоартроза и др.; с наранявания - изкълчване (изкривяване), натъртвания на периартикуларни тъкани, с преждевременно прекратено обездвижване поради фрактура, когато калусоще не се е образувала и т.н. Куцотата в тези случаи се дължи на факта, че поради болка болното животно не натоварва напълно засегнатия крайник и се стреми да прехвърли подкрепата на здравия възможно най-скоро. Походката става напрегната с ограничени движения в ставите. Характерно е т. нар. акцентиране на стъпката - "падане" върху здрав крайник. Крайната проява на куцота е пълна загубаподдържащата функция на крайник, когато куче или котка повдигне една от лапите си и се движи на три здрави. Ако са засегнати повече от един крайник, животното или предпочита да не се движи изобщо, или се наблюдава скованост на движенията на цялото тяло при минимално натоварване на болните крайници.

Куцотата може да бъде интермитентна (първо на единия крайник, после на другия), висящ крайник (куцотата се появява във фазата на изнасяне на крайника напред) или куцота на опрения крайник (куцотата се появява в референтния период на стъпалото), както и като смесен типкогато е нарушена фазата както на удължаването на крайника, така и на неговата опора. Условно куцотата, като нарушение на стъпалото, може да се раздели на състояния, при които за кучето или друго животно е болезнено да се облегне на крайник или да го изнесе напред, и случаите, когато куцотата е свързана с неспособността на кучето да направи крачка. Последното се отнася само за анатомични или неврологични заболяванияживотни, когато кучетата не се чувстват синдром на болка, и не може да се направи пълноценно стъпало поради неврологична пареза.

Сега нека да разгледаме причините за куцота.
Както бе споменато по-горе, накуцването не е болест, а симптом, който показва конкретно заболяване, което го причинява. Въз основа на типичните и най-чести патологии, водещи до куцота при различни породикучета, можем да предположим причините само от предразположеността на породата. Например куцотата на задния крайник при йоркширски териер, той териер, шпиц, белоглав и други дребни представители в повечето случаи е свързана с няколко заболявания: дисплазия на коляното с изкълчване на пателата, болест на Legg-Perthes (асептична некроза на бедрената кост глава). За лабрадора куцотата на задния крайник е по-често свързана с дисплазия на тазобедрената става, разкъсване на предната кръстосана връзка, ексфолиращ остеоартрит на глезенно-таларната става. За кучета от породата Кане Корсо - същото разкъсване на връзки, дисплазия на тазобедрената става. В същото време малките породи кучета, с изключение може би на дакелите и пекинезите, които често имат дисплазия лакътна става, практически няма куцане на предния крайник.

Куцота при котка
За котките има и особеност на породата, така че при куцота при котенца често се открива дисплазия на лакътните и тазобедрените стави, патологични фрактурикости поради вторичен хиперпаратироидизъм(или ювенилна остеопатия). Въз основа на тези предразположения към заболявания може да се разбере, че най-често има куцота при куче хронична форматеченията и травмите далеч не са основната причина за заболяванията на опорно-двигателния апарат.

Още на вниманието на собствениците:
Да има общи представи за породата, възрастта на кучето и др важни фактори, тъй като начинът на живот и наднорменото тегло на животното ви позволява да правите предположения за причините за куцота дори преди подробен преглед на домашния любимец. При немски овчаркина възраст над 5 години често се наблюдава атаксия на тазовите крайници, която често се тълкува като куцота. Това състояние е неврологично по природа и е свързано с компресия на гръбначния мозък от диск или деформиран прешлен, изглежда така:
Разликата между "нормалната" куцота и това, което виждате във видеото, е очевидна. Разбира се, няма такова разнообразие от куцота при кучета, тъй като има причини за възникването им, но въпреки това последователният анализ на анамнезата, характеристиките на куцота, предразположеността към породата, а също и с помощта на специални методиизследванията могат точно да установят локализацията на болезненото огнище. Най-важното е, че без да губите време, трябва да потърсите професионална помощ.

Куцота при куче

Възможни причини за куцота при различни породи кучета

• Куцотата при куче, която се появява без видимо нараняване, не изключва такова нараняване, тъй като в повечето случаи тези инциденти остават незабелязани.
• Куцотата при кученце в повечето случаи показва порода, генетични заболяваниямускулно-скелетна система (дисплазия на ставите, болест на Legg-Perthes, дислокация на патела и др.);
• Хронична куцота (хронична куцота е куцота, продължаваща повече от две седмици) на задния крайник на възрастно куче със средна или голяма порода, като правило, се свързва с травма на връзките на колянната става, дисплазия на тазобедрената става, заболявания на гръбначния стълб.
• Хроничната куцота на предния крайник на възрастно куче от средна или голяма порода, като правило, е свързана с лакътна дисплазия (включително дисекиращ остеоартрит):
• Хроничната куцота на задния крайник на възрастно куче от дребна порода обикновено се свързва с луксираща патела, болест на Legg-Perthes и много по-рядко с дисплазия на тазобедрената става.
• В случай на куцота на задния крайник при кученце лабрадор (ротвайлер, овчарка, кане корсо, мастиф всички), трябва да се подозира дисплазия на тазобедрената става на първо място;
• При куцота на задния крайник при кученце от йоркширски териер, шпиц, той териер, чихуахуа трябва да се подозира, на първо място, болестта на Legg-Perthes, дислокация на капачката на коляното;
• При куцота на задния крайник при Джак Ръсел Териер трябва да се подозира дислокация на патела, болест на Legg-Perthes, "ScottieCramp" - конвулсивни потрепвания на тазовите крайници, проявяващи се с подскачане, малформация на гръбначния канал на лумбосакралната област ;
• При куцота на задния крайник при уелско корги трябва да се подозира дисплазия на тазобедрената става, при куцота на предния крайник, дисплазия на лакътната или раменната става.
• Куцотата на предния крайник при кученце дакел често се свързва с аномалия във формирането на костите на предмишницата, включително синдром на къса лакътна кост или синдром на къс радиус.

Днес Дусенка се прибира, вече може да ходи и да тича! Кучето Дуся беше изписано от центъра със 100% резултат от рехабилитацията. Тя престоя в Центъра 3 месеца. Прогнозите на лекарите са инвалидна количка. Причината е пътен инцидент.
Резултатът - движението е напълно възстановено.

Резекционна артропластика (RA)- резекция на главата и шийката на бедрената кост.

„След ревматоиден артрит се получава скъсяване на оперирания тазов крайник и намаляване на обема на движение поради образуване на съединителнотъканна подвижна става на мястото на тазобедрената става, което води до ограничаване на движението на тазовия крайник и мускулна атрофия, което не се поддава на терапия. При натоварване оперираният крайник се уморява по-рано и след кратка почивка бързо възстановява двигателната функция.

следоперативно лечение.Животното може да бъде изпратено вкъщи в деня на операцията. За образуването на еластична съединителна тъкан на нивото на тазобедрената става след РА, животното трябва да започне да се опира на оперирания крайник възможно най-скоро. Собственикът на животното трябва да извършва ежедневно от 50 до 120 пасивни движения, като извършва флексия, екстензия, отвличане и аддукция на тазовия крайник. При наличие на болка, в първите 10-14 дни след операцията, един час преди процедурата, са показани аналгетици. Болката трябва да отшуми две седмици след операцията. Преди премахване на шевовете е необходимо да се ограничат движенията на животното (ходене на каишка или свободно движение в ограничена зона. След 14 дни физическата активност може да се увеличи, препоръчва се бързо бягане, плуване, ходене в дълбок сняг, изкачване на стълби .

През първите 10-14 дни кучето се опира само на върховете на фалангите на пръстите, след 3 седмици крайникът се натоварва частично, а след 4 седмици трябва да се използва активно. От момента на операцията до максимално подобряване на функцията на крайника минават от 2 до 5-6 месеца. Колкото по-изразени мускулна атрофиятолкова по-дълъг е периодът на възстановяване.

Основната причина за болка след РА е контактът между костните повърхности на гленоидната кухина и феморалния сегмент, който е резултат от неправилно извършена остеотомия на главата и шийката на бедрената кост.

При кучета джуджета в постоперативния период може да се появи изместване на патела, в някои случаи на противоположния крайник. Пателарната нестабилност при тези животни не засяга функцията на крайниците.

Резултати от клиничен преглед, рентгенография и анализ на движението. Катедра по хирургия, Факултет по ветеринарна медицина, Университет Лудвиг Максимилиан, Мюнхен, Германия.

VetCompOrthopTraumatol 2010; 23:297-305

Оригинален източник: Off W, Matis U. ResektionsarthroplastikdesHüftgelenkesbeiHundenundKatzen.

Klinische, Röntgenologische und ganganalytische Erhebungen an der Chirurgischen Tierklinik der Ludwig-Maximilians-Universität München. Tierärztl Prax 1997; 25: 379-387.

Резюме

От 1978 до 1989г в Катедрата по ветеринарна хирургия на университета Лудвиг Максимилиан, Мюнхен, Германия са извършени 132 остеотомии на главата и шийката на бедрената кост при кучета и 51 при котки. Осемдесет и едно (44%) животни са подложени на повторно клинично изследване и радиография средно 4 години след операцията, докато 17 животни също са подложени на анализ на движението. Функционалните резултати са оценени като добри в 38% от случаите, задоволителни в 20% и незадоволителни в 42% от случаите. Въпреки това 96% от собствениците са доволни от резултатите от операцията. Както показват кинетични и кинематични измервания, въпреки облекчаването на болката след резекция на главата и шийката на бедрената кост, в резултат на операцията, функционални нарушениякакто малки, така и големи кучета. Тези смущения не се забелязват при бърза походка.

Въведение

Остеотомията на главата и шията на бедрената кост (TFB) е сравнително проста процедура, която е била обект на много изследвания (1, 2, 4–8, 10–12, 18–24). Техниките и хирургическият достъп варират, както и резултатите от процедурата. Някои изследователи разчитаха единствено на оценката на собственика за резултата чрез попълване на въпросници.

Това проучване е проведено, за да се оцени ефективността на OGBC според клиничния преглед и рентгенографията на пациенти след операция, извършена в Катедрата по ветеринарна хирургия, Университет Лудвиг-Максимилиан, Мюнхен, Германия. Някои кучета също са подложени на кинетични и кинематични анализи, защото човешко оконе може да оцени правилно движенията на четирикрако животно в пълна степен.

Материали и методи

В периода от 1978 до 1989 г. 132 кучета и 51 котки са били подложени на OGBC операции. Тази процедура се използва в случаите, когато запазването на ставите не е осъществимо или разумно (фиг. 1). Най-честата индикация при кучета е аваскуларна некроза на главата на бедрената кост поради болест на Legg-Calve-Perthes; повечето от животните, страдащи от това заболяване, тежат

Във всички случаи е използван краниолатерален достъп до тазобедрената става. След огъване на ставната капсула и разрязване на кръглия лигамент, крайникът се завърта на 90° навън. За остеотомия на главата на бедрената кост се използва остеотом или вибриращ трион. Понякога се отрязва и малкият трохантер. За да се отстрани напълно каудалния ръб на шийката на бедрената кост, остеотомът или трионът се държат перпендикулярно на дългата ос на шийката на бедрената кост (фиг. 3). Целта на тази интервенция беше да се създаде гладка равнина на резекция без костни изпъкналости. В повечето случаи ставната капсула беше затворена, за да се създаде слой тъкан между ацетабулума и изрязаната повърхност на бедрената кост след отстраняване на главата и шията (фиг. 4) (17). Към края на изследването някои животни допълнително получиха два шева от здрав, бавно абсорбиращ се материал за фиксиране на глутеалните сухожилия към вмъкването на ректус феморис мускул, за да се избегне каудодорзалното изместване на бедрената кост. Раната беше зашита по обичайния начин. Непосредствено след операцията бяха направени снимки във вентродорзалната проекция, за да се определи равнината на остеотомията.

Последващо изследване на 81 животни (66 кучета и 15 котки) беше извършено 7 месеца до 10 години след операцията (средно 4 години) в нашата клиника.

Ориз. 1. Показания за остеотомия на главата и шийката на бедрената кост при 132 кучета и 51 котки.

Ориз. 2. Разпределение на 132 кучета и 51 котки, подложени на остеотомия на главата и шийката на бедрената кост по тегло (теглото на 5 кучета не е известно).

Ориз. 3. Ориентация на остеотома по време на остеотомия на шийката на бедрената кост.

Ориз. 4. Ставната капсула се поставя между мястото на остеотомията и ацетабулума, за да се избегне болката поради контакта на двете костни повърхности.

а) изглед на тазобедрената става в напречна равнина преди резекция;

б) изглед след отстраняване на главата и шийката на бедрената кост;

в) затваряне на ставната капсула;

г) изглед на ацетабулума отдолу след затваряне на ставната капсула.

Бяха оценени клинични параметри като куцота, мускулна атрофия, болка при пасивни движения, крепитус, каудодорзално изместване на бедрената кост и обхват на движение. Тези обективни променливи бяха допълнени от оценки на собствениците на следното:

1. продължителност следоперативни симптоми;
2. продължителност на следоперативния възстановителен период;
3. опора на засегнатия крайник при бавна походка, бърза походка, след интензивно физическо натоварване и при студено или влажно време;
4. субективна оценка на успеха на хирургическата интервенция.

Резултатите бяха дадени, както следва:

1. добро: няма куцота, животното е напълно подпряно на крайника във всички походки;
2. задоволително: лека куцота, понякога скованост, понякога куцота без опора на крайника;
3. незадоволително: лека до тежка персистираща куцота, често без облягане на крайник, куцота след тренировка, куцота при тръс и/или галоп, куцота, свързана с времето.

В 67 случая (55 кучета и 12 котки) са направени рентгенови лъчи веднага след операцията, за да се оцени пълнотата на резекцията на шийката на бедрената кост със или без отстраняване на малкия трохантер и да се гарантира, че няма остри костни ръбове по протежение на линия за остеотомия. Изследвани са и 17 кучета в лабораторията за оценка на движението (18, 19). С помощта на бягаща пътека с четири вградени плочи за натоварване бяха оценени следните кинетични показатели:

1. продължителност на поддържащата фаза (msec);
2. пиково вертикално опорно натоварване (% от телесното тегло);
3. наклон на кривата на опорното натоварване (% от телесното тегло/сек);
4. интеграл (% от телесното тегло x сек).

Кинематичните данни бяха получени с помощта на отразяващи маркировки, поставени върху гребена илиум, голям трохантер, латерален кондил на бедрената кост, малеол на фибулата и тарзус по време на движение.

резултати

Следоперативната оценка показва скъсяване на крайника при 68 животни (84%) (каудодорзално изместване на бедрената кост), мускулна атрофия при 61 (75%) животни, намаляване на амплитудата на движенията при екстензия и отвличане на тазовия крайник при 60 ( 74%), симптоми на куцота при 45 (60%), симптоми или болка при пасивно движение на крайниците при 26 (32%) и крепитус при 8 (10%) животни (Таблица 1). Делът на кучетата над 15 kg е малък, но тази група има тенденция да има по-лоши резултати от по-малките пациенти. Субективната оценка показва, че най-малко следоперативни проблеми са наблюдавани при котки. Въпреки че клинична куцота не е открита при нито една котка, собствениците на 5 от 15 котки съобщават за скъсена крачка след физическа дейност, при промяна на времето, бързо или бавно темпо или след дълги периоди на почивка. Според наблюденията на собствениците, при натоварване на оперирания крайник с бавна походка, 69 (85%) животни изглеждаха нормални, а нормалната функция беше запазена при 52 животни (64%) с бърза походка. Накуцване след усилена физическа активност е отбелязано при 19 пациенти (23%), а при студено време при 20 (24%) (табл. 2).

Въпреки това 78 от 81 (96%) собственици считат резултата от операцията за успешен.

Средна продължителност възстановителен периодбеше 4 до 6 седмици при котки и малки кучетаи 7 до 9 седмици при кучета с тегло над 15 kg, въпреки че периодът на постоперативна куцота при последна групае средно по-кратък, отколкото при по-малки пациенти. Според информацията, получена от въпросниците на собствениците и според резултатите от повторния клиничен преглед, функционалните резултати са оценени като добри в 38% от случаите, задоволителни в 20% и незадоволителни в 42%. Не е открита корелация между телесното тегло и функционалния резултат (Таблица 3). Предоперативните симптоми продължават средно 5 седмици при животни с добри резултати и средно 7 седмици при животни с по-лоши резултати (Таблица 4).

Постоперативните рентгенографии показват пълна остеотомия на главата и шийката на бедрената кост при 40 животни (60%), половината от които също са подложени на резекция на малкия трохантер (Таблица 5).

Маса 1. Клинични признаципри 66 кучета и 15 котки, 7 месеца до 10 години (средно 4 години) след остеотомия на главата и шийката на бедрената кост.

Клинични параметри
Каудодорзално изместване на бедрената кост
Мускулна атрофия
Намален обхват на движение
Болка при пасивни движения
Крепитус

Таблица 2. Субективна информация, получена от собствениците на 66 кучета и 15 котки след остеотомия на главата и шийката на бедрената кост.

Клинични параметри	Общо n=81	кучета			Котки n=15
			15-25 кг n=51	> 25 kg n=11
Средна продължителност на следоперативните симптоми (P=кучета с болест на Perthes; R=други кучета)
Средна продължителност на следоперативното възстановяване
Нормална (100%) опора на оперирания крайник - при бавна походка - при бърза походка
Накуцване след усилена физическа активност
Куцота при влажно или студено време
Задоволителен резултат

Таблица 3. Функционален резултат в зависимост от телесното тегло.

		Функционален резултат
		добре	Задоволително	Незадоволителен
кучета		16	7	28
	15-25 кг	3	1	-
	> 25 кг	2	3	6
котки	4,4 кг (средно)	10	5	-

Таблица 4. Функционален резултат в зависимост от продължителността на следоперативните симптоми.

Делът на животните със задоволителен функционален резултат е малко по-висок след непълна резекция, отколкото след пълна резекция. Рентгеновите снимки, направени по време на периода на проследяване, показват костна пролиферация в областта на малкия трохантер при 34 животни (51%); При 13 от тези животни е извършена резекция на малкия трохантер, а при 21 не е извършена (фиг. 5). Осификация в тази област се наблюдава при всички котки (фиг. 6), докато при кучета честотата на образуване на остеофити след пълна и непълна резекция на главата и шийката на бедрената кост е сходна. Няма корелация между образуването на остеофити и функционалния резултат.

Като цяло, анализът на движенията на всички изследвани кучета, използвайки кинетични данни, показва скъсяване на фазата на позицията на оперирания крайник в сравнение с противоположния крайник (Таблица 6). При кучета с тегло под 15 kg пиковото вертикално опорно натоварване е леко увеличено при разходка, но се е увеличило до 13% от телесното тегло при тръс, докато при кучета с тегло над 25 kg натоварването върху оперирания крайник е по-малко с средно 6% от телесното тегло при двете походки. Вярно, само едно голямо куче беше изследвано на пътека в тръс. Като мярка за трансфер на сила е използван наклонът на кривата на натоварването на опората, който е по-стръмен при малки кучета, отколкото при големи кучета. Интеграл ( цялата зонапод кривата), което е мярка за импулса на натоварване, се увеличава само при тръс и намалява при другите походки поради намаляване на продължителността на фазата на стойка (фиг. 7). Кинематичните амплитуди на тазобедрените, коленните и тарзалните стави варират значително, но графиките показват характерна картиназа всяка става. Ъгълът на тазобедрената става е леко намален при малки кучета и значително намален при големи кучета, което показва резистентност към разтягане на ставата (фиг. 8).

Намаляването на ъгъла на тазобедрената става се компенсира главно чрез екстензия в тарзалната става.

Дискусия

Пионерите, които са пионери в използването на OHCB във ветеринарната медицина (21, 24), са щастливи да открият обещаващо, просто и евтино лечение за комплексни заболявания на тазобедрената става. Въпреки това, използването на OGBC като панацея изисква критично разглеждане. В нашето проучване ефикасността на OHCB е изследвана в популация, ограничена до кучета и котки с преобладаващо хронични (над седмици) симптоми (14, 16). Нашите резултати са в съответствие с тези на Duff и Campbell, които установиха, че прогресивната мускулна атрофия и контрактурите, свързани с куцота, влияят неблагоприятно на хирургичния резултат (4). За разлика от тоталната смяна на тазобедрената става, пълно възстановяванемускулатурата обикновено не се появява след ABCD (9, 15). Възрастта на животните не корелира с резултата, което е в съответствие с данните на Gendreau и Cawley (6).

Таблица 5. Рентгенографски и функционални резултати при 55 кучета и 12 котки непосредствено след операция за остеотомия на главата и шията на бедрената кост и средно 4 години след операцията.

Резултати от рентгенова снимка	Функционални резултати: Кучета (n=55)				Функционални резултати: Котки (n=12)
Веднага след операцията
Непълна резекция
Пълна резекция
С отстраняване на малкия трохантер
Без отстраняване на малкия трохантер
Последващи действия*
Костна пролиферация
Непълна резекция
Пълна резекция
С отстраняване на малкия трохантер
Без отстраняване на малкия трохантер
Няма костна пролиферация
Непълна резекция
Пълна резекция
С отстраняване на малкия трохантер
Без отстраняване на малкия трохантер

*Контролният преглед е извършен средно 4 години след остеотомията на главата и шийката на бедрената кост.

Ретроспективно не беше възможно да се установи ефектът от промяната в хирургическата техника, по-специално интерпозицията на ставната капсула или фиксирането на големия трохантер с конци, върху резултата, тъй като историите на заболяването бяха непълни. Оценката на рентгеновите лъчи показа, че отстраняването на малкия трохантер за премахване на болката поради контакта между бедрената кост и тазови костине влияе на резултата; пролиферацията на костна тъкан в областта на резецирания или левия малък трохантер не корелира с функционалния резултат. Степента на неуспех след непълна резекция на шийката на бедрената кост е малко по-висока, отколкото след тотална резекция, в съответствие с резултатите на Lee и Fry (10). Въпреки това, корелацията между клиничното представяне и рентгенографските находки не е значима, в съответствие с Duff и Campbell (5).

От 81 кучета и котки, 38% са имали добра функция на крайниците средно 4 години след операцията, 20% са били задоволителни и 42% са имали лоша. Тези резултати може да изглеждат лоши в сравнение с други проучвания, но трябва да се отбележи, че повечето от тези проучвания се основават на мнението на собственика (1, 2, 4, 7, 8, 10–12, 20–22, 24). По-голямата част (96%) от собствениците на нашите пациенти също оцениха резултата като благоприятен.

Въпреки куцотата и липсата на опора на крайниците, не е установено, че някои кучета имат болезненост или ограничен обхват на движение, които може да са причина за куцота.

Пасивното движение на оперирания крайник причинява болка само при около 33% от животните, докато куцота се наблюдава в 56% от случаите, освен това повече животни имат други признаци на дисфункция, като мускулна атрофия (таблица 1). Следователно причината за куцота не винаги е очевидна. При липса на болка куцотата може да е механична в резултат на белези. Резултатите от анализа на движението показват функционално увреждане при всички 17 кучета след OGCT. При тези животни се наблюдава намаляване на времето за контакт с опора, независимо от телесното тегло, дори ако куцотата не се забелязва при клиничен преглед. При малките кучета вертикалното опорно натоварване при ходене е почти равно на двата тазови крайника, докато при (сравнително малко) големи кучета тази сила е намалена върху оперирания крайник, вероятно поради желанието на животното да го щади.

Ориз. 5. Рентгенови снимки на 8-месечен джак ръсел териер с тегло 5 кг с болест на Лег-Калве-Пертес. Вентродорзален изглед на таза:

а) преди операция;

б) веднага след операцията с пълна резекция, включително малкия трохантер;

в) 8 месеца след операцията, лека костна пролиферация без влошаване на функцията.

Ориз. 6. Рентгенови снимки на двегодишна котка с тегло 3,5 кг повторно изкълчванетазобедрена става. Вентродорзален изглед на таза:

а) преди операция;

б) непосредствено след операция с непълна резекция на малкия трохантер; изразена пролиферация на костна тъкан в областта на малкия трохантер без влошаване на функцията.

С изключение на едно куче, изследвания на кинетиката на тръс са извършени само при малки кучета; резултатите показаха увеличаване на натоварването на оперирания крайник. Това явление е отбелязано от Dueland et al. сравнително изследване пълна подмянана тазобедрената става и FHA, което накара авторите да поставят под съмнение превъзходството на смяната на тазобедрената става над FHA при тетраподи (3). Анализът на походката при хора с къси крайници обаче предполага, че увеличаването на натоварването е причинено от изместване на центъра на тежестта към скъсяване (13).

В нашето проучване собствениците често отбелязват, че кучетата избягват тръс. По време на тръс двойки крайници се движат диагонално един към друг и в даден момент един от тазовите крайници представлява приблизително 60–80% от телесното тегло. Не е известно дали избягването на тръса е свързано с това краткотрайно високо натоварване или с намаляване на способността за разгъване на тазобедрената става. Въз основа на нашите кинематични данни, кучета с намален обхват на движение в тазобедрената става след OHCT компенсират това главно поради по-голямото разширение в тарзалната става.

В заключение, настоящото проучване разкрива несъответствия между резултатите от обективна клинична оценка и субективните наблюдения на собствениците на животни, които са били подложени на AGBV. Това ясно показва, че ефективността на хирургичното лечение не трябва да се определя с помощта на въпросници. Настоящият възглед, че малките кучета компенсират ефектите на OGBC по-добре от големите кучета, трябва да бъде преразгледан в светлината на нашите резултати от анализа на движението. Намаляването на болката след ACL идва с цената на известно намаляване на функцията на крайниците, дори при малки кучета, чиято куцота може да бъде трудно забележима с просто око поради бързите им движения. По този начин OGCT трябва да се ограничи до изключителни обстоятелства, когато запазването на ставата не е възможно или инфекцията или други противопоказания изключват смяната на ставата, дори при малки кучета (16).

Таблица 6. Резултати от анализ на движението на 17 кучета след остеотомия на главата и шийката на бедрената кост.

Средни стойности			Кучета >15 кг (28,1 – 44,5 кг) Опериран/противоположен крайник
Продължителност на фазата на поддръжка (ms)
Максимално вертикално опорно натоварване (% от телесното тегло)
Наклон на кривата на опорно натоварване (% от телесното тегло)
Импулс (% от телесното тегло x сек.)
Диапазон на ъгъла на бедрото (градуси)
Диапазон на ъгъла на коляното (градуси)
Диапазон на ъгъла на тарзалната става (градуси)

Ориз. 7. Крива на опорната сила, Йоркширски териерс тегло 5,8 kg 6 години след остеотомия на главата и шийката на дясната бедрена кост при а) ходене и б) тръс. Y-ос: N = нютони; ос x: време в секунди; F1 = десен торакален крайник; F4 = ляв торакален крайник; F2 = десен тазов крайник; F3 = ляв тазов крайник.

Ориз. Фиг. 8. Схематично представяне на ъгъла на тазобедрената и коленната става на санбернар с тегло 44,5 kg 6 години и 7 месеца след остеотомия на главата и шийката на дясната бедрена кост; а) десен тазов крайник, б) ляв тазов крайник.

Зелено: ъгъл на бедрата; червено: ъгъл на колянната става; у-ос: ъгъл (градуси); ос x: време (сек).

Литература:

1. Berzon JL, Howard PE, Covell SJ и др. Ретроспективно проучване на ефикасността на ексцизиите на главата и шията на бедрената кост при 94 кучета и котки. Vet Surg 1980; 9:88–92.
2. Bonneau NH, Breton L. Ексцизионна артропластика на главата на бедрената кост. Canine Pract 1981; 8:2:13–25.
3. Dueland R, Bartel DL, Antonson E. Техника на силовата плоча за анализ на кучешката походка на тотална тазобедрена става и ексцизионна артропластика. J Am Anim Hosp Assoc 1977; 13:5:547–552.
4. Дъф Р, Кембъл Дж. Дългосрочни резултати от ексцизионна артропластика на тазобедрената става при кучета. Vet Rec 1977; 101: 181-184.
5. Дъф Р, Кембъл Дж. Рентгенографски вид и клиничен прогрес след ексцизионна артропластика на кучешко бедро. J Small Anim Pract 1978; 19, 8: 439–449.
6. Gendreau C, Cawley AJ. Ексцизия на главата и шийката на бедрената кост: Дългосрочните резултати от 35 операции. J Am Anim Hosp Assoc 1977; 13:5:605-608.
7. Hofmeyr CFB. Ексцизионна артропластика за лезии на тазобедрената става при кучета. Mod Vet Pract 1966; 47, 2:56–58.
8. Junggren GL. Сравнително изследване на консервативно и хирургично лечение на болестта на Legg-Perthes при кучета. Anim Hosp 1966; 2: 6–10.
9. Косфелд Х.У. Der totale Hüftgelenkersatz beim Hund. Klinische, röntgenologische und ganganalytische Erhebungen in den Jahren 1983 bis 1993. Diss med vet, München 1996.
10. Лий Р, Фрай П.Д. Някои наблюдения върху появата на болестта на Legg-Calvé-Perthes (Coxaplana) при кучета и оценка на ексцизионната артропластика като метод на лечение. J Small Anim Pract 1969; 5: 309–317.
11. Lippincott C.L. Ексцизионно ендопротезиране на главата и шийката на бедрената кост с помощта на слинг за бицепс феморис. Част втора: Каудален проход. J Am Anim Hosp Assoc 1984; 20: 377-384.
12. Lippincott C.L. Резюме на 300 хирургични случая, извършени за период от 8 години: ексцизионна артропластика на главата и шийката на бедрената кост с каудален проход на прашка на мускула на бицепса феморис (Резюме на научната среща). Vet Surg 1987; 16, 1:96.
13. Lüttschwager P. Zum Einfluà statischer und muskuldrer Dysbalancen auf die Bewegungsasymmetrie beim Laufen mit unterschiedlichen Geschwindigkeiten. Dipl.-Arbeit 1992, Sporthochschule Köln.
14. Matis U, Waibl H. ProximaIe Femurfrakturen bei Katze und Hund. Tierärztl Prax 1985; Suppl.1: 159–178.
15. Matis U, Knobloch S, Off W. Der Hüftgelenkersatz beim Hund. 9 Jahre Erfahrung an der Chirurgischen Tierklinik der Ludwig-Maximilians-Universitat München. 1. Семинар на AMC Ню Йорк, Tegernsee, 1992 (Резюме).
16. Matis U. Operationsverfahren bei Hüftgelenkdysplasie. Tierärztl Prax 1995; 23: 426-431.
17. Matis U, Schebitz H, Waibl H. Zugang zum Hüftgelenk von kraniolateral. В: Operationen an Hund und Katze, 2. Aufl. Schebitz H, Brass W (Hrsg.) Berlin: Blackwell.
18. Off W. Klinische und ganganalytische Erhebungen zur Resektionsarthroplastik des Hüftgelenks bei Hund und Katze in den Jahren 1978 bis 1989. Diss med vet München 1993.
19. Off W, Matis U. Ganganalyse beim Hund. Teil 2: Aufbau eines Ganglabors und bewegungsanalytische Untersuchungen. Tierärztl Prax 1997; 25:303-311.
20. Olsson SE, Figarola F, Suzuki K. Артропластика с ексцизия на главата на бедрената кост. Clin Orthop Rel Res 1969; 62: 104-112.
21. Ормрод АН. Лечение на куцота на тазобедрената става при куче чрез изрязване на главата на бедрената кост. Vet Rec 1961; 73: 576-577.
22. Piermattei DL. Остектомия на главата на бедрената кост при куче: Показания, техника и резултати в десет случая. Аним Хосп 1965; 1: 180–188.
23. Seer G, Hurov L. Едновременна двустранна коксофеморална ексцизионна артропластика при куче. Can Vet J 1968; 9:70–73.
24. Spreull JSA. Ексцизионната артропластика като метод за лечение на заболявания на тазобедрената става при кучета. Vet Rec1961; 73: 573-576.

Резекция на главата на бедрената кост- Това е полиативна операция, която се прави в случай, че ставата вече не може да бъде спасена.

Тази хирургична интервенция се извършва при следните патологии:

• хронични дислокации на тазобедрените стави;
• тазобедрена дисплазия;
• фрактури на ацетабулума на главата и шийката на бедрената кост;
• Болест на Legg-Calve-Perthes.

Смисълът на операцията е, че главата на бедрената кост се отстранява, ставната капсула се зашива, прави се уплътнение от дълбокия глутеален мускул между костите, за да се избегне триенето на костите една в друга. Впоследствие се образува фалшива става, която позволява на крайника да функционира достатъчно добре.

Тази операция дава хубави резултатипри кучета с тегло до 20 кг и котки. При кучета над 25 кг има функционална недостатъчност на крайниците. По правило поддържащата функция се запазва, но може да се наблюдава куцота и при продължителни натоварвания кучето се опитва да прехвърли тежестта върху здрав крайник.

Пациентите, претърпели резекция на главата на бедрената кост, се нуждаят от продължителна рехабилитация, за да се избегне атрофия на глутеалната група мускули, които играят важна ролявъв формацията фалшива става. В този случай е необходимо да се правят специални упражнения, препоръчва се плуване, бягане в дълбок сняг.

Атрофия на тазобедрената става при болест на Legg-Calve-Perthes

Цени, търкайте.

В цената не са включени консумативи и допълнителна работа

Въпрос отговор

Въпрос: на какви тестове трябва да се подложи котката преди стерилизация?

Здравейте! Анализите са желателни, но се правят по преценка на собственика. Цената на биохимичен и общ анализ е около 2100 рубли. Ултразвук на сърцето - 1700 рубли. Операцията се извършва по два метода - абдоминален (5500 рубли) и ендоскопски (7500 рубли). И в двата случая се отстраняват и матката, и яйчниците, но ендоскопска хирургияпо-малко травматично.

Въпрос: котката има кървави изпражнения, каква може да е причината?

Има няколко форми хирургична интервенциякоито се използват за лечение. Те са индивидуални и зависят от възрастта на животното, състоянието и тежестта на дисплазията.

Ювенилна пубисна симфизиодеза

Ювенилна пубисна симфизиодеза(ULS) се извършва при кучета на възраст под шест месеца. Идеалната възраст за ЮЛС е 4 месеца. Операцията включва стимулиране на сливането на пубисната симфиза по време на периода на растеж на кученцето, за да се подобри стабилността на тазобедрената става. По същество JLS има същия ефект като тройната остеотомия на таза (TOT), с изключение на това, че изисква само една процедура. По време на YULS е желателно животното да се стерилизира, това ще помогне да се избегне неетичното развъждане и разпространението на дисплазия при кучета в бъдещите поколения. Като цяло LLS е по-малко инвазивна и скъпа от TOT хирургията.

Концепцията за тройна остеотомия на таза

Концепцията за тройна остеотомия на таза(ТОТ) е стабилизираща реконструкция на тазобедрената става. Обикновено се използва при млади кучета с дисплазия до 12 на един месецпри които главата на бедрената кост е недостатъчно покрита с хиалинен хрущял (т.е. значително увредена). Хирургията помага да се спре сублуксацията и да се сведе до минимум хипермобилността, която води до тежък артрит. При първите признаци на дегенеративно-дистрофично ставно заболяване (DDD) при куче е необходимо да се обсъди използването на TOT операция. TOT обикновено се използва при кучета с неправилно подравнени бедра. При необходимост от двустранна ТОТ процедура е желателно извършването на повече от една сложна операцияведнага и ги разделя на две операции с интервал от 30-60 дни. Тази техника е по-приемлива и по-малко травматична за кучето.

остектомия на главата на бедрената кост

остектомия на главата на бедрената кост(OHB), смяна на тазобедрена става, е най сложен изгледоперативна реконструктивна хирургия, обикновено използвана при възрастни кучета, страдащи от тежък остеоартрит. Смяната на тазобедрената става се препоръчва за много кучета с дисплазия и защото има добри резултати по време на периода на възстановяване след операцията. Процедурата включва отстраняване на главата на бедрената кост, нейната шийка и зашиване на ставната капсула. Желателно е операцията да се извърши на животно без наднормено тегло, а ако кучето все още е с наднормено тегло, е необходимо първо да се предпише нискокалорична диетаи го минимизирайте доколкото е възможно. След операцията е необходимо да се предпише комплексна физиотерапия. Малките до средно големи кучета обикновено се справят добре след OMS. При големи кучета резултатът от операцията не е предвидим, но въпреки това е успешен в 85% от случаите.

Пълна смяна на тазобедрена става

Пълна смяна на тазобедрена става(TZTS) - включва заместване на ставната кухина с полиетиленов елемент висока плътност, и глави, върху протеза, изработена от метална сплав от кобалт-хром или титан. Специален костен цимент (полиметилметакрилат) се използва за закрепване на протезите, въпреки че има безциментни системи или комбинирани системи, които работят също толкова добре. По същество техниката TZTS осигурява на кучето изкуствено бедро. За този вид операция е необходимо да се изчака кучето да спре да расте, което обикновено се случва между 9 и 12 месечна възраст. По правило TZTS е приложим за животни с тегло от 20 килограма. Куче с тазобедрен артрит, но не тежък болкаи нормалната функция на тазобедрената става не е кандидат за тази операция. TZTS е скъпа процедура, но има висок процент на успех. Кучетата се чувстват по-комфортно и качеството им на живот се подобрява с над 90%.

Пластична хирургия на увредената става

Възстановяване на ставите при кучетас дисплазия се извършва, когато ендопротезирането на тазобедрената става е икономически неизгодно. Този вид хирургична операция включва отстраняване на главата на тазобедрената става, оставяйки мускулите да си взаимодействат като пружинираща основа и вид заместител на ставата. Тази операция се е доказала най-добре при кучета с тегло до 24 килограма и при кучета с добре развита бедрена мускулатура.

Собственикът на домашен любимец трябва да знае, че както при всяка хирургична процедура, всички горепосочени опции хирургическа корекция тазобедрена дисплазия при кучета, може да доведе до усложнения, тъй като всяка операция включва известна степен на риск. Тези усложнения включват инфекции, измествания, фрактури на бедрената кост, разхлабване на имплантите и увреждане на нервите. Като цяло обаче честотата на усложненията е доста ниска.

Профилактика на тазобедрена дисплазия при кучета

Ако човек е изправен пред избора да се сдобие с чистокръвно куче, тогава задължителен фактор е търсенето на отговорен развъдчик. Това, за съжаление, не е толкова просто. Погрешно е широко разпространеното схващане, че ако двама кучета родители нямат дисплазия на тазобедрената става, тогава се предполага, че тяхното потомство също не може да има дисплазия. Това е напълно невярно. Две кучета, които са радиологично изследвани и нямат дисплазия, могат да създадат потомство със състоянието, при условие че притежават гените, отговорни за появата и развитието на дисплазия. Ето защо е изключително важно да се намали вероятността от размножаване на кучета с тазобедрена дисплазияима труден и правилен подбор.

Отговорността на развъдчиците гарантира, че кучетата, които отглеждат добро здравеза много поколения напред. Те също така трябва да наблюдават баланса на мускулатурата на задните крайници на кучетата, тъй като този показател като цяло намалява честотата на дисплазия. За тези, които искат да си купят куче и да намалят риска от животно с тазобедрена дисплазия, по най-добрия начинще проучи разпространението на това заболяване в родословието на кученцата. Най-добре е да се изследват родителите и бабите и дядовците от три или четири поколения.

За съжаление, някои развъдчици в развъдници и още повече любители развъдчици обръщат много малко внимание на генетичното здраве на своите домашни любимци, така че има Голям шансдисплазия на тазобедрената става в поколението на кучета от недобросъвестни развъдчици.

За кучета, които имат тазобедрена дисплазияутежнено недохранванескачането не се препоръчва. Важно е собствениците на кучета с генетично предразположение към дисплазия да знаят основна информация за правилното храненеживотни с подобни разстройства. Ако кученцето има генетично предразположениеда се тазобедрена дисплазия, след това хранене с високо съдържание на калории и високо съдържаниепротеинът ще му позволи да наддаде допълнително тегло, което само ще увеличи вероятността от развитие на болестта, тъй като костите и мускулите растат твърде бързо.

Прехранването на куче причинява затлъстяване и също така изостря дисплазията, като причинява възпаление на ставите и допълнителен натиск върху ставните повърхности.

балансиран, правилен физически упражненияособено важно при дисплазия при кучета. Например, силови упражнения под формата на скокове имат допълнително натоварванена задните крака на кучето, което може да доведе до влошаване на тазобедрените стави. Важно е да се избягват повтарящи се дейности, които могат да причинят повтарящи се мускулни напрежения.

След като кучето е диагностицирано с или тазобедрена дисплазия, собствениците на кучета трябва да следват препоръките на ветеринарния лекар за правилното физическа дейности правилното хранене.

Повечето кучета с тазобедрена дисплазияспособни да живеят пълноценно активен животпри ефективно спазване на препоръките и правилата, които всъщност не са толкова сложни. Най-важното е да не губите време и да започнете да се грижите за здравето на кучето възможно най-скоро начални признацидисплазия. Това е ключът към успеха и дългия качествен живот на кучето. Всеки отговорен собственик на домашен любимец трябва да го има предвид.