5,14. Lymphocytic ("Varioloform" ;, "ăn mòn mãn tính";) viêm dạ dày

Viêm dạ dày tế bào lympho được đặc trưng bởi một số đặc điểm giúp bạn có thể phân biệt được nó ở hình thức đặc biệt viêm dạ dày (178). Triệu chứng chính của nó là thâm nhiễm tế bào lympho rõ rệt của biểu mô. Người ta biết rằng sự gia tăng hàm lượng MEL được quan sát thấy trong tất cả các bệnh viêm dạ dày, nhưng sự xâm nhập của biểu mô được kết hợp với sự xâm nhập của lớp đệm của màng nhầy. Với viêm dạ dày lymphocytic, có sự xâm nhập chọn lọc hoặc chủ yếu của biểu mô; có tương đối ít tế bào lympho và tế bào plasma trong lớp đệm, kể cả những vùng bị xói mòn.

Các tế bào lympho có vành sáng đặc trưng chỉ nằm thành từng nhóm trên các rãnh (Hình 5.88) và phần bề ngoài của các hố, chúng không có ở các phần sâu hơn. Chúng ta có thể nói về bệnh viêm dạ dày lympho khi số lượng tế bào lympho vượt quá 30 / 100 tế bào biểu mô.

Tại nội soi những bệnh nhân như vậy đã tiết lộ các nốt sần, các nếp gấp dày lên và xói mòn. Khả dụng vĩnh viễn các nốt có bề mặt bị loét quyết định việc chỉ định loại viêm dạ dày này là dạng viêm loét dạ dày. Trong ấn bản mới nhất của sổ tay R. Whitehead (1990) nó được đưa vào nhóm "viêm dạ dày ăn mòn mãn tính"; (mười bốn).

Trong phân loại của Hiệp hội Bệnh học Đức "viêm dạ dày lympho bào"; được liệt kê là một dạng bệnh sinh đặc biệt của viêm dạ dày, "ngang hàng với nhau"; với tự miễn dịch, vi khuẩn và viêm dạ dày trào ngược. Đối với thuật ngữ "viêm dạ dày ăn mòn", nó bị loại bỏ khỏi phân loại của Đức và Sydney. Sự hiện diện và các đặc điểm của sự ăn mòn trong các phân loại này được chỉ định trong chẩn đoán, nhưng là một "hậu tố"; (16,18). Tuy nhiên, chúng tôi cho rằng trong phần này có thể thảo luận về mối quan hệ giữa viêm dạ dày và ăn mòn.

Niêm mạc nốt với viêm dạ dày lymphocytic được tìm thấy ở 68% bệnh nhân, với "viêm dạ dày không đặc hiệu"; ở 16%, nếp gấp dày lên lần lượt là 38 và 2% (178).

Bản địa hóa của viêm dạ dày lymphocytic cũng khác với viêm dạ dày "không đặc hiệu"; Trong đó 76% là viêm tuyến thượng thận, 18% là viêm cơ bản và chỉ 6% là virut. "Không cụ thể"; viêm dạ dày là antral 91%, cơ bản là 3%, và tổng cộng là 6% (178).

Viêm dạ dày lympho bào chiếm khoảng 4,5% tổng số bệnh viêm dạ dày (179).

Căn nguyên và cơ chế bệnh sinh của "cái mới" này; (178) các dạng viêm dạ dày chưa được biết rõ.

Có thể giả định rằng chúng ta đang nói về phản ứng miễn dịch với tác động địa phương một số kháng nguyên. Các kháng nguyên như vậy có thể là HP hoặc các thành phần thực phẩm. Thật vậy, HP được tìm thấy ở 41% bệnh nhân, nhưng ít thường xuyên hơn nhiều so với những bệnh nhân bị viêm dạ dày mãn tính hoạt động trong nhóm chứng, nơi HP được phát hiện ở 91% (179). Đồng thời, các dấu hiệu huyết thanh của nhiễm HP phổ biến đến mức có cơ sở để coi HP là kháng nguyên gây ra sự xuất hiện của viêm dạ dày lymphocytic (179). Đúng, không phải tất cả các nhà nghiên cứu đều đồng ý với điều này (180). Cần lưu ý rằng những thay đổi về hình thái miễn dịch khác với những thay đổi quan sát được trong viêm dạ dày loại B: trong niêm mạc nốt, hàm lượng tế bào huyết tương IgM giảm, nhưng số lượng tế bào IgG và IgE lại tăng lên (178).

Sự thâm nhiễm của biểu mô trong bệnh viêm dạ dày lymphocytic tương tự một cách đáng kể với các mô hình thường xuyên được quan sát thấy trong ruột non của bệnh nhân bị bệnh celiac (Hình 5.89). Về vấn đề này, người ta thậm chí còn cho rằng viêm dạ dày tế bào lympho là một biểu hiện của bệnh celiac (181). Thật vậy, viêm dạ dày lymphocytic được tìm thấy ở 45% bệnh nhân mắc bệnh celiac, tỷ lệ này phổ biến hơn gấp 10 lần so với những bệnh nhân bị tất cả các dạng viêm dạ dày mãn tính. Hàm lượng MEL trong ruột non gần giống như trong dạ dày (47,2 và 46,5 / 100 tế bào biểu mô) (180,181). Đồng thời, không có dấu hiệu đại thể của bệnh viêm dạ dày tế bào lympho (“sự biến dạng” của màng nhầy) trong bệnh celiac (180).

Sự định vị bề mặt của tế bào lympho có liên quan đến hoạt động của gluten. Có thể gluten có thể được niêm mạc dạ dày của những bệnh nhân nhạy cảm với gluten hấp thụ thụ động, gây ra phản ứng miễn dịch, biểu hiện của bệnh là viêm dạ dày tế bào lympho (181). Giả thiết này không mâu thuẫn với thực tế là niêm mạc dạ dày, ngược lại với màng nhầy ruột non Như đã biết, trực tràng cũng tiết ra chất nhầy, nhưng việc đưa gluten vào nó dẫn đến sự gia tăng đáng kể số lượng MEL (182).

Theo quy luật, viêm dạ dày lympho bào đi kèm với sự ăn mòn niêm mạc dạ dày và trên cơ sở đó, được xếp vào nhóm bệnh viêm dạ dày mãn tính ăn mòn.

R. Whitehead (1990) tin rằng có ít nhất 2 dạng viêm dạ dày ăn mòn mãn tính (14).

Một có liên quan đến viêm dạ dày do vi khuẩn Helicobacter pylori B và kết hợp với loét dạ dày tá tràng, thậm chí có thể có trước nó. Viêm dạ dày này được bản địa hóa chủ yếu ở antrum.

Có thể cho rằng viêm màng nhầy, giảm sức đề kháng của nó

khả năng chống lại các yếu tố gây hại khác nhau, có khuynh hướng phát triển xói mòn. Những vết ăn mòn như vậy trông giống như hoại tử bề ngoài bị nhiễm bạch cầu (Hình 5.90) ​​Trong vòng tròn của chúng là hình ảnh của bệnh viêm dạ dày mãn tính hoạt động. Sự ăn mòn như vậy là sắc nét.

Dạng thứ hai của viêm dạ dày ăn mòn mãn tính được đặc trưng bởi sự hiện diện của các vết ăn mòn mãn tính, đáy của chúng được hình thành bởi các khối hoại tử, fibrinoid và một lớp mô hạt mỏng, không ổn định (Hình 5.91). Trong chu vi của chúng là các hố tăng sản, kéo dài, xoắn và phân nhánh, thường được lót bởi các tế bào biểu mô chưa trưởng thành. Có nhiều MEL ở niêm mạc xung quanh. Các tấm cơ là nguyên vẹn hoặc tăng sản.

Hơn nữa, 99% bệnh nhân bị bào mòn mãn tính tìm thấy HP. Cường độ sinh hạt của HP và hoạt động của bệnh viêm dạ dày cao hơn đáng kể so với những bệnh nhân bị viêm dạ dày mãn tính do H. pylori, nhưng không bị xói mòn. Trên cơ sở này, một giả định đã được đưa ra về vai trò hàng đầu của viêm dạ dày do Helicobacter pylori trong cơ chế bệnh sinh của bệnh ăn mòn mãn tính. Điều này là do vi sinh vật có độc tính tế bào cao, ban đầu gây ra hiện tượng ăn mòn vi mô bề mặt. HCL thâm nhập qua hàng rào niêm mạc bị phá hủy do điều này, nó làm tổn thương mô bên dưới, hơn nữa, nó được cung cấp máu tương đối kém ở những khu vực này. .

Khái niệm về vai trò của HP trong cơ chế bệnh sinh của bệnh ăn mòn mãn tính giúp chúng ta có thể hiểu được nguồn gốc của cái gọi là tăng bạch cầu xa (38). Đó là về về sự phát hiện liên tục ở một số khoảng cách ăn mòn các vùng thâm nhiễm bạch cầu của lớp đệm và biểu mô. Có mọi lý do để gán chúng là ổ viêm dạ dày do Helicobacter pylori hoạt động, biểu hiện sau đó của chúng và đảm bảo tính chất tái phát của xói mòn.

Các phán đoán về cơ chế bệnh sinh và hình thái của các vết ăn mòn rất phức tạp bởi thực tế là các vết ăn mòn mà nhà nội soi nhìn thấy không phải lúc nào cũng được tìm thấy trong các chế phẩm mô học. Một nghiên cứu đa trung tâm ở châu Âu (184) cho thấy các khuyết tật biểu mô bề mặt được tìm thấy trong các mẫu sinh thiết chỉ ở 42% bệnh nhân bị ăn mòn được chẩn đoán nội soi. Trong hầu hết các sinh thiết, chỉ có thể nhìn thấy những vùng bị viêm cấp tính, chuyển sản ruột và xung huyết dưới biểu mô.

5,15. Pseudolymphoma.

Pseudolymphomas được đặc trưng bởi sự tăng sản rõ rệt của mô lympho, với sự xâm nhập không chỉ của màng nhầy, như trong tất cả các loại viêm dạ dày mãn tính, mà còn cả lớp dưới niêm mạc. Tuy nhiên, chúng được xếp vào loại viêm dạ dày mãn tính.

ở đó (1.158), sử dụng như một từ đồng nghĩa với thuật ngữ viêm dạ dày thể bạch huyết (lymphoblastoid), được đề xuất trở lại vào những năm 30 bởi R. Schindler (1937) và G.H. Konjetzny (1938).

Thông thường, các giả u được kết hợp với loét dạ dày tá tràng, ít khi chúng độc lập.

Hầu hết các u giả khu trú ở một vị trí điển hình cho bệnh viêm dạ dày mãn tính - ở vùng môn vị, chủ yếu là do độ cong ít hơn của nó.

Trong quá trình nội soi dạ dày, tăng sản dạng polyp lan tỏa của các nếp gấp được tiết lộ, đôi khi màng nhầy trông giống như mặt đường lát đá cuội. Những thay đổi tương tự thường thấy ở chu vi của vết loét dạ dày.

Màng nhầy được xâm nhập nhiều với các tế bào lympho nhỏ trưởng thành, luôn có sự kết hợp của các tế bào plasma và đại thực bào (Hình 5.92). Bạch cầu ái toan cũng phổ biến. Thâm nhiễm đẩy các tuyến ra xa nhau và có thể xuyên qua tấm cơ vào lớp dưới niêm mạc (Hình 5.93). Ít phổ biến hơn, thâm nhiễm xảy ra trong lớp cơ của chính chúng (Hình 5.94).

Pseudolymphomas được đặc trưng bởi sự hiện diện của các nốt bạch huyết (nang) với các trung tâm ánh sáng lớn (phôi thai) (Hình 5.95a). Chúng nằm, giống như tất cả các nang, chủ yếu ở phần đáy của màng nhầy, nhưng do kích thước của chúng, các nhóm của chúng có thể chiếm gần như toàn bộ độ dày của nó. Các nang cũng thường xuất hiện trong lớp dưới niêm mạc (Hình 5.956). Sự xâm nhập, như nó đã xảy ra, đẩy mạng lưới các sợi argyrophilic đã có từ trước, các khối u của chúng không được quan sát thấy (Hình 5.96).

Ba loại phụ của u giả dạ dày đã được xác định (186).

1. Các vết loét bao quanh bởi thâm nhiễm nhiều tế bào lympho. Rõ ràng, những bức ảnh này nên được coi là một quá trình phản ứng.

2. Nodular tăng sản bạch huyết. Loét và xơ hóa sau loét không có trong những trường hợp này. Có những tập hợp bạch huyết lớn nằm ở bề ngoài làm biến dạng trường dạ dày. Ở những bệnh nhân này, hạ đường huyết và nhiễm giardia được ghi nhận.

3. Tăng sản mạch bạch huyết dạng nang. Loại phụ này rất hiếm và khác biệt rõ rệt so với hai loại trước. Qua cấu trúc mô học phân biệt, đơn bào, đa bào và biến dị hỗn hợp (187).

Sự xâm nhập trong biến thể tế bào đơn hình của pseudolymphoma được hình thành chủ yếu bởi các tế bào lympho trưởng thành, nhưng luôn có sự kết hợp của các tế bào plasma và bạch cầu ái toan, do đó "đơn hình"; ở đây, trái ngược với "true"; ung thư hạch không hoàn toàn. Do đó, tốt hơn nên nói về "kỳ thi Olympic giả đơn hình chủ yếu" ;.

Trong biến thể tế bào đa hình, cùng với tế bào lympho, người ta tìm thấy nhiều tế bào plasma, bạch cầu ái toan và nguyên bào lympho. Trong biến thể này, một sự thâm nhập sâu hơn vào thành dạ dày đã được ghi nhận.

Bảng 5.5. Chẩn đoán phân biệt giữa u lympho ác tính và u giả dạ dày (mỗi u 1 cái).

Tiêu chuẩn	Ung thư hạch ác tính	Peevdol imfoma
	thường ngắn< 1 года)	thường dài (1-5 năm)
Sự khái quát	thường (hạch bạch huyết, lá lách, gan)	còn thiếu
Bản địa hóa	tất cả bộ ngành	thường là pyloroanthral
Độ sâu của cuộc xâm lược	đến thanh mạc	thường trong niêm mạc, nhưng có thể thâm nhập vào các lớp sâu hơn
Mọc các mạch máu mũi		còn thiếu
tình trạng của mạch máu	đã không thay đổi	tường thường dày lên
Đa nhân trung tính sự xâm nhập		luôn luôn sẵn sàng
Kích thước của nhân tế bào lympho	thường lớn
Hình dạng của hạt nhân	hình trái xoan
Nang bạch huyết	hiếm (ngoại lệ - nang giả trong u lympho nang), không có trung tâm sáng	tăng sản phản ứng
vùng phủ	tế bào lymphoplasmacytoid,	bạch huyết nhỏ, huyết tương
nang	nguyên bào miễn dịch	tế bào ma thuật
Hình thái học miễn dịch	tăng sinh tế bào đơn dòng	tăng sinh tế bào đa dòng
Chỉ số phân bào
		còn thiếu

Biến thể hỗn hợp được đặc trưng bởi thực tế là các khu vực tế bào đơn hình xen kẽ với các khu vực tế bào đa hình.

Có thể chẩn đoán pseudolymphoma với sự trợ giúp của sinh thiết dạ dày, nhưng kết luận của bác sĩ giải phẫu bệnh chỉ có thể phỏng đoán trong trường hợp này do kích thước sinh thiết nhỏ.

Điều chính của sinh thiết là chẩn đoán phân biệt giữa u lympho giả và u lympho ác tính. Trong trường hợp này, cần lưu ý rằng hình ảnh của giả

Foma trong sinh thiết cắt lớp bề ngoài không loại trừ sự hiện diện của ung thư hạch ở những vùng sâu hơn. Ngoài ra, thâm nhiễm tế bào bạch huyết có thể là một phản ứng của ung thư hạch ác tính. Cũng không thể loại trừ rằng vì ung thư hạch bạch huyết bắt nguồn từ các yếu tố phản ứng tồn tại trước đó, nên những thay đổi được coi là u mạch máu giả có thể trở thành giai đoạn đầu khối u (14), hoặc "tiền nhân tạo" (186). Thậm chí, có ý kiến ​​cho rằng cái gọi là pseudolymphoma là một bệnh ung thư hạch bạch huyết, nhưng mức độ ác tính thấp (188). Người ta đã chứng minh rằng u lympho tế bào B nguyên phát ở dạ dày có thể là một quá trình cục bộ trong một thời gian dài, các hạch bạch huyết có thể không liên quan và kết quả điều trị phẫu thuật lâu dài là rất thuận lợi (189).

Một số tiêu chí Chẩn đoán phân biệt giữa các u lympho giả và u lympho ác tính được đưa ra trong Bảng 5.5.

Khi nghiên cứu vật liệu sinh thiết, nên nghi ngờ ung thư hạch khi có thâm nhiễm dày đặc của màng nhầy vẫn giữ được cấu trúc mà không có dấu hiệu loét (14). Ung thư bạch huyết được đặc trưng bởi hiện tượng sinh dưỡng biểu mô của các tế bào khối u với sự hình thành cái gọi là tổn thương biểu mô lympho với sự phá hủy tiến triển của biểu mô (189). Những hình ảnh này rất dễ phân biệt với viêm dạ dày hoạt động, trong đó biểu mô bị phá hủy bởi bạch cầu, và tế bào không lympho. Không giống như các tế bào lympho trên biểu mô, chúng không có vành sáng đặc trưng, ​​chúng tạo thành các đám lớn nhô vào lòng mạch.

Với pseudolymphomas, thường có tổn thương biểu mô bề mặt dưới dạng loạn dưỡng nghiêm trọng (Hình 5.97), hoại tử và hoại tử với sự hình thành các vết ăn mòn. Các quá trình này, rõ ràng là do vi tuần hoàn bị suy giảm do sự xâm nhập nhiều của màng nhầy. Điều này có thể giải thích sự hiện diện của vết ăn mòn lâu dài không chữa lành ở nhiều bệnh nhân.

Pseudolymphoma có thể kết hợp với ung thư dạ dày (Hình 5.98). Có hai khả năng được thừa nhận: thứ nhất là pseudolymphoma là một phản ứng với ung thư, và thứ hai là pseudolymphoma kích thích sự phát triển của ung thư biểu mô tuyến (190). Không thể loại trừ rằng sự tồn tại lâu dài của một khiếm khuyết niêm mạc dẫn đến sự kích thích liên tục hoạt động tăng sinh của biểu mô, điều này tạo ra một số điều kiện tiên quyết cho bệnh ác tính do rối loạn trong quá trình tái tạo phục hồi do tính chất dinh dưỡng của mô bị thay đổi (191).

Viêm dạ dày mãn tính, L.I. Aruin, 1993

Giảm số lượng các tuyến, ổ chuyển sản ruột, màng phổi, phù nề và xơ cứng mô đệm, thâm nhiễm lymphoplasmacytic lan tỏa với sự bao gồm đáng kể của bạch cầu đa nhân. Đặt chẩn đoán. A. * Viêm dạ dày teo mãn tính ở giai đoạn hoạt động

B. Viêm dạ dày teo mãn tính ở giai đoạn không hoạt động

C. Viêm dạ dày nông mãn tính

D. Viêm dạ dày cấp tính catarrhal

E. Viêm dạ dày xơ cấp tính

1. 
   Kiểm tra hình thái dạ dày thấy khuyết thành sâu kèm theo tổn thương màng cơ, bờ gần không bị lõm, mép xa phẳng. Tại kiểm tra bằng kính hiển vi một vùng hoại tử được tìm thấy ở đáy của khuyết tật, theo đó - mô hạt và một vùng mô sẹo lớn thay cho lớp cơ. Đặt chẩn đoán.

A. * Loét mãn tính ở giai đoạn cấp tính

B. Loét mãn tính có ác tính

C. Loét cấp tính

E. Ung thư-loét

1. 
   Khi kiểm tra dạ dày đã được cắt bỏ, bác sĩ phát hiện thấy trong lớp màng đệm dọc theo độ cong nhỏ hơn có một khuyết tật sâu của màng nhầy, chạm đến lớp cơ, với đường kính 1,5 cm, hình tròn, với các cạnh nhẵn. Ở dưới cùng của khuyết tật, một khu vực mờ, dày đặc được xác định, vẻ bề ngoài giống sụn hyalin. Đáy khuyết trong dạ dày phát triển theo quá trình nào?

MỘT* Hyalinosis cục bộ

B. Amyloidosis

C. Mucô phù nề

D. Thay đổi Fibrinoid

E. Hôi miệng nói chung

1. 
   Trong quá trình nội soi dạ dày, một mẫu sinh thiết từ màng nhầy đã được lấy để kiểm tra mô học. Nghiên cứu cho thấy rằng màng nhầy được bảo tồn, dày lên, phù nề, sung huyết, với nhiều nốt xuất huyết nhỏ, được bao phủ bởi nhiều chất nhầy. Xác định dạng viêm dạ dày cấp.

A. * Catarrhal (đơn giản)

B. Ăn mòn

C. Sợi

D. Có mủ

E. Necrotic

1. 
   Ở một bệnh nhân nôn ra máu, khi phẫu thuật phát hiện một vết loét, đâm sâu vào cơ. lớp của dạ dày. Bờ vết loét dày đặc, ở đáy có mạch chảy máu. Với sinh thiết ở các cạnh và đáyvết loétmô sẹo đã được tìm thấy. Vết loét là gì?

A. * Loét chảy máu mãn tính

B. Thâm loét

C. Loét chảy máu cấp tính

D. Loét dạ dày đục

E. Loét ác tính

1. 
   Ở một bệnh nhân bị loét dạ dày có biến chứng chảy máu dạ dày, chất nôn có màu nâu sẫm, được gọi là nôn “bã cà phê”. Sự hiện diện của sắc tố nào trong chất nôn quyết định màu sắc này?

A. * Axit clohydric Hematin

B. Hemoglobin

C. Bilirubin

D. Hemomelanin

E. Sắt sunfua

1. 
   Khám nghiệm tử thi của một người đàn ông chết do thiếu máu tiến triển, kèm theo nôn ra dịch dạ dày, cho thấy có khoảng 1 lít máu lỏng trong dạ dày và các cục máu đông, và trên độ cong thấp hơn có một vết loét hình bầu dục với các mép dày đặc nhô lên giống như cuộn và đáy nhẵn. Bệnh gì hiện nay?

A. * Loét dạ dày mãn tính

B. Viêm dạ dày teo mãn tính

C. Viêm dạ dày cấp tính

D. Loét dạ dày cấp

E. Viêm dạ dày phì đại mãn tính

1. 
   Kiểm tra mô học của các mẫu sinh thiết dạ dày cho thấy niêm mạc dạ dày mỏng đi với sự giảm số lượng các tuyến và tăng trưởng đáng kể mô liên kết, ống dẫn của các tuyến bị giãn ra; màng nhầy bị thâm nhiễm bởi tế bào lympho và tế bào plasma. Chẩn đoán nào sau đây có nhiều khả năng xảy ra nhất?

A. * Viêm dạ dày teo nặng mãn tính

B. Viêm dạ dày nông mãn tính

C. Viêm dạ dày teo nặng mãn tính có chuyển sản ruột

D. Viêm dạ dày teo vừa mãn tính.

E. Phổi của dạ dày

1. 
   Kiểm tra mô học của vết loét dạ dày đã được cắt bỏ ở đáy của nó cho thấy dịch tiết dạng sợi-bạch cầu, một vùng hoại tử fibrinoid, các lớp hạt và mô xơ. Chẩn đoán của bạn:

A. * Loét mãn tính

B. Loét cấp tính

C. Xói mòn cấp tính

D. Loét ác tính

E. Phlegmon

1. 
   Trong quá trình nội soi xơ tử cung của một bệnh nhân 48 tuổi, lái xe, người này kêu đau vùng thượng vị sau khi ăn, niêm mạc dạ dày bị sung huyết, các nếp gấp mỏng đi. Xét nghiệm vi thể trong sinh thiết dạ dày - teo màng nhầy, tăng trưởng liên kết mô thâm nhiễm tế bào lympho và tế bào huyết tương. Chỉ định chẩn đoán:

A. * Viêm dạ dày teo mãn tính

B. Viêm dạ dày cấp tính catarrhal

C. Viêm dạ dày cấp tính có mủ

D. Viêm dạ dày nông mãn tính

E. Viêm dạ dày phì đại khổng lồ

1. 
   Khám nghiệm tử thi của một phụ nữ 33 tuổi cho thấy thành dạ dày dày lên ở vùng môn vị với sự phát triển của mô trắng dày đặc ở lớp dưới niêm mạc, với các dải nhỏ ở lớp cơ. Sự giảm nhẹ của màng nhầy được bảo tồn, các nếp gấp cứng nhắc, bất động. Xác định hình dạng vĩ mô của khối u trong trường hợp này:

A. * Xâm nhập

1. 
   Trong quá trình khám nghiệm tử thi của một người đàn ông 29 tuổi thời gian dài bị bệnh loét tá tràng, có dấu hiệu của viêm phúc mạc, đa xơ hóa mô mỡ sau phúc mạc và tuyến tụy, và trên cơ thể cô ấy có một vết loét có đường kính 5 mm và sâu tới 10 mm. , các cạnh của chúng chứa các khối hoại tử. Chẩn đoán các biến chứng của loét tá tràng.

A. * Thâm nhập

B. Chảy máu

D. Thủng

E. Bệnh ác tính

1. 
   Khi khám nghiệm tử thi một người đàn ông chết vì suy mòn do ung thư, kiểm tra vĩ mô thấy thành dạ dày dày tới 1,2 cm, niêm mạc bất động, không thấy nếp gấp. Trên mặt cắt - mật độ đồng nhất, màu trắng, giống như sụn. Hình thức vĩ mô của khối u được đặc trưng bởi những thay đổi nào được mô tả?

A. * Xâm nhập

D. Thâm nhiễm loét

E. U nang

1. 
   Kiểm tra bằng kính hiển vi của ruột thừa bị cắt bỏ cho thấy phù nề, thâm nhiễm bạch cầu trung tính lan tỏa của thành với hoại tử và sự hiện diện của một khuyết tật niêm mạc với tổn thương tấm cơ của nó. Dạng viêm ruột thừa đã phát triển ở bệnh nhân nào?

A. * Viêm loét tĩnh mạch

B. Phlegmonous

C. Gangrenous

D. Hời hợt

E. Apostematous

1. 
   Phần ruột thừa bị cắt bỏ đã được gửi đi kiểm tra mô học. Kích thước của nó to ra, màng thanh dịch mờ, toàn máu, bao phủ bởi fibrin, thành mạch dày lên, mủ chảy ra từ lòng mạch. Soi kính hiển vi thấy màng phổi có mạch máu, phù nề tất cả các lớp và thâm nhiễm lan tỏa bởi bạch cầu đa nhân. Dạng viêm là gì?

A. * Phlegmonous

B. Mô phân sinh

C. Đơn giản

D. Hời hợt

E. Băng huyết

1. 
   Ruột thừa đã được phẫu thuật cắt bỏ dày lên, màng thanh dịch màu trắng đục, toàn máu, có lớp phủ màng lỏng màu trắng, trong lòng ruột có chất lỏng màu vàng trắng đục. Khi kiểm tra bằng kính hiển vi, bức tường của quá trình bị thâm nhiễm lan tỏa với các bạch cầu trung tính. Có thể nghĩ đến biến thể nào của viêm ruột thừa trong trường hợp này?

A. * Phlegmonous

B. Băng huyết

C. Đơn giản

D. Bề mặt

E. mãn tính

1. 
   Ruột thừa, được gửi đến khoa giải phẫu bệnh sau khi cắt ruột thừa, dày lên và to ra, màng thanh dịch mờ, mạch đầy máu, chất lỏng màu vàng xanh được tiết ra từ lòng ruột thừa. Những thay đổi như vậy phát triển ở dạng viêm ruột thừa nào?

A. * Viêm ruột thừa tĩnh mạch

B. Viêm ruột thừa catarrhal đơn giản

C. Viêm ruột thừa catarrhal bề ngoài

D. Viêm ruột thừa tĩnh mạch

E. Viêm ruột thừa dị ứng

1. 
   Về mặt mô học, trong ruột thừa ở tất cả các lớp, người ta tìm thấy một số lượng đáng kể bạch cầu đa nhân trung tính, màng phổi, và khả năng cầm máu. Hình ảnh này là điển hình cho:

A. * Viêm ruột thừa tĩnh mạch

B. Viêm ruột thừa tĩnh mạch

C. Viêm ruột thừa bề ngoài

D. Viêm ruột thừa đơn thuần

E. Viêm ruột thừa mãn tính

1. 
   Ruột thừa dạng vermiform được cắt bỏ trong quá trình cắt ruột thừa dày lên, được bao phủ bởi một lớp bao xơ-mủ. Tất cả các lớp của quy trình đều bị thâm nhập dịch tiết có mủ, màng nhầy bị phá hủy. Chẩn đoán của bạn là gì?

A. * Viêm ruột thừa loét-loét với sự phá hủy khu trú của lớp niêm mạc và lớp dưới niêm mạc

B. Viêm ruột thừa đơn thuần

C. Viêm ruột thừa tĩnh mạch

D. Viêm ruột thừa tĩnh mạch

E. Viêm ruột thừa bề ngoài

1. 
   Khi kiểm tra ruột thừa, sự thâm nhiễm bạch cầu lan tỏa của tất cả các lớp của thành được quan sát. Kể tên loại quy trình?

A. * Phlegmonous cấp tính

B. Cấp tính đồng bằng

C. Necrotic

D. Bề ngoài cấp tính

E. Băng huyết

1. 
   Ruột thừa dài 9 cm, dày 0,9 cm, màng thanh dịch âm ỉ, toàn máu. Kính hiển vi phù nề thành, ứ đọng trong mao mạch và tiểu tĩnh mạch và xuất huyết nhỏ; trong niêm mạc và dưới niêm mạc - các ổ hoại tử với sự thâm nhiễm bạch cầu xung quanh chúng. Chẩn đoán nào sau đây có nhiều khả năng xảy ra nhất?

A. * Viêm ruột thừa cấp tính bề ngoài

B. Viêm ruột thừa cấp tính đơn giản

C. Sắc nét viêm ruột thừa tĩnh mạch

D. Viêm ruột thừa viêm loét tĩnh mạch cấp tính

E. Viêm ruột thừa cấp tính

1. 
   Ở đại tràng khi soi đại tràng, một ổ khuyết niêm mạc có đường kính 3,5 cm với đáy hình củ không đồng đều, nhô cao hơn 1,7 cm so với đáy với các mép không đều nhau; ranh giới của độ cao này là không rõ ràng. Mô ở đáy và rìa khuyết dày đặc, màu trắng; không phân biệt được các lớp của thành ruột ở khu vực này. Đặt hình dạng vĩ mô của khối u.

A. * Loét

C. Xâm nhập

E. Dạng thâm nhiễm-loét

1. 
   Trong sinh thiết đại tràng, có một khiếm khuyết bề mặt của màng nhầy, giảm số lượng tế bào cốc và số lượng chất nhầy trong chúng, thâm nhiễm lymphoplasmacytic sắc nét với sự hiện diện của bạch cầu phân đoạn, bao gồm cả bạch cầu ái toan. Chọn chẩn đoán chính xác và có khả năng nhất.

A. * Viêm loét đại tràng không đặc hiệu trong giai đoạn cấp tính

B. Bệnh Crohn

C. Viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ mãn tính

D. Bệnh kiết lỵ ở giai đoạn thứ ba

E. Nhiễm trùng đường ruột với loét

24. Bệnh nhân 38 tuổi. nhập viện với thân nhiệt 39,4, đau quặn từng cơn vùng thượng vị. Trong quá trình phẫu thuật, nó đã được quyết định cắt bỏ toàn bộ dạ dày. Về mặt mô học: viêm lan tỏa có mủ ở tất cả các lớp của thành dạ dày và hình thành nhiều ổ áp xe nhỏ. Chẩn đoán?

A. * Viêm dạ dày tĩnh mạch

B. Viêm dạ dày mãn tính loại A

C. Viêm dạ dày mãn tính, loại B

D. Viêm dạ dày mãn tính, loại C

E. Viêm dạ dày liên quan đến vi khuẩn Helicobacter

25. Một bệnh nhân được soi dạ dày bằng nội soi dạ dày cho thấy một lớp màng nhầy dày lên rõ rệt. Về mặt mô học, sinh thiết cho thấy sự tăng sinh của các tế bào tuyến, sự tăng sản của các tuyến, thâm nhiễm lympho và plasmacytic của màng nhầy. chẩn đoán của bạn.

MỘT* Viêm dạ dày phì đại

B. Viêm dạ dày tự miễn

C. Di căn ung thư dạ dày

D. Viêm dạ dày trào ngược

E. Viêm dạ dày cấp tính

26. Một bệnh nhân bị đau dạ dày lâu ngày được làm sinh thiết dạ dày. Về mặt mô học, người ta thấy rằng biểu mô phủ hố bị dẹt, các tuyến ngắn lại và giảm số lượng. Trong lớp đệm của màng nhầy, các khu vực xơ cứng và thâm nhiễm lymphoplasmacytic lan tỏa được tìm thấy. chẩn đoán của bạn.

A. * Viêm dạ dày thể teo

B. Viêm dạ dày phì đại

C. loét dạ dày tá tràng

D. Viêm dạ dày bề ngoài

E. Viêm dạ dày ăn mòn

27. Bệnh nhân 45 tuổi có hạch thượng đòn to dày đặc bên trái. Khi kiểm tra vật liệu sinh thiết, ung thư biểu mô tế bào vòng signet được tìm thấy. Chọn vị trí có nhiều khả năng nhất của khối u nguyên phát.

A. * Ung thư dạ dày.

B. Ung thư ruột kết

C. ung thư phổi

D. Ung thư thực quản

E. Ung thư tuyến giáp

28. Khi sinh thiết bệnh nhân N., thấy niêm mạc môn vị dày lên, sưng tấy, xung huyết, bề mặt phủ một lớp nhầy dày, một số chỗ xuất huyết nhỏ. chẩn đoán của bạn.

A. Viêm dạ dày catarrhal (đơn giản)

B. Viêm dạ dày tĩnh mạch

C. Viêm dạ dày sợi

D. Viêm dạ dày tăng tiết acid.

E. Viêm dạ dày lao

29. Trong quá trình nội soi dạ dày ở một bệnh nhân đã được Thuốc sulfa, trên niêm mạc của độ cong ít hơn, các khuyết tật có đáy màu nâu được tìm thấy. Nó được xác định bằng kính hiển vi rằng chúng không xâm nhập ra ngoài tấm cơ của màng nhầy, các cạnh của các khuyết tật được xâm nhập một cách khuếch tán bởi bạch cầu. Quá trình bệnh lý nào sau đây dễ xảy ra nhất?

A. * Xói mòn cấp tính

B. Loét cấp tính

C. Loét mãn tính thuyên giảm

D. Loét mãn tính trong tình trạng kịch phát

30. Một phụ nữ 63 tuổi nhập viện với các triệu chứng sốc xuất huyết, nguyên nhân trực tiếp dẫn đến cái chết của bà. Khám nghiệm tử thi cho thấy một khuyết tật 2x2 cm với đáy màu nâu ở hành tá tràng. Về mặt vi thể: hoại tử các lớp niêm mạc, lớp dưới niêm mạc; lắng đọng hematin hydrochloric ở đáy khuyết tật và thâm nhiễm bạch cầu ở các cạnh của nó. Quá trình bệnh lý nào sau đây dễ xảy ra nhất?

A. * Loét tá tràng cấp.

B. Xói mòn tá tràng

C. Loét tá tràng mãn tính

D. Viêm tá tràng cấp tính

E. Viêm tá tràng mãn tính.

31. Ở một bệnh nhân tử vong do suy tim cấp, lâm sàng có nôn ra máu, kiểm tra niêm mạc dạ dày phát hiện một số khuyết tật ở lớp cơ; mép và đáy của chúng hầu hết bằng nhau và bở, một số vết máu đỏ sẫm lộ ra. Cái mà quá trình bệnh lý phát hiện trong dạ dày

A. Loét cấp tính

B. Loét mãn tính

C. Xói mòn

D. Huyết khối

E. Viêm

32. Khi kiểm tra dạ dày của một người đã khuất từ suy thận sự hiện diện của một màng màu vàng nâu được tìm thấy trên màng nhầy dày lên, dính chặt vào bề mặt của nó. Về mặt vi thể: sự hiện diện của xung huyết và hoại tử các lớp niêm mạc và dưới niêm mạc, fibrin. Chẩn đoán của bạn là gì?

A. Viêm dạ dày bạch hầu

B. Viêm dạ dày thể trùng

C. Viêm dạ dày tĩnh mạch

D. Viêm dạ dày catarrhal

E. Viêm dạ dày ăn mòn

33. Trong quá trình sinh thiết dạ dày ở bệnh nhân A., sự chuyển sản của biểu mô bề mặt của màng nhầy đã được thiết lập, thay vì một hình trụ, nó giống như một biểu mô ruột. Đồng thời, sự xơ cứng được quan sát thấy tại vị trí của các tuyến của màng nhầy và sự thâm nhập lymphoplasmacytic lan tỏa của lớp đệm niêm mạc. Bạn có thể nghĩ đến bệnh gì về dạ dày?

A. Viêm dạ dày teo mãn tính

B. Viêm dạ dày ăn mòn

C. Viêm dạ dày mãn tính với tuyến không teo

D. Viêm dạ dày ăn mòn

E. Bề mặt viêm dạ dày mãn tính

34.Khi bài kiểm tra chụp X-quang dạ dày, bác sĩ đã tiết lộ một khiếm khuyết trong việc tích tụ chất tương phản trên độ cong nhỏ hơn của loại "cộng mô trừ bóng". Một mẫu sinh thiết từ khu vực này cho thấy sự phát triển của các tuyến từ các tế bào không điển hình, nhiều ty thể bệnh lý, tăng sắc tố của các tế bào có nhân phì đại. Bạn có thể nghĩ đến bệnh gì?

A. Ung thư biểu mô tuyến dạ dày

B. Viêm dạ dày teo - tăng sản

C. Polyp dạ dày

D. Ung thư biểu mô tế bào vảy của dạ dày

E. Loét - ung thư dạ dày

35. Kiểm tra mô học của ruột thừa được cắt bỏ trong khi phẫu thuật cho thấy những thay đổi rối loạn tuần hoàn lan rộng với các ổ tiết dịch. viêm mủ và các khuyết tật biểu mô bề ngoài. Kể tên các dạng viêm ruột thừa.

A. * Cấp tính hời hợt

B. Phlegmonous

C. Gangrenous

D. Thứ cấp

E. Đơn giản

36. Một ruột thừa dạng sợi dài dày tới 2,0 cm đã được chuyển đến phòng xét nghiệm mô bệnh học. Màng huyết thanh của nó mờ, dày lên, phủ một lớp màng màu vàng xanh. Tường của nó bị nhão, có màu đỏ xám. Lumen của quá trình được mở rộng, chứa đầy các khối màu vàng xanh. Về mặt mô học: thành bị thâm nhiễm nhiều bạch cầu trung tính. Xác định bệnh của ruột thừa, hình thức của nó.

A. * Viêm ruột thừa cấp tính tĩnh mạch

B. Viêm ruột thừa cấp tính

C. Viêm ruột thừa cấp tính

D. Viêm ruột thừa cấp tính đơn giản

E. Viêm ruột thừa mãn tính

Viêm dạ dày là một căn bệnh trong đó có sự viêm nhiễm của niêm mạc dạ dày. Với bệnh viêm dạ dày, thức ăn trong dạ dày sẽ khó tiêu hóa, đồng nghĩa với việc tiêu hóa thức ăn sẽ mất nhiều thời gian hơn. Cho đến nay, có một số loại bệnh và đây là những loại chính:

• Mặt;
• bị teo.

Viêm dạ dày hoạt động bề ngoài

Viêm dạ dày nông đang hoạt động là dấu hiệu báo hiệu của tình trạng viêm teo dạ dày và giai đoạn đầu của viêm mãn tính. Nó được đặc trưng thiệt hại tối thiểu màng nhầy của dạ dày và nhỏ Triệu chứng lâm sàng. Căn bệnh được trình bày được chẩn đoán với sự trợ giúp của nội soi.

Viêm dạ dày hoạt động bề ngoài được đặc trưng bởi các triệu chứng sau:

• Rối loạn chuyển hóa;
• Khó chịu trong khu vực trên dạ dày, phát sinh khi bụng đói và sau khi ăn;
• Vi phạm quá trình tiêu hóa.

Theo quy luật, viêm dạ dày hoạt động bề ngoài không có các triệu chứng rõ rệt, nhưng nếu bạn phát hiện thấy bất kỳ triệu chứng nào ở trên ở bản thân, thì bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa. Nếu không, bệnh sẽ tiến triển nặng hơn hình thức nghiêm trọng và sau đó việc điều trị của anh ta sẽ đòi hỏi nhiều nỗ lực hơn. Điều trị nhất thiết phải diễn ra sau khi tham khảo ý kiến ​​của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa, vì quá trình phục hồi đòi hỏi các phương pháp điều trị khác nhau.

Điều trị dạng viêm dạ dày này thường bao gồm uống thuốc kháng sinh và thuốc làm giảm nồng độ axit trong dạ dày. Ngoài ra, trong điều trị viêm dạ dày dạng thể siêu hoạt, không chỉ cần dùng thuốc đều đặn mà còn phải thực hiện một chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt. Chế độ ăn kiêng yêu cầu loại trừ các loại thực phẩm sau đây:

• thịt nướng;
• mặn;
• nhọn;
• béo;
• hun khói;
• Nước ngọt;
• sản phẩm với nhiều loại thuốc nhuộm;
• cà phê và đồ uống có cồn.

Viêm dạ dày mãn tính hoạt động đi kèm với các quá trình viêm khác nhau, do đó dẫn đến tổn thương vùng dưới của dạ dày. Trong trường hợp này, các chức năng chính của dạ dày sẽ không bị ảnh hưởng, nhưng diễn biến lâu dài của bệnh có thể được phản ánh kém về trạng thái của các tế bào dạ dày, có thể dẫn đến suy giảm chức năng của nó.

Các triệu chứng của viêm dạ dày mãn tính hoạt động có thể bắt đầu phát triển do giảm mức độ axit trong dịch vị. Bệnh được chẩn đoán trên cơ sở khám sức khỏe, và việc phân biệt được thực hiện trên cơ sở phòng thí nghiệm, dụng cụ và khả năng chức năng. Đặc biệt quan trọng trong trường hợp này là nội soi, cũng như nghiên cứu biotit. Kết quả có thể bị ảnh hưởng bởi:

• hoạt động bài tiết thấp của các tuyến niêm mạc dạ dày;
• hố dạ dày rộng;
• thành dạ dày mỏng đi;
• hút chân không các tế bào dạ dày;
• sự xâm nhập vừa phải của bạch cầu bên ngoài mạch.

Viêm dạ dày teo hoạt động mãn tính có thể kèm theo chảy máu trong dạ dày, loét dạ dày tá tràng 12 Loét tá tràng, cũng như ung thư dạ dày. Một bệnh nhân mắc bệnh mãn tính không chỉ phải điều trị bằng thuốc mà còn phải quan sát ăn kiêng nghiêm ngặt, phải được chọn riêng lẻ. Khi tạo một chế độ ăn uống, bắt buộc phải tính đến diễn biến của bệnh. Những bệnh nhân mắc bệnh này cần được sự giám sát liên tục của bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa.

Cần điều trị dứt điểm bệnh viêm dạ dày teo mãn tính trong một tuần. Ngoài ra, trong hầu hết các trường hợp, viêm dạ dày thể teo lại trầm trọng hơn do chuyển tình huống căng thẳng. Chính vì điều này mà các bác sĩ chuyên khoa tiêu hóa thường ngoài việc kê một số loại thuốc và chế độ ăn uống, họ còn viết giấy giới thiệu đến bác sĩ tâm lý để hỗ trợ tâm lý.

Viêm dạ dày mãn tính là một căn bệnh dựa trên viêm mãn tính niêm mạc dạ dày, dễ bị tiến triển và dẫn đến khó tiêu và rối loạn chuyển hóa.

Một trong những yếu tố quan trọng của việc điều trị vẫn là chế độ ăn uống đối với bệnh viêm dạ dày mãn tính. Nếu không có chế độ ăn uống phù hợp, hiệu quả điều trị sẽ giảm mạnh và hồi phục hoàn toàn trở nên không thể. Về người và thực đơn được chỉ định, bạn có thể ăn gì và như thế nào, những món ăn nào bạn cần loại trừ khỏi chế độ ăn của mình, cũng như một chút về công thức nấu ăn ─ ở phần sau của bài viết này.

Nguyên tắc của dinh dưỡng điều trị

Chế độ dinh dưỡng cho người viêm dạ dày mãn tính dựa trên một số nguyên tắc:

• Bạn cần ăn thức ăn trung tính về mặt cơ học, nhiệt độ và hóa học.
• Bạn cần ăn thường xuyên nhưng với khẩu phần nhỏ.
• Thực đơn cần có đủ vitamin và các nguyên tố vi lượng, có giá trị năng lượng cần thiết.
• Bạn nên loại trừ hoặc hạn chế đáng kể các loại thực phẩm có nhiều chất xơ, các món thịt, rượu, các món chiên và nấm, các sản phẩm bánh mì, cà phê và trà mạnh, sô cô la, kẹo cao su và đồ uống có ga. Những hạn chế này đặc biệt nghiêm ngặt đối với những người mắc các bệnh đồng thời (viêm túi mật, viêm tụy).

Điều gì quyết định sự lựa chọn của chế độ ăn uống?

Bác sĩ hướng dẫn những gì khi đưa ra lời khuyên về thực đơn cho bệnh nhân của mình? Tùy theo thể bệnh, các bệnh kèm theo (viêm túi mật, viêm tụy) sẽ khác nhau và chế độ dinh dưỡng điều trị viêm dạ dày mãn tính. Tiếp theo, một chút về giải phẫu học, sẽ giúp hiểu rõ hơn về sự khác biệt trong chế độ ăn kiêng theo quy định.

Tùy thuộc vào thay đổi hình thái viêm dạ dày thành dạ dày là:

• dinh dưỡng cho bệnh viêm dạ dày mãn tính có tính axit cao
• ăn gì khi bị viêm dạ dày cấp tính
• uống gì với bệnh viêm dạ dày mãn tính

• Mặt. Nó được đặc trưng bởi sự vi phạm các quá trình dinh dưỡng và phục hồi biểu mô của dạ dày, niêm mạc dạ dày bị viêm. Mặc dù các tế bào của các tuyến bị thay đổi nhưng chức năng của chúng không bị suy giảm đáng kể. Dạng bệnh này xảy ra thường xuyên nhất với lượng axit bình thường và cao.
• bị teo. Viêm dạ dày teo mãn tính được biểu hiện bằng những thay đổi cấu trúc giống với Viêm da dạ dày, nhưng ở đây sự xâm nhập viêm của niêm mạc dạ dày đã diễn ra liên tục, và số lượng cũng giảm đi - thực tế là làm teo các tuyến. Kết quả của những quá trình này là các dấu hiệu của bệnh viêm dạ dày với nồng độ axit thấp. Những người khác có thể được liên kết với và những người bị loại viêm dạ dày? Thường xảy ra ở những bệnh nhân bị viêm túi mật, viêm tụy. Độ chua giảm trong trường hợp này có thể do trào ngược chất chứa trong tá tràng vào dạ dày (vì nó có phản ứng kiềm).

Chế độ ăn uống cho bệnh viêm dạ dày mãn tính phụ thuộc chủ yếu vào sự phân loại trên: bệnh tiến triển với nồng độ axit thấp, bình thường hay cao, và cũng vào giai đoạn nào - đợt cấp hay thuyên giảm.

Chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt nhất được quy định trong giai đoạn cấp tính. Ở những bệnh nhân có tình trạng cải thiện, thực đơn của nó đang dần mở rộng.

Ăn kiêng trong đợt cấp

Chế độ ăn uống trong giai đoạn đợt cấp là một, không phụ thuộc vào nồng độ axit. Thức ăn càng nhẹ nhàng càng tốt cho niêm mạc dạ dày, điều này sẽ làm giảm viêm và kích thích sự phục hồi của nó. Trong bệnh viện, bệnh nhân đợt cấp được kê chế độ ăn kiêng số 1, cụ thể là phân loài số 1a của nó. Tất cả các món ăn đều được nấu cách thủy hoặc hấp chín, xay nhỏ, hạn chế sử dụng muối ăn. Bạn cần ăn 6 lần một ngày. Chế độ ăn uống được quan sát đặc biệt nghiêm ngặt nếu vẫn còn viêm tụy, viêm túi mật.

• Vào ngày đầu tiên của đợt cấp, nên hạn chế ăn uống, được phép uống, ví dụ như trà ngọt với chanh.
• Từ ngày thứ 2 có thể ăn thức ăn lỏng, thêm thạch, rau câu, súp thịt.
• Vào ngày thứ ba, bạn có thể ăn bánh quy giòn, cốt lết hấp, nước luộc thịt nạc, bánh mì.

Ăn kiêng mà không có đợt cấp

Khi giai đoạn cấp tính giảm dần, chúng chuyển từ chế độ ăn số 1a (5–7 ngày đầu) sang chế độ ăn số 1b (lên đến 10–15 ngày).

Nguyên tắc tiết kiệm niêm mạc dạ dày được bảo tồn, nhưng nó không triệt để như trong thời kỳ cấp tính. Hạn chế những thức ăn, món ăn kích thích tiết dịch vị. Lượng muối còn hạn chế. Sáu bữa một ngày.

Các tính năng phụ thuộc vào độ axit:

• Những bệnh nhân bị tăng axit dạ dày không được khuyến cáo ăn các món canh béo, trái cây và uống nước trái cây. Hiển thị các sản phẩm sữa, ngũ cốc.
• Trong chế độ ăn uống của những bệnh nhân có độ axit thấp của dịch vị, súp thịt và nước dùng, salad rau, nước trái cây và các sản phẩm sữa chua được sử dụng.

Với trường hợp viêm dạ dày giảm tiết cũng có thể chỉ định chế độ ăn số 2. Theo chế độ ăn kiêng này, bạn không được ăn các món cay, đồ ăn vặt và nhiều gia vị, thịt mỡ. Loại trừ các sản phẩm có chứa một số lượng lớn chất xơ, sữa nguyên chất, các sản phẩm từ bột mì.

Ngoài đợt cấp, bạn cần tuân thủ chế độ ăn kiêng chính số 1 hoặc số 5.

Bệnh lý đồng thời

Viêm dạ dày hiếm khi tự xảy ra. Nếu nó kết hợp với các bệnh về gan, túi mật, đường mật, ví dụ, viêm túi mật, thì nên tuân thủ chế độ ăn số 5, đặc biệt là trong đợt cấp.

Về uống rượu

Một lượng nước đầy đủ là cần thiết cho điều trị thành công viêm dạ dày mãn tính không kém hơn tất cả các dinh dưỡng khác. Có một số quy tắc theo đó:

• Điều quan trọng là uống loại nước nào ─ tốt hơn là đun sôi nước máy hoặc mua nước đóng chai.
• Có thể uống nước trong ngày khi có nhu cầu, tổng thể tích có thể đạt 2 lít / ngày.
• Điều quan trọng là uống một lượng nhỏ nước trước bữa ăn 30 phút ─ điều này sẽ giúp dạ dày chuẩn bị cho bữa ăn.
• Trong đợt kịch phát, điều đó là không thể, bên ngoài nó ─ rất không mong muốn sử dụng lạnh hoặc nước nóng. Điều này một lần nữa lại gây kích ứng niêm mạc dạ dày và khiến tình trạng bệnh trở nên trầm trọng hơn.
• Cần phải giảm uống cà phê và trà đậm đến mức tối thiểu, trong đợt cấp chúng hoàn toàn không thể thực hiện được.
• Tránh đồ uống có ga!

Phương pháp điều trị chính cho bệnh viêm dạ dày có thể được bổ sung nước khoáng. Nhưng cần nhớ rằng để có hiệu quả, quá trình điều trị ít nhất phải kéo dài từ 1-5 tháng.

Tại tăng tiết sự lựa chọn thường dừng lại ở Essentuki-1 hoặc Borjomi.

Có các tính năng của việc uống nước khoáng trong trường hợp này:

• Uống 250 ml nước khoáng ấm 3 lần một ngày trước bữa ăn 1 giờ - 1 giờ 30 phút.
• Thể tích quy định được uống ngay lập tức, nhanh chóng thoát khỏi dạ dày và giảm tiết tăng tiết theo phản xạ.

Với việc giảm tiết, Essentuki-4 và 17. được ưu tiên hơn. Các tính năng tiếp nhận:

• Có thể uống nước ấm, thể tích khoảng 250 ml, ngày 3 lần trước bữa ăn 15-20 phút.
• Uống từng ngụm nhỏ ─ điều này sẽ kéo dài thời gian tiếp xúc của nước khoáng với niêm mạc dạ dày, bình thường hóa quá trình bài tiết giảm.

Trái cây và quả mọng

Khi độ chua tăng lên thì cấm các loại trái cây chua và quả mọng, với độ chua thấp thì bạn có thể ăn từng chút một, dưa và nho không được khuyến khích. Bạn cũng không nên mạo hiểm bằng cách thử những món lạ: bơ, đu đủ.

Nhưng như vậy quả mọng ngon, giống như một quả dưa hấu, bạn có thể mua được nó với bệnh viêm dạ dày.

Thật vậy, đặc biệt là vào mùa hè, nhiều bệnh nhân quan tâm đến việc liệu có thể đưa dưa hấu vào thực đơn của mình hay không. Dưa hấu được phép ăn, nhưng bạn cũng không nên lạm dụng chúng, điều này sẽ gây ra tình trạng trầm trọng thêm. Nếu bạn ăn một vài lát dưa hấu nhỏ, thì bạn có thể thực hiện cách này hàng ngày.

Mặc dù trong mới trái cây được giới hạn nghiêm ngặt, bạn có thể nướng chúng! Sách dạy nấu ăn chứa rất nhiều công thức nấu ăn ngon và tốt cho sức khỏe.

Công thức cho táo nướng với pho mát và nho khô.

• Rửa sạch táo và cắt bỏ lõi.
• Phô mai xay nhỏ được trộn với đường, trứng sống và vanillin.
• Những quả táo được làm đầy với khối lượng thu được và được đưa vào lò nướng, làm nóng đến 180 ° C trong 10 phút.

Công thức chế biến táo với hỗn hợp phô mai tươi và nho khô sẽ giúp bạn đa dạng hóa thực đơn của mình.

Bệnh tật và niềm vui khi ăn uống

Có vẻ như chế độ ăn uống trị liệu với bệnh viêm dạ dày chứa quá nhiều hạn chế. Nhiều loại thực phẩm cần được loại trừ hoàn toàn khỏi chế độ ăn uống, nhiều món ăn hoàn toàn không thể đối với bệnh nhân, và những gì còn lại là hoàn toàn không thể ăn được. Nhưng điều này là không đúng sự thật.

Nếu bạn tìm kiếm ─ có rất nhiều công thức chế biến các món ăn mà bạn có thể và nên làm hài lòng bản thân, ngay cả khi bạn bị viêm dạ dày mãn tính và cần phải ăn theo chế độ ăn kiêng và bạn không thể ăn nhiều thứ.

Sinh thiết dạ dày - tiến hành, rủi ro

Sinh thiết là việc lấy một mẩu vật liệu nhỏ từ niêm mạc dạ dày để phân tích sau đó trong phòng thí nghiệm.

Thủ tục này thường được thực hiện với nội soi tiêu sợi huyết cổ điển.

Kỹ thuật xác nhận một cách đáng tin cậy sự tồn tại của các thay đổi teo, cho phép bạn tương đối tự tin đánh giá bản chất lành tính hay ác tính của khối u trong dạ dày. Khi xác định vi khuẩn Helicobacter pyloriđộ nhạy và độ đặc hiệu của nó ít nhất là 90% (1).

Công nghệ của thủ thuật: làm thế nào và tại sao sinh thiết được thực hiện với EGD?

Việc nghiên cứu sinh thiết dạ dày chỉ trở thành một kỹ thuật chẩn đoán thường quy vào giữa thế kỷ XX.

Đó là thời điểm các đầu dò đặc biệt đầu tiên bắt đầu được sử dụng rộng rãi. Ban đầu, việc lấy mẫu một mẩu mô nhỏ được thực hiện mà không cần mục tiêu, không có sự kiểm soát trực quan.

Các ống nội soi hiện đại được trang bị đầy đủ các thiết bị quang học tiên tiến.

Chúng tốt vì chúng cho phép bạn kết hợp lấy mẫu và kiểm tra trực quan dạ dày.

Hiện nay không chỉ được sử dụng là các thiết bị cắt vật liệu một cách cơ học, mà còn là các thiết bị thu hồi điện từ ở mức độ khá hoàn hảo. Người bệnh không phải lo lắng bác sĩ chuyên khoa sẽ làm tổn thương niêm mạc của mình một cách mù quáng.

Sinh thiết nhắm mục tiêu được quy định khi nói đến:

• xác nhận nhiễm Helicobacter pylori;
• viêm dạ dày khu trú khác nhau;
• nghi ngờ về polyposis;
• xác định các hình thành loét riêng lẻ;
• nghi ngờ ung thư.

Quy trình tiêu chuẩn của nội soi xơ tử cung không quá dài do lấy mẫu - tổng cộng, trường hợp này mất 7-10 phút.

Số lượng mẫu và địa điểm lấy chúng được xác định có tính đến chẩn đoán được thừa nhận. Trong trường hợp được giả định là nhiễm vi khuẩn Helicobacter, ít nhất vật liệu được nghiên cứu từ kiến, và lý tưởng nhất là từ kiến ​​và phần thân của dạ dày.

Sau khi tìm thấy một đặc điểm hình ảnh của một polyposis, họ kiểm tra trực tiếp một mảnh của polyp.

Nghi ngờ YABZH, lấy 5-6 mảnh vỡ từ các cạnh và đáy của vết loét: điều quan trọng là phải nắm bắt được tiêu điểm có thể có của sự tái sinh. Một nghiên cứu trong phòng thí nghiệm về các mẫu sinh thiết dạ dày này giúp loại trừ (và đôi khi, than ôi, phát hiện) ung thư.

Nếu đã có các dấu hiệu cho thấy những thay đổi về ung thư, thì 6-8 mẫu được lấy và đôi khi theo hai bước. Như đã lưu ý trong " hướng dẫn lâm sàng về chẩn đoán và điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày "(2),

Với sự phát triển của khối u thâm nhiễm dưới niêm mạc, có thể có kết quả âm tính giả, điều này cần phải làm sinh thiết sâu nhiều lần.

Chụp X quang giúp đưa ra kết luận cuối cùng về sự hiện diện hay vắng mặt của quá trình ác tính thâm nhiễm lan tỏa trong dạ dày, nhưng giai đoạn đầu sự phát triển của bệnh ung thư như vậy không được thực hiện - do hàm lượng thông tin thấp.

Chuẩn bị cho thủ tục sinh thiết tuân theo sơ đồ tiêu chuẩn cho FGDS.

Nó có hại cho cơ thể không?

Câu hỏi là chính đáng. Thật khó chịu khi tưởng tượng rằng một thứ gì đó sẽ bị cắt ra khỏi niêm mạc dạ dày.

Các chuyên gia cho rằng rủi ro gần như bằng không. Các công cụ này rất nhỏ.

Thành cơ không bị ảnh hưởng, mô được lấy nghiêm ngặt từ màng nhầy. Theo sát đau đớn và thậm chí không nên xảy ra hiện tượng chảy máu toàn thân. Đứng dậy gần như ngay lập tức sau khi lấy mẫu mô thường không nguy hiểm. Bệnh nhân sẽ có thể về nhà an toàn.

Sau đó, tất nhiên, bạn sẽ lại phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ - ông ấy sẽ giải thích câu trả lời có nghĩa là gì. Sinh thiết "xấu" - lý do nghiêm trọng vì lo lắng.

Trong trường hợp nhận được dữ liệu phòng thí nghiệm đáng báo động, bệnh nhân có thể được chuyển đến phẫu thuật.

Chống chỉ định sinh thiết

1. bị cáo buộc là viêm dạ dày ăn mòn hoặc tĩnh mạch;
2. xác suất sinh lý xác định của một hẹp thực quản mạnh;
3. sự không chuẩn bị của phía trên đường hô hấp(nói nôm na là nghẹt mũi buộc bạn phải thở bằng miệng);
4. sự hiện diện của một bệnh bổ sung có tính chất lây nhiễm;
5. một số bệnh lý tim mạch (từ huyết áp cao đến nhồi máu cơ tim).

Ngoài ra, không thể đưa ống nội soi dạ dày vào người bệnh thần kinh, bệnh nhân rối loạn tâm thần nặng. Họ có thể phản ứng không thích hợp với chứng đau họng kèm theo dị vật.

Văn chương:

1. L. D. Firsova, A. A. Masharova, D. S. Bordin, O. B. Yanova, "Bệnh dạ dày và tá tràng", Moscow, "Planida", 2011
2. "Hướng dẫn lâm sàng chẩn đoán và điều trị bệnh nhân ung thư dạ dày", một dự án của Liên minh toàn Nga hiệp hội công cộng"Hiệp hội các bác sĩ ung thư của Nga", Moscow, 2014

chẩn đoán viêm dạ dày chẩn đoán ung thư chẩn đoán loét

LẠM PHÁT(lat. in in + filtratio percolation) - thâm nhập vào các mô và tích tụ trong chúng các yếu tố tế bào, chất lỏng và nhiều loại khác nhau chất hóa học. Tôi có thể mặc hoạt động (tế bào I. với chứng viêm, khối u phát triển) hoặc đặc tính thụ động (tẩm các mô bằng các dung dịch gây mê).

Sự tích tụ của các yếu tố tế bào trong các mô và cơ quan được gọi là sự xâm nhập; trong quá trình hình thành của nó trong quá trình viêm, cùng với các yếu tố hình thành, huyết tương và bạch huyết rời khỏi mạch tham gia. Sự ngâm tẩm của biol mô, chất lỏng mà không có phụ gia của các yếu tố tế bào, ví dụ, huyết tương, mật, được biểu thị bằng các thuật ngữ phù nề (xem), imbibition (xem).

Và như một fiziol bình thường, quá trình này diễn ra trong quá trình biệt hóa của một số mô và cơ quan, ví dụ. I. tế bào lymphoid của cơ sở lưới của cơ quan trong quá trình hình thành tuyến ức, limf, các nút.

Tại patol. I. tế bào có nguồn gốc viêm - viêm I. (xem phần Viêm) - có sự thâm nhiễm từ bạch cầu đa nhân, lymphoid (tế bào tròn), đại thực bào, bạch cầu ái toan, xuất huyết, v.v ... Thông thường, các mô bị thâm nhiễm với các tế bào ung thư (ung thư, sarcoma); trong những trường hợp như vậy nói về Và. vải của khối u, về sự phát triển thâm nhiễm của khối u. Thần hộ mệnh. I. được đặc trưng bởi sự gia tăng thể tích của các mô, mật độ của chúng tăng lên, đôi khi đau nhức (viêm I.), cũng như sự thay đổi màu sắc của chính các mô: I. bạch cầu đa nhân trung tính làm cho các mô có màu xanh xám , tế bào lympho - xám nhạt, hồng cầu - đỏ, v.v ... d.

Kết quả của xâm nhập tế bào là khác nhau và phụ thuộc vào bản chất của quá trình và thành phần tế bào xâm nhập vào. Ví dụ, trong thâm nhiễm bạch cầu, các chất phân giải protein xuất hiện khi các enzym của lysosome được giải phóng bởi bạch cầu đa nhân thường làm cho các mô thâm nhiễm tan chảy và phát triển. áp xe(xem) hoặc phlegmon (xem); tế bào thâm nhiễm từ bạch cầu đa nhân một phần di chuyển khỏi dòng máu, một phần tan rã, một phần đi đến việc xây dựng các yếu tố mô mới. I. bởi các tế bào khối u kéo theo sự teo hoặc phá hủy các mô đã có từ trước. Và với những thay đổi phá hủy đáng kể trong các mô trong tương lai thường mang lại sự bảo trợ dai dẳng. thay đổi ở dạng xơ cứng (xem), giảm hoặc mất chức năng của các mô hoặc cơ quan. Thâm nhiễm lỏng lẻo, thoáng qua (ví dụ, viêm cấp tính) thường tự khỏi và không để lại dấu vết đáng chú ý.

Thâm nhiễm bạch huyết (tế bào tròn), lymphocytic và plasmocellular và đại thực bào trong hầu hết các trường hợp là biểu hiện hron, các quá trình viêm trong vải. Trong bối cảnh thâm nhiễm như vậy, các thay đổi xơ cứng thường xảy ra. Chúng cũng có thể được quan sát thấy trong một số rối loạn chuyển hóa mô, ví dụ, trong mô đệm của tuyến giáp với sự khuếch tán bướu cổ độc(xem Bướu cổ độc lan tỏa), bệnh Addison (xem), với những thay đổi teo trong nhu mô của các cơ quan khác nhau như là hành động tái tạo ban đầu của các yếu tố của mô liên kết của cơ quan. Sự xâm nhập tương tự có thể được dùng như một biểu hiện của các quá trình tạo máu ngoài tủy, ví dụ, thâm nhiễm tế bào lympho và các khối u bạch huyết ở các cơ quan khác nhau với chứng bệnh viêm hạch bạch huyết (xem Bệnh bạch cầu), trong giai đoạn ban đầu của bệnh tái phát. Trong một số trường hợp, thâm nhiễm tế bào tròn không thể được coi là nền tảng. Quá trình: bản thân các tế bào thâm nhiễm, bề ngoài giống tế bào lympho, là dạng trẻ của hệ thần kinh giao cảm đang phát triển. Chẳng hạn, đó là các nhóm cường giao cảm trong chất tủy của tuyến thượng thận. Có thể quan sát thấy sự thâm nhập tế bào bạch huyết và đại thực bào trong các cơ quan và mô với nhiều immunol khác nhau, những thay đổi trong cơ thể (chủng ngừa nhân tạo và tự nhiên, các quá trình miễn dịch dị ứng và các bệnh dị ứng). Sự xuất hiện của thâm nhiễm tế bào lympho-plasmic là sự phản ánh quá trình sản xuất kháng thể được thực hiện bởi tế bào plasma, tiền thân của chúng là tế bào lympho B, với sự tham gia của đại thực bào.

Từ I. chem. chất phổ biến nhất I. glycogen và lipit. I. glycogen của biểu mô của các vòng nephron (quai Henle), tế bào gan, biểu bì của da được quan sát thấy trong bệnh tiểu đường và trong cái gọi là. Bệnh glycogen (xem. Glycogenoses), với một vết cắt, có rất nhiều glycogen lắng đọng trong gan, cơ vân, cơ tim, biểu mô của các ống thận, đôi khi lên đến 10% trọng lượng của cơ quan. I. lipid có thể liên quan đến chất béo trung tính, ví dụ, I. gan nhiễm mỡ (với sự gia tăng lượng chất béo lên đến 30% trọng lượng của cơ quan). Tuy nhiên, sự xuất hiện của chất béo có thể nhìn thấy được trong các tế bào của các cơ quan nhu mô không phải lúc nào cũng cho thấy sự thâm nhiễm. Có thể diễn ra sự phân hủy phức hợp amino- và protein-lipid của tế bào chất, nhưng thành phần lipid sẽ khác: hỗn hợp của phospholipid, cholesterol và các este của nó, và chất béo trung tính. Và. Mức độ cholesterol của động mạch được quan sát thấy tại quá trình xơ vữa động mạch (xem). I. lipid của hệ thống lưới nội mô xảy ra như một biểu hiện của bệnh lên men.

Trong bệnh lao phổi, người ta quan sát thấy chất nhờn I. (sền sệt, hoặc mịn, viêm phổi), là một trong những biểu hiện của phản ứng tiết dịch trong bệnh lao phổi, viêm phổi lao dạng phân thùy, ít thường xuyên hơn có tính chất thùy và thường là giai đoạn trước của viêm phổi trường hợp; đôi khi nó xảy ra như một quá trình quanh ruột xung quanh các ổ lao sản sinh (xem Bệnh lao của hệ hô hấp).

Thư mục: Davydovsky I.V. Bệnh lý tổng quát cheloveka, M., 1969; Trong ii với h n e của F. Allgemeine Pathologie und Atiologie, Miinchen u. a., 1975.

I. V. Davydovsky.

Thâm nhiễm viêm là gì

Để chỉ định các dạng bệnh viêm như vậy, nhiều tác giả sử dụng các thuật ngữ "phình bắt đầu", "phình trong giai đoạn thâm nhiễm" trái ngược nhau về ý nghĩa, hoặc nói chung là bỏ qua mô tả của các dạng bệnh này. Đồng thời, lưu ý rằng các dạng nhiễm trùng răng miệng với dấu hiệu viêm huyết thanh của các mô mềm quanh miệng là phổ biến và trong hầu hết các trường hợp đều đáp ứng tốt với điều trị.

Với liệu pháp điều trị hợp lý bắt đầu kịp thời, có thể ngăn ngừa sự phát triển của phình và áp xe. Và điều này được chứng minh từ quan điểm sinh học. Phần lớn các quá trình viêm sẽ kết thúc và trải qua quá trình tiến triển ở giai đoạn sưng tấy hoặc thâm nhiễm viêm. Tùy chọn với sự phát triển thêm của chúng và hình thành áp xe, phình là một thảm họa, chết mô, tức là. các bộ phận của cơ thể và khi lây lan quá trình có mủ trên một số khu vực, nhiễm trùng huyết - thường tử vong. Do đó, theo quan điểm của chúng tôi, thâm nhiễm viêm là dạng viêm thường xuyên nhất, "dễ nhận biết" nhất và được chứng minh về mặt sinh học. Trên thực tế, chúng ta thường thấy những thâm nhiễm viêm nhiễm ở các mô hàm trên, đặc biệt là ở trẻ em, bị viêm tủy răng, viêm nha chu, coi chúng là những biểu hiện phản ứng của các quá trình này. Một biến thể của thâm nhiễm viêm là viêm phúc mạc, viêm phúc mạc huyết thanh. Điều cần thiết nhất đối với bác sĩ trong việc đánh giá và phân loại các quá trình này (chẩn đoán) là nhận biết giai đoạn viêm không có mủ và các chiến thuật điều trị thích hợp.

Điều gì gây ra tình trạng thâm nhiễm viêm

Thâm nhiễm viêm tạo nên một nhóm đa dạng về yếu tố căn nguyên. Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng 37% bệnh nhân có nguồn gốc sang chấn của bệnh, trong đó 23% nguyên nhân là do nhiễm trùng gây ra; trong các trường hợp khác, xâm nhập phát sinh sau các quá trình lây nhiễm khác nhau. Dạng viêm này xảy ra với tần suất như nhau ở tất cả các nhóm tuổi.

Các triệu chứng của thâm nhiễm viêm

Thâm nhiễm viêm xảy ra cả do sự lây lan tiếp xúc của nhiễm trùng (theo đường tiếp xúc) và con đường sinh bạch huyết khi hạch bạch huyết bị ảnh hưởng với sự xâm nhập mô tiếp theo. Thâm nhiễm thường phát triển trong vòng vài ngày. Nhiệt độ ở bệnh nhân bình thường và thấp. Tại vùng tổn thương xảy ra hiện tượng sưng tấy và dày lên các mô với đường viền tương đối rõ ràng và lan rộng ra một hoặc nhiều vùng giải phẫu. Sờ không đau hoặc hơi đau. Biến động không được xác định. Da vùng tổn thương có màu bình thường hoặc hơi xung huyết, hơi căng. Có một tổn thương của tất cả các mô mềm của khu vực này - da, màng nhầy, mỡ dưới da và mô cơ, thường là một số nốt sần kèm theo sự bao gồm các hạch bạch huyết trong thâm nhiễm. Đó là lý do tại sao chúng tôi thích thuật ngữ "thâm nhiễm viêm" hơn thuật ngữ "cellulite", cũng dùng để chỉ những tổn thương như vậy. Thâm nhiễm có thể được phân giải thành các dạng viêm mủ - áp-xe và sưng tấy, và trong những trường hợp này, nó nên được coi là giai đoạn tiền của viêm mủ, không thể dừng lại.

Thâm nhiễm viêm có thể có nguồn gốc chấn thương. Chúng được bản địa hóa ở hầu hết các vùng giải phẫu. vùng răng hàm mặt, có phần thường xuyên hơn ở vùng kín và sàn miệng. Thâm nhiễm viêm của căn nguyên sau nhiễm trùng được bản địa hóa ở các vùng dưới sụn, bẹn, mang tai, sụn chêm. Tính theo mùa của sự xuất hiện của bệnh (giai đoạn thu đông) được truy tìm rõ ràng. Trẻ bị viêm bội nhiễm thường đến khám sau ngày thứ 5 của bệnh.

Chẩn đoán thâm nhiễm viêm

Chẩn đoán phân biệt thâm nhiễm viêm thực hiện có tính đến yếu tố nguyên nhân và thời gian mắc bệnh. Chẩn đoán được xác nhận bằng bình thường hoặc nhiệt độ dưới ngưỡng hình thể, các đường viền thâm nhiễm tương đối rõ ràng, không có dấu hiệu của sự kết hợp mủ của các mô và đau nhói khi sờ. Khác ít rõ ràng hơn dấu hiệu phục vụ: không gây say đáng kể, tăng huyết áp vừa phải của da mà không để lộ làn da căng và bóng. Do đó, thâm nhiễm viêm có thể được đặc trưng bởi giai đoạn tăng sinh viêm các mô mềm của vùng răng hàm mặt. Điều này một mặt cho thấy sự thay đổi phản ứng của cơ thể trẻ, mặt khác, nó là biểu hiện của bệnh lý tự nhiên và điều trị.

Khó khăn lớn nhất để chẩn đoán phân biệt là các ổ mủ khu trú trong các không gian được phân định từ bên ngoài bởi các nhóm cơ, ví dụ, ở vùng thâm nhiễm, dưới m. masseter, vv Trong những trường hợp này, sự gia tăng các triệu chứng của viêm cấp tính xác định tiên lượng của quá trình. Trong những trường hợp nghi ngờ, việc chọc dò thông thường để chẩn đoán tổn thương sẽ giúp ích.

Trong nghiên cứu hình thái của mẫu sinh thiết từ vùng thâm nhiễm viêm, các tế bào điển hình của giai đoạn tăng sinh của viêm được tìm thấy khi không có hoặc một số lượng nhỏ bạch cầu đa nhân trung tính phân đoạn, số lượng nhiều đặc trưng cho tình trạng viêm có mủ.

Trong quá trình xâm nhập, hầu như luôn luôn tìm thấy sự tích tụ của nấm men và nấm sợi thuộc các chi Candida, Aspergillus, Mucor, Nocardia. Xung quanh chúng hình thành các u hạt tế bào biểu mô. Sợi nấm của nấm được đặc trưng bởi sự thay đổi dị dưỡng. Có thể giả định rằng giai đoạn dài của phản ứng mô sản xuất được hỗ trợ bởi các hiệp hội nấm, phản ánh hiện tượng có thể xảy ra loạn khuẩn.

Điều trị thâm nhiễm viêm

Điều trị bệnh nhân bị thâm nhiễm viêm- bảo thủ. Liệu pháp chống viêm được thực hiện bằng cách sử dụng các tác nhân vật lý trị liệu. Hiệu quả rõ rệt được đưa ra bằng cách chiếu tia laze, băng bó bằng thuốc mỡ Vishnevsky và rượu. Trong trường hợp thâm nhiễm viêm giảm dần, xuất hiện hiện tượng phình. Sau đó điều trị bằng phẫu thuật được tiến hành.

Nên liên hệ với bác sĩ nào nếu bạn bị thâm nhiễm viêm

Người gây nhiễm trùng

Khuyến mãi và ưu đãi đặc biệt

tin tức y tế

Gần 5% của tất cả các khối u ác tính tạo thành các sarcoma. Chúng được đặc trưng bởi tính hung hãn cao, lây lan theo đường máu nhanh và có xu hướng tái phát sau khi điều trị. Một số sarcoma phát triển trong nhiều năm mà không có biểu hiện gì ...

Virus không chỉ bay lượn trong không khí mà còn có thể bám trên tay vịn, ghế ngồi và các bề mặt khác, trong khi vẫn duy trì hoạt động của chúng. Vì vậy, khi đi du lịch hoặc ở những nơi công cộng, không những nên tránh giao tiếp với người khác mà còn tránh ...

Trở về tầm nhìn tốt và mãi mãi tạm biệt kính cận và kính áp tròng - niềm mơ ước của rất nhiều người. Bây giờ nó có thể trở thành hiện thực một cách nhanh chóng và an toàn. Cơ hội mới hiệu chỉnh laser mở rộng tầm nhìn bằng kỹ thuật Femto-LASIK hoàn toàn không tiếp xúc.

Các chế phẩm mỹ phẩm được thiết kế để chăm sóc da và tóc của chúng ta có thể không thực sự an toàn như chúng ta nghĩ.