Thông thường, chảy máu sau khi sinh con không phải là một hiện tượng tự phát.

Chảy máu tử cung Sau khi sinh con là một quá trình bệnh lý gây ra bởi một số lý do. Trong số các yếu tố gây chảy máu trực tiếp từ vị trí nhau thai (nơi bám của nhau thai vào khoang tử cung), đáng kể và phổ biến nhất là:

• quá nhiều giãn nở của khoang tử cung;
• hoạt động lao động bệnh lý;
• giao hàng nhanh chóng;
• quá trình sinh đẻ kéo dài;
• tuy nhiên, chính các yếu tố nguyên nhân một hiện tượng bệnh lý như chảy máu sau khi sinh là hạ huyết áp và / hoặc đờ tử cung.

Hạ áp của tử cung là hiện tượng bệnh lý, đó là sự co bóp không đủ sau khi sinh của các cơ tử cung và giai điệu không hoàn hảo của nó.

Tử cung bị tụt có thể do suy nhược lực lượng bộ lạc, sinh con nhanh chóng và hoạt động lao động với lực lượng quá mức rối loạn chức năng khả năng co bóp của cơ tử cung, giãn nở quá mức của cơ tử cung với đa ối hoặc thai nhi lớn, cũng như hiện tượng loạn dưỡng của cơ tử cung sau khi nạo màng nhầy của khoang tử cung trước đó, sự hiện diện của những thay đổi cicatricial (sau khi trải qua phẫu thuật, cho ví dụ, sau khi tạo nhân của nút cơ hoặc mổ lấy thai) và / hoặc các quá trình viêm trong tử cung (viêm màng đệm), bong nhau thai tử cung, bong ra sớm của nhau thai nằm ở vị trí bình thường, sự bất thường của sự gắn bó nhau thai (sự gia tăng hoặc dính dày đặc của nó), khối u tử cung ( myoma).

Trạng thái này có thể được ngăn chặn bằng cách sử dụng các loại thuốc. Tuy nhiên, trong một số trường hợp, hạ huyết áp có thể chuyển thành mất trương lực (đặc trưng bởi Tổng thiệt hại trương lực cơ của tử cung và sự co bóp của nó) của tử cung và làm trầm trọng thêm tình trạng hiện tại. Cực kỳ hiếm, mất trương lực có thể xảy ra mà không có trạng thái giảm trương lực trước đó.

Dấu hiệu đặc trưng cho chảy máu

Giống như nhiều loại chảy máu khác, chảy máu sau khi sinh con có một số đặc điểm phân biệt đặc trưng.

Ví dụ, chảy máu giảm trương lực có thể có 2 biến thể của nó hình ảnh lâm sàng:

• Phương án 1 - chảy máu ban đầu có thể rất nhiều kèm theo mất máu nhiều. TẠI trường hợp này sờ thấy tử cung trở nên nhão, mất trương lực và kém đáp ứng với thuốc co hồi tử cung. Có tình trạng giảm thể tích tuần hoàn nhanh chóng, có thể xảy ra sốc xuất huyết và có thể là DIC. Thiết yếu các cơ quan quan trọng cũng có thể trải qua thay đổi bệnh lýđiều đó là không thể thay đổi.
• Phương án 2 - mất một lượng máu nhỏ ban đầu. Trạng thái giảm trương lực xen kẽ với sự phục hồi tạm thời của trương lực cơ tử cung. Tử cung có thể đáp ứng trong thời gian ngắn với dẫn truyền các biện pháp bảo thủ, mục đích của việc đó là để cầm máu do kết quả được hướng dẫn (sự ra đời của thuốc co hồi tử cung). Máu chủ yếu được thải ra từ âm đạo với lượng từ 150 đến 250 ml. Do sản phụ không bị mất máu đột ngột, cơ thể có khả năng thích nghi với tình trạng giảm thể tích tuần hoàn dần dần: chỉ số huyết áp duy trì trong giới hạn bình thường, nhịp tim nhanh nhẹ. Tuy nhiên, sau đó có thể ngừng phản ứng của tử cung với việc đưa thuốc vào và phát triển hơn nữa sốc xuất huyết và DIC.

Chảy máu mất trương lực được đặc trưng bởi tính chất ồ ạt và liên tục của nó. Không thể ngừng chảy máu mất trương lực sau khi sinh con bằng cách sử dụng các loại thuốc dược phẩm.

thời gian xuất huyết sau sinh

Hỏi: Sau khi sinh con ra máu bao lâu thì ra máu? khiến tất cả những phụ nữ đã từng sinh nở lo lắng. Thông thường, thời gian băng huyết sau sinh có thể thay đổi từ 6 đến 8 tuần. Tuy nhiên, hiện tượng chảy máu này là bình thường. hiện tượng sinh lý- tử cung được làm sạch các cục máu đông tích tụ, sự tiết dịch như vậy được gọi là lochia. Tổng cộng loại xả này không vượt quá 1500 ml. Nếu phụ nữ nhận thấy ra máu một tháng sau khi sinh thì không nên lo lắng. Có 2 nguyên nhân có thể gây ra hiện tượng này.

Thứ nhất, nó có thể là sự bắt đầu của kinh nguyệt, và thứ hai là sự giải phóng các cục máu đông còn sót lại một cách hơi muộn màng. Tuy nhiên, nếu máu bắt đầu chảy sau 2-3 tháng hoặc hơn, bạn nên nghĩ đến sự hiện diện của bất kỳ quá trình bệnh lý, khu trú trong khoang tử cung, và khẩn cấp liên hệ với một chuyên gia có trình độ.

Đối với câu hỏi: "chảy máu sau sinh mổ bao nhiêu tiền?" bác sĩ sẽ không thể cung cấp cho bạn câu trả lời trong một con số cụ thể, bởi vì thời gian của hiện tượng này là hoàn toàn riêng lẻ và phụ thuộc vào đặc điểm sinh lý cơ thể của mỗi người phụ nữ.

Sự đối đãi

Việc điều trị băng huyết sau sinh dựa trên một số biện pháp sau:

• chẩn đoán và loại trừ nguyên nhân của hạ huyết áp hoặc đờ tử cung;
• sự hồi phục khả năng chức năng Myometrium được thực hiện bằng cách áp dụng các biện pháp như: đặt ống thông bàng quang, massage ngoài trời tử cung, tiêm tĩnh mạch thuốc thúc đẩy co bóp tử cung (Methylergometrine, Oxytocin), chườm một bong bóng chứa đầy đá vào bụng dưới;
• đôi khi các kỹ thuật được sử dụng để giúp giảm lưu lượng máu đến khoang tử cung: áp lực ngón tay lên một phần của động mạch chủ, cũng như việc đặt các kẹp chuyên dụng lên các thông số;
• nếu các biện pháp điều trị trên không mang lại hiệu quả như mong đợi (tình trạng chảy máu không ngừng và lượng máu mất tiếp tục tăng) thì chỉ định cắt tử cung;
• một khía cạnh bắt buộc của điều trị là phục hồi lượng máu tuần hoàn.

Cách người phụ nữ sinh nở hoàn toàn không ảnh hưởng đến việc xuất hiện đốm sau khi kết thúc quá trình sinh nở. Vào thời điểm nhau thai bị loại bỏ ở vị trí gắn kết, vết thương hở. Nhưng chảy máu do nguyên nhân như vậy là hoàn toàn tự nhiên và không gây ra bất kỳ mối đe dọa nào. Cơ thể phụ nữ. Nhưng có những trường hợp, liên quan đến tất cả các loại bệnh lý, chảy máu mở ra.

Nguyên nhân chảy máu sau khi sinh

Khi nhau thai bị rách ra khỏi tử cung, vết thương vẫn còn ở vị trí trước đó. Nó sẽ chảy máu cho đến khi nó được chữa lành hoàn toàn. Và sự phóng điện do nguyên nhân này gây ra được gọi là lochia. Chúng có thể tự đào thải trong vài tuần sau khi sinh con và không cần dùng thuốc.
Trong thời gian phát lochia, bạn cần hết sức lưu ý đến vấn đề vệ sinh cá nhân và tính chất của dịch tiết. Bởi vì nếu chúng có màu đỏ đậm thì rất có thể máu đã chảy ra và bạn nên đến gặp bác sĩ ngay lập tức.

Chảy máu bình thường sau khi sinh con

Chảy máu bình thường sau khi sinh con được coi là lochia. Chúng xảy ra ở tất cả phụ nữ sau khi họ sinh con. Nhưng tất cả thường có chảy máu có tính chất hơi khác. Và khi đó bạn cần giải quyết ngay vấn đề đã phát sinh. Để ngăn ngừa chảy máu ngay sau khi sinh, các bác sĩ đặt một miếng đệm nóng với đá lên bụng mẹ hoặc thậm chí xoa bụng bằng đá. Cũng có thể tùy chọn xoa bóp bên ngoài tử cung hoặc các loại thuốc cầm máu. Cho đến khi tử cung được phục hồi hoàn toàn, việc phân bổ lochia sẽ tiếp tục. Theo thời gian, số lượng của chúng sẽ giảm và màu sắc trở nên kém đậm hơn. Và sau hồi phục hoàn toàn lochia sẽ không khác gì tiết dịch bình thường của phụ nữ.

Chảy máu bất thường sau khi sinh con

Nhưng nếu điều gì đó không tương ứng với tiêu chuẩn, thì bạn không nên hoãn một chuyến thăm khám bác sĩ. Các dấu hiệu cho thấy việc phóng điện mất kiểm soát là:
- Lochia vẫn có màu sắc phong phú;
- dịch xả rất dồi dào và phải thay miếng đệm mỗi giờ;
- dịch tiết ra kèm theo mùi hôi khá khó chịu;
- Ngoài ra máu, bạn còn bị sốt hoặc ớn lạnh.

Đây rất có thể là bằng chứng mà người ta không thể làm được nếu không có sự giúp đỡ của bác sĩ. Có thể có một số lý do dẫn đến tình trạng chảy máu nghiêm trọng như vậy ở phụ nữ:

- tử cung co lại rất nặng, và nó cũng bị kéo căng (máu có thể chảy cả từng phần nhỏ và thành dòng liên tục);
- mảnh nhau thai hoặc màng thai vẫn còn trong tử cung(Khi bánh nhau bong ra, vết thương sẽ biến thành sẹo tại vị trí bị vỡ. Nhưng có những trường hợp vẫn còn sót lại các phần tử của nhau thai, sau đó quá trình lành lại không tiếp tục và bắt đầu chảy máu, không gây đau đớn. Vì vậy, trong để điều này không gây chảy máu, cần thiết vào ngày thứ hai sau khi sinh con, đi siêu âm và chắc chắn rằng không còn gì không cần thiết trong tử cung);
- đông máu xấu(Trong trường hợp này, máu sẽ ở dạng lỏng mà không bị vón cục. Để xác minh khả năng đông máu kém, cần phải lấy phân tích từ tĩnh mạch. Với vấn đề như vậy, máu chảy thường có thể mở ra ngay sau khi sinh con. Nhưng vẫn có trường hợp này xảy ra sau vài tháng sau khi giao hàng.

Nếu tình trạng tiết dịch khiến bạn nghi ngờ, thì bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ. Ngoài ra, chảy máu nên được điều trị riêng tại bệnh viện.

Thời gian xuất viện sau khi sinh con

Nó được coi là bình thường khi xuất viện sau sinh kéo dài trung bình 6-8 tuần. Trong tất cả thời gian này, một người phụ nữ sẽ tiết ra khoảng 1,5 lít mỗi máu. Nhưng đừng lo lắng, vì khi mang thai, cơ thể đã chuẩn bị cho những hy sinh như vậy và tăng lượng máu đáng kể. Ngoài ra, thời gian của lochia sẽ bị ảnh hưởng bởi việc cho con bú và tất nhiên, tính cá nhân của sinh vật.

Cập nhật: tháng 10 năm 2018

Chảy máu tử cung sau khi sinh con - một "thuật ngữ" của hậu sản như vậy được gọi là bất kỳ vấn đề đẫm máu từ đường sinh dục sau khi đẻ. Và không ít chị em sau khi sinh nở bắt đầu hoang mang không biết ra máu sau sinh bao lâu thì ra máu, mức độ ra sao và làm sao để phân biệt được chỉ tiêu với bệnh lý.

Để loại trừ những tình huống như vậy, bác sĩ sản khoa, trước khi xuất viện, tiến hành một cuộc trò chuyện với người phụ nữ, giải thích tất cả các đặc điểm của thời kỳ hậu sản, thời gian của nó và chỉ định xuất hiện trong tham vấn phụ nữ(thường sau 10 ngày).

Đặc điểm của thời kỳ hậu sản

Cái gọi là ra máu kéo dài bao lâu sau khi sinh con, tức là máu chảy ra

Thông thường, chảy máu dữ dội vẫn tiếp tục không quá 2-3 ngày. Đây là một quá trình tự nhiên và sự phóng điện như vậy được gọi là lochia.

Như bạn đã biết, sau khi thai nhi ra đời, có sự tách biệt hay nói nôm na là tách cơ địa của đứa trẻ (nhau thai) ra khỏi vỏ bên trong tử cung. Điều này tạo ra một bề mặt vết thương cần thời gian để chữa lành. Lochia không gì khác hơn là một bí mật của vết thương, được thể hiện bằng sự tiết dịch từ bề mặt vết thương.

Vào ngày đầu tiên sau khi sinh, lochia bao gồm máu và các mảnh decidua. Sau đó, khi tử cung co lại và trở về kích thước “trước khi mang thai” bình thường, huyết tương và dịch mô, cũng như các phần tử của màng phân tiếp tục rơi ra, chất nhầy cùng với bạch cầu sẽ tham gia vào quá trình tiết dịch. Do đó, sau một vài ngày, dịch tiết ra sau khi sinh con trở thành huyết thanh, và sau đó là huyết thanh. Màu sắc của chúng cũng thay đổi, từ đỏ tươi sang nâu, và cuối cùng là hơi vàng.

Cùng với màu sắc của dịch tiết, cường độ của chúng cũng thay đổi (giảm dần). Quá trình xuất viện kết thúc sau 5-6 tuần. Nếu tình trạng tiết dịch kéo dài, hoặc ra máu và dữ dội hơn, bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

Những thay đổi trong tử cung và cổ tử cung

Bản thân cổ tử cung và tử cung cũng đang trải qua một giai đoạn thay đổi. TẠI thời kỳ hậu sản, trung bình kéo dài khoảng 6 - 8 tuần, tức là đến 42 ngày, tử cung giảm (co lại) kích thước, và " vết thương bên trong»Chữa lành. Ngoài ra, cổ tử cung được hình thành.

Giai đoạn phát triển ngược hoặc xâm lấn rõ rệt nhất của tử cung xảy ra trong 14 ngày đầu sau khi sinh. Vào cuối ngày đầu tiên sau sinh, đáy tử cung được sờ thấy ở vị trí rốn, và sau đó, cung cấp cho nó co bóp bình thường tử cung hạ xuống 2 cm hoặc 1 ngón tay ngang mỗi ngày.

Khi chiều cao của đáy tử cung giảm, các kích thước tử cung khác cũng giảm theo. Tử cung trở nên phẳng hơn và đường kính hẹp hơn. Khoảng 10 ngày sau khi sinh, đáy tử cung sa xuống ngoài xương mu và không còn sờ thấy qua đường trước. thành bụng. Khi tiến hành khám phụ khoa, bạn có thể xác định được kích thước của tử cung khi thai được 9 - 10 tuần tuổi.

Song song đó, cổ tử cung được hình thành. Ống cổ tử cung dần dần thu hẹp lại. Sau 3 ngày, nó hết 1 ngón tay. Đầu tiên, yết hầu bên trong được đóng lại, và sau đó là bên ngoài. Hầu hết bên trong đóng hoàn toàn vào ngày thứ 10, trong khi bên ngoài vào ngày 16 - 20.

Băng huyết sau sinh là gì

Băng huyết sau sinh bao gồm mất máu dữ dội lên đến 0,5% hoặc hơn trọng lượng cơ thể của hậu sản và liên quan trực tiếp đến việc sinh nở.

• Nếu chảy máu sau khi sinh sau 2 giờ trở lên (trong 42 ngày tới), nó được gọi là muộn.
• Nếu mất máu dữ dội được ghi nhận ngay sau khi sinh hoặc trong vòng hai giờ, nó được gọi là sớm.

Băng huyết sau sinh được coi là khủng khiếp biến chứng sản khoa và có thể dẫn đến cái chết của người mẹ.

Mức độ nghiêm trọng của chảy máu được xác định bởi thể tích máu mất. Ở một phụ nữ khỏe mạnh trong quá trình chuyển dạ, lượng máu mất ước tính khi sinh con không vượt quá 0,5% trọng lượng cơ thể, trong khi với TSG, thiếu máu hoặc rối loạn đông máu, nó giảm xuống còn 0,3%. Nếu trong thời kỳ đầu sau sinh một người phụ nữ bị mất nhiều máu hơn hơn tính toán, họ nói về xuất huyết sớm sau sinh, cần phải hành động ngay lập tức, đôi khi phải phẫu thuật.

Nguyên nhân của băng huyết sau sinh

Nguyên nhân gây chảy máu nhiều, cả trong thời kỳ đầu và cuối thời kỳ hậu sản rất đa dạng:

Mất trương lực hoặc hạ huyết áp của tử cung

Đây là một trong những yếu tố hàng đầu góp phần gây ra hiện tượng đi ngoài ra máu. Tử cung bị tụt là tình trạng của nó, trong đó cả âm thanh và khả năng co bóp của nó đều bị giảm. Với đờ tử cung, trương lực và hoạt động co bóp giảm mạnh hoặc hoàn toàn không có, và tử cung ở trạng thái "tê liệt". May mắn thay, Atony cực kỳ hiếm, nhưng rất nguy hiểm, không thể đáp ứng được điều trị bảo tồn, sự chảy máu. Chảy máu liên quan đến suy giảm trương lực tử cung phát triển trong thời kỳ đầu sau sinh. Một trong những yếu tố sau đây góp phần làm giảm và mất trương lực tử cung:

• tử cung căng quá mức, được quan sát thấy với đa ối, đa thai hoặc thai nhi lớn;
• sự mệt mỏi rõ rệt của các sợi cơ, được tạo điều kiện cho quá trình lao động kéo dài, sử dụng hợp đồng không hợp lý, chuyển dạ nhanh hoặc nhanh;
• mất khả năng co bóp bình thường của cơ tử cung với những thay đổi về da, viêm hoặc thoái hóa của nó.

Các yếu tố sau dẫn đến sự phát triển của giảm hoặc mất trương lực:

• tuổi Trẻ;
• tình trạng bệnh lý của tử cung:
  • hạch myoma;
  • dị tật;
  • các nút sau mổ trên tử cung;
  • thay đổi cấu trúc và loạn dưỡng (viêm, một số lượng lớn sinh con);
  • quá căng của tử cung khi mang thai (đa ối, đa thai)
• biến chứng thai nghén;
• dị thường của các lực lượng bộ lạc;
• bất thường của nhau thai (nhau tiền đạo hoặc nhau bong non);
• tiền sản giật, bệnh mãn tính ngoại sinh dục;
• Hội chứng DIC có nguồn gốc bất kỳ ( sốc xuất huyết, sốc phản vệ, thuyên tắc nước ối.

Vi phạm việc tách nhau thai

Sau giai đoạn tống thai ra ngoài, đến giai đoạn chuyển dạ thứ ba hoặc sau đó, khi nhau thai tách khỏi thành tử cung và được thải ra bên ngoài. Ngay sau khi nhau thai được sinh ra, sớm thời kỳ hậu sản(Tôi nhắc bạn rằng nó kéo dài 2 giờ). Giai đoạn này cần nhất sự quan tâm của cả người hậu sản và nhân viên y tế. Sau khi sinh, nhau thai sẽ được kiểm tra tính toàn vẹn, nếu bất kỳ tiểu thùy nào vẫn còn trong tử cung, nó có thể gây mất máu lớn, theo quy luật, chảy máu như vậy bắt đầu một tháng sau khi sinh con, dựa trên cơ sở của đầy đủ sức khỏe những người phụ nữ.

Nghiên cứu điển hình: Họ gọi tôi đến phẫu thuật vào ban đêm, một phụ nữ trẻ với một đứa con một tháng tuổi được đưa vào, người bị bệnh. Trong khi đứa trẻ đang được phẫu thuật, người phụ nữ bắt đầu chảy máu, và dữ dội đến mức các y tá trực mà không có bác sĩ (bác sĩ phẫu thuật đang phẫu thuật), gọi bác sĩ phụ khoa. Qua cuộc trò chuyện với bệnh nhân, tôi được biết ca sinh đã diễn ra cách đây một tháng, trong thời gian này dịch tiết của cô ấy vẫn bình thường, tương ứng với thời kỳ hậu sản, và cô ấy cảm thấy dễ chịu. Cô đến khám thai, đúng như dự đoán, sau 10 ngày và sau một tháng, và (theo lời kể của bệnh nhân), cô đang lo lắng về đứa trẻ thì xảy ra hiện tượng ra máu nhiều. Tại khám phụ khoa: tử cung mềm, to ra khi thai được 9-10 tuần, nhạy cảm khi sờ nắn. Phần phụ không có tính năng. Từ kênh cổ tử cung chuyền tự do bằng một ngón tay, nhiều đốm nhỏ với các mảnh mô nhau thai. Người phụ nữ đã phải được nạo gấp, trong quá trình phẫu thuật, một thùy của nhau thai đã được loại bỏ. Sau khi nạo buồng tử cung, bệnh nhân được điều trị truyền dịch, kháng sinh và chế phẩm sắt (tất nhiên trong máu giảm đáng kể huyết sắc tố). Xả trong một tình trạng thỏa đáng.

Điều tôi muốn lưu ý. Thật không may, tình trạng chảy máu đột ngột như vậy, đột ngột xảy ra một tháng hoặc hơn sau khi sinh con, không phải là hiếm. Tất nhiên, bác sĩ đỡ đẻ là điều đáng trách. BS thấy rằng không có đủ tiểu thùy trên nhau thai, hoặc có thể đó là một tiểu thùy bổ sung (tách biệt với nhau thai), và không có biện pháp thích hợp (kiểm soát thủ công khoang tử cung). Nhưng, như các bác sĩ sản khoa nói: “Không có nhau thai là không gấp được”. Tức là, không có tiểu thùy, đặc biệt là tiểu thùy bổ sung, rất dễ bỏ sót, và bác sĩ là một người, không phải chụp X-quang. Ở các bệnh viện phụ sản tốt, khi xuất viện, hậu sản bắt buộc phải siêu âm tử cung, nhưng đáng buồn là không phải ở đâu cũng có máy siêu âm. Và sớm hay muộn, chảy máu ở bệnh nhân này dù sao cũng sẽ bắt đầu, chỉ trong tình huống như vậy, nó mới bị “thúc đẩy” bởi căng thẳng nghiêm trọng.

Tổn thương ống sinh

Không phải vai trò cuối cùng trong sự xuất hiện của xuất huyết sau sinh (theo quy luật, trong 2 giờ đầu tiên) là do chấn thương sản khoa. Khi có nhiều tiết máu từ đường sinh dục, bác sĩ sản khoa, trước hết, phải loại trừ thiệt hại kênh sinh. Tính toàn vẹn bị hỏng có thể nằm trong:

• âm đạo;
• cổ tử cung;
• tử cung.

Đôi khi các vết rách ở cổ tử cung xảy ra quá lâu (3-4 độ) đến mức chúng có thể chuyển sang các vòm âm đạo và đoạn dưới của tử cung. Các cơn vỡ có thể xảy ra một cách tự nhiên, trong quá trình đẩy thai ra ngoài (ví dụ, chuyển dạ nhanh) và do các thao tác y tế được sử dụng để lấy thai (đặt kẹp sản khoa, dụng cụ hút chân không).

Chảy máu sau khi sinh mổ có thể do kỹ thuật khâu không tốt (ví dụ như sót mạch không khâu và vết khâu tử cung bị bong ra). Bên cạnh đó, trong giai đoạn hậu phẫu nó có thể bị kích thích bởi việc chỉ định thuốc chống kết tập tiểu cầu (chất làm loãng máu) và thuốc chống đông máu (giảm đông máu).

Các yếu tố tiên lượng góp phần gây vỡ tử cung:

• sẹo trên tử cung sau khi can thiệp phẫu thuật trước đó;
• nạo và hút thai;
• sử dụng các biện pháp tránh thai trong tử cung;
• các thao tác sản khoa (xoay ngoài của thai nhi hoặc xoay trong tử cung);
• kích thích sinh đẻ;
• khung chậu hẹp.

Bệnh máu

Các bệnh về máu khác nhau liên quan đến vi phạm khả năng đông máu cũng nên được coi là một yếu tố có thể chảy máu. Bao gồm các:

• bệnh máu khó đông;
• bệnh von Willebrand;
• giảm fibrinogenemia và những người khác.

Ngoài ra, sự phát triển của chảy máu trong các bệnh gan không được loại trừ (như bạn biết, nhiều yếu tố đông máu được tổng hợp trong đó).

Hình ảnh lâm sàng

Chảy máu sớm sau sinh, như đã được lưu ý, có liên quan đến sự vi phạm trương lực và sự co bóp của tử cung, vì vậy người phụ nữ phải nằm dưới sự giám sát của nhân viên y tế trong phòng sinh trong 2 giờ sau khi sinh. Mọi phụ nữ mới làm mẹ nên nhớ trong 2 giờ này không được ngủ. chảy máu nhiều có thể mở đột ngột, và nhiều khả năng sẽ không có bác sĩ hoặc nữ hộ sinh bên cạnh hậu sản. Xuất huyết giảm trương lực và mất trương lực có thể xảy ra theo hai cách:

• Chảy máu ngay lập tức trở nên ồ ạt, "đổ như vòi." Tử cung rất giãn và nhão, ranh giới của nó không được xác định. Không có ảnh hưởng từ xoa bóp bên ngoài, kiểm soát tử cung bằng tay và thuốc co bóp. trong tâm trí rủi ro cao phát triển các biến chứng (DIC và sốc xuất huyết), hậu sản ngay lập tức được phẫu thuật.
• Chảy máu nhấp nhô. Tử cung đôi khi giãn ra, sau đó co lại, do đó máu được giải phóng với lượng 150 - 300 ml. Tác dụng tích cực của thuốc giảm và xoa bóp bên ngoài tử cung. Nhưng đến một thời điểm nào đó, máu chảy nhiều hơn, và tình trạng của người phụ nữ xấu đi rõ rệt, các biến chứng trên sẽ gia tăng.

Nhưng làm thế nào để xác định bệnh lý nếu người phụ nữ đã ở nhà? Trước hết, cần nhớ rằng tổng thể tích lochia cho toàn bộ giai đoạn hồi phục (6-8 tuần) là 0,5-1,5 lít. Bất kỳ sai lệch nào cho thấy bệnh lý và yêu cầu kháng cáo ngay lập tứcđến bác sĩ:

Dịch tiết có mùi khó chịu

Dịch tiết ra "có mùi thơm" có mủ và sắc nhọn, và thậm chí có lẫn máu hoặc máu sau 4 ngày sau khi sinh con, cho thấy sự phát triển của tình trạng viêm trong tử cung hoặc viêm nội mạc tử cung. Ngoài tiết dịch, sốt và xuất hiện đau ở bụng dưới có thể cảnh báo.

Chảy máu lợi

Sự xuất hiện của các chất tiết như vậy, đặc biệt là sau khi lochia đã chuyển sang màu xám hoặc vàng, nên cảnh báo cho người phụ nữ. Chảy máu có thể tức thời, hoặc tái phát theo chu kỳ, tiết dịch có thể có hoặc không. các cục máu đông. Bản thân máu có thể thay đổi màu sắc - từ màu đỏ tươi sang màu sẫm. Đau khổ và trạng thái chung các bà mẹ. Mạch và nhịp thở của cô ấy nhanh dần, yếu ớt và chóng mặt xuất hiện, một người phụ nữ có thể liên tục bị đóng băng. Các dấu hiệu tương tự cho thấy phần còn sót lại của nhau thai trong tử cung.

Chảy máu nhiều

Nếu máu đã bắt đầu chảy và nó đủ lớn, thì cần gọi ngay cho xe cứu thương. Không khó để một bà mẹ trẻ có thể tự mình xác định cường độ chảy máu - mỗi giờ cần thay vài miếng lót. Bạn không nên tự ý đến bác sĩ trong tình trạng như vậy, vì nguy cơ mất ý thức trên đường rất cao.

Ngừng tiết

Không loại trừ một lựa chọn như sự biến mất đột ngột của dịch tiết, đây cũng không phải là tiêu chuẩn và cần hỗ trợ y tế.

Ra máu sau khi sinh con kéo dài (bình thường) không quá 7 ngày và tương tự như kinh nguyệt ra nhiều. Nếu thời gian ra máu kéo dài, điều này cần cảnh báo cho bà mẹ trẻ.

Sự đối đãi

Sau khi nhau bong non, một số biện pháp được thực hiện để ngăn ngừa tình trạng xuất huyết sớm sau sinh:

Người mẹ vẫn ở trong phòng sinh

Tìm một người phụ nữ trong phòng sinh trong 2 giờ tiếp theo sau khi kết thúc sinh nở, cần phải dùng các biện pháp khẩn cấp trong trường hợp có thể chảy máu. Trong khoảng thời gian này, người phụ nữ được nhân viên y tế quan sát và đánh giá huyết áp và xung, màu sắc làn da và lượng máu tiết ra. Như đã đề cập, lượng máu cho phép mất khi sinh con không được vượt quá 0,5% trọng lượng của người phụ nữ (trung bình lên đến 400 ml). Nếu không, mất máu được coi là xuất huyết sớm sau sinh và phải thực hiện các biện pháp để ngăn chặn.

Làm rỗng bàng quang

Ngay sau khi hoàn thành quá trình chuyển dạ, nước tiểu được đưa ra ngoài bằng một ống thông, cần thiết để giải phóng bàng quang bị đầy và ngăn chặn áp lực của nó lên tử cung. Nếu không, urê đầy đủ sẽ gây áp lực lên tử cung, khiến tử cung không thể co bóp bình thường và có thể gây chảy máu.

Kiểm tra nhau thai

Sau khi sinh ra một đứa trẻ ở không thất bại bác sĩ sản khoa, cùng với nữ hộ sinh, kiểm tra anh ta và quyết định về tính toàn vẹn của nhau thai, sự hiện diện / vắng mặt của các tiểu thùy bổ sung, sự phân tách và sự chậm trễ của chúng dung tích tử cung. Nếu nghi ngờ tính toàn vẹn của nhau thai, kiểm tra tử cung bằng tay được thực hiện (dưới gây mê). Trong quá trình kiểm tra tử cung, bác sĩ thực hiện:

• loại trừ chấn thương của tử cung (vỡ);
• loại bỏ phần còn lại của nhau thai, màng và cục máu đông;
• tiến hành xoa bóp tử cung bằng tay (thận trọng) trên nắm tay.

Sự ra đời của thuốc co hồi tử cung

Ngay sau khi nhau thai được sinh ra, tiêm bắp bằng đường tĩnh mạch, ít thường xuyên hơn, thuốc co bóp tử cung (oxytocin, methylergometrine) được sử dụng. Những loại thuốc này ngăn ngừa đờ tử cung và tăng sức co bóp của nó.

Kiểm tra ống sinh

Trong quá khứ gần đây, việc kiểm tra ống sinh sau khi sinh con chỉ được thực hiện ở những phụ nữ chưa có thai. Đến nay, thao tác này được thực hiện cho tất cả các hậu sinh, bất kể số lần sinh. Trong quá trình kiểm tra, tính toàn vẹn của cổ tử cung và âm đạo, các mô mềm của đáy chậu và âm vật được thiết lập. Nếu vết vỡ được tìm thấy, chúng sẽ được khâu lại (gây tê tại chỗ).

Các biện pháp phát triển xuất huyết sớm sau sinh

Trong trường hợp ra nhiều máu trong 2 giờ đầu sau khi kết thúc sinh nở (500 ml trở lên), các bác sĩ sẽ áp dụng các biện pháp sau:

• Làm rỗng bàng quang (nếu điều này chưa được thực hiện trước đó).
• Việc đưa thuốc co hồi tử cung vào tĩnh mạch với liều lượng cao.
• Lạnh vùng bụng dưới.
• Xoa bóp bên ngoài khoang tử cung

Sau khi đặt tay lên đáy tử cung, bóp nhẹ và thả lỏng cho đến khi tử cung co lại hoàn toàn. Thủ tục cho một người phụ nữ không phải là rất dễ chịu, nhưng khá dễ chịu.

• Xoa bóp tử cung bằng tay

Thực hiện như trên gây mê toàn thân. Một bàn tay được đưa vào tử cung và sau khi kiểm tra các bức tường của nó, bàn tay được nắm lại thành một nắm đấm. Mặt khác, tử cung được xoa bóp từ bên ngoài.

• Tamponade fornix sauâm đạo

Tampon tẩm ete được đưa vào hậu môn âm đạo, gây ra phản xạ co bóp của tử cung.

Nếu tất cả các biện pháp trên không thành công hiệu ứng tích cực và lượng máu chảy ra tăng lên và đạt đến 1 lít hoặc hơn, vấn đề của can thiệp phẫu thuật. Đồng thời tiến hành tiêm tĩnh mạch các dung dịch, chế phẩm máu và huyết tương để bổ sung lượng máu đã mất. Trong số các hoạt động được sử dụng:

• cắt cụt hoặc cắt tử cung (tùy trường hợp);
• thắt các động mạch của tử cung;
• thắt động mạch buồng trứng;
• thắt động mạch chậu.

Chấm dứt tình trạng xuất huyết muộn sau sinh

Xuất huyết muộn sau sinh, như đã đề cập, xảy ra do sự lưu giữ các phần của nhau thai và màng, ít khi máu đông trong khoang tử cung. Chương trình hỗ trợ như sau:

• một phụ nữ nhập viện ngay lập tức tại khoa phụ sản;
• chuẩn bị nạo buồng tử cung (tiến hành liệu pháp tiêm truyền, sự ra đời của giảm);
• làm rỗng (nạo) buồng tử cung và loại bỏ các chất cặn bã túi thai và cục máu đông (dưới gây mê);
• trong 2 giờ ở vùng bụng dưới;
• liệu pháp truyền thêm, nếu cần, truyền các sản phẩm máu;
• kê đơn thuốc kháng sinh;
• việc bổ nhiệm thuốc co hồi tử cung, các chế phẩm sắt và vitamin.

Một người phụ nữ có thể làm gì

Để ngăn ngừa tình trạng ra máu ở giai đoạn cuối sau sinh, một bà mẹ trẻ nên làm theo các hướng dẫn đơn giản:

Theo dõi bàng quang của bạn

Bạn nên đi tiểu thường xuyên, tránh để nước tràn vào bàng quang, đặc biệt là vào ngày đầu tiên sau khi sinh con. Trong thời gian sản phụ nằm viện, hãy vào nhà vệ sinh 3 giờ một lần, ngay cả khi không có ham muốn. Ở nhà, cũng đừng quên về việc làm trống bàng quang kịp thời.

Bé bú theo yêu cầu

Việc thường xuyên gắn con vào vú mẹ không chỉ thiết lập và củng cố sự tiếp xúc về thể chất và tâm lý giữa mẹ và con. Kích thích núm vú gây ra giải phóng oxytocin ngoại sinh (riêng), kích thích sự co bóp của tử cung, và cũng làm tăng tiết dịch (làm rỗng tử cung).

Nằm sấp

TẠI vị trí nằm ngang trên dạ dày không chỉ tăng cường sự co bóp của tử cung mà còn có thể đẩy dịch tiết ra ngoài.

Lạnh ở bụng dưới

Nếu có thể, bà mẹ trẻ nên chườm một túi đá lạnh vào vùng bụng dưới (tốt nhất là tối đa 4 lần / ngày). Lạnh kích thích hoạt động co bóp của tử cung và làm giảm các mạch mở tử cung trên lớp vỏ bên trong của nó.

Bất kể phương thức phân phối và phúc lợi quá trình sinh nở, một người phụ nữ luôn có đốm sau khi sinh con. Nhau thai hay còn được gọi theo một cách khác là vị trí của đứa trẻ được gắn vào tử cung với sự trợ giúp của các nhung mao và được kết nối với thai nhi bằng dây rốn. Sự đào thải của thai nhi và nhau thai trong quá trình sinh nở một cách tự nhiên kèm theo vỡ mao mạch và mạch máu. Nhưng một số trường hợp sau sinh có thể bị ra máu do nguyên nhân bệnh lý.

Nguyên nhân chảy máu sau khi sinh

Trong giai đoạn cuối của quá trình chuyển dạ, nhau thai bị rách ra khỏi tử cung và hình thành một vết thương trên bề mặt. Nó chảy máu cho đến khi lành hoàn toàn, và các bác sĩ gọi đó là lochia đốm. Thường thì phụ nữ dùng lochia trong kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau khi sinh con, nhưng những chất thải này có lý do và bản chất khác.

Lochia không cần điều trị nhưng trong giai đoạn này nên tiêm Đặc biệt chú ý vệ sinh thân mật. Nhưng mà chảy máu bệnh lý cần được cấp cứu ngay lập tức.

Ra máu "tốt" sau khi sinh con

Lochia - sinh lý học, chảy máu bình thường kèm theo thời kỳ hậu sản. Tuy nhiên, cũng có thể xảy ra những tình trạng bệnh lý nguy hiểm đến sức khỏe, thậm chí là tính mạng của người phụ nữ, khi lượng máu mất đi quá nhiều định mức cho phép. Để ngăn ngừa chúng, các bác sĩ đỡ đẻ nên áp đặt khoang bụng phụ nữ trong thời kỳ sinh đẻ chườm đá chườm nóng ngay sau khi sinh con, đồng thời thực hiện các biện pháp khác nếu cần (xoa bóp bên ngoài tử cung, dùng thuốc cầm máu).

Cho đến khi bề mặt vết thương của tử cung ở nơi gắn trước lành hẳn, chúng sẽ tiếp tục. Vào ngày đầu tiên sau khi sinh, chúng có thể rất dồi dào, nhưng dần dần số lượng, tính cách và màu sắc của chúng sẽ thay đổi. Ngay sau đó chúng sẽ trở thành màu máu, sau đó có màu vàng, và cuối cùng, dịch tiết trước khi sinh sẽ trở lại với bạn.

Ra máu "xấu" sau khi sinh con

Tuy nhiên, trong một số trường hợp cần phải hỏi ý kiến ​​bác sĩ ngay lập tức. Những dấu hiệu sau đây sẽ cảnh báo bạn:

• * Lochia không thay đổi màu đỏ tươi trong hơn 4 ngày sau khi sinh con;
• * bạn phải thay đổi băng vệ sinh mỗi tiếng;
• * đốm có mùi hôi;
• * trên nền chảy máu, bạn bị sốt hoặc ớn lạnh.

Trong trường hợp này chúng tôi đang nói chuyện, rất có thể, về một số loại bệnh lý cần sự can thiệp của y tế.

Ra máu "xấu" thực sự sau khi sinh con có thể mở ra vì một số lý do:

• Yếu đuối hoạt động co bóp tử cung - mất trương lực hoặc hạ huyết áp liên quan đến sự suy yếu, kéo căng quá mức và chảy xệ. Trong trường hợp này, máu có thể chảy ra từng phần riêng biệt hoặc thành dòng liên tục. Tình hình nguy kịch và cần được chăm sóc y tế ngay lập tức. Tình trạng của người phụ nữ đang xấu đi nhanh chóng và nếu không có các biện pháp thích hợp sẽ có thể dẫn đến tử vong.
• Dấu tích của nhau thai và màng thai. Khi nhau thai tách ra, các mao mạch kết nối nó với tử cung bị đứt ra và do lớp cơ của tử cung thắt chặt sẽ tạo thành sẹo. Nhưng nếu các mảnh vỡ của nhau thai và màng tế bào vẫn còn ở đây, quá trình chữa lành sẽ ngừng lại và bắt đầu chảy máu đột ngột nghiêm trọng mà không gây đau đớn. Để cảnh báo những vấn đề có thể xảy ra, cần phải siêu âm tử cung vào ngày hôm sau sau khi sinh con.
• Đông máu kém - giảm fibrinogenemia hoặc afibrinogenemia. Từ âm đạo, máu lỏng không vón cục được tiết ra với khối lượng lớn. Cần khẩn cấp hiến máu từ tĩnh mạch để phân tích.

Chảy máu bệnh lý sau khi sinh thường được quan sát thấy nhiều nhất trong thời kỳ đầu sau sinh, nhưng chúng cũng có thể xảy ra sau hơn một tháng.

Nếu tình trạng ra máu sau khi sinh có vẻ bất thường đối với bạn, hãy đến gặp bác sĩ để tìm ra nguyên nhân gây chảy máu và điều trị. Điều trị chảy máu sau khi sinh chỉ được thực hiện trong bệnh viện.

Ra máu bao lâu sau khi sinh con

Lochia có thể tiếp tục bình thường đến 6 tuần sau khi sinh. Và trong toàn bộ thời kỳ, khoảng 1,5 lít máu được tiết ra. Cần phải nói rằng cơ thể người phụ nữ đã sẵn sàng cho những mất mát như vậy, bởi vì trong thời kỳ mang thai, lượng máu đã tăng lên đáng kể. Do đó, bạn không nên lo lắng.

Thời gian của lochia phần lớn phụ thuộc vào việc người phụ nữ đang cho con bú, bởi vì dưới ảnh hưởng của hormone "sữa" prolactin, tử cung co bóp tốt hơn - và quá trình này đi nhanh hơn. Sau khi sinh mổ, tử cung co bóp kém hơn (do vết khâu được đặt trên đó), và trong trường hợp này, lochia thường có thể lâu hơn.

Như chúng tôi đã nói, lochia sẽ dần biến mất. Nếu sau khi giảm, lượng đốm lại tăng lên thì người phụ nữ nên nghỉ ngơi và hồi phục nhiều hơn.

Đặc biệt dành cho- Elena Kichak

- Đây là một quá trình sinh lý bình thường vốn có trong tự nhiên. Nhờ đó, cơ thể người phụ nữ loại bỏ được nhau thai, lochia và tàn dư của nhau thai. Nó xảy ra trong thời kỳ đầu sau sinh và có thể tiếp tục về sau. Các bác sĩ sản khoa xác định mức độ nghiêm trọng của nó bằng tính chất của dịch tiết và lượng máu mất.

Tuy nhiên, ra máu sau sinh không phải lúc nào cũng là một quá trình sinh lý bình thường. Trong một số trường hợp, nó thậm chí có thể đe dọa đến tính mạng của người phụ nữ. Thông thường, tổn thất lên đến 0,5% tổng trọng lượng cơ thể của phụ nữ sinh con.

Sớm băng huyết sau sinh họ gọi là thời gian xảy ra trong hai giờ đầu tiên, và những giờ sau có thể kéo dài đến 1,5 tháng.

Chảy máu một tháng sau khi sinh

Thông thường, trong tuần đầu tiên sau khi sinh con, người phụ nữ tiếp tục có hiện tượng tiết dịch. Dần dần chúng đổi màu, nhợt nhạt hơn, các cục không còn trong người, mỗi ngày một ít đi.

Có những trường hợp phụ nữ, thậm chí sau một tháng, vẫn tiếp tục quan sát thấy dịch tiết ra từ ống sinh. Với một lượng nhỏ, chúng là tiêu chuẩn, vì đây là một quá trình phục hồi tự nhiên của tử cung. Điều này đặc biệt đúng đối với phụ nữ không cho con bú. Nếu không có hiện tượng vón cục và có mùi hôi khó chịu thì bạn không nên lo lắng. Trong tương lai gần, việc tiết dịch như vậy sẽ không còn làm phiền sản phụ và sẽ dừng lại.

Cần liên hệ với bác sĩ nếu tình trạng chảy máu nhỏ trở nên nhiều.

Tình hình đặc biệt nguy hiểm khi phóng điện trở nên mùi thối và chuyển sang màu vàng hoặc bóng xanh. Thông thường, đây là một dấu hiệu cho thấy trong tử cung hoặc trong khoang âm đạo phát triển quá trình viêm. Nó có thể liên quan đến sự tích tụ của lochia do sự gấp khúc của các ống dẫn trứng.

Một phụ nữ có thể bắt đầu phát triển viêm nội mạc tử cung sau sinh. Anh ấy có mức độ khác nhau mức độ nghiêm trọng, có thể đi kèm với sự gia tăng đáng kể nhiệt độ cơ thể. Trường hợp khó nhất được coi là trường hợp sản phụ bị đau vùng bụng dưới, kèm theo máu mủ chảy ra. Nếu bác sĩ xác nhận chẩn đoán như vậy, thì người phụ nữ sẽ được nạo sạch phần còn lại và một đợt kháng sinh được kê đơn.

Một biến thể khác của sự xuất hiện chảy máu nhiều một tháng sau khi sinh - đây là sự phục hồi chu kỳ kinh nguyệt. Nếu một người phụ nữ không cho con bú, thì cô ấy sẽ không sản xuất ra một loại hormone đặc biệt - prolactin, chất này ức chế sự rụng trứng. Vì vậy, sau một tháng có thể quan sát thấy kinh lần đầu. Điều này cho thấy sự bình thường hóa chức năng tử cung và phục hồi mức độ nội tiết tố.

Chảy máu một tháng sau khi sinh con có thể là do quan hệ tình dục bắt đầu quá sớm. Các bác sĩ khuyến cáo không nên gần gũi trong vòng 2 tháng sau khi phụ nữ sinh con. Điều này là do thực tế là tử cung cần phục hồi, lấy lại kích thước cũ, trở lại trạng thái bình thường.

Đôi khi chảy máu 30 ngày sau khi sinh có thể do quá trình ăn mòn ở vùng cổ tử cung chưa được chữa khỏi hoàn toàn. Trong trường hợp này, cần phải nhờ đến sự tư vấn của bác sĩ phụ khoa và trải qua một liệu trình điều trị phù hợp. Quan hệ tình dục trong trường hợp này không nên bắt đầu.

Bạn nên tham khảo ý kiến ​​bác sĩ nếu:

Một tháng sau khi sinh mất máu nhiều, với sự khởi phát đột ngột và gia tăng rõ rệt.

Nếu đốm sẽ thay đổi màu sắc hoặc mùi.

Khi có cục máu đông trong dịch tiết.

Nếu tình trạng sức khỏe chung suy giảm mạnh, cơ thể có dấu hiệu nhiễm độc.

Nếu bị đau vùng bụng dưới, kèm theo mất máu nhiều.

Sau sinh bao lâu thì ra máu?

Khoảng thời gian bình thường quan sát thấy đốm sau khi sinh con được coi là lên đến 6 tuần. Trong thời gian này, một phụ nữ có thể mất tới 1,5 lít máu. Tuy nhiên, đừng sợ những con số như vậy, vì tuổi Thân đã chuẩn bị trước cho những khoản chi đó. Thật vậy, khi mang thai ở phụ nữ, tổng lượng máu tuần hoàn tăng lên đáng kể.

Một yếu tố khác ảnh hưởng đến thời gian ra máu sau khi sinh con là việc cho con bú. Nếu điều này xảy ra, thì tử cung sẽ co lại và phục hồi nhanh hơn nhiều, góp phần vào quá trình ngừng tiết dịch sớm hơn.

Nếu một người phụ nữ đã có Phần C máu có thể lâu hơn. Điều này là do tử cung bị thương và một vết khâu đã được đặt trên đó. Trong trường hợp này, nó được phục hồi có phần chậm hơn so với sinh con tự nhiên.

Phụ nữ tăng cường hoạt động thể chất trong thời kỳ hậu sản cũng có thể thời gian dài quan sát quá trình chảy máu từ ống sinh. Vì vậy, nếu có thể, nên nghỉ ngơi càng nhiều càng tốt và tránh hưng phấn.

Các yếu tố sau đây cũng có thể ảnh hưởng đến thời gian chảy máu sau khi sinh con:

Mang thai nhiều lần, liên quan đến việc tử cung tăng kích thước đáng kể.

Bé lớn với nhiều cân nặng.

Các bộ phận của thai nhi còn lại trong ống sinh và quá trình viêm nhiễm bắt đầu liên quan đến điều này.

Sức co bóp tử cung yếu.

Đang dùng một số loại thuốc, chẳng hạn như aspirin.

Tổn thương đường sinh, vết khâu trong.

polyp nhau thai.

Rối loạn đông máu.

Nằm sấp khi ngủ hoặc đơn giản là nằm trên đó khi nghỉ ngơi sẽ rất hữu ích để giảm thời gian chảy máu sau khi sinh. Ngoài ra, đừng tránh đi vệ sinh để đi vệ sinh bọng đái cần thiết khi sự thôi thúc đầu tiên xuất hiện. Điều quan trọng là tránh nghiêm trọng hoạt động thể chất và nhặt những đồ vật có trọng lượng lớn. Tất cả điều này sẽ giúp giảm thời gian ra máu sau khi sinh con và tránh các biến chứng.

Giáo dục: Bằng tốt nghiệp về Sản phụ khoa do Nhà nước Nga cấp đại học Y Cơ quan Liên bang về Y tế và phát triển xã hội(2010). Năm 2013, cô hoàn thành khóa học sau đại học tại NMU. N. I. Pirogov.