Невроз нав'язливих станів (невроз нав'язливості, синдром нав'язливості, нав'язливий невроз, невроз нав'язливих рухів, ДКР: тут і далі використовуватимемо як синоніми) – психічне порушенняз групи , у якому пацієнт відчуває непереборне прагнення здійснювати стереотипне дію (розумове чи фізичне), обмірковувати те саме думку.

Цей розлад здатний дезорганізовувати нормальне життя хворого. Назва обсесивно-компульсивного розладу це порушення отримало завдяки термінологічному позначення форм хвороби: – це нав'язливі думки та ідеї, а – це нав'язливі дії та рухи.

Пацієнт у буквальному значенні знову і знову переживає свої нав'язливі статки. Хрестоматійним прикладом є непереборна потяг постійно мити руки, яка часто пов'язана з фобіями чи дитячими конфліктами. Нав'язливі думкичастіше мають асоціальний характер і тяжко переживаються хворим. Наприклад, перебуваючи в метро, ​​хворий може розмірковувати про те, щоб зіштовхнути когось із платформи.

Загальний відсоток ОКР, що діагностується, не перевищує 3%, проте багато нав'язливостей не набувають патологічного характеру і тому люди не звертаються за психологічною допомогою.

Щодня ми обробляємо тисячі думок: необхідні втілюються в цілепокладання та дії, непотрібні – витісняються та забуваються. Іноді ця здатність «фільтрувати» матеріал порушується, що призводить до того, що у свідомості закріплюються нав'язливі думки та починають превалювати за певних обставин.

Неконтрольоване «пережовування» однієї й тієї ж думки суттєво ускладнює повсякденну діяльність, що може призводити до зростання тривожності, породжувати нав'язливі страхи. По суті зростає психічна напруга, яка не знаходить раціонального виходу, що веде за собою компульсивну поведінку.

Отже, ось типові обсесії при ДКР:

Нав'язливі рухи у дорослих характеризуються:

• промовлянням та програванням слів та ритуалів, які допомагають хворому «захистити» себе від неприємностей: носять афект-розрядний характер;
• патологічною фіксацією на гігієні: щохвилини миття рук, дезінфікування поверхонь тощо;
• надконтролем домашньої обстановки: перевіркою закритості дверей, знеструмленості техніки, що не використовується, відключеним газ і т.п.

У випадках, коли синдром нав'язливих рухів у дорослих (та й дітей) набуває яскравого асоціального забарвлення, потрібна негайна психотерапевтична допомога, оскільки розлад може запускати суїцидальну поведінку або спричинити фізичну агресію на адресу третіх осіб!

Безумовно, певна ритуальна поведінка допомагає пацієнтові впоратися зі страхом, але така розрядка афекту вимагає постійного повторення та ускладнення дії – хворий потрапляє у замкнуту петлю.

Невроз нав'язливих станів може спостерігатися і в дітей віком, і в дорослих, а критичний період становлення розлади посідає 10-25 років. У розвитку захворювання визначальну роль відіграє один із наступних факторів:

• психологічний (ОКР як реакція на психотравмувальну ситуацію або як симптом іншого розладу);
• біогенетичний (ОКР як наслідок перенесених травм та інфекційних уражень головного мозку, слабкої нервової системита схильності до розладу).

Симптоми розладу

Основною складовою неврозу нав'язливих станів є непереборні думки та дії, бажання та ритуали, придушити які пацієнт не може. Майже завжди нав'язливі думки та нав'язливості загалом супроводжуються фобіями та тривогою.

При розгорнутому неврозі нав'язливі думки завжди супроводжуються діями. Наприклад, іпохондричний хворий, щоб уникнути головного болю, раз на кілька хвилин стосується темечка, щоб «запобігти» головному болю.

У хворих зі зниженою критичністю такі дії можуть набувати марення, не переживатися як ненормальні. У такому разі потрібно провести діагностику захворювання від інших розладів, у тому числі шизофренії.

Отже, до синдромоутворюючих симптомів неврозу нав'язливих станів відносяться:

• неконтрольовані думки, бажання, образи;
• страхи, тривога;
• дії, що повторюються;
• ритуальна поведінка.

Вкрай важливо відрізняти невроз нав'язливих станів від неврозоподібних порушень. Останні добре маскуються під «нормальний» невроз, однак у їх основі лежать реальні поразки мозку будь-якого генезу. Тому знання пацієнтом свого «послужного списку» фізіологічних захворюваньта виписки з лікарняних карток необхідні для складання анамнезу психіатром та призначення лікування!

Корекція розладу

Отже, ми визначили, що таке нав'язливість, у чому виражаються нав'язливі думки та страхи, а також розмежували нав'язливі стани та їх фундаментальні симптоми від неврозоподібних порушень. Але як вилікувати невроз нав'язливих станів і чи можна зробити це самостійно?

Про те, як упоратися з легкими нав'язливостями, що не заважають нормальному життю, ми розповімо наприкінці статті, а зараз перейдемо до трьох типів лікування неврозу нав'язливих станів.

• психофармакологічна корекція;
• психотерапія;
• біологічна терапія (при тяжких формах ДКР).

Медикаментозна корекція

Антипсихотична терапія призначається при тяжких та затяжних формах неврозу нав'язливих станів. Найкращий результат досягається в умовах цілодобового стаціонару та при індивідуальному доборі лікарських препаратів.

Якщо у зв'язку із захворюванням починають проявлятися депресивні стани, то можуть призначатися антидепресанти:

• сертралін;
• кломіпрамін.

У цьому класі кращий ефектдосягається за допомогою інгібіторів зворотного захоплення серотоніну. При вираженій тривозі, що супроводжує нав'язливі думки та дії, можуть призначатися короткі курси транквілізаторів на кшталт:

• діазепаму;
• клоназепаму.

При хронічному та підгострому перебігу розладу може призначатися курс атипових антипсихотиків.

Цікаве відео про нав'язливі думки та дії — що корисно знати про них:

Психокорекція розладу

Нав'язливий стан та нав'язливість – це суто психологічне порушення, яке коригується відповідними методами. Психотерапія неврозу нав'язливих станів будується на основі різних теоретичних шкіл і при справжньому ДКР завжди дає позитивні результати. Синдром нав'язливості та його симптоми успішно лікуються в рамках наступних напрямків:

• трансактний аналіз;
• психоаналіз;
• гіпно-сугестивна терапія та гіпноз;

Трансактний аналіз у лікуванні ДКР

Трансактний аналіз – це чудова методика у тому, щоб придушити невроз нав'язливих рухів в дітей віком. Робота в цьому руслі короткочасна і допомагає ранніх етапахрозвитку ДКР, проте при хронічному та тяжкому перебігунавряд чи буде ефективною.

Трансактний аналіз допомагає заново «програти» весь життєвий сценарій пацієнта, надати силу Я і впоратися з розладом. Серед юних клієнтів помітний результат при груповій терапії, яка допомагає подолати нав'язливі стани у дітей і розрядити афект, що «застряг», що став причиною захворювання.

Психоаналіз у лікуванні ДКР

Більшість неврозів приходять до нас із дитинства – це основний постулат фрейдизму. Тому і невроз нав'язливих думок виростає змалку. Завдання клієнта в рамках цього напряму – усвідомити причини цього стану, фіксації, які викликали розлад та за допомогою психотерапевта зрозуміти, як боротися з нав'язливими думками та діями.

Під час психоаналітичних сесій клієнт поступово перенаправляє енергію неврозу (адже це захисний механізм) на більш сприятливі способизахисту від проблеми, що переживається, і через катарсис досягає звільнення від ДКР.

Нижче ми перерахуємо підводне каміння цього підходу:

Тому недосвідченим психоаналітикам не завжди вдається вдало скоригувати нав'язливі думки та ДКР загалом. Більше того, це «дорослий» метод, нав'язливі рухи у дитини за допомогою психоаналізу в принципі не коректуються.

Когнітивно-біхевіоральна терапія в лікуванні ДКР

Цей вид терапії є найпопулярнішим при лікуванні неврозу нав'язливих станів. По суті, пацієнта залишають тет-а-тет із його фобіями, змушуючи його боротися з тим, від чого він біжить. Починаючи з 12-14 років ця терапія допомагає подолати і нав'язливі рухи у дітей, і ритуальну поведінку дорослої людини.

Спочатку пацієнт поміщається в умови, в яких нав'язлива ідея втрачає свою спонукальну силу, потім терапевт «виводить на чисту воду» страхи та фіксації, що лежать в основі неврозу нав'язливих станів і навчає клієнта виявленню та розбудові помилкових та безглуздих думок.

У результаті пацієнт «викликає на дуель» свої нав'язливі думки та нав'язливості і буквально по-дружньому прощається з ними; тепер уже здоровий пацієнт знає, як відволіктися від нав'язливих думок.

Вивівши на рівень свідомості причини тих чи інших думок і дій, пацієнт навчається спокійно і з гумором (до речі, це обов'язково) виловлювати думки, що заважають, і відсортувати їх від загального потоку.

Цей тип психотерапії є найкращим для дітей, допомагаючи перебороти нав'язливі рухи у дитини. Більше того, сеанси терапії досить доброзичливі та включають цікаві методики, які сподобаються дітям. До того ж діти працюють у групі, що допомагає не лише успішно впоратися із захворюванням, а й освоїти нові та адаптивні стилі поведінки з однолітками.

Гіпноз у лікуванні ДКР

Гіпноз як спосіб корекції ДКР використовується разом з одним із вищеназваних методів. Сам по собі він не є ефективним, тому що він допомагає впоратися із симптомами захворювання, але не його причинами.

А ось для дітей гіпно-сугестивна терапія може бути єдиним методом лікування – діти без побоювання довіряють терапевту і легко входять до особливих станів свідомості, в яких гіпнолог формує нові установки щодо нав'язливостей.

Біологічний метод при корекції ДКР

Цей метод лікування неврозу нав'язливих станів є крайовим і застосовується при найважчих формах ДКР, що призводять до соціальної дезадаптації особистості. У лікуванні використовуються найпотужніші антипсихотичні препарати седативної дії, що пригнічують активність центральної нервової системи. Наприклад:

• атропінова терапія;
• шокова терапія.

Нав'язливий невроз здатний переходити до рівня фізіології: соматизуватися. Багато хворих відчувають проблеми із ШКТ і серцем – це за відсутності реальних патологій органів.

Такі вторинні порушення, що виникають унаслідок тривоги при нав'язливості, можуть стати причиною розвитку інших неврозів (наприклад, іпохондричного неврозу). У разі рекомендується лікування у межах біологічного методу.

Про самостійне лікування ДКР

Важливо! Описаний нижче підхід до подолання нападів нав'язливостей підходить тільки при легких формах розладу (наприклад, ви починаєте клацати пальцями і шморгати носом при хвилюванні), всі інші випадки повинні в обов'язковому порядкукоригуватися у професіоналів!

Ми представимо так званий метод «переривання думки». Йому навчаються в рамках когнітивно-біхевіоральної терапії та найкращий результатдосягається саме під наглядом психотерапевта.

П'ять ступенів подолання:

• тиждень ви відводите для цілеспрямованого вилову та запису нав'язливих думок – використовуйте щоденник, шукайте «спускові гачки» обсесій;
• навчання перемиканню думок при обсесивному нападі: хтось згадує улюблену картину, хтось – мелодію. Знайдіть свої стоп-думки;
• вербалізуйте стоп-команду: в голос скажіть собі "досить!" - так зупиняється перехід думок у дію;
• вчитеся переводити стоп-команду у план;
• після всього виконаного використовуйте позитивні образи для подолання страхів, якщо вони виявилися: якщо ви боїтеся павуків, то уявіть, що всі вони в тераріумі, звідки їм не вибратися.

Цей метод простий, але його освоєння вимагає належної віри самого хворого на його ефективність і бажання результату.

Станів не є якимось особливим захворюванням. Багато хто неодноразово стикався з думками про те, чи не забули вони закрити вхідні дверіабо вимкнути праску. Така легкий ступіньнав'язливих станів є у великої кількості, загалом, здорових людей(Приблизно кожна четверта людина страждає на це). На перший погляд такий невинний занепокоєння є лише на шляху розвитку справжньої форми захворювання. Синдром нав'язливих станів приймає особливо гостру формуу двох відсотках випадків, змушуючи людей буквально від нічим не обґрунтованих страхів. Якість життя хворих різко падає, іноді вони намагаються повністю відгородитися від зовнішнього світу, втрачаючи будь-який інтерес до життя.

То що таке синдром нав'язливих станів?

Якщо звернутися до науковому визначенню, то синдромом нав'язливих станів, чи обсесивно-компульсивним розладом, вважатимуться виникнення необгрунтованих і непереборних думок, спогадів, страхів та сумнівів. Хвороба може мати хронічний, помітно прогресуючий чи поодинокий (епізодичний) характер. СНР можна розділити на два періоди: 1) Період відносного спокою, коли хворий може боротися з нападами; 2) Гострий період, в якому для хворого характерне непереборне бажання потурати своїм патологічним маніям.

Синдром нав'язливого стану є досі приводом для дискусій. З'ясувати причину виникнення даного захворюванняостаточно не вдалося. Ряд авторів дотримується теорії того, що синдром нав'язливих станів є видом шизоїдії та шизопатії. Інші, своєю чергою, відносять це захворювання до циклоїдної обтяженості.

У низці досліджень було з'ясовано, що синдром нав'язливих станів є наслідком якихось подій, що реально відбулися, що змінилися в залежності від поточної обстановки та ситуації. Велику рольприйнято відводити травмуючим переживанням і таким чинникам, як постійна перевтома, супутні

Лікування нав'язливих станів поділено на декілька окремих груп, Кожна з яких має свої особливості.

Когнітивно-поведінкова терапія

Відомий американський психіатр Джеффрі Шварц просуває метод лікування когнітивно-поведінковою терапією, суть якої полягає в тому, що хворим потрібно чинити опір нападам нав'язливості, намагатися дещо змінити та спростити «ритуали», пов'язані з їхніми маніями. В основу даної методики покладена спроба усвідомлення хворим своєї хвороби і поступовий опір симптомам, що виникають. Тут важливо провести чітку межу тим, які із симптомів по-справжньому небезпечні, а які є лише частиною уяви хворого.

Медикаментозна терапія психотропними препаратами

У разі, якщо синдром нав'язливих станів супроводжується депресією, хворому призначаються антидепресанти групи інгібіторів захоплення серотоніну, які допомагають активніше боротися із захворюванням. Коли мова йдепро хронічну стадію хвороби, антидепресантами, призначаються атипові антипсихотики. Вкрай доречно в даному випадкупоєднання прийому лікарських препаратів з когнітивно-поведінковою терапією. У випадках різко вираженої тривоги незайвим буде призначення транквілізаторів.

Фізіотерапія

При синдромі нав'язливих станів корисний прийом теплих ванн, тривалістю близько 20 хвилин, з накладенням на голову холодного компресу, обтирання водою 23-31 ° С, а також купання в морській або річковій воді.

Більшість здорових підлітків та дорослих людей періодично відчували нав'язливі стани. Вони поширені як тимчасові явища. Якщо симптоми з'являються рідко та не приносять дискомфорту – лікування не потрібне. А у випадках вираженої симптоматики можна говорити про психічне розладі - неврозінав'язливих станів.

Невроз та нав'язливі стани.

Що таке невроз?

До неврозів належать багато порушень психіки. Характерна рисаневрозів - схильність до тривалих та затяжних течій. Причинами неврозів є внутрішні та зовнішні конфлікти особистості, що виникають внаслідок психологічної травми, стресу та перенапруги. На відміну від інших розладів психіки неврози є оборотними (після лікування відбувається повне відновлення організму), також не виникають важкі ускладнення, такі як недоумство.

Що таке нав'язливі стани?

Нав'язливі станивиявляються схильністю до безперервних повторень думок та дій. Безуспішні спроби контролювати та керувати думками супроводжуються появою зниженого настрою та негативних емоцій.

Види нав'язливостей.

Невроз нав'язливих станів включає нав'язливі думки і нав'язливі дії.

Що таке нав'язливі думки?

Нав'язливі думки - це постійне повторення тяжких і небажаних для людини думок, потягів та уявлень. Відсутність можливості позбутися нав'язливих думок силою волі робить їх виснажливими, породжують своє відчуття насильності. Такі думки мають безглузде чи неприйнятне зміст.

Спочатку думки не носять насильницький характер: значущі у певний момент слова чи фрази, куплети почутої пісні. У нормальних умовахтакі думки зникають, але можуть стати справді нав'язливими.

Зазвичай нав'язливі думки виникають такі теми:

• Здоров'я та хвороби.
• Агресія та злість.
• Забруднення та інфекції.
• Акуратність.
• Релігія
• Статева сфера та сором.

У переважній більшості думок мається на увазі заподіяння шкоди людині чи її оточенню. Поширенимвважають: думки про зараження та забруднення, багаторазове бажання перевірити дверний замок, сказати чи зробити непристойність при оточуючих.

Нав'язливі думки та надцінні ідеї.

Слід відрізняти нав'язливі думки від надцінних ідей. Це зовсім різні статки. Надцінні ідеї є насильницькими, не викликають спроб протистояти їм. Задоволення надцінних ідей супроводжується позитивними емоціями, аж до ейфорії.

Що таке нав'язливі дії?

Нав'язливими прийнято називати безцільні дії, що повторюються, які носять стереотипний характер. Нерідко такі дії мають вигляд ритуалів.

З усіх існуючих видів нав'язливих дій, можна виділити чотири основні:

1. Очищення.Полягає у стереотипному миття рук, інших частин тіла або навколишніх предметів.
2. Дії з одягом.До цього виду нав'язливостей відносять одяг одягу в строго певній послідовності (навіть вкрай незручної), постійне розправлення складок.
3. Перевірка.Чи закритий дверний замок, кран у ванній кімнаті? Вимкнено газову плиту, праску? Нав'язливі думки перевірки змушують знову і знову повертатися і безліч разів перевіряти ще раз самого себе.
4. Рахунок.Справжнє мука можуть викликати нешкідливі дитячі лічилки. Рахунок вимовляється вголос або про себе, буває помітний для оточуючих (рахунок у такт дихання) і прихований.

Ті, хто страждає неврозом нав'язливих станів, відчувають внутрішнє почуття. незавершеностіу своїх нав'язливих діях. Вони керуються принципом « краще переробити, чим не доробити«. Потреба вчиняти ритуальну дію може не згасати навіть після кількох десятків повторень.

Особливості нав'язливих станів.

У легких проявах нав'язливості мають пристосувальний характер. Вони відволікають від інших, більшою мірою неприємних думок. При нав'язливих станів спостерігається повна втрата контролю над думками та діями.

Нав'язливі стани можуть протікати дуже тяжко. Стереотипне обмірковування та вчинення ритуальних дій завдає пацієнтові мук. Якщо спочатку нав'язливості виконували якусь захисну роль, вона повністю втрачається.

Нав'язливі думки та дії поєднуються з . Людина чудово розуміє, що вони беруть свій початок у ній самій, проте вона не здатна придушити їх самотужки. Спроби придушення лише посилюють занепокоєння.

Прості фобічні розлади переносяться пацієнтами легше за нав'язливі стани. Людина не відчуває і занепокоєння, якщо не стикається з лякаючим об'єктом. Навіть соціальні фобії, що у присутності інших людей, рідко мають настільки високу вираженість, як нав'язливі стану.

Протягом неврозу нав'язливих станів.

Нав'язливі стани мають хронічний тип течії. У легких випадках пацієнти не мають особливого дискомфорту від нав'язливостей, а тяжкі випадки можуть викликати втрату працездатності. Іноді виникають спонтанні покращення (ремісії понад рік), проте це відбувається лише у 10% хворих. Пацієнти схильні приховувати свій стан: нав'язливості здаються їм жахливими, дурними та непристойними, а ритуали – химерними та ганебними.

Лікування неврозу нав'язливих станів.

Основними методами лікування неврозу нав'язливих станів є фармакотерапія та поведінкова психотерапія. У вкрай тяжких випадках вдаються до психохірургічного лікування.

До ефективних фармакологічним препаратамЛікування неврозу нав'язливих станів відносять Флувоксамін, Флуоксетин, Сертралін. Іноді використовують Тразідон, Літій, Буспірон та інші препарати.

Найкращі результати дає поєднання медикаментозного лікуваннята психотерапії. Поведінкова психотерапія нав'язливих станів використовує метод «провокацій та запобігань». Провокації знижують переживання від нав'язливості, а запобігання ритуалам дозволяють скоротити тривалість ритуалу.

Поведінкова психотерапія нав'язливих станів супроводжується сильною тривогою та виявляє невисокий лікувальний ефектбез застосування медикаментозних засобів. Також низьку результативність дає застосування гіпнозу, психоаналіз та інші не поведінковіметоди психотерапії

Прогноз лікування нав'язливих станів.

Неврози нав'язливих станів не завжди протікають важко та несприятливо. Відсутність результатів терапії буває рідко. Своєчасно підібране лікування, використання комбінацій препаратів та інших методів лікування сприяє нормалізації стану. Якщо тривала терапія не призводить до повному відновленню, не можна забувати про наявне поліпшення, яке нерідко перешкоджає подальшого розвиткупсихічного розладу.

Якщо у Вас виникли запитання до лікаря психіатра, зверніться за консультацією до автора цієї статті. Не відмовляйтеся від простої та доступної консультації психіатра по e-mail, skype або Viber. Подробиці щодо консультацій психіатра on-line Ви знайдете в меню блогу.

Прочитана стаття була корисною для вас? Ваша участь та матеріальна допомогасприяють розвитку проекту! Введіть будь-яку прийнятну вам суму та форму оплати в таблицю нижче, потім ви будете перенаправлені на сайт Яндекс.Гроші для безпечного переказу.

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) – один із найпоширеніших синдромів психологічного захворювання. Тяжкий розлад характеризується наявністю у людини тривожних думок(обсесій), що провокують появу певних ритуальних дій (компульсій), що постійно повторюються.

Нав'язливі думки конфліктують із підсвідомістю хворого, викликаючи у нього депресії та тривогу. А маніпуляційні ритуали, покликані усунути тривожність, не приносять очікуваного ефекту. Чи можна допомогти хворому, чому розвивається такий стан, перетворюючи життя людини на болісний кошмар?

Обсесивно-компульсивний розлад викликає недовірливість і фобії у людей

Із синдромом подібного типу стикалася у своєму житті кожна людина. У народі це називається « нав'язливою ідеєю». Такі ідеї-стани поділяються на три загальні групи:

1. емоційні. Або патологічні страхи, що переростають у фобію.
2. Інтелектуальні. Якісь думки, фантастичні уявлення. Сюди належать і нав'язливі тривожні спогади.
3. Моторні. Такий різновид ДКР проявляється в несвідомому повторенні якихось рухів (протиранні носа, мочок вух, часте миттятіла, рук).

Лікарі відносять такий розлад до неврозів. Назва захворювання «обсесивно-компульсивний розлад» англійського походження. У перекладі звучить як «одержимість ідеєю з примусу». Переклад дуже точно визначає суть хвороби.

ДКР негативно впливає рівень життя людини. У багатьох країнах особистість із таким діагнозом навіть вважається непрацездатною.

ДКР - це «одержимість ідеєю з примусу»

З обсесивно-компульсивними розладами люди стикалися ще за похмурого Середньовіччя (тоді такий стан називали одержимістю), а IV столітті його зараховували до меланхолії. ДКР періодично записували в параною, шизофренію, маніакальний психоз, психопатію. Сучасні лікарівідносять патологію до невротичних станів.

Обсесивно-компульсивний синдром дивовижний та непередбачуваний. Він досить поширений (за статистикою на них страждають до 3% людей). Схильні йому представники різного віку, незалежно від статі та рівня соціального статусу. Вивчаючи довгий часОсобливості цього розладу, вчені зробили цікаві висновки:

• зазначено, що люди, які страждають на ДКР, мають недовірливість і підвищену тривожність;
• нав'язливі стани та спроби їх позбутися за допомогою ритуальних дій можуть виникати періодично або мучити хворого цілою добою;
• захворювання погано позначається на здібності людини до праці та сприйняття нової інформації (за спостереженнями, лише 25-30% хворих на ДКР можуть плідно працювати);
• у хворих страждає і особисте життя: половина людей з діагнозом обсесивно-компульсивний розлад не створюють сім'ї, а у разі захворювання кожна друга пара розпадається;
• ОКР частіше атакує людей, які не мають вищої освіти, а ось представники світу інтелігенції та люди з високим рівнем інтелекту зустрічаються з такою патологією вкрай рідко.

Як розпізнати синдром

Як зрозуміти, що особистість страждає від ДКР, а не схильна до звичайних страхів або не перебуває в депресії та затяжному переживанні? Щоб зрозуміти, що людина хвора і їй потрібна допомога, зверніть увагу на типові симптомиобсесивно-компульсивного розладу:

Нав'язливі думки. Тривожні роздуми, що невідступно йдуть за хворим, частіше стосуються страху перед хворобами, мікробами, смертю, можливими травмами, втрати грошей. Від подібних думок хворий ДКР приходить у панічний жах, не в змозі впоратися з ними.

Компоненти обсесивно-компульсивного розладу

Постійна тривожність. Перебуваючи в полоні нав'язливих думок, люди з обсесивно-компульсивним розладом зазнають внутрішньої боротьби з власним станом. Підсвідомі «вічні» тривоги породжують хронічне відчуття, що ось-ось станеться щось страшне. Таких хворих складно вивести із стану тривожності.

Повторення рухів. Одним із яскравих проявів синдрому є постійне повторення певних рухів (компульсії). Нав'язливі дії відрізняються багатою різноманітністю. Хворий може:

• перераховувати всі сходи;
• чухати та посмикувати окремі частини тіла;
• постійно мити руки через побоювання заразитися хворобою;
• синхронно розставляти/розкладати предмети, речі у шафі;
• багаторазово повертатися назад, щоб у черговий раз перевірити, чи вимкнені побутові прилади, світло, чи закриті вхідні двері.

Часто імпульсивно-компульсивний розлад вимагає від хворих створення власної системи перевірок, якийсь індивідуальний ритуал виходу з дому, укладання в ліжко, їди. Така система часом буває дуже складна та заплутана. Якщо щось у ній порушується, людина починає її проводити знову і знову.

Весь ритуал проводиться навмисне повільно, хворий ніби відтягує час у страху, що його система не допоможе, і внутрішні страхи залишаться.

Приступи хвороби частіше трапляються, коли людина опиняється серед великого натовпу. У нього моментально прокидається гидливість, страх хвороби та нервозність від відчуття небезпеки. Тому такі люди свідомо уникають спілкування та прогулянок людними місцями.

Причини патології

Перші причини обсесивно-компульсивного розладу проявляються зазвичай у віці 10-30 років. До 35-40 років синдром вже повністю формується і у хворого відзначається виражена клінічна картинахвороби.

Часто зустрічають пари (думка-ритуал) при ДКР

Але чому обсесивний невроз приходить не всім людям? Що має статися, щоб синдром розвинувся? На думку фахівців, найчастішим винуватцем ДКР стає індивідуальна особливість психічного складу людини.

Провокуючі фактори (своєрідний спусковий гачок) медики поділили на два рівні.

Біологічні провокатори

Головним біологічним фактором, Що викликає нав'язливі стани, стає стрес. Стресова ситуаціяніколи не проходить безвісти, особливо для людей, схильних до ДКР.

У сприйнятливих особистостей обсесивно-компульсивний розлад може викликати навіть перевтому на роботі та часті конфлікти з родичами, колегами. До інших поширених причин біологічного характеру належать:

• спадковість;
• черепно-мозкові травми;
• алкоголе- та наркозалежність;
• порушення мозкової активності;
• захворювання та розлади ЦНС;
• важкі пологи, травми (для дитини);
• ускладнення після тяжких інфекцій, що впливають на мозок (після менінгіту, енцефаліту);
• розлад метаболізму (обміну речовин), що супроводжується падінням рівня гормонів дофаміну та серотоніну.

Соціальні та психологічні причини

• сімейні тяжкі трагедії;
• сильні психологічні травми дитинства;
• батьківська тривала гіперопіка дитини;
• тривала робота, що супроводжується нервовими навантаженнями;
• Суворе пуританське, релігійне виховання, що будується на заборонах та табу.

Важливу роль відіграє і психологічний стансамих батьків. Коли дитина постійно спостерігає з їхнього боку прояви страху, фобій, комплексів, вона сама стає схожою на них. Проблеми близьких хіба що «втягуються» малюком.

Коли слід звернутися до лікаря

Багато людей, які страждають на ДКР, часто навіть не розуміють і не сприймають існуючу проблему. А якщо й помічають у себе дива поведінки, не оцінюють серйозність ситуації.

На думку лікарів-психологів, людині, яка страждає від ДКР, потрібно обов'язково пройти повну діагностикута прийматися за лікування. Особливо тоді, коли нав'язливі стани починають заважати жити як особистості, і оточуючим.

Нормалізувати стан слід обов'язково, адже захворювання на ДКР сильно і негативно впливає на самопочуття та стан хворого, викликаючи:

• депресії;
• алкоголізм;
• замкнутість;
• думки про суїцид;
• швидку втому;
• перепади настрою;
• падіння якості життя;
• зростаючу конфліктність;
• розлад з боку шлунково-кишкового тракту;
• постійну дратівливість;
• проблеми з прийняттям рішень;
• падіння концентрації уваги;
• зловживання снодійними ліками.

Діагностика розладу

Щоб підтвердити чи спростувати психічний розладДКР, людині слід пройти консультацію у лікаря-психіатра. Медик після проведеної психодіагностичної розмови, продиференціює наявність патології від подібних розладів психічного складу.

Діагностика обсесивно-компульсивного розладу

Психіатр враховує наявність та тривалість компульсій та обсесій:

1. Нав'язливі стани (обсесії) набувають медичного підґрунтя при їх стійкості, регулярних повторень і настирливості. Такі думки супроводжуються відчуттям тривоги та страху.
2. Компульсії (нав'язливі дії) викликають інтерес психіатра, якщо після закінчення людина відчуває відчуття розбитості і втоми.

Напади обсесивно-компульсивного розладу повинні продовжуватися протягом години, супроводжуючись труднощами у спілкуванні з оточуючими. Для точного виявлення синдрому лікарі використовують спеціальну шкалу Єля-Брауна.

Лікування обсесивно-компульсивного розладу

Медики одностайно схиляються до думки, що самотужки впоратися з обсесивно-компульсивним розладом неможливо. Будь-які спроби взяти під контроль власну свідомість та перемогти ДКР призводять до погіршення стану. А патологія "заганяється" в кірку підсвідомості, руйнуючи психіку хворого ще більше.

Легка форма хвороби

Для терапії ДКР у початковій та полегшеній стадії потрібно постійне амбулаторне спостереження. У процесі проведення курсу психотерапії лікар виявляє причини, що спровокували невроз нав'язливих станів.

Головна мета лікування складається із встановлення довірчих відносин хворої людини та її близького оточення (родичів, друзів).

Лікування ДКР, що включає комбінації способів психологічної корекціїможе змінюватися в залежності від результативності проведених сеансів.

Лікування ускладненого ДКР

Якщо синдром проходить у складніших стадіях, супроводжується нав'язливою фобієюхворого перед можливістю заразитись хворобами, страхами перед певними предметами, лікування ускладнюється. У боротьбу за здоров'я вступають специфічні медикаментозні препарати(Крім психологічних корекційних сеансів).

Клінічна терапіяпри ДКР

Ліки підбираються строго індивідуально, з урахуванням стану здоров'я та супутніх захворюваньлюдини. У лікуванні використовуються медикаменти наступних груп:

• анксіолітики (транквілізатори, що купують тривожність, стрес, панічні стани);
• інгібітори МАО (медикаменти психоенергійної та антидепресивної спрямованості);
• атипові нейролептики (антипсихотики, новий класпрепаратів, які знімають симптоми депресії);
• серотонінергічні антидепресанти ( психотропні засоби, що використовуються при лікуванні сильних депресій);
• антидепресанти категорії СІЗЗС ( сучасні антидепресантитретього покоління, які блокують продукування гормону серотоніну);
• бета-блокатори (ліки, їхня дія спрямована на нормалізацію серцевої діяльності, проблеми з якою спостерігаються при нападах ОРГ).

Прогноз розладу

ДКР - захворювання хронічного характеру. Для такого синдрому не характерно повне одужання, а успішність терапії залежить від своєчасного і раннього початкулікування:

1. При легкій формісиндрому рецесія (купіювання проявів) спостерігається через 6-12 місяців з початку терапії. У пацієнтів можуть залишитись деякі прояви розладу. Вони виражені в м'якій формі і не заважають звичайному життю.
2. У більш важких випадкахпокращення стає помітним через 1-5 років після початку лікування. У 70% випадках обсесивно-компульсивний розлад клінічно виліковується (знімаються основні симптоми патології).

ДКР важких, запущених стадійнасилу піддається терапії та схильні до рецидивів. Обтяження синдрому відбувається після відміни медикаментів, на тлі нових стресів та хронічної втоми. Випадки повного лікуванняДКР дуже рідкісні, але вони діагностуються.

При адекватному лікуванніхворому гарантується стабілізація неприємної симптоматики та купірування яскравого проявусиндрому. Головне – не боятися розповісти про проблему та розпочинати терапію якомога раніше. Тоді лікування неврозу матиме набагато більше шансів на успіх.

Нав'язливі стани (Синонім: , ананказми, нав'язливість)

мимовільне виникнення непереборних чужих хворому думок (зазвичай неприємних), уявлень, спогадів, сумнівів, страхів, прагнень, потягів, дій при збереженні критичного до них ставлення та спробах боротьби з ними. Спостерігаються за однієї з основних форм неврозів - неврозі нав'язливих станів, а також при невротичному розвитку (див. Патологічне розвиток особистості) , психопатії (психопатії) (частіше психастенії), неврозоподібної шизофренії (шизофренія) , маніакально-депресивний психоз (Маніакально-депресивний психоз) (особливо при циклотімії), епілепсії (Епілепсія) та інших органічних захворюваннях головного мозку. Велику роль виникнення Н.с. грають психогенні фактори, в т.ч. ятрогенії (див. Ятрогенні захворювання) .

Вирізняють абстрактні (абстрактні) Н.с. та образні (чуттєві) з вираженими афективними (емоційними) розладами. До абстрактних Н.с. ставляться нав'язливий рахунок (), нав'язливі думки. При нав'язливому рахунку вважає вікна будинків, поверхи, гудзики на одязі у перехожих, кроки, щаблі, складає номери машин, іноді подумки робить додавання та віднімання різних цифр або утримує їх у пам'яті. Рахункові операції втомлюють і дратують хворого, але позбутися цього не може. При нав'язливих спогадах хворий постійно прагне згадати деталі минулих подій, імена однокласників, терміни та ін. Нав'язливі думки проявляються насамперед у безплідному чи болючому мудрствуванні («розумній жуйці»). У цьому вигляді Н.с. хворий весь час обмірковує всілякі проблеми, часто не мають практичного значення (наприклад, чому Земля кругла, якби вона була іншої форми, як би вона рухалася, як змінювалися б день і ніч), В інших випадках «розумовій жуйці» піддаються звичайні ситуації: хворий як би програє майбутні події або вже минулі, але не задовольнили його.

До образних Н.С. відносяться різні фобії, нав'язливі потяги (компульсія), хулі думки, сумніви, дії. - сильний непереборний, що охоплює хворого, незважаючи на те, що він розуміє його необґрунтованість і намагається впоратися з ним. Найчастіше зустрічаються нозофобії - страх захворіти на тяжку хворобу, наприклад на рак (), інфарктом міокарда (), сифілісом (), (спідофобія).

Канцерофобія виникає найчастіше психогенно. Після загибелі близької людинивід раку або в результаті необережного слова лікаря під час огляду у хворого може з'явитися думка, що він хворий на рак. Такий хворий звертається до різних лікарів, аналізує свої відчуття, обмацує та оглядає себе, знаходячи підтвердження своїм побоюванням, наполягає на проведенні різних обстежень. Дізнавшись, що у нього не виявлено захворювання, він на короткий період заспокоюється, а потім страх знову починає долати його. Часто виникає думка, що лікарі не повідомляють йому правильного діагнозу, т.к. він звернувся до них надто пізно, і йому вже не можна допомогти. Хворі, у яких спостерігаються виражені страхи, та пригнічений настрій, потребують термінової консультації у психіатра.

Кардіофобія також може виникнути під впливом психічної. У хворого відзначаються вегетативні порушення(, підвищена, неприємні відчуття в області серця), які супроводжуються тривогою, страхом, думкою, що в нього розвинувся, від якого він помре. Розуміння лікаря допомагають на короткий часпотім знову наростають страх і вегетативні порушення, що підтверджують побоювання хворого. Такий хворий вважає, що не може один залишатися вдома, виходити надвір, т.к. у цих випадках не буде кому надати йому допомогу. На висоті страху може втрачатися критичне ставлення до стану.

Агорафобія - страх відкритого простору. боїться переходити широкі вулиці та площі, воліючи об'їжджати їх на міському транспорті. Він може спокійно долати цей страх, якщо його хтось супроводжує, навіть маленькі діти.

Клаустрофобія – страх закритих приміщень. Хворі відчувають страх у міському транспорті, особливо в , не можуть відвідувати кінотеатри та театри, а якщо приходять, то прагнуть зайняти місце біля входу, щоб мати можливість швидко вийти.

Нав'язливі уявлення виникають мимоволі, незважаючи на прагнення хворого їх позбутися, наприклад, його настирливо переслідує спогад про непристойний, ганебний вчинок, скоєний раніше, або про трагічну подію, свідком якої він був, або про передбачувану трагічну подію в ситуації очікування. Так, мати, чекаючи на сина з вечірки, представляє картини нападу на нього бандитів, вбивства тощо.

Нав'язливі сумніви - невпевненість у правильності виконання дії: чи замкнені двері, чи залишився невимкненим електроприлад, чи правильно оформлені документи чи написана адреса. Хворий змушений неодноразово перевіряти свої дії, повертатися додому, перевіряти ще раз документи, проте сумніви, що супроводжуються тривогою і страхом, залишаються. Хворий, переконавшись, що вдома все в порядку, йде заспокоєний, але незабаром його знову охоплюють сумніви: «Того разу було замкнено, але я відмикав двері, можливо не замкнув». Нав'язливі сумніви з'являються при виборі тієї чи іншої дії знайомим, зробити ту чи іншу покупку). При цьому хворий годинником не може прийняти рішення.

Лікування хворих на Н.с. проводять психіатри та психотерапевти. При виражених нав'язливості з порушенням соціальної адаптації та втратою працездатності показано у стаціонарі, у відділеннях для хворих з прикордонними формами психічних хвороб. Після виписки зі стаціонару хворі повинні перебувати під наглядом психотерапевта, отримувати підтримуючу терапію та відвідувати психотерапевтичні заняття. Для пом'якшення вегетативної симптоматики призначають Транквілізатори ; тривожне очікування, страхи, знижений настрій усувають антидепресантами (антидепресанти) у поєднанні з нейролептичними засобами (нейролептичні засоби) у малих дозах (переважно галоперидол у краплях). При складних ритуалах, що визначають картину хвороби, показано більш активну нейролептику. Велике місце у лікуванні Н.С. займають різні видипсихотерапії (Психотерапія) : раціональне, роз'яснювальне, функціональні тренування, аутогенна терапія.

Прогноз залежить від основного захворювання. При шизофренії можливе ускладнення та розширення симптоматики нав'язливих станів. При неврозі нав'язливих станів сприятливіший, ніж за патологічному розвитку особистості.

Бібліогр.Карвасарський Б.Д. , с. 34, 38, М., 1980; Лакосіна Н.Д., Панкова О.Ф. та Беззубова Є.Б. Клінічні особливостігострих фобій із соматовегетативними розладами при неврозах та малопрогредієнтній шизофренії, Журн. невропат, та психіат. т. 86 № 11, с. 1684, 1986; Озерецьківський Д.С. , М., 1950, бібліогр.; Смулевич А.Б. Малопрогредієнтна та прикордонні стани, М., 1987; Ушаков Г.К. Прикордонні нервово-психічні розлади, с. 153, М., 1987.

1. Мала медична енциклопедія. - М: Медична енциклопедія. 1991-96 р.р. 2. Перша медична допомога. - М: Велика Російська Енциклопедія. 1994 3. Енциклопедичний словник медичних термінів. - М: Радянська енциклопедія. - 1982-1984 рр..

Дивитись що таке "Нав'язливі стани" в інших словниках:

НАВ'ЯЗКУВАЛЬНІ СТАНИ- нав'язливі СТАНИ, психопатологіч. явища, що характеризуються тим, що певні змісти багаторазово виникають у свідомості хворого, супроводжуючись тяжким почуттям суб'єктивної примусовості. Хворий усвідомлює… … Велика медична енциклопедія

нав'язливі стани- мимовільні, раптово які у свідомості обтяжливі думки, уявлення чи спонукання до дії, сприймані людиною як чужі, емоційно неприємні. Термін запровадив німецький психіатр Р. Крафт Ебінг (1868). Хоча хворий часто… Велика психологічна енциклопедія

Психічні змісти, особистісно неконтрольоване відтворення яких призводить до порушення діяльності. Можуть виявлятися як постійних думок, спогадів, сумнівів, потягів, зовнішніх дій. Часто пов'язані з болючими… Психологічний словник

- (нав'язливості, обсесії), мимовільні думки, спогади, сумніви, фобії, прагнення, рухи та дії, що супроводжуються свідомістю їхньої хворобливості та тяжким почуттям непереборності… Сучасна енциклопедія

- (обсесії) мимовільні думки, спогади, сумніви, фобії та ін, що супроводжуються свідомістю їхньої хворобливості та тяжким почуттям непереборності… Великий Енциклопедичний словник

Англ. obsession; ньому. Zwangszustande. Симптом неврозів і псих, захворювань, що у тому, що у свідомості людини всупереч його бажанню виникають непереборні думки, спогади, страхи, потяги. див. КОМПУЛЬСІВНІСТЬ. Антіназі. Енциклопедія … Енциклопедія соціології

Нав'язливі стани- (нав'язливості, обсесії), мимовільні думки, спогади, сумніви, фобії, прагнення, рухи та дії, що супроводжуються свідомістю їхньої хворобливості та тяжким почуттям непереборності. … Ілюстрований енциклопедичний словник

Нав'язливі стани- – неадекватні або навіть абсурдні та суб'єктивно тяжкі думки, уявлення, спонукання, страхи та дії, що виникають крім чи всупереч волі пацієнтів, при цьому значна частина з них усвідомлює їхню хворобливу природу і нерідко намагається їм … Енциклопедичний словник з психології та педагогіки

Нав'язливі стани- - Думки, сумніви, страхи, потяги, дії, що виникають у людини всупереч її бажанню. Окремі нестійкі нав'язливі стани можуть з'являтися у здорових людей. Постійні та непереборні нав'язливі стани є ознакою. Словник-довідник із соціальної роботи