Головним органом в організмі жінки, без якого неможливо було б виносити та народити малюка, є матка. Матка – це порожнистий м'язовий орган. У ній розрізняють 3 основні частини: дно, тіло та шийку. Як видно, шийка матки є невід'ємною частиною основного органу при вагітності, відповідно безпосередньо від її стану так само залежатиме нормальне перебіг процесів виношування та природних пологів. Яким чином? Давайте розберемося.

Шийка матки під час вагітності

Шийка матки є трубкою, що з'єднує матку і піхву, кінці якої закінчуються отворами (внутрішній зів - відкривається в матку, зовнішній - у піхву), а всередині проходить цервікальний канал. У нормі протягом практично всього терміну вагітності вона повинна мати щільну консистенцію із закритим «наглухо» цервікальним каналом, що дозволяє утримати плід у порожнині матки, а також захистити його від проникнення інфекцій з піхви.

інформаціяЛише за кілька тижнів до дати передбачуваних пологів шийка починає зазнавати змін, які надалі дозволять малюку вільно пересуватися родовим шляхамжінки і безперешкодно з'явитися на світ.

Іноді ці зміни можуть розпочатися раніше строку. Розкриття шийки матки при поганій вагітності діагностична ознака, що загрожує втратою дитини чи передчасними пологами. Причинами такого стану часто стають:

• Обтяжений акушерський анамнез (аборти, викидні на ранніх та пізніх термінах);
• Травми шийки матки (операції, пологи великим плодом, розриви у попередніх пологах);
• Ерозія шийки матки;
• Гормональні порушення (прогестеронова недостатність).

Розм'якшення та розкриття шийки матки має відбуватися безпосередньо перед пологами!

Розкриття

У процесі прогресування вагітності у шийки матки відбувається часткове заміщення. м'язової тканинина сполучну. Утворюються «молоді» колагенові волокна, які мають підвищену гнучкість і розтяжність, ніж аналогічні поза вагітністю. Частина їх розсмоктується, утворюючи основну речовину, що призводить до підвищення гідрофільності тканини. Клінічно це проявляється розпушенням та укороченням шийки матки та зяянням цервікального каналу.

Підготовка шийки матки до пологів починається приблизно 32-34 тижні вагітності. Вона починає розм'якшуватися по периферії, але ділянка щільної тканини протягом цервікального каналу ще зберігається. У першородних жінок при вагінальному обстеженні зовнішній зів може пропускати кінчик пальця, у повторнородних канал стає прохідним до внутрішнього зіву для 1 пальця. Вже до 36-38 тижнів шийка матки майже повністю розм'якшується. Плід починає опускатися в малий таз, своєю вагою він створює певний тиск на шию, що допомагає її подальшому розкриттю.

Розкриття шийки починається із внутрішнього зіва. У первородящих канал набуває форми усіченого конуса з основою, зверненою до верху. Плід, поступово просуваючись вперед, розтягує і зовнішній зів. У повторнородящих жінок розкриття шийки матки відбувається легше і швидше, за рахунок того, що зовнішній зів до кінця вагітності найчастіше вже відкритий на 1 палець. У них розкриття зовнішнього та внутрішнього зіва відбувається практично одночасно.

Безпосередньо перед початком пологів шийка матки, як у першородних, так і у повторнородящих жінок різко вкорочена (згладжена), виснажена, канал проходимо на 2 пальці і більше. Поступово відбувається повне розкриття шийки до 10-12 см, що дозволяє пройти через родові шляхи голівці плода та його тулубу.

Можливі проблеми

Починаючи з 37-38 тижня вагітності, домінанта вагітності змінюється домінантою пологів, а матка з плодовмістилища перетворюється на орган, що виганяє. Деякі вагітні дуже бояться дати настання пологів, вибудовуючи психологічний бар'єр до формування тієї самої необхідної домінанти. На фоні нервового перенапругита відсутності належної психопрофілактичної підготовки до пологів у жінки відбувається гальмування виробітку потрібних гормонів. Шия матки залишається без змін, а підготовка до пологів організму відтягується.

Для повного та нормального розкриття шийки необхідний розвиток регулярної родової діяльності. Якщо розвивається слабкість пологових сутичок, процес відкриття шийки також зупиняється. Не рідко таке трапляється при багатоводді (відбувається перерозтягнення матки і, як наслідок, зниження її скорочувальної здатності) або маловодії (млявий або плоский плодовий міхур не дозволяє належним чином впливати на шию).

Жінки, вік яких перетнув 35-річний рубіж, ризикують зіткнутися з цією проблемою. У тому випадку причиною може бути ригідність (зниження еластичності) тканин.

пам'ятайтеЗагальний стан організму жінки перед пологами відіграє важливу роль. Наявність у неї екстрагенітальних ендокринних захворювань(цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння) часто призводить до розвитку ускладнень під час пологів.

Стимуляція підготовки шийки матки до пологів

Часто перед датою передбачуваних пологів після відвідування лікаря жінка може дізнатися, що її шийка матки «не зріла» і існує необхідність штучної підготовки її до пологів. Особливо це питання стає актуальним після 40 тижня вагітності, оскільки на цих термінах плацента виснажує свої функціональні можливостіщо призводить до гіпоксії плода.

Стимуляцію даного процесуможна провести двома методами: медикаментозним та немедикаментозним.

Медикаментозний спосібдозволяє досягти необхідного результату за допомогою лікарських засобіві лише за умов стаціонару.

• Введення в канал шийки матки паличок ламінарії. Палички ламінарії (морських водоростей) поміщаються в цервікальний канал протягом усього його довжину. Під впливом вологи приблизно через 4-5 годин вони починають розбухати, механічно розкриваючи канал. Також ламінарії виділяють ендогенні простагландини, необхідні для дозрівання шийки. Поступовий механічний та біохімічний вплив паличок ламінарії призводить до швидкої та дбайливої ​​підготовки шийки до пологів;
• Введення в цервікальний канал синтетичного простагландинуу вигляді свічок чи гелю. Дозволяє протягом кількох годин досягти потрібного ефекту;
• В умовах стаціонару проводиться амніотомія(проколювання біля плодового міхура). Після проведення цієї процедури відходять передні води, головка плода опускається, тиск на шию збільшується, і розкриття починає відбуватися швидше.

Немедикаментозний методможна використовувати в домашніх умовах, але при цьому варто бути обережними і врахувати всі «за» і «проти».

• Очисна клізма.Її застосування дратує задню стінкуматки, викликаючи її скорочення. Також було помічено, що після цієї процедури відбувається відходження слизової оболонки, і починається розкриття шийки матки. Але робити її можна лише тим жінкам, у яких передбачувана дата пологів вже настала чи минула;
• Секс. Природний стимулятор родової діяльності. По-перше, викликає скорочення мускулатури матки, посилюючи приплив крові до неї. По-друге, у спермі містяться простагландини, «гормон пологів». Протипоказання: відійшла (висока ймовірність занесення інфекції);
• Фізичні навантаження. Тривалі прогулянки, прибирання в будинку, підйом сходами на верхні поверхи. Протипоказано при гіпертонії, передлежанні плаценти.

Тепер Вам відомо як, коли та чому відбувається підготовка шийки матки до пологів. Ви знаєте причини, через які цього може не статися і як це можна виправити. Володіючи інформацією, можна виправити або запобігти можливому виникненню проблем. Не забувайте одного: це краще робити узгоджено з Вашим лікарем!

Шийка матки воістину унікальний орган із дивовижною будовою, без якої неможливо було б виносити та народити дитину. Протягом усієї вагітності шийка матки грає роль стражника, закриваючи вхід у матку та захищаючи плід від зовнішніх впливівта інфекцій. Під час пологів за короткий часшийка згладжується, стоншується і разом із піхвою утворює єдиний родовий канал. Протягом буквально кількох діб після пологів шийка набуває колишнього вигляду, знову закриваючи вхід у післяпологову матку.

Розкриття шийки матки перед пологами

У нормі протягом усієї вагітності шийка матки має щільну консистенцію, довжину від 3 до 5 см, канал шийки матки закритий та заповнений слизовою пробкою, яка виконує функцію додаткового захисту від проникнення інфекції. У жінок, що багато народжували, або за наявності рубців шийки матки від попередніх пологів канал може пропускати палець до внутрішнього зіва.

Приблизно з 34-36 тижнів вагітності шийка матки починає дозрівати. Процес дозрівання включає:

• укорочення шийки матки;
• розм'якшення консистенції;
• центрування шийки матки по осі родового каналу;
• поступове відкриття зовнішнього та внутрішнього зіва.

Чим ближчий термінпологів, тим більше виражені процеси дозрівання та розкриття шийки матки. Повторнородящие і з доброї родової домінантою до початку пологів може мати розкриття шийки матки до кількох сантиметрів за відсутності інших ознак родової діяльності.

Симптоми та відчуття при розкритті шийки матки

У процесі дозрівання шийки матки вагітна може не відчувати цього, почуватися добре і навіть не знати, які зміни відбуваються в її організмі. До початку родової діяльності вагітна іноді може спостерігати:

• періодичні нерегулярні безболісні або малоболючі сутички;
• тягнучі болі внизу живота, попереку, криж;
• слизові виділення із статевих шляхів, іноді з прожилками крові.

Всі ці відчуття нормальні і свідчать, що організм жінки готується до пологів. Однак, якщо такі симптоми з'явилися до 37 тижнів вагітності - терміну, коли вагітність вважається доношеною, необхідно терміново інформувати про це лікаря.

Як перевіряють розкриття шийки матки?

Щоб з'ясувати, в якому стані знаходиться шийка матки та родові шляхи, чи готова шийка до пологів чи, навпаки, є загроза передчасних пологів, необхідно періодично проводити внутрішнє акушерське обстеження. Це звичайний огляд на кріслі, коли акушер вводить вказівний та середній пальціу піхву жінки і оглядає шийку матки та родові шляхи. При огляді лікар оцінює довжину шийки матки, її м'якість, ступінь розкриття каналу, виділення зі статевих шляхів, а також визначає, чи цілий плодовий міхур і яка частина плода належить. Так само кожні дві години оцінюють динаміку розкриття шийки матки під час пологів.

Другим досить достовірним та об'єктивним методомВимірювання довжини шийки матки та ступеня її розкриття поза пологами є ультразвукова діагностика. Цей метод носить назву ультразвукова цервікометрія і є «золотим стандартом» для ранньої діагностикиризику передчасних пологів. Метод застосовується на термінах вагітності від 22 до 37 тижнів.

Стимуляція розкриття та підготовка шийки матки до пологів.

Іноді буває так, що термін пологів ось-ось настане, а лікар при черговому дослідженні піхви констатує, що шийка матки «незріла» і до пологів не готова. Почувши таку новину, більшість вагітних починає панікувати та налаштовуватися на операцію кесаревого розтину. Незріла шияматки – це далеко не остаточний вердикт. Сучасна медицинамає арсенал засобів для штучного дозрівання шийки матки. Стимуляція розкриття шийки матки суто медична процедура, яка проводиться тільки в стаціонарі та за низкою показань:

• переношена вагітність терміном понад 42 тижні за наявності ознак старіння плаценти та інших ознак переношеності;
• наявність ускладнень вагітності, при яких подальший перебіг вагітності небезпечний для жінки та плода - фетоплацентарна недостатність, декомпенсація екстрагенітальних захворювань матері, наприклад, цукрового діабету, серцевої та ниркової патології

Для дозрівання шийки матки можуть використовуватись такі методики:

• Палички ламінарій – це висушені морські водорості, спресовані у вигляді олівців. Це палички вводять у відкриту шийку матки, де в умовах вологого середовища водорості набухають і механічно розкривають її.
• Балонне розширення шийки матки, коли в цервікальний канал вводять спеціальний балон, який поступово роздмухують повітрям або рідиною.
• Використання спеціальних препаратівпростогландинів, що прискорюють процеси дозрівання та розкриття шийки матки. Ці препарати можуть бути у формі внутрішньовенних крапельниць, вагінальних гелів, таблетки або свічки. Відкриття простагландинів стало справжнім проривом у медицині, давши можливість у величезному ряді випадків прискорити настання пологів та уникнути операції.

Всі ці методики використовуються лише у стаціонарі під контролем медперсоналу!

Як прискорити розкриття шийки матки у домашніх умовах?

Дуже часто акушер, констатувавши недостатню готовність організму до пологів, відправляє жінку до стаціонару для спеціальних заходів. Але у випадках, коли термін вагітності ще не критичний, а жінка та дитина здорові, лікар обирає вичікувальну тактику: майбутня мамавирушає додому. Існує безліч бабусиних способівприскорити дозрівання та розкриття шийки матки. Якщо чесно, ефективність та безпека більшості з них є дуже сумнівною. Сюди відносяться:

• Миття підлоги, ходіння сходами, прибирання будинку. Шкоди від таких заходів немає, але зайве фізичне навантаження не рекомендується жінкам із гестозом, та .
• Прийом касторової олії. Дійсно касторка з давніх-давен використовувалася акушерами для стимуляції пологів. Крім проносної дії препарат стимулює скорочення матки та сприяє розкриттю шийки. Однак ці ефекти можуть проявитися вже на досить зрілій шийці з гарною родовою готовністю. В іншому випадку, крім проносу, іншого ефекту не буде.
• Очисна клізма. Сценарій аналогічний прийому рицинової олії. Однак тут є небезпека за наявності рухомої не притиснутої до тазу головки передлежання та випадання петель пуповини.
• Прийом різних рослинних засобівнаприклад, відвару з листя малини, свічок з екстрактом беладони і т.д. Це нешкідливо, але й доведеної ефективності також немає.
• Секс. Ось це, мабуть, єдиний науково обґрунтований народний спосіб. У спермі містяться такі ж простагландини, які використовують у пологових будинках. Тому регулярна статеве життядійсно може сприяти розкриттю шийки матки та настанню пологів. Тільки не соромтеся запитати лікаря, чи немає у вас протипоказань до подібним методамстимуляції.

Мабуть, найважливіше під час пологів - це родова домінанта самої жінки, її позитивний настрій, націленість на роботу в команді з лікарем та акушеркою. Вірте у краще, довіряйте своєму лікареві і все вийде!

Олександра Печковська, акушер-гінеколог, спеціально для сайту

Корисне відео

Початком пологів вважається поява регулярних сутичок, під впливом яких починається розкриття шийки матки. Також цьому процесу сприяє тиск та вага плодового міхура. Поступове розширення триває протягом 8-14 годин і закінчується вилитим навколоплідних вод та повним розкриттям. Потім відбувається безпосередньо вигнання плода.

Як здійснюється розкриття шийки матки

Матка жінки є порожнистим органом, що складається з м'язової тканини. Навколо зіва розташовується кільце з м'язів - шийка матки. Протягом усієї вагітності вона закрита. Вхід до неї захищений слизовою пробкою, яка є бар'єром для проникнення інфекцій. Шийка матки досить щільна, має вигляд циліндра завширшки 3 см і приблизно такої ж довжини. У центрі проходить цервікальний канал. Після 32-34 тижнів вагітності поступово відбувається розкриття шийки матки, її пом'якшення.

При внутрішньому обстеженні матковий зів пропускає кінчик пальця. Плід починає опускатися в малий таз, тим самим створюючи певний тиск на шию, що сприяє подальшому її розкриттю. До 36-38 тижнів шийка матки повністю згладжується. Починається розширення з внутрішнього зіва, який у первородящих має форму вирви з основою, зверненою догори. Поступово просуваючись вперед, плід розтягує зовнішній зів. У повторнородящих жінок розкриття шийки матки відбувається легше, а внутрішній і зовнішній зів розширюються практично одночасно.

При кожній сутичці під дією гормонів спочатку відбувається розкриття шийки матки на палець, потім на два. На момент пологів повне розширення становить 10 сантиметрів у діаметрі. При такій мірі розкриття голівка та тулуб малюка зможе пройти по родових шляхах.

Загалом у першому періоді пологів виділяють три фази:

• Латентна фаза починається з регулярних переймів частотою одна-дві за десять хвилин. У цей час відбувається вкорочування та згладжування шийки матки. Тривалість цієї фази становить середньому 4-6 годин. Сутички у цей період, як правило, малоболючі;
• Активна фаза характеризується посиленням родової діяльності. Наростає інтенсивність сутичок, які стають більш частими, сильними та болючими. Розкриття шийки матки з двох пальців збільшується приблизно до 8 сантиметрів. Тривалість даного періоду- Від 4 до 6 годин;
• Перехідна фаза починається, коли шийка матки вже майже повністю розкрилася, а інтенсивність сутичок становить частіше ніж один раз на сім хвилин. Після цього настає певне ослаблення родової діяльності. Тривалість фази становить від 20 хвилин до 1-2 годин, у повторнородних вона може бути відсутнім.

Також під час активної фази зазвичай відбувається вилив навколоплідних вод за рахунок підвищення внутрішньоматкового тиску. Об'єм рідини становить приблизно 150-200 мл. В нормі навколоплідні водиповинні бути прозорими та світлими. Якщо при розкритті шийки матки на 6-8 сантиметрів води не відійшли спонтанно, то зазвичай лікар-акушер виробляє амніотомію - розтин плодового міхура.

Якщо шийка матки не розкривається

Протягом усього першого родового періоду здійснюється постійний контроль за станом породіллі та плоду. Стежать за перебігом родової діяльності, відсутністю ускладнень, самопочуттям вагітної (частотою пульсу, артеріальним тиском, виділеннями зі статевих шляхів, температурою), розкриттям шийки матки

Для своєчасної діагностикивнутрішньоутробної гіпоксії під час сутичок та попередження можливої ​​загибелі плода проводиться постійний кардіомоніторний контроль. Найчастіше використовується непряма кардіотографія, де частота серцевого ритмувимірюється за допомогою ультразвуку.

Про те, що родові шляхи жінки підготовлені, свідчить розкриття шийки матки на палець і більше. Визначається це ручним методом, що називається внутрішнім обстеженням. Його проводять у стерильних рукавичках, а вхід у піхву обробляється дезінфікуючим розчином. Акушерка може таким чином визначити ступінь готовності шийки, стан навколоплідних вод, положення дитини та висоту стояння головки.

Якщо шийка матки не розкривається, а в жінки настав термін пологів, то в цьому випадку роблять стимуляцію. Також вона проводиться зазвичай після 40 тижнів вагітності, оскільки плацента старіє і не може повноцінно виконувати свої функції. Штучна підготовказіва проводиться двома способами: медикаментозними та немедикаментозними.

Перший метод використовується тільки в умовах стаціонару, при цьому розкриття шийки матки здійснюється за допомогою лікарських засобів:

• Введення в цервікальний канал паличок ламінарії на всю довжину. Під впливом вологи приблизно через 4-5 годин палички починають набухати, тим самим розширюючи отвір. Крім того, ламінарії виділяють ендогенні простагландини, які прискорюють дозрівання шийки матки, тим самим готуючи її до пологів;
• Застосування штучного простагландину як свічок чи гелю. Це дозволяє вже за кілька годин досягти бажаного результату;
• Також розкриття шийки матки прискорюється після проколювання плодового міхура. У результаті голівка плода опускається, тим самим посилюючи тиск на канал.

Немедикаментозний метод можна застосовувати самостійно, але бути гранично обережними:

У ряді випадків необхідна попередня госпіталізація жінки до стаціонару для підготовки до майбутніх пологів. Лікарі проведуть там поглиблене лабораторне, клінічне та інструментальне обстеженнядля вибору термінів та методів розродження.

Відео з YouTube на тему статті:

Наприкінці вагітності організм жінки починає готуватися до пологів. Розкриття шийки матки на 2 пальці є одним із сигналів, що довгоочікувана зустріч із малюком має відбутися дуже скоро. Однак це не завжди означає, що процес майбутніх пологів уже запущений і йде правильно. Бувають різні ситуації, коли явні симптомирозкриття можуть свідчити про патологічний перебіг вагітності та загрожувати здоров'ю та життю плода. Щоб розуміти, які ознаки говорять про наближення пологів, потрібно знати будову жіночої репродуктивної системита процеси, що відбуваються з нею у міру виношування дитини.

Матка складається з 3 частин: дна, тіла матки і шийки. Вона має цервікальний канал, який з'єднує тіло цього порожнистого м'язового органу та піхву. Під час вагітності внутрішній матковий зів щільно закритий. Це дозволяє запобігти передчасним пологам і убезпечити малюка від потрапляння інфекцій. Додатковий бар'єр для зараження плоду ззовні служить слизова пробка. Перед пологами організмі жінки різко змінюється співвідношення гормонів. Основний жіночий гормонестроген знижується, а рівень окситоцину та простагландинів підвищується. Саме ці гормони впливають на підготовку репродуктивної системи до швидких пологів.

Що трапляється перед пологами?

Перед пологами починається природна підготовка до розкриття внутрішнього зіва, закладена природою. При нормальному перебігу вагітності ці процеси починаються в організмі приблизно терміном 36-37 тижнів. До 38 тижнів вагітності в шийці матці вже має відбутися низка серйозних трансформацій. Від її ступеня готовності до пологів багато в чому залежить, як відбуватиметься родова діяльність. Шийку, в якій сталися необхідні змінидля народження дитини називають зрілою. Акушери виділяють такі ознаки:

• матка опускається нижче;
• родові шляхи стають м'якшими та еластичнішими;
• шийка згладжується і коротшає приблизно до 1-2 см, вхід до неї розширюється.

Симптоми розкриття шийки матки на 1 см, як правило, протікають без будь-яких особливостей, майбутня мама не відчуває неприємні відчуття. Побачити розкриття, що знаходиться на початковій стадії, може тільки лікар під час планового оглядувагітна жінка. Такі огляди на пізніх термінах вагітності відбуваються щотижня. Розкриття в 1 палець дорівнює 1,5-2 см. У жінок, вагітних вперше, такий стан може зберігатися протягом 10-14 днів до пологів і не є показанням для термінової госпіталізації, якщо всі інші показники в нормі та термін вагітності менше 40 тижнів.

У повторнородящих після 37-38 тижнів будь-які симптоми розкриття шийки матки можуть означати, що пологи відбудуться протягом кількох годин, оскільки родова діяльність може розвиватися набагато швидше, ніж у першородних. Якщо жінка чекає на другу дитину, то розкриття маточного зіва на 2 пальця означає, що вона знаходиться в пологах і необхідна госпіталізація.

Вимірювання у пальцях

Симптоми розкриття матки не виявляються першому етапі. Щоб дізнатись, наскільки організм готовий до пологів, жінку оглядають на гінекологічному кріслі. Ця процедура включає візуальний та ручний огляд. Один із способів визначення ступеня розкриття, який найбільше доступний акушеру-гінекологу, - введення пальців у цервікальний канал. Одиницею виміру, що у акушерської термінології, є ширина пальця. Ступінь розкриття шийки розшифровується так:

1. Розкриття в 1 палець дорівнює 1,5-2 см. Воно характерне для підготовчого етапудо пологів. Може супроводжуватися відчуттями тяжкості внизу живота, несильною та нерегулярною ниючим болемв області попереку.
2. Два пальці, що вільно проходять у цервікальний канал, свідчать про початок активної фази пологів, яка супроводжується регулярними сутичками з рівними інтервалами між ними. Ширина цервікального каналу становить вже приблизно 4 см. Частота сутичок на цьому етапі дорівнює приблизно 2-3 сутичкам за 10 хвилин. Головка плода опускається в область малого тазу і тисне на матку, змушуючи її сильніше скорочуватися. Цей процес сприяє подальшому розкриттю зіва, яке досягає 8-10 см до початку наступного етапу пологів.
3. Розкриття на 4-5 пальців дорівнює 8-10 см і є повним. У цей час організм готовий до вигнання плода. Це означає, що дитина зовсім скоро з'явиться на світ.

Після переходу пологів у активну фазу, Починаючи з 2 пальців, розкриття шийки у жінок, що народжують вперше, відбувається на 1 см на годину, у чекаючих другого і наступного дітей цей процес відбувається набагато швидше.

Передчасний прояв

Симптоми розкриття матки можуть вказувати на патологію вагітності, яка становитиме небезпеку для плода, якщо термін менше 38 тижнів, а шийка відкрита на 2 см і більше. У цьому випадку вагітній жінці потрібна термінова госпіталізація, оскільки подібний стан може перейти у передчасні пологи. Якщо розкриття на 1 палець, то зазвичай медики призначають медикаментозну терапію та повний спокій. Під час перебування жінки у стаціонарі постійно перевіряють стан плода, контролюють частоту серцевих скорочень за допомогою кардіотокографії, за необхідності проводять ультразвукову діагностикуз доплерографія.

При розкритті шийки матки на 2 пальці у жінок, які перебувають на терміні вагітності до 34-35 тижнів, лікарі вживають екстрених заходів щодо зупинки передчасних пологів. Один із способів зупинити процес - накладання швів на цервікальний канал. Інший поширений метод зупинки передчасного розкриття – встановлення песарію.

Ці заходи, у поєднанні з прийомом лікарських препаратів і дотриманням повного спокою, дозволяють зупинити родову діяльність, що починається. Залежно від стану здоров'я майбутньої матері та особливостей перебігу вагітності після прийняття екстрених заходівжінка може доносити дитину до терміну, незважаючи на невелике розкриття шийки.

Незрілість органу

Але буває і зворотна ситуація, коли термін вагітності становить 40-41 тиждень, а симптоми розкриття зіва відсутні частково чи повністю. Це говорить про незрілість шийки та її неготовність до пологів. Такий стан теж становить небезпеку для майбутньої дитини, оскільки до 40 тижнів плацента вичерпує свої можливості щодо доставки кисню та поживних речовинплоду. Переношування вагітності може призвести до гіпоксії та навіть асфіксії немовляти.

Існує багато причин, через які симптоми розкриття шийки матки можуть бути відсутніми або бути помилковими:

• особливості будови органів малого тазу;
• сильний стрес, що заважає розкриттю;
• нестача необхідних гормонів;
• сильні м'язові спазми;
• маловоддя;
• ерозія;
• вік старше 35 років.

Якщо термін вагітності підходить до дня передбачуваних пологів, а стан цервікального каналу вказує на неготовність до пологів, то лікар може призначити деякі процедури та лікарські засобидля того, щоб прискорити процес. Існує кілька методів, медикаментозних та немедикаментозних.

До немедикаментозним методамприскорення родової діяльності відносяться:

• фізичні вправи, що стимулюють розширення цервікального каналу та відкриття маточного зіва (прибирання, довгі прогулянки, підйом сходами);
• сексуальні контакти (під час статевого акту посилюється кровообіг у матці, а в насінній рідині міститься велике числопростагландинів, які впливають на розкриття шийки матки та провокують початок сутичок);
• очисна клізма (провокує подразнення задньої маткової стінки, що викликає розширення маткового зіва).

Використовувати ці методи потрібно обережно. Адже надмірні фізичні навантаженняможуть зашкодити дитині. Незахищені статеві акти після відходження слизової корки можуть загрожувати інфікуванням плода. Тому самостійно приймати рішення щодо необхідності таких заходів не варто. Усі дії слід узгодити з гінекологом, який спостерігає жінку під час вагітності.

Медикаментозна стимуляція родової діяльності

Бувають випадки, коли присутні симптоми розкриття шийки матки, такі як відходження слизової пробки, регулярні сутички, вилив навколоплідних вод, але зів цервікального каналу при цьому пропускає не більше 1-2 пальців. Це свідчить про слабку родову діяльність і потребує її стимуляції за допомогою медикаментів. У медицині існує кілька способів прискорення пологів:

1. Стимуляція за допомогою таблеток, що містять простагландини. Це один із самих простих способівприскорення розкриття. Він є методом підготовки до пологів, а не екстреним заходом.
2. Введення гелю із синтетичними простагландинами у піхву. Процедуру проводять кілька разів на день, контролюючи стан пацієнтки та плода.
3. Палички ламінарії. Їх вводять у цервікальний канал, де вони набухають і поступово механічно відкривають шийку матки.
4. Катетер Фолея також механічно розкриває матковий зів і вважається самим швидким способомпідготовки до пологів
5. Крапельниця із гормоном окситоцином. Цей метод найчастіше використовується. Окситоцин стимулює родову діяльність. Під його впливом розкриття йде набагато швидше, а сутички стають інтенсивнішими.

Якщо медикаментозні засобиСтимуляції родової діяльності не приносять результату, шийка матки не розкривається, і виникає загроза для життя дитини, то лікарі зазвичай приймають рішення про проведення екстреного кесаревого розтину.

Симптоми розкриття шийки матки не можна ігнорувати будь-який термін вагітності. Про будь-які зміни свого стану жінка повинна негайно повідомляти лікаря. Це допоможе вчасно запобігти можливі патологіїта вжити всіх заходів до нормалізації перебігу вагітності та родової діяльності.

При вагітності шия знаходиться в закритому положенні, а перед пологами починає відкриватися, допомагаючи плоду рухатися до виходу. Але часто взагалі не розкривається шийка матки під час пологів, тоді використовують методи стимуляції процесу.

Шийка – це труба, яка є з'єднанням для внутрішніх та зовнішніх статевих органів. Згідно з нормами, під час вагітності дана ділянка має бути щільно закритою. Це потрібно, щоб утримувати плід усередині, захищати від зовнішніх інфекцій.

За кілька тижнів до передбачуваних пологів, шийка матки починає підготовку до появи на світ дитини. Орган зменшується, згладжується та відкривається. Буває, що зміни відбуваються раніше за певний час. Це тягне за собою мимовільний аборт або викликає передчасне розродження, тому медикаментозно намагаються зупинити процес розкриття. Але після такого гормонального лікуванняматка не відкривається під час пологів.

Шия починає готуватися до родової діяльності з 34 тижнів. Її тканини потроху стають м'якшими, але вхід як і раніше залишається закритим. У повторнородять на цьому терміні отвір у цервікальному каналі становить один акушерський палець.

До 37 тижня вагітності шийкові тканини вже повністю розм'якшені, а дитина вже почала просуватися до малого тазу. Надалі плід масою тіла тисне на канал, що допомагає його відкривати.

На початку родової діяльності орган швидко згладжується, коротшає і вже просовується 2 пальці. У ході розродження розкриття повинне досягти 10 см, що дасть можливість головці плода вийти назовні.

Якщо не відкривається шийка матки перед пологами, причиною аномалії стає неготовність до материнства, нервове перезбудженнячи слабкі сутички. Часто неправильний обсяг навколоплідних вод впливає процес розкриття. Якщо породілля старородна (їй більше 35), низька еластичність тканин негативно позначається на підготовці до народження немовляти. Щоб допомогти процесу розвиватися далі, слід зрозуміти, у чому причини нерозкриття шийки матки під час пологів.

Причини

У породіль спостерігається занадто слабка або повна відсутність розкриття, що тягне за собою непідготовленість родових шляхів до просування плода. Причиною патології є особливість жіночого організмуабо лікарські помилкипід час збереження вагітності.

Чому немає розкриття шийки матки під час пологів:

1. дуже слабкі сутички;
2. при великому психологічній напрузіперед розродженням;
3. надмірне зміцнення під час вагітності гормональними препаратамипри передчасному розкритті;
4. вік старше 35 років.

Щоб шия розм'якшилася і згладилася, потрібна повноцінна родова діяльність. Це означає, що сутички мають з'являтися регулярно та поступово посилюватися. При слабких спазмах маткової м'язи не буде відкриття.

Часто багатоводдя чи маловоддя стають причиною млявості пологів. При надмірному обсязі навколоплідних вод маткові м'язи перетягуються. Скорочувальна діяльність значно погіршується, тому не розкривається шийка матки під час пологів. Буває і навпаки занадто мізерна кількістьамніотичної рідини, плоский плодовий міхур не може викликати повноцінного відкриття.

Якщо породіллі більше 35 років, тканини в організмі менш еластичні. Саме ригідність стає підставою труднощів із розкриттям.

Надлишок гормонів при зміцненні шийки під час виношування негативно впливає на процес підготовки до родової дії. За збереження вагітності через невелике відкриття до 32 тижнів, призначається медикаментозна терапіяяка знижує активність розкриття та зміцнює тканини цервікального каналу.

Після такого лікування організму жінки складно відновити підготовку до появи немовляти, тому родова діяльність відсутня взагалі або занадто слабка. Після виявлення основи для нерозкриття призначається штучна стимуляція.

Методи стимуляції

На цьому етапі застосовують безмедикаментозне чи лікарський вплив протягом родового акта. Існують препарати для розкриття шийки матки, які впливають на розвиток розродження та розкриття. Іноді в цервікальний канал вводять водорості (ламінарії). Спосіб дії полягає в тому, що у вологому середовищі піхви ламінарії набухають і розсувають орган. Речовини, що виділяються при контакті водоростей з вологою, сприяють швидшому дозріванню шийних тканин.

Майбутні батьки воліють зупинятися на не медикаментозний методштучне відкриття. Така дія використовується поза лікарнею, але потрібна рекомендація гінеколога перед початком застосування. Вважається, що такий спосіб стимуляції безпечніший для плода.

Що робити, якщо шийка матки не готова до пологів:

• зробити очисну клізму (це тягне початок сутичок, отже буде відкриття);
• регулярно займатися сексом (сперма розм'якшує, а оргазм скорочує маткову мускулатуру);
• робити роботу по дому (виконання домашніх справ допоможе плоду просуватися родовими шляхами, тому сутички почнуть посилюватися швидше).

Традиційна стимуляція здійснюється за допомогою простагландинів, гормонів, що впливають на репродуктивне здоров'яжінки. Речовини позитивно впливають на м'язи та тканини матки. Ці гормони не часто застосовують для стимуляції, переважно ними користуються для штучного переривання вагітності.

Введення гелю

Лікарські засоби випускають у формі гелів та свічок, вводяться у піхву, не викликають дискомфорту. Родова діяльність починає виявлятися вже за 30-40 хвилин. Якщо шийка матки не готова до пологів, застосовується проколювання плодового міхура. Розкриття має розпочатися через початок розродження. Але часто після амніотомії сутички є, а розкриття немає. Причиною цього є штучний вплив на процес появи дитини на світ.

При проведенні процедури проколювання раніше часу все піде з точністю, та навпаки, якщо дитина не вставила голівку в таз, сутичок не буде. Справа в тому, що навколоплідні води над головкою плода створюють перешкоду для виходу та розм'якшення шийки.

Найпоширенішим способом впливу погане розкриття є ін'єкції чи крапельниці з окситоцином. Це людський гормон, що виробляється в гіпоталамусі Його роль полягає у контролі пологового акту та періоду лактації.

Гормон призначають для збільшення скорочувальної діяльностіматки. Породілля відчуває посилення спазмів маткової мускулатури через хвилину після початку введення. Метод використовують, коли погано розкривається шийка матки під час пологів до 6 см. При меншому відкритті немає сенсу починати стимуляцію окситоцином.

Важливо правильно розрахувати дозування, тому що при надмірному введенні гормону в організм породіллі виникне відшарування плаценти, відкриється кровотеча або з'явиться кисневе голодування дитини. Перед стимуляцією, що виявляються причини патології, призначається оптимальний методдії. Можливе також використання нетрадиційної медицинияк способу стимуляції розродження.

Народні методи

Застосовують грілки. Для цього грілку потрібно покласти на живіт із водою кімнатної температури, а між ніг – пляшку з теплою водою. Ефект повинен бути наступним: дитина почне просуватися від холоду до тепла та вставить головку у малий таз. Це допоможе органу згладитися та розм'якшитися.

Чому не готова шийка матки до пологів:

1. через слабкість сутичок;
2. внаслідок неправильної кількості навколоплідних вод;
3. через лікарську некомпетентність;
4. ранній прокол плодового міхура;
5. при стрімкому розвитку родової діяльності

Після того, як виявили причини поганого розкриття шийки матки, можна починати визначатися з варіантом стимулювання. Якщо це просто переношена вагітність, а відкриття не відбувається, можна використовувати нетрадиційні засоби. Хоча вони безболісні і не небезпечні, потрібно проконсультуватися з акушером-гінекологом щодо використання, щоб не завдати шкоди.

Можливе застосування трав'яних настоївдля покращення відкриття. Беруть кропиву, грицики або барбарис. Щоб приготувати напій, потрібно 1 ст. ложку трави, плодів чи листя, залити 1склянкою окропу. Після цього потрібно проварити чай 5 хвилин, залишити до повного охолодження. Приймають відвар тричі по 70 г протягом тижня.

Значно рідше використовують такі методи:

• бодіфлекс;
• акупунктура;
• Йога.

Ускладнення

Коли не відкрилася шийка матки можлива поява ускладнень у післяпологовий період. Слід ознайомитись із ними заздалегідь, щоб бути максимально підготовленою.

Можливі ризики:

1. тріщини;
2. розрив;
3. кесарів розтин.

Якщо немає відкриття, можна отримати розрив. Причиною ускладнення також є надто великий плід, стрімкі пологита поява новонародженого раніше поставленого терміну.

Виявляється відхилення невеликою кровотечею, рану легко діагностувати гінекологічним дзеркалом при внутрішньому оглядіпороділлі. Виправляють ваду за допомогою ушивання пошкодженої ділянки, але шви довго болять.

При повній відсутностівідкриття та безрезультатної стимуляції, використовують консервативний методрозродження. Дитину витягують шляхом кесаревого розтину. Післяродове відновленнябуде важким, адже всередині залишаться свіжі рубці від розрізу матки та живота. Жінці після кесаревого розтину складніше доглядати малюка.

Виникають проблеми із здоров'ям дитини. Якщо перша стадія родової діяльності занадто затягнулася, через відсутність відкриття, з'являється гіпоксія у плода, а також труднощі з диханням після народження. Як наслідок кисневого голодуванняз'являються розумові відхилення або дефекти нервової системи.

Відсутність розкриття шийки матки спричиняє патологію. Потрібно бути достатньо проінформованим про перебіг розродження, щоб уникнути аномалій родової діяльності.