Перед пологами шийка матки кардинально змінюється. Вагітна жінка цих змін не відчуває, а ось майбутня дитина отримує шанс з'явитися на світ природним шляхом. Так як саме змінюється цей дітородний орган і коли потрібна медична допомога для поліпшення розкриття матки? Шукаємо відповіді на ці та інші подібні питання.

Ідеальна шийка матки перед пологами

Параметрами, що характеризують стан матки перед пологами, є її розташування в малому тазі, стан розм'якшеності та довжина. Розм'якшена шийка матки до стану, коли вона може пропускати всередину 1-2 пальця лікаря, говорить про готовність родових шляхів до процесу розродження. Такі зміни супроводжуються відходженням слизової пробки. Тобто чим раніше шийка почала розкриватися, тим раніше породілля помічає цю ознаку початку сутичок.

Перед пологами шийка матки коротшає. За медичною статистикою її довжина становить близько одного сантиметра. Якщо говорити про розташування, то вона стає центром малого тазу, тоді як при вагітності шийка матки відхилена назад.

Усі вищезазначені параметри медики оцінюють за п'ятибальною шкалою. 5 набраних балів говорять про ідеальну готовність матки до пологів. Цей стан називають зрілою маткою.

Способи стимуляції розкриття шийки матки

Вищеперелічене відноситься до відмінних параметрів передпологової діяльності. Але на практиці так буває не завжди, і медики вдаються до стимулювання процесу розкриття шийки матки.

Якщо лікарський огляд показав, що шийка матки не зріла, а народити ви повинні скоро, цілком допустимо цей процес і зробити стимуляцію. Не застосовувати її іноді означає приректи дитину з урахуванням того, що перед пологами плацента «старіє» і не може справлятися зі своїми функціями, як раніше.

Насправді стимуляцію роблять чотирма способами, іноді зі своїми комбінацією:

1. Ін'єкції Синестролу внутрішньом'язово.Препарат робить шийку зрілою, але на сутички не впливає.
2. Введення паличок ламінарії в шийку матки.Такі палички, довжиною по 5 см, поміщають у . Через кілька годин вони набрякають під дією вологи і таким чином розкривають цервікальний канал.
3. Введення гелю з простагландинами в цервікальний канал.Такий гель спрацьовує швидко - і шия розкривається за 2-3 години.
4. Введення Ензапросту внутрішньовенно.Цей препарат також містить простагландини. Таким чином період сутичок зменшується за часом.

Іноді жінки використовують самостійну стимуляцію пологів.

Серед них:

1. Клізма.Після неї відходить слизова пробка – і шийка матки стає зрілою. Процедуру можна застосовувати лише тим жінкам, у кого вже настала дата пологів, тобто доношена дитина.
2. Тепла ванна не рекомендується при пробці, що відійшла, і водах.Небезпечна процедура і для жінок із підвищеним тиском.
3. Секс діє як медичні стимулятори, адже сперма містить простагландини. Тобто вона сприяє зрілості матки. Але не можна займатися вагітним сексом, у яких вже відійшла пробка. Адже виникає можливість „підхопити” інфекцію в матку.
4. Фізична активність.Це може бути прогулянка у швидкому темпі, миття підлоги, прибирання. З цими методами не потрібно перестаратися жінкам із гіпертонією.

Але такі методи можуть загрожувати небезпечними наслідками.

Стадії розкриття шийки матки

Шийка матки перед пологами проходить кілька стадій розкриття. Перша називається латентною чи повільною. Вона триває 4-6 годин із розкриттям до 4 см. При цьому сутички відбуваються кожні 6-7 хвилин.

Другу стадію називають активною чи швидкою. Щогодини шийка розкривається на 1 см. Так триває до 10 см, і сутички відбуваються щохвилини.

Третя стадія – повне розкриття. Вона характеризує процес початку пологів. Іноді розкриття шийки матки буває передчасним. Це свідчить про патології і без лікування може стати причиною передчасних пологів або викидня.

Вагітна жінка повинна пам'ятати, що в період перед пологами потрібно бути готовою до того, що пологи почнуться раніше. При погіршенні самопочуття чи інших симптомах відразу звертатися до лікаря.

Спокою вам та здоров'я!

Спеціально дляОлена ТОЛОЧИК

Перед пологами в організмі жінки відбувається ряд процесів, спрямованих на благополучний дозвіл від тягаря та народження життєздатного плода. Сам родовий процес ділять на три стадії, кожна з яких характеризується певними ознаками.

Протягом усієї вагітності, а особливо на першому етапі пологів, важливу роль відіграє шийка матки. Ця частина матки є «замочком», що замикає плід на дев'ять місяців, а потім випускає його. Правильна робота шийки матки, її адекватний стан під час вагітності – запорука повноцінного виношування плода.

У разі, якщо шийка матки не здатна щільно закриватися, це може призвести до викиднів на будь-якій стадії вагітності та передчасних пологів. Тоді варто говорити про істміко-цервікальну недостатність. Цей процес контролює провідний лікар-гінеколог, який упродовж усієї вагітності стежить за станом жіночої статевої сфери. При огляді на гінекологічному кріслі не складає особливих труднощів діагностувати невелике розкриття або розм'якшення шийки матки. Така патологія є загрозою для нормальної вагітності. І якщо на перших місяцях, поки плід малий, викидня не відбудеться, тому що тиск на шийку матки ще мало, то вже в період активного зростання дитини шийка матки може не витримати такого напору. У таких випадках викидні відбуваються найчастіше з 20 по 30 тижнів.

Жінці дуже важливо відвідувати гінеколога вчасно, оскільки симптоми розкриття шийки матки для самої жінки можуть і не виявлятися, зважаючи на те, що розкриття відбулося не під дією гормональної системи. Найчастіше вагітна зовсім не відчуває жодних симптомів розкриття і дізнається про цю неприємність лише під час огляду. А в деяких випадках жінка може відчувати біль у сфері піхви, з якої обов'язково необхідно звернутися в консультацію. Чим раніше буде діагностовано патологію, тим швидше лікарі вживуть необхідних заходів щодо збереження вагітності. В даному випадку процес збереження вагітності буде контролюватись іншими способами (ушивання шийки матки, накладення песарію, носіння бандажу).

Шийка матки, як один із найважливіших органів у всьому процесі вагітності, зазнає змін протягом всього часу виношування плода. Для жінки і для дитини важливі процеси, які проходять у шийці матки наприкінці вагітності - вони сигналізують про те, що скоро почнуться пологи. Кожній майбутній мамі необхідно знати симптоми розкриття шийки матки, щоб вчасно звернутися за допомогою до медичного закладу – можливо для збереження вагітності, а можливо – для пологів (залежно від того, на якому етапі з'являються ці ознаки).

Зміни, що впливають розкриття шийки матки, проходять ще 38-40 тижні. У цей час починає старіти плацента, яка виділяє гормони, що служать для нормального перебігу вагітності. У цей час матка та її шийка мають такий тонус, який не дає дитині рости, але ще не дозволяє з'явитися на світ. Після того, як плацента перестає виробляти гормони, спрямовані на підтримку матки, в організмі жінки з'являються гормони-антагоністи, завдання яких полягає в тому, щоб допомогти шийці матки розкритися, а самій матці – скорочуватися. Так, збільшується рівень естрогену та зменшується рівень прогестерону, відбувається кумуляція окситоцину, простагландинів, ацетилхоліну, серотоніну. Всі ці гормони впливатимуть на перебіг родової діяльності та безпосередньо на розкриття шийки матки.

Останнім часом перебування в животі у мами дитина під дією трохи інфантильної матки опускається вниз, в порожнину тазу. В результаті тиску на шийку матки організм отримує сигнали про пологи, що наближаються. Матка трохи посилюється у тонусі, щоб сприяти пологам. Тим самим ми говоримо про провісників пологів - хибні сутички за рахунок короткочасного передпологового гіпертонусу. У цей період, незважаючи на тиск на шийку матки, вона не розкривається, хоча матка може скорочувати.

Головна особливість шийки матки під час пологового періоду – її згладжування (укорочення) та розм'якшення. У моменти згладжування шийки матки вона розширює свій простір для входу, відбувається це не відразу, а поступово протягом кількох годин. По суті, весь перший період пологів складається з підготовки матки та її шийки до наступних активних дій.

10 см норма для виходу малюка на світ

Весь час протягом дев'яти місяців шийку матки називають незрілою. У цей час вона зачинена, не пропускає всередину палець, довжина становить близько двох сантиметрів. У перші кілька годин пологового процесу матка розкривається зовсім на небагато – лише на один сантиметр, що визначається вільним проходженням одного пальця.

Коротко про розкриття шийки матки перед пологами у відео.

Шия трохи розм'якшена і вкорочена. Цей стан шийки матки називають недостатньо зрілим. Погоду кілька годин шийка матки розкривається настільки, що вона вже не може утримувати слизову пробку - вона швидко виходить, що сигналізує про свій початок другого етапу. У процесі свого розкриття шийка матки змінює своє розташування - по відношенню до тіла матки вона стає більшою по центру, а при вагітності може бути зміщена весь час. Говорити про зрілість шийки матки можна тоді, коли вона пропускає більше одного пальця всередину, її довжина не перевищує одного сантиметра, а сама шийка м'яка. Зазвичай такий стан шийки матки визначається вже до тридцяти дев'яти тижнів, а при повторних пологах трохи раніше. Фізіологічно жінка готова до пологів, проте на практиці найчастіше вагітні переходять разом із розкритою шийкою пару тижнів і абсолютно без патологій народжують у сорок – сорок один тиждень. Симптоми розкриття шийки матки для жінки практично не є відчутними. Лише іноді може потягувати внизу живіт, що говорить про тиск плода на розм'якшену шию.

Цілком достовірна ознака розкриття шийки матки – відходження слизової пробки. А ось підтікання навколоплідних вод – сигнал про те, що потрібна госпіталізація – або наближаються пологи, або їх стимулюватимуть, щоб не залишити дитину без навколоплідної рідини. Найбільш наочно ознаки розкриття шийки матки визначають гінекологи.

Розкриття шийки матки починається незадовго до пологів, у міру дозрівання шийки порожнистого органу. Коли вона буде готова, то повністю розм'якшиться і згладиться, а при вагінальному дослідженні визначатиметься відкриття на 1 палець, тобто лікар зможе вільно провести за внутрішній зів свій вказівний палець.

Не завжди пологи починаються в таких умовах, ви можете проходити ще кілька днів, незважаючи на те, що ваша матка вже може готовності.

Розкриття шийки матки під час вагітності

Передчасний показник готовності організму зустрічається за її патології, так званої истмико-цервикальной недостатності. Вона виникає внаслідок ушкоджень шийки при абортах, розривів під час пологів. Це може почати відбуватися вже після 16 тижнів вагітності і без лікування закінчується пізнім викиднем або передчасними пологами.

Якщо жінка здорова, порожнистий орган може залишатися закритим аж до кінцевого терміну, однак у багатьох ще за 2-3 тижні до цієї радісної події шийка зазнає серйозних змін, що призводять до поступового процесу готовності організму.

Згладжування та розкриття шийки матки називають її дозріванням. Симптоми його очевидні: турбують тренувальні сутички та відходить слизова пробка. Звичайно, точного способу не існує для майбутніх мам, необхідне вагінальне дослідження, яке проводить лікар.

За цим показником лікар може судити про те, наскільки скоро у вас почнуться пологи. Як правило, зміни шийки у першородних починаються раніше, у повторнородять цей процес може пройти набагато швидше і тому може початися безпосередньо перед пологами.

Якщо термін вагітності добіг кінця, а шия все ще не готова до пологів, з метою прискорення, вам можуть бути призначені допоміжні заходи. Є медикаментозні та не медикаментозні способи прискорення дозрівання порожнистого органу.

Так, фізична активність, присідання та ходьба сприяє цій справі, допомагає і секс на останніх тижнях вагітності, причому справа тут не тільки у фізичному впливі на саму шийку, а в тому, що чоловіча сперма містить велику кількість простагландинів, речовин, що прискорюють дозрівання. Звичайно, якісь спеціальні вправи для розкриття шийки матки не вигадані, але все ж таки багато жінок відзначають, що пологи у них починалися саме після фізичних навантажень. Варто попередити, активне ходіння по сходах, довгі прогулянки, що призводять до знемоги, і зрушення будинку меблів шлях не правильний і навіть небезпечний. Не варто відчувати себе на міцність перед найвідповідальнішим моментом у вашому житті, замість прискорення початку пологів можна отримати ускладнення, наприклад, передчасне вилив вод або відшарування плаценти.

Якщо всі терміни минули, або стан дитини вимагає прискорити пологи, а організм ще не готовий, можлива медикаментозна стимуляція.

Як перевіряють розкриття шийки матки?

Лікар дивиться вагітну на гінекологічне крісло. 2 пальця правої руки він заводить у піхву жінки, і оцінює стан порожнистого органу простим обмацуванням. Під час вагітності шия в нормі знаходиться загорнутій назад, дістати при огляді до неї дуже важко. На момент дозволу матері, шия розгортається спереду, по осі таза, стає легко досяжною і м'якою. Її канал поступово розширюється і коли вона дозріває повністю, легко пропускає вказівний палець лікаря всередину матки до дитини. Звичайно, від малюка його відокремлює навколоплідний міхур, але такий ступінь зрілості матки говорить про те, що пологи ось-ось почнуться.

Якщо необхідно прискорити дозрівання, використовуються різні методи. Наприклад, можна впливати на неї місцево, гель, що містить простагландини, викликає досить швидке розм'якшення.

Деякі методи змушують організм сам виробляти ці речовини. Наприклад, можна використовувати немедикаментозну дію, спеціальні палички із сушених водоростей (ламінарії). Їх вводять у канал, і тут вони під впливом вологи набухають, значно збільшуючись в обсязі, під їх тиском, відкривається як механічно, так і за рахунок посилення виробітку в її тканинах простагландинів. Свічки, таблетки та інші препарати, у будь-якому випадку, призначає лікар, не намагайтеся прискорити пологи самостійно.

Пологи, розкриття шийки матки

Розкриття шийки матки перед пологами ледве сягає 1 пальця, матковий зів нагадує щільне еластичне кільце, але з початком пологів відбуваються дивовижні зміни. Перший період пологів складає лічені години, за цей час вона стоншується, розходячись широким кільцем, поки зовсім практично не зникає, зливаючись зі стінками родового каналу, і тепер вже зовсім не перешкоджає народженню малюка.

Як відбувається розкриття шийки матки?

Стінка порожнього органу складається з двох потужних шарів мускулатури, поздовжнього та циркулярного. Циркулярний шар нагадує кільця і ​​сконцентрований переважно у нижньому сегменті матки, зокрема й у шийці. Всю вагітність циркулярний шар у ділянці шийки матки напружений і немов замок утримує її, а поздовжній розслаблений, щоб малюкові було зручно, і він отримував все для нього необхідне.

Пологи, що почалися, змінюють функцію м'язів на протилежну. Тепер сильні скорочення поздовжніх м'язів на кожній сутичці розтягують нижній сегмент порожнистого органу жінки, тягнуть шийку в різні боки, а циркулярний шар розслабляється, не чинячи опір цій тязі. В результаті шийка матки все більше відкривається і стоншується. Відкриття шийки на 2 пальці, яке зазвичай є в перші години пологів, прогресує до кінцевого результату, коли шия вільно пропускає всі 5 пальців (10 см).

Протягом усіх пологів лікарі за даними показниками контролюють прогрес пологів. Багато жінок описують вагінальне дослідження під час пологів як вкрай неприємне і болісне. Коли лікар перевіряє розкриття шийки матки, відчуття справді не з приємних, бо матка реагує на це черговою сутичкою.

Іноді відбувається порушення координації скорочень порожнього органу з тих чи інших причин, і, незважаючи на те, що сутички є сильні, шийка не реагує. Стимуляція, у разі, проводиться з допомогою знеболювання пологів, застосування спазмолітиків. Ручне розкриття шийки матки, коли на останніх його етапах акушерка своєю рукою розтягує і заправляє шийку матки за головку дитини, що швидко просувається по родових шляхах, застосовується рідко, в основному в тих випадках, коли сама породілля не може побороти потуги, хоча тужитися рано, і ця міра допомагає запобігти розривам.

Функція порожнього органу при вагітності дозволяє жінці виносити та народити свого малюка. Пошкоджена абортами матка може надалі виявитися не заможною, і почати розкриватися задовго до пологів, або з-за рубців не реагуватиме належним чином. Бережіть себе, не допускайте абортів, здатних пошкодити її, щоб ніщо не завадило в майбутньому вашому материнству.

Всім привіт!

Даний відгук я розіб'ю по пунктах, т.к. є багато моментів, які хотілося б висвітлити. СЛАБОНЕРВНИМ ПРОХАННЯ НЕ ЧИТАТИ - описуватиму всі інтимні подробиці!

ПЕРЕДМОВА.

Мені 26 років, перша вагітність, протікала без ускладнень, навіть токсикозу не було. Але, як кажуть, жодна вагітність не минає безслідно для жінки. Моїми сюрпризами стали геморой та міома матки (рідина для мого віку). Були ще дрібні незручності, але зараз йдеться про фінальний етап вагітності – пологи.

ВІДХОДЖЕННЯ Слизової пробки.

Все почалося у 36 тижнів та 6 днів. Вранці я виявила убогі слизові виділення рожевого відтінку (вибачте за подробиці, але я недавно сама шукала настільки детальний опис). Звичайно, злякалася, і перше, що зробила - полізла в інтернет. (Зараз себе лаю за це. Потрібно не соромитися і одразу дзвонити у своєму лікувальному гінекологу!) Загалом, вичитала, що на пізніх термінах таке трапляється після статевого акту через рясний приплив крові до причинного місця. На курсах молодих батьків нам казали, що після 35 тижнів краще утримуватись, але хто там пам'ятає про це… За кілька годин все пройшло і я заспокоїлася.

Наступного ранку слизова пробка відійшла повністю. Переплутати це ні з чим не можна: В'язка слизова оболонка субстанція з невеликими червоними прожилками об'ємом зі столову ложку. Ось тоді я і зателефонувала гінекологу, описала ситуацію. Вона відповіла, що потрібно спостерігати за своїм подальшим станом, ретельніше стежити за чистотою інтимної зони і не ходити багато пішки. Також вона заспокоїла, що після відходження пробки пологи можуть і через два тижні розпочатися, відходження пробки це ще не початок родової діяльності.

ПІДТЕКАННЯ БЛИЗЬКІХ ВОД.

У 37 тижнів і 2 дні після обіднього сну я почала помічати, що виділення (звичайні для цього терміну) стали трохи рідкіші (щоб це помітити, краще користуватися не щоденними прокладками, а паперовими серветками), але обсяг не особливо збільшився. Через 20 хвилин ситуація повторилася, нова порція рідини виділилася. Я знову зателефонувала лікарю з підозрою на підтікання навколоплідних вод. Вона сказала ще кілька годин поспостерігати, чи з'являться інші симптоми і зателефонувати звітувати.

Я щільно поїла (знаю, що не можна, але я до останнього не хотіла вірити, що процес уже запущений. До речі, мені не робили клізму перед пологами і нічого зайвого не вискочило). Через дві години (одноразово!) злегка потягнуло поперек протягом півхвилини. Порції рідини продовжували виділятися кожні 20 хвилин по 0,5 - 1 ст.ложки. Інших симптомів не побільшало.

Через три години я відзвітувала гінеколога. Вона сказала збирати пакети та викликати «швидку». Я так розхвилювалася, що довелося викликати лікарів чоловікові. Приїхала швидка, поміряли тиск – 150/100! Мабуть хвилювання далося взнаки. Запропонували вколоти магнезію, я погодилася (я думала, що мені доведеться лежати на збереженні ще кілька тижнів). Відвезли до пологового будинку.

НЕХВОРОБІ БУДІНКИ АБО НЕПОМІТНЕ РОЗКРИТТЯ ШИЙКИ МАТКИ.

У санпропускнику заповнили необхідні папери, взяли кров на аналіз, заміряли таз, вагу під час вступу та відвели у відділення. Там також довелося заповнювати купу паперів, добре, що це робила медсестра. Мене визначили в передпологову палату, де я переодяглася і попрямувала до оглядового кабінету. При огляді акушер підтвердила підтікання навколоплідних вод і приголомшила мене новиною: «У ВАС ВІДКРИТТЯ 5 СМ!». Але сутичок я не відчуваю! Як це може бути? Виявилось, що може! Якби зволікала, довелося б народжувати вдома!

До речі, під час вагітності начиталася купа страшилок про біль під час огляду перед пологами та при проколі міхура. Нічого подібного! Принаймні, у моєму випадку все акуратно і безболісно відбувалося.

Так от, прокололи мені міхур, вірніше, проколювали протягом хвилин 10 (дитина намагалася швидше вийти назовні і постійно закривала місце проколу). Забігаючи вперед, розгвинчу поширений міф, мовляв, гачком для проколювання можуть подряпати голову дитині. Нічого подібного! Після стільки проколів у моєї дитини не було ні подряпини! Лікарі знають, що роблять і в жодному разі не хочуть нашкодити вашому малюку!

ХВОРОБИСТЬ ВИХАТОК ПІСЛЯ ПРОКОЛУ ОКОЛОПЛОДНОГО МІХУРЯ.

Через п'ять хвилин після відходження вод я нарешті відчула перші сутички (насправді вони в мене вже кілька годин йшли, але я не відчувала ні болю, ні напруження живота). Ішли явні битви, вони плавно, але швидко посилювалися. Відчуття схожі не гострий біль, але в біль при спазмі. У цей момент правильне дихання дуже допомагає: короткий глибокий вдих носом перед самою сутичкою і максимально довгий видих під час.

ПОТУГИ І ЩО ДОПОМАГАЛО ЗМЕНШИТИ БІЛЬ.

За годину я вже мав повне розкриття. Я відчула, як дитина намагається просунутися родовими шляхами (тиск на тазові кістки під час сутичок). З цього моменту я почала активно рухатися, пробувати різні позиції, щоб допомогти дитині. Головне в цей період Слідкувати за подихом і слухати лікаря. Мені допомогло таке: я повисла на шиї у чоловіка (у нас були партнерські пологи), щоб ноги максимально розслабилися, і на видиху видавала звук, що нагадує мукання. Чомусь саме так я не відчувала болю. До того ж на сутичці, за порадою акушера, я напружувала прес, щоб посилити скорочення матки. Але нічого не виходило. Можливо через магнезію (див. вище).

ВУЗЬКИЙ ТАЗ І ТРІЙНЕ ТУГЕ ОБВІТТЯ ПУПОВИНОЇ.

КТГ показував, що дитина починає задихатися (УЗІ виявило подвійне обвивання в 33 тижні). Тому було прийнято рішення щодо стимуляції окситоцином. Його мені кололи двічі у процесі пологів. Помітне посилення та прискорення сутичок я не відчула (хоча скрізь пишуть про інше). Між сутичками постійно залишався час відпочивати.

Через вузький таз мені не можна було починати народжувати, поки голова дитини не перебудується під потрібний діаметр. Думаю, все в курсі, що кістки черепа у новонародженого рухливі? Затягувало ситуацію і те, що пуповина, обмотана навколо шиї, не давала дитині просунутися до «виходу». Лише через 2,5 години після повного відкриття мені дозволили тужитися. Довго чекати було вже не можна.

ПОЯВА ГОЛОВКИ І ЗНЯТТЯ ПЕТЕЛЬ.

Я лягла на спеціальне ліжко і почала згадувати все, що читала та дивилася про пологи. І це мені тільки заважало! Підсумок: я прогавила дорогоцінні хвилини появи на світ свого чада. Треба слухати лише лікарів! У цей момент потрібно через "не можу" виштовхувати дитину назовні. Здаватиметься, що ось-ось трісне розтягнута шкіра, але насправді ніяких розривів швидше за все не буде. Якщо виникне побоювання, лікар запропонує зробити надріз.

Через 6 спроб диво відбулося - з'явилася головка! Одразу зняли петлі пуповини з шиї. Їх виявилося три! Після чого мені дали трохи відпочити, дозволили погладити маля по голові (чого я робити не стала) і показали цей проміжний процес чоловікові! Не розумію, навіщо? Я спробувала висловити невдоволення, але вже треба було продовжувати тужитися.

ПОЯВА ДИТИНИ.

Цей етап був найскладнішим для мене. Головка вже з'явилася, мала розгорнулася, витягла ніжки, і виштовхнути її було не так просто. Набагато легше тиснути пресом на "кульку", ніж на "мотузку", якщо ви розумієте про що мова?)) Тут на допомогу прийшла акушерка і поклала руку на мій живіт, зробила упор для ніжок. Адже дитина теж докладає чимало зусиль для появи на світ: пробурюється головкою, відштовхується ніжками.

Після появи головки взагалі було боляче. Відхід посліду взагалі видався приємним процесом!

Через гіпоксію після обвитку дитини одразу забрав неонатолог. Навіть не стали чекати, поки кров пропульсує через пуповину. У цей момент я дуже злякалася, що дитина не виживе. Малятко не кричало, а лікарі нічого не говорили...

СТАН ДИТИНИ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ.

По узі та за висотою дна матки прогнозували великий плід. Ось такі були результати на 33 тижні:

Але дитина народилася у 37 тижнів та 3 дні з вагою 2,390 кг та зростом 49 см, 7-7б за шкалою Апгар. Голова була сильно деформована (витягнута потилиця). Але до трьох місяців вигляд нормалізувався. Тож хто зіткнеться з подібною проблемою, не переживайте!

Малятко не закричало відразу після народження. Через це у неї не повністю закрилося овальне вікно у серці. Це досить часта патологія у дітей. У принципі, поки боятися не варто, може, ще затягнеться само. Усі внутрішні органи були гаразд, а мозок дістався вже місяця.

Ускладненням також виявилася затяжна жовтяниця. Така реакція була на окситоцин у дитини. Тому ми ще два тижні засмагали під лампою.

ОГЛЯД ПІСЛЯ ПОЛОГІВ, РОЗРИВИ І РОЗРІЗИ, ЗАШИВАННЯ.

На моїй пам'яті це найнеприємніше під час пологів. У мене був лише один розрив, але не на промежині, а на малих статевих губах. Акушери розтягували «причинне місце» руками, щоб допомогти дитині швидше народитися і трохи перестаралися. Довелося накласти кілька швів. Ось тут уже відчувався гострий біль. Але я героїчно її терпіла!)))

Оскільки розрив був у нестандартному місці, він мене не турбував. Навіть у туалет було ходити не боляче. Сидіти могла одразу після пологів.

Порада: не ігноруйте вправи Кегеля ні до, ні після пологів! Вони дуже допоможуть вам уникнути непотрібних пошкоджень і сприяють якнайшвидшому відновленню!

ГЕМОРІЙ.

Геморой, що з'явився під час вагітності, після пологів, на жаль, нікуди не подівся, хоча шанс був. Тож після закінчення годування грудьми піду на консультацію до хірурга.

ПОЛОГІ ПІСЛЯ ОБРОБКИ ЕРОЗІЇ СОЛКОВАГІНОМ.

Перед плануванням дитини я благополучно позбавилася ерозії шийки матки за допомогою препарату Солковагін. Це своєрідний кислотний пілінг, що оновлює клітини ураженої ділянки. У процесі пологів знову з'явилася невелика ділянка з ерозією, але після обліпихових свічок (жах, а не ліки!) практично повністю затяглася.

ПОЛОГИ ПРИ МІОМІ МАТКИ.

Також у процесі виношування дитини у мене утворився міоматозний вузол у матці розміром 53х30 мм (33 тижні). У зв'язку з цим мені кололи Цефтріаксон (антибіотик, але я про це не знала!) та Окситоцин, поки я перебувала у пологовому будинку. Під час пологів відбувається зміна гормонального фону і, теоретично, міома повинна була зменшитися до мінімуму, але минуло два місяці, а її розміри поки що 39х35 мм – завелика. Подивимося, що буде за півроку… швидше за все доведеться ставити маткову спіраль.

РОЗТЯЖКИ І ВАГА ПІСЛЯ ПОЛОГІВ.

Під час вагітності я одужала на 11,5 кг (з 53,7 кг до 65,2 кг), намагалася контролювати вагу і стежити за калорійністю. Відразу після пологів схудла на 5,5 кг, решта 6 кг пішла за 3 місяці без особливих зусиль та тренувань. Через місяць пішов ще колограм. Залишилося лише підкачати м'язи.

Жодної розтяжки у мене не з'явилося, ні до, ні після народження дитини (хоча в підлітковому віці у мене вилізло кілька на стегнах, тобто схильність до цієї проблеми все ж таки є).

Що мені допомогло? Насамперед гени! Розтяжки з'являються при дисфункції надниркових залоз, які виділяють дуже багато кортизолу. Це закладено організмом. Якщо у вас із цим проблема, то ніякий крем не врятує! Але я все ж таки додатково допомагала шкірі залишатися в тонусі: щоденний легкий масаж з використанням оливкової олії (найзвичайнішої харчової нерафінованої), контрастний душ після завершення купання, зарядка та легкі вправи для вагітних.

Також мене врятувало, що груди невеликого розміру. При наливанні молоком вона настільки сильно розтягується під власною вагою. До того ж я всю вагітність і після пологів носила (не знімаючи!) Безшовні спортивні топи. Дуже раджу! Подивимося, що буде після закінчення годування груддю.

ЖИВОТ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ.

Живіт став такий м'який, що пальці прямо провалюються при натисканні. Жах! Цей стан триватиме, допоки матка повністю не скоротиться – десь 1,5 місяці. Шкіра, в моєму випадку, не обвисала (як я читала), просто була не в тонусі і трохи хворіла. Я продовжувала користуватися маслом обліпихи (брала в пологовий будинок) і робити пощипуючий масаж. Темна вертикальна смуга через три місяці ще не пройшла.

ПОХІД У ТУАЛЕТ ПІСЛЯ ПОЛОГІВ.

Я чула байок з цього приводу. Мовляв, нетримання сечі, неможливість випорожнити кишечник через послаблення м'язів. Все було нормально! Можете взяти із собою одну мікроклізму, ніж хвилюватися. Мені особисто не знадобилося.

СЕКС ПІСЛЯ ПАРТНЕРСЬКИХ ПОЛОГІВ.

Одним словом – СТРАШНО! Дещо боляче спочатку, але потім це відчуття минає. Лубриканти вам на допомогу! І краще не поспішайте швидше відновлювати інтимне життя, нехай добре відновиться організм. В ідеалі – після походу до гінеколога.

Коли я запитала чоловіка, чи є відмінність до та після пологів, він відповів, що принципових немає. А вперше так боявся завдати мені болю, що навіть не звернув увагу на різницю)).

За моїми відчуттями, стало навіть приємніше. Але один мінус з'явився. Через розширення діаметра ... іноді потрапляє повітря всередину і, коли повітря накопичиться достатньо, воно звідти виходить з характерним звуком ...)) Тому і треба регулярно робити вправи Кегеля.

Як я вже писала вище, чоловік спостерігав усю «принадність» процесу народження доньки, хоча спочатку ми домовлялися, що він вийде на цьому етапі в коридор. За словами чоловіка, він не асоціював процес, що відбувається, з чимось інтимним, тому на сексуальне життя це ніяк не вплинуло (плюс утримання зіграло на руку). Як буде у вашому випадку – не відомо, тому не ризикуйте, якщо чоловік сам не виявить ініціативи.

Волоспад.

Почався через три місяці після народження дитини. І вже півтора місяці йде. Дуже інтенсивний, хоча під час вагітності волосся теж трохи випадало.

ПЕРШИЙ ОГЛЯД У ГІНЕКОЛОГА.

Я пішла до гінеколога через 2 місяці після пологів. Огляд здійснювався індивідуальним пластиковим набором із дзеркалом. Зазвичай мені завдавала дискомфорту подібна процедура. А тепер усе було нормально)). Через невелике запалення були призначені свічки обліпихи і Поліжинакс (антибіотик), годування груддю за рекомендацією лікаря не припиняла.

_______________________

Загалом, так писати можна нескінченно…))) Щоразу, коли перечитую, згадую щось нове. Може, ще що додам.

СПУСТЯ ПІВРОКУ.

Геморой.

Стан не змінився. Невеликі вузли є, але вони не турбують. Мазь Реліф (яка не гормональна) нічого не дала, тож я її закинула. Піду до фахівця, після закінчення годування.

Ерозія шийки матки після пологів.

Все ж таки повністю не затягнулася. Довелося припікати електрострумами (обговрення будуть трохи пізніше, коли контрольний огляд пройду). Одне скажу точно – боляче, але триває лічені секунди. Чомусь нинішній гінеколог рекомендувала у цій ситуації саме цей спосіб усунення ерозії шийки матки.

Міома матки.

Міоматозний вузол зараз розміром 37х32 мм (зовсім трохи зменшився з 39х35 мм). І це з урахуванням лактаційної аменореї (місячні ще не почалися). Плюс до цього утворюється новий міоматозний вузол розміром 8мм у діаметрі... Чи ще буде...(((Узист сказала, що коли менструальний цикл відновиться, розміри вузлів збільшаться. Якщо досягнуть 50 мм доведеться оперувати).

Розтяжки та вага .

Жодної розтяжки так і не з'явилося.

Після 4-х місяців годування грудьми закинула дієту, після чого вага знову поповзла вгору і я знову у своїй доваговій вазі 54 кг. Відчуваю, скоро знову до дієти повернуся, аж надто сподобався зовнішній вигляд)).

Стан живота.

Пігментна лінія на животі через півроку ще помітна, але сильно посвітлішала. Шкіра не відрізняється від інших ділянок тіла. Старий довагітний прес на місці!))

Секс.

Все повернулося на місце, ніяких хлюпань більше не відчувається, повітря зайве не потрапляє. Відчуття стали приємнішими, ніж про вагітність!)))))

Волоспад.

Припинився лише після 6 місяців, та й то не повністю. Зараз волосся випадає в старому звичному режимі. Густота не змінилася. Зате стан шевелюри покращився помітно. Але я це пов'язую з більш якісним та повноцінним харчуванням, ніж із вагітністю.

Спостереження у гінеколога.

Огляди на кріслі стали трохи болючі. Тепер знову доведеться оббігати півміста, щоб знайти гінекологічне дзеркало розміром для меншого дискомфорту.

Після закінчення годування зроблю маммограму про всяк випадок. Здоров'я понад усе!)

_________________________________________

Ну от і все. Дякую за прочитання! Сподіваюся, комусь виявиться корисною моя стаття. Легких вам пологів та щасливого материнства!

Перший етап пологів називається періодом розкриття шийки матки. Шийка є м'язовим довгим циліндром у підстави матки. Під час пологів вона буде тим каналом, через який дитина вийде у світ з утроби матері.

Щоб краще зрозуміти, які процеси

відбуваються в організмі вагітної жінкипотрібно представити матку у вигляді повітряної кулі, всередині якої знаходиться лялька. Щоб її витягти і не пошкодити при цьому кулю, потрібно дуже сильно розтягнути її шийку так, щоб пройшла голова. Але робити це треба не кваплячись і дуже акуратно, інакше гума просто розірветься. А коли діаметр отвору дорівнюватиме колу голови, обережно почати витягувати ляльку.

Під час вагітностішийка матки дуже щільна, має довжину до 4 сантиметрів та повністю закрита. Її завдання – не допустити передчасного народження малюка. За кілька тижнів до під впливом спеціальних гормонів вона починає розм'якшуватися і від тиску на неї головки плода коротшати. До початку родової діяльності за рахунок передпологових сутичок у багатьох жінок, особливо раніше народжували, вона не довша 1,5 см і може бути розкрита навіть до 4 см в діаметрі. Це відкриття, яке називають пасивним, матуся зазвичай не відчуває. Можуть бути невеликі короткі болі, що тягнуть внизу живота, що нагадують менструальні.

Подальше розкриття родового каналуназивається активним, оскільки потребує сильних та регулярних скорочень мускулатури матки. Це і є сутички. Для того, щоб дитина могла народитися, діаметр шийки матки повинен бути не менше 12 см. За допомогою сутичок її розкриття відбувається в середньому по 1 см на годину у жінок, що першородять, і по 2-3 см на годину в інших. Тобто сутички під час пологів відчуваються від 6 до 12 годин.

Перший період пологівє найтривалішим і найболючішим. Жінці краще бути заздалегідь готовою до цього, щоб правильно розподілити сили. Незнання породжує підозру, що щось іде не так, а страх посилює біль. Чого ж чекати? Спочатку перейми нетривалі, малоболючі, з інтервалом між ними до 10 хвилин. Але поступово вони стають довшими, все відчутнішими, а час на відпочинок зменшується. Останню годину матка скорочується вже кожні 2-3 хвилини по 1-2 хвилини. Жінка відчуває біль, що розпирає, внизу живота, що віддає в стегна і криж.

Що потрібно робити?

По-перше, ви вже повинні бути в пологовому будинку (у прилеглому або в тому, де ви домовилися про ведення пологів, наприклад, Пологовий будинок 9), коли інтервал між сутичками стане менше 10 хвилин.

По-друге, якщо лікар не заперечує, можна підібрати таке положення тіла, щоб менше відчувати хворобливі скорочення матки (стояти, ходити, сидіти на фітболі, стояти рачки або лежати).

По-третє, корисно жартувати та сміятися у компанії сусідок по передпологовій палаті. Коли розслаблюються м'язи обличчя, розслабляються і м'язи піхви, біль стає менш виразним.

По-четверте, можна прийняти розслаблюючий теплий душ і навіть подрімати (лікувальний сон-відпочинок на розкритті шийки до 8 см дуже вітається).

По-п'яте, робити масаж спини в області крижів і крил клубової кістки. При партнерських пологахнехай цим займеться помічник - чоловік, сестра, помічниця.

По-шосте, під час сутички голосно лаяти за всі провини (і заодно на майбутнє) присутнього чоловіка (тільки не перестаратися), а коли вона відпустить – з посмішкою слухати його виправдання та освідчення в коханні.

Не треба впадати у відчай - залишилося зовсім трохи.

Потрібно думати, що кожна нова сутичка наближає до звільнення від болю, печії, задишки, набряків на ногах, качиної ходи та безсоння. Ось-ось настане довгоочікуваний момент зустрічі з малюком. Не можна давати волю страхам - у цей час завжди поруч акушерка, яка в жодному разі не пропустить початок другого періоду пологів, з усмішкою кажучи: «Ну, час».

Чому б тобі не дізнаватись про все першим? Підпишись на оновлення блогу прямо зараз!

Зі збільшенням терміну вагітності в матці починають відбуватися процеси, які передбачають часткове заміщення м'язової тканини на сполучну. В результаті відбувається утворення нових колагенових волокон, які мають більшу розтяжність і гнучкість, ніж до вагітності. Клінічно цей процес проявляється у розпушенні та укороченні шийки матки, внаслідок чого цервікальний канал починає зяяти на пізніх термінах. Саме в такий спосіб відбувається поступова підготовка матки до майбутніх пологів.

Які особливості має матка на пізніх термінах вагітності?

Вже починаючи з 32-34 тижнів шийка матки починається готується до пологів. Це проявляється в її розм'якшенні по периферії, проте ділянка щільної тканини, що вистилає канал, ще зберігається.

У першородних жінок шийка на такому терміні може пропускати лише кінчик пальця, а от у жінок, які народжують повторно - 1 палець вільно проходить внутрішній зів. Так уже до 37-38 тижня шия практично повністю розм'якшується. При цьому жінка може почути від гінеколога, що спостерігається розкриття шийки матки на 2 пальці. Сам плід при цьому поступово починає опускатися в малий таз, чинячи тиск на шию своєю вагою, що сприяє її подальшому розкриттю.

Як відбувається розкриття шийки матки?

Починається безпосередньо з її внутрішнього зіва. При цьому у первородящих він набуває форми зрізаного конуса, основа якого звернена до верху. Гінеколог під час огляду каже, що шийка коротка, а розкриття становить 2 пальці. У міру того, як плід просувається в малий таз, розтягується і зовнішній зів матки.

У жінок, які народжують повторно, розкриття шийки відбувається, як правило, швидше і легше. Відбувається це тому, що зовнішній зів у таких жінок до кінця вагітності вже відкритий на 1 палець. Саме тому, найчастіше, розкриття зовнішнього та внутрішнього зіва відбувається практично одночасно.

Безпосередньо перед тим, коли у жінки насуваються пологи (за 3-5 днів), розкриття становить 2 пальці, а шийка при цьому згладжена, виснажена.

У тих випадках, коли лікар при огляді вагітної в гінекологічному кріслі говорить, що шийка довга, незважаючи на розкриття на 2 поперечні пальці, розраховувати на пологи в найближчі 3 доби не доводиться.

У яких випадках шийка матки потребує стимуляції?

За тиждень до передбачуваної дати пологів жінка, яка в черговий раз відвідує гінеколога, може дізнатися, що шийка її матки «незріла» і потребує штучної підготовки до процесу пологів. Спостерігатися таке може після 40 тижня вагітності, тобто. при переходженні. Найчастіше шийка злегка прочинена (розкриття 2 пальця), але при цьому не м'яка, тобто. пальці проходять крізь канал туго.

Сам процес може проводитись 2 способами: медикаментозним та немедикаментозним. Як відомо з назви, при здійсненні першого використовують різні лікарські препарати.

Другий передбачає використання різних допоміжних коштів. Так, досить часто при цьому застосовують палички ламінарії. Вводяться вони безпосередньо в цервікальний канал, на всю його довжину. При цьому жінка відчуває болючі відчуття. Через 4-5 годин з моменту встановлення вони починають розбухаючи збільшуватися в розмірах, тим самим механічним шляхом розкриваючи канал. Також з метою збільшення розкриття шийки матки можуть бути використані спеціальні трубочки, на вигляд схожі з катетером, на кінці яких є куля. Шляхом нагнітання повітря він роздмухується, тим самим розширюючи цервікальний канал, стимулюючи початок родового процесу.

Поява дитини на світ - це хвилююча подія для кожної вагітної жінки. Для того, щоб пологи пройшли легко та безболісно, ​​а малюк народився цілком здоровим, майбутня мама має знати основні етапи цього процесу. Найчастіше, почувши від свого гінеколога про те, що розкриття шийки матки становить 2 см, жінки завмирають із передчуттям. Що це означає і коли починаються пологи?

Періоди пологів

Для того, щоб правильно підготуватися до пологів, жінка повинна мати чітке уявлення про анатомічні особливості процесу. Найважливішим органом репродуктивної системи у жіночому організмі є матка, що є м'язовий орган, що з кількох елементів – безпосередньо тіла, дна і шийки.

Матковій шийці відводиться надзвичайно важлива роль у процесі пологів, тому що саме вона відповідає за те, щоб надійно утримувати, зберігаючи плід усередині, а в потрібну годину розкривати матку. Шийка має цервікальний канал, що з'єднує матку з піхвою. Додатковим захистом для дитини є слизова пробка, що оберігає її від різних інфекцій.

Пологи є відкриття зіва і вигнання плода з порожнини матки. Цей процес складається з кількох періодів:

1. - Розкриття шийки матки;
2. потуги - вигнання плода;
3. післяпологовий період – народження посліду.

Найбільш тривалим вважається етап сутичок, на якому відбувається формування плодового міхура та просування плоду по родових шляхах. При необхідному розкритті шийки матки малюк народжується світ. Саме тому дуже важливо знати, на скільки сантиметрів розкрилася маткова шийка.

Розкриття шийки матки

Відкриття маткової шийки – це довгоочікуваний момент, що завершує вагітність. Вже з 33-34 тижнів матковий зів починає готуватися до майбутніх пологів, найчастіше процес завершується до 38 тижня.

Саме розкриття може тривати до 10-12 годин у дівчат, що першородять, і 6-7 годин у повторнонароджених. Цей період поділяється на 2 етапи:

1. Латентний.
2. Активний.

Латентна фаза триває кілька годин, найчастіше 6-8. У деяких випадках – до доби. При цьому, жінка зовсім не відчуває хворобливих спазмів або вони незначні. Виникає 1 бій кожні 8-10 хвилин. У цей час формується плодовий міхур і дитина починає просуватися родовими шляхами.

Активна фаза розкриття супроводжується інтенсивною родовою діяльністю, повним розкриттям шийки матки та народженням малюка.

УВАГА! 37 тиждень вагітності характеризується розкриттям матки на один см – ця стадія здебільшого не викликає хворобливих чи неприємних відчуттів. Цей показник не говорить про швидкі пологи, але вказує на те, що жіночий організм готовий до активної родової діяльності.

Самостійно визначити розкриття неможливо, це може зробити лише фахівець під час гінекологічного огляду.

Відкриття маткової шийки на 2 пальці найчастіше відбувається після 36-37 тижнів вагітності. Але термін може трохи відрізнятися – залежно від того, першородна чи повторнородюча жінка.

Даний стан може спостерігатися при гінекологічному огляді, коли лікар має можливість ввести всередину цервікального каналу два пальці руки - середній і вказівний. Почувши від гінеколога, що шия розкрита, майбутні матусі цікавляться - коли ж настане початок родової діяльності і коли вони побачать свого малюка?

Коли пологи?

Після того, як шийка матки розкриється на 2 пальці, жінка може народжувати через кілька годин, так і через кілька тижнів. Для повторнородящих цей стан свідчить про те, що в найближчий час розпочнеться період активної родової діяльності.

Це пов'язано з тим, що після перших пологів організм здатний моментально реагувати на будь-які зміни в малому тазі, розкриття шийки матки відбувається дуже швидко і не супроводжується сильними больовими відчуттями. Як правило, жінка, яка народжує вдруге, може побачити свого малюка вже за кілька годин.

У першородних дівчат розкриття шийки на 2 пальці не є ознакою того, що жіночий організм безпосередньо перед пологами. У більшості випадків належний період настає лише через 2-3 тижні.

Час вагітності, що залишився, жінка може провести в домашній обстановці або в умовах стаціонару. У випадку, якщо майбутню матусю нічого не турбує, вона добре почувається, у неї не спостерігаються ніякі патології, до пологів вона знаходиться вдома.

При поганому самопочутті, надто маленькому терміні вагітності чи ризик передчасних пологів жінка перебуває на збереженні в лікарні. За потреби їй призначаються лікарські препарати, дія яких спрямована на уповільнення передчасного розширення цервікального каналу.

Раннє розкриття шийки матки

Якщо розкриття маткової шийки на 2 пальці спостерігається на 35 тижні вагітності або навіть раніше, є великий ризик передчасних пологів. Ця патологія розвивається на тлі того, що маточна шийка не може повноцінно функціонувати та виконувати своє призначення, оберігати та утримувати плід усередині порожнини репродуктивного органу.

Дитина швидко росте і тисне на шийку матки, у жінки можуть спостерігатися різні травмування органів малого тазу – все це може спричинити передчасне розкриття на 2 пальці. У деяких випадках провокуючим фактором виступає гормональний дисбаланс у жіночому організмі.

Гінеколог або лікар-акушер призначають екстрені заходи:

• ушивання цервікального каналу;
• накладання – пластикового або силіконового акушерського пристрою, призначеного для надійної підтримки органів малого тазу.

УВАГА! Втягувати шийку матки та її цервікальний канал за допомогою акушерського песарію рекомендується лише у найважчих та найскладніших випадках. Після проведення даних акушерських процедур майбутній мамі рекомендується дотримуватися повного спокою, при необхідності їй призначаються спеціальні медикаментозні засоби. Це дозволяє жінці доносити вагітність до терміну.

В даному випадку у вагітної жінки діагностується істміко-цервікальна недостатність. Основне завдання лікарів і майбутньої матері – докласти всіх можливих зусиль для того, щоб

Відсутність розкриття на 40 тижні

Не менш небезпечна ситуація розвивається в тому випадку, якщо жінка сягала 40-41 тижня вагітності, а симптоми швидкої родової активності відсутні. Тканина матки щільна, шийка розкрилася лише на 2 пальці або менше.

УВАГА! У таких випадках акушери та гінекологи вдаються до екстрених способів розм'якшення та розтягування шийки за допомогою лікарських препаратів – гормональних гелів, супозиторіїв. У деяких випадках застосовується метод механічного розтягування дітородного органу.

Для стимуляції розкриття шийки матки можуть використовуватися і немедикаментозні способи - наприклад, палички ламінарії. Їх необхідно ввести в порожнину цервікального каналу по всій довжині. Цей процес супроводжується неприємними, болючими відчуттями. Через деякий час після введення палички ламінарії починають збільшуватися та набухати, розширюючи цервікальний канал.

Скільки треба чекати? Найчастіше набухання паличок спостерігається через 5-6 годин після введення. Після цього цервікальний канал і починаються пологи.

Відкриття маткової шийки на 2 пальці - це стан, який в жодному разі не можна ігнорувати, адже воно вказує на родовий процес у найближчому часі. Про будь-які зміни у своєму самопочутті жінка обов'язково повинні повідомляти свого гінеколога.

Відео: початок пологів - розкриття шийки матки

Відео: потуги. Час сутичок. Розкриття шийки. Час пологів

Відео: введення пальця в шийку матки

Початок родової діяльності не лякатиме, якщо жінка добре знає суть процесів, що відбуваються в її організмі, а також секретну термінологію лікарів та акушерів, які будуть поруч із нею протягом усього родового періоду.

Одним із таких незрозумілих термінів вважається розкриття шийки на певну кількість пальців. У цій статті ми розповімо, чому розкриття прийнято вимірювати в пальцях, чиї пальці вважаються еталоном, що означає такий захід і яке розкриття говорить про те, що малюк ось-ось з'явиться на світ.

Що відбувається?

Перш ніж говорити про пальці та їх застосування в оцінці стану шийки матки, потрібно пояснити, що ж взагалі відбувається і коли виникає необхідність самої оцінки стану шийки.

Приблизно після 36 тижнів шийка матки починає активно готуватися до пологів. До цього моменту на неї була покладена обов'язок зберегти всередині матки малюка, що росте, не дати йому залишити утробу передчасно. Шийка - туга кругла м'яз, яка в нормі при відсутності у жінки патологій щільно закрита протягом всього терміну гестації. Саме вона стоїть на шляху малюка до родових шляхів.

За кілька тижнів до пологів довжина шийки з вихідних 3 сантиметрів починає скорочуватися, круглий м'яз поступово розм'якшується і коротшає. Перед пологами зріла шийка в довжину становить 1-1,5 сантиметра і злегка відкривається.

Плід опускається вниз, тисне головкою на внутрішній зів, і цей тиск і вага малюка, що добряче підросла, допомагають шийці швидше коротшатися і розм'якшуватися.

Коли починаються пологи, ритмічні маткові скорочення (сутички) поступово збільшують розкриття шийки. Зі щільно зімкнутого м'яза він повинен перетворитися на відкриті ворота для того, щоб дитина змогла пройти через них і почати свій шлях по родових шляхах назустріч з мамою.

Коли жінка починає народжувати, розширення шийки має поступовий характер, і це найтриваліший період пологів. Він може займати до 14 години у першородної жінки. З першими сутичками кругла м'яз розширюється поступово, у міру розкриття інтенсивність розширення буде більш високою.

Початкові сутички не відрізняються вираженим больовим синдромом, досить рідкісні. Зазвичай повторюються з частотою разів у півгодини, кожна сутичка триває трохи більше 20 секунд. До пологового будинку їхати рано, оскільки йде латентний період. Він може тривати до 6 годин у повторнонароджуючих і до 10 годин у народжуючих вперше. Сутички стають частіше, сильнішими і тривалішими.

Вирушати в пологовий будинок слід при повторенні переймів через кожні 5-10 хвилин. До цього періоду шийка матки зазвичай розкривається до 3 сантиметрів.

Вже в стаціонарі жінка вступить в активну фазу сутичок, коли розкриття проходитиме швидше. За 3-5 годин сутичок шийка матки зможе розкритися ще кілька сантиметрів. Зазвичай, до закінчення періоду лікарі констатують розкриття до 7 сантиметрів. Останній переймальний період - перехідний. Він триває від півгодини до півтори години. Сутички ці найдовші і найболючіші, кожна може тривати по хвилині і повторюватися через 1-2 хвилини. Шийка робить «вирішальний ривок» і розкривається повністю - до 9-10-12 сантиметрів (все залежить від розмірів тазу у конкретної породіллі).

Це повне розкриття. Після нього народжує починає відчувати непереборне бажання відвідати туалет і тугіше. Так починаються потуги, в ході яких дитина з'явиться на світ.

Вимірювання пальцями

Можна, звичайно, у процесі пологів робити жінці вагінальне УЗД, щоб вимірювати, на скільки сантиметрів шийка матки вже встигла розкритися. Але час буває дорого, тому акушери придумали свою легку і швидку «ручну» систему заходів – вони вимірюють розкриття в пальцях. Звичайно, у своїх.

Поки жінка перебуває у допологової палаті на стадії активних чи перехідних сутичок, її оглядаються з певною періодичністю. Для цього акушер вводить у статеві шляхи кілька пальців своєї руки в стерильній рукавичці і перевіряє на дотик, скільки з них шия «пропустить».

Так складається повна картина про рівень її розкриття та темпи наближення народження дитини.

З ручною оцінкою стану шийки матки жінка може зіткнутися вже на пізніх термінах вагітності у жіночій консультації. Після 36 тижня вагітності лікар оцінюватиме процеси дозрівання цього круглого м'яза та його підготовленість до родового процесу.

У 39-40 тижнів зазвичай акушер-гінеколог повідомляє, що розкриття становить 1 палець або 1,5 пальця. Це означає, що шийка до пологів готова і родовий процес може початися будь-якої хвилини.

Якщо вимірювати в сантиметрах, то 1 палець дорівнюватиме розширенню приблизно на 1,5-2 сантиметри (пальці у різних акушерів, природно, різні, а тому похибка буде мати місце).

До приїзду в пологовий будинок зі сутичками, які повторюються раз на 5 хвилин, розкриття зазвичай становить близько 3 сантиметрів, і акушер, що приймає в приймальному відділенні, зможе методом ручної оцінки встановити розширення до 2 пальців або трохи більше.

До закінчення активних переймів ручний пальцевий замір дозволить встановити розкриття до 3-3,5 пальців, часом і до 4 пальців. Розкриття у сантиметрах при цьому складає 6-7 см.

До потуг шия розкривається повністю. Повне розкриття – це понад 4 пальці. Ні 5, ні 6 у цьому випадку навіть при розкритті до 12 сантиметрів не озвучується, оскільки акушер має можливість ввести тільки 4 пальці однієї руки. Якщо вони входять вільно, намацується головка малюка, готового до появи на світ, то жінку переводять у пологовий зал, де і проходять потужний період пологів і завершальний – народження плаценти.

Щоб не було питань, досить просто запам'ятати, що за правилами, прийнятими в акушерстві, один акушерський палець (як міра довжини в даному випадку) дорівнює 1,5-2 сантиметрам.

Решта жінка цілком може підрахувати сама - такі нехитрі математичні вправи в процесі пологів допоможуть відволіктися, трохи переключитися, розслабитися, і не доведеться відволікати лікарями розпитування про те, скільки буде в сантиметрах розкриття на 3 пальці.

Інші заходи та оцінки

На жаль, у процесі пологів іншої системи оцінки розкриття, крім такого поняття, як акушерський палець, не існує. Але до пологів зрілість шийки визначається як за ознакою, чи пропускає шийка пальці лікаря. Ефективною та інформативною вважається так звана шкала Бішопа. Вона дає змогу дати оцінку в балах. Тому, почувши перед пологами від лікаря, що шийка готова на 3 бали, не варто дивуватися. Як це розуміти, ми розповімо докладніше.

У системі оцінки Бішопа існує кілька критеріїв, які можуть характеризувати стан круглого м'яза, що замикає вихід із матки.

• Густина.При вагінальному дослідженні визначається вручну суміш. Щільна та жорстка шийка удостоюється 0 балів. Розм'якшена по краях, але щільна всередині – 1 бал, м'яка – 2 бали. Чим м'якша шийка, тим краще вона поводитиметься під час пологів, розкриття відбуватиметься менш болісно, ​​швидше, ймовірність розриву шийки і травм головки плода буде вважатися незначною.
• довжина.Довга шийка понад 2 сантиметри – це 0 балів. Орган, довжина якого від 1 до 2 сантиметрів – 1 бал. Укорочена менше сантиметра – 2 бали.
• Пропускна спроможність.Якщо при огляді шия щільно зімкнута і не пропускає жодного пальця акушера, ставлять 0 балів. Якщо розташований усередині шийки цервікальний канал злегка розширений до меж внутрішнього зіва, ставиться 1 бал. Якщо шия пропускає 1-2 пальці, присуджуються заслужені 2 бали.
• Розташування.Шийка, що відгинається назад, вважається неготовою – 0 балів за вказаною шкалою. Якщо вхідним отвором шийка дивиться вперед - 1 бал. Найкраще підготовлено шийку, яка знаходиться чітко в середині – 2 бали.

Всі ці критерії визначаються під час звичайного гінекологічного огляду зазвичай на 38-39 тижні. Бали по кожному з показників складають і виходить загальна сума, яка і характеризуватиме, готова матка до пологів чи поки що ні.

Висновок лікаря про те, що зрілість шийки становить 5-8 балів означає, що пологи можуть розпочатися будь-якої миті, організм жінки до них цілком готовий. Підраховані 3-4 бали означають недостатню зрілість, а менше 3 балів за Бішопом – неготовність до пологів, яка може вимагати медичного втручання.

Підготовкою у цьому випадку займуться у стаціонарі. Жінці призначать спазмолітичні препарати, щоб розслабити круглий м'яз, гормональні препарати, а також введення ламінарій, які, набухаючи в цервікальному каналі, призводитимуть до поступового механічного розширення шийки.

Можливі проблеми

Процес розкриття шийки матки не завжди протікає так, як описують акушерські посібники та медичні енциклопедії. Кожні пологи багато в чому індивідуальні. Тому на різних етапах можуть виникнути різні проблеми.

Занадто швидке розкриття

Якщо в процесі пологів шийка матки почне розкриватися дуже швидко, це може призвести до стрімких пологів - небезпечних і для жінки, і для малюка. Таке зазвичай відбувається у жінок зі слабкою мускулатурою матки – багаторожалих, вагітних двійнятами або трійнятами, при встановленому ще в період виношування малюка діагнозом істміко-цервікальна недостатність. Аномально інтенсивне розкриття може спостерігатися у породіль, які народжують передчасно, а також у жінок, яким проводилась індукція (стимулювання) пологів. Механізм розвитку стрімких пологів складний і який завжди може пояснити сучасна медицина.

Якщо акушер виявляє, що розкриття перевищує умовну норму для поточного періоду сутичок (наприклад, розкриття більше 6 сантиметрів при переймах раз на 5 хвилин), говорять про дискоординацію сутичок.

Жінці вводять препарати, що штучно уповільнюють перейми, щоб організм її міг «зловити» потрібний темп і стрімких пологів не сталося.

Недостатнє

Якщо сутички інтенсивні, а розкриття не відповідає стадії, також говорять про дискоординацію та первинну слабкість пологових сил. Іншими словами, шия розкривається надто повільно. У цьому випадку застосовують препарати, які посилюють сутички – окситоцин та препарати-простагландини, а також препарати-спазмолітики для розслаблення м'язів. Якщо подібна медикаментозна стимуляція не викликає розширення шийки до потрібних параметрів, кесарів розтин проводять в екстреному порядку.

Таке може статися з низки причин, не всі мають логічне пояснення. Так, сильний страх, м'язові затискачі, страх болю, небажання народжувати часто призводять до розвитку первинної слабкості пологових сил.

Також таке ускладнення пологів частіше зустрічається у первородящих, у жінок, які зробили в минулому кілька абортів, які мають проблеми зі здоров'ям репродуктивної системи, у жінок з ендокринними порушеннями.

Уникнути негативних ускладнень під час пологів допоможе правильна підготовка шийки до пологів. Вплинути на внутрішні фактори вагітна, звичайно, не може – рівень гормонів, необхідних для розм'якшення та згладжування, зусиллям волі не регулюється. Але прості дії в домашніх умовах допоможуть дозрівання.

Насамперед корисні будь-які рухи - прогулянки, йога, домашня робота по господарству. Головне – не перестаратися, не втомлювати себе надмірними навантаженнями.Під час руху малюк швидше опускається вниз і починає зсередини тиснути на шию, що обов'язково позначається на її зрілості.

Важливо не допускати запору або діареї. Для цього харчування має бути збалансованим, правильним. Можна додати в раціон відвар з малинового листя – він здавна вважався найкращим «помічником» жінки, що готується до пологів. Легке стимулювання сосків молочних залоз піде на користь, як і вправи Кегеля для зміцнення м'язів тазового дна.

Корисні заняття сексом, якщо слизова пробка ще не відійшла, немає підтікання навколоплідних вод. Оргазм позитивно позначається на психологічному стані вагітної, а простагландини у складі сперми – чудова гормональна допоміжна терапія для неготової до пологів шийки.

Докладніше про розкриття шийки матки розповідає фахівець у відео нижче.