Переломи кісток тазу

Причини: падіння з висоти на бік або область сідниць, здавлювання тазу при автомобільних аваріях, обвалах, падінні великих вантажів.

Виділяють переломи з порушенням безперервності тазового кільця (типи, С) і без його порушення (тип А). До перших відносяться односторонні або двосторонні одиночні або подвійні переломи лобкових, сідничних і клубових кісток, розриви лобкового симфізу, крижово-клубових зчленувань. До переломів без порушення тазового кільця відносяться крайові переломи крил клубових кісток, відривні переломиверхньої передньої клубової остюки, переломи однієї з гілок лобкової або сідничної кістки, крижів, куприка, сідничного бугра, країв вертлужної западини. Переломи верхньої передньої здухвинної остюки можуть бути відривними внаслідок різкої напруги м'язів, що прикріплюються до неї (кравецького, напрягателя широкої фасції). Переломи дна вертлужної западини виникають при ударі по осі діафіза або шийки стегнової кістки. При такому ж механізмі травми може статися перелом заднього краю вертлужної западини з вивихом стегнової кістки.

Переломи передніх відділів тазу можуть поєднуватися з пошкодженнями сечівника та сечового міхура. Рідше страждають пряма кишка, клубові судини, сідничний та замикальний нерви. Невиявлення або пізнє виявлення цих ушкоджень ведуть до інфекційних та неврологічним ускладнень, які нерідко закінчуються смертю пацієнта.

Ознаки. Вимушене становище постраждалого лежачи з напівзігнутими в колінних та тазостегнових суглобах ногами з відведенням та ротацією стегон назовні (симптом Волковича), підшкірні крововиливи в ділянці промежини, мошонки, лобкового симфізу; біль при спробі хворого підняти ноги, повернутися чи сісти, позитивні симптоми Вернея і Ларрея (рис. 168). При тяжких переломах (тип С) спостерігається відносне скорочення кінцівки. Дослідження пальцем через піхву або пряму кишку дозволяє визначити переломи крижів, куприків або кісток переднього відділу тазового кільця, а також характер їх зміщення. Діагноз уточнюють по рентгенограмі всього таза. За комп'ютерними томограмами уточнюють характер переломів, напрямок усунення уламків, наявність уламків, особливо в області вертлужної западини та головки стегнової кістки.

Переломи заднього півкільця, розриви крижово-клубових зчленувань завжди супроводжуються масивною заочеревинною кровотечею (до 2 л і більше), що веде до розвитку у потерпілого тяжкого шоку. У пологих частинах черевної порожнинивідзначається притуплення перкуторного звуку, позитивні симптоми подразнення очеревини. Слід обов'язково перевірити функцію сечовивідних органів!

Мал. 168. Клінічні симптоми переломів кісток тазу: а – вірніше; б - Ларрея

Лікування. Постраждалого необхідно укласти на жорсткі ноші (щит!), під колінні суглоби підкласти валик з одягу, ввести знеболювальні препарати та направити до стаціонару санітарним транспортом або викликати спеціалізовану протишокову бригаду швидкої допомоги.

Корисно застосування широких тазових поясів, які, стягуючи тазове кільце, забезпечують відносний спокій уламкам і знижують травматичність транспортування та перекладання постраждалих.

Лікування переломів кісток тазу починають з анестезії за Л. Г. Школьніковим та В. П. Селівановим.

При переломах типу А та В (без усунення уламків) призначають постільний режимна щиті протягом 3-4 тижнів. Нижню кінцівку за пошкодження укладають на шину Белера без витяжки. З перших днів пошкодження призначають ЛФК. При переломах крижів і куприка хворого укладають у положення "жаби" (по М. Волковичу) на 2-4 тижні.

При переломах з порушенням цілості тазового кільця краща знерухомленість уламків досягається при укладанні хворого на спину, згинанні в тазостегнових суглобах під кутом 35-40°, у колінних суглобах - під кутом 125- 135°, піднятті головного кінця тулуба до згину хребта під кутом 40-45 °; гомілки ротують назовні під кутом 45° при відведенні нижніх кінцівок на 5-10° (Черкес-Заде Д. І., 1997). У такому положенні потерпілого м'язи-антагоністи більшою мірою, ніж за будь-якого іншого укладання, взаємно врівноважують один одного. Завдяки цьому суттєво знижується небезпека вторинного усунення кісткових уламків.

Працездатність відновлюється через 5-6 тижнів.

У подальшому, якщо хворого турбують постійні болі в області куприка, показано оперативне видаленнядистальної частини куприка.

При переломах з порушенням тазового кільця з великим зміщенням уламків здійснюють репозицію за допомогою скелетного витягання або апаратури.

Мал. 169. Фіксація тазового кільця зовнішніми апаратами: а - схема апарату-стяжки для фіксації лобкового симфізу (Е. Г. Грязнухін); б - схема апарату-стяжки для фіксації всього тазового кільця (К. П. Мінєєв, К. К. Стельмах): 1 - опорні елементи; 2 - різьбові (телескопічні) тяги; 3 – кронштейни; 4, 6 - спиці з упорами; 5 - спіцетримачі; 7 – стрижневі фіксатори; 8 – тримачі стрижнів; 9 - протиупорна спиця

тов зовнішньої фіксації (рис. 169). Витяг триває 5-6 тижнів. вантажами 16-20 кг. ЛФК призначають із перших днів перебування хворого у стаціонарі. Оперативне лікування з використанням пластин та шурупів або застосування

апаратів зовнішньої фіксації значно прискорює реабілітацію постраждалих: ходьба на милицях можлива вже за тиждень (після нормалізації загального стану), без милиць - через 1-2 міс, працездатність відновлюється через 4-5 міс. Без зовнішньої фіксації таза апаратом ходьбу на милицях дозволяють через 2-2 1 / 2 міс, без милиць - через 3-4 міс

Працездатність відновлюється через 5-6 місяців.

При розриві лобкового симфізу з діастазом менше 5 см потерпілого підвішують на тазовому гамаку терміном на 5-6 тижнів, застосування тазового поясу дозволяє скоротити постільний режим до 2 тижнів. При розбіжності лобкових кісток на 5 см і більше показано оперативне лікування: репозиція та фіксація симфізу зовнішнім апаратом (рис 169, а) або внутрішня фіксація пластиною зі шурупами (рис. 170 а).

При переломах дна вертлужної западини після анестезії тазу та тазостегнового суглоба накладають скелетне витягування за бугристість великогомілкової кістки або за виростки стегна. При невеликому зміщенні уламків витяг проводять 4-6 тижнів. вантажами 4-6 кг, потім призначають ходьбу на милицях (без осьового навантаження на суглоб) до 3 міс. з моменту травмування.

Якщо головка стегнової кістки, зруйнувавши дно вертлужної западини, проникає в порожнину таза (центральний вивих стегна), то витяг має бути подвійним: за виростки стегна вантажем до 12-16 кг і за великий крутив вантажем 6-8 кг. Після вправлення головки зменшують величину вантажів, витяг

Мал. 170. Фіксація уламків кісток тазу: а - внутрішній остеосинтез лобкового симфізу; б - фіксація крижово-клубових зчленувань; в-д - фіксація уламків при крайових переломах клубових кісток; е - фіксація заднього краю вертлужної западини

продовжують 8-10 тижнів, потім хворий протягом 4-6 міс. користується милицями, потім тростиною (до 1-2 років).

Аналогічно надходять при крайових переломах вертлужної западини з підвивихом або вивихом стегнової кістки. Попередньо під наркозом усувають усунення стегнової кістки, потім налагоджують подвійну систему витягування.

Більш надійно оперативне вправлення з фіксацією фрагментів таза за допомогою шурупів, компресуючих та реконструктивних пластин (рис. 170 б-е).

Після операції становище хворого – на спині. При сумнівній стабільності (наприклад, у крижово-клубовому зчленуванні) або при витягуванні це положення зберігають протягом 10-14 днів.

Лікувальна фізкультура. З першого дня здійснюють пасивні рухи в тазостегновому суглобі з підтримкою стегна та гомілки в межах, що визначаються інтенсивністю болю. Повільно переходять до активних рухів.

Підйом прямої ноги абсолютно протипоказаний. Можливе застосування механотерапії. При використанні витяжки ЛФК починають лише після зняття витяжки.

Поодинокі переломи тазового кільця. За достатньої стабільності - гімнастика в басейні з 10-го дня. З 3-4 тижня починають ходьбу на милицях або в ходилках. Навантаження збільшують після 6 тижнів. При нестабільності в крижово-клубовому зчленуванні хворих піднімають на 6-му тижні.

Переломи вертлужної западини. При стабільному остеосинтезіхворих піднімають на 5-7 день (без осьового навантаження на пошкоджений суглоб). Дозоване навантаження дозволяють на 3-4-му тижні. Навантаження збільшують після 6 тижнів. під контролем рентгенографії Повне навантаження – після 2-3 міс. При пошкодженні головки стегнової кістки питання навантаження вирішують індивідуально.

За політравми ведення визначається загальним станом хворого.

Видалення металоконструкції. Якщо фіксатори не турбують хворого, їх краще не видаляти.

Точна анатомічна репозиція вертлужної западини знижує ймовірність розвитку посттравматичного деформуючого артрозу тазостегнового суглоба.

Терміни непрацездатності залежить від тяжкості переломів, варіюють від 3 міс. до 1-1 1/2 років.

ПОШКОДЖЕННЯ ТАЗОВИХ ОРГАНІВ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ ТАЗА

Переломи кісток тазу зі значним усуненням уламків майже в кожного третього потерпілого ускладнюються ушкодженням органів тазу. Найчастіше травмуються сечовий міхур та сечівник, рідше - пряма кишка. Ушкодження тазових органів не тільки ускладнюють переломи кісток тазу, але й нерідко ускладнюються сечовими затіками, флегмонами,

перитонітом, уросепсисом. При розриві органів тазу показано термінове оперативне втручання.

Ушкодження сечового міхура виникають при тяжкій травмі, що супроводжується переломом переднього тазового півкільця. Відповідно до класифікації Л. Г. Школьникова, ушкодження сечового міхура ділять на дві групи.

1. Непроникні розриви сечового міхура:

а) зовнішні (при цілості слизової оболонки);

б) внутрішні (при розриві слизової оболонки).

2. Проникні розриви сечового міхура:

а) позачеревні;

б) внутрішньочеревні.

Клінічна картина. При позачеревному розриві сечового міхура виникають помилкові позиви на сечовипускання, у деяких випадках виділяється невелика кількість кров'яної сечі. Потім з'являється набряклість в області промежини, внаслідок скупчення в передміхуровій клітковині сечі та крові визначається притуплення над лобком, що не зникає після випорожнення сечового міхура.

Для уточнення діагнозу показано катетеризацію сечового міхура. При розриві через катетер виділяється невелика кількість кров'янистої рідини. У сумнівних випадках виробляють висхідну цистографію: через катетер у сечовий міхур вводять 250-300 мл 10% розчину сергозину. Рентгенограму виконують після наповнення міхура контрастним розчином і після спорожнення (контрастуючий розчин, що залишився, в паравезикаль-них тканинах вкаже на розрив задньої стінки сечового міхура).

Внутрішньочеревний розрив сечового міхура виникає при здавленні живота з переповненим сечовим міхуром, при цьому з'являються болі в животі та часті безплідні позиви на сечовипускання, оскільки сечовий міхур порожній. Сеча, що виливається в черевну порожнину, дратує очеревину і викликає явища перитонізму (м'який, трохи здутий, помірно болючий живіт, зниження перистальтики кишечника, нечітка виразність симптому Блюмберга). У пологих місцях живота визначається вільна рідина.

Лікування. Вибір методу лікування ушкоджень сечового міхура обумовлений характером його ушкодження.

При непроникних ушкодженнях сечового міхура проводять неоперативне лікування.

У випадках затримки сечовипускання проводять катетеризацію сечового міхура з подальшим промиванням розчином фурациліну або риванолу. Внутрішньом'язово вводять антибіотики, per os призначають сульфаніламідні препарати.

Проникаючі розриви сечового міхура лікують лише оперативно.

При позачеревному розриві серединним нижнім розрізом оголюють сечовий міхур і виявляють місце його розриву. Потім широко розкривають очеревину та виробляють ревізію органів черевної порожнини. Розрив сечового міхура зашивають дворядним швом до слизової оболонки, нижче в надлобковій ділянці накладають епіцистостому. Навколоміхурову клітковину дре-

нують по Буяльському (через запірні отвори) або по Купріянову (через промежину). Розрив сечового міхура в ділянці шийки зашивають на катетері, введеному через уретру.

При внутрішньочеревному розриві сечового міхура виробляють нижню серединну лапаротомію та ревізію органів черевної порожнини та сечового міхура. Після осушення черевної порожнини зашивають рану сечового міхура. Пухир катетеризують через уретру, і перевіряють шви на герметичність. Катетер залишають на 5-8 днів для відведення сечі та промивання сечового міхура антисептичними розчинами. Черевну порожнину зашивають наглухо.

При запізнілому оперативному втручанні, коли вже розвинувся сечовий перитоніт, на додаток до всього накладають епіцистостому.

Ушкодження сечівникапри переломах кісток тазу у чоловіків зустрічаються частіше, ніж ушкодження сечового міхура. Нерідко ці ушкодження поєднуються. Як правило, ушкоджується задня частина сечівника (бульбарна або перетинчаста).

Розрізняють пристінкові неповні та повні розриви сечівника.

Клінічна картина пошкодження сечівника на фоні шокового стану, викликаного переломом кісток таза, в перші години після травми виражена нечітко, відзначається затримка сечовипускання, уретроррагія. При розривах сечівника швидко утворюються параурет-ральна гематома і сечовий затік, що поширюється на промежину і мошонку. Для уточнення характеру та локалізації ушкодження виробляють висхідну уретрографію 40% розчином сергозину. Для видалення сечі роблять надлобкову пункцію сечового міхура. Шкіру над лобком по середній лінії зміщують пальцем на 1,5-2 см догори, і тонку голку вколюють строго перпендикулярно до шкіри на глибину 5-6 см (одночасно виробляючи місцеву анестезію). Якщо сеча не витікає, її відсмоктують шприцом. Перед пункцією необхідно переконатися (перкуторно або пальпацією) у тому, що сечовий міхур вистоїть над рівнем лобкових кісток.

Лікування розривів чоловічого сечівника лише оперативне. Накладають надлобковий свищ, через який вводять два катетери до місця розриву: один катетер проводять із сечового міхура, а інший - через дистальну частину сечівника. Зовнішній катетер проводять у сечовий міхур, і на ньому зашивають розрив сечівника кетгутом.

Рану на промежині зашивають до дренажів, введених у парауретральну клітковину. Катетер на 2-3 тижні. залишають у сечівнику. У надлобковий свищ вводять дренаж для постійного відведення сечі.

Пошкодження прямої кишкивідбувається при введенні клістирного наконечника або при злочинних пораненнях через анальний отвір, рідше - зсередини при переломах кісток (крижівки або куприка під час репозиції уламків через пряму кишку).

Ушкодження прямої кишки поділяють в такий спосіб. 1. Внутрішньочеревні поранення:

а) проникаючі;

б) непроникні.

2. Позаочеревинні поранення:

а) проникаючі;

б) непроникні.

Клінічно внутрішньочеревні проникаючі поранення прямої кишки характеризуються симптомом "гострого живота", що є показанням термінової лапаротомії.

При позаочеревинних ушкодженнях прямої кишки відзначаються виділення крові з заднього проходу, позиви на дефекацію Під час обстеження прямої кишки пальцем виявляються рана її стінки та кров на рукавичці.

Інструментальне (ректоскоп) обстеження прямої кишки при підозрі на її поранення не рекомендується.

Якщо поранення прямої кишки відбувається через шкіру поруч із заднім проходом, то можна спостерігати виділення крові та кишкового вмісту через рану.

Незабаром після поранення (через кілька годин) у параректальній клітковині розвивається гнійно-некротичний процес. Загальний стан хворого погіршується (з'являються тривога, підвищення температури тіла, порушення сну, сплутаність свідомості).

У деяких випадках виникає рефлекторний спазм сфінктера заднього проходу, що сприяє переповненню прямої кишки та проникненню кишкового вмісту через рану до параректальної клітковини. Із зовнішньої рани виділяється іхорозний вміст із каловим запахом. Гнійно-некротичний процес може ускладнитися піємією, сепсисом, анаеробною інфекцією.

Лікування. Хірургічна тактика при позаочеревинному пораненні прямої кишки залежить від локалізації поранення і полягає в хірургічній обробцірани та дренування параректальної клітковини серветками з маззю Вишневського.

Роблять спробу зашити рану прямої кишки через розширену черезшкірну рану трирядним швом.

Коли вхідний рановий отвір знаходиться на сідниці або на стегні, дренування параректальної клітковини доцільно здійснити через па-раректальні додаткові розрізи з боку промежини. Відведення кишкового вмісту здійснюють через насильно розширений задній прохід та гумову трубку або через протиприродний задній прохід, накладений на сигмоподібну кишку.

Однією із травм, які найчастіше призводять до тяжких ускладнень, вважається перелом кісток тазу.Складність перевезення потерпілого, велика ймовірність того, що будуть пошкоджені м'які тканини, а також, тривале лікуванняі реабілітація - все це створює несприятливі умови для людини з переломом тазових кісток.

Будова кісток тазу

Тазова кістка є тільки у дорослих людей.

До підліткового вікутазове кільце утворюється з трьох парних кісток: клубових, лобкових та сідничних. У міру дорослішання хрящова тканинаміж цими кістками замінюється кістковою.

Фото 1. Тазове кільце складається із трьох парних кісток. Джерело: Flickr (Robert Heng).

Тільки лобкові кісткиподіляються напівсуглобом – лобковим симфізом.

Клубові кісткиобмежують порожнину великого тазу, вони з'єднуються з крижової кісткою з допомогою суглоба. На бічній поверхні є суглобова западина, що бере участь в утворенні кульшового зчленування.

Лобкові та сідничні кісткиутворюють каркас, якого кріпляться м'язи і зв'язки, всі ці тканини утворюють стінки малого таза.

Це важливо! При травмі кісток таза великий ризик масивної крововтрати через розрив великих судин. Насамперед постраждалого необхідно оглянути щодо масивних кровотеч, і за їх наявності, зупинити.

Можливі причини

Тазові кістки здорової людини дуже міцні. Щоб відбувся їхній перелом, необхідно докласти великої сили. Найчастіше це відбувається в автомобільних аваріях, якщо людина падає з великої висотиабо, якщо важкий предметпадає на людину зверху.

Але бувають випадки, коли просте падіння з невеликої висоти або удару призводить до перелому кісток тазу. Це можливо в тому випадку, якщо є фактори, що сприяють руйнуванню кістки:

• остеомаляція;
• остеопороз;
• остеомієліт;
• рахіт;
• пухлини та ін.

Види переломів кісток тазу

Їх можна класифікувати залежно від розташування порушення цілісності кістки.

Перелом тазового кільця

Якщо внаслідок травми порушена цілісність та форма скелета тазу, то мова йдепро перелом з порушенням безперервності тазового кільця. Такі переломи може бути як односторонніми, і двосторонніми. Як правило, відбувається усунення кісткових уламків з деформацією тазу.

Крім власне перелому у таких людей є розриви та розтягнення зв'язок, які зміцнюють скелет тазу.

Перелом лобкової кістки

Перелом лонної кістки буває одиночним (ізольованим) - форма тазу при цьому не змінюється, або компонент перелому тазового кільця. В останньому випадку можна виділити такі його види:

• перелом вищезгаданих кісток зі зміщенням (односторонній);
• двосторонній перелом;
• розрив, розтягнення чи розбіжність лонного зчленування.

Вони не обов'язково супроводжуються патологіями ходи або сильним больовим синдромом.

Це важливо! Яскрава ознакапорушення цілісності лобка – наявність крові у сечі (гематурія). Це означає, що один з уламків пошкодив сечовий міхур або сечовивідні шляхи.

Перелом сідничної кістки

Ознака перелому сідничної кістки - неможливість сидіти. Хворий намагається зайняти лежаче чи навіть стояче становище.

Ця кістка рідко ламається одна. Її гілки, як правило, ламаються разом із лобковою кісткою. Розрізняють такі види:

• порушення цілісності вертикальних гілок сідничної та лонної кісток;
• вертикальний перелом ускладнений переломом крижів;
• діагональний перелом: діагностується при порушенні цілісності лобкової та сідничної кісток (з одного боку) та клубової (з іншого).

Перелом клубової кістки

Травма може бути одно-або двосторонньою. Також перелом часто комбінується з іншими травмами. Найбільш поширений випадок – перелом крила клубової кістки- Плоска її частина, типовий перелом при падінні на бік.

Травматизації піддаються передні остюки. Це виступи кістки, до яких прикріплюються сухожилля м'язів передньої поверхні стегна. При невдалому падінні остюки можуть відриватися через патологічно посилене скорочення м'язів.

Симптоми

При диференціюванні травм потерпілого важливо відзначити основні ознаки порушення цілісності тазових кісток, щоб не допустити помилок у своїх подальших діях. До них відносяться:

• видима деформація тазу;
• гострий біль, Яка посилюється при спробі здійснити ворушитися;
• гематома;
• крепітація(характерний хрускіт уламків кісток);
• укорочення ноги (спостерігається при відриві остюк здухвинної кістки);
• неможливість здійснити рух;
• нетримання сечі(в рідких випадках);
• травматичний шок ( часте серцебиття, сильне зниження кров'яного тиску, блідість, сплутаність свідомості);
• патологічний тонус м'язів передньої стінки живота (гострий живіт) спостерігається при травмах внутрішніх органів.

Наявність цих симптомів (не обов'язково всіх) свідчить про перелом однієї чи кількох кісток тазу.

Зверніть увагу! При важких переломах тазу людина не може ходити і сидіти, але при поодиноких переломах рухову функцію можна зберегти. Це ускладнює первинну діагностику. Слід обов'язково звернути увагу на характер ходи, адже у стресовій ситуації він може не відчути болю.

Перша допомога

Алгоритм дій при переломі тазу:

1. якщо таке є. Артеріальні кровотечііз судин стегна зупиняються при накладенні джгута вище за місце розриву судини. Якщо локалізація кровотечі не дозволяє накласти джгут, його зупиняють, туго притискаючи судину в рані і тугим тампонуванням рани перев'язувальним або кровоспинним матеріалом.
2. Викликати швидкудопомога.
3. Укласти пацієнтана тверду поверхнюпід коліна покласти м'які валики. Постарайтеся якнайменше приводити в рух постраждалого.
4. Дати .

Це важливо! Якщо пацієнт має кровотечу, то не можна давати йому препарати, що впливають на згортання крові (наприклад, аспірин).

5.Перевезти людину до лікарнінеобхідно у лежачому положенні. Ноги йому потрібно зігнути в кульшових та колінних суглобах ("поза жаби").

Методи діагностики перелому та її складності

Оцінюючи стан пацієнта лікар на основі типових для перелому тазу проявів призначає додаткові дослідженнядля уточнення діагнозу та з'ясування деталей.

Головний метод діагностики при травмах тазу рентгенографія. Необхідно зробити кілька знімків у різних площинах для того, щоб лікар міг оцінити стан кісток з різних ракурсів.

У разі підозри на травми м'яких тканин рентгенографії буде недостатньо. Щоб оцінити стан судин, рекомендується комп'ютерна томографія з контрастома для оцінки стану внутрішніх органів УЗД, КТ чи МРТ(магніторезонансна томографія).

Лапароцентез- прокол черевної порожнини голкою для забору рідини (якщо вона є). Проводиться з метою виявлення крові або ексудату у порожнині очеревини.

Дані загального аналізукрові(гематокрит, кількість еритроцитів, гемоглобіну) дають уявлення про загальний стан пацієнта. При сильному зниженні цих показників є привід підозрювати наявність внутрішньої кровотечі.

Складність діагностики всіх пошкоджень при переломі тазової кістки становить велику кількість різноманітних структур, які можуть бути пошкоджені кістковими уламками (кишечник, магістральні артерії та вени, великі нерви, матка, передміхурова залоза, сечовий міхур та ін).

Лікування

Спрямоване лікування перелому тазу починається зі знеболюванняза допомогою новокаїнової блокади великих нервів або введення сильнодіючих загальних анестетиків.

Після встановлення точного діагнозу лікар визначається методом лікування. При невеликих поодиноких переломах без ускладнень вдаються до скелетному витягуі консервативному лікуванню. Якщо у хворого множинні переломи та травми м'яких тканин, то це показання до оперативному втручанню.

Хірургічне лікування

Операція проводиться під загальним наркозом. У ході втручання хірург проводить ревізію органів черевної порожнини та порожнини великого та малого тазу. За наявності кровотеч та ушкоджень лікар їх усуває.

Коли хворому вже не загрожує ризик крововтрати із травмованих органів, лікарі переходять до остеосинтезу- зіставлення уламків та скріплення їх спеціальними спицями, гвинтами, штифтами.

Залежно від тяжкості отриманих травм та масштабів операції період реабілітації може тривати від кількох місяців до року.

Іммобілізація

Для забезпечення оптимальних умов, у яких відбуватиметься регенерація кістки, необхідно повністю знерухомити місце перелому. Цього можна досягти шляхом гіпсування, накладенняспеціальних шинабо фіксаціїхворого на "щиті"- спеціальної поверхні, на якій таз набуває анатомічної форми.

Разом з іммобілізацією вдаються до скелетному витягу. Для цього травмовану кінцівку розміщують на 30-40 см вище за тіло і кріплять до неї вантаж (спочатку 1 кг, через деякий час 2-3). Таке положення ноги сприяє правильному зрощенню та стимулює ріст кістки у місці ушкодження.

Консервативне лікування

Ця ланка терапії включає прийом таких груп:

• знеболювальні;
• антибіотики – для запобігання поширенню інфекції;
• вітамінно-мінеральні комплекси - особливо важливі солі кальцію, фосфору та вітамін D;
• імуностимулятори для профілактики застійної пневмонії у лежачих хворих

Наслідки

Негативні наслідкиможливі при великих травмах, грубому транспортуванні потерпілого або при неадекватному лікуванні перелому тазових кісток. Можливі ускладнення:

• незворотні порушення у роботі внутрішніх органівщо призводить до необхідності їх резекції або видалення;
• збої в роботі сечостатевої системи;
• порушення рухової функції однієї чи двох ніг;
• укороченняоднієї чи двох ніг;
• втрата шкірної чутливостінижче місця перелому;
• масивна крововтрата;
• приєднання інфекції;
• зрощення кісток у неправильному положенні.

Незважаючи на великі ризики та широкий спектрможливих ускладнень перелом тазових кісток добре піддається лікуванню. Головна небезпека чатує на травму до приїзду швидкої допомоги. Часто життя пацієнта залежить саме від якості надання першої домомедичної допомоги простими перехожими.

Реабілітація

Період відновлення після перелому часто визначає ступінь функціонування нижніх кінцівок надалі. У цей час дуже важливо дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та старанно виконувати фізичні вправи.

Як довго проходить реабілітація

Терміни відновлення пацієнта залежать від тяжкості отриманих травм та методу лікування. Якщо мало місце оперативне втручання, цей період значно подовжується і ускладнюється. Середні терміни зрощення кістки 1-1,5 місяці. У дітей цей період коротший – до 3 тижнів, у людей похилого віку довший – близько 2 місяців.

Повне відновлення функції ноги можна спостерігати через 3-5 місяців після травми.

ЛФК та ​​вправи для розробки тазу

Приблизно через місяць після перелому лікар дозволяє вставати на ногу та ходити з використанням ходунків. Навантаженняна хвору ногу потрібно збільшуватипоступово.

На початковому періоді лікувальна гімнастика робиться в ліжку ще до того, як пацієнт встане на ноги. Рекомендовані підняття здорової ноги, ротаційні рухи (повороти всередину), акуратне схрещування кінцівок у повітрі.

Після зняття іммобілізації дозволяється здійснювати амплітудніші рухи, а також скорочення м'язів без руху кінцівок (ізометричне).

Коли лікар дозволяє підвестися, то основне навантаження подається у вигляді ходьби. Це не повинно приносити сильного болю або дискомфорту.

На останньому етапі, коли для ходіння вже не потрібні ходунки, можна здійснювати кругові рухи тазом, присідання, махи ногами і т.д.

Фото 2. правильному лікуванніта реабілітації функції тазу можна відновити повністю.

Серед тяжких переломів особливе місцезаймають травми тазової області. Вони рідко йдуть самостійно та супроводжують тяжкі поранення при ДТП, стихійних лихпадіння з великої висоти. Перелом тазу нерідко зустрічається у людей похилого віку, які страждають на остеопороз і недоліком кальцію. З найнебезпечнішого пошкодження, яке може зустрітися в даному випадку, це травматизм, що супроводжується множинними уламками кісток. Вони можуть зашкодити життєво важливі органиі викликати велику втрату крові.

Кільцеподібна структура тазу передбачає зміщення та розриви зв'язок різних частинахтазу, навіть якщо удар припав у конкретне місце. Перелом кісток тазу є небезпечною травмою, яку необхідно правильно класифікувати, що дозволяє підібрати надалі найбільш ефективне лікування. За універсальною класифікацією переломів АТ/ASIF, травми групують за ступенем тяжкості, стабільністю кісткової системи, характером ушкоджень.

До групи стабільних переломів входять травми із збереженням цілісності тазового кільця. При цьому класифікація переломів кісток тазу включає:

• або лобкової кістки;
• ліворуч або праворуч в одній із гілок;
• ізольований перелом нижньої частини тазу – .

Всі стабільні травми зазвичай відносяться до закритих переломів і рідко йдуть зі зміщенням. До нестабільних видів ушкоджень відносять:

• двосторонній перелом тазу- відбувається за типом Мальгеня, має на увазі розлом спереду по лобковій кістці і по здухвинних і ззаду;
• з ротацією всередину- З'являється при бічному ударі. Тріщина проходить через здухвинну кістку та ;
• вертикально-нестабільний- має на увазі вертикальне зміщення в пахвинної областіпри якому травмована частина тазу висувається вгору;
• компресійні- відносяться до групи здавлених травм і переломовихів, супроводжуються множинними ушкодженнями, у тому числі клубової, лонної та сідничної кісток.

Відкриті переломи вважаються найнебезпечнішими, а якщо в результаті травми кісткові структури розділилися на кілька фрагментів, підвищується ризик травмування органів сечостатевої системи.

Код травми за МКЛ 10

МКБ 10 перелом тазових кісток кодується S32. У цю категорію входять не тільки переломи тазу, а й попереково-крижового відділу хребта.

Причини

Травма тазу вважається дуже важким ушкодженням, одержати яке у побуті проблематично. Виняток становлять хвороби кісткової системи, коли навіть мінімальної механічної дії достатньо, щоб зруйнувати кісткову тканину, а додатково ситуацію посилюють літній вік, цукровий діабетта ін.

При звичайних випадках переломи кісток тазу виникають унаслідок високоенергетичних ушкоджень. До цієї категорії входять:

• ДТП та стихійні лиха;
• авто- та мотоспорт;
• сильні удари в область тазу під час падіння з великої висоти.

Жінці з вузьким тазомпід час вагітності слід бути впевненою, що розродження не призведе до переломів кісткових структур. В іншому випадку рекомендують кесарів розтин. При таких пошкодженнях вище ймовірність отримання травм внутрішніх органів та м'яких тканин, а тому перелом тазу вважається небезпечним для життя.

Симптоми

Характерні ознаки перелому тазу включають виражений больовий шок та вимушене положення тіла. Про травму тазу говорить так звана поза жаби – коліна зігнуті та розведені убік. У медицині її також називають позою Волковича. Якщо пошкоджено одну сторону, то характерною особливістю травми є симптом Габая – постраждалий рефлекторно підтримує здоровою ногою другу ногу з травмованого боку.

При вертикально-нестабільних ушкодженнях спостерігається скорочення кінцівки. Додаткові симптоми перелому залежить від тяжкості стану потерпілого. У разі травмування сечового міхура може бути мимовільне сечовипускання з домішкою крові. При розриві м'яких тканин може спостерігатися сильна кровотеча. Гострий біль, що посилюється під час руху, провокує шокові стани. Через травматичний шок, зумовлений больовим синдромом, людина може втратити свідомість.

При тріщинах кісток з вивихом стегна, інакше переломовивихах, рухи обмежені, а суглоби вивернуті. Часто постраждалі стикаються з масивними крововиливами у шкіру. Так, симптомом розлому лобкової кістки тазу є крововилив вище пахової зв'язки. Поруч із больовим синдромом виникає оніміння. Якщо травма супроводжується ушкодженням прямої кишки, виникає анальна кровотеча.

Перша допомога

ПМП проводиться дома. Надання першої допомоги немедичним працівником при переломі кісток тазу має здійснюватись з максимальною обережністю. Що робити у разі вираженого больового синдрому? Правила надання ПМП передбачають загальне та місцеве знеболювання. Потерпілому необхідно надати правильну позу– у горизонтальному положенні, ноги злегка зігнуті, під коліна вміщено валик. У цьому виді хворий чекає на лікаря.

Перша допомога при переломі кісток тазу включає зупинку кровотечі та терапію травматичного шоку. Далі постраждалого транспортують до лікарні. Перевозити хворого слід з максимальною обережністю, існують методи транспортування, які унеможливлюють появу ускладнень у дорозі. Зазвичай для транспортування осіб із переломом тазу проводять іммобілізацію. Вона проводиться так:

• сходові шини вигинають за контуром задньої поверхністегна;
• фіксують від стегна до стопи;
• подовженими шинами знерухомлюють верхню частину тіла від пахвової западини.

Найкраще проводити транспортування при переломі кісток таза із застосуванням шини Дітеріхса. Іммобілізація при тазовому зламі є обов'язковою умовою перевезення потерпілого. У такому положенні довезти хворого до травмпункту можна без наслідків. Транспортну іммобілізацію при переломах кісток тазу дозволяється проводити за допомогою дерев'яних рейок та інших підручних предметів достатньої ширини.

Неприпустимими діями у постраждалого з тазовими ушкодженнями вважаються транспортування на звичайних ношах без щита, туге бинтування, відсутність ватних прокладок перед накладенням шини (особливо у місцях анатомічних згинів). Якщо при проведенні транспортної іммобілізації при переломах тазу всіх правил дотримано, а перша допомога надана вчасно, ризик ускладнень мінімальний.

Діагностика

Інструментальні методи діагностики вважаються основними при обстеженні пацієнтів із кульшовими травмами. Лікарі повинні повірити цілісність інших органів та кісткових структур, оскільки переломи кісток тазу рідко йдуть окремо. Діагностика дозволяє виявити супутні порушення та призначити адекватне лікування. Якщо знімки рентгенографії неможливо повністю зрозуміти клінічну картину, призначають КТ і МРТ. Вони дають детальну інформацію та допомагають виявити розриви м'яких тканин: м'язів спини, зв'язок та ін.

У разі, коли підозрюють ушкодження сечового міхура, може бути призначена УЗ-діагностика. Все залежить від загального станухворого та супутньої симптоматики. Якщо хворий переніс велику крововтрату, то до проведення діагностики здійснюють стабілізацію стану.

Лікування

Початкова терапія має бути надана на місці травми. Надалі перелом кісток тазу лікується з урахуванням характеру ушкоджень. У травматології використовуються методи іммобілізації, витяжки, хірургічне лікування.

Вилікувати травму без оперативного втручанняможливо, якщо перелом без усунення. При цьому використовуються різні опорні конструкції та медикаменти. У лікуванні перелому тазових кісток застосовують:

• іммобілізацію у позі жаби– показано при подвійних розломах на кшталт Мальгеня;
• апарат Ілізарова– застосовується для фіксації кісток тазу та лікування наслідків переломів: деформацій, незрощення та ін;
• скелетне витягування- Показано при порушенні цілісності різних структуртазу;
• тазовий бандаж– допомагає у разі ізольованих переломів.

Лікувальні заходи тривають кілька місяців. Крайові пошкодження при переломі успішно лікуються за допомогою зовнішніх та внутрішніх фіксаторів, корсетів на тазове кільце та сідничних поясів. Якщо таз скріплений успішно, то зрощення займає 2,5-3 місяці. Додатково при переломі дають продукти з високим змістомкальцію та D3 – такий раціон прискорює процес зрощення.

Оскільки подібні переломи часто дають ускладнення, хворому присвоюється група інвалідності. При переломі лонного або клубового зчленування дають ІІІ групу інвалідності. При травмах вертлужної западини можуть тимчасово надати II групу.

Оперативне лікування

Значне усунення уламків та неефективність консервативної терапії зобов'язують проводити оперативне лікування переломів. Операцію проводять під , при крововтраті здійснюють переливання крові. Якщо є супутні ушкодження органів і тканин, їх усувають: зашивають судини і сухожилля, фрагменти кісток з'єднують спеціальними пластинами. Якщо є розриви стінок сечового міхура, їх зшивають та встановлюють тимчасовий дренаж.

У ході операції у місці перелому ставлять пластини, гвинти чи інші металоконструкції. Таким чином, здійснюють фіксацію кісткових фрагментів. Подальше ушивання тканин проводиться пошарово. У разі перелому Мальгеня відбувається розрив кісткових швів. Для відновлення цілісності кілець тазу при переломі, лікування має на увазі кістковий остеосинтез. Якщо перелом тазу Мальгеня вилікували хірургічним методом, то вставати можна вже 2 тижні.

Перелом тазу: скільки гоїться

Зазвичай переломи тазу потребують тривалого відновлення. Кісткові структури гояться довго, особливо важко зростаються кістки при консервативному лікуванні. Скільки гоїться перелом тазу, залежить від ряду факторів: віку пацієнта, супутніх захворюваньта травм. Повернутись до нормального життя вдається за 4-6 місяців. Пацієнти починають ходити через 2,5 місяці у разі консервативної терапії та на 3 тижні при хірургічному лікуванні.

Важко сказати, скільки часу піде на загоєння після травми, якщо перелом стався під час ДТП. Людина може мати інші небезпечні поранення, які ускладнюють реабілітацію. Термін лікування визначається лікарем. Щоб кістки не зміщувалися, нижню частинутіла знерухомлюють. Потім дозволяють потроху сідати за допомогою опори, потім намагаються наступити на ноги. Будь-які активні дії, у тому числі секс та фізкультура на цьому етапі протипоказані.

Скільки лежать у лікарні з переломом тазу

Загальні терміни госпіталізації коливаються не більше 2 місяців. Скільки лежати у лікарні у разі ускладнених травм, вирішує лікар, спираючись на клініку та кількість місць розлому. Після періоду іммобілізації пацієнту дозволяється лежати на боці, сидіти, робити перші кроки під контролем фахівця.

Реабілітація

Щоб уникнути розвитку травматичних контрактур, проводять планомірне та поетапне відновлення після перелому кісток тазу. До переліку реабілітаційних заходів входять фізіотерапія, прийом антикоагулянтів, наростання навантаження.

Реабілітація після перелому тазу не повинна бути форсованою. Після операції рекомендується скористатися ходунками, милицями або іншими ортопедичними конструкціями. Відновити функції кінцівок вдається до кінця 3-х місяців, у разі складних травм – за півроку. Болісні відчуттяу період відновлення не рідкість, тому лікарі прописують знеболювальні препарати. Як профілактика ускладнень рекомендована гімнастика у воді.

Фізіотерапія

Апаратної терапії приділяється велика увага під час реабілітації. При переломі кісток тазу показані такі процедури:

• електрофорез брому– має знеболювальну дію, заспокоює травмовану ділянку;
• інтерференційні струми– активізують трофіку, усувають тягнучі боліу кінцівки з боку ушкодження;
• парафіно-озокеритові аплікації- Збільшують швидкість регенерації, покращують кровотік, розслаблюють м'язову тканину;
• УФ-опромінення– підвищують місцевий імунітет, збільшують швидкість зрощення та загоєння тканин;
• електрофорез з лідокаїном та хлоридом кальцію- знижує м'язовий тонус, знеболює, усуває набряклість, збільшує кількість кисню в тканинах, форсує струм лімфи;
• магнітотерапія- Забезпечує швидке зрощення кісток, знімає м'язовий спазм, збільшує активність іонів кальцію, пригнічує запальні реакції.

Фізіотерапію доповнить лікувальна гімнастика. Комплекс вправ підбирається в індивідуальному порядку. Спочатку вправи виконують у положенні лежачи. Рекомендується повільно згинати ноги в колінах, рухати стопами та пальцями. Після того, як лікар дозволить вставати, практикують переминання з ноги на ногу, перенесення опори з п'яти на носок і назад. Тренування продовжують у домашніх умовах, поступово збільшуючи навантаження.

Ускладнення та наслідки

Травматизація тазових кісток вважається небезпечною. Ускладнення виникають у більшості випадків, і деякі мають фатальне значення. Негативні наслідки перелому тазу мають на увазі:

• обмеження рухів у кульшовому суглобі;
• кульгавість і качину ходу;
• гіпотрофію м'язів;
• остеосклероз, артрит та ін;
• еректильні порушення у чоловіків;
• проблеми з виношуванням вагітності та безпліддя у жінок;
• складності з сечовипусканням та дефекацією.

Якщо жінка отримала травму у молодому віці, то народжувати природним шляхомїй може бути протипоказаним. Серед найбільш частих ускладненьу представниць слабкої статі також є урологічні інфекції та запалення сечового міхура.

Чим вище тяжкість ушкодження, тим більше шкоди здоров'ю завдає травми. Тазові порушення залишаються причиною високої смертності, особливо в осіб похилого віку. Не завжди вдається відновити функції внутрішніх органів малого тазу та повернути анатомічну рухливість кінцівок. Через наявність крові в кульшових суглобах пацієнта розвивається гемартроз. І тут проводять пункцію.

Шановні читачі сайту 1MedHelp, якщо у вас залишилися питання на цю тему – ми з радістю на них відповімо. Залишайте свої відгуки, коментарі, ділитесь історіями як ви пережили подібну травму та успішно впоралися з наслідками! Ваш життєвий досвід може стати в нагоді іншим читачам.

Автор статті:| Лікар-ортопед Освіта:диплом за спеціальністю «Лікувальна справа» отримано 2001 року в медичній академії ім. І. М. Сєченова. 2003 року пройдено аспірантуру за спеціальністю «Травматологія та ортопедія» у Міській клінічній лікарні № 29 ім. Н.Е.Баумана.

Існує певна класифікація переломів.

Переломи тазу можна розділити на кілька типів:

• Тип А – у своїй типі цілісність кільця не порушена;
• Тип В – пошкодження переднього півкільця із збереженням заднього та його зв'язок, що запобігає від зміщень по вертикалі;
• Тип С-повний розрив обох напівкілець.

Розглянемо деякі із груп переломів. Їхня класифікація:

Тип А2 - перелом лонної кістки з однієї або обох сторін. Навіть якщо відбувається двосторонній перелом, кільце зазвичай утримується за рахунок сідничних кісток.

Як ми вже говорили при переломі типу відбувається пошкодження переднього півкільця (перелом лонної, сідничної кістки, симфізу), при цьому може пошкоджуватися і заднє півкільце. Наслідки такого пошкодження це блокада в крижово-клубовому суглобі.

Основні причини травми

Ушкодження тазових кісток досить різноманітні. Але загальним моментому тому розвитку стає додаток значної зовнішньої сили. Механізм такої травми може бути прямим або непрямим:

• Удар у область тазу.
• Падіння на твердій поверхні.
• Здавлення тазу в поздовжній або бічній площині.
• Стрибки на ноги з висоти.
• Різке скорочення м'язів.

При переломах, саме дієта допомагає збагатити організм хворого на корисні речовини.

Причини перелому тазу

Доктори створюють компресію пошкоджених тазових кісток.

Основними видами перелому є:

• На фото перелом лонної кістки тазу
• Перелом тазу може спричинити серйозні наслідки, аж до довічної інвалідності.

Якщо у пацієнта перелом кісток тазу перша допомога необхідна з перших моментів після травми. Перша допомога при переломі тазу полягає у знятті шокового симптому та зменшення больового синдрому шляхом введення аналгетичних засобів та фіксації тіла у спеціальній щадній позі. Якщо є відкриті рани, їх потрібно обробити, а на судини, які кровоточать – накласти давлячі пов'язки. У принципі, всі ці заходи мають вживати фахівці швидкої допомоги. До приїзду медиків ви можете лише забезпечити спокій потерпілому, оскільки знеболювання потребує професійного втручання. Хворого транспортують на спині на ношах, поклавши валик під коліна. Особливо потрібно бути обережним, якщо у пацієнта перелом тазу зі зміщенням, оскільки відлам кісток можуть завдавати додаткові ушкодженняі нестерпний біль. Дуже складно відразу ж діагностувати перелом тазу, тому що постраждалий перебуває в дуже тяжкому стані і не може відразу ж встановити, які пошкодження він має ще. у консервативному стилі. Весь період постраждалий ходить у спеціальному апараті, який фіксує ногу в одному положенні.

В кінці я хотів би вам показати відео про те, як вирівнюють кістки таза при переломі і як потім проходить реабілітація. Приємного перегляду

Перелом тазу є досить поширеним і небезпечною травмою, адже в області тазу є досить багато найважливіших органів. Як правило, перелом кісток тазу трапляється найчастіше у професійних спортсменів, травма відбувається при сильному та різкому скороченні м'язів. Також переломи часто трапляються у людей похилого віку, які страждають на остеопороз. У них перелом може статися навіть при невеликій травмі, яку молода і здорова людина могла навіть не помітити.

Перша допомога та лікування при переломі тазу

Працездатність до людини повертається через 3-5 місяців. Багато залежить від віку хворого, від тяжкості травми та від кількості переломів.

: кисломолочні продукти;

Кості можуть розвиватися і ставати міцнішими завдяки таким мінералам, як: магній, фосфор, калій і марганець.

Для цього використовують фіксатор, завдяки якому зменшується кровотеча і який не заважає проведенню операції (у разі її необхідності).

При сильному ударі або здавленні можна серйозно пошкодити всі тазові кістки.

?Травма супроводжується втратою крові, пошкодженням внутрішніх органів та сильним болем, травматичним шоком, а іноді призводить до смертельного результату.

Реабілітаційні процедури

Перелом кісток тазу лікування можна розділити на три основні етапи: адекватне знеболювання, після чого проводять відшкодування можливої ​​крововтрати і здійснюють іммобілізацію перелому.

Ось тому і необхідна транспортна іммобілізація, яка допоможе запобігти додатковим усуненням уламків. Людина з таким діагнозом має бути негайно госпіталізована.

Класифікація

Враховуючи складність будови тазової області та різноманітність механізмів травми, переломи кісток бувають різними. Їхня класифікація базується на локалізації та характері пошкодження, залученості до процесу прилеглих органів. Таким чином, серед переломів тазу виділяють кілька клінічних груп:

• 1 – Крайові пошкодження ( клубових крил, сідничних пагорбів, куприка).
• 2 - Без порушення безперервності кісткового кільця (однієї гілки сідничної або лобкової кісток).
• 3 – З порушенням безперервності кільця (у передньому, задньому чи обох відділах).
• 4 – Переломи вертлужної западини (дахи, дна або центральний вивих).
• 5 – Переломи із пошкодженням внутрішніх органів.

Половину всіх пошкоджень тазу складають переломи 3 групи, що порушують цілісність кісткового кільця. В його передньому відділіможуть травмуватися обидві лобкові та сідничні гілки, також буває розбіжність лонного симфізу.

Ушкодження заднього відділу характеризуються переломами крижів або розривами його зчленувань з клубовими кістками. А найважчими у цій групі вважаються переломи переднього та заднього півкілець: одно-, двосторонні, діагональні.

У класифікації також враховуються й інші характеристики: наявність усунення кісткових фрагментів, пошкодження судин, нервів, шкірних покривів (відкриті та закриті переломи). Це стає основою повного клінічного діагнозу.

Клінічна класифікація переломів тазової області враховує вид та локалізацію ушкодження кісткових структур, а також травмування внутрішніх органів.

1. Переломи з вивихом;
2. Переломи сполук, при яких структура і зв'язок не уражена. Це називається стабільним тазом. Стабільність визначається недоторканністю діафрагми таза та здатністю протистояти стандартним фізичним навантаженнямбез зміщень;
3. Переломи, у яких є неповне роз'єднання півкільця таза ззаду. Таке становище називається частково стабільним;
4. Цей тип перелому передбачає повне порушеннязаднього півкільця з порушенням цілісності його кісткових та зв'язкових елементів. Це нестабільне становище з повним позбавленням цілісності апарату кісток та зв'язок;
5. Залежно від поведінки уламків:
   • зі зміщенням уламків;
   • Без усунення уламків.

Вид перелому кісток тазу визначається різними механізмами травми. Наприклад, характер розлому залежатиме від напрямку (бічний, переднезаднє) та ступеня здавлення. Переломи кісток тазу поділяють такі групи:

1. Стабільні. У цю групу входять крайові чи ізольовані переломи, які викликають порушення цілісності тазового кільця.
2. Нестабільні. Такі переломи спричиняють порушення цілісності тазового кільця. До них відносять вертикально та обертально нестабільні переломи. При вертикальних відбувається порушення цілісності тазового кільця у двох точках – у його передньому та задньому відділі, а при обертальних зміщення уламків відбувається у горизонтальному напрямку.
3. Переломовивихи. Такі травми поєднуються з вивихом у крижово-клубовому або лонному зчленуванні.
4. Переломи дна або країв вертлужної западини. Такі травми іноді можуть поєднуватися з вивихом стегнової кістки.

Ускладнення після травми:

​: горіхи, сир, ікра осетрових риб.

Ці корисні речовинидопоможуть засвоїтися білку і кальцію, тим цеглинкам з яких будуватиметься нова кісткова тканина.

Іммобілізація перелому здійснюється для того, щоб уламки кісток не змістилися і не травмували органи, м'язи, нерви і судини.

Як правило, уретра відривається від передміхурової залози і з сечівник виділяється кров. Про травму сечового міхура свідчить наявність крові в сечі та порушення сечовипускання.

Так як травма може статися через різке скорочення м'язів. До групи ризику також потрапляють люди старшого віку і ті, хто страждає на остеопороз.

2. Якщо пацієнт має ізольований перелом кісток тазу, йому проводять дробове переливання крові протягом двох або трьох діб після інциденту. Коли відзначається тяжке пошкодження тазу, у поєднанні з тяжким шоком, то для відшкодування крововтрати пацієнту переливають великий об'єм крові протягом перших годин після травми.

Ознаки та симптоми

Перелом лобкової кістки тазу проявляється у наступних ознаках та симптомах:

• Виражений больовий синдром. Біль стає сильнішим при спробі рухати пошкоджену ділянку;
• Набряк у місці ушкодження;
• Симптом «Пили, що прилип»: у положенні лежачи хворий не здатний відірвати ногу від поверхні, на якій лежить;
• При пасивному положенні лежачи, у постраждалих людей спостерігається розворот ніг назовні при одночасному розведенні ніг (положення жабки – Волковича);
• Симптом Ларрея: збільшується біль під час спроби розведення ніг;
• Можливість відчути тріск уламків та кістки при пальпації;
• У деяких випадках очевидні крововиливи у місцях перелому;
• Іноді є «псевдоабдомінальний синдром», викликаний наявністю заочеревинної гематоми;
• Будь-який дотик до пошкодженої ділянки викликає нестерпний біль.
• Позитивний симптом Габая: під час провертання на живіт, або з живота на спину хворий підтримує здорову постраждалу ногу.
• Прояв дизуричних розладів: забій стінки сечового мішка або крововилив.
• Загальні ознаки погіршення стану: підвищення температури; підвищене потовиділення; при тяжких больових синдромах – ознаки порушеної свідомості; Падіння кров'яного тиску та почастішання серцебиття; Прискорене дихання.

Симптоми

Спочатку слід розглянути симптоми, властиві безпосередньо переломам, та був переходити до наслідків травми таза. Найменш складні для діагностики ушкодження без усунення кісткових структур, що входять до перших 3 груп за класифікацією.

Таких пацієнтів турбує біль у ділянці тазу, який часто стає перепоною для самостійного пересування.

При огляді видно ознаки механічної травми: садна, синці, набряк, гематома. Пальпація у місці ушкодження болюча, а при оскольчатих переломах можна почути кріпітацію кісткових уламків.

Добре помітна деформація таза, яку визначають, вимірюючи відстані між анатомічними утвореннями: мечоподібним відростком (лобковим симфізом) та здухвинними остями.

Характерними ознаками окремих переломів тазу є:

• "Поза жаби" (Волковича) - лежачи на спині з розведеними в сторони і зігнутими в колінах ногами.
• Симптом заднього чи бокового ходу – пацієнтові легше йти спиною вперед.
• Симптом «прилиплі п'яти» - неможливість відірвати від ліжка пряму ногу.
• Позитивний симптомосьового навантаження – біль у місці перелому при стисканні тазу.

У пацієнтів з переломами 3 групи симптоми ушкодження стають набагато яскравішими за рахунок усунення кісткових структур. Деформація виражена сильніше і помітна неозброєним оком.

За рахунок дислокації однієї половини догори відзначається скорочення однойменної кінцівки. При розривах лонного зчленування у цій галузі пальпується дефект – збільшена відстань між кістками.

Але на додаток до порушення цілісності тазового кільця, у подібних випадках з'являються ознаки травматичного шоку та внутрішньої кровотечі, які можуть представляти реальну загрозудля життя.

Переломи вертлужної западини характеризуються болем у кульшовому суглобі та обмеженням рухливості в ньому. Виявляється укорочення кінцівки проти непошкодженою стороною. Больові відчуття посилюються при навантаженні по осі та постукуванні по великому рожі стегна.

Клінічна картина травм тазової області, з урахуванням їх виду, складається з симптомів власне перелому та ознак, характерних для ушкодження внутрішніх органів, судинних та нервових структур.

Виразність симптомів залежить від тяжкості одержаної травми.

Усі прояви перелому кісток тазу можна поділити на місцеві та загальні. Характер місцевих симптомівзалежить від місця розташування травми тазового кільця.

Місцеві симптоми

Переломи тазових кісток проявляються такими симптомами:

• різкий та інтенсивний біль у ділянці травми;
• набряк;
• освіта гематоми;
• деформація тазу.

У деяких випадках уламки є рухливими і при промацуванні можна почути їх хрускіт - крепітацію.

Травма тазового кільця

При таких переломах у постраждалого болю стають інтенсивнішими при рухах нижньої кінцівки та спробах здавлювання тазу в бічному напрямку або пальпації тазової області. За відсутності порушення цілісності кільця тазових кісток біль локалізується у зоні промежини.

Якщо травма супроводжується порушенням цілісності переднього тазового півкільця, то при русі ніг або при стисканні тазу у переднезадньому або бічному напрямку біль посилюється.

При переломах у симфізу потерпілий змушений зрушувати зігнуті ноги, а спроба їхнього розведення провокує появу болю. При переломах верхньої гілки лобкової чи сідничної кістки потерпілий приймає позу «жаби» – лягає на спину і розводить напівзігнуті ноги убік.

А при переломах заднього півкільця хворий лягає на протилежний травмі бік і у нього різко не можуть рухати ноги з боку перелому.

Травма лонної кістки

Такі переломи зазвичай не викликають руйнування кільця тазових кісток та провокуються компресією таза чи сильним ударом. Крім звичайних місцевих симптомів, подібні травми зазвичай поєднуються з пошкодженням та порушенням функцій тазових органів, рухів ніг та появою симптому «прилиплі п'яти» (лежачи на спині, людина не може підняти випрямлену ногу).

Травма внутрішніх органів та формування гематоми в області передньої черевної стінкиспричиняє появу симптомів «гострого живота».

Травма передньоверхньої ості

При таких переломах уламки зрушуються донизу і назовні. У цьому зміщення викликає укорочення ноги.

Постраждалий намагається ходити спиною вперед – у такому становищі больовий синдром стає менш інтенсивним, т.к. нога пересувається не вперед, а назад.

Цей симптом отримав назву «симптом Лозінського».

Травма крижів та куприка

За таких переломів у постраждалого болю посилюються при тиску на криж і акт дефекації стає утрудненим. Якщо травма супроводжується ураженням нервів крижів, то можливий розвиток енурезу та порушення чутливості в ділянці сідниць.

Травма клубової кістки та верхніх відділів вертлужної западини

При таких переломах біль локалізується в ділянці крила клубової кістки. У потерпілого порушуються функції кульшового суглоба.

Перелом Мальгеня

Фахівці виділяють такі ознаки перелому кістки в області тазу:

• Загальні. Ушкодження кістки тазу супроводжуються тахікардією, блідістю шкірного покриву, артеріальною гіпотензією.
• Місцеві. Виражаються інтенсивним різким болем, набряками, гематомою та деформацією тазових кісток. При пальпації може бути чіткий хрускіт.

Діагностика

Незважаючи на досить характерні клінічні ознаки, Підтвердити перелом тазу можна лише інструментальними засобами. Діагностична програма за таких травм повинна включати:

• Рентгенографію.
• Комп'ютерну томографію.
• Магнітно-резонансну томографію.

Однак далеко не завжди вдається провести повноцінне обстеження в силу важкого станупацієнта та необхідності термінового проведення інтенсивної терапії.

Тоді діагноз встановлюється лише з клінічної картини перелому. Якщо є підозра пошкодження внутрішніх органів, то діагностична програма розширюється – виконують УЗД, ретроградну урографію.

Діагностика пошкоджень тазової області складається з клінічних та додаткових методів, що підтверджують припущення лікаря.

Підтвердити діагноз перелому дозволяє рентгенологічне дослідження.

Після огляду та опитування постраждалого травматолог призначає проведення рентгенографії. При необхідності рекомендується виконання КТ та/або МРТ.

При виявленні симптомів гострого живота може проводитися лапароскопія, лапароцентез або діагностична лапаротомія. Якщо є підозра на травму сечовидільних органів, то виконується УЗД сечового міхура та уретрографія.

Хворому необхідно зробити рентген тазових кісток, при цьому він має лежати на спині. Щоб виявити пошкодження куприка або крижів потрібно зробити рентгенограму в бічній проекції. Коса проекція допомагає діагностувати переломи вертлужної западини.

Як додаткові методидослідження застосовують комп'ютерну томографію, що дозволяє розглянути всі лінії зламу, і навіть МРТ визначення пошкоджень м'яких тканин.

У важких випадкахнеобхідна консультація уролога, реаніматолога, проктолога чи гінеколога. Стан хворого завжди важкий, тому без госпіталізації не обійтись.

Обстеження включає пальпацію кісток таза і рентгенографію. Рентген дозволяє визначити тріщини та усунення уламків кістки.

Якщо є підозра на внутрішню кровотечу, призначається лапароскопія.

Діагностика при підозрі на перелом тазу включає пальпацію і рентгенографію.

Лікування

Лікувальні заходи при переломах тазових кісток засновані на характері ушкодження та клінічній картині травми. Кожен випадок має розглядатися в індивідуальному порядку, оскільки є різні нюанси у підходах до терапії цієї категорії пацієнтів.

Але існують і загальні принципилікування різних етапах.

Догоспітальна допомога

Безпосередньо після травми потерпілому потрібно надати першу допомогу. Стан пацієнта може бути тяжким через внутрішні кровотечі або шок. Тому транспортування до медичного закладу має здійснюватись після проведення або на тлі первинних заходів:

• Іммобілізація таза за допомогою шин чи спеціальних костюмів.
• Положення пацієнта лежить на жорсткому щиті.
• Максимальне обмеження пересування.
• Інфузійне введення кровозамінників та знеболювальних засобів.

Це дозволить уникнути ризику ускладнень та мінімізувати ступінь ушкодження. Подальша допомогавже опиняється на госпітальному етапі кваліфікованим персоналом.

Медикаменти

Враховуючи тяжкість травми, починати лікування у стаціонарі необхідно з проведення інтенсивної медикаментозної терапії. І лише після виведення пацієнта з шоку, компенсації крововтрати та усунення больового синдрому можна переходити до наступного етапу. Рекомендується введення таких препаратів:

• Сольові розчини (Трисоль).
• Кровезамінники (Гелофузін, Рефортан).
• Аналгетики (Омнопон, Кетанов).

Широко застосовують внутрішньотазові блокади з місцевим анестетиком - Новокаїн. Це є дуже ефективним способом профілактики та усунення шоку при ушкодженнях тазу та оточуючих органів.

Медикаментозна терапія має починатися якомога раніше. Перелік використовуваних препаратів та дозування визначаються лікарем.

Репозиція

При переломах зі зміщенням необхідно досягти ранньої та ефективної репозиції кісток тазу. Методи, які застосовуються з цією метою, залежать від виду перелому. Але кожен з них полягає в іммобілізації пацієнта у певному положенні на строк від 3 тижнів до 2 місяців, доки не відбудеться загоєння кісткового дефекту. Найбільш поширені такі способи:

• Положення лежить на щиті.
• Валики під колінами та попереком.
• Ортопедичні подушки.
• Шини Белера.
• Підвішування у гамаку.
• Скелетне витягування.
• Спеціальні пояси, бандажі.

Якщо ефект від консервативної репозиції не спостерігається протягом кількох діб, потрібно переходити до хірургічних методів відновлення цілісності тазових кісток, оскільки через 1,5–2 тижні навіть операція стане нездійсненною.

Це проводять за допомогою ручного зіставлення чи остеосинтезу металевими пластинами.

У госпітальному лікуванні хворих із переломами лонних кісток укладають на щит, а їхні ноги – на шини Белера так, щоб ті м'язи, що кріпляться у пошкодженій ділянці, розслабилися. Попередньо проводять місцеву анестезію розчином новокаїну. Тривалість постільного режиму – 16-21 день.

За цей час хворому проводять ліковано-фізкультурні комплекси та масажі. Рядок непрацездатності до 45 днів.

При переломах тазу зі зміщеннями уламків в ряд із протишоковою терапією, хворого кладуть у положення Волковича з манжетами на обох гомілках. При переломах тазу з розривів лонного симфізу слід виготовити пояс тазотримач і тільки в ньому ставити хворого на ноги.

Після надходження постраждалого до стаціонару насамперед проводиться протишокова терапія, що полягає в усуненні болю, відшкодуванні втраченої крові та іммобілізації області перелому.

Купірування больового синдрому

Для знеболювання можуть використовуватися наркотичні анальгетики (морфіну гідрохлорид, промедол та ін) та виконуватися новокаїнові блокади.

Введення місцевого анестетика може спричинити зниження артеріального тискутому у таких ситуаціях він може вводитися тільки після відшкодування крововтрати.

У випадках переломів Мальгеня постраждалого вводять у лікувальний наркоз.

Поповнення втраченої крові

При масивних крововтратах, тяжкому шоці та поєднаних травмах заповнення втраченої крові виконується в перші ж години. Для цього потерпілому переливаються великі обсяги крові.

При ізольованих переломах тазових кісток для компенсації крововтрати виконуються дробові переливання крові протягом 2-3 діб. Внутрішньовенні вливання доповнюються введенням розчинів глюкози, кровозамінників та плазми крові.

Іммобілізація

Тривалість та різновид іммобілізації при переломах кісток тазу визначається локалізацією травми та цілісністю тазового кільця. При ізольованому або крайовому переломі потерпілого фіксують у гамаку або на щиті.

У поодиноких випадках для знерухомлення застосовуються валики для колінної та підколінної області та шини Беллера. При порушенні цілісності тазового кільця проводиться скелетне витягування.

Консервативна терапія

При стабільних переломах зрощення тазових кісток може відбуватися лише за іммобілізації хворого і вимагає хірургічного лікування. Додатково хворому призначається медикаментозна терапія:

• знеболювальні препарати;
• препарати кальцію та полівітамінні комплекси;
• антибіотики (при відкритих переломах)

Після зрощення кісток для хворого складається індивідуальна програма реабілітації, що включає лікувальну фізкультуру, масаж і фізіопроцедури.

Хірургічне лікування

Виконання хірургічної операції при переломах тазових кісток рекомендується у таких випадках:

• наявність травм тазових органів;
• розрив симфізу та значне розходження лонних кісток;
• неефективність консервативної терапії за наявності значних зсувів уламків.

Для зіставлення кісткових уламків виконується остеосинтез за допомогою спиць, гвинтів та металевих пластин. Зазвичай для фіксації таких пристроїв використовується зовнішній фіксатор.

Такі втручання проводять під загальним наркозом. Під час операції хірург завжди проводить ретельну ревізію внутрішніх органів, нервів та судин та за необхідності усуває виявлені ушкодження.

Після завершення остеосинтезу хворому призначається медикаментозна терапія, а після зрощення кісток складається програма реабілітації.

3. Перелом тазу лікування також передбачає іммобілізацію, тривалість і вид якої безпосередньо залежатиме від локалізації пошкодження та наявності порушення цілісності тазового кільця. При крайових та ізольованих переломах виконують фіксацію в гамаку або на щиті, з використанням валиків у підколінній області та шин Белера. Коли діагностується порушення цілісності тазового кільця – рекомендують застосовувати технологію скелетного витягу.

Перелом кісток тазу

Усі переломи тазу класифікують на три основні групи:

У процесі лікування, незалежно від того, консервативне воно або оперативне, необхідний постільний режим як мінімум на місяць. Пошкоджена кінцівка в цьому випадку має бути влаштована на призначених для цього спеціальних шинах. Ім'я *

погана рухливість тазостегнових суглобів; Реабілітація після перелому тазу в себе включає наступні процеси: магній При переломі лобкової кістки страждають внутрішні органи (уретра, пряма кишка, піхва) і лікарям важливо відновити їх функціональність.

Так як травми тазу дуже небезпечні, то при переломі потерпілого необхідно терміново доставити до лікарні. Досить часто переломи відбуваються при нещасних випадках: аварії на дорогах або падіння з висоти. хірургічне втручання. Найдовший і найважливіший період – це реабілітація після перелому тазу. Щоб забезпечити кістки таза достатнім потоком поживних речовин для нормального відновлення, пацієнту приписують препарати, що містять колаген білок. Додатково рекомендують застосовувати мазі та спеціальні гелі. Ротаційно-нестабільні або частково стабільні С. Нестабільні переломи, які мають на увазі повний розрив крижово-клубового зчленування, а також ротаційною та вертикальною нестабільністю.

Перша допомога при переломі тазу

¦Тривалість самого лікування та періоду відновлення залежатиме від багатьох факторів, наприклад від тяжкості травми, ступеня шоку, стану постраждалого і, звичайно ж, своєчасності звернення за допомогою до медичного закладу.

У середньому курс лікування триває 3-4 місяці, якщо ж можливі ускладнення, то він буде збільшений. ​

Перелом тазу лікування

Як правило, він відбувається через сильне стискання таза або при прямому і дуже сильному ударі. У таких випадках рідко буває зміщення кісток, стан потерпілого, насамперед, залежить від тяжкості та місця ушкодження.

Зміна форми вертлужної западини та тазового кільця;

фізіотерапія;

​: горіхи, банани, листові овочі, хліб грубого помелу, оселедець, креветки, морський окунь, камбала;

Якщо у потерпілого стався розрив лонного зчленування, то необхідно термінове оперативне втручання.

Для лікування перелому тазу використовуються два основні методи – витяг та остеосинтез. Не рекомендується після травмування переносити потерпілого самостійно. Необхідно використовувати жорсткі ноші, що дозволяє запобігти утворенню зсувів.

До лікування перелому кісток тазу належать такі заходи, як анестезія, іммобілізація. кісткової структури. Лікар призначає процедуру відшкодування обсягу крові.

При поодиноких ушкодженнях можна втратити до 1 літра крові. Летальність становить 6% випадків.

Корекцію проводять за допомогою фізіологічного розчину. Якщо йдеться про сильні переломи кістки тазу зі зміщенням уламків, то можлива втрата великої кількостікрові (до 3 літрів).

У цьому відсоток смертності досить великий.

Перша допомога

Перша допомога при догоспітальному лікуванні надається такими етапами:

При підозрі на перлом тазових кісток необхідне проведення наступних заходів:

1. Потерпілого винести в безпечне місце.
2. Викликати "швидку".
3. Для боротьби з травматичним шоком дати хворому прийняти знеболювальні препарати: Анальгін з Димедролом, Кеторол, Ібуфен та ін. Запити таблетки краще міцним солодким солодким чаєм або кавою. При нагоді можна зробити внутрішньом'язову ін'єкцію анальгетика. Доповнити дію знеболювальних засобів та заспокоїти постраждалого можуть седативні препарати: настойка валеріани, Валокордін, Корвалол та ін.
4. За наявності відкритих ран обробити їх антисептичним розчином і накрити серветкою із стерильного бинта, зафіксувавши її лейкопластирем.
5. Укласти хворого в позі жаби на рівну тверду поверхню (дерев'яний щит або зняті двері), накриті не дуже м'яким матрацом. Згодом на цій же поверхні його можна транспортувати в лікувальний заклад. Під зігнуті коліна підкласти виготовлений із підручних засобів валик заввишки 60 см або подушку. Голову підняти. Укрити постраждалого.
6. Пояснити хворому, що пересувати ноги не можна.

Правильно надана долікарська допомога при переломах тазових кісток у багато разів скорочує ризик розвитку ускладнень та настання летальних наслідків. Транспортувати хворого необхідно максимально обережно, т.к. виконати достатню іммобілізацію за таких травм не в умовах медичного закладу неможливо.

Так як травми тазу дуже небезпечні, то при переломі потерпілого слід терміново доставити до лікарні.

Транспортування хворого потрібно здійснювати лежачи на спині, а під коліна покласти валик.

Якщо потрібно, дати потерпілому знеболювальне.

Як правило, до переломів тазу, у тому числі і лонної кістки, схильні спортсмени.

1. Знеболення місця перелому виконують за допомогою методів внутрішньокісткової або внутрішньо-тазової анестезії. Препарат новокаїн має гіпотензивну дію на організм, тому при больовому шоційого вводять після відшкодування об'єму циркулюючої крові. При переломі «Мальгеня» потерпілому дають лікувальний наркоз.

Перелом тазу – найбільш важка травма травма опорно-рухового апарату. Перелом кісток тазу загрожує не тільки зробити людину інвалідом, а й позбавити її життя, якщо не допомогти їй під час.

Перша допомога при переломі тазу повинна надаватися якнайшвидше, про неї ви дізнаєтеся в цій статті. Перелом тазу лікування вимагає професійне, тому не намагайтеся лікувати його самостійно, оскільки наслідки можуть бути небезпечними для життя.

Так само важливою є реабілітація після перелому тазу, яку можна буде робити самостійно. ​

При розвитку травматичного шоку застосовується переливання крові, а також процедура повної іммобілізації травмованої кістки. У разі закритого та крайового перелому найчастіше виконується фіксація на щиті або в гамаку.

Також іммобілізація може виконуватися за допомогою шин Белера або валиків у підколінній ділянці. Якщо ж травма тягне за собою наслідки у вигляді тріщин або переломів тазового кільця, обов'язковому порядкупризначається скелетне витягування.

Бажаємо удачі, і не хворійте. перелом без зміщення;.

За першої допомоги при переломі тазу слід:

• Вжити заходів для того, щоб зупинити кровотечу та при необхідності відшкодувати крововтрати.
• Знеболити за допомогою внутрішньом'язових анальгетиків.
• Провести іммобілізацію при переломі таза.

Пошкоджену частину тіла фіксують за допомогою ковдри, яку слід скрутити та підкласти під коліна. Верхню частинутулуба потрібно підняти. Зверніть увагу, що цей захід дозволить покращити загальне самопочуття, знизивши больовий синдром.

Народна медицина на допомогу

Існує декілька простих методів, які допомагають хворому при відновленні після тяжкої травми:

Наслідки переломів

У разі, якщо пацієнту було надано своєчасну та компетентну першу допомогу, якщо його вчасно привезли до шпиталю та почали вживати лікувальних заходів, то про наслідки можна забути, і прогноз, за ​​словами лікарів, сприятливий.

Ступінь наслідків залежить від тяжкості початкового стану хворого при переломі лонної кістки.

До серйозних наслідків відносять:

1. Оперативні втручання в нижніх кінцівках, до ампутації (внаслідок гострого порушеннякровообігу в ділянці ураження);
2. Контрактури суглобів стегна та колін;
3. Травматичні ускладнення внутрішніх органів;
4. Різна довжина ніг після травми.

Крім того, після пошкоджень лона жінки не зможуть народжувати дітей природним шляхом. У подальшому їм проводять кесарів розтин. Також можуть спостерігатися ушкодження нервових закінчень, тканин самих м'язів та розрив сухожиль.

Thank You for rating this article.

Переломи тазових кісток можуть призводити до таких наслідків:

Однією з самих частих травмє перелом лонної кістки таза

ампутація нижніх кінцівок; Реабілітація - це складний і тривалий процес, до якого важливо ставитися з усією серйозністю і відповідально виконувати призначення лікарів. Важливо вживати наступні корисні продуктив яких є:

При переломі хворого укладають на спеціальне ліжко зі щитом, мінімізуючи при цьому його рухи. Як правило, потерпілому під коліна підкладають лікувальні шини або невелику подушку.

Серед основних ускладнень ушкоджень кісток тазу слід виділити втрату крові та ушкодження внутрішніх органів. За відсутності своєчасного кровозаміщення можливий летальний кінець.

Наслідки стосуються як кісток таза, а й внутрішніх органів, що у області малого таза. Можливі їх розриви, які загрожують внутрішньою кровотечею.

megan92 () 2 тижні тому

Підкажіть, хто як бореться із болем у суглобах? Моторошно болять коліна((П'ю знеболювальні, але розумію, що борюся зі слідством, а не з причиною...).

Дарья () 2 тижні тому

Кілька років боролася зі своїми хворими суглобами, поки не прочитала цю статейку, якогось китайського лікаря. І вже давно забула про "невиліковні" суглоби. Такі справи

megan92 () 13 днів тому

Дарья () 12 днів тому

megan92, так я ж у першому своєму коментарі написала) Продублюю про всяк випадок - посилання на статтю професора.

Соня 10 днів тому

А це не розлучення? Чому в Інтернеті продають?

юлек26 (Тверь) 10 днів тому

Соня, ви в якій країні живете?.. В інтернеті продають, бо магазини та аптеки ставлять свою націнку звірячу. До того ж, оплата тільки після отримання, тобто спочатку подивилися, перевірили і тільки потім заплатили. Та й в Інтернеті зараз усі продають – від одягу до телевізорів та меблів.

Відповідь Редакції 10 днів тому

Соня, привіт. Даний препарат для лікування суглобів дійсно не реалізується через аптечну мережу, щоб уникнути завищеної ціни. На сьогоднішній день замовити можна тільки на Офіційний сайт. Будьте здорові!

Соня 10 днів тому

Вибачаюсь, не помітила спочатку інформацію про післяплату. Тоді все гаразд точно, якщо оплата при отриманні. Дякую!!

Margo (Ульяновськ) 8 днів тому

А хтось пробував народні методилікування суглобів? Бабуся таблеткам не довіряє, мучиться від болю бідна.

Андрій Тиждень тому

Яких тільки народних засобівя не пробував, нічого не допомогло...

Перелом кісток тазу невипадково належить до розряду важких травм. Це з тим, що з ній зазвичай пошкоджуються внутрішні органи. Хворий отримує велику крововтрату та посттравматичний шок. Таз - важлива кістка в організмі людини, на неї спирається хребет і весь скелет, всередині нього містяться важливі органи, які страждають у момент отримання травми. Розберемося, які наслідки перелому тазу можуть настати і коли.

Як класифікується травма

Головне ускладнення перелому тазу – високий поріг смертності. Більшість людей, які пережили цю травму, залишаються інвалідами. Отримати таке пошкодження можна після падіння з висоти, в автомобільній аварії, під час обвалу будівлі або наїзду на пішохода. Медична класифікаціяцієї травми наступна:

Для того, щоб лікар зміг поставити точний діагноз і локалізувати пошкодження, необхідно точно вказати, як воно було отримано. Залежно від того, як ударилася людина, ушкоджуються різні кістки. Найчастіше тазове кільце страждає при стисканні збоку або ззаду. Найбільш небезпечні різновиди порушень цілісності елементів тазового кільця зі зміщенням.

Наслідки та їх ступеня

Насамперед, перелом тазу ускладнюється розривами та забоями внутрішніх органів. Пацієнт не може самостійно випорожнити сечовий міхур. Тому йому вводять катетер, якщо в ньому з'явилася сеча, то необхідно ретельніше обстеження нирок, уретри, сечового міхура. При повному розриві останнього ввести катетер зазвичай не вдається. Також обов'язково проводиться ректальне дослідження, Поява крові при ньому означає пошкодження прямої кишки.

Відразу після отримання травми хворий може скаржитися на біль у ділянці тазу. Для транспортування його іммобілізують, щоб не допустити усунення уламків. Лікування та реабілітацію необхідно проводити лише під наглядом медиків. Вони поділяють ускладнення після порушення цілісності кісток тазу на групи, за часом їх виявлення:

1. Прямі – травми, що виникають у момент отримання.
2. Ранні – виявляються за кілька днів при детальному обстеженні у стаціонарі.
3. Пізні - турбують людину через тривалий час.

До раннім наслідкамможна віднести локальні порушення, пов'язані з травматичним стисненням, ушкодженням кровоносних судин, внутрішніх органів, сухожилля або м'язів. Найбільш небезпечні вони для дівчат, оскільки в області тазу є жіночі репродуктивні органи. При кровотечі або травмуванні лонної кістки жінок обов'язково повинен оглянути гінеколог, який встановить, наскільки пошкоджена матка. У складних випадках цей орган видаляють, що загрожує безпліддям.

Окремо можна виділити системні ранні наслідки:

• асептична інфекція;
• гіповолемічний шок;
• при відкритому зламіпочинається сепсис;
• довге зрощення кісток або повна відсутність відновлювального процесу;
• зрощення кісток зі зміщенням.

При пізніх наслідках можна побачити порушення функцій організму. Вони діляться на ступені:

1. При першій кінцівці не коротшають, сідничні м'язи не атрофуються. Жодних обмежень для життєдіяльності людини немає. Єдиним неприємним моментом можуть бути болючі відчуття, якщо при пошкодженні були затиснуті нервові тканини.
2. При другому ступені спостерігається контрактура кульшового суглоба. Пацієнта з таким ступенем ускладнень переслідують біль, гіпотрофію м'язів сідниць. Рухи його помірковано обмежені.
3. При третьому ступені хворі отримують «качину ходу». Це з істотним обмеженням функцій тазостегнового суглоба. М'язи сідниць та стегон атрофуються.

За правильної та своєчасної допомоги лікарів кістки зростаються досить швидко. Кульгавість зазвичай пов'язана з пошкодженнями суглобів, м'язів і зв'язок. Якщо були зачеплені нервові тканини, то може виникнути навіть посттравматична сексуальна дисфункція. Найчастіше цей наслідок стосується жінок. Інвалідність настає за неправильно наданої допомоги, дроблення кісток, множинних переломів.