Овуляція означає вихід яйцеклітини, готової до запліднення, з яєчника в маткову трубу. Зазвичай здорова жінка не особливо замислюється над цим явищем. Запитання виникають тоді, коли пара планує народження дитини. Вони актуальні і для тих, хто, використовуючи, утримується від вагітності.

Овуляція є індикатором репродуктивного здоров'яжінки. Як правило, вона спостерігається у середині менструального циклу. Але організм людини – не машина. На нього впливають багато чинників. Тому овуляція не завжди настає в один і той же час, іноді можливе усунення її термінів. Якщо це сталося в ранній період, ніж середина циклу, то мова йдепро ранню овуляцію.

Терміни виходу яйцеклітини з фолікула припадає приблизно на середину менструального циклу. Однак під впливом різних обставин чи через фізіологічних особливостейжінки яйцеклітина здатна дозрівати набагато раніше. Рання овуляція може спостерігатися вже на 8-й день циклу. Найчастіше таке явище виникає у жінок, менструальний період яких не перевищує 24 дні. Але рання овуляція також можлива за циклу 28 днів і більше.

Виявити її можна кількома методами:

• визначення базальної температури;
• фолікулометрія;
• спостереження за симптомами.

Вимір базальної температури - класичний метод встановлення овуляції, що застосовується в домашніх умовах.

Він має як переваги:

• висока інформативність;
• достовірність.

Так і недоліки:

• необхідність дотримання алгоритму дій під час процедури ( найменше порушенняумов виміру може вплинути на результат);
• тривалий вимір до півроку;
• необхідність ведення записів та побудови графіків.

Методика побудована на тому, що у першій половині циклу ректальна температурастабільна, а перед овуляцією спостерігається її різке зниження, а потім підйом до 37 градусів.

Фолікулометрія – найбільш точний метод визначення ранньої овуляції за допомогою ультразвукового дослідження. Дозволяє простежити весь процес дозрівання фолікула та саму овуляцію.

Передчасну овуляцію можна розпізнати за допомогою спеціальних тестів, що ґрунтуються на визначенні лютеїнізуючого гормону, кількість якого збільшується за кілька днів до цього.

Ранній вихід яйцеклітини можна відчути за своїми відчуттями:

• нагрубання молочних залоз та підвищена чутливістьсосків;
• несильні тягнучі боліу нижній частині живота;
• підвищене лібідо;
• поява слизових виділень із піхви.

Чуйно дослухаючись змін свого організму, жінка за непрямими ознаками може точно встановити овуляцію.

Причини ранньої овуляції

Чи буває рання овуляція наслідком порушень в організмі чи це варіант норми? Сучасна медицина не може точно сказати, чому виникає передчасна овуляція. У багатьох жінок це явище може виникати за відсутності проблем зі здоров'ям і мати випадковий характер.

Але все ж таки виділяють найбільш поширені причини ранньої овуляції, серед яких:

• гормональні зміни в організмі: збільшення лютеїнізуючого гормону та естрогену (до таких стрибків гормонів призводить стрес, нервове виснаження);
• вплив лікарських засобів;
• порушення функції надниркових залоз;
• підвищений виробіток гонадотропінів гіпофізом;
• запальні процеси статевої системи;
• короткий менструальний цикл;
• недавній аборт;
• народження дитини (перший рік);
• рання овуляція відбувається після скасування ОК (оральних контрацептивів).

Отже, це може бути як нормою, і наслідком порушень у роботі організму.

Рання овуляція та вагітність, ймовірність зачаття

Чи може бути рання овуляція причиною жіночої безплідності? Найчастіше вагітність при ранній овуляції виникає. Якщо фолікул, що рано дозрів, повноцінний, і в організм потрапила здорова сперма, то зачаття цілком може статися. Але для збереження та розвитку заплідненої яйцеклітини необхідні певні умови, наприклад, відповідний ендометрій.

Таким чином, передчасне влучення яйцеклітини в маткову трубу не є основною перешкодою для материнства. Жінці, яка стикається з передчасним дозріванням фолікула, для успішного зачаття потрібно знати, на який день циклу може настати рання овуляція.

Наслідки передчасної овуляції

Передчасна овуляція має такі наслідки, як небажана вагітність або, навпаки, її відсутність, оскільки є помилка в підрахунку періоду дозрівання фолікула. Головна проблемаполягає не в самій можливості, а у встановленні термінів, коли можливе зачаття. Жінка робить спроби завагітніти у ті дні, коли це вже неможливо, оскільки фолікул дозрів раніше, ніж передбачалося.

Якщо жінка підозрює в себе ранню овуляцію, і вагітність бажана, необхідно звернутися до гінеколога для обстеження, встановлення причин порушення циклу та його нормалізації.

Жінкам, які оберігаються «календарним» методом, важливо враховувати, що рання овуляція і зачаття не виключають одне одного. Цей метод не є надійним навіть для тих, чий організм працює як годинник, і критичні дні завжди приходять за розкладом.

Як нормалізувати овуляторний цикл

Самостійно нормалізувати терміни овуляції неможливо. Перш ніж визначитися з напрямом терапії, необхідно з'ясувати, чому виникає ця проблема. Якщо у жінки овуляція настає постійно за 5 і більше днів до нормального терміну, цей стан вимагає діагностики та лікування. Найчастіше проблема проходить, якщо вдається усунути неполадки у роботі органів, якими було викликано ранню овуляцію.

Якщо проблема зумовлена ​​гормональними порушеннями, курс лікування складається з терапії препаратами, які містять гормони. Лікарські засоби найчастіше вводять ін'єкційно в ділянку живота. Під час лікування необхідний постійний медичний контрольза рівнем гормонів у крові.

Жінкам, у яких спостерігається передчасне дозріванняфолікула, необхідні такі профілактичні заходи:

• дотримання режиму праці та відпочинку;
• зведення до мінімуму стресових ситуацій;
• відмова від куріння та обмеження вживання алкоголю;
• зміцнення імунітету;
• прийом вітамінних комплексів;
• раціональне харчування.

Рання овуляція може спостерігатися у будь-якої жінки як при короткому, так і довгому циклі. Якщо це явище має епізодичний характер, то, як правило, це не вимагає медикаментозного лікування. Постійне передчасне дозрівання фолікула робить необхідним звернення до лікаря для встановлення його причин та корекції циклу. Рання овуляція не виключає зачаття, про що слід пам'ятати жінкам, котрим це не бажано. Якщо ж поява дитини запланована, потрібно пам'ятати про те, що передчасний вихід яйцеклітини в черевну порожнинуне стане непереборною перешкодою. При грамотному лікуванні та профілактиці вагітність обов'язково настане!

Корисне відео про те, як визначити день овуляції

Сайт - медичний порталонлайн консультації дитячих та дорослих лікарів усіх спеціальностей. Ви можете поставити запитання на тему "пізня овуляція при циклі 28 днів"та отримати безкоштовно онлайн консультацію лікаря.

Поставити своє запитання

Запитання та відповіді за: пізня овуляція при циклі 28 днів

2011-09-02 14:45:48

Запитує Таня :

Добрий день. Мені 26 років. Вагітностей не було, тільки планую. Зазвичай цикл роками був регулярний 28-29 днів. У липні були здані всі необхідні аналізина ТОРЧ, на ЗПСШ. Нічого не виявлено, все гаразд. Останній цикл (06.07 – 15.08.) чомусь – то 41 днів!!, можливо, на нервовому ґрунті, були передумови. На 16 день (20.07) робили внутрішньовагінальне УЗД. Сказали, що ендометрій відповідає дню циклу (6,5мм - занадто тонкий для вагітності), тобто. гіпоплазія ендометрію. Решта без патологій. (Пізніше я почала це пов'язувати, можливо, з пізнішою овуляцією, адже цикл, як виявилося, був аж 41 день!). З липня місяця не оберігаємося, спроб завагітніти раніше не було. Наступний цикл розпочався 16.08. М протікали зазвичай 5-6 днів. 31.08 (на 16 день циклу) робили знову внутрішньовагінальний УЗД, результат - без патологій (тіло матки: дл 46, товщ 30, шир 44). Фолікули відповідають дню циклу, ендометрій тонкуватий – 5,1 мм). (За вимірюванням БТ овуляції ще не було, а вже 18 д.ц) Лікар сказала для нарощування ендометрію приймати краплі Тазалок десь кілька місяців, поки не настане вагітність. Якщо за цей період не настане вагітність, то екстреному випадкупри її гарячому бажанні, необхідно буде здати кров на гормони і за результатами гормонами викликати примусово овуляцію. В інструкції до Тазалока я прочитала, що його приймають при гіперплазії ендометрію, але ж у мене гіпоплазія. Чи не буде зворотною дія ліків у моєму випадку? Які альтернативні варіантиє для нарощування ендометрію? Наприклад, можливо треба приймати якісь вітаміни Е, С, або ін., виконувати фізичні вправи, включити в раціон їжу, багату на залізоі т.д? Буду дуже вдячна за відповідь

Відповідає Гуньков Сергій Васильович:

Шановна Тетяна. Ваше уважне ставленнядо призначень робить вам честь. Слід зазначити, що Тазалок це гомеопатичний препараті звужувати його дію до певних показань не правильно - гомеопатичні засоби нормалізують процеси регуляції та дають організму шанс впоратися з патологічним процесомсамостійно. У нашому поданні призначення має обґрунтований характер, т.к. фахівець керувався принципом: «Організм має впоратися із захворюванням самостійно, адже попереду серйозні випробування».

2011-08-04 00:23:30

Запитує Нуне:

Привіт! Мені 42 роки, не народжувала, вагітності не було. 5 років тому перенесла операцію видалення двосторонніх ендометріозних кіст яєчників (близько 4 см), ще видалили міоматозний вузол близько 3 см, прохідність труб не була порушена, рівень усіх гормонів був на нижньому кордоні.
Потім 6 місяців приймала неместран. Протягом 5 років цикл був регулярний, утворювалися фолікули, але овуляції майже не було. Фолікул збільшувався до 3-4 см або навпаки зменшувався. Декілька разів відбувалася пізня овуляція (на 20-21 день циклу). 2 рази проводили стимуляцію гормонами, але це призводило лише до утворення фолікулярної кісти. Найкращий ефектбув після прийому гомеопатичних засобів: розвивалися кілька фолікулів, але все одно вагітність не настала На УЗД товщина ендометрію відповідає стадіям циклу
Останні місячні були дуже болючі, регулярний цикл, від 26-28 днів. Здала аналізи:
ЛГ-7.68, ФЛГ-13.31 (при нормі 3,5-12,5), Е2 – 26,51, ДГЕА – 114, тиротропін – 1,2, Анти-ТПО – 7,73, Анти-ТГ – 22,11
Пролактин не здавала цього разу, тому що завжди був у межах норми.
Але ФЛГ цього разу дуже високий. Востаннє минулого року здавала аналізи, ФЛН був 8,13, а ЛГ – 4,03, потім через місяць ФЛН став 6,3.
Скажіть, будь ласка, це ознаки клімаксу чи можуть бути інші причини? І що треба робити. Чи можлива при цьому вагітність?

Відповідає Клочко Ельвіра Дмитрівна:

Здайте ан крові на АМГ – він покаже ваші репродутивні можливості. Поки точно нічого сказати не можна, хоча ФСГ зависокий.

2015-12-06 12:46:34

Запитує Наталія:

Доброго дня! Рік тому ЗБ була на 7 тижні. Завагітніти вдалося лише з 5-го циклу. Мені 23 роки, це перша, і, на жаль, ЗБ. Під час чищення сказали, що є дисплазія ш/м. У лютому 2015 року пролікувала дисплазію (з гістології легкий ступінь) радіохвильовим методом. Тепер все зажило і лікар дозволив вагітніти. Вже третій цикл не виходить. Мій цикл зазвичай був 29-30, зараз трохи подовжився і став 30-32. Я пішла на УЗД на 24 день циклу: результат УЗД - без морфології, єдино, що є фолікул 19 мм, лікарка УЗД написала персистуючий фолікул під питанням. Я зараз поміркувала і дійшла висновку: можливо рік тому я мала пізню овуляцію і коротку другу фазу циклу, що й могло спричинити ЗБ. Правда після ЗБ я пройшла обстеження: стирч інфекції, ВПЛ, ІПСШ, вовчаковий антикоагулянт, загальний аналізкрові, коагулограму, гормони щитовидної залози – все норма. Статеві гормони не здавала. Зараз планую і боюсь повтору ЗБ. Мої питання: 1. Чи може за мого циклу бути овуляція на 24-25 день МЦ? 2. Чи небезпечна пізня овуляція? 3. Які ще мені здати аналізи? 4. Чи потрібна фолікулометрія, якщо так, то на які дні МЦ мені краще її провести?

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Доброго здоров'я Наталя! Щоб робити об'єктивні висновки, необхідно пройти фолікулометрію з 8-9 дня менструального циклу для оцінки зростання домінантного фолікулата проходження овуляції. Також раціонально на 2-3 день м.ц. здати аналіз крові на ФСГ, ЛГ, пролактин, естрадіол, на 21 день м.ц. прогестерон. Здавання вільного тестостерону, ДГЕА, кортизолу не залежить від дня м.ц. Після отримання результатів можна буде говорити предметніше.

2013-12-27 09:37:56

Запитує Анна:

Доброго вечора доби!
Моя проблема полягає в наступному... Ще 5 років тому мені поставили первинну безплідність(Всі 5 років мене лікували, чим могли)))). Цього року нарешті вирішила зробити лапароскопію (резекція при СПКЯ). Пройшла стимуляцію (2 місяці) клостилбегітом, дюфастоном. За аналізами гормонів все відновилося (результати минулого циклу). Цього місяця мені призначили фольку, вітаміни е, В6, а також циклодинон.
На цю хвилину у мене четвертий день затримки, світлі виділення, знижений апетит, і щось на зразок печії. Іноді відчуваю потяг, поколювання живота зліва, трохи посилилася чутливість грудей.
Що це за виділення? Чому потягує живіт? І що це може бути за набір симптомів?
Напередодні, Величезне спасибіза відповідь!

27 грудня 2013 року
Відповідає Палига Ігор Євгенович:
Лікар репродуктолог, к.м.н.
інформація про консультанта
Ви жили в період стимуляції відкритим статевим життям? Теоретично може бути вагітність, тому раджу насамперед здати кров на ХГЛ.

Так, статеві акти були регулярно. сьогодні п'ятий день затримки, але тести є негативними. Якщо це була пізня овуляція (4 дні до передбачуваного початку менструації), то який день затримки робити тест?
І що це може бути, якщо не вагітність?
ДЯКУЮ!

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Для точного встановлення чи спростування факту вагітності раджу здати кров на ХГЛ, його показник точно дасть зрозуміти чи вагітні Ви. Тести на ранніх термінахможуть давати неінформативні результати. Якщо Ви не вагітні, значить сталося гормональний збійта необхідно встановити його причину. У такому разі рекомендую пройти УЗД органів малого тазу. СПКЯ може давати затримку. Раніше у Вас затримки, напевно, були?

2013-08-28 08:12:48

Запитує Валентина :

Добридень!
Два місяці тому на плановому узд на терміні вагітності 12 тижнів був поставлений діагноз: анембріонія, вагітність, що не розвивається, 7 тижнів.
Вагітність була перша, довго запланована. Чоловік проходив лікування через низький показник відсотка живих сперматозоїдів (менше 5%), вдалося підняти до 28%. А у мене до вагітності були виявлені низький рівень прогестерону у фолікулярну фазу, тонкий ендометрійта пізня овуляція (на 19 день, цикл – 31 день). Три місяці пропила "Ярину+" і через цикл після скасування настала вагітність. Була загроза викидня, зберігалася, приймала дюфастон, утрожестан (вагінально), магне В6 та фолібер. Ознаки вагітності: нудота, біль у грудях, реакція на запахи зберігалися до останнього.
Наступного дня після того, як була виявлена ​​вагітність, що не розвивалася, була проведена вакуум-аспірація. Пропила антибіотики та почала здавати аналізи за рекомендаціями лікаря.
За результатами гістології нічого не виявлено.
За TORH-інфекціями:
ВПГ 1/2: Lgg(+), LgM(-);
ЦМГВ: Lgg(+), LgM(-);
Токсоплазма: Lgg(-); LgM(-);
Краснуха: LgG(+); LgM(-) (перехворіла у 10 класі).
Коагулологічне дослідження крові не виявило відхилень, антитіла до фосфоліпідів LgM та LgM – негативні.
Гормональний аналіз (на 6 день циклу):
Анти-ТПО - 392 Од/мл (високий, реф. Значення 0,0-5,6);
Кортизол - 20,0 мкг/дл (високий, реф. Значення 3,7-19,4).
Інші гормони: Т4св, ТТГ, анти-ТГ, лютенізуючий гормон, фолікулостимулюючий гомон, пролактин, прогестерон, естрадіол, тестостерон, ХГЛ, 17-оксипрогестерон, ДГЕА-С – у межах норми.
Також мені рекомендовано здати бак-посів із цервікального каналу з чутливістю до антибіотиків, гормони на 22 день циклу, і як розумію потрібно перевірити авидність та ПЛР виявлених TORH-інфекцій.
У мене такі питання:
1. Чи могли високі показникигормонів Анти-ТПО та кортизол є причинами завмерлої вагітності? До яких фахівців мені слід звернутися з цією проблемою?
2. Чи потрібно проходити дружину лікування через виявлені в мене антитіл ЦВМ і ВПГ 1/2? Чи слід йому здати кров на TORH-інфекції?
3. При найгіршому прогнозі, коли ми можемо планувати вагітність?

Нам із чоловіком по 27 років, група крові II (+) у обох, статевих контактів з іншими партнерами ні він, ні я не мали.

Дякую вам заздалегідь! Вибачте, якщо є багато зайвої інформації!

Відповідає Пурпура Роксолана Йосипівна:

Багато інформації не буває, ви все дуже добре описали.
Тепер сутнісно.
Ig G свідчать про контакт з інфекцією у минулому та санації не підлягають, їхня присутність говорить про вироблений імунітет (як у ситуації з краснухою). Ig M фіксують гостре зараження, але вони не виявлені.
Якщо Вам не шкода часу та фінансів, то можете, звичайно, перевіряти авидність та здавати ПЛР, тільки я впевнена, що це нічого не дасть.
Кортизол у вас підвищений незначно, тут переживати не варто, а ось рівень антитіл до тиреопероксидази підвищений, що свідчить про аутоімунний тиреоїдит, який, швидше за все, спричинив завмирання вагітності.

Раджу Вам звернутися до ендокринолога, який призначить коригувальне лікування, на тлі якого можна вагітніти і виношувати дитину під контролем аналізу крові.
Не хвилюйтесь, звертайтеся до ендокринолога і у Вас все має вийти, чого я Вам щиро бажаю!

2013-02-14 10:01:22

Запитує Євгенія:

Доброго дня!

19 січня був незахищений статевий акт. 20 січня почалися місячні, тривали три дні (зазвичай 3-4 дні).
30 січня був перерваний статевий акт, але, як пізніше з'ясувалося, у мене була того дня овуляція.
Місячні мали прийти 13 лютого (цикл 24 дні зазвичай). З 4 лютого відчуваю всі ознаки вагітності практично. 10-го з'явилася температура і нежить, причому дуже різко. Нежить вилікувала, температура тримається 5 день - 36.8 вранці - 37-37.1 з обіду і до годин 6-7 вечора. Затримка другий день, болить живіт як при місячних, погладшала небагато, але натяку на якісь виділення немає. Робила тест увечері першого дня затримки - результат негативний.
Що це – вагітність чи є час зачекати ще на прихід місячних?

2012-10-25 15:38:26

Запитує Natia :

Доброго дня:)
мені 26, вийшла заміж 9 місяців тому. Вагітності не було (не оберігаємося), через 6 місяців після початку пж пішла на огляд до гінекологуб все мазки були чисті і без ІПСШ.
колпоскопія - маленька ектопічна ерозія, картина 1-го УЗД, все в нормі і зловили овуляцію (17дмц), т.к. цикл 32 денний пізня овуляція.
У наступному циклі для достовірності функціонування яєчників почали робити фолікулометрію, фолікул дозріває і відбувається овуляція (24мм) на 17-й дмц, але на 15-й день луна 15мм, на 17-ий 15,6мм. в цьому ж циклі здала аналіз на гормони ЛГ ФСГ ПРЛ прогестерон естрадіол тестостерон-все в нормі......знову призначили УЗД у наступний цикл на 6-й день мц для виключення поліпа.
на 6-й день мц маленьке скупченняна тлі кров'янистих виділень,далі приходжу на 10-ий дмц виявляють поліп ендометрію 8мм на 4мм ендометрій на 17-ий дмц домінантний фолікул луснув був 21мм,при цьому луна 15.7
здала в тому ж циклі знову ПРЛ ТТГ FT4(т.к.було по 19-20 включень у яєчниках),тільки пролактин був високим 25.4(при номі максимум 24.)призначили бромокриптин по пів таб. 2рази на день приймаю вже місяць і призначили в наступному циклі УЗД на 9-й дмц знову ж таки для контролю поліпу
вже поточний циклбпрошла УЗД контроль 9-й день:
матка не збільшена 44-33-44мм шийка 28мм контури рівні, форма правильна, ехогенність звичайна, стр-ра міометрія однорідна, ендометрії неоднорідний за рахунок ділянок зниженої ехогенності і м-луна 18мм, підвищеної ехогенності в С/з ділянки підвищеної 5-3мм.
правий яєчник 30-20мм фолікулярна
лівий яєчник 40-30мм із утворенням Д-24мм
вільна рідина не виявляється
Діагноз:Гіперплазія ендометрію,Поліп ендометрію під питанням,кіста лівого яєчника.
попередній цикл трохи вкоротився з 32 днів до 29 днів і протягом 3-4 дні (при 32-денному було 5-6 днів)
я не можу зрозуміти як могла утворитися кіста, коли в минулому циклі відбулася овцляція саме в лівому яєчнику.
або все ж таки це міг нити домінантним фолікулом?і ще наскільки небезпечно на 9-й день 18мм ендометрій
в теперішній моментприймаю лише бромокриптин(вже місяць)
підкажіть будь ласка, що це може бути, як діяти
я хотіла почати приймати дуфастон від гіперплазії але поки утрималася (поки що ніхто не призначав), наскільки швидко потрібно зробити РДВ або гістерорезектоскопію (думаю для репродуктивного віку це більш щадний метод)
Заздалегідь дякую за відповіді:)

Відповідає Палига Ігор Євгенович:

Вам необхідно провести гістероскопію, яка має дати відповіді, за наявності поліпа його буде видалено. Самостійно приймати жодних препаратів не потрібно, після одержання результатів гістероскопії гінеколог призначить гормонотерапію.

2012-03-30 21:56:32

Запитує Інна :

Доброго дня! Мені 22 роки. Цикл завжди був непостійним. Вже майже рік лечусь від полікістозу. Було збільшено пролактин майже вдвічі (55,44 нг/мл при нормі 1,20-29,93 нг/мл). Пила Мастодіон 3 міс. Після цього пролактин став 175 нг/мл. Потім зробила ще аналіз на гормони – фолікулостимулюючий гормон 7,3 Од/л, лютеїнізуючий гормон 16,3 Од/л, тестостерон вільний 5 пмоль/л. Аналіз зроблено у фолікуліновій фазі. Лікар призначив ОК (Маврелон) на 3 міс., після відміни можна вагітніти. 11 січня 2012 року я закінчила пити ок, 14 січня почалася менструація. На 35 день м.ц. тягло низ живота, думала буде менструація. Але з'явилися слизові виділення, як яєчний білок. Так тривало кілька днів (3-4). Зробила тест на вагітність – негативний. Потім зрозуміла, що це була овуляція, бо через два тижні почалася менструація! Але ми овуляцію пропустили!((((((Пішла до лікаря, хотіли стимулювати овуляцію кломіфеном, але потім лікар зателефонувала і сказала поки не стимулювати, а цей місяць спробувати ще так завагітніти і попити дуфастон з 11 д.м.ц.)). у мене була пізня овуляція, чи варто пити дуфастон з 11 дня і як він впливає на овуляцію?.. Зараз у мене вже 29 д.м.ц і ніяких натяків на овуляцію, а тим більше на місячні. (другий цикл після скасування ОК) бути теж пізня овуляція?І підкажіть, будь ласка, ефективні методи лікування, щоб завагітніти при полікістозі!!!

Відповідає Хомета Тарас Арсенович:

Доброго дня Інна, оцінювати зростання фолікулів, ендометрію і констатувати овуляцію найкраще на УЗД вагінальним датчиком. Описані Вами виділення дійсно можуть з'являтися в періодовуляторному періоді, але достовірно не підтверджують факт овуляції. Крім того, довгий або нерегулярний цикл зазвичай спостерігаються при овуляторному циклі. У Вашому випадку підтримка другої фази циклу повинна призначатися тільки після УЗД-констатації овуляції або наперед після овуляції (якщо цикл регулярний).

2009-07-10 19:11:56

Запитує Ірина:

Мене мучать сумніви щодо того, чи відбувається у мене овуляція. Місячні йдуть регулярно, цикл 26-27 днів. Планую вагітність протягом кількох циклів вона не настає. Декілька місяців міряю базальну температуру. Графіки дуже схожі з підвищенням температури вище 37,0 у другій половині циклу. 2 рази робила тест на овуляцію, який був позитивний на 10-11 дні. На 9-12 дні з'являються виділення, що нагадують яєчний білок (що вважається непрямою ознакою овуляції). При огляді на 11 день лікар сказав, що у мене симптом зіниці. Бентежить мене по-перше те, що базальна температурапідвищується до 37,0 пізніше, ніж усі перелічені симптоми - зазвичай лише на 15-17 дні (один раз підвищилася на 14-й) і, по-друге, на 11 день циклу на УЗД лікар побачив максимальні фолікули 11 мм у правому яєчнику та 9 у лівому (але цього ж дня тест на овуляцію був позитивним).
Лікар каже, що якщо температура стабільно підвищується та тримається, овуляція є. До того ж він судить прогестерону на 21 день циклу - 140 нмоль/л (норма 22-80).
Ще одна суперечність:
у мене був підвищений пролактин (на 21 день МЦ) - 433 (норма 40-240). Аналіз на пролактин здавала того ж дня, що й прогестерон. Вважається, що при підвищеному пролактині знижений прогестерон. А в мене не так чомусь – обидва були підвищені. Після прийому достинексу протягом 2-х місяців пролактин знизився майже втричі і став нормальним – 151 (норма 40-240). Щоправда, нікуди не зникли виділення із сосків. Дивує і те, що графіки базальної температури та при підвищеному пролактині були такі ж, як за нормального. Якщо судити з них, то овуляція була тоді. На моє припущення лікар відповів, що малоймовірно. Але, дивлячись на останні графіки (такі ж, як і до лікування достинексом), стверджує, що овуляція відбувається. Такий хід думки не зовсім, як на мене, логічний.
Ще в мене підвищений ріст волосся (на руках, ногах, навколо сосків, підборідді, вусики). Але тестостерон у межах норми – 1,8 нмоль,л (норма до 4,5). Лікар казав. що у клініці в мене можна було припустити полікістозні яєчники (при цьому перед ним вже був результат аналізу на тестостерон). Щоправда, більше цю тему "не розвивав", а пізніше сказав, що за полікістозу БТ не піднімається, овуляція не відбувається і прогестерон не буває таким, як у мене.
Дуже прошу Вас, розсійте мої сумніви, чи можна вважати, що у мене є овуляція.
З повагою!
Ірина

Відповідає Дощечкін Володимир Володимирович:

Добрий день. Реєстрація преовуляторного піку ЛГ (тест СОЛО) не є прямим підтвердженням овуляції.
«На 9-12 дні з'являються виділення, що нагадують яєчний білок (що вважається непрямою ознакою овуляції)» і «Під час огляду на 11 день лікар сказав, що у мене симптом зіниці» - обидва наведені тести є маркерами в оцінці естрогенної насиченості, яка необхідна для овуляції, але саме факт овуляції це ще підтверджує. Як і не підтверджують овуляції графіки БТ, які неінформативні у більшості жінок. У деяких жінок, незважаючи на нормальні вище наведені показники і маркери овуляції, овуляція все ж таки не відбувається, а розвивається синдром лютеїнізації фолікула, що неовулює. Думаю, у вас овуляція все ж таки є, але здатне підтвердити це тільки серійне проведення УЗД вагінальним датчиком(Фолікулометрія).
Найбільш інформативним при підтвердженні овуляції є проведення ультразвукового моніторингу яєчників з оцінкою наявності перехідних утворень у яєчниках безпосередньо після менструації, наявності домінантного фолікула, наявності овуляції та утворення жовтого тіла з подальшою його регресією.
...Але тестостерон у межах норми - 1,8 нмоль,л (норма до 4,5)...
... пролактин знизився, а молозиво збереглося...
Плазмовий тестостерон і навіть його вільні форми є дуже ненадійним тестом в оцінці фактора гіперандрогенії. Судячи з сумнівів щодо оцінки наявності або відсутності СПКЯ (синдром полікістозних яєчників) вам слід пошукати альтернативну можливість зробити УЗД вагінальним датчиком, наприклад, спеціалізованому центріз безпліддя.
Наявність молозива в молочних залозах може зберігатися попри нормальні значенняпролактину, при гіпертрофії лактофорів у молочних залозах. Таке могло статися, наприклад, при тривалій відносній гіперестрогенії, прийомі оральних контрацептивів або естрогенів у чистому вигляді.
Отже. Виконайте ультразвуковий моніторинг циклу у спеціалізованому центрі. Підтвердьте на УЗД наявність овуляції та жовтого тіла. Визначте рівень прогестерону за наявності жовтого тіла та попрощайтеся з вашими сумнівами та тривогами. Не забудьте зробити спермограму чоловіка, тести на сумісність та перевірити маткові труби.
Успіхів!

Основним завданням жінки Землі вважається продовження роду. Зрозуміло, що в процесі зачаття беруть участь і жінка, і чоловік, але чи виносить жінка вагітність, чи народить здорової дитини- Залежить тільки від неї самої. Для того щоб відбулося запліднення, необхідна овуляція. Овуляція та зачаття – два взаємопов'язані стани, адже за відсутності овуляції неможливе запліднення. Ознаки овуляції практично завжди помічаються жінкою (усвідомлено чи ні), тому їхнє знання необхідне не тільки для планування довгоочікуваної вагітності, але й попередження небажаної.

Менструальний цикл та його фази

Щоб визначитися з терміном овуляція слід розібратися з поняттям менструальний цикл.

Під час менструального циклу у жіночому організмі послідовно відбуваються функціональні і структурні перетворення, які зачіпають як репродуктивну систему, а й інші (нервова, ендокринна та інші).

Становлення менструального циклу, що фізіологічно жіночого організму, починається під час статевого дозрівання. Перша менструація чи менархе посідає 12 – 14-річний вік дівчинки і підводить межу під першим періодом статевого дозрівання. Менструальний цикл остаточно встановлюється через рік – півтора та характеризується регулярністю менструальних кровотеч та відносно стабільною тривалістю. Протягом зазначеного часу (1 – 1,5 року) цикли у дівчинки – підлітка ановуляторні, тобто овуляція відсутня, а самі цикли складаються з двох фаз: фолікулярної та лютеїнової. Ановуляція при становленні циклу вважається абсолютно нормальним явищем і пов'язана з недостатнім виробленням гомонів, необхідних для здійснення овуляції. Приблизно до 16-річного віку менструальний цикл набуває своїх індивідуальні характеристики, які зберігаються протягом життя та з'являється регулярна овуляція.

Фізіологія менструального циклу

Середня тривалість менструального циклу коливається не більше 21 – 35 днів. Тривалість менструальної кровотечістановить 3 – 7 діб. У більшості жінок загальна тривалість циклу дорівнює 28 дням (75% у популяції).

Прийнято ділити менструальний цикл на дві фази, межею між якими є овуляція (у деяких джерелах виділяють окрему фазу овулятора). Усі періодично що відбуваються і повторювані приблизно щомісяця зміни у організмі жінки, зокрема у репродуктивну систему, спрямовані на забезпечення повноцінної овуляції Якщо даний процесне відбувається, цикл називається ановуляторним, а жінка, відповідно, безплідною.

Фази «жіночого» циклу:

Перша фаза

У першу фазу (інша назва – фолікулярна) у гіпофізі починається вироблення фолікулостимулюючого гормону, під впливом якого в яєчниках запускається процес проліферації (дозрівання) фолікулів або фолікулогенез. Одночасно протягом одного місяця в яєчнику (то в правому, то в лівому) починають активне зростання близько 10 - 15 фолікулів, які стають проліферуючими або дозрівають. Дозрівають фолікули у свою чергу синтезують естрогени, необхідні для остаточного завершення процесу дозрівання домінантного фолікула, тобто є тимчасовими залозами. Під впливом естрогенів головний (домінантний) фолікул формує навколо себе порожнину, яка заповнюється фолікулярною рідиною та де «дозріває» яйцеклітина. У міру зростання домінантного фолікула та утворення навколо нього порожнини (тепер він вже називається граафовим пухирцем) у фолікулярній рідині накопичуються фолікулостимулюючий гормон та естрогени. Як тільки завершується процес дозрівання яйцеклітини, домінантний фолікул посилає сигнал гіпофізу, і він припиняє вироблення ФСГ, внаслідок чого граафів бульбашка розривається і на «світло» виходить зріла повноцінна яйцеклітина.

Друга фаза

То що це – овуляція? Другу фазу (умовно) називають овуляторною, тобто періодом, коли відбувається розрив граафової бульбашки і поява яйцеклітини в вільному просторі(у даному випадкуу черевній порожнині, частіше на поверхні яєчника). Овуляцією називається процес безпосереднього звільнення яйцеклітини з яєчника. Розрив головного фолікула протікає під «прапором» лютеїнізуючого гормону, який починає секретуватись гіпофізом після поданого сигналу йому самим фолікулом.

Третя фаза

Дана фаза зветься лютеїновою, так вона протікає за участю лютеїнізуючого гормону. Як тільки фолікул лопнув і «звільнив» яйцеклітину, з гранульозних клітин граафова бульбашка починає формуватися. жовте тіло. У процесі поділу гранульозних клітин та утворення жовтого тіла починає синтезуватися прогестерон поряд з виділяючим ЛГ гіпофізом. Жовте тіло та вироблення прогестерону покликані зберегти яйцеклітину у разі її запліднення, забезпечити її імплантацію в маткову стінку та підтримувати вагітність доти, доки не сформується плацента. Формування плаценти завершується приблизно до 16 тижнів вагітності і одну з її функцій входить синтез прогестерону. Отже, якщо запліднення відбулося, то жовте тіло називають жовтим тілом вагітності, а якщо яйцеклітина не зустрілася зі сперматозоїдом, то жовте тіло до кінця циклу зазнає зворотних змін (інволюція) і зникає. У цьому випадку воно називається жовте тіло менструації.

Всі ці зміни стосуються тільки яєчників і тому називаються яєчниковим циклом.

Матковий цикл

Говорячи про фізіологію менструального циклу та цикл овуляції, слід зазначити і структурні зміни, які відбуваються в матці під дією тих чи інших гормонів:

Фаза десквамації

Першим днем ​​менструального циклу прийнято вважати перший день менструації. Менструація являє собою відторгнення функціонального шару слизової матки, що розрісся, який був готовий прийняти (імплантувати) запліднену яйцеклітину. Якщо запліднення не трапилося, відбувається десквамація маткової слизової поряд з кров'ю – менструальна кровотеча.

Фаза регенерації

Слідує за фазою десквамації та супроводжується відновленням функціонального шару за допомогою резервного епітелію. Ця фаза починається ще під час кровотечі (одночасно відторгається епітелій та відновлюється) і закінчується на 6 добу циклу.

Фаза проліферації

Характеризується розростанням строми та залоз і збігається за часом з фолікулярною фазою. При 28-денному циклі триває до 14 діб і завершується на момент дозрівання фолікула та готовності його розірватися.

Фаза секреції

Секреторна фаза відповідає фазі жовтого тіла. На цій стадії відбувається потовщення та розпушення функціонального шару маткової слизової оболонки, що необхідно для успішного впровадження в його товщу заплідненої яйцеклітини (імплантація).

Ознаки овуляції

Визначити день овуляції допоможе знання її ознак, навіщо необхідно ставитися з великою увагою до свого організму. Зрозуміло, овуляцію запідозрити можна не завжди, адже її прояви дуже суб'єктивні і часом залишаються непоміченими жінкою. Але зміни гормонального фону, що відбуваються щомісяця, дозволяють «обчислити» і запам'ятати відчуття при овуляції і порівнювати їх з новонаступними.

Суб'єктивні ознаки

До суб'єктивних ознак овуляції відносяться ті, які відчуває сама жінка і розповісти про які може тільки вона. Інша назва суб'єктивних ознак – це відчуття:

Болі в животі

Однією з перших ознак овуляції вважаються больові відчуттявнизу живота. Напередодні розриву фолікула жінка може відчувати, але не обов'язково, легке поколюванняв нижніх відділахживота, частіше праворуч чи ліворуч. Це свідчить про максимально збільшений і напружений домінантний фолікул, який ось - ось лусне. Після його розриву на оболонці яєчника залишається невелика, кілька міліметрів, ранка, яка також турбує жінку. Це проявляється незначними ниючими або болями, що тягнуть, або дискомфортом внизу живота. Подібні відчуття зникають через пару днів, але якщо біль не минув або настільки гострий, що порушує звичний спосіб життя, слід звернутися до лікаря (можлива апоплексія яєчника).

Молочні залози

Можлива поява хворобливості або підвищеної чутливості у молочних залозах, що пов'язано з гормональною перебудовою. Вироблення ФСГ припиняється і починається синтез ЛГ, що відбивається на грудях. Вона набрякає і нагрубає і стає дуже чутливою до дотиків.

Лібідо

Ще одним характерним суб'єктивним ознакою овуляції, що наближається і настала, є посилення лібідо ( статевий потяг), що також обумовлено гормональними змінами. Так зумовлено природою, що забезпечує продовження роду - якщо яйцеклітина готова до запліднення, значить потрібно посилити статевий потяг для підвищення ймовірності статевого контакту та наступної вагітності.

Загострення відчуттів

Напередодні та в період овуляції жінка відзначає загострення всіх відчуттів (підвищена чутливість до запахів, зміна колірного сприйняття та смаку), що також пояснюється гормональними перебудовами. Не виключається емоційна лабільністьі раптова зміна настрою (від дратівливості до веселощів, від сліз до сміху).

Об'єктивні ознаки

Об'єктивними ознаками (симптомами овуляції) називаються ті, які бачить особа, що обстежує, наприклад, лікар:

Шийка матки

При гінекологічному оглядів овуляторну фазу лікар може відзначити, що шийка матки дещо розм'якшилася, цервікальний канал відкрився, а сама шийка піднялася догори.

Набряки

Набряклість кінцівок, частіше ніг, говорить про зміну вироблення ФСГ на виробництво ЛГ і видно не тільки самій жінці, а й її близьким та лікареві.

Виділення

При овуляції змінюють свій характер і вагінальні виділення. Якщо в першу фазу циклу жінка не відзначає плям на нижній білизні, Що пов'язано з густою пробкою, яка закупорює цервікальний канал і попереджає попадання в порожнину матки інфекційних агентів, то в овуляторну стадію виділення змінюються. Слиз у шийному каналі розріджується і стає в'язким та тягучим, що необхідно для полегшення проникнення сперматозоїдів у маткову порожнину. На вигляд шийний слизнагадує яєчний білок, розтягується до 7-10 см і залишає помітні плями на білизні.

Домішка крові у виділеннях

Ще одна з характерних об'єктивних, але необов'язкових ознак овуляції. Кров у виділеннях з'являється в дуже незначних кількостях, тому жінка може не помітити даний симптом. Одна-дві краплі крові потрапляють у маткову трубу, потім у матку та в цервікальний канал після розриву домінантного фолікула. Розрив фолікула завжди супроводжується пошкодженням білкової оболонки яєчника та виділенням невеликої кількості крові в черевну порожнину.

Базальна температура

Цей симптом може виявити лише жінка, яка регулярно веде графік базальної температури. Напередодні овуляції відбувається невелике (0,1 – 0,2 градуси) західна температура, а під час розриву фолікула і після цього температура піднімається і залишається на відмітках вище 37 градусів.

Дані УЗД

Збільшення у розмірах домінантного фолікула та подальший його розрив достовірно визначаються за допомогою УЗД.

Після овуляції

Деяких жінок, особливо тих, хто користується календарним методом запобігання вагітності, цікавлять симптоми після овуляції. У такий спосіб жінки вираховують «безпечні» дні щодо небажаної вагітності. Дані ознаки дуже нехарактерні і можуть збігатися і з ранніми симптомамивагітності:

Піхвові виділення

Як тільки яйцеклітина вивільнилася з головного фолікула та загинула (тривалість її життя становить 24, максимум 48 годин), змінюються і виділення зі статевих шляхів. Піхвові білі втрачають свою прозорість, стають молочними, можливо з вкрапленням невеликих грудочок, клейкими та погано тягнуться (див. ).

Болі

Протягом однієї – двох діб після завершення овуляції дискомфорт та незначні болі внизу живота зникають.

Лібідо

Поступово згасає і статевий потяг, оскільки тепер сперматозоїдам немає сенсу зустрічатися з яйцеклітиною, вона вже загинула.

Базальна температура

Якщо в момент розриву граафової бульбашки базальна температура значно вища за 37 градусів, то після овуляції вона знижується на кілька десятих градусів, хоча і залишається вище за відмітку 37 градусів. Ця ознаканедостовірний, так як і при зачатті, що відбулося, базальна температура буде знаходитися вище 37-градусної позначки. Єдина відмінність полягає в тому, що до кінця другої фази (перед початком менструації) температура знижуватиметься до 37 і нижче градусів.

Вугровий висип

Напередодні та в момент овуляції в організмі відбуваються гормональні зрушення, що відбивається на стані шкіри обличчя – з'являється вугрі. Щойно овуляція завершилася, висип поступово зникає.

Дані УЗД

Проведення УЗД дозволяє вивити домінантний фолікул, що спався у вигляді розриву, невелика кількість рідини в позадиматочному просторі, а пізніше жовте тіло, що формується. Дані УЗД найбільш показові у разі динамічного дослідження (дозрівання фолікулів, визначення домінантного фолікула та подальший його розрив).

Ознаки зачаття

Перш ніж говорити про ознаки вагітності після овуляції, варто розібратися з термінами «запліднення» та «зачаття». Запліднення, тобто зустріч яйцеклітини зі сперматозоїдом, відбувається у фалопієвій трубі, звідки запліднена яйцеклітина прямує до матки. У маткової порожнинизапліднена яйцеклітина вибирає найзручніше місце і прикріплюється до маткової стінки, тобто імплантується. Після того, як трапилася імплантація, між материнським організмом та зиготою (майбутнім ембріоном) встановлюється тісний зв'язок, що підтримується зміною гормонального рівня. Процес надійного закріплення зиготи в матковій порожнині називається зачаттям. Тобто якщо запліднення мало місце, але імплантація ще не відбулася, це не називають вагітністю, а в деяких джерелах вказується такий термін, як «біологічна вагітність». Поки зигота надійно не закріпилася в товщі ендометрію, вона може бути вигнана з матки одночасно з менструальними виділеннями, що називається раннім викиднем або перериванням біологічної вагітності.

Ознаки зачаття визначити дуже проблематично, особливо недосвідченій жінці та з'являються приблизно через 10 – 14 днів після овуляції:

Базальна температура

При можливої ​​вагітностібазальна температура залишається на високому рівні, близько 37,5 градусів і не знижується перед очікуваними місячними.

Імплантаційне заходження

Якщо в другій фазі циклу після овуляції базальна температура зберігається підвищеною (більше 37) практично до настання менструації, то в момент введення зиготи в слизову оболонку матки відбувається її деяке зниження, що і називається імплантаційним западенням. Характеризується подібне заходження відміткою нижче 37 градусів, а наступного дня різким стрибком температури (більше 37 і вище, ніж після овуляції).

Імплантаційна кровотеча

Коли запліднена яйцеклітина намагається влаштуватися в товщі слизової матки, вона дещо його руйнує та пошкоджує довколишні. дрібні судини. Тому процес імплантації, але не обов'язково, супроводжується невеликими кров'яними виділеннями, що можна побачити як появи рожевих плям на білизну, чи однієї – двох крапель крові.

Зміна здоров'я

З моменту імплантації відбувається зсув гормонального фону, що проявляється млявістю, апатією, можливо дратівливістю та плаксивістю, посиленим апетитом, зміною смакових та нюхових відчуттів. Також на ранніх стадіяхвагітності можна відзначити трохи підвищену температуру тіла, що пов'язано із впливом гормонів (прогестерону) на центр терморегуляції. Дане явище абсолютно нормальне для вагітності і спрямоване на придушення імунітету материнського організму та попередження викидня. Багато жінок підвищення температури та погіршення самопочуття приймають за перші ознаки ГРВІ.

Дискомфорт внизу живота

Декілька неприємні відчуття або навіть спазми внизу живота протягом одного, максимум двох днів також пов'язані з імплантацією зиготи і абсолютно фізіологічні.

Молочні залози

Зберігається підвищена чутливість, набряклість та болючість у молочних залозах після завершення овуляції. На можливість зачаття вказує на деяке посилення цих симптомів.

Затримка менструації

Якщо менструації так і не почалися - саме час провести тест на вагітність і переконатися у своїй правоті.

Коли настає овуляція і скільки триває

Усіх жінок цікавить - коли ж настає овуляція, адже це важливо для розрахунку сприятливих днів для зачаття або запобігання небажаній вагітності. Як вже вказувалося, овуляторним періодом служить той час, який триває від моменту розриву головного фолікула до попадання повноцінної яйцеклітини в маткову трубу, де вона може бути заплідненою.

Точну тривалість овуляторного періоду визначити неможливо, у зв'язку з тим, що навіть у конкретної жінки він може змінюватись у кожному циклі (подовжуватись або коротшати). У середньому процес займає 16 – 32 години. Саме процес, а не життєздатність яйцеклітини. А ось з терміном життя яйцеклітини, що вийшла «на свободу», простіше, і цей час становить 12 – 48 годин.

Але якщо тривалість життя яйцеклітини досить коротка, то сперматозоїди, навпаки, зберігають свою активність до 7 діб. Тобто, якщо статевий акт мав місце напередодні овуляції (за день чи два), то цілком можливо запліднення «свіжої» яйцеклітини сперматозоїдами, які її «чікали» в трубі і зовсім не втратили своєї активності. Саме на цьому факті і ґрунтується календарний метод запобігання, тобто розрахунок небезпечних днів(3 дні до овуляції та 3 дні після).

Коли настає

Визначити дні овуляції, але приблизно допоможе простий розрахунок. Овуляція відбувається в кінці першої фази циклу (фолікулярної), Щоб знати, на який день відбувається овуляція у певної жінки, їй потрібно знати тривалість свого циклу (йдеться про регулярні цикли).

Тривалість фолікулярної фази у всіх різна і становить від 10 до 18 діб. А ось тривалість другої фази завжди і у всіх жінок однакова та відповідає 14 діб. Щоб визначити овуляцію, достатньо відібрати 14 днів від усієї довжини менструального циклу. У результаті виходить, якщо цикл триває 28 днів (мінус 14), отримуємо 14 день циклу, який і означатиме приблизний день звільнення яйцеклітини з фолікула.

Або цикл триває 32 дні, мінус 14 – отримуємо приблизний 18 день циклу – день овуляції. Чому говорячи про такий нескладний розрахунок, його називають приблизним? Тому що менструальний цикл, і тим більше овуляція, що відбувається, – процеси дуже чутливі і залежать від багатьох факторів. Наприклад, овуляція може статися передчасно (рання) або запізно (пізня).

Настання раннього розриву фолікула та звільнення яйцеклітини можуть спровокувати наступні фактори:

• значний стрес;
• підйом ваг;
• значні спортивні навантаження;
• часті коїтуси;
• шкідливе виробництво;
• банальна застуда;
• зміна клімату, способу життя чи раціону харчування;
• надмірне куріння чи прийом алкоголю;
• порушення сну;
• збій у гормональному фоні;
• прийом ліків.

Про пізньої овуляціїкажуть, якщо вона відбувається (при 28-денному циклі) на 18 – 20 день. Причинами такого процесу служать ті самі, що й фактори, які провокують ранній розрив головного фолікула.

Як вирахувати овуляцію

Як розрахувати овуляцію, необхідно знати всім жінкам, особливо тим, хто довго та безуспішно намагався завагітніти. Для цього існує кілька розроблених методів визначення овуляції. Усі методи можна умовно поділити на «біологічні» та «офіційні», тобто лабараторно-інструментальні.

Календарний метод

• тривалість циклу (він має бути не надто коротким, наприклад, 21 день і не дуже довгим, 35 ​​днів) – оптимальна тривалістьстановить 28 – 30 днів;
• регулярність - в ідеалі, менструації повинні приходити "день на день", але допускається відхилення на +/- 2 дні;
• характер менструальних виділень– місячні повинні бути помірними, без згустків і не більше 5 – 6 днів, причому з циклу до циклу характер виділень не повинен змінюватися.

Від довжини циклу віднімаємо 14 (довжина лютеїнової фази) і умовно приймаємо за день овуляція (він може зрушуватися). На календарі відзначаємо обчислену дату та додаємо 2 дні до 2 днів після – ці дні також вважаються сприятливими для запліднення.

Базальна температура

Найбільш надійний метод – це метод обчислення овуляції за графіком базальної температури. Щоб розрахувати сприятливі днідля зачаття, необхідно дотриматися таких умов:

• вимірювання базальної, тобто у прямій кишці, температури протягом щонайменше трьох місяців;
• складання графіка (цей пункт обов'язковий) базальної температури;
• вимірювання проводити вранці, після нічного сну, в однаковий часі не встаючи з ліжка.

За складеним графіком відзначаємо першу фазу циклу, під час якої температура буде триматися нижче 37 градусів, потім передовуляторне зниження протягом доби (на 0,1 – 0,2 градуса), різкий стрибок температури (на 0,4 – 0,5 градусів) та подальше перебування температури в режимі вище 37 градусів (друга фаза). Різкий стрибокі буде вважатися днем ​​виходу яйцеклітини з граафової бульбашки. Цей день відзначаємо на календарі та також не забуваємо про 2 дні до 2 днів після.

Тести для визначення овуляції

Спеціальні тести для виявлення овуляторного процесу легко можна купити в будь-якій аптеці (див. ). Дія тестів ґрунтується на виявлення високого рівнялютеїнізуючого гормону в будь-якій біологічній рідині (кров, сеча або слина). Позитивний тестсвідчить про вихід зрілої яйцеклітини з яєчника та її готовність до зачаття.

Гінекологічний огляд

Під час проведення гінекологічного огляду лікар може досить надійно виявити ознаки овуляції, застосовуючи тести. функціональної діагностики. Перший – це метод визначення розтяжності цервікального слизу. Корнцангом захоплюється слиз із зовнішнього зіва шийки, а потім його бранші розлучаються. Якщо слиз тягуча і розведення бранш досягає 10 і більше см, це вважається одним із симптомів овуляції. Другий – «метод зіниці». Збільшується слиз у цервікальному каналі розтягує її, в тому числі і зовнішній зів і він стає відкритим і круглим, як зіниця. Якщо зовнішній зів звужений і слизу у ньому майже немає («суха» шийка), це говорить про відсутність овуляції (вже пройшла).

УЗД – вимір фолікула

Даний метод дозволяє зі 100%-гарантією встановити, настала овуляція чи ні. Крім того, за допомогою УЗД-фолікулометрії можна скласти власний графік менструального циклу та календар овуляції та дізнатися про наближення її або про завершення. Характерні УЗ-ознаки овуляції, що наступає:

• зростання головного фолікула плюс розширення цервікального каналу;
• визначення головного фолікула, готового розірватись;
• контроль жовтого тіла, що утворюється на місці фолікула, що лопнув, виявлення рідини в позадиматочному просторі, що свідчить про овуляцію.

Гормональний метод

Цей метод ґрунтується на визначенні кількості естрогенів та прогестерону в крові. Останній починає виділятися в другу фазу циклу, коли починає функціонувати жовте тіло, що утворилося. Приблизно через 7 днів після виходу яйцеклітини з яєчника прогестерон у крові підвищується, що підтверджує овуляцію, що відбулася. А за день до овуляції та її день рівень естрогенів значно знижується. Метод трудомісткий, вимагає неодноразового здавання крові та фінансів.

Відсутність овуляції

Якщо овуляції немає, таке явище називається ановуляцією. Зрозуміло, що відсутність овуляції стає неможливим вагітність. Слід зазначити, що у здорової жінки дітородного вікуспостерігається до двох – трьох ановуляторних циклів на рік, що вважається нормальним. А от якщо немає овуляції постійно, то говорять про хронічну ановуляцію і слід шукати причини даного стану, оскільки жінці виставляється діагноз «Безплідність» До причин хронічної ановуляції належать:

• захворювання щитовидної залози;
• надмірна вага або ожиріння;
• хвороба полікістозних яєчників;
• цукровий діабет;
• нестача ваги;
• гіперпролактинемія;
• дисфункція яєчників;
• хронічне запалення яєчників;
• ендометріоз яєчників та матки (порушення гормонального фону в цілому);
• постійні стреси;
• надмірні фізичні навантаження(Спортивні, побутові);
• шкідливі умови роботи;
• патологія надниркових залоз;
• пухлини гіпофіза або гіпоталамуса та інша патологія.

До тимчасової (минущої) ановуляції можуть призводити такі фактори:

• вагітність, що звичайно, немає менструального циклу, немає і овуляції;
• грудне вигодовування (частіше на тлі лактації менструації відсутні, але можуть бути, але цикл, як правило, ановуляторний);
• пременопауза (йде згасання функції яєчників, тому цикли будуть скоріш ановуляторними, ніж овуляторними);
• прийом контрацептивних пігулок;
• стрес;
• дотримання певної дієти для схуднення;
• збільшення маси тіла чи різке її зниження;
• зміна звичної обстановки;
• зміна клімату;
• зміна звичних умов праці.

Якщо овуляції немає – що робити? Насамперед слід звернутися до лікаря, який виявить, що стало причиною цього стану, і наскільки це серйозно (хронічна ановуляція чи тимчасова). Якщо ановуляція тимчасова, лікар порекомендує налагодити харчування, перестати хвилюватися та уникати стресів, поміняти роботу (наприклад, пов'язану з нічними змінами на денну), приймати вітаміни.

У разі хронічної ановуляції гінеколог обов'язково призначить додаткове обстеження:

• статеві гормони (естрогени, прогестерон, пролактин, тестостерон, ФСГ та ЛГ) та гормони надниркових залоз та щитовидки;
• УЗД органів малого тазу;
• кольпоскопія (за показаннями);
• гістероскопія (за показаннями);
• діагностична лапароскопія.

Залежно від виявленої причини призначається відповідне лікування, заключним етапом якого є стимуляція овуляції. В основному для стимуляції овуляції застосовують клостилбегіт або кломіфен, як правило, у поєднанні з гонадотропними гормонами (Менопур, Гонал-Ф). Стимуляцію овуляції проводять протягом трьох менструальних циклів, а за відсутності ефекту цикл стимуляції повторюють через три цикли.

Питання відповідь

Так, такі онлайн-календарі цілком придатні для обчислення днів овуляції, але їх ефективність досягає лише 30%, що ґрунтується на календарному методі визначення овуляції.

Запитання:
За нерегулярного циклу обов'язково буде хронічна ановуляція?

Так, нерегулярний цикл частіше буває ановуляторним, хоча це спірно. Навіть якщо місячні «скачуть» щомісяця, можливе настання овуляції, але, як правило, не в середині циклу, а на початку чи наприкінці.

Даний спосіб недостовірний і науково не підтверджений, але існує гіпотеза, що «жіночі» сперматозоїди, тобто ті, що містять Х-хромосому, живучі, але повільніші. Тому, щоб народити дівчинку, необхідно вчинити статевий акт за дві-три доби до передбачуваної овуляції. Саме за цей час повільні Х-сперматозоїди досягнуть яйцеклітину, що вивільнилася, і запліднять її. Якщо ж здійснити статевий акт у пік овуляції, то швидкі «чоловічі» сперматозоїди випередять жіночі та буде хлопчик.

Повторюся, спосіб недостовірний. Сперматозоїди, що містять У-хромосому або «чоловічі, більш юркі і рухливі, але дуже чутливі до кислому середовищі, яка у піхву, тому статевий акт має відбутися саме у день овуляції, який необхідно підтвердити за УЗД. "Чоловічі" сперматозоїди незважаючи на свою активність дуже швидко гинуть, але якщо коїтус був у день овуляції, загибель їх ще не станеться, а "чоловічі" спермії швидше за "жіночих" досягнуть яйцеклітини і запліднять її.

Запитання:
Я займаюся професійним спортом. Це може спричинити відсутність овуляції?

Звісно. Професійні спортивні навантаження дуже значні, що не тільки призводить до стійкої ановуляції, а й до збоїв у роботі гіпоталамо-гіпофізарно-наднирково-яєчникової системи. Тому доводиться вибирати або професійний спорт і слава, або народження дитини.

Якщо цикл 28 днів, коли наступає овуляція? Календарний метод запобігання вагітності є найбезпечнішим. Знаючи час своєї овуляції, можна уникати небажаної вагітностібез незручностей та шкоди для здоров'я.

Що являє собою менструальний цикл

Менструальний цикл - це зміни, що циклічно повторюються в організмі жінки. Мета існування такого механізму – сприяти розмноженню. Початком циклу вважається перший день менструації. З цього моменту організм починає підготовку до можливого зачаття. Під впливом гормонів дозріває яйцеклітина, а шар внутрішньої поверхні матки розростається. Тканина, що вистилає зсередини матку, називається ендометрієм. Він розростається для того, щоб у випадку благополучного зачаттязапліднена яйцеклітина могла успішно прикріпитися до матки. Закріплення (або імплантація) плодового яйця необхідне успішного розвитку зародка. Після імплантації утворюється новий орган – плацента. За допомогою плаценти плід отримує необхідні для розвитку речовини та кисень з організму матері. Плацента також продукує гормони, які змушують організм жінки зберігати вагітність.

Для успішного закріплення плодового яйця необхідний шар ендометрію завтовшки щонайменше 7 мм. Тому до досягнення ендометрієм потрібної товщини настання вагітності малоймовірне. На момент дозрівання яйцеклітини товщина ендометрію становить близько 11 мм.

Овуляція настає, коли яйцеклітина виходить у яйцевід з дозрілого фолікула, що розірвався. Яйцевод також називають маточними або фалопієвими трубами. Якщо дозріла яйцеклітина не запліднюється сперматозоїдом, настає підготовка до відторгнення незаплідненої яйцеклітини та верхнього шару ендометрію. Через 14 днів підготовки починається безпосередньо відторгнення – менструація. Вона відбувається у вигляді кровотечі різної тривалості та рясності.

Тривалість менструального циклу буває різною. У деяких жінок менструальний цикл дуже короткий, становить 21 день. Інші очікують настання місячних 32 дні.

Показником репродуктивного здоров'я жінки є регулярність її менструального циклу.

Розрахунок важливого дня

При циклі тривалістю 28 днів відбувається овуляція на 14-й день (плюс-мінус 2 дні). У цей момент яйцеклітина готова до запліднення. Вона зберігає цю здатність 1-2 дні.

Якщо починаються місячні раніше чи пізніше, зсувається і період можливого запліднення. Коли менструальний цикл 25 днів триває, очікувати на овуляцію слід раніше - на 10-11 день.

Розрахувати, нескладно: від дати 1-го дня очікуваної менструації потрібно забрати 14 днів. Отже, якщо менструальний період становить 24 дні, відбувається овуляція на 10 день (24-14=10). При циклі 30 днів овуляцію слід очікувати на 16 добу. Саме стільки потрібно часу репродуктивним органам жінки, щоб підготуватися до вагітності. Але це не означає, що тільки статевий акт, що відбувся на 16-й день, обов'язково призведе до зачаття. Сперматозоїди залишаються життєздатними в організмі жінки до 7 днів. Запліднена яйцеклітина живе в очікуванні сперматозоїда близько доби. Таким чином, незахищений статевий акт, що відбувся у період з 7 по 17 день менструального циклу тривалістю 30 днів, вважається небезпечним. Він призведе до вагітності з ймовірністю 33%. Цей період називається фертильним.

Але такий розрахунок є досить умовним. Він застосовується лише у випадку, коли менструальний цикл у дівчини регулярний.

Панянкам покладатися на розрахунки не слід. Нерегулярний цикл може бути зумовлений проблемами зі здоров'ям чи спадковістю. Якщо у матері дівчини був нерегулярний менструальний цикл, то її особистий «плаваючий» графік не є ознакою хвороби чи порушенням репродуктивної функції. Це її природна особливість, яку слід враховувати, обираючи методи контрацепції.

Чинники, що впливають на регулярність циклу

Щомісячні зміни в організмі жінки регулюються 2 відділами головного мозку – гіпоталамусом та гіпофізом. Саме вони продукують гормони, завдяки яким дозріває яйцеклітина, а матка готується до прийому плодового яйця.

Репродуктивна функція є досить складним процесом, що залежить від багатьох факторів, у тому числі здоров'я різних органівта систем жінки. Будь-які серйозні відхилення у роботі жіночого організму можуть зробити зміни до її графік.

Гострі та хронічні захворювання, стреси, фізичні та емоційні перенапруги, строгі обмежувальні дієти, ожиріння, гормональні збої, гормональні препарати, тривалий прийомлікарських засобів або операції – все це може відбитися на регулярності менструального циклу. Зрушити графік може тривалий переїзд, зміна кліматичних умовта часових поясів. Порушити циклічність репродуктивних процесів може навіть перегрів на сонці чи сонячний опік.

Серйозні зміни гормонального фону жінки відбуваються внаслідок вагітності. Тому після пологів, абортів та викиднів відновлення менструального циклу може тривати кілька місяців. До повного відновленнярепродуктивної функції орієнтуватися на розрахункову дату овуляції не можна.

1-2 місяці необхідно жіночому організмущоб відновити дітородну здатність після скасування гормональних контрацептивів. Під час їхнього прийому діяльність яєчників пригнічується, і вони не функціонують. Після відміни препаратів активізація статевих органів може відбуватися поступово та хаотично.

Розраховувати дату можливу овуляціюі користуватися календарним методом контрацепції можна лише жінкам із менструальним циклом, що повторюються з точністю до одного дня. Якщо організм пережив серйозне захворюваннястрес або переніс вплив інших негативних факторів, На правильність найближчого місяця сподіватися не рекомендується.

Слід бути обережною при розрахунку дати овуляції жінкам після 40. У цьому віці можуть початися системні перетворення, які готують організм до клімаксу. Вони зазвичай супроводжуються різкими коливаннями гормонального тла, що призводять до збоїв менструального циклу. У цей час нерідко настає повторна овуляція.

Повторна овуляція та ановуляція

Зазвичай овуляція з'являється в одному менструальному циклі лише один раз.

Однак відомі випадки, коли відбувається дві овуляції. Практично кожна жінка протягом репродуктивного періоду виникає повторна овуляція. Найчастіше вона з'являється перед настанням клімаксу, крім того, після відміни гормональних препаратів. Імовірність настання повторної овуляції збільшується у спеку року. Вона може бути спровокована високою сексуальною активністю, особливо після тривалої помірності. У жінок з нерегулярним статевим життям ймовірність зачаття після статевого акту набагато вища, ніж у жінок.

Відомо, що повторна овуляція супроводжується нижчим гормональним тлом. Тому можливість завагітніти під час неї нижче. Часто навіть запліднена яйцеклітина, що дозріла при повторній овуляції, гине. Це з тим, що у момент повторного запліднення шар ендометрію вже починає відторгатися. Плідне яйце, що закріпилося на ньому, відторгається разом з ним. Однак якась кількість вагітностей все ж таки зберігається. Почасти цим обумовлена низька ефективність календарного методузапобігання вагітності. Передбачити появу повторної овуляції неможливо.

Крім повторної овуляції, буває і ановуляція. Ановуляцією називається стан, коли овуляція не настає. Зазвичай ановуляція обумовлена природними причинами- вагітністю або годуванням груддю. Вона також спостерігається в період статевого дозрівання та перед настанням клімаксу. Але трапляються і патологічні ановуляції.

Ознаки настання періоду можливого зачаття

Якщо передбачити настання овуляції неможливо, її можна виявити шляхом постійного нагляду за функціонуванням свого організму.

Існують характерні ознаки, за якими можна визначити наближення та настання періоду ймовірного зачаття:

1. Перед днем ​​початку овуляції відбувається зміна виділень. Вони стають рясними, тягучими та водянистими. За консистенцією та білувато-прозорим кольором нагадують сирий білок. До цього періоду виділення були густішими і менш рясні. Або могли бути відсутніми.
2. Перед овуляцією у жінок підвищується статевий потяг. Вони прагнуть статевих контактів і виглядають привабливіше для протилежної статі. Стають грайливими.
3. При гінекологічному огляді лікар розпізнає явна ознакаовуляції - підняту, розм'якшену і відкриту шийку матки.
4. Про вихід дозрілої яйцеклітини лікар може дізнатися при ультразвуковому дослідженніяєчника. На ньому будуть невеликі тріщини в місці оболонки фолікула, що лопнула. У просторі, що залишився, буде спостерігатися скупчення рідини. Пізніше тут утворюється жовте тіло.
5. При овуляції з'являються біль, що тягне внизу живота з боку того яєчника, в якому дозріла яйцеклітина. Вони викликані розривом дозрілого фолікула та виходом яйцеклітини у вирву. маткової труби. Біль може тривати від кількох хвилин до кількох днів.
6. Властивий овуляції гормональний сплеск може викликати у жінки неприємні та хворобливі відчуттяу молочних залозах. Однак не всі жінки настільки чутливі.
7. за збільшеним рівнем лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Саме завдяки йому випускаються дозрілі яйцеклітини. Визначити рівень ЛГ допоможе спеціальний тест. Зовнішньо і принципом дії він нагадує тест на вагітність. Пристрій визначає наявність ЛГ у сечі. В разі позитивного результатуна індикаторі з'являється додаткова смужка.

Вимірювання базальної температури

Самостійно перевірити наявність овуляції можна шляхом щоденного. Цей спосіб простий та достовірний. Базальною називається найнижча температура тіла, яка у людини після тривалого відпочинку, зазвичай, після нічного сну. Перед овуляцією спостерігаються легкі коливання базальної температури. Щоб їх точно визначити, рекомендується вимірювати базальну температуру ректально шляхом введення градусника в пряму кишку. Робити це слід в той же час (бажано в період з 7 до 8 ранку) відразу після пробудження, не рухаючись і не встаючи з ліжка. Час вимірів – близько 5 хвилин.

До овуляції базальна температура тіла приблизно однаковою. Вона зазвичай становить 36,4-36,8°С. Коливання в діапазоні 0,1-0,4 ° С у ці дні цілком у межах норми. Безпосередньо перед дозріванням яйцеклітини спочатку впаде на 0,1-0,3°С, та був різко зросте до 37,0-37,4°С. На цій "високій ноті" температура протримається майже до початку наступної менструації, починаючи падати за 1-2 дні до її початку. Таким чином, якщо у жінки менструальний цикл 31 день, базальна температура її тіла має підскочити на 17 день. При 26-денному циклі чекати на падіння температури тіла перед стрибком потрібно на 11 добу.

Ось і настав довгоочікуваний момент, коли молода сім'я або сімейна пара починає замислюватися про появу маленького чоловічка, який стане продовженням їхнього роду. На ранніх стадіях цього періоду починають з'являтися труднощі, підводні камені, адже кожна четверта сім'я має складнощі у зачатті дитини. Відсутність овуляції є фактором, що обмежує.

Будь-яка жінка, яка планує вагітність, повинна розуміти, на який день після місячних настає овуляція. Овуляція - це процес, що супроводжується виходом дозрілої яйцеклітини з фолікула, що лопнув. Давайте трохи розберемося у цьому процесі. будь-якої жінки ділиться на два важливих моменту- фолікулярна та На початку циклу рівно до середини відбувається дозрівання фолікула, його розрив і рух готової до злиття зі сперматозоїдом яйцеклітини в черевну порожнину. Все це відбувається під дією статевих гормонів естрогену та прогестерону, що виробляються гіпоталамусом та ендокринною системою в цілому. Це і є овуляція. Якщо злиття не настало, то дозріла яйцеклітина разом з внутрішнім шаромстінок матки виходять у вигляді кровотеч. Дозрівання визначається серединою менструального періоду. В ідеалі при 28-денному циклі відбуватиметься приблизно на 13-15 добу після початку місячних. Бувають випадки, коли овуляція за менструальний цикл настає двічі. Це пов'язано з будь-якими інфекційними захворюваннями, неправильною роботою ендокринної системи, стресами.

Кожна дівчина, яка досягла статевозрілого віку, повинна вміти розраховувати на менструальний цикл. Загалом його тривалість 21-35 днів. Але відомі випадки, коли цикл тривав менше 18 днів і більше 45. Місячні можуть збиватися залежно від різних ситуацій: пологи, аборти, лактація. А за вагітності вони взагалі перестають йти.

Багато пари порушують питання "на який день після місячних настає овуляція" у пошуках відповіді лише для того, щоб за допомогою календарного методу застрахуватися від можливості завагітніти. Але цього робити не потрібно, адже, як було зазначено вище, дозрівання яйцеклітини критичних ситуаціяхможе повторитись в одному менструальному циклі. Та й овуляція через стан здоров'я може зміститися на 1-2 дні всередині циклу. Навіть якщо вам пощастить потрапити між «небезпечними днями», від інфекції цей не захистить.

У деяких жінок під час дозрівання статевої клітини виникає підвищений потяг або так зване лібідо. Рясні виділення також пов'язані з розривом дозрілого фолікула. Різке зниження, а потім підвищення температури, що вимірюється ректально, може бути відлунням приходить овуляції. Але ці методи недосконалі і стовідсоткової гарантії не дають. Найбільш точною діагностикою можна назвати дослідження, які проводяться за допомогою ультразвукового випромінювання.

На який день після місячних настає овуляція

Давайте таки розберемося, на який день після місячних настає овуляція. Візьмемо за основу 28-денний стандартний менструальний цикл. При розподілі навпіл отримуємо 14-й день, від якого варто відштовхуватися. після місячних, дозріла яйцеклітина виходить із фолікула у пошуках сперматозоїда. Якщо врахувати, що період життя сперматозоїда становить не більше трьох днів, в окремих випадках доходить до тижня, а яйцеклітина готова чекати на зустріч всього 12-24 години, то кількість «небезпечних» днів максимально дорівнює тижні.

Відповідаючи питанням у тому, який день настає овуляція, варто виділити основні моменты:

Менструальний цикл розраховується з першого дня місячних минулого місяця до першого дня настання наступної менструації;

Овуляція припадає рівно на середину циклу або може зрушуватись на 1-2 дні;

Відсутність овуляції може бути пов'язана з низкою причин, які необхідно діагностувати під наглядом кваліфікованих фахівців;

При цьому слід негайно звернутися в жіночу консультацію.