Найпростіший і найдоступніший метод виявлення гінекологічних захворювань – це ультразвукове обстеження. У його основі лежить метод перетворення відбитих звукових хвиль зображення на екрані, яке здатний вважати спеціальний датчик. УЗД малого тазу у жінок та його подальше розшифрування є важливим заходом у рамках контролю здоров'я.

Спосіб здійснення маніпуляції значно впливає на повноту і достовірний характер інформації, що отримується лікарем. Наприклад, при УЗД вагінальним датчиком, матка, труби та яєчники видно набагато чіткішеніж при дослідженні, що проводиться через стінку живота. Але якщо необхідно оцінити стан сечового міхура та черевної стінки, то краще вибрати саме трансабдомінальний метод, детально розглянутий раніше.

Розшифровку отриманих даних проводить лікар-діагност, проте остаточний діагноз повинен поставити лікар, оскільки одного УЗД може бути недостатньо для повної картини захворювання. У цьому випадку лікар додатково призначає аналізи або інші діагностичні процедури, що дозволяють підтвердити або спростувати попередній діагноз. На етапі розшифровки УЗД органів малого тазу може бути виявлена ​​вагітність, відхилення у розвитку плода або захворювання жіночих статевих органів.

На початку обстеження лікар-сонолог оцінює розвиток та загальний стан тазових органів пацієнтки. Протягом процедури вивчається їхнє розташування, форма та структурні особливості тканини. Крім того, лікар виконує необхідні виміри, які дозволять йому зафіксувати наявні відхилення від норм або встановити відповідність їм.

Довідка!Якщо ехоструктура тканин не порушена, то ультразвукові хвилі вільно проходять крізь порожнину малого таза, але в екрані буде відбито рівномірна ехографічна картина. Це означає, що візуально органи матимуть рівномірне забарвлення без світлих та темних ділянок.

Якщо дозволяє оснащеність клініки, і лікар вважатиме за необхідне, процедуру УЗД можна доповнити кольоровим допплерівським картуванням для отримання даних:

• про індекс резистентності;
• про швидкість та обсяг кровотоку;

Матка

Жіноча матка є органом у формі груші, що складається з шийки, дна і тіла. Фізіологічно нормальною є така позиція матки, за якої вона трохи відхилена вперед. У здорового органу не розмиті зовнішні контури, їхня розмитість на екрані може говорити про розвиток запалення прилеглої до матки клітковини.

Ехоструктуру нормальної матки відрізняє однорідність та середня інтенсивність. На УЗД виділяють також такі параметри, які мають відповідати зазначеним нормам:

• довжина шийки – 35 – 40 мм;
• переднезадній розмір – до 28 – 30 мм;
• діаметр ендоцервіксу (внутрішнього каналу шийки) – до 3 мм;
• довжина матки – 4,5 – 7,6 см;
• товщина органу – 2,9 – 4,2 см;
• ширина – від 4,5 до 6,2 див.

Для жінок, які увійшли в клімактеричний період, прийнято дещо інші параметри, через вікові зміни органу: довжина – до 4 см, ширина – до 4,3 см, товщина – до 3,0 см.

Якщо необхідно оцінити товщину внутрішньої слизової оболонки матки на УЗД, використовують спеціальний М-режим. Параметри товщини цього шару залежать від того, у якому періоді циклу знаходиться жінка:

• З 1 по 4 день норма становитиме 1 – 4 мм.;
• З 5 – 10 день – від 3 до 10 мм, причому ендометрій має анаехогенну структуру;
• З 11 по 14 день – товщина нормального ендометрію має бути від 8 до 15 мм;
• З 15 по 23 день – 10 – 20 мм.;
• З 24 по 28 день – від 10 до 17 мм, проте структура змінюється та стає гіперехогенною.

Яєчники

Яєчники – це частина ендокринної системи, що виконує низку найважливіших функцій у жіночому організмі:

• регуляторна – регулюють перебіг менструального циклу;
• Виробнича – виробляють не тільки яйцеклітини, але й гормони без яких неможливе зачаття та нормальне виношування вагітності.

На УЗД виглядають, як овальні утворення з однорідними властивостями, що відбивають, і незначними фіброзними включеннями. У нормі, розміри яєчників такі: ширина – від 20 до 30 мм, довжина – 25-30 мм, переднезадній розмір – 17-25 мм, а об'єм органу має дорівнювати від 30 до 80 мм³.

Сечовий міхур

Процедура УЗД органів тазу дозволяє отримати уявлення про:

• стан та роботу сечового міхура;
• товщина його стінок;
• наявності або відсутності новоутворень у порожнині;
• обсяг залишкової сечі.

Норми

Товщина стінки – 2-4 мм, цей показник є єдиним для пацієнтів будь-якого віку. Порожнина органу повинна бути однорідною та гіпоехогенною без сторонніх вкраплень. А ось обсяг залишкової сечі у дітей та дорослих різниться і становить:

• для дітей – не більше 10 мл;
• для дорослих – трохи більше 18 – 20 мл.

Для підрахунку цього параметра використовується універсальна формула: від первинного об'єму сечового міхура об'єм залишкової сечі має займати трохи більше 10%.

Патології

Є цілий список патологій, які виявляються на УЗД органів малого тазу:

• різні аномалії формування органів (сідлоподібна або інфантильна матка, аплазія, подвоєння та ін.);
• міоматозні утворення;
• ендометріоз;
• хоріонкарцинома та інші злоякісні утворення в галузі жіночих статевих органів;
• хвороби сечового міхура;
• полікістоз або поодинокі кісти та їх ускладнення.

Пороки розвитку матки

Для аплазії матки та піхви(Друга назва - синдром Рокитанського-Кюстнера) характерно не виявлення цих органів на УЗД-апараті. Якщо відзначається гіпоплазія, всі параметри матки скорочені, одночасно відзначається недорозвинення шийки.

Атрезія піхви(при захворюванні вхідний отвір затягнуто фіброзною плівкою) на УЗД виявляється по гематометрі різного ступеня вираженості, що означає накопичення кров'янистих виділень у шийці та порожнини матки через перешкоди для її відділення.

Інфантильна маткахарактеризується значним відставанням товщини органу від норми (і не більше 15 мм) при довжині, відповідної довжині нормального органа.

Сідлоподібна маткає різновидом дворогої матки, при цій патології дно органу розщеплене у формі сідла. На УЗД її визначають з вибухання оболонки в межах маткового дна і якщо показники перевищують 10 мм, діагноз вважається підтвердженим. Для повної форми подвоєної матки характерна значна розбіжність двох «рогів», довжина яких не перевищує дві третини нормального розміру.

Аномалії будови матки

УЗД дає можливість розпізнати відхилення у розвитку статевих органів.

Подвоєння матки- Вкрай рідкісна патологія, для якої характерна наявність подвійного комплекту піхв і цервікальних каналів. Функція виношування та народження зберігається.

Дворогість- ця аномалія будови матки дає дитині, що розвивається в утробі, менше простору, в іншому дітородні функції жінки не страждають.

Дугоподібна будова матки- характеризується наявністю "ямки" на дні органу, верхня ж його частина відповідає нормі.

Однорогість– аномалія полягає у невеликому розмірі матки (удвічі менше звичайного) та наявності однієї фалопієвої труби. Однак, якщо її прохідність у нормі і яєчник здоровий, то прогноз вагітності сприятливий.

Формування перегородки– характеризується утворенням додаткової стінки всередині матки, утвореної з м'язової чи фіброзної тканини. Може стати на заваді наступу вагітності.

Агенізія- дуже рідкісна патологія, коли матки або відсутня повністю, або має незначні розміри. Піхва також серйозно недорозвинена. Комплекс патологій при цій аномалії робить зачаття неможливим.

Міоматозні утворення в матковій порожнині вважаються доброякісними і формуються з гладких клітин під впливом дисбалансу між естрогеном і прогестероном. На УЗД дана патологія визначається збільшення тіла матки і неоднорідності її контурів, до того ж в ендометрії фіксується один або кілька вузлів. Лікар-діагност помічає новоутворення зі зниженою ехогенністю, контури якого розмиті.

При розшифровці лікар визначає параметри та локалізацію утворень. До того ж ультразвукові дослідження допомагають відстежити динаміку зростання вузликових утворень, щоб вчасно ухвалити рішення про хірургічне втручання. Пацієнткам, з міомою в анамнезі, обов'язково двічі на рік повторювати ультразвуковий огляд малого тазу.

Істотним критерієм при діагностиці міом вважається шаруватість освіти, тобто найбільш виражені ехогенні властивості кожного з наступних контурів. За Допплером індекс резистентності та швидкість кровотоку нижче звичайного.

Ендометріоз

Дана патологія означає, що епітелій, що в нормі вистилає тільки матку, поширюється на інші органи і з'являється у піхву, на стінках малого тазу та черевної порожнини. Захворювання є загрозою для виношування і може бути причиною безпліддятому розшифровку УЗД на предмет ендометріозу проводять на етапі підготовки до зачаття.

При ультразвуковому огляді матки та придатків лікар-сонолог може звернути увагу на маленькі бульбашки у структурі м'язів труб та цервікального каналу. Крім того, можуть бути виявлені осередкові утворення або ендометріоїдні кісти у порожнині яєчників. За допомогою УЗД також може бути виявлений аденоміоз внутрішніх органів, тобто проникнення ендометрію у маткову стінку.

Хвороба проходить кілька стадій розвитку та на першій відзначається:

• поява анехогенних структур трубчастої форми діаметром до 1 мм;
• місцеве потовщення ендометрію;
• невелика деформація ендометріального шару;
• виникнення невеликих ділянок, де маточний епітелій відсутній.

Для занедбаної форми захворювання характерно збільшення товщини матки, асиметрія її стінок і виникнення анехогенних порожнин у міометрії з діаметром близько 3 мм.

Синдром полікістозних яєчників

Ознаками даного захворювання є фізіологічні зміни у структурі тканини яєчника, які проявляються утворенням множинних кіст, гормональним збоєм та патологічним розростанням фіброзної тканини.

При цьому параметри матки скорочуються, а яєчники навпаки збільшуються. Жовте тіло або домінуючий фолікул не виявляються, а самі яєчники є дифузно розташованими фолікулами з фіброзними тяжами між ними.

Цистит та конкременти у сечовому міхурі

Великою перевагою ультразвукового вивчення органів малого тазу є визначення патологій сечового міхура. Їх чимало, і всі вони мають певні УЗД-ознаки. Так, однорідне потовщення стін говорить про циститі в хронічній формі. А ось місцеве потовщення – це симптом пухлини чи поліпа.

Конкременти в сечовому міхурі є утворення, для яких характерні:

• рухливість;
• округлість;
• гіперехогенність;
• дистальне посилення ультразвуку

Кісти яєчника

Кістозні утворення в яєчниках визначаються по УЗД як округлі гіпоехогенні (анахогенні) структури, контури яких рівні та чіткі. Новоутворення діаметром до 20 см. заповнене рідиною та прикріплене до стінки яєчника. Кісти діляться на функціональні, ендометріодні та герміногенні.

Важливо!Велика освіта (діаметром понад 5 см) становить небезпеку для жіночого здоров'я! Якщо лікар призначив гормональну замісну терапію, але вона виявилася неефективною, пацієнтці показано операцію.

Для отримання точної та інформативної картини захворювання розшифровують УЗД, проведене відразу після завершення менструального циклу. Необхідно пам'ятати, що ряд гінекологічних захворювань протікає безсимптомноі виявляються вони випадково – на профілактичному огляді чи щодо картини інших патологій. Якщо лікар виявив у кісті ущільнення, то, швидше за все, він вважає за необхідне направити пацієнтку на додаткові тести онкомаркерів, наприклад CA-125.

Висновок

За всієї інформативності УЗД та інших переваг цього методу остаточний діагноз не ставлять за результатами тільки ультразвукової діагностики. Однак висновок лікаря-діагноста відіграє істотну роль у визначенні стратегії та тактики подальшого лікування.

За будь-яких обставин правильно розшифроване та вчасно проведене УЗД – це найважливіший фактор:

• збереження жіночого здоров'я;
• раннього виявлення новоутворень;
• своєчасне виявлення патологій.

Одним із найбільш високоточних та безпечних методів діагностики, що застосовуються у гінекологічній практиці, є ультразвукове дослідження органів малого тазу (УЗД ОМТ).

Суть цього методу полягає у відображенні внутрішніми органами, що посилається датчиками звукової хвилі. Випромінювання, що відображається, за допомогою технічних приладів перетворюється на графічне зображення, яке інтерпретується діагностом.

За допомогою ультразвуку можна відстежувати органи малого тазу в динаміці, що дозволяє робити точні висновки.

Ультразвуковий метод дослідження жіночих органів є безпечним, оскільки передбачає інвазивне втручання у організм.

Результат стану тканин та органів отримують завдяки впливу хвиль ультразвуку. За допомогою датчика та акустичного перетворювача здійснюється діагностування стану здоров'я органів малого тазу та інших органів та систем. Такий апарат часто використовується в гінекології.

Ультразвукові сигнали проходять крізь тканини, зазнають різних періодів коливань, їм так само характерна різна довжина і частота. Ці параметри знаходяться у прямій залежності від величини щільності та пружності тканин, через які проходять.

Тому під час проходження через ті чи інші органи змінюється параметральне значення хвиль. За допомогою датчика приймаються відбиті ехосигнали.

Для того, щоб створити найкращі умови для повного контакту організму з апаратом УЗД та гарантувати точність, необхідно використовувати гель, який призначений для даного дослідження.

Спочатку оголюється частина тіла для доступу до органів, які розташовані в малому тазі. Потім змащують її гелем і прикладають датчик.

На екрані з'являється зображення і фахівець оцінює стан органів. При використанні піхвового датчика його вводять безпосередньо у піхву.

У деяких випадках такий спосіб є більш інформативним.

Даний метод обстеження є абсолютно безболісним, не завдає дискомфорту та неприємних відчуттів. Він несе променевого навантаження на відміну рентгена і комп'ютерної томографії, коли він опромінення особливо потужне.

І в той же час, саме ультразвук дозволяє дати правильну оцінку стану органів. Тому даному способу обстеження надають перевагу в першу чергу.

Принцип ультразвукового дослідження полягає у ехолокації. Тканини тіла мають різні акустичні властивості.

Датчик УЗД спочатку відправляє, а потім приймає сигнали, відображені з різних тканин організму. На основі цих даних на моніторі вибудовується візуальний ряд, яким фахівець може досконально вивчити внутрішні органи і зробити відповідні висновки.

1 Види УЗД органів малого тазу

Існує три основні класифікації УЗД жіночих статевих органів.

Перша ґрунтується на особливостях проведення. З цього погляду УЗД поділяється на:

• Трансабдомінальне практикується найчастіше. Передбачає проходження хвиль через стінку очеревини. Датчик водиться по нижній ділянці живота. Не застосовується, якщо на даній ділянці шкіри є пошкодження (садна, подряпини, гнійні ураження, опіки), а також при ожирінні, яке є перешкодою для проходження хвиль і може суттєво спотворити картину.
• Трансвагінальне передбачає введення датчика з надітим на нього презервативом у піхву жінки. Вважається більш інформативним, ніж трансабдомінальний. Не проводиться дівчатам, які ще не мають сексуального досвіду. Часто застосовується в акушерстві на ранніх термінах вагітності, коли через черевну стінку неможливо розгледіти плід. Спосіб вимагає максимальної обережності, оскільки здатний спровокувати викидень.
• Трансректальне передбачає введення тоненького датчика в анальний отвір. Не проводиться жінкам, у яких відсутня пряма кишка, а також за наявності запальних процесів у цій галузі. Цей вид показаний незаймана, коли трансабдомінальне УЗД з якихось причин неможливо або недоцільно.

УЗД у гінекології може виконуватися трьома способами. Розрізняють такі види гінекологічного УЗД:

• трансректальне УЗД (проводиться через пряму кишку у дівчаток, які не живуть статевим життям);
• трансвагінальне УЗД (здійснюється за допомогою введення датчика у піхву для точного обстеження захворювань органів малого тазу);
• трансабдомінальний (або просто абдомінальний) УЗД, або просто абдомінальний УЗД (проводиться через стінку живота при виявленні ознак запалення органів малого тазуабо у дівчат, які не живуть статевим життям).

За яких показань роблять УЗД органів малого тазу у жінок?

Незалежно від призначення гінекологічного УЗД (звичайне обстеження чи ведення вагітності) діагностику роблять 3 методами. Це трансабдомінальне, трансвагінальне та трансректальне дослідження.

Під час вагітності використовуються лише перші два способи. При медичному обстеженні застосовують усі види ультразвуку, залежно від віку та фізіологічного стану пацієнтки.

1. Трансабдомінальне (зовнішнє) сканування.

Такий спосіб найкраще підходить для загального огляду гінеколога. Роблять його через низ живота, тобто черевну стінку.

Цей ультразвук для жінки найкомфортніше, він підходить для всіх пацієнток, але потребує спеціальної підготовки. Під час вагітності зовнішнє сканування застосовують починаючи з 12-го тижня.

1. Трансвагінальне (порожнинне сканування).

Таку ультразвукову діагностику сьогодні проводять трьома основними способами.

1. Трансвагінальний (внутрішній) ультразвук.

Цей метод використовується найчастіше і визнаний найточнішим та інформативнішим для дослідження жіночих органів малого тазу. Внутрішню ехографію роблять з допомогою спеціального вагінального датчика, який надівається презерватив.

Найбільший плюс такого УЗД - до нього практично не потрібно спеціально готуватися.

Але такий спосіб не підходить для дівчат, які не живуть статевим життям, і пацієнток з великими новоутвореннями в області, що досліджується.

1. Трансабдомінальний (зовнішній) ультразвук.

Здрастуйте, мої дорогі читачі. Нещодавно прочитала в одній популярній газеті, що зі скаргами на гінекологічні проблеми до лікарів щодня звертаються мільйони дівчат та жінок.

У цій статті я вирішила торкнутися теми УЗД органів малого тазу.

Щойно помітні нездужання можуть свідчити про розвиток патології репродуктивної системи, тому так важливо регулярно здійснювати її ультразвукове дослідження.

До внутрішніх органів малого тазу жінок відносять:

• матку, в якій відбувається формування та розвиток плода;
• яєчники, що виробляють яйцеклітини та гормони;
• фалопієві труби, в яких запліднюються зрілі яйцеклітини;

Ці органи відповідають за здатність до відтворення потомства, і навіть впливають стан системи організму загалом, оскільки продукують важливі гормони.

Дія естрогенів, прогестеронів та андрогенів, що виробляються яєчниками, тісно пов'язана з такими показниками здоров'я, як: загальне емоційне тло та обмін речовин, розвиток жирової тканини, стан молочних залоз, кісток та епідермісу.

Регулярне відвідування гінеколога та здійснення функціональної діагностики стану органів малого тазу необхідне кожній жінці, незалежно від наявності чи відсутності скарг – саме в цьому полягає профілактика розвитку захворювань.

Проте частіше дослідження застосовується за медичними показаннями – за наявності підтверджених недуг чи підозрілих симптомів, які потребують встановлення діагнозу.

• Порушення менструального циклу.
• Болючість при місячних, надмірних або мізерних кровотечах.
• Болі нез'ясованого характеру.
• Підозра на безплідність.
• Запальні захворювання жіночих органів.
• Запальні захворювання органів сечовидільної системи (цистит, пієлонефрит тощо).
• Підозри щодо наявності новоутворень (кісти, поліпи, пухлини).
• Спостереження після хірургічного втручання.
• Спостереження за положенням внутрішньоматкової спіралі після її встановлення.
• Підозра на позаматкову вагітність.
• Спостереження за вагітністю та діагностика розвитку плода.

Існує три види УЗД органів малого тазу у жінок, які різняться способами здійснення доступу до досліджуваного органу:

Трансабдомінальний – через черевну стінку за допомогою зовнішнього датчика. Колись такий спосіб був дуже поширеним, але сьогодні, в умовах оснащеності медустанов сучасним обладнанням, він майже перестав застосовуватися.

Трансвагінальний – доступ здійснюється за допомогою датчика-зонда, що вводиться через піхву вгору, до шийки матки. Його очевидна перевага – точність результатів спостереження завдяки максимальній близькості датчика до матки.

Трансректальний – спеціальний датчик вводиться через пряму кишку. Використовується у випадках, коли неможливий огляд через вагіну: у незайманих у разі необхідності уточнення результатів трансабдомінального УЗД.

З докладним описом цих методів можна ознайомитись у наступному розділі.

При призначенні гінекологом УЗД необхідно враховувати спосіб його проведення, т.к. саме це визначає особливості підготовки до процедури.

Підготовка до проведення УЗД органів малого тазу

Зазвичай гінекологи призначають трансвагінальний УЗД, спеціальної підготовки до якого не потрібно. Жодних обмежень, пов'язаних із прийомом рідини чи їжі, немає. Зрозуміло, жінка повинна подбати про особисту гігієну з огляду на спосіб дослідження.

Стерильність трансвагінального УЗД забезпечується за допомогою одноразових засобів – датчик-зонд захищений спеціальним медичним презервативом. Іноді пацієнта просять придбати презерватив самостійно. Не слід плутати його зі стандартним засобом контрацепції – презервативи для УЗД з однойменною назвою продаються у кожній аптеці.

Примітка:якщо лікар призначив трансвагінальне УЗД у комплексі з лабораторними аналізами (мазок на приховані інфекції, мікрофлору або цитологію), робити УЗД слід лише післяпаркану мазків, т.к. гель, яким рясно покривається датчик, потрапляючи на слизову оболонку піхви, спотворює результати аналізів.

Трансректальне дослідженнявимагає попередньої підготовки кишківника. За кілька годин до прийому пацієнтка має зробити невелику клізму (300-350 мл води), щоб очистити пряму кишку.

Трансабдомінальне УЗДвідрізняється ретельнішою підготовкою до обстеження.

Протягом доби напередодні прийому не слід вживати їжу, яка збільшує газоутворення в кишечнику (овочі, фрукти, газовані напої, чорний хліб, солодощі тощо) – скупчення газів можуть спотворити картину спостереження.

Процедуру необхідно здійснювати з повним сечовим міхуром – інакше лікарю буде складно «розглянути» матку та яєчники. За годину-півтори до дослідження необхідно випити літр води без газу і не випорожнюватися до його закінчення.

У якій фазі менструального циклу проводити УЗД органів малого тазу?

Враховуючи особливості жіночої репродуктивної системи, проводити дослідження необхідно у певні дні менструального циклу. Зазвичай гінекологи рекомендують робити УЗД відразу після завершення місячних – на 5–7 день нового циклу.

Справа в тому, що функціональний стан жіночих органів малого тазу постійно змінюється протягом місячного циклу.

Так, зробивши УЗД на останній фазі циклу, можна помилково прийняти розростання епітелію за патологію, яка природно «зникне» під час менструації. Тому лікарі дають чіткі рекомендації щодо періоду дослідження.

Втім, іноді потрібне спостереження саме функціонального стану репродуктивної системи. У цих випадках УЗД може проводитись кілька разів протягом одного циклу для того, щоб простежити динаміку розвитку домінантного фолікула, настання овуляції та інших процесів.

Під час менструації УЗД можна робити. Тривалість місячних у деяких жінок досягає 7-8 днів, а це означає, що період, що рекомендується для обстеження, настає до їх закінчення.

Крім того, при виникненні різкого болю або гострого стану фахівці здійснюють УЗД в оперативному, терміновому порядку. Стерильність процедури та заходи індивідуального захисту пацієнта виключають ризик потрапляння інфекції.

УЗД при вагітності абсолютно нешкідливо і не може завдати будь-якої шкоди плоду, що формується. Питання, пов'язані з проведенням УЗД у вагітних, заслуговують на особливу увагу і виділені в окрему статтю.

Як відбувається ультразвукове дослідження органів малого тазу?

Процедура дослідження абсолютно безболісна. Пацієнтка, роздягнувшись нижче за пояс, розташовується на кушетці спиною вниз.

Якщо УЗД здійснюється зовнішнім способом, лікар змащує місце процедури спеціальним гелем для забезпечення кращого контакту датчика з поверхнею шкіри і, з невеликим натиском, повільно переміщає прилад в межах області малого таза.

Якщо проводиться трансвагінальне УЗД, зонд діаметром 1,5-2 см, покритий одноразовим презервативом, вводиться глибоко в піхву.

Як правило, жінка під час цієї процедури почувається цілком комфортно. Для оптимального проникнення необхідно, лежачи на спині, злегка розвести убік трохи зігнуті в колінах ноги.

Датчик з'єднаний з апаратом УЗД, на моніторі якого виводиться точне динамічне зображення органів, тканин, що спостерігаються, і їх структури (при збільшенні).

Така точність досягається за рахунок здатності ультразвуку, проходячи через межі органів та тканин різної будови, реагувати змінами величин акустичної відповіді.

Що дозволяє виявити УЗД малого тазу у жінок?

Під час діагностики, що триває близько 20 хвилин, фахівець встигає вивчити:

• положення та розмір матки;
• стан шийки матки;
• товщину та особливості ендометрію (внутрішнього шару, що вистилає порожнину матки);
• наявність патологічних включень та новоутворень;
• розмір та положення яєчників;
• стан та прохідність фалопієвих труб (присутність спайок);
• кількість та стан фолікулів;
• уроджені аномалії будови органів МТ;
• наявність вільної рідини у малому тазі.

У більшості випадків дані, отримані в результаті УЗД, є достовірним висновком щодо стану здоров'я репродуктивної системи пацієнта.

За результатами УЗД можна визначити такі захворювання:

• новоутворення матки або яєчників (міоми, поліпи, кісти та ін.);
• полікістоз яєчників;
• запальні захворювання органів малого тазу (сальпігініт, оофорит, гостра запальна хвороба матки, тазовий перитоніт та ін.);
• ендометріоз;
• злоякісні пухлини;
• функціональні порушення репродуктивної системи;
• уроджені патології будови органів.

Оскільки відхилення від середніх значень здорових показників у тому чи іншою мірою присутні у кожної людини, пацієнту слід вміти грамотно «читати» результати своїх досліджень, щоб мати вірне уявлення про стан свого організму.

З цією метою можна ознайомитися з і розшифрувати результати отриманого висновку.

Ну от і все. Якщо залишилися запитання чи зауваження — ставте їх у коментарях до статті.

Хочу сказати насамкінець — бережіть своє здоров'я та здоров'я своїх близьких. Його не купиш ні за які гроші. Всього найкращого!

Дослідження органів малого тазу за допомогою ультразвуку – один із основних інструментальних методів діагностування хвороб сечовидільної та репродуктивної системи. УЗД допомагає побачити патології на початкових стадіях розвитку. Процедура вимагає правильної підготовки, від якої залежить достовірність результатів.

Переваги методу

На сьогоднішній день УЗД є однією з найпоширеніших процедур, що застосовуються у гінекології для діагностики більшості захворювань. Цей інструментальний метод дослідження має ряд переваг:

• абсолютна безболісність будь-якого виду процедури;
• простота застосування;
• відсутність обмежень за віком;
• висока інформативність;
• відсутність побічних ефектів;
• можливість досліджувати стан внутрішніх органів із різних ракурсів.

Повна відсутність протипоказань та небажаних реакцій дає можливість провести обстеження навіть вагітним жінкам та хворим у тяжкому стані.

Показання до проведення УЗД ОМТ у жінок

Дослідження органів малого тазу ультразвуком роблять у таких випадках:

• планування зачаття – з метою оцінки стану внутрішніх статевих органів;
• визначення запасу фолікулів;
• відстеження овуляції;
• вагітність - планові скринінги проводяться тричі за час виношування плода;
• підготовка до встановлення ВМС;
• контроль стану пацієнтки після аборту;
• лікування безплідності;
• запальні хвороби внутрішніх органів та сечовидільної системи – ендометріоз, аднексит, цистит, сечокам'яна хвороба та інше;
• порушення менструального циклу;
• маткові кровотечі;
• неспецифічні виділення та біль унизу живота;
• онкологічне захворювання;
• підготовка до проведення хірургічного втручання у черевній порожнині;
• період реабілітації після операцій;
• контроль стану статевих органів із метою визначення ефективності лікування.

Напрямок на обстеження ЗМТ видає гінеколог.

Термін проведення УЗД малого тазу у жінок

Час проведення процедури залежить від показань. Наприклад, при скаргах на біль унизу живота, проблеми із зачаттям, порушення менструального циклу та зміну інтенсивності менструальних виділень УЗД призначається на 5-7 добу з початку менструації.

Щоб визначити функціональність яєчників, їхню здатність до формування фолікула, УЗД малого тазу у жінок роблять кілька разів протягом менструального циклу:

• на 8-9 день;
• на 14-15 день;
• на 22-23 день.

Під час вагітності за умови її нормального перебігу УЗД проводиться планово приблизно один раз на 3 місяці.

• на 11-13 тижні;
• на 20-22 тижні;
• на 32-36 тижні.

У разі необхідності кількість та терміни здійснення діагностичних заходів дослідження можуть змінюватися лікарем-гінекологом.

Підготовка до процедури

Особливості підготовки до обстеження безпосередньо залежать від способу проведення дослідження, тому перед процедурою необхідно уточнити у лікаря, яким саме чином здійснюватиметься УЗД.

Будь-який з видів діагностики краще проводити натще. Бажано не їсти хоча б протягом 8-10 годин.

Трансвагінальний метод

Дослідження в такий спосіб в основному призначається на 5-7 день циклу після закінчення менструальної кровотечі. Готуватися до обстеження необхідно заздалегідь – за 2-3 дні.

Особливості підготовки полягають у правильній організації харчування. Рекомендується відмовитися від вживання таких продуктів:

• сирих овочів та фруктів;
• цільного молока та кисломолочних продуктів;
• м'яса;
• газованих напоїв;
• алкоголю;
• гострих страв;
• квасолі, гороху, бобів;
• солодощів;
• здоби.

Ці продукти здатні спровокувати підвищене газоутворення у кишечнику, що призведе до зниження точності отриманих даних. Напередодні обстеження слід зробити очисну клізму.

Трансректальний метод

Мета підготовки до такого обстеження також полягає у зміні раціону харчування. Потрібно відмовитися від вживання продуктів, які провокують збільшення газоутворення. Перед проходженням УЗД необхідно поставити кілька очисних клізм. Найчастіше процедура проводиться медперсоналом у клініці.

Трансабдомінальний метод

Трансабдомінальний метод УЗД

Такий метод обстеження потребує більш ретельної підготовки. Від продуктів, що підвищують утворення газів, необхідно відмовитись за 3-4 дні до проходження УЗД. Крім щільної черевної стінки, через яку здійснюється обстеження, саме гази, що скупчилися в кишечнику, можуть завадити лікарю розглянути точну картину і зробити правильні висновки щодо стану внутрішніх органів пацієнтки. (Фото праворуч)

Дослідження проводиться з повним сечовим міхуром. За пару годин до призначеного часу необхідно випити 1,5 літра води або прийняти таблетку сечогінного засобу.

Наповнений сечовий міхур полегшує процедуру діагностики: матка займає зручне для обстеження місце, а нижня частина ШКТ витісняється з поля зору.

Види дослідження та техніка виконання

УЗД тазових органів здійснюється у спеціальному діагностичному кабінеті за допомогою апарата, що складається з датчика та екрана, на який виводиться зображення.

Пацієнтці необхідно звільнити область обстеження від одягу, лягти на кушетку. Щоб розслабити м'язи черевного преса, лікар може порекомендувати зігнути ноги в колінах.

Способи проведення ультразвукового дослідження:

1. Трансабдомінальне УЗД. Суть методу полягає у дослідженні ЗМТ за допомогою спеціального датчика крізь черевну стінку. На влаштування та живіт пацієнтки наноситься медичний гель. Така процедура застосовується з другого триместру вагітності, під час менструації та маткової кровотечі. Дівчатам, які не живуть статевим життям, також призначається така методика проходження УЗД.
2. Трансвагінальне УЗД. У разі проведення такого дослідження процедура здійснюється за допомогою введення спеціального датчика у піхву. Розміри такого сканера значно менші за розміри стандартного гінекологічного дзеркала. На пристрій обов'язково надягається презерватив. Такий спосіб вважається найбільш достовірним та інформативним. Проводити процедуру абсолютно не боляче.
3. Трансректальне УЗД. Дослідження проводиться шляхом введення спеціального датчика у пряму кишку пацієнтки. Подібний метод діагностики використовується досить рідко. Основним показанням до проведення такого дослідження є велика пухлина у піхві. Дівчатам, які не живуть статевим життям, трансректальне УЗД призначається у тому випадку, якщо раніше проведене трансабдоменальне дослідження виявилося малоінформативним.

Під час обстеження лікар може повернути екран апарата до пацієнтки, щоб вона мала можливість спостерігати за процесом, що відбувається. Найчастіше подібна практика застосовується під час обстеження вагітних жінок на пізніх термінах, щоб жінка могла розглянути свою дитину. Пристрої останнього покоління дозволяють зробити фото досліджуваної області.

Можливі ускладнення

Діагностика за допомогою ультразвукового дослідження здійснюється без проколів, надрізів, ін'єкцій та інших хірургічних маніпуляцій, тому процедура є абсолютно безпечною. Неінвазивне обстеження не має жодних побічних ефектів, протипоказань та негативних наслідків.

Розшифровка результатів

УЗД органів малого тазу у жінок показує наявність вагітності на ранньому терміні, дозволяє визначити стан плода і ступінь його розвитку. Скринінгові планові обстеження дають можливість контролювати формування та зростання дитини, щоб вчасно вжити заходів щодо виявлення будь-яких відхилень від норми.

Ультразвукове дослідження – достовірний метод своєчасного виявлення позаматкової вагітності – небезпечної патології, яка загрожує життю жінки. Плодне яйце в цьому випадку знаходиться в одній з маткових труб, а не в порожнині матки.

В УЗД малого тазу у жінок входить обстеження внутрішніх статевих органів: матки та її шийки, яєчників, фалопієвих (маткових) труб, сечового міхура та прямої кишки.

При розшифровці результатів узист зобов'язаний врахувати вік жінки, особливості будови внутрішніх органів, кількість пологів та проведених абортів. Незважаючи на всі переваги та інформативність УЗД, фахівець не може поставити точний діагноз на підставі одних даних обстеження.

Матка та шийка матки

Ультразвукове дослідження матки дає можливість оцінити її положення, форму та розміри, виявити наявність структурних змін. У нормі показники органу мають бути такими:

• довжина – близько 7см;
• ширина – близько 6 см;
• передньо-задній показник – 4 см.

Крім цього, за допомогою УЗД лікар розглядає стан та товщину ендометрію. Ці показники слизової оболонки мають відповідати дню місячного циклу.

Дослідження дозволяє своєчасно виявити такі захворювання, як міома, ендометріоз, злоякісні пухлини тіла матки та шийки, ерозія шийки матки, аномалії розвитку статевих органів.

Маточні труби

Маточні труби за своєю структурою порожнисті, тому у здоровому стані на моніторі вони не візуалізуються. Здебільшого їх обстежують для перевірки прохідності, коли у жінки виникають проблеми із зачаттям. Для цього проводиться процедура контрастування – у порожнину матки вводиться спеціальна речовина, що дозволяє оцінити стан маткових труб та наявність спайок. Призначається таке обстеження на 12-14 день циклу.

Яєчники

УЗД дозволяє оцінити положення, структуру та розміри яєчників. У нормі показники мають бути такими:

• довжина – близько 3см;
• ширина – близько 2.5см;
• товщина – близько 1.5см.

У жінок дітородного віку наявність у придатках фолікулярних кіст є варіантом норми. Обстеження яєчників допомагає виявити наявність кісти, полікістозу, сальпінгіту та злоякісних новоутворень.

При проблемах із зачаттям дитини та лікуванням від безпліддя проводиться фолікулометрія – моніторинг змін в органах репродуктивної системи жінки протягом усього менструального циклу. Здійснюється контроль за освітою і виходом фолікула, відповідністю його розміру дню циклу.

Сечовий міхур

Дослідження дозволяє визначити розміри, форму порожнистого органу та прохідність сечоводів. У нормі в сечовому міхурі не повинно бути каміння, піску та пухлинних новоутворень. Після випорожнення орган має повністю звільнятися від залишків сечі.

Орієнтовна вартість процедури

Пройти діагностику ЗМТ можна в жіночій консультації, безкоштовній лікарні або незалежному діагностичному центрі. Звернення до спеціалізованої клініки має ряд переваг.

Зміст

Трансвагінальний метод дослідження є одним із достовірних способів діагностики жіночих органів малого тазу. Діагностика проводиться через піхву, в яку вводиться спеціальний датчик. УЗД виконується як окреме ультразвукове дослідження, так і в комплексі з пальпацією та трансабдомінальним методом.

Що таке трансвагінальне УЗД

Інформативний метод дослідження органів тазу жінки за допомогою ультразвуку називається УЗД трансвагінально. Даний вид дослідження ефективний для вивчення сечового міхура, яєчників, маткових труб, патології матки та шийки. Датчик знаходиться дуже близько до органів, які слід досліджувати, тому достовірність діагностики перевершує будь-який інший вид УЗД.

Показання до проведення УЗД вагінальним датчиком

Використання інтравагінального методу розширило межі діагностичних можливостей урологів, акушерів та гінекологів. Пацієнткам вагінальне УЗД допомагає виявити захворювання, які тільки зароджуються в організмі та перебувають на ранній стадії. Інша діагностика менш інформативна, коли йдеться про мінімальні зміни в тазових органах. Процедуру можна робити як щорічний огляд або за наявності симптомів:

• при статевому акті є біль внизу живота;
• відсутність менструацій;
• за підозри безплідності;
• затримка менструації понад 3 тижні;
• менструація триває менше ніж 3 або більше 7 днів;
• не пов'язана з місячними біль у нижніх відділах живота.

Як підготуватися до трансвагінального УЗД

Ретельна підготовка до трансвагінального УЗД не потрібна. Перед абдомінальним варіантом обстеження сечовий міхур має бути повним, у разі інтравагінального методу – порожнім. Якщо ви помочилися більше 2 годин тому, то візист може попросити сходити вас до туалету перед процедурою.

Проведення трансвагінального УЗД

Процедура не завдає болючих відчуттів, лише легкий дискомфорт. Як роблять трансвагінальне УЗД? Пацієнтці потрібно лягти на гінекологічне крісло або на кушетку, ноги зігнути в колінах і розвести убік. Інструментом виступає трансд'юсер (трансвагінальний датчик), який виглядає як стрижень 3х12 см зі скошеною рукояткою та каналом з біопсійною голкою.

1. На трансд'юсер надівається одноразовий презерватив, зверху наноситься гель-лубрикант, що допомагає при проведенні ультразвуку.
2. Лікар вводить датчик у піхву на необхідну глибину.
3. Сонолог розглядає внутрішні органи через монітор, рухаючи датчик убік, вниз, вгору.

На який день циклу роблять трансвагінальне УЗД

Існує зв'язок часу проведення дослідження та менструального циклу. На який день місячних роблять трансвагінальний УЗД? Усі жіночі органи зазнають змін після овуляції, на 12-14 день після першого дня останніх місячних. Це необхідно, щоб бути готовими до зачаття та імплантації заплідненої яйцеклітини. Планове УЗД проводять на початку циклу, за потреби – наступного дня після закінчення менструації (5-7 день циклу), можна і на 8-12 добу.

Якщо пацієнтка має підозри на ендометріоз, то процедура проводиться в другій половині циклу. Щоб оцінити, як дозрівають фолікули, дослідження проводиться кілька разів у динаміці (на 8-10 день, потім 15-16, потім 22-24 добу циклу). Якщо у жінки відзначаються кровотечі або кровомазання, ніяк не пов'язані з менструацією, дослідження проводиться на будь-який день циклу, відразу після виявлення симптомів.

Що показує трансвагінальне УЗД

Якщо ваші показники не відповідають загальноприйнятим нормам (див. таблицю в розділі «Норма УЗД внутрішніх органів малого тазу»), то можна спробувати дізнатися про наявність яких патологій мова йде. На відміну від абдомінального дослідження, інформативність УЗД вагінального на порядок вища, що уможливлює побачити такі стани та серйозні захворювання:

• рак яєчників;
• виникнення кіст яєчників;
• у малому тазі та нижніх відділах порожнини живота знаходиться рідина;
• ендометріоз;
• хоріонепітеліома;
• маткова та позаматкова вагітність;
• утворення злоякісних пухлин матки;
• кров, гній, запальна рідина у маткових трубах;
• часткове або повне міхурове занесення;
• міома матки;
• аномалії розвитку внутрішніх статевих органів;
• поліпоз ендометрію.

УЗД органів малого тазу трансвагінально

Основним методом діагностики патологій та запальних процесів вважають трансвагінальне УЗД малого тазу. Обстеження включає органи: матка, придатки та яєчники. З терапевтичною метою обстежуються вагітні жінки, щоб оцінити стан плода. Для виявлення захворювань сечостатевої системи також підходить трансвагінальний метод. Дослідження безболісне, після нього немає ускладнень. Жінки віком до 40 років повинні проходити його раз на 2 роки у профілактичних цілях.

УЗД матки та придатків трансвагінально

Сучасне ультразвукове дослідження матки та придатків трансвагінальне допоможе дізнатися жінці про наявність наступних патологій та захворювань: міома матки, ендометріоз, поліпи, рак матки та яєчників, ендометрит, пухлина шийки, кіста яєчника, запалення придатків матки (аднексит). Вагінальне дослідження допоможе лікарям переконатися у попередньому діагнозі та призначити лікування, а жінкам визначити наявність онкологічних чи запальних захворювань, встановити ранню вагітність чи виявити її патологію.

Трансвагінальне УЗД сечового міхура

Безпечним діагностичним дослідженням вважають трансвагінальне УЗД сечового міхура. Даний метод дозволяється дізнатися структуру, форму та обсяг необхідного органу та є альтернативою катетеризації та пальпації. Серед показань до проведення внутрішньовагінального методу відноситься: затримка або прискорене сечовипускання, біль унизу живота та в попереку, еритроцити або кров у сечі, цистит, травми сечового міхура, підозра на новоутворення.

Трансвагінальний УЗД при вагітності

Процедура сканування виявляє ознаки позаматкової вагітності: яєчникову, шийну, трубну. При нормальній вагітності трансвагінальна методика використовується в першому триместрі і виводить зображення матки з плодом, що розвивається на монітор. Вагінальне УЗД при вагітності на ранніх термінах дозволяє виявити проблеми та їх причини у розвитку зародка. Загальні показання щодо цього методу для вагітних жінок на ранніх термінах:

• встановлення факту вагітності;
• спостереження за розвитком майбутнього малюка;
• виявлення погроз виношування;
• діагностика навколоматкового простору;
• діагностика міоми матки

Трансвагінальне УЗД - розшифровка

Достовірні результати трансвагінального УЗД має надати лікар. Транспахвальне дослідження допомагає оцінити такі параметри, як розміри матки та її шийки, розташування та структуру матки; розташування, розміри та структуру яєчників; кількість дозрілих і фолікул, що вийшли, їх розміри; вільну рідину в черевній порожнині; місця виходу маткових труб. Якщо потрібно повністю оглянути труби, необхідно наповнити їх особливою рідиною, яка послужить контрастом.

Норма УЗД внутрішніх органів норма

Процедура дослідження проводиться узистом чи сонологом, який після завершення як видасть на руки результати, а й розповість, що вони позначають чи повідомить про наявність захворювання. Для більш точної діагностики потрібно повідомити лікаря дату початку останньої менструації і скільки триватиме цикл. Нормальні показники ехо-картини УЗД органів малого тазу трансвагінально зручніше розглянути у вигляді таблиці.

Внутрішні органи	Показники норми
Матка	позиція – anteflexio; контури матки рівні та чіткі; розміри: 70х60х40 мм; однорідна ехогенність стінок; товщина ендометрію змінюється з кожною циклічною фазою (від 1 до 20 мм); однорідна структура порожнини, рівні та чіткі краї.
Шийка матки	розміри: передньо-задній розмір 2,5-3 мм, довжина 3,5-4 см, однорідна ехоструктура; діаметр шийного каналу дорівнює 2-3 мм, заповнений слизом однорідної ехоструктури.
Вільна рідина	У просторі за маткою її має бути кілька мм протягом 2-3 днів після овуляції (13-15 добу циклу)
Яєчники	розміри: ширина 25 мм; довжина 30 мм; товщина 15 мм; об'єм 2-8 см3; бугристі контури; однорідна ехоструктура з малими ділянками фіброзу; кілька фолікулів із розмірами 4-6 мм, у середині циклу один до 20 мм.
Маточні труби	Без розмаїття вони мають бути ледь помітні або не видно взагалі.

Чи шкідливе трансвагінальне УЗД

Невагітним дівчатам такий метод дослідження не несе шкоди, а є джерелом інформації про здоров'я або патології внутрішніх органів малого тазу. Достовірніше будь-яких інших засобів повідомить про вагітність і допоможе виявити позаматкову. Якщо йдеться про встановлення вагітності, то лікар призначає планове проведення УЗД на першому триместрі. На пізніх термінах шкідливо трансвагінальне УЗД, оскільки воно може призвести до викидня. За необхідності діагностики краще застосовувати абдомінальний метод через стінки живота.

Трансвагінальне УЗД незайманим

Тільки жінкам, які живуть статевим життям, можна проводити вагінальне обстеження. Чи можна робити трансвагінальне УЗД діві? Даний метод дослідження не проводиться незайманим. Натомість, обстежити жіночі органи малого тазу допоможе інша безпечна та безболісна процедура – ​​трансабдомінальне дослідження, при якому спеціальним датчиком рухають зовні по стінці живота. Якщо діва має виражений ступінь ожиріння або метеоризму, то лікар може запропонувати трансректальне УЗД – метод дослідження через пряму кишку.

Ціна трансвагінального УЗД

Професіоналізм та відгуки лікарів, сервіс та престижність клініки – все це є факторами формування ціни. Медичні клініки Москви пропонують ряд процедур своїм пацієнткам: можна вибрати діагностичне УЗД органів малого таза або зупинитися на показнику, що цікавить, наприклад, на дослідженні фолікула. Мінімальна ціна на трансвагінальну діагностику - 500 рублів, верхній рубіж максимальної - 14 тис. рублів.

Відео: трансвагінальне дослідження

Увага!Інформація, подана у статті, має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Знайшли у тексті помилку? Виділіть її, натисніть Ctrl+Enter і ми все виправимо!