Невралгія язикоглоткового нерва

Найбільш часта форма ураження язикоглоткового нерва - невралгія язикоглоткового нерва (синдром Сікара, синдром Вейзенбурга-Сікара-Робіно, синдром Сікара-Робіно).

Захворювання виникає при нейроінфекції, інтоксикації, а також унаслідок компресії нерва гіпертрофованим шилоподібним відростком скроневої кістки, осифікованим шилопід'язичним зв'язуванням або новоутворенням в області кореня мови та гортані Причиною захворювання також може бути здавлення корінця нерва розширеними або подовженими судинами, зазвичай задньою нижньою мозочковою та хребетною артеріями.

Захворювання характеризується нападоподібним болем, що частіше починається з кореня язика або піднебінної мигдаликиі поширюється на піднебінну фіранку, горлянку, вухо. Іноді біль починається у вусі і поширюється мигдаликом. В окремих випадках відзначається іррадіація болю в область ока, щоки, кута. нижньої щелепи. Пацієнти характеризують біль як пекучий, що прострілює, що нагадує удар струмом.

Тривалість болючих нападів становить період від кількох секунд до трьох хвилин, інтервал між ними неоднаковий. Різна і інтенсивність болю: від помірного до нестерпного. У більшості випадків пацієнти відзначають посилення болю при прийомі кислої, гіркої та солоної їжі. Під час болючого нападу підвищується слиновиділення, і у ряду хворих виникає сильний ларингеальний кашель. Можливі слухові розлади.

У більшості пацієнтів напади з'являються в ранковий час, частіше розвиваються раптово на тлі повного соматичного благополуччя, значно рідше – після виникнення провісників хвороби у вигляді різних локальних парестезій. Приступ болю може провокуватися розмовою, сміхом, позіханням, їдою, рухом голови, зміною положення тулуба. При виникненні нападу пацієнти притискають або інтенсивно розтирають рукою нижній відділ привушно-жувальної або позадищелепної ділянки на хворій стороні.

При зовнішньому огляді спостерігається характерна «анталгічна» поза пацієнта з нахилом голови у бік болю, і навіть гіперемія шкірних покривів обличчя за поразки. Найчастіше невралгія язикоглоткового нерва має лівосторонню локалізацію.

При огляді ротової порожнини відзначається набряк і гіперемія слизової оболонки язика. В окремих випадках на корені мови визначається наявність нальоту.

Діагностичні неврологічні тести вказують на відсутність глоткового рефлексу, а також на наявність ділянок гіпер- та гіпестезії, що виявляються частіше в області кореня мови, рідше у задніх відділах. м'якого неба. Куркові зони частіше локалізуються в області мигдаликів, кореня язика, рідше – у козелку вуха.

Невралгію язикоглоткового нерва диференціюють від невралгії трійчастого нерва, больовий дисфункції скронево-нижньощелепного суглоба, синдрому барабанного сплетення

Лікування. Пацієнтам з невралгією язикоглоткового нерва показано лікування в умовах спеціалізованого стаціонару.

Комплексне лікування включає призначення антиконвульсантів, транквілізаторів, антидепресантів, нейролептиків, нестероїдних протизапальних препаратів, ненаркотичних анальгетиків, судинорозширювальних препаратів, біостимуляторів, вітамінів В1, B6, В12 та PP.

Для усунення нападів болю застосовуються фізичні методи лікування - гіпербаричну оксигенацію, черезшкірну електростимуляцію, голкорефлексотерапію, дарсонвалізацію, фонофорез гідрокортизону, діадинамотерапію, флюктуоризацію, ампліпульстерепію, масаж.

В окремих випадках показано проведення операції – резекції шилоподібного відростка, мікрохірургічної декомпресії корінця язикоглоткового нерва.

Надання невідкладної допомоги пацієнту з невралгією язикоглоткового нерва в амбулаторних умовах.Для вгамування болю проводять аплікацію місцевих анестетиків на слизову оболонку області кореня язика та зіва. В окремих випадках можливе введення розчину місцевого анестетиказа типом інфільтраційної анестезії в область кореня язика. Пацієнту призначають ненаркотичні аналгетики.

Мовковлотковий нерв уражається досить рідко. Невралгія парасимпатичних волокон діагностується у 16 ​​пацієнтів на 10 мільйонів. При ураженні язикоглоткового нерва виникають пароксизмальні болі, що локалізуються в області мигдаликів, глотки, м'якого піднебіння. Також відзначаються порушення смаку на задній третині язика, глоткового рефлексу та низку інших симптомів. Лікування при невралгії цього переважно медикаментозне, доповнюване фізіотерапевтичними процедурами.

Що таке невралгія язикоглоткового нерва?

Мовковлоткова невралгія - це одностороння поразка дев'ятого черепного нерва незапального характеру. Захворювання частіше діагностується у чоловіків віком понад 40 років. Невралгія цього характеризується симптоматикою, що виявляється при поразці лицьового нерва, що ускладнює проведення діагностики та лікування

Дане захворювання класифікується на два типи: ідіопатичне (первинний) та симптоматичне (вторинний). Останній варіант характерний для інфекційних патологій, що торкаються задньої черепної ямки, або процесів, при яких виникає компресія парасимпатичних волокон.

Анатомія

Анатомія язикоглоткового нерва відрізняється досить складною структурою. Його початкова гілка розташована біля ядер довгастого мозку. Далі він поділяється на:

1. Двигуни. Відповідають за іннервацію шилоглоткового м'яза, який піднімає горлянку.
2. Чутливі волокна. Забезпечують чутливість слухової труби, язика, мигдаликів, піднебіння, глотки, барабанної порожнини.
3. Смакові волокна (є різновидом чутливих волокон). Відповідають за смакове сприйняття задньої третини язика та надгортанника.
4. Парасимпатичні волокна. Забезпечують слиновиділення, іннервуючи привушну залозу.

Чутливі та рухові волокна разом з блукаючим нервом забезпечують рефлекси піднебіння та глотки. Крім того, перші відповідають за смакове сприйняття на частині мови, що залишилася.

Парасимпатичні волокна починаються біля нижнього ядра, що забезпечує слиновиділення. Далі вони пролягають уздовж барабанного та кам'янистого нервів, доходячи до вушного вегетативного ганглію. Після цього парасимпатична гілка сплітається з трійчастим нервом і досягає привушної залози.

Через спільність ядер язикоглоткового нерва і блукаючого симптоматика при ураженні однієї або обох гілок однакова.

Причини захворювання

Пояснити появу симптомів невралгії язикоглоткового нерва не завжди вдається. У таких випадках говорять про перебіг ідіопатичної форми патології. До числа ймовірних причинураження даних волокон відносяться:

• атеросклероз;
• отит, хронічний фарингітта інші захворювання органів слуху та дихальної системи;
• гострі чи хронічні інтоксикаціїорганізму;
• вірусні захворювання.

Вторинна форма ураження язикоглоткового нерва спостерігається при:

• інфекційних зараження головного мозку біля задньої черепної ямки (енцефаліт, арахноїдит);
• черепно-мозкових травмах;
• системних патологіях ( цукровий діабет, гіпертиреоз), що впливають на обмін речовин;
• компресії волокон.

Волокна язикоглоткового нерва здавлюються при:

• аневризмі артерії;
• гематомах та пухлинах головного мозку;
• гіпертрофії шилоподібного відростка;
• розростання остеофітів під черепною коробкою та інших подібних аномаліях.

У зв'язку з тим, що волокна язикоглоткового нерва іннервують слизові оболонки ротової порожнини, фахівці не виключають ймовірність виникнення цієї форми невралгії при раку гортані чи горлянки.

Симптоми невропатії язикоглоткового нерва

Поразка языкоглоточного нерва характеризується гострими приступообразными болями, які спочатку локалізуються у сфері кореня язика чи мигдаликів, та був поширюються у бік органів слуху, піднебіння чи глотки. Іноді даний симптоміррадує в око, шию чи нижню щелепу.

Важлива ознака невралгії даного типу полягає в тому, що біль проявляється виключно на одній стороні черепа.

Тривалість кожного нападу становить 1-3 хвилини. Спровокувати появу болю здатні будь-які навантаження на м'язи обличчя (пережовування їжі, розмови та інші дії). Через таку особливість пацієнтам нерідко доводиться лягати спати на інший бік, тому що під час сну слина затікає в горлянку, внаслідок чого спрацьовує рефлекс, і пацієнт ковтає рідину. А це, своєю чергою, провокує виникнення болю.

Під час кожного нападу зазвичай відчувається сухість у роті. Після відновлення стану пацієнта відзначається рясне слиновиділення. Причому активніше працює та заліза, яка розташовується на протилежному боцівід ураженого нерва. Слина, що виділяється, при цьому більш в'язка.

Під час нападів також можливе зниження артеріального тискущо викликає запаморочення або тимчасову втрату свідомості, потемніння в очах.

Пошкодження язикоглоткового нерва викликає часті та тривалі напади, які можуть турбувати протягом року. У міру прогресування патологічного процесуінтенсивність загальної симптоматикипосилюється. У деяких випадках пацієнти через біль втрачають контроль над собою та починають кричати.

Згодом невралгія набуває постійний характер. Болі у таких випадках турбують пацієнта постійно. При таких ураженнях порушується чутливість тих зон, за іннервацію яких відповідає язикоглотковий нерв. Ці розлади за відсутності адекватного лікуваннятакож прогресують, внаслідок чого виникають проблеми при пережовуванні та ковтанні їжі.

Діагностичні заходи

Діагностичні заходи розпочинаються зі збирання інформації про стан пацієнта. Важливим вважається як наявність болю, а й її характер, локалізація, причини і частота виникнення. На користь саме запалення язикоглоткового нерва говорить той факт, що симптоми виявляються виключно на одному боці.

Також діагностичним показником вважається зниження чутливості та рухові розлади(тканин і м'язів відповідно) у ротовій порожнині та гортані.

Точнішу інформацію про стан пацієнта вдається отримати за допомогою наступних методів обстеження:

• ехо- та електроенцефалограма;
• електронейроміографія;
• КТ чи МРТ головного мозку.

Перш ніж підбирати методи лікування при невриті ( медикаментозні препарати, електрофорез або інші фізіотерапевтичні процедури) необхідно виключити інші захворювання, що характеризуються подібною симптоматикою:

• запалення лицевих нервів (трійчастого, блукаючого та ін);
• глоссалгія (болі в галузі мови різної етіології);
• заглотковий абсцес;
• пухлини глотки;
• синдром Оппенгейма.

Для встановлення точного діагнозу нерідко потрібна участь лікарів вузької спеціалізації. Зокрема, може бути потрібна допомога ендокринолога при підозрі на цукровий діабет.

Традиційна терапія

Ідіопатична невралгія погано піддається лікуванню. При даній формі захворювання зусилля лікарів сконцентровані на відновленні стану пацієнта та запобіганні черговим нападам. У зв'язку з тим, що при невралгії язикоглоткового нерва симптоми та лікування визначаються залежно від причинного фактораВибрана схема терапії нерідко коригується.

В основному при цій патології застосовуються такі препарати:

1. "Новокаїн". Застосовується при больовому синдромі, що не купується. У подібних випадках 1-2-відсотковий розчин ліків вводиться під корінь язика.
2. Місцеві знеболювальні (лідокаїн та інші). Ці препарати закладаються під корінь язика.
3. Ненаркотичні аналгетики. В основному при невралгії застосовуються нестероїдні протизапальні ліки типу "Диклофенаку" або "Ібупрофену" у вигляді таблеток або розчинів для ін'єкцій.

Залежно від стану пацієнта та особливостей причинного фактора лікування невралгії доповнюють:

• вітамінами групи В;
• протисудомними медикаментами («Карбамазепін», «Фінлепсин»);
• полівітамінними комплексами;
• нейролептиками («Аміназин»);
• імуностимулюючими препаратами.

При вираженому больовому синдромі показано прийом антидепресантів, снодійних чи седативних препаратів.

У ряді випадків консервативна терапіяне здатна впоратися з невралгією і потрібна мікроваскулярна декомпресія язикоглоткового та блукаючого нервів. Таке лікування, зокрема, необхідне при гіпертрофії шилоподібного відростка. У рамках хірургічного втручання лікар січе тканини, які здавлюють нервові волокна.

Фізіотерапія

Лікування неврозів та інших нервових розладівчасто доповнюється фізіотерапевтичними процедурами. При ураженні язикоглоткового нерва рекомендують наступне:

1. Вплив флюктуючими струмами на верхні симпатичні вузли. Кожен сеанс триває 5-8 хвилин, протягом яких пацієнт має незначні вібрації біля нижньої щелепи. Процедури повторюють щодня. Для відновлення функцій язикоглоткового нерва потрібно не менше 8-10 сеансів.
2. Вплив синусоїдальних модульованих струмів на шийні симпатичні вузли. Тривалість одного сеансу складає 8-10 хвилин. Процедури повторюють упродовж 10 днів.
3. УЗД-терапія або ультрафонофорез із знеболюючими препаратами. У цих процедур впливають на потиличну область. Усього потрібно до 10 сеансів.
4. Електрофорез із «Ганглероном». У ході процедури впливають на шийні та грудні хребці. Загальна тривалістьЛікування електрофорезом становить 10-15 днів.
5. Магнітотерапія. Також впливає на грудні та шийні хребці. Загальна тривалість курсового лікування змінним магнітним полемскладає 10-20 днів.
6. Дециметрова терапія. Алгоритм дії не відрізняється від того, що застосовується при магнітотерапії.

Крім зазначених фізіотерапевтичних процедур при невралгії язикоглоткового нерва рекомендують проводити лазеропунктуру та масаж шийно-коміркової зони.

Завдяки таким втручанням, вдається знизити інтенсивність прояву больового синдрому та прискорити кровообіг у проблемної зони, досягається покращення харчування місцевих тканин.

Профілактичні заходи

Невралгія, як і неврит, нерідко розвивається з невстановлених причин. Тому попередити розлад іннервації волокон, за які відповідає язикоглотковий нерв, не завжди вдається.

Щоб зменшити ймовірність виникнення таких порушень, рекомендується:

• уникати переохолодження;
• своєчасно лікувати патології органів слуху та дихальної системи;
• дотримуватись принципів правильного харчуваннята гігієни порожнини рота;
• вчасно лікувати стоматологічні захворювання;
• уникати контакту з носіями інфекції в період маніфестації (загострення) у них захворювання.

Важливим з погляду профілактики невралгії вважається своєчасне зверненнядо лікаря у разі появи частих боліву ротовій порожнині. Цей симптом може стати первинною ознакою ракової пухлини, що росте з тканин гортані або горлянки.

Невралгія обличчя найчастіше асоціюється у людей із порушенням функціонування трійчастого нерва. Але насправді, існує інший вид захворювання, який хоч і зустрічається значно рідше, але також заслуговує на увагу. Це так звана невралгія язикоглоткового нерва. Вона виражається в односторонньому ураженні черепа, що характеризується больовими синдромами в області горла, язика, піднебіння та іноді вуха.

Невралгія язикоглоткового нерва також може бути відома як синдром Сікара. Таку назву хвороба одержала на честь французького невропатолога, який уперше дав їй опис. Подія датується 1920 роком. Синдром не характеризується поширеністю і в цілому зустрічається у 100 разів рідше, ніж аналогічне захворювання трійчастого нерва. Ризик виникнення цього виду невралгії відзначається в осіб старше 40 років, переважно у чоловіків.

Прийнято розділяти два види хвороби, ґрунтуючись на причині виникнення:

• Первинна (ідіопатична). Виражається, як стан, що самостійно виник. Достовірну причину в даному випадкуз'ясувати не вдається;
• Вторинна (симптоматична). Виражається як ускладнення внаслідок наявної в організмі патології.

У другому випадку виділяється наступний ряд можливих причин:

• Атеросклероз;
• Інфекційні захворювання як вірусного, і бактеріального характеру;
• Інтоксикація організму;
• Деякі види онкологічних утворень: в області гортані або мозочка мозку;
• захворювання лор-органів;
• Збільшений шилоподібний відросток;
• Розширення сонних артерій;
• Механічне пошкодження мигдаликів;
• Роздратування чи здавлювання нерва м'язами;
• Захворювання ендокринної системи.

Як видно, джерел захворювання досить багато, і всі вони мають різноплановий характер. З цієї причини, ступінь виразності невралгії у людей може бути різним. Відповідно, і характер лікування буде не ідентичним.
Особливо варто відзначити, що взаємозв'язок невралгії язикоглоткового нерва та утворень онкологічного характеру в деяких випадках дозволяє пацієнтам визначити розвиток ракового захворюванняна ранній стадії.

Симптоми ураження при язикоглотковій невралгії

Язикоглоточная невралгія проявляється у вигляді нападового больового синдрому, який характеризується наростаючим ефектом.

Біль, як правило, починається з мигдаликів або кореня язика, а потім поступово переноситься на ділянку неба, вуха чи носоглотку.

В деяких випадках неприємні відчуттяможуть також відчуватися у зоні очей, щелепи чи шиї. Необхідно враховувати, що напад охоплює лише одну сторону особи та триває від 1 до 3 хвилин.

Крім цього при невралгії язикоглоткового нерва у пацієнта також можуть виявлятися такі симптоми:

• Стан сухості в ротовій порожнині, що переходить у підвищене слиновиділення;
• Знижений ковтальний рефлекс;
• Порушення функціонування смакових рецепторів мови;
• Гіперемований відтінок покривів ураженої зони обличчя;
• Відчуття стороннього предметау горлі.

Невралгія, як і багато інших захворювань, може протікати з ремісіями та загостреннями. В одних випадках болючі відчуття виникають самостійно, а в інших – як наслідок реакції на подразник, наприклад, на кашель.

Додатково про невралгічне запалення, що є в організмі, говорять симптоми. загального характеру, які проявляються як:

• Низький артеріальний тиск;
• Аритмії;
• Загальна слабкість організму;
• У деяких випадках втрати свідомості.

Цьому захворюванню характерна властивість сезонності. Як наслідок, найчастіше воно виникає в холодну пору року.

У разі виявлення підозрілих ознак пацієнт повинен звернутися за консультацією до невролога. Саме він зможе провести необхідні обстеження, результатом яких стане підтвердження або спростування невралгії язикоглоткового нерва Важливо не займатися самодіагностикою, оскільки дана хворобамає дуже подібні симптоми, як мінімум, з двома іншими патологіями: гангліонітом вузлів та невралгією трійчастого нерва.

Після візуального огляду горла та оцінки зовнішнього станупацієнта можуть бути застосовані наступні заходи діагностики:

• Рентген. Обстежує обидві щелепи щодо зміни шиловидного відростка. Цей метод дозволяє досліджувати як його розмір, а й структуру;
• КТ мозку. Спрямована на виявлення порушень у кісткових структурах;
• МРТ. Дозволяє візуалізувати м'які тканинита виявити патологічні зміниу їхній будові;
• Електронейроміографія. Оцінює стан нервового стовбураязикоглоткового нерва;
• УЗІ судин. Здійснюється для обстеження судинної стінкиартерій у ділянці голови та шиї.

Весь необхідний процесДіагностика може зайняти 2-3 дні.

Тактика лікування

Мета лікування невралгії полягає в усуненні больового синдрому або, як мінімум, зниження його інтенсивності. З цією метою використовуються різні методи: від консервативного прийому лікарських засобівдо хірургічних операцій

Медикаментозне лікування

Насамперед пацієнту призначаються препарати, що забезпечують знеболюючий ефект.

На сьогодні існує маса знеболювальних препаратів.

До них відносяться:

• Засоби місцевого призначення. Розчини Дикоїну, Лідокаїну. Їх наносять безпосередньо на корінь язика. Як правило, біль усувається на 6-7 годин;
• Ін'єкції місцевого призначення. Новокаїн 1-2%. Також здійснюються одразу безпосередньо в корінь мови;
• Нестероїдні протизапальні ліки. Диклофенак, Ібупрофен.

Додатково можуть бути призначені:

• Протисудомні препарати;
• Нейролептики;
• Вітаміни В1, В6, В12;
• Імуномодулюючі комплекси.

Також при сильно вираженому больовому синдромі можуть бути показані антидепресанти та снодійні препарати.

Фізіотерапія

Процедури фізіотерапії показують хороші результати при лікуванні невралгії язикоглоткового нерва. Вони здатні зробити таку дію:

• Зменшити інтенсивність больових відчуттів;
• Поліпшити крообіг;
• Позитивно вплинути на харчування тканин.

Існує безліч фізіотерапевтичних процедур різного характеру. У цьому випадку застосовуються такі:

• Синусоїдальні моделювані струми на область гортані та мигдаликів;
• Гальванізація;
• Електротерапевтичний метод діадинамотерапія;
• Ультразвукова терапія із застосуванням знеболювальних засобів;
• Лікарський електрофорез;
• Магнітотерапія;
• Лазеропунктура.

Усі зазначені процедури здійснюються на ділянці шиї, горла, потилиці, верхніх грудних хребців. Кожен курс в середньому включає від 10 до 15 сеансів. У цьому питанні дуже важливо дотримуватися систематичності та комплексний підхід.

Хірургічне лікування

У деяких випадках лікувати невралгію без хірургічного втручання неможливо. Як правило, причиною проведення операції стають гіпертрофія шиловидного відростка або розвиток пухлинного процесу. Операція зазвичай полягає у видаленні необхідної освіти.

Народні методи

Непогано доповнити класичну медичну терапію народними засобами. Вони можуть позитивно вплинути на прискорення процесу одужання, але для початку варто отримати консультацію лікаря.

Прикладами таких методів є:

• Кора верби. 10 грамів подрібненої кори заливають склянкою гарячої водиі кип'ятять 20 хвилин. Засіб п'ють по столовій ложці двічі на день;
• Чорна редька. Свіжовитий сік втирають у уражені ділянки;
• Хрін. Застосовується аналогічно чорній редьці;
• Валяр'яна. Корінь цієї рослини подрібнюють, додають до неї 1 столову ложку листя рути та заварюють окропом. Такий настій п'ють по 1 склянці на день;
• Евкаліпт та мед. 50 грам висушеного листя евкаліпта заливають підлозі літром гарячої води, після чого кип'ятять ще 10 хвилин. Наприкінці кладуть 2 ложки бджолиного медута роблять примочки на уражені області;
• Картопля, хрін та мед. Картоплю натирають на дрібній тертці. Усі компоненти змішують разом на 1 столовій ложці. Отриманий засіб наносять тонким шаром запалені зони.

У жодному разі не варто нехтувати медикаментозної терапії. Народні методи повинні використовуватися лише як доповнення до основного лікування, яке пропише лікар.

При невралгії язикоглоткового нерва пацієнта турбують сильні болі, що виникають в корені язика та мигдаликах.

Відчуття посилюються під час вживання твердої їжі, під час розмови, під час позіхання.

За міжнародним класифікатором хвороб захворювання присвоєно код G52.1. "Поразка язикоглоткового нерва".

• Вся інформація на сайті має ознайомлювальний характер і НЕ Є керівництвом до дії!
• Поставити ТОЧНИЙ ДІАГНОЗ Вам може тільки ЛІКАР!
• Переконливо просимо Вас не займатися самолікуванням, а записатися до фахівця!
• Здоров'я Вам та Вашим близьким!

Захворювання зустрічається рідко, частіше – у чоловіків, які перейшли 40-річний рубіж.

Причини

Даний вид невралгії може виступати як окреме захворювання або супроводжувати перебіг іншого патологічного процесу.

До причин, які можуть спровокувати мовоглоточну невралгію, належать:

• атеросклероз, що протікає з ураженням судин та порушенням кровообігу;
• хвороби, спричинені інфекціями (ангіна, тонзиліт);
• пошкодження мигдаликів, спричинені травмами;
• довгий шилоподібний відросток скроневої кістки;
• скупчення кальцифікатів у шилопід'язичній зв'язці;
• захворювання носа та вух;
• запальні процеси, що стосуються оболонки головного мозку;
• онкологічні процеси в області гортані або ділянки між мостом та мозочком; нерідко загальні симптомиє першими ознаками початку ракових процесів;
• передавлювання м'язами;
• судинна аневризма.

Виходячи з причин, методи лікування можуть відрізнятися: починаючи консервативним лікуванням, закінчуючи оперативним втручанням.

Симптоми невралгії язикоглоткового нерва

Початок захворювання протікає гостро, проявляється наростаючими нападами. Спочатку біль локалізується докорінно мови чи області мигдалики. Потім вона переходить на небо, ротоглотку, іррадує у вухо. Біль може відчуватися в кутку нижньої щелепи, районі шиї чи очей.

Біль виникає в одній половині особи, напади короткочасні і тривають близько 2-3 хвилин. Найчастіше напади виникають у ранковий годинник. Одночасно з нападом спостерігається сухість у роті, яка змінюється після нападу підвищеним виділеннямслини.

При промацуванні хворобливі відчуття виникають у кутку нижньої щелепи та деяких зонах зовнішнього відділу слухового проходу. На фоні нападу може порушуватись глотковий рефлекс, а також знижуватися рухливість м'якого піднебіння.

Внаслідок цього сильно утруднюється процес ковтання. Змінюється смакова сприйнятливість – найяскравіше відчувається гірке.

Перебіг захворювання передбачає зміну стадій загострення та ремісії. Ознаки можуть проявлятися постійно, виражаючись у печінні та відчутті посмикування в районі кореня язика.

Болючість наростає при вплив будь-якого провокуючого чинника як на корінь язика, а й мигдалини, дужки язика. Може спостерігатись гіперемія однієї половини особи (ураженої).

Загальні симптоми невралгії язикоглоткового нерва:

• гіпотонія;
• серцева аритмія;
• слабкість у кінцівках;
• часті непритомні стани.

Можливо виявлено зміну чутливості стінки глотки, і навіть зниження глоткового рефлексу. Це виявляє під час огляду лікар.

Трапляються випадки, коли захворювання протікає разом з ураженням трійчастого нерва. Тоді початок нападу може бути викликаний впливом на точки його виходу.

Одною з відмінних рисНевралгії язикоглоткового нерва є сезонність. Загострення частіше спостерігаються в осінній та зимовий період, у сезон знижених температур.

Діагностика

За своїми симптомами невралгія нагадує гангліоніт вузлів язикоглоткового нерва. Однак у випадку з гангліолітом, додатковою ознакоює виникнення герпетичних висипів у районі зіва і глотки.

Подібними ознаками (болючість половини особи, невеликі за тривалістю напади, складнощі процесу ковтання) характеризується невралгія лицевого нерва. Однак якщо при невралгії язикоглоткового нерва тригерні точки розташовані на корені язика, то при лицьової невралгії- У районі губ.

Одним із методів первинної діагностикиє перевірка смакової чутливості мови (задньої третини). Дослідження проводиться за допомогою піпетки. На симетрично розташовані ділянки язика наносять краплі з розчином, що містить смакові подразники.

Під час проведення процедури слід стежити, щоб крапля не розтікалася поверхнею. Після нанесення пацієнт вказує на смак розчину - кисле/солодке/солона, після чого йому необхідно ретельно прополоскати рот.

Після встановлення діагнозу для виявлення конкретних причин, викликають напади, використовуються такі методи досліджень:

Лікування

Лікування невралгії язикоглоткового нерва передбачає зменшення або повне усунення хворобливих відчуттів. Для зниження інтенсивності болю може застосовуватися розчин дикаїну чи іншого препарату з анестетиків. Область використання – корінь язика. Після дії препарату болі зникають на 6-7 годин.

У випадках, коли даний методне допомагає або тривалість дії препарату невелика, рекомендується використовувати новокаїн у формі ін'єкцій. Один укол передбачає використання 2-5 мл розчину (1-2%). Можливе застосування блокад (новокаїн, трихлоретил) у галузі розгалуження каротид.

Крім ін'єкційних методівшироко поширене застосування аналгетичних препаратіввсередину.

Також призначають фізіотерапевтичні процедури, засновані на застосуванні діадинамічних та синусоїдальних модульованих струмів.

Як сфера впливу виступають:

• задня частина щелепи;
• мигдалики;
• носоглотка.

При гальванізації анод накладають на корінь язика, катод – на задню частинущелепи.

Загальна схема лікування виглядає так:

• прийом вітамінів групи B;
• нейролептичні препарати (амінозин), які використовуються внутрішньом'язово;
• прийом протиепілептичних засобів (дифенін, карбомазепін) внутрішньо.

Для підвищення ефективності лікування необхідно активізувати захисні функціїорганізму. Для цього застосовують полівітамінні комплекси, екстракт алое, інші препарати, що мають загальнозміцнюючу дію

В окремих випадках для усунення симптомів єдиним способом лікування може стати хірургічне втручання. Наприклад, при збільшеному шилоподібному відростку призначають його резекцію.

Оперативні методи лікування спрямовані на звільнення нерва від тиску та провокаційного впливу навколишніх тканин. Під час проведення операції використовують мікрообладнання та інструменти, що дозволяють звести до мінімуму ризик виникнення ускладнень. Під час оперативного втручанняліквідується стискаючий фактор.

Вкрай важливо використовувати саме комплексний підхід у лікуванні, тому що саме він дає можливість повністю позбавитися всіх симптомів. У той же час лікування – тривалий процес і може розтягнутися на кілька років.

Народні засоби

Кора верби	Одним із ефективних засобівпри лікуванні невралгії є відвар із кори верби. Склянкою окропу заливають 10 г кори і кип'ятять протягом 20 хвилин. Готовий відвар приймають кілька разів упродовж дня по столовій ложці.
Чорна редька, хрін	У уражену ділянку можна втирати сік чорної редьки або хрону. Для його одержання необхідно натерти на тертці овоч і віджати через марлю сік.
Корінь валеріани, листя рути	Корінь валеріани та листя рути (по 1 столовій ложці) заливають окропом і настоюють близько 30 хвилин. Готовий настій приймають щодня склянку.
Евкаліпт, мед	Як примочки можна використовувати відвар з евкаліпта з медом. 50 гр сухого і подрібненого листя рослини заливають 2-ма склянками окропу (500 гр) і кип'ятять 10 хвилин.
Сіль	Одним із найпростіших і доступних варіантів є компрес із сіллю. 2 столові ложки солі розчиняють у теплій воді(2 склянки).
Гілки сосни, шишки	Відвар із шишок та гілок сосни можна додавати під час прийняття ванни. Гілки та шишки заливають холодною водоюі кип'ятять близько півгодини. Після зняття з вогню відвар має наполягати 6-8 годин під закритою кришкою. У ванну додають близько 1,5 л отриманого розчину.
Картопля, хрін, мед	Компрес роблять з перетертого хрону та картоплі (по столовій ложці) з додаванням меду. Отриману масу наносять шаром 1 см, укутуючи зверху.
Нирки бузку	Можна приготувати мазь для втирання. Для неї жменю бруньок бузку подрібнюють на м'ясорубці, додають до неї 200гр. свинячого салата розтоплюють на вогні.
М'ята	Також рекомендується при невралгії пити чай із м'ятою. М'яту можна додавати в звичайний чайі вживати по склянці кілька разів на день.

Невралгія язикоглоткового нерва - захворювання, яке має подібність за симптомами з невралгією лицевого нерва, але має іншу область ураження. Зустрічається із частотою 16 випадків на 10 млн. осіб. Вперше описано у 1920 році французьким лікарем-невропатологом Сікаром, у зв'язку з чим і отримало назву синдром Сікара.

Фактично, це одностороння поразка одного з черепних нервів(IX), яке проявляється больовими нападамикореня язика, мигдалики, глотки, рідше – м'якого піднебіння та вуха. При цьому захворюванні значно знижуються смакові відчуття, порушується слиновиділення, ковтальний та піднебінний рефлекси. Невралгія язикоглоткового нерва за симптоматикою схожа з деякими онкологічними захворюваннями (рак гортані, рак горла, гліома тощо), тому основою діагностики є виключення онкологічного діагнозу. Надалі захворювання добре лікується.

Причини виникнення захворювання

Невралгія язикоглоткового нерва діагностується у людей старше 40 років, частіше у чоловіків. Найпоширеніша причина – утиск корінця язикоглоткового нерва.Відбувається це через здавлювання шилоподібним відростком скроневої кістки, шилопід'язичним зв'язуванням або неправильно звитою артерією. У деяких випадках порушення роботи язикоглоткового нерва можуть бути дебютом онкологічних захворювань.

Виділяють дві основні причини виникнення хвороби:

• Первинна. Має нез'ясовану причину. Виявляється як самостійне захворювання;
• вторинна (симптоматична). Є наслідком чи ускладненням внаслідок вже наявного захворювання.

При вторинній невралгії причин може бути безліч, серед них:

• Інфекційні захворювання різного генезу;
• загальна інтоксикація організму;
• атеросклероз;
• онкологічні захворювання горла чи мозочка;
• лор-хвороби;
• захворювання ендокринної системи;
• збільшення сонних артерій;
• ушкодження мигдаликів;
• здавлювання нерва.

Причин, які спричиняють патологію, багато, і всі вони різні. Тому симптоми та ступінь їхнього прояву можуть бути різними.

Важливо! У багатьох випадках завдяки симптомам, схожим з невралгією язикоглоткового нерва, вдається діагностувати розвиток онкологічного захворюванняна ранній стадії.

Симптоми

Для захворювання характерні напади болю різної інтенсивностів області мигдаликів або кореня язика. Зазвичай вони виникають з одного боку, можуть давати простріли в область вуха, неба, шиї, іноді - в кут нижньої щелепи.

Біль з'являється раптово, іноді вночі. Приступ може тривати від кількох секунд до кількох хвилин. Зазвичай супроводжується рясним слиновиділенням, почервоніння обличчя, задушливий кашель. На їх тлі може виникнути аритмія або з'явиться гіперемований відтінок шкірного покривуособи. У поодиноких випадках можлива непритомність.

Спровокувати напад може ковтання, позіхання, вживання гарячої, холодної, гіркої або гострої їжі.Встановити точний діагнозможливо при позитивний ефектвід прийому карбамазепіну – протиепілептичного препарату. Під час стійкої ремісії у хворого зберігається страх повторної появибольових симптомів.

Діагностика

При перших симптомах захворювання слід звернутися до невролога.Він призначає додаткові дослідженняі підтверджує діагноз язикоглоточна невралгія. Якщо діагноз не підтверджується, направляє на дообстеження до інших фахівців – стоматолога, отоларинголога. Проводиться дослідження смакової чутливості, визначається відсутність болю (оніміння) основи мови, верхніх відділівковтки.

Основними діагностичними дослідженнямиє:

• Рентгенографія. Проводиться з обох боків щелепи, допомагає у дослідженні шилоподібного відростка. Визначає його розміри та структуру;
• комп'ютерна томографія (КТ) мозку. Допомагає виявити порушення у кісткових структурах;
• МРТ. Допомагає виявляти патологічні зміни у структурах м'яких тканин;
• електронейроміографія. Визначає стан нервового ствола;
• УЗД судин. Проводять дослідження стану судинної стінки артерій.

Повна діагностика захворювання займає 2-3 дні, при цьому для нормалізації стану хворого та зняття больового симптомухворому призначаються аналгетики.

Тактика та методи лікування

При підтвердженій невралгії лікування має консервативний характер. Основний напрямок – зменшення больових відчуттів, відновлення нормального станупацієнта.

Медикаментозний метод

Призначаються анальгетики та різні протисудомні засоби– напроксен, ібупрофен карбамазепін, фенітоїн тощо.

Безпосередньо на корінь язика можна наносити розчин Лідокаїну, Дикоїну. У разі потреби в корінь язика роблять ін'єкцію 1-2% розчину Новакоїну.

Додатково для нормалізації стану хворого призначають снодійне, нейролептики або антидепресанти. Рекомендовано прийом вітамінів В1, В6, В12 імуномоделяторів.

Фізіотерапія

При язикоглоткової невралгіїфізіотерапевтичні процедури допомагають покращити кровообіг, знизити больовий синдромта покращити харчування м'язових тканин. Призначають такі процедури:

• Електрофорез;
• ультразвукову терапію;
• гальванізацію;
• магнітотерапію;
• синусоїдальні струми на область мигдаликів;
• лазеропунктуру.

Кількість процедур складає 10-15 сеансів.Щоб отримати гарний результатвиконувати їх слід систематично.

Хірургічне лікування

Цей метод застосовується тільки в тому випадку, якщо необхідне видалення частини гіпертрофованого відростка шиловидного або пухлини гортані. Фактично, хірургічне втручання проводиться зниження компресії нерва, якщо інші методи не дають потрібного ефекту.

Народні методи

Народні методи є доповненням до основного лікування. Вони можуть вплинути на якнайшвидше одужання, але їх не слід застосовувати без погодження з лікарем. Найбільш ефективні з них:

• Свіжий сік хріну або чорної редьки. Втирають у болючі ділянки кореня язика;
• відвар із кори верби. 10 г сировини заливають 1 ст. кип'яченої водиі кип'ятять 10 хвилин. Приймають по 1 ст. л. 2 рази на день;
• примочки з меду та евкаліпта. 50 гр. листя евкаліпта кип'ятять 10 хвилин у 0,5 л води. Наприкінці приготування додають 2 ст. л. меду. Примочки накладають на уражені ділянки;
• примочки з хрону, сирої картоплі та меду. Хрін та картопля натирають на дрібній тертці. Беруть по 1 ст. л. всіх компонентів, кашку, що вийшла, наносять на уражені зони.

Важливо! Пам'ятайте, народні методи– лише доповнення до основного лікування.