Часто, коли при серйозні захворюванняпацієнтам пропонують вибір між консервативним та хірургічним лікуванням, вони обирають перший варіант. Парадокс у тому, що подібне рішення може бути прийняте навіть у тому випадку, якщо операція потрібна нескладна та даються практично повні гарантії її успішного проведення. Чому ж люди так бояться хірургічного втручання? Однією з найпоширеніших причин, що вказуються в анонімних опитуваннях, є післяопераційний рубець. І справді, успішно проведена операція з часом забудеться, так само як і початкові проблеми зі здоров'ям, а негарний шрам залишиться на тілі на все життя. Чи можна його прибрати?

Як з'являються рубці?

Напевно всі люди, яким робили операції або зашивали глибокі колото-різані рани, помічали, що після накладання швів залишаються помітніші шрами, ніж від звичайних (нехай навіть найпомітніші рубці залишаються після розрізів для проведення операцій на внутрішніх органах. То чому з'являються ці шрами і з чого вони складаються?

При загоєнні глибоких ран у пошкодженій ділянці розростається та накопичується сполучна тканина. Саме з неї і складається видимий неозброєним оком післяопераційний рубець. Цікавий факт: фахівці рекомендують оцінювати тип та зовнішній виглядшраму не раніше, ніж через рік після проведеного хірургічного втручання. У цей час рубець вважається дозрілим і можна вирішувати, чи необхідно покращити його зовнішній вигляд і яким способом це найкраще зробити.

Різновиди рубців

Перш ніж говорити про тих, хто залишився після операції, слід розібратися, якими вони можуть бути. Якщо на згадку про хірургічне втручання у пацієнта залишилися білі, що не мають рельєфу, або тілесного кольоруСмуги, можна впевнено говорити, що це нормотрофічні рубці. Зазвичай питання про їх видалення навіть не піднімається, тому що такі шрами практично непомітні, а з роками їх зовсім важко можна розглянути.

Набагато більше занепокоєння доставляють візуально, вони нагадують розтяжки, стрії. Виглядають такі шрами дрябло, і зазвичай вони начебто втиснуті в шкіру. відрізняються рожевим кольоромта виступають на поверхні епідермісу. Шкіра довкола них, як правило, виглядає пошкодженою. Але є й хороша новина: свій зовнішній вигляд такі шрами можуть раптово змінювати протягом двох років після утворення.

Келоїдний післяопераційний рубець - видовище не для слабкодухих. Утворюється він зазвичай, якщо регенерація тканини проходить з якимись проблемами та ускладненнями. Особливості такого шраму - незвичайна форма та яскравий рожевий або фіолетово-синюшний колір. Рубець дуже щільний на дотик, а його поверхня гладка. Шрам може розташовуватися на рівні шкіри або трохи виступати.

Коли лікування необхідно терміново: що таке лігатурний нориць післяопераційного рубця?

Заключний етап будь-який хірургічної операції- Накладення швів. Нерідко для цього використовується лігатура - спеціальна нитка, якою виконується перев'язка кровоносних судин. При нормальному загоєннішва жодних проблем та ускладнень не спостерігається. Якщо ж під час накладання шва була занесена інфекція, може утворитися гранульома післяопераційного рубця та лігатурний свищ. Ця патологія вважається ускладненням проведеного оперативного втручання.

Лігатурним норищем називають запалення в місці зшивання рани лігатурою. Гранулема ж - це ущільнення в цій зоні, що складається з нитки та скупчення клітин різного типу. По суті, йдеться про нагноєння шва, викликане недотриманням санітарно-гігієнічних норм при закінченні операції та нестерильністю самої нитки. Якщо є підозра, що утворився нориць післяопераційного рубця, пацієнта необхідно терміново доставити до лікарні.

Симптоми цієї патології досить яскраві. Це поява ущільнень на шві та в безпосередній від нього близькості, почервоніння та набряк тканин. Нерідко також може спостерігатися виділення гною із зашитої рани, запалення та підвищення температури тіла пацієнта до 39 градусів. Якщо спостерігаються хоча б деякі з перерахованих симптомів, відкладати звернення до лікаря не можна. Пам'ятайте про те, що лігатурний свищ завжди може призвести до розвитку абсцесу і смерті.

Головне - правильне загоєння

Хороший хірург розповість про правила догляду за свіжим рубцем відразу під час виписки з лікарні. Сьогодні існує маса медикаментозних засобів, здатних стимулювати процес правильної регенерації тканини та розсмоктування рубця Найчастіше їх випускають у вигляді мазей, наприклад, «Контрактубекс», «Медерма», «Пірогенал» та «Дерматикс». Майже всі ці кошти можна використовувати вже відразу після утворення рубця. При цьому важливо наносити мазь регулярно і дотримуватися інструкцій із застосування. Найчастіше таке поверхневе медикаментозне лікуваннядає неймовірні результати. Рубці стають практично непомітними та буквально розсмоктуються на очах.

Що нам пропонують салони краси?

У клініки естетичної медициниі косметичні кабінети регулярно приходять пацієнти, які бажають позбутися післяопераційних рубців. Один з найбільш щадних методів - механічне шліфування та мікрошліфування. Пройти таку процедуру можна не раніше, ніж через півроку після появи рубця. Важливо розуміти, що цей метод матиме результат лише у тому випадку, якщо рубець невеликий і не надто глибокий. Наприклад, чудово підходить шліфування для видалення слідів від необережного

Якщо вас турбує післяопераційний рубець не надто великого розміруварто задуматися про процедуру кріодеструкції. Мова йдепро обробку клітин сполучної тканиниЦей метод дозволяє позбавлятися від бородавок і папілом. Після кріодеструкції оброблені тканини відмирають природним шляхомі за деякий час їх замінюють здорові клітини шкіри.

Лазерне видалення

Лазер давно і успішно використовують у косметології та медицині. Переваг у таких апаратів маса. Лазерний проміньточково та безконтактно впливає на обрану ділянку тканини. Однак сьогодні процедури лазером в усуненні шрамів дають лише косметичний ефект. Навіть самим сучасним апаратамне під силу зруйнувати тканину рубця. А ось зробити шрам набагато світлішим і акуратнішим можна. Однак будьте готові до того, що доведеться пройти цілий курс процедур, і цей варіант лікування не рекомендований для всіх типів рубців.

Пластична хірургія

Найрадикальнішим і найбільш ефективним способомпокращення зовнішності та варіантом лікування при багатьох захворюваннях сьогодні вважаються оперативні втручання. Якщо рубець занадто великий і помітний, а з моменту його утворення минуло понад 2 роки, має сенс подумати про пластичну операцію. Залежно від типу шраму та його розміру/розташування лікар запропонує найбільш ефективний варіант.

Як усунути післяопераційний рубець, якщо він великий і розташовується на видимій частині тіла? У цьому випадку лікар може запропонувати варіант висічення сполучної тканини та накладання косметичного підшкірного шва на місце розрізу. Якщо рубець великий і дуже глибокий, а також відрізняється в'ялістю, його можна видалити, повністю вирізавши. Після операції поверхня шкіри виглядатиме не настільки ідеально, як у попередньому варіанті, але позитивні зміниобов'язково стануть помітними.

Післяопераційні рубці: фото до та після. Чи варто лікувати шрами?

Варто зауважити, що лікування шрамів, що залишилися після операцій, — це недешеве задоволення. Навіть найпростіші загоювальні мазі коштують часом зовсім недешево, що вже говорити про пластичної хірургіїта салонних методах. Крім того, лікування післяопераційних рубців ніколи не допоможе забути про них повністю. Зазвичай навіть за комплексної терапіїсліди від шрамів залишаються. Якщо ви наважуєтеся розпочати боротьбу за красу своєї шкіри, пам'ятайте: повністю безслідно видалити рубець від операції сьогодні неможливо. Тож чи варто намагатися його вилікувати і зробити менш помітним? Це особисте питання, все залежить від того, які незручності відчуває власник шраму і як часто він думає про цю власну особливість. Якщо рубець заважає насолоджуватися життям і бути щасливим, спробувати позбутися його виразно варто.

У період регенерації тканин після проведення будь-якого хірургічного втручання на шкірі утворюються рубці. Винятком не є і маммопластика.

Після проведеної операції на грудях шрами можуть локалізуватися в одній із трьох областей:

• пахвовій западині;
• під грудьми;
• навколо сосків.

Вибір місця розрізу залежить від фізіологічних особливостейпацієнтки. Наскільки буде помітний рубець, багато в чому залежить від місця та розміру розрізу.

Техніка розрізу при маммопластику

Існують такі основні типи доступу:

• періареолярний;
• аксілярний;
• субмамарний;
• трансареолярний.

При періареолярному доступі виробляються циркулярний розріз на межі пігментованої шкіри соска та білих шкірних покривів.

Надлишки тканини видаляються, а місце розрізу з'єднується швами. Такий спосіб дозволяє через шість місяців стати шрамом практично непомітним. Його застосовують при невеликих надлишках шкіри.

Мінусом періареолярного доступу є ризик втрати чутливості соска. Але здебільшого вона повертається за кілька місяців після проведеної операції.

Аксиллярний доступ полягає у проведенні розрізу в пахвовій западині. Розріз локалізується по задньому краю кордону великого грудного м'яза.

Пріоритетністю цього методу є можливість приховати шви і рубці, що утворюються в пахвовій западині.

До недоліків способу відносять труднодоступність та ризик відкриття кровотеч. Аксиллярна мастопексія протипоказана при асиметрії молочних залоз та при необхідності зміщення субмамарної складки.

Субмамарний доступ передбачає розріз по контуру природної складки під грудьми. З використанням цього методу шов практично непомітний.

Крім цього, субмамарний спосіб вважається найпростішим та безпечнішим.

Трансареолярний доступ полягає у поперечному розрізі ареоли – пігментованої шкіри соска. Цей спосіб вважається найбільш небезпечним та травматичним.

Плюсом є непомітність швів на пігментованій тканині.

Зовнішній вигляд ділянки шкіри, де накладалися шви, багато в чому залежить від використаної техніки та майстерності хірурга. Щоб вони стали мінімально помітними, пацієнтці слід дотримуватись приписів лікаря.

Які шви використовують при даній операції

При проведенні маммопластики використовують один із таких способів:

1. косметичний шов;
2. роблять фіксацію розрізу за допомогою хірургічного пістолета зі скобами, що нагадує степлер.

Сучасні підходи у хірургії дозволяють використовувати спеціальний клей, після якого шрами стають практично невидимими.

Фото: Шви після операції

Чи можна зробити невидимий шов

Шви можна зробити менш помітними, але рубці після маммопластики залишаться у будь-якому випадку.

Позбутися повністю їх не вийде.

Сучасна косметологія пропонує пацієнткам безліч способів мінімізувати шрами.

Види

Після проведення мамопластики шрами, що утворилися, як правило, тонкі і ледь помітні. У разі виникнення будь-яких післяопераційних проблем утворюються грубі і помітні рубці.

Серед них виділяють:

• нормотрофічні;

гіпертрофічні;

• келоїдні.

Фото: Келоїдні рубці

Нормотрофічні рубці являють собою ділянку шкіри, яка набагато світліша за сусідні тканини.

Вони не виступають поверх шкіри та еластичні на дотик. Позбутися їх допоможе пілінг або мікродермабразія.

Гіпертрофічні рубці виступають над шкірою та мають рожевий колір. Їх усувають за допомогою оперативного втручання.

Ефективними методами є лазерне шліфування, пілінг чи мікродермабразія.

Келоїдні шрами вважаються найскладнішими і не піддаються хірургічного усунення, оскільки можливий рецидив Їх видаляють за допомогою ін'єкцій із введенням гормональних препаратів.

Відео: Що робити

У яких місцях залишаються рубці

При аксілярному розрізі місцем формування рубців є пахвові западини. Через деякий час шрам зливається з пахвової складкою і стає важкорозрізним.

Субмамарний метод залишає шрами після маммопластики у складці під грудьми.

Періареолярний доступ залишає малопомітні рубці довкола ареоли.

Чому залежить видимість наслідків операції

Видимість рубця багато в чому залежить від використовуваної техніки та кваліфікації спеціаліста.

Якщо пацієнтка після проведеної операції слідуватиме всім порадам лікаря, то ризик утворення грубих і помітних швів зводиться до мінімуму.

Як прибрати шрами після маммопластики

Для позбавлення від швів, після проведеної операції на грудях, нанесення таких протирубцевих мазей, як Контрактубекс або Мідерма недостатньо.

Прибрати рубці після операції дозволяють:

1. лазерне шліфування;
2. пілінги;
3. Косметичні процедури.

Фото: Після видалення шраму лазером

Найлояльнішим методом вважається процедура, що проводиться за допомогою пілінгу фруктовими кислотами. Такий спосіб вирівнює рельєф та зменшує рубець.

Відбувається це завдяки тому, що органічні кислоти стимулюють вироблення колагену.

Хімічні пілінги застосовують для лікування келоїдних та гіпертрофічних рубців. Проводять процедури після повного реабілітаційного періоду (через 12 місяців).

Шліфування шкіри або мікродермабразія проводиться за допомогою мікрокристалічного порошку оксиду алюмінію. Такий спосіб ефективний при не застарілих рубцях.

Косметичні процедури, які проводяться за допомогою ретинолу та фруктових кислот, дають хороший результат, якщо шрами не застарілі.

Лікування проходять протягом року, після чого від рубців практично не лишається сліду.

Щоб мінімізувати післяопераційні наслідкипацієнтка повинна суворо дотримуватися приписів лікаря щодо догляду за шкірою.

Після цієї операції необхідно носити компресійну білизну, яка робить шрами еластичнішими.

Можуть застосовуватися силіконові пластирі, якими заклеюють ранки, що утворилися. При регулярному носінні вони значно звужують шрами, що утворилися.

Щоб уникнути появи помітних шрамів, слід регулярно наносити на шви крему з вмістом кортизону (Контрактубекс, Мідерма, Дерматикс).

Вони допомагають зробити рубці гладкішими і сприяють їх зменшенню в розмірах. Використовувати кошти можна тільки після того, як скоринка, що утворилася, на місці розрізу повністю зникне, а рубець стане світлим.

В іншому випадку це може призвести до утворення шраму більшого розміру.

У реабілітаційний періоднеобхідний прийом вітаміну E. Він перешкоджає формуванню фіброзної тканини навколо імпланту.

Зменшити шрами допоможе і масаж місць, де було зроблено розріз.

Фізичні навантаження на плечовому поясіта носіння ваг більше 3 кг не допустимі протягом перших трьох місяців після маммопластики. Рубцева тканина має зміцніти. Це допоможе знизити ризик збільшення шраму.

Протягом трьох тижнів пацієнтці заборонено приймати ванну.

Після кожного проведення гігієнічних процедурнеобхідно наносити зволожуючі креми та лосьйони з гідролізованими білками на область, де розташовувалися шви.

Вони допомагають пересушеним покривам стати еластичнішими.

Коли потрібно звернутися до лікаря

При появі мокнучого рубця з рідиною, що виділяється жовтого або білого кольору, необхідно негайно звернутися до лікаря, який проводив операцію.

Якщо не вжити відповідних заходів, є високий ризикінфікування швів, що призведе до утворення грубих шрамів.

Нерідко трапляється так, що внутрішній рубець виштовхує на поверхню шматочок нитки. У цьому випадку найкраще звернутися до хірурга, який грамотно обріже нитку та обробить антисептиками.

Якщо цього не зробити, виникає ризик інфікування та нагноєння швів.

Розбіжність швів після маммопластики досить часте явище.

Їх обробляють за допомогою антисептичних препаратів:

• хлороксидину;
• перекисом водню;
• розчином марганцівки та ін.

Але якщо ранки, що утворилися, досить великі, а шкіра навколо них почервоніла, буде потрібно медична допомогата консультація лікаря.

Післяопераційний рубець може залишатися яскраво вираженим протягом року.

Яким би акуратним і досвідченим не був хірург, хоч би якими сучасними шовними матеріалами він користувався, дома будь-якого операційного розрізу неминуче залишається рубець - особлива структура із сполучної (фіброзної) тканини. Процес його формування ділиться на 4 послідовно змінюють одна одну стадії, причому значні внутрішні зміни після зрощення країв рани тривають ще як мінімум рік, а часом набагато довше - до 5 років.

Що ж відбувається у цей час у нашому організмі? Як прискорити загоєння і що потрібно робити на кожному з етапів, щоб шрам залишився максимально тонким і непомітним?TecRussia.jw.org uk розповідає у всіх деталях і дає корисні рекомендації:

1 стадія: епітелізація шкірної рани

Починається відразу ж, як тільки отримано пошкодження (у нашому випадку – операційний розріз) та триває протягом 7-10 діб.

• Відразу після отримання травми виникає запалення та набряк. З прилеглих судин у тканині виходять макрофаги – «пожирачі», які поглинають пошкоджені клітини та очищають краї рани. Формується тромб – надалі він стане основою для рубцювання.
• На 2-3 день активуються та починають розмножуватися фібробласти - особливі клітини, які «вирощують» нові колагенові та еластинові волокна, а також синтезують міжклітинний матрикс – своєрідний гель, що заповнює внутрішньошкірні порожнини.

• Паралельно починають ділитись клітини судин, формуючи у пошкодженій зоні численні нові капіляри. У нашій крові завжди є захисні білки – антитіла, основна функція яких – боротьба з чужорідними агентами, тому розвинена судинна мережа стає додатковим бар'єром на шляху можливої ​​інфекції.
• Внаслідок цих змін на травмованій поверхні наростає грануляційна тканина. Вона не дуже міцна, і сполучає краї рани недостатньо міцно. За будь-якого, навіть невеликого зусилля вони можуть розійтися - навіть незважаючи на те, що зверху розріз вже покрився епітелієм.

На цьому етапі дуже важлива робота хірурга – те, наскільки рівно зіставлені шкірні клапті при накладенні шва, чи немає в них зайвого натягу чи «підгортання». Також, важливе значеннядля формування правильного рубця має ретельний гемостаз (зупинка кровотечі), і, якщо необхідно, – дренування (видалення надлишків рідини).

• Надмірний набряк, гематома, приєднання інфекції, порушують нормальне рубцювання та підвищують ризик утворення грубих шрамів. Ще одна загроза в цей період – індивідуальна реакція на шовний матеріалзазвичай вона проявляється у формі місцевого набряку.
• Всю необхідну обробку полеопераційної рани на цій стадії робить лікар чи медсестра під його контролем. Самостійно робити нічого не можна, та й втручатися у природний процес загоєння поки що не має сенсу. Максимум, що може порекомендувати фахівець після зняття швів – зафіксувати краї силіконовим пластиром.

2 стадія: «молодий» рубець або активний фібриллогенез

Протікає в період 10 – 30 діб після операції:

• Грануляційна тканина дозріває. У цей час фібробласти активно синтезують колаген та еластин, число волокон стрімко зростає - звідси і назва цієї фази ( латинське слово"Фібрилла" означає "волокно") - при цьому розташовані вони хаотично, за рахунок чого шрам виглядає досить об'ємним.
• А ось капілярів стає менше: у міру загоєння рани необхідність у додатковому захисному бар'єрі відпадає. Але, незважаючи на те, що кількість судин загалом зменшується, їх, як і раніше, відносно багато, тому рубець, що формується, завжди буде яскраво-рожевим. Він легко розтяжний і може травмуватись при надмірних навантаженнях.

Основна небезпека на цьому етапі полягає в тому, що шви, що вже зростаються, все ще можуть розійтися, якщо пацієнт надмірно активний. Тому так важливо ретельно дотримуватися всіх післяопераційні рекомендації, у тому числі й ті, що стосуються способу життя, фізичної активності, прийому ліків - багато з них спрямовані якраз на забезпечення умов для нормального, неускладненого рубцювання.

• За приписом лікаря можна починати використання зовнішніх кремів або мазей для обробки шва, що формується. Як правило, це засоби, що прискорюють загоєння: , Актовегін, Бепантен тощо.
• Крім того, хороший результат дають апаратні та фізіопроцедури, спрямовані на зниження набряклості та недопущення гіпертрофії фіброзної тканини: Дарсонваль, електрофорез, фонофорез, магнітотерапія, лімфодренаж, мікроструми тощо.

3 стадія: утворення міцного рубця – «дозрівання»

У цей період – на 30 – 90 добу після операції – зовнішній вигляд шраму поступово приходить у норму:

• Якщо на більш ранніх етапахколагенові та еластинові волокна розташовувалися безладно, то протягом третьої фази вони починають перебудовуватися, орієнтуючись у напрямку найбільшого розтягування країв розрізу. Фібробластів стає менше, зменшується кількість судин. Рубець ущільнюється, зменшується в розмірах, досягає максимуму своєї міцності та блідне.
• Якщо в цей час свіжі сполучнотканинні волокна зазнають надмірного тиску, напруги або іншого механічного впливу, процес перебудови колагену та видалення його надлишків порушується. У результаті рубець може стати грубим, а то й взагалі набути здатності до постійного зростання, перетворившись на . В окремих випадках таке можливе навіть без впливу зовнішніх факторів- через індивідуальних особливостейорганізму.

На даному етапі стимулювати загоєння вже нема чого, пацієнту достатньо уникати надмірних навантажень на прооперовану зону.

• Якщо тенденція до зайвого фіброзу стає очевидною, лікар призначає ін'єкції, що зменшують активність рубцювання - зазвичай препарати на основі кортикостероїдів (гідрокортизон або подібні). Хороші результати дає або колагеназою. У менш складних випадках, а також у профілактичних ціляхвикористовуються нестероїдні зовнішні засоби - , та ін.
• Важливо розуміти, що така терапія повинна проводитись виключно під наглядом лікаря – дерматолога чи хірурга. Якщо призначати собі гормональні мазіабо уколи самостійно, тільки тому, що зовнішній вигляд шва не відповідає очікуванням або несхожий на фото з інтернету, можна суттєво порушити процес відновлення тканин, аж до їхньої часткової атрофії.

4 стадія: остаточна перебудова та формування зрілого рубця

Починається через 3 місяці після операції і триває щонайменше 1 рік:

• Судини, що пронизували зріючу рубцеву тканинуна попередніх етапах, практично повністю зникають, а волокна колагену та еластину поступово набувають своєї остаточної структури, вишиковуючись у напрямку основних діючих на рану сил.
• Тільки на цій стадії (як мінімум через 6-12 місяців після операції) можна оцінювати стан та зовнішній вигляд шраму, а також планувати якісь корекційні заходи, якщо вони потрібні.

Тут від пацієнта вже не потрібно таких серйозних запобіжних заходів, як на попередніх. Крім того, допускається можливість проведення широкого спектрудодаткових коригуючих процедур:

• Хірургічні нитки зазвичай видаляють набагато раніше, ніж поверхня шраму остаточно сформується - інакше процес рубцювання може порушитися через надмірне стискання шкіри. Тому відразу після зняття швів краї рани зазвичай фіксують спеціальними пластирями. Як довго їх носити – вирішує хірург, але найчастіше термін фіксації збігається із «середньостатистичним» терміном формування рубця. При такому відході слід від операційного розрізу буде найтоншим і непомітним.
• Ще один, менш відомий спосіб, який використовується в основному на обличчі - . «Вимикання» прилеглих мімічних м'язів дозволяє уникнути натягу шраму, що формується, без використання пластиру.
• Естетичні недоліки зрілих рубців погано піддаються консервативному лікуванню. Якщо гормональні ін'єкції та зовнішні мазі, використані раніше, не дали бажаного результату, то на 4-й стадії і після її завершення застосовуються техніки, засновані на механічному видаленні фіброзних надлишків: дермабразія, пілінги і навіть хірургічне висічення.

Коротко про найважливіше:

Стадія формування рубця та її терміни	Основні характеристики	Лікувальні та профілактичні заходи
1. Епітелізація шкірної ранияк відповідь на пошкодження тканин (перші кілька діб після операції)	У місці травми організмом виділяються біологічно активні речовини, які викликають розвиток набряку, а також запускають процеси розподілу клітин та синтезу колагену.	Ретельна обробка та ушивання розрізу (виконує хірург). Після зняття швів їх можна замінити на пластир, щоб уникнути надмірного натягу країв рани.
2. «Молодий» рубець (1-4 тижні після операції)	Продовжується вироблення значного, як правило - навіть надлишкової кількостіколагену. Розширення судин та посилення кровотоку в місці травми сприяють утворенню об'ємного, м'якого, червоного або рожевого рубця.	Нанесення загоювальних мазей (Солкосерил і т.п.) За наявності сильної набряклості та/або загрози розростання фіброзної тканини - апаратні процедури, що коригують (мікроструми, лімфодренаж та ін.)
3. «Достигання» рубця (починаючи з 4-го по 12 тижні)	Надлишок сполучної тканини поступово розсмоктується, кровотік слабшає. Шрам ущільнюється та блідне – в нормі стає від тілесного до білого кольору.	Використання негормональних мазейдля профілактики грубого рубцювання. При явних визнаках формування келоїду - ін'єкції або зовнішнє нанесення кортикостероїдів.
4. Остаточна перебудова тканин (з 13 тижнів і до 1 року).	Колагенові та еластинові волокна вирівнюються по лініях найбільшого натягу шкіри. За відсутності ускладнень, з пухкого, об'ємного та еластичного рубцевого утворення формується тонка біляста смужка, майже непомітна з боку.	Ближче до завершення цього етапу за необхідності можна застосовувати будь-які механічні методики корекції рубців: шліфування, пілінги, хірургічне висічення.

Окрім місцевих факторів, про які було сказано вище, процеси загоєння операційних розрізів багато в чому залежать від таких обставин:

• Вік. Чим старша людина, тим повільніше зростаються пошкоджені тканини - але тим акуратнішим буде підсумковий результат. Статистично, грубі гіпертрофічні та келоїдні рубці частіше виникають у пацієнтів віком до 30 років.
• Спадковість. Схильність до формування великих шрамів, що не контролюються, часто буває сімейною. Крім того, люди зі смаглявою та темною шкіроюбільшою мірою схильні до надмірного поділу клітин сполучної тканини.

Також, порушити нормальні процесизагоєння рани та погіршити підсумковий стан рубця можуть:

• ожиріння чи, навпаки, нестача маси тіла;
• хвороби ендокринної системи(гіпо- та гіпертиреоз, цукровий діабет);
• системні колагенози (системний червоний вовчак, системна склеродерміяі т.д.);
• застосування ліків (кортикостероїдів, цитостатиків, протизапальних).

Будь-яке оперативне втручання є стресом для організму. Реагує на нього і шкіра, яка відчуває вплив у ділянці розрізу. При великих операціях кровопостачання порушується на значних областях. В результаті даних зонах з'являються післяопераційні рубці.

Багато хто відчуває моральний та фізичний дискомфорт від слідів на шкірі. Тому вони йдуть до лікаря і запитують, як прибрати шрам після операції. Зробити це можна за допомогою медикаментозних препаратівта косметологічних процедур.

Чому з'являються шрами?

Шрами після операції є звичайним явищем. Але в деяких людей після рубцювання залишаються дуже неестетичні сліди на шкірі. Залежить ступінь ураження та зовнішній вигляд від багатьох факторів.

• Оцінюється, чи проводився розріз лініями Лангера. Вони є умовними напрямними для максимального розтягування шкіри.
• Також розглядається, де розташовується післяопераційний шрам. Якщо він схильний до напруги, то загоєння буде проблематичним. Тому при пластичних операціях, особливо на обличчі, розріз у сфері кісткового виступу не робиться.
• Впливає на ступінь освіти масштаб операції. Ускладнитися ситуація може за втручання у внутрішніх органах, розтягуванні шкіри. Особливо часто рубці формуються за недостатності кровопостачання.
• Вплинути може техніка зашивання. У 99% випадків рубець з'явиться при встановленні пристосування для стягування шкіри.
• Якщо рана гноїлася чи шов розходився, рубцева тканина формується швидше.
• У пацієнтів із генетичною схильністю до формування келоїдних рубців вища ймовірність їх виникнення.

Після операції завжди залишаються шрами, але ступінь їх розвитку залежить від багатьох факторів.

Види рубців

Перш ніж приймати рішення про видалення шраму, лікар повинен оцінити рубець.

Після пошкодження шкіри запускається процес утворення рубцевої тканини, а також відбувається її розщеплення. Якщо вони відбуваються узгоджено, то виникає нормотрофічний рубець. Він є малопомітним і не відрізняється за кольором від решти шкіри.

Зовні можна розрізняти три основні види утворень:

• При надмірному розчиненні рубцевої тканини шрам у вигляді ямки вважається атрофічним. Утворюється він після видалення родимок, папілом, бородавок.
• Якщо формування рубця переважає переважно, можна спостерігати появу рожевого ділянки над поверхнею шкіри – гипертрофического освіти. Він створюється при постійному травмуванні чи нагноєнні. Утворитися такий вид рубця може при операціях з великою кількістюпідшкірного жиру.
• При генетичної схильностіформується келоїдний рубець. Він виступає над поверхнею шкіри, має рожевий або білий колір, гладку та блискучу поверхню. Такий вид можна спостерігати за кілька місяців після зняття шва.

Шрами відрізняються за зовнішнім виглядом та характером виникнення

Вибір методу видалення рубця

Видалення шрамів після операції може здійснюватися кількома способами. Підібрати певний із них має дерматокосметолог. Він оцінює зовнішній вигляд дефекту, ступінь кровопостачання тканин. Після цього можуть бути призначені:

• зовнішні медикаментозні засоби;
• ін'єкції в область рубця;
• фізіотерапія;
• глибока дермабразія;
• хімічний пілінг;
• масаж вакуумом та роликами;
• міні-оперативне втручання у вигляді кріотерапії, лазера або електрокоагуляції;
• пластична операція.

Метод видалення вибирається залежно від локалізації, характеру та розміру рубця

Варто пам'ятати, що народні засобине впораються з серйозними шкірними змінами. В результаті можна втратити час настільки, що навіть лазер не допоможе в ліквідації сліду. Тому необхідно довіритися дерматологу, який визначає тактику лікування.

Лікування рубців у домашніх умовах

У домашніх умовах впоратися з освітами допоможуть спеціальні засобивід шрамів. Серед них виділяють креми для розсмоктування тканин, мазі та пластирі.

Лікар може підібрати засіб для усунення рубців у домашніх умовах

Додатково пацієнт може проводити фізіолікування. Ефективним у такій ситуації вважаються фонофорез із лідазою, гідрокортизоном, компресійне нанесення лікарських засобів.

Виділяють основні препарати, що використовуються для усунення шрамів.

• Засіб Келофібразу має у складі сечовину. Вона розчиняє тканини, що дозволяє зупинити утворення рубця. Під впливом гепарину кров розріджується та починає краще циркулювати. Також засіб має протизапальну дію, тому може використовуватися для ліквідації свіжих рубців після операцій.
• У складі гелю Контрактубекс є екстракт цибулі сіраї. Він має протизапальну дію, пригнічує зростання рубцевих клітин. Завдяки гепарину ліквідується запалення та алергічна реакція. Алантоїн, третя речовина у складі, загоює рани, підвищує здатність зберігати воду.
• Гелі та спреї Кело-кіт складаються з силікону та полісилоксану. Вони виробляють плівку лежить на поверхні рубця. В результаті тканини не розростаються, у них накопичується рідина. Засоби допомагають усунути свербіж та стягнутість шкіри.
• У складі засобу Дерматикс є діоксид кремнію, що є абразивними частинками, а також полісилоксаном. Його дія аналогічна препарату Кело-кіт.
• Крем Скаргард допомагає впоратися із рубцями після операцій. Він містить силікон, що створює захисну плівку. Також гормон гідрокортизон має виражений протизапальний ефект. Вітамін Е, що входить до складу, пом'якшує рубцеву тканину.
• У гелі Ферменкол є ферменти, які розщеплюють колаген. Саме ці волокна формують рубцеву тканину. Застосовувати препарат можна як за наявності свіжих, так і застарілих шрамів. Лікарі часто рекомендують не змащувати рубець, а застосовувати його під час проведення електрофорезу.
• Мазь Клірвін виготовлена ​​на натуральній основі. Вона глибоко проникає у тканини, прискорюючи процес загоєння та витіснення рубцевого дефекту.
• На область рубця можна наклеювати силіконовий пластир Мепідерм. Він має стискаючий шар, який допомагає швидше впоратися зі шрамом. Під пластиром створюються особливі умови створення необхідного рівня вологості. В результаті рубці швидко розсмоктуються. Завдяки різним розмірамВироби можна підібрати необхідний варіант. Тілесний відтінок робить його непомітним на шкірі. Перед використанням пластиру потрібно обробити рубець водяним лосьйоном і висушити.

Ефективний вплив виявляється новим медикаментозним засобом спеціальним пластиром

Коли застосування медикаментозних засобів заборонено?

Використовувати зовнішні лікарські препарати від шрамів після операції в деяких випадках заборонено.

Не застосовуються мазі за наявності:

• почервоніння;
• герпетичних висипів;
• судин червоного кольору;
• екземи з мокнутими ділянками, бульбашками, скоринками.

Також не проводиться лікування у разі загострення хронічної патології, при наявності алергічної реакціїособливо у шкірному вираженні, інфекційному ураженніорганізму.

Одним із найпрогресивніших методів є лазерне шліфування.

Дерматокосметологічні процедури

За наявності застарілих шрамів великих рубців лікування проводиться в кабінеті дерматокосметолога. Він підбирає метод дії з урахуванням стану дефекту шкіри.

• У ході мезотерапії в область шраму вводиться гіалуронова кислота, вітаміни та ферменти. Метод не є ефективним при серйозних утвореннях.
• Пацієнту показані ін'єкції з глюкокортикостероїдами. Виражену протизапальну дію мають триамцинолону ацетат, гідрокортизон. В результаті припиняється формування сполучної тканини, що зменшує шрам. Використовувати метод можна за наявності гіпертрофічних та келоїдних утворень.
• У ході пілінгу відлущуються відмерлі клітини. Косметологи проводять механічне видалення ороговілого шару (мікродермабразію), хімічне очищення за допомогою кислот.
• При кріотерапії вплив надається за допомогою рідкого азоту. Він призводить до некрозу тканин, дома яких утворюється нова шкіра. Видалення здійснюється за кілька процедур. Загоюються тканини протягом двох тижнів. При цьому шкіра залишається вологою і підвищується ризик інфікування.
• Найоптимальнішим варіантом є лазерне шліфування. В результаті мікроопіків рубець спресовується. На місці дії утворюється здорова шкіра. Видалення проводиться протягом кількох процедур. Рана гоїться з утворенням сухої кірки, тому ймовірність інфікування виключається. Корочка відпаде самостійно за два тижні.
• Великі келоїдні чи гіпертрофічні рубці видаляються оперативно. Пластичний хірургсіче рубцеву тканину, після чого накладається косметичний шов. Також можливий варіант накладання клаптя зі шкіри.

Вибрати оптимальний варіантвидалення освіти може лікар. Якщо метод підібраний неправильно, можна втратити час і значно погіршити проблему.

Як знімають шви після операції, знають далеко не всі, але інформація ця необхідна, адже вона може застрахувати від багатьох неприємних та непередбачених ситуацій. Зняття швів повинно проводитись професіоналом після закінчення необхідного часу.

Іноді шви не знімаються, оскільки після оперативного втручання використовуються спеціальні хірургічні нитки, які розсмоктуються і залишають жодних слідів.

Тим не менш, в більшості випадків шви потрібно знімати. Коли і як це необхідно робити повинен розповісти лікар.

Післяопераційні шви – що це таке?

Під час будь-якої відбувається пошкодження тканин. При лікуванні не завжди вдається обійтися без шва, тому краї рани стягуються та з'єднуються за допомогою скоб або ниток.

У Останнім часомдедалі частіше використовуються спеціальні хірургічні нитки, які вимагають подальшого зняття - кетгут. У міру загоєння рани такі нитки просто розсмоктуються.

Якщо після операції використовують звичайні нитки, то через певний проміжок часу шов необхідно знімати. Робляться вони зазвичай шовковими чи капроновими нитками.

Розрізняють кілька типів хірургічного закриття ран:

• первинний - налагоджується відразу після поранення чи операції;
• вторинний - накладається на гранулюючу рану;
• провізорні – накладаються на 4-5 день після операції.

Якщо шов накладений з матеріалу, що не розсмоктується, на глибоку рану, то за відсутності запального процесувін залишається у тканинах назавжди.

Післяопераційні шви розрізняються ще й за своїм виглядом – вузлові, кисетні, обвивні. Тип шва вибирається з рани чи типу операції.

Коли потрібно знімати (2 показники)?

Після накладання швів повинен пройти певний проміжок часу, зазвичай це менше тижня.

Якщо вони накладені на особу, шиї, то можуть зніматися і раніше, за умови відсутності запалення і при хорошому загоєннірани. Коли та як знімають шви після операції, фото можна подивитися на спеціальних ресурсах.

Час зняття швів має оцінюватись тільки лікарем і залежить не тільки від типу операції, а й від загального станухворого.

Про загоєння рани можуть говорити такі факти:

• утворення скоринки - грануляції дома рани;
• вирівнювання шва за кольором із основною шкірою.

Якщо є ущільнення в рані, це має насторожити. Це може говорити про початок запального процесу та неправильне загоєння.

Про всі підозри слід терміново розповісти до лікаря. Своєчасне втручання може запобігти розвитку патологій.

Як і чому розходяться шви?

Іноді виникають ситуації, коли шви розходяться. У цьому випадку необхідно звернутися до лікаря і зашити рану заново, якщо вона ще не зажила.

Також вони можуть розійтися на поверхні шкіри та всередині рани. Якщо це сталося, пацієнт відчуває біль та дискомфорт, можуть з'явитися опуклості чи ямки.

При розбіжності може спостерігатися підвищення температури тіла, стан поступово погіршується. Якщо операцію було проведено на животі, то цьому випадку може спостерігатися нудота і блювота.

Погане самопочуття, стан блювоти та нудоти має насторожити.

Не можна залишати таке становище на самоплив, необхідно терміново звернутися до лікаря! У жодному разі не можна намагатися поправити шов самостійно, взагалі не варто торкатися, обробіть септиком і вирушайте до лікарні.

Зняття швів (на ногах та животі)

Після операції на черевної порожниниможуть бути накладені шви на живіт. Знімають їх на 7-10 день після проведення операції.

Знімати повинен лікар у стерильних умовах, оскільки існують ризики занести інфекцію, може початися запалення.

Для зняття швів використовуються такі стерильні інструменти, як анатомічний пінцет та ріжучий інструмент. Попередньо рана обробляється септиками. Якщо швів кілька, то вони повинні зніматися по черзі.

Як знімають шви після операції на животі, відео можна подивитися тут:

Якщо цікавить, як знімають шви після операції апендициту, то техніка зняття також для цього можна подивитися інші відео в мережі. До речі, якщо був косметичний шов, використовують поліпропілен, який знімають на 10 день, або вікрил/монокрил, який не вимагає зняття, так як він розсмоктується.

Як знімають шви після операції з ноги, відео можна переглянути нижче. Методика мало чим відрізняється.

Знімати шви необхідно обов'язково, особливо якщо шов болить або тут з'явилося ущільнення. При всіх тривожних симптомахпотрібно звернутися до лікаря та пройти огляд.

Можливо, почалося запалення, в цьому випадку похід до лікаря не варто затягувати - знадобиться спецобробка рани і дострокове зняття шовного матеріалу.

Як знімають на обличчі?

Операції на обличчі одні з найскладніших, особливо у випадках, коли потрібно накладення хірургічного матеріалу. Завжди хочеться зберегти гарну зовнішність, а шрами – це далеко не найкраща прикраса.

Якщо рану закрито правильно і вчасно, то шрамів практично не залишається, тому в цій справі головне довіритися хорошому фахівцеві.

Як знімають шви після? По суті, технологія зняття скрізь однакова, якщо вони виконані поверхнево. Якщо вони зроблені саме на рогівці, а роблять їх після трансплантології, то вони знімаються не раніше ніж через 8 місяців.

Процедура зняття насправді безболісна, але досить неприємна. У деяких випадках може застосовуватись місцеве знеболюванняякщо пацієнт відчуває сильний дискомфорт. У решті випадків анестезія не застосовується.

Як знімають шви після операції лапароскопії?

На сьогодні часто застосовуються лапараскопічні операції. Це втручання має переваги.

Лапароскопія має на увазі менші розрізи, через які лікар проникає вглиб спеціальними пристроямитому шкірні покривине сильно травмуються. Це веде до того, що відновлювальний періодкоротше, ніж за звичайної операції.

Після роботи лікар зашиває невеликі розрізи. Постає питання, як знімають шви після операції лапароскопії?

Для початку варто відзначити, що потрібно доглядати за набутими ранами, це прискорить відновлення. Для цього лікарі радять обробляти їх антисептичними розчинами, накладати пов'язки, яка систематично потребує заміни. Про всі правила догляду обов'язково розповість хірург.

Самі шви можуть бути зробленими з ниток, що розсмоктують. Вони самі зникнуть на 6-7 день.

Якщо було застосовано нитки, які не розсмоктуються самостійно, тоді треба почекати, коли рана зростеться. Лікарі не можуть визначити точні терміни зняття швів. Це питання вирішується в індивідуальному порядку.

Найчастіше шви знімаються на 6-14 день після лапароскопії. Сама людина, в основному, весь цей час не перебуває у стаціонарі, оскільки виписка відбувається набагато раніше.

При своєчасному знятті швів не відбувається їх вростання. Крім цього, відновлення має здійснюватися без ускладнень, неприємних відчуттів. З появою болю, зверніться до лікаря!

Зняття швів у тварин

Часто сильні травмиодержують і свійські тварини. Не варто сподіватися на те, що глибокі ранизаживуть самі, необхідно звернутися до ветеринара.

Якщо пустити все на самоплив, у рану може проникнути інфекція, з якою тварина просто не зможе впоратися. Накладення та зняття швів у тварин і людини практично однакове, відмінність лише в тому, що область тіла, яка травмована, попередньо голиться.

Зняття швів у кішки та собаки проводиться також на 5-10 день після операції, все залежить від ступеня пошкодження, швидкості загоєння та загального стану здоров'я тварини.

Якщо собака чи кішка отримали серйозні травми, не зволікайте, зверніться до лікаря, не ризикуйте здоров'ям та життям домашнього вихованця.

Чи можна провести процедуру вдома?

Допускаються випадки, коли дозволяється зняття у домашніх умовах, але до процедури необхідно ретельно підготуватися. Якщо є можливість, все ж таки зверніться до лікаря, щоб уникнути неприємних наслідків.

Знімайте шви будинку лише в тому випадку, якщо впевнені у хорошому результаті, підійшли всі терміни і рана гоїться нормально. Якщо рана виглядає запаленою, а ще гірше - гноїться, то в цьому випадку ні в якому разі не намагайтеся зробити щось самостійно, потрібно звернутися до лікаря.

Послідовність дій при самостійномузняття швів:

• Визначтеся з інструментами та ретельно простерилізуйте їх. Можна прокип'ятити інструмент, а потім добре обробити спиртом або перекисом водню. У жодному разі не знімайте ножем або тупими ножицями, інструмент повинен бути безпечним і водночас досить гострим!
• Ретельно вимийте та простерилізуйте шов та ділянку шкіри навколо нього.
• Підніміть перший вузол і акуратно потягніть, коли з'явиться світла нитка, її необхідно підрізати. Тепер обережно за допомогою пінцета витягніть нитку.
• Продовжуйте виконувати дії по всіх вузлах. Не витягуйте вузол через шкіру, тільки саму нитку. В іншому випадку ви пошкодите шкіру і може початися кровотеча.
• Тепер необхідно ретельно перевірити ділянку, щоб у ній не залишилося ниток. Обробіть рану та накладіть стерильну пов'язку.

У принципі, складного нічого немає, але найменша помилка або неправильний підхід загрожують серйозними проблемами. Тому якщо все ж таки є сумніви, не ризикуйте.

Бувають випадки, коли рані необхідний специфічний догляд, який можна здійснити лише в лікарні професіоналом. Тому наполегливо не рекомендується пацієнтам ризикувати своїм здоров'ям та «красою» майбутнього шраму.

Чому треба знімати?

Знімати шви необхідно у вказані лікарем терміни. Якщо цього зробити вчасно, обов'язково почнеться запалення. Не допускайте цього, адже тоді доведеться проходити додаткове лікування.

Взагалі, запалення в рані загрожує серйозними проблемами, у тому числі інфікуванням, тому необхідно уважно стежити за станом і своєчасно відвідувати лікаря.

Терміни зняття та загоєння рани – процес індивідуальний. Сказати точно і точно коли і як потрібно знімати шви просто неможливо.

Кожна ситуація розглядається виключно в індивідуальному порядку лікарем-хірургом. Після зняття необхідно чітко дотримуватись усіх вимог та рекомендацій лікаря, тільки в цьому випадку повне загоєння пройде успішно.