Судячи з харчування, про імунітет і свій організм ви абсолютно не дбаєте. Ви дуже схильні до захворювань легень та інших органів! Час полюбити себе і починати виправлятися. Необхідно терміново коригувати своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, пити більше води(саме очищеною, мінеральною). Загартовуйте організм і зменшуйте кількість стресу у житті.

Ви схильні до захворювань легень на середньому рівні.

Поки що в хорошому, але якщо ви не почнете про неї піклуватися більш ретельно, то захворювання легень та інших органів не забаряться (якщо ще не було передумов). А часті застудні захворювання, проблеми з кишечником та інші «принади» життя і супроводжують слабкого імунітету. Вам варто задуматися про своє харчування, звести до мінімуму жирне, борошняне, солодке та алкоголь. Їсти більше овочів та фруктів, кисломолочної продукції. Підживлювати організм прийняттям вітамінів, не забувайте, що потрібно пити багато води (саме очищеної, мінеральної). Загартовуйте організм, зменшуйте кількість стресу в житті, думайте позитивніше і Ваша імунна системабуде міцною ще багато років.

Вітаємо! Так тримати!

Ви дбаєте про своє харчування, здоров'я та імунну систему. Продовжуйте в тому ж дусі і проблеми з легкими та здоров'ям в цілому ще довгі рокине будуть вас турбувати. Не забувайте, що це переважно відбувається завдяки тому, що ви правильно харчуєтеся і ведете здоровий образжиття. Їжте правильну і корисну їжу (фрукти, овочі, кисломолочна продукція), не забувайте вживати велику кількість очищеної води, гартуйте свій організм, мисліть позитивно. Просто любите себе і свій організм, дбайте про нього і він обов'язково відповідатиме вам взаємністю.

1439 27.03.2019 6 хв.

Туберкульоз – інфекційне легеневе захворювання, що передається переважно повітряно-краплинним шляхом. Інфікованість серед населення у світі становить 1/3, однак у більшості випадків мікобактерія туберкульозу (паличка Коха) успішно пригнічується імунітетом. Захворювання має безліч форм, що відрізняються характером симптомів та тяжкістю перебігу. Осередковий туберкульоз - один з найбільш підступних видівхвороби, тому що часто довготривалий періоднічим себе не виявляє.

Осередковий туберкульоз – визначення захворювання

Осередковий туберкульоз легень – туберкульозне ураження специфічного характеру, головними ознаками якого є поява нечисленних до 1 см у діаметрі вогнищ ураження в межах 1-2 сегментів в одному або обох легенях.

Осередковий туберкульоз зазвичай протікає у двох формах:

• М'яко-вогнищевий. Розвивається внаслідок свіжого зараження мікобактеріями. Починається з ендобронхіту в кінцевому відділі бронха, потім запалення поширюється на сегменти верхніх часток легень, утворюючи один або кілька вогнищ запалення легеневої тканини;
• Фіброзно-осередковий(Хронічний). Виникає як наслідок лімфогематогенного розсіювання мікобактерій туберкульозу (МБТ) у організмі. МБТ залишаються у внутрішньогрудних лімфатичних вузлах в L-формі і на тлі зниження імунітету можуть трансформуватися в типові МБТ через кровоносну, лімфатичну системуі навіть через бронхи при специфічному ураженні їх стінок.

Фіброзно-осередкова форма захворювання – результат неповного розсмоктування та ущільнення м'яко-осередкового, інфільтративного, гострого дисемінованого туберкульозу легень. За величиною уражень розрізняють осередки малі – до 3 мм, середні – 4-6 мм, великі – 7-10 мм.

Причини виникнення та як передається хвороба

Осередковий туберкульоз становить 10-15% випадків загальної захворюваності на туберкульоз і поширюється, як та інші форми, аэрогенным шляхом. Існує кілька : зараження можливе при знаходженні в замкнутому просторі з хворими на відкриту форму – людей, які пройшли і у яких імунна система не впоралася з паличкою Коха.

Хронічна форма може виникати при появі ряду сприятливих факторів, оскільки якщо МБТ проникла в організм, то навіть повне лікування від захворювання не дає гарантії їх знищення назавжди. Саме тому у причинах як первинного, і вторинного інфікування вирішальну роль грає рівень захисних сил організму.

Провокуючими факторами при виникненні захворювання є:

• Несприятливі соціально-побутові умови;
• Неблагополучна епідемічна ситуація;
• відсутність специфічної імунізації населення;
• Лікування імунодепресантами;
• Хронічні соматичні захворювання(діабет, виразки, пневмоконіози);
• Наявність шкідливих звичок.

Серед мешканців сільскої місцевостізараження може статися аліментарним шляхом – через заражені продукти, оскільки існує бичачий вид МБТ. Серед видів зараження, що рідко зустрічаються, відомі наступні способи інфікування: контактний (через кон'юнктиву ока), внутрішньоутробний (від матері до плода). Вогнищевий туберкульоз, як і інші його види, заразний при відкритій формі, коли відбувається виділення МБТ із вогнищ запалення у навколишнє середовище.

Симптоми

Для осередкового туберкульозу характерно хвилеподібне, з періодами загострення та згасання, тривалий перебіг. Найчастіше виявляється захворювання при флюорографічному обстеженні. До цього хворого можуть турбувати незначні ознаки загального нездужання, слабкість, підвищена пітливість, сухий чи малопродуктивний кашель.

У своєму розвитку хвороба проходить кілька стадій:

• Інфільтрація.При активації МБТ у крово- та лімфосистемах починається активна інтоксикація, результатом якої є погіршення загального стану, зниження апетиту та ваги. Можливе підвищення t до субфебрильних показників, при цьому в деяких починають горіти долоні та щоки. Турбують постійний кашельта біль у боці;
• Розпад та ущільнення.Відсутність лікування на першому етапі стає поштовхом до розвитку сильних симптомів: поява хрипів, дихання посилюється, притупляється перкуторний звук. На фоні порушення вентиляції легень з'являється тахікардія та посилене потовиділення, особливо вночі.

Характерною ознакою саме осередкового туберкульозу є кровохаркання або наявність у мокротинні слідів крові, які можуть виникнути у фазі загострення. Через зморщені верхівки легень надключичні та підключичні ямки чітко видно. Хворобу дуже легко сплутати з іншими респіраторними Запальними захворюваннями, і часто лише рентгенографія дозволяє встановити характер поразки.

Можливі ускладнення

М'яко-вогнищева форма захворювання вважається нескладним видом туберкульозу та при своєчасне лікуванняпіддається повному лікуванню. Однак затримка діагнозу та терапії можуть призвести до виникнення фіброзно- осередкової форми, з подальшим утворенням важких ускладнених форм захворювання:

• . При прогресуванні осередкової форми ураження легень проявляється ексудативним типом запальної реакції та формуванням осередків казеозного розпаду;
• Туберкулом.У легкому з'являється осумковане казеозне вогнище понад 1 см, найчастіше виявляється рентгенографією. Можуть застосовуватися як консервативні, так і хірургічні методилікування;
• Кавернозний туберкульоз. З'являється при прогресуванні первинних форм і характеризується утворенням каверн – стійких порожнин розпаду легеневої тканини. Кавернозний туберкульоз робить свого носія надзвичайно небезпечним для оточуючих, тому що відбувається величезне виділення МБТ у довкілля.

При затримці діагнозу і, відповідно, лікування, осередковий туберкульозможе перейти у важкі невиліковні форми, які навіть при інтенсивної терапіїможуть лише заліковуватись, але не зцілюватися повністю.

Лікування

Головним методом діагностики осередкового туберкульозу є рентгенографія. Саме розміри, форма та ступінь затемненості вогнищ можуть охарактеризувати тяжкість та стадію захворювання.

Хвилястий перебіг захворювання ускладнює діагностику. Тому найбільша ймовірністьвиявлення інфекції – на стадії загострення. Можуть бути використані бактеріологічні дослідженнямокротиння та проведена проба Манту.

Медикаментозна терапія

Після встановлення діагнозу проводиться початкове лікування в стаціонарі (2-3 міс.), а після хворого переводять на амбулаторний прийом препаратів. У загальному курсЛікування при своєчасному виявленні займає до 12 міс.

Для лікування використовуються такі групи лікарських засобів:

Особливого значення у лікуванні туберкульозу будь-якого виду грає правильне харчування. При цьому слід враховувати кілька важливих моментів:

Народні засоби

Лікування може проводитися і в домашніх умовах, як доповнення до медикаментозним засобамабо в період реабілітації:

Народне лікування іноді дає разючі результати, проте не слід забувати про обов'язкову консультацію лікаря. Адже навіть звичайні продукти харчування за певного стану здоров'я можуть стати причиною його погіршення.

Профілактика

Головним заходом щодо запобігання дитячій захворюваності є, поза сумнівом, своєчасна вакцинація. Перше щеплення проводиться на 5-6 добу абсолютно здоровому малюку, повторні – у 7, 14 та 17 років.

Для дорослих профілактичні заходизводяться до дотримання кількох рекомендацій:

• Уникнення тривалого контакту з інфікованою особою;
• Виконання і правил особистої гігієни;
• Регулярні флюорографічні обстеження;
• Постійна турбота про рівень імунітету: здорове харчування, відмова від шкідливих звичок, заняття фізкультурою, прогулянки на свіжому повітрі

Відео

Висновки

Осередковий туберкульоз - таке ж захворювання, як і інші форми туберкульозу, і при тяжких відкритих формахтак само заразний. Однак, як і інші хвороби, можна повністю вилікувати при вчасно вжитих заходах.

А найімовірніший шлях виявлення – проходження флюорографії, оскільки найчастіше ця форма протікає безсимптомно. І шкода від тривалої хвороби може бути набагато більшою, ніж від мізерної частки опромінення під час обстеження.

Туберкульоз сьогодні дуже поширений, особливо на пострадянському просторі. Це інфекційне захворюваннявикликається , яка здебільшого вражає людей, що живуть у несприятливі умови. Особливо небезпечний збудник тим, хто має хронічно знижений імунітет. Туберкульоз може виявлятися у різних клінічних формах. Одна з них – осередковий туберкульоз легень. Він виявляється у 15% випадків вперше виявленого захворювання, 25% хворих на тубдиспансери лікуються від вогнищевої форми хвороби.

КТ осередкового туберкульозу

Вогнищевий туберкульоз - мала, не поширена по всьому організму, а локалізована лише у легенях форма захворювання.

Вогнища розміром до 12 мм займають не більше 1-ї легеневої часточки і розташовані в межах 1-го, 2-х легеневих сегментів. Найчастіше осередковий туберкульоз виникає у вигляді рецидиву через 5-6 років після первинного зараження у дорослих, є продовженням різних початкових форм захворювання. Вогнищеве ураження легень серед усіх рецидивів проявляється у 50% випадків.

Вогнище за розміром може досягати 1 см, але не більше. Їх класифікують залежно від розмірів:

• Дрібні осередки – від 2 до 3 мм;
• Середній розмір – від 4 до 6 мм;
• Великі осередки – від 7 до 12 мм.

Туберкульозні осередки найчастіше локалізуються в 1, 2 та 6 сегментах легені.

Додатково розрізняють ще 2 форми осередкового туберкульозу легень:

• Дрібноосередкове ураження - це форма, для якої характерна фаза інфільтрації. При цьому часто відбувається розпад освіти та виникнення порожнин. Лікування дрібноосередкового ураження має сприятливі прогнози.
• Фіброзно-осередкове ураження – при цьому в легенях – це вогнище туберкульозного запалення, де імунні клітинине можуть до кінця перемогти палички Коха, що знаходиться на стадії ущільнення. Він починає розвиватися при неповному лікуванні дрібновогнищевої форми. Він протікає важче, оскільки частіше прогресує і призводить до деструктивних змін. При фіброзно-осередковому туберкульозі завжди відбувається утворення сполучної тканини.

Розвиток захворювання

Осередковий туберкульоз легень характеризується розвитком патологічного процесуу кілька етапів. Паличка Коха мігрує у верхівку легені з лімфою. Далі внаслідок активності мікобактерії відбувається її закріплення на слизовій оболонці, і надалі утворюється запальне вогнище, потім він заповнюється сирними масами.

Навколо вогнища вражаються нижні відділибронхолегеневі дерева, потім уражається тканина легені, яка розташована біля вогнища, що вже утворився, і виникає бронхопневмонія.

Симетричність вогнищ пояснюється розташуванням лімфатичних судин. Сказати точно, чому уражаються верхні сегменти легень, не можна. Але лікарі зазначають, що це відбувається через уповільнення кровообігу, погіршення вентиляції та уповільнення відтоку лімфи, що характерно для цієї частини органу.

Причини, шляхи передачі

Щоб не заразитися або не захворіти повторно, потрібно знати, що первинна поразка в осередковій формі зустрічається досить рідко. Джерелом зараження буде хвора людина. Ризик захворіти у 8-10 разів вище порівняно з іншими людьми у родичів хворого або . Особливо високий ризик, якщо загалом обстановка туберкульозу несприятлива. Заразитися цією легеневою патологієюможна повітряно-краплинним шляхом. Окрім зниження імунітету, причиною буде поява стійких до лікування форм туберкульозу.

Найчастіше осередковий туберкульоз є вторинною поразкою. Воно з'являється, коли під впливом різних факторівактивізуються бактерії з лімфовузлів або вапняних вогнищ всередині організму, яка колись хворіла і лікувалася. Під впливом несприятливих факторівЗахворювання починається повторно. Цими факторами можуть бути:

• Хронічний перебіг запалення легень;
• Виразкова хвороба шлунка;
• Хронічний алкоголізм; зловживання наркотичними речовинами.

Неправильний спосіб життя часто стає фактором, що визначає перебіг хвороби. Людина, яка перенесла туберкульоз, має правильно харчуватися, вести здоровий спосіб життя та вчасно приймати ліки, призначені лікарем.

Симптоми осередкового туберкульозу

Симптоматика осередкового туберкульозу завжди менш виражена, ніж при великих формах. Це пояснюється тим, що осередки руйнування в легенях невеликого розміру. Найчастіше осередковий туберкульоз діагностують при плановій флюорографії або рентгенографії.

Яскраво виражених клінічних симптомівні. У хворого можуть бути лише втома та слабкість. На ці ознаки люди рідко звертають особливу увагу. Основними клінічними ознакамиосередкового туберкульозу є:

• Загальне нездужання та зниження працездатності;
• Вечірній субфебрилітет;
• Жар з нападоподібним ознобом;
• Порушення апетиту та сну.

Іноді людина має кашель. Він може бути різним – сухим або з виділенням мокротиння з домішками крові. Крім того, зрідка бувають больові відчуттяу боці.

Коли лікар оглядає пацієнта, він може відзначити під час прослуховування такі ознаки, як жорстке дихання, хрипи, можливі хворобливі відчуттяу плечових м'язах.

Відрізняється локалізованими змінами їх тканини та певною обмеженістю ураження. Іншими словами, джерела захворювання розташовані в якомусь одному сегменті і дуже рідко здатні поширюватися на великій площі.

Вогнищевий туберкульоз відноситься до форм, що найчастіше зустрічаються. цієї недуги.

Первинний її розвиток відзначається, в середньому, у шістдесяти відсотках усіх випадків виникнення захворювання.

Фахівці класифікують фіброзний та м'який осередковий туберкульоз.

Перший тип характеризується фазою рубцювання тканин, другий – стадією інфільтрації.

Фіброзний осередковий туберкульоз формується, як правило, внаслідок неповного ущільнення або розсмоктування м'якої, гематогенно-дисемінованої або інфільтративної форми захворювання. У поодиноких випадках його виникнення пов'язують із процесом рубцювання каверн.

М'який осередковий туберкульоз відноситься до початковій стадіїзахворювання обмеженої інфільтративної течії.

Ці форми захворювання відрізняються одна від одної патогенезом. Їх загальною ознакоює обмеженість області ураження. Тканинні зміни представлені у вигляді одиночних осередків. Їхній діаметр, як правило, не більше сантиметра. Вогнища захворювання розташовуються найчастіше у верхніх легеневих областях. В більшості випадків дана формазахворювання є одностороннім. Проте на практиці спостерігалися і двосторонні поразки.

М'яка осередкова форма відрізняється менш вираженою симптоматикою отруєння токсинами, ніж інфільтративна стадія. Крім того, у першому випадку перебіг захворювання, якщо не почався розпад, не супроводжується будь-якими сторонніми звукамиз грудної клітки. Рентгенівське дослідженнявиявляє всередині легень одне або кілька вогнищ невеликого розміру. У разі сприятливого результату м'які областіураження поступово рубцюються або розсмоктуються. Активний прогрес хвороби може призвести до розвитку кавернозної або інфільтративної форми.

Фіброзна стадія, як правило, протікає сприятливо. Однак протягом хвороби відзначається субфебрилітет, схуднення та інші невиражені токсинами. Відмінною особливістюосіб, які страждають на фіброзну форму, є «зморщеність» верху легень, за рахунок чого явно помітні надключичні та підключичні ямки. При обстеженні чітко можуть відзначатися вологі хрипи, які виникають за надміру

Одним із наслідків осередкових форм туберкульозу є перифокальний плеврит. У цьому стані виникає шум від тертя плеври.

Виділення мокротиння та утворення хрипів обумовлено деформацією бронхів та бронхоекстазами. Дані порушення підтверджуються під час проведення спеціального дослідження. Такі симптоми, як правило, супроводжують фіброзної форми. Крім того, характерним її проявом є кровохаркання.

При розвитку субфебрилітету на фоні фіброзно-вогнищевої форми, виникнення хрипів та виділення мокротиння пацієнтів відносять до третьої групи в диспансерному обліку. Яскраво виражені дихальні порушенняможуть спричинити інвалідизацію хворих. Регулярні загострення захворювання передбачають проведення необхідного лікування. У разі відсутності активних пацієнтвважається вилікуваним від недуги. Йому слід проходити регулярне оздоровлення, а також дотримуватися заходів та режиму профілактики захворювання.

Туберкульоз вважається складним і дуже небезпечною хворобою. Однак він піддається лікуванню. Сприятливий результатгарантується лише в тому випадку, якщо вчасно було помічено симптоми. Батькам слід звертати особливу увагу на здоров'я малюків, щоб вчасно виявити

До основних проявів хвороби у дитини відносяться слабкість, дратівливість, відсутність збільшення у вазі. При цьому можуть підвищуватися температура та збільшуватись лімфатичні вузли.

Вогнищевий туберкульоз легень - це післяпервинна або вторинна форма захворювання, що виникає в людському тіліпісля первинних вогнищ туберкульозу, що раніше вилікувалися. Вогнищева форма туберкульозу зазвичай виникає більш ніж у половині випадків серед усіх повторно виявлених захворювань на туберкульоз.

Через особливості свого перебігу така хвороба часто виявляється непоміченою для оточуючих і тому занедбаною. Незалежно від фази осередкового туберкульозу, захворювання виявляється на профілактичних оглядах або під час масових флюорографічних обстежень у дорослих. Буває у людей групи ризику, до якої входять неблагополучні верстви населення, люди, які страждають від наркотичної та алкогольної залежності. Вогнищевий туберкульоз, лікування якого може бути досить проблематичним, також зустрічається в благополучних сім'ях, хоч і набагато рідше.

Збудником такого виду легких туберкульозу є особливі мікобактерії роду Mycobacterium. Усього їх налічується 74 види. Кожен з різновидів широко поширений у зовнішньому середовищі: серед людей та різних тварин, а також у воді та ґрунті. Основна особливість збудника - висока патогенність та можливість легко та швидко пристосовуватися до будь-яких умов.

Що таке осередковий туберкульоз

Осередковий туберкульоз легень. серйозне захворювання дихальної системи, що відбивається на стані здоров'я всього людського організму. Це клінічна форматуберкульозу, що характеризується наявністю кількох вогнищ величиною трохи більше 1 див. Найчастіше їх характер продуктивний. Розташовуються такі ділянки зазвичай у верхніх часткахлегень. Причому всі ці осередки можуть бути різноманітні за морфологією, характером, часом та особливостями виникнення. Туберкульозні ураження легень такого виду частіше одностороннього, ніж двостороннього характеру.

Фото 1. Вогнища туберкульозу у легенях.

Як правило, осередковий туберкульоз легень протікає без симптомів або з неяскраво вираженою симптоматикою. Хворий часто не помічає перші ознаки хвороби, не надає їм значення і не вчасно приступає до лікування. Гострий початок захворювання буває лише в окремих випадках.

Серед основних симптомів осередкового туберкульозу варто виділити такі фактори:

• субфебрильна температура, що іноді підвищується до фебрильної (частіше ввечері або вночі);
• посилення потовиділення, характерне для нічного часу;
• зниження працездатності та підвищена стомлюваність, слабкість та втома, що не проходить навіть після повноцінного нічного відпочинку;
• проблеми зі сном;
• жорстке дихання;
• сухий кашель та покашлювання з відділенням мокротиння або без неї;
• зниження апетиту та ваги;
• легке або відчутне нездужання з запамороченням;
• симптоми гіпертеріозу;
• біль у боці;
• рідко кровохаркання;
• прояв симптомів вегето-судинної дистонії невираженого та тривалого характеру.

Фото 2 Постійна втомаможе бути симптомом захворювання легень.

Зазвичай субфебрилітет зберігається кілька днів і навіть тижнів. Таке порушення терморегуляції, як і виникнення слабкості, зниження працездатності, підвищеної стомлюваності, хворобливості у м'язах. плечового пояса– це наслідок інтоксикаційного синдрому.

При прослуховуванні фахівцем виявляються:

• бронхіальний відтінок дихання;
• невиражені дрібнопухирчасті вологі хрипи на висоті вдиху;
• скорочення перкуторного звуку.

Фото 3. Для осередкового туберкульозу характерний хрип при вдиху.

У деяких випадках початкові стадії осередкового туберкульозу можуть протікати безсимптомно, не відбиваючись на зовнішньому виглядіхворих. Причому осередковий процес може перебувати на різних стадіяхсвого розвитку: у фазі інфільтрації, ущільнення чи розпаду. А симптоми у кожному разі будуть різними.

Вам також буде цікаво:

Форми осередкового туберкульозу

Основними причинами появи осередкового туберкульозу легень вважатимуться спосіб життя, особливості харчування та загальної обстановки навколо хворого. У благополучних районах фіксуються лише поодинокі випадки виникнення цієї патології. Фахівці виділяють дві форми-фази осередкового туберкульозу:

1. М'яко-вогнищевий свіжий. Ця форма характеризується швидким розпадом вогнищ з утворенням порожнин. При своєчасному лікуванні відбувається повне розсмоктування вогнищ без будь-яких слідів. Лише в деяких випадках на їхньому місці тканина може бути злегка ущільненою. Залишки змінених тканин виводяться природним шляхом легень або бронхіол.
2. Фіброзно-осередковий туберкульоз. Ця форма характеризується серйозними змінами тканини легень. Запальний процесвже відсутня, а на його місці починають утворюватися рубці та ущільнення. Відбувається відкладання солей і рубці, що виникли, тверднуть.

Вогнищевий туберкульоз, як і будь-яка інша його форма, належить до соціальних хвороб, що виникають за несприятливих умов життя. Саме в цьому полягає основна причина збільшення рівня захворюваності. Щоб уникнути появи цієї недуги, варто звернути увагу на заходи щодо її профілактики.

Основними наслідками осередкового туберкульозу при своєчасному якісному лікуванніхворого вважатимуться залишкові ущільнення і закальционированные області рубцювання, залишкові фібрози. При неправильному перебігу чи прогресуванні хвороби без належних терапевтичних дійтуберкульоз переходить у важку форму.

Фото 4. Стан хворого швидко погіршується без належного лікування.

Повернення туберкульозної інфекції може спостерігатися також на тлі ослаблення раніше набутого протитуберкульозного імунітету. Цьому сприяють:

• гострі та хронічне захворюваннярізного характеру;
• прийом деяких лікарських препаратівнаприклад, імунодепресантів;
• виразкові захворювання шлунково-кишковий тракт;
• цукровий діабет;
• пневмомікози;
• шкідливі звички, у тому числі куріння, наркоманія, алкогольна залежність;
• часті стреси, перевтоми, відсутність повноцінного відпочинку.

Фото 5. Куріння сприяє рецидиву туберкульозу.

Особливості осередкового туберкульозу

У своєму розвитку осередковий туберкульоз легень включає три стадії розвитку захворювання:

• фаза інфільтрації, що має різну величину торкання тканин легень;
• фаза розпаду, коли маса, що утворилася, починає виходити через бронхи;
• фаза ущільнення, в якій відбувається рубцювання та накопичення солей у ущільнених ділянках тканин.

Залежно від розміру вогнища бувають дрібними (до 3-4 мм у діаметрі), середні (4-6 мм), великі (6-10 мм у діаметрі). За відсутності належного лікування ці осередки можуть зливатися один з одним. Розвиваються вони окремо друг від друга. Тому клінічні проявихвороби можуть бути різними на різних стадіях захворювання, а також поряд зі свіжими осередками знаходиться тканина у фазі ущільнення.

Визначальну роль у виникненні осередкової форми туберкульозу легень грає розсіювання мікобактерій через лімфатичну та кровоносну систему по всьому організму. Причому осередковий туберкульоз легень локалізується переважно саме у верхніх частках легень, що пояснюється фахівцями по-різному. Найпопулярнішими причинами називається мала рухливість цієї частини легень, слабка її аерація, повільніше лімфа і кровопостачання, і навіть багато інших чинників до виборчої фіксації мікобактерій.

Фото 6. Лімфатична та кровоносна системилюдини.

Діагностика осередкового туберкульозу

Більшість хворих дізнається про свою проблему тільки завдяки масовим профілактичним оглядам, що постійно проводяться, і необхідності проходження обов'язкової флюорографії. Навіть наявність симптомів не дозволяє людині зрозуміти, що вона чимось серйозно хвора.

Фото 7. Необхідно регулярно проходити флюорографію.

При огляді хворого фахівець відзначає невелику болючість у м'язах верхньої частини спини, що яскравіше виявляється в тій стороні, де знаходяться вогнища. Практично не змінені лімфатичні вузли, скорочення перкуторного звуку при прослуховуванні легень спостерігається лише при злитті вогнищ або їх велику кількість.

У цьому туберкулінові проби виражені помірковано. З боку показників аналізу крові виявляються незначні зміни. У фазі інфільтрації ШОЕ трохи прискорена, а ліве зрушення всієї формули наближається до 12-15 % паличкоядерних форм, спостерігається невелика лімфопенія.

Фото 8. Вогнища іноді проявляють себе болями зверху спини.

Якщо захворювання виявлено не на початковій стадії, то чітко визначаються осередки дрібних та середніх розмірів завбільшки до 6 мм різноманітної форми: овальної, округлої та неправильної. Причому ясність контурів може бути також різною: від слабкої до яскраво вираженої. При прогресуванні осередкового туберкульозу легень спостерігається збільшення кількості уражених ділянок тканин, посилення лімфангоїту, що проявляється на знімках як широкі лінійні тіні, що переплітаються, а також виникнення порожнин розпаду.

Фото 9. Вогнища туберкульозу можуть бути невиразними.

При загостренні старих вже пролікованих осередків на знімках спостерігається розширення зони запалення. Також можливе за відсутності належного лікування виникнення деформації тканин легень, утворення рубців та закальціонованих ділянок. Всі вони добре проглядаються при рентгенографії та флюорографії.

У представників сильної статі інфекції цієї хвороби частіше і швидше прогресують. І що найголовніше, осередковий туберкульоз найчастіше виявляється в молодому і зрілому віці, у період з 20 до 39 років.

Діагностика осередкового туберкульозу легень зазвичай включає проведення обох цих досліджень, а також огляд і опитування пацієнта, вивчення історії його хвороб, здачу аналізу крові і сечі, збір і дослідження мокротиння. У деяких випадках потрібне проведення бронхоскопії та КТ. Застосовується також діаскинтест та проба Манту. Але туберкулінові проби за цієї форми туберкульозу дають результат, показники якого перебувають у межах норми.

Фото 10. Обстеження шляхом бронхоскопії.

Лікування захворювання

Лікування осередкового туберкульозу легень проводиться тільки в амбулаторних умов. Хворого поміщають у спеціальний протитуберкульозний стаціонар. У фазі інтенсивного лікування (близько 2 місяців, але може бути і більше за рішенням фахівця) застосовуються 4 основні антитуберкульозні лікарських засобів:

• ізоніазид;
• рифампіцин;
• піразинамід;
• етамбутол.

Після досягнення потрібного терапевтичного ефектусхема медикаментозного лікуваннязмінюється. У фазі продовження (4-6 місяців) застосовуються тільки два препарати: ізоніазид з етамбутолом або рифампіцином. Туберкульоз не легко вилікувати, але при терпінні та відповідальному ставленні пацієнта до лікування, це можливо.

Таблиця зі статистичними даними щодо хворіючого на туберкульоз за останні 7 років

Прогноз осередкового туберкульозу легень зазвичай сприятливий з повним вилікуваннямхворого за умови дотримання ним усіх рекомендацій лікаря, і навіть своєчасного початку терапії. Свіжі туберкульозні осередкиі лімфангоїт йдуть без сліду протягом року. На рентгенологічній картині перенесена хворобане відбивається - спостерігається повне відновленнялегеневого малюнка лише в деяких випадках залишається дрібна незначна тяжкість.

Як такою профілактикою виникнення осередкового туберкульозу легень є зміцнення імунітету, раннє виявлення хворих, своєчасне проведення первинної вакцинації новонародженим. Для своєчасного виявлення важливо не пропускати профілактичні оглядиу фахівців, проведення флюорографії та проби Манту.