Багато хто задається цілим рядом питань при плануванні чергової подорожі: «Чи великий шанс заразитися малярією?», «Як уникнути інфікування?», «Чи є надійні засоби профілактики?», «Якщо вкусив комар, треба одразу бігти до лікарні?», «В які країни краще не їздити?», «А я помру?», «І що таке взагалі малярія?».

Скажу відразу, що статистика на Наразічасу, гнітюча. Щорічна захворюваність (тобто число новозареєстрованих випадків інфікування) становить, за різним оцінкам, До 500 мільйонів на рік, при цьому летально закінчуються до 1 мільйона випадків (0,2%). До 90% інфікованих - жителі Африки, особливо центральних, південних та західних районів країни. Переважна більшість осіб, які зазнали зараження – діти, вагітні жінки та люди з низьким імунним статусом(зокрема, ВІЛ-інфіковані). Комари сумнозвісного роду Anopheles (Анофелес) мешкають і в Росії, але це нічого не означає. Для розмноження їх «тушці» малярійних плазмодіїв, необхідні особливі умови— повинно бути постійно дуже тепло, бажано, щоб поруч було водоймище, скажімо озеро чи болото. Тільки за таких умов комарі починають стрімко розмножуватися та активно обмінюватися плазмодіями. Недаремно малярію раніше позначали як «болотну лихоманку».

Зі сказаного вище, якщо Ви не їдете в Африку, Ви не вагітна жінка і не дитина, якщо у Вас є хоча б трохи грошей на лікування (або просто оформлена страховка), бояться нічого. Потрібно розуміти, що вмирають (що саме по собі сумно), як правило, лише місцеві жителі, які не мають коштів для отримання належної медичної допомоги. При зростаючій стійкості малярійних плазмодіїв до сучасних (і не дуже) лікарським засобам, все ж таки існують ефективні способилікування даного трансмісивного захворювання. І це треба розуміти.

Які ж симптоми малярії? Вони дуже типові - лихоманка до 38-40 градусів, що носить хвилеподібний характер з черговим підвищенням температури на 3 або 4 день (так звані, триденні та чотириденні форми) і вираженим ознобом, біль у суглобах, блювання, збільшення печінки та селезінки. Непоодинокі сильні головні болі. Це з того, що можна безпосередньо спостерігати будь-якій людині, не будучи при цьому лікарем.

Особливість така, що симптоми малярії можуть і, як правило, з'являються через деякий час після інфікування. Часто до 2-4 тижнів із моменту укусу. Тому, що логічно, малярією ви можете «захворіти», будучи в Росії, відразу й не зрозумівши, що це таке. Зазвичай усі думають, «мовляв застудився, грип» і т. д. Пам'ятайте, якщо Ви були в країнах Латинська Америка, Африки або Південно-Східної Азії, і у Вас з'явилися вищеописані симптоми, біжіть до лікаря! Після того, як Ви скажете, що насолоджувалися пару-трійку тижнів екзотикою на берегах Індійського океану, Вам зроблять нехитрі аналізи, які підтвердять чи не підтвердять діагноз. Тягнути не треба! Самолікуванням займатися особливо!

Для тих, хто дуже переживає і не хоче ризикувати, є достатньо ефективні заходипрофілактики малярії Найпростіший спосіб — використовувати репеленти, в яких обов'язково має бути діетилтолуамід (ДЕТ). Про його зміст можна судити за складом «кошти від комарів і кліщів». Воно виявляється у відсотках-, зазвичай це або 7-10%, або 20% і більше. Для захисту на кілька годин підійде репелент із низьким вмістом ДЕТ, для більш тривалої та надійного захисту- З 20% вмістом даного хімічного агента. Рекомендую саме другий варіант. Немає сенсу використовувати репелент з дуже високою концентрацієюДЕТ, ступінь захисту він навряд чи збільшити, а от отримати подразнення шкіри Ви зможете запросто.

Часто використовують крем від засмаги та репелент одночасно. Для цього спочатку наноситься крем від засмаги, потім репелент. Так, до речі, яку форму випуску краще вибрати – спрей, лосьйон чи крем? Рекомендую, як і багато, будь-яку форму, тільки за умови, що Ви не розпилюватимете її з балончика, а рівномірно нанесете на всю область шкіри за допомогою Ваших долонь. При розпорошенні аерозолю можна пропустити ділянку шкіри, і комар вкусить саме туди.

Тепер найцікавіше. Методи лікарської профілактики. Вибір препаратів для цієї мети не такий і великий, як могло б здатися. Існує ряд правил, яких просто необхідно дотримуватись, якщо Ви таки вирішили проводити профілактичний прийомпротималярійних засобів, і при цьому у Вас не було можливості чи бажання звернутися до лікаря, що саме собою неправильно. Не забувайте, що препарати даний групи, мають цілий рядпротипоказань та побічних ефектівя звичайно ж їх перерахую, коротко, але це не звільняє Вас від відповідальності за власне здоров'я і здоров'я близьких для Вас людей. Пам'ятайте, доза для дітей віком до 14 років, тобто з масою тіла менше 45 кг, ведеться за особливими таблицями для кожного конкретного препарату. У жодному разі не займайтеся самодіяльністю! Знайшли час — і до педіатра! Кому не можна приймати ці препарати? Вагітним і жінкам, що годують, особам з тяжкими захворюваннями печінки, нирок, серця. Препарати дуже погано поєднуються з алкоголем, виростає токсичність як етанолу, так і препарату, що приймається Вами. Люди, у яких у минулому відзначалися так звані «ідіосинкразичні» (російською, реакції на кшталт «ну ні хрону собі, не очікував, такого взагалі не буває») реакції, слід приймати протималярійні препарати вкрай обережно.

Тепер про препарати. Спочатку вказуватимуться найменування діючої речовини, потім, у дужках, торгові назви(що питати в аптеках).

Хлорохін («Делагіл»). 250 мг діючої речовини (ДВ) в одній таблетці, в пачці 30 шт. Середня вартість (СС) в аптеках Москви - 150-200 рублів. Схема профілактики (СП): у перший тиждень по 2 таблетки (500 мг) 2 рази (наприклад, у понеділок та четвер), потім по 2 таблетки 1 раз на тиждень суворий один і той же день (наприклад, у понеділок). Початок профілактики (НП) - за 4 тижні до відпустки, під час відпустки та 4 тижні після відпустки.

Гідроксихлорохін (Плаквеніл). 200 мг ДВ, у пачці 60 штук. СС - 1000-1200 рублів. СП: початок профілактики за 2 тижні до відпустки, під час відпустки та 8 тижнів після відпустки. Якщо не вдалося розпочати профілактику своєчасно, можна прийняти « ударну дозу»у 4 таблетки (800 мг) одноразово напередодні вильоту. Приймають один раз на тиждень, строго в той самий день по 1 таблетці (200 мг).

Мефлохін («Ларіам»). 250 мг ДВ, у пачці 8 таблеток. СС - 750-850 рублів. СП: початок профілактики за 4 тижні до відпустки, під час відпустки та 4 тижні після відпустки. Приймати по 1 таблетці (250 мг) один раз на тиждень.

Атовакуон-прогуаніл («Маларон»). 250 мг+100 мг ДВ, у пачці 12 таблеток. СС - 4300-4600. СП: приймати по таблетці й раз на день за 2 дні до поїздки, щодня під час поїздки та протягом 7 днів після поїздки.

Сульфадоксин + Піриметамін («Фансидар»). 500 мг+25 мг ДВ, у пачці 3 таблетки. СС - 200-300 рублів. СП: прийняти 2 таблетки за тиждень до поїздки, також по 2 таблетки 1 раз на тиждень під час поїздки та перші 6 тижнів після поїздки.

Доксициклін ("Юнідокс солютаб", "Доксициклін"). 100 мг ДВ, у пачці 20 таблеток. СС - 10-30 рублів (все для "Доксициклтна"). 100 мг ДВ, у пачці 10 таблеток. СС - 270-350 рублів (все для "Юнідокс солютаб"). СП: по 1 таблетці на день за 2 дні до поїздки, у поїздці приймати також по 1 таблетці 1 раз на день, після приїзду додому продовжити прийом протягом 4 тижнів щодня по 1 таблетці.

Отже, що ми маємо. По-перше, купу побічних ефектів від прийому препаратів (нудоту, може бути навіть блювоту, головний біль, посмикування в м'язах, порушення сну, нічні кошмари, діарею, слабкість, швидку стомлюваність, запаморочення і т. д.). По-друге, відсутність 100% гарантії того, що профілактика реально спрацює, якщо комар таки вкусить. По-третє, витрачені гроші. По-четверте, зіпсований відпочинок. Подумайте заздалегідь, а воно того варте? Чи хочете Ви, та й чи готові, приймати зазначені препарати за профілактичними схемами? Перепустка одного-другого дня або тижня призведе до безглуздості вжитих Вами заходів.

Рекомендую у будь-якому випадку проконсультуватися з лікарем. Заздалегідь дізнатися про епідеміологічну обстановку в країні, куди Ви збираєтеся в поїздку. Головне – не панікувати. Не забуває, зрештою, що таке поняття, як здоровий глузд.

Збудниками малярії є плазмодії, що мають два цикли розвитку. Безстатевий цикл (шизогонія) проходить в організмі людини, статевий (спорогонія) – у тілі комара. Протималярійні засоби, як правило, вибірково впливають на певні стадії розвитку плазмодія, що дозволяє виділити такі групи:

1. Гематошизотропні засоби, що руйнують еритроцитарні форми плазмодія: хлорохін (хінгамін), піриметамін (хлоридин),хінін, мепакрин (акрихін), використовуються для лікування малярії.

2. Гістошизотропні засоби - пригнічують розвиток тканинних форм і застосовуються для:

а) індивідуальної (особистої) хіміопрофілактики використовують засоби, оскільки діють на прееритроцитарні форми, наприклад, хлоридині прогуаніл(бігумаль);

б) попередження рецидивів - примаквін(примахін), хіноцид -вони зупиняють зростання параеритроцитарних форм.

3. Гамонтотропні засоби, що впливають на гамети (статеві форми плазмодія) - примахін, хіноцид, бігумальі хлоридин, призначають для "суспільної" хіміопрофілактики малярії

Так як в організмі хворого плазмодій знаходиться на різних стадіяхрозвитку, використовується поєднання препаратів із цих трьох груп.

Найбільш широко застосовується хінгамін, що перевершує за впливом на еритроцитарні форми плазмодія всі протималярійні засоби. З шлунково-кишковий трактхінгамін всмоктується швидко і повністю, зв'язується з білками плазми, виділяється в основному нирками. Приймають хінгамін за всіх форм малярії. Крім того, він має амебоцидну дію (призначають при позакишковому амебіазі), виявляє імунодепресивні та протизапальні властивості (корисний при ревматизмі та колагенозах). Хінгамін нетоксичний і рідко дає побічні ефекти, лише при тривалому застосуванні у високих дозах можуть розвиватися дерматит, посивіння волосся, диспепсичні явища, гемолітична реакція, порушення зору, ураження печінки та системи гемопоезу.

У Останніми рокамиу поєднанні з протималярійними засобами використовують похідні сульфаніламіду і сульфону (вони дозволяють зменшити дози препаратів, що вводяться).

Протималярійні препарати – група антипротозойних засобів для профілактики та лікування малярії.

Збудниками малярії є плазмодія. Залежно від виду плазмодія (Р), який викликає захворювання, а отже, і зміни термінів внутрішньоеритроцитарного циклу його розвитку, розрізняють триденну малярію – (Р. vivax), чотириденну – (Р. malariae) та тропічну – (Р. falciparum), різноманітної триденної малярії – (Р. ovale).

Будь-який вид плазмодія проходить два цикли розвитку: безстатевий цикл (шизогонія) в організмі людини та статевий (спорогонія) – у тілі самки комара роду Anopheles.

Фармакомаркетинг

Класифікація та препарати

Препарати, що впливають на шизогонію			Препарати, що впливають	Комбіновані на спорогонію
Тканинний цикл (печінка)	Еригроцитарний цикл (еритроцит)
Шизонтотропні			Гамонтотропні
Гістошизонто	Гематошизонтотропні
піриметамін Прокванілу г/х Квіноцид Примаквін	піриметамін Прокванілу г/х хлорохін гідроксихлорохін мефлохін	піриметамін Прокванілу г/х Квіноцид Примаквін			Піриметамін + сульфамегапіразин (Метакельфін) піриметамін Сульфааоксин (Фансидар)

за хімічної будовипротималярійні засоби поділяються на групи:

1. Похідні хіноліну:

4 заміщені хіноліни - хлорохін, хінін, гідроксихлорохін,

8-амінохіноліні-примаквін, квиноцид.

2. Похідні диаминопиримидина - піриметамін.

3. Бігуаніди – прокваніл.

4. Сульфаніпаміди – сульфатен, сульфадиметоксин; сульфапіридазин.

5. Тетрацикліни – доксициклін.

Протималярійні засоби відрізняються один від одного тропністю по відношенню до певних форм розвитку плазмодія в організмі людини.

механізм дії

За механізмом дії протималярійні препарати поділяються на дві групи:

І. Препарати із сильною шизонтоцидною дією (хлорохін, примаквін, хінін). Механізм їхньої дії малоспецифічний.

Хлорохін, хінін мають схожість з нуклеопротеїдами, у зв'язку з чим вони пригнічують включення фосфору в РНК і ДНК плазмодіїв, порушують редуплікацію (синтез нової макромолекули) ДНК, синтез РНК.

Хінін першкоджає проникненню шизонтів через оболонку еритроцитів.

Хінгамін порушує засвоєння гемоглобіну внутрішньоеритроцигарними формами плазмодіїв.

По дії на синтез нуклеїнових кислотці препарати відносяться до інтеркалюючих агентів, що призводять до втручання чужорідної молекули між сусідніми парами основи. подвійний спіраліДНК.

ІІ. Препарати з поступовою шизонтоцидною дією та високою специфічністю (прокваніл, піриметамін, сульфаніламіди). Діють з урахуванням конкурентного антагонізму з ПАБК.

Прокваніл в організмі людини перетворюється на циклічний тріазиновий метаболіт, який порушує відновлення фолієвої кислотив організмі комара. У зв'язку з цим порушується синтез нуклеїнових кислот та припиняється еритроцитарна шизогонія.

Піриметамін є інгібітором дигідрофолатредуктази – життєво важливого ферменту малярійного плазмодія.

Всі сульфаніламіди запобігають перетворенню ПАБК на фолієву кислоту. Дія протималярійних засобів спочатку проявляється припиненням розвитку плазмодія (шизонто-, гамонтостатичний ефект), а потім завершується його загибеллю (шизонто-, гамонтоцвдний ефект).

Фармакологічні

Основним ефектом для протималярійних засобів є антипротозойний (усі протималярійні засоби).

Показання до застосування та взаємозамінність

1. Лікування гострих проявів малярії (піриметамін, прокваніп r/х, хлорохін, гідроксихлорохін, мефлохін, Метакельфін).

2. Лікування малярії, стійкої до хінгаміну та інших протималярійних препаратів (хінін, фансидар).

3. Профілактика ранніх рецидивів малярії (піриметамін, прокваніп г/х).

4. Профілактика пізніх рецидивів малярії (квиноцид, примаквін).

5. Масова профілактика малярії (піриметамін, прокваніп г/г, примаквін, хлорохін, гідроксихлорохін, мефлохін).

6. Особиста хіміопрофілактика в комбінації з хінгаміном (прімаквін).

7. Лікування лейшманіозу, токсоплазмозу (піриметамін).

8. Лікування колагенозів: системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит (хлорохін, гідроксихлорохін).

9. Порушення ритму серця: екстрасистолія, миготлива аритміята ін (Хлорохін, хінін).

Таким чином, гематошизонтотропні шизонтоциди використовують для зупинки гострих нападівмалярії та для лікування у випадках хронічної течіїхвороби. Шизонтоциди застосовують для хіміопрофілактики малярії у хворого. Гамонтоциди та споронтоциди є засобами масової або епідеміологічної профілактики.

побічні ефекти

Протималярійні засоби хворі переносять добре. Ускладнення виникають у випадках їх тривалого застосуванняу високих дозах.

1. Пригнічення ЦНС, стан оглушення, головний біль, дзвін у вухах, порушення зору, міорелаксуюча дія, гіпотензія (хінін, хлорохін).

2. Головний біль, біль у ділянці серця, диспепсичні явища, мегалобластна анемія, лейкопенія, міорелаксуюча дія, тератогенний ефект (піриметамін).

3. Пригнічення секреції шлунково-кишкового трасту, анорексія (прокваніл).

4. диспепсичні явища, головний біль, судоми, тератогенну дію (мефлохін).

5. внутрішньосудинного гемолізу та гемоглобіноурії у хворих з дефіцитом глюкозо-6-фосфат-дегідрогенази (Г-6ФДГ еритроцитів) (примаквін, хінін, квиноцид).

6. Головний біль, нудота, ціаноз губ, гемоліз (квиноцид).

7. Віддалені наслідки інтенсивної терапіїхініном та хпорохіном може бути втрата слуху.

8. Хінін, фансндар викликають алергічні реакції.

Протипоказання

1. Тяжкі хворобисерця, нирок, печінки (хлорохін).

2. Захворювання кровоутворюючих органів (хлорохін, піриметамін).

3. Гострі інфекційні захворювання, загострення ревматизму (Прімаквін).

4. Хворі з підвищеною чутливістю до препарату при дефіциті ферменту Г-6-ФДГ (хінін, квиноцид, примаквін).

5. Препарати цієї групи не слід призначати у перші 3 місяці вагітності.

Фармакобезпека

Розвиток резистентності збудників малярії до препаратів значно знижує ефективність лікування.

Квіноцид не можна призначати одночасно з іншими протималярійними препаратами.

Примаквін не слід призначати з акрихіном, сульфаніламідами.

Хлорохін не можна поєднувати з сульфаніламідами, саліцилатами, кортикостероїдами.

Піриметамін - антагоніст фолієвої кислоти, порушує її обмін в організмі людини, спричиняє мегалооластну анемію. Препарат виділяється з молоком матері, попереджає малярію у немовлят, затримується в органі протягом декількох днів. Це дуже цінна властивість при використанні з профілактичною метою.

Мефпохін виявляє тератогенну дію. Під час всього терміну лікування та 2 місяці після нього жінки дітородного вікумають користуватися контрацептивними засобами.

Фансидар мас пролонгована дія: ефект однієї дози продовжується до 4 тижнів.

При внутрішньовенне введення хініна може розвиватися гіпотензія внаслідок пригнічення роботи міокарда та розширення артеріол. Після їди приймають прокванілу г/г, квиноцид, хлорохін.

Порівняльна характеристика препаратів

Хінін має місцевоанестезуючі властивості. На серці діє хінідіноподібно: знижує збудливість та скорочення міокарда. Йому властива легка аналгетичну, а також жарознижувальну дію за рахунок пригнічення центру терморегуляції. Він стимулює міометрій, особливо при вагітності, пригнічує ЦНС, має міорелаксуючу дію на кшталт кураре.

Великою перевагою хініну є швидкий розвитокефект. Екскреція із сечею завершується за 24 год., не кумулює. Легко проникає крізь плацентарний бар'єр.

Хлорохін набагато активніше від хініну. Вбиває безстатеві еритроцитарні форми всіх видів плазмодіїв, ефективний також щодо гаметоцитів Р.vivax, P.malariae, але зовсім не діє на гамонти Р. falciparum. До хлорохіну повільно розвивається стійкість плазмодіїв.

Крім впливу на шизонт препарат має амебоцидну дію, ефективний при позакишковій амебіазі, токсоплазмозі, лямбліозі. Йому властиві протизапальне, антиаритмічне та антигістамінні дії, обумовлені стабілізуючим впливом його на клітинні мембрани. Має місцевоанестезуючі властивості, у великих дозах має міорелаксуючу дію.

Гідроксихлорохін по фармакологічні властивості, показанням до застосування, протипоказаннями та ускладненнями аналогічний

хлорохіну. Основною перевагою його є краща переносимість у порівнянні з хлорохіном.

Піриметамін мас шпзотропну властивість, головним чином, діє на P.vivax. Активність як у хлорохину, але діє повільно, у зв'язку з чим його використовують, переважно, з метою особистої профілактики. Препарат ефективний також щодо прееритроцитарних форм Р. falciparum. Має гамонтостатичну дію і, як прокванив, попереджає дозрівання запліднених гаметоцитів в організмі комара.

Для препарату характерно виражене депонування у тканинах, він повільно виводиться нирками.

Прокваніл за типом дії подібний до піриметаміну, але шизонтоцидний ефект настає швидко, тому препарат може використовуватися для лікування гострих проявів малярії, викликаної Р. vivax і Р. falciparum. Виявляє активність по відношенню до первинних прееритроцитарних форм Р. falciparum, що дозволяє застосовувати його як профілактичного засобупри тропічної малярії.

Квіноцид за механізмом та типом дії аналогічний примаквіну.

Мефлохін спричиняє загибель безстатевих еритроцитарних форм плазмодіїв. Діє триваліше, Т 1/2 > 6 днів. Забезпечує радикальне лікування при всіх формах малярії, у тому числі при резистентності до інших протималярійних засобів.

Метакельфін та фансидар - комбіновані препарати, які забезпечують лікування та профілактику малярії

Сульфаніламіди та сульфони активні за підносом до хінгаміностійких штамів Р. falciparum. Широко застосовуються сульфапіридазин, сульфадиметоксин, сульфазин та діафсіілсульфон. Препарати комбінують з хініном, хпоридином або Бігумаль для посилення шизотропної дії.

Тетрацикліни активні по відношенню до хінгаміностійких штамів Р. falciparum. Оскільки препарати діють повільно, то при гострих проявахТропічної малярії на початку курсу лікування їх поєднують із швидкодіючими шизонтоцидними засобами.

перелік препаратів

INN. (Торгова назва)	форма виписку
Гідроксихлорохін (Квенсіл, Оксиклорин, Плаквеніл, Еркоквін)
Квіноцид (Хіноцид)	табл. ВКР. о. 5, 10 мг
Метакельфін (Піриметамін + сульфамепширазин)
Мефлохін (Ларіам)
Піриметамін (дараприм, Малоцид. Тіндурнн. Хлорідін)	табл. 0.025; 0,01
Прімаквін (Прімахін)	табл. 3, 9 мг
Прокванілу г/х (Бігумаль)	табл.. драже 0.05; 0,1
Фансидар (Піримстамін-сульфадокснн)	р-р д/в. табл.
Хінін (хінін г/х. Хініна сульфат)	табл. 0.25; 0.5; р-р д/і 50%
Хлорохін (Автоклор, Арален, Арьохін, Делатіл, Ларіаго, резохін, Уміхін, Хінгамін)	табл. 0.1; 0.15: 0.25; р-р д/і 4; 5, 6%: сироп 16 мг/мл

Що цікаво, так у районах, де можливе зараження малярією від укусу комара, проживає 2,4 млрд осіб. Це 40% всього людства. Щороку до 500 млн. підхоплює хвороба. Найбільше випадків в Африці, за нею за статистикою йдуть Індія, Бразилія, Шрі-Ланка, а також В'єтнам, Колумбія та Соломонові острови.

Щороку до 3 млн людей вмирає. Що аж у 15 разів більше, ніж від такого захворювання, як СНІД. Серед інфекційних захворювань малярія посідає перше місце за кількістю смертельних випадківза рік. Пневмонія та туберкульоз відстали.

Серед хворих приблизно 30 000 осіб – туристи, які опинилися в небезпечних малярійних районах. З них 1% «іде».

На сьогоднішній день у більшості країн світу малярія зустрічається дуже рідко. В основному це пояснюється розвитком медицини та особливостями клімату, адже це захворювання характерне для місць з підвищеною температуроюповітря та високим рівнемвологості - "тропічного клімату". Тим не менш, препарати для лікування малярії користуються популярністю у багатьох країнах. Спробуємо розібратися, які існують антималярійні препарати, які таблетки мають відповідні властивості, і дізнаємося, що каже інструкція про їх застосування.

На сьогоднішній день антималярійні препарати найчастіше застосовуються для профілактики малярії, ніж для її лікування. Такі кошти радять брати із собою всім туристам, які вирушають до країн, де є підвищена ймовірність зараження. Їх активно використовують моряки та інші категорії людей, які стикаються з підвищеним ризикомзахворіти на малярію.

До того ж антималярійні препарати знайшли своє застосування при терапії ряду аутоімунних захворювань.

Антималярійні таблетки

Таблетки Мефлохін (Ларіам) – приймають раз на тиждень після прибуття небезпечні районипочинаючи за тиждень до прибуття туди.

MALARON - п'ють щодня в місцях небезпеки зараження і ще через 2 тижні після виходу з небезпечних місць, щоб закрити Інкубаційний періодхвороби.

Так, після двох циклів Лоріам печінка людини начебто після гепатиту... Але якщо не пити таблетки, то з високою ймовірністюочікує летальний кінець.

Після MEFLOСHIN та LARIAM бувають депресивний, пригнічений стан, алергічні реакції.

Ще антималярійні препарати, інструкція із застосування

Порошок, таблетки, розчин Хінін

Сульфат хініну або гідрохлорид при малярії дорослі вживають внутрішньо в 2-3 прийоми в добовій дозі 1,2 г на тиждень поспіль. При важких випадкахможливий прийом по 1,5 г хініну гідрохлориду в 3 прийоми.

Для дітей добова дозаваріюється в залежності від віку. Дітям до року - 0,01 г на місяць життя малюка (але не більше ніж 0,1 г). Дітям від року до 10 років - по 0,1 грам на 1 рік життя; 11 – 15 років – 1 г, від 15 років – як дорослим. Ін'єкції дітям роблять оскільки в місці введення мертвіє тканина.

При злоякісному перебігу малярії хініну дигідрохлорид вводять глибоко в підшкірну. жирову клітковину(але не в м'язи) в 1 день в дозі 2 г (4 мл 25% або 2 мл 50% розчину хініну дигідрохлориду дворазово з перервою між ін'єкціями 68 год).

При тяжкому станіпершу ін'єкцію повільно вводять внутрішньовенно. Вона має бути підігріта до 35 градусів за Цельсієм. «Вганяють» 0,5 г хініну дигідрохлориду. Але спочатку його готують. 50% розчин у кількості 1 мл препарату розбавляють у 40% розчині глюкози у кількості 20 мл або 20 мл ізотонічного розчинухлориду натрію.

Далі відразу підшкірну жирову клітковину вводять 0,5 грама (1 мл 50% розчину) дигідрохлориду хініну. Залишки хініну в кількості 1 г вводять підшкірно лише через 68 годин. Тільки потрібно бути впевненими, що людина переносить хінін, оскільки за наявності спадкової підвищеної чутливостідо нього введення у вену викликає часом смерть.

У наступні дніроблять ін'єкції хініну в дозі 2 г на добу. Як тільки хворий приходить до тями і у нього немає діареї, тоді хінін приймають внутрішньо.

Таблетки Делагіл 250 мг

Цей препарат містить у собі таке активна речовинаяк хлорохін. Його прийнято використовувати для лікування та попередження малярії, а також для терапії амебного абсцесу печінки та позакишкового амебіазу. Делагіл застосовують при корекції підгострої та хронічної формисистемного червоного вовчаку, ревматоїдного артриту, системної склеродермії, порфірії та фотодерматозу.

Дозування делагілу підбирається індивідуально. Препарат призначений для перорального споживання безпосередньо після трапези. Так для попередження малярії його рекомендують приймати по півграма двічі на тиждень, після чого по половинці грама один раз на тиждень. Корекція ревматоїдного артриту має на увазі прийом півграма ліків на добу, при цьому дана кількістьпотрібно розділяти на два прийоми. Тривалість такої терапії - шість-вісім днів, після чого проводять прийом по чверті грама протягом року.

Варто враховувати, що прийом Делагілу категорично протипоказаний при вагітності та грудному вигодовуванні, печінкової або ниркової недостатності, тяжких порушеннях серцевого ритму, пригніченні кровотворення в кістковому мозку. До протипоказань відносять також порфіринурію, нейтропенію, індивідуальну гіперчутливість до компонентів медикаменту, а також дитячий вікдо 6 років.

Аналогами Делагіна є Резохін, Хлорохін та ін.

Таблетки Плаквеніл 200 мг

Активною речовиною Плаквеніла є сульфат гідроксихлорохіну. Такий медикамент зазвичай застосовується для корекції ревматоїдного артриту, ювенільного ревматоїдного артриту, а також червоного вовчака, як системного, так і дискоїдного типу. Само собою, Плаквеніл може використовуватися для усунення та попередження малярії, за винятком недуги, спровокованої хлорохінрезистентними штамами збудника.

Дозування препарату має підбиратися в індивідуальному порядку, так само як і тривалість прийому. Плаквеніл рекомендують приймати безпосередньо під час трапези або запивати однією склянкою молока.

При профілактиці малярії такий склад слід споживати чотириста міліграма раз на тиждень, при цьому профілактичний прийом варто починати за два тижні до запланованого в'їзду в проблемну країну. У тому випадку, якщо заздалегідь ліки не приймалися, дозування збільшується вдвічі, прийом проводиться раз на тиждень двічі на добу з інтервалом у шість годин.

Терапія ревматоїдного артриту та інших захворювань, зазначених у показаннях, може проводитися шляхом прийому чотирьохсот-двохсот міліграм Плаквенілу на добу, згодом дозування знижується до підтримуючої. Запивають пігулки молоком.

Споживання даного медикаментунеможливо при наявності у пацієнта гіперчутливості до компонентів препарату, спадкової непереносимості лактози (недостатності лактази, галактоземії або синдрому мальабсорбції глюкози або галактози). Такі ліки не виписують при вагітності та грудному вигодовуванні, його не дають дітям до шестирічного віку, а також дітям за необхідності здійснення тривалої терапії (через підвищену ймовірність появи побічних ефектів). Ще одним протипоказанням до такого лікування є ретинопатія. Також є низка випадків, де споживання Плаквенілу вимагає дотримання особливої ​​обережності.

Аналогами даного препаратує склади Іммард, а також гідроксихлорохін.

Пігулки Акрихін

Ще одним популярним засобомдля терапії малярії є Акріхін. Крім того такий склад може застосовуватися для усунення цестодозу, дифілоботріозу, лямбліозу і системного червоного вовчака.

В якості протималярійного засобуйого слід приймати одразу після трапези, запиваючи водою. У перший день приймають три десятих грами двічі на день, з другого по четвертий – три десятих грами в один прийом.

Корекція системного червоного вовчака передбачає споживання 0,1 гр акрихіну тричі на день протягом десяти днів, після чого здійснюють перерву на п'ять-сім днів і знову повторюють курс.

Препарат протипоказаний при індивідуальній непереносимості, порушеннях нервової діяльності, нестійкій психіці, нирковій недостатності, холемії, вагітності та грудному вигодовуванні Його аналоги - Атабрін, Атебрін, Пентілен, Палузан та ін.

У продажу є інші протималярійні препарати, вибір відповідних ліківздійснюється лише лікарем.

Катерина, www.сайт

P.S. У тексті використані деякі форми властиві мовлення.

Малярія – це інфекційне захворювання, Яким можна заразитися при укусі інфікованої самки комара виду Anopheles Після укусу симптоми малярії розвиваються зазвичай, через 10-15 днів. Захворювання супроводжується сильною нападоподібною лихоманкою, ознобом, анемією, збільшенням печінки та селезінки. Іноді симптоми можуть бути слабко вираженими та імітувати ГРВІ. Однак якщо не розпочати лікування у перші 24 години після зараження, то можливий летальний кінець.

Викликають малярію найпростіші роди Plasmodium. Для людини небезпечні 5 видів плазмодіїв: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum та P. knowlesi. Кожен вид плазмодія уражає певної місцевості.

Щорічно близько половини жителів Землі наражаються на ризик зараження малярією. Більшу частину населення, що проживає на небезпечних територіях. Однак заразитися можуть і мандрівники, які відвідують небезпечні малярії країни. Малярія – це дуже серйозне захворювання, але воно відмінно піддається профілактиці та лікуванню.

Для розмноження плазмодіїв необхідний дуже спекотний і вологий клімат. Перед відвідуванням тропічних та субтропічних регіонів Вам слід ознайомитись з Картою зон ризику зараження малярією та ефективності антималярійних препаратів. Якщо Ви вирішили відвідати небезпечний регіон, то при собі необхідно мати тест на малярію та запас ефективного препарату. Плазмодії у деяких регіонах абсолютно не чутливі до певних лікарським речовинамТому важливо грамотно підійти до вибору профілактичних і лікарських ліків.

Як проводити профілактику та лікування малярії?

Особиста профілактика малярії зводиться до чотирьох методів.

1. Завчасне використання хіміопрепаратів.
2. Захист житла від проникнення комарів.
3. Носіння одягу, який максимально закриває шкіру.
4. Застосування репелентів, що відлякують комарів.

Протималярійні препарати починають приймати за 1-2 тижні до від'їзду до небезпечного регіону, продовжують протягом усього терміну перебування в малярійному осередку та 3-4 тижні після повернення. На сьогоднішній день існує безліч ліків від малярії на основі хініну, хлорохіну, мефлохіну, фансидару, метакельфіну, прогуанілу та артемізину. Деякі з цих препаратів використовуються тільки для лікування, інші можна застосовувати і для профілактики.

Хінін – це хімічне з'єднання, отриманий з кори хінного дерева. Історично є перша речовина, яка використовувалася для боротьби з малярією.

Хлорохін є синтетичний аналогхініну. У деяких регіонах малярійні плазмодії мають стійкість до препаратів на основі хлорохіну (наприклад, Делагіл, Резохін, Хінгамін, Аріхін). Сьогодні фармакологи вже отримали препарати, що мають більш виражений терапевтичний ефект, ніж хінін і хлорохін.

Профілактика фансидар проводиться за стандартною схемою. А для лікування фансидар зазвичай приймають разом із хініном для найбільшої ефективності. Це добре запобігає рецидивам, які спостерігаються при монотерапії хініном.

Досить зручним та ефективним засобомє мефлохін (Ларіам). Для профілактики його приймають 1 раз на тиждень за стандартною схемою. Лікування Ларіам проводиться протягом 1 доби після виявлення факту зараження, оскільки препарат довго зберігає терапевтичну концентрацію в крові і продовжує потужну роботу ще кілька діб. Приємним бонусом цього препарату нам дістається його властивість не ушкоджувати клітини печінки.

Профілактика метакельфіном триває досить довго – її потрібно продовжувати протягом півроку після повернення з небезпечного малярією регіону. Лікування проводиться одноразовим прийомом препарату.

Прогуаніл (Маларон) для профілактики необхідно приймати частіше за інші препарати – 2 рази на тиждень. Лікування проводять протягом 4-7 днів. Однак штами, стійкі до прогуанілу, поки що не виявлені.

На сьогоднішній день найпопулярнішим засобом від малярії є Ріамет (Коартем), що містить похідне артемізину. Це досить новий препаратякий використовується тільки для лікування малярії. Ріамет (Коартем) приймають внутрішньо протягом 3 днів з моменту зараження. Завдяки чудовому терапевтичного ефектуцей препарат заслужив на загальне визнання.