August 17th, 2015 , 09:25 am

Пропонуємо вам дізнатися про дивовижні властивостінашого зору - від здатності бачити далекі галактики до можливості вловлювати невидимі, начебто, світлові хвилі.

Окиньте поглядом кімнату, де перебуваєте – що ви бачите? Стіни, вікна, різнокольорові предмети - все це здається таким звичним і само собою зрозумілим. Легко забути про те, що ми бачимо навколишній світ лише завдяки фотонам - світловим частинкам, що відбиваються від об'єктів і потрапляють на сітківку ока.

У сітківці кожного з наших очей розташовано приблизно 126 млн. світлочутливих клітин. Мозок розшифровує отриману від цих клітин інформацію про напрям і енергії фотонів, що потрапляють на них, і перетворює її на різноманітність форм, кольорів та інтенсивності освітлення навколишніх предметів.

У людського зорує межі. Так, ми не здатні ні побачити радіохвилі, що випромінюються електронними пристроями, ні розглянути неозброєним оком найдрібніші бактерії.

Завдяки прогресу в галузі фізики та біології можна визначити межі природного зору. "У будь-яких видимих ​​нами об'єктів є певний "поріг", нижче за який ми перестаємо їх розрізняти", - говорить Майкл Ленді, професор психології та нейробіології в Нью-Йоркському університеті.

Спершу розглянемо цей поріг з погляду нашої здатності розрізняти кольори - мабуть, найпершої здібності, яка спадає на думку стосовно зору.

Наша здатність відрізняти, наприклад, Фіолетовий колірвід пурпурового пов'язана з довжиною хвилі фотонів, що потрапляють на сітківку ока. У сітківці є два типи світлочутливих клітин - палички та колбочки. Колбочки відповідають за сприйняття кольору (так званий денний зір), а палички дозволяють нам бачити відтінки сірого кольору при низькому освітленні - наприклад, вночі (нічний зір).

У людському оці є три види колб і відповідне їм число типів опсинів, кожен з яких відрізняється особливою чутливістю до фотонів з певним діапазоном довжин світлових хвиль.

Колбочки S-типу чутливі до фіолетово-синьої короткохвильової частини видимого спектру; колбочки M-типу відповідають за зелено-жовту (середньохвильову), а колбочки L-типу - за жовто-червону (довгохвильову).

Всі ці хвилі, а також їх комбінації дозволяють нам бачити повний діапазон кольорів веселки. "Всі джерела видимого людиноюсвітла, за винятком низки штучних (таких, як заломлююча призма чи лазер), випромінюють суміш хвиль різної довжини", - каже Ленді.

Зі всіх існуючих у природі фотонів наші колбочки здатні фіксувати лише ті, які характеризуються довжиною хвиль у дуже вузькому діапазоні (як правило, від 380 до 720 нанометрів) – це називається спектром видимого випромінювання. Нижче за цей діапазон знаходяться інфрачервоний і радіоспектри – довжина хвиль низькоенергетичних фотонів останнього варіюється від міліметрів до кількох кілометрів.

З іншого боку видимого діапазону хвиль розташований ультрафіолетовий спектр, за яким слідує рентгенівський, а потім - спектр гамма-випромінювання з фотонами, довжина хвиль яких не перевищує трильйонні частки метра.

Хоча зір більшості з нас обмежений видимим спектром, люди з афакією – відсутністю в оці кришталика (внаслідок хірургічної операції при катаракті або, рідше, внаслідок вродженого дефекту) – здатні бачити ультрафіолетові хвилі.

У здоровому оці кришталик блокує хвилі ультрафіолетового діапазону, але за його відсутності людина здатна сприймати хвилі завдовжки приблизно до 300 нанометрів як біло-блакитний колір.

У дослідженні 2014 р. наголошується, що у якомусь сенсі ми всі можемо бачити й інфрачервоні фотони. Якщо два таких фотона практично одночасно потраплять на ту саму клітину сітківки, їх енергія може підсумовуватися, перетворивши невидимі хвилі завдовжки, скажімо, в 1000 нанометрів у видиму хвилю завдовжки 500 нанометрів (більшість з нас сприймає хвилі цієї довжини як холодний зелений колір). .

Скільки кольорів ми бачимо?

В оці здорової людинитри типи колб, кожен з яких здатний розрізняти близько 100 різних колірних відтінків. З цієї причини більшість дослідників оцінює кількість кольорів, що розрізняються нами, приблизно в мільйон. Однак сприйняття кольору дуже суб'єктивне та індивідуальне.

Джемесон знає, що говорить. Вона вивчає зір тетрахроматів – людей, які мають воістину надлюдські здібності до розрізнення кольорів. Тетрахроматія зустрічається рідко, здебільшого у жінок. В результаті генетичної мутаціїу них є додатковий, четвертий вид колб, що дозволяє їм, за грубими підрахунками, бачити до 100 млн кольорів. (У людей, які страждають колірною сліпотою, або дихроматів, всього два типи колб - вони розрізняють не більше 10 000 кольорів.)

Скільки нам потрібно фотонів, щоб побачити джерело світла?

Як правило, колбочки для оптимального функціонування потрібно набагато більше світла, ніж паличкам. Тому при низькому освітленні наша здатність розрізняти кольори падає, а за роботу приймаються палички, що забезпечують чорно-білий зір.

В ідеальних лабораторних умовах на тих ділянках сітківки, де палички здебільшого відсутні, колбочки можуть активуватися при попаданні на них лише кілька фотонів. Однак палички справляються із завданням реєстрації навіть самого тьмяного світла ще краще.

Як показують експерименти, вперше проведені в 1940-х рр., одного кванта світла достатньо для того, щоб наше око його побачило. "Людина здатна побачити один-єдиний фотон, - каже Браян Уонделл, професор психології та електротехніки в Стенфордському університеті. - У більшій чутливості сітківки просто немає сенсу".

У 1941 р. дослідники з Колумбійського університету провели експеримент – піддослідних заводили в темну кімнату та давали їх очам визначений часна адаптацію. Для досягнення повної чутливості паличкам потрібно кілька хвилин; саме тому, коли ми вимикаємо у приміщенні світло, то на якийсь час втрачаємо здатність щось бачити.

Потім в обличчя випробуваним спрямовували миготливе синьо-зелене світло. Імовірніше вище звичайної випадковості учасники експерименту реєстрували спалах світла при попаданні на сітківку всього 54 фотонів.

Не всі фотони, що досягають сітківки, реєструються світлочутливими клітинами. Враховуючи цю обставину, вчені дійшли висновку, що всього п'ятьох фотонів, які активують п'ять різних паличок у сітківці, достатньо, щоб людина побачила спалах.

Найменший і найвіддаленіший видимі об'єкти

Наступний факт може вас здивувати: наша здатність побачити об'єкт залежить зовсім не від його фізичних розмірів або видалення, а від того, чи потраплять хоча б кілька фотонів, що випромінюються ним, на нашу сітківку.

"Єдине, що потрібно оку, щоб щось побачити, - це певна кількість світла, випромінюваного або відбитого на нього об'єктом, - говорить Ленді. - Все зводиться до фотонів, що досягли сітківки. Яким би мініатюрним не було джерело світла, нехай навіть він проіснує частки секунди, ми все одно здатні його побачити, якщо він випромінює достатню кількість фотонів.

У підручниках з психології часто зустрічається твердження про те, що у безхмарну темну нічполум'я свічки можна побачити з відстані до 48 км. Насправді ж наша сітківка постійно бомбардується фотонами, так що один-єдиний квант світла, випромінюваний з великої відстані, просто загубиться на їхньому фоні.

Щоб уявити, наскільки далеко ми здатні бачити, поглянемо на нічне небо, засіяне зірками. Розміри зірок величезні; багато хто з тих, що ми спостерігаємо неозброєним поглядом, досягають мільйонів км у діаметрі.

Однак навіть найближчі до нас зірки розташовані на відстані понад 38 трильйонів кілометрів від Землі, тому їх видимі розміри настільки малі, що наше око не здатне їх розрізнити.

З іншого боку, ми все одно спостерігаємо зірки у вигляді яскравих точкових джерел світла, оскільки фотони, що їх випромінюють, долають гігантські відстані, що розділяють нас, і потрапляють на нашу сітківку.

Всі окремі видимі зірки на нічному небосхилі знаходяться в нашій галактиці – Чумацькому Шляху. Найвіддаленіший від нас об'єкт, який людина може розглянути неозброєним оком, розташований за межами Чумацького Шляхуі сам є зоряним скупченням - це Туманність Андромеди, що знаходиться на відстані в 2,5 млн світлових років, або 37 квінтильйонів км, від Сонця. (Деякі люди стверджують, що особливо темними ночами гострий зір дозволяє їм побачити Галактику Трикутника, розташовану на видаленні близько 3 млн. світлових років, але нехай це твердження залишиться на їх совісті.)

Туманність Андромеди налічує один трильйон зірок. Через велику віддаленість всі ці світила зливаються для нас в ледь помітну плямку світла. При цьому розміри Туманності Андромеди є колосальними. Навіть на такій гігантській відстані її кутовий розміру шість разів перевищує діаметр повного Місяця. Однак до нас долітає настільки мало фотонів із цієї галактики, що вона ледь помітна на нічному небі.

Межа гостроти зору

Чому ж ми не здатні розглянути окремі зірки у Туманності Андромеди? Справа в тому, що у роздільної здатності, або гостроти зору є свої обмеження. (Під гостротою зору мається на увазі здатність розрізняти такі елементи, як точка або лінія, як окремі об'єкти, що не зливаються із сусідніми об'єктами або з тлом.)

Фактично гостроту зору можна описувати так само, як і дозвіл комп'ютерного монітора - мінімальному розміріпікселів, які ми здатні розрізняти як окремі точки.

Обмеження гостроти зору залежать від кількох факторів – таких як відстань між окремими колбочками та паличками сітківки ока. Не менше важливу рольграють і оптичні характеристикисамого очного яблука, Через які далеко не кожен фотон потрапляє на світлочутливу клітину

Теоретично, як показують дослідження, гострота нашого зору обмежується здатністю розрізняти близько 120 пікселів на кутовий градус (одиницю кутового виміру).

Практичною ілюстрацією меж гостроти людського зору може бути розташований на відстані витягнутої руки об'єкт площею з ніготь, з нанесеними на ньому 60 горизонтальними та 60 вертикальними лініями поперемінно білого та чорного кольорів, що утворюють подібність до шахової дошки. "Мабуть, це найдрібніший малюнок, який ще може розрізнити людське око", - каже Ленді.

У цьому принципі засновані таблиці , використовувані окулістами перевірки гостроти зору. Найбільш відома в Росії таблиця Сівцева є рядами чорних великих буквна білому тлі, розмір шрифту яких з кожним рядом стає дедалі меншим.

Гострота зору людини визначається за тим, на якому розмірі шрифту він перестає чітко бачити контури літер і починає їх плутати.

Саме межею гостроти зору пояснюється те що, що ми здатні розглянути неозброєним оком біологічну клітину, розміри якої становлять лише кілька мікрометрів.

Але не варто сумувати з цього приводу. Здатність розрізняти мільйон кольорів, вловлювати одиночні фотони і бачити галактики на видаленні в кілька квінтильйонів кілометрів - дуже непоганий результат, якщо врахувати, що наш зір забезпечується парою желеподібних кульок в очницях, з'єднаних з півторакілограмової масою пористої в черепній коробці.

Зір є процес обробки зорової інформації, яка представлена ​​зображеннями навколишнього світу. Воно дозволяє нам судити про їх форму, розмір, колір, розташування та інші параметри. Завдяки зору ми сприймаємо до 90 інформації про навколишній світ.

Розрізняють:
Денний (фотопічний) зір характеризується високою гостротою зору та здатністю ока розрізняти кольори. Виникає за хорошого освітлення;
Сутінкове (мезопічне) характеризується низькою гостротою зору та відсутністю здатності сприймати кольори;
сутінковий і нічний зір характеризується здатністю розрізняти лише світло та темряву.
Розрізняють також центральний та периферичний зір.

Центральний зір
Формується центральною ділянкою сітківки та центральною ямкою, де спостерігається максимальна щільність колб. Звідси та його назва центральний зір. Дозволяє розрізняти об'єкти та їх деталі. Звідси його друга назва предметна.
Основною характеристикою центрального зору є його гострота здатність ока розрізняти 2 точки на мінімальній відстані один від одного.

Або тобто здатність ока розрізняти дві точки під меншим кутом. Більшість людей такий кут становить 1 кутову хвилину (1′). З віком гострота зору змінюється.
Формується центральний зір віком 2-3 місяців. До 1 року гострота зору досягає 0,1-0,3, а до 5-15 років гострота зору дорівнює 1,0.

Для визначення гостроти центрального зору використовують різні спеціальні таблиці, які містять букви, цифри чи інші знаки різного розміру. Ці символи називаються оптотипами. Кожному такому рядку відповідає певне значення гостроти зору.

У країнах СНД визначення гостроти зору використовується таблиця Головина-Сивцева. Її поміщають в апарат Рота ящик із дзеркальними стінками, який забезпечує рівномірне освітлення таблиці. Складається таблиця з 12 рядків та розрахована для перевірки зору з відстані 5 метрів.

Таблиця Головіна-Сівцева вважається нормально прочитаною, якщо в перших 6 рядках не допущено жодної помилки, у 7-10 рядках припустима помилка в 1 знак.

Периферичний зір
Його характеристикою є поле зору простір, що бачить око при фіксованому погляді.
Розмір поля зору визначаються рисами особи, межею ділянки сітківки, яка задіяна в оптичній діяльності.
Завдяки периферичному зору забезпечується можливість пересування та орієнтація людини у просторі. При втраті периферичного зору, Навіть за умови повного збереження центрального, пересування людини буде утруднено.

Він постійно натикатиметься на об'єкти, перекидатиме предмети тощо.
Дослідження поля зору проводиться за допомогою контрольного методу та спеціальних приладів периметрів та кампіметрів.
Необхідною умовою для проведення контрольного методу є наявність нормального зоруу лікаря, який робить тест. Під час тесту хворий та лікар розташовуються один навпроти одного на відстані 1 метра і закривають по одному різноіменному оку.

Потім лікар починає повільно рухати кисть руки, починаючи з периферії та поступово рухаючись до центру поля зору. Рухи повторюють з усіх боків. Якщо пацієнт і лікар бачать руку в той самий момент, то вважається, що поля зору у пацієнта нормальні.

Цей метод в основному використовують для обстеження тяжкохворих пацієнтівособливо у лежачих.
Периметрія - дослідження полів зору на сферичній поверхні.

Розрізняють: кінетичну периметрію
Проводиться на напівсферичних периметрах. Пацієнт фіксує свій погляд на центральній мітці периметра. Потім об'єкт певного діаметра (1-5 мм) починають повільно пересувати дугою периметра від периферії до центру. Обстежуваний повинен визначити момент, коли об'єкт з'явиться у полі зору.

Статичну периметрію зору
Пацієнту по черзі висувають нерухомі тест-об'єкти. Він має визначити якісь об'єкти бачить, а які ні.
Кампіметрія дослідження центральних та парацентральних відділів поля зору на плоскій поверхні (кампіметрі). Для цього також можна використовувати екран монітора.

Бінокулярний зір
Це здатність, яка полягає у злитті видимих ​​кожним оком об'єктів у єдине ціле. Це можливо лише в тому випадку, якщо об'єкт фіксується у кожному оці та його зображення знаходяться на симетричних ділянках очного дна.
Бінокулярний зір формується до 7-15 років. Гострота зору при бінокулярному зорі на 40 вище, ніж монокулярному зорі.

Цікаві фактипро зір
досвідченим шляхом доведено, що людина здатна сприймати до 150 тисяч відтінків та тонів кольору;
жінки здатні розрізняти більше відтінків, ніж чоловіки;
у жінок краще розвинений периферичний зір, тоді як у чоловіків центральний;
у темряві жінки бачать краще.

Саме з допомогою зору людина сприймає більшу частину інформації з навколишнього світу, тому всі факти, пов'язані з очима, цікаві людині. На сьогоднішній день їх існує безліч.

Будова ока

Цікаві факти про очі починаються з того, що людина є єдиною істотою на планеті, що має білки очей. В іншому очі заповнене колбочками та паличками, як і у деяких тварин. Ці клітини перебувають у оці у кількості сотні мільйонів і є світлочутливими. Колбочки реагують на зміну освітленості та квітів більше, ніж палички.

У всіх дорослих людей розмір очного яблука практично ідентичний і становить 24 мм у діаметрі, тоді як новонароджена дитина має діаметр яблука в 18 мм, а вага майже втричі менша.

Цікаво, що іноді людина може бачити перед очима різні плаваючі помутніння, які насправді є нитками білка.

Рогівка ока покриває всю його видиму поверхню і є єдиною частиною тіла людини, яка не забезпечується киснем із крові.

Кришталик ока, що забезпечує чіткість зору, постійно фокусується на навколишньому становищузі швидкістю 50 предметів за секунду. Рухається око за допомогою всього 6 очних м'язів, які є найактивнішими у всьому організмі

Цікаві факти про очі включають інформацію про те, що чхнути з відкритими очиманеможливо. Вчені пояснюють це двома гіпотезами – рефлекторним скороченням м'язів обличчя та захистом ока від попадання мікробів зі слизової носа.

Мозковий зір

Цікаві факти про зір та очі часто мають дані про те, що насправді людина бачить мозком, а не оком. Дане твердження було науково встановлено ще 1897 року, підтвердивши, що очі людини сприймає навколишню інформацію у перевернутому вигляді. Переходячи через оптичний нервдо центру нервової системи, картинка перевертається у звичне становище саме у корі головного мозку

Особливості райдужної оболонки

Вони включають той факт, що райдужка кожної людини має 256 відмінних характеристик, в той час як відбитки пальців відрізняються лише по сорок. Імовірність знайти людину з такою ж райдужною оболонкою практично дорівнює нулю.

Порушення сприйняття кольору

Найчастіше дана патологіяпроявляється як дальтонізм. Цікаво, що при народженні дальтоніками є всі діти, але з віком у більшості приходить у норму. Найчастіше від даного порушеннястраждають чоловіки, які не здатні бачити певні кольори.

У нормі людина має розділяти сім основних кольорів та до 100 тисяч їх відтінків. На відміну від чоловіків, 2% жінок страждають від генетичної мутації, яка навпаки розширює спектр їх сприйняття квітів до сотень мільйонів відтінків.

Нетрадиційна медицина

З огляду на цікаві факти про нього породили іридодіагностику. Вона є нетрадиційний методдіагностування захворювань всього організму за допомогою дослідження райдужної

Затемнення ока

Цікаво, що пірати носили пов'язки на очі не для того, щоб приховати свої ушкодження. Вони заплющували одне око, щоб воно швидко змогло адаптуватися до поганого освітлення в трюмах корабля. Почергово використовуючи одне око для приміщень із тьмяним освітленням та палуби з яскравим світлом, пірати могли більш ефективно вести бій.

Перші затемнені окуляри для обох очей з'явилися не для захисту від яскравого світла, а приховування погляду від сторонніх осіб. Використовувалися вони спочатку лише китайськими суддями, щоб не демонструвати оточуючим особисті емоції до справ.

Блакитний чи карій?

Колір очей людини визначається кількістю концентрації в організмі пігменту меланіну.

Знаходиться між рогівкою та кришталиком ока і складається з двох шарів:

• переднього;
• заднього.

Медичними термінами вони визначаються як мезодермальний та ектодермальний відповідно. Саме в передньому шарі і розподіляється пігмент, що фарбує, визначаючи колір очей людини. Цікаві факти про очі підтверджують, що забарвлення райдужці забезпечує тільки меланін, незалежно від того, якого кольору ока. Відтінок змінюється лише за рахунок зміни концентрації барвника.

При народженні практично у всіх дітей цей пігмент повністю відсутній, тому очі новонароджених блакитні. З віком вони змінюють свій колір, який повністю встановлюється лише до 12 років.

Цікаві факти про очі людини також стверджують, що колір може змінюватись в залежності від деяких обставин. Вченими на Наразівстановлено таке явище, як хамелеон. Воно є зміною кольору ока при тривалому знаходженні на холоді або при тривалому яскравому освітленні. Деякі люди стверджують, що колір їхніх очей залежить не лише від погоди, а й від особистого настрою.

Найцікавіші факти про будову ока людини містять дані про те, що насправді всі люди у світі блакитноокі. Висока концентрація пігменту в райдужній оболонці забезпечує поглинання світлових променів високих та низьких частот, за рахунок чого їх відображення призводить до появи коричневого або чорного кольору очей.

Колір очей залежить від географічної місцевості. Так у північних регіонах переважає населення із блакитним кольором очей. Ближче на південь налічується велика кількістькарооких, а на екваторі практично все населення має чорний колір райдужної оболонки.

Понад півстоліття тому вчені встановили цікавий факт - при народженні ми всі далекозорі. Тільки для досягнення шестимісячного віку зір нормалізується. Цікаві факти про очі та зір людини також підтверджують, що повністю формується око за фізіологічними параметрами до семирічного віку.

Зір може позначатися і на загальному станіорганізму, так при перевищених навантаженнях на очі спостерігається загальна перевтома, головний біль, втома і стресовий стан.

Цікаво, що науково не доведено зв'язок між якістю зору та вітаміном моркви каротином. Насправді цей міф взяв свій початок із часів війни, коли англійці вирішили приховати винахід авіаційного радару. Вони пояснювали швидке виявлення ворожих літаків гострим зором своїх льотчиків, які їли моркву.

Щоб самостійно перевірити гостроту зору, слід подивитись нічне небо. Якщо біля середньої зірки ручки великого ковша (Великої Ведмедиці) вдається розглянути маленьку зірку, то все гаразд.

Різні очі

Найчастіше таке порушення є генетичним і не позначається загальному здоров'я. Різний коліроко зветься гетерохромія і може бути повним або частковим. У першому випадку кожне око пофарбоване своїм кольором, а в другому одна райдужка поділена на дві частини з різним забарвленням.

Негативні фактори

Найбільше на якість зору та здоров'я очей загалом впливає косметика. Також негативно позначається і носіння вузького одягу, оскільки він ускладнює кровообіг усіх органів, у тому числі й очей.

Цікаві факти про будову та роботу ока підтверджують, що дитина не здатна плакати в перший місяць життя. Точніше у своїй зовсім виділяються сльози.

Склад сльози має три компоненти:

• воду;
• слиз;

Якщо пропорції цих речовин на поверхні ока не дотримуються, з'являється сухість і людина починає плакати. При багатому перебігу сльози можуть безпосередньо надходити в носоглотку.

Статистичні дослідження стверджують, що за рік кожен чоловік плаче в середньому 7 разів, а жінка 47.

Про моргання

Цікаво, що в середньому людина моргає 1 раз на 6 секунд більшою мірою рефлекторно. Цей процесзабезпечує оку достатнє зволоження та своєчасне очищення від забруднень. За статистичними даними, жінки моргають у два рази частіше за чоловіків.

Японські дослідники встановили, що процес моргання діє ще як перезавантаження для концентрації уваги. Саме в момент закриття повік падає активність нейромережі уваги, тому й спостерігається моргання найчастіше після завершення певної дії.

Читання

Цікаві факти про очі не прогавили такий процес, як читання. За даними вчених, при швидкому читанні очі втомлюються набагато менше. При цьому читання паперових книг завжди здійснюється на чверть швидше, ніж електронні носії.

Помилкові думки

Багато хто вважає, що куріння ніяк не позначається на здоров'ї очей, але насправді тютюновий дим призводить до закупорки судин сітківки ока і призводить до розвитку багатьох захворювань. зорового нерва. Куріння, як активне, так і пасивне, може призвести до помутніння кришталика, хронічних кон'юнктивітів, жовтих плям сітківки, сліпоті. Також при курінні стає шкідливим лікопін.

У звичайних випадках дана речовина благотворно впливає на організм, покращуючи зір, уповільнюючи розвиток катаракти, вікові зміни і захищаючи око від ультрафіолетового випромінювання.

Цікаві факти про очі спростують думку про те, що випромінювання монітора негативно позначається на зорі. Насправді шкода очам завдає надмірної напруги при частому фокусуванні на дрібних деталях.

Також багато хто впевнений у необхідності здійснювати пологи тільки кесаревим шляхомза наявності у жінки поганого зору. У деяких випадках це дійсно так, але за короткозорості можна пройти курс лазерної коагуляціїта попередити ризик розриву чи відшарування сітківки під час пологів. Ця процедураздійснюється навіть на 30-му тижні виношування плода і займає всього кілька хвилин, зовсім не надаючи негативного впливуна здоров'я і матері, і дитини. Але як би там не було, намагайтеся регулярно відвідувати фахівця та перевіряти свій зір.

■ Загальна характеристиказору

■ Центральний зір

Гострота зору

Відчуття кольору

■ Периферійний зір

Поле зору

Світловідчуття та адаптація

■ Бінокулярний зір

ЗАГАЛЬНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЗОРУ

Зір- складний акт, спрямований на отримання інформації про величину, форму і колір навколишніх предметів, а також їх взаєморозташування та відстані між ними. До 90% сенсорної інформації мозок отримує завдяки зору.

Зір складається з кількох послідовних процесів.

Відбиті від навколишніх предметів промені світла фокусуються оптичною системоюочі на сітківку.

Фоторецептори сітківки трансформують світлову енергію на нервовий імпульс завдяки залученню зорових пігментів у фотохімічні реакції. Зоровий пігмент, що міститься у паличках, називають родопсином, у колбочках – йодопсином. Під впливом світла на родопсин молекули ретиналю (альдегіду вітаміну A), що входять до його складу, піддаються фотоізомеризації, внаслідок чого і виникає нервовий імпульс. У міру витрачання зорові пігменти ресинтезуються.

Нервовий імпульс від сітківки надходить провідними шляхами в кіркові відділи зорового аналізатора. Головний мозок у результаті синтезу зображень від обох сітківок створює ідеальний образ побаченого.

Фізіологічний подразник для ока - Світлове випромінювання (електромагнітні хвилі довжиною 380-760 нм). Морфологічним субстратом зорових функційслужать фоторецептори сітківки: кількість паличок у сітківці становить близько 120 мільйонів, а

колб - близько 7 мільйонів. Найбільш щільно колбочки розташовані в центральній ямці макулярної області, тоді як паличок тут немає. Далі від центру щільність колб поступово зменшується. Щільність паличок максимальна в кільці навколо фовеоли, у міру наближення до периферії їхня кількість також зменшується. Функціональні відмінності паличок та колбочок такі:

Паличкивисокочутливі до слабкого світла, але з здатні передавати відчуття кольоровості. Вони відповідають за периферичний зір(назва обумовлена ​​локалізацією паличок), яка характеризується полем зору та світловідчуттям.

Колбочкифункціонують при хорошому освітленні та здатні диференціювати кольори. Вони забезпечують центральний зір(назва пов'язана з їх переважним розташуванням у центральній області сітківки), яке характеризується гостротою зору та відчуттям кольору.

Види функціональної здатності ока

Денне, або фотопічне, зір (грец. photos- світло та opsis- зір) забезпечують колбочки при великій інтенсивності освітлення; характеризується високою гостротою зору та здатністю ока розрізняти кольори (прояв центрального зору).

Сутінковий, або мезопічне зір (грец. mesos- середній, проміжний) виникає при слабкого ступеняосвітленості та переважному подразненні паличок. Воно характеризується низькою гостротою зору та ахроматичним сприйняттям предметів.

Нічний, або скотопічний зір (грец. skotos- Темрява) виникає при подразненні паличок пороговим та надпороговим рівнем світла. При цьому людина здатна лише розрізняти світло та темряву.

Сутінковий та нічний зір переважно забезпечують палички (прояв периферичного зору); воно служить для орієнтації у просторі.

ЦЕНТРАЛЬНИЙ ЗІР

Колбочки, розташовані в центральній частині сітківки, забезпечують центральний формений зір і відчуття кольору. Центральний формений зір- здатність розрізняти форму і деталі предмета, що розглядається завдяки гостроті зору.

Гострота зору

Гострота зору (visus) - Здатність ока сприймати дві точки, розташовані на мінімальній відстані один від одного, як окремі.

Мінімальна відстань, при якій дві точки буде видно окремо, залежить від анатомо-фізіологічних властивостей сітківки. Якщо зображення двох точок потрапляють на дві сусідні колбочки, вони зіллються в коротку лінію. Дві точки сприйматимуться окремо, якщо їх зображення на сітківці (дві збуджені колбочки) будуть розділені однією незбудженою колбкою. Таким чином, діаметр колбочки визначає величину максимальної гостроти зору. Чим менший діаметр колб, тим більше гострота зору (рис. 3.1).

Мал. 3.1.Схематичне зображення кута зору

Кут, утворений крайніми точками предмета, що розглядається, і вузловою точкою ока (знаходиться біля заднього полюса кришталика), називають кутом зору.Кут зору -універсальна основа для вираження гостроти зору. Межа чутливості ока більшості людей у ​​нормі дорівнює 1 (1 кутовий хвилині).

У тому випадку, якщо око бачить окремо дві точки, кут між якими становить не менше 1, гостроту зору вважають нормальною і визначають її одної одиниці. Деякі люди мають гостроту зору 2 одиниці та більше.

З віком гострота зору змінюється. Предметний зір у віці 2-3 міс. Гострота зору в дітей віком 4 міс становить близько 0,01. До року гострота зору сягає 0,1-0,3. Гострота зору, що дорівнює 1,0 формується до 5-15 років.

Визначення гостроти зору

Для визначення гостроти зору використовують спеціальні таблиці, що містять літери, цифри або знаки (для дітей використовують малюнки – машинка, ялинка та ін.) різної величини. Ці знаки називають

оптотипами.В основу створення оптотипів покладено міжнародна угодапро величину їх деталей, що становлять кут в 1", тоді як весь оптотип відповідає куту в 5" з відстані 5 м. (Рис. 3.2).

Мал. 3.2.Принцип побудови оптотипу Снеллена

У дітей гостроту зору визначають орієнтовно, оцінюючи фіксацію яскравих предметів різної величини. Починаючи з трьох років, гостроту зору у дітей оцінюють за допомогою спеціальних таблиць.

У нашій країні найбільшого поширення набула таблиця Головіна-Сівцева (рис. 3.3), яку поміщають в апарат Рота - ящик із дзеркальними стінками, що забезпечує рівномірне освітлення таблиці. Таблиця складається з 12 рядків.

Мал. 3.3.Таблиця Головіна-Сівцева: а) доросла; б) дитяча

Пацієнт сідає з відривом 5 м від таблиці. Дослідження кожного ока проводять окремо. Друге око закривають щитком. Спочатку обстежують праве (ОD - oculusdexter), потім ліве (OS - oculussinister) око. При однаковій гостроті зору обох очей використовують позначення OU (oculiutriusque).

Знаки таблиці висувають протягом 2-3 с. Спочатку показують знаки з десятого рядка. Якщо пацієнт їх не бачить, подальше обстеження проводять з першого рядка, поступово висуваючи знаки наступних рядків (2-й, 3-й тощо). Гостроту зору характеризують оптотипи найменшого розміру, які досліджуваний розрізняє.

Для розрахунку гостроти зору використовують формулу Снеллена: visus = d/D,де d - відстань, з якого пацієнт читає цей рядок таблиці, а D - відстань, з якого читає цей рядок людина з гостротою зору 1,0 (ця відстань зазначена зліва від кожного рядка).

Наприклад, якщо обстежуваний правим оком з відстані 5 м розрізняє знаки другого ряду (D = 25 м), а лівим оком розрізняє знаки п'ятого ряду (D = 10 м), то

visus OD = 5/25 = 0,2

visus OS = 5/10 = 0,5

Для зручності праворуч від кожного рядка вказана гострота зору, що відповідає читанню даних оптотипів з відстані 5 м. Верхній рядок відповідає гостроті зору 0,1, кожен наступний - збільшенню гостроти зору на 0,1, і десятий рядок відповідає гостроті зору 1,0. В останніх двох рядках цей принцип порушується: одинадцятий рядок відповідає гостроті зору 1,5, а дванадцятий - 2,0.

При гостроті зору менше 0,1 слід підвести пацієнта на відстань (d), з якого він зможе назвати знаки верхнього рядка (D = 50 м). Потім гостроту зору розраховують за формулою Снеллена.

Якщо пацієнт не розрізняє знаки першого рядка з відстані 50 см (тобто гострота зору нижче 0,01), то гостроту зору визначають за відстанню, з якої він може порахувати розсунуті пальці руки лікаря.

Приклад: visus= Рахунок пальців з відстані 15 см.

Найнижча гострота зору – здатність ока відрізняти світло від темряви. В цьому випадку дослідження проводять у затемненому приміщенні при освітленні ока яскравим світловим пучком. Якщо досліджуваний бачить світло, то гострота зору дорівнює світловідчуттю (Perceptiolucis).У даному випадкугостроту зору позначають наступним чином: visus= 1/??:

Спрямовуючи на око пучок світла з різних боків (згори, знизу, праворуч, ліворуч), перевіряють здатність окремих ділянок сітківки сприймати світло. Якщо обстежуваний правильно визначає напрямок світла, то гострота зору дорівнює світловідчуттю з правильною проекцією світла (visus= 1/?? proectio lucis certa,або visus= 1/? p.l.c.);

Якщо обстежуваний неправильно визначає напрям світла хоча б з одного боку, то гострота зору дорівнює світловідчуттю з неправильною проекцією світла (visus = 1/?? proectio lucis incerta,або visus= 1/??p.l.incerta).

У тому випадку, коли хворий не здатний відрізнити світло від темряви, то його гострота зору дорівнює нулю. (visus= 0).

Гострота зору - важлива зорова функція визначення професійної придатності та груп інвалідності. У маленьких дітей або при проведенні експертизи для об'єктивного визначення гостроти зору використовують фіксацію ністагмоїдних рухів очного яблука, які виникають при розгляді об'єктів, що рухаються.

Відчуття кольору

Гострота зору ґрунтується на здатності сприймати відчуття білого кольору. Тому вживані визначення гостроти зору таблиці представляють зображення чорних знаків білому тлі. Однак не менш важлива функція – здатність бачити навколишній світв кольорі.

Вся світлова частина електромагнітних хвиль створює колірну гамуз поступовим переходом від червоного до фіолетового (колірний спектр). У колірному діапазоні прийнято виділяти сім основних кольорів: червоний, помаранчевий, жовтий, зелений, блакитний, синій і фіолетовий, їх прийнято виділяти три основних кольори (червоний, зелений і фіолетовий), при змішуванні яких у різних пропорціях можна отримати всі інші кольори.

Здатність ока сприймати всю колірну гаму лише на основі трьох основних кольорів була відкрита І. Ньютоном та М.М. Ломоносо-

ви м. Т. Юнг запропонував трикомпонентну теорію колірного зору, згідно з якою сітківка сприймає кольори завдяки наявності в ній трьох анатомічних компонентів: одного – для сприйняття червоного кольору, іншого – для зеленого та третього – для фіолетового. Однак ця теорія не могла пояснити, чому при випадінні одного з компонентів (червоного, зеленого або фіолетового) страждає сприйняття інших кольорів. Г. Гельмгольц розвинув теорію трикомпонентного кольору

зору. Він зазначив, кожен компонент, будучи специфічний одного кольору, водночас дратується й іншими кольорами, але у меншою мірою, тобто. кожен колір утворюється усіма трьома компонентами. Колір сприймають колбочки. Нейрофізіологи підтвердили наявність у сітківці трьох типів колб (рис. 3.4). Кожен колір характеризується трьома якостями: тоном, насиченістю та яскравістю.

Тон- основна ознака кольору, що залежить від довжини хвилі світлового випромінювання. Тон еквівалентний кольору.

Насиченість кольорувизначається часткою основного тону серед домішок іншого кольору.

Яскравість або світловизначається мірою близькості до білого кольору (ступінь розведення білим кольором).

Відповідно до трикомпонентної теорії кольорового зору сприйняття всіх трьох кольорів називається нормальною трихромазією, а люди, які їх сприймають, - нормальними трихроматами.

Мал. 3.4.Схема трикомпонентного кольору

Дослідження колірного зору

Для оцінки відчуття кольору застосовують спеціальні таблиці (найчастіше - поліхроматичні таблиці Е.Б. Рабкіна) і спектральні прилади - аномалоскопи.

Дослідження відчуття кольору за допомогою таблиць. При створенні кольорових таблиць використовують принцип вирівнювання яскравості та насиченості кольору. У тестах нанесені гуртки основного і додаткового кольорів. Використовуючи різну яскравість та насиченість основного кольору, складають різні фігуриабо цифри, що легко розрізняють нормальні трихромати. Люди,

мають різні розлади відчуття кольору, не здатні їх розрізнити. У той же час у тестах є таблиці, які містять приховані фігури, що розрізняються лише особами з порушеннями відчуття кольору (рис. 3.5).

Методика дослідження колірного зору за поліхроматичними таблицями Е.Б. Рабкіна наступна. Обстежений сидить спиною до джерела освітлення (вікну або лампи денного світла). Рівень освітленості має бути в межах 500-1000 лк. Таблиці пред'являють із відстані 1 м, лише на рівні очей досліджуваного, розташовуючи їх вертикально. Тривалість експозиції кожного тесту таблиці 3-5, але не більше 10 с. Якщо досліджуваний користується окулярами, він повинен розглядати таблиці в окулярах.

Оцінка результатів.

Усі таблиці (27) основної серії названо правильно - у обстежуваного нормальна трихромазія.

Неправильно названі таблиці у кількості від 1 до 12 – аномальна трихромазія.

Неправильно названо понад 12 таблиць - дихромазію.

Для точного визначеннявиду та ступеня кольороаномалії результати дослідження по кожному тесту реєструють та узгоджують із вказівками, що є у додатку до таблиць Е.Б. Рабкіна.

Дослідження відчуття кольору за допомогою аномалоскопів. Методика дослідження колірного зору за допомогою спектральних приладів полягає в наступному: обстежуваний порівнює два поля, одне з яких постійно висвітлюють жовтим кольором, інше – червоним та зеленим. Змішуючи червоний і зелений кольорипацієнт повинен отримати жовтий колір, який за тоном і яскравістю відповідає контролю.

Порушення колірного зору

Розлади відчуття кольору можуть бути вродженими і набутими. Вроджені порушення колірного зору зазвичай двосторонні, а набуті односторонні. На відміну від

Мал. 3.5.Таблиці з набору поліхроматичних таблиць Рабкіна

набутих, при вроджених розладах відсутні зміни інших зорових функцій і захворювання не прогресує. Набуті розлади виникають при захворюваннях сітківки, зорового нерва та центральної нервової системи, тоді як уроджені обумовлені мутаціями генів, що кодують білки рецепторного апарату колб. Види порушень кольору.

Цветоаномалия, чи аномальна трихромазия - аномальне сприйняття квітів, становить близько 70% серед вроджених розладів відчуття кольору. Основні кольори залежно від порядку розташування у спектрі прийнято позначати порядковими грецькими цифрами: червоний – перший (protos),зелений – другий (deuteros),синій - третій (Tritos).Аномальне сприйняття червоного кольору називається протаномалією, зеленого – дейтераномалією, синього – тританомалією.

Дихромазія – сприйняття лише двох кольорів. Розрізняють три основні типи дихромазії:

Протанопія – випадання сприйняття червоної частини спектру;

Дейтеранопія – випадання сприйняття зеленої частини спектру;

Тританопія – випадання сприйняття фіолетової частини спектру.

Монохромазія - сприйняття лише одного кольору, зустрічається виключно рідко та поєднується з низькою гостротою зору.

До придбаних розладів відчуття кольору відносять також бачення предметів, пофарбованих в який-небудь один колір. Залежно від тону забарвлення розрізняють еритропсію (червоний), ксантопсію (жовтий), хлоропсію (зелений) та ціанопсію (синій). Ціанопсія та еритропсія нерідко розвиваються після видалення кришталика, ксантопсія та хлоропсія – при отруєннях та інтоксикаціях, у тому числі лікарськими засобами.

ПЕРИФЕРІЧНИЙ ЗІР

Палички та розташовані на периферії колбочки відповідають за периферичний зір,яке характеризується полем зору та світловідчуттям.

Гострота периферичного зору у багато разів менша, ніж центрального, що пов'язано зі зменшенням щільності розташування колб у напрямку до периферичних відділів сітківки. Хоча

Обрис предметів, що сприймається периферією сітківки дуже невиразно, але й цього цілком достатньо для орієнтації у просторі. Периферичний зір особливо сприйнятливий до руху, що дозволяє швидко помічати та адекватно реагувати на можливу небезпеку.

Поле зору

Поле зору- простір, видимий оком при фіксованому погляді. Розміри поля зору визначаються межею оптично діяльної частини сітківки та виступаючими частинами обличчя: спинкою носа, верхнім краєм очниці, щоками.

Дослідження поля зору

Існує три методи дослідження поля зору: орієнтовний спосіб, кампіметрія та периметрія.

Орієнтовний метод дослідження поля зору. Лікар сідає навпроти пацієнта на відстані 50-60 см. Досліджуваний закриває долонею ліве око, а лікар - своє праве око. Правим оком пацієнт фіксує ліве око лікаря, що знаходиться проти нього. Лікар переміщає об'єкт (пальці вільної руки) від периферії до центру на середину відстані між лікарем та пацієнтом до точки фіксації зверху, знизу, з скроневої та носової сторін, а також у проміжних радіусах. Потім аналогічно обстежують ліве око.

Оцінюючи результатів дослідження необхідно враховувати, що еталоном служить зору лікаря (воно має мати патологічних змін). Поле зору пацієнта вважають нормальним, якщо лікар та пацієнт одночасно помічають появу об'єкта та бачать його у всіх ділянках поля зору. Якщо пацієнт помітив появу об'єкта в якомусь радіусі пізніше за лікаря, то поле зору оцінюють як звужене з відповідної сторони. Зникнення об'єкта у зору хворого якомусь ділянці свідчить про наявність скотоми.

Кампіметрія.Кампіметрія- метод дослідження поля зору на пласкій поверхні за допомогою спеціальних приладів (кампіметрів). Чи застосовують компіметрію тільки для дослідження ділянок поля зору в межах до 30-40? від центру з метою визначення величини сліпої плями, центральних та парацентральних худобою.

Для компіметрії використовують чорну матову дошку або екран з чорної матерії розміром 1x1 або 2x2 м. Відстань від досліджує-

мого до екрану – 1 м, освітленість екрану – 75-300 лк. Використовують білі об'єкти діаметром 1-5 мм, наклеєні на кінець плоскої чорної палички завдовжки 50-70 см.

При компіметрії необхідні правильне положення голови (без нахилу) на підставці для підборіддя та точна фіксація пацієнтом мітки у центрі кампіметра; друге око хворого заплющують. Лікар поступово пересуває об'єкт по радіусах (починаючи з горизонтального розташування сліпої плями) від зовнішньої частини кампіметра до центру. Пацієнт повідомляє про зникнення об'єкту. Більш детальним дослідженням відповідної ділянки поля зору визначають межі худоби та відзначають результати на спеціальній схемі. Розміри худобою, а також їхня відстань від точки фіксації виражають у кутових градусах.

Периметрія.Периметрія- метод дослідження поля зору на увігнутій сферичній поверхні за допомогою спеціальних приладів (периметрів), що мають вигляд дуги чи напівсфери. Розрізняють кінетичну периметрію (з об'єктом, що рухається) і статичну периметрію (з нерухомим об'єктом змінної яскравості). В даний

Мал. 3.6.Вимірювання поля зору на периметрі

час проведення статичної периметрії використовують автоматичні периметри (рис. 3.6).

Кінетична периметрія. Широко поширений недорогий периметр Ферстера. Це дуга 180?, покрита з внутрішньої стороничорною матовою фарбою та має на зовнішній поверхні поділу - від 0? у центрі до 90? на периферії. Для визначення зовнішніх меж поля зору використовують білі об'єкти діаметром 5 мм, виявлення худобою - білі об'єкти діаметром 1 мм.

Досліджуваний сидить спиною до вікна (освітлення дуги периметра денним світлом має бути не менше 160 лк), підборіддя та лоба розміщує на спеціальній підставці і фіксує одним оком білу мітку в центрі дуги. Друге око пацієнта заплющують. Об'єкт ведуть дугою від периферії до центру зі швидкістю 2 см/с. Досліджуваний повідомляє про появу об'єкта, а дослідник зауважує, якому поділу дуги відповідає тим часом становище об'єкта. Це і буде зовнішня

межа поля зору даного радіусу. Визначення зовнішніх меж поля зору проводять по 8 (через 45?) або 12 (через 30?) радіусів. Необхідно в кожному меридіані проводити тест-об'єкт до центру, щоб переконатися в збереженні зорових функцій протягом усього поля зору.

У нормі середні межі поля зору для білого кольору по 8 радіусах наступні: досередини - 60?, зверху досередини - 55?, зверху - 55?, зверху назовні - 70?, зовні - 90?, знизу назовні - 90?, знизу - 65? ?, знизу досередини - 50? (Рис. 3.7).

Більш інформативна периметрія з використанням кольорових об'єктів, оскільки зміни у кольоровому полі зору розвиваються раніше. Кордоном поля зору для даного кольорувважають те положення об'єкта, де випробуваний правильно розпізнав його колір. Зазвичай використовують синій, червоний та зелений кольори. Найближче до меж поля зору на білий колір виявляється синій, далі слідує червоний, а ближче до настановної точки - зелений (рис. 3.7).

270

Мал. 3.7.Нормальні периферичні межі поля зору на білий та хроматичні кольори.

Статична периметрія, на відміну від кінетичної, дозволяє з'ясувати також форму та ступінь дефекту поля зору.

Зміни поля зору

Зміни полів зору відбуваються при патологічних процесах у різних відділах зорового аналізатора. Виявлення характерних особливостей дефектів поля зору дозволяє проводити топічну діагностику.

Односторонні зміни поля зору (тільки в одному оці на стороні поразки) зумовлені ушкодженням сітківки чи зорового нерва.

Двосторонні зміни поля зору виявляють при локалізації патологічного процесу у хіазмі та вище.

Виділяють три види змін поля зору:

Вогнищеві дефекти у полі зору (скотоми);

Звуження периферичних меж поля зору;

Випадання половин поля зору (геміанопсія).

Скотома- осередковий дефект у полі зору, не пов'язаний з його периферичними межами. Скотоми класифікують за характером, інтенсивністю ураження, формою та локалізації.

За інтенсивністю ураження виділяють абсолютні та відносні скотоми.

Абсолютна худоба- дефект, у якого повністю випадає зорова функція.

Відносна худобахарактеризується зниженням сприйняття у сфері дефекту.

За характером виділяють позитивні, негативні, а також миготливі худоби.

Позитивні скотомихворий помічає сам у вигляді сірої чи темної плями. Такі скотоми вказують на ураження сітківки та зорового нерва.

Негативні скотомихворий не відчуває, вони виявляються лише за об'єктивне дослідженняі вказують на пошкодження структур, що лежать вище (хіазми і далі).

За формою та локалізації розрізняють: центральні, парацентральні, кільцеподібні та периферичні скотоми (рис. 3.8).

Центральні та пара центральні скотоми виникають при захворюваннях макулярної області сітківки, і навіть при ретробульбарних ураженнях зорового нерва.

Мал. 3.8.Різні види абсолютної худоби: а - центральна абсолютна худоба; б - парацентральні та периферичні абсолютні скотоми; в - кільцеподібна худоба;

Кільцеподібні скотомиявляють собою дефект у вигляді більш менш широкого кільця, що оточує центральну ділянку поля зору. Вони найхарактерніші для пігментної дистрофії сітківки.

Периферичні скотомирозташовуються в різних місцях поля зору, крім перерахованих вище. Вони виникають при осередкових змінах у сітчастій та судинній оболонках.

По морфологічному субстрату виділяють фізіологічні та патологічні скотоми.

Патологічні скотомиз'являються внаслідок пошкодження структур зорового аналізатора (сітківки, зорового нерва тощо).

Фізіологічні скотомиобумовлені особливостями будови внутрішньої оболонкиочі. До таких скотом відносять сліпу пляму та ангіоскотоми.

Сліпа пляма відповідає місцю розташування диска зорового нерва, область якого позбавлена ​​фоторецепторів. У нормі сліпа пляма має вигляд овалу, розташованого у скроневій половині поля зору між 12? та 18?. Вертикальний розмір сліпої плями дорівнює 8-9?, горизонтальний - 5-6?. Зазвичай 1/3 сліпої плями розташована вище за горизонтальну лінію, що проходить через центр кампіметра, і 2/3 - нижче цієї лінії.

Суб'єктивні розлади зору при худобах різні і залежить, головним чином, від локалізації дефектів. Дуже маленький-

кі абсолютні центральні скотоми можуть унеможливити сприйняття дрібних об'єктів (наприклад, букв під час читання), тоді як навіть порівняно великі периферичні скотоми мало обмежують діяльність.

Звуження периферичних граней поля зору обумовлено дефектами поля зору, пов'язаними із його межами (рис. 3.9). Виділяють рівномірне та нерівномірне звуження полів зору.

Мал. 3.9.Види концентричного звуження поля зору: а) рівномірне концентричне звуження поля зору; б) нерівномірне концентричне звуження поля зору

Рівномірне(концентричне) звуженняхарактеризується більш менш однаковою наближеністю меж поля зору у всіх меридіанах до точки фіксації (рис. 3.9 а). У важких випадкахвід усього поля зору залишається лише центральна ділянка (трубковий, або тубулярний зір). У цьому стає скрутною орієнтування у просторі, попри збереження центрального зору. Причини: пігментна дистрофія сітківки, оптичний неврит, атрофія та інші ураження зорового нерва.

Нерівномірне звуженняполя зору виникає при неоднаковому наближенні меж поля зору точки фіксації (рис. 3.9 б). Наприклад, при глаукомі звуження відбувається з внутрішньої сторони. Секторальні звуження поля зору спостерігаються при непрохідності гілок центральної артеріїсітківки, юкстапапілярному хоріоретиніті, деяких атрофіях зорового нерва, відшаруванні сітківки та ін.

Геміанопсія- двостороннє випадання половини поля зору. Геміанопсії ділять на однойменні (гомонімні) та різноіменні (гетеронімні). Іноді геміанопсії виявляє сам хворий, але найчастіше їх виявляють при об'єктивному обстеженні. Зміни полів зору обох очей – найважливіший симптом у топічній діагностиці захворювань головного мозку (рис. 3.10).

Гомонімна геміанопсія - Випадання скроневої половини поля зору в одному оці та носовий – в іншому. Вона обумовлена ​​ретрохіазмальною поразкою зорового шляхуна боці, протилежній дефекту полів зору. Характер геміанопсії змінюється в залежності від рівня ураження: вона може бути повною (при випаданні всієї половини поля зору) або частковою (квадрантною).

Повна гомонімна геміанопсіяспостерігається при ураженні одного із зорових трактів: лівостороння геміанопсія (випадання лівих половин полів зору) – при пошкодженні правого зорового тракту, правостороння – лівого зорового тракту.

Квадрантна гомонімна геміанопсіяобумовлена ​​ушкодженням головного мозку та проявляється випаданням однойменних квадрантів полів зору. У разі поразки кіркових відділів зорового аналізатора дефекти захоплюють центральну ділянку поля зору, тобто. зону проекції жовтої плями. Це пояснюється тим, що волокна від макулярної області сітківки йдуть в обидві півкулі головного мозку.

Гетеронімна геміанопсія характеризується випаданням зовнішніх чи внутрішніх половин полів зору обумовлена ​​ураженням зорового шляху у сфері зорового перехреста.

Мал. 3.10.Зміна поля зору залежно від рівня поразки зорового шляху: а) локалізація рівня поразки зорового шляху (позначені цифрами); б) зміна поля зору відповідно до рівня ураження зорового шляху

Бітемпоральна геміанопсія- Випадання зовнішніх половин полів зору. Розвивається при локалізації патологічного вогнища в ділянці середньої частини хіазми (часто супроводжує пухлини гіпофіза).

Біназальна геміанопсія- Випадання носових половин полів зору. Зумовлена ​​двостороннім ураженням неперехрещених волокон зорового шляху в ділянці хіазми (наприклад, при склерозі або аневризмах обох внутрішніх сонних артерій).

Світловідчуття та адаптація

Світловідчуття- здатність ока сприймати світло та визначати різний ступінь його яскравості. За світловідчуття відповідають головним чином палички, оскільки вони набагато чутливіші до світла, ніж колбочки. Світловідчуття відбиває функціональний станзорового аналізатора та характеризує можливість орієнтації в умовах зниженого освітлення; порушення його - один із ранніх симптомівбагатьох захворювань ока.

При дослідженні світловідчуття визначають здатність сітківки сприймати мінімальне світлове подразнення (поріг світловідчуття) та здатність вловлювати найменшу різницю в яскравості освітлення (поріг розрізнення). Поріг світловідчуття залежить від рівня попередньої освітленості: він менший у темряві та збільшується на світлі.

Адаптація- Зміна світлової чутливості ока при коливаннях освітленості. Здатність до адаптації дозволяє оку захищати фоторецептори від перенапруги і одночасно зберігати високу світлочутливість. Розрізняють світлову (у разі підвищення рівня освітленості) і темнову адаптацію (у разі зниження рівня освітленості).

Світлова адаптація,особливо при різкому збільшенні рівня освітленості може супроводжуватися захисною реакцією заплющування очей. Найбільш інтенсивно світлова адаптація протікає протягом перших секунд, остаточних значень поріг світловідчуття сягає кінця першої хвилини.

Темнова адаптаціявідбувається повільніше. Зорові пігментив умовах зниженого освітлення витрачаються мало, відбувається їх поступове накопичення, що підвищує чутливість сітківки до стимулів зниженої яскравості. Світлова чутливість фоторецепторів наростає швидко протягом 20-30 хв, і лише до 50-60 хв досягає максимуму.

Визначення стану темнової адаптації проводять за допомогою спеціального приладу- Адаптометра. Орієнтовне визначення темнової адаптації проводять за допомогою таблиці Кравкова-Пуркін. Таблиця являє собою шматок чорного картону розміром 20 х 20 см, на якому наклеєні 4 квадрати розміром 3 х 3 см з блакитного, жовтого, червоного та зеленого паперу. Лікар вимикає освітлення і пред'являє хворому таблицю з відривом 40-50 див. Темнова адаптація нормальна, якщо пацієнт починає бачити жовтий квадрат через 30-40 з, а блакитний - через 40-50 з. Темнова адаптація у пацієнта знижена, якщо він побачив жовтий квадрат через 30-40 с, а блакитний – більш ніж через 60 с або не побачив його зовсім.

Гемералопія- ослаблення адаптації ока до темряви. Гемералопія проявляється різким зниженням сутінкового зору, тоді як денний зір зазвичай збережено. Виділяють симптоматичну, есенціальну та вроджену гемералопію.

Симптоматична гемералопіясупроводжує різні офтальмологічні захворювання: пігментну абіотрофію сітківки, сидероз, міопію високого ступеняіз вираженими змінами очного дна.

Есенційна гемералопіяобумовлена ​​гіповітамінозом A. Ретинол служить субстратом для синтезу родопсину, який порушується при екзо- та ендогенному дефіциті вітаміну.

Вроджена гемералопія- генетичне захворювання. Офтальмоскопічних змін у своїй не виявляють.

БІНОКУЛЯРНИЙ ЗІР

Зір одним оком називають монокулярним.Про одночасний зір говорять тоді, коли при розгляді предмета двома очима не відбувається фузії (злиття в корі головного мозку зорових образів, що виникають на сітківці кожного ока окремо) і виникає диплопія (двоєння).

Бінокулярний зір - Здатність розглядати предмет двома очима без виникнення диплопії. Бінокулярний зір формується до 7-15 років. При бінокулярному зору гострота зору приблизно на 40% вище, ніж при монокулярному зору. Одним оком без повороту голови людина здатна охопити близько 140? простору,

двома очима - близько 180?. Але найважливіше - те, що бінокулярне зір дозволяє визначати відносну віддаленість навколишніх предметів, тобто здійснювати стереоскопічний зір.

Якщо предмет рівновіддалений від оптичних центрів обох очей, його зображення проектується на ідентичні (кореспондующие)

ділянки сітківок. Отримане зображення передається в одну ділянку кори головного мозку, зображення сприймаються як єдиний образ (рис. 3.11).

Якщо об'єкт віддалений від одного ока більше, ніж від іншого, його зображення проектуються на неідентичні (диспаратні) ділянки сітківок і передаються в різні ділянки кори головного мозку, в результаті не відбувається фузії і повинна виникати диплопія. Однак у процесі функціонального розвитку зорового аналізатора таке двоїння сприймається як нормальне, тому що, крім інформації від диспарантних ділянок до мозку, надходить і інформація від кореспондуючих відділів сітківки. При цьому суб'єктивного відчуття диплопії не виникає (на відміну від одночасного зору, при якому немає кореспондуючих ділянок сітківки), а на підставі різниці між отриманими від двох сітківок зображень відбувається стереоскопічний аналіз простору.

Умови формування бінокулярного зору наступні:

Гострота зору обох очей має бути не нижче 0,3;

Відповідність конвергенції та акомодації;

Скоординовані рухи обох очних яблук;

Мал. 3.11.Механізм бінокулярного зору

Ізейконія - однакова величина зображень, що формуються на сітківках обох очей (для цього рефракція обох очей не повинна відрізнятися більш ніж на 2 дптр);

Наявність фузії (фузійного рефлексу) – здатність мозку до злиття зображень від кореспондуючих ділянок обох сітківок.

Способи визначення бінокулярного зору

Проба з промахом. Лікар і пацієнт розташовуються один навпроти одного на відстані 70-80 см, кожен утримує спицю (олівець) за кінчик. Пацієнта просять торкнутися кінчиком своєї спиці до кінчика спиці лікаря у вертикальному положенні. Спочатку він робить це при відкритих обох очах, потім прикриваючи по черзі одне око. За наявності бінокулярного зору пацієнт легко виконує завдання при відкритих обох очах і промахується, якщо одне око закрите.

Досвід Соколова(З «діркою» у долоні). Правою рукоюпацієнт тримає перед правим оком згорнутий у трубку аркуш паперу, ребро долоні лівої руки розташовує на бічній поверхні кінця трубки. Обома очима обстежуваний дивиться прямо на будь-який предмет, розташований на відстані 4-5 м. При бінокулярному зорі пацієнт бачить «дірку» в долоні, крізь яку видно ту саму картину, що й через трубку. При монокулярному зорі "дірка" в долоні відсутня.

Чотириточковий тест використовують для більш точного визначення характеру зору за допомогою чотириточкового приладу кольору або проектора знаків.