Maraming mga tao ang nagtatanong ng ilang mga katanungan kapag nagpaplano ng kanilang susunod na paglalakbay: "Mayroon bang mataas na pagkakataon na magkaroon ng malaria?", "Paano maiiwasan ang impeksyon?", "Mayroon bang maaasahang paraan ng pag-iwas?", "Kung ikaw ay nakagat ng isang lamok, dapat ka bang sumugod kaagad sa ospital?”, “Sa Aling mga bansa ang mas mabuting huwag maglakbay?”, “Mamamatay ba ako?”, “At ano pa rin ang malaria?”

Sasabihin ko kaagad na ang mga istatistika sa sa sandaling ito oras, nakaka-depress. Ang taunang saklaw (i.e. ang bilang ng mga bagong rehistradong kaso ng impeksyon) ay, ayon sa iba't ibang mga pagtatantya, hanggang 500 milyon bawat taon, na may hanggang 1 milyong kaso na nakamamatay (0.2%). Hanggang sa 90% ng mga nahawahan ay mga residente ng Africa, lalo na ang gitnang, timog at kanlurang rehiyon ng bansa. Ang karamihan sa mga nalantad sa impeksyon ay mga bata, mga buntis na kababaihan at mga taong may mababang kalagayan katayuan ng immune(sa partikular, ang mga taong nahawaan ng HIV). Ang mga lamok ng kilalang genus na Anopheles ay naninirahan din sa Russia, ngunit wala itong ibig sabihin. Para sa pagpaparami ng malarial plasmodia sa kanilang "carcass", ito ay kinakailangan mga espesyal na kondisyon- ito ay dapat na napakainit sa lahat ng oras, mas mabuti na mayroong isang anyong tubig sa malapit, sabihin ang isang lawa o isang latian. Sa ilalim lamang ng gayong mga kondisyon ang mga lamok ay nagsisimulang mabilis na dumami at aktibong nagpapalitan ng plasmodia. Ito ay hindi para sa wala na ang malaria ay dating tinukoy bilang "swamp fever".

Mula sa itaas ay sumusunod na kung hindi ka pupunta sa Africa, hindi ka buntis o bata, kung mayroon kang kahit kaunting pera para sa pagpapagamot (o simpleng may insurance), walang dapat ikatakot. Kailangan mong maunawaan na ang mga tao ay namamatay (na sa kanyang sarili ay malungkot), bilang isang panuntunan, lamang lokal na residente na walang mga paraan upang makakuha ng sapat Medikal na pangangalaga. Sa patuloy na pagtaas ng resistensya ng malarial plasmodia sa moderno (at hindi masyadong moderno) mga gamot, umiiral pa rin mabisang paraan paggamot nito sakit na dala ng vector. At ito ay dapat na maunawaan.

Ano ang mga sintomas ng malaria? Ang mga ito ay napaka-typical - lagnat hanggang sa 38-40 degrees, kulot sa kalikasan na may isa pang pagtaas sa temperatura sa ika-3 o ika-4 na araw (ang tinatawag na tatlong araw at apat na araw na anyo) at matinding panginginig, pananakit ng kasukasuan, pagsusuka, pinalaki ang atay at pali. Ang matinding pananakit ng ulo ay karaniwan. Ito ay isang bagay na maaaring direktang maobserbahan ng sinumang tao nang hindi isang doktor.

Ang kakaiba ay ang mga sintomas ng malaria ay maaaring at, bilang panuntunan, ay lumitaw ilang oras pagkatapos ng impeksiyon. Kadalasan hanggang 2-4 na linggo mula sa sandali ng kagat. Samakatuwid, na lohikal, maaari kang "magkasakit" mula sa malaria habang nasa Russia, nang hindi agad nauunawaan kung ano ito. Karaniwang iniisip ng lahat, “May sipon ako, trangkaso,” atbp. Tandaan, kung nakapunta ka na sa mga bansa Latin America, Africa o Timog-silangang Asya, at nararanasan mo ang mga sintomas na inilarawan sa itaas, tumakbo sa doktor! Pagkatapos mong sabihin na nag-enjoy ka ng ilang linggo ng exoticism sa baybayin Karagatang Indian, Bibigyan ka ng mga simpleng pagsusuri na magpapatunay o hindi magpapatunay sa diagnosis. Hindi na kailangang hilahin! Self-medication lalo na!

Para sa mga sobrang nag-aalala at ayaw makipagsapalaran, sapat na epektibong mga hakbang pag-iwas sa malaria. Ang pinakamadaling paraan ay ang paggamit ng mga repellent na dapat maglaman ng diethyltoluamide (DET). Maaaring hatulan ang nilalaman nito sa pamamagitan ng komposisyon ng "mosquito and tick repellent". Ito ay ipinahayag bilang isang porsyento - kadalasan ito ay alinman sa 7-10%, o 20% o higit pa. Para sa proteksyon sa loob ng ilang oras, ang isang repellent na may mababang nilalaman ng DET ay angkop, para sa mas matagal at maaasahang proteksyon- na may 20% na nilalaman ng ahente ng kemikal na ito. Inirerekomenda ko ang pangalawang pagpipilian. Walang saysay ang paggamit ng repellent na may napaka mataas na konsentrasyon Malamang na hindi tataas ng DET ang antas ng proteksyon, ngunit madali kang makakuha ng pangangati sa balat.

Madalas gumamit ng sunscreen at repellent sa parehong oras. Upang gawin ito, mag-apply muna ng sunscreen, pagkatapos ay repellent. Oh, sa pamamagitan ng paraan, aling anyo ng paglabas ang mas mahusay na piliin - spray, lotion o cream? Inirerekumenda ko, tulad ng marami pang iba, ang anumang anyo, sa kondisyon na hindi mo ito i-spray mula sa isang spray can, ngunit ilapat ito nang pantay-pantay sa buong lugar ng balat gamit ang iyong mga palad. Kapag nag-spray ng aerosol, maaari mong makaligtaan ang isang lugar ng balat, at ang lamok ay kakagat doon.

Ngayon ay dumating ang masayang bahagi. Paraan pag-iwas sa droga. Ang pagpili ng mga gamot para sa layuning ito ay hindi kasing lawak ng maaaring tila. Mayroong ilang mga patakaran na kailangan mo lang sundin kung magpasya ka pa ring isagawa prophylactic appointment mga gamot na antimalarial, at kasabay nito ay wala kang pagkakataon o pagnanais na magpatingin sa doktor, na sa kanyang sarili ay mali. Huwag kalimutan ang gamot na iyon ibinigay na pangkat, mayroon buong linya contraindications at side effects, siyempre, ililista ko sila nang maikli, ngunit hindi nito inaalis ang responsibilidad para sa iyong sariling kalusugan at kalusugan ng mga taong malapit sa iyo. Tandaan, ang dosis para sa mga batang wala pang 14 taong gulang, ibig sabihin, na may timbang sa katawan na mas mababa sa 45 kg, ay pinananatili ayon sa mga espesyal na talahanayan para sa bawat partikular na gamot. Huwag makisali sa mga amateur na aktibidad sa anumang pagkakataon! Maghanap ng oras - at tingnan ang pedyatrisyan! Sino ang hindi dapat uminom ng mga gamot na ito? Mga babaeng buntis at nagpapasuso, mga taong may malubhang sakit sa atay, bato, at puso. Ang mga gamot ay napakahinang pinagsama sa alkohol; ang toxicity ng parehong ethanol at ng gamot na iyong iniinom ay tumataas. Ang mga taong nagkaroon ng tinatawag na "idiosyncratic" na mga reaksyon sa nakaraan ay dapat uminom ng mga gamot na antimalarial nang may matinding pag-iingat.

Ngayon tungkol sa mga gamot. Ililista muna ang mga pangalan aktibong sangkap, pagkatapos, sa panaklong, mga pangalan sa pangangalakal(kung ano ang itatanong sa mga parmasya).

Chloroquine (Delagil). 250 mg ng aktibong sangkap (AI) sa isang tablet, 30 piraso sa isang pack. Ang average na gastos (CC) sa mga parmasya ng Moscow ay 150-200 rubles. Prevention regimen (SP): sa unang linggo, 2 tablet (500 mg) 2 beses (halimbawa, sa Lunes at Huwebes), pagkatapos ay 2 tablet minsan sa isang linggo, mahigpit sa parehong araw (halimbawa, sa Lunes). Simula ng prophylaxis (NP) - 4 na linggo bago magbakasyon, sa panahon ng bakasyon at 4 na linggo pagkatapos ng bakasyon.

Hydroxychloroquine (Plaquenil). 200 mg DV, 60 piraso sa isang pack. SS - 1000-1200 rubles. SP: pagsisimula ng prophylaxis 2 linggo bago magbakasyon, sa panahon ng bakasyon at 8 linggo pagkatapos ng bakasyon. Kung hindi posible na simulan ang pag-iwas sa isang napapanahong paraan, maaari kang kumuha ng " naglo-load ng dosis» 4 na tableta (800 mg) isang beses bago umalis. Uminom ng isang beses sa isang linggo, mahigpit sa parehong araw, 1 tablet (200 mg).

Mefloquine (Lariam). 250 mg DV, 8 tablet sa isang pack. SS - 750-850 rubles. SP: pagsisimula ng prophylaxis 4 na linggo bago magbakasyon, sa panahon ng bakasyon at 4 na linggo pagkatapos ng bakasyon. Uminom ng 1 tablet (250 mg) 1 beses bawat linggo.

Atovaquone-proguanil ("Malaron"). 250 mg + 100 mg DV, 12 tablet sa isang pack. SS - 4300-4600. SP: uminom ng isang tablet isang beses sa isang araw 2 araw bago ang biyahe, araw-araw sa panahon ng biyahe at para sa 7 araw pagkatapos ng biyahe.

Sulfadoxine + Pyrimethamine (Fansidar). 500 mg + 25 mg DV, 3 tablet sa isang pack. SS - 200-300 rubles. SP: uminom ng 2 tablet sa isang linggo bago ang biyahe, 2 tablet din isang beses sa isang linggo habang nasa biyahe at sa unang 6 na linggo pagkatapos ng biyahe.

Doxycycline (“Unidox Solutab”, “Doxycycline”). 100 mg DV, 20 tablet sa isang pack. SS - 10-30 rubles (lahat para sa Doxycycltna). 100 mg DV, 10 tablet sa isang pack. SS - 270-350 rubles (lahat para sa Unidox Solutab). SP: 1 tablet bawat araw 2 araw bago ang biyahe, habang naglalakbay, uminom din ng 1 tablet 1 beses bawat araw, pagdating sa bahay ipagpatuloy ang pag-inom ng 1 tablet araw-araw sa loob ng 4 na linggo.

Kaya ano ang mayroon tayo? Una, isang grupo ng mga side effect mula sa pag-inom ng mga gamot (pagduduwal, marahil kahit pagsusuka, pananakit ng ulo, pagkibot ng kalamnan, pagkagambala sa pagtulog, bangungot, pagtatae, panghihina, pagkapagod, pagkahilo, atbp.). Pangalawa, walang 100% na garantiya na ang pag-iwas ay talagang gagana kung ang lamok ay kumagat. Pangatlo, nasayang ang pera. Pang-apat, isang nasirang bakasyon. Mag-isip nang maaga, sulit ba ito? Gusto mo ba, at handa ka na ba, na inumin ang mga gamot na ito ayon sa preventive regimens? Ang paglaktaw ng isa o dalawang araw o linggo ay hahantong sa kawalan ng kabuluhan ng mga hakbang na iyong ginagawa.

Sa anumang kaso, inirerekumenda ko na kumunsulta ka sa isang doktor. Alamin nang maaga ang tungkol sa epidemiological na sitwasyon sa bansa kung saan ka maglalakbay. Ang pangunahing bagay ay hindi mag-panic. Huwag kalimutan, pagkatapos ng lahat, na mayroong isang bagay tulad ng sentido komun.

Ang mga sanhi ng malarya ay plasmodia, na may dalawang siklo ng pag-unlad. Ang asexual cycle (schizogony) ay nagaganap sa katawan ng tao, at ang sexual cycle (sporogony) ay nagaganap sa katawan ng lamok. Ang mga antimalarial, bilang panuntunan, ay piling nakakaapekto sa ilang mga yugto ng pag-unlad ng Plasmodium, na nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na grupo:

1. Mga ahente ng hematoschizotropic na sumisira sa mga erythrocyte na anyo ng plasmodium: chloroquine (hingamin), pyrimethamine (chloridine),kinina, mepacrine (Akrikhin), ay ginagamit upang gamutin ang malaria.

2. Mga histoschizotropic na gamot - pinipigilan ang pagbuo ng mga anyo ng tissue at ginagamit para sa:

a) gumagamit ng mga gamot ang indibidwal (personal) na chemoprophylaxis dahil kumikilos sila sa mga pre-erythrocyte form, halimbawa, chloridine At proguanil(Bigumal);

b) pag-iwas sa muling pagbabalik - primaquin(primaquine), quinocide - pinipigilan nila ang paglaki ng mga paraerythrocyte form.

3. Gamontotropic na mga ahente na nakakaapekto sa gametes (mga sekswal na anyo ng Plasmodium) - primaquine, quinocide, bigumal At chloridine, ay inireseta para sa "pampublikong" chemoprophylaxis ng malaria.

Dahil ang plasmodium ay naroroon sa katawan ng pasyente iba't ibang yugto pag-unlad, isang kumbinasyon ng mga gamot mula sa tatlong grupong ito ang ginagamit.

Pinakamalawak na ginagamit hingamin, na higit na nakahihigit sa epekto nito sa mga erythrocyte form ng plasmodium kaysa sa lahat ng antimalarial na gamot. Mula sa gastrointestinal tract Ang khingamine ay mabilis at ganap na hinihigop, nagbubuklod sa mga protina ng plasma ng dugo, at pangunahing inilalabas ng mga bato. Uminom ng hingamine para sa lahat ng uri ng malaria. Bilang karagdagan, mayroon itong amoebicidal effect (inireseta para sa extraintestinal amebiasis), nagpapakita ng immunosuppressive at anti-inflammatory properties (kapaki-pakinabang para sa rayuma at collagenosis). Ang Chingamine ay hindi nakakalason at bihirang gumagawa ng mga side effect; tanging sa matagal na paggamit sa mataas na dosis ay maaaring magkaroon ng dermatitis, pag-abo ng buhok, dyspepsia, hemolytic reaction, visual impairment, pinsala sa atay at hematopoietic system.

SA mga nakaraang taon sa kumbinasyon ng mga antimalarial na gamot, sulfonamide at sulfone derivatives ay ginagamit (ginagawa nilang posible na bawasan ang mga dosis ng mga ibinibigay na gamot).

Ang mga gamot na antimalarial ay isang pangkat ng mga antiprotozoal na gamot para sa pag-iwas at paggamot ng malaria.

Ang mga sanhi ng malaria ay Plasmodium. Depende sa uri ng plasmodium (P) na nagiging sanhi ng sakit, at samakatuwid ay nagbabago sa tiyempo ng intra-erythrocytic cycle ng pag-unlad nito, tatlong araw na malaria ay nakikilala - (P. vivax), apat na araw - (P. malariae) at tropikal - (P. falciparum), iba't ibang tatlong araw na malaria - (P. ovale).

Ang anumang uri ng Plasmodium ay dumadaan sa dalawang yugto ng pag-unlad: isang asexual cycle (schizogony) sa katawan ng tao at isang sexual cycle (sporogony) sa katawan ng isang babaeng lamok ng genus Anopheles.

Pharmacomarketing

Pag-uuri at gamot

Mga gamot na nakakaapekto sa schizogony			Nakakaapekto sa droga	Pinagsama para sa sporogony
Siklo ng tissue (atay)	Erygrocytic cycle (erythrocyte)
Schizontotropni			Gamontotropni
Histoshizonto	Hematoschizontotropic
pyrimethamine Proquanil g/x Quinocide Primaquin	pyrimethamine Proquanil g/x chloroquine hydroxychloroquine mefloquine	pyrimethamine Proquanil g/x Quinocide Primaquin			Pyrimethamine + sulfamegapyrazine (Metakelfin) pyrimethamine Sulfaoxin (Fansidar)

Sa pamamagitan ng kemikal na istraktura Ang mga gamot na antimalarial ay nahahati sa mga grupo:

1. Mga quinoline derivatives:

4 na ipinalit na quinolines - chloroquine, quinine, hydroxychloroquine,

8-aminoquinolini-primaquin, quinocide.

2. Diaminopyrimidine derivatives - pyrimethamine.

3. Biguanides - proquanil.

4. Sulfanipamides - sulfatene, sulfadimethoxine; sulfapyridazine.

5. Tetracyclines - doxycycline.

Ang mga antimalarial ay naiiba sa bawat isa sa kanilang tropismo patungo sa ilang mga anyo ng pag-unlad ng Plasmodium sa katawan ng tao.

mekanismo ng pagkilos

Ayon sa mekanismo ng pagkilos, ang mga antimalarial na gamot ay nahahati sa dalawang grupo:

AT. Mga gamot na may malakas na epekto ng schizontocidal (chloroquine, primaquine, quinine). Ang mekanismo ng kanilang pagkilos ay hindi tiyak.

Ang chloroquine at quinine ay katulad ng mga nucleoprotein, at samakatuwid ay pinipigilan nila ang pagsasama ng phosphorus sa RNA at DNA ng mga plasmodium, nakakagambala sa reduplication (synthesis ng isang bagong macromolecule) ng DNA, at RNA synthesis.

Pinapadali ng Quinine ang pagtagos ng mga schizonts sa pamamagitan ng lamad ng mga erythrocytes.

Ang Khingamin ay nakakasagabal sa pagsipsip ng hemoglobin ng mga panloob na erythrocygarnima na anyo ng plasmodium.

Sa pamamagitan ng epekto sa synthesis mga nucleic acid Ang mga gamot na ito ay inuri bilang mga interlocking agent, na humahantong sa interference ng isang dayuhang molekula sa pagitan ng mga katabing base pairs. dobleng helix DNA.

II siglo Mga gamot na may unti-unting epekto ng schizontocidal at mataas na pagtitiyak (proquanil, pyrimethamine, sulfonamides). Kumilos sila batay sa mapagkumpitensyang antagonismo sa PABA.

Ang proquanil sa katawan ng tao ay na-convert sa isang cyclic triazine metabolite, na nakapipinsala sa pagbawi folic acid sa katawan ng lamok. Kaugnay nito, ang synthesis ng mga nucleic acid ay nagambala at huminto ang erythrocyte schizogony.

Ang Pyrimethamine ay isang inhibitor ng dihydrofolate reductase, isang mahalagang enzyme ng malarial plasmodium.

Pinipigilan ng lahat ng sulfonamides ang conversion ng PABA sa folic acid. Ang epekto ng mga antimalarial na gamot ay unang ipinakita sa pamamagitan ng pagtigil ng pag-unlad ng plasmodium (schizonto-, gamontostatic effect), at pagkatapos ay nagtatapos sa pagkamatay nito (schizonto-, gamontostatic effect).

Pharmacological

Ang pangunahing epekto para sa antimalarials ay antiprotozoal (lahat ng antimalarials).

Mga indikasyon para sa paggamit at pagpapalitan

1. Paggamot ng mga talamak na pagpapakita ng malaria (pyrimethamine, proquanipu r/x, chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine, Metakelfin).

2. Paggamot ng malaria na lumalaban sa quinamine at iba pang antimalarial na gamot (quinine, fansidar).

3. Pag-iwas sa maagang pagbabalik ng malaria (pyrimethamine, proquanipu g / x).

4. Pag-iwas sa mga late relapses ng malaria (quinocide, primaquin).

5. Mass prevention ng malaria (pyrimethamine, proquanipu g / x, primaquine, chloroquine, hydroxychloroquine, mefloquine).

6. Personal na chemoprophylaxis kasama ng hingamine (primaquin).

7. Paggamot ng leishmaniasis, toxoplasmosis (pyrimethamine).

8. Paggamot ng collagenosis: systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis (chloroquine, hydroxychloroquine).

9. Pagkagambala sa ritmo ng puso: extrasystole, atrial fibrillation at iba pa (Chloroquine, quinine).

Kaya, ang hematoschizontotropic at schizontocides ay ginagamit upang huminto talamak na pag-atake malaria at para sa paggamot sa mga kaso talamak na kurso mga sakit. Ang mga schizontocides ay ginagamit para sa chemoprophylaxis ng malaria sa isang pasyente. Gamontocides at sporontocides ay mga paraan ng mass o epidemiological prevention.

side effects

Ang mga pasyente ay mahusay na nagpaparaya sa mga gamot na antimalarial. Ang mga komplikasyon ay lumitaw kapag sila pangmatagalang paggamit sa mataas na dosis.

1. Pagpigil sa gitnang sistema ng nerbiyos, natulala na estado, sakit ng ulo, ingay sa tainga, malabong paningin, epekto ng relaxant ng kalamnan, hypotension (quinine, chloroquine).

2. Sakit ng ulo, sakit sa puso, dyspeptic sintomas, megaloblastic anemia, leukopenia, muscle relaxant effect, teratogenic effect (pyrimethamine).

3. Pagpigil sa pagtatago ng tiwala sa gastrointestinal, anorexia (proquanil).

4. dyspepsia, sakit ng ulo, convulsions, teratogenic effect (mefloquine).

5. intravascular hemolysis at hemoglobinuria sa mga pasyente na may kakulangan ng glucose-6-phosphate dehydrogenase (erythrocyte G-6PDG) (primaquin, quinine, quinocide).

6. Sakit ng ulo, pagduduwal, cyanosis ng mga labi, hemolysis (quinocide).

7. Pangmatagalang kahihinatnan masinsinang pagaaruga ang quinine at chloroquine ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng pandinig.

8. Quinine, fansndar ang tawag mga reaksiyong alerdyi.

Contraindications

1. Mga malubhang sakit puso, bato, atay (chloroquine).

2. Mga sakit ng hematopoietic organs (chloroquine, pyrimethamine).

3. Acute infectious disease, exacerbation ng rayuma (primaquin).

4. Mga pasyente na may hypersensitivity sa gamot, na may kakulangan ng G-6-FDG enzyme (quinine, quinocide, primaquin).

5. Ang mga gamot sa grupong ito ay hindi dapat inireseta sa unang 3 buwan ng pagbubuntis.

Pharmacosafety

Ang pag-unlad ng paglaban ng mga pathogen ng malaria sa mga gamot ay makabuluhang binabawasan ang pagiging epektibo ng paggamot.

Quinocide hindi dapat inireseta kasabay ng iba pang mga antimalarial na gamot.

Primaquin hindi dapat inireseta kasama ng quinine o sulfonamides.

Chloroquine hindi maaaring pagsamahin sa sulfonamides, salicylates, corticosteroids.

Pyrimethamine - isang antagonist ng folic acid, nakakagambala sa metabolismo nito sa katawan ng tao, na nagiging sanhi ng megaloblastic anemia. Ang gamot ay pinalabas sa gatas ng ina, pinipigilan ang malaria sa mga sanggol, at nananatili sa katawan sa loob ng ilang araw. Ito ay isang napakahalagang ari-arian kapag ginamit para sa mga layuning pang-iwas.

Mefpokhin nagpapakita ng teratogenic effect. Sa buong panahon ng paggamot at 2 buwan pagkatapos nito, ang mga kababaihan edad ng panganganak dapat gumamit ng contraception.

Fansidar mass prolonged action: ang epekto ng isang dosis ay tumatagal ng hanggang 4 na linggo.

Sa intravenous administration kinina Ang hypotension ay maaaring umunlad dahil sa pagsugpo sa myocardial function at dilatation ng arterioles. Pagkatapos kumain, uminom ng proquanil g/x, quinocide, chloroquine.

Mga katangian ng paghahambing ng mga gamot

Quinine ay may lokal na anesthetic properties. Ang Quinidine ay may katulad na epekto sa puso: binabawasan nito ang excitability at contractions ng myocardium. Ito ay may banayad na analgesic at antipyretic na epekto dahil sa pagsugpo sa thermoregulation center. Pinasisigla nito ang myometrium, lalo na sa panahon ng pagbubuntis, pinipigilan ang gitnang sistema ng nerbiyos, at may epektong pampaluwag ng kalamnan na katulad ng curare.

Ang malaking bentahe ng quinine ay mabilis na pag-unlad epekto. Ang paglabas sa ihi ay nakumpleto sa loob ng 24 na oras at hindi naiipon. Madaling tumagos sa placental barrier.

Chloroquine maraming beses na mas aktibo mula sa quinine. Pinapatay ang mga asexual erythrocyte na anyo ng lahat ng uri ng plasmodia, ay epektibo rin laban sa mga gametocyte ng P.vivax, P.malariae, ngunit walang epekto sa lahat ng gamont ng P. falciparum. Ang plasmodium resistance sa chloroquine ay unti-unting nabubuo.

Bilang karagdagan sa epekto nito sa schizont, ang gamot ay may amoebocidal effect at epektibo laban sa extraintestinal amebiasis, toxoplasmosis, at giardiasis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng anti-inflammatory, antiarrhythmic at pagkilos ng antihistamine, dahil sa nagpapatatag na impluwensya nito sa mga lamad ng cell. Ito ay may mga lokal na anesthetic na katangian, at sa malalaking dosis ay may epekto sa pagpapahinga ng kalamnan.

Hydroxychloroquine Sa pamamagitan ng mga katangian ng pharmacological, indications para sa paggamit, contraindications at komplikasyon katulad

chloroquine. Ang pangunahing bentahe nito ay mas mahusay na tolerability kumpara sa chloroquine.

Pyrimethamine Ang mass-producing property ay pangunahing nakakaapekto sa P.vivax. Ang aktibidad ay katulad ng chloroquine, ngunit ito ay kumikilos nang mabagal, at samakatuwid ito ay pangunahing ginagamit para sa layunin ng personal na pag-iwas. Ang gamot ay epektibo rin laban sa pre-erythrocytic forms ng P. falciparum. Mayroon itong gamontostatic effect at, tulad ng proquanil, pinipigilan ang pagkahinog ng fertilized gametocytes sa katawan ng lamok.

Ang gamot ay nailalarawan sa pamamagitan ng binibigkas na pagtitiwalag sa mga tisyu at dahan-dahang pinalabas ng mga bato.

Proquanil ang uri ng pagkilos ay katulad ng pyrimethamine, ngunit ang schizontocidal effect ay nangyayari nang mabilis, kaya ang gamot ay maaaring gamitin upang gamutin ang mga talamak na pagpapakita ng malaria na dulot ng P. vivax at P. falciparum. Nagpapakita ng aktibidad laban sa mga pangunahing pre-erythrocytic na anyo ng P. falciparum, na ginagawang posible na gamitin ito bilang prophylactic sa tropikal na malaria.

Quinocide katulad ng mekanismo at uri ng pagkilos sa primaquin.

Mefloquine nagiging sanhi ng pagkamatay ng mga asexual erythrocyte na anyo ng plasmodium. Gumagana nang mas mahaba, T 1/2 > 6 na araw. Nagbibigay ng radikal na lunas para sa lahat ng anyo ng malaria, kabilang ang paglaban sa iba pang mga gamot na antimalaria.

Metakelfin at fansidar - kumbinasyon ng mga gamot, na nagbibigay ng paggamot at pag-iwas sa malaria.

Sulfonamides at sulfones ay aktibo laban sa chingaminous strains ng P. falciparum. Ang Sulfapyridazine, sulfadimethoxine, sulfazine at diaphsilsulfone ay malawakang ginagamit. Ang mga gamot ay pinagsama sa quinine, chporidine o Bigumal upang mapahusay ang schizotropic effect.

Tetracyclines aktibo laban sa mga strain ng P. falciparum na lumalaban sa Chingami. Dahil mabagal kumilos ang mga gamot, kapag talamak na pagpapakita tropikal na malaria sa simula ng paggamot ay pinagsama ang mga ito sa mabilis na kumikilos na mga schizontocidal na gamot.

listahan ng mga gamot

BAHAY-PANULUYAN. (Tradename)	anyo ng pahayag
Hydroxychloroquine (Quencil, Oxyclorin, Plaquenil, Ercoquin)
Quinotsid (Khinotsid)	mesa VKR. O. 5, 10 mg
Metakelfin (Pyrimethamine + sulfamepschirazine)
Mefloquine (Lariam)
Pyrimethamine (Daraprim, Malocid. Tindurnn. Chloridine)	mesa 0.025; 0.01
Primaquin (Primaquine)	mesa 3.9 mg
Prokvanilu g / x (Bigumal)	tablet. tablet 0.05; 0.1
Fansidar (Pyrimstamiin-sulfadoxnn)	r-r d/i. mesa
Quinine (quinine h/c. Quinine sulfate)	mesa 0.25; 0.5; solusyon d/i 50%
Chloroquine (Autoclor, Aralen, Arekhin, Delatil, Lariago, Rezoquin, Umikhin, Hingamin)	mesa 0.1; 0.15: 0.25; solusyon d/i 4; 5.6%: syrup 16 mg/ml

Kapansin-pansin, 2.4 bilyong tao ang nakatira sa mga lugar kung saan ang malaria ay maaaring makuha mula sa kagat ng lamok. Ito ay 40% ng lahat ng sangkatauhan. Taun-taon, hanggang 500 milyon ang nagkakasakit ng sakit. Ang pinakamalaking bilang ng mga kaso ay nasa Africa, na sinusundan ng mga istatistika mula sa India, Brazil, Sri Lanka, pati na rin sa Vietnam, Colombia at Solomon Islands.

Bawat taon hanggang 3 milyong tao ang namamatay. Na 15 beses nang higit pa kaysa sa sakit na tulad ng AIDS. Sa mga nakakahawang sakit, ang malaria ay nangunguna sa bilang mga pagkamatay sa isang taon. Nahuli ang pulmonya at tuberculosis...

Sa mga may sakit, humigit-kumulang 30,000 katao ang mga turista na natagpuan ang kanilang sarili sa mga mapanganib na lugar ng malaria. Sa mga ito, 1% "umalis."

Ngayon, ang malaria ay napakabihirang sa karamihan ng mga bansa sa mundo. Ito ay pangunahing ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-unlad ng gamot at mga kondisyon ng klima, dahil ang sakit na ito ay tipikal para sa mga lugar na may mataas na temperatura hangin at mataas na lebel kahalumigmigan - "tropikal na klima". Gayunpaman, ang mga gamot para sa malaria ay popular sa maraming bansa. Subukan nating alamin kung anong mga antimalarial na gamot ang umiiral, kung aling mga tablet ang may naaangkop na mga katangian, at alamin kung ano ang sinasabi ng mga tagubilin tungkol sa kanilang paggamit.

Ngayon, ang mga gamot na antimalarial ay mas madalas na ginagamit upang maiwasan ang malaria kaysa sa paggamot nito. Ang lahat ng mga turista na naglalakbay sa mga bansa kung saan may mas mataas na posibilidad ng impeksyon ay pinapayuhan na dalhin ang mga naturang produkto sa kanila. Ang mga ito ay aktibong ginagamit ng mga mandaragat at iba pang mga kategorya ng mga taong nakaharap tumaas ang panganib magkaroon ng malaria.

Sa iba pang mga bagay, ang mga gamot na antimalarial ay natagpuan ang kanilang paggamit sa paggamot ng isang bilang ng mga sakit sa autoimmune.

Mga tabletang anti-malarya

Mefloquine (Lariam) tablets – iniinom isang beses sa isang linggo pagdating sa mapanganib na mga lugar simula ng isang linggo bago makarating doon.

MALARON - uminom araw-araw sa mga lugar kung saan may panganib ng impeksyon at 2 linggo din pagkatapos umalis mapanganib na mga lugar Isara tagal ng incubation mga sakit.

Oo, pagkatapos ng dalawang cycle ng Loriam, ang atay ng isang tao ay parang pagkatapos ng hepatitis... Ngunit kung hindi ka umiinom ng mga tabletas, pagkatapos ay may mataas na posibilidad inaasahan ang kamatayan.

Pagkatapos ng MEFLOSYHIN at LARIAM, maaaring magkaroon ng depressive, depressed state, at allergic reactions.

Higit pang mga antimalarial na gamot, mga tagubilin para sa paggamit

Pulbos, tableta, solusyon ng Quinine

Para sa malaria, ang mga nasa hustong gulang ay umiinom ng quinine sulfate o hydrochloride nang pasalita sa 2-3 dosis sa pang-araw-araw na dosis na 1.2 g para sa isang linggo nang sunud-sunod. Sa malubhang kaso Maaari kang uminom ng 1.5 gramo ng quinine hydrochloride sa 3 hinati na dosis.

Para sa mga bata araw-araw na dosis nag-iiba depende sa edad. Mga batang wala pang isang taong gulang - 0.01 g bawat buwan ng buhay ng sanggol (ngunit hindi hihigit sa 0.1 gramo). Mga bata mula sa isang taon hanggang 10 taong gulang - 0.1 gramo bawat 1 taon ng buhay; 11 - 15 taon - 1 g, mula 15 taon - tulad ng para sa mga matatanda. Ang mga iniksyon ay ibinibigay sa mga bata dahil ang tissue sa lugar ng iniksyon ay namatay.

Para sa malignant na malaria, ang quinine dihydrochloride ay tinuturok nang malalim sa subcutaneous matabang tisyu(ngunit hindi sa mga kalamnan) sa unang araw sa isang dosis na 2 g (4 ml ng 25% o 2 ml ng 50% na solusyon ng quinine dihydrochloride dalawang beses na may pahinga sa pagitan ng mga iniksyon na 68 oras).

Sa nasa malubhang kalagayan Ang unang iniksyon ay ibinibigay nang dahan-dahan sa intravenously. Dapat itong pinainit sa 35 degrees Celsius. "Drive in" 0.5 gramo ng quinine dihydrochloride. Ngunit inihanda muna ito. Ang isang 50% na solusyon sa isang halaga ng 1 ml ng gamot ay natunaw sa isang 40% na solusyon ng glucose sa halagang 20 ml o 20 ml isotonic na solusyon sodium chloride.

Susunod, ang 0.5 gramo (1 ml ng 50% na solusyon) ng quinine dihydrochloride ay iniksyon kaagad sa subcutaneous fatty tissue. Ang natitirang quinine sa halagang 1 gramo ay ibinibigay subcutaneously lamang pagkatapos ng 68 oras. Kailangan mo lang siguraduhin na ang isang tao ay maaaring magparaya sa quinine, dahil kung mayroong namamana hypersensitivity ang iniksyon sa ugat kung minsan ay nagdudulot ng kamatayan.

SA mga susunod na araw magbigay ng mga iniksyon ng quinine sa dosis na 2 gramo bawat araw. Sa sandaling ang pasyente ay magkaroon ng kamalayan at hindi magkaroon ng pagtatae, pagkatapos ay ang quinine ay iniinom nang pasalita.

Mga tableta Delagil 250 mg

Ang gamot na ito ay naglalaman ng: aktibong sangkap, parang chloroquine. Ito ay karaniwang ginagamit para sa paggamot at pag-iwas sa malaria, gayundin para sa paggamot ng amoebic liver abscess at extraintestinal amebiasis. Ang Delagil ay ginagamit para sa pagwawasto ng subacute at talamak na anyo systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, systemic scleroderma, porphyria at photodermatosis.

Ang dosis ng delagil ay pinili nang paisa-isa. Ang gamot ay inilaan para sa oral consumption, kaagad pagkatapos kumain. Kaya, para maiwasan ang malaria, inirerekumenda na uminom ng kalahating gramo dalawang beses sa isang linggo, na sinusundan ng kalahating gramo minsan sa isang linggo. Ang pagwawasto ng rheumatoid arthritis ay kinabibilangan ng pag-inom ng kalahating gramo ng gamot bawat araw, habang binigay na dami dapat nahahati sa dalawang dosis. Ang tagal ng naturang therapy ay anim hanggang walong araw, pagkatapos kung saan ang isang-kapat ng isang gramo ay kinuha para sa isang taon.

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na ang pagkuha ng Delagil ay mahigpit na kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, hepatic o pagkabigo sa bato, matinding paglabag rate ng puso, pagsugpo ng hematopoiesis sa utak ng buto. Kasama rin sa mga kontraindikasyon ang porphyrinuria, neutropenia, indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, pati na rin ang pagkabata hanggang anim na taon.

Ang mga analog ng Delagin ay Rezoquin, Chloroquine, atbp.

Mga tablet Plaquenil 200 mg

Ang aktibong sangkap sa Plaquenil ay hydroxychloroquine sulfate. Ang gamot na ito ay karaniwang ginagamit upang itama ang rheumatoid arthritis, juvenile rheumatoid arthritis, pati na rin ang lupus erythematosus, parehong systemic at discoid. Siyempre, maaaring gamitin ang Plaquenil upang maalis at maiwasan ang malaria, maliban sa sakit na dulot ng mga strain ng pathogen na lumalaban sa chloroquine.

Ang dosis ng gamot ay dapat piliin nang paisa-isa, pati na rin ang tagal ng pangangasiwa. Inirerekomenda ang plaquenil na kunin nang direkta sa panahon ng pagkain o hugasan ng isang baso ng gatas.

Kapag pinipigilan ang malaria, ang komposisyon na ito ay dapat na kainin sa isang dosis na apat na raang milligrams isang beses sa isang linggo, habang ang preventive na paggamit ay dapat magsimula dalawang linggo bago ang nakaplanong pagpasok sa problemang bansa. Kung ang gamot ay hindi pa nainom nang una, ang dosis ay doble, ang pag-inom nito minsan sa isang linggo, dalawang beses sa isang araw, na may pagitan ng anim na oras.

Ang paggamot sa rheumatoid arthritis at iba pang mga sakit na ipinahiwatig sa mga indikasyon ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng apat na raan hanggang dalawang daang milligrams ng Plaquenil bawat araw, sa paglipas ng panahon ang dosis ay nabawasan sa pagpapanatili. Kunin ang mga tablet na may gatas.

Pagkonsumo ng gamot na ito imposible kung ang pasyente ay may hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot, hereditary lactose intolerance (lactase deficiency, galactosemia o glucose o galactose malabsorption syndrome). Ang gamot na ito ay hindi inireseta sa panahon ng pagbubuntis at pagpapasuso, hindi ito ibinibigay sa mga batang wala pang anim na taong gulang, o sa mga bata na nangangailangan ng pangmatagalang therapy (dahil sa tumaas na posibilidad ng mga side effect). Ang isa pang kontraindikasyon sa paggamot na ito ay retinopathy. Mayroon ding ilang mga kaso kung saan ang pagkonsumo ng Plaquenil ay nangangailangan ng espesyal na pag-iingat.

Mga analogue gamot na ito Ang mga komposisyon ay Immard, pati na rin ang Hydroxychloroquine.

Mga tabletang Akrikhin

Isa pa popular na paraan Ang Akrikhin ay ginagamit para sa paggamot ng malaria. Bilang karagdagan, ang komposisyon na ito ay maaaring gamitin upang maalis ang cestodosis, diphyllobothriasis, giardiasis at systemic lupus erythematosus.

Bilang antimalarial Dapat itong inumin kaagad pagkatapos kumain na may tubig. Sa unang araw, kumuha ng tatlong ikasampu ng isang gramo dalawang beses sa isang araw, mula sa pangalawa hanggang ikaapat - tatlong ikasampu ng isang gramo sa isang pagkakataon.

Ang pagwawasto ng systemic lupus erythematosus ay nagsasangkot ng pagkonsumo ng 0.1 g ng quinine tatlong beses sa isang araw sa loob ng sampung araw, pagkatapos ay magpahinga sila ng lima hanggang pitong araw at ulitin muli ang kurso.

Ang gamot ay kontraindikado sa kaso ng indibidwal na hindi pagpaparaan, mga karamdaman aktibidad ng nerbiyos, hindi matatag na pag-iisip, pagkabigo sa bato, cholemia, pagbubuntis at pagpapasuso. Ang mga analogue nito ay Atabrin, Atebrin, Pentilen, Paluzan, atbp.

Mayroong iba pang mga antimalarial na gamot sa merkado, isang pagpipilian angkop na gamot isinasagawa lamang ng isang doktor.

Ekaterina, www.site

P.S. Gumagamit ang teksto ng ilang anyo na katangian ng oral speech.

Malaria ay impeksyon, na maaaring makuha sa pamamagitan ng kagat ng isang infected na babaeng lamok na Anopheles. Pagkatapos ng isang kagat, ang mga sintomas ng malaria ay karaniwang lumalabas sa loob ng 10-15 araw. Ang sakit ay sinamahan ng matinding paroxysmal fever, panginginig, anemia, at paglaki ng atay at pali. Minsan ang mga sintomas ay maaaring banayad at gayahin ang ARVI. Gayunpaman, kung hindi sinimulan ang paggamot sa loob ng unang 24 na oras pagkatapos ng impeksyon, posible ang kamatayan.

Ang malaria ay sanhi ng protozoa ng genus Plasmodium. Limang species ng Plasmodium ang mapanganib sa mga tao: P. vivax, P. ovale, P. malariae, P. falciparum at P. knowlesi. Ang bawat uri ng plasmodium ay katangian ng isang partikular na lugar.

Bawat taon, humigit-kumulang kalahati ng mga naninirahan sa mundo ang nasa panganib na magkaroon ng malaria. Karamihan sa populasyon ay naninirahan sa mga mapanganib na lugar. Gayunpaman, ang mga manlalakbay na bumibisita sa mga bansang madaling kapitan ng malaria ay maaari ding mahawa. Malaria ay napaka malubhang sakit, ngunit ito ay lubos na maiiwasan at magagamot.

Ang Plasmodium ay nangangailangan ng napakainit at mahalumigmig na klima. Bago bumisita sa mga tropikal at subtropikal na rehiyon, dapat mong gawing pamilyar ang iyong sarili sa Mapa ng Malaria Risk Zone at ang Epektibo ng Antimalarial na Gamot. Kung magpasya kang bumisita sa isang mapanganib na rehiyon, dapat kang magkaroon ng pagsusuri sa malaria at isang supply ng mabisang gamot. Ang Plasmodium sa ilang mga rehiyon ay ganap na hindi sensitibo sa ilang partikular mga sangkap na panggamot Samakatuwid, mahalaga na may kakayahang lumapit sa pagpili ng mga pang-iwas at panggamot na gamot.

Paano maiwasan at gamutin ang malaria?

Ang personal na pag-iwas sa malaria ay bumaba sa apat na paraan.

1. Maagang paggamit ng mga gamot sa chemotherapy.
2. Protektahan ang iyong tahanan mula sa mga lamok.
3. Magsuot ng damit na tumatakip sa balat hangga't maaari.
4. Paggamit ng mosquito repellents.

Ang mga gamot na antimalarial ay nagsisimulang uminom 1-2 linggo bago umalis sa isang mapanganib na rehiyon, magpatuloy sa buong panahon ng pananatili sa malaria focus at 3-4 na linggo pagkatapos ng pagbabalik. Sa ngayon, maraming gamot para sa malaria batay sa quinine, chloroquine, mefloquine, fansidar, metakelfin, proguanil at artemisin.Ang ilan sa mga gamot na ito ay ginagamit lamang para sa paggamot, ang iba ay maaari ding gamitin para sa pag-iwas.

Si Quinine ay tambalang kemikal, nakuha mula sa balat ng puno ng cinchona. Sa kasaysayan, ito ang unang sangkap na ginamit upang labanan ang malaria.

Ang Chloroquine ay sintetikong analogue kinina. Sa ilang mga rehiyon, ang malarial plasmodia ay lumalaban sa mga gamot batay sa chloroquine (halimbawa, Delagil, Rezoquin, Khingamine, Arequin). Ngayon, ang mga pharmacologist ay nakakuha na ng mga gamot na may mas malinaw na therapeutic effect kaysa sa quinine at chloroquine.

Ang pag-iwas sa Fansidar ay isinasagawa ayon sa karaniwang pamamaraan. At para sa paggamot, ang Fansidar ay karaniwang kinukuha kasama ng quinine para sa pinaka-epektibo. Ito ay epektibong pinipigilan ang mga relapses na nangyayari sa quinine monotherapy.

Medyo komportable at epektibong paraan ay mefloquine (Lariam). Para sa pag-iwas, kinukuha ito isang beses sa isang linggo ayon sa karaniwang regimen. Ang paggamot sa Lariam ay isinasagawa sa loob ng 1 araw pagkatapos ng pagtuklas ng impeksyon, dahil ang gamot ay nagpapanatili ng isang therapeutic na konsentrasyon sa dugo sa loob ng mahabang panahon at nagpapatuloy sa malakas na gawain nito sa loob ng ilang araw. Ang isang kaaya-ayang bonus ng gamot na ito ay ang pag-aari nito ng hindi nakakapinsala sa mga selula ng atay.

Ang pag-iwas sa metakelfin ay tumatagal ng medyo mahabang panahon - dapat itong ipagpatuloy sa loob ng anim na buwan pagkatapos bumalik mula sa isang rehiyon na mapanganib para sa malaria. Ang paggamot ay isinasagawa sa isang solong dosis ng gamot.

Ang Proguanil (Malarone) para sa pag-iwas ay dapat inumin nang mas madalas kaysa sa ibang mga gamot - 2 beses sa isang linggo. Ang paggamot ay isinasagawa para sa 4-7 araw. Gayunpaman, ang mga strain na lumalaban sa proguanil ay hindi pa natukoy.

Ngayon, ang pinakasikat na anti-malaria na gamot ay Riamet (Coartem), na naglalaman ng artemisin derivative. Tama na ito bagong gamot, na ginagamit lamang sa paggamot ng malaria. Ang Riamet (Coartem) ay iniinom nang pasalita sa loob ng 3 araw mula sa sandali ng impeksyon. Salamat sa mahusay therapeutic effect ang gamot na ito ay nakakuha ng pangkalahatang pagkilala.