Ang mga zone ng Loozer ay isang tipikal na halimbawa ng pathological transverse functional bone remodeling. Kadalasan ang mga ito ay nasuri sa yugto kapag ang radiographic na larawan ay malinaw na ipinahayag at kahawig ng isang bali ng buto sa yugto ng pagsasama-sama. Sa radiographs, ang isang transverse o halos transverse na linya ay nakikita, pormal na hindi naiiba sa linya ng bali. Malapit sa linyang ito, ang buto ay sclerotically itinayong muli sa layo na ilang milimetro hanggang 2-3 cm, depende sa laki ng apektadong buto at sa tagal ng proseso. Ang lugar ng sclerotic restructuring ay unti-unting nagiging isang normal na istraktura ng buto. MULA SA sa labas buto, ang apektadong lugar ay napapalibutan ng makinis, makinis na periosteal layer, na kahawig kalyo, kung saan ang periosteal osteophyte na ito ay naiiba lamang sa isang mas regular na hugis ng spindle o semi-fusiform na hugis.

Ang isa sa mga uri ng functional restructuring ng buto ay ang Deutschlander's disease (marching fracture, nagmamartsa na paa), na tatalakayin natin sa ibaba.

Deutschlander's disease: klinika, diagnosis at paggamot ng isang march fracture

larawan "a"- 2 linggo pagkatapos ng pagsisimula ng sakit sa diaphysis ng II metatarsal bone, isang manipis na linya na kahawig ng isang bali ("martsa");
larawan "b"- pagkatapos ng 2 buwan, ang diaphysis ay lumapot dahil sa periosteal layer sa antas ng transverse zone ng restructuring.

Una itong inilarawan noong 1885 sa mga sundalo na gumawa ng mahabang paglipat, kaya naman tinawag itong " paa ng martsa", at kalaunan - sa panahon ng radiology -" march fracture". Ang sakit na ito ay nangyayari rin ngayon sa mga sundalo, turista, atleta pagkatapos ng hindi tamang dosis ng mga naglo-load, pati na rin sa mga kababaihan pagkatapos magpalit ng sapatos at tumaas na pagkarga sa mga binti.

Klinika

Ang sakit na Deutschlander ay nagsisimula sa pananakit kapag naglalakad sa likuran ng nagmamartsa na paa, pamamaga at pagkapilay.

Mga diagnostic

Sa mga unang araw, ang pagsusuri sa X-ray ay hindi nagpapakita ng anumang patolohiya sa sakit na Deutschlander. Gayunpaman, nasa ika-3-4 na araw na, sa structural radiographs, sa maingat na pagsusuri, posible na makita ang thinnest filamentous line sa diaphysis ng II o III metatarsal bone, na dumadaan sa transversely o obliquely, na kahawig ng isang fracture line, ngunit hindi. sinamahan ng pag-aalis ng mga fragment (tingnan ang larawan sa itaas).

Pagkatapos ng 5-10 araw, na may "marching fracture", posible na makita ang mga pinong periosteal layer, na mabilis na lumalaki sa susunod na 3-5 na linggo, na kumukuha ng anyo ng isang suliran. Ang nakahalang linya ay lumalawak at nagiging malinaw na nakikita. Kung ipagpapatuloy ang pagkarga, ang mga periosteal layer ay maaaring maging lubhang sagana, na kahawig ng labis na kalyo. Kasunod ng sugat ng isang buto, maaaring lumitaw ang isang zone ng pathological remodeling sa katabing metatarsal bone.

Ang marching fracture ay isang stress fracture ng tarsal bones. Ang patolohiya na ito ay nangyayari bilang isang resulta ng labis at matagal na paglalakad. Ang sakit ay madalas na nangyayari sa mga sundalo at tauhan ng militar pagkatapos ng sapilitang martsa. Ang patolohiya ay katangian din ng mga atleta na sumasailalim sa kanilang sarili sa labis na pisikal na pagsusumikap.

Ang isang metatarsal fracture ay kadalasang nangyayari dahil sa hindi komportable na sapatos, surge habang ehersisyo. pangunahing dahilan patolohiya - ang paglitaw ng isa o higit pang mga bitak sa makapal na bahagi ng metatarsal bone.

Ang stress fracture ay kadalasang nabubuo sa mga buto ng ibabang binti, higit pa tibia. AT iba't ibang kondisyon nangyayari ang kawalan ng timbang ng kalamnan mas mababang paa't kamay sa load. Ang sakit ay madalas na nagpapakita ng sarili sa muling pagpapatupad mga pagsasanay.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng paa sa pagmamartsa

Ang isang nagmamartsa na bali ng paa ay tinatawag ding Deichlander's disease. Ang mga pagbabago sa pathological ay nangyayari sa gitnang bahagi ng metatarsal bone. Nagsisimulang muling buuin ang tissue ng buto bilang resulta ng mekanikal at static-dynamic na mga kadahilanan.

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga bitak ay nangyayari lamang sa isang buto. May posibilidad ng sabay-sabay o sunud-sunod na pinsala sa ilang buto. Sa isang nagmamartsa na paa, nangyayari ang isang pathological transformation tissue ng buto. Ang prosesong ito ay hindi nauugnay sa nagpapasiklab na proseso o isang tumor.

Sino ang nasa panganib

Ang mga bali ng paa o binti sa pagmamartsa ay nangyayari sa mga taong may iba't ibang propesyon. Ang sakit na ito ay naiimpluwensyahan ng iba't ibang salik. Kasama sa pangkat ng panganib ang:

1. Mga batang conscript. Ang isang tao ay nakapasok sa mga espesyal na kondisyon kung saan maaaring kailanganin na magsuot ng hindi komportable na sapatos. Ang mga recruit ay kailangang harapin ang labis na pisikal na stress. Ang mga salik na ito ay nag-aambag sa katotohanan na lumilitaw ang isa o maraming bitak sa manipis na buto.
2. Mga propesyonal na turista at amateurs aktibong pahinga. Sa kasong ito, ang isang tao ay nahaharap sa isang fatigue march fracture. Kailangan niya matagal na panahon maglakad sa masungit na bulubundukin. Ang buong pagkarga ay nahuhulog sa mga binti - timbang ng katawan, backpack at karagdagang kagamitan.
3. Mga atleta. Kapag ang isang tao ay naghahanda para sa isang kumpetisyon, siya ay nag-load sa kanyang sarili ng nakakapagod na ehersisyo. Bilang resulta, mayroon napakadelekado nagkakasugat.
4. Mga taong gumugugol ng karamihan sa kanilang oras sa kanilang mga paa. Ang mga ito ay maaaring mga tagapag-ayos ng buhok, nagbebenta, gumagalaw, manggagawang medikal, mga courier.

Ang patolohiya ay nangyayari bilang isang resulta ng functional overload ng paa. Hindi ito nauugnay sa isang nagpapasiklab na proseso o oncological neoplasms.

Mga sintomas at yugto

Maraming tao ang gustong malaman kung ano ang mga tampok ng pandamdam at mga palatandaan ng isang marching fracture. Kapag naganap ang mga bitak, malakas sakit na sindrom. Mayroong ilang mga yugto sa pag-unlad ng patolohiya.

Talamak

Marso bali ng buto talamak na anyo nagpapakita ng matinding sakit. Mayroong malakas na overvoltage at bahagyang pamamaga. Ang pakiramdam ng sakit ay permanente, at nagsisimulang unti-unting humina 2-3 araw pagkatapos ng pinsala.

subacute

Na may nagmamartsa na bali ng buto subacute na anyo regular na tumataas at humihina ang pananakit. Ang tao ay nakakaranas ng mga panahon ng kaginhawahan at matinding sakit.

Talamak

Ang pananakit ay nagsisimula nang unti-unting tumaas. Pagkaraan ng ilang sandali, ang isang tao ay hindi maaaring lumakad nang nakapag-iisa, dahil mayroon matinding sakit. Ang paa ay nagiging sobrang namamaga, na nagpapahirap sa pagsusuot ng sapatos.

Ang isang siksik na pamamaga ay nangyayari sa apektadong lugar. Ang balat ay nagiging mas sensitibo. Pagbabago ng kulay balat nangyayari bihira.

Pangunang lunas

Kapag tumatanggap ng marching bone fracture, dapat mong ilagay ang iyong paa matigas na ibabaw at magbigay ng kumpletong pahinga sa pasyente. Mahalagang suriin ang nasirang lugar para sa iba pang pinsala at pinsala. Maaaring tumawag ambulansya at sumailalim sa klinikal na pagsusuri.

Pangunang lunas:

• paglabas ng paa mula sa sapatos;
• maaari kang uminom ng anesthetic na gamot upang maibsan ang kondisyon;
• inirerekumenda na itaas ang sirang paa at maglagay ng roller (maaari mong pagbutihin ang pag-agos ng dugo mula sa nasirang lugar).

Maaaring maglagay ng mga coolant upang mapawi ang kondisyon at maiwasan ang pamamaga. Ang mga parmasya ay nagbebenta ng mga espesyal na ice pack. Balutin ito ng tuwalya upang maiwasan ang frostbite.

Paggamot

Sa karamihan ng mga kaso, ang isang march fracture ay hindi nangangailangan ng first aid, pati na rin ang mga marahas na hakbang. Ang paggamot ay batay sa paggamit ng mga konserbatibong pamamaraan. Ang mga sumusunod ay mga therapy at rekomendasyon para sa mabilis na paggaling:

1. Mahalagang ibukod negatibong epekto masamang salik na humantong sa pagsisimula ng marching sickness. Kinakailangang ibigay ang binti ng kumpletong pahinga, upang ibukod pisikal na ehersisyo, na nauugnay sa matagal na presyon sa paa.
2. Paghahagis ng plaster. Salamat dito, maaari mong makabuluhang mapawi ang presyon sa buto ng metatarsal, protektahan ang iyong sarili mula sa hindi kinakailangang paggalaw sa paa.
3. Nakasuot ng mga espesyal na sapatos at orthopedic insoles. Tumutulong silang muling ipamahagi ang pagkarga upang mas mabilis na makabawi ang buto.
4. Mga pamamaraan ng physiotherapy. Pagkatapos ng konsultasyon at pagsusuri, maaaring magreseta ang doktor ng kurso ng magnetotherapy, electrophoresis, ozocerite para sa pasyente. ito epektibong pamamaraan, na nag-aambag sa mabilis na pagbabagong-buhay ng mga limbs at pagbawas ng sakit.
5. Bukod pa rito, ang mga ointment at gels ay inireseta, na may lokal na anti-inflammatory at analgesic effect.
6. Pag-inom ng mga gamot upang mapunan ang calcium sa katawan. ito mahalagang elemento, which is materyales sa gusali para sa katawan. Nakakatulong ang calcium mabilis na paggaling buto.

Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli, ang isang mabagal na muling pagsasaayos ng istraktura ng buto ay nangyayari. Kung pinaghihinalaan mo ang isang bali, dapat kang kumunsulta sa isang doktor at magpa-x-ray. Upang tumpak na matukoy ang nasirang lugar, maaari kang gumawa ng tomography.

Epekto

Kung ang pasyente ay hindi nais na gamutin at hindi sumusunod sa lahat ng mga rekomendasyon mula sa dumadating na manggagamot, maaari niyang harapin ang mga sumusunod na hindi kanais-nais na mga kahihinatnan:

• matinding deformity ng paa;
• pag-unlad ng arthrosis;
• kung ang buto ay lumalaki nang hindi tama, lumilitaw ang pananakit sa panahon ng matagal na pagkarga;
• ang paggalaw sa paa ay nagiging limitado.

Kung ang pasyente ay itinalaga tamang paggamot, hula para sa magaling na at isang kanais-nais na pagbawi. Pagkatapos ng therapy, ang isang tao ay makakabalik sa kanilang karaniwang paraan ng pamumuhay.

Mga hakbang sa pag-iwas

Para maiwasan ang pangyayari malubhang pinsala sa metatarsal, dapat gawin ang pag-iingat. Maaaring i-highlight ang mga sumusunod na rekomendasyon:

• imposibleng nakapag-iisa na mag-diagnose ng bali o ang paglitaw ng isang crack (sa kasong ito, mahalagang kumunsulta sa isang doktor para sa tulong);
• pagsusuot ng komportableng sapatos na akma sa laki;
• pagbubukod ng mahabang paglalakad;
• regular na pagbisita sa doktor para sa pang-iwas na pagsusuri upang matukoy ang problema sa napapanahong paraan;
• pagsunod sa lahat ng rekomendasyon at tuntunin mula sa orthopedist.

Dapat isaalang-alang ng doktor ang kondisyon ng katawan at tissue ng buto. Ang isang marching fracture ay hindi nakamamatay para sa isang tao, dahil sa kurso ng buhay ang isang tao ay nahaharap sa iba't ibang mga sugat ng balangkas at buto ng mga paa.

Ang martsa ng paa (Deichlander's disease) ay kabilang sa isang pangkat ng mga sakit na sanhi ng pathological restructuring ng mga buto. Ang proseso ng pathological ay bubuo, bilang panuntunan, sa 2nd metatarsal bone, mas madalas sa ika-3, kahit na mas bihira sa ika-4 o ika-5. Para sa 1st metatarsal bone, ang ganitong sakit ay hindi pangkaraniwan. Sa maraming mga pasyente, ang proseso ng remodeling ng bone structure ay nakakaapekto lamang sa isang metatarsal bone. Sa ilang mga kaso, ang mga orthopedist at traumatologist ay nagmamasid sa paglahok ng ilang mga buto sa proseso ng pathological, una sa isang paa, at pagkatapos ay sa isa pa.

Mga sanhi

1. Ang paa sa pagmamartsa ay madalas na matatagpuan sa mga kabataang sundalo pagkatapos ng mahabang martsa;
2. Nangyayari sa mga taong nagsusuot ng napakakitid at hindi komportable na sapatos;
3. Higit sa lahat, ang mga taong may flat feet ay predisposed sa sakit na ito;
4. Mga propesyonal na atleta (pangmatagalang pisikal na aktibidad, himnastiko);
5. Sakit sa trabaho sa mga manggagawa ng ballet;
6. Matagal na posisyon ng isang tao na nakatayo (tagapag-ayos ng buhok, operating surgeon);
7. Ang sakit na ito ay madalas na nangyayari sa mga tao na ang propesyon ay nauugnay sa matagal na paglalakad o pag-aangat ng mga timbang.

Klinikal na larawan

Sa traumatology, dalawang anyo ng kurso ng sakit ay nakikilala:

1. Matalim na anyo. Ito ay nangyayari 2-4 na araw pagkatapos ng pagkakalantad sa mga traumatiko o nakakapukaw na mga kadahilanan;
2. Pangunahing talamak na anyo.

Mga sintomas

1. Isang tao ang biglang nagkaroon matinding sakit kapag naglalakad, na kung saan ay naisalokal sa gitnang bahagi ng paa;
2. Hindi tiyak na lakad;
3. Pagkapilay para sa mga linggo o buwan;
4. Kapag sinusuri ang likod ng paa, ang pansin ay nakuha sa katotohanan na sa ibabaw ng diaphysis ng apektadong proseso ng pathological ang metatarsal bone ay lumitaw na hindi malinaw na limitado ang solidong pamamaga;
5. Ang malambot na mga tisyu ng dorsum ng paa ay edematous;
6. Napakabihirang, mayroong hyperemia (pamumula) ng balat sa lugar ng pinsala;
7. Ang balat sa ibabaw ng apektadong buto ng metatarsal ay sensitibo;
8. Ang mga pangkalahatang reaksyon ng katawan sa anyo ng lagnat, karamdaman o pag-aantok ay hindi sinusunod;
9. Mga tagapagpahiwatig pagsusuri ng biochemical dugo sa loob ng normal na hanay.

Bakit Nangyayari ang Deichlander's Disease

Kung isasaalang-alang natin ang likas na katangian ng paa sa pagmamartsa, makikita natin na wala itong kinalaman nagpapaalab na sakit o proseso ng tumor.

Ang Deichlander's disease ay sanhi ng isang espesyal na uri ng pathological restructuring at pagbabago ng bone tissue sa lugar ng diaphysis ng metatarsal bones.

Ang mga proseso ng pathophysiological sa mga buto ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang salik, halimbawa, isang pagbabago sa mekanikal at static-dynamic na mga pag-andar bilang resulta ng pisikal na labis na karga ng paa. Kung titingnan mo ang apektadong buto sa ilalim ng mikroskopyo, makikita mo na sa ilang lugar ng metatarsal bone, ang bone tissue ay na-resorb at napalitan ito ng mga bagong normal. mga istruktura ng buto. Ilang taon na ang nakalilipas, sa traumatology, ang paa ng martsa ay itinuturing na isang nakatagong bali, at nagkaroon ito iba't ibang pamagat- "hindi kumpletong bali ng metatarsal bone" o "microfractures ng metatarsal bone." Kaya, ang mga pangalang "marching fracture" at "recruit fracture" ay walang batayan at napanatili sa kasaysayan.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang diagnosis, ang pasyente ay sumasailalim sa pagsusuri sa X-ray ng mga buto ng paa.

Karaniwang larawan ng x-ray:

1. Sa diaphysis ng apektadong metatarsal bone (mas malapit sa ulo), ang structural pattern ng apektadong bone tissue ay bahagyang nagbabago sa paglipas ng panahon;
2. Ang diaphysis ng metatarsal bone ay tumatawid nang pahalang o bahagyang pahilig na matatagpuan na strip ng enlightenment. Maaari itong maging ilang milimetro ang lapad at isang maliit na lugar ng bony remodeling;
3. Ang diaphysis ng metatarsal bone sa X-ray ay nahahati, kumbaga, sa dalawang seksyon;
4. Ang isang natatanging tampok ay na ang dalawang mga fragment ng diaphysis ay hindi displaced kamag-anak sa bawat isa;
5. Sa paligid ng metatarsal bone ay may mga periosteal growth sa anyo ng mga bracket;
6. Sa ilang mga kaso, ang mga paglaki ng buto ay mukhang isang nabuo na kalyo (fusiform). Ang katotohanang ito ay maaaring gawing mahirap ang diagnosis;
7. Habang lumalaki ang sakit, ang metatarsal ay palaging nananatiling makapal at siksik.

Ito ay kinakailangan upang isakatuparan differential diagnosis sa pagitan ng osteomyelitis, tuberculosis, neoplastic na proseso, iba pang mga bali at nagpapaalab na sakit.

Dapat palaging tandaan ng isang traumatologist na sa mga unang araw pagkatapos ng pagsisimula ng sakit, ang data ng isang pagsusuri sa X-ray ay maaaring nasa loob ng normal na hanay, samakatuwid, pagkatapos ng isang tiyak na tagal ng panahon, dapat kunin ang control X-ray.

Ang mga larawan ay kinunan hanggang ang sakit ay nagpapakita ng sarili sa x-ray.. Para sa karagdagang maagang yugto pag-unlad ng sakit na Deichlander para sa layunin ng diagnosis, scintiography at MRI ay maaaring gamitin.

Ang kabuuang tagal ng sakit na Deichlander ay 3-4 na buwan.

Ang pagbabala at kinalabasan ay kanais-nais.

Paggamot

Ang sakit na Deichlander ay ginagamot nang konserbatibo. Ang mga prinsipyo ng therapy ay batay sa pag-aalis mekanismo ng pathogenetic na naging sanhi ng sakit. Ang operasyon ay hindi ipinahiwatig para sa mga naturang pasyente.. Termino konserbatibong paggamot sinasaklaw ng pasyente ang buong panahon ng muling pagsasaayos ng buto.

Ang pasyente ay inireseta ng mga espesyal na orthopedic insoles. Ito ay pinakawalan mula sa matagal na pagtayo o paglalakad, ang paa ay dapat bigyan ng pahinga at pagbabawas.

Sa klinika, inireseta ang physiotherapy at masahe. magandang epekto magbigay ng mga application na may ozocerite at paraffin, electrotherapy. Sa paggamot ng Deichlander's disease, maaari mong gamitin ang mga warming ointment, halimbawa, "Fastum-gel". Sa bahay, ang pasyente ay inirerekumenda na gumawa ng mainit na paliguan sa paa asin sa dagat o mga halamang gamot.

Ang isang pasyente na may nagmamartsa na paa ay itinalaga ng static na himnastiko, na naglalayong i-relax ang mga kalamnan ng ibabang binti.

Pag-iwas

1. Napapanahong pagsusuri at paggamot kakulangan sa pagganap huminto;
2. Suot orthopedic insoles at mga supinator;
3. Nakasuot ng komportableng sapatos;
4. Pagbubukod ng mga panahon ng mahabang paglalakad;
5. Pagbubukod ng mga panahon ng matagal na pagtayo sa mga paa;
6. Mga propesyonal na eksaminasyon (mga atleta, artista, pre-conscripts);
7. Gabay sa karera (mga rekomendasyon ng isang orthopedist kapag pumipili ng isang propesyon).

- ito ay pagbabago ng pathological istraktura ng mga buto ng metatarsal, na nagreresulta mula sa labis na pagkarga. Nabubuo ito sa mga sundalo, lalo na sa simula ng serbisyo, gayundin pagkatapos ng pinahusay na pagsasanay sa drill, mga martsa at mga krus. Ito ay maaaring mangyari sa mga tao na ang propesyon ay nangangailangan ng patuloy na pagtayo sa kanilang mga paa, nagdadala ng mabibigat na kargada o mahabang paglalakad. Ang mga predisposing factor ay flat feet at pagsusuot ng hindi komportable na masikip na sapatos. Ito ay ipinahayag sa pamamagitan ng sakit sa lugar ng paa, kung minsan - matalim, hindi mabata. Ang sakit ay lumalala sa pagsusumikap at sinamahan ng lokal na pamamaga ng paa. Ang diagnosis ay nakumpirma sa radiographically. Ang paggamot ay konserbatibo, ang pagbabala ay kanais-nais.

ICD-10

M84.4 mga pathological fractures hindi inuri sa ibang lugar

Pangkalahatang Impormasyon

March foot (recruit's disease, march fracture, Deutschlander's disease) ay isang sakit na sanhi ng pathological restructuring ng metatarsal bones dahil sa labis na pagkarga. Maaari itong maging talamak o talamak, ngunit mas madalas na mayroon itong pangunahing talamak na kurso. Ito ay ginagamot nang konserbatibo, na isinasagawa ng mga espesyalista sa larangan ng traumatology at orthopedics, nagtatapos magaling na.

Ang mga rason

Ang nagmamartsa na paa ay sinusunod sa mga sundalo, atleta at mga tao na ang propesyon ay nauugnay sa mahabang paglalakad, pagtayo o pagdadala ng mabibigat na kargada. Ang posibilidad ng pag-unlad ay tumataas sa paggamit ng hindi komportable na sapatos at flat feet. Ayon sa mga pag-aaral na isinagawa sa iba't-ibang bansa, mga taong may mababang antas nakagawian pisikal na Aktibidad. Ito ay pinaniniwalaan na ito ay dahil sa mas mababang lakas ng mga buto. Hindi sinasadya na ang isa pang kategorya ng mga naturang pasyente ngayon ay lalong nagiging turista - mga manggagawa sa opisina na, sa panahon ng pista opisyal, aktibong "tumatakbo" sa paligid ng mga atraksyong panturista sa hindi komportable na sapatos.

Pathogenesis

Sa Deichlander's disease, ang mga pagbabago ay nangyayari sa gitna (diaphyseal) na bahagi ng metatarsal bones. Pathological remodeling ng bone tissue sa kasong ito dahil sa nabagong mekanikal at static-dynamic na mga salik. Ang pangalawang metatarsal bone ay madalas na kasangkot sa proseso, mas madalas - III, kahit na mas madalas - IV at V. Ang ganitong pamamahagi ay dahil sa mga kakaibang pagkarga sa paa kapag nakatayo at naglalakad, dahil sa mga ganitong kaso ang panloob at ang mga gitnang seksyon ng paa ay "nakarga" nang higit pa. Ang aking metatarsal bone ay hindi kailanman apektado. Malamang dahil sa kanya ito mataas na density at lakas.

Karaniwan ang isang buto ay apektado, bagaman ang parehong sabay-sabay at magkakasunod na mga sugat ng ilang mga buto sa isa o parehong mga paa ay posible. Napag-alaman na ang paa sa pagmamartsa ay isang espesyal na uri ng pagbabago ng tissue ng buto na hindi nauugnay sa tumor o pamamaga.

Kasabay nito, ang mga pananaw ng mga eksperto sa likas na katangian ng pinsala ay nahahati pa rin. Ang ilan ay naniniwala na ang restructuring ng buto ay sinamahan ng isang hindi kumpletong bali o ang tinatawag na "microfracture". Ang iba ay naniniwala na ang terminong "marching fracture" ay dapat ituring na lipas na at hindi totoo, dahil mayroon lamang lokal na resorption ng bone tissue, na pagkatapos ay pinalitan ng normal na buto nang walang pagbuo ng isang callus.

Mga sintomas ng paa sa Marso

Mayroong dalawang mga klinikal na anyo sakit: talamak at pangunahing talamak. Ang una ay sinusunod nang hindi gaanong madalas, bubuo ng 2-4 na araw pagkatapos ng isang makabuluhang overvoltage (halimbawa, isang mahabang sapilitang martsa). Ang pangalawa ay bumangon nang paunti-unti, unti-unti. Ang kanyang mga sintomas ay hindi gaanong malinaw. Walang kasaysayan ng matinding trauma na may nagmamartsa na paa. Ang mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nagreklamo ng matinding, kung minsan hindi matiis na sakit sa gitna ng paa.

Lumilitaw ang pagkapilay, ang lakad ay nagiging hindi tiyak, sinusubukan ng mga pasyente na iligtas ang nasugatan na paa. Sa pagsusuri, mayroong lokal na edema sa ibabaw ng gitnang buto ng metatarsal at mas makapal na pamamaga sa apektadong lugar. Ang sensitivity ng balat sa lugar na ito ay tumataas. Ang hyperemia (pagmumula ng balat) ay nabanggit na medyo bihira at hindi kailanman binibigkas. Hindi rin nararanasan ng mga pasyente pangkalahatang sintomas: walang pagtaas sa temperatura ng katawan, o pagbabago sa biochemical o morphological na larawan ng dugo. Ang pananakit ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na buwan. Ang average na tagal ng sakit ay 3-4 na buwan. Ang sakit ay nagtatapos sa isang kumpletong paggaling.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ay ginawa batay sa isang survey, pagsusuri at data ng X-ray. Sa kasong ito, ang larawan na nakuha sa kurso ng pagsusuri sa x-ray. Sa kaso ng sakit na Deichlander sa lugar ng diaphysis ng apektadong buto ng metatarsal (kung minsan ay mas malapit sa ulo, kung minsan ay mas malapit sa base, depende sa lokalisasyon ng pinaka-functional na overloaded na lugar), isang pagbabago sa pattern ng istruktura ay ipinahayag. Ang isang pahilig o nakahalang banda ng paliwanag ay tinutukoy (lugar ng paliwanag ni Loozer) - ang lugar ng remodeling ng buto. Mukhang nahahati sa dalawang fragment ang metatarsal bone. Gayunpaman, sa kaibahan sa X-ray na larawan na may bali, walang displacement na sinusunod sa kasong ito.

Kasunod nito, lumilitaw ang periosteal growth sa paligid ng apektadong bahagi ng buto. Sa una sila ay manipis at malambot, pagkatapos ay sila ay siksik, katulad ng hugis ng spindle na bone callus. Nang maglaon, nawala ang zone ng paliwanag, nangyayari ang sclerosis. Sa paglipas ng panahon, ang mga periosteal layer ay natutunaw. Sa kasong ito, ang buto magpakailanman ay nananatiling makapal at siksik. Ang pagtukoy sa mga tampok ay ang kawalan matinding pinsala, tipikal na lokalisasyon ng pinsala, pati na rin ang pagkakaroon ng isang rearrangement zone sa kawalan ng pag-aalis ng mga fragment at pangangalaga wastong porma buto. Tandaan na sa mga unang araw o linggo mga palatandaan ng radiological maaaring wala ang sakit. Samakatuwid, kapag mga sintomas ng katangian minsan kinakailangan na magsagawa ng ilang radiograph na may tiyak na agwat ng oras.