Serózna tekutina nie je najväčším pooperačným problémom, ale stále sa môžu vyskytnúť niektoré komplikácie, ktoré osobe spôsobujú nepohodlie. Akumulácia tekutiny sa vyskytuje na priesečníku kapilár. To znamená, že v dutine sa hromadí lymfa, ktorá sa nachádza v blízkosti aponeurózy a tukového tkaniva pod ľudskou kožou.

Preto sa takéto komplikácie najčastejšie vyskytujú u hustých ľudí s veľkou tukovou vrstvou pod kožou. Počas vývoja ochorenia spojeného so seróznou tekutinou sa môže vyskytnúť výtok slamovej farby, ktorý sa nelíši zlý zápach, ale môže sa objaviť silný opuch a niekedy človek dokonca pociťuje bolesť v mieste, kde sa hromadí séróm.

Najčastejšie hromadenie serózna tekutina nastáva po operácii. Napríklad sa dá rozlíšiť plastická chirurgia, po ktorej sa hromadí tekutina, čo vedie k negatívne dôsledky. Títo vedľajšie účinky nijakým spôsobom neovplyvňujú ľudské zdravie, ale napr nežiaduce udalosti, ako ochabnutá koža na miestach, kde sa hromadí tekutina, čo samo o sebe kazí estetický vzhľad človeka. Okrem toho séróm zvyšuje dobu hojenia pokožky, a preto musíte častejšie navštevovať lekára, čo tiež spôsobuje nepríjemnosti.

Rizikové skupiny

Teoreticky môže dôjsť k serómu po akomkoľvek porušení integrity lymfatických ciev, ktoré „nevedia“ rýchlo trombovať, ako to robia krvné cievy. Kým sa hoja, nejaký čas nimi preteká lymfa, ktorá prúdi z miest prietrží do vzniknutej dutiny. Podľa klasifikačného systému ICD 10 sér pooperačné šitie nemá samostatný kód. Udáva sa v závislosti od typu vykonanej operácie a od príčiny, ktorá ovplyvnila vznik tejto komplikácie.

V praxi sa to najčastejšie stáva po takýchto kardinálnych chirurgických zákrokoch:

• brušný plast;
• cisársky rez (pre tento séróm pooperačného stehu kód ICD 10 „O 86.0“, čo znamená hnisanie pooperačnej rany a / alebo infiltrát v jej oblasti);
• mastektómii.

Ako vidíte, rizikovou skupinou sú najmä ženy a tie z nich, ktoré majú pevné podkožie telesný tuk. prečo je to tak? Pretože tieto usadeniny, keď je poškodená ich integrálna štruktúra, majú tendenciu sa odlupovať zo svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa vytvárajú podkožné dutiny, v ktorých sa začne zhromažďovať tekutina z lymfatických ciev roztrhnutých počas operácie.

Ohrození sú aj títo pacienti:

• utrpenie cukrovka;
• starší ľudia (najmä s nadváhou);
• hypertenzia.

Príčiny serómu

Akumulácia seróznej tekutiny v oblasti chirurgické šitie spôsobené prítomnosťou rôznych faktorov, ktoré sa v tom čase odohrali chirurgická intervencia.

V zásade sa rozlišujú tieto príčiny vývoja sérómu:

1. Nadmerná aktivita lymfatických kapilár. Aj operácia, ktorá neohrozuje zdravie, je vždy lokálnym stresom pre telo a pokožku, ktorá bola poranená mechanickým rezom. Za takýchto podmienok začnú lymfatické kapiláry aktívne syntetizovať lymfu a presmerovať ju na miesto chirurgického zákroku. V dôsledku abnormálnej reakcie lymfatický systém pacient čelí veľmi nepríjemným následkom.
2. Zápalový proces. Každé telo reaguje na operáciu inak. Pokožka a mäkké tkanivá sa u niekoho zotavia rýchlo a bez komplikácií, existujú však pacienti, ktorí sa nevyvinú infekčný zápal povrch rany s nadmernou akumuláciou lymfatickej tekutiny.
3. Hypertonické ochorenie. Zvýšená krvný tlak môže byť faktorom v iracionálnej distribúcii lymfy do všetkých častí tela.
4. Nadváha. Najmenej 75% všetkých pacientov chirurgické oddelenie kto má nadváhučelia problému hojenia pooperačných stehov a akumulácie seróznej tekutiny. To je uľahčené prítomnosťou Vysoké číslo tukové tkanivo. Pacienti, ktorí majú elastické svaly v brušnej oblasti, takmer nikdy nečelia problému serómu.
5. Diabetes. to komorbidita, ktorý sa vyznačuje zvýšená koncentrácia krvná glukóza. Nadbytočný cukor zabraňuje krvným cievam a obehový systém vo všeobecnosti fungujú normálne a opravujú poškodené tkanivá.
6. Staroba. Ako starnete, intenzita metabolické procesy klesá v tele. Spomaľuje sa delenie buniek epidermis, krvi, mäkkých tkanív a tvorba lymfy. Preto sú možné odchýlky v procese obnovy a tvorba seróznej tekutiny v miestach rezu.

Väčšina z nich potenciálne príčiny ktoré môžu spôsobiť pooperačné komplikácie, stanovia lekári niekoľko dní pred operáciou. Pacient odoberie krvný test na hladinu cukru, zrážanlivosť, prítomnosť chronické choroby infekčného pôvodu. Tiež sa konalo komplexné vyšetrenie organizmu, všetkých jeho orgánov a systémov. Preto, ak bola stanovená nejaká patológia, potom je pacient predpísaný ihneď po operácii špecifická liečba aby sa zabránilo rozvoju serómu. Napríklad u diabetického pacienta počas obdobia rekonvalescencie sa podávanie inzulínu zvýši na maximálnu hranicu, aby sa čo najviac znížila hladina koncentrácie glukózy v krvi a aby sa zabránilo nekróze tkaniva okolo stehu, ako sa to často stáva. u pacientov s týmto endokrinným ochorením.

Symptómy sérómu

Ak je prítomný, môže byť podozrenie na séróm nasledujúce príznaky:

• Pacient má pocit, ako keby tekutina začala pretekať v podbrušku.
• Niekedy sa objavuje opuch a pocit vydutia v podbrušku. Pacienti tvrdia, že sa im zrazu prudko zväčší objem žalúdka, hoci ešte pred pár dňami to tak nebolo.

Ak je serózna tekutina dosiahli veľké objemy potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• Bolestivosť alebo pocit napätia v oblasti, kde sa nahromadil séróm. Najčastejšie toto Spodná časť brucho.
• Kreslenie bolesti, ktoré sa začnú zintenzívňovať, ak sa pacient postaví na nohy.
• Začervenanie kože v mieste, kde sa séróm nahromadil najviac.
• Celková slabosť, horúčka do 37 stupňov, únava.

Sérómová diagnostika

Diagnóza sérómu je založená na vyšetrení a inštrumentálne metódy výskumu.

• Inšpekcia. Pri vyšetrení si chirurg všimne prítomnosť opuchu v dolnej časti brucha. Pri palpácii dochádza k toku tekutiny z jednej strany na druhú, kolísanie, čo naznačuje, že dochádza k akumulácii tekutiny. Okrem toho prítomnosť symptómov sérómu nenechá žiadne pochybnosti o stanovení správnej diagnózy.
• Inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk mäkkých tkanív brucha. S ultrazvukom, akumulácia tekutiny medzi svalmi predných brušnej steny a podkožného tuku. Vzhľadom na všetky symptómy a výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie je ťažké stanoviť diagnózu sérómu.

Liečba pooperačného sérómu

Vo väčšine pooperačných prípadov sa séróm upraví v priebehu niekoľkých dní. Počas tohto obdobia je pacient pozorovaný chirurgom a dodržiava jeho odporúčania na obnovu tela. Ak sa tekutina nahromadí a hrozí infekcia alebo infekcia krvi, bude potrebná liečba.

Seroma sa lieči dvoma spôsobmi:

1. chirurgický,
2. lekárske.

Chirurgická metóda

Považuje sa za najviac jednoduchým spôsobom odstránenie séra. Vykonáva sa pomocou punkcie. Pozitívny výsledok sa vyskytuje v 90 % liečby.

Chirurg striekačkou odčerpá tekutinu v objeme až 600 ml. Postup sa vykonáva s pravidelnosťou 3 dní. Zvyčajne je kurz 3-7 vpichov.

Komplexné serózne prejavy vyžadujú 15 procedúr. Pri každom ďalšom postupe sa kvapalina znižuje. Ak má pacient tl podkožného tuku, poškodenie tkaniva sa získa vo veľkom objeme.

S takýmito indikátormi nebude možné problém vyriešiť prepichnutím. Budete musieť nainštalovať odtok s aktívnym nasávaním.

Drenáž umožní tekutine neustále odtekať, kým úplne nezmizne. Na inštaláciu drenážneho systému je namočený v antiseptiku.

Po pripojení sa fixuje ďalšími švami, po ktorých nasleduje pravidelné spracovanie. Samotné miesto drenáže je uzavreté obväzom s dennou výmenou. V tomto prípade po prirodzenom odtoku dutina zrastie a séróm zmizne. Drenáž sa vykonáva v spojení s liečbou drogami.

Medikamentózna liečba serómu

Spočíva v aplikácii:

1. antibiotiká široký rozsah preventívna akcia;
2. nesteroidné protizápalové lieky na liečbu aseptického zápalu;
3. protizápalový steroidné lieky v ojedinelých prípadoch. Patria sem diprospan a kenalog na blokovanie aseptického zápalu.

Ľudové prostriedky

Je dôležité vedieť, že bez ohľadu na to, čo spôsobuje séróm pooperačného stehu, liečba ľudové prostriedky táto komplikácia sa nevykonáva. Ale doma môžete vykonávať množstvo akcií, ktoré podporujú hojenie švu a sú prevenciou hnisania.

Tie obsahujú:

• mazanie švu antiseptickými prostriedkami, ktoré neobsahujú alkohol ("Fukortsin", "Betadine");
• aplikácia masti ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" a ďalšie);
• zahrnutie vitamínov do stravy.

Ak sa v oblasti švu objaví hnis, je potrebné ho ošetriť antiseptickými a alkoholickými prostriedkami, napríklad jódom. Okrem toho sú v týchto prípadoch predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. etnoveda na urýchlenie hojenia stehov sa odporúča robiť obklady s alkoholová tinktúraživé náklady. Na jej prípravu sú vhodné len korene tejto bylinky. Sú dobre umyté zo zeme, rozdrvené v mlynčeku na mäso, vložené do nádoby a naliate vodkou. Tinktúra je pripravená na použitie za 15 dní. Na obklad ho musíte zriediť vodou 1: 1, aby sa pokožka nespálila. Existuje veľa ľudových prostriedkov na hojenie rán a jaziev po operácii. Medzi nimi je rakytníkový olej, šípkový olej, múmia, včelí vosk roztavený spolu s olivový olej. Tieto prostriedky sa musia aplikovať na gázu a aplikovať na jazvu alebo šev.

Séróm pooperačného stehu po cisárskom reze

Komplikácie u žien, ktoré porodili cisárskym rezom, sú bežné. Jedným z dôvodov tohto javu je telo rodiacej ženy, oslabené tehotenstvom, neschopné zabezpečiť rýchlu regeneráciu poškodených tkanív.

Okrem séra môže byť ligatúrna fistula alebo keloidná jazva a v najhoršom prípade hnisanie stehu alebo sepsa. Serómy u rodičov po cisársky rez vyznačujúci sa tým, že na šve sa objaví malá hustá guľa s exsudátom (lymfa) vo vnútri. Dôvodom sú poškodené cievy v mieste rezu. Spravidla nespôsobuje úzkosť. Séróm pooperačného stehu po liečba cisárskym rezom nevyžaduje. Jediné, čo žena môže urobiť doma, je jazvu ošetrovať šípkovým alebo rakytníkovým olejom, aby sa čo najskôr zahojila.

Tvorba sérómov po mastektómii a plastike brucha

Ako už bolo spomenuté, séróm sa môže vyskytnúť po plastickej chirurgii, ale mastektómia a plastika brucha sú najčastejšie izolované. Tvorba seróznej tekutiny sa vyskytuje v takmer 15% všetkých prípadov mastektómie, čo je pomerne vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Prirodzene, operácia prsníka vedie k najbežnejšiemu faktoru akumulácie seróznej tekutiny, a to k šíreniu lymfatických uzlín a ich počtu v tejto oblasti tela. Počas operácie na hrudníku dochádza k veľkej disekcii kože, ktorá postihuje nielen veľké množstvo cievy ale aj lymfatické uzliny.

Výsledkom je, že už v štádiu hojenia v dôsledku výskytu zápalovej reakcie sa pod kožou objavuje serózna tekutina. Pred vykonaním mastektómie lekári varujú svojich pacientov o možnosti sérómu. Počas abdominoplastiky sa šanca na nahromadenie tekutiny pod kožou ešte zvyšuje, pretože tu sa séróm objavuje takmer v polovici prípadov plastickej chirurgie.

V skutočnosti je dôvod identický, pretože pri rezaní kože na bruchu sa lekári dotýkajú veľkého množstva krvných ciev a lymfatických uzlín, čo samozrejme v budúcnosti vedie k zápalovým procesom.

Po ošetrení

Prevencia sérómov

Rozvoju komplikácií je vždy lepšie predchádzať.

Aby sa zabránilo tvorbe subkutánnej tekutiny, stačí dodržiavať odporúčania chirurgov:

1. Ihneď po operácii sa na šev umiestni závažie do 1 kg. Ako náklad možno použiť soľ alebo piesok.
2. V prvých troch dňoch je inštalovaná tradičná chirurgická drenáž.
3. Treba brať od prvého dňa antibakteriálne lieky.
4. Nerobte si abdominoplastiku s hrubou vrstvou podkožného tuku s indikátorom viac ako 5 cm, ak je viac ako 5 cm, je potrebné najskôr vykonať liposukciu.
5. Bodový vplyv na mäkké tkanivá. Elektrokoagulácia sa má aplikovať izolovane, len na krvácajúce cievy. Nemôžete vyvíjať tlak na mäkké tkanivá, ťahajte ich.
6. Použitie vysoko kvalitných kompresných pančúch. To vytvára dobrú kompresiu a fixáciu, ktoré neumožňujú posunutie oblasti kožného tuku.
7. Fyzický odpočinok po dobu 3 týždňov.

Účinky

Hnisanie. V seróznej tekutine sa baktérie množia veľmi rýchlo a riziko hnisania je veľmi vysoké. Akákoľvek infekcia - sinusitída, tonzilitída, môže spôsobiť infekciu rany, pretože sa šíri lymfou a krvou.

Tvorba slizníc. Objavuje sa pri dlhom priebehu ochorenia, ak séróm po operácii neprechádza liečbou. Tvorí sa ako na kožno-tukovej chlopni, tak aj na brušnej stene. Ak sa tvorba sérómu nerozpozná včas, objaví sa izolovaná dutina s kvapalinou.

Takýto predĺžený stav spôsobuje, že koža je pohyblivá vzhľadom na peritoneum. Takýto séróm môže existovať veľmi dlho, kým sa nevyskytnú udalosti, ktoré vyvolajú prejav tejto formácie.

Príznakmi môže byť často zväčšené brucho. Ak spustíte tento proces, začne hnisanie. Jediný spôsob, ako sa zbaviť takejto dutiny, je chirurgický zákrok.

Ak séróm nie je diagnostikovaný veľmi dlho a séróm pooperačného stehu nie je včas ošetrený, môže to viesť k deformácii kožno-tukovej oblasti a stenčeniu vlákna, čo ovplyvní vzhľad koža.

Záver

Výskyt pooperačného sérómu mnohí neberú do úvahy, ale v konečnom dôsledku to môže viesť nielen k diskomfortu, ale aj k vážnych chorôb alebo jednoducho deformácie kože. Odstránenie seróznej tekutiny je rýchle a bezbolestné, preto by sa nemalo odkladať na neurčito. Najjednoduchší spôsob, ako zabrániť výskytu serómu, je skoré štádia než vykonať druhú operáciu.

Séróm je jedným z typov komplikácií po operácii, objavuje sa vo forme nahromadenia sérómovej tekutiny v oblasti zásahu chirurga. Najčastejšou príčinou je poškodenie. lymfatická uzlina počas operácie. Pre každého chirurga je detekcia serómu vážnym problémom, ktorý si vyžaduje okamžitá liečba ak sa nechá hromadiť sérová tekutina určitý čas môžu nastať komplikácie, ktoré môžu byť pre pacienta nezvratné.

Ak sa po operácii zistia príznaky sérómu nezávisle, musíte o tom okamžite informovať ošetrujúceho lekára, čo naznačuje presný čas a deň, keď boli objavené príznaky.

Hlavné príznaky serómu pooperačná jazva a výskyt serómu v prsníku.

Séróm sa spravidla objaví rýchlo potom chirurgické zákroky, treba poznamenať jeho trvalé vlastnosti:

1. pocit napätia v oblasti rany, silná bolesť;
2. pocit ťažkosti a objemu v mieste operácie;
3. rýchle zvýšenie telesnej teploty;
4. opuch miesta operácie, edém tkaniva;
5. sérom sa vyskytuje so zjavným začervenaním na koži.

Séróm, ktorý sa objavil v mliečnej žľaze, má nasledujúce vlastnosti:

1. jasná zmena tvaru a zvýšenie veľkosti postihnutého šedého prsníka;
2. výrazný silný opuch;
3. bolesť je konštantná, nezávisí od dotyku alebo pohybu;
4. serózna tekutina vyčnieva po stlačení jazvy;
5. jasné začervenanie v oblasti jazvy.

Nie je potrebné pokúšať sa nezávisle diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť sérómu, ak sa zistí zjavné znaky vzhľad choroby, okamžite sa poraďte s chirurgom.

Možnosti liečby sérómu pomocou rôznych činidiel

1. Odvodnenie rany a akumulácia séromu. Prvá vec, ktorú je potrebné týmto úkonom dosiahnuť, je odstránenie všetkej nahromadenej lymfy cez drenážne hadičky, v prípade potreby treba hadičky umiestniť do rôzne miesta pre rovnomerné sťahovanie pozdĺž celej jazvy.

2. Vytiahnutie sérovej tekutiny s disekciou jazvy. Metóda sa aplikuje na skoré štádia tvorba choroby sa vykonáva pomocou prístroja, ktorý vytvára podtlak.

3. Na posilnenie účinku prvých dvoch možností liečby sa odporúča piť protizápalové odvary (napríklad silný odvar z harmančeka, čaj s tymianom). Táto metóda len pomáha zosilniť účinok liečby, nenahrádza ju.

Prevencia rozvoja serómu a akumulácie lymfy v miestach chirurgických rezov

Aby ste čo najefektívnejšie znížili možnosť vzniku serómu po operácii, musíte dodržiavať niekoľko odporúčaní:

1. po operáciách, najmä pri disekcii brucha koža, pacientovi je prísne zakázané vystavovať sa fyzickej námahe;
2. denné obväzy s dezinfekciou rany a oblasti v blízkosti švu;
3. dôrazne sa odporúča používať obväz alebo tesné spodné prádlo po dobu 3 mesiacov po operácii, aby bola oblasť švu stlačená, je povolené použitie elastických obväzov;
4. prísne dodržiavať diétu, snažiť sa neprejedať a čo najviac diverzifikovať jedlo, čo prispeje k uzdraveniu;
5. vyhnúť sa alkoholu a vzdať sa sladkostí.

Stručne povedané, je potrebné pochopiť, že nie každá operácia vedie k tvorbe sérómu, ale ak zistíte príznaky akumulácie serómovej tekutiny, neváhajte a okamžite informujte chirurga. Podľa klebiet a rád by ste sa sami o sebe nemali pokúšať liečiť sivú hmotu, je to zložitá choroba, môže krátkodobý viesť k závažným komplikáciám.

Seróm je nahromadenie seróznej tekutiny v oblasti operačnej rany.

Serózna tekutina je slamovo žltá tekutina rôzneho stupňa viskozita, ktorá sa skladá z dvoch hlavných častí: kvapalnej frakcie a tvarovaných prvkov.

Vytvorené prvky zahŕňajú leukocyty, žírne bunky, makrofágy. A tekutú frakciu predstavujú albumíny, globulíny, t.j. proteínové frakcie nachádzajúce sa v krvi.

Príčiny tvorby serómu:

Hlavným dôvodom vzniku serómu je oddelenie veľkých plôch podkožného tkaniva, veľká plocha rany.

Veľký povrch rany je spojený s poškodením veľkého počtu lymfatické cievy. Lymfatické cievy sa nemôžu zrážať tak rýchlo ako krvné cievy, čo spôsobuje nahromadenie seróznej tekutiny, ktorá je väčšinou lymfa. Prítomnosť krvi dáva sérom červenkastú farbu.

Iné príčiny tvorby séra môžu byť:

• Traumatická práca s tkanivami.

Chirurg musí pracovať s mäkkými tkanivami čo najjemnejšie. Tkaninu nemôžete hrubo chytiť, použite nástroje s drvivým účinkom. Rezy sa musia robiť úhľadne a jedným pohybom.

Početné rezy vytvárajú efekt "vinaigrette", výrazne zväčšujú plochu poškodených tkanív, čo vedie k zvýšenému riziku tvorby sérómu.

• Nadmerné používanie koagulácie.

Koagulácia je popálenie tkaniva. Akékoľvek popálenie je sprevádzané nekrózou s tvorbou zápalovej tekutiny (exsudátu). Koagulácia sa má použiť len izolovane na kauterizáciu krvácajúcej cievy.

• Veľká hrúbka podkožného tuku.

Hrúbka podkožného tuku je viac ako 5 cm, v podstate vždy zaručene vytvorí sérom. Preto pri hrúbke podkožného tuku viac ako 5 cm sa odporúča najskôr vykonať liposukciu. Potom sa po troch mesiacoch môžete vrátiť k problematike abdominoplastiky.

Takéto riešenie je vždy efektívnejšie ako zo zdravotného hľadiska, tak aj z hľadiska estetického výsledku operácie.

Ako vyzerá séroma?

Sérum spravidla nebolí. Iba v zriedkavých prípadoch, keď je objem seróznej tekutiny veľký, sa môže objaviť bolesť.

Pomerne často z tohto dôvodu zostáva séróm dlho nerozpoznaný.

Ak je séróm malý, nedochádza k výraznej bolesti.

Hlavné prejavy serómu sú nasledovné:

• Pacient má pocit transfúzie tekutín v dolnej časti brucha.
• Môže sa vyskytnúť opuch, vydutie v dolnej časti brucha. Pacienti často hovoria, že sa im náhle zväčšil žalúdok, hoci pred pár dňami bolo všetko v poriadku.

• Bolestivosť alebo účinok napätia v oblasti akumulácie serómu, spravidla ide o spodnú časť brucha;
• Nepríjemné pocityťahanie prírody, ktoré sú zosilnené v stojacej polohe;
• Sčervenanie kože v oblasti najväčšieho nahromadenia séra;
• Zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5, celková slabosť, únava.

Sérómová diagnostika

Diagnóza sérómu je založená na vyšetrovacích a inštrumentálnych metódach výskumu.

• Inšpekcia.

Pri vyšetrení si chirurg všimne prítomnosť opuchu v dolnej časti brucha. Pri palpácii dochádza k toku tekutiny z jednej strany na druhú, čo naznačuje, že dochádza k akumulácii tekutiny.

Okrem toho prítomnosť symptómov sérómu nenechá žiadne pochybnosti o stanovení správnej diagnózy.

• Inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk mäkkých tkanív brucha.

Pri ultrazvuku je nahromadenie tekutiny medzi svalmi prednej brušnej steny a podkožným tukom veľmi dobre viditeľné.

Vzhľadom na všetky symptómy a výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie je ťažké stanoviť diagnózu sérómu.

Sérómová liečba

Liečba sérómom zahŕňa dva typy liečby:

• chirurgický zákrok
• konzervatívna medikamentózna liečba

Chirurgická liečba zahŕňa:

Odstránenie serómu punkciou. Toto je najjednoduchší spôsob odstránenia seróznej tekutiny. V 90% prípadov to stačí.

Chirurg odoberie kvapalinu injekčnou striekačkou, ktorej objem môže byť od 25-30 ml do 500-600 ml.

Šedú je potrebné pravidelne odčerpávať, raz za 2-3 dni. Spravidla stačí 3 až 7 vpichov na úplné odstránenie sérómu. V niektorých obzvlášť tvrdohlavých prípadoch môže byť potrebných 10, 15 a niekedy aj viac vpichov.

Po každej punkcii sa pozoruje zníženie množstva seróznej tekutiny, t.j. zakaždým je toho menej a menej.

U pacientov s veľkou hrúbkou podkožného tuku alebo po operácii kombinovanej s liposukciou s veľkým množstvom poranení mäkkých tkanív, sérom veľké veľkosti, a prepichnutie nestačí.

Vzájomný pohyb tkanív vedie k tomu, že sa na týchto tkanivách objavuje niečo podobné sliznici, ktorá produkuje tekutinu a je dobré miesto na jeho zber.

Preto nosenie kompresné pančuchy, a vysokokvalitný úplet, ktorý vytvorí dobrú kompresiu a fixáciu tkanív dôležitá podmienka pooperačné obdobie a prevencia tvorby sérómov.

• Dodržiavanie fyzického odpočinku v prvých dvoch až troch týždňoch po operácii, aby sa znížil pohyb mäkkých tkanív prednej brušnej steny voči sebe navzájom.

Takéto metódy prevencie môžu výrazne znížiť riziko tvorby sérómov.

Dôsledky sérómu na estetický výsledok operácie a existujúce riziká s tvorbou séra.

• riziko hnisania

Serózna tekutina je ideálnou živnou pôdou pre baktérie. Ak dôjde k infekcii, pravdepodobnosť hnisania je pomerne vysoká.

A Infekcia sa môže dostať z chronických ložísk infekcie: ústnej dutiny, nosnej dutiny atď.

Chronická sinusitída, tonzilitída sú najčastejšími zdrojmi infekcie, ktorá sa šíri hematogénnou alebo lymfogénnou cestou (to znamená prietokom krvi alebo lymfy).

• Dlhodobý séróm môže viesť k vytvoreniu určitého druhu sliznice, a to ako na kožno-tukovej chlopni, ktorá je exfoliovaná, tak aj na prednej brušnej stene.

Na fotografii chirurg vykonáva revíznu plastiku brucha . Počas operácie sa ukázalo, že nedošlo k splynutiu podkožného tuku so svalmi brušnej steny v podbrušku. S najväčšou pravdepodobnosťou ide o dôsledok včas nerozpoznaného séra.

V dôsledku toho sa vytvorila izolovaná dutina s malým množstvom seróznej tekutiny. (Pozri foto)

	Chirurg ukazuje pinzetou na akúsi sliznicu. Takáto dutina môže existovať veľmi dlho. V niektorých prípadoch (trauma, hypotermia atď.) sa môže zvýšiť množstvo tekutiny, čo pacienti vnímajú ako zväčšenie brucha. Okrem toho prítomnosť takejto dutiny so seróznou tekutinou, dokonca aj v malom množstve, môže viesť k hnisaniu.
	Jediný spôsob, ako sa vysporiadať s takouto dutinou, je odstrániť kapsulu, aby sa tkanivá mohli spojiť. Na fotografii sú fragmenty vyrezanej kapsuly.

Predĺžená existencia sérómu vedie k tomu, že táto dutina neprerastá, čo vedie k určitej pohyblivosti kože vzhľadom na prednú brušnú stenu. Za takýchto podmienok môže séróm existovať veľmi dlho. Našťastie sa to stáva veľmi zriedka.

• Dlhodobý séróm môže viesť k deformácii kožno-tukového laloku, stenčeniu podkožného tuku, čo následne zhoršuje estetický výsledok operácie.
• Seroma môže prispieť horšie hojenie jazvy.

Preto nie je možné nevenovať pozornosť sivej hmote v nádeji, že sa „sama rozpustí“ a treba ju liečiť. Včasná liečba zaručuje vynikajúce výsledky.

Seroma je jednou z odrôd pooperačné komplikácie, čo sa prejavuje vo forme akumulácie seróznej tekutiny v oblasti chirurgickej manipulácie. V chirurgii sa tento jav považuje za vážny problém, ktorý si vyžaduje okamžitú liečbu. V opačnom prípade je pacient vystavený riziku vzniku nebezpečné komplikácie. Preto pri prvých príznakoch musíte kontaktovať svojho chirurga na klinike, ktorá operáciu vykonala, alebo lekára, ktorý na vás dohliada pooperačné obdobie. Pooperačný séróm a príčiny jeho vývoja. Vlastnosti prejavov, prevencia a hlavné metódy liečby tohto typu komplikácií. To všetko dnes zvážime v našom článku.

Príčiny

Séróm pooperačnej jazvy sa môže vyvinúť podľa z nasledujúcich dôvodov:

• Veľký objem operácie, kvôli ktorému sa u človeka mechanicky poškodí veľké množstvo lymfatických spojení. Tieto cievy sa zase nemôžu rýchlo zotaviť, na rozdiel od krvných ciev. To spôsobuje nahromadenie seróznej (lymfatickej) tekutiny pod kožou pacienta. Je tiež dôležité poznamenať, že je to prímes krvi v sére, ktorá mu dodáva charakteristický červenkastý odtieň.
• Nadmerná traumatizácia tkaniva počas operácie. Zároveň zvyčajne tento problém je priamym dôsledkom chyby chirurga, ktorý namiesto jedného jemného rezu vykonal niekoľko hrubých pohybov s ostrými chirurgické nástroje. V tomto stave má pacient veľké poškodenie tkaniva, čo výrazne zvyšuje riziko vzniku sérómu.
• Stláčanie tkaniva počas chirurgická intervencia prispieva k zhoršeniu krvného obehu a odtoku lymfy. To vedie k tomu, že po operácii narušený odtok lymfy preniká do tkanív trojnásobnou silou, čím spôsobuje spustený formulár sérom.
• Nadmerné používanie techník koagulácie tkaniva (popálenia). Ako každá popálenina, aj koagulácia je sprevádzaná nekrózou a objavením sa zápalových tekutín, ktoré môžu v pomerne krátkom čase prejsť do podkožnej vrstvy a podnietiť vznik serómu.

Dôležité! Niekedy je pooperačný séróm priamym výsledkom nesprávneho rehabilitačné obdobie. K jeho vzniku môže prispieť napríklad nepodávanie potrebných analgetík a liekov na opuchy, vďaka ktorým už nič nebráni hromadeniu zápalovej podkožnej tekutiny.

Séróm po operácii prsníka

Nezriedka sa po plastickej chirurgii na mliečnych žľazách vyvinie séróm. Vedúcimi tejto komplikácie sú také typy intervencií, ako je mamoplastika a mastektómia.

Percento tvorby serómu po operácii prsníka je pomerne vysoké. Je to odôvodnené tým, že práve v tejto časti tela najväčší počet lymfatické spojenia, ktoré pri poškodení často vedú k hromadeniu seróznej tekutiny a rozvoju akút zápalový proces.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku serómu po operácii prsníka:

• Individuálna reakcia organizmu na inštalovaný implantát. Napriek tomu, že väčšina moderných endoprotéz prsníka je vyrobená z biologických materiálov, existuje určité percento žien, ktorých telo stále neprijíma cudzí implantát. To vedie k akútnemu zápalovému procesu a akumulácii exsudátu.
• Veľké poškodenie lymfatických ciev počas operácie. Zároveň je proces obnovy niekedy dosť pomalý, čo ďalej zvyšuje pravdepodobnosť uvoľnenia lymfy a jej akumulácie v dutine mäkkých tkanív.
• Vzhľad veľkého hematómu môže spustiť reťazová reakcia, počas ktorej bude mať človek nahromadenie ichor. Pri absencii liečby tento proces môže spôsobiť šediny.
• Nedostatok zavedenej drenáže po operácii. To je hrubá chyba, ktorá vedie k tomu, že vylučovaná lymfa jednoducho nemá kam ísť, kvôli čomu môže niekoľko dní prenikať do medzipriestoru hrudníka a spôsobiť tak pokročilú formu komplikácie.
• Vôľa organizmus použiť šijacie materiályčo vedie k akumulácii tekutín. Obzvlášť často sa tento jav pozoruje pri veľkej operácii a použití veľkého počtu absorbovateľných nití.

Symptómy

Séróm po operácii sa zvyčajne vyskytuje na tretí deň. Má nasledujúce príznaky a prejavy:

• Nepríjemné pocity v oblasti rany a lisovacie bolesti.
• Pocit plnosti v operovanej oblasti.
• Zvýšenie telesnej teploty ako reakcia tela na akútny zápalový proces.
• Vzhľad charakteristického vydutia a opuchu tkanív.
• Sčervenanie kože v mieste nahromadenia sérómu. Niekedy môže epidermis získať modrastý alebo fialový odtieň v miestach prenikania sérómu krvou.

Séróm v mliečnej žľaze má nasledovné vlastnosti:

• Zmena celkového tvaru prsníka (jeden prsník môže byť väčší ako druhý alebo mať asymetrický tvar).
• Silný opuch tkaniny.
• Bolestivosť.
• Vzhľad seróznej tekutiny pri stlačení pooperačnej jazvy.
• Sčervenanie kože v oblasti švu.

sebaidentifikovať túto komplikáciu niekedy je to dosť ťažké. V tomto prípade je lepšie zveriť diagnostiku skúsenému chirurgovi.

Liečba

Tradičná liečba Seroma zahŕňa:

• Zriadenie kanalizácie je prvým opatrením pri identifikácii takejto komplikácie. Zároveň je možné pomocou špeciálnej trubice zapustenej v tkanivách rýchlo odstrániť nahromadenú tekutinu z mäkkých tkanív. Keď sa tento stav zanedbá, môže byť potrebné, aby pacient nainštaloval niekoľko odtokov rôzne zóny(po dĺžke jazvy, s rôzne strany zo švu).
• Vákuová aspirácia je druhou najpopulárnejšou liečbou serómu. bohužiaľ, túto metódu bude účinná iba v prípade skorej akumulácie tekutiny. Vákuová aspirácia sa vykonáva pripojením hadičky k špeciálnemu prístroju a oblasti, kde sa nahromadila tekutina. Pomocou podtlaku zariadenie odčerpáva tekutinu z tkanív. nevýhodou túto metódu spočíva v tom, že si vyžaduje opätovnú disekciu pooperačnej jazvy, čo ešte viac predlžuje proces hojenia.

Liečba ľudovými prostriedkami zahŕňa:

• Ak sérom nie je spustený, potom môžete piť terapeutické tekutiny, ktoré majú protizápalový účinok.Na tento účel je dobrý chladný odvar z harmančeka a tymiánu.
• S rozvojom komplikácií v dolných končatín, nohu treba dať na niekoľko vankúšov, aby sa v nej zdvihol krvný obeh. To pomôže rýchlo odstrániť opuch.
• Použitie tesného kompresného prádla alebo širokého elastického obväzu pomôže vyriešiť séróm bez operácie.

Prevencia tvorby séra

Aby sa znížila pravdepodobnosť tejto pooperačnej komplikácie, je dôležité dodržiavať podľa odporúčaní:

• Nesúhlaste s chirurgickým zákrokom, keď je hrúbka vrstvy podkožného tuku v oblasti navrhovanej operácie väčšia ako 5 cm. Zároveň musí osoba najskôr odstrániť prebytočné tukové usadeniny a až potom plánovať operáciu.
• Po chirurgických manipuláciách (najmä objemových intervenciách) by mal pacient odmietnuť akékoľvek lieky najmenej dva týždne. fyzická aktivita ktoré občas zvyšujú riziko serómu.
• Obväzy by sa mali používať denne Antiseptiká.
• Je dôležité udržiavať ranu sterilnú. Tiež by jej stav mal pravidelne sledovať dohliadajúci lekár.
• Je povolené inštalovať malé vrecká so záťažou na pooperačný steh. Nedovolia, aby sa kvapalina hromadila.
• Do dvoch mesiacov po operácii sa pacientovi odporúča použiť sťahovací obväz, kompresné prádlo resp elastický obväz. Ich výber závisí od konkrétnej oblasti, ktorá bola operovaná.
• Pozorovať vyvážená strava na posilnenie imunity. Takže telo sa môže zotaviť rýchlejšie a bude menej náchylné na komplikácie.
• Odmietajte používať sladkosti a alkoholické nápoje, ktoré vyvolávajú zápalové procesy v tele.

Jednou z komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť po operácii, je séróm - nahromadenie tekutiny v oblasti vrecka implantátu.

Výskyt sérómu v skorom pooperačnom období je 1-2%. Pri približne rovnakej frekvencii sérom v rôzne dôvody sa môže vyskytnúť mnoho mesiacov a dokonca rokov po operácii.

Každý Plastická operácia sprevádzaný značné škody tkaniva a výron krvi a lymfy povrch rany a to vytvára priaznivé prostredie pre mikróby. Poškodenie alebo zmena tkaniva je prvým štádiom vývoja zápalového procesu s jeho následným vývojom. Vývoj zápalového procesu je nevyhnutným štádiom po operácii, s ktorým je potrebné bojovať, aby sa predišlo hnisavému zápalu.

Séróm je serózna tekutina, ktorá sa hromadí okolo implantátu. V skutočnosti je séróm vodná zložka krvi, ktorá pozostáva z plazmy s tvarované prvky krvi. Spravidla sa akumulácia tekutiny vyskytuje v „zóne mŕtvy priestor“, t.j. v mieste, ktoré zostane po zašití rany.

Pacienti so zvýšenou reaktivitou tkanív, t.j. pacientov trpiacich chorobou spojivové tkanivo a diabetes mellitus sú ohrozené sérómami.

Príčiny tvorby serómu po augmentácii prsníkov:

Príčiny sérómu môžu závisieť od oboch plastický chirurg ako aj od pacienta.

• hrubá operácia s traumatizáciou mäkkých tkanív
• dutina je príliš veľká na implantáciu bez drenáže
• nedodržiavanie pooperačného režimu pacienta
• predčasné zvýšenie fyzickej aktivity
• odmietnutie nosiť kompresné pančuchy

V niektorých prípadoch nie je možné zistiť príčiny serómu, akumulácia tekutiny začína bez zjavného dôvodu.

Séróm sa môže tvoriť nielen bezprostredne po operácii, ale aj niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov po operácii. V tomto prípade sú najbežnejšie dôvody:

• Zranenie. Akýkoľvek náraz alebo chronické zranenie počas výkonu cvičenie.
• Náhla hypotermia pri kúpaní alebo kúpacích procedúrach.

K tvorbe sérómov dochádza v dôsledku reakcie na traumu resp cudzie telo. mäkkých tkanív obklopujúce implantát produkujú tekutinu, ktorá sa hromadí okolo implantátu. Normálne môže byť prítomné malé množstvo tekutiny, ale nikdy to nie je viac ako niekoľko ml.

Symptómy sérómu

Seróm sa javí ako aseptický zápal, ktorý sa prejavuje prudkou reakciou tkanív obklopujúcich implantát. Zloženie sérómu zahŕňa leukocyty, erytrocyty, makrofágy, žírne bunky, krvné sérum z poškodených žilových a lymfatických kapilár.

Klinické príznaky sérómu sa zvyčajne objavia 2-3 dni po operácii vo forme opuchu podobného nádoru, kolísania a horúčky. Pacienti môžu pociťovať mierne nepohodlie alebo bolesť. Na potvrdenie diagnózy akumulácie tekutín je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.

Je potrebné vedieť, že reakcia na poranenie alebo cudzie teleso, vyjadrená nahromadením malého množstva tekutiny, je úplne normálne a nepovažuje sa za komplikáciu. Komplikáciou sa stáva až vtedy, keď je reakcia silne výrazná.

Vo väčšine prípadov sa serózna tekutina spontánne reabsorbuje. Existujú však zriedkavé prípady, keď je séróm zdĺhavý. V týchto prípadoch sú potrebné pravidelné prepichnutia na odstránenie prebytočnej nahromadenej tekutiny.

• zväčšenie prsníkov v objeme
• jeden prsník alebo dokonca oba náhle zhustli
• výskyt bolesti alebo nepohodlia
• zvýšenie telesnej teploty na 37,0-37,5 stupňov Celzia

V takom prípade by ste mali urýchlene zavolať chirurgovi a nečakať, že všetko nejako samo odíde. Pamätajte, že čím skôr sa liečba začne, tým je pravdepodobnejší úspech.

Liečba serómových komplikácií

Serómy sa ľahko odstránia prečerpaním tekutiny injekčnou striekačkou cez malý vpich.

V prípade, že počas palpácie chirurg určí prítomnosť akumulácie tekutiny v oblasti rany, je potrebné ju odstrániť: chirurg preto odstráni 1 alebo 2 kožné stehy nad infiltrátom a roztiahne okraje ranu do strán, obsah rany sa odčerpá.

Aby sa zabránilo ďalšej akumulácii tekutiny, chirurg na niekoľko dní nainštaluje drenáž s aktívnou aspiráciou. Počas týchto dní sa vykonáva intenzívna liečba s vymenovaním protizápalových a antibakteriálnych liekov.

Liečba sérómu by sa mala uskutočniť čo najrýchlejšie a nemalo by sa očakávať, že dôjde k samohojeniu. Liečba je najúčinnejšia do 2-3 dní od objavenia sa prvých klinických príznakov.

O účinnú liečbu príznaky postupne ustupujú a miznú. Nepríjemné pocity zmiznú. Častejšie to tu končí. Ak sa liečba začala neskoro alebo zlyhala, séróm môže nakoniec hnisať, alebo ak sa séróm objaví dlho po operácii, môže sa vytvoriť kapsulárna kontraktúra. V tomto prípade môžeme hovoriť o druhej operácii.

Prevencia tvorby séra

• opatrne vykonajte operáciu, vyhnite sa nadmernej traume tkaniva
• využitie aktívnej aspirácie ranového výtoku podľa Redona
• nosenie kompresných pančúch
• vykonávať činnosti zamerané na zvýšenie odolnosti organizmu voči infekcii
• asepsa počas a po operácii
• používanie antibiotík a protizápalových liekov na prevenciu serómu pred a po operácii