Každá žena, ktorá porodila dieťa, je prvý mesiac psychicky aj fyzicky vyčerpaná. Mnohí sa tiež obávajú, že nedochádza k subinvolúcii maternice. Nie je náhoda, že lekári uvažujú presne o 10 mesiacoch tehotenstva - to už zohľadňuje involučné obdobie, od narodenia až po obnovu ženského tela po pôrode.

Subinvolúcia maternice: čo to je?

Ihneď po pôrode v prvý deň žena cíti slabosť a ospalosť. Na druhý deň sa cíti oveľa lepšie a nasledujúce dni sú celkom normálne: stav je uspokojivý, žena naberá na sile. Niekedy sa môžu vyskytnúť mierne bolesti spojené s natiahnutím svalov počas pôrodu, ale sú celkom znesiteľné.

Napriek tomu sa v popôrodnom období môže vyskytnúť subinvolúcia maternice. Nemôžete to zistiť okamžite, ale asi po 7 dňoch po narodení.

Ide o odchýlku, ktorá znižuje normálnu kontrakciu maternice pod vplyvom komplikácií. Preto maternica nemôže získať svoj normálny tvar.

Obdobie popôrodnej aktivity sa nazýva involúcia maternice. Počas ktorej rodiaca žena končí s opačným vývojom systémov a vnútorných orgánov, ktoré počas tehotenstva a pôrodu prešli určitými zmenami.

Popôrodná veľká maternica má hmotnosť asi jeden kilogram a objem asi 5000 ml a netehotná 70 g objem 5 ml. Bezprostredne po pôrode sa dno maternice určí palpáciou v priemernej vzdialenosti maternice a pupka.

Ak k zníženiu veľkosti dôjde okamžite, je to výsledok vypudenia plodu, plodovej vody a placenty. To tiež naznačuje, že hormonálna stimulácia bola zastavená.

Involúcia maternice zahŕňa množstvo zmien. Po pôrode sa maternica aktívne sťahuje, potom nadobúda sférický tvar, mierne sploštený.

Po preštudovaní procesu v pozdĺžnom reze orgánu má na tretí deň maternica guľovitý tvar, piaty - oválny, siedmy - hruškovitý. Takéto informácie možno získať pomocou externého vyšetrenia u gynekológa alebo ultrazvuku.

Hlavnou úlohou lekára po pôrode je správne diagnostické posúdenie zmien na maternici. Je potrebné vylúčiť faktory, ktoré môžu zasahovať do prirodzenej involúcie. Takéto opatrenia zohrávajú dôležitú úlohu pri odhaľovaní infekčných a zápalových komplikácií v počiatočnom štádiu.

Normou je heterogénna štruktúra meometria po pôrode, je to spôsobené anatomickými vlastnosťami prekrvenia maternice, cievneho riečiska, opuchom tkaniva a objemom medzibunkovej tekutiny, pričom zmeny sa vyskytujú počas celého involučného obdobia.

Možné príčiny a charakteristické príznaky

V zriedkavých prípadoch sa choroba môže objaviť bez zjavného dôvodu. Odborníci to pripisujú zlej dedičnosti či negatívnemu vplyvu ekologickej situácie v metropole.

Samozrejme, existujú predisponujúce faktory, ktoré zvyšujú šance na rozvoj patológie.

Preto zvážte, čomu musíte venovať pozornosť, aby ste predišli subinvolúcii:

• Vek. Napríklad u dievčat sa maternica ešte nemusí dostatočne vyvinúť, ale v dospelosti u žien sa funkcia kontrakcie začne vytrácať. Preto, ak ste v ohrození, venujte pozornosť svojmu telu.
• Chirurgická intervencia počas pôrodu. Ak je potrebný núdzový cisársky rez, môže dôjsť k poškodeniu vnútorných orgánov alebo poraneniu tkanív.
• Pôrod s komplikáciami. Napríklad, ak veľký plod, viacpočetné tehotenstvo alebo dieťa nie je ani zďaleka prvé v poradí. Následky sú nepredvídateľné.
• Vrodené patológie maternice. V takejto situácii bude všetko známe ešte pred tehotenstvom alebo včas, môže byť potrebné prijať včasné opatrenia.
• Gynekologické ochorenia. Je samozrejme možné pozorné sledovanie lekárov a všetky druhy udržiavania tehotenstva, ale percento popôrodných abnormalít je vysoké.
• Oslabená imunita. Infekcie a anémia nepriaznivo ovplyvňujú stav maternice, takže následky sa prejavia.
• Nadmerné, nezdravé zaťaženie počas tehotenstva. Počas tohto obdobia je dôležité postarať sa o seba a dodržiavať odporúčania lekára.
• Aware znamená ozbrojený. Preto, ak je žena ohrozená, odporúča sa neustály lekársky dohľad. Riziká sa posudzujú s prihliadnutím na stav tela, genetiku, povahu patológie a ďalšie faktory.

Prvá vec, ktorá by mala byť dôvodom na poplach, je výtok, ktorý je homogénnej povahy, hnedej farby, podobne ako hojný krvný výtok z maternice.

Dôležité! Ak pôrodník-gynekológ nevenoval pozornosť alebo prehliadol, určite ho upozornite na takýto príznak.

Pri vyšetrení môže gynekológa vzrušovať veľká uvoľnená maternica. V niektorých prípadoch môžu byť odchýlky indikované zvýšenou teplotou okolo 37-37,5, ktorá dlhodobo neklesá.

Ďalším príznakom, ktorý si vyžaduje pozornosť, je absencia charakteristických kŕčových bolestí v dolnej časti brucha, a to aj počas obdobia priameho dojčenia.

Takýto príznak naznačuje, že v tele začína zápalový proces, takže ak ste v čase takýchto príznakov už doma a nie v nemocnici, okamžite vyhľadajte lekársku pomoc.

Je tiež dôležité poznamenať, že popôrodná subinvolúcia maternice prebieha bez charakteristickej bolesti, takže žena nič necíti a nemôže hádať o probléme.

Diagnostika

Pri podozrení na subinvolúciu posiela gynekológ na ultrazvukové vyšetrenie. Ultrazvuk môže nielen potvrdiť alebo vyvrátiť diagnózu, ale aj stanoviť možnú príčinu, ktorá bráni normálnej kontrakcii maternice.

Môže sa vykonať aj sonografia: pomáha určiť prítomnosť alebo neprítomnosť patologických inklúzií v dutine maternice. Takýto postup je potrebný na výber správnej taktiky liečby.

Ako prebieha liečba?

Priebeh liečby priamo závisí od prejavu klinických symptómov a typu patológie. Ak je subinvolúcia sprevádzaná zápalom, znamená to, že choroba je nezávislá, preto sú potrebné antibakteriálne lieky.

V prítomnosti infekcie sú okrem antibiotickej terapie predpísané prostriedky, ktoré zlepšujú prietok krvi a zriedia krv v maternici. Dĺžka liečby je približne 10 dní.

Na liečbu skutočného typu ochorenia sú predpísané lieky, ktoré stimulujú svalový tonus. Ak nedôjde k intoxikácii, potom sa zrazeniny v maternici môžu odstrániť pomocou vákuovej pumpy.

Na úplné vymytie lochie sa používa soľný roztok. Je možná aj lokálna liečba masážami vaječníkov a maternice. Ak existuje vírus, potom sa intramuskulárne podávajú injekcie liekov: Colostrum, Oxytocin, Ergot. Autohemo - a novokaínová terapia je dosť účinná.

Intrauterinná injekcia: "Exuter", "Neofur", "Metromax", intravenózny roztok kyseliny askorbovej s glukózou.

Možné sú aj nasledujúce komplikácie:

• stagnácia lochie;
• infekcia;
• endometritída.

Preventívne opatrenia

Každá žena by mala pochopiť, že na zníženie rizika komplikácií je potrebné pred tehotenstvom prijať preventívne opatrenia.

Prvá vec, ktorú musíte urobiť, je podstúpiť všetky lekárske a klinické vyšetrenia, odstrániť problémy (ak existujú) a konzultovať s potrebnými odborníkmi.

S najväčšou pravdepodobnosťou nebude na škodu vykonávať Kegelove terapeutické cvičenia na zvýšenie svalového tonusu. Je to potrebné na zvýšenie pevnosti a pružnosti, aby sa svaly po pôrode vrátili do predchádzajúceho tvaru bez komplikácií - to je dôležité pre obdobie involúcie.

Počas tehotenstva je potrebné pamätať na dodržiavanie pravidiel intímnej hygieny a dodržiavať odporúčania lekára. Taktiež po dvoch týždňoch po pôrode je dôležité navštíviť gynekológa, aby mohol včas odhaliť odchýlky a predpísať vhodnú liečbu.

Ženské telo po pôrode začína obnovovať svoje predchádzajúce funkcie, vrátane návratu maternice do pôvodnej veľkosti. Tento proces však nemusí byť taký aktívny, ako by mal byť. V tomto prípade je diagnostikovaná subinvolúcia maternice. Odborníci rozlišujú dve skupiny príčin, ktoré vyvolávajú nedostatočnú kontraktilitu maternice, od ktorých závisí spôsob liečby. Tento patologický stav musí byť nevyhnutne vyliečený, pretože predstavuje riziko neplodnosti.

Čo je subinvolúcia?

Subinvolúcia maternice je termín pre neúplné alebo čiastočné zotavenie maternice po pôrode. Po pôrode sa maternica začne intenzívne sťahovať. Tento proces zvyčajne trvá 1,5-2 mesiacov, ale v niektorých prípadoch sa môžu vyskytnúť porušenia. Maternica môže z rôznych dôvodov nadobudnúť neprirodzený tvar a v dôsledku slabosti väzov, ktoré ju podopierajú, môže dokonca dôjsť k jej inflexii.

Prvé príznaky nesprávnej involúcie sú spravidla zaznamenané týždeň po narodení dieťaťa. Ale lekári s bohatými praktickými skúsenosťami dokážu odhaliť nedostatočnú intenzitu kontrakcií už 2-3 dni po pôrode. Z tohto dôvodu je rodiaca žena pred prepustením z pôrodnice dodatočne vyšetrená.

Subinvolúcia maternice týždeň po narodení môže byť určená nadmernou hmotnosťou orgánu. Napríklad do tejto doby sa hmotnosť 500 - 600 g považuje za normálnu, po 2 týždňoch - 350 g a po mesiaci - 120 g.

Dôvody

Nedostatočná kontrakcia maternice je spôsobená rôznymi dôvodmi. Všetky sú rozdelené do dvoch hlavných skupín:

1. Prirodzené. Nasledujúce faktory môžu vyvolať subinvolúciu maternice:
   • vysoká voda;
   • viacpočetné tehotenstvo alebo veľký plod;
   • maternicové fibroidy;
   • adenomyóza;
   • jazva po cisárskom reze;
   • následky potratu;
   • predĺžený alebo príliš rýchly pôrod, ktorý môže spôsobiť prepätie alebo svalové napätie.
2. 2. Infekčné. Infekcia dutiny maternice sa môže vyskytnúť počas pôrodu, pri kyretáži alebo sexuálne. Častice placenty alebo amniotickej membrány, sprievodné chronické ochorenia, ako je anémia alebo pyelonefritída, môžu vyvolať zápal.

V dôsledku nedostatočnej kontraktility svalov sa môže vyvinúť popôrodná endometritída alebo sa môžu pripojiť infekčné ochorenia.

Symptómy

Nezávisle môže žena po pôrode rozpoznať subinvolúciu maternice podľa nasledujúcich klinických príznakov:

• hojné, predĺžené krvácanie z vagíny s nezvyčajnou tmavou farbou a nepríjemným zápachom;
• zvýšenie telesnej teploty na 37-37,5 stupňov (v prítomnosti zápalových procesov v maternici).

Ak sa tieto príznaky vyskytnú, žena potrebuje vyhľadať lekársku pomoc, aj keď bolesť nie je pozorovaná (bolesť sa objavuje len so zápalom tkanív). Lekári by mali skontrolovať stav maternice. Pomocou subinvolúcie môžu zistiť uvoľnený vnútorný povrch a zväčšenú veľkosť orgánu.

Ak existuje podozrenie na nedostatočnú kontraktilitu maternice, lekár predpíše ultrazvukové vyšetrenie. Umožňuje potvrdiť možnú diagnózu vrátane stanovenia príčiny subinvolúcie.

Liečba

Najpriaznivejšia možnosť liečby bude pri zistení nedostatočnej kontraktility svalov maternice počas prvého dňa po pôrode. To vám umožní prijať vhodné opatrenia na prevenciu komplikácií.

Možnosti liečby sa líšia v závislosti od typu subinvolúcie maternice. Preto, keď sa choroba zistí doma, musíte sa poradiť s lekárom.

Infekčná subinvolúcia

Pri diagnostikovaní subinvolúcie maternice infekčného typu je terapia zameraná na zničenie baktérií - zdroj infekcií. Pacientovi je predpísaná antibiotická terapia, ktorá vám umožňuje odstrániť príčinu a ohniská zápalu.

Počas obdobia dojčenia by sa antibakteriálne lieky mali používať opatrne, pretože ich výber by mal riešiť lekár. Ženy by nemali nezávisle meniť dávkovanie alebo liečebný režim. Je potrebné pripomenúť, že nedostatočná terapia môže vyvolať prechod infekcie do chronickej formy.

Predpísané sú lieky, ktoré znižujú hustotu krvi a normalizujú krvný obeh v maternici. Infekčná subinvolúcia sa zvyčajne lieči liekmi počas 8-10 dní.

Ak bol zápalový proces v maternici a jej nedostatočná kontrakcia vyprovokovaná zvyškami placenty alebo fetálnych membrán, vykoná sa postup na ich odstránenie. K tomu sa lekári uchyľujú k použitiu vákuovej pumpy, ktorá vám umožňuje vyčistiť pôrodné cesty.

Opláchnite soľankou. Podľa špeciálnej technológie sa vykonáva sprchovanie pôrodných ciest na vymytie zvyškov lochie (pôrodný výtok).

Skutočná subinvolúcia

V tomto prípade sa liečba uskutočňuje v niekoľkých fázach. Lekár zvolí špecifickú techniku ​​v závislosti od príčin patologického stavu.

Na zmenšenie maternice na prirodzenú veľkosť možno použiť:

• lieky;
• fytoterapia;
• fyzioterapia.

Prípravky na kontrakciu stien maternice

Na urýchlenie procesu kontrakcie maternice a dosiahnutie jej predchádzajúcej veľkosti je možné použiť špeciálne lieky. Najpopulárnejší je liek Oxytocín. Obsahuje hormón zo zadnej hypofýzy, ktorý sa intramuskulárne vstrekuje do maternice. Pomáha spomaliť krvácanie a obnoviť kontraktilitu orgánu.

Okrem Oxytocínu sa používajú lieky na báze námeľov. Používajú sa iba v extrémnych prípadoch, pretože môžu zhoršiť laktáciu.

Na obnovenie kontraktilnej aktivity maternice môžu lekári použiť špeciálnu masáž. Stimulácia normálnej involúcie sa dosiahne ovplyvňovaním aktívnych bodov.

Fytoterapia

Metódy tradičnej medicíny sa odporúčajú používať len ako dodatočné opatrenia. V žiadnom prípade by ste sa nemali uchýliť k samoliečbe bez povolenia ošetrujúceho lekára. Nesprávny výber bylinných liekov môže zhoršiť priebeh ochorenia.

Na obnovenie kontraktilnej aktivity maternice sa môžu použiť odvary a infúzie z nasledujúcich rastlín:

• žihľava;
• brezové listy;
• yarrow;
• praslička roľná;
• pastierska taška;
• trojfarebná fialová.

Odporúča sa nakupovať suroviny v lekárňach, pretože účinnosť a bezpečnosť liečby vo veľkej miere závisí od kvality a čistoty produktu. Schéma a spôsob ich použitia by sa mali objasniť s lekárom.

Stojí za zmienku, že používanie bylinných čajov a infúzií môže viesť k zhoršeniu chuti materského mlieka, v dôsledku čoho dieťa začne jesť zle. Oveľa nebezpečnejšie je, ak účinné látky bylinnej medicíny vyvolávajú u novorodenca alergickú reakciu. Preto sa vo väčšej miere odporúčajú odvary na sprchovanie.

Fyzioterapia

Žena po pôrode musí viesť aktívny životný štýl. Je nemožné, aby zostala dlho v ľahu (pokiaľ to nevyžaduje ošetrujúci lekár). Musí sa veľa hýbať. Mierna fyzická aktivita prispieva k normalizácii krvného obehu v panvových orgánoch a tonizuje maternicu.

Kegelova metóda je veľmi populárna technika zameraná na posilnenie svalov panvového dna a brušnej dutiny. Jeho podstata spočíva v striedavom sťahovaní a uvoľňovaní svalov. Aby ste pochopili, ktoré z nich musíte trénovať, odporúča sa pokúsiť sa prerušiť močenie. Po identifikácii a naučení sa ovládať svalovú skupinu zapojenú do procesu vylučovania moču môžete s cvičením začať kedykoľvek.

1. 1. "Meškanie". Musíte ležať na chrbte, ohýbať nohy v kolenách a mierne ich roztiahnuť do strán, ruky sú umiestnené pozdĺž tela - východisková poloha. Namáhajú svaly, simulujúc zastavenie močenia, zotrvajú v tomto stave 10 sekúnd, potom uvoľnia svaly a odpočívajú. Je potrebné vykonať až 8 opakovaní, postupne zvyšovať tento počet na 30.
2. 2. "Vlna". Východisková pozícia je rovnaká. Podstatou cvičenia je striedavo napínať zvieracie svaly konečníka a vagíny a je žiaduce dosiahnuť relaxáciu v opačnom poradí.
3. 3. "Výťah". Zaujme rovnakú východiskovú pozíciu. Pri vykonávaní cvičenia musíte dosiahnuť postupné napätie vagíny, počnúc tubulárnymi svalmi umiestnenými nižšie. V každej fáze sa musíte na pár sekúnd zastaviť. Relaxácia by sa mala vykonávať v rovnakom poradí. Odporúča sa vykonať až 20-30 opakovaní.

Lekári nazývajú čas po pôrode desiatym mesiacom tehotenstva. Skutočne, bez ohľadu na to, ako veľmi chcete, pôrodom nič nekončí. Potom prichádza nové kolo vo vývoji orgánov. Po narodení bábätka na svet nastávajú v tele ženy reverzné procesy. Objem progesterónu klesá, maternica sa sťahuje. Práve v tomto popôrodnom období môže dôjsť k patológii, ktorá sa nazýva subinvolúcia maternice. Čo to je a ako sa tomu brániť? Pozrime sa na všetky tieto otázky.

kolaps

Čo je subinvolúcia maternice?

Tento jav sa zvyčajne pozoruje u matiek bezprostredne po pôrode. Subinvolúcia je pomalý proces spätného zotavenia po narodení dieťaťa. To sa môže stať v dôsledku vírusových procesov alebo mechanického poškodenia. To znamená, že ak sa maternica ženy nezmenší na svoju obvyklú veľkosť v stanovenom čase, potom má subinvolúciu orgánu.

Maternica sa zvyčajne vráti do svojej normálnej polohy po 2 mesiacoch. To, že sa tento proces u ženy nespustil, sa dá pochopiť už týždeň po pôrode, alebo aj skôr.

Príčiny

Dôvody rozvoja subinvolúcie sú rozdelené do dvoch skupín. Prvá skupina je infekčným faktorom vo vývoji patológie. Zahŕňa nasledujúce prejavy:

• Zápalové procesy vo vnútri maternice;
• Infekcia v maternicovej dutine počas procesu pôrodu;
• Vývoj infekcie na pozadí chronických ochorení, ako je pyelonefritída, anémia, zápal príveskov;
• Zvyškové účinky prítomnosti placenty v panvových orgánoch;
• Prítomnosť pohlavne prenosných chorôb v tele ženy.

Ak je infekcia v krčku maternice, potom to už stačí na rozvoj subinvolúcie. Ak však rovnaká infekcia vstúpi do samotného orgánu, potom sa subinvolúcia vyvinie v dosť akútnej forme.

Druhá skupina dôvodov sa nazýva pravdivá. Zahŕňa mechanické poškodenie maternice spôsobené jedným alebo iným javom. Napríklad:

• Pri veľkom plode sa môže vyvinúť rozťahovanie orgánu (s viacnásobným tehotenstvom a polyhydramniónom);
• Ak bol pôrod rýchly;
• Ak naopak, pôrod bol veľmi dlhý;
• V prípade nádoru v maternici pred tehotenstvom;
• Pasivita vo fyzickej rovine po pôrode;
• Ak v posledných mesiacoch tehotenstva žena trpela toxikózou;
• Pôrod v nebezpečnom veku: príliš skorý alebo neskorý pôrod.

Samostatným dôvodom rozvoja subinvolúcie je dôsledok cisárskeho rezu. Kvôli operácii zostávajú stehy na maternici. Ak má teda rodiaca žena problém s hojením stehov, potom sa subinvolúcii maternice nevyhne. Jazva jednoducho nedovolí svalu zapadnúť na miesto.

Rizikové faktory

Ohrozené sú tie rodiace ženy, ktoré pred tehotenstvom trpeli chorobami, ktoré prispievajú k rozvoju popôrodnej subinvolúcie maternice.

• Diabetes 1 a 2 typov;
• obezita;
• Choroba endokrinného systému;
• Vegeta-vaskulárna dystónia;
• Kŕčové žily.

Ovplyvňuje tiež vývoj patológie gynekologického ochorenia:

• anémia;
• kolpitída;
• herpes;
• Ruptúry krčka maternice, vagíny.

Často lekári podceňujú problém subinvolúcie, takže ženy majú ťažké komplikácie. Podľa štatistík trpí touto patológiou 2-10% žien, ktoré nie sú ohrozené. Ženy, ktoré majú infekciu v pôrodných cestách, trpia subinvolúciou v 20 % prípadov. A tie, ktoré rodia cisárskym rezom, trpia subinvolúciou takmer v 35 % prípadov.

Symptómy a znaky

Často je táto patológia bezbolestná. Po niekoľkých varovaniach však žena nebude ignorovať príznaky vývoja ochorenia. Po pôrode by ste mali ísť k lekárovi s podozrením na subinvolúciu s takými príznakmi:

• Krvné sekréty. Ak výtok stmavne alebo zapácha, je to dôvod na návštevu lekára.
• Ak po 3 týždňoch nie je menej krvi, je to znak subinvolúcie maternice.
• Zápalový proces je zvyčajne sprevádzaný horúčkou. Ak žena nie je prechladnutá, nemá problémy s prsníkmi pri kŕmení a má horúčku, potom sa oplatí ísť k lekárovi, aby skontroloval, či sa maternica sťahuje správne.
• Zvyčajne, keď sa orgán vráti do svojej normálnej polohy, žena cíti malé kontrakcie v dolnej časti brucha. To svedčí o kontrakciách maternice. Ak to necíti pri dojčení a len pri chôdzi, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou maternica nezmenšuje na požadovanú veľkosť.

Všetky tieto príznaky si žena na sebe môže všimnúť. Návštevu lekára neodkladajte. Čím skôr začnete problém riešiť, tým skôr ho vyriešite.

Diagnostika

Po kontaktovaní lekára s vyššie uvedenými príznakmi žena podstúpi sériu vyšetrení.

• Diagnóza subinvolúcie začína vyšetrením na gynekologickom kresle. Okrem výtoku lekár nájde uvoľnenú maternicu. Pri palpácii žena zažije bolesť. Samotný orgán bude otvorený na šírku 1-2 prstov a v dutine sa pozorujú zrazeniny. Takže pri subinvolúcii maternice je orgán zväčšený, uvoľnený a je pod predpísanou úrovňou. V niektorých prípadoch je možné ohýbanie.
• ultrazvuk. Po predbežnej diagnóze počas vyšetrenia musí lekár potvrdiť diagnózu ultrazvukovým vyšetrením. Pri pohľade na obrazovku lekár uvidí, že veľkosť nezodpovedá norme. V lochii je krv a krčka maternice je zúžená. Svalová vrstva, ktorá je zodpovedná za tehotenstvo, je zachovaná. aká je norma? Veľkosť (mm) maternice bezprostredne po pôrode, pozri tabuľku.

Odchýlky od normy naznačujú, že maternica sa nesťahuje takou rýchlosťou, ako by mala.

• Hysteroskopia. Táto metóda sa po pôrode používa zriedka. Pre túto operáciu musia existovať silné indikátory. Pri hysteroskopii sa stav maternice vyšetruje zavedením hadičky s kamerou a manipulátormi do pobrušnice. Táto diagnostická metóda umožní nielen preskúmať stav orgánu, ale aj odobrať obsah dutiny na analýzu.

Liečba

Liečba tejto patológie by mala byť zameraná na odstránenie príčiny, ktorá ju spôsobila. Ak majú subinvolúcie vírusovú etiológiu, potom sa skupina liekov určí na základe vírusu. Nižšie sú uvedené najobľúbenejšie lieky, ktoré sa používajú na liečbu.

• Antibiotiká, ktoré odstraňujú zápal v panvových orgánoch. Pri užívaní týchto liekov by mala pacientka prestať dojčiť, mlieko odsať a vyliať. Priraďte lieky ako Gentamicin intramuskulárne 3 mg 2-krát denne počas týždňa. Sumamed 1 tableta denne počas 5 dní.
• Na odstránenie preťaženia sú predpísané lieky na zriedenie krvi. Cardiomagnyl 2 tablety dvakrát denne.
• Na stimuláciu kontrakcie svalov maternice je žene predpísaný liek oxytocín. Zvyčajne sa podáva ako kvapkadlo. Normálne sa maternica zníži o 1 cm za týždeň.
• Existuje množstvo liekov, ktoré pomáhajú čistiť lochiu a eliminovať krvácanie. Táto skupina liekov je zriedkavo predpísaná, pretože má zlý vplyv na laktáciu. Ide o tablety Ertogal, Parlodel, Methylergometrine. Pol tablety 2-3 krát denne. Trvanie určuje lekár.
• Fyzioterapia. Táto metóda zahŕňa použitie prírodných zdrojov na zvýšenie kontraktility orgánu. Použitie:

1. magnetické pole;
2. laser;
3. Ultrazvuk.

elektroforéza

Spôsob odovzdania tohto typu terapie určí lekár individuálne. V priemere musíte ísť na procedúry 10-krát a kombinovať s liekmi.

Predpoveď

Prognóza liečby subinvolúcie je celkom upokojujúca. Ak sú pokyny lekára správne dodržané a včas zistené, žena bude môcť prekonať patológiu a jej maternica sa vráti do normálnej veľkosti.

Následky a komplikácie

Existujú dve najzávažnejšie komplikácie tejto patológie:

• Neplodnosť. Zápal prítomný v tele má zlý vplyv na reprodukčnú funkciu.
• Gynekologické ochorenia. Často subinvolúcia maternice, ktorá sa nelieči, vedie k fibroidom, hyperplázii, endometrióze.

Ak si teda všimnete, že sa maternica nesťahuje, včas sa poraďte s lekárom a potom sa môžete vyhnúť vážnym následkom.

Popôrodné obdobie pre ženu nie je vždy hladké. V niektorých prípadoch sú možné komplikácie, medzi ktorými vyniká subinvolúcia maternice.

Čo je subinvolúcia maternice po pôrode a dôvody jej vzniku

Subinvolúcia ženského reprodukčného orgánu - oneskorenie jeho obnovy na prirodzené (prenatálne) veľkosti. Patológia sa zvyčajne pozoruje týždeň po pôrode.

Frekvencia subinvolúcie maternice po cisárskom reze je 11-13% a po pôrode pôrodnými cestami dosahuje 30-50%; vykonávanie komplexnej terapie na preventívne účely znižuje tieto ukazovatele o 50-60%.

NA. Morozova, kandidátka lekárskych vied, docentka Katedry pôrodníctva, gynekológie a perinatológie FIPO DonNMU pomenovaná po. Gorkij

http://www.mif-ua.com/archive/article/10691

Nie je náhoda, že prvé tri mesiace po narodení bábätka lekári nazývajú štvrtým trimestrom tehotenstva. Faktom je, že počas tohto obdobia sa telo vráti do prenatálneho stavu: hormonálne pozadie sa normalizuje, orgány prevezmú svoj prirodzený stav. Tento proces sa nazýva involúcia. V niektorých prípadoch sa však spomalí. V tomto prípade je krčka maternice zablokovaná zvyškami placenty a fetálnej membrány, krvnými zrazeninami.

Počas tehotenstva sa maternica predlžuje 10-12 krát a jej objem sa zväčšuje 500 krát

Po pôrode ženský reprodukčný orgán vyzerá ako otvorená rana. V prvých troch dňoch horná vrstva sliznice maternice odumiera a opúšťa dutinu. Ak sa tento proces oneskorí, k odumretému tkanivu sa pripojí infekcia, čo prispieva k rozvoju endometritídy.

Dôležitým faktorom pri popôrodnej subinvolúcii je zníženie ochranných funkcií tela matky, čo môže viesť k infekcii sliznice maternice.

Hlavné príčiny subinvolúcie sa nazývajú:

• infekcie - zápal sa môže spustiť na pozadí chorôb, ako je pyelonefritída, anémia. Okrem toho je infekcia možná počas pôrodu, cisárskeho rezu, kvôli retencii placentárnych zvyškov, vajíčka;
• Mechanický vplyv - nadmerné naťahovanie maternice, ktoré je spôsobené viacnásobným alebo polyhydramniovým tehotenstvom, rýchlym alebo predĺženým pôrodom, veľkým plodom, ako aj sedavým obrazom po pôrode.

Neskoršie obnovenie orgánu môže nastať s myómom (benígnym nádorom) maternice, neskorým (po 40 rokoch) alebo naopak skorým pôrodom (do 18 rokov). Lekári hovoria, že nedostatok dojčenia počas 4-5 dní zvyšuje pravdepodobnosť komplikácií. Faktom je, že keď je dieťa pripojené k prsníku, produkuje sa hormón oxytocín, maternica sa začína sťahovať a zmenšovať veľkosť.

Príznaky ochorenia

Hlavným príznakom je krvavý výtok tmavej farby s nepríjemným zápachom. Krvácanie sa často pozoruje v neskorom popôrodnom období (3-4 týždne).

V pôrodníckej praxi sa za normu považuje denné zníženie maternice o 1-2 cm a po 2 týždňoch by mala úplne zaujať svoju prirodzenú polohu.

Hlavným príznakom subinvolúcie je krvavý výtok s nepríjemným zápachom.

Lekári nazývajú ďalšie príznaky subinvolúcie:

• zvýšenie telesnej teploty - vyskytuje sa na pozadí infekcie. Teplota môže byť buď subfebrilná (37 0 C - 37,5 0 C) alebo vysoká (do 39 0 C);
• počas dojčenia nie sú žiadne kŕčovité bolesti;
• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha, ktoré nie sú spojené s aplikáciou dieťaťa na hrudník;
• zmena farby výtoku z krvavého na hnisavý.

V akých prípadoch je potrebné navštíviť lekára

Ak sa objavia nejaké nepríjemné príznaky, žena by mala okamžite kontaktovať gynekológa.

Počas vyšetrenia môže lekár pozorovať zväčšenú maternicu, ktorá má voľný povrch. Pri palpácii žena cíti bolesť. Na objasnenie diagnózy je predpísané ultrazvukové vyšetrenie. Metóda umožňuje identifikovať prítomnosť patologických inklúzií, povahu komplikácie, veľkosť maternice.
Ak existuje podozrenie na oneskorenie zotavenia maternice po pôrode, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie, ako aj hysteroskopia a MRI

V prípade potreby vymenujte:

• MRI - umožňuje preskúmať maternicu zo všetkých strán naraz, preskúmať steny orgánu a vrstvu endometria;
• hysteroskopia - umožňuje študovať patológiu vnútornej vrstvy maternice.

Trojrozmerný obraz na ultrazvukovom prístroji umožňuje vidieť subinvolúciu maternice na 4. deň po pôrode

Liečba krvných zrazenín v maternici

Ak je diagnóza potvrdená, žene je predpísaná liečba v závislosti od formy komplikácie.

Antibakteriálna terapia

Pri stanovení infekčného prejavu komplikácie sa používajú antibakteriálne lieky.

Treba mať na pamäti, že pri kŕmení dieťaťa sa výrazne znižuje zoznam liekov, ktoré môže dojčiaca žena užívať.

Zvyčajne lekár predpisuje lieky zo skupiny polosyntetických penicilínov s rozšíreným spektrom účinku. V niektorých prípadoch môžu byť predpísané lieky cefalosporínovej skupiny s metronidazolom. Je potrebné mať na pamäti, že pri používaní týchto liekov sa dojčenie na chvíľu zastaví.

V prítomnosti vírusovej infekcie môže lekár predpísať intramuskulárne infekcie sinestrolom, námeľom, oxytocínom. V prípade ťažkej intoxikácie sa používajú koloidné krvné náhrady (chlorid sodný, chlorid horečnatý, chlorid vápenatý).

Lieky na liečbu subinvolúcie - tabuľka

názov	Kontraindikácie	Vedľajšie účinky	Dávkovanie a trvanie podávania	Efektívnosť	cena, rub.
Roztok oxytocínu	nízky krvný tlak; zlyhanie obličiek; nadmerné roztiahnutie maternice.	znižuje krvný tlak; znížená duševná aktivita; nevoľnosť; zvracať; alergické reakcie.	Intramuskulárne alebo intravenózne v objeme 0,4-2 ml	Účinok sa dostaví za 3-5 dní.	Od 36
Ergometrín (námelový liek)	cievne ochorenia; Reinov syndróm; precitlivenosť na zložky.	nevoľnosť; zvracať; kardiopalmus; hnačka; hluk v ušiach; závraty.	Intramuskulárne alebo intravenózne v objeme 0,5-1 ml	Účinnosť je badateľná takmer za 2 hodiny.	461
Analgin-chinín (tablety)	renálna a hepatálna insuficiencia; bronchiálna astma; precitlivenosť na zložky lieku; tehotenstva a laktácie.	kožná vyrážka; nevoľnosť; poruchy srdcového rytmu; rýchla únavnosť.	2 tablety každých 30 minút. nie viac ako 5 dní.	Kontrakcia nastáva po 2 hodinách.	117

Lieky na kontrakciu maternice po pôrode - galéria

Analgin-Quinine pomáha znižovať bolesť, podporuje kontrakciu maternice po pôrode alebo potrate Ergometrín je jedným z hlavných námeľových alkaloidov, ktorý poukazuje na priamy účinok na maternicu a spôsobuje jej pretrvávajúce sťahovanie Oxytocín je predpísaný na kontrakciu maternice, aby sa zabránilo popôrodnému krvácaniu.

Terapia antibakteriálnymi liekmi sa vykonáva iba podľa predpisu lekára v presne stanovenom dávkovaní.

Ak je patológia spôsobená počiatočnými príznakmi endometritídy (zápal vnútornej vrstvy maternice), žene sú predpísané lieky na riedenie krvi a lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Počas liečby sa každý tretí a posledný deň robí ultrazvukové vyšetrenie.

Aplikácia vákua

Ak sa v dutine maternice nachádzajú zvyšky placenty, fetálna membrána, potom sa na pozadí antibiotickej terapie vykoná vákuová aspirácia pomocou vákuovej pumpy a následné premytie maternice terapeutickými roztokmi.

Počas procedúry sa vonkajšie pohlavné orgány ošetria antiseptickými prípravkami. Do dutiny maternice sa vloží špeciálna trubica, ktorá je spojená s injekčnou striekačkou alebo elektrickou odsávačkou. Špecialista otáčaním katétra vyčistí dutinu krvných zrazenín.
Vákuová aspirácia sa vykonáva po pôrode na odstránenie krvných zrazenín a iných nahromadených látok bez poškodenia krku orgánu a jeho stien

Po vákuovej aspirácii je potrebné po dvoch týždňoch navštíviť gynekológa.

Ak je subinvolúcia spôsobená mechanickým pôsobením, lekár môže predpísať fyzioterapiu:

• magnetoterapia - pomocou špeciálneho prístroja sú magnetické polia vystavené určitým častiam tela;
• elektrická stimulácia - vplyv prúdových impulzov na telo s cieľom obnoviť oslabené orgány alebo systémy.

Zvyčajne sa zotavenie vyskytuje 7-10 deň, v závislosti od zložitosti komplikácie a individuálnych charakteristík ženského tela.

Fytoprípravky

Okrem hlavnej metódy liečby je povolené používanie bylinných čajov. Treba mať na pamäti, že použitie liečivých bylín je len pomocná metóda. Je prísne zakázané užívať bylinné prípravky na vlastnú päsť, pretože to môže spôsobiť negatívne prejavy a viesť k zhoršeniu priebehu ochorenia.

Najčastejšie sa používajú tieto liečivé rastliny:

• žihľava;
• yarrow;
• praslička roľná;
• pastierska taška.

Liečivé rastliny na liečbu subinvolúcie - galéria

Žihľava priaznivo pôsobí na hormonálne pozadie, má hemostatický účinok Rebríček má analgetický, hemostatický účinok Praslička roľná sa užíva ako hemostatikum, hojenie rán, protizápalové činidlo Kapsička pastierska sa odporúča pri poruchách menštruačného cyklu, ako aj po pôrode, ak sa pozoruje silné krvácanie

Infúzia sa pripravuje zo suchých surovín takto: 4 polievkové lyžice. l. bylinky sa nalejú do 0,5 litra vriacej vody a vylúhujú sa 15-20 minút. Vezmite 100 ml 3 rubľov / deň počas dvoch týždňov.

Samoliečba je prísne zakázaná. Použitie liečivých bylín je možné len po konzultácii s lekárom.

Obdobie zotavenia po pôrode je pre zdravie ženy veľmi dôležité. U rodičov sa často vyskytujú komplikácie. Jednou z nebezpečných gynekologických chorôb je subinvolúcia maternice. Spôsobuje žene veľa úzkosti a vyžaduje si naliehavú liečbu. Čo je subinvolúcia a čo ju spôsobuje? Aké sú jej príznaky? Čo robiť, ak je takáto diagnóza stanovená?

Charakteristika patológie

V pôrodníctve je zvykom nazývať obdobie zotavenia po pôrode desiatym mesiacom tehotenstva. Telo rodiacej ženy vrhá všetku svoju silu na obnovenie hormonálneho zázemia, všetky orgány a systémy sa vrátia do normálneho fungovania.

Maternica stojí pred dôležitou úlohou - vrátiť sa do predchádzajúceho tvaru, veľkosti a zaujať svoje obvyklé umiestnenie v malej panve. Sliznica pohlavného orgánu sa postupne aktualizuje. Lekári tento proces nazývajú involúcia maternice. Normálne to trvá nie viac ako 1,5-2 mesiacov.

Ak je obdobie zotavenia z nejakého dôvodu inhibované, hovoria o subinvolúcii maternice. Táto patológia je pomerne bežná, postihuje 1-2% rodiacich žien. Rovnako sa môže objaviť u tých, ktoré rodili prirodzene, aj u tých, ktoré prešli cisárskym rezom.

Príčiny

Prečo sa tento jav vyskytuje:

• nadmerné naťahovanie orgánu v dôsledku viacnásobného tehotenstva, polyhydramniónu alebo veľkého plodu;
• jazva na maternici po cisárskom reze alebo inej operácii;
• benígny nádor v dutine maternice;
• nadmerný rast endometria (adenomyóza);
• anomálie orgánu (nesprávne umiestnenie, porušenie väzov);
• rýchly alebo ťažký pôrod;
• zápalový proces v dôsledku infekcie počas pôrodu;
• ponechanie častíc placenty alebo fetálnych membrán v maternici;
• sexuálne prenosné infekcie;
• chronický zápal (pyelonefritída, cystitída);
• nedostatočná motorická aktivita matky po pôrode;
• neskorá toxikóza;
• vek rodiacej ženy (do 18 rokov a nad 40 rokov);
• nedostatok dojčenia v prvom týždni po narodení dieťaťa.

Klasifikácia a symptómy

Subinvolúcia maternice po pôrode je rozdelená do dvoch typov:

• Pravda. Diagnóza sa robí, keď nie sú žiadne príznaky zápalového procesu. Je to spôsobené slabosťou alebo nadmerným naťahovaním svalov, väzov. Niekedy je príčinou nedostatok dojčenia, metabolické poruchy.
• Infekčné. Spôsobené patogénnymi mikroorganizmami alebo chronickými infekciami. Tento typ subinvolúcie vyvoláva aj nedostatočné čistenie dutiny maternice od placenty.

Patológiu možno určiť nasledujúcimi príznakmi:

• hojné špinenie po pôrode (lochia);
• zachovanie sekrétov na mesiac, výskyt nepríjemného zápachu;
• nie je pocit slabých kontrakcií v maternici s prirodzeným kŕmením;
• bolesť v dolnej časti brucha, ktorá nie je spojená s aplikáciou dieťaťa na prsia;
• zvýšenie telesnej teploty, niekedy na kritickú úroveň (39-40 ° C);
• výtok získať purulentnú farbu a vôňu;
• porušenie srdcového rytmu;
• bolesti hlavy, letargia, ospalosť a iné príznaky intoxikácie tela.

Pomocou ultrazvuku odborník určite uvidí, že veľkosť maternice nezodpovedá normálnym veľkostiam a jej tkanivá sú voľnejšie.

Bolesť nie je typická pre subinvolúciu maternice, veľkú pozornosť treba venovať farbe a hojnosti výtoku.

Možné komplikácie

Subinvolúcia maternice je nebezpečný stav po pôrode. Ak sa nelieči, môžu sa vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• vývoj neplodnosti;
• výskyt nádoru v maternici (myóm);
• endometrióza (patologický rast orgánových tkanív mimo svojich hraníc);
• hyperplázia (rast sliznice maternice);
• otrava krvi;
• peritonitída (zápal prechádza do brušnej dutiny).

Toto nie je celý zoznam život ohrozujúcich následkov neliečenej subinvolúcie maternice. Ak na začiatku ochorenia nebol zápal, potom sa objaví neskôr.

Diagnostické metódy

Pri zvládaní tehotenstva môže gynekológ navrhnúť následný vývoj subinvolúcie maternice, pričom zvýrazní osobitnú rizikovú skupinu. Zahŕňa ženy s polyhydramniom, čakajúce dvojičky alebo trojčatá, s infekčnými chorobami a pod. Odporúča sa venovať osobitnú pozornosť zdraviu žien po pôrode, pravidelne navštevovať miestneho gynekológa.

Počiatočné štádium ochorenia je možné diagnostikovať už týždeň po pôrode. Ultrazvukový lekár by si mal všimnúť, že maternica sa dostatočne nesťahuje. Niekedy je špecialista schopný mať podozrenie na patológiu ešte pred prepustením z nemocnice, 2-3 dni po pôrode.

Hlavné diagnostické metódy pre podozrenie na subinvolúciu:

• výsluch pacienta, analýza sťažností;
• vyšetrenie na gynekologickom kresle (palpácia odhaľuje uvoľnenú štruktúru maternice, jej zväčšenú veľkosť);
• Ultrazvuk cez brušnú stenu alebo vagínu;
• MRI panvových orgánov (umožňuje presne určiť prítomnosť patológie);
• hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie dutiny maternice s následným odberom materiálu na analýzu);
• laboratórne testy (všeobecné testy krvi a moču, mikrobiálna kultivácia vagíny).

Metódy liečby subinvolúcie maternice

Na liečbu subinvolúcie maternice lekári predpisujú:

• pokoj na lôžku;
• úplná výživa;
• nedostatok fyzického a emocionálneho stresu;
• pravidelné dojčenie novorodenca (ak to nie je možné, masáž prsníkov a odsávanie mlieka);
• hormonálne prípravky obsahujúce analóg ženského pohlavného hormónu (oxytocín);
• širokospektrálne antibiotiká v prítomnosti zápalového procesu (Ampicilín, Erytromycín) sa predpisujú opatrne, pretože prenikajú do materského mlieka;
• odstránenie zvyškov placenty a krvných zrazenín z maternice;
• gynekologická masáž (zlepšuje kontraktilitu maternice).

Okrem toho môže gynekológ odporučiť bylinné lieky. Dobrý účinok majú bylinné čaje na báze žihľavy, rebríka, prasličky roľnej atď.. Treba mať na pamäti, že prírodné prostriedky môžu u matky a dieťaťa vyvolať alergie a niektoré znižujú laktáciu. Je nevyhnutné objasniť, aké vlastnosti má bylinka, či existujú kontraindikácie jej použitia.

Prognóza a prevencia

Prognóza vyliečenia choroby je priaznivá len vtedy, ak sa žena včas poradí s lekárom. Úplné zotavenie bude trvať niekoľko týždňov liečby. Pacientka musí dôsledne dodržiavať všetky schôdzky gynekológa, nesmie sa samoliečiť a nevynechávať lieky.

Je veľmi dôležité identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu, keď sa zápal ešte nerozvinul alebo je stále nevýrazný. Niekedy lekári v materskej nemocnici vykonávajú preventívnu liekovú terapiu, ak je pravdepodobnosť subinvolúcie maternice veľmi vysoká. To umožňuje mnohým rodiacim ženám vyhnúť sa komplikáciám v podobe neplodnosti a infekcie.

Nemenej dôležitá je prevencia subinvolúcie maternice, ktorá začína už počas nosenia dieťaťa. Žena potrebuje:

• ešte pred tehotenstvom sa zbavte zápalových ochorení;
• Pravidelne robte Kegelove cviky
• viesť aktívny životný štýl;
• navštívte gynekológa včas a dodržujte jeho stretnutia.