Postup hemotransfúzie (transfúzia krvi, plazmy) nemožno brať na ľahkú váhu. Aby manipulácia priniesla očakávaný terapeutický prínos, je dôležité vybrať správny darcovský materiál a pripraviť príjemcu.

Úspech tejto manipulácie závisí od množstva nenahraditeľných faktorov. Významnú úlohu zohráva dôkladnosť predbežného posúdenia indikácií hemotransfúzie, správne rozfázovanie operácie. Napriek rozvoju modernej transfuziológie nie je možné s absolútnou istotou vylúčiť riziko takéhoto následku transfúzie krvnej plazmy ako smrteľného výsledku.

Stručne o histórii manipulácie

V Moskve od roku 1926 funguje Národné výskumné centrum pre hematológiu, popredné vedecké centrum Ruska. Ukazuje sa, že prvé pokusy o transfúziu krvi boli zaznamenané už v stredoveku. Väčšina z nich nebola úspešná. Dôvodom môže byť takmer úplný nedostatok vedeckých poznatkov v oblasti transfuziológie a nemožnosť stanovenia skupinovej a Rh príslušnosti.

Transfúzia krvnej plazmy v prípade inkompatibility antigénov je odsúdená na smrť príjemcu, preto dnes lekári upustili od praxe zavádzania plnej krvi v prospech implantácie jej jednotlivých zložiek. Táto metóda sa považuje za bezpečnejšiu a účinnejšiu.

Riziká pre príjemcu

Aj keď sa transfúzia krvi trochu podobá zavedeniu fyziologického roztoku alebo liekov kvapkaním, tento postup je komplikovanejší. Hemotransfúzia je manipulácia ekvivalentná transplantácii biologického živého tkaniva. Implantovateľné materiály, vrátane krvi, obsahujú mnoho heterogénnych bunkových zložiek, ktoré nesú cudzie antigény, proteíny a molekuly. Dokonale zladené tkanivo nebude za žiadnych okolností totožné s tkanivami pacienta, takže riziko odmietnutia je vždy prítomné. A v tomto zmysle zodpovednosť za následky transfúzie krvnej plazmy leží výlučne na pleciach odborníka.

Akýkoľvek zásah nesie so sebou riziká, ktoré nezávisia od kvalifikácie lekára ani od predbežnej prípravy na zákrok. Zároveň je v ktoromkoľvek štádiu transfúzie plazmy (vzorka alebo priama infúzia) neprijateľný povrchný prístup zdravotníckeho personálu k práci, zhon alebo nedostatok dostatočnej kvalifikácie. Po prvé, lekár sa musí uistiť, že táto manipulácia je nevyhnutná. Ak existujú indikácie na transfúziu plazmy, lekár si musí byť istý, že boli vyčerpané všetky alternatívne metódy terapie.

Kto potrebuje transfúziu krvi

Táto manipulácia má jasné ciele. Vo väčšine prípadov je infúzia darcovského materiálu spôsobená potrebou doplniť stratenú krv v prípade rozsiahleho krvácania. Krvná transfúzia môže byť tiež jediným spôsobom, ako zvýšiť hladiny krvných doštičiek na zlepšenie parametrov zrážanlivosti. Na základe toho sú indikácie na transfúziu krvnej plazmy:

• smrteľná strata krvi;
• šokový stav;
• ťažká anémia;
• príprava na plánovanú chirurgickú intervenciu, pravdepodobne sprevádzaná pôsobivou stratou krvi a vykonaná pomocou zariadení na kardiopulmonálny bypass (operácia srdca, krvných ciev).

Tieto indikácie sú absolútne. Okrem nich môže ako dôvod na transfúziu krvi slúžiť sepsa, krvné choroby, chemická otrava tela.

Transfúzia pre deti

Pre transfúziu krvi neexistujú žiadne vekové obmedzenia. Ak je to objektívne nevyhnutné, manipuláciu možno predpísať aj novorodencovi. Podobné indikácie má aj transfúzia plazmy v ranom veku. Okrem toho sa pri výbere spôsobu liečby rozhoduje v prospech transfúzie krvi v prípade rýchlej progresie ochorenia. U detí v prvom roku života môže byť transfúzia krvi spôsobená žltačkou, zväčšenou pečeňou alebo slezinou a zvýšením hladiny červených krviniek.

Hlavnými argumentmi v prospech tejto manipulácie sú index bilirubínu. Napríklad, ak prekročí 50 µmol/l u novorodenca (materiál na výskum sa odoberá kvôli stavu dieťaťa, začnú ho pozorne sledovať, pretože toto porušenie signalizuje potrebu zavedenia darcovskej krvi v blízkej budúcnosti. Lekári sledujú nielen hladinu bilirubínu, ale aj rýchlosť jeho akumulácie.Ak výrazne prekročí normu, dieťaťu je predpísaná transfúzia krvi.

Kontraindikácie

Stanovenie kontraindikácií je rovnako dôležitým krokom v procese prípravy na postup. Podľa pravidiel transfúzie krvnej plazmy medzi hlavné prekážky tejto manipulácie patria:

• zástava srdca;
• nedávny infarkt myokardu;
• ischémia srdca;
• vrodené srdcové chyby;
• bakteriálna endokarditída;
• hypertenzná kríza;
• akútne porušenie cerebrálneho obehu;
• tromboembolický syndróm;
• pľúcny edém;
• glomerulonefritída v štádiu exacerbácie;
• zlyhanie pečene a obličiek;
• sklon k alergii na mnohé dráždivé látky;
• bronchiálna astma.

V niektorých prípadoch, keď je transfúzia jediným spôsobom, ako zachrániť život pacienta, môžu byť jednotlivé kontraindikácie ignorované. Súčasne sa tkanivá príjemcu a darcu musia podrobiť mnohým testom, aby sa potvrdila kompatibilita. Transfúzii plazmy by mala predchádzať aj komplexná diagnostika.

Darovaná krv pre alergikov

Pre osobu trpiacu alergickými reakciami platia iné pravidlá pre transfúziu plazmy. Bezprostredne pred manipuláciou musí pacient podstúpiť kurz desenzibilizačnej terapie. Na tento účel sa intravenózne podáva chlorid vápenatý, ako aj antihistaminiká Suprastin, Pipolfen a hormonálne prípravky. Aby sa znížilo riziko alergickej reakcie na cudzí biomateriál, príjemcovi sa vstrekne minimálne požadované množstvo krvi. Tu sa dôraz nekladie na kvantitatívne, ale na jej kvalitatívne ukazovatele. V plazme na transfúziu zostávajú len tie zložky, ktoré pacientovi chýbajú. V tomto prípade je objem tekutiny doplnený krvnými náhradami.

Biomateriál na transfúziu

Ako transfúznu tekutinu možno použiť:

• celá darovaná krv, ktorá je extrémne zriedkavá;
• erytrocytová hmota obsahujúca malé množstvo leukocytov a krvných doštičiek;
• hmotnosť krvných doštičiek, ktorá sa môže skladovať najviac tri dni;
• čerstvá zmrazená plazma (transfúzia sa používa pri komplikovanej stafylokokovej, tetanovej infekcii, popáleninách);
• komponenty na zlepšenie zrážanlivosti.

Zavedenie plnej krvi je často nepraktické kvôli vysokej spotrebe biomateriálu a najvyššiemu riziku odmietnutia. Okrem toho pacient spravidla potrebuje konkrétne chýbajúce komponenty, nemá zmysel ho „nakladať“ ďalšími cudzími bunkami. Plná krv sa podáva transfúziou hlavne pri otvorenej operácii srdca, ako aj v núdzových prípadoch so stratou krvi ohrozujúcou život. Zavedenie transfúzneho média sa môže uskutočniť niekoľkými spôsobmi:

• Intravenózne doplnenie chýbajúcich zložiek krvi.
• Výmenná transfúzia – časť krvi príjemcu je nahradená tekutým tkanivom darcu. Táto metóda je relevantná pre intoxikáciu, ochorenia sprevádzané hemolýzou, akútne zlyhanie obličiek. Najbežnejšou transfúziou je čerstvá zmrazená plazma.
• Autohemotransfúzia. Zahŕňa infúziu vlastnej krvi pacienta. Takáto kvapalina sa zhromažďuje počas krvácania, po ktorom sa materiál čistí a konzervuje. Tento typ krvnej transfúzie je relevantný pre pacientov so zriedkavou skupinou, v ktorej sú ťažkosti pri hľadaní darcu.

O kompatibilite

Transfúzia plazmy alebo plnej krvi zahŕňa použitie materiálov rovnakej skupiny, ktoré zodpovedajú príslušnosti k Rh. Ale ako viete, každé pravidlo má výnimku. Ak nie je k dispozícii vhodné darcovské tkanivo, v prípade núdze môžu pacienti so skupinou IV vstreknúť krv (plazmu) akejkoľvek skupiny. V tomto prípade je dôležité dodržiavať iba kompatibilitu faktorov Rh. Ďalšia zaujímavosť sa týka krvi I. skupiny: pacientom, ktorí potrebujú doplniť objem erytrocytov, môže 0,5 l tohto tekutého tkaniva nahradiť 1 liter umytých erytrocytov.

Pred začatím výkonu sa personál musí uistiť, že transfúzne médium je vhodné, skontrolovať dátum spotreby materiálu, podmienky jeho skladovania a tesnosť nádoby. Je tiež dôležité zhodnotiť vzhľad krvi (plazmy). Ak tekutina obsahuje vločky, zvláštne nečistoty, zákruty, film na povrchu, nemôže byť podaná príjemcovi. Pred priamou manipuláciou musí odborník ešte raz objasniť skupinu a Rh faktor krvi darcu a pacienta.

Príprava na transfúziu

Postup začína formalitami. Po prvé, pacient sa musí oboznámiť s pravdepodobnými rizikami tejto manipulácie a podpísať všetky potrebné dokumenty.

Ďalšou etapou je primárne štúdium krvnej skupiny a Rh faktora podľa systému ABO pomocou koliklonov. Prijaté informácie sa zaznamenávajú do špeciálneho registračného denníka lekárskej inštitúcie. Potom sa odobratá vzorka tkaniva odošle do laboratória na objasnenie fenotypov krvi pomocou antigénov. Výsledky štúdie sú uvedené na titulnej strane anamnézy. Pacientom s anamnézou komplikácií transfúzie plazmy alebo iných zložiek krvi, ako aj tehotným ženám a novorodencom sa transfúzne médium vyberá individuálne v laboratóriu.

V deň manipulácie sa príjemcovi odoberie krv zo žily (10 ml). Polovica sa umiestni do skúmavky s antikoagulantom a zvyšok sa odošle do nádoby na sériu testov a biologických vzoriek. Pri transfúzii plazmy alebo akýchkoľvek iných zložiek krvi sa okrem kontroly podľa systému ABO testuje materiál na individuálnu kompatibilitu jednou z nasledujúcich metód:

• konglutinácia s polyglucínom;
• konglutinácia so želatínou;
• nepriama Coombsova reakcia;
• reakcie v rovine pri izbovej teplote.

Toto sú hlavné typy vzoriek, ktoré sa vykonávajú pri transfúzii plazmy, plnej krvi alebo jej jednotlivých zložiek. Ďalšie testy sú pridelené pacientovi podľa uváženia lekára.

Ráno nemôžu obaja účastníci procedúry nič zjesť. Krvná transfúzia, plazma sa vykonáva v prvej polovici dňa. Príjemcovi sa odporúča vyčistiť močový mechúr a črevá.

Aký je postup

Samotná operácia nie je zložitým zásahom, ktorý si vyžaduje seriózne technické vybavenie. Na výmennú transfúziu sa prepichnú subkutánne cievy na rukách. Ak dôjde k dlhej transfúzii, používajú sa veľké tepny - jugulárna alebo podkľúčová.

Pred pokračovaním v priamej infúzii krvi by lekár nemal mať najmenšie pochybnosti o kvalite a vhodnosti zavádzaných zložiek. Nezabudnite vykonať podrobnú kontrolu nádoby a jej tesnosti, správnosti vyhotovenia sprievodných dokumentov.

Prvým krokom pri transfúzii krvnej plazmy je jedna injekcia 10 ml transfúzneho média. Kvapalina sa vstrekuje do krvného obehu príjemcu pomaly, optimálnou rýchlosťou 40-60 kvapiek za minútu. Po infúzii testovacích 10 ml darcovskej krvi sa stav pacienta monitoruje 5-10 minút. opakujte dvakrát.

Nebezpečnými znakmi, ktoré poukazujú na nezlučiteľnosť biomateriálov darcu a príjemcu, sú náhla dýchavičnosť, zrýchlená srdcová frekvencia, silné začervenanie pokožky tváre, zníženie krvného tlaku a dusenie. V prípade výskytu takýchto príznakov sa manipulácia zastaví a pacientovi sa okamžite poskytne potrebná lekárska pomoc.

Ak nenastali žiadne negatívne zmeny, pokračujte v hlavnej časti krvnej transfúzie. Súčasne s príjmom zložiek krvi do ľudského tela je potrebné sledovať telesnú teplotu, vykonávať dynamický kardiorespiračný monitoring, kontrolovať diurézu. Rýchlosť podávania krvi alebo jej jednotlivých zložiek závisí od indikácií. V zásade je povolené podávanie prúdom a kvapkaním rýchlosťou asi 60 kvapiek každú minútu.

Počas transfúzie krvi môže krvná zrazenina zablokovať ihlu. V tomto prípade nemôžete tlačiť zrazeninu do žily. Zákrok sa preruší, trombovaná ihla sa vyberie z cievy a nahradí sa novou, ktorá sa už zavedie do inej žily a obnoví sa prísun tekutého tkaniva.

Po transfúzii

Keď sa všetko potrebné množstvo darovanej krvi dostane do tela pacienta, trochu krvi (plazmy) sa ponechá v nádobe a uloží sa na dva až tri dni do chladničky. Je to nevyhnutné v prípade, že sa u pacienta náhle objavia potransfúzne komplikácie. Droga odhalí ich príčinu.

Základné informácie o manipulácii sú zaznamenané v anamnéze. Dokumenty uvádzajú objem vstreknutej krvi (jej zložky), zloženie, výsledok predbežných testov, presný čas manipulácie a popis pohody pacienta.

Po zákroku pacient nemôže okamžite vstať. Nasledujúce hodiny bude treba stráviť ležaním. Počas tejto doby by mal zdravotnícky personál starostlivo sledovať srdcový tep, indikátory teploty. Deň po infúzii príjemca odoberie moč a krvné testy.

Najmenšia odchýlka v blahobyte môže naznačovať nepredvídané negatívne reakcie tela, odmietnutie darcovského tkaniva. So zvýšením srdcovej frekvencie, prudkým poklesom tlaku a bolestí na hrudníku sa pacient presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti alebo jednotku intenzívnej starostlivosti. Ak do štyroch hodín po transfúzii plazmy alebo iných zložiek krvi nestúpne telesná teplota príjemcu a indikátory tlaku a pulzu sú v normálnom rozmedzí, môžeme hovoriť o úspešnej manipulácii.

Aké sú možné komplikácie

Pri dodržaní správneho algoritmu a pravidiel transfúzie krvi je postup pre ľudí absolútne bezpečný. Najmenšia chyba môže stáť ľudský život. Napríklad, keď vzduch vstupuje cez lúmen krvných ciev, môže sa vyvinúť embólia alebo trombóza, ktoré sa prejavujú poruchami dýchania, cyanózou kože a prudkým poklesom krvného tlaku. Takéto stavy vyžadujú neodkladnú resuscitáciu, pretože sú pre pacienta smrteľné.

Potransfúzne komplikácie, ktoré boli uvedené vyššie, sú extrémne zriedkavo život ohrozujúce a často predstavujú alergickú reakciu na zložky tkaniva darcu. Antihistaminiká pomáhajú vyrovnať sa s tým.

Nebezpečnejšou komplikáciou s fatálnymi následkami je inkompatibilita krvnej skupiny a Rh, ktorá má za následok deštrukciu červených krviniek, zlyhanie viacerých orgánov a smrť pacienta.

Bakteriálna alebo vírusová infekcia počas zákroku je pomerne zriedkavá komplikácia, no napriek tomu jej pravdepodobnosť nemožno úplne vylúčiť. Ak transfúzne médium nebolo skladované v karanténnych podmienkach a pri jeho príprave neboli dodržané všetky pravidlá sterility, stále existuje minimálne riziko infekcie hepatitídou alebo HIV.

Včasná transfúzia krvi môže človeku zachrániť život. Hlavnou indikáciou zákroku je neustále krvácanie, keď krvná strata človeka na dve hodiny presiahne tridsať percent. Tiež transfúzia krvi je predpísaná pre ťažkú ​​anémiu, popáleniny, leukémiu, niekedy pred operáciou.

Krv je pohyblivé tekuté spojivové tkanivo, ktoré obsahuje plazmu a najmenšie suspendované častice (erytrocyty, krvné doštičky, leukocyty). Krv sa pohybuje cez cievy pod vplyvom rytmicky nepretržite sa sťahujúceho srdca.

Plazma je homogénna žltkastá kvapalina, ktorá obsahuje vodu, bielkoviny, minerálne, organické a anorganické zlúčeniny, ako aj živiny, hormóny, vitamíny, enzýmy. Ak hovoríme o suspendovaných bunkách, potom predovšetkým v zložení erytrocytov (červených krviniek), ktoré prenášajú kyslík do celého tela a podieľajú sa na výmene plynov. Samy o sebe sú žltozelené, ale vďaka tomu, že obsahujú bielkovinu hemoglobín, spolu dávajú červenú farbu.

Biele krvinky a krvné doštičky sú určené na ochranu tela. Leukocyty absorbujú a ničia cudzie mikroorganizmy, mŕtve bunky a iné odpadové produkty. Krvné doštičky prispievajú k zrážaniu.

Ľudský život a zdravie závisia od krvi, jej obehu, objemu. Nielenže transportuje kyslík a chráni telo, ale tiež prenáša do buniek potrebné živiny, hormóny, ktoré regulujú prácu rôznych orgánov a systémov. Krv tiež odstraňuje škodlivé látky z tela, transportuje ich do pľúc a obličiek a plní mnoho ďalších funkcií, ktoré sú pre život organizmu veľmi dôležité. To je dôvod, prečo strata krvi vo veľkých množstvách môže viesť k smrti.

Trochu histórie

Ľudia si už dávno všimli dôležitosť krvi pre život človeka, no keďže transfúziu krvi vstrekovaním do žily pomocou špeciálneho prístroja nepoznali, nalievali si ju do tela po svojom. Verilo sa, že získali silu, múdrosť a iné vlastnosti zvieraťa alebo osoby, ktorej krv sa pila. To je dôvod, prečo niektorí tvrdia, že história transfúzie krvi siaha až do tej doby.

V skutočnosti to všetko začalo oveľa neskôr, po objavení prietoku krvi Angličanom Williamom Harveyom na začiatku sedemnásteho storočia. Zdokumentovaná história transfúzie krvi sa začala písať v roku 1665, keď jeho krajan Richard Lower podával krv zdravých psov chorým psom a keďže bol zákrok úspešný, túto skutočnosť zaregistroval.

O dva roky neskôr sa uskutočnila prvá úspešná transfúzia krvi z jahniatka na človeka, no čoskoro boli takéto zákroky zakázané pre vysokú úmrtnosť pacientov. Prvú osobnú transfúziu krvi vykonal v roku 1795 americký fyzik Philip Sing. Údaje o tomto postupe ale nezverejnil, a preto jeho objav zostal nepovšimnutý.

Prvá informácia o transfúzii krvi od manžela manželke sa objavila v roku 1818, keď britský lekár James Blundell zachránil život rodiacej žene pomocou injekčnej striekačky. V priebehu ďalších rokov lekár podal ďalších desať transfúzií, v piatich prípadoch bola liečba úspešná. Vyvinul tiež prvé vhodné prístroje na odber a transfúziu krvi, po čom publikoval výsledky.

Potom vedci začali tomuto postupu venovať osobitnú pozornosť, napríklad v Rusku sa v roku 1848 objavilo prvé pojednanie o transfúzii krvi (Filomafitského). V rokoch 1818 až 1870 bolo zaznamenaných 75 prípadov transfúzie. Tak malý počet zákrokov bol spôsobený tým, že veľa pacientov zomrelo po transfúzii. Okrem toho sa vyskytli problémy spojené so skladaním. Preto nadšenie pre transfúziu krvi postupne klesalo a na jej miesto prišli iné spôsoby liečby.

Tak to bolo dovtedy, kým Rakúšan Karl Landsteiner (1900) neobjavil tri krvné skupiny, ktoré sa nazývali A, B, C (skupina C sa potom premenovala na O). Vedecký svet ocenil tieto údaje a Rakúšan dostal Nobelovu cenu. O dva roky neskôr jeho kolegovia otvorili štvrtú skupinu AB.

Potom lekári venovali veľkú pozornosť štúdiu krvných skupín a zistili, že postup môže byť bezpečnejší, ak sa biomateriál pacienta a darcu zhoduje. O niečo neskôr lekári prišli na to, že prvá skupina je univerzálna a začali ju používať, ak sa nenašiel darca s požadovanou skupinou (nedávno však bola univerzálnosť prvej skupiny vyvrátená). Poznamenalo sa tiež, že pacientom so štvrtou skupinou možno podať infúziu krvi akejkoľvek skupiny.

V roku 1914 boli objavené metódy, ktoré umožnili chrániť biomateriál pred zrážaním. Tieto údaje, ako aj poznatky o krvných skupinách, umožnili urobiť transfúziu krvi bezpečnejšou, a preto sa tento postup rozšíril.

Vznik krvných náhrad

Je pravda, že cudzí biomateriál zostal pre pacienta stále nebezpečný, pretože vírusy, baktérie a iné škodlivé látky, ktoré cirkulovali v plazme darcu, boli prenesené na pacienta spolu s ním. Preto sa pred časom objavili krvné náhrady, ktoré sú univerzálnym materiálom, pretože sú vhodné pre pacientov akejkoľvek skupiny, a preto majú širokú škálu indikácií.

Medzi výhody krvných náhrad vedci rozlišujú:

• neschopnosť dostať sa do tela pacienta vírusov, baktérií a iných patogénov;
• jednoduchosť skladovania;
• možnosť výroby v laboratóriu;
• v núdzových prípadoch, aby bola krvná náhrada pripravená na použitie, stačí ju zriediť špeciálnym roztokom a počkať niekoľko sekúnd;
• rýchlo transportuje kyslík do tkanív.

Napriek výhodám nie sú krvné náhrady široko používané, pretože prvá úspešná injekcia osobe bola podaná až v roku 2011. Okrem toho so zavedením krvných náhrad existuje aj veľa vedľajších účinkov, mnohé lieky sú toxické a drahé. Význam tohto objavu však nemožno podceňovať, pretože je pravdepodobné, že krvné náhrady čoskoro úplne nahradia skutočnú krv.

Vlastnosti transfúzie

Transfúzia krvi sa vykonáva kvapkaním do žily darcovskej, umelej alebo vlastnej krvi, jej zložiek alebo umelých krvných náhrad. Robia to na obnovenie množstva stratených zložiek krvi, ako aj na obnovenie jej objemu. Transfúzia krvi a jej zložiek sa môže uskutočniť priamo z človeka na človeka, ale bežnejšie je použitie konzervovaného biomateriálu, pretože to umožňuje, aby bol pre pacienta čo najbezpečnejší.

Pri transfúzii krvi treba brať do úvahy, že biomateriál je potrebné skontrolovať na prítomnosť patogénov. Keďže veda nie je schopná odhaliť všetky vírusy a baktérie kolujúce v krvi, lekári používajú karanténnu metódu, aby sa vyhli možnosti infikovania príjemcov. Jeho podstatou je, že plazma a ostatné zložky krvi sa uchovávajú pri teplote -30 °C asi šesť mesiacov. Keď sa skončí šiesty mesiac, biomateriál sa opätovne vyšetrí na neprítomnosť infekcií (AIDS, hepatitída B, C).

Krv pacienta a darcu musí byť kompatibilná nielen z hľadiska krvnej skupiny, ale aj z hľadiska Rh faktora. Toto je názov proteínu (antigénu), ktorý je prítomný alebo chýba na povrchu červených krviniek. Podľa štatistík je Rh faktor prítomný u 85% populácie. Tí, ktorí nemajú Rh faktor, nepociťujú žiadne zvláštne ťažkosti. Problémy nastávajú u tehotných žien, ak je matka Rh negatívna, otec pozitívny a dieťa zdedilo po otcovi Rh faktor. V tomto prípade je krv dieťaťa zle kompatibilná s krvou matky a keď sa dostane do jej tela, imunitný systém vníma plod ako cudzie teleso a vytvára protilátky. V súčasnosti medicína vyriešila problém nesúladu medzi Rh faktorom matky a dieťaťa.

To isté sa stane, ak sa Rh faktor darcu a príjemcu nezhoduje, aj keď sa skupiny zbližujú. To spôsobuje veľa vedľajších účinkov, a preto, aby sa predišlo problémom, pacientovi sa nepodáva transfúzia biomateriálu s nezhodným Rh faktorom.

Kedy je daný postup?

Hlavné indikácie pre transfúziu krvi do žily kvapkaním sú nasledovné:

• nepretržité krvácanie, ktoré viedlo k viac ako tridsaťpercentnej strate krvi za dve hodiny;
• prevádzka;
• ťažká anémia;
• leukémie;
• popáleniny;
• hemolytické ochorenia (zvýšená deštrukcia červených krviniek);
• ťažká forma toxikózy, akútna otrava;
• purulentno-septické procesy.

Niekedy je intramuskulárna injekcia vlastnej krvi predpísaná pri liečbe kožných ochorení, keď tradičná medicína nefunguje, napríklad furunkulóza, psoriáza, akné, akné. Indikácie pre takúto liečbu môžu byť ochorenia horných dýchacích ciest, tráviaceho systému, kŕčové žily, predpísané na zlepšenie metabolizmu.

Tento postup sa nazýva autohemoterapia a podstatou liečby je, že keď vám do svalu vpichnú žilovú krv, imunitný systém ju vníma ako cudzorodú látku a aktivuje bunky na deštrukciu. Protilátky si však rýchlo uvedomia, že zavedený materiál je „ich vlastný“, neškodný a nasmerujú svoju činnosť do oblasti, kde sú najviac potrebné.

Ako užitočná je takáto liečba pre vážne ochorenia (napríklad psoriáza), existujú rôzne recenzie. Postup pri vstrekovaní vlastnej krvi zahŕňa asi desať injekcií denne, najprv v smere zvyšovania dávky, potom znižovania. Ale mnohí v recenziách súhlasia s tým, že postup má pozitívny účinok pri liečbe akné a vriedkov, a preto je užitočný. Existujú však aj recenzie, že o mesiac neskôr sa jazvy znova objavili.

Kontraindikácie postupu

Aj keď vás krvná transfúzia môže zachrániť pred smrťou, existuje možnosť odmietnutia krvi niekoho iného bunkami tela, čo môže viesť k veľmi vážnym následkom. Postup si preto vyžaduje veľmi starostlivú prípravu, vrátane lekárov, aby sa ubezpečili, že pacient nemá indikácie, ktoré neumožňujú transfúziu. Oni sú:

• hypertenzia tretieho stupňa;
• srdcové zlyhanie vyvolané kardiosklerózou, problémy s prietokom krvi v mozgu;
• srdcové choroby, myokarditída;
• hnisavý zápal vo vnútornej výstelke srdca;
• porušenie metabolizmu bielkovín;
• komplikácie a alergická reakcia po predchádzajúcich krvných transfúziách.

Zákrok môže spôsobiť negatívne následky u žien, ktoré potratili, mali ťažký pôrod alebo sa im narodili deti so žltačkou. Pozornosť si vyžadujú pacienti s rakovinou, ako aj pacienti s predĺženými septickými procesmi. Následok môže byť fatálny, a preto je potrebné test kompatibility vykonať obzvlášť opatrne.

Odber materiálu

Krv na transfúziu sa odoberá nielen darcovi. Biomateriál sa odoberá z placenty: odoberá sa ihneď po pôrode a podviazaní pupočnej šnúry, potom sa konzervuje. Zo šrotu krvi sa vyrábajú proteíny, trombín, fibrinogén atď., Ktoré sa používajú, ak má pacient indikácie. Jedna placenta vám teda umožňuje zhromaždiť dvesto mililitrov materiálu.

Existuje niečo ako kadaverózna transfúzia krvi. Biologický materiál sa odoberá zdravým ľuďom, ktorí náhle zomreli po nehode. Čas od smrti po odber biomateriálu by nemal byť dlhší ako šesť hodín, pričom krv by mala vytekať sama. Táto metóda vám umožňuje získať asi štyri litre plazmy.

Krv sa často odoberá aj samotnému pacientovi (autodarovanie). Indikáciou na darcovstvo je operácia, biomateriál sa teda odovzdáva pred operáciou, po ktorej je konzervovaný. Transfúzia vlastnej krvi umožňuje znížiť vedľajšie účinky na minimum.

V súčasnosti sa kvôli negatívnym dôsledkom iného charakteru plná, plná krv používa málo. Preto sa pri transfúzii používa viac zložiek, ktoré sú súčasťou krvi a umožňujú lepší účinok.

Indikácie pre použitie červených krviniek sú krvácanie a anémia. Krvné doštičky sa infúzia s trombocytopéniou, keď je hodnota krvných doštičiek v krvi pod normou. Leukocyty sa podávajú, keď výsledky testov naznačujú ich nízku hodnotu, s imunodeficienciou. Plazma, proteín, albumín sa používajú pri problémoch s homeostázou, ako aj pri indikáciách nízkeho množstva bielkovín v krvi.

Nuansy postupu

Krvná transfúzia si vyžaduje starostlivú prípravu, takže lekár musí dodržiavať jasný algoritmus činností. Najprv zistí prítomnosť kontraindikácií, krvnú skupinu, Rh faktor pacienta a vyplní príslušnú tabuľku. Potom sa vyhodnotí darcovský materiál. Ak ide o konzervovaný biomateriál, skontroluje tesnosť balenia, trvanlivosť uvedenú v tabuľke, uistí sa, že v zložení plazmy nie sú žiadne filmy, zrazeniny, vločky.

Vyžaduje sa test kompatibility. Aby sa to zistilo, kvapka biologického materiálu sa pridá do kvapky krvi pacienta a zmieša sa. Ak sa po piatich minútach erytrocyty vo výslednej kompozícii nezlepia, môže sa použiť darcovský biomateriál. V opačnom prípade je to zakázané.

Tiež kontroluje kompatibilitu Rh faktorov. Vzorku môžete urobiť rôznymi spôsobmi, napríklad použitím 33% polyglucínu. Za týmto účelom sa krv pacienta zmieša s krvou darcu, pridá sa roztok polyglucínu. Potom sa skúmavka päť minút otáča tak, aby sa kompozícia stala homogénnou, pridá sa fyziologický roztok a premieša sa bez trepania. Ak vzorka vykazuje lepenie alebo zrážanie, Rh faktory sa nezhodujú, ako je uvedené v tabuľke kompatibility.

Algoritmus akcií zabezpečuje povinný biologický test zameraný na určenie reakcie pacienta na darovanú krv. Za týmto účelom sa mu vstrekne desať mililitrov biomateriálu a tri minúty sa pozoruje. Potom sa urobia ďalšie tri podobné injekcie. Ak nedôjde k negatívnej reakcii, začne sa transfúzia. Ak sa po biologickom teste objaví dýchavičnosť, zvýšená srdcová frekvencia, horúčka, zimnica, bolesť v krížoch, bruchu, znamená to, že biomateriál nie je vhodný.

Niekedy sa namiesto tohto testu používa Baxterov test, kedy sa pacientovi vstrekne 30 až 45 ml cudzej krvi, po niekoľkých minútach sa odoberie zo žily, odstredí a vyhodnotí sa farba kompozície. Ak je červená alebo ružová, postup sa nedá vykonať. Všetky získané vzorové údaje sú zaznamenané v tabuľke kompatibility.

Dve hodiny pred transfúziou by pacient nemal jesť, je potrebné absolvovať všeobecný rozbor krvi a moču. Pred zákrokom musí pacient ísť na toaletu, vyprázdniť močový mechúr, určiť pulz, zmerať teplotu, krvný tlak.

Transfúzia krvi a krvných náhrad sa vykonáva kvapkacou metódou pomocou jednorazového systému vybaveného filtrom. Pred zákrokom sa darcovský biomateriál uchováva štyridsať minút pri izbovej teplote, v prípade potreby sa zahreje na 37 °C.

Zákrok sa vykonáva rýchlosťou 40 až 60 kvapiek za minútu pod neustálym dohľadom lekára, trvá od dvoch do štyroch hodín. Akékoľvek nepríjemné príznaky by mali byť oznámené lekárovi. V prípade komplikácií sa 15 ml biologického zloženia nechá asi dva dni v chladničke, aby sa v prípade potreby preštudovala a predpísala vhodná liečba.

Nevyhnutná rehabilitácia

Po zákroku by mal pacient ležať aspoň dve hodiny a byť jeden deň na pozorovaní. V prvých troch hodinách po transfúzii krvi je potrebné pacienta starostlivo sledovať: zmerať pulz, teplotu, vyhodnotiť sťažnosti, farbu moču. Nasledujúci deň musí pacient absolvovať testy, po ktorých liečba pokračuje v závislosti od klinického obrazu pacienta. Po odchode z nemocnice musíte doma dôsledne dodržiavať pokyny lekára, obmedzovať aktivity podľa jeho pokynov. Na to, aby mal lekár situáciu pod kontrolou, je potrebné prísť na vyšetrenie na mesiac až dva.

Pri akýchkoľvek prejavoch alergickej reakcie nemôžete očakávať, že všetko prejde samo od seba doma: musíte kontaktovať lekára. Je potrebné venovať pozornosť vyrážke, svrbeniu, výskytu nádoru na nohách, rukách, tvári. Alergia sa môže prejaviť vo forme nevoľnosti, vracania, bolesti chrbta, dýchavičnosti, horúčky, zimnica. Tiež by ste sa mali poradiť s lekárom, ak sa v mieste vpichu ihly objaví začervenanie, opuch, krvácanie, napriek starostlivej domácej starostlivosti. Ak je stav veľmi vážny, musíte zavolať sanitku.

Krvná transfúzia alebo autohemoterapia slúži na stimuláciu organizmu a zvýšenie jeho imunity. Postup zahŕňa transfúziu krvi z krvnej cievy, ktorá prenáša krv do srdca do svalu. V tomto prípade je možné všetky akcie vykonávať nezávisle doma.

Ako urobiť transfúziu krvi doma

Injekčný plán predpisuje lekár, avšak ak má pacient skúsenosti s podávaním injekcií, odporúča sa nasledujúci rozvrh:

• denná injekcia krvi je povolená. Prvýkrát - 2 ml a neskôr, každé 2 alebo 3 dni, zvýšte dávku o rovnaký počet mililitrov (až do 10 ml). Celé obdobie by nemalo presiahnuť 15 dní;
• ako dlho sa môžu injekcie podávať, závisí aj od ich účinku na organizmus. Ak pacient pocítil výrazné zlepšenie svojho stavu, môžete zastaviť prívod krvi. Preto odpoveď na otázku, ako často je možné vykonať transfúziu krvi, závisí len od tela pacienta.

Nižšie sú uvedené všetky fázy klasickej autohemoterapie:

1. Najprv musíte odobrať krv z žily a potom ju okamžite, bez akéhokoľvek vplyvu na tekutinu, vstreknúť do zadku. V tomto prípade sa akcia musí uskutočniť veľmi pomaly, aby sa zbavila silnej bolesti. Pacientovi sa odporúča, aby sa dostal čo najviac do uvoľneného stavu. Takže všetko bude pohodlnejšie.
2. Okolie a všetky predmety musia byť veľmi čisté a procedúru môže vykonávať iba osoba oboznámená s medicínou.

Ako sa vykonáva transfúzia krvi na akné?

Princíp transfúzie krvi z akné je veľmi podobný bežnému. V tomto prípade sa však množstvo vstreknutej krvi denne prekročí len o 1 ml. Preto je trvanie postupu iba 10 dní.

Je možné urobiť transfúziu krvi pri teplote

Po autohemotermii môže teplota stúpať. Je však možné vykonať zákrok už s ňou? V celom zozname kontraindikácií nie je žiadna teplota, ale keďže sa po injekcii môže zvýšiť, neodporúča sa podávať krv v tomto stave.

Hemotransfúzia alebo, zjednodušene povedané, transfúzia krvi, zahŕňa zavedenie zložiek krvi darcu do krvného obehu pacienta alebo príjemcu s cieľom nahradiť nedostatok erytrocytov, krvných doštičiek a čiastočne kompenzovať proteíny krvnej plazmy. Krvná transfúzia sa tiež používa na zastavenie krvácania v rozpore so systémami zrážania krvi. Počas transfúzie krvi sa obnoví osmotický tlak a objem cirkulujúcej krvi. Krvná transfúzia je aj transfúzia krvných náhrad a detoxikačných roztokov.

Kedy je potrebná transfúzia krvi?

Neprenáša sa plná krv. Na procese transfúzie sa podieľajú iba zložky krvi: čerstvé zmrazené erytrocyty, kryoprecipitát, trombokoncentrát a ďalšie zložky krvi. Krvná transfúzia je indikovaná, keď hodnoty hemoglobínu klesnú pod 70 g/dl a saturácia klesne pod 80 % (saturácia krvi kyslíkom). Tento stav sa vyskytuje u pacientov s objemnými nádormi, keď sa pozoruje chronická strata krvi v dôsledku rozpadu nádorových tkanív. Tieto javy sa vyskytujú pri nádoroch tráviaceho traktu, ženského reprodukčného systému (maternica, vagína, krčka maternice). Tiež niektoré druhy rakoviny, ako je melanóm, môžu viesť k inhibícii červených krviniek, v takom prípade pacient potrebuje krvnú transfúziu, aby vytvoril podmienky pre ďalšiu chemoterapiu.
Čerstvo zmrazená plazma sa podáva transfúziou v prípade silného edému a známok útlmu hematopoézy. Dôvodom transfúzie krvi je tiež prudká zmena v systéme zrážania krvi, aby sa zabránilo DIC.

Koľko zložiek krvi možno podať transfúziou?

Počet transfúznych zložiek je diktovaný lekárskymi indikáciami. Pacientom bez veľkej straty krvi sa spravidla podávajú 1-2 dávky trombokoncentrátu alebo erytromasy. Veľké množstvo darcovskej krvi sa podáva transfúziou len v špeciálnych prípadoch.
U pacientov, u ktorých bolo zloženie červenej a bielej krvi mnohokrát upravené, sa uskutočňuje prísne individuálny výber krvného prípravku. Na tento účel sa v špecializovanom laboratóriu vykonáva gélový test.
Je možné podať transfúziu leukocytov, ak sú biele krvinky utlmené a hladina leukocytov je minimálna?
Takýto jav, ako je potlačenie bielych krviniek, sa zvyčajne pozoruje u pacientov s aplastickými ochoreniami. Vyžadujú nepretržité sledovanie v hematologickom špecializovanom centre, vrátane sterilných boxových oddelení. Len v takejto inštitúcii budú môcť poskytnúť potrebnú pomoc v plnom rozsahu. K potlačeniu bielych krviniek môže dôjsť aj u pacientov so solídnymi nádormi. V týchto prípadoch sa používajú lieky, ktoré stimulujú rast bielych krviniek, napríklad leukostim.

Ako sa vykonáva transfúzia krvi?

Väčšina pacientov s rakovinou má špeciálne centrálne venózne katétre alebo porty. Používajú sa pri intravenóznej terapii a chemoterapii. Je tiež vhodné cez ne zavádzať zložky krvi.
Kontrola krvnej skupiny a antigénov sa vykonáva pred hospitalizáciou každého pacienta. Ak má pacient negatívny KO (Kell systém), tak by mal dostávať krv výlučne od darcov s podobným ukazovateľom. V opačnom prípade dochádza k hemolýze, prichádzajúce červené krvinky sú zničené krvnými protilátkami pacienta.
Každému transfúznemu výkonu predchádza povinná kontrola krvnej skupiny ABO, Rh faktora, test individuálnej kompatibility krvi pacienta a darcu. Vykonáva sa aj biologický test: pacientovi sa vstrekne 20-25 ml krvi a potom je 10-15 minút pod dohľadom odborníka. Pri absencii odchýlok pokračuje transfúzia krvi. Transfúzie sa vykonávajú iba krvou jednej skupiny s rovnakým Rh faktorom.
Pre pacientov s Rh konfliktmi, hemolytickou anémiou a opakovanými transfúziami v anamnéze je možné zvoliť individuálny súbor hemokomponentov. Pre nich sa gélový test vykonáva v špeciálnom laboratóriu krvnej banky.

Ako často je možné podávať krvnú transfúziu?

V prípade potreby, vzhľadom na ťažké stavy pacientov trpiacich pokročilými štádiami rakoviny a komplikáciami ňou spôsobenými, možno krvné transfúzie vykonávať denne.

Môže mať klinika vlastnú krvnú banku?

Skladovanie krvi a jej zložiek je jedinečnou výsadou štátnych inštitúcií. Kliniky pravidelne odoberajú potrebné množstvo krvi a zložiek krvi. V našej krajine existuje niekoľko krvných bánk, ktoré poskytujú komplexné informácie o zdroji príjmu, o kontrolách, ktorými krv a zložky prešli, o spôsoboch prípravy na uskladnenie, o postupe a termínoch, počas ktorých je možné krv skladovať. Tieto informácie sú uvedené pre každú dávku krvi a zložiek krvi.
V prípade potreby môže krvná banka dodať na kliniku prispôsobenú krv.

Aké problémy môže vyriešiť transfúzia krvi?

Solídne nádory v neskorších štádiách vedú k vážnym poruchám v krvotvornom systéme. V dôsledku toho sa vyvíja anémia, odchýlky v systéme zrážania krvi. Hematopoéza je tiež narušená počas radiačnej terapie. Chirurgická liečba tiež určuje pevnú stratu krvi. Rozpad nádorov spôsobuje vyčerpanie krvnej rezervy tela. Všetky tieto faktory vedú k tomu, že pacient potrebuje kompenzovať krv a jej zložky zvonku. V tomto prípade sa vykonáva transfúzia.
Nedostatok krvi môže byť dôvodom na odloženie liečby. Napríklad s anémiou a trombocytopéniou nemožno vykonať chemoterapiu.
Chemoterapeutické lieky majú tendenciu viesť k útlaku krvného zárodku, čo vedie k trombocytopénii. Preto sú ukazovatele červenej, bielej krvi a koagulogram pacientov pod neustálou kontrolou. V prípade odchýlok od normy sa transfúzia krvi vykonáva podľa stanovených noriem.

Ako dlho trvá transfúzia krvi?

Nesmieme zabúdať, že transfúzia krvi má liečebný charakter a často slúži ako prostriedok záchrany ľudského života a jeho predĺženia u pacientov s rakovinou. Ale logika transfúzie krvi je zložitá. Najprv sa prevedie transfúzia 250-300 ml erytromasy a monitorujú sa indikátory. Ak sa vrátia do normálu, ďalšia transfúzia sa v nasledujúcich 18-30 dňoch nevykonáva. Potom sa opakuje, ak sa zárodok červenej krvi nezotaví.
Ak je onkologické ochorenie sprevádzané chronickým krvácaním z kolabujúcich tkanív, napríklad pri rakovine krčka maternice alebo vagíny, potom sa vykonáva transfúzia krvi s 2-3 dávkami erytromasu pravidelne každých 5-7 dní. Tento postup sa opakuje, kým sa nevytvoria podmienky na embolizáciu ciev, ktoré vyživujú nádor, ako aj na operáciu alebo chemoterapiu.

Kedy je možné podať transfúziu čerstvej zmrazenej plazmy?

Pacienti s rakovinou, ktorým je predpísaná život udržiavajúca plazmaferéza, vyžadujú povinné transfúzie čerstvej zmrazenej plazmy, pretože počas plazmaferézy pacient stratí asi 200 - 300 ml plazmy. Pravidelné postupy plazmaferézy vyžadujú pravidelné transfúzie plazmy na obnovenie normálneho zloženia krvi.

Vďaka

Stránka poskytuje referenčné informácie len na informačné účely. Diagnóza a liečba chorôb by sa mala vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná rada!

Krvná transfúzia v anamnéze

Krvná transfúzia(hemotransfúzia) je medicínska technológia spočívajúca v zavedení krvi alebo jej jednotlivých zložiek odobratých od darcu alebo od samotného pacienta do ľudskej žily, ako aj krvi, ktorá sa dostala do telesnej dutiny v dôsledku úrazu alebo chirurgického zákroku.

V dávnych dobách si ľudia všimli, že keď človek stratí veľké množstvo krvi, človek zomrie. Vznikol tak koncept krvi ako nositeľky života. V takýchto situáciách pacient dostal na pitie čerstvú zvieraciu alebo ľudskú krv. Prvé pokusy o transfúziu krvi zo zvierat na ľudí sa začali praktizovať v 17. storočí, no všetky skončili zhoršením stavu a smrťou človeka. V roku 1848 vyšlo v Ruskej ríši Pojednanie o transfúzii krvi. Krvná transfúzia sa však všade začala praktizovať až v prvej polovici 20. storočia, keď vedci zistili, že krv ľudí sa líši podľa skupín. Boli objavené pravidlá ich kompatibility, vyvinuté látky, ktoré inhibujú hemokoaguláciu (zrážanie krvi) a umožňujú jej dlhodobé skladovanie. V roku 1926 bol v Moskve pod vedením Alexandra Bogdanova otvorený prvý ústav pre transfúziu krvi na svete (dnes Hematologické výskumné centrum Roszdrav), bola zorganizovaná špeciálna krvná služba.

V roku 1932 Antonin Filatov a Nikolaj Kartaševskij prvýkrát dokázali možnosť transfúzie nielen celej krvi, ale aj jej zložiek, najmä plazmy; boli vyvinuté metódy na konzerváciu plazmy lyofilizáciou. Neskôr vytvorili aj prvé krvné náhrady.

Darovaná krv bola dlho považovaná za univerzálny a bezpečný prostriedok transfúznej terapie. V dôsledku toho sa ustálil názor, že transfúzia krvi je jednoduchý postup a má široké uplatnenie. Rozšírené vykonávanie transfúzie krvi však viedlo k vzniku veľkého počtu patológií, ktorých príčiny boli objasnené s rozvojom imunológie.

Väčšina veľkých náboženských denominácií sa proti transfúzii krvi nevyjadrila, no náboženská organizácia Svedkovia Jehovovi kategoricky popiera prípustnosť tohto postupu, keďže prívrženci tejto organizácie považujú krv za nádobu duše, ktorú nemožno preniesť na inú osobu.

Krvná transfúzia sa dnes považuje za mimoriadne zodpovedný postup pri transplantácii telesného tkaniva so všetkými z toho vyplývajúcimi problémami – pravdepodobnosťou odmietnutia buniek a zložiek krvnej plazmy a rozvojom špecifických patológií, vrátane reakcií tkanivovej inkompatibility. Hlavnými príčinami komplikácií, ktoré sa vyvinú v dôsledku transfúzie krvi, sú funkčne chybné zložky krvi, ako aj imunoglobulíny a imunogény. Pri infúzii vlastnej krvi sa takéto komplikácie nevyskytujú.

Aby sa znížilo riziko takýchto komplikácií, ako aj pravdepodobnosť infekcie vírusovými a inými chorobami, v modernej medicíne sa usudzuje, že nie je potrebná infúzia plnej krvi. Namiesto toho dostane príjemca špecifickú transfúziu chýbajúcich zložiek krvi v závislosti od ochorenia. Prijala sa aj zásada, že príjemca by mal dostať krv od minimálneho počtu darcov (ideálne od jedného). Moderné medicínske separátory umožňujú získať rôzne frakcie z krvi jedného darcu, čo umožňuje vysoko cielenú liečbu.

Typy transfúzie krvi

V klinickej praxi je najčastejšie žiadaná infúzia suspenzie erytrocytov, čerstvej mrazenej plazmy, leukocytového koncentrátu alebo trombocytov. Pri anémii je potrebná transfúzia suspenzie erytrocytov. Môže sa použiť v kombinácii s náhradami a plazmovými prípravkami. Pri infúzii RBC sú komplikácie extrémne zriedkavé.

Transfúzia plazmy je nevyhnutná pri kritickom znížení objemu krvi pri ťažkej strate krvi (najmä pri pôrode), ťažkých popáleninách, sepse, hemofílii a pod. Aby sa zachovala štruktúra a funkcie plazmatických bielkovín, plazma získaná po separácii krvi sa zmrazí na teplotu -45 stupňov. Účinok korekcie objemu krvi po infúzii plazmy je však krátkodobý. Účinnejší je v tomto prípade albumín a náhrady plazmy.

Infúzia krvných doštičiek je nevyhnutná pri strate krvi v dôsledku trombocytopénie. Leukocytová hmota je potrebná pre problémy so syntézou vlastných leukocytov. Krv alebo jej frakcie sa pacientovi spravidla zavádzajú žilou. V niektorých prípadoch môže byť potrebné zavedenie krvi cez tepnu, aortu alebo kosť.

Metóda infúzie plnej krvi bez zmrazenia sa nazýva priama. Keďže to nezabezpečuje filtráciu krvi, pravdepodobnosť malých krvných zrazenín, ktoré sa tvoria v systéme transfúzie krvi, prudko vstúpi do obehového systému pacienta. To môže spôsobiť akútne zablokovanie malých vetiev pľúcnej tepny krvnými zrazeninami. Výmenná transfúzia krvi je čiastočné alebo úplné odstránenie krvi z krvného obehu pacienta so súčasným nahradením primeraným objemom darcovskej krvi - praktizuje sa na odstránenie toxických látok (v prípade intoxikácie vrátane endogénnych), metabolitov, produktov deštrukcie. erytrocytov a imunoglobulínov (s hemolytickou anémiou novorodencov, posttransfúznym šokom, akútnou toxikózou, akútnou renálnou dysfunkciou). Terapeutická plazmaferéza je jednou z najčastejšie používaných metód transfúzie krvi. V tomto prípade sa súčasne s odstránením plazmy pacientovi podá transfúzia v príslušnom objeme erytrocytovej hmoty, čerstvej zmrazenej plazmy a potrebných náhrad plazmy. Pomocou plazmaferézy sa z tela odstránia toxíny, zavedú sa chýbajúce krvné zložky, prečistí sa pečeň, obličky a slezina.

Pravidlá transfúzie krvi

Potrebu infúzie krvi alebo jej zložiek, ako aj výber spôsobu a stanovenie dávkovania transfúzie určuje ošetrujúci lekár na základe klinických príznakov a biochemických vzoriek. Lekár vykonávajúci transfúziu je povinný bez ohľadu na údaje predchádzajúcich štúdií a rozborov osobne vykonať nasledujúce štúdie :

1. určiť krvnú skupinu pacienta podľa systému ABO a porovnať získané údaje s anamnézou;
2. určiť krvnú skupinu darcu a porovnať získané údaje s informáciami na etikete nádoby;
3. skontrolujte kompatibilitu krvi darcu a pacienta;
4. získať údaje o biologických vzorkách.

Je zakázané podávať transfúziu krvi a jej frakcií, ktoré neboli testované na AIDS, sérovú hepatitídu a syfilis. Hemotransfúzia sa vykonáva v súlade so všetkými potrebnými aseptickými opatreniami. Krv odobratá od darcu (zvyčajne nie viac ako 0,5 l) sa po zmiešaní s konzervačným prostriedkom skladuje pri teplote 5-8 stupňov. Čas použiteľnosti takejto krvi je 21 dní. Masa erytrocytov zmrazená na -196 stupňov môže zostať dobrá niekoľko rokov.

Infúzia krvi alebo jej frakcií je povolená len vtedy, ak sa Rh faktor darcu a príjemcu zhodujú. V prípade potreby je možné podať infúziu Rh-negatívnej krvi prvej skupiny osobe s akoukoľvek krvnou skupinou v objeme do 0,5 litra (len pre dospelých). Rh-negatívna krv druhej a tretej skupiny môže byť transfúzovaná osobe s druhou, treťou a štvrtou skupinou, bez ohľadu na Rh faktor. Osoba so štvrtou krvnou skupinou s pozitívnym Rh faktorom môže dostať transfúziu krvi akejkoľvek skupiny.

Erytrocytová hmota Rh-pozitívnej krvi prvej skupiny sa môže podať infúziou pacientovi s akoukoľvek skupinou s Rh-pozitívnym faktorom. Krv druhej a tretej skupiny s Rh-pozitívnym faktorom sa môže podať infúziou osobe so štvrtou Rh-pozitívnou skupinou. Tak či onak, test kompatibility je pred transfúziou povinný. Pri detekcii imunoglobulínov zriedkavej špecifickosti v krvi je potrebný individuálny prístup k výberu krvi a špecifické testy kompatibility.

Pri transfúzii nekompatibilnej krvi sa spravidla vyvinú tieto komplikácie: :

• posttransfúzny šok;
• renálna a hepatálna insuficiencia;
• metabolické ochorenie;
• narušenie tráviaceho traktu;
• narušenie obehového systému;
• narušenie centrálneho nervového systému;
• zhoršená funkcia dýchania;
• porušenie hematopoetickej funkcie.

Dysfunkcie orgánov sa vyvíjajú v dôsledku aktívneho rozpadu červených krviniek vo vnútri ciev. Zvyčajne je dôsledkom vyššie uvedených komplikácií anémia, ktorá trvá 2-3 mesiace alebo viac. Ak sa nedodržiavajú stanovené normy krvnej transfúzie alebo sa môžu vyvinúť aj nedostatočné indikácie nehemolytické potransfúzne komplikácie :

• pyrogénna reakcia;
• imunogénna reakcia;
• alergické záchvaty;

Pri akejkoľvek komplikácii transfúzie krvi je indikovaná urgentná liečba v nemocnici.

Indikácie pre transfúziu krvi

Akútna strata krvi bola najčastejšou príčinou smrti počas ľudskej evolúcie. A napriek tomu, že po určitú dobu môže spôsobiť vážne porušenie životne dôležitých procesov, zásah lekára nie je vždy potrebný. Diagnóza masívnej straty krvi a vymenovanie transfúzie má niekoľko nevyhnutných podmienok, pretože práve tieto údaje určujú vhodnosť takého riskantného postupu, akým je transfúzia krvi. Predpokladá sa, že pri akútnej strate veľkého objemu krvi je nevyhnutná transfúzia, najmä ak pacient stratil viac ako 30 % svojho objemu v priebehu jednej až dvoch hodín.

Transfúzia krvi je riskantný a veľmi zodpovedný zákrok, takže dôvody na to musia byť celkom dobré. Ak je možné pacienta efektívne liečiť bez použitia transfúzie krvi, alebo ak neexistuje žiadna záruka, že prinesie pozitívne výsledky, je lepšie transfúziu odmietnuť. Vymenovanie krvnej transfúzie závisí od výsledkov, ktoré sa od nej očakávajú: doplnenie strateného objemu krvi alebo jej jednotlivých zložiek; zvýšená hemokoagulácia s predĺženým krvácaním. Medzi absolútne indikácie na transfúziu krvi patrí akútna strata krvi, šok, neustále krvácanie, ťažká anémia, veľké chirurgické zákroky, vr. s mimotelovým obehom. Častými indikáciami na transfúziu krvi alebo krvných náhrad sú rôzne formy anémie, hematologické ochorenia, hnisavé septické ochorenia a ťažká toxikóza.

Kontraindikácie pre transfúziu krvi

Hlavné kontraindikácie pre transfúziu krvi :

• srdcové zlyhanie s defektmi, myokarditída, kardioskleróza;
• hnisavý zápal vnútornej výstelky srdca;
• hypertenzia tretej fázy;
• porušenie prietoku krvi mozgom;
• závažné porušenie funkcie pečene;
• všeobecné porušenie metabolizmu bielkovín;
• alergický stav;

Pri určovaní kontraindikácií pre transfúziu krvi je dôležité zhromaždiť informácie o minulých prijatých transfúziách a reakciách pacienta na ne, ako aj podrobné informácie o alergických patológiách. Medzi príjemcami bola identifikovaná riziková skupina. Obsahuje :

• osoby, ktoré v minulosti dostali krvné transfúzie (pred viac ako 20 dňami), najmä ak boli po nich pozorované patologické reakcie;
• ženy, ktoré zažili ťažký pôrod, potrat alebo narodenie detí s hemolytickou chorobou novorodenca a žltačkou novorodenca;
• osoby s rozpadajúcimi sa rakovinovými nádormi, krvnými patológiami, predĺženými septickými procesmi.

Pri absolútnych indikáciách na transfúziu krvi (šok, akútna krvná strata, ťažká anémia, neutíchajúce krvácanie, veľký chirurgický zákrok) je nutné výkon vykonať aj napriek kontraindikáciám. Zároveň je potrebné pri vykonávaní preventívnych postupov vyberať špecifické krvné deriváty, špeciálne krvné náhrady. Pri alergických patológiách, bronchiálnej astme, keď sa naliehavo vykonáva transfúzia krvi, sa na prevenciu komplikácií vopred infúzia špeciálne látky (chlorid vápenatý, antialergické lieky, glukokortikoidy). Zároveň sa z krvných derivátov predpisujú tie, ktoré majú minimálny imunogénny účinok, napríklad rozmrazená a čistená hmota erytrocytov. Často sa darovaná krv kombinuje s roztokmi nahrádzajúcimi krv úzkeho spektra účinku a pri chirurgických operáciách sa používa vlastná krv pacienta, ktorá bola predtým pripravená.

Transfúzia krvných náhrad

Dnes sa častejšie ako darovaná krv a jej zložky používajú tekutiny nahrádzajúce krv. Riziko infekcie človeka vírusom imunodeficiencie, treponémom, vírusovou hepatitídou a inými mikroorganizmami prenášanými transfúziou celej krvi alebo jej zložiek, ako aj hrozbou komplikácií, ktoré sa často vyskytujú po transfúzii krvi, robia z transfúzie krvi pomerne nebezpečný postup. Okrem toho je použitie krvných náhrad alebo náhrad plazmy vo väčšine situácií ekonomicky výhodnejšie ako transfúzia darcovskej krvi a jej derivátov.

Moderné roztoky nahrádzajúce krv vykonávajú nasledujúce úlohy :

• doplnenie nedostatku objemu krvi;
• regulácia krvného tlaku zníženého v dôsledku straty krvi alebo šoku;
• čistenie tela od jedov počas intoxikácie;
• výživa tela dusíkatými, tukovými a sacharidovými mikroživinami;
• zásobovanie buniek tela kyslíkom.

Podľa funkčných vlastností sú tekutiny nahrádzajúce krv rozdelené do 6 typov :

• hemodynamické (protišokové) - na korekciu narušeného krvného obehu cez cievy a kapiláry;
• detoxikácia - očistiť telo v prípade intoxikácie, popálenín, ionizujúcich lézií;
• krvné náhrady, ktoré vyživujú telo dôležitými mikroživinami;
• korektory vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy;
• hemokorektory - transport plynu;
• komplexné roztoky nahrádzajúce krv so širokým spektrom účinku.

Krvné náhrady a náhrady plazmy musia mať určité povinné vlastnosti :

• viskozita a osmolarita krvných náhrad musí byť totožná s viskozitou a osmolaritou krvi;
• musia úplne opustiť telo bez nepriaznivého ovplyvnenia orgánov a tkanív;
• roztoky nahrádzajúce krv by nemali vyvolať tvorbu imunoglobulínov a spôsobiť alergické reakcie počas sekundárnych infúzií;
• krvné náhrady musia byť netoxické a musia mať trvanlivosť najmenej 24 mesiacov.

Krvná transfúzia zo žily do zadku

Autohemoterapia je infúzia žilovej krvi človeka do svalu alebo pod kožu. V minulosti bola považovaná za sľubnú metódu stimulácie nešpecifickej imunity. Táto technológia sa začala praktizovať začiatkom 20. storočia. V roku 1905 A. Beer ako prvý opísal úspešnú skúsenosť autohemoterapie. Takto vytvoril hematómy, ktoré prispeli k efektívnejšej liečbe zlomenín.

Neskôr sa na stimuláciu imunitných procesov v tele praktizovala transfúzia žilovej krvi do zadku pri furunkulóze, akné, chronických gynekologických zápalových ochoreniach atď. Hoci v modernej medicíne neexistujú žiadne priame dôkazy o účinnosti tohto postupu na zbavenie sa akné, existuje množstvo dôkazov potvrdzujúcich jeho pozitívny účinok. Výsledok sa zvyčajne pozoruje 15 dní po transfúzii.

Po mnoho rokov sa tento postup, ktorý bol účinný a mal minimálne vedľajšie účinky, používal ako doplnková terapia. Toto pokračovalo až do objavenia širokospektrálnych antibiotík. Avšak aj potom sa pri chronických a pomalých ochoreniach používala aj autohemoterapia, ktorá vždy zlepšila stav pacientov.

Pravidlá pre transfúziu venóznej krvi do zadku nie sú zložité. Krv sa odoberá zo žily a hlboko sa infunduje do horného vonkajšieho kvadrantu gluteálneho svalu. Aby sa predišlo tvorbe modrín, miesto vpichu sa zahrieva pomocou vyhrievacej podložky.

Liečebný režim predpisuje lekár na individuálnom základe. Najprv sa infúzia 2 ml krvi, po 2-3 dňoch sa dávka zvýši na 4 ml - čím sa dosiahne 10 ml. Kurz autohemoterapie pozostáva z 10-15 infúzií. Nezávislé vykonávanie tohto postupu je prísne kontraindikované.

Ak sa počas autohemoterapie zhorší zdravotný stav pacienta, telesná teplota stúpne na 38 stupňov, v miestach vpichu sa objavia nádory a bolesti - pri ďalšej infúzii sa dávka zníži o 2 ml.

Tento postup môže byť užitočný pre infekčné, chronické patológie, ako aj hnisavé kožné lézie. V súčasnosti neexistujú žiadne kontraindikácie pre autohemoterapiu. Ak sa však objavia nejaké porušenia, lekár by mal podrobne preskúmať situáciu.

Intramuskulárna alebo subkutánna infúzia zvýšeného objemu krvi je kontraindikovaná, pretože. to má za následok lokálny zápal, hypertermiu, bolesť svalov a zimnicu. Ak po prvej injekcii pocítite bolesť v mieste vpichu, postup sa má odložiť o 2-3 dni.

Pri vykonávaní autohemoterapie je mimoriadne dôležité dodržiavať pravidlá sterility.

Nie všetci lekári uznávajú účinnosť infúzie venóznej krvi do zadku na liečbu akné, takže v posledných rokoch bol tento postup zriedka predpísaný. Na liečbu akné moderní lekári odporúčajú používať vonkajšie prípravky, ktoré nespôsobujú vedľajšie účinky. Účinok vonkajších činidiel sa však vyskytuje iba pri dlhodobom používaní.

O výhodách darcovstva

Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie každý tretí obyvateľ planéty potrebuje aspoň raz za život transfúziu krvi. Ani človek s dobrým zdravotným stavom a bezpečným poľom pôsobnosti nie je imúnny voči úrazu či chorobe, pri ktorej bude potrebovať darovanú krv.

Hemotransfúzia plnej krvi alebo jej zložiek sa vykonáva osobám v kritickom zdravotnom stave. Spravidla sa predpisuje, keď telo nemôže samostatne doplniť objem krvi stratenej v dôsledku krvácania počas zranení, chirurgických zákrokov, ťažkého pôrodu, ťažkých popálenín. Ľudia trpiaci leukémiou alebo zhubnými nádormi pravidelne potrebujú krvné transfúzie.

Darcovská krv je vždy žiadaná, ale, bohužiaľ, v priebehu času počet darcov v Ruskej federácii neustále klesá a krvi je vždy nedostatok. V mnohých nemocniciach je objem dostupnej krvi len 30 – 50 % potrebného množstva. V takýchto situáciách musia lekári urobiť hrozné rozhodnutie – kto z pacientov dnes bude žiť a kto nie. A v prvom rade sú ohrození tí, ktorí potrebujú darovanú krv po celý život – tí, ktorí trpia hemofíliou.

Hemofília je dedičné ochorenie charakterizované zrážanlivosťou krvi. Toto ochorenie postihuje iba mužov, zatiaľ čo ženy pôsobia ako prenášače. Pri najmenšom poranení vznikajú bolestivé hematómy, vzniká krvácanie v obličkách, v tráviacom trakte a v kĺboch. Bez náležitej starostlivosti a adekvátnej terapie vo veku 7-8 rokov chlapec spravidla trpí krívaním. Dospelí s hemofíliou sú zvyčajne postihnutí. Mnohí z nich sa nedokážu pohybovať bez barlí alebo invalidného vozíka. Veci, ktorým zdraví ľudia nepripisujú dôležitosť, ako je vytrhnutie zuba alebo malý rez, sú pre ľudí s hemofíliou mimoriadne nebezpečné. Všetci ľudia trpiaci týmto ochorením potrebujú pravidelnú krvnú transfúziu. Zvyčajne dostávajú transfúzie vyrobené z plazmy. Včasná transfúzia môže zachrániť kĺb alebo zabrániť iným vážnym poruchám. Títo ľudia vďačia za svoje životy mnohým darcom, ktorí sa s nimi podelili o svoju krv. Väčšinou svojich darcov nepoznajú, no vždy sú im vďační.

Ak dieťa trpí leukémiou alebo aplastickou anémiou, potrebuje nielen peniaze na lieky, ale aj darovanú krv. Nech uží akékoľvek lieky, dieťa zomrie, ak mu včas neurobí krvnú transfúziu. Krvná transfúzia je jednou z nevyhnutných procedúr pri ochoreniach krvi, bez ktorej pacient do 50-100 dní zomrie. Pri aplastickej anémii prestáva krvotvorný orgán, kostná dreň, produkovať všetky zložky krvi. Sú to červené krvinky, ktoré zásobujú bunky tela kyslíkom a živinami, krvné doštičky zastavujúce krvácanie a biele krvinky, ktoré chránia telo pred mikroorganizmami – baktériami, vírusmi a plesňami. Pri akútnom nedostatku týchto zložiek človek umiera na krvácanie a infekcie, ktoré pre zdravých ľudí nepredstavujú hrozbu. Liečba tohto ochorenia spočíva v opatreniach, ktoré prinútia kostnú dreň obnoviť tvorbu krvných zložiek. Ale kým sa choroba nevylieči, dieťa potrebuje neustále transfúzie krvi. Pri leukémii v období akútnej progresie ochorenia produkuje kostná dreň iba defektné zložky krvi. A po chemoterapii počas 15-25 dní kostná dreň tiež nie je schopná syntetizovať krvinky a pacient potrebuje pravidelné transfúzie. Niektorí to potrebujú každých 5-7 dní, niektorí - denne.

Kto sa môže stať darcom

Podľa zákonov Ruskej federácie môže darovať krv každý schopný občan, ktorý dosiahol plnoletosť a prešiel sériou lekárskych testov. Vyšetrenie pred darovaním krvi je bezplatné. Obsahuje:

• terapeutické vyšetrenie;
• hematologický krvný test;
• chémia krvi;
• vyšetrenie na prítomnosť vírusov hepatitídy B a C v krvi;
• krvný test na vírus ľudskej imunodeficiencie;
• krvný test na treponema pallidum.

Tieto štúdie sa poskytujú darcovi osobne, s úplnou dôvernosťou. Na transfúznej stanici pracujú len vysokokvalifikovaní zdravotníci a vo všetkých štádiách darovania krvi sa používajú iba jednorazové nástroje.

Čo robiť pred darovaním krvi

Kľúčové odporúčania :

• držať sa vyváženej stravy, dodržiavať špeciálnu diétu 2-3 dni pred darovaním krvi;
• piť dostatok tekutín;
• 2 dni pred darovaním krvi nepite alkohol;
• do troch dní pred zákrokom neužívajte aspirín, analgetiká a lieky, ktoré obsahujú vyššie uvedené látky;
• zdržať sa fajčenia 1 hodinu pred podaním krvi;
• dobre sa vyspi;
• niekoľko dní pred zákrokom sa odporúča zaradiť sladký čaj, džem, čierny chlieb, krekry, sušené ovocie, varené cereálie, cestoviny bez oleja, džúsy, nektáre, minerálne vody, surovú zeleninu, ovocie (s výnimkou banánov) v strave.

Zvlášť dôležité je dodržiavať vyššie uvedené odporúčania, ak sa chystáte užívať krvné doštičky alebo plazmu. Ich nedodržanie neumožní účinnú separáciu požadovaných krviniek. Existuje aj množstvo prísnych kontraindikácií a zoznam dočasných kontraindikácií, pri ktorých darovanie krvi nie je možné. Ak trpíte akoukoľvek patológiou, ktorá nie je uvedená v zozname kontraindikácií, alebo užívate akékoľvek lieky, o vhodnosti darovania krvi by mal rozhodnúť lekár.

Darcovské výhody

Nemôžete zachraňovať životy pre finančný zisk. Krv je potrebná na záchranu životov ťažko chorých pacientov a mnohí z nich sú deti. Je strašidelné si predstaviť, čo sa môže stať, ak krv odobratá infikovanej osobe alebo narkomanom dostane transfúziu. V Ruskej federácii sa krv nepovažuje za obchodný artikel. Peniaze odovzdané darcom na transfúznych staniciach sa považujú za náhradu za obed. V závislosti od množstva odobratej krvi darcovia dostávajú od 190 do 450 rubľov.

Darca, ktorému bola odobratá krv v celkovom objeme rovnajúcom sa dvom maximálnym dávkam alebo viac, má nárok na určité výhody :

• do šiestich mesiacov pre študentov vzdelávacích inštitúcií - zvýšenie štipendií vo výške 25%;
• do 1 roka - dávky za akékoľvek choroby vo výške plného zárobku bez ohľadu na dĺžku služby;
• do 1 roka - bezplatné ošetrenie na verejných klinikách a v nemocniciach;
• do 1 roka - pridelenie zvýhodnených poukazov do sanatórií a rezortov.

V deň odberu krvi, ako aj v deň lekárskeho vyšetrenia má darca nárok na pracovné voľno s náhradou mzdy.