Pôrod cisárskym rezom je dnes vnímaný ako rutinný zákrok. Použitie chirurgickej metódy však nie je bez následkov. Po cisárskom reze vždy ostane na maternici jazva. Ženy si naňho spomenú až vo chvíli, keď sa rozhodnú opäť otehotnieť, lebo. pre lekárov je zjazvenie maternice jedným z indikátorov priaznivého výsledku tehotenstva.

Čo je jazva na maternici? Ako vyzerá? Ako bude prebiehať druhé tehotenstvo po cisárskom reze?

Čo je to jazva, prečo vzniká po cisárskom reze, aká je jej normálna hrúbka?

Počas cisárskeho rezu chirurg vyberie dieťa z maternice. K tomu potrebuje urobiť rezy na pobrušnici a pohlavnom orgáne. Po vybratí dieťaťa sú poškodené oblasti šité.

Jazva je útvar, ktorý vzniká v procese hojenia tkaniva v mieste poranenia. Maternica je upevnená špeciálnymi materiálmi, ktoré sa môžu po chvíli rozpustiť. Po prvé, dochádza k povrchnému spojeniu okrajov orgánu. Po niekoľkých mesiacoch sa tkanivá spoja, miesto poškodenia sa zahustí a vytvorí sa jazva.

Skladá sa z dvoch typov tkanív: svalového a spojivového. Svalové vlákna dodávajú maternici elasticitu. Spojovacie prvky prispievajú k lepeniu poranenej oblasti. Základom upevňovacieho tkaniva je kolagén, ktorý poskytuje hustejšiu fúznu štruktúru. Práve kvôli tomuto prvku vznikajú jazvy.

Tvorba jaziev prechádza niekoľkými fázami. V prvej fáze sa na mieste rezu vytvorí film, oblasť sa zmení na červenú. Ďalej zrastené tkanivá stmavnú a po úplnom zahojení sa rozjasnia. Jazva na maternici sa nakoniec vytvorí 6-12 mesiacov po operácii a spevní sa až po 2 rokoch.

Gynekológovia sledujú proces hojenia maternice a určujú hrúbku formácie. Najhustejšie a najpružnejšie jazvy sa tvoria s priečnym rezom maternice. Po pozdĺžnej operácii prevládajú v jazve nepružné tkanivá, v dôsledku čoho sa stáva drsnou a krehkou.

Normálne by hrúbka formácie mala byť väčšia ako 5 mm. Tenká jazva neovplyvňuje pohodu a zdravie ženy. Ak však chce mať dieťa, potom takáto jazva spôsobí komplikácie.

Možné patológie a ich príznaky

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa vedieť, ako presne vyriešiť váš problém - položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Nezabudnite na túto stránku na sociálnych sieťach, aby ste v komentároch sledovali odpovede odborníka:

Proces tvorby jaziev na maternici je ovplyvnený rôznymi faktormi:

• schopnosť tela regenerovať;
• zápal maternice (endometritída, endometrióza);
• technika viazania okrajov;
• metódy rezania;
• druh šijacieho materiálu.

Tieto faktory môžu viesť k insolventnosti jazvy. Vzdelanie s nasledujúcimi ukazovateľmi sa nazýva insolventné:

• hrúbka - menej ako 5 mm;
• hlavné tkanivo je spojivové;
• vytvorenie výklenku vo šve;
• akrécia má v rôznych oblastiach rôznu veľkosť.

Fotografia zobrazuje jazvu s vytvoreným výklenkom. Zlyhanie vedie k vzniku komplikácií, ktoré ovplyvňujú zdravie žien. Najväčším nebezpečenstvom je prasknutie maternice, pretože počas tehotenstva sa zvyšuje.

Ak je šev tenký alebo jeho tkanivo stratilo svoju elasticitu, potom je reprodukčný orgán natiahnutý nerovnomerne. Miesto rezu je pod zvýšeným stresom a je poškodené.

Ruptúra ​​maternice vedie k závažnému krvácaniu, ktoré ohrozuje život plodu a matky. Tiež so zlyhaním stehu sa často vyvíja zápal v oblastiach tvorby výklenkov. Zápalový proces vyvoláva menštruačnú tekutinu, ktorá sa hromadí vo výsledných dutinách.

Avšak aj pri normálnej štruktúre jaziev je možný prejav patológií počas nasledujúceho tehotenstva:

• Fixácia placenty v blízkosti pôrodných ciest. Ak má maternica integrálnu štruktúru, potom je v procese nosenia placenta schopná stúpať vyššie. Existujúca jazva však tomuto procesu bráni. Nízka prezentácia vedie k predčasnému pôrodu.
• Prichytenie oplodneného vajíčka k jazve. Vo šve majú látky podradnú štruktúru. Nemôžu poskytnúť embryu normálnu výživu. Takéto tehotenstvo vo väčšine prípadov končí spontánnym potratom.
• Oneskorený vývoj plodu. Niektoré jazvy ovplyvňujú obeh v maternici. Keď je porušená, dieťa dostáva nedostatočne potrebné látky a kyslík.
• Fúzia placenty s maternicou. Ak sa fetálne vajíčko nachádza v blízkosti miesta šitia, potom placenta môže rásť do reprodukčného orgánu. Výsledkom augmentácie je niekedy odstránenie maternice.

V závislosti od typu patológie žena cíti rôzne príznaky. Typické príznaky sú uvedené v tabuľke.

Komplikácia	Kedy je to odhalené?	Symptómy
Insolventná jazva	Väčšina žien nevie o prítomnosti patológie pred začiatkom opätovného tehotenstva.	bolesť pri dotyku jazvy; nepohodlie pri močení alebo defekácii; krvácanie po pohlavnom styku; silný tón maternice počas tehotenstva.
Ruptúra ​​maternice	Počas tehotenstva	závraty, nevoľnosť, vracanie; krvavý výtok z pohlavných orgánov; ostrá bolesť v dolnej časti brucha; napätie maternice; bledá koža; prudký pokles krvného tlaku; zmeny v správaní plodu.
Tvorba výklenku	Kedykoľvek	menštruačné nezrovnalosti; abnormálna menštruácia; bolesť v panvovej oblasti; nevoľnosť.
Nesprávne pripevnenie placenty	Počas nosenia dieťaťa	hypertonicita maternice; bolesť v perineu; červený alebo hnedý výtok.
Prírastok placenty do maternice	Pri pôrode	placenta nevychádza; popôrodné krvácanie.

Diagnostické štúdie jazvy po cisárskom reze

Prvé vyšetrenie stehu sa vykonáva 6 mesiacov po operácii. Diagnostika je predpísaná aj pri plánovaní tehotenstva a počas nosenia dieťaťa. Diagnóza sa vykonáva pomocou nasledujúcich metód:

• Palpácia maternice. Gynekológ nahmatá obrys reprodukčného orgánu, aby určil veľkosť jazvy a reakciu ženy na dotyk miesta poškodenia maternice.
• Hysterografia. Postup sa vykonáva pomocou röntgenového prístroja. Pred štúdiom sa do reprodukčného orgánu vstrekuje kontrastná látka. Hysterografia vám umožňuje identifikovať umiestnenie maternice, jej tvar, štruktúru jazvy. Počas tehotenstva sa nevykonáva.
• Hysteroskopia. Vyšetrenie je naplánované aj pred počatím dieťaťa. Počas štúdie sa do krčka maternice vloží špeciálne zariadenie. Postup vám umožňuje určiť vzhľad, veľkosť jazvy, množstvo spojivového tkaniva v oblasti fúzie.
• MRI maternice. Pomáha identifikovať jeho schopnosť naťahovať sa počas tehotenstva, stav jazvy na maternici, prítomnosť výklenkov a nerovnosti zrastených tkanív.
• ultrazvuk. Štúdia sa vykonáva na určenie stavu maternice počas tehotenstva. Ultrazvuk umožňuje včasné zistenie poškodenia maternice.

Tehotenstvo a pôrod s jazvou na maternici

Pre úspešné tehotenstvo po cisárskom reze je potrebné, aby jazva bola pevnejšia. Za optimálne obdobie na opätovné nosenie sa považuje 2 až 4 roky po operácii. Na vytvorenie pevných tkanív stačia 2 roky, po 4. roku však jazva začína strácať elasticitu.

Skoré alebo neskoré tehotenstvo môže viesť k prasknutiu maternice. Po cisárskom reze odborníci nevítajú neplánované počatie, pretože na určenie schopností maternice je potrebné vykonať predbežnú diagnostiku jazvy.

Ak je jazva silná a elastická, potom proces tehotenstva nemá žiadne výrazné znaky. Jediná vec, ktorá bude odlišovať tehotnú ženu po cisárskom reze od ostatných budúcich matiek, je potreba robiť ultrazvuk častejšie.

Považuje sa za normálne, ak sa do 38. týždňa tehotenstva v dôsledku rozťahovania tkaniva zjazvenie zmenší na 3 mm. Odborníci odporúčajú opustiť opätovné tehotenstvo v nasledujúcich situáciách:

• od operácie uplynulo menej ako 1,5 roka;
• jazva pozostáva hlavne z spojivových tkanív;
• na útvare sa našli viaceré alebo veľké výklenky;
• hrúbka tesnenia - menej ako 3 mm.

Opakované pôrody po cisárskom reze končia najčastejšie aj operáciou. V poslednej dobe však čoraz viac špecialistov uprednostňuje, aby žena porodila sama. Prirodzený pôrod je možný za nasledujúcich podmienok:

• sú dodržané odporúčané akrečné podmienky;
• očakáva sa narodenie jedného dieťaťa;
• krčka maternice nie je poškodená;
• vek nastávajúcej matky je do 35 rokov;
• nedochádza k porušeniu štruktúry reprodukčných orgánov;
• plod zaujal správnu polohu;
• telesná hmotnosť dieťaťa - nie viac ako 3,5 kg;
• rez počas predchádzajúcej operácie bol pozdĺžny;
• svalové vlákna prevažujú v tkanivách stehu;
• hrúbka jazvy - nie menej ako 5 mm.

Liečba jazvy na maternici

Po cisárskom reze sa ženy obávajú o zdravie dieťaťa, ako aj o svoje vlastné, konkrétne o šev na maternici - kedy bude odstránený, ako dlho bude trvať, kým sa hojí, a aké ťažkosti s tým môžu nastať , ako sa s nimi vysporiadať a na akého lekára sa obrátiť. Ako dlho sa steh po cisárskom reze na maternici hojí závisí od viacerých faktorov: nite, ktoré boli použité, individuálne charakteristiky regenerácie tkaniva ženy, starostlivosť o ranu v pooperačnom období, spôsob šitia atď. zvyšky nemožno odstrániť akýmkoľvek nechirurgickým spôsobom. Len druhá operácia, ale po nej bude opäť jazva. Ale ak sa rozhodnete pre druhé dieťa, tak v prípade druhej operácie vám nová jazva s najväčšou pravdepodobnosťou nezostane. Lekári urobia rez po starom.

Ale to je vzdialený problém, rovnako ako tehotenstvo a pôrod. Je pravdepodobné, že problémy nastanú hneď po operácii. Čo napríklad robiť, keď bolí šev na maternici po cisárskom reze, ak vás už prepustili z nemocnice domov? Samozrejme, treba navštíviť lekára. Naliehavo, ak sa objavil hnis, objavilo sa začervenanie, telesná teplota sa zvýšila. Možno sa objavila ligatúrna fistula a je potrebné ju odstrániť. Lekár môže predpísať priebeh antibiotík.

Jazva sa úplne vytvorí 2 roky po operácii a potom sa druhé tehotenstvo so stehom na maternici po cisárskom reze stáva najbezpečnejším. A steh sa zvyčajne odstraňuje na 7-9 deň po operácii. Ak v rane zostanú vlákna, často sa vytvorí ligatúrna fistula. Je to možné, pretože stehy sa aplikujú aj „samoabsorbovateľnými“ vláknami.

Mimochodom, rýchlosť hojenia stehu je ovplyvnená tým, kde je rez v maternici. A zároveň si lekári všímajú, ak k nim príde pacientka, ktorá chce otehotnieť, či dokonca porodiť sama po cisárskom reze. Insolventnosť stehu na maternici po cisárskom reze, je to vtedy, keď je vysoká pravdepodobnosť prasknutia maternice pozdĺž jazvy počas tehotenstva alebo pôrodu, častejšie sa vyskytuje, ak má žena vertikálny rez od pupka. Takýto šev sa horšie hojí, to je dôvod.

Najvýhodnejší je horizontálny rez v dolnom segmente maternice. Lepšie sa hojí. A v niektorých prípadoch sa s ním dá tehotenstvo naplánovať aj skôr ako po 2 rokoch odporúčaných lekármi. Ale iba v prípade, že ultrazvuk stehu na maternici po cisárskom reze ukazuje normálnu hrúbku a štruktúru. Musíte prejsť touto štúdiou s transvaginálnym prístupom od dobrého odborníka. Aj keď sa mnohí lekári prikláňajú k názoru, že ani dostatočná hrúbka jazvy by nemala byť dôvodom na príliš skoré počatie po operácii. Je lepšie hrať na istotu a počkať do 2 rokov. Okrem toho telo matky potrebuje odpočinok. Čo sa týka veľkosti švu na maternici po cisárskom reze, považuje sa to za normálne – problematika je v štádiu diskusie, tu sa názory odborníkov rozchádzajú. Navyše, nielen na toto kritérium sa pozerá ultrazvuk. Normálne by mala byť jazva hrubá viac ako 4 milimetre. V rovnakej dobe, nemajú riedenie pozdĺž jeho dĺžky.

Po tehotenstve je vhodné, aby žena pravidelne robila ultrazvukové vyšetrenie, aby zistila hrúbku jazvy. Na konci tehotenstva sa zvyčajne stáva tenšou. Ak sa však rednutie objaví veľmi rýchlo, objavia sa bolesti alebo iné nebezpečné príznaky prasknutia stehov na maternici po cisárskom reze, žena je naliehavo porodená druhou operáciou. Prirodzený pôrod je možný len pri ideálnom stave jazvy, ak je v anamnéze len jeden pôrod, popôrodné obdobie prebiehalo dobre. Nezabudnite sa pozrieť na skutočnú pôrodnícku situáciu. K tomu dávajú ženu do nemocnice vopred, zvyčajne 2 týždne pred očakávaným termínom pôrodu. Prirodzený pôrod pri veľkom plode (viac ako 4 kg približnej hmotnosti) nebude možný, placenta sa nachádza v oblasti jazvy, panva je úzka, nedá sa urgentne operovať, ak by došlo k situácii, že stehy na tzv. maternica sa rozišla po cisárskom reze. Existuje veľa nuancií. A preto je v Rusku mimoriadne zriedkavé, že lekári súhlasia s prirodzeným pôrodom u pacientok po cisárskom reze, dokonca aj pri ideálnom stave jazvy.

Po narodení dieťaťa dochádza v tele mladej mamičky k závažným zmenám, ktoré sú väčšinou lokalizované v maternici. Po dlhú dobu po pôrode sa ženský reprodukčný systém vráti do normálu. Obnova maternice trvá najmenej niekoľko mesiacov. V tomto čase je potrebné dodržiavať pravidlá dennej hygieny a navštíviť gynekológa včas, aby sa predišlo možným komplikáciám.

Nie každá žena môže rodiť prirodzene. V súčasnosti sa počet mladých matiek, ktoré porodili svoje dieťa cisárskym rezom, neustále zvyšuje. Takýto pôrod sa už nepovažuje za náročný, lekári vykonávajú operáciu v čiastočnej alebo úplnej anestézii. No po narodení bábätka týmto spôsobom bude mladá mamička potrebovať viac trpezlivosti, pretože maternica sa po cisárskom reze zotavuje dlhšie ako po fyziologickom pôrode.

Po pôrode sa maternica zväčší a jej vnútorná vrstva vyzerá ako celý povrch krvácajúcej rany. Dno maternice má priemer 10 cm, hneď po pôrode sa nachádza 5 cm pod pupkom. Neustále kontrakcie svalovej vrstvy orgánu postupne vedú k zníženiu jeho objemu a obnoveniu slizničnej vrstvy.

Sťahy maternice bezprostredne po pôrode nemožno nazvať silnými, naopak, svalové vlákna sa sťahujú príliš slabo. A typ pôrodu nehrá žiadnu rolu. Postupne sa zvyšuje kontraktilita reprodukčného orgánu, ale kontrakcie maternice po cisárskom reze budú stále slabšie. Obnova preto trvá dlhšie. Celkové trvanie popôrodného obdobia po cisárskom reze je dva mesiace. V tomto čase vychádza zo ženského pohlavného traktu lochia - krvavý výtok z maternice.

Pri chirurgickom zákroku spojenom s rezom svalovej vrstvy maternice strácajú cievy, nervové zakončenia a svalové vlákna svoju celistvosť, takže orgán sa nemôže sťahovať tak rýchlo ako po prirodzenom pôrode. Ak je involúcia maternice po cisárskom reze extrémne pomalá, lekár môže pôrodnej žene predpísať špecifickú liekovú terapiu.

Typy stehov na maternici po cisárskom reze

Počas operácie na brušnej stene a maternici lekár urobí priečny alebo pozdĺžny rez. Následne sú tkanivá na tomto mieste zjazvené, vzniká jazva, ktorá nie vždy pôsobí esteticky. Okrem toho sa zmeny jazvy po operácii, ak sa porušia pravidlá starostlivosti, môžu stať zdrojom závažných komplikácií, napríklad vyvolávaním infekcií reprodukčných orgánov.

Na stehy v medicíne sa používajú materiály syntetického a prírodného pôvodu. Existujú samoabsorbovateľné materiály, ktoré nevyžadujú odstránenie. V ostatných prípadoch je zvykom odstraňovať stehy na 6. deň po operácii. Kvalita materiálu na šitie, ako aj jeho množstvo a technika chirurgického zákroku priamo ovplyvňujú rýchlosť obnovy orgánu a to, ako bude steh vyzerať v budúcnosti.

Vnútorné švy sa prekrývajú priamo na stene reprodukčného orgánu. na maternicu po cisárskom reze si vyžaduje špeciálnu silu a dodržanie všetkých podmienok pre jej následné hojenie. Zvyčajne lekár používa na vnútorné šitie vstrebateľné materiály.

V závislosti od spôsobu rezu sú švy nasledujúcich typov:

• vertikálny - prekrytý smerom nadol od pupka po lonovú oblasť s vhodným vertikálnym rezom;
• priečne - navrstvené pozdĺž línie bikín, nazývané Joe-Kohenova laparotómia;
• oblúkový - rez sa vedie v oblasti kože nad lonovou kosťou, nazýva sa Pfannenstielova laparotómia.

Pri plánovanej operácii lekári spravidla praktizujú Pfannenstielovu laparotómiu. Šev umiestnený na reze bude mať kozmetické vlastnosti, to znamená, že po zahojení bude čoskoro ťažko viditeľný na koži. Okrem toho sa takýto steh na maternici po cisárskom reze hojí rýchlejšie a úspešnejšie a strata krvi po pôrode bude minimálna.

Pri urgentnej operácii, keď ide o záchranu matky alebo dieťaťa, nie je čas myslieť na estetiku. Lekár vykoná pozdĺžnu disekciu reprodukčného orgánu a potom naň nasadí silné prerušované stehy. Tento šev nemožno nazvať estetickým, ale má svoje výhody - vyrába sa rýchlo.

Zotavenie maternice po cisárskom reze

Bez ohľadu na pôrod, každá rodiaca žena potrebuje pokoj a odpočinok. V prvých hodinách po pobyte ženy na oddelení pod neustálym dohľadom zdravotníckeho personálu. Steh po operácii sa systematicky ošetruje antiseptikami a menia sa obväzy a sleduje sa výskyt známok divergencie stehu na maternici po cisárskom reze.

Ľadová bublina sa aplikuje na spodnú časť brucha pôrodnej ženy, pretože chlad je stimulátorom svalových kontrakcií maternice a znižuje pravdepodobnosť popôrodného krvácania. Pacientovi je tiež predpísaná lieková terapia, ktorej úlohou je úľava od bolesti a obnovenie tráviacich orgánov.

Po operatívnom pôrode sa odporúča obnoviť sexuálnu aktivitu najskôr po celých dvoch mesiacoch. Plánovanie ďalšieho tehotenstva sa môže uskutočniť jeden a pol roka po operácii. Jazva na maternici sa úplne vytvorí rok po cisárskom reze.

Po prepustení z pôrodnice sa žene odporúča návšteva gynekológa na ultrazvukové vyšetrenie a následné sledovanie obnovy reprodukčného systému. V tomto prípade musí lekár vybrať vhodnú antikoncepciu pre pacientku, pretože koncepcia a tehotenstvo počas hojenia stehu na maternici po cisárskom reze sú neprijateľné.

V budúcnosti pri plánovaní nového tehotenstva by žena mala podstúpiť hysterografiu - röntgenové vyšetrenie maternice v niekoľkých projekciách a hysteroskopiu - vizuálne vyšetrenie pohlavného orgánu pomocou endoskopu zvnútra.

Tieto postupy umožňujú posúdiť stav jazvy na maternici a jej možné správanie v budúcich tehotenstvách. Sú tiež nevyhnutné, pokiaľ ide o vývoj maternicových myómov po cisárskom reze. Tieto manipulácie je možné vykonať 8 mesiacov po narodení dieťaťa.

Do 2 mesiacov po pôrode je zakázaná akákoľvek fyzická aktivita. Vzpieranie, telesná výchova a šport – všetko je zakázané. Pri prepätí svalových vlákien brušného lisu je možná divergencia stehu na maternici po cisárskom reze, čo zabraňuje normálnemu hojeniu pooperačnej jazvy.

Úspešnosť popôrodného zotavenia maternice po cisárskom reze priamo súvisí s charakteristikami priebehu tehotenstva, vekom ženy, jej zdravotným stavom a technikou vykonávania chirurgickej intervencie.

Možné komplikácie po cisárskom reze

Operatívny pôrod je chirurgický zákrok, takže komplikácie môžu byť rôzne.

1. Chirurgické komplikácie:

• trauma močového mechúra, čriev;
• poškodenie parametria, cievnych zväzkov;
• zranenie prezentujúcej časti dieťaťa;
• hematóm po cisárskom reze na maternici;
• šitie do maternice močového mechúra;
• vnútorné alebo vonkajšie krvácanie.

1. Anestetické komplikácie:

• Mendelssohnov syndróm - aspirácia dýchacieho traktu;
• portokaválny syndróm;
• zlyhanie tracheálnej intubácie.

1. Pooperačné komplikácie:

• subinvolúcia maternice po cisárskom reze (porušenie jej kontraktility);
• purulentno-septické stavy: endometritída, peritonitída, sepsa;
• trombóza žíl, tromboflebitída;
• adhezívny proces, charakterizovaný adhéziami medzi rôznymi orgánmi brušnej dutiny.

Najčastejšie je pôrod chirurgicky komplikovaný masívnou stratou krvi. Samozrejme, krvácaniu sa nevyhneme pri žiadnom type pôrodu. Ak však počas prirodzeného pôrodu žena nemôže stratiť viac ako 400 ml krvi (samozrejme za predpokladu, že nedôjde k žiadnym komplikáciám), potom pri operatívnom pôrode toto číslo dosiahne 1 000 ml.

Takáto strata krvi je spôsobená rozsiahlym poškodením cievnej steny maternice, ku ktorému dochádza počas rezu počas operácie. Ak žena stratí viac ako 1 liter krvi, potom s najväčšou pravdepodobnosťou bude potrebovať urgentnú transfúziu. V 8 situáciách z 1000 masívna strata krvi vedie k resekcii alebo odstráneniu maternice. V 10 z 1000 prípadov ženy potrebujú pomoc tímu intenzívnej starostlivosti.

Pokiaľ ide o lochie, ktoré sa zvyčajne odstránia z maternice v priebehu niekoľkých týždňov, mali by ženu upozorniť nasledujúce príznaky:

1. Ak po operácii došlo k výtoku, ale po niekoľkých dňoch náhle zmizol, musíte o tom urýchlene informovať lekára. Táto komplikácia sa môže vyskytnúť, pretože krčka maternice je uzavretá po cisárskom reze v dôsledku spazmu alebo je jeho dutina naplnená krvnými zrazeninami, čo bráni normálnemu čisteniu orgánu. Stagnácia v reprodukčnom orgáne môže spôsobiť reprodukciu patogénnej mikroflóry a spôsobiť endometritídu a sepsu - najzávažnejšie následky pôrodu.
2. Ak lochia trvá dlhšie ako 2 mesiace a stane sa hojnejším, musíte zavolať núdzovú pomoc. S najväčšou pravdepodobnosťou sa maternica po pôrode nemohla stiahnuť v požadovanom objeme a existovala možnosť hypotonického krvácania.

Operatívneho pôrodu sa nebojte, ak lekár trvá na ich vedení – svojím konaním sa snaží predchádzať negatívnym následkom a niekedy aj zachrániť život a zdravie ženy a jej dieťaťa. Ďalšie tehotenstvo je lepšie naplánovať najskôr 2 roky po chirurgickom pôrode a poskytnúť telu dostatok sily a príležitostí na rehabilitáciu.

Užitočné video o znovuzrodení po cisárskom reze

Moderná medicína dnes pomáha mnohým ženám porodiť dieťa a deti sa narodia. Faktom je, že existujú situácie, plánované alebo naliehavé, ktoré vyžadujú chirurgický zákrok v procese pôrodu. Cisársky rez je však kompletná operácia, takže vážnym nedostatkom je tvorba jazvy na maternici. V skutočnosti, v procese pôrodu, lekár robí rez nielen v brušnej dutine, ale aj v reprodukčnom orgáne ženy, aby extrahoval plod. Keďže zdravie žien sa po narodení dieťaťa obnovuje, lekári musia sledovať tvorbu jazvy a hojenie stehu. Roztrhnutie tkanív reprodukčného orgánu môže viesť k ohrozeniu života mladej matky, preto je potrebné starostlivo sledovať zdravie ženy po CS.

Jazvy na maternici po cisárskom reze: typy a vlastnosti

Cisársky rez sa už dlho používa v gynekológii ako spôsob, ako pomôcť bábätku prísť na svet. Lekári v mnohých prípadoch len vďaka chirurgickému zákroku zachránia život nielen bábätku, ale aj matke. Koniec koncov, pôrod je zložitý a nepredvídateľný proces, kedy môžete kedykoľvek potrebovať núdzovú pomoc a rýchlu extrakciu plodu.

CS je priradený mnohým budúcim matkám ako plánovaná operácia. K tomu dochádza v situáciách, keď má žena absolútne kontraindikácie na vaginálny pôrod alebo sa plod nachádza v maternici a nie v podobe hlavy.

Počas cisárskeho rezu lekári urobia rez v maternici, aby vybrali dieťa.

Lekári nepopierajú, že po chirurgickom pôrode hrozia komplikácie, ako po každej operácii brucha. Ak však porovnáme záchranu života rodiacej ženy a bábätka, tak pooperačné následky sú odsúvané do úzadia. Vo väčšine prípadov ide zotavenie tela dobre a rýchlo a mladá matka rada venuje svoj čas starostlivosti o dieťa.

V poslednej dobe stále viac a viac budúcich matiek nezávisle žiada lekárov, aby predpísali CS, hoci nemajú žiadne indikácie na pôrod chirurgickou intervenciou. Ide len o to, že ženy nechcú zažiť bolesť pri pôrode a prirodzenom pôrode. Lekári však upozorňujú, že pre zdravie mamičky a bábätka je oveľa výhodnejší prirodzený pôrod, takže ak je šanca porodiť bábätko svojpomocne, neodmietajte ho.

Lekári používajú pri operatívnom pôrode rôzne techniky. V prvom rade ide o typ rezu kože brušnej dutiny a tkanív steny reprodukčného orgánu, cez ktoré je dieťa odstránené. Typ rezu do značnej miery určuje rýchlosť zotavenia tela po CS, ako aj možnosť, že žena porodí ďalšie dieťa sama alebo bude musieť opäť podstúpiť chirurgický pôrod.

Pozdĺžna (telesná) jazva

Vertikálny rez sa považuje za klasický: bol vykonaný skôr počas operácie CS. Moderní lekári sa snažia vyhnúť pozdĺžnemu rezu maternice a brušnej dutiny. Dnes sa tento typ rezu robí len vtedy, keď sa počítajú minúty a je naliehavé vybrať plod z tela rodiacej ženy. Je to korporálny rez, ktorý poskytuje dobrý prístup k orgánom, takže chirurg môže konať rýchlo, čo je veľmi dôležité pri núdzovom pôrode chirurgickým zákrokom.

Pozdĺžny rez na brušnej stene je dlhý asi pätnásť centimetrov a v oblasti maternice lekár vykonáva vertikálnu disekciu celého tela reprodukčného orgánu.

Vertikálny rez v maternici sa robí v prípade núdze

Lekári rozlišujú aj niektoré situácie, keď sa pri chirurgickom pôrode rodiacej žene urobí iba klasický rez na maternici:

• neschopnosť prístupu k dolnému segmentu maternice, prítomnosť adhézií alebo kŕčových žíl v tejto oblasti reprodukčného orgánu;
• insolventnosť vertikálnej jazvy, ktorá zostala na maternici po predchádzajúcich pôrodoch;
• plod je v priečnej polohe;
• lekári musia najprv zachrániť dieťa, pretože. rodiaca žena zomrie a jej život nemožno zachrániť;
• po vybratí dieťaťa musia lekári odstrániť maternicu.

Pôrodníci-gynekológovia zdôrazňujú negatívne aspekty korporálnej jazvy na maternici:

• silná strata krvi počas operácie;
• možnosť krvácania z maternice v prvých dňoch po CS;
• dlhšie obdobie zotavenia: rana sa hojí dlhšie;
• pravdepodobnosť divergencie jaziev počas nasledujúcich tehotenstiev.

priečna jazva

Ak bola operácia CS naplánovaná vopred, potom počas chirurgického zákroku lekár urobí priečny rez v suprapubickej oblasti. Potom v dolnej časti maternice, ktorá nemá schopnosť kontrahovať, odborník urobí rovnaký horizontálny rez, cez ktorý sa odstráni plod.

Pre mladú matku je výhodnejšia priečna jazva. Faktom je, že pri takomto strihu má lekár možnosť urobiť kozmetický šev so špeciálnymi niťami. Ako sa šev hojí, je čoraz menej nápadný a esteticky vyzerá krásne, čo je pre ženy dôležité.

Moderní lekári uprednostňujú pri plánovanej operácii CS robiť priečny rez na maternici

Moderní špecialisti radšej vykonávajú presne horizontálny rez na tele reprodukčného orgánu, pretože. má to veľa výhod:

• pri chirurgickom zákroku rodiaca žena stráca menej krvi ako pri klasickom reze;
• telo sa rýchlejšie vráti do normálu: šev sa hojí rýchlejšie, čo urýchľuje tvorbu jazvy na maternici;
• znižuje sa riziko vzniku zápalových procesov;
• vytvorená jazva je pevnejšia a odolnejšia ako pri pozdĺžnom reze, takže je menšie riziko, že sa počas nasledujúceho tehotenstva rozptýli.

Jedinou nevýhodou tohto typu rezu je menší prístup počas CS. Preto sa v núdzových prípadoch, keď život dieťaťa a matky priamo závisí od rýchlosti konania lekára, nerobí priečny rez, ale uprednostňuje sa klasická verzia, aby bolo možné dieťa rýchlo vybrať a ranu zašiť. .

Horizontálna jazva na maternici je odolnejšia, takže riziko prasknutia stehu je znížené pri ďalších tehotenstvách

Kedy sa nemusíte obávať: norma hrúbky jazvy na stene maternice po cisárskom reze

Jazva po cisárskom reze na reprodukčnom orgáne ženy sa vytvorí štyri mesiace po chirurgickom zákroku. Lekári však neodporúčajú plánovať ďalšie tehotenstvo skôr ako dva roky po pôrode. Tak dlho trvá, kým sa šev úplne zahojí a zahojí.

Dnes gynekológovia trvajú na tom, že ideálny čas na počatie je tridsaťšesť mesiacov. Počas tohto obdobia by sa v mieste švu mala vytvoriť silná, nezriedená jazva. Aby ste neriskovali svoje zdravie a život nenarodeného bábätka, je lepšie dodržať potrebnú pauzu medzi COP a ďalším tehotenstvom.

Mladá mamička by nemala zabúdať na plánované návštevy ženského lekára. Faktom je, že vynikajúce a rýchle hojenie kože brušnej dutiny nezaručuje, že tkanivá maternice sú tiež dobre obnovené a šev nespôsobuje obavy. Pôrodníci-gynekológovia preto pri prepúšťaní z pôrodnice nevyhnutne vedú so ženou rozhovor, v ktorom spomenú, že dva, šesť a dvanásť mesiacov po cisárskom reze by sa mala prihlásiť na vyšetrenie do prenatálnej poradne.

Je veľmi dôležité, aby pár ešte predtým, ako začne plánovať počatie, navštívil aj lekára, ktorý zhodnotí stav stehu a dá odporúčania: či je vhodný čas na tehotenstvo alebo sa oplatí ešte chvíľu počkať.

V prvom rade gynekológ posúdi hrúbku stehu pomocou ultrazvuku. Normálne by mala byť 5 mm. Niektoré ženy sa bojí, keď počas tehotenstva, keď plod rastie, sa šev stenčuje. To je normálne: koniec koncov, maternica je natiahnutá, takže sa považuje za normálnu možnosť, ak do tridsiateho piateho týždňa je hrúbka stehu 3,5 mm. Štruktúru jazvy určuje aj gynekológ. V ideálnom prípade by steh mal pozostávať zo svalového tkaniva: je veľmi elastický, preto sa so zvýšením maternice dokonale natiahne, čo znižuje riziko divergencie jazvy. Telo každej ženy je však individuálne, preto u niektorých mladých matiek môže v oblasti jaziev prevládať spojivové tkanivo: láme sa oveľa častejšie, pretože. jednoducho nemôže vydržať zaťaženie, pretože plod rastie.

Čo je to nekonzistentná jazva

Žiaľ, šev na maternici nie je vždy zjazvený, ako by si lekári a najmladšia mamička želali. Sú situácie, keď na základe výsledkov vyšetrenia žena zistí, že jazva na maternici je insolventná - nesprávne vytvorené zjazvené tkanivo v oblasti rezu na stene ženského reprodukčného orgánu. Gynekológovia identifikujú faktory, ktoré signalizujú platobnú neschopnosť jazvy na maternici:

• hrúbka švu je 1 mm;
• šev pozostáva len zo spojivového tkaniva alebo zo zmiešaného, ​​ale veľmi malého množstva svalov;
• v oblasti jazvy sú nezjednotené oblasti, nepravidelnosti. To zvyšuje riziko prasknutia steny maternice pri naťahovaní orgánu.

Zlyhanie jaziev je vážna patológia, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Páry by si mali uvedomiť, že v tomto prípade je plánovanie tehotenstva prísne zakázané. Gynekológovia vysvetľujú, že príčiny tejto patológie môžu byť rôzne:

• núdzový cisársky rez, kedy bol počas operácie urobený vertikálny rez v maternici. V tomto prípade sa šev hojí horšie a pomalšie, jazva sa môže zle tvoriť;
• rozvoj pooperačnej endometritídy - zápalový proces vnútornej vrstvy povrchu reprodukčného orgánu;
• infekcia v oblasti stehu alebo vo vnútri maternice;
• príliš skoré tehotenstvo. Faktom je, že jazva sa ešte úplne nevytvorila, a preto s nárastom maternice sa šev rýchlo stenčuje;
• ukončenie tehotenstva po CS. V prípade počatia dva až štyri mesiace po operácii je žene zo zdravotných dôvodov predpísaný potrat. Taktiež nie všetci mladí rodičia sú pripravení porodiť deti s takým malým vekovým rozdielom. Pri zákroku dochádza k zoškrabaniu vnútornej vrstvy maternice, čo negatívne ovplyvňuje hrúbku jazvy.

Jazva sa považuje za insolventnú, v oblasti ktorej sú nespojené oblasti alebo dutiny: v tomto prípade existuje vysoká pravdepodobnosť prasknutia švu počas tehotenstva.

Celé nebezpečenstvo situácie: dôsledky platobnej neschopnosti jazvy

Malo by byť zrejmé, že lekári nielen dôrazne odporúčajú starostlivo naplánovať ďalšie tehotenstvo, ak predchádzajúci pôrod skončil operáciou. Faktom je, že hlavným nebezpečenstvom insolventnosti jazvy je prasknutie maternice počas obdobia nosenia dieťaťa. S rastom plodu rastie aj maternica. Robí to napínaním svalového tkaniva. Ale ak je šev tenký a pozostáva z spojivového tkaniva, nemôže vydržať zaťaženie a rozchádza sa. Dôsledky toho sú veľmi nebezpečné:

• závažné krvácanie u tehotnej ženy;
• smrť plodu;
• smrť nastávajúcej matky v dôsledku rozsiahlej straty krvi.

Video: ako vyzerá nekonzistentná jazva na ultrazvuku

Príznaky divergencie švu na maternici

Pred prepustením z pôrodnice dostane mladá mamička zoznam odporúčaní, ktoré musí dodržiavať, aby sa vyhla pooperačným komplikáciám. Samozrejme, že s návratom domov prejde väčšina starostlivosti o bábätko na matku, no treba myslieť na svoje zdravie a aspoň dva mesiace po pôrode si zabezpečiť pomoc v osobe manžela, babička alebo opatrovateľka.

Niektoré mladé matky si myslia, že prasknutie švu môže nastať až pri ďalšom tehotenstve. Pri nedodržaní odporúčaní gynekológa však môže sutúra prasknúť aj v prvých týždňoch po pôrode pomocou CS.

Ak počas obdobia nosenia dieťaťa dôjde k divergencii jazvy v dôsledku nadmerného napätia tkanív reprodukčného orgánu, potom počas obdobia zotavenia po operácii je príčinou prasknutia švu najčastejšie nadmerná fyzická aktivita. : zdvíhanie závažia, napríklad detského kočíka, dlhé nosenie dieťaťa atď. d. Mladá matka by mala byť ostražitá a urýchlene zavolať sanitku s nasledujúcimi príznakmi:

• silná bolesť v bruchu. Ak sa žena dotkne švu, potom zažije ostrú bolesť;
• svaly maternice sú neustále napäté. Toto je obzvlášť viditeľné počas tehotenstva: reprodukčný orgán je neustále v dobrom stave;
• mladá matka cíti časté kontrakcie maternice;
• výskyt krvavého výtoku z vagíny, ktorý nie je spojený s menštruáciou.

Ak už jazva praskla, stav ženy sa dramaticky zhorší a bude sprevádzaný:

• ostrá neustála bolesť v dolnej časti brucha, ktorú nemožno tolerovať;
• ťažké vracanie;
• zníženie krvného tlaku. Je to spôsobené stratou krvi;
• strata vedomia.

V tomto prípade je potrebné ženu čo najskôr odviezť do nemocnice. Oneskorenie a strata času môže mladú matku stáť život.

Napriek tomu, že šev na bruchu je dobre zahojený, jazva na maternici nemusí byť v takom dobrom stave, preto by ste nemali zanedbávať dohľad lekára, aby v prípade, že by hrozilo prasknutie steny maternice, prijať včasné opatrenia

Liečba divergencie jazvy na maternici

Pred rozhodnutím a stanovením diagnózy žena podstúpi ultrazvukové vyšetrenie. Pri vyšetrení môže lekár s istotou povedať, v akom stave je steh po CS. Ak existuje nesúlad medzi tkanivami jazvy na maternici, je potrebná urgentná chirurgická intervencia. Bude potrebná operácia brucha, aby lekári mohli posúdiť rozsah prasknutia, zastaviť krvácanie a znovu nasadiť steh.

Dnes sa na niektorých klinikách jazva na reprodukčnom orgáne zošíva laparoskopickou metódou. Najčastejšie je však potrebná otvorená operácia: rez v brušnej stene a následné šitie steny maternice.

Ak žena stratila veľké množstvo krvi, možno bude potrebovať transfúziu. Po operácii je mladá mamička niekoľko dní ponechaná na jednotke intenzívnej starostlivosti pod neustálym dohľadom lekárov. Ďalšia liečba zahŕňa použitie antibakteriálnych liekov. V niektorých prípadoch je potrebná aj hormonálna liečba. Liečebný režim v rehabilitačnom období vypracuje lekár v závislosti od stavu pacienta, prítomnosti alebo neprítomnosti pooperačných komplikácií.

Po prepustení musí žena určite prísť na plánované vyšetrenia ku gynekológovi. Pri každom stretnutí lekár určite vykoná ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie hojenia jazvy na maternici.

Prevencia nesúladu jaziev

Aby ste sa ochránili pred takou komplikáciou, ako je prasknutie jazvy po cisárskom reze, musíte dodržiavať všetky odporúčania lekára:

• po dobu najmenej dvoch mesiacov po operácii je fyzická aktivita prísne zakázaná. Mnohé čerstvé mamičky sa po tehotenstve a pôrode snažia dostať do formy. Malo by sa však pamätať na to, že športové cvičenia sa môžu vykonávať najskôr šesť mesiacov po CS;
• nepremeškajte plánované vyšetrenia u gynekológa. Lekára treba navštíviť osem týždňov po operácii, potom po šiestich a dvanástich mesiacoch;
• neplánujte ďalšie tehotenstvo skôr ako dvadsaťštyri mesiacov po pôrode. V ideálnom prípade by sa malo počkať tri roky, kým otehotniete;
• pri najmenších príznakoch: výskyt bolesti, špinenie, neodkladajte návštevu lekára.

Cisársky rez je plnohodnotná operácia, po ktorej zostáva jazva na reprodukčnom orgáne. Ako sa lieči, formuje sa, lieči, ale nezaniká. V niektorých prípadoch existuje riziko divergencie jaziev. Najčastejšie sa to stane počas nasledujúceho tehotenstva, keď plod rastie vo vnútri maternice, steny orgánu sú natiahnuté a šev nevydrží. Na ochranu seba a nenarodeného bábätka by žena nemala vynechávať vyšetrenia u gynekológa, absolvovať ultrazvukové vyšetrenie a ďalšie vyšetrenia, ak je to potrebné, včas.

Steh na maternici po cisárskom reze sa môže rozptýliť ako krátko po operácii, tak aj pri ďalšom pôrode.

Typy stehov po cisárskom reze

"Klasická" možnosť sa považuje za pozdĺžny alebo vertikálny rez. V modernej praxi sa od nej upúšťa, pretože sa dlhšie hojí a v budúcnosti je väčšia pravdepodobnosť prasknutia stehov. Dnes sa k vertikálnemu rezu pristupuje v najnaliehavejších prípadoch, ak existuje ohrozenie života dieťaťa alebo matky, a pôrod by sa mal uskutočniť čo najrýchlejšie. Pozdĺžny rez vám umožňuje rýchlo odstrániť dieťa a vyhnúť sa hrozbe.

Druhým typom je priečny alebo horizontálny rez. Vykonáva sa v dolnej časti maternice horizontálne, hojí sa rýchlejšie, má nízku pravdepodobnosť divergencie stehov v budúcnosti - od 1% do 6%.

Ako dlho trvá, kým sa steh po cisárskom reze zahojí?

Načasovanie hojenia stehov je väčšinou individuálne a závisí od mnohých faktorov: zdravotný stav, hygiena a pooperačné správanie a pod.

Typ stehu tiež ovplyvňuje: ak bol počas operácie urobený priečny rez, steh sa hojí v priemere asi šesť týždňov, ak pozdĺžny - asi osem.

Priemerná doba hojenia stehov po cisárskom reze je teda šesť až osem týždňov. Ale šev môže bolieť dlhšie. Dá to o sebe vedieť aj po niekoľkých mesiacoch či celom roku.

Dôvody, prečo sa stehy na maternici môžu rozptýliť

Stehy na maternici sa môžu zlomiť aj počas pooperačnej rekonvalescencie, ak rodiaca žena nedodržiava odporúčania lekára. V tomto prípade môže byť príčinou medzery fyzická aktivita (šport), zdvíhanie závažia (ak matka sama zdvíha kočík, ťahá ťažké balíky z obchodu).

Okrem toho sa šev na maternici môže počas ďalšieho tehotenstva rozpadnúť. To sa môže stať tak v neskorších štádiách tehotenstva, ako aj v samotnom procese pôrodu. Prasknutie stehu je v tomto prípade spôsobené nedostatočne dlhým intervalom medzi pôrodmi (bez rizika prasknutia je možné rodiť minimálne tri roky po cisárskom reze), vekom ženy (po 30-tke tkanivo stráca sa elasticita, zvyšuje sa riziko prasknutia), vertikálna sutúra. Okrem toho môže dôjsť k prasknutiu v dôsledku lekárskej chyby.

Taktiež sa zvyšuje riziko pretrhnutia stehu na maternici počas pôrodu, ak sa na stimuláciu pôrodu použili lieky.

Príznaky divergencie švu na maternici

Je veľmi ťažké určiť prasknutie stehu na maternici vonkajšími znakmi. Zvyčajne je to sprevádzané bolesťou v oblasti švu, je možné vaginálne krvácanie.

Ak dôjde k prasknutiu počas druhého tehotenstva, zmení sa srdcový tep dieťaťa.

Prasknutie stehu na maternici môžete diagnostikovať pomocou ultrazvuku a skúsený odborník to dokáže včas odhaliť počas pôrodu.

Možné následky

Ak počas pôrodu alebo tehotenstva lekár včas zistil prasknutie stehu na maternici a prijal príslušné opatrenia, riziko je minimálne.

V opačnom prípade môže mať prasknutie maternice hrozné následky - smrť pre dieťa alebo pre matku. Štatistiky však hovoria, že sa to stáva veľmi zriedka.

Ako sa chrániť pred divergenciou švov

Dodržujte všetky odporúčania lekára po operácii: počas obdobia zotavenia sa vyhýbajte fyzickej námahe, nedvíhajte závažia.

Neplánujte nové tehotenstvo skôr ako tri roky po cisárskom reze.

V prípade silnej bolesti a krvácania z pošvy okamžite vyhľadajte lekára.

Ak sa chystáte opäť rodiť a plánujete prirodzený pôrod, pri ultrazvuku venujte zvláštnu pozornosť stehu.