obsedantno-kompulzívna porucha (obsedantno-kompulzívna porucha, obsedantno-kompulzívna porucha, obsedantná neuróza, obsedantná pohybová neuróza, OCD: ďalej to budeme používať ako synonymá) - duševná porucha zo skupiny, v ktorej pacient zažíva neodolateľnú túžbu vykonať stereotypnú činnosť (duševnú alebo fyzickú), premýšľať nad tou istou myšlienkou.

Táto porucha môže narušiť normálny život pacienta. Názov obsedantno-kompulzívna porucha dostala táto porucha podľa terminologického označenia foriem ochorenia: - ide o obsedantné myšlienky a predstavy a - ide o obsedantné činy a pohyby.

Pacient svoje obsesie doslova prežíva znova a znova. Učebnicovým príkladom je neodolateľná túžba neustále si umývať ruky, ktorá sa často spája s fóbiami či konfliktmi z detstva. obsedantné myšlienkyčastejšie sú antisociálnej povahy a pacient ich ťažko prežíva. Napríklad, keď je pacient v metre, môže uvažovať o vytlačení niekoho z nástupišťa.

Celkové percento diagnostikovaných OCD nepresahuje 3 %, mnohé obsesie sa však nestanú patologickými, a preto ľudia psychologickú pomoc nevyhľadávajú.

Každý deň spracovávame tisíce myšlienok: tie potrebné sú stelesnené v stanovovaní cieľov a činov, tie nepotrebné sú vytláčané a zabudnuté. Niekedy je táto schopnosť „filtrovať“ materiál narušená, čo vedie k tomu, že obsedantné myšlienky sa zafixujú v mysli a za určitých okolností začnú prevládať.

Nekontrolované „žuvanie“ tej istej myšlienky výrazne komplikuje každodenné činnosti, čo môže viesť k zvýšeniu úzkosti, vzniku obsedantné obavy. V skutočnosti rastie psychický stres, ktorý nenachádza racionálne východisko, čo vedie k nutkavému správaniu.

Takže tu sú typické obsesie OCD:

Obsedantné pohyby u dospelých sú charakterizované:

• výslovnosť a prehrávanie slov a rituálov, ktoré pomáhajú pacientovi „chrániť sa“ pred problémami: majú charakter vybíjania afektov;
• patologická fixácia na hygienu: umývanie rúk z minúty na minútu, dezinfekcia povrchov atď.;
• nad kontrolou bytové zariadenie: kontrola zatvorenia dverí, vypnutie napájania nepoužívaného zariadenia, vypnutie plynu atď.

V prípadoch, keď syndróm obsedantných pohybov u dospelých (a dokonca aj detí) nadobudne jasné asociálne zafarbenie, je potrebná okamžitá psychoterapeutická pomoc, pretože porucha môže vyvolať samovražedné správanie alebo viesť k fyzickej agresii voči tretím osobám!

Samozrejme, určité rituálne správanie pomáha pacientovi vyrovnať sa so strachom, ale takéto vybitie afektu si vyžaduje neustále opakovanie a komplikovanie akcie - pacient sa dostane do uzavretej slučky.

Obsedantnú neurózu možno pozorovať u detí aj dospelých a kritické obdobie pre rozvoj poruchy je 10-25 rokov. Jeden z nasledujúcich faktorov zohráva rozhodujúcu úlohu pri rozvoji ochorenia:

• psychologické (OCD ako reakcia na traumatickú situáciu alebo ako symptóm inej poruchy);
• biogenetické (OCD v dôsledku tráum a infekčných lézií mozgu, slabé nervový systém a náchylnosť k poruchám).

Príznaky poruchy

Hlavnou zložkou obsedantno-kompulzívnej poruchy sú neodolateľné myšlienky a činy, túžby a rituály, ktoré pacient nedokáže potlačiť. Takmer vždy sú obsedantné myšlienky a obsesie vo všeobecnosti sprevádzané fóbiami a úzkosťou.

S rozvinutou neurózou sú obsedantné myšlienky vždy sprevádzané činmi. Napríklad hypochondrický pacient, aby sa vyhol bolestiam hlavy, sa každých pár minút dotýka temene hlavy, aby „predišiel“ bolesti hlavy.

U pacientov so zníženou kritickosťou môžu takéto akcie nadobudnúť bludný charakter a nemusia byť vnímané ako abnormálne. V tomto prípade je potrebné diagnostikovať ochorenie z iných porúch vrátane schizofrénie.

Symptómy obsedantno-kompulzívnej poruchy tvoriace syndróm teda zahŕňajú:

• nekontrolované myšlienky, túžby, obrazy;
• strach, úzkosť;
• opakujúce sa akcie;
• rituálne správanie.

Je mimoriadne dôležité odlíšiť obsedantno-kompulzívnu poruchu od porúch podobných neuróze. Posledne menované sú dobre maskované ako "normálna" neuróza, ale sú založené na skutočných mozgových léziách akéhokoľvek pôvodu. Preto znalosť pacienta o jeho „zázname“ fyziologické choroby a výpisy z nemocničnej evidencie sú potrebné na vypracovanie anamnézy psychiatrom a určenie liečby!

Korekcia poruchy

Takže sme definovali, čo je posadnutosť, ako sa vyjadrujú obsedantné myšlienky a obavy, a tiež sme odlíšili obsedantné stavy a ich základné symptómy od porúch podobných neuróze. Ale ako vyliečiť obsedantno-kompulzívnu poruchu a môžete to urobiť sami?

O tom, ako sa vyrovnať s miernymi (nezasahujúcimi do bežného života) obsesiami, si povieme na konci článku a teraz prejdeme k trom typom liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy:

• psychofarmakologická korekcia;
• psychoterapia;
• biologická liečba (pre ťažké formy OCD).

Lekárska korekcia

Antipsychotická liečba je predpísaná pre ťažké a dlhotrvajúce formy obsedantno-kompulzívnej poruchy. Najlepší výsledok sa dosiahne v nepretržitej nemocnici a pri individuálnom výbere. lieky.

Ak sa v dôsledku choroby začnú prejavovať depresívnych stavov potom možno predpísať antidepresíva:

• sertralín;
• klomipramín.

V tejto triede najlepší efekt dosiahnuté inhibítormi spätného vychytávania serotonínu. Pri silnej úzkosti sprevádzajúcej obsedantné myšlienky a činy môžu byť predpísané krátke cykly trankvilizérov, ako napríklad:

• diazepam;
• klonazepam.

V chronickom a subakútnom priebehu poruchy môže byť predpísaný priebeh atypických antipsychotík.

Zaujímavé video o obsedantných myšlienkach a činoch - čo je užitočné o nich vedieť:

Psychokorekcia poruchy

Obsedantný stav a posadnutosť je čisto psychická porucha, ktorá sa koriguje vhodnými metódami. Psychoterapia obsedantno-kompulzívnej poruchy je postavená na základe rôznych teoretických škôl a pri skutočnej OCD vždy dáva pozitívne výsledky. Obsedantno-kompulzívny syndróm a jeho symptómy sa úspešne liečia v nasledujúcich oblastiach:

• transakčná analýza;
• psychoanalýza;
• hypno-sugestívna terapia a hypnóza;

Transakčná analýza pri liečbe OCD

Transakčná analýza je vynikajúcou technikou na potlačenie neurózy nutkavého pohybu u detí. Práca v tomto smere je krátkodobá a pomáha skoré štádia rozvoj OCD však pri chronických a ťažký priebeh pravdepodobne nebude účinný.

Transakčná analýza pomáha prehrať celý životný scenár pacienta, dodať silu Ja a vyrovnať sa s poruchou. U mladých klientov je výsledok badateľný v skupinovej terapii, ktorá pomáha prekonať obsedantné stavy u detí a utlmiť „uviaznutý“ afekt, ktorý chorobu spôsobil.

Psychoanalýza pri liečbe OCD

Väčšina neuróz k nám prichádza z detstva - to je hlavný postulát freudizmu. Preto neuróza obsedantných myšlienok rastie od detstva. Úlohou klienta v tomto smere je uvedomiť si príčiny tohto stavu, fixácie, ktoré poruchu spôsobili a s pomocou psychoterapeuta pochopiť, ako sa vysporiadať s obsedantnými myšlienkami a činmi.

Počas psychoanalytických sedení klient postupne presmeruje energiu neurózy (veď ide o obranný mechanizmus) do viac priaznivé spôsoby ochrana pred prežívaným problémom a prostredníctvom katarzie dosahuje oslobodenie od OCD.

Nižšie uvádzame úskalia tohto prístupu:

Preto nie sú neskúsení psychoanalytici vždy úspešní pri náprave obsedantných myšlienok a OCD vo všeobecnosti. Navyše ide o „dospelú“ metódu, obsedantné pohyby u dieťaťa prostredníctvom psychoanalýzy v zásade nemožno napraviť.

Kognitívno-behaviorálna terapia pri liečbe OCD

Tento typ terapie je najpopulárnejší pri liečbe obsedantno-kompulzívnej poruchy. V skutočnosti je pacient ponechaný tvárou v tvár svojim fóbiám, čo ho núti bojovať proti tomu, pred čím uteká. Od 12 do 14 rokov táto terapia pomáha prekonať obsedantné pohyby u detí a rituálne správanie dospelých.

Na začiatok je pacient umiestnený do podmienok, v ktorých posadnutosť stráca svoju motivačnú silu, potom terapeut „privedie k čistá voda» strachy a fixácie, ktoré sú základom obsedantno-kompulzívnej poruchy a trénuje klienta, aby odhalil a reštrukturalizoval chybné a smiešne myšlienky.

Výsledkom je, že pacient „zvoláva na súboj“ svoje obsedantné myšlienky a obsesie a doslova sa s nimi priateľsky rozlúči; teraz zdravý pacient vie, ako odvrátiť pozornosť od obsedantných myšlienok.

Po uvedení príčin určitých myšlienok a činov na úroveň vedomia sa pacient naučí pokojne as humorom (mimochodom, je to nevyhnutné) zachytiť rušivé myšlienky a vytriediť ich zo všeobecného prúdu.

Tento typ psychoterapie je pre deti najlepší, pomáha prekonať nutkavé pohyby u dieťaťa. Okrem toho sú terapeutické sedenia celkom priateľské a zahŕňajú zaujímavé techniky, ktoré si deti užijú. Deti navyše pracujú v skupine, čo pomáha nielen k úspešnému zvládnutiu choroby, ale aj k osvojeniu si nových a adaptívnych štýlov správania s rovesníkmi.

Hypnóza pri liečbe OCD

Hypnóza ako spôsob korekcie OCD sa používa v spojení s jednou z vyššie uvedených metód. Sama o sebe nie je účinná, pretože pomáha vyrovnať sa s príznakmi choroby, ale nie s jej príčinami.

Ale pre deti môže byť hypno-sugestívna terapia jedinou metódou liečby – deti bez strachu dôverujú terapeutovi a ľahko vstupujú do špeciálnych stavov vedomia, v ktorých si hypnológ vytvára nové postoje k obsesiám.

Biologická metóda korekcie OCD

Táto metóda liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy je okrajová a používa sa pri najťažších formách OCD, čo vedie k sociálnej maladaptácii jedinca. V liečbe sa používajú najsilnejšie antipsychotiká so sedatívnym účinkom, ktoré tlmia činnosť centrálneho nervového systému. Napríklad:

• terapia atropínom;
• šoková terapia.

Obsedantná neuróza je schopná prejsť na úroveň fyziológie: stať sa somatizovanou. Mnohí pacienti majú problémy s gastrointestinálnym traktom a srdcom - to je pri absencii skutočných orgánových patológií.

Takéto sekundárne poruchy, ktoré sa objavujú v dôsledku úzkosti pri obsesiách, môžu spôsobiť rozvoj iných neuróz (napríklad hypochondriálnej neurózy). V takýchto prípadoch sa odporúča biologická liečba.

O samoliečbe OCD

Dôležité! Prístup k zvládaniu kompulzívnych záchvatov popísaný nižšie je vhodný len pre mierne formy poruchy (napríklad pri vzrušení začnete luskať prstami a smrkať), všetky ostatné prípady by mali byť celkom určite nechajte opraviť odborníkmi!

Zavedieme takzvanú metódu „prerušenia myslenia“. Vyučuje sa v rámci kognitívno-behaviorálnej terapie a najlepší výsledok dosiahnuté pod dohľadom psychoterapeuta.

Päť úrovní zvládania:

• vyčleníte si týždeň na cielené odchytávanie a zaznamenávanie obsedantných myšlienok – používajte denník, hľadajte „spúšťače“ obsesií;
• naučiť sa prepínať myšlienky počas obsedantného útoku: niekto si pamätá obľúbený obrázok, niekto si pamätá melódiu. Nájdite svoje myšlienky na zastavenie;
• verbalizujte príkaz na zastavenie: povedzte si „dosť!“ nahlas. - tým sa zastaví prechod myšlienok do činnosti;
• naučiť sa preložiť príkaz na zastavenie do mentálneho plánu;
• po tom všetkom, čo bolo urobené, použite pozitívne obrázky na zvládnutie strachu, ak sa odhalí: ak sa bojíte pavúkov, predstavte si, že sú všetci v teráriu, odkiaľ sa nemôžu dostať von.

Táto metóda je jednoduchá, ale jej vývoj si vyžaduje patričnú vieru samotného pacienta v jej účinnosť a túžbu po výsledkoch.

Podmienkou nie je žiadna konkrétna choroba. Mnohí sa opakovane stretli s myšlienkami, či nezabudli zavrieť predné dvere alebo vypnite žehličku. Takéto mierny stupeň vo všeobecnosti existuje veľké množstvo obsedantných stavov, zdravých ľudí(trpí tým približne každý štvrtý človek). Na prvý pohľad taká neškodná úzkosť je len na ceste k rozvoju skutočnej formy ochorenia. Obsedantno-kompulzívna porucha naberá na zvláštnosti ostrý tvar v dvoch percentách prípadov núti ľudí doslova z neopodstatnených obáv. Kvalita života pacientov prudko klesá, niekedy sa snažia úplne izolovať vonkajší svet stratiť všetok záujem o život.

Čo je teda obsedantno-kompulzívna porucha?

Ak sa obrátite na vedecká definícia, potom obsedantno-kompulzívnu poruchu alebo obsedantno-kompulzívnu poruchu možno považovať za výskyt nerozumných a ohromujúcich myšlienok, spomienok, strachov a pochybností. Ochorenie môže byť chronické, výrazne progresívne alebo jednorazové (epizodické). SNS možno rozdeliť do dvoch období: 1) Obdobie relatívneho pokoja, kedy pacient môže bojovať so záchvatmi; 2) Akútne obdobie, pri ktorej sa pacient vyznačuje neodolateľnou túžbou oddávať sa svojim patologickým mániám.

Obsedantno-kompulzívna porucha je stále predmetom sporov. Zistite príčinu túto chorobu nakoniec to nevyšlo. Množstvo autorov sa drží teórie, že obsedantno-kompulzívna porucha je typ schizoidy a schizopatie. Iní zase odkazujú túto chorobu na cykloidnú záťaž.

Množstvo štúdií zistilo, že syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy je dôsledkom niektorých skutočných udalostí, ktoré sa menili v závislosti od aktuálnej situácie a situácie. Veľká rola Je zvykom priraďovať traumatické zážitky a faktory ako napr neustála únava, sprevádzajúci

Liečba obsedantno-kompulzívnych porúch je rozdelená do niekoľkých jednotlivé skupiny, z ktorých každá má svoje vlastné charakteristiky.

Kognitívno-behaviorálna terapia

Známy americký psychiater Jeffrey Schwartz propaguje metódu liečby kognitívno-behaviorálnou terapiou, ktorej podstatou je, že od pacientov sa vyžaduje, aby odolávali záchvatom posadnutosti, snažili sa trochu zmeniť a zjednodušiť „rituály“ spojené s ich mániami. Základom tejto techniky je pokus o uvedomenie si choroby pacienta a postupná odolnosť voči vznikajúcim symptómom. Tu je dôležité stanoviť jasnú hranicu medzi tým, ktoré z príznakov sú skutočne nebezpečné a ktoré sú len časťou pacientovej predstavivosti.

Liečebná terapia psychofarmaká

Ak je syndróm obsedantno-kompulzívnej poruchy sprevádzaný depresiou, pacientovi sú predpísané antidepresíva skupiny inhibítorov vychytávania serotonínu, ktoré pomáhajú aktívnejšie bojovať proti chorobe. Kedy rozprávame sa o chronickom štádiu ochorenia sú predpísané antidepresíva, atypické antipsychotiká. Veľmi vhodné pre tento prípad kombinovanie liekov s kognitívno behaviorálnou terapiou. V prípadoch silnej úzkosti by bolo užitočné predpísať trankvilizéry.

Fyzioterapia

Pri syndróme obsedantno-kompulzívnej poruchy sú užitočné teplé kúpele, trvajúce asi 20 minút, s chladivým obkladom na hlavu, potieranie vodou s teplotou 23-31 °C, ako aj kúpanie v morskej alebo riečnej vode.

Väčšina zdravých dospievajúcich a dospelých má periodicky obsedantno-kompulzívnu poruchu. Sú široko rozšírené ako dočasné javy. Ak sa príznaky objavia zriedkavo a neprinášajú nepohodlie, liečba sa nevyžaduje. A v prípadoch závažných príznakov môžeme hovoriť o duševných porucha - neuróza obsedantné stavy.

Neuróza a obsesie.

Čo je to neuróza?

Neurózy zahŕňajú mnohé poruchy psychiky. Výrazná vlastnosť neuróza - tendencia k dlhým a zdĺhavým prúdom. Príčinou neuróz sú vnútorné a vonkajšie konflikty osobnosti vyplývajúce z psychickej traumy, stresu a prepätia. Na rozdiel od iných psychiatrických porúch sú neurózy reverzibilné (po liečbe je telo úplne obnovené) a nedochádza k závažným komplikáciám, ako je demencia.

Čo sú to obsedantné stavy?

obsedantné stavy prejavuje sa sklonom k ​​neustálemu opakovaniu myšlienok a činov. Neúspešné pokusy o kontrolu a riadenie myšlienok sú sprevádzané objavením sa nízkej nálady a negatívnych emócií.

Typy obsesií.

Obsedantno-kompulzívna porucha zahŕňa obsedantné myšlienky a obsedantné činy.

Čo sú to rušivé myšlienky?

Obsedantné myšlienky sú pre človeka neustálym opakovaním bolestivých a nežiaducich myšlienok, túžob a predstáv. Neschopnosť zbaviť sa obsedantných myšlienok silou vôle ich oslabuje, vyvoláva pocit násilie. Takéto myšlienky majú nezmyselný alebo neprijateľný obsah.

Myšlienky spočiatku nie sú násilnej povahy: slová alebo frázy, ktoré sú v určitom okamihu dôležité, dvojveršia počúvanej piesne. AT normálnych podmienkach takéto myšlienky zmiznú, ale môžu sa stať skutočne rušivými.

Obsedantné myšlienky sa zvyčajne objavujú na nasledujúce témy:

• Zdravie a choroba.
• Agresivita a zloba.
• Znečistenie a infekcie.
• Presnosť.
• Náboženstvo.
• Sexuálna sféra a hanba.

V drvivej väčšine myšlienok je myslené ublížiť človeku alebo jeho okoliu. Spoločné zvážiť: myšlienky na infekciu a znečistenie, opakovanú túžbu skontrolovať zámok dverí, povedať alebo spáchať obscénnosť pred ostatnými.

Obsedantné myšlienky a nadhodnotené nápady.

Je potrebné odlíšiť obsedantné myšlienky od nadhodnotených myšlienok. Sú to úplne odlišné štáty. Preceňované myšlienky nie sú násilné, nevyvolávajú pokusy brániť sa im. Uspokojenie nadhodnotených predstáv sprevádzajú pozitívne emócie, až eufória.

Čo sú to nutkavé činy?

Je zvykom nazývať vtieravé bezcieľne opakujúce sa akcie, ktoré sú stereotypné. Tieto akcie majú často formu rituálov.

Zo všetkých existujúcich typov obsedantných akcií možno rozlíšiť štyri hlavné:

1. Očista. Spočíva v stereotypnom umývaní rúk, iných častí tela či okolitých predmetov.
2. Akcia na oblečenie. Tento typ posadnutosti zahŕňa obliekanie oblečenia v presne definovanom poradí (dokonca aj mimoriadne nepohodlné), neustále narovnávanie záhybov.
3. Vyšetrenie. Je zatvorený zámok dverí, batéria v kúpeľni? Vypol plynový sporák, žehličku? Obsedantné myšlienky na kontrolu vás nútia vracať sa znova a znova a mnohokrát sa znova skontrolovať.
4. Skontrolujte . Neškodné detské riekanky na počítanie vedia spôsobiť poriadne muky. Účet sa vyslovuje nahlas alebo pre seba, je viditeľný pre ostatných (výpočet je v čase s dychom) a skrytý.

Osoby trpiace obsedantno-kompulzívnou poruchou zažívajú vnútorný pocit neúplnosť v ich obsedantných činoch. Riadia sa princípom lepšie prerobiť, ako nie skončiť". Potreba vykonať rituálny úkon nemusí ustúpiť ani po niekoľkých desiatkach opakovaní.

Vlastnosti obsedantných stavov.

Pri miernych prejavoch majú obsesie adaptívny charakter. Odvádzajú pozornosť od iných, nepríjemnejších myšlienok. V obsedantných stavoch dochádza k úplnej strate kontroly nad myšlienkami a činmi.

Obsedantné stavy môžu byť veľmi ťažké. Stereotypné myslenie a vykonávanie rituálnych akcií dáva pacientovi muky. Ak spočiatku obsesie vykonávali určitú ochrannú úlohu, je úplne stratená.

Obsedantné myšlienky a činy sú kombinované s. Človek si dobre uvedomuje, že majú pôvod v ňom samom, ale nedokáže ich sám potlačiť. Pokusy potlačiť len zvyšujú úzkosť.

Jednoduché fobické poruchy sú pacientmi ľahšie tolerované ako obsedantno-kompulzívne poruchy. Človek neprežíva úzkosť, ak sa nestretne s desivým predmetom. Dokonca aj sociálne fóbie, ktoré sa vyskytujú v prítomnosti iných ľudí, sú zriedka také výrazné ako obsedantno-kompulzívne poruchy.

Priebeh obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Obsedantné stavy majú chronický typ priebehu. V miernych prípadoch pacienti nepociťujú veľa nepohodlia z obsesií a ťažké prípady môžu spôsobiť postihnutie. Niekedy dochádza k spontánnemu zlepšeniu (remisie na viac ako rok), ale to sa vyskytuje len u 10% pacientov. Pacienti majú tendenciu skrývať svoj stav: obsesie sa zdajú hrozné, hlúpe a neslušné a rituály domýšľavé a hanebné.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy.

Hlavnými metódami liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy sú farmakoterapia a behaviorálna psychoterapia. V mimoriadne závažných prípadoch sa uchýlite k psychochirurgickej liečbe.

K efektívnemu farmakologické prípravky liečby obsedantno-kompulzívnej poruchy zahŕňajú fluvoxamín, fluoxetín, sertralín. Niekedy používané T razidón, lítium, buspirón a iné lieky.

Najlepšie výsledky prináša kombinácia medikamentózna liečba a psychoterapiu. Behaviorálna psychoterapia obsedantno-kompulzívnej poruchy využíva metódu „provokácie a prevencie“. Provokácia znižuje zážitok z posadnutosti a predchádzanie rituálom môže skrátiť trvanie rituálu.

Behaviorálna psychoterapia obsedantno-kompulzívnych porúch je sprevádzaná ťažkou úzkosťou a má nízku liečivý účinok bez aplikácie lieky. Nízky výkon tiež umožňuje použitie hypnózy, psychoanalýzy a ďalších nie behaviorálne metódy psychoterapie.

Prognóza liečby obsedantno-kompulzívnych porúch.

Obsedantno-kompulzívna porucha nie je vždy ťažká a nepriaznivá. Zlyhanie odpovede na liečbu je zriedkavé. Včasná zvolená liečba, použitie kombinácií liekov a iných spôsobov liečby prispieva k normalizácii stavu. Ak dlhodobá terapia nevedie k úplné zotavenie, nesmieme zabúdať na existujúce zlepšenie, ktoré často bráni ďalší vývoj duševná porucha.

Ak máte nejaké otázky na psychiatra, obráťte sa na autora tohto článku a požiadajte ho o radu. Neodmietajte jednoduchú a cenovo dostupnú konzultáciu s psychiatrom cez e-mail, skype alebo Viber. Podrobnosti o on-line psychiatrických konzultáciách nájdete v menu blogu.

Bol článok, ktorý ste si prečítali, užitočný? vašu účasť a materiálnu pomoc prispieť k rozvoju projektu! Do tabuľky nižšie zadajte akúkoľvek sumu a spôsob platby, ktorý je pre vás prijateľný, potom budete presmerovaní na webovú stránku Yandex.Money, kde môžete vykonať bezpečný prevod.

Obsedantno-kompulzívna porucha (OCD) je jedným z najčastejších syndrómov psychických chorôb. Ťažká porucha je charakterizovaná prítomnosťou úzkostné myšlienky(obsesie), vyvolávajúce vzhľad neustáleho opakovania určitých rituálnych akcií (nátlakov).

Obsedantné myšlienky sú v rozpore s podvedomím pacienta, čo mu spôsobuje depresiu a úzkosť. A manipulačné rituály určené na zastavenie úzkosti neprinášajú očakávaný efekt. Je možné pacientovi pomôcť, prečo vzniká takýto stav, ktorý mení život človeka na bolestivú nočnú moru?

Obsedantno-kompulzívna porucha spôsobuje u ľudí podozrievavosť a fóbie

Každý človek zažil tento typ syndrómu vo svojom živote. Ľudia tomu hovoria" posadnutosť". Takéto štátne predstavy spadajú do troch všeobecných skupín:

1. Emocionálne. Alebo patologické strachy, ktoré sa vyvinú do fóbie.
2. Inteligentný. Niektoré myšlienky, fantastické nápady. To zahŕňa rušivé znepokojujúce spomienky.
3. Motor. Tento typ OCD sa prejavuje nevedomým opakovaním niektorých pohybov (utieranie nosa, ušných lalôčikov, časté umývanie telo, ruky).

Lekári túto poruchu označujú ako neurózu. Názov choroby je "obsedantno-kompulzívna porucha" Anglický pôvod. V preklade to znie ako „posadnutosť nápadom pod nátlakom“. Preklad veľmi presne definuje podstatu choroby.

OCD má negatívny vplyv na životnú úroveň človeka. V mnohých krajinách je človek s takouto diagnózou dokonca považovaný za invalida.

OCD je „posadnutosť nápadom pod nátlakom“

Ľudia sa s obsedantno-kompulzívnymi poruchami stretávali už v temnom stredoveku (vtedy sa tento stav nazýval posadnutosť) a v 4. storočí bol zaradený do kategórie melanchólie. OCD sa pravidelne označuje ako paranoja, schizofrénia, manická psychóza, psychopatia. Moderní lekári odkazujú patológiu na neurotické stavy.

Obsedantno-kompulzívny syndróm je úžasný a nepredvídateľný. Je to celkom bežné (podľa štatistík ňou trpia až 3 % ľudí). Podliehajú mu zástupcovia všetkých vekových kategórií bez ohľadu na pohlavie a úroveň sociálneho postavenia. študovať na dlhú dobu rysy tejto poruchy, vedci urobili zaujímavé závery:

• poznamenáva sa, že ľudia trpiaci OCD majú podozrievavosť a zvýšenú úzkosť;
• obsedantné stavy a pokusy zbaviť sa ich pomocou rituálnych akcií sa môžu vyskytovať pravidelne alebo trápiť pacienta celé dni;
• choroba má zlý vplyv na schopnosť človeka pracovať a vnímať nové informácie (podľa pozorovaní môže produktívne pracovať iba 25-30% pacientov s OCD);
• u pacientov trpí aj osobný život: polovica ľudí s diagnostikovanou obsedantno-kompulzívnou poruchou rodiny nevytvára a v prípade choroby sa každý druhý pár rozíde;
• OCD často napáda ľudí, ktorí nemajú vyššie vzdelanie, ale predstavitelia sveta inteligencie a ľudia s vysokou úrovňou inteligencie sú s touto patológiou extrémne zriedkaví.

Ako rozpoznať syndróm

Ako pochopiť, že človek trpí OCD a nepodlieha bežným obavám alebo nie je depresívny a zdĺhavý? Aby ste pochopili, že človek je chorý a potrebuje pomoc, venujte pozornosť typické príznaky obsesívno kompulzívna porucha:

obsedantné myšlienky. Úzkostné úvahy, ktoré neúnavne sledujú pacienta, často súvisia so strachom z chorôb, bacilov, smrti, možné zranenia, strata peňazí. Z takýchto myšlienok sa postihnutý OCD stáva panikou, nedokáže sa s nimi vyrovnať.

Komponenty obsedantno-kompulzívnej poruchy

Neustála úzkosť. Ľudia s obsedantno-kompulzívnou poruchou, ktorí sú držaní v zajatí obsedantných myšlienok, prežívajú vnútorný boj s vlastným stavom. Podvedomá „večná“ úzkosť vyvoláva chronický pocit, že sa má stať niečo hrozné. Je ťažké dostať takýchto pacientov zo stavu úzkosti.

Opakovanie pohybov. Jedným z nápadných prejavov syndrómu je neustále opakovanie určitých pohybov (kompulzií). Obsedantné akcie sú bohaté na rozmanitosť. Pacient môže:

• spočítať všetky kroky po schodoch;
• škrabanie a trhanie určitých častí tela;
• neustále si umývajte ruky zo strachu, že sa nakazíte chorobou;
• synchrónne usporiadať / rozložiť predmety, veci v skrini;
• opakovane sa vráťte späť, aby ste ešte raz skontrolovali, či sú domáce spotrebiče vypnuté, svetlo, či sú zatvorené vchodové dvere.

Impulzívno-kompulzívna porucha často vyžaduje, aby si pacienti vytvorili svoj vlastný systém kontrol, nejaký individuálny rituál odchodu z domu, spánku, jedenia. Takýto systém je niekedy veľmi zložitý a neprehľadný. Ak sa v ňom niečo poruší, človek to začne vykonávať znova a znova.

Celý rituál sa vykonáva zámerne pomaly, ako keby pacient odďaľoval čas v strachu, že jeho systém nepomôže, a vnútorné obavy zostanú.

Útoky choroby sa často vyskytujú, keď je človek uprostred veľkého davu. Okamžite prebúdza znechutenie, strach z choroby a nervozitu z pocitu ohrozenia. Preto sa takíto ľudia zámerne vyhýbajú komunikácii a prechádzkam na preplnených miestach.

Príčiny patológie

Prvé príčiny obsedantno-kompulzívnej poruchy sa zvyčajne objavujú medzi 10. a 30. rokom života. Vo veku 35-40 rokov je syndróm už úplne vytvorený a pacient má výrazný klinický obraz choroba.

Časté páry (myšlienkovo-rituálne) pri OCD

Prečo však obsedantná neuróza neprichádza ku všetkým ľuďom? Čo sa musí stať, aby sa syndróm rozvinul? Podľa odborníkov je najčastejším vinníkom OCD individuálna vlastnosť duševného zloženia človeka.

Provokujúce faktory (akýsi spúšťač) lekári rozdelili do dvoch úrovní.

Biologickí provokatéri

náčelník biologický faktor, spôsobujúce obsedantno-kompulzívne stavy, sa stáva stresom. Stresujúca situácia nikdy nezostane bez povšimnutia, najmä u ľudí predisponovaných k OCD.

U vnímavých jedincov môže obsedantno-kompulzívna porucha dokonca spôsobiť prepracovanosť v práci a časté konflikty s príbuznými a kolegami. Medzi ďalšie bežné biologické príčiny patria:

• dedičnosť;
• traumatické zranenie mozgu;
• závislosť od alkoholu a drog;
• porušenie mozgovej aktivity;
• choroby a poruchy centrálneho nervového systému;
• ťažký pôrod, trauma (pre dieťa);
• komplikácie po závažných infekciách postihujúcich mozog (po meningitíde, encefalitíde);
• metabolická porucha (metabolizmus), sprevádzaná poklesom hladiny hormónov dopamínu a serotonínu.

Sociálne a psychologické dôvody

• ťažké rodinné tragédie;
• ťažká psychická trauma z detstva;
• rodičovská dlhodobá nadmerná ochrana dieťaťa;
• dlhá práca sprevádzaná nervovým preťažením;
• prísna puritánska, náboženská výchova, postavená na zákazoch a tabu.

Dôležitú úlohu zohráva psychický stav samotní rodičia. Keď dieťa neustále pozoruje prejavy strachu, fóbie, komplexy z ich strany, samo sa im stáva. Zdá sa, že problémy blízkych „vťahuje“ dieťa.

Kedy navštíviť lekára

Mnoho ľudí, ktorí trpia OCD, tento problém často ani nechápe a neprijíma. A ak za sebou spozorujú zvláštne správanie, nevážia si vážnosť situácie.

Podľa psychológov by mal človek trpiaci OCD rozhodne podstúpiť kompletná diagnostika a liečiť sa. Najmä vtedy, keď obsedantné stavy začnú zasahovať do života jednotlivca aj ostatných.

Je nevyhnutné normalizovať stav, pretože ochorenie OCD silne a negatívne ovplyvňuje pohodu a stav pacienta, čo spôsobuje:

• depresie;
• alkoholizmus;
• izolácia;
• myšlienky na samovraždu;
• rýchla únava;
• výkyvy nálad;
• pokles kvality života;
• rastúci konflikt;
• porucha z gastrointestinálneho traktu;
• neustála podráždenosť;
• ťažkosti pri rozhodovaní;
• pokles koncentrácie;
• zneužívanie liekov na spanie.

Diagnóza poruchy

Na potvrdenie alebo odmietnutie duševná porucha OCD, človek by sa mal poradiť s psychiatrom. Lekár po psychodiagnostickom rozhovore odlíši prítomnosť patológie od podobných duševných porúch.

Diagnóza obsedantno-kompulzívnej poruchy

Psychiater berie do úvahy prítomnosť a trvanie nutkaní a obsesií:

1. Kompulzívne stavy (obsesie) získavajú medicínske pozadie vďaka svojej stabilite, pravidelnému opakovaniu a dôležitosti. Takéto myšlienky sú sprevádzané pocitmi úzkosti a strachu.
2. Kompulzie (obsedantné činy) vzbudzujú záujem psychiatra, ak na ich konci človek zažije pocit slabosti a únavy.

Záchvaty obsedantno-kompulzívnej poruchy by mali trvať hodinu, sprevádzané ťažkosťami pri komunikácii s ostatnými. Na presnú identifikáciu syndrómu lekári používajú špeciálnu stupnicu Yale-Brown.

Liečba obsedantno-kompulzívnej poruchy

Lekári sa jednomyseľne prikláňajú k názoru, že nie je možné vyrovnať sa s obsedantno-kompulzívnou poruchou na vlastnú päsť. Akýkoľvek pokus prevziať kontrolu nad vlastnou mysľou a poraziť OCD vedie k zhoršeniu stavu. A patológia je "zahnaná" do kôry podvedomia, čím ešte viac ničí psychiku pacienta.

Mierne ochorenie

Liečba OCD v počiatočnom a miernom štádiu vyžaduje konštantnú ambulantné pozorovanie. V procese vykonávania kurzu psychoterapie lekár identifikuje príčiny, ktoré vyvolali obsedantno-kompulzívnu poruchu.

Hlavným cieľom liečby je nadviazanie dôverného vzťahu medzi chorým človekom a jeho blízkym okolím (príbuzní, priatelia).

Liečba OCD vrátane kombinácií metód psychologická korekcia, sa môže líšiť v závislosti od účinnosti relácií.

Liečba komplikovaného OCD

Ak syndróm prechádza v zložitejších štádiách, je sprevádzaný obsedantná fóbia pacient pred možnosťou nakaziť sa chorobami, strachy z určitých predmetov, liečba je komplikovaná. Do boja o zdravie vstupujú špecifické lekárske prípravky(okrem psychologických nápravných sedení).

Klinická terapia s OCD

Lieky sa vyberajú prísne individuálne, berúc do úvahy zdravotný stav a sprievodné ochorenia osoba. Pri liečbe sa používajú tieto skupiny liekov:

• anxiolytiká (trankvilizéry, ktoré zmierňujú úzkosť, stres, panické stavy);
• inhibítory MAO (psychoenergizujúce a antidepresívne lieky);
• atypické neuroleptiká (antipsychotiká, nová trieda lieky, ktoré zmierňujú príznaky depresie);
• serotonergné antidepresíva ( psychofarmaká používané pri liečbe ťažkej depresie);
• SSRI antidepresíva ( moderné antidepresíva tretia generácia, blokujúca produkciu hormónu serotonínu);
• beta-blokátory (lieky, ich pôsobenie je zamerané na normalizáciu srdcovej aktivity, problémy s ktorými sa pozorujú pri záchvatoch ORG).

Prognóza poruchy

OCD je chronické ochorenie. Nie je typické pre tento syndróm. úplné zotavenie, a úspech terapie závisí od včasnej a skorý štart liečba:

1. O mierna forma syndróm recesie (zastavenie prejavov) sa pozoruje po 6-12 mesiacoch od začiatku terapie. Pacienti môžu mať niektoré prejavy poruchy. Vyjadrujú sa v miernej forme a nezasahujú do bežného života.
2. Vo viac ťažké prípady zlepšenie sa prejaví 1-5 rokov po začiatku liečby. V 70% prípadov je obsedantno-kompulzívna porucha klinicky vyliečená (hlavné príznaky patológie sú odstránené).

OCD ťažké, bežecké etapyťažko liečiteľné a náchylné na recidívu. K zhoršeniu syndrómu dochádza po vysadení liekov, na pozadí nových stresov a chronická únava. prípadoch úplné vyliečenie OCD je veľmi zriedkavé, ale je diagnostikované.

O adekvátnu liečbu pacientovi je zaručená stabilizácia nepríjemných symptómov a úľava svetlý prejav syndróm. Hlavná vec je nebáť sa hovoriť o probléme a začať liečbu čo najskôr. Potom bude mať liečba neurózy oveľa väčšiu šancu na úplný úspech.

obsedantné stavy (synonymum: ananakazmus, posadnutosť)

mimovoľné objavenie sa pacientovi cudzích neodolateľných myšlienok (zvyčajne nepríjemných), predstáv, spomienok, pochybností, strachov, túžob, pudov, činov pri zachovaní kritického postoja voči nim a pokusov s nimi bojovať. Sú pozorované pri jednej z hlavných foriem neurózy - obsedantno-kompulzívnej poruche, ako aj pri neurotickom vývoji (pozri Patologický vývoj osobnosti) , psychopatie (psychopatie) (častejšie psychasténia), schizofrénia podobná neuróze (schizofrénia) , maniodepresívna psychóza (maniodepresívna psychóza) (najmä s cyklotýmiou), epilepsia (Epilepsia) a iné organické ochorenia mozgu. Veľkú úlohu vo výskyte N.s. hrať psychogénne faktory, vrát. iatrogénne (pozri Iatrogénne ochorenia) .

Rozlíšiť abstraktné (abstraktné) N.s. a obrazné (zmyslové) s výraznými afektívnymi (emocionálnymi) poruchami. K abstraktnej N.s. patrí obsedantný účet (), obsedantné myšlienky. S obsedantným počítaním počíta okná domov, poschodia, gombíky na oblečení okoloidúcich, kroky, kroky, pridáva čísla áut, občas v duchu sčítava a odčítava rôzne čísla alebo si ich uchováva v pamäti. Počítanie operácií pacienta unavuje a dráždi, ale nemôže sa toho zbaviť. S obsedantnými spomienkami sa pacient neustále snaží vybaviť si detaily minulých udalostí, mená spolužiakov, termíny atď. Obsedantné myšlienky sa prejavujú predovšetkým v neplodnej alebo bolestivej sofistikovanosti („mentálne žuvačky“). Pri tomto type N.s. pacient neustále myslí na najrôznejšie problémy, často bez praktického významu (napríklad prečo je Zem guľatá, ak by mala iný tvar, ako by sa pohybovala, ako by sa zmenil deň a noc). V prípadoch sú bežné situácie vystavené „duševnej žuvačke“: pacient, ako to bolo, stráca nadchádzajúce udalosti alebo tie, ktoré už prešli, ale neuspokojili ho.

Do obrazného N.s. zahŕňajú rôzne fóbie, obsedantné pudy (nátlak), rúhačské myšlienky, pochybnosti, činy. - silný neodolateľný, pokrývajúci pacienta, napriek tomu, že chápe jeho neopodstatnenosť a snaží sa s tým vyrovnať. Najčastejšou nosofóbiou je strach z vážneho ochorenia, ako je rakovina (), infarkt myokardu (), syfilis (), (speedofóbia).

Kancerofóbia sa vyskytuje častejšie psychogénne. Po smrti milovaný z rakoviny alebo v dôsledku neopatrného slova lekára pri vyšetrení môže mať pacient predstavu, že má rakovinu. Takýto pacient sa obracia na rôznych lekárov, analyzuje svoje pocity, cíti sa a skúma sám seba, nachádza potvrdenie svojich obáv, trvá na tom, aby rôzne prieskumy. Keď sa dozvie, že mu nebola diagnostikovaná choroba, na krátky čas sa upokojí a potom ho opäť začne premáhať strach. Často sa objaví myšlienka, že mu to lekári nepovedia správna diagnóza, pretože obrátil sa k nim neskoro a už sa mu nedalo pomôcť. Pacienti, ktorí vyjadrili strach a depresívnu náladu, potrebujú naliehavú konzultáciu s psychiatrom.

Kardiofóbia sa môže objaviť aj pod vplyvom mentálneho. Pacient má autonómne poruchy(zvýšené, nepohodlie v oblasti srdca), ktoré sú sprevádzané úzkosťou, strachom, myšlienkou, že sa vyvinul, na čo zomrie. Pomáhajú rady lekára krátky čas, potom sa opäť zvýši strach a vegetatívne poruchy, čo potvrdzuje obavy pacienta. Takýto pacient verí, že nemôže zostať sám doma, vyjsť na ulicu, pretože. v týchto prípadoch mu nebude mať kto pomôcť. Na vrchole strachu sa môže stratiť kritický postoj k vlastnému stavu.

Agorafóbia je strach z otvorených priestorov. bojí prejsť široké ulice a námestia, radšej ich obíde v MHD. Tento strach ľahko prekoná, ak ho niekto sprevádza, aj malé deti.

Klaustrofóbia je strach z uzavretých priestorov. Pacienti pociťujú strach v hromadnej doprave, najmä tam, kde nemôžu navštíviť kiná a divadlá, a ak prídu, majú tendenciu sedieť pri vchode, aby mohli rýchlo vystúpiť.

Obsedantné predstavy vznikajú mimovoľne, napriek túžbe pacienta zbaviť sa ich, napríklad ho neustále prenasleduje spomienka na predtým spáchaný neslušný, hanebný čin alebo na tragickú udalosť, ktorej bol svedkom, alebo na údajnú tragickú udalosť v r. situácia očakávania. Takže matka, ktorá čaká na svojho syna z večierka, prezentuje obrázky banditov, ktorí ho útočia, vraždy atď.

Obsedantné pochybnosti - neistota o správnosti konania: či sú dvere zamknuté, či zostáva zapnutý elektrický spotrebič, či sú správne vyhotovené dokumenty alebo je napísaná adresa. Pacient je nútený opakovane kontrolovať svoje činy, vrátiť sa domov, dvakrát skontrolovať dokumenty, ale pochybnosti sprevádzané úzkosťou a strachom zostávajú. Pacient, ktorý sa ubezpečil, že je doma všetko v poriadku, odchádza upokojený, ale čoskoro sa ho znova zmocnia pochybnosti: „Vtedy boli zamknuté, ale ja som odomkol, možno som ich nezamkol“ Pri výbere sa objavujú obsedantné pochybnosti. jedna alebo iná akcia (ísť k alebo k známym, urobiť ten alebo ten nákup). Pacient sa zároveň nemôže rozhodovať celé hodiny.

Liečba pacientov s N. s. vedené psychiatrami a psychoterapeutmi. S výraznými obsesiami s narušenou sociálnou adaptáciou a postihnutím je indikovaný v nemocnici, na oddeleniach pre pacientov s hraničnými formami duševných chorôb. Po prepustení z nemocnice by pacienti mali byť pod dohľadom psychoterapeuta, dostávať podpornú terapiu a navštevovať psychoterapeutické kurzy. Na zmiernenie autonómnych symptómov sú predpísané trankvilizéry. ; úzkostné očakávanie, strachy, nízku náladu zastavia antidepresíva (Antidepresíva) v kombinácii s antipsychotikami (Neuroleptiká) v malých dávkach (najlepšie haloperidol kvapky). Pri zložitých rituáloch, ktoré určujú obraz choroby, sú indikované aktívnejšie antipsychotiká. Veľké miesto v liečbe N. s. obsadiť rôzne druhy psychoterapia (psychoterapia) : racionálny, vysvetľovací, funkčný tréning, autogénna terapia.

Prognóza závisí od základnej choroby. Pri schizofrénii je možná komplikácia a rozšírenie symptómov obsedantno-kompulzívnych porúch. Pri obsedantno-kompulzívnej poruche je to priaznivejšie ako pri patologickom vývoji osobnosti.

Bibliografia Karvasarsky B.D. , S. 34, 38, M., 1980; Lakošina N.D., Panková O.F. a Bezzubová E.B. Klinické príznaky akútne fóbie so somatovegetatívnymi poruchami pri neurózach a nízko progresívnej schizofrénii, Zhurn. neuropat a psychiater. zväzok 86, číslo 11, s. 1684, 1986; Ozeretskovsky D.S. , M., 1950, bibliografia; Smulevič A.B. Maloprogredientné a hraničné štáty, M., 1987; Ushakov G.K. Hranica neuropsychiatrické poruchy, S. 153, M., 1987.

1. Malá lekárska encyklopédia. - M.: Lekárska encyklopédia. 1991-96 2. Najprv zdravotná starostlivosť. - M.: Veľká ruská encyklopédia. 1994 3. encyklopedický slovník lekárske termíny. - M.: Sovietska encyklopédia. - 1982-1984.

Pozrite sa, čo sú „obsedantné stavy“ v iných slovníkoch:

OBSEZÍVNE STAVY- OBSEZÍVNE STAVY, psychopatologické. javy charakterizované tým, že určité obsahy sa opakovane objavujú v mysli pacienta, sprevádzané bolestivým pocitom subjektívneho nátlaku. Pacient si je plne vedomý ... ... Veľká lekárska encyklopédia

obsedantné stavy- mimovoľné, v mysli sa náhle objavia bolestivé myšlienky, predstavy alebo nutkania k činnosti, človekom vnímané ako cudzie, emocionálne nepríjemné. Termín zaviedol nemecký psychiater R. Kraft Ebing (1868). Hoci pacient často ... ... Veľká psychologická encyklopédia

Mentálne obsahy, ktorých osobne nekontrolovaná reprodukcia vedie k narušeniu činnosti. Môžu sa prejavovať vo forme neustálych myšlienok, spomienok, pochybností, pudov, vonkajších činov. Často spojené s bolesťou ...... Psychologický slovník

- (obsesie, obsesie), mimovoľné myšlienky, spomienky, pochybnosti, fóbie, túžby, pohyby a činy, sprevádzané vedomím ich bolesti a bolestivým pocitom neprekonateľnosti ... Moderná encyklopédia

- (obsesie) mimovoľné myšlienky, spomienky, pochybnosti, fóbie atď., sprevádzané vedomím ich bolesti a bolestivým pocitom neprekonateľnosti ... Veľký encyklopedický slovník

Angličtina posadnutosť; nemecký Zwangszustande. Symptóm neurózy a psychózy, choroby, vyjadrený v tom, že v mysli človeka proti jeho vôli vznikajú neodolateľné myšlienky, spomienky, obavy a túžby. pozri KOMPULZIVITA. antinacistický. Encyklopédia... Encyklopédia sociológie

obsedantné stavy- (obsesie, obsesie), mimovoľné myšlienky, spomienky, pochybnosti, fóbie, túžby, pohyby a činy, sprevádzané vedomím ich bolesti a bolestivým pocitom neprekonateľnosti. … Ilustrovaný encyklopedický slovník

obsedantné stavy- - neadekvátne až absurdné a subjektívne bolestivé myšlienky, predstavy, impulzy, obavy a činy, ktoré vznikajú popri vôli alebo proti vôli pacientov, pričom značná časť z nich si svoju bolestivú povahu uvedomuje a často sa pokúša ... Encyklopedický slovník psychológie a pedagogiky

obsedantné stavy- - myšlienky, pochybnosti, obavy, sklony, činy, ktoré vznikajú v človeku proti jeho vôli. U úplne zdravých ľudí sa môžu objaviť samostatné nestabilné obsedantné stavy. Vytrvalé a neodolateľné obsesie sú znakom ... ... Slovník sociálnej práce