Od prechodu Ruska na kritériá WHO, ktoré sa odrážajú v ICD desiatej revízie, uplynulo mnoho rokov. Medzinárodný klasifikátor neobsahuje veľa formulácií známych lekárom s dlhoročnými skúsenosťami a odporúča sa diagnostikovať na základe určitých kritérií, z ktorých niektoré nie sú celkom známe odborníkom z krajín SNŠ. Takže naši ľudia, ktorí nechodia do pekárne taxíkom, sú prekvapení, keď vidia, že „vegetovaskulárna dystónia“ nielenže neexistuje na úrovni formulácií, ale vôbec neexistuje v západnej medicíne. Je to bežná diagnóza, ale len pre republiky bývalého ZSSR a niektoré krajiny bývalého socialistického bloku. V Európe sa to len inak nenazýva, samotná nozologická jednotka jednoducho neexistuje. Existuje F45.3 somatoformná dysfunkcia autonómneho nervového systému, ale prístup k problému je úplne odlišný, úplne odlišný od toho, čo bolo populárne v ZSSR a naďalej sa vyskytuje v ruskej psychoneurológii.

Maniodepresívna psychóza sa dnes častejšie označuje ako bipolárna afektívna porucha.

Niektoré poruchy úplne psychotického profilu sú na základnej úrovni vylúčené, napríklad „pomalá“ schizofrénia. Sú aj také, ktoré sa premenovali, no podstata prístupu k nim sa nezmenila. Toto je bipolárna afektívna porucha. Predtým, pred prechodom na ICD, sa to nazývalo „ afektívneho šialenstva“ a tento názov sa používal nielen v ZSSR a Rusku v 90-tych rokoch, ale aj v mnohých krajinách sveta. Koncom 20. storočia však čoraz viac odborníkov poukazovalo na stigmatizujúci účinok samotného termínu. Okrem toho sa objavil aj negatívny postoj k používaniu samotného pojmu „psychóza“ v diagnostike.

Začnime tým, že bipolárna afektívna porucha, starým spôsobom - maniodepresívna psychóza, má symptómy a znaky súvisiace predovšetkým so stavom nálady, afektu, čo vo všetkých prípadoch priamo naznačuje prítomnosť psychotického faktora. pochybný.

Ide o to, že tento výraz bol „krivý“, takže priaznivci čias nadvlády konceptov akademika Snezhnevského o tom nepremýšľali.

Pri bipolárnej poruche môžu, ale nemusia byť prítomné psychotické symptómy. A aj keď existujú, podľa definície nezaberajú dominantnú úlohu v celkovom obraze poruchy. Preto sa autorovi zdá najsprávnejšia gradácia prijatá v modernom ICD, ako aj terminológia. Termín "psychóza" nie je vždy použiteľný pre túto poruchu, ale je lepšie ho nepoužívať vôbec, aby nedošlo k zmätku. S tým, čo ste už zrejme uhádli – poruchami schizofrenického spektra, ktoré tiež súvisia s afektom.

Maniodepresívna psychóza: príznaky

V syndróme ako takom okrem zmeny fáz depresie a hypománie neexistujú. Môžu sa navzájom nahradiť bez „svetlého“ intervalu alebo s nástupom interfázy, zmiešané stavy sú tiež možné s rôznymi formami prítomnosti depresie v mánii alebo naopak.

depresívna epizóda

V základných črtách sa mierne líši od bežnej poruchy nálady. V priebehu maniodepresívnej psychózy sa prejavuje skôr spomalením myslenia a motorickej aktivity a poklesom nálady. U pacientov sa môžu objaviť samovražedné myšlienky, ale našťastie sa v praxi tak často nevykonávajú, len preto, že ľudia sú inhibovaní. Vo všeobecnosti sa BAD častejšie prejavuje práve depresívnou fázou a zvyčajne ňou začína. Depresia zároveň rastie vo vlnách a má niekoľko štádií svojho vývoja.

1. Najprv sa zmení fyzický tón - dôjde k poruche, objavia sa ťažkosti so zaspávaním.
2. Na ďalšia etapa už existujú známky poklesu nálady, vzniká úzkosť a objavuje sa motorická inhibícia.
3. V priebehu ťažkej depresie dochádza k jasnému poklesu fyzickej aktivity, reč sa stáva pomalou, tichou a lakonickou. Pacienti môžu dlho zostať v jednej polohe - sedieť alebo ležať bez pohybu. To je to, čo sa nazýva depresívny stupor. Rozdiel od iných, napríklad od katatonických, je v tom, že zmena svalového tonusu nie je viditeľná. Svaly nie sú napäté a citlivosť tela sa nestráca. Depresívna nálada nadobúda črty hypotýmie. V tejto fáze dochádza k pokusom o samovraždu.
4. Štádium ťažkej depresie je nahradené reaktívnym a v jeho priebehu je badateľný ústup všetkých príznakov. Ľudia sa často stávajú zhovorčivými a snažia sa niečo robiť aktívne.

Trochu podrobnejšie o štádiu ťažkej depresie. Môže byť ľahký, stredný a ťažký. O ťažká forma niekedy sa pozorujú aj psychotické symptómy. Najčastejšie ide o hlasy, ktoré „pomáhajú“ pacientom stratiť vieru v zmysel bytia a nútia ich k samovražde. Tieto hlasy môžu byť pravdivé a pseudohalucinácie. Ten druhý predstavuje myšlienku, ktorú pacient zrejme počuje ako hlas, alebo to možno nie je hlas, ale myšlienka. Oni sami nemôžu jasne korelovať jav s nejakým cudzím hlasom - nie sú si istí, čo to bolo.

Je naozaj ťažké to vyjadriť slovami. Obyčajné myslenie je brzdené, ale to neznamená, že vznik mentizmu je nemožný, keď sa tok myšlienok zrýchli a nie je možné sa s tým vyrovnať. Mentizmus je podobný stavu, ktorý ľudia zažívajú, keď berú určité drogy. Každá predchádzajúca myšlienka „vytiahne“ tú nasledujúcu a vzniká ilúzia, že tento bolestivý stav sa nikdy nezastaví a myšlienky sa nielen zdajú cudzie, ale sú pre pacienta v skutočnosti úplne nekontrolovateľné, idú v akejsi paralele s jeho vedomím. tok.

To všetko však nedáva dôvod na diagnózu schizofrénie, pretože je len zahrnutá do celkového obrazu, ale nie je v ňom dominantným prvkom.

Sú tam aj nezmysly. V drvivej väčšine prípadov sa spája s vlastným telom a prípadnými ochoreniami. Ľudia sa cítia naozaj zle a nie je to prekvapujúce. Stratia chuť do jedla a všetko jedlo sa im zdá bez chuti – akési mdlé a trávnaté. Varianty atypickej depresie sú možné, keď jedia veľa, ale častejšie začína mentálna anorexia, psychogénna strata chuti do jedla. Nie je prekvapujúce, že ľudia sú ohromení a možné zhoršenie niektorých chronických ochorení je celkom pochopiteľné. Ale dávajú tomu bizarné interpretácie. Dochádza teda k hypochondrickej depresii a depresii s Cotardovým syndrómom. Ide o bludnú depresiu, pri ktorej pacienti veria, že nie sú chorí len na niečo fantastické, ale že toto niečo môže spôsobiť vážne škody iným a celému ľudstvu vo všeobecnosti.

Tu musíme urobiť jednu dôležitú poznámku. Čo si myslíte, že sa stane s pacientom, ak príde k miestnemu psychiatrovi alebo do nemocnice a úprimne povie, že jeho orgány vyschli, zmizli, zlepili sa, prevrátili sa, rozšírili sa a toto všetko je veľmi nákazlivé? Sú dve možnosti.

• Prvý. Ak sa pacient drží miernych formulácií, aktívne sa sťažuje na svoju melanchóliu, stratu sily a dodáva, že niekedy prídu na myseľ aj také zvláštne myšlienky, potom diagnóza „F31.5 bipolárna afektívna porucha, aktuálna epizóda ťažkej depresie s psychotickými príznakmi“ nie je vylúčené.. Možné je aj znenie „ťažká depresívna epizóda s psychotickými symptómami“, keďže diagnostika bipolárnej poruchy si vyžaduje aspoň jedno manické alebo hypomanické štádium, ale v čase stanovenia prvej diagnózy k tomu ešte nemuselo dôjsť.
• Po druhé. Pacient si je istý, že ho treba hospitalizovať, pretože predstavuje potenciálne nebezpečenstvo. Hovorí, že už dávno stráca nádej v lekárov, že nedokážu pochopiť, aké ťažké je vydržať. To znamená, že sa orgány zlepia alebo sa smrad rozšíri vo forme vírusu... Dokonca nie je vylúčené, že sa v anamnéze objaví diagnóza „paranoidná schizofrénia“. Možno nie hneď, ale veci sa uberajú týmto smerom.

Netreba si myslieť, že psychiatri chcú len nájsť nového pacienta so schizofréniou a iné starosti nie sú. Faktom je, že strata kritiky a dôvery vo svoju žalostnú somatickú situáciu sa takmer nikdy neprejaví v samote. Ak sa tridsať minút rozprávate, môžete sa dozvedieť veľa zaujímavého nielen o hlasoch, ale aj o ich interpretácii a samotné hlasy môžu byť sprevádzané niečím iným. Prítomné budú aj negatívne príznaky a nebude ťažké podložiť diagnózu.

Depresívna epizóda je typickým štádiom bipolárnej afektívnej poruchy.

Teraz sa zamyslime nad tým, aká je pravdepodobnosť straty kritiky? Možno 10% pacientov v tomto prípade chápe, že takéto ochorenia sa nestávajú, že orgány vysychajú a miznú, alebo sa dejú nejaké iné zázraky. Sami svoj stav hodnotia ako smiešne fantázie, ktoré im napadnú. Zvyšok má tendenciu pretrvávať. A v kombinácii všetkých znamení bude obraz prevažovať v smere schizofrénie. Nezostáva preto nič iné, len urobiť výraznejšiu diagnózu.

Rovnaký Cotardov syndróm teda môže hovoriť o bludnej depresii a paranoidná schizofrénia. Závisí to od toho, koľko kritérií môžete počítať.

manická epizóda

To je ďalšie potvrdenie, že „maniodepresívna psychóza“ je zavádzajúci pojem. Samotná mánia je pomerne zriedkavá, častejšie - hypománia alebo stav "mánie v miniatúre". Úplná manická fáza zahŕňa päť fáz.

1. Hypománia- vzostup nálady, aktivity, výkonnosti, nával sily.
2. Vyjadrená mánia- sústavná činnosť, smiech, vtipy, aktivita, zhovorčivosť.
3. Fáza zúrivosti- reč je nesúvislá, činnosť chaotická.
4. Motorická sedácia. Zároveň stále stúpa nálada a zhovorčivosť.
5. Reaktívne štádium- emočná sféra sa vracia do normálu, dokonca dochádza k miernemu poklesu duševnej aktivity.

Takýto vážny obraz však nie je vždy pozorovaný. Častejšie vývoj štádia neprechádza do hypomanie a všetky ostatné znaky sú v ňom len mierne vysledované. Ťažkú formu môžu sprevádzať aj psychotické symptómy.

Maniodepresívna psychóza, čo je to z pohľadu pacienta?

Treba poznamenať, že starý termín bol silne spojený s mylnou predstavou o tom, kto sú chorí. Mimovoľne presadzuje myšlienku, že ide o nejaký typ Raskoľnikova - akýsi pacient s dlhé vlasy, sekera v rukách, ktorá robí len to, čo posiela staré ženy a rozkúrené mladé dievčatá na druhý svet. Neporiadok, podobne ako láska, podlieha všetkým sociálnym skupinám, vyskytuje sa u mužov aj u žien. Vek môže byť tiež rôzny - od 15 rokov, v zriedkavých prípadoch, až po starších ľudí. Ale častejšie sú to ženy od 25 do 60 rokov a viac. Z hľadiska nebezpečenstva – predstavujú ho skôr pre seba. Tou hlavnou je samovražda, aj keď mentálna anorexia, podobne ako nekontrolovaná činnosť, tiež neprináša nič dobré.

Zmiešané a rýchle cykly

Príznaky maniodepresívnej psychózy ako takej nie je také ťažké odhaliť. Oveľa ťažšie definovať vlastnosti aktuálna epizóda. Faktom je, že sa dajú miešať.

Manická epizóda je zvyčajne charakterizovaná nevhodným správaním

Hlavná triáda:

• nálada,
• fyzická aktivita,
• myslenie

môže obsahovať opačné znaky. Napríklad nálada klesá, ale človek je aktívny a zdá sa, že jeho myslenie sa zrýchlilo až na doraz. Takto sa získa rozrušená depresia, úzkostná depresia a depresia s skokom nápadov. Pridajte k tomu fakt, že počas roka sú možné viac ako štyri samostatné epizódy mánie, hypománie alebo depresie. Môžu byť oddelené „svetlými“ intervalmi, alebo môžu nasledovať nepretržite jeden po druhom, pričom nálada sa prudko mení, dokonca v priebehu jedného alebo dvoch dní, naopak. Existujú aj ultrarýchle cykly – ide o niekoľko epizód v rámci jedného mesiaca.

Ďalšou ťažkosťou pri diagnostike je objavenie sa symptómov hypomanickej fázy v dôsledku užívania antidepresív.

Maniodepresívna psychóza: príčiny

Tu je situácia veľmi zaujímavá. Všetko, čo má zjavné vonkajšie príčiny, treba len preosiať v rámci diferenciácie. Eliminuje sa však aj to, čo má endogénnu povahu.

Maniodepresívna psychóza - čo je to z hľadiska diferencovanej diagnózy?

Čo je potrebné vylúčiť?

• Unipolárna depresia, samotná depresívna epizóda, podľa ICD-10 F Pravda, v USA bolo možné pripísať jednotlivé depresívne epizódy bipolárnej poruche. V dôsledku toho sa počet diagnóz okamžite zvýšil.
• Poruchy osobnosti, čo je pochopiteľné. Môže bipolárnou afektívnou poruchou trpieť aj určitý typ človeka, ktorý je v nedôverčivom, selektívnom stave a prirodzene balansuje na pokraji depresie? Áno, samozrejme... A kto iný by s nimi trpel? V dôsledku toho dostávame dve vrstvy neštandardného afektu, ako príznaky bipolárnej poruchy a príznaky poruchy osobnosti.
• Schizofrénia. Vyššie sme už písali, že pacienti so schizofréniou a BAD môžu blúzniť. Iba v prvom prípade bude komplex symptómov oveľa zložitejší.
• Zneužívanie látok. Všetko je tiež jasné a zrozumiteľné, ale zatiaľ sa to nedostalo do praxe. Povedzme, že niekto užíva drogy a je bez drog už rok. Teraz má príznaky maniodepresívnej psychózy. A čo to je - dôsledok užívania drog alebo porucha sama o sebe? Samozrejme, to druhé... Ako si však môžeme byť istí, že tento rok rozhodne nič nepoužil?
• Afektívne poruchy so somatickými alebo neurologickými príčinami. Aby sme ich s úplnou istotou vylúčili, musíme vykonať rozsiahlu štúdiu o stave mozgu a celého nervového systému. Ide o zdĺhavý a niekedy drahý biznis. Preto sa nemožno čudovať, že všetko toto vylúčenie sa deje podľa pacientových slov. Možno ani netuší, že má v mozgu nejaký novotvar. Maniodepresívna psychóza môže navonok pripomínať stav, ktorý spôsobuje hypoglykémiu, ale tú treba samozrejme vylúčiť, čiže je potrebné komplexné vyšetrenie somatického stavu.

Je tiež potrebné vylúčiť neurózy, infekčné, psychogénne, toxické, traumatické psychózy a oligofréniu. Inými slovami, všetko je inak. Ale len niektoré poruchy majú vlastnosti spojiť sa do jedného obrazu patogenézy konkrétneho pacienta. Vylúčiť všetky jeho možné psychózy a neurózy je niekedy nemožné.

Drogy môžu spôsobiť maniodepresívnu poruchu

Po tom, čo sa dá vylúčiť, však zostáva maniodepresívna psychóza. Čo je to z hľadiska príčin výskytu, nikto nevie, rovnako ako o unipolárnej depresii, rovnako ako o všetkom vážne poruchy mentalita vo všeobecnosti a nálady zvlášť. Preto, mimochodom, by sme sa nemali čudovať, či je maniodepresívna psychóza zdedená. Správna odpoveď: áno aj nie.

Maniodepresívna psychóza: liečba

Nedávame si za cieľ napísať podrobnú učebnicu praktickej psychiatrie. Začnime preto ťažkosťami, ktoré liečba maniodepresívnej psychózy spôsobuje. Zvyčajne majú tendenciu okamžite vymenovať nasycovacia dávka určité lieky. Týmto spôsobom psychiatri obchádzajú možnosť, že sa porucha stane liekovou rezistentnou. Nielenže sa okamžite predpisujú veľké dávky, ale sa aj zvyšujú, kým sa pre tohto pacienta nevyvinie najvhodnejší režim. V tomto prípade je potrebné vylúčiť situácie, keď sa používajú dve lieky tej istej skupiny. Napríklad dve neuroleptiká.

Používajú sa lítiové prípravky, antiepileptiká ako valproát, karbamazepín a lamotrigín. Opodstatnenosť používania lítiových prípravkov považujú niektorí odborníci za kontroverzné. Iní tvrdia, že je štatisticky dokázané, že znižujú počet samovrážd medzi pacientmi. Radi by sme objasnili. Valproát a karbamazepín môžu byť účinné pri manickej epizóde, ale úplne zbytočné pri depresívnej epizóde.

Takže sľubované ťažkosti ... Vedome zvýšené dávky akýchkoľvek liekov príliš často vyvolávajú inverziu a pacienti vypadávajú z jednej afektívnej patologický stav do iného. Rovnaký problém sa objavuje na pozadí skutočnosti, že epizódy, najmä často sa navzájom nahrádzajúce vysokou rýchlosťou, sa ukážu ako odolné voči terapii.

Vo všeobecnosti by u takýchto pacientov v obdobiach, keď fázy dosahujú maximum, bolo dobré ukázať dve skupiny ľudí. Ľudia s precitlivenosťou a sklonom k ​​hospitalizácii, ktorí môžu prísť a povedať lekárom, že majú údajne depresívnu epizódu stredný stupeň, a preto je potrebná lepšia liečba, ako aj pre tých, ktorí si myslia, že pacienti na seba jednoducho niečo pustia. Nevedia sa ovládať. Keď pacient niečo klebetí a potom vo všeobecnosti prepne na samostatné zvuky a už zabudol, čo chcel povedať, a preto hovorí niečo iné, rozhodne sa nedokáže ovládať. No nevie sa ovládať. Možno nedokáže udržať ruky v pokoji. Takže je pre neho ťažké ovládať sa.

Nezaškodí pozrieť sa na obvyklú unipolárnu epizódu veľkej depresie. Nestáva sa to tak často, ale stupor vyzerá, že je čas premýšľať o tom, či ide o katatonickú schizofréniu na hodinu. Poruchy nálady môžu byť mimoriadne závažné a spôsobiť celkové zníženie kvality života pacientov.

A tu je ďalší postreh. Často vzniká dojem, že porucha sa odohráva niekde v paralelnom svete. Nedobrovoľne sa stanete mystikom a okultistom. Predpokladajme, že niekde, v inej dimenzii, skutočne existujú tie telá, ktoré sa v mágii nazývajú éterické, astrálne, energetické atď. Odvíja sa tam celá dráma patogenézy a tu vidíme chlapíka, ktorý sedí s kamennou tvárou a hovorí šeptom, alebo 45-ročnú dámu, ktorá neustále niečo opakuje, ale požiada ju, aby prerozprávala, čo práve povedala, a nebude. schopný, ale kompenzuje to novým príbehom o niečom inom. Rovnako rýchlo a nepochopiteľne... To všetko je teraz dosť ťažké povedať. Samozrejme, autor sa hneď prejaví ako naivný človek, ktorý si dovolil prejaviť známky mágie myslenia. Ako však teraz vieme, ako bude veda vyzerať o 100 rokov? Možno sa potom všetky telá a iné svety stanú rovnakou vedeckou realitou, akou je teraz svet atómov skutočný.

Jediné, čo vieme urobiť, je trochu ovplyvniť dôsledky, bez toho, aby sme chápali nejakú príčinu. Venujte pozornosť tomu, s akým nadšením uvádzame prax hľadania génových a chromozomálnych abnormalít ako príčin duševných porúch. Všetky pokusy zároveň narážajú na určitú hranicu a zostávajú hypotézami pôvodu porúch, ktoré majú argumenty „za“, ale aj argumenty „proti“.

Pokusy o farmakologickú terapiu maniodepresívnej psychózy neprešli tak ďaleko od pokusov o liečbu ľudovými prostriedkami. Ako už bolo spomenuté vyššie, depresívna fáza je najdlhšia a najčastejšie sa prejavuje. Neexistuje však jasné a jednoznačné pochopenie toho, či sú v tomto prípade potrebné antidepresíva, alebo len zhoršia všeobecnú emocionálnu nestabilitu. Ako sa to naozaj deje? Prvé epizódy väčšinou prejdú bez povšimnutia alebo sa ľudia s depresiou obrátia na psychoterapeutov. Ak je prvá epizóda hypomanická, potom sa to potenciálnemu pacientovi môže dokonca páčiť. Je aktívny, odvážne sa púšťa do rôznych projektov, mnohé dotiahne do konca a je neúnavným človekom. Problém začína, keď sa príznaky začnú zvyšovať. Buď sa hypománia zmení na mániu, alebo prejde do depresie s pocitom úzkosti, alebo skreslená afektivita je zmiešané štádium. V tomto stave však liečba poskytuje stabilnú remisiu oveľa menej často ako pri kontaktovaní špecialistov už počas prvej epizódy.

Neexistuje žiadna chronická maniodepresívna psychóza. V podstate každá bipolárna porucha je dlhodobá a liečba je dlhý proces, ktorý v tej či onej forme môže trvať celý život.

Niekedy sa maniodepresívna psychóza musí liečiť počas celého života

Maniodepresívna psychóza, čo je to z hľadiska prognózy? Situácia sa môže vyvinúť akýmkoľvek spôsobom - od pridelenia zdravotného postihnutia skupiny I až po liečbu akútnej formy doma na práceneschopnosti. Súdne psychiatrické vyšetrenie uznáva pacientov za šialených, ak spáchali nejaký nezákonný čin v čase epizódy, a za príčetných, ak vtedy došlo k prestávke, ale identifikovať to je mimoriadne náročná úloha.

Maniodepresívna psychóza (moderný názov - bipolárna afektívna porucha, BAD) je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje 5-7 ľudí z tisícky populácie. Táto porucha bola prvýkrát popísaná v roku 1854, no počas uplynulých storočí zostala veľkou záhadou nielen pre pacientov, ale dokonca aj pre lekárov.

A tu nejde o to, že ZLÉ sa nejako ťažko lieči alebo sa nedá predvídať jeho vývoj, ale že táto psychóza je príliš „mnohostranná“, čo vážne sťažuje diagnostiku. V skutočnosti má každý lekár svoju predstavu o tom, ako by mal klinický obraz tohto ochorenia vyzerať, takže pacienti sú nútení stále znova a znova čeliť „subjektivite diagnózy“ (ako sa o bipolárnej poruche píše na Wikipédii ).

Maniodepresívna psychóza je endogénne ochorenie, to znamená, že je založené na dedičnej predispozícii. Mechanizmus dedičnosti nie je dostatočne preštudovaný, výskum prebieha, ale za nástup symptómov BAD sú určite „vinné“ ľudské chromozómy. Ak už sú v rodine pacienti s maniodepresívnou psychózou, potom sa rovnaké ochorenie môže prejaviť aj v ďalších generáciách (aj keď nie nevyhnutne).

Existujú aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia (ale iba ak existuje dedičná predispozícia - ak nie je, potom maniodepresívna psychóza neohrozuje človeka). Tie obsahujú:

1. Endokrinné zmeny (prechodný vek, tehotenstvo a pôrod u žien atď.).
2. Psychogénne faktory (stres, vážne prepracovanie, práca "na nosenie" po dlhú dobu a pod.).
3. Somatogénne faktory (niektoré choroby, najmä tie, ktoré sú sprevádzané hormonálnymi zmenami).

Keďže maniodepresívna psychóza sa často vyskytuje na pozadí vážnych psycho-emocionálnych otrasov, možno ju zameniť s neurotické stavy ako je reaktívna depresia. V budúcnosti je diagnóza najčastejšie predmetom úpravy, ak pacient vykazuje príznaky a znaky, ktoré nie sú charakteristické pre neurózy, ale typické pre maniodepresívnu psychózu.

Užitočné video o dôležitosti odlíšenia bipolárnej afektívnej poruchy od iných duševných porúch a chorôb, aké prejavy charakterizujú maniodepresívnu psychózu a prečo je táto diagnóza pre tínedžera alebo dieťa náročná

Podľa štatistík častejšie príznaky manická psychóza vyskytujú u mužov. Debut choroby sa zvyčajne vyskytuje vo veku 25 až 44 rokov (46,5% všetkých prípadov), ale človek môže ochorieť v akomkoľvek veku. Táto diagnóza je u detí extrémne zriedkavá, pretože diagnostické kritériá používané pre dospelých možno v detstve použiť len veľmi obmedzene. To však neznamená, že maniodepresívna psychóza sa u detí vôbec nevyskytuje.

Ako sa to prejavuje

Maniodepresívna psychóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých fáz, ktoré sa nazývajú aj afektívne stavy. Každý z nich má svoje vlastné prejavy, niekedy môžu byť fázy od seba radikálne odlišné a niekedy môžu prebiehať dosť rozmazane. V priemere každá fáza trvá približne 3-7 mesiacov, hoci toto obdobie sa môže líšiť od niekoľkých týždňov až po 2 roky alebo viac.

Pacient v manickej fáze bipolárnej poruchy zažíva veľký výbuch energie, je in dobrá nálada, je tiež zaznamenaná motorická excitácia, zvyšuje sa chuť do jedla, dĺžka spánku sa znižuje (až 3-4 hodiny denne). Pacient môže byť posadnutý nejakou pre neho veľmi dôležitou myšlienkou, ťažko sa koncentruje, ľahko sa rozptýli, jeho reč je rýchla, gestá háklivé. Na vrchole maniakálneho šialenstva môže byť veľmi ťažké porozumieť pacientovi, pretože jeho reč stráca koherenciu, hovorí v útržkoch fráz alebo dokonca v jednotlivých slovách, nemôže sedieť kvôli nadmernému vzrušeniu. Po prekonaní „vrcholu“ symptómy postupne miznú a človek si na svoje nemusí ani spomenúť zvláštne správanie je pokrytý poruchou, asténiou a miernou letargiou.

Depresívna fáza bipolárnej afektívnej poruchy sa prejavuje zníženou, depresívnou náladou, inhibíciou pohybov a myslenia. Pacient stráca chuť do jedla, jedlo sa mu zdá bez chuti, možný je aj výrazný úbytok hmotnosti. Ženám niekedy chýba menštruácia.

Rovnako ako pri bežnej depresii sa pacienti cítia najhoršie ráno, prebúdzajú sa v stave úzkosti a melanchólie. Do večera sa stav zlepšuje, nálada mierne stúpa. V noci je pre pacienta ťažké zaspať, nespavosť môže trvať veľmi dlho.

V štádiu ťažkej depresie dokáže človek hodiny ležať v jednej polohe, má bludné predstavy o vlastnej bezcennosti či nemorálnosti. Pre túto fázu MDP nie sú typické halucinácie a „hlasy“, ale môžu sa objaviť nebezpečné samovražedné myšlienky, ktoré sa môžu rozvinúť až do pokusov o samovraždu.

Rovnako ako v prípade manického štádia, po uplynutí najakútnejšieho obdobia depresívne symptómy postupne vymiznú. Po určitú dobu môže pacient zostať skôr letargický a astenický, alebo naopak - stane sa príliš zhovorčivým a aktívnym.

Príznaky maniodepresívnej psychózy môžu byť veľmi rôznorodé, je veľmi ťažké hovoriť o všetkých variantoch priebehu ochorenia v rámci jedného článku. Napríklad depresívna a manická fáza nemusia ísť striktne za sebou – môžu sa striedať v ľubovoľnom poradí. Tiež pri maniodepresívnej poruche môže byť fáza mánie vyjadrená dosť slabo, čo niekedy vedie k nesprávna diagnóza. Ďalším častým variantom je bipolárna porucha s rýchlym cyklom, kedy sa epizódy mánie alebo depresie opakujú viac ako 4-krát do roka. A to sú len najčastejšie formy bipolárnej poruchy, v skutočnosti môže byť klinický obraz ochorenia ešte rôznorodejší a netypickejší.

Čo je nebezpečná manická psychóza

O možnosti samovraždy počas depresívnej fázy ochorenia sme sa už zmienili. Ale to nie je jediná vec, ktorá môže poškodiť ako samotného pacienta, tak aj jeho okolie.

Faktom je, že v momente najvyššej eufórie si človek trpiaci ZLÝM neuvedomuje svoje činy, zdá sa, že je v zmenenom stave vedomia. V niečom je tento stav podobný drogovej intoxikácii, keď sa pacientovi zdá, že pre neho nič nie je nemožné, a to môže viesť k nebezpečným impulzívnym činom. Bludné predstavy o dominancii ovplyvňujú aj vnímanie reality človeka a pri takýchto bludoch môže spôsobiť vážnu ujmu svojim blízkym, ktorí ho odmietnu „poslúchnuť“ alebo urobiť niečo, s čím zásadne nesúhlasí.

V depresívnej fáze sa môže v dôsledku straty chuti do jedla rozvinúť anorexia a samotná táto porucha sa veľmi ťažko lieči. V niektorých prípadoch si pacient môže pri útoku nenávisti k svojmu telu spôsobiť ublíženie na zdraví.

A obe fázy sú mimoriadne vyčerpávajúce pre samotné telo a ľudskú psychiku. Neustále hádzanie z jedného extrému do druhého vyčerpáva morálnu silu a fyzické príznaky a neustála úzkosť negatívne ovplyvňujú telo pacienta. Preto je veľmi dôležité začať so správnou liečbou včas, vždy s použitím liekov.

Manická psychóza u detí a dospievajúcich

Predpokladá sa, že takáto diagnóza sa prakticky nerobí deťom mladším ako 10 rokov. Je to spôsobené ťažkosťami diagnostiky a atypickým prejavom fáz, ktorý sa veľmi líši od "dospelého" priebehu ochorenia.

U detí je maniodepresívna psychóza rozmazaná, príznaky sa ťažko oddelia od bežného detského správania, ktoré samo o sebe nie je príliš stabilné.

Depresívna fáza ochorenia u dieťaťa sa môže prejaviť pomalosťou, pasivitou, nezáujmom o hračky a knihy. Žiakovi klesá študijný prospech, ťažko sa mu komunikuje s rovesníkmi, zhoršuje sa aj chuť do jedla a spánok. Dieťa sa tiež sťažuje na fyzické ochorenia, bolesti v rôznych častiach tela, slabosť. Tento stav je potrebné odlíšiť od endogénnej depresie, ktorá si vyžaduje dlhodobé a starostlivé sledovanie nálady a fyzická kondícia dieťa.

Manická fáza sa vyznačuje zvýšenou motorickou aktivitou, túžbou po novej zábave a neustálym vyhľadávaním. Upokojiť dieťa je doslova nemožné, zatiaľ čo prakticky nepodporuje pravidlá hry, jeho činy sú spontánne a do značnej miery bez logiky. Bohužiaľ, takýto stav je dosť ťažké odlíšiť od bežného detského správania, najmä ak príznaky mánie nedosiahnu plné šialenstvo.

Ako staršie dieťa a čím viac sa blíži k dospievaniu, tým je rozdiel medzi depresívnou a manickou fázou zreteľnejší. Počas tohto obdobia je možná diagnóza, a to aj pomocou testov, ktoré sa používajú na diagnostiku dospelých.

AT klinický obraz Maniodepresívna psychóza u dospievajúcich má zvyčajne všetky symptómy charakteristické pre toto ochorenie, najmä depresívnu fázu. Vznikajúce samovražedné myšlienky sú pre dospievajúcich veľkým nebezpečenstvom, pretože v puberte ešte nie je dostatočne vyvinuté chápanie hodnoty života, a preto je riziko „úspešných“ pokusov o samovraždu vyššie.

Manická fáza v tomto veku nemusí byť taká jednoznačná, niektorí rodičia sa s jej prejavmi môžu stretnúť aj s radosťou, najmä ak predtým bolo dieťa v stave úzkosti a melanchólie. Tínedžer vo fáze mánie doslova „srší“ energiou a novými nápadmi, dokáže v noci bdieť, robiť veľkolepé plány a cez deň donekonečna vyhľadávať zábavu a nové spoločnosti.

Aby bolo možné správne diagnostikovať teenagera, rodičia a lekár musia starostlivo sledovať správanie potenciálneho pacienta. Pri bipolárnej poruche sa príznaky mánie alebo depresie najčastejšie vyskytujú v určitých obdobiach roka. Ďalší dôležitý bod- rýchla zmena nálady, ktorá nie je typická pre zdravého človeka: tínedžer bol včera v dobrej nálade a dnes je pomalý, apatický atď. To všetko môže viesť k myšlienke, že dieťa trpí duševnou poruchou, a nie hormonálnymi výkyvmi typickými pre dospievanie.

Diagnostika a liečba

Na internete nájdete testy, ktoré si môžete urobiť sami a určiť príznaky maniodepresívnej psychózy. Nemali by ste sa však úplne spoliehať na ich výsledky, toto ochorenie sa nedá diagnostikovať jediným testom.

Hlavnou diagnostickou metódou je zber anamnézy, teda informácií o správaní pacienta počas pomerne dlhého časového obdobia. Prejavy bipolárnej poruchy pripomínajú symptómy mnohých iných duševných chorôb, vrátane tých zo skupiny psychóz, preto je na stanovenie diagnózy potrebný dôkladný rozbor všetkých získaných informácií.

Lekári používajú na diagnostiku aj špeciálne testy, ale väčšinou ide o niekoľko rôznych dotazníkov, ktorých výsledky spracuje počítač, aby si lekár ľahšie vytvoril všeobecný obraz o chorobe.

Okrem testov sa pacientovi ponúka, aby podstúpil vyšetrenia úzkymi špecialistami a vykonal testy. Niekedy môžu byť príčinou maniodepresívnej psychózy napríklad endokrinné poruchy, vtedy je potrebné najskôr liečiť základné ochorenie.

Čo sa týka liečby manickej psychózy, tá nie vždy prebieha v nemocnici. Naliehavá hospitalizácia je potrebná pre:

• výrazné samovražedné myšlienky alebo pokusy o samovraždu;
• hypertrofovaný pocit viny a morálnej menejcennosti (kvôli riziku samovraždy);
• tendencia utíšiť svoj stav, príznaky choroby;
• stav mánie s výrazným psychopatickým správaním, keď pacient môže byť nebezpečný pre iných ľudí;
• ťažká depresia;
• viaceré somatické symptómy.

V ostatných prípadoch je liečba maniodepresívnej psychózy možná doma, ale pod neustálym dohľadom psychiatra.

Na liečbu sa používajú stabilizátory nálady (stabilizátory nálady), antipsychotiká (antipsychotiká), antidepresíva.

Je dokázané, že lítiové prípravky zaručene znižujú možnosť samovraždy znížením agresivity a impulzivity pacienta.

Ako liečiť maniodepresívnu psychózu v každom prípade rozhoduje lekár, výber liekov závisí od fázy ochorenia a závažnosti symptómov. Celkovo môže pacient dostať 3-6 rôzne drogy počas dňa. Keď sa stav stabilizuje, znížia sa dávky liekov, zvolí sa najúčinnejšia udržiavacia kombinácia, ktorú musí pacient užívať dlhodobo (niekedy aj doživotne), aby zostal v remisii. Ak pacient prísne dodržiava odporúčania lekára, potom je prognóza priebehu ochorenia priaznivá, aj keď niekedy bude potrebné upraviť dávky liekov, aby sa predišlo exacerbáciám.

Manická psychóza je tiež liečená psychoterapiou, ale v tomto prípade by sa táto metóda nemala považovať za hlavnú. Je úplne nereálne liečiť geneticky podmienenú chorobu len spoluprácou s psychoterapeutom, ale táto práca pomôže pacientovi adekvátnejšie vnímať seba a svoju chorobu.

Zhrnúť

Manická psychóza je porucha, ktorá postihuje ľudí bez ohľadu na pohlavie, vek, sociálne postavenie a životné podmienky. Príčiny tohto stavu ešte nie sú známe a rysy vývoja bipolárnej poruchy sú také rozmanité, že lekári niekedy ťažko stanovujú správnu diagnózu.

Dá sa táto choroba vyliečiť? Neexistuje jediná odpoveď, ale ak je pacient svedomitý pri všetkých stretnutiach svojho lekára, potom bude prognóza veľmi optimistická a remisia bude stabilná a dlhá.

Maniodepresívna psychóza je ochorenie psychiky, pri ktorom je charakteristický rozvoj dvoch polárnych stavov u jedného človeka, ktoré sa navzájom nahrádzajú: eufória a hlboká depresia. Nálada je premenlivá, má veľké skoky.

V tomto článku sa pozrieme na príznaky, príznaky a liečbu tejto duševnej poruchy.

všeobecné charakteristiky

U pacientov sa pozoruje obdobie: prestávky a bezprostredný priebeh ochorenia. Väčšinou sa porucha prejaví len ako jedna z fáz psychózy v určitom období. V prestávkach medzi aktívnymi prejavmi ochorenia prichádza moment, kedy jedinec vedie úplne normálnu, zaužívanú životnú aktivitu.

V medicíne sa niekedy používa pojem bipolárna afektívna porucha a akútne fázy jej prejavu sú psychotické epizódy. Ak choroba prebieha v miernych formách, potom sa nazýva cyklotýmia.
Táto psychóza je sezónna. Najťažšie obdobia sú jar a jeseň. Trpia ňou dospelí aj deti, počnúc dospievaním. Spravidla sa tvorí do tridsiatych narodenín človeka.

Podľa štatistík je choroba typická skôr pre ženy. Podľa všeobecných údajov trpí maniodepresívnym syndrómom 7 z 1000 ľudí. Takmer 15% pacientov psychiatrické kliniky mať túto diagnózu.

Zvyčajne prvé príznaky rozvíjajúce sa ochorenie sa prejavujú slabo, možno ich ľahko zameniť s inými problémami dospievania počas puberty alebo vo veku 21-23 rokov.

Genetická teória vývoja poruchy

K dnešnému dňu je teória, ktorá vysvetľuje pôvod maniodepresívneho stavu, genetická, ktorá študuje dedičné faktory.

Štatistiky opakovane ukázali, že táto porucha sa v 50 percentách prípadov prenáša geneticky. To znamená, že existuje rodinná kontinuita choroby. Na odstránenie komplikácií je dôležité včas diagnostikovať ochorenie u dieťaťa, ktorého rodičia trpia týmto syndrómom. Alebo presne určiť, či charakteristické prejavy, alebo deťom sa ochorenie podarilo vyhnúť.

Podľa genetikov je riziko chorobnosti u dieťaťa 25 %, ak je chorý len jeden z rodičov. Existujú dôkazy, že jednovaječné dvojčatá sú náchylné na ochorenie s 25% pravdepodobnosťou a u dvojčiat sa riziko zvyšuje na 70-90%.

Vedci, ktorí sa držia tejto teórie, naznačujú, že gén pre manickú psychózu je obsiahnutý na 11. chromozóme. Informácie sa však zatiaľ nepotvrdili. Klinické štúdie ukazujú na možná lokalizácia choroby v krátke rameno. Subjektmi boli pacienti s potvrdenou diagnózou, takže spoľahlivosť informácií je pomerne vysoká, no nie stopercentne presná. Genetická predispozícia týchto pacientov nebola skúmaná.

Hlavné faktory

Výskumníci výrazne ovplyvňujú nasledujúce faktory:

• Nepriaznivé podmienky prostredia. Stimulujú aktívny rozvoj patológie, hoci odborníci zvažujú možnosť kompenzácie dedičných chýb.
• Škodlivé jedlo. Výrobky obsahujúce konzervačné látky, príchute, karcinogény môžu vyvolať prejav mutácie, choroby.
• modifikované produkty. Ich konzumácia neovplyvňuje toho, kto takéto produkty používa, ale jeho deti, nasledujúce generácie.

Odborníci poznamenávajú, že genetické faktory predstavujú len 70% pravdepodobnosť, že sa u človeka vyvinie maniodepresívny syndróm. 30% - vyššie uvedené faktory, ako aj ekologická situácia a ďalšie možné etiologické momenty.

Menšie príčiny psychózy

Maniodepresívna psychóza je zle pochopená, preto stále neexistujú žiadne jednoznačné dôvody pre jej výskyt.

Výskyt poruchy u plodu dieťaťa ovplyvňuje okrem genetických a vyššie uvedených faktorov aj stres, ktorý tehotná mamička prežíva, ako aj priebeh jej pôrodu. Ďalším znakom je fungovanie nervového systému u jediného jedinca. Inými slovami, choroba je vyvolaná poruchami v práci nervových impulzov a nervového systému, ktoré sa nachádzajú v hypotalame a iných bazálnych oblastiach mozgu. Objavujú sa v dôsledku zmien v aktivite chemických látok - serotonínu a norepinefrínu, ktoré sú zodpovedné za výmenu informácií medzi neurónmi.

Väčšinu príčin, ktoré ovplyvňujú vzhľad maniodepresívnej poruchy, možno pripísať dvom skupinám:

1. Psychosociálne
2. fyziologické

Prvá skupina - tie dôvody, ktoré sú spôsobené potrebou jednotlivca hľadať ochranu pred ťažkými stresovými podmienkami. Človek preťažuje svoje duševné a fyzická námaha v práci, alebo, naopak, vyrazí na zábavné „vyčíňanie“. Promiskuita, rizikové správanie – všetko, čo môže stimulovať rozvoj bipolárnej poruchy. Telo sa opotrebuje, unaví, preto sa objavujú prvé príznaky depresie.

Druhou skupinou je porušenie štítnej žľazy a iné problémy spojené s procesmi hormonálneho systému. Rovnako ako kraniocerebrálne poranenia, ťažké choroby hlavy, nádory, drogová a alkoholová závislosť.

Typy a príznaky

Niekedy v klinickom obraze rôznych pacientov existuje len jeden typ poruchy - depresívna. Pacient trpí hlbokou skľúčenosťou a inými prejavmi typickými pre tento druh. Celkovo existujú dve bipolárne poruchy pri manickej psychóze:

• Klasika - pacient má určité príznaky, ktoré ovplyvňujú rôzne fázy nálady;
• Druhý, ťažko diagnostikovateľný typ, u ktorého sú príznaky psychózy slabé, sa môže zamieňať s bežným priebehom sezónnej depresie, prejavu melanchólie.

Existujú znaky, ktoré odborníci považujú za maniodepresívny stav: tie, ktoré sú charakteristické len pre manickú psychózu a tie, ktoré sa objavujú iba v depresívnom stave.

Aké sú teda príznaky maniodepresívnej psychózy? V medicíne sa kombinujú do všeobecného konceptu "sympatikotonického syndrómu".

Všetci pacienti vo fáze manickej poruchy sa vyznačujú zvýšenou excitabilitou, aktivitou a dynamikou. Ľudia sa dajú opísať takto:

• Sú príliš zhovorčiví
• Majú vysoké sebavedomie
• aktívna gestikulácia
• Agresivita
• Výrazné výrazy tváre
• Často rozšírené zrenice
• Krvný tlak je nad normálnou hodnotou
• Podráždený, zraniteľný, prehnane reagujúci na kritiku

Pacienti majú znížené potenie, veľa emócií na tvári. Myslia si, že majú horúčku, príznaky tachykardie, problémy s gastrointestinálnym traktom, nespavosť. Duševná aktivita môže zostať nezmenená.

Pacienti v manickej fáze pociťujú túžbu riskovať v rôznych oblastiach, od hazardných hier až po páchanie trestných činov.

Zároveň sa ľudia cítia jedineční, všemohúci, šťastní, majú nebývalú vieru vo vlastné sily. Preto pacienti pomerne ľahko podľahnú finančným podvodom a machináciám, do ktorých sú zapojení. Posledné úspory míňajú na losy, uzatvárajú športové stávky.

Ak je ochorenie v depresívnej fáze, tak pre takýchto pacientov je charakteristická: apatia, rezervovanosť a tiché, nenápadné správanie, minimum emócií. Pohybujú sa pomaly, na tvári majú „smútočnú masku“. Takáto osoba sa sťažuje na poruchy dýchania, pocity tlaku v hrudníku. Niekedy pacienti odmietajú brať jedlo, vodu, prestať sledovať svoj vzhľad.

Pacienti s depresívnou formou poruchy často premýšľajú o samovražde, dokonca spáchajú samovraždu. Zároveň nikomu nehovoria o svojich túžbach, ale vopred si premyslia metódu, zanechajú poznámky o samovražde.

Diagnostika

Vyššie sme spomenuli, že bipolárnu poruchu je ťažké diagnostikovať, pretože príznaky a symptómy maniodepresívnej choroby sa niekedy prekrývajú s inými duševnými stavmi človeka.

Na stanovenie presnej diagnózy lekári vedú rozhovory s pacientmi a ich blízkymi príbuznými. Pri tejto metóde je dôležité zistiť, či má osoba genetickú predispozíciu alebo nie.

Pacient sa rozhodne pre sériu testov, ktorých výsledky určujú úroveň jeho úzkosti, naznačujú závislosti, sklon k nim a emocionálny stav.

Okrem toho, ak má človek podozrenie na maniodepresívnu psychózu, sú mu predpísané EEG štúdie, röntgenové snímky, MRI hlavy. Používajú sa na vylúčenie prítomnosti nádorov, poranení mozgu, následkov intoxikácie.

Kedy úplný obrázok pacient dostane vhodnú liečbu.

Liečba bipolárnej poruchy

Maniodepresívna psychóza je niekedy liečiteľná. Špecialisti predpisujú lieky, psychotropné lieky, antidepresíva - tie lieky, ktoré stabilizujú celkový emocionálny stav a náladu.

Jednou z hlavných zložiek, ktoré majú pozitívny vplyv na liečbu ochorenia, je soľ lítia. Dá sa nájsť v:

• mikalita
• uhličitan lítny
• hydroxybutyrát lítny
• A v iných podobných liekoch

Treba však mať na pamäti, že pri ochoreniach obličiek a tráviaceho traktu, pri hypotenzii, napr lieky kontraindikované.

V obzvlášť ťažkých situáciách sú pacientom predpísané trankvilizéry, neuroleptiká (Aminazin, Galaperidol, ako aj deriváty tioxanténu), antiepileptiká (karbamazepín, Finlepsin, Topiramát atď.).

Okrem toho liečebná terapia pre účinnú komplexnú starostlivosť by mal pacient absolvovať aj kurz psychoterapie. Ale návšteva tohto špecialistu je možná len počas obdobia stabilizácie, prestávky.

Okrem toho, aby sa upevnil účinok liekovej terapie, pacient sa musí dodatočne spojiť s psychoterapeutom. Tieto triedy začínajú po plánovaní stabilizácie v nálade pacienta.

Psychoterapeut umožňuje pacientovi prijať svoju chorobu a uvedomiť si, z čoho pramení, aké sú jej mechanizmy, znaky. Spoločne budujú stratégiu správania pre obdobia exacerbácie, vymýšľajú spôsoby, ako ovládať emócie. Na stretnutiach sú často prítomní aj príbuzní pacienta, aby ho mohli upokojiť počas záchvatov, triedy tiež pomôžu príbuzným predchádzať situáciám exacerbácií a kontrolovať ich.

Preventívne opatrenia

Aby sa človek vyhol častým epizódam prejavov psychózy, musí si zabezpečiť pokoj, znížiť množstvo stresu, byť schopný vždy vyhľadať pomoc, hovoriť s niekým významným v ťažkých obdobiach. Lieky na báze lítiových solí pomáhajú oddialiť akútnu fázu maniodepresívneho syndrómu, ale tu je potrebné dodržiavať dávkovanie predpísané lekárom, vyberá sa v každom prípade samostatne a závisí od stupňa vývoja ochorenia.

Ale niekedy pacienti po úspešnom prekonaní akútneho obdobia zabudnú alebo odmietnu lieky, preto sa choroba vracia s pomstou, inokedy oveľa viac silné dôsledky. Ak medikamentózna liečba pokračuje podľa pokynov lekára, potom fáza afektu nemusí vôbec prísť. Dávkovanie liekov môže zostať rovnaké po mnoho rokov.

Predpovedanie

Treba poznamenať, že úplné vyliečenie maniodepresívna porucha je takmer nemožná. Akonáhle človek zažije príznaky psychózy, riskuje, že znovu zažije akútny zážitok z choroby.

Je však vo vašej moci zostať v štádiu remisie čo najdlhšie. A dlhé mesiace a roky sa zaobísť bez útokov. Je dôležité prísne dodržiavať predpísané odporúčania lekára.

Ľudský mozog je zložitý mechanizmus, ťažké študovať. Root psychologické odchýlky a psychóza leží hlboko v podvedomí človeka, ničí život a zasahuje do fungovania. Maniodepresívna psychóza je vo svojej podstate nebezpečná nielen pre pacienta, ale aj pre ľudí okolo neho, preto by ste mali okamžite kontaktovať špecialistu.

Maniodepresívna porucha, alebo ako je známe aj bipolárna porucha osobnosti, je duševná choroba, ktorá sa prejavuje neustálou zmenou správania od bezdôvodne rozrušeného až po úplnú depresiu.

Dôvody pre TIR

Nikto presne nevie pôvod tejto choroby - bola známa už v r Staroveký Rím, no vtedajší lekári jasne oddeľovali manickú psychózu a depresiu a až s rozvojom medicíny sa dokázalo, že ide o štádiá tej istej choroby.

Maniodepresívna psychóza (MDP) je závažné duševné ochorenie

Môže sa objaviť v dôsledku:

• prenesený stres;
• tehotenstvo a menopauza;
• narušenie mozgu v dôsledku nádoru, zranenia, chemickej expozície;
• prítomnosť tejto psychózy alebo inej afektívnej poruchy u jedného z rodičov (je vedecky dokázané, že ochorenie môže byť dedičné).

Kvôli nestabilite psychiky sú ženy náchylnejšie na psychózy. Existujú tiež dva vrcholy, v ktorých sa môže vyskytnúť manická porucha: menopauza a 20-30 rokov. Maniodepresívna psychóza má výrazný sezónny charakter, pretože exacerbácie sa najčastejšie vyskytujú na jeseň a na jar.

Maniodepresívna psychóza: symptómy a príznaky

MDP sa prejavuje v dvoch hlavných štádiách, ktoré sa objavujú na určitý čas a navzájom sa nahrádzajú. Oni sú:

Maniodepresívna psychóza a jej odrody

Bipolárna porucha osobnosti sa niekedy chápe ako synonymum pre MDP, ale v skutočnosti je to len jedna z odrôd všeobecnej psychózy.

Zvyčajný priebeh ochorenia zahŕňa nasledujúce štádiá:

• maniakálny;
• prestávka (keď sa človek vráti k svojmu obvyklému správaniu);
• depresívny.

Pacientovi môže chýbať jedno zo štádií, ktoré sa nazýva unipolárna porucha. V tomto prípade sa tá istá fáza môže niekoľkokrát striedať, pričom sa mení len príležitostne. Existuje aj duálna psychóza, kedy sa manická fáza okamžite zmení na depresívnu bez prechodnej prestávky. Zmeny by mal sledovať lekár, ktorý odporučí vhodnú liečbu vhodnú pre konkrétny stav osoby.

Ochorenie sa môže prejaviť v manickej a depresívnej forme.

Rozdiel medzi maniodepresívnym syndrómom a inými chorobami

Neskúsení lekári, ale aj blízki si môžu MDP pomýliť s obyčajnou depresiou. Zvyčajne je to spôsobené krátkym pozorovaním pacienta a rýchlymi závermi. Jedna fáza môže trvať až rok a väčšina ľudí sa ponáhľa s liečbou depresie.

Stojí za to vedieť, že okrem poruchy a nedostatku túžby žiť pacienti s TIR zažívajú aj fyzické zmeny:

1. Človek má brzdené a pomalé myslenie, takmer úplnú absenciu reči. Nejde o túžbu byť sám – v tomto štádiu môže byť slabosť taká silná, že je pre človeka ťažké pohnúť jazykom. Niekedy sa tento stav zmení na úplnú paralýzu. V tejto chvíli potrebuje pomoc najmä pacient.
2. Počas manického obdobia ľudia často hlásia sucho v ústach, nespavosť alebo extrémne krátky spánok, rýchle myslenie, plytký úsudok a neochotu myslieť na problémy.

Nebezpečenstvo maniodepresívnej psychózy

Akákoľvek psychóza, akokoľvek malá alebo bezvýznamná, je zásadne schopná zmeniť život pacienta a jeho blízkych. V depresívnom štádiu je človek schopný:

Mechanizmus vývoja ochorenia je vysvetlený výsledkom neuropsychických porúch s tvorbou ložísk v mozgovej kôre

• spáchať samovraždu;
• zomrieť od hladu;
• dostať preležaniny;
• vypadnúť zo spoločnosti.

V manickom štádiu môže pacient:

• spáchať unáhlený čin až po vraždu, pretože sú v ňom porušené kauzálne vzťahy;
• ohroziť svoje životy alebo životy iných;
• začať promiskuitný sex.

Diagnóza TIR

Často sa stáva, že pacient je diagnostikovaný nesprávne, čo komplikuje liečbu, takže pacient musí podstúpiť celý súbor štúdií a analýz - röntgenové snímky, MRI mozgu a elektroencefalografia.

V čase diagnózy je potrebný úplný obraz, aby sa vylúčili ostatné. psychické odchýlky, infekcie a zranenia.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Lekár zvyčajne predpisuje pobyt v nemocnici. Takže je oveľa jednoduchšie sledovať zmenu štádia, identifikovať vzorce a pomôcť pacientovi v prípade samovraždy alebo iného neopodstatneného konania.

S dominanciou v stave letargie sa vyberajú antidepresíva s analeptickými vlastnosťami

Často predpisované:

• antipsychotiká s sedatívny účinok počas manického obdobia;
• antidepresíva v čase depresívneho štádia;
• Lítiová terapia v manickom štádiu;
• elektrokonvulzívna terapia s protrahovanou formou.

Vo chvíľach aktivity je pacient s manickým syndrómom schopný ublížiť si kvôli sebadôvere, ako aj ohroziť iných ľudí, preto sú veľmi dôležité rozhovory s psychológom, ktorý môže pacienta upokojiť.

Aj v čase depresie – človek potrebuje neustálu starostlivosť, keďže nemá chuť do jedla, je mlčanlivý a často nehybný.

Ako žiť s maniodepresívnou psychózou?

3-5% ľudí prijatých do nemocnice má diagnostikovanú TIR. O kvalitné ošetrenie obe etapy, priebežná prevencia a rozhovory s psychiatrom sa da zit normalny a bezny zivot. Bohužiaľ, len málo ľudí myslí na zotavenie a robí plány na život, takže vedľa takejto osoby by mali byť vždy blízki ľudia, ktorí môžu v prípade exacerbácie násilne nasadiť pacienta na liečbu a všemožne ho podporovať.

Prečo liečiť maniodepresívnu psychózu?

Mnoho ľudí s diagnózou TIR sa vrhá do kreativity. Napríklad slávny impresionistický umelec Vincent van Gogh bol tiež rukojemníkom tejto choroby, pričom zostal talentovanou osobou, aj keď neschopnou socializácie. životná cesta tento umelec môže slúžiť ako dobrý príklad pre ľudí, ktorí nechcú ísť do nemocnice alebo riešiť problém. Veľký impresionista napriek svojmu talentu a bezhraničnej fantázii spáchal samovraždu počas jedného z depresívnych štádií. Pre problémy so socializáciou a ľuďmi Vincent za celý svoj život nepredal ani jeden obraz, no slávu si získal úplnou náhodou, vďaka ľuďom, ktorí ho poznali.

Psychóza- duševné ochorenie, pri ktorom človek nedokáže dostatočne vnímať okolitú realitu a primerane na ňu reagovať. Psychózy sú vo svojich prejavoch veľmi rôznorodé. Sprevádzajú mnohé choroby, ako je schizofrénia, starecká demencia, delírium tremens alebo môže ísť o nezávislú patológiu.

Čo je teda psychóza?

Ide o duševnú poruchu, pri ktorej je realita v mysli človeka natoľko zdeformovaná, že tento „obraz“ už nemá nič spoločné s tým, čo vidia iní ľudia. Objektívnosť bráni človeku v neustálom strachu o svoj život, hlasy v hlave, ktoré mu niečo prikazujú, vízie, ktoré nie sú dostupné nikomu inému... Tieto vnútorné hranoly menia správanie pacienta. Jeho reakcie sú úplne neadekvátne: bezdôvodný smiech alebo slzy, úzkosť alebo eufória. Všetci pacienti s psychózou sa prejavujú inak. Niektorí sú si istí, že po nich poľujú špeciálne služby, iní uisťujú iných o ich superschopnostiach a ďalší vytrvalo sledujú predmet svojej lásky a bezdôvodne si naň robia nároky. Nie je možné vymenovať všetky prejavy psychózy, ale psychiatrom sa ich podarilo systematizovať ich spojením do skupín.

Psychóza nie je len nesprávny sled myšlienok. Nemali by sme si myslieť, že chorý je oklamaný alebo nedokáže udržať nervy na uzde. Nehádajte sa a ešte viac ho odsudzujte. Psychóza je rovnaká choroba ako diabetes mellitus. Toto je tiež porušenie metabolických procesov, ale iba v mozgu. Diabetikov sa nebojíte, neodsudzujete ich za chorobu. Súcitíte s nimi. Pacienti s neurózou si zaslúžia rovnaký prístup. Mimochodom, vedci dokázali, že duševne zdraví ľudia páchajú zločiny častejšie ako ľudia s psychózou.

Neoznačujte osobu. Psychóza nie je doživotný trest. Stáva sa, že po období choroby, ktoré môže byť dosť náročné, sa psychika úplne obnoví a problémy už nikdy nenastanú. Ale častejšie má choroba cyklickú povahu. V tomto prípade po dlhé obdobie zdravie, dochádza k zhoršeniu: objavujú sa halucinácie, bludné predstavy. Stáva sa to, ak prísne nedodržiavate odporúčania ošetrujúceho lekára. V závažných prípadoch sa choroba stáva chronickou a duševné zdravie sa nevráti.

Psychóza je pomerne bežný problém. Podľa štatistík 15% pacientov v psychiatrických liečebniach sú pacienti s psychózou. A 3-5% celkovej populácie trpí psychózou spôsobenou rôznymi chorobami: astma, cerebrálna ateroskleróza atď. Ale stále existujú tisíce ľudí, ktorých psychóza je spojená s vonkajšími príčinami - užívaním drog, alkoholu, liekov. Dodnes lekári nevedia vypočítať presný počet pacientov s psychózou.

Psychóza postihuje deti aj dospelých, mužov aj ženy. Ale niektoré formy ochorenia postihujú prevažne ženy. Ženy teda trpia maniodepresívnym syndrómom 3-4 krát častejšie. Psychózy sa častejšie vyskytujú počas menštruácie, menopauzy a po pôrode. To naznačuje, že duševné choroby sú spojené s kolísaním hladín hormónov v ženskom tele.

Ak máte vy alebo niekto z vašich blízkych príznaky psychózy, nezúfajte. Moderná medicína sa s touto chorobou úspešne vyrovná. A povestné „účtovníctvo“ vystriedala konzultácia miestneho psychiatra – konzultačná a lekárska pomoc. Preto fakt liečby nijako nepokazí váš budúci život. Ale pokusy vyrovnať sa s chorobou sami môžu viesť k nenapraviteľným zmenám v psychike a k invalidite.

Príčiny psychózy

mechanizmus psychózy. V srdci psychózy sú porušenia mozgových buniek (neurónov). Vo vnútri bunky sa nachádzajú zložky – mitochondrie, ktoré zabezpečujú bunkové dýchanie a dodávajú jej energiu na činnosť vo forme molekúl ATP. Tieto zlúčeniny pôsobia ako elektrický prúd pre špeciálnu sodíkovo-draslíkovú pumpu. Nahráva do neurónu všetko potrebné pre svoju prácu chemické prvky: draslík, sodík, vápnik.

Ak mitochondrie neprodukujú ATP, potom pumpa nefunguje. V dôsledku toho je bunková aktivita narušená. Tento neurón zostáva „hladný“ a trpí nedostatkom kyslíka, napriek tomu, že sa človek stravuje normálne a má dostatok čerstvého vzduchu.

Neuróny, v ktorých je narušená chemická rovnováha, nemôžu vytvárať a prenášať nervové impulzy. Narúšajú celý centrálny nervový systém, čo vedie k rozvoju psychózy. V závislosti od toho, ktoré časti mozgu sú viac postihnuté, závisia prejavy ochorenia. Napríklad lézie v subkortikálnych emocionálnych centrách vedú k maniodepresívnej psychóze.

Faktory a patológie, ktoré vedú k psychóze

1. Zlá dedičnosť.

   Existuje skupina génov, ktoré sa prenášajú z rodičov na deti. Tieto gény riadia citlivosť mozgu na vonkajšie vplyvy a signálne látky. Napríklad neurotransmiter dopamín, ktorý spôsobuje pocit slasti. Ľudia so zaťaženou dedičnosťou sú postihnutí viac ako ostatní negatívnych faktorovči už ide o chorobu alebo psychickú traumu. Ich psychóza sa vyvíja v ranom veku, rýchlo a v ťažkej forme.

   Ak sú obaja rodičia chorí, je 50% šanca, že dieťa bude mať psychózu. Ak je chorý iba jeden z rodičov, potom je riziko pre dieťa 25%. Ak rodičia netrpeli psychózou, potom sa s takýmto problémom môžu stretnúť aj ich deti, ktoré dostali „chybné gény“ z minulých generácií.

2. Poranenia mozgu:
   • zranenia, ktoré dieťa dostalo počas pôrodu;
   • modriny a otrasy mozgu;
   • uzavreté a otvorené kraniocerebrálne poranenia.
   Duševná porucha sa môže vyskytnúť niekoľko hodín alebo týždňov po úraze. Existuje vzorec, čím ťažšie je zranenie, tým silnejšie sú prejavy psychózy. Traumatická psychóza je spojená so zvýšeným intrakraniálny tlak a má cyklický charakter – obdobia prejavov psychózy sú nahradené obdobiami duševného zdravia. Keď tlak stúpa, príznaky psychózy sa zhoršujú. Keď sa odtok mozgovomiechového moku zlepší, vtedy prichádza úľava.
3. otrava mozgu možno zavolať rôzne látky.
4. Choroby nervového systému: skleróza multiplex, epilepsia, mŕtvica, Alzheimerova choroba, Parkinsonova choroba, epilepsia temporálneho laloku. Tieto ochorenia mozgu spôsobujú poškodenie tiel nervových buniek alebo ich procesov. Odumieranie buniek kôry a hlbších štruktúr mozgu spôsobuje opuch okolitého tkaniva. V dôsledku toho sú funkcie, za ktoré sú zodpovedné poškodené oblasti mozgu, narušené.
5. Infekčné choroby: chrípka, mumps (mumps), malária, lepra, lymská borelióza. Živé a mŕtve mikroorganizmy vylučujú toxíny, ktoré otravujú nervové bunky a spôsobujú ich smrť. Intoxikácia mozgu negatívne ovplyvňuje emócie a myslenie človeka.
6. mozgových nádorov. Cysty, benígne a malígne nádory stláčajú okolité mozgové tkanivá, narúšajú krvný obeh a prenos vzruchu z jednej mozgovej štruktúry do druhej. Nervové impulzy sú základom emócií a myslenia. Preto sa porušenie prechodu signálu prejavuje vo forme psychózy.
7. Bronchiálna astma.Ťažké astmatické záchvaty sú sprevádzané záchvatmi paniky a kyslíkovým hladovaním mozgu. Nedostatok kyslíka počas 4-5 minút spôsobuje smrť nervových buniek a stres narúša plynulé fungovanie mozgu, čo vedie k psychóze.
8. Choroby sprevádzané silná bolesť Kľúčové slová: ulcerózna kolitída, sarkoidóza, infarkt myokardu. Bolesť je stres a úzkosť. Fyzické utrpenie má preto vždy negatívny dopad na emócie a psychiku.
9. systémové ochorenia, spojené s poruchou imunity: systémový lupus erythematosus, reumatizmus. Nervové tkanivo trpí toxínmi vylučovanými mikroorganizmami, poškodením mozgových ciev, alergickou reakciou, ktorá sa vyskytuje pri systémových ochoreniach. Tieto poruchy vedú k zlyhaniu vyššej nervovej činnosti a psychóze.
10. Nedostatok vitamínov B1 a B3 ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému. Podieľajú sa na tvorbe neurotransmiterov, molekúl ATP, normalizujú metabolizmus na bunkovej úrovni, pozitívne ovplyvňujú emocionálne pozadie a schopnosť myslenia osoba. Nedostatok vitamínov spôsobuje, že nervový systém je citlivejší vonkajšie faktory spôsobujúce psychózu.
11. Nerovnováha elektrolytov spojené s nedostatkom alebo nadbytkom draslíka, vápnika, sodíka, horčíka. Takéto zmeny môžu byť spôsobené pretrvávajúcim vracaním alebo hnačkou, keď sa elektrolyty vyplavujú z tela, predĺžené diéty, nekontrolované užívanie minerálnych doplnkov. V dôsledku toho sa mení zloženie cytoplazmy v nervových bunkách, čo negatívne ovplyvňuje ich funkcie.
12. hormonálne poruchy, spôsobené potratom, pôrodom, narušením činnosti vaječníkov, štítnej žľazy, hypofýzy, hypotalamu, nadobličiek. Dlhodobé porušenia hormonálne pozadie narušiť funkciu mozgu. Existuje priamy vzťah medzi nervovým systémom a endokrinnými žľazami. Preto silné kolísanie hladín hormónov môže spôsobiť akútne psychózy.
13. Psychická trauma:ťažký stres, situácie, v ktorých bol ohrozený život, strata práce, majetku resp milovaný a ďalšie udalosti, ktoré radikálne menia budúci život. nervové vyčerpanie, prepracovanosť a nedostatok spánku tiež vyvolávajú duševné poruchy. Tieto faktory narúšajú krvný obeh, prenos nervových impulzov medzi neurónmi, metabolické procesy v mozgu a vedú k vzniku psychózy.

Psychiatri veria, že psychóza nenastane „v jednom peknom momente“ po utrpení nervový šok. Každá stresová situácia podkopáva mozog a pripravuje pôdu pre vznik psychózy. Zakaždým sa reakcia človeka stáva o niečo silnejšou a emotívnejšou, až kým sa nevyvinie psychóza.

Rizikové faktory pre psychózu

vekový faktor

Prejavujú sa rôzne psychózy v iné obdobieľudský život. Napríklad v období dospievania, keď dôjde k hormonálnej explózii, je pravdepodobnosť schizofrénie vysoká.

Maniodepresívna psychóza najčastejšie postihuje mladých aktívnych ľudí. V tomto veku nastávajú osudové zmeny, ktoré sú veľkou záťažou na psychiku. Ide o prijatie na vysokú školu, nájdenie si práce, založenie rodiny.

V období zrelosti sa vyskytujú syfilitické psychózy. Keďže zmeny v psychike začínajú 10-15 rokov po infekcii syfilisom.

V starobe je nástup psychózy u žien spojený s menopauzou, zmeny súvisiace s vekom v krvných cievach a nervových bunkách. Obehové zlyhanie a zničenie nervové tkanivo vedie k senilnej psychóze.

rodový faktor

Počet mužov a žien trpiacich psychózou je približne rovnaký. Ale niektoré typy psychóz môžu postihnúť viac príslušníkov rovnakého pohlavia. Napríklad maniodepresívna (bipolárna) psychóza u žien sa vyvíja 3-krát častejšie ako u mužov. A monopolárna psychóza (depresívne záchvaty bez obdobia vzrušenia) má rovnakú tendenciu: medzi pacientmi je 2-krát viac ženských predstaviteľov. Táto štatistika sa vysvetľuje skutočnosťou, že ženské teločasto zažíva hormonálne skoky, ktoré ovplyvňujú fungovanie nervového systému.

U mužov sú častejšie psychózy v dôsledku chronického alkoholizmu, syfilitická a traumatická psychóza. Tieto „mužské“ formy psychóz nesúvisia s hladinou hormónov, ale so sociálnou rolou, správaním silnejšieho pohlavia. Ale skoré prípady psychózy pri Alzheimerovej chorobe u mužov sú spojené s genetickými charakteristikami.

Geografický faktor

Zistilo sa, že duševné choroby, vrátane psychózy, častejšie postihujú obyvateľov veľkých miest. A tí, ktorí žijú v malých mestách a na vidieku, sú menej ohrození. Faktom je, že život v megacities má vysoké tempo a je plný stresu.

Osvetlenie, priemerná teplota a denné svetlo majú malý vplyv na prevalenciu chorôb. Niektorí vedci však poznamenávajú, že ľudia narodení na severnej pologuli počas zimných mesiacov sú náchylnejší na rozvoj psychóz. Mechanizmus vývoja ochorenia v tomto prípade nebol objasnený.

sociálny faktor

Psychóza sa často objavuje u ľudí, ktorí sa nedokázali sociálne realizovať:

• ženy, ktoré sa nevydali, neporodili dieťa;
• muži, ktorí si nedokázali vybudovať kariéru, uspieť v spoločnosti;
• ľudia, ktorí nie sú spokojní so svojím spoločenským postavením, nemohli prejaviť svoje sklony a schopnosti, zvolili si povolanie, ktoré nezodpovedá ich záujmom.

V takejto situácii na človeka neustále tlačí záťaž negatívnych emócií a tento dlhotrvajúci stres vyčerpáva bezpečnostnú rezervu nervového systému.

Psychofyziologický konštitučný faktor

Hippokrates opísal 4 typy temperamentu. Všetkých ľudí rozdelil na melancholikov, cholerikov, flegmatikov a sangvinikov. Prvé dva typy temperamentu sa považujú za nestabilné, a preto sú náchylnejšie na rozvoj psychózy.

Kretschmer vyčlenil hlavné typy psychofyziologickej konštitúcie: schizoidnú, cykloidnú, epileptoidnú a hysteroidnú. Každý z týchto typov je rovnako ohrozený rozvojom psychózy, ale v závislosti od psychofyziologickej konštitúcie sa prejavy budú líšiť. Napríklad cykloidný typ je náchylný na maniodepresívnu psychózu a hysteroidný typ s väčšou pravdepodobnosťou dostane hysteroidnú psychózu ako ostatní a má vysoký sklon k pokusom o samovraždu.

Ako sa prejavuje psychóza?

Prejavy psychózy sú veľmi rôznorodé, pretože choroba spôsobuje poruchy správania, myslenia a emócií. Pre pacientov a ich príbuzných je obzvlášť dôležité vedieť, ako choroba začína a čo sa deje počas exacerbácie, aby sa liečba začala včas. Môžete si všimnúť nezvyčajné správanie, odmietanie jedla, zvláštne vyhlásenia, príliš emocionálne reakcie na to, čo sa deje. Nastáva aj opačná situácia, človek sa prestáva zaujímať o okolitý svet, nič sa ho nedotýka, všetko je mu ľahostajné, neprejavuje žiadne emócie, málo sa hýbe a rozpráva.

Hlavné prejavy psychózy

halucinácie. Môžu byť sluchové, zrakové, hmatové, chuťové, čuchové. Najčastejšie ide o sluchové halucinácie. Zdá sa, že osoba počuje hlasy. Môžu byť v hlave, pochádzať z tela alebo pochádzať zvonku. Hlasy sú také skutočné, že pacient o ich pravosti ani nepochybuje. Tento jav vníma ako zázrak či dar zhora. Hlasy sú výhražné, obviňujúce alebo rozkazovacie. Tie sú považované za najnebezpečnejšie, pretože človek takmer vždy dodržiava tieto príkazy.

To, že má človek halucinácie, môžete uhádnuť podľa nasledujúcich príznakov:

• Zrazu zamrzne a niečo počúva;
• Náhle ticho uprostred frázy;
• Rozhovor so sebou samým vo forme replík niečích fráz;
• Smiech alebo depresia bez zjavného dôvodu;
• Osoba sa nemôže sústrediť na rozhovor s vami, na niečo hľadí.

Afektívne poruchy alebo poruchy nálady. Delia sa na depresívne a manické.

1. Prejavy depresívnych porúch:
   • Človek sedí dlho v jednej polohe, nemá chuť a silu pohybovať sa či komunikovať.
   • Pesimistický postoj, pacient je nespokojný so svojou minulosťou, prítomnosťou, budúcnosťou a celým okolím.
   • Na zmiernenie úzkosti môže človek neustále jesť alebo naopak úplne odmietnuť jedlo.
   • Poruchy spánku, skoré prebúdzanie o 3-4 hod. Práve v tomto období je najvážnejšie duševné utrpenie, ktoré môže viesť až k pokusu o samovraždu.
2. Manické príznaky:
   • Človek sa stáva mimoriadne aktívnym, veľa sa pohybuje, niekedy až bezcieľne.
   • Objavuje sa nevídaná spoločenskosť, výrečnosť, reč sa stáva rýchlou, emotívnou a môže byť sprevádzaná grimasami.
   • Optimistický prístup, človek nevidí problémy a prekážky.
   • Pacient si buduje nerealizovateľné plány, výrazne preceňuje svoje sily.
   • Potreba spánku klesá, človek spí málo, ale cíti sa energicky a odpočinutý.
   • Pacient môže zneužívať alkohol, zapojiť sa do promiskuity.

Bláznivé nápady.

Blud je duševná porucha, ktorá sa prejavuje v podobe predstavy, ktorá nezodpovedá skutočnosti. Charakteristickým znakom bludov je, že človeka nepresvedčíte logickými argumentmi. Okrem toho pacient svoje bláznivé nápady vždy rozpráva veľmi emotívne a je pevne presvedčený, že má pravdu.

Charakteristické znaky a prejavy delíria

• Brad je veľmi odlišný od reality. V reči pacienta sa objavujú nezrozumiteľné záhadné výroky. Môžu sa týkať jeho viny, záhuby alebo naopak veľkosti.
• Osobnosť pacienta je vždy stredobodom pozornosti. Napríklad človek nielen verí v mimozemšťanov, ale tiež tvrdí, že prileteli špeciálne preto, aby s ním nadviazali kontakt.
• Emocionalita.Človek veľmi emotívne rozpráva o svojich predstavách, neprijíma námietky. Netoleruje spory o svojom nápade, okamžite sa stáva agresívnym.
• Správanie sa riadi klamlivou predstavou. Môže napríklad odmietnuť jesť zo strachu, že ho chcú otráviť.
• Neprimerané ochranné opatrenia. Osoba zakrýva okná, inštaluje ďalšie zámky, bojí sa o svoj život. Sú to prejavy bludov prenasledovania. Človek sa bojí špeciálnych služieb, ktoré ho sledujú pomocou inovatívneho vybavenia, mimozemšťanov, „čiernych“ mágov, ktorí mu posielajú škody, známych, ktorí sa okolo neho sprisahajú.
• Bludy súvisiace s vlastným zdravím (hypochonder). Osoba je presvedčená, že je vážne chorá. "Cíti" príznaky choroby, trvá na početných opakovaných vyšetreniach. Nahnevaný na lekárov, ktorí nevedia nájsť dôvod, prečo sa necíti dobre a nepotvrdia mu diagnózu.
• Klamanie škody sa prejavuje v presvedčení, že neprajníci kazia alebo kradnú veci, lejú jed do jedla, konajú pomocou žiarenia, chcú si vziať byt.
• Brad vynálezu.Človek je presvedčený, že vynašiel jedinečné zariadenie, stroj na večný pohyb alebo spôsob, ako sa s tým vysporiadať nebezpečná choroba. Svoj vynález urputne bráni a vytrvalo sa ho snaží priviesť k životu. Keďže pacienti nemajú narušené mentálna kapacita, ich nápady môžu znieť celkom presvedčivo.
• Milostné delírium a delírium žiarlivosti.Človek sa sústreďuje na svoje emócie, sleduje predmet svojej lásky. Príde na dôvod žiarlivosti, nájde dôkazy o zrade tam, kde nie sú.
• Brad zo súdneho sporu. Pacient zaplavuje rôzne úrady a políciu sťažnosťami na svojich susedov či organizácie. Podáva množstvo žalôb.

Poruchy pohybu. V obdobiach psychózy sa vyskytujú dva varianty odchýlok.

1. Letargia alebo stupor.Človek zamrzne v jednej polohe, po dlhú dobu (dni alebo týždne) zostáva bez pohybu. Odmieta jedlo a komunikáciu.


2. Motorické vzrušenie. Pohyby sa stávajú rýchle, trhavé, často bezcieľne. Mimika je veľmi emotívna, rozhovor sprevádzajú grimasy. Dokáže napodobňovať reč niekoho iného, ​​napodobňovať zvuky zvierat. Niekedy človek nie je schopný vykonávať jednoduché úlohy kvôli tomu, že stráca kontrolu nad svojimi pohybmi.

Osobnostné črty sa vždy prejavia v príznakoch psychózy. Sklony, záujmy, obavy, ktoré zdravý človek má, sa počas choroby zintenzívňujú a stávajú sa hlavným cieľom jeho existencie. Túto skutočnosť si už dlho všimli lekári a príbuzní pacientov.

Čo robiť, ak má niekto z vašich blízkych alarmujúce príznaky?

Ak spozorujete takéto prejavy, potom sa s danou osobou porozprávajte. Zistite, čo ho trápi, aký je dôvod zmien v jeho správaní. Zároveň je potrebné uplatňovať maximálny takt, vyhýbať sa výčitkám a tvrdeniam a nezvyšovať hlas. Jedno nedbalo vyslovené slovo môže viesť k pokusu o samovraždu.

Presvedčte osobu, aby vyhľadala psychiatrickú pomoc. Vysvetlite, že lekár vám predpíše lieky, ktoré pomôžu upokojiť sa, ľahšie znášate stresové situácie.
Druhy psychóz

Najčastejšie ide o manické a depresívne psychózy – u navonok zdravého človeka sa náhle objavia príznaky depresie alebo výrazného vzrušenia. Takéto psychózy sa nazývajú monopolárne - odchýlka sa vyskytuje v jednom smere. V niektorých prípadoch môže pacient striedavo vykazovať príznaky manickej aj depresívnej psychózy. V tomto prípade lekári hovoria o bipolárnej poruche - maniodepresívnej psychóze.

manická psychóza

Manická psychóza -ťažká duševná porucha, ktorá spôsobuje výskyt troch charakteristické príznaky: zvýšená nálada, zrýchlené myslenie a reč, výrazná motorická aktivita. Obdobia excitácie trvajú od 3 mesiacov do jedného a pol roka.

depresívna psychóza

depresívna psychóza je ochorenie mozgu a psychické prejavy sú vonkajšia strana choroba. Depresia začína pomaly, nepostrehnuteľne pre samotného pacienta a pre ostatných. Dobrí, vysoko morálni ľudia spravidla upadajú do depresie. Trápi ich svedomie, ktoré prerástlo do patologických rozmerov. Objaví sa sebadôvera: „Som zlý. Nerobím svoju prácu dobre, nič som nedosiahol. Som zlý vo výchove detí. Som zlý manžel. Všetci vedia, aký som zlý a hovoria o tom.“ Depresívna psychóza trvá od 3 mesiacov do roka.

Depresívna psychóza je opakom manickej psychózy. Tiež má triáda charakteristických symptómov

1. patologicky depresívna nálada

   Myšlienky sú sústredené okolo vašej osobnosti, vašich chýb a nedostatkov. Sústredenie na vlastnú päsť negatívne stránky vyvoláva dôveru, že v minulosti bolo všetko zlé, prítomnosť nemôže nič potešiť a v budúcnosti bude všetko ešte horšie ako teraz. Na tomto základe môže človek s depresívnou psychózou položiť ruky na seba.

   Keďže intelekt človeka je zachovaný, môže svoju túžbu po samovražde starostlivo skrývať, aby nikto nenarušil jeho plány. Zároveň neukazuje svoj depresívny stav a uisťuje, že je už lepšie. Doma nie je vždy možné zabrániť pokusu o samovraždu. Preto sa v nemocnici liečia ľudia s depresiou, ktorí sú zameraní na sebadeštrukciu a vlastnú nízku hodnotu.

   Chorý človek prežíva neprimeranú túžbu, drví a utláča. Je pozoruhodné, že dokáže prakticky ukázať prstom, kde sa sústreďujú nepríjemné pocity, kde „bolí duša“. Preto tento stav dokonca dostal názov - prekordiálna túžba.

   Depresia pri psychóze má charakteristický znak: stav je najhorší skoro ráno a do večera sa zlepšuje. Osoba si to vysvetľuje tým, že večer je viac starostí, zíde sa celá rodina a to odvádza pozornosť od smutných myšlienok. No pri depresii spôsobenej neurózou sa nálada naopak večer zhoršuje.

   Je charakteristické, že v akútne obdobie pacienti s depresívnou psychózou neplačú. Hovoria, že by sa im chcelo plakať, ale slzy nie sú. Preto je plač v tomto prípade znakom zlepšenia. Pacienti aj ich príbuzní by si to mali pamätať.

2. Mentálna retardácia

   Mentálne a metabolické procesy v mozgu prebiehajú veľmi pomaly. Môže to byť spôsobené nedostatkom neurotransmiterov: dopamínu, noradrenalínu a serotonínu. Tieto chemikálie zabezpečujú správny prenos signálu medzi mozgovými bunkami.

   V dôsledku nedostatku neurotransmiterov sa zhoršuje pamäť, reakcie a myslenie. Človek sa rýchlo unaví, nič sa mu nechce, nič ho nezaujíma, neprekvapí a nepoteší. Od nich môžete často počuť frázu „Závidím iným ľuďom. Môžu pracovať, relaxovať, baviť sa. Je mi ľúto, že nemôžem."

   Pacient neustále vyzerá pochmúrne a smutne. Pohľad je nudný, bez žmurkania, kútiky úst sú znížené, vyhýba sa komunikácii, snaží sa odísť do dôchodku. Pomaly reaguje na apel, odpovedá jednoslabične, neochotne, monotónnym hlasom.

3. Fyzická retardácia

   Depresívna psychóza človeka fyzicky zmení. Chuť do jedla klesá a pacient rýchlo stráca váhu. Preto prírastok hmotnosti s depresiou hovorí, že pacient je v poriadku.

   Pohyby človeka sú extrémne pomalé: pomalá, neistá chôdza, zhrbené ramená, sklonená hlava. Pacient cíti stratu sily. Akákoľvek fyzická aktivita zhoršuje stav.

   O ťažké formy depresívna psychóza človek upadá do strnulosti. Dokáže dlho sedieť bez pohybu a pozerať sa na jeden bod. Ak sa v tomto čase pokúsite čítať notácie; „Dajte sa dokopy, dajte sa dokopy“, potom situáciu len zhoršite. Človek si pomyslí: "Musím, ale nemôžem - to znamená, že som zlý, na nič dobrý." Snahou vôle nedokáže prekonať depresívnu psychózu, keďže produkcia norepinefrínu a serotonínu nezávisí od našej túžby. Preto pacient potrebuje kvalifikovanú pomoc a lekárske ošetrenie.

   Existuje množstvo fyzické znaky depresívna psychóza: denné zmeny nálad, skoré prebúdzanie, chudnutie v dôsledku zlej chuti do jedla, menštruačné nepravidelnosti, sucho v ústach, zápcha, u niektorých ľudí sa môže vyvinúť necitlivosť na bolesť. Tieto príznaky naznačujú, že musíte vyhľadať lekársku pomoc.

   Základné pravidlá pre komunikáciu s pacientmi s psychózou

   1. Nehádajte sa a nenamietajte voči ľuďom, ak u nich vidíte známky maniakálneho vzrušenia. To môže vyvolať záchvat hnevu a agresie. V dôsledku toho môžete úplne stratiť dôveru a obrátiť osobu proti vám.
   2. Ak pacient prejavuje manickú aktivitu a agresivitu, zachovajte pokoj, sebadôveru a dobrú vôľu. Odveďte ho, izolujte ho od ostatných ľudí, snažte sa ho počas rozhovoru upokojiť.
   3. 80 % samovrážd spáchajú pacienti s psychózou v štádiu depresie. Preto buďte v tomto období veľmi pozorní k blízkym. Nenechávajte ich samých, najmä ráno. Osobitnú pozornosť venujte príznakom upozorňujúcim na pokus o samovraždu: pacient hovorí o zdrvujúcom pocite viny, o hlasoch nariaďujúcich sa zabiť, o beznádeji a zbytočnosti, o plánoch ukončiť svoj život. Samovražde predchádza prudký prechod depresie do svetlej, pokojnej nálady, uvedenie vecí do poriadku, vypracovanie vôle. Neignorujte tieto znaky, aj keď si myslíte, že ide len o pokus upútať na seba pozornosť.
   4. Skryť všetky predmety, ktoré by mohli byť použité pri pokuse o samovraždu: domáce chemikálie, lieky, zbrane, ostré predmety.
   5. Ak je to možné, odstráňte traumatickú situáciu. Vytvorte pokojné prostredie. Snažte sa udržať pacienta obklopeného blízkymi. Ubezpečte ho, že je teraz v bezpečí a všetko sa skončilo.
   6. Ak má človek bludy, nepýtaj sa na objasňujúce otázky, nepýtaj sa na podrobnosti (Ako vyzerajú mimozemšťania? Koľko ich je?). To môže situáciu ešte zhoršiť. "Uchopte" akékoľvek neklamné vyhlásenie, ktoré vysloví. Rozvíjajte konverzáciu týmto smerom. Môžete sa zamerať na emócie danej osoby tak, že sa opýtate: „Vidím, že si naštvaný. Ako ti môžem pomôcť?"
   7. Ak existujú náznaky, že osoba zažila halucinácie, pokojne a sebavedome sa ho opýtajte, čo sa teraz stalo. Ak videl alebo počul niečo neobvyklé, zistite, čo si o tom myslí a čo cíti. Aby ste sa vyrovnali s halucináciami, môžete počúvať hlasnú hudbu so slúchadlami, robiť niečo vzrušujúce.
   8. Ak je to potrebné, môžete pevne pripomenúť pravidlá správania, požiadať pacienta, aby nekričal. Ale nezosmiešňujte ho, hádajte sa o halucináciách, povedzte, že nie je možné počuť hlasy.
   9. Nežiadajte o pomoc tradičných liečiteľov a psychika. Psychóza je veľmi rôznorodá a pre účinnú liečbu je potrebné presne určiť príčinu ochorenia. To si vyžaduje použitie špičkových technológií diagnostické metódy. Ak stratíte čas na liečbu netradičné metódy, potom rozvíjať akútna psychóza. V tomto prípade bude boj s chorobou trvať niekoľkonásobne viac času a v budúcnosti bude potrebné neustále užívať lieky.
   10. Ak vidíte, že človek je relatívne pokojný a pripravený komunikovať, skúste ho presvedčiť, aby navštívil lekára. Vysvetlite mu, že akékoľvek príznaky choroby, ktoré ho trápia, možno zmierniť liekmi predpísanými lekárom.
   11. Ak váš príbuzný rozhodne odmieta ísť k psychiatrovi, presvedčte ho, aby išiel s depresiou k psychológovi alebo psychoterapeutovi. Títo špecialisti pomôžu pacienta presvedčiť, že pri návšteve psychiatra sa nie je čoho obávať.
   12. Najťažším krokom pre blízkych je zavolať tím psychiatrickej pohotovosti. Musí sa to však urobiť, ak osoba priamo deklaruje svoj úmysel ukončiť svoj život, môže sa zraniť alebo ublížiť iným ľuďom.

   Psychologická liečba psychózy

   Pri psychóze psychologické metódy úspešne dopĺňajú liečbu drogami. Psychoterapeut môže pacientovi pomôcť:
   • znížiť príznaky psychózy;
   • vyhnúť sa relapsom;
   • zvýšiť sebavedomie;
   • naučiť sa primerane vnímať okolitú realitu, správne posúdiť situáciu, svoj stav a podľa toho reagovať, opraviť chyby správania;
   • odstrániť príčiny psychózy;
   • zlepšiť účinnosť lekárskej liečby.
   Pamätajte, psychologické liečby psychózy sa používajú až po tom, čo bolo možné odstrániť akútne príznaky psychózy.

   Psychoterapia odstraňuje poruchy osobnosti, ktoré sa vyskytli v období psychózy, dáva do poriadku myšlienky a predstavy. Spolupráca s psychológom a psychoterapeutom umožňuje ovplyvňovať budúce udalosti a predchádzať recidíve choroby.

   Psychologická liečba je zameraná na obnovenie duševného zdravia a na socializáciu človeka po uzdravení s cieľom pomôcť mu cítiť sa pohodlne v rodine, pracovnom kolektíve a spoločnosti. Táto liečba sa nazýva psychosocializácia.

   Psychologické metódy, ktoré sa používajú na liečbu psychóz, sa delia na individuálne a skupinové. Počas jednotlivých sedení psychoterapeut nahrádza osobné jadro stratené počas choroby. Stáva sa vonkajšou oporou pacienta, upokojuje ho a pomáha správne posúdiť realitu a adekvátne na ňu reagovať.

   skupinová terapia pomáha cítiť sa ako člen spoločnosti. Skupinu ľudí bojujúcich s psychózou vedie špeciálne vyškolený človek, ktorému sa podarilo úspešne zvládnuť tento problém. To dáva pacientom nádej na uzdravenie, pomáha prekonať trápnosť a vrátiť sa do normálneho života.

   Pri liečbe psychózy sa nepoužívajú hypnóza, analytické a sugestívne (z lat. Suggestio - sugescia) metódy. Pri práci so zmeneným vedomím môžu viesť k ďalším psychickým poruchám.

   Dobré výsledky pri liečbe psychózy poskytujú: psychoedukáciu, terapiu závislostí, kognitívna terapia správanie, psychoanalýza, rodinná terapia, pracovná terapia, arteterapia, ako aj psychosociálny tréning: tréning sociálnych kompetencií, metakognitívny tréning.

   Psychoedukácia je edukácia pacienta a jeho rodinných príslušníkov. Psychoterapeut hovorí o psychóze, o vlastnostiach tejto choroby, podmienkach na zotavenie, motivuje ich k užívaniu liekov a zdravému životnému štýlu. Hovorí príbuzným, ako sa správať k pacientovi. Ak s niečím nesúhlasíte alebo máte otázky, určite sa ich spýtajte v čase, ktorý je špeciálne určený na diskusiu. Pre úspech liečby je veľmi dôležité, aby ste nepochybovali.

   Kurzy sa konajú 1-2 krát týždenne. Ak ich budete pravidelne navštevovať, potom budete formovať správny postoj na chorobu a lieky. Štatistiky hovoria, že vďaka takýmto rozhovorom je možné znížiť riziko opakovaných epizód psychózy o 60-80%.

   terapia závislosti potrebné pre tých ľudí, ktorých psychóza sa vyvinula na pozadí alkoholizmu a drogovej závislosti. Títo pacienti majú vždy vnútorný konflikt. Na jednej strane chápu, že by nemali užívať drogy, no na druhej strane je tu silná túžba vrátiť sa k zlým návykom.

   Vyučovanie prebieha formou individuálneho rozhovoru. Psychoterapeut hovorí o vzťahu medzi užívaním drog a psychózou. Povie vám, ako sa správať, aby ste znížili pokušenie. Terapia závislosti pomáha vybudovať silnú motiváciu zdržať sa zlých návykov.

   Kognitívna (behaviorálna) terapia. Kognitívna terapia je uznávaná ako jedna z osvedčené postupy liečba psychózy sprevádzanej depresiou. Metóda je založená na skutočnosti, že chybné myšlienky a fantázie (poznania) zasahujú do normálneho vnímania reality. Počas sedení lekár vytiahne tieto nesprávne úsudky a emócie s nimi spojené. Naučí vás, ako byť k nim kritický, a nenechať tieto myšlienky ovplyvniť vaše správanie, povie vám, ako hľadať alternatívne spôsoby riešenia problému.

   Na dosiahnutie tohto cieľa sa používa protokol negatívnych myšlienok. Obsahuje nasledujúce stĺpce: negatívne myšlienky, situácia, v ktorej vznikli, emócie s nimi spojené, fakty „za“ a „proti“ týmto myšlienkam. Liečebná kúra pozostáva z 15-25 individuálnych sedení a trvá 4-12 mesiacov.

   Psychoanalýza. Hoci túto techniku sa nepoužíva na liečbu schizofrénie a afektívnej (emocionálnej) psychózy, ale jej moderná „podporná“ odroda sa účinne používa na liečbu iných foriem ochorenia. Na individuálnych stretnutiach pacient odhaľuje psychoanalytikovi svoj vnútorný svet a prenáša na neho pocity namierené na iných ľudí. Počas rozhovoru odborník identifikuje dôvody, ktoré viedli k rozvoju psychózy (konflikty, psychická trauma) a obranné mechanizmy, ktoré človek používa na ochranu pred takýmito situáciami. Proces liečby trvá 3-5 rokov.

   Rodinná terapia - skupinová terapia, počas ktorej špecialista vedie hodiny s rodinnými príslušníkmi, kde žije pacient s psychózou. Terapia je zameraná na odstránenie konfliktov v rodine, ktoré môžu spôsobiť exacerbácie ochorenia. Lekár bude hovoriť o vlastnostiach priebehu psychózy a správnom správaní v krízových situáciách. Terapia je zameraná na prevenciu recidív a na zabezpečenie pohodlného spoločného bývania všetkých členov rodiny.

   Ergoterapia. Tento typ terapie je najčastejšie skupinová terapia. Pacientovi sa odporúča navštevovať špeciálne triedy, kde môže cvičiť rôzne druhy Aktivity: varenie, záhradkárčenie, práca s drevom, textilom, hlinou, čítanie, písanie poézie, počúvanie a písanie hudby. Takéto aktivity trénujú pamäť, trpezlivosť, koncentráciu, rozvíjajú tvorivé schopnosti, pomáhajú otvárať sa, nadväzovať kontakt s ostatnými členmi skupiny.

   Špecifické nastavenie úloh, dosahovanie jednoduchých cieľov dáva pacientovi istotu, že sa opäť stáva pánom svojho života.

   Arteterapia - metóda arteterapie založená na psychoanalýze. Je to liečebná metóda „bez slov“, ktorá aktivuje možnosti samoliečby. Pacient si vytvára obraz vyjadrujúci jeho pocity, obraz jeho vnútorného sveta. Potom to špecialista študuje z hľadiska psychoanalýzy.
   
   Tréning sociálnej kompetencie. Skupinová aktivita, pri ktorej sa ľudia učia a zavádzajú do praxe nové formy správania, aby ich potom uplatnili Každodenný život. Napríklad ako sa správať pri spoznávaní nových ľudí, pri uchádzaní sa o prácu alebo v konfliktných situáciách. Na ďalších stretnutiach je zvykom diskutovať o problémoch, s ktorými sa ľudia stretli pri ich realizácii v reálnych situáciách.

   metakognitívny tréning. Skupinové tréningy, ktoré sú zamerané na nápravu chýb v myslení, ktoré vedú k bludom: skreslené prisudzovanie úsudkov ľuďom (nemiluje ma), unáhlené závery (ak nemiluje, chce ma mŕtvu), depresívny spôsob myslenia, neschopnosť empatie, cítiť emócie iných ľudí, bolestivá dôvera v zhoršenie pamäti. Školenie pozostáva z 8 sedení a trvá 4 týždne. V každom module tréner analyzuje chyby myslenia a pomáha vytvárať nové modely myšlienok a správania.

   Psychoterapia je široko používaná pri všetkých formách psychóz. Môže pomôcť ľuďom všetkých vekových kategórií, no obzvlášť dôležitý je pre tínedžerov. V čase, keď sa životné postoje a stereotypy správania ešte len formujú, môže psychoterapia radikálne zmeniť život k lepšiemu.

   Medikamentózna liečba psychóz

   Medikamentózna liečba psychóza je predpokladom uzdravenia. Bez nej nebude možné dostať sa z pasce choroby a stav sa len zhorší.

   Neexistuje jednotná schéma medikamentózna terapia psychózy. Lekár predpisuje lieky prísne individuálne, na základe prejavov ochorenia a charakteristík jeho priebehu, pohlavia a veku pacienta. Počas liečby lekár sleduje stav pacienta a v prípade potreby zvyšuje alebo znižuje dávku, aby sa dosiahol pozitívny efekt a nespôsobuje vedľajšie účinky.

   Liečba manickej psychózy

   Drogová skupina	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako je to predpísané
   Antipsychotiká (neuroleptiká)	Používajú sa na všetky formy psychóz. Blokujte dopamínové receptory. Táto látka je neurotransmiter, ktorý podporuje prenos vzruchu medzi mozgovými bunkami. Vďaka pôsobeniu neuroleptík je možné znížiť závažnosť bludov, halucinácií a porúch myslenia.	Solian (účinný pri negatívnych poruchách: nedostatok emócií, stiahnutie sa z komunikácie)	V akútnom období sa predpisuje 400-800 mg / deň, maximálne 1200 mg / deň. Užívajte s jedlom alebo bez jedla. Udržiavacia dávka 50-300 mg / deň.
   		Zeldox	40-80 mg 2-krát denne. Dávka sa zvyšuje počas 3 dní. Liek sa podáva perorálne po jedle.
   		Fluanxol	Denná dávka je 40-150 mg / deň, rozdelená na 4 krát. Tablety sa užívajú po jedle. Liečivo sa tiež vyrába vo forme injekčného roztoku, ktorý sa vykonáva 1 krát za 2-4 týždne.
   Benzodiazepíny	Sú predpísané pre akútne prejavy psychózy v spojení s antipsychotikami. Znižujú excitabilitu nervových buniek, majú upokojujúci a antikonvulzívny účinok, uvoľňujú svaly, odstraňujú nespavosť, znižujú úzkosť.	Oxazepam	Užívajte 5-10 mg dvakrát alebo trikrát denne. V prípade potreby možno dennú dávku zvýšiť na 60 mg. Liek sa užíva s jedlom alebo bez jedla dosť voda. Dĺžka liečby je 2-4 týždne.
   		Zopiclone	Užívajte 7,5-15 mg 1-krát denne pol hodiny pred spaním, ak je psychóza sprevádzaná nespavosťou.
   Stabilizátory nálady (normotimika)	Normalizovať náladu, zabrániť nástupu manických fáz, umožniť kontrolu emócií.	Actinerval (derivát karbamazepínu a kyseliny valproovej)	Prvý týždeň je denná dávka 200-400 mg, je rozdelená na 3-4 krát. Každých 7 dní sa dávka zvyšuje o 200 mg, čím sa dosiahne 1 g. Liek sa tiež ruší postupne, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.
   		Contemnol (obsahuje uhličitan lítny)	Užívajte 1 g denne raz ráno po raňajkách, zapite dostatočným množstvom vody alebo mlieka.
   Anticholinergiká (anticholinergiká)	Nevyhnutné na neutralizáciu vedľajších účinkov po užití antipsychotík. Reguluje citlivosť nervových buniek mozgu, blokuje pôsobenie mediátora acetylcholínu, ktorý zabezpečuje prenos nervových vzruchov medzi bunkami parasympatického nervového systému.	Cyclodol, (Parkopan)	Počiatočná dávka je 0,5-1 mg / deň. Ak je to potrebné, môže sa postupne zvyšovať na 20 mg / deň. Násobnosť príjmu 3-5 krát denne, po jedle.

   Liečba depresívnej psychózy

   Drogová skupina	Mechanizmus liečeného účinku	zástupcovia	Ako je to predpísané
   Antipsychotické lieky	Vďaka nim sú mozgové bunky menej citlivé na nadmerné množstvo dopamínu, látky, ktorá podporuje signalizáciu v mozgu. Drogy normalizujú procesy myslenia, odstraňujú halucinácie a bludy.	Quentiax	Počas prvých štyroch dní liečby sa dávka zvýši z 50 na 300 mg. V budúcnosti môže byť denná dávka od 150 do 750 mg / deň. Liek sa užíva 2-krát denne bez ohľadu na príjem potravy.
   		Eglonil	Tablety a kapsuly sa užívajú 1-3x denne bez ohľadu na príjem potravy. Denná dávka 50 až 150 mg počas 4 týždňov. Liek sa neodporúča užívať po 16 hodinách, aby nedošlo k nespavosti.
   		Rispolept Konsta	Z mikrogranúl a rozpúšťadla obsiahnutého v súprave sa pripraví suspenzia, ktorá sa vstrekne do sedacieho svalu 1 krát za 2 týždne.
   		Risperidone	Počiatočná dávka je 1 mg 2-krát denne. Tablety 1-2 mg sa užívajú 1-2 krát denne.
   Benzodiazepíny	Predpisuje sa pri akútnych prejavoch depresie a ťažkej úzkosti. Lieky znižujú dráždivosť podkôrových štruktúr mozgu, uvoľňujú svaly, zmierňujú pocit strachu, upokojujú nervový systém.	fenazepam	Vezmite 0,25-0,5 mg 2-3 krát denne. Maximálna denná dávka by nemala presiahnuť 0,01 g. Priraďte krátke kurzy, aby ste nespôsobili závislosť. Po nástupe zlepšenia sa dávkovanie postupne znižuje.
   		Lorazepam	Užívajte 1 mg 2-3 krát denne. Pri ťažkej depresii sa dávka môže postupne zvyšovať na 4-6 mg / deň. Zrušte liek postupne kvôli riziku záchvatov.
   Normotimika	Lieky určené na normalizáciu nálady a predchádzanie obdobiam depresie.	uhličitan lítny	Užívajte perorálne 3-4 krát denne. Počiatočná dávka je 0,6-0,9 g / deň, postupne sa množstvo liečiva zvyšuje na 1,5-2,1 g Liečivo sa užíva po jedle na zníženie dráždivého účinku na žalúdočnú sliznicu.
   Antidepresíva	Prostriedky na boj proti depresii. Moderné antidepresíva 3. generácie znižujú vychytávanie serotonínu neurónmi a tým zvyšujú koncentráciu tohto neurotransmiteru. Zlepšujú náladu, zmierňujú úzkosť a túžbu, strach.	sertralín	Užívajte perorálne 50 mg 1-krát denne po raňajkách alebo večeri. Ak nedôjde k žiadnemu účinku, lekár môže dávku postupne zvyšovať na 200 mg / deň.
   		paroxetín	Vezmite 20-40 mg / deň ráno počas raňajok. Tableta sa prehltne bez žuvania a zapije sa vodou.
   Anticholinergné lieky	Lieky, ktoré môžu eliminovať vedľajšie účinky užívania antipsychotík. Pomalosť pohybu, stuhnutosť svalov, chvenie, poruchy myslenia, zvýšené alebo chýbajúce emócie.	Akineton	2,5-5 mg liečiva sa podáva intravenózne alebo intramuskulárne. V tabletách je počiatočná dávka 1 mg 1-2-krát denne, postupne sa množstvo liečiva upraví na 3-16 mg / deň. Dávka je rozdelená na 3 dávky. Tablety sa užívajú počas jedla alebo po jedle s tekutinou.

   
   Pripomeňme, že každá nezávislá zmena dávky môže mať veľmi ťažké následky. Zníženie dávky alebo odmietnutie užívania liekov spôsobuje exacerbáciu psychózy. Zvyšovaním dávky sa zvyšuje riziko vedľajších účinkov a závislosti.

   Prevencia psychózy

   Čo treba urobiť, aby sa zabránilo relapsu psychózy?

   Bohužiaľ, ľudia, ktorí zažili psychózu, sú vystavení riziku relapsu choroby. Opakovaná epizóda psychózy je náročnou skúškou pre samotného pacienta aj pre jeho príbuzných. Ale môžete znížiť riziko recidívy až o 80 %, ak budete užívať lieky, ktoré vám predpísal lekár.

   • Liečebná terapia- hlavný bod prevencie psychóz. Ak je pre vás ťažké užívať svoje lieky každý deň, porozprávajte sa so svojím lekárom o prechode na depotnú formu antipsychotík. V tomto prípade bude možné vykonať 1 injekciu za 2-4 týždne.

     Je dokázané, že po prvom prípade psychózy je užívanie liekov po dobu jedného roka nevyhnutné. Pri manických prejavoch psychózy sa lítiové soli a Finlepsin predpisujú v dávke 600-1200 mg denne. A pri depresívnej psychóze je potrebný karbamazepín v dávke 600-1200 mg denne.

   • Navštívte individuálne a skupinové lekcie v psychoterapii. Zvyšujú vaše sebavedomie a motiváciu k uzdraveniu. Okrem toho si psychoterapeut môže včas všimnúť príznaky blížiacej sa exacerbácie, čo pomôže upraviť dávkovanie liekov a zabrániť recidíve.
   • Dodržujte dennú rutinu. Naučte sa vstávať, prijímať jedlo a lieky každý deň v rovnakom čase. Denný rozvrh vám v tom môže pomôcť. Od večera plánujte zajtra. Urobte si zoznam všetkých vecí, ktoré musíte urobiť. Označte, ktoré z nich sú dôležité a ktoré druhoradé. Takéto plánovanie vám pomôže na nič nezabudnúť, byť na všetko včas a byť menej nervózny. Pri plánovaní si stanovte reálne ciele.
   
   
   • Komunikujte viac. Budete sa cítiť príjemne medzi ľuďmi, ktorým sa podarilo prekonať psychózu. Komunikujte v svojpomocných skupinách alebo na špecializovaných fórach.
   • Cvičte denne. Vhodné na beh, plávanie, cyklistiku. Je veľmi dobré, ak to robíte v skupine rovnako zmýšľajúcich ľudí, potom vám kurzy prinesú úžitok aj potešenie.
   • Urobte si zoznam prvých príznakov prichádzajúcej krízy, ktorého vzhľad je potrebné hlásiť ošetrujúcemu lekárovi. Venujte pozornosť týmto signálom:
     1. Zmeny v správaní: časté výjazdy z domu, dlhšie počúvanie hudby, bezdôvodný smiech, nelogické výroky, prílišné filozofovanie, rozhovory s ľuďmi, s ktorými sa vám väčšinou nechce komunikovať, nervózne pohyby, plytvanie, dobrodružstvo.
     2. Zmeny nálady: podráždenosť, plačlivosť, agresivita, úzkosť, strach.
     3. Pocitové zmeny: poruchy spánku, nedostatok alebo zvýšená chuť do jedla, zvýšené potenie slabosť, strata hmotnosti.
     čo nerobiť?
     • Nepite príliš veľa kávy. Môže mať silný stimulačný účinok na nervový systém. Vzdajte sa alkoholu a drog. Pôsobia zle na mozog, spôsobujú psychické a motorické vzrušenie, záchvaty agresivity.
     • Neprepracujte sa. Fyzické a duševné vyčerpanie môže spôsobiť extrémny zmätok, nekonzistentné myslenie a prehnané reakcie na vonkajšie podnety. Tieto odchýlky sú spojené s porušením absorpcie kyslíka a glukózy nervovými bunkami.
     • Nepotite sa vo vani, snažte sa vyhnúť prehriatiu. Zvýšenie telesnej teploty často vedie k vzniku delíria, čo sa vysvetľuje zvýšením aktivity elektrických potenciálov v mozgu, zvýšením ich frekvencie a amplitúdy.
     • Nekonfliktujte. Snažte sa konflikty riešiť konštruktívne, aby ste sa vyhli stresu. Silný psychický stres sa môže stať spúšťačom novej krízy.
     • Neodmietajte liečbu. Počas exacerbácie je pokušenie odmietnuť užívať lieky a navštíviť lekára obzvlášť veľké. Nerobte to, inak sa choroba dostane do ostrý tvar a vyžadujú nemocničné ošetrenie.

     
     

     Čo je to popôrodná psychóza?

     popôrodná psychóza pomerne zriedkavé duševné ochorenie. Vyvinie sa u 1-2 z 1000 rodiacich žien.Znaky psychózy sa najčastejšie objavujú počas prvých 4-6 týždňov po pôrode. Na rozdiel od popôrodná depresia Táto duševná porucha je charakterizovaná bludmi, halucináciami a túžbou ublížiť sebe alebo dieťaťu.

     Prejavy popôrodnej psychózy.

     Prvé príznaky ochorenia sú ostré kvapky nálada, úzkosť, ťažká úzkosť, neopodstatnené obavy. Objavujú sa ďalšie bludy a halucinácie. Žena môže tvrdiť, že dieťa nie je jej, že sa narodilo mŕtve alebo je zmrzačené. Niekedy sa u mladej matky rozvinie paranoja, prestane chodiť na prechádzky a nikoho nepustí k svojmu dieťaťu. V niektorých prípadoch je choroba sprevádzaná megalomániou, keď je žena presvedčená o svojich superschopnostiach. Počuje hlasy, ktoré jej prikazujú zabiť seba alebo dieťa.

     Podľa štatistík sa 5% žien v stave popôrodnej psychózy zabije samo a 4% ich dieťaťa. Preto je veľmi dôležité, aby príbuzní neignorovali príznaky choroby, ale aby sa včas obrátili na psychiatra.

     Príčiny popôrodnej psychózy.

     Psychické poruchy môžu byť spôsobené ťažký pôrod, nechcené tehotenstvo, konflikt s manželom, strach, že manžel bude milovať dieťa viac ako ju. Psychológovia sa domnievajú, že psychózu môže spôsobiť konflikt medzi ženou a jej matkou. Príčinou môže byť aj poškodenie mozgu v dôsledku úrazu alebo infekcie. Môže ovplyvniť rozvoj psychózy prudký pokles hladiny ženského hormónu estrogénu, ako aj endorfínov, hormónov štítnej žľazy a kortizolu.

     Približne v polovici prípadov sa popôrodná psychóza rozvinie u pacientok so schizofréniou alebo maniodepresívnym syndrómom.

     Liečba popôrodnej psychózy.

     Liečba sa musí začať čo najskôr, pretože stav ženy sa rýchlo zhoršuje. Ak hrozí samovražda, potom sa žena bude liečiť na psychiatrii. Počas užívania liekov nie je možné dieťa dojčiť, pretože väčšina liekov preniká do materského mlieka. Ale komunikácia s dieťaťom bude užitočná. Starostlivosť o dieťa (za predpokladu, že to žena sama chce) pomáha normalizovať stav psychiky.

     Ak je žena v depresii, potom sú predpísané antidepresíva. Amitriptylín, Pirlindol sú indikované, ak prevláda úzkosť a strach. Citalopram, Paroxetín majú stimulačný účinok. Pomôžu v prípade, keď je psychóza sprevádzaná stuporom - žena sedí nehybne, odmieta komunikovať.

     Pri psychickej a motorickej agitácii a prejavoch manického syndrómu sú potrebné lítiové prípravky (uhličitan lítny, Micalit) a antipsychotiká (Clozapine, Olanzapine).

     Psychoterapia s popôrodná psychóza aplikovať až po odstránení. akútne prejavy. Je zameraná na identifikáciu a riešenie konfliktov, ktoré viedli k duševnej poruche.

     Čo je reaktívna psychóza?

     Reaktívna psychóza alebo psychogénny šok – duševná porucha, ktorá vznikla po ťažkej psychickej traume. Táto forma ochorenia má tri znaky, ktoré ju odlišujú od iných psychóz (Jaspersova triáda):
     1. Psychóza začína po ťažkom emocionálnom šoku, ktorý je pre túto osobu veľmi významný.
     2. Reaktívna psychóza je reverzibilná. Čím viac času uplynulo od zranenia, tým miernejšie príznaky. Vo väčšine prípadov nastáva zotavenie približne po roku.
     3. Bolestivé zážitky a prejavy psychózy závisia od povahy traumy. Medzi nimi existuje psychologicky pochopiteľné spojenie.
     Príčiny reaktívnej psychózy.

     Duševná porucha nastáva po silnom šoku: katastrofa, útok zločincov, požiar, krach plánov, krach kariéry, rozvod, choroba alebo smrť blízkeho. V niektorých prípadoch môžu pozitívne udalosti, ktoré spôsobili výbuch emócií, vyvolať aj psychózu.

     Rizikom vzniku reaktívnej psychózy sú najmä emocionálne labilní ľudia, tí, ktorí utrpeli modrinu alebo otras mozgu, ťažké infekčné choroby ktorých mozog bol ovplyvnený intoxikáciou alkoholom alebo drogami. Rovnako ako tínedžeri v puberte a ženy prechádzajúce menopauzou.

     Prejavy reaktívnej psychózy.

     Príznaky psychózy závisia od povahy poranenia a formy ochorenia. Existujú také formy reaktívnej psychózy:

     • psychogénna depresia;
     • psychogénna paranoidná;
     • hysterická psychóza;
     • psychogénna stupor.
     Psychogénna depresia prejavuje sa plačlivosťou a depresiou. Zároveň môžu byť tieto príznaky sprevádzané vznetlivosťou a hádavosťou. Táto forma sa vyznačuje túžbou spôsobiť ľútosť, upozorniť na ich problém. Čo môže skončiť demonštratívnym pokusom o samovraždu.

     Psychogénny paranoik sprevádzané delíriom sluchové halucinácie a motorické vzrušenie. Pacientovi sa zdá, že je prenasledovaný, bojí sa o svoj život, bojí sa odhalenia a bojuje s imaginárnymi nepriateľmi. Príznaky závisia od povahy stresovej situácii. Osoba je veľmi vzrušená, pácha vyrážky. Táto forma reaktívnej psychózy sa často vyskytuje na cestách, v dôsledku nedostatku spánku, konzumácie alkoholu.

     hysterická psychóza má viacero podôb.

     1. bludné fantázie - bláznivé nápady, ktoré sa týkajú veľkosti, bohatstva, prenasledovania. Pacient ich rozpráva veľmi teatrálne a emotívne. Na rozdiel od delíria si človek nie je istý svojimi slovami a podstata výrokov sa mení v závislosti od situácie.
     2. Ganserov syndróm pacienti nevedia, kto sú, kde sú, aký je rok. Na jednoduché otázky odpovedajú nesprávne. Dopúšťajú sa nelogických činov (jedia polievku vidličkou).
     3. pseudodemencia - krátkodobá strata všetkých vedomostí a zručností. Človek nemôže odpovedať na najjednoduchšie otázky, ukázať, kde má ucho, ani spočítať prsty. Je nezbedný, robí grimasy, nevie obsedieť.
     4. Puerilistický syndróm - dospelý má detskú reč, detské emócie, detské pohyby. Môže sa vyvinúť spočiatku alebo ako komplikácia pseudodemencie.
     5. Syndróm "divokosti" - ľudské správanie sa podobá zvykom zvieraťa. Reč je nahradená vrčaním, pacient nepozná oblečenie a príbor, pohybuje sa po štyroch. Tento stav s nepriaznivým priebehom môže zmeniť puerilizmus.
     psychogénna stupor- po traumatickej situácii človek na nejaký čas stráca schopnosť pohybovať sa, hovoriť a reagovať na ostatných. Pacient môže ležať v rovnakej polohe celé týždne, kým sa neprevráti.

     Liečba reaktívnej psychózy.

     Najdôležitejším krokom v liečbe reaktívnej psychózy je odstránenie traumatickej situácie. Ak sa vám to podarí, pravdepodobnosť rýchleho zotavenia je vysoká.
     Lekárske ošetrenie reaktívna psychóza závisí od závažnosti prejavov a charakteristík psychického stavu.

     O reaktívna depresia predpísať antidepresíva: Imipramín 150-300 mg denne alebo Sertralín 50-100 mg 1-krát denne po raňajkách. Doplnková liečba trankvilizérmi Sibazon 5-15 mg / deň alebo Phenazepam 1-3 mg / deň.

     Psychogénny paranoik liečených neuroleptikami: Triftazín alebo Haloperidol 5-15 mg / deň.
     Pri hysterickej psychóze je potrebné užívať trankvilizéry (Diazepam 5-15 mg / deň, Mezapam 20-40 mg / deň) a neuroleptiká (Alimemazine 40-60 mg / deň alebo Neuleptil 30-40 mg / deň).
     Psychostimulanciá môžu vyviesť človeka z psychogénneho stuporu, napríklad Sydnocarb 30-40 mg / deň alebo Ritalin 10-30 mg / deň.

     Psychoterapia môže zachrániť človeka pred nadmernou fixáciou na traumatickú situáciu a vyvinúť ochranné mechanizmy. Ku konzultáciám s psychoterapeutom je však možné pristúpiť až po odznení akútnej fázy psychózy a opätovnom nadobudnutí schopnosti vnímať argumenty odborníka.

     Pamätajte - psychóza je liečiteľná! Sebadisciplína, pravidelné lieky, psychoterapia a pomoc blízkych zaručujú návrat duševného zdravia.