Alkoholické delírium nie je spôsobené chronická intoxikácia alkohol pri prejedaniach, ale v dôsledku intoxikácie vlastnými metabolitmi v dôsledku chronická patológia endokrinný systém. A alkoholizmus vedie k tejto patológii. Každá prenesená psychóza vedie k pretrvávajúcim zmenám v centrálnom nervovom systéme, ktoré sú nezvratné. Preto je také dôležité včas spozorovať prejavy delíria a začať s jeho liečbou.

Ukázať všetko

Popis choroby

Predpokladá sa, že asi 15% alkoholikov je postihnutých touto chorobou. U ľudí trpiacich alkoholizmom niekoľko rokov alebo dlhšie na pozadí obzvlášť silného užívania alkoholických nápojov dochádza k psychóze, ktorá má ťažké následky- alkoholické delírium.

Alkoholické delírium ( delírium tremens) najčastejšie začína nie na vrchole konzumácie alkoholu, ale 2-4 dni po ukončení pitia. Tomu predchádzajú dlhotrvajúce flámy, užívanie o nekvalitný alkohol(náhradníci). Na pozadí prúdu sprievodné ochorenia, u pacientov s poškodením mozgu a kraniocerebrálnou traumou v minulosti.



Príznaky a dôsledky delíria tremens - ako pomôcť človeku doma?

Klasifikácia

V domácej a zahraničnej psychiatrii sa používa niekoľko klasifikácií alkoholického delíria.

Jednou z nich je klasifikácia podľa klinického priebehu.

Zahŕňa typy ako:

• klasický;
• znížený;
• atypické zmiešané;
• ťažký.

Ďalšia klasifikácia je podľa vlastností toku.

Delírium sa v ňom delí na:

• profesionálny;
• zmäkčovanie.



Príčiny a mechanizmy psychózy

Vedci sa domnievajú, že hlavným dôvodom vzniku alkoholického delíria je porušenie výmeny katecholamínov (predovšetkým dopamínu) v centrálnom nervovom systéme. Je to pravdepodobne spôsobené zmenou biochemického účinku dopamínu pri interakcii s produktmi metabolizmu alkoholu.



Mechanizmy výskytu alkoholického delíria sú blízke tým v akútne ochorenia mozog. Osobitnú úlohu v tom zohráva narušenie metabolizmu vitamínov B, najmä tiamínu.



Delírium tremens - hlavné príznaky a metódy liečby

Symptómy a klinické prejavy

Predíravý stav trvá niekoľko hodín. Zvyčajne do večera úzkostno-pochmúrnu náladu vystrieda vysoká pohyblivosť (labilita) nálady. Takže smútok sa strieda s eufóriou a úzkosť - s ľahostajnosťou.

Vynárajú sa jasné, farebne prezentované spomienky z minulosti. Vznikajú na pozadí zhovorčivosti, nepokoja a všeobecného vzrušenia.

Objavujú sa ilúzie: tváre sú vidieť vo vzoroch na tapetách, visiace oblečenie sa mylne považuje za osobu.

Koža je bledá, s modrastým nádychom, zvýšené potenie. Vyvstáva mierny nárast telesná teplota a rýchla srdcová frekvencia (tachykardia).



Bláznivé štádium

V tomto štádiu sa vyskytujú rôzne vizuálne halucinácie, sluchové halucinácie, omráčenie na pozadí motorického vzrušenia a výrazného pocitu strachu.

Schopnosť orientovať sa v čase a priestore sa stráca, ale schopnosť identifikovať vlastnú osobnosť je zachovaná.

Charakteristické sú živé vizuálne zoooptické halucinácie. Pacienti vidia hlodavce, hmyz, pavúky, ktoré sa aktívne pohybujú a približujú k nim. Hmatové halucinácie: najčastejšie pocit cudzí predmet v ústach (vlákno alebo vlasy). možné verbálne halucinácie v ktorej pacienti vidia skupiny ľudí, ktorí sa im vyhrážajú, ktorí ich odsudzujú a snažia sa ich zraniť. Pacient v stave delíria sa snaží pred nimi ujsť, brániť sa a nájsť úkryt. Často sa vyskytujú sluchové halucinácie imperatívnej povahy, ktorých príkazy pacienti vykonávajú.

Existuje ilúzia prenasledovania alebo vzťahu, ktorá je významovo spojená s halucináciami.



To všetko sprevádza pocit strachu a motorického nepokoja. Charakterizované svalovým tremorom (tremor), striedaním potu so zimnicou, dýchavičnosťou, ostré kvapky krvný tlak, Nárast teploty. Všimnite si špecifický zápach od pacienta (" špinavé ponožky»).

Profesionálne delírium

S nárastom príznakov zakalenia vedomia dochádza k stuporu, poklesu motorická aktivita, bolestné ticho. Pohyb sa stáva automatickým.



V niektorých prípadoch pacient produkuje pohyby spojené s jeho odborná činnosť(profesionálne delírium), sú možné falošné rozpoznania.

Mutantné delírium

S ďalším zhoršovaním sa pacient stáva ľahostajným k okolitej realite. Pohne prstami, pretiahne si prikrývku, prestane rozoznávať svoje okolie, nezrozumiteľne zamrmle. Ide o šelestné alebo šelestné delírium.



Charakterizované zvýšením teploty, znížením diurézy a prudký pokles krvný tlak.

Mushingové delírium sa môže rýchlo rozvinúť a prebiehať bez halucinácií.

Abortívne delírium

Tento typ delíria sa prejavuje iba individuálnymi vizuálnymi halucináciami na pozadí strachu a úzkosti.



Bláznivé nápady zostávajú nedokončené. Pozorujú sa iba v noci.

štádium obnovy

Akútna fáza delíria končí hlbokým, predĺženým spánkom. Hovorí sa tomu kritické. Potom zmiznú halucinačné a bludné symptómy, obnoví sa orientácia.



Existuje fyzická a duševná slabosť, pasivita. Nálada sa znižuje na pozadí nespavosti.

Amnézia sa rozširuje na udalosti okolitej reality. Pacienti si pamätajú duševné zážitky, možno v trochu skreslenej a vymazanej verzii.

Diagnostika

Pri stanovení diagnózy nie sú žiadne ťažkosti. Diagnostický obraz nemusí byť taký jednoznačný len vtedy, keď boli spolu s alkoholom užité aj iné halucinogénne látky a drogy.

Prítomnosť štádia II a III alkoholizmu a abstinenčného syndrómu pred nástupom delíria naznačuje alkoholický pôvod poruchy delíria.

Liečba

V prvom rade je potrebné odstrániť záchvat psychomotorickej agitácie a nespavosti, pretože po nástupe spánku nasleduje úľava od delirantného omráčenia.

Delírium tremens alebo delírium tremens je akútna psychóza ku ktorému dochádza v dôsledku dlhého závislosť od alkoholu. Najčastejšie pozorované u ľudí po 40 rokoch, v druhej alebo tretej fáze alkoholizmu, ako aj u ľudí, ktorí zneužívali alkohol niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Alkoholické delírium sa môže vyskytnúť aj v zdravý človek ktorí pili falošný alkohol, u pacienta so závažným ochorením centrálneho nervového systému alebo u pacienta, ktorý utrpel poranenie hlavy. Ak osoba už utrpela psychózu, potom sa v budúcnosti môže opakovať kvôli použitiu aj malých dávok alkoholu.

Čo to je?

Alkoholické delírium je lekársky termín, označujúce akútnu meta-alkoholickú psychózu, charakterizovanú rôznymi psychotickými, vegetatívnymi a inými poruchami. U mužov aj u žien sa v tomto čase môžu prejaviť: halucinácie, bludné poruchy, nespavosť, hyperexcitabilita a úzkosť. Delírium tremens sa spravidla vyskytuje u alkoholikov po úplnom vysadení alkoholu na tretí alebo štvrtý deň.

Psychóza môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. A ak nezastavíte somatické a psychotické symptómy alkoholické delírium, potom môžu nastať rôzne neurologické poruchy, poškodenie či opuch mozgu. V niektorých prípadoch psychóza končí smrťou.

Dôvody rozvoja

Prečo vzniká delírium tremens, nie je ťažké vysvetliť. Etylalkohol prestáva prúdiť do tela, ktoré si už stihlo na alkohol zvyknúť, čo vedie k vážnej poruche metabolizmu v mozgu. To zase vedie k zvýšeniu procesov excitácie a inhibície v centrálnom nervovom systéme. To všetko veľmi ovplyvňuje psychiku a spôsobuje množstvo neuropsychiatrických porúch.

Nezabudni na to dlhé pitie sprevádzané silnou toxicitou. Telo hromadí obrovské množstvo acetaldehydu a iných medziproduktov metabolitov etylalkohol. Tieto látky negatívne ovplyvňujú všetky orgány a systémy a narúšajú ich normálne fungovanie. Prirodzene tým trpí mozog aj periférny nervový systém.

Príčiny delíria tremens zahŕňajú:

• ostrý výstup z dlhého flámu;
• jednorazový vstup Vysoké číslo alkoholické nápoje;
• používanie alkoholu nízkej kvality alebo jeho náhrad;
• dlhý flám, dlhé opojenie alkoholom.

Vo väčšine prípadov je akútna alkoholická psychóza súčasťou abstinenčného syndrómu. Faktom je, že na pozadí abstinencie je na to ľudské telo obzvlášť náchylné. duševná porucha. Tiež veverička môže dôjsť po pití, ak osoba na dlhú dobu vôbec nepila alkohol. Ochorenie sa môže objaviť po užití kolínskej vody, tinktúry z hlohu alebo iných látok obsahujúcich alkohol, ktoré nie sú určené na požitie.

Príznaky alkoholického delíria

Zvyčajne sa príznaky objavia po 72 hodinách od poslednej dávky opitých silných nápojov. Ak však náhlemu vysadeniu predchádzalo nejaké zranenie, operácia a podobne, potom sa príznaky môžu objaviť už v prvý deň.

Prvé príznaky, podľa ktorých možno rozlíšiť výskyt delíria tremens, sú nasledovné:

• dochádza k chveniu končatín;
• vzhľad desivých obrazov po prebudení;
• túžba po alkoholických nápojoch, ktorá je prítomná v normálnom stave, zmizne;
• existuje averzia k alkoholickým nápojom (nie vždy);
• objavujú sa poruchy spánku (nočné mory, nespavosť, rušivý slabý spánok atď.);
• alkoholik trpí prudkou zmenou nálady (od depresívnej po príliš vzrušenú);
• existuje nadmerné vzrušenie, ktoré bráni pacientovi sedieť na jednom mieste;
• prechodné zrakové a sluchové halucinácie.

Pacienti, ktorí sa pýtajú, ako sa zbaviť negatívnych a desivých prejavov delíria tremens, by si mali uvedomiť, že Správna cesta zbaviť sa tých nepohodlie ktoré sa vyskytujú počas alkoholického delíria, je prestať piť a začať viesť triezvy a zmysluplný životný štýl.

V prípade, že závislosť od alkoholu ešte nie je prítomná, je ľahšie sa zbaviť delíria tremens, pretože na to stačí vzdať sa alkoholu. Ak je už alkoholik závislý, treba sa zbaviť patologickej túžby po alkohole, s ktorou ustúpi aj delírium tremens.

Etapy alkoholickej psychózy

Štádiá delíria tremens sa vyvíjajú podľa intenzity vývoja symptómov:

• počiatočné štádium sa prejavuje poruchami spánku, autonómne poruchy objavuje sa úzkosť, ktorá sa rozvíja na vzostupe; agresia alebo autoagresia v tomto štádiu nie je pozorovaná;
• bludné poruchy;
• ťažká forma, ktorá sa vyznačuje výraznými neurologickými a psychotickými príznakmi; pacient v tomto štádiu môže prejavovať agresiu voči sebe a ostatným.

Takéto štádiá alkoholického delíria sú charakteristické pre záchvat typickej psychózy.

Ako dlho to trvá?

Vo väčšine prípadov trvá delírium tremens 2-8 dní. Počas dňa sa stav pacienta výrazne zlepšuje a keď sa blíži večer, dochádza k rýchlej regresii. Preto v denná posudzovať dynamiku obnovy nemá zmysel. Môžeme hovoriť o začiatku rekonvalescencie s výrazným útlmom večernej manifestácie ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo?

Alkoholické delírium je veľmi nebezpečné pre zdravie a dokonca aj život pacienta a ľudí okolo neho. V tomto stave môže človek, ktorý sa snaží zbaviť sa obsedantných halucinácií alebo „poslúchať“ niečie príkazy, spáchať samovraždu, napríklad vyskočiť z okna, obesiť sa alebo sa naopak ponáhľať na pomoc, ako sa zdá. jemu, obeti, ale v skutočnosti mu len spôsobí ujmu.

Pri záchvate delíria tremens človek stráca orientáciu v priestore a čase – nevie, aký je deň, kde je, kam má ísť. Aj keď stojí za zmienku, vaše meno a osobné údaje môžu byť nahlásené veľmi presne.

Medzi víziami sú takzvané lucidné obdobia, kedy sa vízie uvoľňujú a pacient o nich môže aj rozprávať.

Liečba alkoholického delíria

Delírium tremens je stav, ktorý si vyžaduje nielen pozorovanie pacienta s cieľom zaistiť bezpečnosť jeho a jeho okolia, ale vyžaduje si aj dostatočne intenzívnu medikamentózna terapia. V niektorých prípadoch dokonca resuscitácia. Liečba alkoholického delíria je žiaduce vykonávať na základe psychoneurologickej nemocnice s povinným zapojením resuscitátora a terapeuta.

Bolo navrhnutých veľa liekov, ale tento moment neexistuje jediný uhol pohľadu na algoritmus liečby alkoholického delíria.

V Európe je štandardnou liečbou delíria tremens klometiazol. V Rusku a Spojených štátoch benzodiazepíny boli a zostávajú liekmi voľby. Medzi ich nevýhody patrí útlm dýchania, kumulácia sedatívny účinok.

Vo väčšine prípadov je liečba alkoholického delíria intravenózna kombinovaná terapia benzodiazepíny a haloperidol (alebo droperidol).

Súbežne s úľavou od duševných symptómov, na liečbu alkoholického delíria, všetky intenzívne opatrenia zamerané na odstránenie somatické poruchy. Pri predpisovaní všetkých liekov je potrebné pamätať na mieru ich vplyvu na nervový systém a možnosť predpisovania tejto skupiny pacientom s chronickým alkoholizmom.

Dôsledky alkoholického delíria pre človeka

Alkoholická horúčka je častou príčinou mnohých vážnejších ochorení. Dôsledky tohto delikátneho stavu nie je také ľahké predvídať, niekedy sú úplne neočakávané. Ale zo spoločného patologických javov je zápal pľúc. Vo všeobecnosti sú títo jedinci náchylní na veľmi ťažké formy zápalu pľúc, pretože často vracajú, čo vedie k aspiračným zápalom pľúc, ktoré zle reagujú na antibiotiká.

Alkohol je jed, takže pôsobí toxicky na našu hlavnú pumpu a otravuje ju, takže toxická alkoholická kardiomyopatia bežné ochorenie v alkoholických kruhoch. Alkoholici sú veľmi zlý výhľad, čo absolútne neprekvapuje, majú obrovský nedostatok vitamínových zdrojov a ich metabolizmus je úplne narušený. Na veľkú hrôzu resuscitátorov je u týchto jedincov zásado-kyslá rovnováha úplne zmenená, väčšinou prekyslená, čo môže viesť k nezvratným zmenám metabolizmu.

Vodka je silný stimulátor enzýmov, takže alkoholizmus a pankreatitída sú neoddeliteľné. Ide o ťažko zastaviteľnú formu, ktorá spôsobuje veľa nepríjemností a spôsobuje neznesiteľnú bolesť v pankrease. Pri stavoch, ako je delírium tremens, nie je vylúčené zlyhanie akýchkoľvek orgánov, ale zlyhanie obličiek je veľmi hrozivá patológia, ktorá je nevyhnutne smrteľná. Keďže pečeň je hlavným bojovníkom proti jedom, častým príznakom je aj zlyhanie pečene. V zriedkavých prípadoch, najmä pri užívaní alkoholu s liekmi, môže dôjsť k rabdomyolýze. Toto je hrozný stav, ktorý sa prejavuje rozpadom svalov a otravou tela produktmi ich rozpadu. Cerebrálny edém často sprevádza delírium tremens, pretože touto patológiou trpia aj neuróny.

Prognóza liečby

Prognóza alkoholického delíria závisí od formy ochorenia a včasnosti liečby. Pri typickom delíriu tremens dochádza vo väčšine prípadov k zotaveniu. U niektorých pacientov sa môže vyskytnúť zvyškové účinky vo forme psychoorganického syndrómu a poruchy pamäti rôznej závažnosti. Zároveň (najmä pri absencii liečby) nemožno vylúčiť možnosť vzniku závažných komplikácií vnútorné orgány. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa prudko zvyšuje pri ťažkých psychózach.

Prognosticky nepriaznivými znakmi sú ťažká hypertermia, črevné parézy, akút kardiovaskulárne zlyhanie, paréza očné svaly, hlboké porušenia vedomie, svalové zášklby, poruchy močenia, inkontinencia moču a stolice a zrýchlené dýchanie nad 48 dychov za minútu. Aj s priaznivý výsledok Malo by sa pamätať na to, že u všetkých pacientov, ktorí podstúpili alkoholické delírium, sa pri užívaní alkoholu prudko zvyšuje riziko vzniku re-psychózy.

Na záver povedzme, že alkoholické delírium je stav nebezpečný pre ľudské zdravie a život, ktorý sa rýchlo rozvíja. Aby ste predišli jeho výskytu, musíte dodržiavať kultúru spotreby alkoholické nápoje, ale je lepšie ich zásadne odmietnuť, aby ste odstránili príčinu. Odvykanie od alkoholu bude mať pozitívny vplyv na váš život. Ak máte podozrenie na takýto stav, neváhajte. Iba kvalifikovane a včas poskytnuté zdravotná starostlivosť pomôže zbaviť sa choroby a zabrániť rozvoju následkov po chorobe, ako je delírium tremens.

Delírium tremens alebo delírium tremens je akútna psychóza, ktorá vzniká v dôsledku dlhodobej závislosti od alkoholu. Najčastejšie pozorované u ľudí po 40 rokoch, v druhej alebo tretej fáze alkoholizmu, ako aj u ľudí, ktorí zneužívali alkohol niekoľko týždňov alebo mesiacov.

Alkoholické delírium sa môže vyskytnúť aj u zdravého človeka, ktorý požil falošný alkohol, u pacienta s ťažkým ochorením CNS alebo utrpel úraz hlavy. Ak osoba už utrpela psychózu, potom sa v budúcnosti môže opakovať kvôli použitiu aj malých dávok alkoholu.

Čo to je?

Alkoholické delírium je medicínsky termín pre akútnu metaalkoholickú psychózu, ktorá sa vyznačuje rôznymi psychotickými, vegetatívnymi a inými poruchami. U mužov aj u žien sa v tomto čase môžu prejaviť: halucinácie, bludné poruchy, nespavosť, podráždenosť a úzkosť. Delírium tremens sa spravidla vyskytuje u alkoholikov po úplnom vysadení alkoholu na tretí alebo štvrtý deň.

Psychóza môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. A ak sa nezastavia somatické a psychotické príznaky alkoholického delíria, potom môžu nastať rôzne neurologické poruchy, poškodenie či opuch mozgu. V niektorých prípadoch psychóza končí smrťou.

Dôvody rozvoja

Prečo vzniká delírium tremens, nie je ťažké vysvetliť. Etylalkohol prestáva prúdiť do tela, ktoré si už stihlo na alkohol zvyknúť, čo vedie k vážnej poruche metabolizmu v mozgu. To zase vedie k zvýšeniu procesov excitácie a inhibície v centrálnom nervovom systéme. To všetko veľmi ovplyvňuje psychiku a spôsobuje množstvo neuropsychiatrických porúch.

Nezabudnite, že dlhodobé pitie je sprevádzané ťažkou intoxikáciou. V tele sa hromadí obrovské množstvo acetaldehydu a iných medziproduktov metabolitov etylalkoholu. Tieto látky negatívne ovplyvňujú všetky orgány a systémy a narúšajú ich normálne fungovanie. Prirodzene tým trpí mozog aj periférny nervový systém.

Príčiny delíria tremens zahŕňajú:

• ostrý výstup z dlhého flámu;
• jednorazový príjem veľkého množstva alkoholických nápojov;
• používanie alkoholu nízkej kvality alebo jeho náhrad;
• dlhý flám, dlhé opojenie alkoholom.

Vo väčšine prípadov je akútna alkoholická psychóza súčasťou abstinenčného syndrómu. Faktom je, že na pozadí abstinencie je ľudské telo obzvlášť náchylné na túto duševnú poruchu. Tiež veverička môže nastať po pití, ak človek dlho vôbec nepije alkohol. Ochorenie sa môže objaviť po užití kolínskej vody, tinktúry z hlohu alebo iných látok obsahujúcich alkohol, ktoré nie sú určené na požitie.

Príznaky alkoholického delíria

Zvyčajne sa príznaky objavia po 72 hodinách od poslednej dávky opitých silných nápojov. Ak však náhlemu vysadeniu predchádzalo nejaké zranenie, operácia a podobne, potom sa príznaky môžu objaviť už v prvý deň.

Prvé príznaky, podľa ktorých možno rozlíšiť výskyt delíria tremens, sú nasledovné:

• dochádza k chveniu končatín;
• vzhľad desivých obrazov po prebudení;
• túžba po alkoholických nápojoch, ktorá je prítomná v normálnom stave, zmizne;
• existuje averzia k alkoholickým nápojom (nie vždy);
• objavujú sa poruchy spánku (nočné mory, nespavosť, rušivý slabý spánok atď.);
• alkoholik trpí prudkou zmenou nálady (od depresívnej po príliš vzrušenú);
• existuje nadmerné vzrušenie, ktoré bráni pacientovi sedieť na jednom mieste;
• prechodné zrakové a sluchové halucinácie.

Pacienti, ktorí sa pýtajú, ako sa zbaviť negatívnych a desivých prejavov delíria tremens, by si mali pamätať, že jediný istý spôsob, ako sa zbaviť nepríjemných pocitov, ktoré vznikajú počas alkoholického delíria, je prestať piť a začať viesť triezvy a zmysluplný spôsob. života.

V prípade, že závislosť od alkoholu ešte nie je prítomná, je ľahšie sa zbaviť delíria tremens, pretože na to stačí vzdať sa alkoholu. Ak je už alkoholik závislý, treba sa zbaviť patologickej túžby po alkohole, s ktorou ustúpi aj delírium tremens.

Etapy alkoholickej psychózy

Štádiá delíria tremens sa vyvíjajú podľa intenzity vývoja symptómov:

• počiatočná fáza sa prejavuje poruchami spánku, vegetatívnymi poruchami, objavuje sa úzkosť, ktorá sa rozvíja na vzostupe; agresia alebo autoagresia v tomto štádiu nie je pozorovaná;
• bludné poruchy;
• ťažká forma, ktorá sa vyznačuje výraznými neurologickými a psychotickými príznakmi; pacient v tomto štádiu môže prejavovať agresiu voči sebe a ostatným.

Takéto štádiá alkoholického delíria sú charakteristické pre záchvat typickej psychózy.

Ako dlho to trvá?

Vo väčšine prípadov trvá delírium tremens 2-8 dní. Počas dňa sa stav pacienta výrazne zlepšuje a keď sa blíži večer, dochádza k rýchlej regresii. Preto je počas dňa zbytočné posudzovať dynamiku smerom k oživeniu. Môžeme hovoriť o začiatku rekonvalescencie s výrazným útlmom večernej manifestácie ochorenia.

Aké je nebezpečenstvo?

Alkoholické delírium je veľmi nebezpečné pre zdravie a dokonca aj život pacienta a ľudí okolo neho. V tomto stave môže človek, ktorý sa snaží zbaviť sa obsedantných halucinácií alebo „poslúchať“ niečie príkazy, spáchať samovraždu, napríklad vyskočiť z okna, obesiť sa alebo sa naopak ponáhľať na pomoc, ako sa zdá. jemu, obeti, ale v skutočnosti mu len spôsobí ujmu.

Pri záchvate delíria tremens človek stráca orientáciu v priestore a čase – nevie, aký je deň, kde je, kam má ísť. Aj keď stojí za zmienku, vaše meno a osobné údaje môžu byť nahlásené veľmi presne.

Medzi víziami sú takzvané lucidné obdobia, kedy sa vízie uvoľňujú a pacient o nich môže aj rozprávať.

Liečba alkoholického delíria

Delírium tremens je stav, ktorý si vyžaduje nielen pozorovanie pacienta s cieľom zaistiť bezpečnosť jeho a jeho okolia, ale vyžaduje si aj dostatočne intenzívnu medikamentóznu terapiu. V niektorých prípadoch je dokonca nevyhnutná resuscitácia. Liečba alkoholického delíria je žiaduce vykonávať na základe psychoneurologickej nemocnice s povinným zapojením resuscitátora a terapeuta.

Bolo navrhnutých veľa liekov, ale v súčasnosti neexistuje jediný pohľad na algoritmus liečby alkoholického delíria.

V Európe je štandardnou liečbou delíria tremens klometiazol. V Rusku a Spojených štátoch benzodiazepíny boli a zostávajú liekmi voľby. Medzi ich nevýhody patrí útlm dýchania, kumulácia sedatívneho účinku.

Vo väčšine prípadov je liečba delíria tremens intravenózna kombinovaná terapia s benzodiazepínmi a haloperidolom (alebo droperidolom).

Súbežne s úľavou od duševných symptómov na liečbu alkoholického delíria sú indikované všetky intenzívne opatrenia zamerané na odstránenie somatických porúch. Pri predpisovaní všetkých liekov je potrebné pamätať na mieru ich vplyvu na nervový systém a možnosť predpisovania tejto skupiny pacientom s chronickým alkoholizmom.

Dôsledky alkoholického delíria pre človeka

Alkoholická horúčka je častou príčinou mnohých vážnejších ochorení. Dôsledky tohto delikátneho stavu nie je také ľahké predvídať, niekedy sú úplne neočakávané. Ale jedným z najčastejších patologických javov je zápal pľúc. Vo všeobecnosti sú tieto osoby náchylné na veľmi ťažké formy, pretože často vracajú, čo vedie k aspiračnej pneumónii, ktorá je málo citlivá na antibiotiká.

Alkohol je jed, preto pôsobí toxicky na našu hlavnú pumpu a otravuje ju, preto je toxická alkoholická kardiomyopatia bežnou chorobou v alkoholických kruhoch. Alkoholici majú veľmi zlý vzhľad, čo absolútne neprekvapuje, majú obrovský nedostatok vitamínových zdrojov a ich metabolizmus je úplne narušený. Na veľkú hrôzu resuscitátorov je u týchto jedincov zásado-kyslá rovnováha úplne zmenená, väčšinou prekyslená, čo môže viesť k nezvratným zmenám metabolizmu.

Vodka je silný stimulátor enzýmov, takže alkoholizmus a pankreatitída sú neoddeliteľné. Ide o ťažko zastaviteľnú formu, ktorá spôsobuje veľa nepríjemností a spôsobuje neznesiteľnú bolesť v pankrease. Pri stavoch, ako je delírium tremens, nie je vylúčené zlyhanie akýchkoľvek orgánov, ale zlyhanie obličiek je veľmi hrozivá patológia, ktorá je nevyhnutne smrteľná. Keďže pečeň je hlavným bojovníkom proti jedom, častým príznakom je aj zlyhanie pečene. V zriedkavých prípadoch, najmä pri užívaní alkoholu s liekmi, môže dôjsť k rabdomyolýze. Toto je hrozný stav, ktorý sa prejavuje rozpadom svalov a otravou tela produktmi ich rozpadu. Cerebrálny edém často sprevádza delírium tremens, pretože touto patológiou trpia aj neuróny.

Prognóza liečby

Prognóza alkoholického delíria závisí od formy ochorenia a včasnosti liečby. Pri typickom delíriu tremens dochádza vo väčšine prípadov k zotaveniu. Niektorí pacienti môžu pociťovať reziduálne účinky vo forme psycho-organického syndrómu a poruchy pamäti rôznej závažnosti. Súčasne (najmä pri absencii liečby) nemožno vylúčiť možnosť vzniku závažných komplikácií z vnútorných orgánov. Pravdepodobnosť smrteľného výsledku sa prudko zvyšuje pri ťažkých psychózach.

Prognosticky nepriaznivé príznaky sú ťažká hypertermia, črevné parézy, akútna kardiovaskulárna insuficiencia, paréza očných svalov, hlboká porucha vedomia, svalové zášklby, poruchy močenia, inkontinencia moču a stolice a zrýchlené dýchanie nad 48 dychov za minútu. Aj pri priaznivom výsledku je potrebné pripomenúť, že u všetkých pacientov, ktorí podstúpili alkoholické delírium, príjem alkoholu dramaticky zvyšuje riziko vzniku re-psychózy.

Na záver povedzme, že alkoholické delírium je stav nebezpečný pre ľudské zdravie a život, ktorý sa rýchlo rozvíja. Aby ste zabránili jeho vzniku, musíte dodržiavať kultúru pitia alkoholických nápojov, ale je lepšie ich v zásade odmietnuť, aby ste odstránili príčinu. Odvykanie od alkoholu bude mať pozitívny vplyv na váš život. Ak máte podozrenie na takýto stav, neváhajte. Iba kvalifikovaná a včasná lekárska starostlivosť pomôže zbaviť sa choroby a zabrániť rozvoju následkov po takej chorobe, ako je delírium tremens.

Delírium tremens (alias delírium tremens) je najťažšia forma psychózy na pozadí otravy alkoholom. Choroba sa prejavuje niekoľko dní po tom, čo osoba nepretržite konzumuje alkohol. Vyvoláva sluchové a zrakové halucinácie a správanie človeka v čase krízy možno prirovnať k šialenstvu či šialenstvu. Človek v tomto momente úplne stráca schopnosť navigovať v priestore a čase.

Alkoholik bude mať nespavosť a neustále nočné mory, objavia sa pocity úzkosti, strachu, úzkosti. Pri delíriu tremens sa spravidla objavia tie halucinácie, ktoré priamo súvisia s osobnými obavami alkoholika. Uvidí toho, čoho sa najviac bojí: pavúkov, mŕtvych, maniakov atď. Často delírium tremens privádza človeka do nepríčetnosti.

Alkoholik bude považovať všetky svoje halucinácie a nočné mory za skutočné. Jeho správanie bude plne zodpovedať prežívaniu týchto nočných môr. Na tvári človeka bude skutočný strach, hrôza, začne utekať pred tým, čoho sa bojí. Počas delíria tremens môže alkoholik prejavovať agresiu voči ostatným, nerozumie, kto je pred ním.

U koho sa zvyčajne vyvinie delírium tremens?

Delírium tremens sa spravidla začína objavovať v štádiu 2-3 závislosti od alkoholu, keď človek zneužíva alkohol viac ako 10 rokov. Niekedy sa alkoholové delírium vyskytuje u ľudí, ktorí netrpia chronickým alkoholizmom, ale môžu piť alkohol dlhodobo alebo pijú nekvalitný alkohol.

Alkoholické delírium sa môže vyvinúť s abstinenčný syndróm, teda po dlhom fláme.

Okrem toho je alkoholické delírium prítomné u ľudí, ktorí predtým utrpeli traumatické poranenie mozgu, choroby centrálnej nervový systém, vrátane pomocných, ako aj osoby, ktoré sa už predtým stretli s aspoň jednou epizódou delíria tremens.

Klinický obraz

Alkoholické delírium sa nevyhnutne rozvinie v štádiách 2-3 alkoholizmu, spravidla s abstinenčným syndrómom (pár dní po ukončení pitia alkoholu). Je zvykom rozlišovať tri štádiá alkoholického delíria.

Prvá fáza (hroziace delírium). Keď prestanete piť alkohol, zaznamenajú sa príznaky vo forme hyperreaktivity. sympatický systém, ako aj rôzne psychotické symptómy, ktoré prechádzajú do halucinácií. K večeru sa tras, úzkosť a iné prejavy adrenergných symptómov zvýšia, pozoruje sa nevysvetliteľný strach. Porušená bude aj orientácia človeka v priestore a čase (ale alkoholik si uvedomuje svoju osobnosť). Človek je nepokojný, neustále sa pohráva s oblečením, otáča hlavu, s niekým sa rozpráva, je veľmi ťažké rozoznať jeho reč. Epizódy zrakové halucinácie vyvolá psychomotorickú agitáciu. Povolený subfebrilná teplota tela, ťažká hyperhidróza, zvýšená a zrýchlené dýchanie. S obnovením príjmu alkoholu je vylúčená progresia psychózy.

Druhá fáza (dokončené delírium). Budú sa objavovať a narastať halucinačné (sluchové, zrakové, hmatové) zážitky nepochopiteľného a nepríjemného obsahu (ponižovanie, prenasledovanie atď.), ktoré alkoholika vystrašia. To zvyčajne posilňuje afektívne poruchy a psychomotorická agitácia. Subfebrilná telesná teplota, dýchanie sa zrýchľuje na 22-24 za minútu. V tomto prípade je spontánne uzdravenie nemožné.

Tretia etapa (delírium, život ohrozujúce). Začína sa rozvíjať letargia, pacientovo vzrušenie ustupuje, jeho výpovede sú trhané, nezrozumiteľné, mrmlavá reč, tichý hlas, odozva na externé príkazy je slabá. Charakterizovaná tachykardiou, hypotenziou, mydriázou, tremorom, dýchavičnosťou. Zvyšuje sa tuhosť svalov krku, vedomie je utláčané. Začína sa vyvíjať mozgový edém, čo vedie k smrteľný výsledok. Táto fáza dekompenzácie, často s nezvratnými poruchami funkčné systémy a vnútorných orgánov, určí závažnosť stavu pacienta.

Pri ťažkých formách delíria tremens (profesionálne alebo prehnané) je kontakt s pacientom nemožný. V prípade prehnaného delíria alkoholici nevnímajú vonkajšie podnety, niečo si mrmle. Zaznamenáva sa aj motorická excitácia vo forme stereotypných a jednoduchých akcií. Keď pacient leží v posteli, začne niečo cítiť, chytiť, vyzliecť, striasť neviditeľné predmety z oblečenia alebo postele, triasť a ťahať prikrývku atď.

Profesionálne delírium možno charakterizovať motorickou excitáciou s veľká kvantita monotónne a opakujúce sa akcie, ktoré sú charakteristické Každodenný život. Vykonávanie týchto akcií môže byť často spojené s profesionálnymi aktivitami alkoholika (napríklad práca na obrábacom stroji).

Aké sú komplikácie delíria tremens?

Pneumónia (vyvíja sa v 1/3 prípadov);

· akútna forma zápal pankreasu;

· Zlyhanie pečene;

· Alkoholická myokardiopatia;

· Cerebrálny edém;

· zlyhanie obličiek;

· Porušenie acidobázickej rovnováhy a rovnováha vody a elektrolytov;

· Rabdomyolýza.

Ako je uvedené vyššie, keď sa objavia príznaky alkoholického delíria, liečba by sa mala začať okamžite. Pred príchodom lekárov musíte urobiť nasledovné:

Alkoholik by mal byť položený av prípade potreby imobilizovaný;

Zavolajte sanitku;

dať človeku dosť voda, pretože jeho telo je dehydrované;

Dajte si niečo studené na hlavu alebo ju držte pod studenou sprchou.

Liečba delíria tremens

Delírium tremens znamená stav, ktorý treba nielen dodržiavať, aby sme chránili osobu a ostatných, ale treba ho aj liečiť pomocou intenzívnych medikamentózna terapia. Veľmi často sa vykonávajú aj resuscitačné opatrenia. Liečba delíria tremens sa najlepšie vykonáva v neuropsychiatrickej ambulancii so zapojením terapeuta a resuscitátora.

Existuje veľa liekov na liečbu alkoholického delíria, ale neexistuje jednoznačný názor na ten najuniverzálnejší a najúčinnejší.

V Európe sa klometiazol veľmi často používa pri liečbe alkoholického delíria. V Spojených štátoch a Rusku sa všeobecne používajú benzodiazepíny. Nevýhody týchto liekov zahŕňajú kumuláciu sedatívneho účinku, útlm dýchania.

AT posledné roky na liečbu delíria tremens, kombinované intravenózna terapia haloperiodol a benzodiazepíny.

Spolu s bankovaním duševné symptómy na liečbu delíria tremens sa odporúčajú rôzne intenzívne opatrenia, ktoré sú zamerané na redukciu somatických porúch. Treba poznamenať, že takmer všetky lieky na alkoholické delírium silne ovplyvnia ľudský nervový systém, preto by ich mali ľudia s chronickým alkoholizmom brať s opatrnosťou.

Ako dlho trvá delírium tremens?

Trvanie tohto ochorenia sa zvyčajne pohybuje od niekoľkých dní do 2-3 týždňov. Počas tejto doby je ľudské telo v hroznom stave, ale dlhý spánok prináša určitú úľavu. Delírium tremens sa lieči pomocou samoliečba nemožné, preto je vždy potrebná psychiatrická a resuscitačná pomoc.

Alkoholické delírium sa začína rozvíjať v štádiu 2-3 alkoholizmu. Prvá fáza alkoholického delíria nastáva po 5 rokoch konzumácie alkoholu. Spravidla je v tomto prípade vek pacienta asi 40 rokov.

Alkoholické delírium (delirium tremens potatorum alebo delírium tremens opilcov) je akútny psychotický stav charakteristický pre neskoré (II-III) štádiá alkoholizmu, najčastejšie sa vyskytujúci na pozadí abstinenčných príznakov.

ETIOLÓGIA A PATOGENÉZA

Etiológia a patogenéza sú podobné ako pri abstinenčnom syndróme od alkoholu. faktory, ktoré sa výrazne podieľajú na vzniku alkoholického delíria

• Nutričný nedostatok biologicky účinných látok nevyhnutné pre fungovanie nervového tkaniva.
• Škodlivý účinok excitačných aminokyselín (glutamát a aspartát) na mozog.
• Znížený obsah kyselina gama-aminomaslová v CNS.
• Zmeny v činnosti systémov zapojených do implementácie acetylcholínu a monoamínov.
• Priamy neurotoxický účinok etanolu a jeho metabolitov.
• Poškodenie pečene a znížená funkcia.

KLASIFIKÁCIA

• Klasický variant.
• Obmedzené možnosti.
  • Hypnagogický.
  • Hypnagogický fantastický obsah.
  • Lucidná („delírium bez delíria“).
  • Abortívne.
• Zmiešané možnosti.
  • Systematizované.
  • S ťažkými verbálnymi halucináciami.
  • Predĺžená.
• Ťažké možnosti.
  • Profesionálny.
  • Moussifikácia.
• atypické možnosti.
  • S fantastickým obsahom.
  • S oneirickými poruchami.
  • S psychickými automatizmami.

KLINICKÝ OBRAZ

Alkoholické delírium sa vyvíja ďalej neskoré štádiá alkoholizmus, najčastejšie na pozadí abstinenčného syndrómu (2-3 dni po ukončení príjmu alkoholu). V priebehu alkoholického delíria existujú tri štádiá.

• I. štádium alebo hroziace delírium. Symptómy z vysadenia alkoholu sú zaznamenané vo forme hyperreaktivity sympatického systému a / alebo psychotických symptómov s prechodnými halucináciami. Väčšinou večer narastá úzkosť, tréma, úzkosť a iné prejavy adrenergného syndrómu, objavuje sa nevysvetliteľný strach. Orientácia v čase a mieste je narušená (uchováva sa vedomie vlastnej osobnosti). Pacienti sú nepokojní, neustále sa pohrávajú s oblečením, lôžkoviny, otáčajú hlavy, rozprávajú sa s niekým a ich reč je nezrozumiteľná. Epizódy vizuálnych halucinácií vyvolávajú psychomotorickú agitáciu. Je možná subfebrilná telesná teplota, tachyhyperpnoe (časté, zvýšené dýchanie), ťažká hyperhidróza. Obnovenie príjmu alkoholu môže zabrániť progresii psychózy.
• Štádium II alebo dokončené delírium. Objavujú sa a rastú halucinačné (zrakové, sluchové, hmatové) a bludné zážitky, častejšie nepríjemného obsahu (prenasledovanie, ničenie a pod.), ktoré pacientov strašia. To môže zvýšiť psychomotorickú agitáciu a afektívne poruchy. Telesná teplota je subfebrilná, frekvencia dýchania dosahuje 22-24 za minútu. Spontánne uzdravenie je nemožné.
• Štádium III, alebo život ohrozujúce delírium. Rozvíja sa letargia, vzrušenie pacienta ustupuje, výpovede sa stávajú trhanými, nezrozumiteľnými, reč je mrmlavá, hlas je tichý, reakcia na vonkajšie príkazy slabne. Charakterizované mydriázou, hypotenziou, tachykardiou, dyspnoe a trasením celého tela. Zvyšuje sa tuhosť svalov zadnej časti hlavy, útlak vedomia od stuporov po kómu. Vyvinie sa mozgový edém, po ktorom nasleduje smrť pacienta. Toto je fáza dekompenzácie, často s nezvratnými poruchami vnútorných orgánov a funkčných systémov, ktorá určuje závažnosť stavu pacienta.

O ťažké formy alkoholické delírium (moussifikačné a profesionálne), kontakt s pacientom je nemožný. Pri prehnanom delíriu pacient nevníma vonkajšie podnety, niečo si mrmle; súčasne je zaznamenaná motorická excitácia vo forme jednoduchých, stereotypných akcií. Pacient ležiaci v posteli sa niečoho dotkne, niečo chytí, vyzlečie si to a striasne zo seba oblečenie, posteľná bielizeň imaginárne predmety, trasie sa a ťahá na deku a pod. Profesionálne delírium sa vyznačuje tichým motorickým vzrušením s prevahou automaticky sa opakujúcich monotónnych úkonov známych z každodenného života. Implementácia týchto zručností je často spojená s bežnými odbornými činnosťami.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s inými (nealkoholickými) typmi delíria a variantmi alkoholických psychóz.

AKCIE NA VÝZVU

KONTROLA A FYZICKÁ PREHLIADKA

Vyšetrenie a fyzikálne vyšetrenie sa vykonáva rovnakým spôsobom ako pri delíriu inej etiológie (pozri „Stavy zmeneného vedomia“) a abstinenčnom syndróme od alkoholu. U pacientov s ťažkým alkoholické delírium všimnite si nasledujúce vlastnosti.

• Motorická zložka excitácie je menej výrazná ako pri klasickej verzii delíria. Vzrušenie je spravidla obmedzené na hranice vlastného bytu av rozšírenom štádiu - na hranice postele.
• Správanie pacientov je menej často určené existujúcimi halucinačno-bludnými poruchami.
• Porušené funkcie tela zamerané na udržanie homeostázy (smäd a hlad).
• Na strane autonómneho nervového systému sa odhaľuje zmena v aktivácii sympatického (ktorý dominuje) a parasympatického systému.

Zaznamenáva sa labilita krvného tlaku, pretrváva tachykardia a tachypnoe.

• Charakterizovaná oligúriou, ktorá nahradila polyúriu.

INSTRUMENTÁLNE ŠTÚDIE

Monitorujte krvný tlak, pulz, dýchacie pohyby, telesná teplota (uveďte závažnosť stavu).

Liečba

Indikácie pre hospitalizáciu. Hospitalizácia je povinná.

BEŽNÉ CHYBY

• Bežné chyby sú podobné ako pri psychomotorickej agitácii a abstinenčnom syndróme od alkoholu.
• Vymenovanie liekov s anticholinergným účinkom môže vyvolať vývoj delíria.
• rýchle intravenózne podanie haloperidol bez predpisovania korektorov (anticholinergík) vedie k rozvoju extrapyramídových porúch.

SPÔSOB APLIKÁCIE A DÁVKY LIEKOV

Lieky predpísané na abstinenčný syndróm od alkoholu:

• Fenobarbital - perorálne v dávke 0,3-0,4
• Glukóza - v / v 400 ml 5% roztoku
• Tiamín - v / v dávke 100 mg
• Síran horečnatý IV 10 ml 25% rozt
• Chlorid draselný IV 15-30 ml 10% rozt
• Kyselina askorbová IV 0,3 ml na 10 kg telesnej hmotnosti 5 % rozt
• Dextrán s priemernou molekulovou hmotnosťou In / v 400 ml s hmotnosťou 30 000 - 40 000
• Nifedipín 10-20 mg perorálne alebo sublingválne
• Propranolol 20-40 mg perorálne
• Diazepam 10-20 mg IM
• Furosemid 20 mg IV

KLINICKÁ FARMAKOLÓGIA LIEKOV

• Pri psychomotorickej agitácii sa vykonáva terapia uvedená v článku „Psychomotorická agitácia“.
• Pri alkoholickom delíriu možno na chvíľu zastaviť psychopatologické poruchy tým, že si vezmete alkohol dovnútra. Na zmiernenie vzrušenia možno pacientovi podať kokteil obsahujúci 0,3-0,4 g fenobarbitalu rozpusteného v 30-50 ml etylalkoholu s prídavkom 100-120 ml vody.
• AT ťažké prípady, s ťažkou dehydratáciou, na prednemocničné štádium začať intenzívnu infúznu terapiu.
  • Intravenózne sa injikuje 400 ml glukózy (v prvých minútach po nastavení systému sa roztok vstrekne intravenózne tryskou pomaly s pridaním 100 mg tiamínu do kanyly transfúzneho systému), 0,9 % roztok chloridu sodík v dávke 400 ml, gemodez-N-N¦ v dávke 400 ml, polyiónové roztoky (laktosol®, trisol¦, chlosol¦, acesol¦ v dávke 250 ml).
  • K injekčným roztokom pridajte 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého, 30-60 ml 5% roztoku chloridu draselného, ​​5% roztoku kyselina askorbová v dávke 0,3 ml na 10 kg telesnej hmotnosti.
• O arteriálna hypotenzia(systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg) odporúča sa intravenózne podanie 400 ml dextránu s priemernou molekulovou hmotnosťou 30 000 – 40 000.
• O arteriálnej hypertenzie(systolický krvný tlak nad 160 mm Hg; diastolický krvný tlak nad 110 mm Hg) užívajte nifedipín v dávke 10-20 mg perorálne alebo sublingválne, propranolol v dávke 20-40 mg perorálne, podávaný perorálne alebo intramuskulárne súbežne s diazepamom 10 -20 mg.
• S rozvojom konvulzívneho syndrómu sa diazepam predpisuje intravenózne v dávke 10-20 mg a 10 ml 25% roztoku síranu horečnatého (v rôznych striekačkách na 10 ml 40% roztoku glukózy).
• Pri kŕčoch akéhokoľvek pôvodu sa vykonáva dostupná antiedematózna liečba: furosemid sa podáva intravenózne v dávke 20 mg.