TIR je vážna duševná choroba spôsobená patologickými fyziologickými zmenami v organizme, podmienená iba vnútornými faktormi, vedecky opísaná v roku 1854 francúzskymi výskumníkmi ako „kruhová psychóza“ a „šialenosť v dvoch formách“. Jeho klasická verzia sú dve výrazné fázy afektu: mánia (hypománia) a depresia a medzi nimi obdobia relatívneho zdravia (medzifázy, prestávky).

Názov maniodepresívna psychóza existuje od roku 1896 av roku 1993 bola uznaná ako traumatická a nesie nejaký scenár choroby a odporúča sa ten správny - bipolárna afektívna porucha (BAD). Problém znamená prítomnosť dvoch pólov, a keď má jeden, nesie vynútený názov: „bipolárna porucha unipolárnej formy“.

Každý z nás môže zažiť zmeny nálad, obdobia úpadku alebo bezpríčinné šťastie. MDP je patologická forma s dlhým priebehom týchto období, ktoré sa vyznačujú extrémnou polaritou. V prípade maniodepresívnej psychózy žiadne príčiny radosti nemôžu vyviesť pacienta z depresie a negatívne veci - z inšpirovaného a radostného stavu (manická fáza). Okrem toho môže každá etapa trvať týždeň, mesiace alebo roky, prerušené obdobiami absolútne kritického postoja k sebe, s úplným obnovením osobných vlastností.

BAD nie je diagnostikovaná v detstve, často koexistuje s hyperaktivitou, krízami súvisiacimi s vekom alebo vývojovým oneskorením, ktoré sa prejavuje v dospievaní. Často v detstve prechádza fáza mánie ako prejav neposlušnosti a popierania noriem správania.

Prezrádza sa podľa veku v približnom pomere:

• v dospievaní - 16-25 rokov, je vysoká pravdepodobnosť depresie s rizikom samovraždy;
• 25-40 rokov - väčšina - asi 50% pacientov s TIR, do 30 rokov - bi- (t.j. depresia plus mánia) je častejšie charakteristická, po - monopolarita (len jedna afektívna fáza);
• po 40-50 rokoch - asi 25% ochorení, priebeh s dôrazom na depresívne epizódy.

Zistilo sa, že bipolarita psychózy je bežnejšia u mužov, monopolarita - u žien.

Riziková skupina zahŕňa ženy, ktoré svojho času zažili popôrodnú depresiu, alebo ide o oneskorenú prvú epizódu ochorenia. Existuje aj súvislosť medzi prvými fázami ochorenia a menštruačným a menopauzálnym obdobím.

Príčiny

Príčiny maniodepresívnej psychózy sú vnútornej, nesomatickej povahy (to znamená, že nie sú spojené s chorobami tela). Vysledujú sa nededičné genetické a neurochemické predpoklady, ktoré môžu byť vyvolané mechanickými zásahmi a emočným stresom a nemusia byť nevyhnutne traumatické. Často epizóda depresie, ktorá vyzerá náhodne (izolovane), je prvou predzvesťou následného vývoja klinického obrazu MDP.

Podľa najnovších údajov sú na ochorenie rovnako náchylní ľudia bez ohľadu na etnickú, sociálnu a rodovú príslušnosť. Až donedávna sa predpokladalo, že ženy sú vystavené dvojnásobnému riziku ochorenia.

Podľa psychiatrie je v Rusku 1 z 2 000 ľudí vystavených maniodepresívnej psychóze, čo je 15 % celkového toku duševne chorých. Podľa zahraničných štatistík: až 8 ľudí z tisícky je náchylných na ochorenie v tej či onej miere.

Neexistuje jednotný prístup k štúdiu BAD, dokonca aj v klasifikácii existujú rôzne spektrá s identifikáciou nových typov patológie, v dôsledku čoho nie sú jasné hranice diagnózy a ťažkosti s hodnotením prevalencie.

O predispozícii k bipolárnej poruche môžeme hovoriť u ľudí melancholického skladu s emočnou nestabilitou, so strachom z porušenia pravidiel, zodpovedných, konzervatívnych a svedomitých. Maniodepresívnu pedantériu možno pozorovať s pestrofarebnou neurotickou reakciou na momenty, ktoré sú pre laika bezvýznamné.

Zložitosť odpovede na otázku, prečo sa u ľudí rozvinie bipolárna porucha, umocňujú zložité symptómy, chýbajúci jednotný prístup a ľudská psychika zostane ešte dlho záhadou.

Klinický obraz

Priebeh maniodepresívnej psychózy môže prebiehať podľa rôznych scenárov, ktoré sa líšia frekvenciou a saturáciou období mánie, depresie a intermisie, sprevádzaných zmiešanými stavmi.

• Unipolarita:
  • periodická mánia;
  • periodická depresia. Najbežnejší typ. Nie všetky klasifikátory odkazujú na MDS.
• Správno-prerušovaný typ – fázy depresie nahrádzajú mániu obdobiami prestávok. Po unipolárnych depresiách je najcharakteristickejšia z prúdov maniodepresívneho syndrómu.
• Nepravidelne prerušovaný typ - náhodná zmena fáz, možno znova opakovať, s dodržaním prestávky.
• Dvojitý pohľad - zmena fázy: mánia-depresia alebo depresia-mánia, interfáza - medzi pármi, nie medzi.
• Kruhový - zmena období ochorenia bez prestávok.

Trvanie mánie je zvyčajne od jeden a pol týždňa do 4 mesiacov, depresia - dlhšie, vyskytujú sa zmiešané stavy.

Hlavné príznaky

Príznaky manickej fázy

Priebeh maniodepresívnej psychózy často začína manickou fázou, ktorá je vo všeobecnosti charakterizovaná zvýšením nálady, duševnej a motorickej aktivity.

Etapy mánie:

1. Hypománia – vymazaná mánia: môže sa zlepšiť energia, zvýšená nálada, zrýchlenie tempa reči, pamäte, pozornosti, chuti do jedla, fyzická aktivita, znižuje sa potreba spánku.
2. Vyjadrená mánia - pacient nepočúva ostatných, je roztržitý, je možný skok v nápadoch, hnev, komunikácia je ťažká. Rečová a motorická aktivita je intenzívna a nekonštruktívna. Vznik bláznivých projektov na pozadí realizácie všemohúcnosti. V tejto fáze spite až 3 hodiny.
3. Manické šialenstvo - extrémna exacerbácia symptómov: dezinhibovaná motorická aktivita, reč nesúvisiaca, obsahuje fragmenty myšlienok, komunikácia je nemožná.
4. Motorický útlm je príznakom so zachovaním aktívnej rečovej činnosti a nálady, ktorého prejavy tiež postupne inklinujú k normálu.
5. Reaktívne - indikátory sa vrátia do normálu. Často dochádza k amnézii období ťažkých a zúrivých.

Prechod manickej fázy môže obmedziť len prvé štádium – hypománia.

Závažnosť a závažnosť štádia je určená stupnicou hodnotenia Youngovej mánie.

Príznaky depresívnej fázy

Vo všeobecnosti je pre klinický obraz MDS charakteristickejšia depresívna fáza. Depresívna nálada, inhibované myslenie a fyzická aktivita, s rannou exacerbáciou a pozitívnou dynamikou večer.

Jej etapy:

1. Počiatočné - postupné znižovanie aktivity, výkonnosti, vitality, objavuje sa únava, spánok sa stáva povrchným.
2. Stúpajúca – objavuje sa úzkosť, fyzické a psychické vyčerpanie, nespavosť, zníženie tempa reči, strata záujmu o jedlo.
3. Štádium ťažkej depresie je extrémnym vyjadrením psychotických symptómov – depresia, strach, úzkosť, strnulosť, sebabičovanie, delírium, anorexia, samovražedné myšlienky, hlasy – možné sú halucinácie.
4. Reaktívna - posledná fáza depresie, normalizácia funkcií tela. Ak to začína obnovením motorickej aktivity, s pretrvávajúcou depresívnou náladou, riziko samovraždy sa zvyšuje.

Depresia môže byť atypická, sprevádzaná ospalosťou a zvýšenou chuťou do jedla. Môžu sa objaviť pocity nereálnosti toho, čo sa deje, môžu sa objaviť somatické znaky - gastrointestinálne poruchy a močenie. Po záchvate depresie sa nejaký čas pozorujú príznaky asténie.

Stupeň depresie sa meria pomocou samodotazníka depresie a Zangovej škály.

Čo je nebezpečná maniodepresívna psychóza

Diagnóza maniodepresívnej psychózy zahŕňa mániu, trvajúcu asi 4 mesiace, čo v priemere predstavuje 6 mesiacov depresie a v týchto obdobiach môže pacient vypadnúť zo života.

Fáza zhoršenia nie je škodlivá len pre tých, ktorí trpia touto poruchou.

V stave mánie sa pacient, poháňaný neovládateľnými pocitmi, často dopúšťa neuvážených činov, ktoré vedú k najničivejším následkom – prijaté pôžičky, cesty na druhý koniec sveta, strata bytov, promiskuita.

V depresii si človek v dôsledku pocitov viny, často po mániach a dekonštruktívneho správania ničí zabehnuté vzťahy vrátane rodinných a stráca schopnosť pracovať. Možné sú samovražedné sklony. V súčasnosti sú prieskumy kontroly a starostlivosti o pacienta akútne.

Negatívne zmeny osobnosti traumatizujú ľudí nútených žiť s pacientom počas krízy. Pacient môže v stave vášne spôsobiť nenapraviteľnú ujmu sebe a svojim blízkym.

Zdravotný stav osoby, ktorá prešla negatívnou fázou ochorenia, môže trvať celý život, t.j. exacerbácia nemusí nastať. Ale v tomto prípade je zvykom hovoriť o dlhej medzifáze, a nie o zdravom človeku s nepríjemnou epizódou v živote.

Osoba náchylná na takéto stavy musí byť pripravená na takéto prejavy choroby a pri prvom z jej príznakov prijať opatrenia - začať liečbu maniodepresívnej psychózy alebo jej nápravu.

V prípade porušenia zákona sa ZLO ako duševná choroba považuje za poľahčujúcu okolnosť len v štádiu choroby. Počas odpustenia je porušovateľ vyzvaný, aby odpovedal podľa zákona.

Diagnostika

Na diagnostiku maniodepresívnej psychózy sa používa diferenciálna metóda s ohľadom na spektrum neuropsychiatrických ochorení a nielen: schizofrénia, oligofrénia, varianty depresie, neurózy, psychózy, sociálne poruchy, somatické ochorenia. Oddelenie, okrem iného, ​​symptómov vyvolaných alkoholom alebo liečivými a omamnými látkami.

Skríning a štúdium závažnosti fáz prebieha ako výsledok použitia dotazníkov – sebahodnotiacich testov.

Liečba s včasnou diagnózou je pomerne účinná, najmä po (alebo počas) prvej fázy MDS. Pre správnu diagnózu je potrebné aspoň jedno obdobie manických (hypomanických) vlastností, v dôsledku čoho je bipolárna porucha často diagnostikovaná až 10 rokov po prvej epizóde.

Ťažkosti pri diagnostike poruchy zhoršuje relatívnosť patológie, subjektivita akýchkoľvek dotazníkov, častý sprievod iných psychických problémov, individuálny priebeh ochorenia a nejednotnosť výskumných údajov. Údaje z výskumu nemôžu byť objektívne kvôli obrovskému množstvu liekov, ktoré sú pacienti s TIR nútení užívať.

Chybná diagnóza a nevhodná medikácia môžu vyvolať rýchlu zmenu cyklov, skrátiť medzifázy alebo inak zhoršiť priebeh ochorenia a viesť k invalidite.

Liečba a prevencia

Cieľom liečby TIR je dosiahnuť intermisiu a normalizovať psychiku a zdravie. V obdobiach prevencie a v stave manickej fázy sa používajú normotimiká - lieky stabilizujúce náladu: lítiové prípravky, antikonvulzíva, antipsychotiká.

Účinnosť liekov je individuálna, ich kombinácie môžu byť netolerovateľné, vyvolávať zhoršenie, protifázu alebo skracovanie období zdravia. Liečba maniodepresívnej psychózy zahŕňa neustály príjem kombinácie liekov, predpisuje a upravuje ju výlučne lekár a je pod jeho prísnym dohľadom.

Inzulínová terapia a elektrošoky, ktorých vedľajším účinkom je strata pamäti, boli v 20. storočí veľmi používané, sú mimoriadne nepopulárne, nehumánne a považujú sa za spôsob liečby v extrémnych prípadoch, keď iné prostriedky nefungovali. No až do roku 1900 sa depresia liečila heroínom.

Psychoterapia

Prejavy bipolárnej poruchy sa dajú vyhladzovať. Životné hodnoty sa môžu dočasne zmeniť najradikálnejším spôsobom a zanechať za sebou iba nepochopenie jeho správania a ľútosť nad konkrétnou životnou epizódou, kde pokazil palivové drevo.

Ak sa takéto veci opakujú a prichádzajú obdobia depresie, je čas zamyslieť sa: ako si pomôcť, ak máte bipolárnu afektívnu poruchu?

Návšteva psychiatra je nevyhnutná, nemyslite si, že hneď dostanete nebezpečnú diagnózu. Existuje predpoklad duševného zdravia, no pomoc možno budete potrebovať vy a vaši blízki.

Psychoterapia vám pomôže prijať vašu diagnózu bez pocitu menejcennosti, porozumieť sebe a odpustiť chyby. Vďaka drogovej podpore a psychoterapii môžete viesť plnohodnotný život, upraviť svoje duševné zdravie po preštudovaní úskalí svojej choroby.

Maniodepresívna porucha (psychóza), nazývaná aj bipolárna afektívna porucha, je závažné duševné ochorenie. Vyznačuje sa rôznymi epizódami, v ktorých je úroveň ľudskej činnosti značne narušená: nálada môže buď stúpať alebo klesať, pacient je preplnený energiou alebo úplne opúšťa svoju silu. Prípady nedostatočnej aktivity sa nazývajú hypománia alebo mánia a pokles sa nazýva depresia. Opakovanie týchto epizód je klasifikované ako maniodepresívny syndróm.

Toto ochorenie je zaradené do registra Medzinárodnej klasifikácie chorôb, kde je zaradené do skupiny porúch nálady. Označuje sa číslom F31. Zahŕňa maniodepresiu, maniodepresívnu chorobu, psychózu a reakciu. Cyklotýmia, pri ktorej sú príznaky ochorenia vyhladené, a jednotlivé manické prípady nie sú zahrnuté v zozname prejavov tohto ochorenia.

História výskumu chorôb

Prvýkrát sa o bipolárnej poruche hovorilo až v polovici 19. storočia. Nezávisle od seba v roku 1954 dvaja francúzski vedci J.P. Falre a J.G.F. Bayarger odhalil tento syndróm. Prvý to nazval kruhová psychóza, druhý - šialenstvo v dvoch formách.

Maniodepresívna porucha (psychóza), tiež nazývaná bipolárna afektívna porucha

Vtedy ju psychiatria nikdy neschválila ako samostatnú chorobu. Stalo sa tak až o pol storočia neskôr, v roku 1896, keď E. Kraepelin vymyslel názov „maniodepresívna psychóza“. Odvtedy spory o hraniciach syndrómu neustúpili, pretože povaha ochorenia je príliš heterogénna.

Mechanizmus vzniku a vývoja ochorenia

Doteraz nebolo možné presne identifikovať faktory vedúce k rozvoju bipolárnej poruchy. Prvé príznaky ochorenia sa môžu objaviť skoro (vo veku 13 – 14 rokov), no hlavnými rizikovými skupinami sú ľudia vo veku 20 – 30 rokov a ženy v období menopauzy. Zistilo sa tiež, že ženy trpia touto poruchou 3x častejšie ako muži. Medzi hlavné príčiny maniodepresívneho syndrómu patria:

• genetická predispozícia. Mnohí vedci pripisujú prenos tohto ochorenia chromozómu X;
• črty osobnosti človeka. Ľudia, ktorí sú náchylní na melanchóliu, psychasténiu alebo cyklické zmeny nálady trpia syndrómom oveľa častejšie ako ostatní;
• hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas puberty, v procese menopauzálnych zmien u mužov i žien;
• riziko ochorenia zvyšuje sklon k popôrodnej depresii;
• endokrinné ochorenia, napríklad problémy so štítnou žľazou;
• rôzne mozgové lézie - trauma, krvácanie alebo nádory.

Endokrinné ochorenia môžu viesť k maniodepresívnemu syndrómu

Porucha môže byť tiež spôsobená faktormi, ako je nervové napätie, nerovnováha serotonínu, prítomnosť rakovinových nádorov, otravy rôznymi látkami, užívanie drog a mnoho ďalších.

Väčšina predpokladov má jasný fyziologický charakter, vďaka čomu sú následky viditeľné aj okom, ako aj indikátory zmien v tele.

Varianty maniodepresívnej poruchy

V závislosti od striedania fáz a toho, ktorá z nich prevláda, možno rozlíšiť tieto typy syndrómu:

• Unipolárna – dominuje iba jedna fáza s remisiami medzi jej nástupom. Súčasne možno rozlíšiť periodickú mániu a periodickú depresiu, nazývanú aj rekurentná depresia.
• Správneho striedania fáz – manických a depresívnych stavov je približne rovnaký počet. Idú jedna za druhou, ale sú ohraničené postupujúcou prestávkou, v ktorej sa pacient cíti dobre.
• Nesprávne striedanie - fázy nasledujú bez zvláštneho poradia, jedna z fáz sa môže striedať s prestávkou niekoľkokrát za sebou.
• Dvojité prekladanie - prestávka nenasleduje po každej fáze, ale po zmene dvoch protiľahlých dohromady.
• Kruhový priebeh syndrómu je podobný správnemu striedaniu, ale zároveň v ňom nie sú žiadne medzidobia. Toto je najzávažnejší zo všetkých prejavov bipolárnej poruchy.

Unipolárny syndróm - dominuje iba jedna fáza s remisiami medzi jej nástupom

Príznaky bipolárnej poruchy

Prejavy maniodepresívnej poruchy možno jednoznačne rozdeliť do dvoch skupín – charakteristické pre manickú alebo depresívnu fázu. Tieto príznaky sú jasne opačné. V manickej fáze poruchy sa objavujú nasledujúce príznaky:

• neprimerane zvýšená nálada. Pacient zažíva radostné vzrušenie bez ohľadu na situáciu;
• pacient veľmi rýchlo a aktívne rozpráva a gestikuluje. V extrémnych prípadoch sa môže zdať reč úplne nezrozumiteľná a gestá sa menia na nevyberané mávanie rukami;
• neznášanlivosť ku kritike. V reakcii na poznámku sa pacient môže stať agresívnym;
• nadšenie pre riziko, pri ktorom sa človek stáva nielen bezohľadnejším, ale už ho nezastavuje ani rámec zákona. Riziko sa stáva formou zábavy.

Počas fázy depresie sa prejavujú tieto príznaky:

• znížený záujem o to, čo sa deje okolo;
• pacient málo zje a výrazne schudne (alebo naopak, príjem potravy je veľký);
• reč sa spomalí, pacient dlho mlčí;
• objavujú sa samovražedné sklony;
• u žien môže dôjsť k prerušeniu menštruačného cyklu;
• u pacientov je spánok narušený, objavujú sa fyzické ochorenia.

Je to striedanie, a nie samotná prítomnosť týchto symptómov, čo pomáha diagnostikovať bipolárnu afektívnu poruchu.

Môže prejavovať samovražedné sklony

Diagnóza maniodepresívneho syndrómu

Na diagnostiku tohto ochorenia je potrebný holistický prístup. Je potrebné zhromaždiť podrobné informácie o živote a správaní pacienta, analyzovať odchýlky: ich závažnosť, frekvenciu a trvanie. Zároveň je dôležité nájsť v správaní a odchýlkach určitú pravidelnosť, ktorá sa prejaví až pri dostatočne dlhom pozorovaní.

V prvom rade je potrebné pri diagnostike vylúčiť výskyt bipolárnej poruchy v dôsledku fyziologických problémov alebo užívania drog. Tým sa vyliečia závislosti, a teda aj syndróm.

Na identifikáciu maniodepresívneho syndrómu sa používajú tieto metódy:

1. Rozhovor. Pacient a jeho rodina odpovedajú na otázky týkajúce sa života pacienta, symptómov, psychických problémov u ostatných členov rodiny.
2. Testovanie. Pomocou špeciálnych testov sa zisťuje, či má pacient závislosti, aký je jeho psychický stav a mnohé ďalšie.
3. Lekárska prehliadka. Je zameraná na zistenie fyzického stavu pacienta.

Včasná diagnostika urýchli liečbu a ochráni pred komplikáciami, fyziologickými aj psychickými. Bez liečby sa pacient v manickej fáze môže stať nebezpečným pre iných ľudí av depresívnej fáze - pre seba.

Liečba maniodepresívnej poruchy

Hlavným cieľom liečby syndrómu je dosiahnuť remisiu a predĺžiť trvanie prestávok. Terapia sa delí na:

1. Lekárske ošetrenie.

Predpísať lieky na bipolárnu afektívnu poruchu by mala byť veľmi opatrná. Dávky by mali byť dostatočné na zlepšenie zdravotného stavu pacienta a nemali by ho prenášať z jednej fázy do druhej:

• v manickom stave je pacientovi predpísané neuroleptiká: Aminazin, Betamax, Tizercin a ďalšie. Znižujú manické prejavy a účinne upokojujú;
• pri depresívnych - antidepresívach: Afobazol, Misol, Tsitol;
• počas prestávok je stav pacienta udržiavaný špeciálnymi liekmi, ktoré stabilizujú náladu - normotimikou.

Aké lieky a v akom dávkovaní užívať, môže rozhodnúť iba lekár. Samoliečba nielenže nepomôže, ale spôsobí aj nenapraviteľnú ujmu na zdraví pacienta.

Tablety Afobazolu pri liečbe maniodepresívneho syndrómu

1. Psychoterapia.

Psychoterapia je pomerne účinná pri liečbe bipolárnej poruchy, ale je predpísaná iba v prípade dostatočnej remisie. Počas terapie si pacient musí uvedomiť, že jeho emocionálny stav je abnormálny. Musí sa tiež naučiť ovládať svoje emócie a byť pripravený vysporiadať sa s možnými budúcimi recidívami.

Psychoterapeutické sedenia môžu prebiehať individuálne, v skupine alebo s celou rodinou. V druhom prípade sú pozvaní aj tí príbuzní, ktorí syndrómom netrpia. Budú sa môcť naučiť vidieť prvé príznaky novej fázy a pomôcť ju zastaviť.

Preventívne opatrenia

Prevencia tohto ochorenia je jednoduchá – treba sa vyhýbať stresu a užívaniu drog, alkoholu, antidepresív bez lekárskeho predpisu.

Pacienti s bipolárnou poruchou nie sú vždy nebezpeční alebo sa správajú nevhodne. Choroba prakticky nezhoršuje duševné ani fyzické schopnosti človeka (v období prestávok). Pri správnej liečbe, starostlivosti a prevencii bude pacient schopný viesť normálny život a ľahko sa prispôsobiť akejkoľvek životnej situácii.

Maniodepresívna psychóza (moderný názov - bipolárna afektívna porucha, BAD) je pomerne časté ochorenie, ktoré postihuje 5-7 ľudí z tisícky populácie. Táto porucha bola prvýkrát popísaná v roku 1854, no počas uplynulých storočí zostala veľkou záhadou nielen pre pacientov, ale dokonca aj pre lekárov.

A tu nejde o to, že ZLÉ sa nejako ťažko lieči alebo sa nedá predvídať jeho vývoj, ale že táto psychóza je príliš „mnohostranná“, čo vážne sťažuje diagnostiku. V skutočnosti má každý lekár svoju predstavu o tom, ako by mal klinický obraz tohto ochorenia vyzerať, takže pacienti sú nútení stále znova a znova čeliť „subjektivite diagnózy“ (ako sa o bipolárnej poruche píše na Wikipédii ).

Maniodepresívna psychóza je endogénne ochorenie, to znamená, že je založené na dedičnej predispozícii. Mechanizmus dedičnosti nie je dostatočne preštudovaný, výskum prebieha, ale za nástup symptómov BAD sú určite „vinné“ ľudské chromozómy. Ak už sú v rodine pacienti s maniodepresívnou psychózou, potom sa rovnaké ochorenie môže prejaviť aj v ďalších generáciách (aj keď nie nevyhnutne).

Existujú aj iné faktory, ktoré môžu vyvolať nástup ochorenia (ale iba ak existuje dedičná predispozícia - ak nie je, potom maniodepresívna psychóza neohrozuje človeka). Tie obsahujú:

1. Endokrinné zmeny (prechodný vek, tehotenstvo a pôrod u žien atď.).
2. Psychogénne faktory (stres, vážne prepracovanie, dlhodobá práca "na opotrebovanie" atď.).
3. Somatogénne faktory (niektoré choroby, najmä tie, ktoré sú sprevádzané hormonálnymi zmenami).

Keďže maniodepresívna psychóza sa často vyskytuje na pozadí vážnych psycho-emocionálnych šokov, môže sa zamieňať s neurotickými stavmi, napríklad s reaktívnou depresiou. V budúcnosti je diagnóza najčastejšie predmetom úpravy, ak pacient vykazuje príznaky a znaky, ktoré nie sú charakteristické pre neurózy, ale typické pre maniodepresívnu psychózu.

Užitočné video o dôležitosti odlíšenia bipolárnej afektívnej poruchy od iných duševných porúch a chorôb, aké prejavy charakterizujú maniodepresívnu psychózu a prečo je táto diagnóza pre tínedžera alebo dieťa náročná

Podľa štatistík sa u mužov častejšie vyskytujú príznaky manickej psychózy. Debut choroby sa zvyčajne vyskytuje vo veku 25 až 44 rokov (46,5% všetkých prípadov), ale človek môže ochorieť v akomkoľvek veku. Táto diagnóza je u detí extrémne zriedkavá, pretože diagnostické kritériá používané pre dospelých možno v detstve použiť len veľmi obmedzene. To však neznamená, že maniodepresívna psychóza sa u detí vôbec nevyskytuje.

Ako sa to prejavuje

Maniodepresívna psychóza je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých fáz, ktoré sa nazývajú aj afektívne stavy. Každý z nich má svoje vlastné prejavy, niekedy môžu byť fázy od seba radikálne odlišné a niekedy môžu prebiehať dosť rozmazane. V priemere každá fáza trvá približne 3-7 mesiacov, hoci toto obdobie sa môže líšiť od niekoľkých týždňov až po 2 roky alebo viac.

Pacient v manickej fáze bipolárnej poruchy zažíva veľký výbuch energie, má skvelú náladu, zaznamenáva sa aj motorická excitácia, zvyšuje sa chuť do jedla, skracuje sa dĺžka spánku (až 3-4 hodiny denne). Pacient môže byť posadnutý nejakou pre neho veľmi dôležitou myšlienkou, ťažko sa koncentruje, ľahko sa rozptýli, jeho reč je rýchla, gestá háklivé. Na vrchole maniakálneho šialenstva môže byť veľmi ťažké porozumieť pacientovi, pretože jeho reč stráca koherenciu, hovorí v útržkoch fráz alebo dokonca v jednotlivých slovách a nemôže pokojne sedieť kvôli nadmernému vzrušeniu. Po prekonaní „vrcholu“ symptómy postupne vymiznú a človek si na svoje zvláštne správanie nemusí ani spomenúť, je pokrytý kolapsom, asténiou a miernou letargiou.

Depresívna fáza bipolárnej afektívnej poruchy sa prejavuje zníženou, depresívnou náladou, inhibíciou pohybov a myslenia. Pacient stráca chuť do jedla, jedlo sa mu zdá bez chuti, možný je aj výrazný úbytok hmotnosti. Ženám niekedy chýba menštruácia.

Rovnako ako pri bežnej depresii sa pacienti cítia najhoršie ráno, prebúdzajú sa v stave úzkosti a melanchólie. Do večera sa stav zlepšuje, nálada mierne stúpa. V noci je pre pacienta ťažké zaspať, nespavosť môže trvať veľmi dlho.

V štádiu ťažkej depresie dokáže človek hodiny ležať v jednej polohe, má bludné predstavy o vlastnej bezcennosti či nemorálnosti. Pre túto fázu MDP nie sú typické halucinácie a „hlasy“, ale môžu sa objaviť nebezpečné samovražedné myšlienky, ktoré sa môžu rozvinúť až do pokusov o samovraždu.

Rovnako ako v prípade manického štádia, po uplynutí najakútnejšieho obdobia depresívne symptómy postupne vymiznú. Po určitú dobu môže pacient zostať skôr letargický a astenický, alebo naopak - stane sa príliš zhovorčivým a aktívnym.

Príznaky maniodepresívnej psychózy môžu byť veľmi rôznorodé, je veľmi ťažké hovoriť o všetkých variantoch priebehu ochorenia v rámci jedného článku. Napríklad depresívna a manická fáza nemusia ísť striktne za sebou – môžu sa striedať v ľubovoľnom poradí. Tiež pri maniodepresívnej poruche môže byť manická fáza vyjadrená dosť slabo, čo niekedy vedie k nesprávnej diagnóze. Ďalším častým variantom je bipolárna porucha s rýchlym cyklom, kedy sa epizódy mánie alebo depresie opakujú viac ako 4-krát do roka. A to sú len najčastejšie formy bipolárnej poruchy, v skutočnosti môže byť klinický obraz ochorenia ešte rôznorodejší a netypickejší.

Čo je nebezpečná manická psychóza

O možnosti samovraždy počas depresívnej fázy ochorenia sme sa už zmienili. Ale to nie je jediná vec, ktorá môže poškodiť ako samotného pacienta, tak aj jeho okolie.

Faktom je, že v momente najvyššej eufórie si človek trpiaci ZLÝM neuvedomuje svoje činy, zdá sa, že je v zmenenom stave vedomia. V niečom je tento stav podobný drogovej intoxikácii, keď sa pacientovi zdá, že pre neho nič nie je nemožné, a to môže viesť k nebezpečným impulzívnym činom. Bludné predstavy o dominancii ovplyvňujú aj vnímanie reality človeka a pri takýchto bludoch môže spôsobiť vážnu ujmu svojim blízkym, ktorí ho odmietnu „poslúchnuť“ alebo urobiť niečo, s čím zásadne nesúhlasí.

V depresívnej fáze sa môže v dôsledku straty chuti do jedla rozvinúť anorexia a samotná táto porucha sa veľmi ťažko lieči. V niektorých prípadoch si pacient pri útoku nenávisti k svojmu telu môže spôsobiť ublíženie na zdraví.

A obe fázy sú mimoriadne vyčerpávajúce pre samotné telo a ľudskú psychiku. Neustále hádzanie z jedného extrému do druhého vyčerpáva morálnu silu a fyzické symptómy a neustála úzkosť negatívne ovplyvňujú telo pacienta. Preto je veľmi dôležité začať so správnou liečbou včas, vždy s použitím liekov.

Manická psychóza u detí a dospievajúcich

Predpokladá sa, že takáto diagnóza sa prakticky nerobí deťom mladším ako 10 rokov. Je to spôsobené ťažkosťami diagnostiky a atypickým prejavom fáz, ktorý sa veľmi líši od "dospelého" priebehu ochorenia.

U detí je maniodepresívna psychóza rozmazaná, príznaky sa ťažko oddelia od bežného detského správania, ktoré samo o sebe nie je príliš stabilné.

Depresívna fáza ochorenia u dieťaťa sa môže prejaviť pomalosťou, pasivitou, nezáujmom o hračky a knihy. Žiakovi klesá študijný prospech, ťažko sa mu komunikuje s rovesníkmi, zhoršuje sa aj chuť do jedla a spánok. Dieťa sa tiež sťažuje na fyzické ochorenia, bolesti v rôznych častiach tela, slabosť. Tento stav je potrebné odlíšiť od endogénnej depresie, ktorá si vyžaduje dlhodobé a starostlivé sledovanie nálady a fyzického stavu dieťaťa.

Manická fáza sa vyznačuje zvýšenou motorickou aktivitou, túžbou po novej zábave a neustálym vyhľadávaním. Upokojiť dieťa je doslova nemožné, zatiaľ čo prakticky nepodporuje pravidlá hry, jeho činy sú spontánne a do značnej miery bez logiky. Bohužiaľ, takýto stav je dosť ťažké odlíšiť od bežného detského správania, najmä ak príznaky mánie nedosiahnu plné šialenstvo.

Čím je dieťa staršie a čím je bližšie k dospievaniu, tým sú rozdiely medzi depresívnou a manickou fázou zreteľnejšie. Počas tohto obdobia je možná diagnóza, a to aj pomocou testov, ktoré sa používajú na diagnostiku dospelých.

V klinickom obraze maniodepresívnej psychózy u adolescentov sú väčšinou prítomné všetky symptómy charakteristické pre toto ochorenie, najmä v depresívnej fáze. Vznikajúce samovražedné myšlienky sú pre dospievajúcich veľkým nebezpečenstvom, pretože v puberte ešte nie je dostatočne vyvinuté chápanie hodnoty života, a preto je riziko „úspešných“ pokusov o samovraždu vyššie.

Manická fáza v tomto veku nemusí byť taká jednoznačná, niektorí rodičia sa s jej prejavmi môžu stretnúť aj s radosťou, najmä ak predtým bolo dieťa v stave úzkosti a melanchólie. Tínedžer vo fáze mánie doslova „srší“ energiou a novými nápadmi, dokáže v noci bdieť, robiť veľkolepé plány a cez deň donekonečna vyhľadávať zábavu a nové spoločnosti.

Aby bolo možné správne diagnostikovať teenagera, rodičia a lekár musia starostlivo sledovať správanie potenciálneho pacienta. Pri bipolárnej poruche sa príznaky mánie alebo depresie najčastejšie vyskytujú v určitých obdobiach roka. Ďalším dôležitým bodom je rýchla zmena nálady, ktorá nie je typická pre zdravého človeka: tínedžer bol včera v dobrej nálade a dnes je pomalý, apatický atď. To všetko môže viesť k myšlienke, že dieťa trpí duševnou poruchou, a nie hormonálnymi výkyvmi typickými pre dospievanie.

Diagnostika a liečba

Na internete nájdete testy, ktoré si môžete urobiť sami a určiť príznaky maniodepresívnej psychózy. Nemali by ste sa však úplne spoliehať na ich výsledky, toto ochorenie sa nedá diagnostikovať jediným testom.

Hlavnou diagnostickou metódou je zber anamnézy, teda informácií o správaní pacienta počas pomerne dlhého časového obdobia. Prejavy bipolárnej poruchy pripomínajú symptómy mnohých iných duševných chorôb vrátane tých zo skupiny psychóz, preto je na stanovenie diagnózy potrebný dôkladný rozbor všetkých získaných informácií.

Lekári používajú na diagnostiku aj špeciálne testy, ale väčšinou ide o niekoľko rôznych dotazníkov, ktorých výsledky spracuje počítač, aby si lekár ľahšie vytvoril všeobecný obraz o chorobe.

Okrem testov sa pacientovi ponúka, aby podstúpil vyšetrenia úzkymi špecialistami a vykonal testy. Niekedy môžu byť príčinou maniodepresívnej psychózy napríklad endokrinné poruchy, vtedy je potrebné najskôr liečiť základné ochorenie.

Čo sa týka liečby manickej psychózy, tá nie vždy prebieha v nemocnici. Naliehavá hospitalizácia je potrebná pre:

• výrazné samovražedné myšlienky alebo pokusy o samovraždu;
• hypertrofovaný pocit viny a morálnej menejcennosti (kvôli riziku samovraždy);
• tendencia utíšiť svoj stav, príznaky choroby;
• stav mánie s výrazným psychopatickým správaním, keď pacient môže byť nebezpečný pre ľudí okolo seba;
• ťažká depresia;
• viaceré somatické symptómy.

V ostatných prípadoch je liečba maniodepresívnej psychózy možná doma, ale pod neustálym dohľadom psychiatra.

Na liečbu sa používajú stabilizátory nálady (stabilizátory nálady), antipsychotiká (antipsychotiká), antidepresíva.

Je dokázané, že lítiové prípravky zaručene znižujú možnosť samovraždy znížením agresivity a impulzivity pacienta.

Ako liečiť maniodepresívnu psychózu v každom prípade rozhoduje lekár, výber liekov závisí od fázy ochorenia a závažnosti symptómov. Celkovo môže pacient počas dňa dostať 3-6 rôznych liekov. Keď sa stav stabilizuje, znížia sa dávky liekov, zvolí sa najefektívnejšia udržiavacia kombinácia, ktorú musí pacient užívať dlhodobo (niekedy aj doživotne), aby zostal v remisii. Ak pacient prísne dodržiava odporúčania lekára, potom je prognóza priebehu ochorenia priaznivá, aj keď niekedy bude potrebné upraviť dávky liekov, aby sa predišlo exacerbáciám.

Manická psychóza je tiež liečená psychoterapiou, ale v tomto prípade by sa táto metóda nemala považovať za hlavnú. Je úplne nereálne liečiť geneticky podmienenú chorobu len spoluprácou s psychoterapeutom, ale táto práca pomôže pacientovi adekvátnejšie vnímať seba a svoju chorobu.

Zhrnúť

Manická psychóza je porucha, ktorá postihuje ľudí bez ohľadu na ich pohlavie, vek, sociálne postavenie a životné podmienky. Príčiny tohto stavu ešte nie sú známe a rysy vývoja bipolárnej poruchy sú také rozmanité, že lekári niekedy ťažko stanovujú správnu diagnózu.

Dá sa táto choroba vyliečiť? Neexistuje jediná odpoveď, ale ak je pacient svedomitý pri všetkých stretnutiach svojho lekára, potom bude prognóza veľmi optimistická a remisia bude stabilná a dlhá.

Podráždenosť, úzkosť nemusia byť len dôsledkami náročného pracovného týždňa alebo akýchkoľvek neúspechov vo vašom osobnom živote. Nemusí ísť len o nervové problémy, ako si mnohí radšej myslia. Ak človek po dlhú dobu bez závažného dôvodu pociťuje duševné nepohodlie a spozoruje zvláštne zmeny v správaní, mali by ste vyhľadať pomoc kvalifikovaného psychológa. Možno psychóza.

Dva pojmy – jedna podstata

V rôznych zdrojoch a rôznej lekárskej literatúre o duševných poruchách sa možno stretnúť s dvoma pojmami, ktoré sa na prvý pohľad môžu zdať významovo úplne opačné. Ide o maniodepresívnu psychózu (MDP) a bipolárnu afektívnu poruchu (BAD). Napriek rozdielom v definíciách vyjadrujú to isté, hovoria o rovnakej duševnej chorobe.

Faktom je, že od roku 1896 do roku 1993 sa duševná choroba, ktorá sa prejavuje pravidelnou zmenou manických a depresívnych fáz, nazývala maniodepresívna porucha. V roku 1993 v súvislosti s revíziou Medzinárodnej klasifikácie chorôb (ICD) svetovou lekárskou komunitou bola MDP nahradená inou skratkou - BAR, ktorá sa v súčasnosti používa v psychiatrii. Stalo sa tak z dvoch dôvodov. Po prvé, nie vždy bipolárna porucha je sprevádzaná psychózou. Po druhé, definícia TIR nielenže vystrašila samotných pacientov, ale odpudzovala od nich aj iných ľudí.

Štatistické údaje

Maniodepresívna psychóza je duševná porucha, ktorá sa vyskytuje u približne 1,5 % obyvateľov Zeme. Navyše, bipolárny typ ochorenia je bežnejší u žien a monopolárny typ u mužov. Asi 15 % pacientov liečených v psychiatrických liečebniach trpí maniodepresívnou psychózou.

V polovici prípadov je choroba diagnostikovaná u pacientov vo veku 25 až 44 rokov, v tretine prípadov - u pacientov starších ako 45 rokov a u starších ľudí dochádza k posunu smerom k depresívnej fáze. Pomerne zriedkavo sa diagnóza MDP potvrdzuje u osôb mladších ako 20 rokov, pretože v tomto období života je normou rýchla zmena nálady s prevahou pesimistických tendencií, pretože psychika tínedžera je v procese formovania. .

Charakteristika TIR

Maniodepresívna psychóza je duševné ochorenie, pri ktorom sa striedajú dve fázy – manická a depresívna. Počas manickej fázy poruchy pacient zažíva obrovský nával energie, cíti sa skvele, nadbytočnú energiu sa snaží nasmerovať do hlavného prúdu nových koníčkov a záľub.

Po manickej fáze, ktorá trvá pomerne krátko (asi 3x kratšie ako depresívna), nasleduje „ľahké“ obdobie (intermisia) – obdobie psychickej stability. V období intermisie sa pacient nelíši od duševne zdravého človeka. Nevyhnutný je však následný vznik depresívnej fázy maniodepresívnej psychózy, ktorá je charakterizovaná depresívnou náladou, poklesom záujmu o všetko, čo sa zdalo atraktívne, odpútaním sa od vonkajšieho sveta a vznikom samovražedných myšlienok.

Príčiny ochorenia

Rovnako ako u mnohých iných duševných chorôb, príčiny a vývoj TIR nie sú úplne pochopené. Existuje množstvo štúdií, ktoré dokazujú, že toto ochorenie sa prenáša z matky na dieťa. Preto je pre vznik ochorenia dôležitá prítomnosť určitých génov a dedičná predispozícia. Významnú úlohu vo vývoji TIR zohrávajú aj poruchy v endokrinnom systéme, konkrétne nerovnováha v množstve hormónov.

Často sa podobná nerovnováha vyskytuje u žien počas menštruácie, po pôrode, počas menopauzy. To je dôvod, prečo sa maniodepresívna psychóza u žien pozoruje častejšie ako u mužov. Lekárske štatistiky tiež ukazujú, že ženy s diagnostikovanou depresiou po pôrode sú náchylnejšie na vznik a rozvoj TIR.

Medzi možné dôvody rozvoja duševnej poruchy patrí aj samotná osobnosť pacienta, jej kľúčové črty. Viac ako iní ľudia s melancholickým alebo statothymickým typom osobnosti sú náchylní na výskyt TIR. Ich charakteristickým znakom je pohyblivá psychika, ktorá sa prejavuje precitlivenosťou, úzkosťou, podozrievavosťou, únavou, nezdravou túžbou po poriadku, ako aj samotou.

Diagnóza poruchy

Vo väčšine prípadov je bipolárna maniodepresívna porucha mimoriadne ľahko zameniteľná s inými duševnými poruchami, ako je úzkostná porucha alebo niektoré typy depresie. Psychiatrovi preto trvá istý čas, kým MDP diagnostikuje s istotou. Pozorovania a vyšetrenia pokračujú minimálne dovtedy, kým pacient nemá jasne identifikovanú manickú a depresívnu fázu, zmiešané stavy.

Anamnéza sa zbiera pomocou testov emocionality, úzkosti a dotazníkov. Rozhovor sa vedie nielen s pacientom, ale aj s jeho príbuznými. Účelom rozhovoru je zvážiť klinický obraz a priebeh ochorenia. Diferenciálna diagnostika umožňuje pacientovi vylúčiť duševné choroby, ktoré majú symptómy a znaky podobné maniodepresívnej psychóze (schizofrénia, neurózy a psychózy, iné afektívne poruchy).

Súčasťou diagnostiky sú aj vyšetrenia ako ultrazvuk, MRI, tomografia, rôzne krvné testy. Sú potrebné na vylúčenie fyzických patológií a iných biologických zmien v tele, ktoré by mohli vyvolať výskyt duševných abnormalít. Ide napríklad o poruchu endokrinného systému, rakovinové nádory a rôzne infekcie.

Depresívna fáza TIR

Depresívna fáza zvyčajne trvá dlhšie ako manická fáza a je charakterizovaná predovšetkým triádou symptómov: depresívna a pesimistická nálada, pomalé myslenie a retardácia pohybu a reči. Počas depresívnej fázy sú často pozorované zmeny nálady, od depresívnej ráno po pozitívnu večer.

Jedným z hlavných príznakov maniodepresívnej psychózy počas tejto fázy je prudký úbytok hmotnosti (až 15 kg) v dôsledku nedostatku chuti do jedla - jedlo sa pacientovi zdá nevýrazné a bez chuti. Spánok je tiež narušený - stáva sa prerušovaným, povrchným. Osoba môže trpieť nespavosťou.

S nárastom depresívnych nálad sa symptómy a negatívne prejavy ochorenia zintenzívňujú. U žien môže byť príznakom maniodepresívnej psychózy v tejto fáze dokonca dočasné zastavenie menštruácie. Zhoršenie symptómov však spočíva skôr v spomalení reči a myslenia pacienta. Slová sa ťažko hľadajú a spájajú. Človek sa stiahne do seba, zrieka sa vonkajšieho sveta a akýchkoľvek kontaktov.

Stav osamelosti zároveň vedie k vzniku takého nebezpečného súboru symptómov maniodepresívnej psychózy, ako je apatia, túžba a extrémne depresívna nálada. V hlave pacienta môže vyvolať samovražedné myšlienky. Počas depresívnej fázy potrebuje človek s diagnózou TIR odbornú lekársku pomoc a podporu blízkych.

Manická fáza TIR

Na rozdiel od depresívnej fázy má triáda symptómov manickej fázy priamo opačný charakter. Ide o zvýšenú náladu, násilnú duševnú aktivitu a rýchlosť pohybu, reč.

Manická fáza začína tým, že pacient pociťuje nával sily a energie, túžbu čo najskôr niečo urobiť, v niečom sa realizovať. Zároveň má človek nové záujmy, záľuby, rozširuje sa okruh známych. Jedným z príznakov maniodepresívnej psychózy v tejto fáze je pocit prebytku energie. Pacient je nekonečne veselý a veselý, nepotrebuje spánok (spánok môže trvať 3-4 hodiny), robí si optimistické plány do budúcnosti. Počas manickej fázy pacient dočasne zabudne na minulé krivdy a zlyhania, ale pamätá si názvy filmov a kníh stratených v pamäti, adresy a mená, telefónne čísla. Počas manickej fázy sa zvyšuje efektivita krátkodobej pamäte – človek si pamätá takmer všetko, čo sa mu v danom momente deje.

Napriek na prvý pohľad produktívnym prejavom manickej fázy pacientovi vôbec nehrajú do karát. Takže napríklad búrlivá túžba realizovať sa v niečom novom a neskrotná túžba po ráznej činnosti väčšinou nekončí v niečom dobrom. Pacienti v manickej fáze len zriedka vidia veci. Navyše hypertrofované sebavedomie a šťastie zvonku počas tohto obdobia môžu človeka prinútiť k unáhleným a pre neho nebezpečným činom. Sú to veľké stávky v hazardných hrách, nekontrolované míňanie finančných prostriedkov, promiskuita a dokonca páchanie zločinu kvôli získaniu nových pocitov a emócií.

Negatívne prejavy manickej fázy sú väčšinou ihneď viditeľné voľným okom. Medzi príznaky a prejavy maniodepresívnej psychózy v tejto fáze patrí aj extrémne rýchla reč s prehĺtaním slov, energická mimika a rozvážne pohyby. Dokonca aj preferencie v oblečení sa môžu zmeniť - stávajú sa chytľavejšie, svetlé farby. Počas vrcholnej fázy manickej fázy sa pacient stáva nestabilným, prebytočná energia prechádza do extrémnej agresivity a podráždenosti. Nedokáže komunikovať s inými ľuďmi, jeho reč môže pripomínať takzvanú verbálnu okrošku ako pri schizofrénii, kedy sa vety delia na niekoľko logicky nesúvisiacich častí.

Liečba maniodepresívnej psychózy

Hlavným cieľom psychiatra pri liečbe pacienta s diagnózou MDP je dosiahnuť obdobie stabilnej remisie. Je charakterizovaná čiastočnou alebo takmer úplnou úľavou od symptómov základnej poruchy. Na dosiahnutie tohto cieľa je potrebné jednak používať špeciálne prípravky (farmakoterapia), jednak sa obrátiť na špeciálne systémy psychologického vplyvu na pacienta (psychoterapia). Samotná liečba môže v závislosti od závažnosti ochorenia prebiehať ambulantne aj v nemocnici.

• Farmakoterapia.

Keďže maniodepresívna psychóza je pomerne závažná duševná porucha, jej liečba nie je možná bez liekov. Hlavnou a najčastejšie používanou skupinou liekov pri liečbe pacientov s bipolárnou poruchou je skupina stabilizátorov nálady, ktorej hlavnou úlohou je stabilizovať náladu pacienta. Normotimiká sa delia do niekoľkých podskupín, medzi ktorými vynikajú tie, ktoré sa používajú z väčšej časti vo forme solí.

Okrem lítiových prípravkov môže psychiater v závislosti od symptómov pacienta predpísať antiepileptiká, ktoré majú sedatívny účinok. Ide o kyselinu valproovú, "karbamazepín", "lamotrigín". V prípade bipolárnej poruchy je použitie stabilizátorov nálady vždy sprevádzané neuroleptikami, ktoré majú antipsychotický účinok. Inhibujú prenos nervových impulzov v tých mozgových systémoch, kde dopamín slúži ako neurotransmiter. Antipsychotiká sa používajú najmä počas manickej fázy.

Je skôr problematické liečiť pacientov v TIR bez užívania antidepresív v kombinácii so stabilizátormi nálady. Používajú sa na zmiernenie stavu pacienta počas depresívnej fázy maniodepresívnej psychózy u mužov a žien. Tieto psychofarmaká, ovplyvňujúce množstvo serotonínu a dopamínu v tele, zmierňujú emocionálny stres, zabraňujú rozvoju melanchólie a apatie.

• Psychoterapia.

Tento druh psychologickej pomoci, podobne ako psychoterapia, spočíva v pravidelných stretnutiach s ošetrujúcim lekárom, počas ktorých sa pacient učí žiť so svojou chorobou ako bežný človek. Rôzne školenia, skupinové stretnutia s inými pacientmi trpiacimi podobnou poruchou pomáhajú jednotlivcovi nielen lepšie porozumieť svojmu ochoreniu, ale aj spoznať špeciálne zručnosti na ovládanie a zmiernenie negatívnych symptómov poruchy.

Osobitnú úlohu v procese psychoterapie zohráva princíp „rodinnej intervencie“, ktorý spočíva vo vedúcej úlohe rodiny pri dosahovaní psychického komfortu pacienta. Počas liečby je mimoriadne dôležité navodiť doma atmosféru pohody a pokoja, vyhnúť sa akýmkoľvek hádkam a konfliktom, ktoré poškodzujú psychiku pacienta. Jeho rodina a on sám si musia zvyknúť na myšlienku nevyhnutnosti prejavov poruchy v budúcnosti a nevyhnutnosti užívania liekov.

Predpoveď a život s TIR

Bohužiaľ, prognóza ochorenia vo väčšine prípadov nie je priaznivá. U 90 % pacientov sa po prepuknutí prvých prejavov MDP afektívne epizódy opäť opakujú. Navyše takmer polovica ľudí trpiacich touto diagnózou dlhodobo prechádza do invalidity. Takmer u tretiny pacientov je porucha charakterizovaná prechodom z manickej fázy do depresívnej, bez „svetlých medzier“.

Napriek zdanlivej beznádeji budúcnosti s diagnózou TIR je celkom možné, aby s ním človek žil obyčajný normálny život. Systematické používanie normotimík a iných psychotropných liekov vám umožňuje oddialiť nástup negatívnej fázy, čím sa predĺži trvanie „svetlého obdobia“. Pacient je schopný pracovať, učiť sa nové veci, zapájať sa do niečoho, viesť aktívny životný štýl, z času na čas podstúpiť ambulantnú liečbu.

Mnoho známych osobností, hercov, hudobníkov a spravodlivých ľudí, tak či onak spojených s kreativitou, má diagnostikovanú MDP. Toto sú slávni speváci a herci našej doby: Demi Lovato, Britney Spears, Jim Carrey, Jean-Claude Van Damme. Navyše sú to vynikajúci a svetoznámi umelci, hudobníci, historické osobnosti: Vincent van Gogh, Ludwig van Beethoven a možno aj samotný Napoleon Bonaparte. Diagnóza TIR teda nie je veta, je celkom možné s ňou nielen existovať, ale aj žiť.

Všeobecný záver

Maniodepresívna psychóza je duševná porucha, pri ktorej sa navzájom nahrádzajú depresívne a manické fázy, ktoré sa prelínajú s takzvaným svetelným obdobím – obdobím remisie. Manická fáza je charakterizovaná prebytkom sily a energie u pacienta, neprimerane vysokým duchom a nekontrolovateľnou túžbou po akcii. Depresívna fáza je naopak charakterizovaná depresívnou náladou, apatiou, melanchóliou, retardáciou reči a pohybov.

Ženy dostávajú MDP častejšie ako muži. Je to spôsobené poruchami v endokrinnom systéme a zmenou množstva hormónov v tele počas menštruácie, menopauzy, po pôrode. Takže napríklad jedným z príznakov maniodepresívnej psychózy u žien je dočasné zastavenie menštruácie. Liečba choroby sa uskutočňuje dvoma spôsobmi: užívaním psychotropných liekov a vykonávaním psychoterapie. Prognóza poruchy je, žiaľ, nepriaznivá: po liečbe sa u takmer všetkých pacientov môžu objaviť nové afektívne záchvaty. S náležitou pozornosťou venovanou problému však môžete žiť plnohodnotný a aktívny život.

Depresívna psychóza je ťažká duševná porucha, vyjadrená v skreslenom vnímaní okolitej reality. Táto porucha je spôsobená patologickými organickými zmenami v tele.

Depresívna psychóza má širokú škálu foriem: maniodepresívnu, paranoidnú a iné.

Príznaky depresívnej psychózy

Depresívna psychóza trvá dlho: od 3 mesiacov do 1-2 rokov. Symptomatológia depresívnej psychózy je opísaná ako komplex troch symptómov:

1. Útlak.
2. Brzdenie.
3. Tuhosť.

Inými slovami, človek je neustále v pochmúrnej nálade. Cíti sa utláčaný. Jeho myšlienky sú brzdené, jeho pohyby sú obmedzené, človek je napätý. V depresívnom stave človek zažíva ľahostajnosť k iným ľuďom a obľúbeným činnostiam, túžbu, nenachádza radosť zo všetkého, čo sa mu predtým zdalo zaujímavé. Najčastejšie je človek v jednej polohe, zvyčajne leží. Na otázky ľudí okolo seba odpovedá jednoslabične, spomalene, so zjavnou nespokojnosťou.

Budúcnosť pacientov s depresívnou psychózou sa ľuďom javí v čiernych farbách. Všetko, čo sa im predtým stalo, považujú za zlyhanie. Človek sa považuje za zbytočného a bezvýznamného. Tento stav môže viesť k samovražde. Ženy v stave depresívnej psychózy nemusia mať menštruáciu. U starších ľudí je ochorenie charakterizované úzkosťou, strachom z budúcnosti, pocitom, že sa niečo zlé stane. V tomto stave si človek uvedomuje všetko, čo sa mu deje, ale nemá možnosť nič zmeniť. Vlastná bezmocnosť prináša ďalšie utrpenie.

Príznaky paranoidnej psychózy

Osoba s paranoidnou psychózou projektuje svoj stav na iných ľudí. K ostatným je chladný, drží si odstup, akékoľvek činy iných vníma ako nepriateľské. Psychóza paranoidného typu začína podozrením. Človek začne všetkých okolo seba podozrievať zo zrady a nevery. Akákoľvek kritika na jeho adresu sa považuje za hrozbu.

Pacient sa stáva pomstychtivým, neustále je s niečím nespokojný. Výstredné správanie človeka spôsobuje problémy iným. Ak začnete pozorovať príznaky paranoidnej depresívnej psychózy u niektorého z vašich blízkych, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.

Pre depresívne psychózy sú charakteristické kognitívno-behaviorálne poruchy:

• Samovražedné sklony;
• Nízke sebavedomie;
• Porušenie výrazov tváre;
• Neustále rozptýlenie;
• Tendencia neustále zovšeobecňovať;
• Porušenie koncentrácie;
• Sklon k závislosti;
• Neustále hľadanie vinníka;
• Neustály pocit obete;
• Psychomotorická inhibícia;
• Nevýrazná reč v dôsledku narušeného myslenia;
• Ťažkosti pri výbere správneho riešenia;
• nevýrazná reč;
• agresívne poruchy.

Depresia sa neobjaví z ničoho nič. Depresiu a neskôr psychózu môžu spustiť určité udalosti nazývané spúšťače:

1. Strata príbuzných alebo blízkych.
2. Ťažké ochorenie alebo strata končatín.
3. Zrada.
4. Rozvod alebo rozpad rodiny.
5. Strata práce.
6. Veľká materiálna strata.
7. Zmena miesta bydliska alebo práce.

Každá z týchto situácií je sprevádzaná emocionálnym šokom, ktorý prechádza tromi fázami:

• Emocionálny šok, ohromené vedomie.
• Plač, smútok, sebaobviňovanie.
• Odmietnutie situácie, vzhľad obsesií.

Depresívnu psychózu možno liečiť v závislosti od typu a štádia ochorenia. Existujú rôzne metódy liečby: psychoterapeutické a lieky.

S paranoidnou depresívnou psychózou je predpísaná dlhodobá psychoterapia, ktorá je zameraná na normalizáciu sociálnej interakcie. Je dôležité, aby si pacient rozvíjal životné zručnosti a sebaúctu.

Lieky na tento typ poruchy sa používajú mimoriadne zriedkavo, iba pri mimoriadne ťažkých stavoch. Zvyčajne priradené , a . Výnimkou sú lieky na liečbu chorôb, ktoré sú príčinou, napríklad poranenie mozgu, ateroskleróza, mozgový syfilis. V tomto prípade lieky predpisujú príslušní špecialisti.