Ochorenia dýchacích ciest 

Možné komplikácie po cisárskom reze pre matku a dieťa. Pooperačné následky


Cisársky rez je v súčasnosti jednoduchá operácia brucha. Ak do lekárske indikácie Ak budúca mamička nemôže porodiť sama, potom je cisársky rez jedinou možnosťou, ako zažiť šťastie materstva. Ako pri každej operácii, mali by ste si byť vedomí možné riziká a komplikácie po pôrode. Samozrejme, ak bola operácia úspešná a rodiacej žene bola poskytnutá kompetentná pooperačná starostlivosť, nepríjemné následky sú nepravdepodobné. Ale je lepšie sa o nich informovať vopred, aby ste boli psychicky aj fyzicky pripravení na čokoľvek.

Teplota stúpla po cisárskom reze. Čo robiť?

Po operácii je šťastná matka asi sedem dní pozorovaná v nemocnici a potom prepustená. Tak prídeš domov a zrazu ti je zle. Zmerali teplotu a ortuťový stĺpec ukazuje neuspokojivo vysokú značku. Najčastejšie dôvody vysoká teplota u rodiacej ženy sú zápalové procesy a laktostáza. Ak dojčíte a zrazu nájdete hrčku a bolesť na hrudníku, potom je dosť možné, že došlo k upchatiu mliekovodu, čo vedie k zvýšeniu telesnej teploty. Nezabudnite, že pri laktostáze sa teplota meria v lakti alebo podpazuší po zakrytí oblasti hrudníka zloženým uterákom. Ak nemáte problémy s kŕmením dieťaťa a telesná teplota je vysoká, potom sa po operácii mohli vyvinúť zápalové procesy. Tie obsahujú:

  • endometritída;
  • Zápal ševu

Endometritída je jednou z ťažké následky cisársky rez. Počas operácie spolu so vzduchom môžu mikróby vstúpiť do dutiny maternice, čím spôsobia zápal. Príznaky endometritídy sú nasledovné:

  1. Bolesť v dolnej časti brucha;
  2. vysoká telesná teplota a zimnica;
  3. Strata spánku a chuti do jedla, slabosť;
  4. Pulz sa zrýchľuje;
  5. Výtok hnedej farby s nepríjemným zápachom, niekedy obsahujúci hnis.

Liečba endometritídy je predpísaná lekárom a zahŕňa priebeh antibiotík.

Zápal stehu je možný, keď sa infekcia zavedie počas operácie alebo ak pooperačná starostlivosť. Počas siedmich dní po operácii v nemocnici sa rodiacej žene denne poskytuje obväz so šitím. Po prepustení ženy potrebuje ďalších 10 dní na spracovanie švu s brilantnou zelenou. Ak si všimnete sčervenanie oblasti stehu, výtok z neho, zatiaľ čo vaša telesná teplota stúpa, môže dôjsť k zápalu stehu. S týmito príznakmi by ste mali okamžite kontaktovať svojho lekára a začať užívať antibiotiká. V opačnom prípade môže šev hnisať a potom je nevyhnutný chirurgický zákrok.

hroty

Porušenie spojivového tkaniva počas operácie má za následok tvorbu adhézií alebo zrastov vo vnútri brucha. Ide o prirodzenú obranu tela proti hnisavé procesy, ale niekedy zrasty bránia práci rôznych orgánov, a to už vedie k adhezívnemu ochoreniu. Zákerné hroty, mnohé ženy spočiatku ani nedokážu určiť, pretože bolesti brucha, zvýšená tvorba plynu a problémy so stoličkou sa dajú vždy pripísať následkom podvýživa. Ale črevná obštrukcia je možno najneškodnejším dôsledkom tvorby zrastov. Spustenie procesu lepenia vedie k sekundárnej neplodnosti a endometrióze. Takže ak sa po prepustení obávate bolesti brucha, sú problémy so stolicou, je lepšie nechať sa vyšetriť lekárom na prítomnosť zrastov v tele.

Najlepšou prevenciou tvorby zrastov po operácii je fyzická aktivita. Nie náhodou je v pôrodnici rodiaca žena nútená vstať z postele šesť hodín po operácii. A vzdialiť sa od anestézie, neležať stále v jednej polohe, pomaly sa otáčať zozadu na bok a späť, nech je to akokoľvek ťažké. Po šiestich hodinách vstaňte, urobte pár krokov, oddýchnite si a znova choďte. A pohybujte sa postupne. Čím viac budete chodiť, tým uzdraviť rýchlejšiešev, a ochránite tak svoje telo pred tvorbou nepríjemných zrastov. Nezabudnite dodržiavať diétu.

Bolesť žalúdka po CS

Bolesť brucha po operácii môže byť spôsobená rôznymi dôvodmi:

  1. Šev bolí po cisárskom reze. Bolesť v oblasti chirurgického stehu je celkom normálna, ak nie je žiadny obraz zápalu. Tkanivá brucha boli poškodené, teraz ich zotavenie bude sprevádzať ťahanie, ale celkom znesiteľné bolesti počas prvých mesiacov po operácii. Nepríjemné pocity v bruchu môžu spôsobiť smiech, kašeľ, náhle pohyby. Netreba sa toho báť, treba to len zažiť.
  2. Hroty. Tvorba adhezívnych procesov môže byť sprevádzaná aj bolesťou brucha.
  3. Problémy s črevami. spoločná príčina bolesť brucha je porušením intestinálnej motility. Po operácii sa zvyčajne podáva klystír a rodiaca žena je nútená dodržiavať špeciálna diéta na naštartovanie normálneho fungovania tráviaceho systému
  4. Kontrakcia maternice. Po pôrode dochádza k aktívnej kontrakcii maternice, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťou brucha. K posilneniu tohto procesu dochádza, keď dieťa dojčí, pretože stimulácia bradaviek má za následok kontrakciu maternice. Ak zároveň nemáte hojný výtok s štipľavý zápach a zvýšená teplota, potom sa nie je čoho obávať.

Ak šev po cisárskom reze vyteká

Obdobie hojenia pooperačného stehu môže byť sprevádzané miernym začervenaním, opuchom, bolesťou. Za ním je potrebné pedantná starostlivosť a denná liečba, aby sa zabránilo zápalu. Zároveň sa môžete bezpečne osprchovať, samozrejme, bez aktívneho tlaku, trenia poraneného miesta. Ale ak zrazu zistíte silné začervenanie a hnisavý výtok v oblasti stehu okamžite vyhľadajte lekársku pomoc. Možno boli stehy odstránené zle, alebo možno došlo k zápalu tkanív.

Šev sa rozišiel po cisárskom reze...

Niekedy po operácii dochádza k divergencii švu. Môže to byť spôsobené tým, že žena dvíha závažia, sťahuje brušné svaly, alebo to môže byť príznakom pomalej infekcie. Na zistenie príčiny tejto komplikácie je potrebné podstúpiť vyšetrenie u lekára. Rana sa spravidla znovu nezašíva. S sekundárnym zámerom sa lieči sám. Správne organizovaná starostlivosť o jazvu s použitím hojivých mastí vás toho zbaví nepríjemné následky po operácii. Aby ste zabránili divergencii švu, vyhnite sa fyzická aktivita a nosiť pooperačný obväz.

Všetkým týmto komplikáciám po operácii sa dá vyhnúť, ak dôverujete kompetentným odborníkom a dodržiavate ich jednoduché odporúčania. A potom vás už nič nebude odvádzať od príjemných starostí spojených s narodením vášho malého, ale takého veľkého šťastia.

Jeden zo spôsobov pôrodu od staroveku až po súčasnosť je operatívny, teda brušným alebo cisárskym rezom. V súčasnosti sa pôrodníci čoraz viac uchyľujú k tejto operácii, ktorá je spojená nielen s rozvojom medicíny, ale aj s výrazným zhoršením zdravotného stavu populácie, najmä žien. Cisársky rez, ako každá iná operácia, má svoje následky a v niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie.

Komplikácie, ktoré sa vyskytnú počas cisárskeho rezu a po ňom Všetky komplikácie počas cisárskeho rezu možno rozdeliť do 2 skupín: prvá zahŕňa tie komplikácie, ktoré vznikli počas operácie (peroperačnej) a v druhom - komplikácie po cisárskom reze (pooperačné). Tiež by sme nemali zabúdať, že počas operácie sú 2 osoby ohrozené komplikáciami: matka a dieťa. Rozlišujú sa tak intra- a pooperačné komplikácie u matky a od plodu.

Frekvencia komplikácií, počas aj po nich, priamo závisí od mnohých faktorov. To zahŕňa techniku ​​operácie, jej trvanie, množstvo krvných strát, použitý šijací materiál, zručnosť chirurga a mnohé ďalšie.

Komplikácie počas cisárskeho rezu (peroperačný)

strata krvi

Je nepopierateľné, že strata krvi počas operatívne dodanie výrazne vyššia ako strata krvi fyziologický pôrod. Je to spôsobené tým, že počas operácie dochádza k prekríženiu mnohých ciev predtým, ako sa chirurg dostane do maternice, ako aj k rezu dolného segmentu maternice. Objem prípustnej straty krvi počas pôrodu prirodzeným spôsobom by nemal presiahnuť 0,5% telesnej hmotnosti ženy (s inými komplikáciami nie viac ako 0,3%). To znamená, že rodiaca žena stratí počas pôrodu maximálne 400 ml krvi (zvyčajne 200 - 250 ml). Objem stratenej krvi pri cisárskom reze je v priemere 600 ml, ak je množstvo krvi väčšie (napríklad hypotenzia maternice), potom sa takáto strata krvi považuje za patologickú a vyžaduje si kompenzáciu v pooperačnom období (hemotransfúzia).

Zranenie susedných orgánov alebo veľkých ciev

Poranenie močového mechúra alebo čriev je často spôsobené výrazným adhezívnym procesom v brušná dutina. Ak je poškodená celistvosť týchto orgánov, sú zošité. Do močového mechúra sa po operácii na 5 dní zavedie Foleyho katéter, ktorý sa denne premýva antiseptikami. Možné je aj poškodenie veľkých vetiev maternicovej tepny, ku ktorému dochádza pri odstránení veľkého plodu, nesúrodej jazve na maternici alebo nesprávne vykonanom reze v dolnom segmente.

Embólia plodovou vodou

Veľmi hrozná komplikácia pri cisárskom reze, čo často vedie k smrteľný výsledok. Táto komplikácia nastáva v dôsledku preniknutia plodovej vody do krvného obehu ženy cez žily poškodené v dôsledku rezu v stene maternice. To vedie k rozvoju, DIC (zrážanie krvi) a zablokovaniu vetiev pľúcnej tepny.

Aspiračný syndróm (Mendelssohnov syndróm)

Jednou z komplikácií je Mendelssohnov syndróm celková anestézia počas ktorej je pacient umelo ventilovaný (intubačná anestézia). Aspiračný syndróm spočíva v spätnom toku obsahu žalúdka do pľúc, čo vedie k rozvoju bronchospazmu a respiračného zlyhania.

Poranenie plodu

Môže byť ťažké odstrániť hlavu plodu z rany v maternici. Je to spôsobené buď nedostatočným dlhý strih maternice, alebo s príliš vysokým rezom dolného segmentu. Pri odstraňovaní môže dôjsť k poškodeniu krčnej chrbtice dieťaťa so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami. V niektorých prípadoch, najmä pri otvorení amniotický vak, prezentujúca časť plodu je poškodená skalpelom. Tieto rezy sú zvyčajne malé a nevyžadujú šitie.

Komplikácie po cisárskom reze (pooperačné)

Kožné stehy

Stehy po cisárskom reze, ktoré sú umiestnené na koži prednej steny brucha, sa môžu zapáliť a hnisať. V šestonedelí zároveň stúpa teplota, jazva na bruchu je začervenaná a bolestivá, uvoľňuje sa z nej hnis. Často sa v oblasti kožných stehov tvoria hematómy (modriny), čo je spojené s nedostatočnou hemostázou (podviazanie ciev v tukovom tkanive) počas operácie. Je tiež možné, že sa švy rozchádzajú, v takom prípade sa rana zahojí. sekundárne napätie, čo vedie ku kozmetickému defektu (keloidná jazva). Komplikácie spojené s kožnými stehmi sa ľahko liečia a nepredstavujú hrozbu pre zdravie ženy.

endometritída

Po pôrode do brucha, najmä ak bol vykonaný z núdzových dôvodov, je výskyt oveľa vyšší ako po prirodzenom pôrode. Po prvé, rana v maternici je v kontakte so vzduchom, a teda s patogénnymi mikroorganizmami. Po druhé, veľká strata krvi a predchádzajúci dlhý pôrod (ak bol cisársky rez núdzový) „dávajú zelenú“ infekčným agensom. A po tretie, čím dlhšie sa operácia vykonávala, tým vyššie bolo riziko zápalu maternice. Endometritída môže byť komplikovaná peritonitídou, ktorá je plná opakovaných laparotómií a.

adhezívny proces

Akýkoľvek chirurgický zákrok na brušných orgánoch vedie k tvorbe vlákien alebo adhézií spojivového tkaniva. Obzvlášť intenzívna tvorba zrastov nastáva po cisárskom reze, ktorý je spojený s požitím dostatočne veľkého množstva krvi a plodovej vody do brucha. vytiahnite slučky čriev, močový mechúr, maternicové väzy a trubice. To všetko vedie nielen k výraznému bolestivému syndrómu po mnoho rokov po operácii, ale aj k problémom s močením a defekáciou. Možno vývoj tubárno-peritoneálnej neplodnosti.

endometrióza

Pri prerezaní steny maternice a následnom zošití sa môžu bunky sliznice maternice (endometria) dostať do stehu. Endometriálne bunky môžu v budúcnosti rásť do svalových a seróznych vrstiev maternice, čo vedie k rozvoju adenomyózy. maternica sa vyvíja po rokoch a je charakteristická syndróm bolesti a menštruačné nepravidelnosti. AT ťažké prípady adenomyóza sa môže stať.

Jazva na maternici

Cisársky rez navždy zanechá spomienku na seba v podobe jazvy na maternici. Kontraktilita maternice klesá a jej sila klesá. V prípade rozvoja endometritídy po cisárskom reze alebo už existujúcich ochoreniach maternice sa jazva môže pokaziť, čo je spojené s hrozbou pri ďalšom tehotenstve alebo pôrode.

Cisársky rez je operácia na dodanie plodu jeho odstránením cez rez. brušnej steny a maternica. Popôrodná maternica sa vráti do pôvodného stavu v priebehu 6-8 týždňov. Traumatizácia maternice počas chirurgická intervencia, opuch,

prítomnosť krvácaní v oblasti stehu, veľké množstvo materiálu na šitie spomaľuje involúciu maternice a predisponuje k výskytu pooperačných purulentno-septických komplikácií v oblasti panvy so zapojením maternice a príveskov do procesu. Tieto komplikácie po cisárskom reze sú 8-10-krát častejšie ako po vaginálnom pôrode. Komplikácie ako endometritída (zápal vnútornej vrstvy maternice), adnexitída (zápal príveskov), parametritída (zápal periuterinného tkaniva), ďalej ovplyvňujú reprodukčná funkciaženy, pretože môže viesť k menštruačným nepravidelnostiam, syndrómu panvovej bolesti, potratu a neplodnosti.

Základná voľba zdravia žien racionálna metóda a techniku ​​prevedenia operácie, kvalitu šijacieho materiálu a antibiotickej terapie, ako aj racionálny manažment pooperačné obdobie, prevencia a liečba komplikácií spojených s operačným pôrodom určujú priaznivý výsledok operácie.

Priečny rez v dolnom segmente maternice sa vedie rovnobežne s kruhovými svalovými vláknami v mieste, kde nie sú takmer žiadne krvné cievy. Preto to bolí najmenej anatomické štruktúry maternice, a preto v menšej miere narúša priebeh hojivých procesov v operačnej oblasti. Použitie moderných syntetických vstrebateľných stehov prispieva k dlhodobému udržaniu okrajov rany na maternici, čo vedie k optimálnemu procesu hojenia a vytvoreniu prosperujúcej jazvy na maternici, ktorá je mimoriadne dôležitá pre následné tehotenstvá a pôrody.

Prevencia komplikácií po cisárskom reze

V súčasnosti sa na prevenciu chorobnosti matiek po cisárskom reze používajú moderné vysoko účinné antibiotiká. široký rozsah akcie, keďže pri vzniku infekcie je veľká úloha mikrobiálnych asociácií, vírusov, mykoplazmov, chlamýdií a pod.. Pri cisárskom reze sa po prekročení pupočnej šnúry vykonáva profylaktické podávanie antibiotík, aby sa znížil ich negatívny vplyv na dieťa. V pooperačnom období sa uprednostňujú krátke cykly antibiotickej terapie, aby sa znížil tok liekov k dieťaťu cez materské mlieko; pri priaznivom priebehu cisárskeho rezu po operácii sa antibiotiká nepodávajú vôbec.

Prvý deň po cisárskom reze je šestonedelie na oddelení intenzívna starostlivosť pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu, pričom sleduje činnosť celého jej tela. Boli vyvinuté algoritmy manažmentu pôrodníc po cisárskom reze: adekvátna náhrada straty krvi, anestézia, udržiavanie kardiovaskulárneho, dýchacieho a iného telesného systému. Je veľmi dôležité v prvých hodinách po operácii sledovať výtok z pohlavného traktu, pretože. existuje vysoké riziko krvácania z maternice v dôsledku zhoršenej kontraktility maternice spôsobenej chirurgickou traumou a zásahom drogy. V prvých 2 hodinách po operácii sa neustále intravenózne kvapkajú lieky, ktoré znižujú maternicu: OXYTOCIN, METHYLERGOMETRIN, na podbruško sa dáva ľadový obklad.

Po celková anestézia môže sa vyskytnúť bolesť a bolesť hrdla, nevoľnosť a vracanie.

Odstúpenie bolesť po operácii sa pripisuje veľký význam. Už po 2-3 hodinách vymenovať nenarkotické analgetiká 2-3 dni po operácii sa anestézia vykonáva podľa indikácií.

Chirurgická trauma, vstup do brušnej dutiny pri operácii obsahu maternice (plodová voda, krv) spôsobuje zníženie črevnej motility, vzniká paréza - nadúvanie, zadržiavanie plynov, čo môže viesť k infekcii pobrušnice, stehy na pobrušnici. maternica, zrasty. Zvýšenie viskozity krvi počas a po operácii prispieva k tvorbe krvných zrazenín a ich možnému upchatiu rôznych ciev.

Aby sa zabránilo črevným parézam, tromboembolickým komplikáciám, zlepšila sa periférna cirkulácia, odstránila sa kongescia v pľúcach po umelé vetranie dôležitá je skorá aktivácia puerperálu na lôžku.

Po operácii je žiaduce otočiť sa v posteli zo strany na stranu, do konca prvého dňa sa odporúča vstať skoro: najprv si musíte sadnúť na posteľ, spustiť nohy a potom začať vstávať a chodiť trochu. Musíte vstať len s pomocou alebo pod dohľadom zdravotníckeho personálu: po dlhé ležanie možný závrat, pád.

Najneskôr prvý deň po operácii je potrebné začať s lekárskou stimuláciou žalúdka a čriev. Na to sa používa PROZERIN, CERUKAL alebo UBRETID, navyše sa robí klystír. Pri nekomplikovanom priebehu pooperačného obdobia sa na druhý deň po operácii aktivuje črevná motilita, plyny odchádzajú samy a na tretí deň je spravidla nezávislá stolica.

V 1. deň sa puerperálovi dovoľuje piť v malých dávkach minerálku bez plynov, čaj bez cukru s citrónom. Druhý deň je predpísaná nízkokalorická diéta: tekuté obilniny, mäsový vývar, vajcia namäkko. Od 3-4 dní po nezávislej stolici sa puerperál prenesie na všeobecnú stravu. Neodporúča sa jesť príliš horúce a príliš studené jedlo, pevné potraviny by ste mali zaviesť do vašej stravy postupne.

5. – 6. deň, ultrazvukové vyšetrenia maternice, aby sa objasnila jej včasná kontrakcia.

V pooperačnom období sa obväz mení denne, vyšetrenie a spracovanie pooperačné stehy jedno z antiseptík (70% etanol, 2% jódová tinktúra, 5% roztok manganistanu draselného). Stehy z prednej brušnej steny sa odstránia na 5. – 7. deň, potom sa rozhodne o prepustení domov. Stáva sa, že rana na prednej brušnej stene sa zašije intradermálnym „kozmetickým“ vstrebateľným stehom materiál na šitie; v takýchto prípadoch nie sú žiadne vonkajšie odnímateľné švy. Extrakcia sa zvyčajne vykonáva na 7-8 deň.

Zavedenie dojčenia po cisárskom reze

Dojčenie je po cisárskom reze často náročné. Sú spôsobené mnohými dôvodmi, vrátane bolesti a slabosti po chirurgickom zákroku, ospalosti dieťaťa na pozadí užívania liekov proti bolesti alebo zhoršenej adaptácie novorodenca počas operatívneho pôrodu, použitia zmesí na poskytnutie „odpočinku“ matke. Tieto faktory sťažujú stanovenie dojčenia. Vzhľadom na potrebu nízkokalorická diéta do 4 dní dochádza k tvorbe laktácie na pozadí nedostatku makro- a mikroprvkov v strave dojčiacej ženy, čo ovplyvňuje nielen množstvo, ale aj kvalitu mlieka. Denná sekrécia mlieka po cisárskom reze je teda takmer 2-krát nižšia v porovnaní so spontánnym pôrodom; mlieko má nízky obsah hlavných zložiek.

Je dôležité zabezpečiť, aby bolo dieťa priložené k prsníku počas prvých 2 hodín po operácii. V súčasnosti väčšina pôrodníckych ústavov funguje na princípe spoločného pobytu matky a dieťaťa.

Ak teda všetko prebehlo bez komplikácií, môžete prejaviť želanie nechať si bábätko pri sebe a začať dojčiť pod dohľadom personálu hneď, anestézia zmizne a bude sila vziať svoje dieťa do náručia (asi 6 hodín po operácii). Pre šestonedelie, ktoré dojčia rôzne dôvody odložené na neskorší dátum (narodenie detí vyžadujúcich špeciálne zaobchádzanie, výskyt komplikácií u matky), mali by ste sa uchýliť k odsávaniu mlieka počas kŕmenia, aby ste stimulovali laktáciu.

Jednou z hlavných podmienok úspešného dojčenia po cisárskom reze je nájsť si polohu, v ktorej je žene pohodlné kŕmiť svoje dieťa. Prvý deň po operácii je ľahšie kŕmiť v ľahu na boku. Niektorým ženám je táto poloha nepríjemná, pretože to spôsobí, že sa švy natiahnu, takže sa môžete kŕmiť, keď sedíte a držíte dieťa pod pažou (“ futbalová lopta z pod paží“ a „ležať cez posteľ“). V týchto pózach sú vankúše umiestnené na kolenách, dieťa leží na nich v správnej polohe, zatiaľ čo záťaž je odstránená z oblasti švíkov. Keď sa matka v budúcnosti zotaví, matka môže kŕmiť dieťa v ľahu, v sede a v stoji.

Na stimuláciu laktácie sa používajú fyzioterapeutické metódy stimulácie laktácie (UVI mliečnych žliaz, UHF, vibračná masáž, ultrazvukový náraz, zvuková „bioakustická“ stimulácia), bylinná medicína: odvar z rasce, kôpru, oregana, anízu atď. kvalitné zloženie materské mlieko musí byť súčasťou stravy dojčiacej matky výživové doplnky(špecializované bielkovinové a vitamínové produkty): "Femilak-2", " mliečna dráha“, „Mama plus“, „Enfimama“. Všetky tieto aktivity priaznivo vplývajú na ukazovatele telesného vývoja detí počas pobytu v pôrodnici a mamička je prepustená s dobre rozbehnutou laktáciou.

Gymnastika po cisárskom reze

6 hodín po operácii môžete začať s najjednoduchšími terapeutickými cvičeniami a masážou hrudníka a brucha. Môžete ich vykonávať bez inštruktora, ležiac ​​v posteli s mierne pokrčenými kolenami:

  • kruhové ťahy dlaňou po celom povrchu brucha v smere hodinových ručičiek sprava doľava, hore a dole pozdĺž priamych brušných svalov, zdola nahor a zhora nadol šikmo - pozdĺž šikmých brušných svalov - po dobu 2-3 minút;
  • hladenie prednej a bočnej plochy hrudníka zdola nahor až podpazušie, masíruje sa ľavá strana pravá ruka, pravá ľavá;
  • ruky sú navinuté za chrbtom a bedrová oblasť je hladená chrbtom a dlaňovou plochou rúk v smere zhora nadol a do strán;
  • hlboký hrudné dýchanie, na ovládanie sú dlane umiestnené na hornej časti hrudníka: na úkor 1-2, hlboký nádych hrudník (hruď stúpa), na úkor 3-4 hlbokého výdychu, pričom hrudníkľahko stlačte dlaňami;
  • hlboké dýchanie so žalúdkom, dlaňami, držaním oblasti švov, nádychom na úkor 1-2, nafukovaním žalúdka, výdychom na úkor 3-4, vtiahnutím žalúdka čo najviac;
  • rotácia chodidiel, bez zdvíhania päty z lôžka, striedavo jedným a druhým smerom, popisujúc max. veľký kruh, ohýbanie chodidiel smerom k vám a od vás;
  • striedavá flexia a extenzia ľavého a pravá noha, päta sa posúva na posteľ;
  • kašeľ, podopieranie oblasti švíkov dlaňami.

Opakujte cvičenia 2-3 krát denne.

Návrat do formy po cisárskom reze

Teplé oblievanie tela po častiach zo sprchy je možné už od 2. dňa po operácii, po prepustení z pôrodnice sa však môžete osprchovať úplne. Pri umývaní švu je lepšie použiť mydlo bez vône, aby nedošlo k poraneniu kôry. Do kúpeľa sa môžete ponoriť najskôr 6-8 týždňov po operácii, pretože. do tejto doby úplne vyliečený. vnútorný povrch maternica a maternica sa vracia do normálny stav. Výlet do kúpeľa je možný len 2 mesiace po vyšetrení lekárom.

Komu pooperačná jazva rýchlejšie sa vstrebáva, môže sa lubrikovať prednizolónovou masťou alebo gélom CONTRACTUBEX. Necitlivosť v oblasti jazvy môže byť pociťovaná až 3 mesiace, kým sa neobnovia nervy prerezané počas operácie.

Nemenej dôležité je obnovenie fyzickej zdatnosti po cisárskom reze. Od prvého dňa sa odporúča nosiť popôrodný obväz. Bandáž zmierňuje bolesti krížov, pomáha udržiavať správne držanie tela, urýchľuje obnovu elasticity svalov a kože, chráni švy pred divergenciou, napomáha hojeniu pooperačná rana. Avšak jeho dlhodobé nosenie nežiaduce, pretože svaly musia pracovať, sťahovať sa. Obväz sa spravidla nosí niekoľko týždňov po pôrode, pričom sa zameriava na stav brušných svalov a celkovú pohodu. Terapeutická gymnastika by sa mala začať 6 hodín po operácii, postupne zvyšovať jej intenzitu. Po odstránení stehov a konzultácii s lekárom môžete začať vykonávať cvičenia na posilnenie svalov panvového dna a svalov prednej brušnej steny (Kegelove cvičenie - stláčanie a uvoľňovanie panvového dna s postupným predlžovaním trvania až do 20 sekúnd, zaťahovanie brucha, zdvíhanie panvy a iné cvičenia), čo spôsobuje nával krvi do panvových orgánov a urýchľuje zotavenie. Pri cvičení sa obnovuje nielen fyzická forma, ale aj vyplavovanie endorfínov – biologicky účinných látok zlepšenie psychický stavženy, ktoré znižujú napätie, pocity depresie, nízke sebavedomie.

Po operácii sa neodporúča zdvíhať závažia nad 3-4 kg po dobu 1,5-2 mesiacov. Na viac aktívne prenasledovanie môžete začať 6 týždňov po pôrode, vzhľadom na úroveň vášho fyzický tréning pred tehotenstvom. Záťaž sa zvyšuje postupne, vyhýbajte sa silovým cvičeniam vyššia časť trupu, pretože to môže znížiť laktáciu. Neodporúčané aktívne druhy aerobik a beh. V budúcnosti, ak je to možné, je vhodné zapojiť sa do individuálneho programu s trénerom. Po vysokointenzívnom tréningu sa môže zvýšiť hladina kyseliny mliečnej a v dôsledku toho sa chuť mlieka zhorší: skysne a dieťa odmieta prsník. Preto je možné vykonávať akýkoľvek druh športu pre dojčiacu ženu až na konci dojčenia, a nie pre dojčiace ženy - po obnovení menštruačného cyklu.

Sexuálne vzťahy je možné obnoviť 6-8 týždňov po operácii návštevou gynekológa a konzultáciou o spôsobe antikoncepcie.

Druhý a tretí pôrod po cisárskom reze

postupné zotavenie svalové tkanivo v oblasti jazvy na maternici sa vyskytuje do 1-2 rokov po operácii. Asi 30 % žien po cisárskom reze plánuje mať v budúcnosti viac detí. Predpokladá sa, že obdobie 2-3 roky po narodení je priaznivejšie pre nástup tehotenstva a pôrodu. prenesená operácia cisársky rez. Téza „po cisárskom reze je pôrod cez pôrodné cesty nemožný“ sa v súčasnosti stáva irelevantnou. Z mnohých dôvodov sa mnohé ženy pokúšajú o vaginálny pôrod po cisárskom reze. V niektorých inštitúciách je percento prirodzených pôrodov s jazvou na maternici po cisárskom reze 40-60%.

Tak funguje náš svet, že človek musí počas života prekonať mnohé ťažkosti, to platí najmä pre slabšie pohlavie. Nedajú sa vylúčiť ani testy ako tehotenstvo a pôrod. Pomerne často nastávajú situácie, keď je potrebné „vytiahnuť“ dieťa z ženského lona cisárskym rezom.

Mnohí predstavitelia slabšieho pohlavia považujú toto ukončenie tehotenstva za vhodnejšie, pretože buď nevedia, alebo zabúdajú na možnú hrozbu komplikácií po cisárskom reze.

Samozrejme, aj žena by mala pamätať na to, aké to bude ťažké a dlhé pooperačná rehabilitácia koľko trpezlivosti, vytrvalosti a sily je potrebné.

Negatívne momenty pôrodu cisárskym rezom

Nepochybne, pôrod do brucha už nie je operáciou zúfalstva, keď sa všetko uchýlilo k uľahčeniu vzhľadu dieťaťa. možné techniky. V súlade s tým sa znížilo aj riziko pooperačných komplikácií, komplikácií pri samotnej operácii a počas rehabilitácie.

Po chirurgickom pôrode je však nielen možné, ale nevyhnutné predchádzať rôznym hypotetickým následkom. Percento následkov po operácii je priamo úmerné:

    spôsob vykonania operácie;

    čas strávený na operácii;

    antibiotická liečba po operácii;

    kvalita materiálu na šitie;

    kvalifikácia chirurga a ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť operáciu v pooperačnom období.

Stojí za zmienku, že akýkoľvek cisársky rez (aj keď je dokonale vykonaný) nemôže prejsť bez stopy pre dieťa a matku. Len kvantitatívne ukazovatele dôsledkov sa líšia.

Dôsledky cisárskeho rezu pre matku

    Šitie na prednej brušnej stene.

Prítomnosť neestetickej a drsnej jazvy na prednej brušnej stene so sebou nesie veľa negatívnych emócií. Takú by som chcela negatívny moment bol pre ženu jediný, pretože hlavným cieľom nie je fyzická krása, ale zdravá mamička a bábätko v konečnom dôsledku.

Nemali by ste sa rozčuľovať nad „znetvoreným bruchom“, pretože dnes existujú metódy, pomocou ktorých môžete urobiť intradermálny steh (zošitie kože) alebo urobiť rez v suprapubickej oblasti (priečny rez), ktorý umožní žene nosiť plavky bez strachu.

Tvorba kožnej (širokej, konvexnej alebo nenápadnej) jazvy závisí od vylučovania určitých enzýmov telom. Žiaľ, niekto ich produkuje viac, iný menej, v dôsledku čoho vzniká keloidná jazva. Ale ani vtedy sa netreba rozčuľovať, lebo moderná medicína ponúka množstvo spôsobov, ako sa jazvy zbaviť (napríklad laserová korekcia, „leštenie“ jazvy).

    Adhezívna choroba.

Po akomkoľvek chirurgickom zákroku v brušnej dutine sa tvoria zrasty. Predovšetkým vysoké riziko vývoj adhezívneho procesu v prípade vstupu plodovej vody a krvi do brucha, s traumatickými a dlhá prevádzka, ako aj komplikácie počas rehabilitačné obdobie(purulentno-septické ochorenia, peritonitída, rozvoj endometritídy).

Zrasty a vlákna spojivového tkaniva vedú k ťahaniu čreva, v dôsledku čoho je narušená jeho funkčnosť a trpia aj väzy, ktoré držia maternicu, vaječníky a trubice. Toto všetko môže byť dôvodom:

    nesprávne umiestnenie maternice (ohyb alebo ohyb chrbta), to ovplyvňuje menštruačný cyklus;

    tubálna neplodnosť;

    vývoj črevnej obštrukcie;

    trvalá zápcha.

Po vykonaní 2, 3 cisárskych rezov sú pravdepodobnejšie následky v podobe samotného adhezívneho ochorenia a jeho komplikácií.

    Pooperačná hernia.

Nie je vylúčená tvorba pooperačnej hernie v regióne. chirurgická jazva, čo je spojené s nedostatočným porovnaním tkanív pri uzatváraní rany (aponeuróza) a priebehu skoré obdobie po operácii. Niekedy môže dôjsť k divergencii (diastáze) priamych brušných svalov, zníženiu ich tonusu a strate funkčnosti:

    trávenie je narušené a bolesť sa objavuje v chrbtici;

    tvorené pupočná kýla(pupočný krúžok je najviac slabosť v brušnej stene)

    v dôsledku prerozdelenia zaťaženia na zostávajúce svaly sa môžu posunúť alebo spadnúť vnútorné orgány(vagína, maternica).

    Účinky anestézie.

O potrebe anestézie pri cisárskom reze rozhoduje anestéziológ. Anestézia môže byť buď intravenózna pomocou tracheálnej intubácie alebo spinálnej anestézii. Medzi časté sťažnosti pri použití endotracheálnej anestézie patrí kašeľ a bolesť hrdla, ktoré sa vysvetľujú nahromadením hlienu v bronchopulmonálnom trakte a mikrotraumou priedušnice.

Tiež výstup z celkovej anestézie je často sprevádzaný ospalosťou, zmätenosťou, vracaním (zriedkavo), nevoľnosťou. Tieto príznaky vymiznú v priebehu niekoľkých hodín. Spinálna anestézia môže spôsobiť bolesti hlavy, preto sa pacientom po takejto anestézii odporúča, aby boli 12 hodín v horizontálnej polohe.

Pri spinálnej a epidurálnej anestézii môže dôjsť k poškodeniu koreňov miechy, čo sa prejavuje bolesťami chrbta, chvením a slabosťou končatín.

    Jazva na maternici.

Po pôrode cisárskym rezom zostáva na maternici navždy jazva. Hlavným kritériom jazvy na maternici je jej konzistencia, ktorá do značnej miery závisí od priebehu pooperačného obdobia a kvality operácie.

Zriedená (insolventná) jazva na maternici môže spôsobiť hrozbu predčasného ukončenia tehotenstva, v niektorých prípadoch až prasknutie maternice nielen pri pôrode, ale aj počas tehotenstva. Preto lekári ženám, ktoré plánujú druhý pôrod cisárskym rezom, odporúčajú vykonať sterilizáciu. Pri tretej operácii sa trvá na podviazaní vajíčkovodov.

    Endometrióza.

Endometrióza sa vyznačuje tým, že dochádza k hromadeniu buniek podobných štruktúre endometriu na miestach, ktoré pre ne nie sú typické. Pomerne často sa po cisárskom reze objavuje endometrióza na jazve na maternici, pretože v procese zošívania rezu maternice sa bunky z jej sliznice môžu dostať na vonkajšiu stranu, v budúcnosti začnú prerastať do svaloviny a serózne vrstvy, objavuje sa endometrióza jazvy.

    Sú známe prípady vývoja endometriózy kožného stehu.

    Endometrióza môže spôsobiť budúcu neplodnosť, ale choroba sa rozvinie až po rokoch.

    Ženy trpia neustálymi bolesťami v podbrušku, ktorých sila závisí od fázy cyklu (počas menštruácie sa bolesť zvyčajne zvyšuje).

    Problémy s laktáciou.

Mnoho pacientov po operácii má problémy s procesom laktácie. Platí to najmä pre tie, ktoré mali plánovaný cisársky rez, ešte pred začiatkom pôrodu. Nával mlieka do žliaz po cisárskom reze u žien, ktoré upadli prirodzený pôrod a tie, ktore rodili prirodzene, nastava na 3-4 den, inak na 5-9 den.

Je to spôsobené tým, že počas pôrodu telo syntetizuje oxytocín, čo vedie k kontrakciám maternice. Táto zložka je tiež zodpovedná za produkciu prolaktínu, ktorý je zase zodpovedný za syntézu a uvoľňovanie mlieka.

Ukazuje sa, že žena po plánovanej operácii nemôže poskytnúť dieťaťu mlieko sama, musí dokrmovať novorodenca zmesami, a to nie je veľmi dobré. Často sa u žien po cisárskom reze rozvinie hypogalaktia (nedostatok tvorby mlieka) alebo dokonca agalaktia.

Dôsledky cisárskeho rezu pre novorodenca

Cisársky rez ovplyvňuje aj bábätko. „Cézariti“ majú pomerne často problémy s dýchaním.

    Po prvé, ak bola operácia vykonaná pod intravenóznou anestézou, potom určitú časť omamných látok preniká krvným obehom do krvi dieťaťa, dýchacie centrum utláčané, čo môže viesť k asfyxii. Okrem toho v prvých dňoch a týždňoch matky zaznamenávajú letargiu a pasivitu dieťaťa, dieťa neberie prsník dobre.

    Po druhé, v pľúcach detí, ktoré sa narodili cisárskym rezom, zostáva tekutina a hlien, ktoré sa bežne vytláčajú pri prechode plodu pôrodnými cestami. V budúcnosti sa zvyšky tekutiny absorbujú do pľúcneho tkaniva a to je príčinou rozvoja ochorenia hyalínových membrán. Zvyšná tekutina a hlien sú výborným substrátom pre rozmnožovanie patogénnych mikroorganizmov, čo neskôr vedie k poruchám dýchania či zápalu pľúc.

Počas prirodzeného pôrodu je dieťa v stave spánku. Pri hypernácii sa spomaľujú fyziologické procesy, čo slúži na ochranu novorodenca pred poklesom tlaku v čase pôrodu.

Cisárskym rezom sa bábätko okamžite dostane do vonkajšieho prostredia rezom v maternici, nie je pripravené na tento pokles tlaku, v dôsledku toho - mikrokrvácania v mozgu (odborníci sa domnievajú, že takýto pokles tlaku u dospelého človeka by skončil bolestivý šok a smrť).

"Kesaryata" sa oveľa dlhšie a horšie prispôsobujú podmienkam vonkajšie prostredie, pretože pri prechode pôrodnými cestami nepociťujú stres, neprodukujú katecholamíny – hormóny zodpovedné za prispôsobenie sa úplne novým podmienkam existencie.

Medzi dlhodobé účinky patria:

    častý vývoj potravinových alergií;

    zvýšená excitabilita a hyperaktivita cisárskych detí;

    slabý prírastok hmotnosti.

Existujú problémy s dojčením dieťaťa. Dieťa, ktoré zjedlo umelé zmesi, kým sa žena zotavovala z anestézie, podstúpilo antibiotickú terapiu, prestane byť motivované dojčenie, pomaly berie prsník a nechce sa namáhať, aby dostal materské mlieko z prsníka (satie z fľaše je oveľa jednoduchšie).

Špecialista sa tiež domnieva, že po cisárskom reze nie je psychologické spojenie medzi dieťaťom a matkou, ktorá sa normálne tvorí počas prirodzeného pôrodný proces a fixuje sa počas skorého prisatia k prsníku (hneď po pôrode a disekcii pupočnej šnúry).

Zotavovanie po cisárskom reze

Ihneď po operácii je žena prevezená na jednotku intenzívnej starostlivosti, kde zostáva jeden deň pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. V tejto dobe je potrebné aplikovať ľad na brucho a vstreknúť lieky proti bolesti. Po cisárskom reze by sa malo okamžite začať zotavovanie tela:

    Fyzická aktivita.

Čím skôr novopečená matka po operácii obnoví fyzickú aktivitu, tým skôr sa obnoví jej obvyklý rytmus života.

    Prvý deň, najmä ak bola použitá spinálna anestézia, musí žena dodržiavať pokoj na lôžku, je však menej prísny a môžete sa pohybovať.

    Priamo v posteli sa musíte prevrátiť z jednej strany na druhú, cvičiť nohy:

    • striedavo ohýbajte nohy v kolennom kĺbe a potom ich narovnajte;

      stlačte kolená k sebe a potom ich uvoľnite;

      vykonávať rotačné pohyby s nohami v rôznych smeroch;

      pritiahnite prsty k sebe.

Každé cvičenie by sa malo vykonať aspoň 10-krát.

    Okamžite musíte začať cvičiť Kegelove cviky (periodické sťahovanie a uvoľňovanie svalov vagíny), pomáhajú posilňovať svalový systém panvového dna a sú preventívnym opatrením možné problémy s močením.

    Po dni môžete vstať z postele. Ak chcete vykonať zdvih, musíte sa otočiť na bok, spustiť nohy z postele, potom si položiť ruky, zdvihnúť hornú časť tela a sadnúť si.

    Z postele vstávajte len pod dohľadom sestry. Včasná motorická aktivita má stimulačný účinok na črevnú motilitu, čím zabraňuje tvorbe zrastov.

Kožné stehy sa denne ošetrujú antiseptickými roztokmi (manganistan draselný, brilantná zelená, 70% alkohol), obväz sa mení. Odstránenie stehov sa vykonáva na 7-10 deň po cisárskom reze (výnimkou je intradermálny steh, ktorý sa po 2-2,5 mesiacoch sám rozpustí).

Aby sa jazva lepšie rozpustila a vyhla sa keloidom, lekári odporúčajú ošetriť stehy gélmi (Kontraktubeks, Curiosin). Sprchovať sa môžete po vybratí stehov a zahojení jazvy na koži, po cca 7-8 dňoch (je zakázané pretierať šev žinkou), kúpele a kúpele odložiť o 2 mesiace (kým sa jazva na maternici nezahojí) .

    Výživa a črevné plyny.

Outgassing je jedným z dôležité prvky obnovenie funkcií čriev. Po cisárskom reze by ste mali dodržiavať určitú diétu. Len v prvý deň minerálka bez plynov alebo vody s citrónovou šťavou. Na druhý deň si môžete vziať kurací alebo mäsový vývar, kefír, rolované mäso, nízkotučný tvaroh.

Po samovyprázdnení čriev, zvyčajne sa tak stane na 4.-5. deň, sa žena prenesie na normálnu stravu. Plyny by ste nemali zadržiavať, pre ich ľahšie vypúšťanie je potrebné vykonávať hladkacie pohyby v smere hodinových ručičiek, potom sa prevrátiť na bok, vziať nohu a uľaviť si. Ak dôjde k zápche, môžete sa uchýliť k použitiu "Microlax" alebo glycerínové čapíky, musia byť schválené na použitie počas laktácie a dojčenia.

    Obväz.

Nosenie obväzu výrazne uľahčí život ženy v prvých dňoch po cisárskom reze. Na obnovenie však toto zariadenie nemusíte zneužívať svalový tonus prednej brušnej steny prešiel rýchlo a úplne, obväz sa musí pravidelne odstraňovať a obdobia bez tohto zariadenia sa postupne predlžujú.

    Kašeľ.

Po operácii ženy často trpia kašľom, najmä ak bola použitá endotracheálna anestézia. Strach, že sa stehy pri kašli roztvoria, zároveň mnohých brzdí. Aby ste spevnili švy, môžete k nim pritlačiť vankúš alebo sa obliecť uterákom, potom sa zhlboka nadýchnuť a úplne vydýchnuť, pričom vydáte zvuk podobný „woof“.

    Fyzická aktivita a obnovenie elasticity prednej brušnej steny.

Po pôrode cisárskym rezom je pacientka počas 3 mesiacov obmedzená na zdvíhanie závažia na hranice 3-4 kg. Výchova a starostlivosť o dieťa nie je zakázaná, ale skôr vítaná. Zároveň všetky domáce práce, ktoré sú spojené s drepmi, záklonmi, by ste mali zveriť inému členovi rodiny.

Mesiac po cisárskom reze môžete začať fyzické aktivity z pľúc gymnastické cvičenia. Po operácii na obnovenie brucha môžete začať čerpať lis najskôr o šesť mesiacov neskôr. Celkovo sa ochabnuté brucho vráti do normálu po 6-12 mesiacoch (svaly a pokožka sa stanú elastickými a obnoví sa ich tón).

Športovanie s cieľom obnoviť postavu po operácii (joga, body flex, aerobik, fitness) by sa malo vykonávať len po konzultácii s lekárom a len pod dohľadom inštruktora, najskôr po 6 mesiacoch. Cvičenie Bodyflex robí výbornú prácu pri obnove postavy a brucha, stačí 15 minút denne.

    Sexuálny život.

Po 1,5-2 mesiacoch od operácie môžete obnoviť pohlavný styk (obdobie je rovnaké ako pri prirodzenom pôrode). Takáto doba abstinencie je potrebná na zahojenie miesta pripojenia placenty k maternici a maternicového švu.

Na antikoncepciu je dôležité myslieť už pred začiatkom aktívneho sexuálneho života. Po prenesení operácie vnútromaternicové teliesko môže byť stanovená až po 6 mesiacoch od okamihu operácie, pri vykonávaní potratu je najprísnejšia kontraindikácia, keďže jazva je retraumatizovaná a môže dôjsť k jej zlyhaniu.

    Menštruačný cyklus.

V obnove cyklu po cisárskom reze a pôrode prirodzenou cestou nie sú rozdiely. Ak sa uskutoční dojčenie novorodenca, menštruácia môže začať 6 mesiacov po pôrode alebo aj neskôr. Ak nie je laktácia menštruačný cyklus zotavil sa po 2 mesiacoch.

    ďalšie tehotenstvo.

Pôrodníci odporúčajú zdržať sa nové tehotenstvo aspoň dva roky, najlepšie aspoň tri. Počas tohto obdobia sa žena dokáže úplne zotaviť psychicky aj fyzicky. Nevyhnutné je aj úplné zahojenie jazvy na maternici.

    Pozorovanie u gynekológa.

Všetky ženy po cisárskom reze v celkom určite sú registrované v predpôrodná poradňa pozorovanie sa vykonáva 2 roky. Prvá návšteva po cisárskom reze musí byť vykonaná najneskôr o 10 dní neskôr. Vyžaduje sa ultrazvuk maternice. Po ukončení lochie (6-8 týždňov) sa vykoná druhá návšteva. Na posúdenie hojenia jazvy na maternici je potrebná návšteva v šiestich mesiacoch, následné návštevy gynekológa by sa mali vykonávať aspoň raz za šesť mesiacov.

Vo svete je jasný trend šetrného pôrodu, ktorý umožňuje zachrániť zdravie matky aj dieťaťa. Nástrojom na dosiahnutie tohto cieľa je cisársky rez (CS). Dosiahol sa významný úspech široké uplatnenie moderné techniky anestézia.

Za hlavnú nevýhodu tohto zásahu sa považuje zvýšenie frekvencie popôrodného obdobia infekčné komplikácie 5-20 krát. Avšak adekvátne antibiotická terapia výrazne znižuje pravdepodobnosť ich výskytu. Stále sa však vedú diskusie o tom, kedy sa cisársky rez vykonáva a kedy je prípustný fyziologický pôrod.

Kedy je indikované operatívne doručenie?

Cisársky rez je veľký chirurgický zákrok, ktorý zvyšuje riziko komplikácií v porovnaní s normálnym prirodzeným pôrodom. Vykonáva sa len pod prísnymi indikáciami. Na žiadosť pacienta možno vykonať CS pri súkromná klinika, no nie všetci pôrodníci-gynekológovia sa do takejto operácie pustia zbytočne.

Operácia sa vykonáva v nasledujúcich situáciách:

1. Kompletná placenta previa – stav, v ktorom je placenta v spodná časť maternicu a uzatvára vnútorný os, čím bráni narodeniu dieťaťa. Neúplná prezentácia je indikáciou na operáciu v prípade krvácania. Placenta je bohato zásobená krvnými cievami a aj jej mierne poškodenie môže spôsobiť stratu krvi, nedostatok kyslíka a smrť plodu.

2. Vyskytla sa v predstihu zo steny maternice - stav život ohrozujúcežena a dieťa. Placenta odlúčená od maternice je pre matku zdrojom krvných strát. Plod prestáva dostávať kyslík a môže zomrieť.

3. Predtým prenesené chirurgické zákroky na maternici, a to:

  • aspoň dva cisárske rezy;
  • kombinácia jednej operácie CS a aspoň jednej z relatívnych indikácií;
  • odstránenie medzisvalových alebo na pevnom základe;
  • korekcia defektu v štruktúre maternice.

4. Priečna a šikmá poloha dieťaťa v dutine maternice, prejav panvy („korisť dole“) v kombinácii s predpokladanou hmotnosťou plodu nad 3,6 kg alebo s akoukoľvek relatívnou indikáciou na operačný pôrod: situácia, keď sa dieťa nachádza na internom os, nie v parietálnej oblasti, a na čele (predná časť) alebo na tvári (prezentácia tváre) a ďalšie znaky miesta, ktoré prispievajú k pôrodná trauma Dieťa má.

Tehotenstvo môže nastať aj počas prvých týždňov po pôrode. kalendárna metóda antikoncepcie za podmienok nepravidelný cyklus nepoužiteľné. Najčastejšie používané kondómy sú minitabletky (progestínová antikoncepcia, ktorá neovplyvňuje dieťa počas dojčenia) alebo konvenčné (pri absencii laktácie). Použitie musí byť vylúčené.

Jednou z najpopulárnejších metód je . Inštalácia špirály po cisárskom reze môže byť vykonaná v prvých dvoch dňoch po cisárskom reze, ale to zvyšuje riziko infekcie a je tiež dosť bolestivé. Najčastejšie sa špirála inštaluje asi po mesiaci a pol, ihneď po nástupe menštruácie alebo v ktorýkoľvek deň vhodný pre ženu.

Ak má žena viac ako 35 rokov a má aspoň dve deti, na jej žiadosť môže chirurg počas operácie vykonať chirurgickú sterilizáciu, inak povedané obväz vajíčkovodov. Ide o nezvratnú metódu, po ktorej takmer nikdy nedôjde k počatiu.

Následné tehotenstvo

Prirodzený pôrod po cisárskom reze je povolený, ak sa vytvorí spojivové tkanivo na maternici je bohatý, to znamená silný, rovnomerný, schopný vydržať svalové napätie počas pôrodu. Počas nasledujúceho tehotenstva je potrebné túto otázku prediskutovať s ošetrujúcim lekárom.

Pravdepodobnosť nasledujúcich pôrodov normálnym spôsobom sa zvyšuje v nasledujúcich prípadoch:

  • žena porodila aspoň jedno dieťa prirodzenými prostriedkami;
  • ak bola CS vykonaná z dôvodu nesprávneho postavenia plodu.

Na druhej strane, ak má pacientka v čase ďalšieho pôrodu viac ako 35 rokov, má nadváhu, sprievodné ochorenia, nesúlad veľkosti plodu a panvy, je pravdepodobné, že opäť podstúpi operáciu.

Koľkokrát sa dá urobiť cisársky rez?

Počet takýchto zásahov je teoreticky neobmedzený, na udržanie zdravia sa však odporúča robiť ich nie viac ako dvakrát.

Zvyčajne taktika opakované tehotenstvoďalej: žena je pravidelne sledovaná pôrodníkom-gynekológom a na konci obdobia tehotenstva sa vyberie - operácia alebo prirodzený pôrod. Pri bežnom pôrode sú lekári pripravení kedykoľvek vykonať urgentnú operáciu.

Tehotenstvo po cisárskom reze je najlepšie plánovať s odstupom troch a viac rokov. V tomto prípade sa znižuje riziko insolventnosti stehu na maternici, tehotenstvo a pôrod prebiehajú bez komplikácií.

Ako skoro môžem porodiť po operácii?

Závisí to od konzistencie jazvy, veku ženy, sprievodných ochorení. Potraty po CS nepriaznivo ovplyvňujú reprodukčné zdravie. Preto, ak žena napriek tomu otehotnela takmer okamžite po CS, potom normálny priebeh tehotenstvo a neustály lekársky dohľad, môže nosiť dieťa, ale pôrod bude s najväčšou pravdepodobnosťou funkčný.

Hlavné nebezpečenstvo skoré tehotenstvo po COP je zlyhanie stehu. Prejavuje sa zvyšujúcou sa intenzívnou bolesťou v bruchu, výskytom špinenie z vagíny, potom môžu byť príznaky vnútorné krvácanie: závrat, bledosť, pád krvný tlak, strata vedomia. V tomto prípade musíte naliehavo zavolať sanitku.

Čo je dôležité vedieť o druhom cisárskom reze?

Plánovaná operácia sa zvyčajne vykonáva v období 37-39 týždňov. Rez sa vedie pozdĺž starej jazvy, čo trochu predlžuje čas operácie a vyžaduje silnejšiu anestéziu. Obnova z CS môže byť tiež pomalšia, napr zjazvené tkanivo a zrasty v bruchu bránia dobrej kontrakcii maternice. Avšak, kedy kladný postojžena a jej rodina, pomoc príbuzných, tieto dočasné ťažkosti sú celkom prekonateľné.