Medzi spôsobmi, ako prekonať neplodnosť, vyčnieva umelé oplodnenie - postup, ktorý vám na rozdiel od toho umožňuje dosiahnuť tehotenstvo s malým alebo žiadnym zásahom do tela ženy. to lekárska manipulácia dáva reálnu šancu stať sa rodičmi mnohým párom, ktoré boli v nedávnej minulosti považované za neplodné. Ako prebieha umelé oplodnenie a spätná väzba na zákrok?

V kontakte s

neinvazívny postup, nazývaná "inseminácia", zahŕňa zavedenie mužských spermií do maternice ženy pomocou špeciálneho katétra a injekčnej striekačky.

Spočiatku lekári praktizovali rôznymi spôsobmi zavedenie spermií do tela nastávajúcej matky. Inseminácia môže byť:

• intracervikálny;
• do regiónu vajíčkovodov;
• do pobrušnice;
• vnútromaternicové.

Posledná metóda bola uznaná ako najúčinnejšia - dnes sa používa vo väčšine prípadov.

Najprv však treba pár otestovať. Orientačný zoznam uvedené v tabuľke:

č. p / p	Pre muža	Pre ženu
1	Spermogram	Vaginálny náter na flóru, na prítomnosť urogenitálnych infekcií
2	Krv na Rh faktor
3	Protilátky proti hepatitíde, HIV	Protilátky proti hepatitíde, HIV
4	Protilátky proti cytomegalovírusu	Protilátky proti cytomegalovírusu, vírusu herpes simplex
5	Uretrálny tampón na urogenitálne infekcie	Koagulogram (test zrážanlivosti krvi – napokon, zákrok sa stále považuje za intervenciu, aj keď neinvazívnu, a komplikácie nie sú vylúčené)
6		ultrazvuk panvy
7		Kontrola priechodnosti vajíčkovodov

Dôležité: dobrá priechodnosť potrubí - nevyhnutná podmienka na manipuláciu. Ak je jeden z nich upchatý zrastami alebo tekutinou, existuje veľké nebezpečenstvo komplikácií - mimomaternicové tehotenstvo. Ak sú obe trubice úplne upchaté, inseminácia nemá zmysel: vajíčko sa nestretne so spermiou.

Postup sa vykonáva iba vtedy, ak má žena nezávislú (alebo hormónmi stimulovanú) ovuláciu. Aby bolo možné sledovať okamih ovulácie, počnúc 8. až 9. dňom cyklu, špecialista na reprodukciu vykonáva folikulometriu, pričom pozoruje dominantný folikul a zvolí čas na podanie malej dávky hCG. 24-36 hodín po hCG injekcia praskne najväčší folikul – vajíčko ide „na lov“. Je veľmi dôležité nemeškať tu.

Tento postup, žiaľ, nie je všeliekom. Tehotenstvo umelé oplodnenie možné, ak:

• muž má subfertilné spermie (t. j. existuje málo životaschopných spermií alebo mnohé z nich majú defekty);
• mužovi diagnostikovali ejakulačno-sexuálne poruchy;
• ženské telo aktívne produkuje, čo okamžite zabíja spermie vo vagíne a bráni im dostať sa do vajíčka;
• partner má vaginizmus ( mimovoľná kontrakcia vaginálne svaly, čo znemožňuje normálny pohlavný styk).

Procedúra pomáha zbaviť sa neplodnosti aj v prípadoch, keď sa nepodarilo zistiť jej príčiny. Dobrá účinnosť sa pozoruje pri takzvanej psychickej neplodnosti, keď telo ženy po normálnom pohlavnom styku ničí spermie v dôsledku vnútorné problémy, "prešiel" do podvedomej úrovne.

Poznámka! Inseminácia vám neumožní získať dedičov, ak:

• žiadna ovulácia;
• potrubia chýbajú alebo sú nepriechodné;
• vek ženy je viac ako 39-40 rokov;
• dochádza k skorému vyčerpaniu vaječníkov alebo menopauze; všetky vajíčka dozrievajú s chybami.

Po vykonaní potrebných predbežných vyšetrení je žene predpísaná liečba - gonadotropíny - na stimuláciu ovulácie.

Ak nie sú žiadne hormonálne problémy, vaječníky fungujú normálne, lekár jednoducho sleduje deň údajného prasknutia dominantný folikul. Asi deň pred insemináciou sa predpisuje injekcia hCG, aby sa folikul nevyvinul do cysty a „uvoľnil“ vajíčko.

Najčastejšie sa postup vykonáva v 12-14 deň cyklu (v tomto čas beží periovulačná fáza). Pár hodín pred manipuláciou príde žena na kliniku, kde podstúpi kontrolný ultrazvuk a odoberú spermie manželovi.

Potom je manžel prepustený a manželka musí prísť do okamihu, keď sa spermie spracujú. Spermie prechádzajú cez odstredivku, aby sa vyčistili. Nespracované spermie, ak sa dostanú do maternice, môžu spôsobiť závažné alergické reakcie, vrátane anafylaktický šok.

Po príprave spermií na umelé oplodnenie lekár pozve ženu na operačnú sálu. Musíte sa prezliecť do jednorazového plášťa a klobúka, vymeniť topánky za návleky na topánky.

Pacientka je umiestnená na gynekologickom kresle. Lekár pod kontrolou ultrazvuku zavedie do maternice katéter, na ktorého jednom konci je upevnená injekčná striekačka so spermiami. Infúzia sa vykonáva pomaly, aby nedošlo k reflexnej kontrakcii svalov maternice. Potom sa katéter vyberie, žena zostáva v kresle ešte 10 minút, po umelom oplodnení pol hodiny odpočíva na oddelení.

Potom môžete ísť domov alebo do práce a po 14 dňoch si urobiť test alebo darovať krv na hCG.

Samotná manipulácia trvá asi 5 minút, je úplne bezbolestná, nevyžaduje anestéziu, keďže katéter je tenký. Jediné „ale“: pacienti, ktorých krk je veľmi úzky alebo kľukatý, môžu potrebovať intramuskulárna injekcia lieky proti bolesti: no-shpy alebo ketorol. Uvoľnia svaly a uľahčia zavedenie katétra.

Na podporu luteálnej fázy lekári predpisujú lieky s progesterónom. Zvyčajne ide o kapsuly "Utrozhestan" alebo "Dufaston". Vkladajú sa do vagíny, aby dodali endometriu „nádheru“ a podporili ho corpus luteum, bez ktorého normálneho fungovania nebude embryo fixované.

Cena procedúry

Cena umelého oplodnenia je asi 12-15 tisíc rubľov (toto nezahŕňa hormóny na stimuláciu ovulácie a testy). Na testy budete musieť pridať ďalších 8 tisíc - manželke a 3-4 - manželovi. V porovnaní s nákladmi na IVF je to veľmi málo.

Postup je jednoduchý a zriedka spôsobuje komplikácie, pretože zásah do tela ženy je minimálny. Mnohých však štatistika deprimuje: podľa štúdií sa len 11 – 15 % žien, ktoré sa ju rozhodnú zaviesť, podarí otehotnieť pomocou inseminácie. Šanca mať dieťa s IVF dosahuje až 45 % (ak sú manželia mladí a relatívne zdraví).

Postup sa však môže opakovať niekoľkokrát bez prerušenia, akonáhle dozrie nové vajíčko, a náklady na umelé oplodnenie sú nízke. Predpokladá sa, že je vhodné vykonať insemináciu 3-krát - potom účinnosť prudko klesá.

Umelé oplodnenie je najjednoduchší spôsob riešenia neplodnosti. Jeho účinnosť podľa rôznych zdrojov nie je príliš vysoká, no napriek tomu každý rok umožňuje mnohým ženám pocítiť radosť z materstva. Inseminácia je indikovaná najmä za nasledujúcich okolností:

1. Nízka aktivita spermií.
2. Rôzne poruchy ejakulácie u mužov.
3. Zápalové ochorenia vagíny, v dôsledku ktorých dochádza k ostrému spazmu, ktorý sťažuje pohlavný styk.
4. Faktory nadmernej agresivity imunitný systém Cervikálny hlien na spermiách. V dôsledku toho jednoducho neprežijú.
5. Deformácie a anomálie v postavení maternice, ktoré bránia prechodu spermií.
6. Skúšobná liečba neplodnosti, ktorej príčina nie je známa.

Umelé oplodnenie sa najčastejšie vykonáva spermiami manžela, s kontraindikáciami - darcovskými spermiami.

Príprava na umelé oplodnenie

Umelé oplodnenie treba brať vážne. Malo by ísť o plnohodnotné komplexné vyšetrenie, pretože plánovanie tehotenstva je vážny krok. A pred umelým oplodnením by sa mala otestovať nielen žena, ale aj manžel. Okrem plnej gynekologické vyšetrenie, musíte prejsť nasledujúcimi diagnostickými metódami:

• testy na určenie pohlavne prenosných infekcií, ako aj hepatitídy, HIV, syfilisu;
• skontrolujte priechodnosť vajíčkovodov;
• určiť obdobie ovulácie pomocou ultrazvuku alebo pomocou špeciálnych testov.

A u mužov okrem vylúčenia infekcií vyšetrujú spermie. Predtým je vhodné zdržať sa pohlavného styku. Čo je potrebné na získanie aktívnejšieho materiálu. A tu prichádza nesúlad spermií normálne ukazovatele môže byť príčinou. V takejto situácii je umelé oplodnenie darcovskými spermiami nevyhnutné.

Ako prebieha umelé oplodnenie?

Predtým, ako dôjde k umelému oplodneniu, spermie prechádzajú dôkladným spracovaním. To sa robí s cieľom zabiť patogény. Okrem toho dochádza k odstráneniu proteínových zložiek spermií, ktoré môžu byť vnímané ako cudzie ženské telo. Najslabšie spermie sú tiež eliminované. Vďaka tomu sa výrazne zvyšuje šanca na otehotnenie.

Vnútromaternicové umelé oplodnenie sa teda vykonáva v gynekologickej ambulancii. Spermia sa vstrekuje do dutiny maternice cez špeciálny katéter. Potom si musíte ľahnúť aspoň 30 minút. Pre väčší úspech postupu sa inseminácia vykonáva trikrát v jednom menštruačnom cykle.

Vzhľadom na technickú jednoduchosť je možné umelé oplodnenie vykonávať doma. Na tento účel ponúkajú lekárne špeciálne súpravy. Ale je lepšie, aby umelé oplodnenie vykonával skúsený zdravotnícky pracovník. Tým sa odstráni možnosť chýb.

Umelé oplodnenie z vajíčka výrazne zvyšuje šancu na počatie. To sa robí pomocou hormonálne lieky. Existujú určité schémy na ich vymenovanie, takže použitie je možné len pod dohľadom lekára.

Umelé oplodnenie a tehotenstvo

Percento účinnosti postupu po jednej aplikácii nie je vysoké. Opakované umelé oplodnenie však zvyšuje pravdepodobnosť oplodnenia. Ak sú pokusy neúspešné, treba zvážiť iné metódy alebo použiť darcovské spermie. Tehotenstvo po umelom oplodnení sa nelíši od tradičným spôsobom koncepcia.

Pre páry, ktoré čelia neplodnosti, sa technológia asistovanej reprodukcie stáva šancou stať sa rodičmi.

Jeden z jednoduchých a dostupné metódy asistovaná reprodukcia je umelé oplodnenie. Čo je podstatou postupu? Ako sa správať po inseminácii? Komu je to indikované a je šanca na otehotnenie vysoká?

Umelé oplodnenie - čo to je?

Umelé oplodnenie možno právom považovať za jedno z prvých vedeckých metód asistovanej reprodukcie. Koncom 18. storočia ju taliansky lekár Lazaro Spalazzi prvýkrát otestoval na psovi, výsledkom čoho boli zdravé potomstvo v počte troch šteniatok.

O šesť rokov neskôr, v roku 1790, bola umelá inseminácia (AI) prvýkrát testovaná na ľuďoch: v Škótsku Dr. John Hunter oplodnil pacientku spermiami jej manžela, ktorý trpel abnormálnou štruktúrou penisu. Dnes je tento postup široko používaný po celom svete.

Umelé (vnútromaternicové) oplodnenie je technológia, ktorá predstavuje zavedenie mužských spermií do krčka maternice alebo maternice ženy. Na tento účel použite katéter a injekčnú striekačku. Deň AI sa vypočíta na základe menštruačného cyklu pacientky.

Je potrebné presne určiť periovulačné obdobie, inak bude postup zbytočný. Technológia sa používa ako v prírode menštruačný cyklus a hormonálne stimulované.

Spermie sa získavajú mimo pohlavného styku vopred (a potom zmrazené, rozmrazené v deň AI) alebo niekoľko hodín pred zákrokom. Môže byť spracovaný alebo zavedený nezmenený.

Ako efektívne je umelé oplodnenie? Výsledky štatistík nie sú sľubné: k oplodneniu dochádza iba v 12% prípadov.

Komu sa ukazuje postup?

Na strane ženy sú indikácie na vaginálnu insemináciu:

1. túžba otehotnieť „pre seba“ bez sexuálneho partnera;
2. spôsobená neplodnosť cervikálne faktory(patológie krčka maternice);
3. vaginizmus.

Inseminácie u muža sú nasledovné:

• neplodnosť;
• ejakulačno-sexuálne poruchy;
• zlá prognóza pre genetické choroby zdedené;
• subfertilita spermií.

V prvých troch prípadoch sa používajú darcovské spermie.

Po zákroku: ako sa cíti žena?

Aby žena mohla podstúpiť vnútromaternicovú insemináciu, vôbec nemusí ísť do nemocnice. Zákrok sa vykonáva ambulantne a trvá len niekoľko minút.

Ako to vníma pacient? V praxi zažíva pocity, ktoré sa nelíšia od tých bežných gynekologické vyšetrenie. Do vagíny je vložené zrkadlo a s tým sú pravdepodobne spojené najnepríjemnejšie dojmy. Takmer okamžite po umelom oplodnení zmiznú.

Na krátky čas môžu byť zaznamenané bolestivé pocity ťahania v dolnej časti brucha, čo je spôsobené podráždením maternice. V zriedkavých prípadoch je možný anafylaktický šok so zavedením neošetrenej semennej tekutiny.

Vyhnúť sa alergické reakcie a na zlepšenie kvality spermií sa odporúča ich čistenie, aj keď sa ako biomateriál používa semeno manželského partnera pacienta.

Ako sa správať po ukončení procedúry?

Gynekológ vykonávajúci postup vám určite povie, ako sa správať po inseminácii, varovať možné následky, dá potrebné odporúčania. Ihneď po zavedení spermií bude musieť žena udržiavať polohu na chrbte jeden a pol až dve hodiny.

Pod zadoček je potrebné umiestniť malý vankúšik - zvýšená panva prispieva k lepšiemu postupu vstreknutých spermií do vajíčkovodov. Zvyšuje sa tým šanca na počatie, pre ktoré sa v skutočnosti vykonalo umelé oplodnenie.

Štatistika úspešnosti postupu závisí od veku pacienta, jej stavu reprodukčné zdravie kvalita použitých spermií. Na zvýšenie účinnosti AI sa materiál darcu spracováva, v dôsledku čoho zostávajú iba tie najkvalitnejšie spermie.

Aby sa potenciálne oplodnené vajíčko mohlo plne rozvinúť a uhniezdiť gestačný vak bol úspešný, zadaný hormonálna terapia progesterón. Ak po umelom oplodnení nedošlo k počatiu v troch po sebe nasledujúcich cykloch, volia sa iné metódy asistovanej reprodukcie.

Čo sa môže a nedá robiť počas inseminácie?

K oplodneniu nedochádza hneď v čase zavedenia spermií, po inseminácii trvá niekoľko hodín, až jeden deň. Čo možno urobiť pre zvýšenie šance na otehotnenie?

Prvý deň musíte odmietnuť:

1. z kúpania, pretože voda pomáha vyplaviť časť spermií z vagíny;
2. z sprchovania;
3. od zavedenia vaginálnych prípravkov.

Sex však nie je zahrnutý v zozname toho, čo by sa po inseminácii nemalo robiť, niektorí odborníci v ňom dokonca vidia výhodu: nechránený pohlavný styk prispieva k lepšiemu postupu vnesených spermií do skúmaviek.

Záver

Podľa týchto odporúčaní po inseminácii, po týždni (konkrétne toľko času trvá, kým sa oplodnené vajíčko presunie do dutiny maternice a prichytí sa tam), môžete vykonať krvný test na hCG. Tento hormón je markerom tehotenstva, začína sa produkovať ihneď po implantácii plodového vajíčka v maternici. Domácu expresnú diagnostickú metódu - tehotenský test - nie je vhodné použiť skôr ako za 12-14 dní. V moči sa koncentrácia hCG dosiahne o niečo neskôr ako v krvi.

Video: Vnútromaternicová inseminácia (IUI)

Umelé oplodnenie na prvý pohľad nepochopiteľné lekársky termín. Ženy, ktoré sa opakovane pokúšajú otehotnieť, však vedia o inseminácii z prvej ruky. Čo to je a aká je zvláštnosť tohto postupu?

Umelé oplodnenie je oplodnenie vajíčka zavedením spermií manžela alebo darcu. Týmto darcom môže byť manžel alebo možno cudzinec, ak je v zosobášený pár je to manžel, ktorý má problémy s otehotnením. Umelé oplodnenie sa označuje skratkou AI, túto skratku môžete vidieť na mnohých fórach Runet.

Umelé oplodnenie by sa nemalo zamieňať s IVF, hoci slovo „umelé oplodnenie“ sa často spája s IVF. V skutočnosti je tento termín oveľa vhodnejší pre insemináciu, pretože pri inseminácii dochádza k oplodneniu vo vnútri maternice ženy, zatiaľ čo IVF je mimotelové oplodnenie a nemá to nič spoločné s telom ženy.

Typy vnútromaternicovej inseminácie

Zdalo by sa, že tento postup nemôže mať viacero možností, no napriek tomu sú. Tu rôzne možnosti inseminácia:

• vaginálne;
• intracervikálny;
• vnútromaternicové;
• v rade;
• intrafolikulárne;
• intrakavitárne, čiže inseminácia v brušná dutina;
• perfúzia spermií do vajíčkovodov.

Napriek tomu, že druhov tohto zákroku je naozaj veľa, jeho najčastejším typom je vnútromaternicová inseminácia, skrátene IUI.

Postup

Intrauterinná inseminácia (IUI) je postup, pri ktorom sa spermie manžela alebo darcu vstrekne priamo do maternice ženy.

Tento postup sa vykonáva počas obdobia ovulácie. V tomto prípade môže byť ovulácia prirodzená aj vyvolaná pomocou hormonálnych liekov, aby sa zvýšila šanca na počatie.

Vnútromaternicová inseminácia sa zvyčajne vykonáva manželovými spermiami, ale môžu sa použiť aj darcovské spermie, ak je oplodnenie manželovými spermiami z akéhokoľvek dôvodu nemožné.

Na insemináciu darcovskými spermiami sa používa semenná tekutina konzervované pomocou kryotechnológie. Môžete použiť spermie získané z iných bánk a inštitúcií. Pred použitím spermií darcu je však potrebné v prvom rade vykonať potrebné testy, aby sa vylúčili ochorenia ako HIV, hepatitída či syfilis. Trvanie analýz trvá viac ako šesť mesiacov, pretože po prvej analýze sa po 6 mesiacoch vykoná druhá.

Výhody umelého oplodnenia

Pri niektorých formách neplodnosti ovplyvňujú možnosť počatia také ženské faktory, pri ktorých vstup spermií do pošvy a kontakt s Cervikálny hlien vysoko nežiaduce pre spermie. V opačnom prípade môžu spermie zomrieť. Je to preto, že telo niektorých žien produkuje protilátky proti spermiám alebo je hladina kyslosti v pošve výrazne prekročená.

Všetky tieto faktory sú škodlivé pre spermie a v dôsledku toho - neschopnosť otehotnieť prirodzene. Práve na zabránenie takémuto výsledku sa takýmto párom odporúča umelé vnútromaternicové oplodnenie.

Indikácie pre insemináciu

Indikácie pre ženy

najviac častá indikácia k inseminácii je cervikálny faktor, kedy sú spermie pri vstupe do cervikálneho kanála imobilizované. Tieto môžu byť anatomické, štrukturálne alebo patologické zmeny v krčku maternice, čo predstavuje neprekonateľnú bariéru pre spermie.

• faktor cervikálnej neplodnosti;
• nevysvetliteľná neplodnosť, pri ktorej sú všetky testy normálne;
• chronická endocervicitída;
• operácie na krčku maternice v anamnéze (konizácia, amputácia, kauterizácia, diatermia, kryoterapia);
• alergia na spermie;
• antispermové protilátky produkované ženským telom;
• ovulačná dysfunkcia, prístupná terapii;
• vaginizmus: spazmus svalov klenby vagíny a krčka maternice.

Svedectvo od muža

Inseminácia sa používa aj pri znížení počtu spermií, keď sa počatie prirodzene stáva problematickým. To znamená, že mužský faktor je často indikáciou pre insemináciu:

• subfertilné spermie;
• retrográdna ejakulácia, pri ktorej sperma vstupuje do močového mechúra;
• hypospadias;
• hypospermia: malý objem ejakulátu;
• vysoká viskozita semennej tekutiny: sperma je príliš hustá;
• antispermové protilátky v tele ženy, ktoré spôsobujú smrť spermií, keď sa dostanú do vagíny;
• neúspešné pokusy o intracervikálnu insemináciu;
• stav po chemoterapii alebo vazektómii.

Kedy je potrebné oplodnenie darcovskými spermiami?

Občas sa tiež stane, že oplodnenie manželovými spermiami nie je možné. Na strane ženy takýto faktor prebieha, ak nie je vydatá, nemá partnera. Niekedy inseminácia jediné východisko pre slobodnú ženu, ktorá chce dieťa.

Pre manželský pár môžu byť kontraindikáciou inseminácie spermiami manžela iba vtedy, ak sa semenná tekutina manžela z nejakého dôvodu nemôže použiť na oplodnenie:

• mužská neplodnosť;
• ejakulačno-sexuálne poruchy;
• ťažké dedičné chyby a choroby manžela, ktoré môže zdediť dieťa.

Spolu s tým existujú kontraindikácie pre insemináciu darcovskými spermiami. Toto je zakázané v nasledujúcich prípadoch:

• bez písomného súhlasu s insemináciou darcom oboch manželov;
• bez súhlasu samotnej ženy;
• bez vedomia manžela/manželky;
• pod narkózou;
• ak sa neplodnosť dá odstrániť chirurgickým zákrokom alebo terapeutickou liečbou.

Ako nájsť darcu na insemináciu

Výber správneho darcu pre umelé oplodnenie nie je ľahká úloha. Tu uvádzame niekoľko kritérií, ktoré vám v prípade potreby uľahčia výber darcu:

• vek darcu je mladší ako 36 rokov;
• duševné a fyzické zdravie;
• absencia dedičných chorôb;
• absencia mŕtvo narodených detí a neonatálnych úmrtí a potratov u príbuzných darcu v minulosti a súčasnosti;
• absencia chorôb, ako je AIDS, syfilis a hepatitída.

Kontraindikácie pre insemináciu

Inseminácia, ako každá lekársky postup, má svoje kontraindikácie. Existujú podmienky, v ktorých nemôžete tento postup ani začať vykonávať. Tu sú kontraindikácie pre ženy:

• duševné a extragenitálne ochorenia, pri ktorých je tehotenstvo kontraindikované;
• vek nad 40 rokov;
• nádory vaječníkov;
• rakovina, zhubné novotvary;
• akýkoľvek chirurgické zákroky v panvovej dutine v minulosti;
• genitálne infekcie;
• patológia vajíčkovodov, upchatie, zrasty, obštrukcia;
• krvácanie z genitálneho traktu nejasnej povahy;
• neúspešné pokusy vnútromaternicová inseminácia v minulosti;
• syndróm ovariálnej hyperstimulácie v dôsledku predchádzajúcej liečby gonadotropínmi;
• luteinizácia neovulovaného folikulu v dvoch po sebe nasledujúcich cykloch;
• akékoľvek zápalové ochorenie s akútnym priebehom.

Aké testy je potrebné vykonať pred insemináciou

Príprava na insemináciu zahŕňa veľa výskumov na oboch manželoch. To je nevyhnutné pre úspešnú insemináciu.

Aké vyšetrenia by mala žena absolvovať?

Tu je zoznam povinných vyšetrení pre ženu pred zákrokom:

• všeobecné a špeciálne gynekologické vyšetrenie;
• ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov;
• krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C;
• klinický krvný test vrátane času zrážania (platný 1 mesiac);
• záver terapeuta o zdravotnom stave a možnosti budúceho tehotenstva;
• vyšetrenie flóry z močovej trubice a cervikálny kanál, ako aj stupeň čistoty vagíny.

Štúdie, ktoré by žena mala podstúpiť iba podľa indikácií:

• hysterosalipingografické, hysterosalipingoskopické a laparoskopické štúdie stavu maternice a vajíčkovodov;
• biopsia endometria maternice;
• cytologické vyšetrenie náterov z krčka maternice;
• bakteriologické vyšetrenie materiálu z močovej trubice a cervikálneho kanála;
• krvné testy na hormóny: FSH, LH, estradiol, prolaktín, testosterón, kortizol, progesterón, T_3, T_4, TSH, rastový hormón;
• infekčné vyšetrenie (chlamýdie, uro- a mykoplazmóza, vírus herpes simplex, cytomegália, toxoplazmóza, rubeola);
• vyšetrenie na prítomnosť antispermových a antifosfolipidových protilátok;
• závery iných znalcov podľa indícií.

Aké vyšetrenia by mal muž absolvovať?

Tu je zoznam povinných vyšetrení pre muža:

• spermogram;
• krvný test na syfilis, HIV, hepatitídu B a C.

Analýzy a vyšetrenia, ktoré sa vykonávajú iba podľa indikácií:

• konzultácie s andrológom;
• stanovenie krvnej skupiny a Rh faktora;
• infekčné vyšetrenie (chlamýdie, uro- a mykoplazmóza, vírus herpes simplex, cytomegália).

Ak vek oboch predstaviteľov manželského páru presiahne 35 rokov, potom ešte jeden potrebné vyšetrenie bude konzultácia s genetikom.

Ako prebieha inseminácia?

Do cervikálneho kanála sa vloží špeciálna injekčná striekačka, ktorou sa spermie vstreknú priamo do dutiny maternice. Ak žena nemá tubálnu patológiu, potom by koncepcia mala nastať prirodzene: spermie preniknú do vajíčkovodov, kde dôjde k oplodneniu.

Pred zákrokom sa odporúča stimulovať dozrievanie vajíčka, tým sa zvýši šanca na počatie. Na tento účel sa používajú lieky s FSH a niekedy antiestrogény. Inseminácia sa môže uskutočniť bez stimulácie ovulácie, ale v tomto prípade je šanca na počatie znížená 2-3 krát v porovnaní s použitím stimulátorov ovulácie.

Ale ak má žena zrasty v hadičkách a nepriechodnosť hadičiek, tak nemá zmysel inseminovať a potom bude IVF pre pár najlepším východiskom.

Lekári odporúčajú opakovať tento postup nie viac ako 3-4 krát. Podľa štatistík asi 87% žien otehotnie počas prvých 3 cyklov inseminácie. Ak tehotenstvo nenastane, ďalšie pokusy budú mať iba 6% úspešnosť.

Po inseminácii

Po jednom pokuse o tento spôsob oplodnenia dôjde k otehotneniu asi v 12-15%. Ale toto je len jeden pokus zo štyroch, takže sa nebojte, so zvyšujúcim sa počtom pokusov sa zvyšuje aj šanca otehotnieť.

Po zákroku niekedy nastáva množstvo komplikácií. Je lepšie o nich vedieť vopred:

• alergické reakcie na liek na stimuláciu ovulácie;
• šoková reakcia po zavedení spermií do dutiny maternice;
• zvýšený tonus maternice;
• ovariálny hyperstimulačný syndróm;
• exacerbácia zápalové ochorenia v genitáliách alebo ich výskyt po oplodnení;
• výskyt viacpočetné tehotenstvo.

V prípade viacpočetného tehotenstva vám bude ponúknutá resekcia jedného alebo viacerých embryí. Inými slovami, potrat. Rozhodnutie v tomto prípade zostáva na žene. V niektorých prípadoch môže byť tehotenstvo s viac ako jedným plodom pre ženské telo nebezpečné, ak v minulosti došlo k neúspešným tehotenstvám.

Môžem si spermie vpichnúť sám doma?

Za žiadnych okolností by sa to nemalo robiť. AT špecializované kliniky inseminácia sa vykonáva za sterilných podmienok. Samozavedenie injekčnej striekačky alebo pipety do krčka maternice je nebezpečné z dôvodu rizika infekcie v dutine maternice.

Inseminácia: náklady

Náklady na tento postup sú oveľa nižšie ako náklady na IVF. Cena tohto spôsobu hnojenia je v priemere od 12 do 15 tisíc rubľov. Náklady na insemináciu sa zvyšujú, ak sa nepoužívajú spermie manžela, ale darcu. Ak ide o darcovský postup, jeho náklady sa môžu zvýšiť o 5 000 rubľov.

Úspešné praktizovanie tohto postupu.

Vykonáva sa ambulantne po sérii testov a písomnom súhlase oboch manželov alebo len ženy, ak nie je legálne vydatá.

Čo je vnútromaternicová inseminácia?

Zákrok je oplodnenie ženy spermiami jej sexuálneho partnera alebo darcu bez sexuálneho kontaktu.

IUI sa vykonáva bez anestézie, rýchlo a vo väčšine prípadov nemá vážne následky pre ženské telo.

Počas procedúry sa do cervikálneho kanála vloží plastová hadička, cez ktorú vstupujú spermie.

Na tento účel použite semennú tekutinu odobratú priamo mužovi pred IUI alebo podrobenú predbežnému zmrazeniu. To nemá vplyv na priebeh inseminácie a pravdepodobnosť počatia.

Avšak podľa predbežných štúdií vykonaných v roku 2001 bola priemerná miera tehotenstva po inseminácii 11,6%.

Výhoda metódy IUI

Hlavné výhody vnútromaternicovej inseminácie spermiami manžela alebo darcu sú nasledovné:

• Dostupnosť. Postup je jeden z najlacnejších alternatívne metódy boj proti neplodnosti;
• Žiadne následky pre ženu po IUI;
• Ľahko sa vykonáva, nevyžaduje dlhú prípravu;
• Relatívne vysoká účinnosť.

Vďaka minimu fyziologické účinky na tele inseminácie sa používa ako prvý spôsob boja proti neplodnosti, najmä v prípadoch, keď nie je zistená jej príčina alebo keď je u muža diagnostikovaná „subfertilita“ (výraz je veľmi podmienený, znamená dočasnú neschopnosť muž počať dieťa s konkrétnou ženou).

Video: "Čo je podstatou a aké sú výhody metódy vnútromaternicového umelého oplodnenia?"

Indikácie a kontraindikácie

Ako každý postup spojený so zásahom do vitálnej aktivity tela, IUI má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.

V prípade inseminácie nesúvisia s technikou, ale s potenciálne nebezpečenstvo tehotenstvo pre ženské telo. jediný absolútna kontraindikácia k realizácii samotnej metódy je úplná obštrukcia vajíčkovodov. Nie je to spôsobené nebezpečenstvom IUI pri týchto poruchách, ale jeho neefektívnosťou v dôsledku neschopnosti „dopraviť“ spermie do vajíčka.

Obštrukcia nie je kontraindikáciou iných typov umelého oplodnenia.

Tehotenstvo a pôrod sa neodporúča plánovať, ak má žena v anamnéze rakovinu, zápalové infekcie akejkoľvek povahy, najmä sexuálne prenosné, ak sú postihnuté polypy alebo myómy. Ak sa počas vyšetrenia zistia mentálne alebo celkové terapeutické odchýlky, môžu sa stať dôvodom na odmietnutie IUI.

Otázky vhodnosti používania IUI a potenciálne škody pre ženské telo lekár určí po sérii štúdií.

Indikácie pre postup sú nasledujúce faktory:

• Nízka aktivita mužských spermií. Existuje pomerne málo dôvodov pre tento jav: zlá ekológia, stres, stres, minulé infekcie. Výsledkom je, že morfologicky normálne spermie nemôžu dosiahnuť vajíčko a odumrú vo vagíne;
• Vaginizmus u ženy. Tento termín označuje mimovoľnú kontrakciu svalov vagíny a v dôsledku toho nemožnosť pohlavného styku alebo jeho bolesť pre ženu. V tomto prípade sú okrem IUI možné aj iné metódy - napríklad práca s psychológom, ktorý pomôže identifikovať koreň problému a naučí sa relaxovať pri sexuálnom kontakte;
• Poruchy ejakulácie u mužov, erektilná dysfunkcia. Impotencia (dočasná a absolútna) dosť častý výskyt modernom svete. Keď nie je možné vyriešiť problém iným spôsobom, IUI je vysoko efektívne a spoľahlivé riešenie;
• Imunologická inkompatibilita. V zriedkavých prípadoch sú protilátky proti spermiám prítomné v sliznici cervikálneho kanála ženy. V tomto prípade bunky odumierajú skôr, ako sa dostanú k vajíčku v dôsledku imunitnej odpovede;
• rakovina manžela, ktorej liečba zahŕňa použitie chemoterapie. Táto metóda výrazne zhoršuje kvalitu spermií, preto sa pri takýchto prognózach odporúča v budúcnosti darovať semennú tekutinu na zmrazenie a oplodnenie.

Video: "Indikácie pre vnútromaternicovú insemináciu"

Testy pred intrauterinnou insemináciou

Pred zákrokom muž a žena plánujúci počať dieťa absolvujú všetky typy vyšetrení odporúčaných pred a počas tehotenstva. skoré dátumy. žena sa vzdáva nasledujúce typy analýzy:

Manžel musí predložiť:

• spermiogram. Analýza skúma semennú tekutinu muža, jej objem, farbu, konzistenciu, ako aj tvar, pohyblivosť a počet spermií. AT tento prípad pojem „norma“ ako taký chýba, pri diagnostike patológií je zvykom spoliehať sa na odporúčania WHO;
• Testy na genitálne infekcie.

Odrody

Inseminácia sa môže uskutočniť spermiami manžela alebo darcu, sprevádzaná alebo nesprevádzaná hormonálnou stimuláciou (v tomto prípade sa nazýva umelá).

Darcovské spermie vždy prechádzajú fázou zmrazenia. V takzvaných „kazetách“ sa skladuje šesť mesiacov. Toto obdobie stačí na to, aby sa u muža prejavili infekcie alebo iné ochorenia, ktoré neboli zistené počas pôrodu. Pre insemináciu vydatej ženy je to nevyhnutné písomná dohoda manžela za postup.

Umelé oplodnenie so stimuláciou ovulácie je produkované ľudským choriogonadotropínom a progesterónom. Zvyšuje účinnosť IUI zvýšením počtu dozrievajúcich folikulov, ale môže viesť k hormonálnemu zlyhaniu alebo viacpočetným tehotenstvám.

Z týchto dôvodov sa doplnková stimulácia nepodáva mladým ženám s pravidelný cyklus a pretrvávajúca ovulácia. Po ukončení procedúry môže byť predpísaný estradiol. Vyvoláva tvorbu placenty, vývoj žltého telieska (bývalý folikul, ktorý počas tehotenstva funguje ako žľaza).

Hormonálna stimulácia výrazne zvyšuje cenu zákroku, takže keď je predpísaný v lekárskom centre resp súkromná klinika s nedostatočným odôvodnením má zmysel konzultovať s inými odborníkmi.

Zavedenie spermií je možné priamo do dutiny maternice ženy, do krčka maternice alebo do vagíny. Prvý spôsob je najúčinnejší, najmä s imunologickým faktorom neplodnosti a mužskej subfertility.

Postupové kroky

Ak je žene predpísaná hormonálna stimulácia, potom sa vykonáva v 3.-5. deň cyklu. Počnúc týmto obdobím lekár pravidelne monitoruje rast folikulu a dozrievanie vajíčka pomocou ultrazvukového prístroja.

Normálne na 7-10 deň nastáva ovulácia - výstup zrelej bunky z folikulu. Práve v tomto období môže inseminácia s maximálnou pravdepodobnosťou viesť k pozitívnemu výsledku.

Pri inseminácii spermiami manžela musí pred odovzdaním vykonať nasledujúce operácie:

• zdržať sa pohlavného styku po dobu 2-4 dní;
• močiť pred odberom spermy;
• umyť si ruky a pohlavné orgány;
• masturbačná metóda na odber spermií do čistého pohára.

Odber semennej tekutiny sa vykonáva v nemocnici, pretože si zachováva svoje vlastnosti iba 4 hodiny.

Príprava spermií na insemináciu zahŕňa čistenie (pomocou mikroskopu, najmobilnejšieho a najvhodnejšieho morfologická norma spermie a oddelené od zvyšku) a centrifugácia, ktorá umožňuje koncentrovať vybrané bunky.

Žene sa zavádzajú do maternice, krčka maternice alebo vagíny pomocou katétra. Žiadne nepríjemné resp bolesť Normálne procedúra nevolá. Po zákroku sa do vagíny vloží uzáver, aby sa zabránilo úniku semennej tekutiny.

Žena môže vyskúšať IUI doma. Úspech tejto udalosti je nepravdepodobný, tehotenstvo sa vyskytuje v 3% prípadov. Súpravu na vnútromaternicovú insemináciu je možné zakúpiť v lekárskych strediskách.

Efektívnosť

Tento údaj nie je rovnaký pre ženy. rôzneho veku a závisí od príčin neplodnosti. V priemere sa pohybuje od 3 do 25 %. Nasledujúce faktory ovplyvňujú jeho rast:

• vek pacienta;
• počet procedúr. Pravdepodobnosť počatia je maximálna počas 6 cyklov IUI;
• hormonálna stimulácia. Tehotenstvo po umelom oplodnení sa vyskytuje 2-3 krát častejšie;
• intrakavitárne zavedenie semennej tekutiny (priamo do maternice);
• identifikované príčiny neplodnosti.

Žena by sa mala počas IUI správne naladiť a nerozčuľovať sa, ak sa jej nedarí. Prvá inseminácia je zriedka úspešná, zatiaľ čo 6 cyklov môže dosiahnuť úspech v 75% prípadov.

Možné komplikácie

Komplikácie po IUI sú zriedkavé, najmä ak postup vykonávajú kompetentní odborníci. V niektorých prípadoch sa však pozorujú nasledujúce vedľajšie účinky:

• bolestivá reakcia. Vyskytuje sa, keď spermie vstupujú cez vajíčkovodov v brušnej dutine ženy;
• hyperstimulácia vaječníkov hormónmi, čo zase spôsobuje nespavosť, potenie, podráždenosť;
• viacpočetné tehotenstvo;

Odhadovaná cena umelého oplodnenia

K dnešnému dňu sa postup IUI nevykonáva bezplatne a je dostupný iba v špecializované centrá. Väčšinu testov je možné vykonať v laboratóriách v nemocniciach alebo na klinikách zadarmo.

Spermiogram pre muža musí byť vykonaný v inštitúcii, kde je plánovaný zákrok. Cena je 1 000 - 2 000 rubľov.

Koľko stojí umelá alebo prirodzená inseminácia a čo bude súčasťou tohto postupu, je potrebné zistiť individuálne, pretože cena sa v rôznych zdravotníckych zariadeniach veľmi líši.

V priemere to môže byť 15 000 - 30 000 rubľov. Ak sa použijú darcovské spermie, postup bude stáť o 5 000 - 10 000 rubľov viac.

Súbor procedúr IUI spolu s hormonálnou stimuláciou, ako aj kontrolou dozrievania vajíčka vo folikule (vrátane nákladov na lieky) sa pohybuje od 60 000 do 80 000 rubľov.

Cena samostatnej stimulácie sa určuje individuálne. Pri opakovanom IUI mnohé centrá poskytujú výrazné zľavy.

Poskytuje sa aj taká služba, ako je zmrazenie spermií zdravotnícke strediská a kliniky. Jeho cena je 6 000 - 10 000 rubľov.

Vnútromaternicová inseminácia je jednoduchá a efektívna metóda neplodnosť, odporúčané WHO.

Bohužiaľ, jeho použitie nemôže vyriešiť problémy, ktoré spôsobili neschopnosť otehotnieť prirodzene. Za posledné roky jeho využitie sa rozšírilo, IUI sa neustále upgraduje, čo zvyšuje pravdepodobnosť otehotnenia.