Realita moderného života je taká, že každým rokom sa počet párov, ktoré majú ťažkosti s počatím dieťaťa, len zvyšuje. Na zvýšenie šancí na otehotnenie pri určitých indikáciách lekári často predpisujú umelé oplodnenie (skrátene AI) – spôsob zavedenia mužských spermií do dutiny maternice. Bohužiaľ, cena tohto postupu je pomerne vysoká a účinnosť sa pohybuje iba v rozmedzí 10-15%. Preto niet divu, že skôr či neskôr dostane zúfalá žena nápad utrácať umelé oplodnenie doma sám za seba.

Indikácie pre AI

Gynekológovia môžu predpisovať AI z rôznych dôvodov:

• Zloženie spermií je degradované z hľadiska kvalitatívnych vlastností v dôsledku úrazov a chorôb (mumps, hepatitída, syfilis, kvapavka, tuberkulóza). Pre mužov je škodlivé prehrievanie v oblasti slabín, psychické preťaženie v práci, fajčenie a alkohol. To všetko môže následne viesť k zníženiu mužskej plodnosti: sperma obsahuje malé množstvo spermií, sú nekvalitné, neaktívne.
• V niektorých prípadoch sa u partnerov, ktorí spolu žijú dlhodobo sexuálne, rozvinie imunologická neplodnosť. Cervix totiž začína produkovať protilátky proti spermiám manžela, v dôsledku čoho je vnímaný ako cudzorodá látka a cervikálny hlien bráni prenikaniu spermií do maternice. Pomôže to identifikovať túto formu neplodnosti.
• Niekedy je počatie po normálnom pohlavnom styku ťažké kvôli anatomickým vlastnostiam, napríklad kvôli ohybu krčka maternice.
• AI je indikovaná v prítomnosti HIV infekcie u ženy, aby sa eliminovalo riziko infekcie jej partnera.

Za zmienku stoja tieto nemedicínske dôvody:

• Slobodná žena chce porodiť dieťa sama sebe, ale nechce mať sex s perspektívnym darcom spermií.
• Existujú aj páry, u ktorých sa plánovanie bábätka neustále odkladá kvôli banálnemu strachu z neznámeho. Potom sa manželka, ktorá chce proces urýchliť, rozhodne tajne otehotnieť. Nakoľko je to etické, nemožno posúdiť, ale tajomstvo domáca inseminácia existuje ako fakt.

Čo potrebujete vedieť o domácej inseminácii?

Ženy, ktoré sa rozhodnú pre domácu insemináciu, by mali pochopiť, že postup sa im nepodarí urobiť tak, ako v ambulancii. Je to spôsobené tým, že lekári pred AI vykonávajú, čistia ju od zbytočných nečistôt a obohacujú ju o prospešné látky, ktoré podporujú oplodnenie.

Pripravené spermie sa zavádzajú do dutiny maternice pomocou špeciálneho tenkého sterilného katétra. Inseminácia doma predpokladá, že budete mať k dispozícii iba obyčajnú čerstvú semennú tekutinu a injekčnú striekačku bez ihly. Spermie budete môcť preniesť zo striekačky do vagíny iba na povrch krčka maternice. Nesnažte sa dostať dovnútra cervikálneho kanála, pretože je tesne uzavretý. V opačnom prípade si môžete neopatrným pohybom spôsobiť zranenie, spôsobiť zápalový proces a dokonca vyvolať vážnu alergickú reakciu až anafylaktický šok zo spermií vstupujúcich do krčka maternice.

Ak rozumiete všetkému vyššie uvedenému, ale stále to cítite inseminácia doma potrebné, je potrebné zvážiť niekoľko vecí. Integrovaný prístup k problému, berúc do úvahy všetky maličkosti, výrazne zvýši vaše šance na dlho očakávané tehotenstvo.

Dôležité body

Veľký význam má správne zvolený deň cyklu pre AI. Mal by to byť deň ovulácie alebo ďalšie 2-3 dni pred tým, než k nej dôjde. Môžete si určiť svoj vlastný ovulačný deň pomocou. Ovuláciu môžete sledovať aj ultrazvukom. Pri príprave na vykonanie inseminácie nezabudnite, že spermie vo vzduchu mimo ľudského tela môžu žiť len asi 2-3 hodiny. Preto sa snažte čo najskôr po prijatí semena vpraviť do pošvy sterilnou injekčnou striekačkou bez ihly. Aby spermie nevytiekli, je užitočné zdvihnúť panvu podložením zadočku vankúšom, prípadne aj stáť v polohe „breza“ asi 15 minút.

Šance na otehotnenie z inseminácie krčka maternice nezávislou metódou nie sú vôbec vyššie ako pri normálnom pohlavnom styku, iba v niektorých prípadoch možno túto metódu ospravedlniť. Nerobte si preto zbytočné ilúzie a radšej dôverujte lekárom, ktorí vás riadne vyšetria a urobia všetky potrebné opatrenia, aby ste si splnili sen byť rodičmi.

Umelé oplodnenie spermiami sa vykonáva, keď nie je možný pohlavný styk alebo keď sú spermie neaktívne, ktoré nedokážu samostatne prekonať bariérové ​​vlastnosti cervikálneho hlienu a dostať sa do maternice. Uskutočnenie umelého oplodnenia nie je ani zďaleka novou metódou a je celkom účinné, keďže túto techniku ​​zdokonalili milióny pacientov,

História umelého oplodnenia pre tehotenstvo

Procedúra umelého oplodnenia je zavedenie spermií manžela, partnera alebo darcu do pohlavného traktu ženy za účelom dosiahnutia tehotenstva.

História umelého oplodnenia pre tehotenstvo je známa už od staroveku. Táto technika sa používa už viac ako 200 rokov. Je známe, že Arabi v XIV storočí používali túto techniku ​​​​pri pestovaní arabských koní. Prvý vedecký článok o vplyve nízkych teplôt na ľudské spermie – na zmrazovanie spermií – vyšiel v 18. storočí. O storočie neskôr sa objavili myšlienky o možnosti vytvorenia spermobanky. Prvé pokusy o zmrazenie spermií suchým ľadom ukázali, že pri teplote -79 ° C zostávajú spermie životaschopné 40 dní. Prvé tehotenstvo a pôrod, ku ktorým došlo počas oplodnenia umelou insemináciou zmrazenými spermiami, získal Roger Bourges v roku 1953. Potom dlhodobé hľadanie spôsobu uchovania spermií viedlo k vyvinutiu metódy skladovania spermií v nádobách s tekutým dusíkom v uzavretých „slamkách“. To prispelo k vytvoreniu spermobanky. U nás sa zavedenie techniky umelého oplodnenia datuje do 70-80 rokov minulého storočia.

Vykonávanie vaginálneho a vnútromaternicového umelého oplodnenia

Existujú dva spôsoby umelého oplodnenia: vaginálna (zavedenie spermií do krčka maternice) a intrauterinná (zavedenie spermií priamo do maternice). Každá z metód má svoje pozitívne a negatívne stránky. Takže napríklad vaginálna metóda je najjednoduchšia, môže ju vykonávať kvalifikovaná zdravotná sestra. Ale kyslé vaginálne prostredie je pre spermie nepriateľské, baktérie interferujú s lineárnou progresiou spermií a vaginálne leukocyty zožerú väčšinu spermií v prvej hodine po ich zavedení.

Preto aj napriek technickej jednoduchosti nie je účinnosť tejto techniky vyššia ako nástup tehotenstva pri prirodzenom pohlavnom styku.

Zavedením spermií do cervikálneho kanála sa spermie priblížia k cieľu, ale bariérové ​​vlastnosti cervikálneho (cervikálneho) hlienu zastavia polovicu spermií na ceste do maternice a tu sa spermie môžu stretnúť s antispermovými protilátkami - imunitným faktor ženskej neplodnosti. Protilátky v cervikálnom kanáli sú v najvyššej koncentrácii a doslova ničia spermie. V prítomnosti imunologického faktora v cervikálnom kanáli zostáva iba metóda intrauterinnej inseminácie.

Umelé vnútromaternicové oplodnenie privádza spermie oveľa bližšie k stretnutiu s vajíčkom. Ale! Pamätajte na nebezpečenstvo potratu: keď sa do maternice zavádzajú nástroje, dokonca aj jednorazové, sú tam zavedené mikróby z vagíny a krčka maternice, ale nemali by tam byť.

Ako urobiť umelé oplodnenie

Pred vykonaním umelého oplodnenia je potrebné vykonať štúdiu faktorov neplodnosti. Hlavný význam sa tu pripisuje sexuálnym infekciám, pohlavne prenosným chorobám, bakteriálnej vaginóze - porušeniu vaginálnej mikroflóry. Okrem toho je potrebné komplexne vyšetriť maternicu a vaječníky na prítomnosť polypov v maternici, myómov, endometriózy, nádorových ochorení vaječníkov. Tieto choroby sa musia vopred liečiť. V prípade porušenia dozrievania vajíčka sa súčasne s insemináciou vykonáva jedna z metód stimulácie rastu vajíčka - vyvolanie ovulácie. To pomáha eliminovať negatívne faktory, ktoré môžu znížiť účinnosť umelého oplodnenia pri neplodnosti a oplodnenia s vyššou účinnosťou.

Zavedenie katétrov do maternice môže spôsobiť bolestivé kontrakcie, kŕčovité bolesti. Takto funguje vnútromaternicové teliesko. Takéto kontrakcie môžu spôsobiť vyvrhnutie spermií z maternice, čo nielen zmarí tento pokus, ale zníži aj účinnosť nasledujúcich pokusov. Napriek tomu je v súčasnosti najpoužívanejšia vnútromaternicová inseminácia (IUI). V súčasnosti sa používajú najjemnejšie katétre, bez zachytenia krčka maternice chirurgickými kliešťami, lieky proti kŕčom (uvoľňujúce kŕče). Okrem toho sa s pacientom vedie predbežný vysvetľujúci rozhovor s hypnózou a meditačnými technikami, aby sa dosiahlo maximálne uvoľnenie všetkých svalov. Potom sa cervikálny kanál tiež uvoľní, aby previedol mäkký katéter do maternice. Zákrok sa vykonáva v bežnej ambulancii lekára, bez operácie a anestézie. Pocity pacientky sú rovnaké ako pri bežnej gynekologickej prehliadke.

Pozrite si, ako prebieha umelé oplodnenie vo videu nižšie:

Zvláštne je, že práve semenná tekutina, s ktorou sa spermie dostávajú do pošvy ženy pri mužskom orgazme a ejakulácii (vypudzovaní spermií) pri pohlavnom styku, je pre spermie najnevhodnejším prostredím, kde nielen rýchlo odumierajú (dve až osem hodín po ejakulácii), ale aj nie je schopný rýchlo sa lineárne pohybovať v ústrety vajcu. Okrem toho je semenná tekutina dokonca toxická. Ak do ktorejkoľvek časti ženského tela zavediete pol gramu semennej tekutiny, spôsobí to ťažkú ​​​​indispozíciu ženy. Zavedenie všetkých spermií do maternice spolu so semennou tekutinou je práve tým faktorom, ktorý spôsobuje silné kŕčovité kontrakcie maternice.

Keďže sú spermie v semennej tekutine, úplne nie sú schopné oplodniť vajíčko. Mobilitu a schopnosť oplodnenia spermií je možné zvýšiť jednoduchým premytím vo fyziologickom roztoku (0,9 % soľný roztok). No využíva sa to najdokonalejšie – kultúrne prostredie. Toto je médium na kultiváciu buniek mimo ľudského tela, vrátane vajíčok a spermií.

Umelé oplodnenie (oplodnenie) pomocou darcovských spermií

Inseminácia sa vykonáva spermiami manžela alebo sexuálneho partnera s normálnym spermogramom. Ak má muž znížený celkový počet spermií, pokles aktívne pohyblivých a normálne vytvorených spermií a ak žena nemá sexuálneho partnera, možno použiť darcovské spermie. Materiál na oplodnenie darcovskými spermiami sa získava od mužov mladších ako 35 rokov, telesne a duševne zdravých, ktorí nemajú dedičné choroby od príbuzných prvého stupňa príbuzenstva (matka a otec, bratia, sestry). Pri výbere darcovských spermií na umelé oplodnenie sa berie do úvahy skupinová a Rh krvná príslušnosť, testovanie na STI a pohlavné choroby. Na žiadosť ženy sa berie do úvahy výška, váha, farba očí a vlasov darcu.

V prípade prítomnosti imunologického faktora neplodnosti – detekcia protilátok proti spermiám – sa odporúča vnútromaternicová inseminácia kombinovaná so stimuláciou vaječníkov preparátmi folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).

FSH vo folikulárnej fáze a prudký nárast LH, ktorý spôsobuje ovuláciu a nástup druhej fázy cyklu, navyše vykonávajú veľmi dôležité funkcie. Včasná stimulácia prípravkami FSH pomáha vajíčku rásť a vytvárať ochrannú lesklú zónu a následne spôsobuje, že folikul obsahujúci vajíčko sa naplní folikulárnou tekutinou bohatou na ženské hormóny – estrogény. Estrogény pripravujú endometrium, výstelku maternice a hlien krčka maternice na inváziu spermií. Endometrium sa podľa ultrazvuku zhrubne až na 13-15 mm.

Cervikálny hlien sa stáva tekutejším a priepustným pre spermie. Po návale LH, luteinizačného hormónu, spôsobuje nielen ovuláciu, ale aj delenie vajíčka, v dôsledku čoho sa počet chromozómov zníži na polovicu – zo 46 (úplná sada) na 23, čo je absolútne nevyhnutné pred oplodnením. , pretože spermie, ktoré môžu oplodniť vajíčko, majú tiež polovičnú sadu chromozómov. Pri oplodnení sa polovice opäť sčítajú do celku, čím sa u nového človiečika zabezpečí prejav dedičných vlastností matky a otca.

Vďaka stimulácii rastu vajíčok prípravkami FSH a indukciou ovulácie prípravkami LH dochádza nielen k ovulácii, ale oveľa viac.

Po inseminácii darcovskými spermiami sa ženám odporúča tri až štyri hodiny ležať. O dva dni neskôr sú ženám, ktoré podstúpili insemináciu, predpísané hormonálne prípravky druhej fázy cyklu, aby sa tehotenstvo v najskoršom štádiu vývoja udržalo čo najbližšie k prirodzenému. Namiesto bolestivých olejových injekcií progesterónu sa teraz používajú tablety chemicky odvodeného prírodného progesterónu, hormónu druhej fázy cyklu.

Pôvodne sa verilo, že injekciou „vylepšených“ premytých spermií do maternice, prechodom cez krčok maternice s cervikálnou tekutinovou bariérou a antispermovými protilátkami, možno dosiahnuť vyššiu mieru gravidity jednoduchším spôsobom ako oplodnenie in vitro.

Táto technika dáva 20-30% prípadov tehotenstva. Každá neplodná pacientka podstúpi sériu vnútromaternicových inseminačných procedúr s použitím spermií darcu spolu so stimuláciou vaječníkov.

Mnohé páry absolvujú 6 až 12 cyklov vnútromaternicovej inseminácie a stimulácie vaječníkov až do úplného psychického a fyzického vyčerpania. Pre takéto páry by bolo lepšie zdržať sa toľkých pokusov o umelé oplodnenie darcovskými spermiami a ak tri cykly vnútromaternicovej inseminácie a stimulácie vaječníkov nefungovali, obrátiť sa na IVF.

Inseminácia. Druhy a techniky inseminácie. Možné komplikácie po inseminácii. Kde sa robí umelé oplodnenie?

Vďaka

Ako prebieha inseminačný postup?

inseminácia vykonávané v špeciálne vybavenej miestnosti kliniky alebo nemocnice. Zákrok sa vykonáva ambulantne, to znamená, že žena príde k lekárovi hneď v deň inseminácie a po jej ukončení ide domov.

V ktorý deň prirodzeného cyklu sa vykonáva inseminácia?

K postupu umelé oplodnenie sa ukázalo ako najefektívnejšie, lekár najprv študuje menštruačný cyklus pacientky, vypočítava čas očakávanej ovulácie ( teda uvoľnenie zrelého vajíčka, pripraveného na oplodnenie, do vajíčkovodu).
Po opustení vaječníka môže byť vajíčko oplodnené približne do 24 hodín. V tomto čase je predpísané umelé oplodnenie.

V priemere nastáva ovulácia na 14. deň menštruačného cyklu, no v niektorých prípadoch môže nastať skôr alebo neskôr. Predpovedať presný čas ovulácie je však nemožné a žena to subjektívne nemôže cítiť. Preto, aby sa maximalizovala účinnosť umelého oplodnenia, lekári používajú na výpočet času ovulácie množstvo diagnostických testov.

Na určenie času ovulácie použite:

• Ultrazvuk ovariálnych folikulov. Za normálnych podmienok sa počas každého menštruačného cyklu v jednom z vaječníkov vytvorí jeden hlavný folikul - liekovka s tekutinou, v ktorej sa vyvíja vajíčko. Tento folikul je viditeľný s ( ultrazvuk) ultrazvukové vyšetrenie už na 8. - 10. deň cyklu. Po identifikácii tohto folikulu sa odporúča vykonávať denný ultrazvuk. Ak bol folikul viditeľný deň predtým, ale nemožno ho určiť pri ďalšom postupe, znamená to, že nastala ovulácia.
• Stanovenie hladiny luteinizačného hormónu ( LG) v krvi. Tento hormón je vylučovaný špeciálnou žľazou ( hypofýza) a podieľa sa na regulácii menštruačného cyklu. Zvýšenie hladiny tohto hormónu v strede cyklu naznačuje, že ovulácia nastane v priebehu nasledujúcich 24 až 48 hodín.
• Meranie bazálnej telesnej teploty. V období ovulácie dochádza k zvýšeniu telesnej teploty asi o 0,5 - 1 stupeň, čo je spôsobené hormonálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v tele ženy. Aby však žena zaznamenala takýto teplotný skok, musí pravidelne ( v priebehu niekoľkých mesiacov) zaznamenajte si graf bazálnej teploty a merajte ju dvakrát denne ( ráno a večer v rovnakom čase).
• Štúdium cervikálneho hlienu. Za normálnych podmienok je hlien nachádzajúci sa v oblasti krčka maternice pomerne hustý, zakalený a zle roztiahnuteľný. Počas ovulácie sa pod vplyvom ženských pohlavných hormónov skvapalňuje, stáva sa transparentným a viskóznejším, čo lekári používajú na diagnostické účely.
• Subjektívne pocity ženy. Počas ovulácie môže žena pociťovať ťahavé bolesti v podbrušku, ako aj zvýšenú sexuálnu túžbu, čo spolu s ďalšími znakmi možno využiť na diagnostické účely.

Stimulácia ovulácie vaječníkov) pred insemináciou

Podstatou tohto postupu je, že pred insemináciou sú žene predpísané hormonálne lieky, ktoré stimulujú rast a vývoj folikulu, dozrievanie vajíčka a ovuláciu. Potreba tohto postupu vzniká v prípadoch, keď nie je možné vykonať insemináciu obvyklým spôsobom ( napríklad ak žena nemá pravidelný menštruačný cyklus).

Na stimuláciu ovulácie pred insemináciou sa žene najčastejšie predpisuje rekombinantný folikuly stimulujúci hormón ( FSH). Ide o analóg prirodzeného hormónu produkovaného hypofýzou počas prvej polovice menštruačného cyklu. Pod jeho vplyvom sa aktivujú a vyvíjajú folikuly vo vaječníkoch. Prípravok FSH sa má použiť do 8 až 10 dní ( presnejšie pokyny môže poskytnúť ošetrujúci lekár po úplnom vyšetrení, ktoré určí pravidelnosť a ďalšie vlastnosti menštruačného cyklu u konkrétnej ženy), po ktorej nasleduje ovulácia.

Nebezpečenstvo použitia tejto metódy spočíva v tom, že pri predpisovaní príliš vysokých dávok FSH môže vzniknúť takzvaný ovariálny hyperstimulačný syndróm, kedy dozrieva niekoľko folikulov naraz namiesto jedného. V tomto prípade sa počas ovulácie môžu do vajíčkovodu dostať 2 alebo viac vajíčok, ktoré je možné oplodniť pri umelom oplodnení. Výsledkom tohto javu môže byť viacpočetné tehotenstvo.

Druhy a techniky umelého oplodnenia ( intracervikálne, vnútromaternicové, vaginálne)

Doteraz bolo vyvinutých niekoľko techník, ktoré umožňujú zavedenie mužskej semennej tekutiny ( spermie) v ženskom pohlavnom trakte. Na pochopenie mechanizmu ich účinku je však potrebné vedieť, ako prebieha inseminácia in vivo.

S prirodzenou insemináciou ( vyskytujúce sa počas pohlavného styku) mužské spermie vytrysknú do vagíny ženy. Potom spermie pri jednom pohlavnom styku ich vybuchne asi 200 miliónov), ktoré majú pohyblivosť, sa začínajú pohybovať smerom k maternici. Najprv musia prejsť cez krčok maternice, úzky kanálik, ktorý oddeľuje dutinu maternice od vagíny. V krčku maternice ženy sa nachádza špeciálny hlien, ktorý má ochranné vlastnosti. Prechodom cez tento hlien väčšina spermií zomrie. Prežívajúce spermie vstupujú do dutiny maternice a potom sa dostanú do vajíčkovodov. V jednej z týchto rúrok je zrelý ( pripravený na oplodnenie) vajíčko ( ženská pohlavná bunka). Jedna zo spermií prenikne do jej steny skôr ako ostatné a oplodní ju, v dôsledku čoho začína tehotenstvo. Zvyšok spermií zomrie.

Umelé oplodnenie môže byť:

• Intracervikálne ( vaginálny). Ide o najjednoduchšiu formu zákroku, ktorá sa čo najviac podobá prirodzenému pohlavnému styku. Pred implementáciou nie je potrebná žiadna špeciálna príprava ( Prirodzene, pred akoukoľvek insemináciou by ste sa mali zdržať fajčenia, užívania alkoholu, drog atď.). Insemináciu je možné vykonať čerstvou nečistenou semennou tekutinou ( v tomto prípade musí byť použitý najneskôr do 3 hodín od prijatia a zmrazené spermie ( zo spermobanky). Podstata postupu je nasledovná. Ráno v určený deň príde žena na kliniku, vojde do špeciálne vybavenej miestnosti a ľahne si na gynekologické kreslo alebo na špeciálny stôl. Do vagíny sa jej vkladajú špeciálne rozťahovacie zrkadlá, ktoré uľahčujú prístup ku krčku maternice. Potom lekár odoberie spermie do špeciálneho ( s tupou špičkou) injekčnú striekačku, zavedie ju do vagíny a jej hrot priblíži čo najbližšie k vstupu do krčka maternice. Potom lekár stlačí piest injekčnej striekačky, v dôsledku čoho sa z neho vytlačí spermie na sliznicu krčka maternice. Striekačka a zrkadlo sa odstránia a žena musí zostať na gynekologickom kresle ležať na chrbte 60 až 90 minút. Tým sa zabráni úniku semennej tekutiny a tiež sa uľahčí prienik spermií do maternice a vajíčkovodov. Jeden a pol až dve hodiny po zákroku môže žena ísť domov.
• Vnútromaternicové. Tento postup sa považuje za účinnejší ako intracervikálna inseminácia. Jeho podstata spočíva v tom, že po inštalácii zrkadiel do vagíny sa spermie zbierajú do špeciálnej striekačky, ku ktorej je pripojený dlhý a tenký katéter ( rúrka). Tento katéter sa zavedie cez krčok maternice do dutiny maternice, potom sa do nej vytlačí spermie. Pri vykonávaní tohto postupu sa odporúča použiť špeciálne pripravené a purifikované spermie. Zavedenie čerstvej semennej tekutiny do dutiny maternice môže spôsobiť kontrakciu svalov maternice ( čo zníži možnosť počatia) alebo dokonca spôsobiť závažné alergické reakcie.
• Intratubal. Podstatou zákroku je, že vopred pripravené spermie sa vstreknú priamo do vajíčkovodov, v ktorých by sa malo vajíčko nachádzať. Je potrebné poznamenať, že podľa výsledkov nedávnych štúdií účinnosť tohto postupu nepresahuje konvenčnú vnútromaternicovú insemináciu.
• Intrauterinná intraperitoneálna. Pomocou tohto postupu sa určité množstvo predtým prijatých a spracovaných ( očistený) mužské spermie sa zmiešajú s niekoľkými mililitrami špeciálnej tekutiny, potom sa získa výsledná zmes ( asi 10 ml) sa vstrekuje do dutiny maternice pod miernym tlakom. Výsledkom je, že roztok obsahujúci spermie prenikne do vajíčkovodov, prejde cez ne a dostane sa do brušnej dutiny. Výrazne sa tak zvyšuje pravdepodobnosť oplodnenia vajíčka, ktoré sa môže nachádzať v dráhe vstreknutého roztoku. Takýto postup je indikovaný pre nezistené príčiny neplodnosti, ako aj pre neúčinnosť intracervikálnej alebo intrauterinnej inseminácie. Podľa techniky vykonávania sa nelíši od predtým opísaných postupov.

Bolí inseminácia?

Umelé oplodnenie je úplne bezbolestný zákrok. Niektoré ženy môžu pociťovať nepohodlie počas zavádzania zrkadiel do vagíny, ale nebudú tam žiadne bolesti. Zároveň stojí za zmienku, že pri vaginizme žena bolestivo reaguje na akékoľvek postupy spojené so zavedením akýchkoľvek nástrojov do vagíny. Takýmto pacientom sa zvyčajne predpisujú špeciálne sedatíva a v prípade potreby môžu byť uvedení do povrchného zdravotného spánku. V tomto stave nebudú cítiť bolesť a nepamätajú si nič z procedúry.

Je možné vykonať umelé oplodnenie doma?

Doma môžete vykonať procedúru umelého intracervikálneho ( vaginálny) inseminácia, ktorá je mechanizmom účinku a účinnosťou podobná prirodzenej inseminácii. Implementácia iných variantov postupu si vyžaduje použitie purifikovaných spermií, ako aj vnútromaternicové zavedenie cudzích predmetov, a preto by ich mal vykonávať iba skúsený odborník v polyklinickom prostredí.

Príprava zahŕňa výpočet dňa očakávanej ovulácie ( metódy boli opísané skôr.). Keď dôjde k ovulácii, mali by ste prejsť priamo k samotnému postupu.

Na vykonanie umelého oplodnenia doma budete potrebovať:

• Jednorazová sterilná injekčná striekačka ( na 10 ml) - možno zakúpiť v každej lekárni.
• Sterilná nádoba na zber semennej tekutiny- napríklad nádoba na testovanie, ktorú je možné zakúpiť aj v lekárni.
• Sterilný jednorazový vaginálny dilatátor- môžete si kúpiť v lekárni, ale môžete vykonať procedúru bez nej.

Zákrok sa odporúča vykonať na mieste chránenom pred slnečným žiarením ( najlepšie v noci), pretože môžu poškodiť spermie. Keď darca vysunie semennú tekutinu do sterilnej nádoby, mala by sa ponechať na teplom a tmavom mieste 15 až 20 minút, aby bola tekutejšia. Potom by ste mali odobrať spermie do injekčnej striekačky a vložiť jej hrot do vagíny. Ak žena používa vaginálne dilatátory, injekčná striekačka sa má zaviesť pod vizuálnou kontrolou ( Na to môžete použiť zrkadlo.). Priblížte ho čo najbližšie ku krčku maternice, ale snažte sa ho nedotýkať. Ak sa nepoužíva vaginálny dilatátor, injekčná striekačka sa má vložiť 3 až 8 cm do vagíny ( v závislosti od anatomických vlastností ženy). Po zavedení striekačky by ste mali jemne zatlačiť na piest, aby semenná tekutina prešla na povrch sliznice krčka maternice.

Po zavedení spermií sa injekčná striekačka a dilatátor odstránia a žene sa odporúča zostať v polohe „ležať na chrbte“ ďalšiu hodinu a pol až dve hodiny. Niektorí odborníci odporúčajú umiestniť malý valček pod zadok tak, aby bola panva zdvihnutá nad lôžkom. Podľa ich názoru to prispieva k podpore spermií do vajíčkovodov a zvyšuje pravdepodobnosť tehotenstva.

Prečo sa po inseminácii predpisuje utrogestan a duphaston?

Tieto lieky sú predpísané s cieľom zabezpečiť normálny vývoj oplodneného vajíčka po zákroku. Aktívnou zložkou oboch liekov je hormón progesterón alebo jeho analóg. Za normálnych podmienok sa tento hormón vylučuje v tele ženy v druhej fáze menštruačného cyklu ( produkuje ho takzvané žlté teliesko, ktoré sa tvorí v mieste zrelého a prasknutého folikulu po ovulácii). Jeho hlavnou funkciou je pripraviť ženské telo na implantáciu a vývoj oplodneného vajíčka.

Ak sa v období po ovulácii zníži koncentrácia tohto hormónu v krvi ženy ( ktoré možno pozorovať pri niektorých ochoreniach vaječníkov, ako aj u pacientov starších ako 40 rokov), môže to narušiť proces prichytenia oplodneného vajíčka k stene maternice, v dôsledku čoho nedôjde k otehotneniu. Práve v takýchto prípadoch sa pacientom predpisuje utrogestan alebo duphaston. Pripravujú sliznicu maternice na uhniezdenie vajíčka a podporujú aj vývoj plodu počas celého tehotenstva.

Ako sa správať po inseminácii ( robiť a nerobiť)?

Bezprostredne po zákroku by žena mala ležať na chrbte aspoň hodinu, čo je nevyhnutné pre normálny prienik spermií do maternice a vajíčkovodov. V budúcnosti by mala dodržiavať množstvo pravidiel a odporúčaní, ktoré pomôžu zvýšiť efektivitu zákroku a znížiť riziko komplikácií.

Môžem sa kúpať po umelom oplodnení?

Ihneď po intracervikálnej inseminácii ( vrátane doma) kúpanie sa neodporúča, pretože to môže znížiť účinnosť procedúry. Faktom je, že pri tejto technike sa časť spermií nachádza vo vagíne.
Ak sa počas prvých hodín po ukončení procedúry žena okúpe, voda ( spolu s mydlami, gélmi alebo inými látkami, ktoré obsahuje) môže vstúpiť do vagíny a zničiť časť spermií, čo zníži pravdepodobnosť otehotnenia. Práve preto sa odporúča kúpanie v kúpeľni najskôr 6 až 10 hodín po inseminácii. Zároveň stojí za zmienku, že ľahká sprcha pod čistou vodou ( bez použitia hygienických prostriedkov) neovplyvní výsledok konania.

Pri vnútromaternicovej alebo inej inseminácii je pacientke umožnené kúpanie ihneď po návrate domov. Faktom je, že v týchto prípadoch sa semenná tekutina vstrekuje priamo do dutiny maternice alebo do vajíčkovodov, ktoré sú bežne krčka maternice spoľahlivo oddelené od okolia. Aj keď sa žena ihneď po ukončení procedúry okúpe ( teda po poldruha až dvoch hodinách ležania na gynekologickom kresle), voda ani žiadne iné látky nebudú môcť preniknúť do dutiny maternice a akýmkoľvek spôsobom ovplyvniť oplodnenie vajíčka.

Môžem plávať a opaľovať sa po inseminácii?

Žena sa môže kúpať v rieke, jazere, mori alebo inej vodnej ploche najskôr jeden deň po procedúre. Po prvé, je to kvôli riziku vniknutia vody do vagíny a zničenia spermií, ktoré sa tam nachádzajú. Po druhé, počas procedúry umelého oplodnenia môže byť vaginálna sliznica mierne poranená predmetmi, ktoré sú do nej vložené ( dilatátory, striekačka). Zároveň sa výrazne znížia jeho ochranné vlastnosti, v dôsledku čoho môže dôjsť k infekcii pri kúpaní v znečistených nádržiach.

Neexistujú žiadne špecifické pokyny pre opaľovanie. Ak žena nemá iné kontraindikácie, môže sa hneď po zákroku opaľovať na slnku alebo navštíviť solárium, čo nijako neovplyvní jeho účinnosť.

Je možné mať sex po umelom oplodnení?

Sex po umelom oplodnení nie je zakázaný, pretože pohlavný styk žiadnym spôsobom neovplyvní proces postupu spermií a oplodnenia vajíčka. Navyše, ak sa príčina neplodnosti páru pred zákrokom spoľahlivo nezistila, pravidelný pohlavný styk môže zvýšiť pravdepodobnosť otehotnenia. Preto po vykonaní tejto procedúry nie je potrebné obmedzovať alebo nejako meniť svoj sexuálny život.

Koľko hodín po inseminácii dôjde k oplodneniu?

K oplodneniu vajíčka nedochádza hneď po inseminácii, ale až 2-6 hodín po nej. Je to spôsobené tým, že spermie potrebujú čas, aby sa dostali k vajíčku, prenikli do jeho steny a spojili s ním svoj genetický aparát. Za normálnych podmienok ( s prirodzenou insemináciou) spermie musia prejsť z krčka maternice do vajcovodov, čo je v priemere asi 20 cm a môže mu to trvať 4 až 6 hodín. Keďže intracervikálna inseminácia je čo najviac podobná prirodzenej inseminácii, pri tomto type zákroku je čas do oplodnenia približne rovnaký.

Pri vnútromaternicovej inseminácii sa mužské zárodočné bunky vstrekujú priamo do dutiny maternice. Nestrácajú čas prechodom cez slizničnú bariéru v krčku maternice, v dôsledku čoho pri tomto type zákroku môže dôjsť k skoršiemu oplodneniu ( po 3-4 hodinách). Ak sa vykonáva intratubálna inseminácia ( keď sa spermie vstrekujú priamo do vajíčkovodov), vajíčko, ktoré sa tam nachádza, môže byť oplodnené za pár hodín.

Príznaky tehotenstva po umelom oplodnení

Prvé príznaky tehotenstva možno zistiť najskôr niekoľko dní po zákroku. Faktom je, že ihneď po oplodnení sa vajíčko presunie do dutiny maternice, prichytí sa k jej stene a začne sa tam aktívne zväčšovať, to znamená rásť. Celý tento proces trvá niekoľko dní, počas ktorých zostáva oplodnené vajíčko príliš malé na to, aby sa dalo akýmkoľvek spôsobom odhaliť.

Stojí za zmienku, že po umelom oplodnení tehotenstvo prebieha úplne rovnako ako pri prirodzenom počatí. Preto budú príznaky tehotenstva rovnaké.

Tehotenstvo môže byť indikované:

• zmena chuti do jedla;
• poruchy chuti;
• zhoršený pocit vône;
• zvýšená únava;
• zvýšená podráždenosť;
• plačlivosť;
• zvýšenie brucha;
• prekrvenie mliečnych žliaz;
• absencia menštruácie.

Najspoľahlivejším zo všetkých týchto príznakov je absencia menštruačného krvácania 2 alebo viac týždňov po ovulácii ( teda po zákroku). Všetky ostatné príznaky sú spojené s hormonálnymi zmenami v ženskom tele počas tehotenstva, ale možno ich pozorovať aj pri množstve iných stavov.

V ktorý deň po inseminácii si mám urobiť tehotenský test a darovať krv na hCG?

Po oplodnení sa vajíčko dostane do dutiny maternice a prichytí sa k jej stene, ktorej pole sa začína vyvíjať embryo. Približne 8 dní po oplodnení začnú embryonálne tkanivá produkovať špeciálnu látku – ľudský choriový gonadotropín ( hCG). Táto látka sa dostáva do krvi matky a vylučuje sa aj močom. Práve na stanovení koncentrácie tejto látky v telesných tekutinách ženy je založená väčšina skorých tehotenských testov.

Napriek tomu, že hCG sa začína produkovať približne 6-8 dní po oplodnení vajíčka, jeho diagnosticky významné koncentrácie sa pozorujú až do 12. dňa gravidity. Od tohto obdobia je možné zistiť hCG v moči ( na to sa používajú štandardné expresné testy, ktoré sa dajú kúpiť v každej lekárni) alebo v krvi ženy ( Aby ste to dosiahli, musíte darovať krv na analýzu do laboratória.).

Prečo je ultrazvuk predpísaný po inseminácii?

Niekoľko týždňov po zákroku by žena mala absolvovať ultrazvukové vyšetrenie panvových orgánov.

Účelom ultrazvuku po inseminácii je:

• Potvrdenie tehotenstva. Ak sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice a začne sa vyvíjať, po niekoľkých týždňoch embryo dosiahne významnú veľkosť, v dôsledku čoho sa dá určiť pri ultrazvukovom vyšetrení.
• Identifikácia možných komplikácií. Jednou z hrozivých komplikácií inseminácie môže byť mimomaternicové tehotenstvo. Podstata tejto patológie spočíva v tom, že vajíčko oplodnené spermiou nie je pripevnené k stene maternice, ale k sliznici vajcovodu alebo sa dokonca začína vyvíjať v brušnej dutine. Laboratórne testy ( stanovenie hCG v krvi alebo moči ženy) zároveň naznačí, že tehotenstvo sa vyvíja. Zároveň je prognóza v tomto prípade nepriaznivá. Pri mimomaternicovom tehotenstve embryo v 100% prípadov zomrie. Navyše, ak sa tento stav nezistí včas, môže to viesť k rozvoju komplikácií ( napríklad k prasknutiu vajcovodu, ku krvácaniu a pod), čo by ohrozilo život ženy. Preto pri ultrazvukovom vyšetrení lekár nielen zisťuje prítomnosť embrya v dutine maternice, ale starostlivo skúma aj ostatné časti reprodukčného systému, aby včas diagnostikoval mimomaternicové tehotenstvo.

Môžu sa po inseminácii narodiť dvojčatá?

Po umelom oplodnení, ako aj po prirodzenom oplodnení raz, dva, tri ( alebo ešte viac) dieťa. Mechanizmus vývoja tohto javu spočíva v tom, že počas postupu sa môže naraz oplodniť niekoľko zrelých vajíčok. Pravdepodobnosť toho sa výrazne zvyšuje pri vykonávaní inseminácie po stimulácii vaječníkov, počas ktorej ( vo vaječníkoch) sa môže naraz vyvinúť niekoľko folikulov, z ktorých sa môže súčasne uvoľniť niekoľko zrelých vajíčok pripravených na oplodnenie.

Oveľa menej často sa viacnásobné tehotenstvo vyvíja, keď je jedno vajíčko oplodnené jednou spermiou. V tomto prípade je v počiatočných štádiách vývoja budúce embryo rozdelené na 2 časti, po ktorých sa každá z nich vyvíja ako samostatný plod. Treba poznamenať, že pravdepodobnosť takéhoto vývoja udalostí je rovnaká pre umelé aj prirodzené oplodnenie.

Komplikácie a následky po umelom oplodnení

Postup pri vykonávaní inseminácie je pomerne jednoduchý a bezpečný, v dôsledku čoho je zoznam pridružených komplikácií pomerne malý.

Umelé oplodnenie môže sprevádzať:

• Infekcia genitálneho traktu. Táto komplikácia sa môže vyvinúť, ak počas postupu lekár použil nesterilné nástroje alebo nedodržal hygienické normy. Súčasne môže byť dôvodom vzniku infekcie nedodržiavanie pravidiel osobnej hygieny ženy bezprostredne pred alebo po zákroku. Je dôležité mať na pamäti, že akákoľvek infekcia je oveľa jednoduchšie vyliečiť v počiatočnom štádiu vývoja. Preto, ak pocítite bolesť, pálenie alebo začervenanie v oblasti genitálií, mali by ste sa okamžite poradiť so svojím lekárom.

• Alergické reakcie. Môže sa vyskytnúť pri vnútromaternicovej alebo vnútrotubárnej inseminácii, ak je zle pripravená ( zle vyčistené) semenná tekutina. Alergia sa môže prejaviť úzkosťou, kožnými škvrnami, svalovým trasom, výrazným poklesom krvného tlaku, či dokonca stratou vedomia. Mimoriadne závažné alergické reakcie vyžadujú okamžitú lekársku pomoc, pretože predstavujú nebezpečenstvo pre život pacienta.
• Pokles krvného tlaku. Dôvodom vývoja tejto komplikácie môžu byť neopatrné, hrubé manipulácie s krčkom maternice počas vnútromaternicovej inseminácie. Mechanizmom vývoja tohto javu je podráždenie špeciálnych nervových vlákien takzvaného autonómneho nervového systému, ktoré je sprevádzané reflexnou expanziou krvných ciev, spomalením srdcového tepu a znížením krvného tlaku. S rozvojom tejto komplikácie je žene prísne zakázané vstávať, pretože to spôsobí odtok krvi z mozgu a stratí vedomie. Pacientovi sa prikazuje prísny odpočinok na lôžku počas niekoľkých hodín, pitie veľkého množstva vody a v prípade potreby intravenózne podávanie tekutín a liekov na normalizáciu krvného tlaku.
• Viacnásobné tehotenstvo. Ako už bolo spomenuté, riziko viacpočetnej gravidity sa zvyšuje, keď sa inseminácia vykonáva po hormonálnej stimulácii vaječníkov.
• Mimomaternicové tehotenstvo. Podstata tohto javu je opísaná vyššie.

Kreslenie bolesti v bruchu

Počas prvých hodín po vnútromaternicovej inseminácii sa žena môže sťažovať na ťahavé bolesti v dolnej časti brucha. Príčinou tohto javu môže byť podráždenie maternice spôsobené zavedením zle vyčistených spermií do nej. V tomto prípade dochádza k silnej kontrakcii svalov maternice, ktorá je sprevádzaná porušením mikrocirkulácie krvi v nich a výskytom charakteristického bolestivého syndrómu. Niekoľko hodín po ukončení procedúry bolesť zmizne sama, bez potreby akejkoľvek liečby. Zároveň stojí za zmienku, že silná kontrakcia svalov maternice môže narušiť proces presunu spermií do vajíčka, čím sa zníži pravdepodobnosť tehotenstva.

Bolesť v hrudi ( boľavé bradavky)

Bolesť pŕs sa môže objaviť niekoľko týždňov po inseminácii a je najčastejšie znakom prebiehajúceho tehotenstva. Príčinou bolestivého syndrómu je zmena mliečnych žliaz pod vplyvom progesterónu a iných hormónov, ktorých koncentrácia v krvi ženy sa počas tehotenstva zvyšuje. Okrem bolesti v bradavkách sa môže objaviť mierny biely výtok, ktorý je počas tehotenstva tiež úplne normálny.

Teplota

Počas prvých 2-3 dní po inseminácii sa telesná teplota ženy môže zvýšiť na 37-37,5 stupňov, čo je úplne normálne. Zvýšenie teploty o 0,5 - 1 stupeň je zaznamenané počas ovulácie a je spojené s hormonálnymi zmenami vyskytujúcimi sa v ženskom tele.

Zároveň stojí za zmienku, že zvýšenie teploty na 38 stupňov a viac, ku ktorému dochádza počas prvého alebo druhého dňa po inseminácii, môže naznačovať vývoj komplikácií. Jednou z bežných príčin horúčky môže byť rozvoj infekcie zavedenej počas zákroku ( napríklad ak lekár alebo pacient nedodržiava hygienické normy). Rozvoj infekcie je sprevádzaný aktiváciou imunitného systému a uvoľňovaním mnohých biologicky aktívnych látok do krvi, ktoré určujú zvýšenie teploty 12-24 hodín po infekcii. Teplota potom môže dosiahnuť extrémne vysoké hodnoty ( do 39 - 40 stupňov a viac).

Ďalším dôvodom zvýšenia teploty môže byť alergická reakcia spojená so zavedením zle vyčistenej semennej tekutiny do maternice. Na rozdiel od infekčných komplikácií pri alergickej reakcii telesná teplota stúpa takmer okamžite ( v prvých minútach alebo hodinách po zákroku) a zriedka prekračuje 39 stupňov.

Bez ohľadu na príčinu je zvýšenie teploty o viac ako 38 stupňov dôvodom na návštevu lekára. Neodporúča sa užívať antipyretické lieky samostatne, pretože to môže skresliť klinický obraz ochorenia a sťažiť stanovenie diagnózy.

Budú po inseminácii obdobia?

Prítomnosť alebo neprítomnosť menštruácie po inseminácii závisí od toho, či spermie môžu dosiahnuť vajíčko a oplodniť ho. Faktom je, že za normálnych podmienok počas menštruačného cyklu dochádza k určitým zmenám v maternici ženy. Počas prvej fázy menštruačného cyklu je jej sliznica pomerne tenká. Po dozretí vajíčka a jeho uvoľnení z folikulu sa v krvi ženy zvyšuje koncentrácia hormónu progesterónu. Pod jeho vplyvom sa v sliznici maternice pozorujú určité zmeny - zahusťuje sa, zvyšuje sa v nej počet krvných ciev a žliaz. Takto je pripravený na implantáciu oplodneného vajíčka. Ak po určitú dobu nedôjde k implantácii, koncentrácia progesterónu klesá, v dôsledku čoho povrchová časť sliznice maternice odumiera a vylučuje sa cez ženský pohlavný trakt. Výsledné krvácanie je spojené s poškodením malých krvných ciev a je zvyčajne mierne.

Vzhľadom na vyššie uvedené vyplýva, že ak sa menštruácia objavila po inseminácii, k počatiu nedošlo. Súčasne môže absencia menštruácie naznačovať v prospech rozvíjajúceho sa tehotenstva.

Hnedé škvrny ( krvácajúca)

Za normálnych podmienok by po inseminácii nemal byť pozorovaný vaginálny výtok. Ak má žena v prvých hodinách po zákroku mierny biely výtok, znamená to, že sa do nej dostala semenná tekutina ( jeho určitú časť) unikol. Pravdepodobnosť tehotenstva je výrazne znížená, pretože väčšina spermií sa nedostane do vajíčkovodov.

Vzhľad hnedej krvavý) výtok sprevádzaný miernou bolesťou v podbrušku možno pozorovať 12 až 14 dní po inseminácii. V tomto prípade budeme hovoriť o menštruačnom krvácaní, ktoré zvyčajne začína 2 týždne po ovulácii ( ak vajíčko nebolo oplodnené). Zároveň možno s istotou povedať, že pokus o počatie zlyhal.

Toto krvácanie si nevyžaduje žiadnu liečbu a zvyčajne sa samo zastaví po 3 až 5 dňoch, po ktorých začne ďalší menštruačný cyklus.

Prečo je tehotenský test po inseminácii negatívny?

Ak 2 až 3 týždne po inseminácii ukáže tehotenský test a krvný test na chorionický gonadotropín negatívny výsledok, znamená to, že k oplodneniu vajíčka nedošlo, to znamená, že nedošlo k tehotenstvu. Je dôležité mať na pamäti, že úspešné oplodnenie na prvý pokus sa pozoruje iba v polovici prípadov, zatiaľ čo iné ženy potrebujú na dosiahnutie pozitívneho výsledku 2 alebo viac pokusov. Preto po jedinom negatívnom výsledku netreba zúfať, ale treba to skúsiť znova pri ďalšej ovulácii. To zvyšuje šance na úspešné oplodnenie.

Kde ( v ktorej ambulancii) je možné vykonať umelé oplodnenie v Ruskej federácii?

V Ruskej federácii sa ceny za umelé oplodnenie značne líšia ( od 3 - 5 do 60 a viac tisíc rubľov). Cena postupu bude určená jeho typom ( najlacnejšia bude intracervikálna inseminácia, zatiaľ čo iné metódy budú o niečo drahšie), zdroj spermií ( inseminácia spermiami darcu bude oveľa drahšia ako spermiami manžela alebo stáleho sexuálneho partnera) a ďalšie faktory.

V Moskve

Názov kliniky

Jednou z najstarších bežných metód reprodukčných technológií je metóda umelého oplodnenia (AI). S touto metódou je počatie blízke prirodzenému. Ide o pomocnú umelú metódu, pri ktorej sa semienko partnera (manžela alebo) zavedie do maternice ženy. Inseminácia doma je obzvlášť pohodlná. Ide o najjednoduchšiu a najdostupnejšiu metódu asistovanej reprodukcie. Ponúkame vám, aby ste podrobnejšie porozumeli všetkým zložitosti inseminácie doma.

Moderný život je plný faktorov, ktoré sú nielen škodlivé pre naše zdravie, ale môžu narušiť aj reprodukčnú funkciu tela. Takýmito negatívnymi faktormi pre reprodukčné zdravie sú nepriaznivé podmienky prostredia, stres, nevyvážená výživa, fyzická nečinnosť. Reprodukčný systém oboch pohlaví je veľmi citlivý a na takéto porušenia reaguje vážnymi poruchami. Mnoho problémov ženskej a mužskej neplodnosti je často možné vyriešiť pomocou umelého oplodnenia doma.

Umelé oplodnenie je v mnohom podobné pohlavnému styku. V tomto prípade sa spracované spermie zavádzajú do dutiny maternice medicínskym spôsobom (mimo pohlavného styku). Možno aj preto je účinnosť tejto metódy pomerne vysoká u ľudí, ktorí majú ťažkosti s prirodzeným počatím. Tento, blízky fyziologickému spôsobu získavania potomstva pre neplodné páry, je známy už od roku 1770.

Koho by takýto spôsob liečby neplodnosti mohol zaujímať? Ukazuje sa, že takýchto ľudí je veľa. Tu sú najčastejšie dôvody pre insemináciu doma:

1. pre páry, ktorých testy sú normálne, ale tehotenstvo sa nevyskytuje;
2. s pozitívnym HIV statusom ženy, aby nedošlo k infikovaniu partnera;
3. u žien, ktoré nemajú stáleho partnera;
4. ak partner ženy nechce mať deti;
5. s problémami so spermiami u muža (subfertilné spermie) a prístupom k darcovským spermiám;
6. po chorobách alebo úrazoch u partnera (mumps, kvapavka, syfilis, tuberkulóza, hepatitída, prehriatie, ožarovanie);
7. s ejakulačno-sexuálnymi poruchami u mužov;
8. s vaginizmom u žien (kontrakcia vaginálnych svalov a perinea s nemožnosťou dutého aktu);
9. pre páry s imunologickou neplodnosťou;
10. pre ženy, ktoré chcú samy počať dieťa (vrátane lesbických párov a pod.)

Výhody

Aké sú výhody tejto metódy, ak sa s veľkým úspechom používa v praxi zahraničných a domácich kliník? Výhody metódy umelého oplodnenia sú:

• metóda nevyžaduje veľké finančné investície;
• vyskytuje sa veľmi rýchlo, ako v prírodných podmienkach;
• postup je bezbolestný;
• možno vyrobiť doma;
• umožňuje kontrolovať ovuláciu a moment fúzie vajíčka so spermiou v najpriaznivejšom momente na počatie;
• môže byť použitý pre páry, ktoré majú problémy s nezávislým prirodzeným počatím (postihnutie, zranenia, impotencia);
• umožňuje zlepšiť kvalitu spermií a maximálne využiť aj najmenšiu šancu na otehotnenie;
• s biologickou inkompatibilitou spermií partnera s hlienovou sekréciou cervikálneho kanála partnera.

Nevýhody umelého oplodnenia

Hoci metóda domácej inseminácie má mnoho výhod a považuje sa za dosť efektívnu, má tento postup aj určité nevýhody. Tie obsahujú:

• neodporúča sa viac ako 2-4 krát použitie tejto metódy: umelé oplodnenie sa stáva neúčinným, keď sa používa opakovane;
• nízka účinnosť metódy u žien nad 35 rokov;
• táto metóda je oveľa menej účinná (15-30% úspešnosť) ako tradičné IVF (40-60% úspešnosť).

Podmienky úspešnej inseminácie

Metódu umelého oplodnenia, ako pomocnú metódu umelého oplodnenia, nie je možné použiť vo všetkých prípadoch problémov s počatím. Aby bolo možné zaviesť spermie od partnera do dutiny maternice ženy, musia byť splnené určité podmienky:

1. normálna štruktúra maternice a absencia anomálií (okrem);
2. dobrá priechodnosť vajíčkovodov;
3. stav ovulácie;
4. predovulačný folikul;
5. absencia všeobecných a gynekologických infekčných ochorení.

Existuje aj podmienka pre možnosť použitia tejto metódy pre partnera: mala by byť s ukazovateľmi blízkymi normálu alebo normálu.

Pre koho je inseminácia kontraindikovaná?

Napriek všetkej zdanlivej jednoduchosti postupu sa však zďaleka neukáže každému. Existujú prípady, keď je inseminácia doma kontraindikovaná. Ide o tieto situácie:

• zhubné nádory akéhokoľvek orgánu;
• nádorom podobné ochorenia vaječníkov (cysty) a ich novotvary;
• nemožnosť otehotnenia zo zdravotných dôvodov (choroby duševného alebo terapeutického profilu).

Príprava na insemináciu doma

Zdanlivo jednoduchý (na prvý pohľad) postup inseminácie si vyžaduje starostlivú prípravu.

Obaja partneri sa musia najskôr podrobiť lekárskej prehliadke. Ak je sperma darcom, potom je vyšetrená iba žena.

Je tiež dôležité, aby žena urobila ultrazvuk panvy. Okrem údajov o všeobecnom a reprodukčnom zdraví musí byť potenciálna matka testovaná, aby sa vylúčili:

• genitálne infekcie;
• hepatitída;
• syfilis.

Pre ženu je tiež dôležité určiť dátum poslednej menštruácie a určiť dátum nadchádzajúcej ovulácie. Niekedy sa žene odporúča použiť hormonálnu terapiu na stimuláciu produkcie vajíčok.

Okrem toho si pre postup musíte zakúpiť:

• špeciálna súprava (ktorá obsahuje injekčnú striekačku, katéter, pipetu, zrkadlo;
• gynekologické rukavice;
• vatové tampóny;
• dezinfekčný roztok;
• sterilný uterák.

Pred insemináciou je potrebné dôkladne umyť ruky a pohlavné orgány.

Niekedy tento spôsob hnojenia vyžaduje 2-3 pokusy. Inseminácia viac ako 4-krát sa považuje za neúčinnú.

Ako sa postup vykonáva doma?

Zvyčajne odborníci zriedka odporúčajú insemináciu doma. Mnohí porovnávajú tento postup doma so samoplniacimi zubami alebo odstránením apendicitídy.

Lekári zvyčajne trvajú na profesionálnej účasti a prítomnosti špecialistov v akomkoľvek procese intervencie v procese umelého oplodnenia. Mnohí však túto techniku ​​používajú sami, čím šetria peniaze na kontaktovanie špecialistov.

V súčasnosti je komerčne dostupná špeciálna súprava na intravaginálnu insemináciu doma. V čase umelého zavedenia spermií a pol hodiny po ňom by žena mala ležať aspoň pol hodiny na chrbte (so zdvihnutou panvou). Tento postup sa má vykonať v čase ovulácie.

Postupnosť postupu

1. Najprv musíte pripraviť čerstvé darcovské spermie umiestnené v špeciálnej nádobe. Partner alebo manžel by si mal pred masturbáciou umyť ruky a penis. Spermia je najživotaschopnejšia počas prvých 2-3 hodín po prijatí.
2. Počkajte asi 15-20 minút, kým semeno skvapalní.
3. Pri tomto postupe si žena veľmi hladko vstrekne spermie sterilnou injekčnou striekačkou so špeciálnym hrotom do vagíny. Pre manžela alebo iného asistenta je to však pohodlnejšie.

Hlavná vec je jemne stlačiť piest, inak môže rýchle zavedenie spôsobiť kŕč krčka maternice a prispieť k toku spermií.

1. Zo striekačky sa najskôr odstráni vzduch. Samopodávanie spermií nie je príliš pohodlné: musíte do vagíny vložiť špeciálne zrkadlo na kontrolu procesu.
2. Pred zavedením spermií do vagíny sa vloží zrkadlo (do hĺbky 2-3 cm). Potom sa tam hrot opatrne vloží bez toho, aby sa priblížil k krčku maternice. Samozavedenie spermií do maternice je nebezpečné pri poraneniach a infekciách.
3. Potom musíte stlačiť piest striekačky a uvoľniť spermie na samom dne krčka maternice.
4. Ľahnite si so zdvihnutou panvou na 30-40 minút. V tomto prípade bude šanca pre spermie dosiahnuť cieľ vyššia, a to tiež zabráni vytekaniu spermií.

Niektorí veria, že šanca otehotnieť týmto spôsobom je vyššia, ak sa žena privedie k orgazmu.

Tehotenské testy ukážu, aký efektívny bol proces inseminácie doma.

Pri inseminácii môže asistovať osoba, ktorá ženu nebude napínať a znervózňovať, inak zníži šancu otehotnieť.

Niekedy sa ženy pri IS uchýlia k použitiu vaginálneho dilatátora. Pozrime sa, ako sa to stane:

1. Dilatátor sa vkladá mierne naklonený, pod uhlom 45 stupňov.
2. Je potrebné posunúť nohy dilatátora o 2-3 cm tak, aby bol krčok maternice v otvore.
3. V tejto polohe je expandér pevný (v modeli je vyrobený zámok).
4. Nehýbte dilatátorom vo vysunutej polohe, aby nedošlo k poraneniu vagíny.
5. K injekčnej striekačke je pripojený predlžovací kábel, pričom sa musíte uistiť, že fixácia je pevná a bezpečná.
6. Až potom sa do vagíny vloží injekčná striekačka na vstreknutie spermií.
7. Po zavedení spermií sa dilatátor opatrne uvoľní bez zmeny uhla sklonu 45 stupňov.
8. Keď sa expandér vráti do svojej pôvodnej polohy, vyberie sa z vagíny.

Možné komplikácie po inseminácii

Proces inseminácie je síce maximálne rozvinutý a veľmi sa nelíši od prirodzeného pohlavného styku, napriek tomu pri AI existuje riziko vzniku niektorých komplikácií. Komplikácie tohto postupu môžu zahŕňať:

• objavenie sa príznakov akútneho zápalu pohlavných orgánov ženy alebo exacerbácia chronických procesov, ktoré už má;
• alergia na lieky, ktoré stimulujú ovuláciu;
• šoková reakcia na zavedenie spermií do vagíny;
• mimomaternicové tehotenstvo;
• zvýšiť šance na viacpočetné tehotenstvo.

Čo nerobiť pri inseminácii doma

Keďže insemináciu doma vykonáva žena bez lekárskej záštity, musí si byť vedomá niektorých obmedzení používania tohto postupu. Ide o tieto zákazy:

1. Použitie slín a lubrikantov môže poškodiť spermie.
2. Nemôžete použiť rovnakú sadu nástrojov dvakrát.
3. Je zakázané vstrekovať semeno do krčka maternice, pretože to môže viesť k šoku ženy.

Recenzie

Nadezhda, 37 rokov

Urobil som AI dvakrát a obe boli neúčinné. Myslím, že takú zložitú operáciu doma bežne nezvládnete.

Svetlana, 34 rokov

S manželom sme nemali deti. Rozhodli sme sa vyskúšať AI doma - poradil nám lekár. Najprv nič nefungovalo, no po dvoch neúspešných pokusoch sa pripravujeme na narodenie dcérky.

Valentina, 41 rokov

Veľmi pochybujem o účinnosti inseminácie doma. Pri mojich problémoch na gynekológii som otehotnela metódou IVF v poradni len 2x. Aká je inseminácia v mojom prípade?

Violetta, 32 rokov

A pre mňa a moju priateľku je inseminácia jediným prijateľným spôsobom, ako mať dieťa. Vyznávam lesbickú kultúru a neakceptujem sex s mužom. Ale my chceme dieťa za kamaráta. Skúsme AI. Dúfame v úspech.

Po preštudovaní recenzií o inseminácii doma si možno všimnúť ich nekonzistentnosť. V niektorých prípadoch je inseminácia doma neúčinná. Mnohým párom sa však vďaka tejto metóde podarilo stať sa šťastnými rodičmi. V každom prípade metóda inseminácie doma nevyžaduje veľké finančné investície. A či bude z tohto postupu pozitívny výsledok, sa ukáže po jeho použití. Nezanedbávajte pravidlá prípravy na použitie umelého oplodnenia. Koniec koncov, v stávke je možnosť stať sa rodičmi pri zachovaní zdravia dieťaťa a vlastného zdravia.

V posledných rokoch, žiaľ, stúpa percento žien, ktoré nemôžu otehotnieť prirodzenou cestou. Dôvodom je zhoršujúca sa environmentálna situácia, rôzne zápaly ženských pohlavných orgánov a mnohé ďalšie faktory. Spojenie muža a ženy sa považuje za neplodné v prípade, keď partneri vedú aktívny sexuálny život bez použitia antikoncepcie 1-2 roky, ale nedôjde k dlho očakávanému tehotenstvu. Tento problém je diagnostikovaný asi u jedného z piatich manželských párov. V takýchto situáciách prichádzajú na záchranu metódy umelého oplodnenia ženského vajíčka.

Metódy umelého oplodnenia

V modernej medicíne dnes existuje niekoľko metód umelého oplodnenia, ktoré sa úspešne používajú už mnoho rokov. Každý pár, ktorý sa rozhodne pre niektorú z metód umelého oplodnenia, by mal vedieť, ako umelé oplodnenie prebieha a čo môže pri tomto zákroku očakávať. V tomto článku sa pokúsime odpovedať na najzaujímavejšie otázky týkajúce sa tak ťažkej témy. V našej dobe je možné stať sa plnohodnotnou rodinou, počať a porodiť zdravé dieťa pomocou metód, ako sú:

• In vitro fertilizácia (IVF) - fúzia mužských a ženských buniek sa vykonáva v laboratóriu v sterilnej skúmavke, po ktorej sa vyvíjajúce sa embryo prenesie do maternice neplodnej ženy.
• Intracytoplazmatická injekcia spermie do vajíčka (ICSI) - technika tohto postupu je takmer identická s predchádzajúcim, avšak v prípade ICSI dochádza k oplodneniu pomocou purifikovaných pripravených mužských spermií (manžel alebo darca pacienta).
• Umelé oplodnenie (AI) - k tomuto typu umelého oplodnenia sa pristupuje v prípadoch, keď boli u muža zistené reprodukčné problémy (nedostatočná aktivita spermií, abnormality vo fungovaní sexuálnych funkcií, prítomnosť iných chorôb).
• Darovanie mužského genetického materiálu.
• Koncepcia s použitím vajíčka od profesionálneho alebo individuálneho darcu.

Dôležité! Ak sa už mnoho rokov neúspešne pokúšate stať rodičmi a už ste na to využili všetky dostupné metódy počatia, nemali by ste zúfať - každý pár má možnosť využiť služby náhradnej matky. Ak však nemôžete alebo nechcete použiť túto metódu, vždy si môžete adoptovať dieťa, ktoré zostane bez rodičov.

Pochopenie tajomstva počatia

Samotné oplodnenie predstavuje počiatočnú fázu zrodu nového života. Jeho začiatok sa považuje za okamih spojenia ženských a mužských zárodočných buniek. Od toho momentu je už vopred náhodne určené pohlavie dieťaťa. Vieme, že spermie a vajíčko obsahujú po 23 chromozómov, z ktorých jeden je zodpovedný za pohlavie nenarodeného dieťaťa. Keď sa vajíčko stretne s mužskou spermiou s chromozómom X, páru sa narodí dievčatko, ak s chromozómom Y, čoskoro si môžete zablahoželať k narodeniu chlapčeka.

Spravidla 12-14 dní po nástupe menštruácie takmer každý zástupca slabšieho pohlavia začína ovuláciu - uvoľnenie vajíčka z folikulu, ktoré je pripravené na oplodnenie. Cez vajíčkovody sa postupne presúva dovnútra, kde bude nejaký čas chradnúť z čakania na stretnutie so spermiou. Vajíčko zostáva plodné približne 24 hodín od okamihu, keď opustí folikul. Tisíce spermií vstupujú do vagíny ženy spolu so semennou tekutinou a začínajú svoju dlhú a náročnú cestu.

Prekonanie tejto krátkej vzdialenosti spermiám trvá 3-4 hodiny. Na ich ceste je veľa prekážok a väčšina z nich zomrie. Len tí najkvalitnejší a najmobilnejší z nich dosiahnu vytúžený cieľ. Aby došlo k počatiu, je potrebných asi 10 miliónov mužských buniek, ale iba jedna z nich môže splynúť s vajíčkom, ktoré bude schopné preniknúť cez hustú ochrannú škrupinu. Okamih ich splynutia sa považuje za okamih oplodnenia.

Dve spojené bunky sa nakoniec premenia na zygotu a potom na embryo - prototyp budúceho malého muža. K tehotenstvu dochádza, keď oplodnené vajíčko dosiahne maternicu a pripojí sa k vnútornej výstelke maternice, endometriu. Stáva sa to asi 7-10 dní. Potom sa v tele ženy začne produkovať špeciálny hormón zodpovedný za tehotenstvo (hCG), ktorý vám umožní diagnostikovať tehotenstvo doma - stačí si kúpiť špeciálny test v lekárni. Po deviatich mesiacoch sa narodí nový človek.

Umelá koncepcia a jej typy

Ak bola žene alebo jej partnerovi diagnostikovaná neplodnosť, potom sa v tomto prípade uchýlia k postupu umelého oplodnenia. Netreba sa však báť slova „umelé“, pretože takto počaté bábätká sa absolútne nelíšia od detí, ktoré sa narodili prirodzene.

Za najdostupnejšiu a najjednoduchšiu metódu umelého oplodnenia sa považuje umelé oplodnenie. Počas tejto manipulácie sa mužské spermie umiestnia priamo do dutiny maternice cez špeciálny katéter, kde spermie nezávisle nájdu vajíčko a splynú s ním. Samozrejme, spermie sú predčistené a pripravené, vyberajú sa len tie najkvalitnejšie a najpohyblivejšie spermie.

V predvečer manipulácie sa pár musí podrobiť kompletnému vyšetreniu tela, zložiť potrebné testy. Žena je kontrolovaná na priechodnosť vajíčkovodov, muž robí rozbor spermiogramu, obaja partneri absolvujú testy na prítomnosť genitálnych infekcií. Často, ak je to potrebné, je ovulácia u ženy stimulovaná pomocou špeciálnych hormonálnych injekcií.

Tento typ umelého oplodnenia sa používa v prípadoch, keď:

• žena nemá ovuláciu;
• vajcovody sú nepriechodné alebo úplne chýbajú;
• žena počas pohlavného styku zažíva kŕče a svalové kontrakcie;
• ženské telo produkuje antispermové telieska, ktoré zbavujú spermie životaschopnosti;
• muž je diagnostikovaný s impotenciou alebo inými poruchami v oblasti genitálií;
• vekový faktor;
• žena má endometriózu alebo iné ochorenia v oblasti genitálií;
• rozbor spermiogramu má neuspokojivý výsledok.

Pri primárnej neplodnosti (neplodnosť 1. stupňa) preferujú manželské páry práve tento spôsob umelého oplodnenia.

Dôležité!Účinnosť tohto typu umelého oplodnenia je približne 25%. O miere účinnosti však rozhoduje aj množstvo faktorov: vek partnerov, stupeň a trvanie neplodnosti, kvalita ejakulátu a niektoré ďalšie.

In vitro fertilizácia (IVF) je drahší, komplikovanejší a časovo náročnejší postup. Používa sa v situáciách, keď existuje veľa neúspešných pokusov o počatie prirodzene a umelo, ale dlho očakávané tehotenstvo sa nestalo. Pár spolu musí absolvovať sériu testov, žene urobia ultrazvukovú diagnostiku, skontrolujú priechodnosť vajíčkovodov a mužovi urobia spermiogram. Po dlhej prípravnej fáze idú priamo do procesu umelého počatia.

Mužský biomateriál je predspracovaný a vyčistený, potom je umiestnený v priaznivom živnom médiu v inkubátore. V sterilnej skúmavke sa najaktívnejšie a najkvalitnejšie spermie zmiešajú so ženskými bunkami. Asi po dni sa dá zistiť, či došlo k oplodneniu. A po 2-3 dňoch sa vyvíjajúce embryá prenesú do maternice neplodnej pacientky na ďalší vývoj.

Počas IVF sa zvyčajne do maternice vloží niekoľko embryí naraz, aby sa zvýšila efektivita zákroku. Ak je to žiaduce, pár môže zmraziť zostávajúce embryá, aby v budúcnosti neprešli všetkými predchádzajúcimi štádiami IVF. Pravdepodobnosť otehotnenia pri použití tejto metódy je približne 20-30%.

Itroplazmatická injekcia spermií (ICSI) sa zvyčajne používa v prípadoch mužskej neplodnosti. Vo väčšine prípadov je dôvodom nedostatočná pohyblivosť spermií alebo ich úplná absencia v ejakuláte. Postup je pomerne jednoduchý - vybrané spermie sa pomocou veľmi tenkej ihly dopravia priamo do vajíčka. Nedeje sa to v tele ženy, ale v laboratóriu s použitím vopred extrahovaného a spracovaného vajíčka. Priebeh manipulácie je kontrolovaný mikroskopom.

Príprava na ICSI je približne rovnaká ako na IVF. Jediný rozdiel je v tom, že počas IVF majú spermie možnosť samostatne sa dostať k vajíčku a pri ICSI túto úlohu prevezme skúsený odborník. Pravdepodobnosť otehotnenia pri tejto technike umelého oplodnenia je približne 30%. Aby sme boli presnejší a obrátili sa na štatistiku, pravdepodobnosť závisí aj od veku ženy:

• pravdepodobnosť otehotnenia pomocou IVF u žien mladších ako 35 rokov je približne 40%;
• vo veku 35 až 37 - 30 %;
• vo veku 38-40 rokov - 20%;
• ženám nad 40 rokov sa dáva asi 10% a vo veku 45 rokov - asi 1%.

Alternatívne metódy počatia

Treba poznamenať, že v obzvlášť závažných prípadoch existujú aj spôsoby, ako sa bezdetné páry môžu stať šťastnými rodičmi:

• využitie služieb náhradnej matky (vaše nenarodené dieťa nosí a rodí iná žena);
• oplodnenie in vitro s použitím darcovských biomateriálov;
• použitie zmrazených embryí;
• adopcia dieťaťa bez skutočných rodičov.

Zaujímavé fakty

Existuje názor, že umelo počaté deti sa vyvíjajú niekoľkokrát aktívnejšie ako ich rovesníci, ale zároveň sú náchylnejšie na rôzne choroby. Sú to však len domnienky a v skutočnosti sa deti zo skúmavky nijako nelíšia od prirodzene počatých detí. Možno sú takéto názory založené na skutočnosti, že dieťa počaté pomocou IVF sa zvyčajne narodí starým rodičom, čím sa stáva ešte žiadanejším, dlho očakávaným a milovaným. Okrem toho možnosť vykonať tento postup je k dispozícii najmä ľuďom, ktorých finančná zložka je pomerne spoľahlivá a stabilná, a títo rodičia sú v budúcnosti schopní poskytnúť svojmu dieťaťu slušné vzdelanie a vynikajúce životné podmienky.

Ťažkosti pri výbere

V drvivej väčšine prípadov sa dá úspešne liečiť takmer každá forma ženskej aj mužskej neplodnosti a páru sa podarí konečne spoznať radosť z potomka. Niekedy sa však stáva, že príčina neplodnosti je zistená, ale nie je možné ju odstrániť ani pomocou liekov, ani operáciou.

Aký spôsob umelého oplodnenia zvoliť? Na túto otázku neexistuje jednoznačná odpoveď. Každý z nich má svoje prednosti a nedostatky. Napríklad postup umelého oplodnenia je finančne dostupný takmer pre každého a jednoducho sa vykonáva. Ale nemôžete ručiť za jeho veľmi vysokú účinnosť. Zatiaľ čo oplodnenie in vitro má pomerne vysokú cenu a jeho implementácia môže trvať dlhšie ako jeden rok, ale pravdepodobnosť dosiahnutia požadovaného výsledku je pomerne vysoká.

Pre páry s podobnými ťažkosťami prichádzajú na pomoc techniky umelého oplodnenia, ktoré už niekoľko rokov úspešne realizuje doktor Alexander Pavlovič Lazarev, PhD, autor viac ako 30 vedeckých prác z oblasti rôznych foriem neplodnosti. Nezabúdajte, že veľké rodičovské šťastie prežívajú bez výnimky všetky páry, ktorým sa pomocou moderných výdobytkov v oblasti reprodukcie podarilo otehotnieť a priviesť na svet vytúžené bábätko. To isté sa nedá povedať o neplodných mužoch a ženách, ktorí ešte stále pochybujú a ešte neboli schopní toto rozhodnutie urobiť. Treba si však uvedomiť, že po tridsiatich rokoch je pre každú ženu oveľa ťažšie stať sa matkou aj s pomocou umelého oplodnenia. Zvážte všetky pre a proti, urobte správne rozhodnutie a zažite radosť z bábätka!