Duodenitída je zápalový proces, ktorý postihuje sliznicu dvanástnik. Ide o jedno z najčastejších gastroenterologických ochorení. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. V 95% prípadov sa duodenitída stáva chronickou.

Duodenitída - zápal sliznice dvanástnika

Príčiny a rizikové faktory

Hlavné dôvody vedúce k rozvoju zápalový proces v sliznici dvanástnika sú:

• zneužívanie vyprážaných, korenistých, údených a kyslých jedál;
• zneužívanie alkoholu s vysoký obsah kofeín (energetické nápoje, káva, silný čaj, cola);
• fajčenie;
• alkoholizmus.

Všetky vyššie uvedené faktory prispievajú k zvýšenej sekrécii hyperacid tráviace šťavy, teda obsahujúci zvýšená koncentrácia kyseliny chlorovodíkovej. Preniká do dutiny dvanástnika, čo spôsobuje najskôr podráždenie a potom akútny zápal jeho sliznice. Keď sa ochorenie stane chronickým, v črevnej stene sa vyskytujú atrofické a degeneratívne procesy.

Duodenitída sa často vyvíja ako sekundárny proces na pozadí mnohých nasledujúcich patológií tráviaceho systému:

• peptický vred žalúdka a dvanástnika;
• chronická gastritída;
• infekcia žalúdka a dvanástnika baktériou Helicobacter Pylori;
• porušenie krvného zásobenia a inervácie stien dvanástnika;
• chronická kolitída, enteritída, pankreatitída, hepatitída;
• cirhóza pečene;
• helmintické invázie (giardiáza, askarióza).

Formy ochorenia

V závislosti od trvania priebehu ochorenia a aktivity zápalového procesu sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída. Akútne sa zase delia na katarálne, ulcerózne a flegmonózne.

Flegmonózna forma akútnej duodenitídy je indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Chronické formy duodenitídy sú klasifikované podľa rôznych kritérií:

• podľa lokalizácie lézie (difúzna, lokálna, postbulbárna, bulbárna);
• v dôsledku výskytu (primárneho alebo sekundárneho);
• podľa stupňa morfologické zmeny(atrofické, intersticiálne, povrchové);
• podľa znakov endoskopického obrazu (nodulárny, erozívny, atrofický, hemoragický, erytematózny).

Existujú tiež špeciálne formuláre ochorenia (tuberkulózna, plesňová, imunodeficientná duodenitída).

Podľa funkcií klinické prejavy prideliť nasledujúce formy duodenitídy:

1. Ulcerózna. Pacient sa sťažuje na intermitentné "hladné" alebo nočné bolesti v epigastrickej oblasti, ktoré sú zastavené užívaním antacíd alebo jedla. Často sa pozoruje horké grganie a pálenie záhy.
2. Podobné ako gastritída. Bolesť nastáva 20-30 minút po jedle. Vyjadrený dyspeptický syndróm (nedostatok chuti do jedla, nevoľnosť, vracanie, plynatosť, nestabilná stolica, grganie).
3. Podobné ako pankreatitída a cholecysta. Klinický obraz pripomína záchvat biliárnej koliky. Pacienti sa sťažujú na silnú akútnu bolesť v ľavom alebo pravom hypochondriu, dyspeptické poruchy.
4. Neurovegetatívny. Vyvíja sa v dôsledku hormonálnej nedostatočnosti dvanástnika a prejavuje sa dumpingovým syndrómom, astenoneurotickými vegetatívnymi poruchami.
5. Zmiešané. V klinickom obraze ochorenia sú príznaky rôznych klinických foriem.
6. Bezpríznakové. Najčastejšie sa vyskytuje u starších pacientov. Vyskytuje sa bez akýchkoľvek známok a je objavený náhodne počas vyšetrenia gastrointestinálny trakt pre inú patológiu.

Symptómy

Jedným z prvých príznakov sú kŕčové, bolestivé alebo bodavé bolesti lokalizované v epigastrickej oblasti. U niektorých pacientov sa vyskytujú na prázdny žalúdok, zatiaľ čo u iných - cez dlho po jedení. Tiež pre duodenitídu sú charakteristické:

• zdanenie jazyka;
• pálenie záhy;
• grganie;
• nevoľnosť, vracanie;
• nadmerné potenie (hyperhidróza);
• celková slabosť, závrat.

Diagnostika

V zásade sa diagnostika duodenitídy uskutočňuje podľa FEGDS. Keďže sa uplatňujú ďalšie metódy:

• kontrastná rádiografia gastrointestinálneho traktu so síranom bárnatým;
• sondovanie žalúdka s laboratórny výskumžalúdočná šťava (stanovenie pH, množstvo biochemických testov);
• duodenálne ozvučenie;
• laboratórne testy - kompletný krvný obraz, biochémia krvi, koprogram.

Duodenitída je jedným z najčastejších gastroenterologických ochorení. Ženy ochorejú dvakrát častejšie ako muži. V 95% prípadov sa duodenitída stáva chronickou.

Liečba

Liečebný režim pre duodenitídu zahŕňa:

Veľký význam pri liečbe duodenitídy má diétna terapia.

Pri akútnej duodenitíde a exacerbácii chronickej je priradená tabuľka č.1 podľa Pevznera. Zo stravy je vylúčený alkohol, čierna káva, čokoláda, zmrzlina, korenie, horčica, tučné ryby a mäso, špenát, šťavel, slanina, čerstvé pečivo, údeniny, kyslé uhorky a huby. Základom stravy sú ovsené vločky, pohánka a krupice, polievky, zemiaková kaša, vajcia (1-2 ks denne), chudé mäso, nízkotučný tvaroh, včerajší pšeničný chlieb, slabý čaj.

Pri chronickej duodenitíde v remisii (pri absencii porúch trávenia a bolestivého syndrómu) sa odporúča liečebná tabuľka č.5 podľa Pevznera. Diéta obsahuje sladké ovocie, drobivé obilniny, varené kura alebo chudé hovädzie mäso, zeleninové vývarové polievky, odstredený syr, pšeničný chlieb, kompóty, šípkový vývar, slabý čaj. Alkohol, čierna káva, zmrzlina, koreniny, tučné ryby a mäso, čerstvé pečivo, silné mäsové bujóny, špenát, masť, šťavel sú zakázané.

Flegmonózna forma akútnej duodenitídy je indikáciou pre chirurgickú intervenciu.

Možné komplikácie a následky

Hlavné komplikácie duodenitídy:

• periduodenitída (zápal seróznej membrány obklopujúcej dvanástnik);
• vývoj erozívnych a ulceratívnych defektov sliznice dvanástnika;
• perforácia vredu;
• krvácanie z vredov;
• zhubné nádory dvanástnika;
• stenóza pyloru žalúdka (zúženie miesta, kde žalúdok prechádza do dvanástnika);
• achlórhydria ( prudký pokles kyslosť žalúdočnej šťavy);
• hormonálna duodenálna nedostatočnosť;
• vysoká črevná obštrukcia(čiastočné alebo úplné);
• peritonitída (s perforáciou vredu alebo rozvojom flegmonóznej duodenitídy).

Predpoveď

Pri včasnej a primeranej liečbe je prognóza vo všeobecnosti priaznivá.

Prevencia

Prevencia duodenitídy zahŕňa:

• vyvážená strava;
• prestať fajčiť a piť alkohol;
• včasná detekcia a liečba chorôb gastrointestinálneho traktu;
• pravidelné mierne cvičenie.

Video z YouTube k téme článku:

Zápalový proces sliznice dvanástnika, ktorý môže viesť k problémom celého tela dospelých, sa v medicíne označuje ako duodenitída. Pri postihnutí horných častí čreva príznaky pripomínajú vred a dolné pankreatitídu. Oveľa častejšie postihuje mužov ako ženy. Kód v lekárskom adresári je K29.

Sprevádza ho slabosť tela, bolesť v oblasti žalúdka, nepríjemné grganie, vracanie a iné prejavy. Akútne typy duodenitídy sa liečia hladom a vymiznú po niekoľkých dňoch, sekundárne sa stávajú chronickými s komplikáciami.

Zápal na sliznici dvanástnika v počiatočnom štádiu sprevádza nepríjemné grganie, vracanie, bolesti brucha.

Klasifikácia

Duodenitída je ochorenie, ktoré má jasnú klasifikáciu, ktorá pomáha určiť presná diagnóza a predpísať správny priebeh liečby. Všetky typy slizničných lézií možno kombinovať podľa niekoľkých klasifikačných kritérií:

1. Prietok:

• Akútne, tečúce v kombinácii so žalúdočnými prejavmi. Je rozdelená na niekoľko typov, z ktorých jeden je flegmonózna duodenitída.
• Chronické, sprevádzajúce človeka celý život a vyžadujúce starostlivé sledovanie a mierne nasmerovanú preventívnu liečbu.

1. Na základe príčin výskytu sa rozlišujú tieto typy chorôb:

Duodenitída je klasifikovaná podľa príčin, medzi ktorými je podvýživa, dôsledok medikamentózna terapia a prítomnosť chorôb v iných orgánoch gastrointestinálneho traktu.

• Primárne, ktorých príčinami sú podvýživa a zlé návyky(fajčenie, alkoholizmus).
• Sekundárne je jeho úrodnou pôdou existujúci zápal (gastritída, vredy) a nesprávna liečba taký typ ako akútne vyjadrený. Sekundárna duodenitída je najbežnejším podtypom.
• Reaktívna duodenitída sa prejavuje po použití určitých liekov a je extrémne zriedkavá, prejavuje sa na pozadí gastritídy.

1. Stupeň štrukturálnych zmien v dvanástniku 12 znamená rozdelenie na:

• Povrchové, zachytávajúce horné vrstvy dvanástnika.
• Atrofická duodenitída prispieva k zriedeniu dvanástnikových klkov.
• Hypertrofické, vyskytujúce sa s prerastanie tkaniny. Hypertrofický typ je ťažko ovplyvniteľný, ak sa začne alebo sa odmietne zásah lekárov.
• Folikulárna duodenitída je nárast papíl v proximálnej vrstve.
• Erytematózne s erozívnymi a ulceróznymi znakmi na stenách.

Zápal v dvanástniku môže byť malý a postihuje celý orgán.

1. Podľa typu distribúcie u dospelých sa vyskytuje:

• difúzny postihuje celý dvanástnik;
• fokálne ovplyvňuje veľká papila;
• distálna duodenitída nemení žiarovku;
• proximálne, zahŕňajúce bulbus dvanástnika.

Klasifikácia v rozšírenej forme ilustruje príčiny prejavov, možnosti vývoja, symptómy, potrebné testy a prijateľné opatrenia na ochorenie, či už je hypertrofické, erytematózne alebo iné.

Etiológia

Príčiny primárnej choroby vyzerajú takto:

• podvýživa;
• suché jedlo, ktoré vedie k poškodeniu čriev tvrdými, nestráviteľnými časticami;
• použitie Vysoké číslo korenené, údené, vyprážané a mastné jedlá, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho traktu;
• hladovanie vitamínov a bielkovín, ktoré sa akútne pociťuje počas tehotenstva, keď je potrebná dvojnásobná dávka;
• fajčenie;
• zneužívanie kávy a alkoholu.

Zápal dvanástnika je zriedkavo samostatným ochorením, ktoré sprevádza iné poruchy v žalúdku a črevách, ako sú:

Najčastejšie sa duodenitída vyskytuje v dôsledku neliečenej gastritídy, vredov, hepatitídy a iných gastrointestinálnych ochorení.

• dyspepsia;
• zápal žalúdka;
• cholecystitída;
• Crohnova choroba;
• vred;
• akútna forma hepatitídy;
• ischemická choroba čriev.

Príčiny sekundárnej duodenitídy, ktorá sa vyvíja v dôsledku inej choroby, môžu byť nasledovné:

• infekcia baktériou Helicobacter pylori;
• stres spojený s chirurgickými zákrokmi alebo infekčnými chorobami;
• porušenie prietoku krvi do dvanástnika 12;
• recepcia nesteroidné lieky pri liečbe zápalových procesov;
• duodenostáza - funkčné poruchy tráviaceho systému, zrasty, obštrukcia dvanástnika, nedostatočná peristaltika;
• patologické procesy žlčových ciest (napríklad stagnujúce);
• chronické ochorenia pečene, pankreasu, žlčníka, znepokojujúce rovnováha v celku enzýmov, meniaca sa homeostáza vnútorné prostrediečriev, čo môže viesť k zhoršeniu stavu ochranné funkcie hlienovitá.

Väčšina ľudí tieto znaky ignoruje. rozvíjajúce sa ochorenie, čo môže viesť k nenapraviteľným následkom.

Príznaky duodenitídy dvanástnika

Ako každá choroba, opísaný proces má niektoré príznaky, z ktorých hlavné sú tieto:

1. porušenie pohody a trávenia;
2. čiastočná alebo úplná strata chuti do jedla;
3. všeobecná slabosť;
4. ohniskový záchvat bolesti v pupku;
5. dyspeptické javy v dôsledku zápalu sliznice dvanástnika 12: grganie, hnačka, plynatosť;
6. nevoľnosť, vracanie;
7. bolesť sa prejavuje na prázdny žalúdok, v noci alebo 3 hodiny po jedle;
8. vo výkaloch a zvratkoch možno pozorovať krvavé nečistoty;
9. príznaky nepohodlia v bruchu;
10. v spojení s vnútorné krvácanie môže sa vyvinúť anémia, ktorá je počas tehotenstva veľmi nebezpečná;
11. mierne zvýšená telesná teplota;
12. jazyk je suchý a má mierny biely povlak;
13. akútny záchvat je charakterizovaný určitým napätím brušných svalov.

Vlastníci chronická duodenitída, hypertrofické alebo erytematózne a akékoľvek iné, možno pozorovať aj samy osebe:

• trvalé tupú bolesť v hornej časti brucha;
• zvýšené slinenie;
• pálenie záhy;
• horká chuť v ústach;
• sa vyskytuje počas exacerbácií bolesť hlavy, podráždenosť, poruchy spánku;
• zvýšená srdcová frekvencia po jedle;
• dochádza k nie miernemu úbytku hmotnosti alebo naopak k zvýšeniu hmotnosti;
• poruchy kardiovaskulárneho a neuropsychiatrického charakteru.

Tieto príznaky dávajú dôvod premýšľať o zdravotnom stave a konzultovať s odborníkom, pretože takéto ochorenia by sa nemali začať.

Diagnóza

Duodenitída má nešpecifickú klinický obraz a spravidla sa kombinuje s mnohými ďalšími ochoreniami gastrointestinálneho traktu (napríklad vredy, chronická gastritída). Berúc do úvahy túto skutočnosť, spoľahlivá diagnóza možné len s použitím inštrumentálnych metód:

• fibrogastroduodenoscopy s biopsiou črevnej sliznice;
• pH-metria;
• duodenoskopia;
• impedancemetria.

V niektorých prípadoch sú potrebné ďalšie metódy rozpoznávania, ako napríklad:

• röntgenové vyšetrenie určitých oblastí pažeráka;
• štúdium výkalov;
• chémia krvi;
• registrácia takého indikátora, ako je telesná teplota;
• ultrazvukové vyšetrenie a pod.

Analýzy pomôžu lepšie odhaliť obraz.

Malo by sa pamätať na to, že možnosť fibrogastroduodenoscopy je nebezpečná pre pacientov s určitými poddruhmi a počas tehotenstva. Odporúča sa tiež paralelne vykonať vyšetrenie súvisiacich tráviacich orgánov.

Liečebné metódy

Po obdržaní výsledkov analýz a diagnostických záverov sa uskutoční stretnutie individuálny kurz lekárske opatrenia. Existuje niekoľko všeobecne akceptovaných oblastí na liečbu duodenitídy.

Vypracovanie diétneho režimu so špeciálnou diétou

V prvom rade sa vykoná výplach žalúdka, vydržanie hladovky môže trvať aj niekoľko dní a potom bude nasledovať prísne dodržiavanie. terapeutická diéta, ktorej hlavným princípom je šetrný účinok na sliznicu žalúdka a čriev, ktorý zahŕňa:

• päť jedál počas dňa;
• malé porcie;
• dusenie alebo varenie;
• vyhýbanie sa studeným a teplým jedlám;
• konzistencia - tekutá, kašovitá;
• vylúčenie pikantných, kyslých, konzervovaných, údených a vyprážaných;
• úplné zastavenie fajčenia a alkoholu.

Ale liečba hladom by sa nemala zmeniť na posadnutosťčo situáciu len zhorší, nie vylieči. Po 10-12 dňoch by mala byť prísna diéta nahradená celoživotnou:

• číslo tabuľky 5p - typ podobný pankreatitíde;
• tabuľka číslo 2 - ak sa prejaví žalúdočný typ ochorenia;
• tabuľka číslo 5 pre ľudí s patológiou pečene, žlčníka a žlčových ciest.

Samozrejme, ponúkajú sa aj iné možnosti, keďže u každého choroba prebieha inak a treba ju tiež korigovať.

Farmakoterapia

Akútny syndróm alebo exacerbácia chronického syndrómu naznačuje vymenovanie symptomatickej liečby:

Ak sa potvrdí diagnóza chronickej duodenitídy, gastroenterológ predpíše dlhý kurz:

• anticholinergiká na zníženie pocitu bolesti;
• antacidá s enterosorbentmi, ktoré chránia črevnú výstelku pred negatívnymi faktormi;
• blokátory dopamínu na boj proti NDR, nevoľnosti a vracaniu;
• protizápalové, hojivé činidlá na regeneráciu tkanív a zabránenie šíreniu zápalového procesu, čo môže viesť k takému javu, ako je refluxná duodenitída;
• upokojujúce infúzie zamerané na boj proti neurasténii, ktorá sprevádza poruchu duodenitídy.

V dôsledku patológií gastrointestinálneho traktu sa môže vyvinúť chronická duodenitída. Jeho výskyt môže byť spojený so zlými návykmi, podvýživou. Objavuje sa aj pri nesprávnom prístupe pri liečbe žalúdočných vredov, dvanástnikových vredov a zápalu žalúdka. Chronická duodenitída, na rozdiel od druhej, presahuje žalúdok a šíri sa na sliznicu čreva, ktorá k nemu prilieha.

Etiológia ochorenia

Chronická duodenitída sa vyskytuje v dôsledku neúčinná liečba gastrointestinálne ochorenia. Najčastejšie sa vyskytuje u predstaviteľov silnejšieho pohlavia. Môže byť lokalizovaný v oblasti dvanástnika vo forme papilitídy a divertikulitídy (lokálnej), ako aj v celej oblasti čreva. V druhom prípade hovoria o rozšírenej duodenitíde. Dvanástnik je spojený s celým tráviacim traktom človeka. V dôsledku toho sa choroba šíri cez gastrointestinálny trakt a postihuje blízke orgány.

Klasifikácia

Existujú nasledujúce typy chronickej duodenitídy:

• Hyperplastické je vidieť s veľká plocha poraziť.
• Erozívne - s výskytom malých rán na črevných stenách.
• Intersticiálna forma - lézia dosahuje hlboké vrstvy orgán.
• Atrofická je zistená pri porušení sekrečnú činnosťžalúdočná šťava so zriedením stien dvanástnika.
• Povrchová duodenitída sa prejavuje pri poškodení sliznice horné časti dvanástnik.

Podľa variability je táto choroba rozdelená do nasledujúcich typov:

• S duodenostázou - je zložitý tvar, ktorej liečba sa uskutočňuje počas hospitalizácie pacienta.
• Kombinácia enteritídy, chronickej duodenitídy a gastritídy je komplexná liečba, dlhšie obdobie toku.
• Bulbitída - malá duodenitída acidopeptického pôvodu, s jasnou lokalizáciou.
• Papilitída - vzniká na malej ploche, prejavuje sa hlavne ako peripapilárna divertikulitída.

znamenia

Príznaky chronickej duodenitídy sú rovnaké ako u mnohých iných. žalúdočné choroby. Vyznačuje sa nasledujúcimi vlastnosťami:

• nevoľnosť a zvracanie;
• zápcha a hnačka;
• nadúvanie a dunenie v črevách;
• mierna bolesť pri palpácii;
• strata hmotnosti s pretrvávajúcou alebo zvýšenou chuťou do jedla;
• poruchy spánku;
• rýchla únavnosť;
• nepohodlie v oblasti pupka;
• biely povlak na jazyku s pocitom horkosti resp kovová chuť;
• zvýšená podráždenosť;
• bolestivé syndrómy v pankrease.

Výrazným príznakom je výskyt pálenia záhy. Pri exacerbácii chronickej duodenitídy sa objavuje syndróm bolesti, lokalizovaný v žalúdku, ktorý sa zintenzívňuje počas pôstu a po jedle. Bolesť môže byť pociťovaná aj v noci.

Choroba môže zhoršiť nasledujúce patológie:

• metabolické poruchy;
• nervové a vegetatívne vyčerpanie;
• ochorenia tráviacich orgánov.

O miestny charakter choroby sa zhoršujú:

• dyskinéza žlčových ciest;
• cholecystitída;
• zápal pankreasu.

Preto môže byť duodenitída zamieňaná s týmito patologiami. Jeho vonkajšími znakmi sú žltnutie epitelu a subikterickej skléry. Príznaky chronickej duodenitídy a liečba by mali byť vzájomne prepojené.

Intenzita bolesti je určená poruchou motorickej a sekrečné funkcie. Ak je druhý zvýšený alebo normálny, potom sú syndrómy bolesti neustále prítomné. Ekvivalentným príznakom chronickej duodenitídy u dospelých je rýchla sýtosť.

Miernejšie príznaky sú typické pre povrchný patológia. Súčasne je liečba symptómov chronickej duodenitídy zameraná na normalizáciu procesov trávenia a elimináciu dráždivých látok. V tejto forme nie sú pozorované atrofické javy.

Najbolestivejšie sú príznaky erozívnej duodenitídy. Ohniská zápalu sú početné a nachádzajú sa v črevách a žalúdku. Existujú aj malé rany nazývané erózie. V tomto prípade môže byť vo zvratkoch prítomná krv a hlien.

Symptómy v závislosti od variantu patológie

Sú nasledujúce klinické formy duodenitída:

• latentný;
• neurovegetatívne;
• podobné gastritíde;
• podobné pankreatitíde;
• cholecystické;
• ulcerózna;
• zmiešané.

Charakteristická je latentná forma asymptomatický priebeh choroby.

Pri neurovegetatívnych ochoreniach sú zaznamenané tieto príznaky:

• bolesť hlavy;
• všeobecná slabosť;
• zvýšená excitabilita;
• rýchla únavnosť.

Pri duodenitíde podobnej gastritíde sú charakteristické tieto príznaky:

• poklona;
• anorexia;
• strata chuti do jedla;
• nevoľnosť;
• grganie s pocitom horkosti;
• pocit ťažkosti;
• nadúvanie;
• boľavé tupé bolesti.

Pri forme podobnej pankreatitíde sú zaznamenané nasledujúce príznaky:

• vracanie, niekedy s žlčou;
• na jazyku je žltý povlak;
• eruktácia s horkosťou;
• syndrómy bolesti v páse vyžarujúce do chrbta.

Cholecystická choroba je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi:

• hnačka striedajúca sa so zápchou;
• nevoľnosť;
• horkosť v ústach;
• bolestivé syndrómy v akomkoľvek hypochondriu, zhoršené po konzumácii vajec alebo mastných jedál;
• hlad a nočné bolesti, ktoré po jedle ustúpia.

Vredová forma sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• slabosť, ktorá sa objaví 2-3 hodiny po jedle;
• bolesť hlavy;
• vegetatívno-vaskulárne poruchy;
• porušenie chuti do jedla, pri ktorom je jeho absencia nahradená obdobiami jej hypernárastu;
• bolesť za hrudnou kosťou, ktorá môže byť sprevádzaná porušením prehĺtania;
• nevoľnosť a zvracanie;
• pálenie záhy;
• zápcha;
• grganie kyslé;
• nočná bolesť v epigastrickej oblasti;
• kŕčovité hladné alebo bolestivé bolesti.

So zmiešanou duodenitídou existujú rôzne príznaky od rôzne formy tento neduh.

Diagnostika

Na predpisovanie liečby chronickej duodenitídy u dospelých sa príznaky zisťujú pomocou nasledujúce štúdie:

• fibrogastroduodenoskopia a biopsia, ktorá sa nevykonáva s flegmonóznou duodenitídou;
• analýza stolice;
• uskutočňovanie pH-metrie;
• duodenografia pomocou sondy.

Môžu sa tiež skúmať sekrečné sekréty žalúdočnej šťavy. Pri vysokej kyslosti možno predpokladať prítomnosť acidopeptickej duodenitídy. Ak je sprevádzaná gastritídou a enteritídou, potom sa zníži kyslosť žalúdočných štiav. Na posúdenie stavu pankreasu a pečene sa vykoná biochemický krvný test. Presná diagnostika sa vykonáva pomocou širokej škály nástrojov.

Liečba chronickej duodenitídy

Vykonáva sa rovnako ako pri gastritíde:

• Na zníženie kyslosti sú pacientom predpísané H2-blokátory histamínových receptorov ("Ranitidín").
• Môže byť použité lieky na reguláciu motorickej funkcie ("Motilium").
• Trojzložková terapia na jeden týždeň alebo desaťročie na potlačenie aktivity Helicobacter pylori (omeprazol, klaritromycín, amoxicilín).
• V prvých dňoch exacerbácie je predpísaná diéta č.1, následne prechádzajú na piaty stôl, s remisiou, plnou a vyvážená strava.
• S exacerbáciou do týždňa môže byť predpísaný odpočinok v posteli.

Lekárska terapia a chirurgia

Ako liečiť chronickú duodenitídu? Aby ste to mohli určiť, musíte zistiť dôvody, ktoré to spôsobujú. Liečba chronickej gastritídy a duodenitídy sa do značnej miery zhoduje:

• antibiotiká na boj proti Helicobacter pylori;
• činidlá, ktoré znižujú sekréciu kyseliny chlorovodíkovej v gastrointestinálnom trakte ("Ranisan");
• antacidá na zníženie kyslosti ("Maalox");
• chemoterapia helmintiázy;
• enzýmy ("Festal");
• náterové prípravky.

S atrofiou sliznice sú predpísané prípravky bizmutu ("De-Nol"). Možno bude potrebné normalizovať nervový systém. Na tento účel sú predpísané sedatíva, ako aj bylinné prípravky. So sekundárnou formou ochorenia, ktorá sa objavuje na pozadí sprievodné ochorenia, lieky sa vyberajú v závislosti od ochorenia, ktoré spôsobilo patológiu dvanástnika.

So zvýšenou pohyblivosťou posledne menovaných, žlčových ciest a žlčníka majú pacienti časté riedke stolice a syndrómy silnej bolesti. Jedlo je zle stráviteľné. Môže sa vyskytnúť zvracanie. S cieľom odstrániť bolestivé syndrómy Používajú sa analgetické injekcie:

• "Tramal";
• "Analgin".

So strednou bolesťou sú predpísané spazmolytiká.

Príčinou zvýšenej motility je spazmus hladkých svalov kanálov a čriev. Na jeho odstránenie sa podávajú intramuskulárne roztoky:

• "Platifillina";
• "Atropín".

Na zlepšenie absorpcie potravy sú predpísané antiemetiká a enzýmy ("Bimural", "Cerukal").

Pri zníženej intestinálnej motilite a žlčových ciest dochádza k stagnácii obsahu v tráviacom orgáne a žlči. V tomto prípade je narušená absorpcia potravy, ako aj jej transport do tenkého čreva. Liečba je zameraná na odstránenie preťaženie a zlepšenie kontraktilnej funkcie tráviacich orgánov.

Zároveň prideľujú nasledujúce lieky:

• so zápchou - laxatíva;
• minerálka a drogami kyselina salicylová zvýšiť tekutú časť žlče;
• "Holenzim" a "Allahol" pre choleretické pôsobenie;
• enzýmy;
• "Motilium" - na zlepšenie evakuácie potravín;
• "Duspatalin" - na selektívne odstránenie spazmu hladkých svalov kanálov a čriev bez zníženia kontraktilnej aktivity.

Trvanie liečebného cyklu je 1 mesiac.

Ak existujú rôzne prekážky, ktoré spôsobujú obštrukciu (mechanické bariéry, zrasty), ktoré nie sú prístupné medikamentóznej liečbe, príznaky chronickej duodenitídy sú eliminované chirurgická intervencia. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sa prejavujú vo forme črevného krvácania, zriedenia stien tohto tráviaceho orgánu, akútnej pankreatitídy. Rehabilitácia zahŕňa liečbu pacientov v sanatóriu.

Ľudové prostriedky

Používajú sa v kombinácii s liekovou terapiou. Môžete použiť nasledujúce liečby:

• odvary z rebríčka a harmančeka - bylinky sa nalejú horúca voda a trvať 30 minút, užite 100 ml 30 minút pred jedlom;
• šťava sa vytlačí z rozdrveného čerstvého listu aloe, príjem sa vykonáva každú hodinu pred jedlom, 1/2 lyžičky;
• v rovnakej dávke a súčasne vezmite med;
• na zníženie viskozity žlče a stimuláciu vyprázdňovania žlčníka užívajte odvar z kukuričný hodváb, ktorý sa pripravuje rovnakým spôsobom ako prvý vývar.

Diéta pre chronickú duodenitídu

Zápal môžete znížiť pomocou správne zvolenej stravy. Súčasne by príjem potravy počas dňa mal byť zlomkový (5-6 krát denne), mal by byť rozdrvený. Diéta pre chronickú duodenitídu u dospelých závisí od sprievodných ochorení a formy duodenitídy.

Malo by byť vylúčené nasledujúce produkty:

• silný čaj, káva, príliš horúce a studené nápoje;
• cesnak a cibuľa;
• horčica, korenie a iné korenené korenie;
• alkohol;
• zmrzlina;
• údené mäso;
• konzervy.

Diéta obsahuje tieto jedlá:

• šípkový odvar;
• ovocné a zeleninové riedené šťavy;
• čaj s mliekom;
• varené ryby a kuracie mäso;
• chudé mäso;
• syr, mlieko, tvaroh, kyslá smotana;
• ovocie, ktoré neobsahuje veľa kyseliny, je lepšie jesť pečené;
• zeleninové pyré z repy, mrkvy, cukety, zemiakov, tekvice;
• sú vo forme polievok varených vo vývare z nízkotučných rýb alebo mäsa;
• mliečne polievky.

S ulceróznou formou alebo kombináciou duodenitídy s chronická enteritída diéta č. 1 sa predpisuje, ak je základné ochorenie sprevádzané gastritídou so sekrečnou insuficienciou - diéta č. 2, so sprievodnými patológiami žlčových ciest a pečene - diéta č. 5, s duodenitídou podobnou pankreatitíde - diéta č. 5l.

Prevencia a prognóza

Gastroduodenitída má priaznivú prognózu, s výhradou odporúčaní gastroenterológa o použití určitej diéty a manažmente zdravý životný štýlživota. Ak sa celý priebeh liečby nedokončí a diéta sa nedodrží, chronická gastroduodenitída sa môže zmeniť na žalúdočný vred. V tomto prípade sa zaznamenajú závažnejšie komplikácie a zhoršenie stavu pacienta.

Konečne

Chronická duodenitída je ochorenie, ktoré sa vyskytuje na pozadí neliečených gastrointestinálnych patológií alebo môže byť spojené s podvýživou a zlými návykmi. Má svoje vlastné formy, z ktorých každá sa vyznačuje svojimi vlastnými vlastnosťami. Ochorenie môže byť nesprávne diagnostikované kvôli podobnosti symptómov s inými patológiami gastrointestinálneho traktu, avšak medikamentózna liečba je v mnohých ohľadoch podobná liečbe v súvislosti s gastritídou. Je možné kombinovať konzervatívna liečba s ľudovými prostriedkami. Tiež je potrebné dodržiavať diétu, ktorej počet určuje lekár. Pri ulceróznej duodenitíde sa používa najprísnejšia prvá diéta. V podstate sa používa piate číslo.

Častým ochorením gastrointestinálneho traktu je duodenitída - zápalový proces sliznice dvanástnika (dvanástnika). Patológie postihujú mužov a ženy všetkých vekových skupín. U predstaviteľov silnejšieho pohlavia sa duodenitída zisťuje častejšie kvôli zvláštnostiam potravinových závislostí a väčšej tendencii k zlým návykom.

Klasifikácia

Dvanástnik zaujíma polohu medzi žalúdkom a tenkým črevom. Podľa formy sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída.

O akútny priebeh choroba, rýchlo sa objavuje pri otrave jedlom alebo používaní korenistých jedál. Je charakterizovaný zápalom sliznice s tvorbou vredov, flegmónov, erozívnych ložísk. Patológia sa vyznačuje nepríjemnými pocitmi, zmenou tráviaceho procesu. Pod podmienkou včasnej terapie s korekciou výživy prechádza akútna duodenitída dvanástnika v priebehu niekoľkých dní.

Chronická duodenitída sa najčastejšie objavuje s patológiami gastrointestinálneho traktu, duodenostázou a tiež so zlou výživou. Choroba prechádza intenzívnou bolesťou, tráviacou dysfunkciou, eróziou, zriedením hornej vrstvy dvanástnika sú možné. Táto forma choroby potrebuje dlhodobá liečba lieky a príjem v strave.

Vzhľadom ložísk zápalu patologický proces je difúzny a lokálny. Ten sa delí na:

• pilitída - porážka veľkej papily;
• bulbitída - proximálna duodenitída;
• postbulbárna duodenitída - zmena v distálnom úseku.

Podľa stupňa štrukturálnych lézií sliznice dvanástnika môže byť ochorenie niekoľkých typov. Hlavné sú:

Dôvody

Hlavnými príčinami duodenitídy dvanástnika sú infekcia baktériou Helicobacter Pylori, atypická lokalizácia orgánu a zmena produkcie hormónov v čreve.

Ďalšie faktory vyvolávajúce zápal sú:

• nevyvážená strava;
• dlhodobé užívanie určitých liekov;
• silný stres;
• poškodenie cudzími predmetmi;
• porušenie prietoku krvi do dvanástnika 12;
• zlé návyky (fajčenie, zneužívanie alkoholu);
• duodenostáza - obštrukcia dvanástnika.

Choroba sa môže objaviť aj s patológiami gastrointestinálneho traktu. Príčiny duodenitídy dvanástnika sú často:

• zápal žalúdka;
• vred;
• Crohnova choroba;
• cholecystitída;
• giardiáza;
• Zollinger-Ellisonova choroba;
• Whippleov syndróm;
• črevná ischémia.

Títo patologických stavov, pôsobiace na telo po dlhú dobu, zmeniť krvný obeh v dvanástniku. Imunita klesá, zápal sa vyvíja.

Symptómy

Zvažujú sa dôležité príznaky ochorenia - bolesť vpravo, nevoľnosť, zvýšená tvorba plynu, vracanie so žlčou, nadúvanie, hnačka, grganie, strata chuti do jedla, strata hmotnosti. Ďalšie prejavy patológie sú:

• "hladné" a "nočné" bolesti;
• vracanie s krvou;
• hluk v ušiach;
• závraty;
• zvýšená únava;
• zmeny vo fungovaní nervového systému;
• čierne "dechtové" výkaly;
• žltačka koža a skléra;
• tremor horných končatín;
• slabosť;
• subfebrilná telesná teplota.

O odlišné typy chorobné príznaky zápalového procesu sa môžu líšiť. Pri duodenostáze sa v epigastrickej oblasti a v pravom hypochondriu objavuje paroxysmálny nepríjemný pocit. Môžu rušiť s rôznou intenzitou.

Kombinácia duodenitídy s vredom spôsobuje ostré bolesti na prázdny žalúdok a v noci, keď je človek hladný. Pri porážke základných častí čreva sa v oblasti tenkého a hrubého čreva pociťuje nepohodlie. Keď sa duodenitída objaví na pozadí gastritídy, bolesť začína 15-20 minút po jedle. Zápal zóny vateterovej papily sa prejavuje nepohodlím v niektorom z hypochondrií.

U ľudí staršej vekovej skupiny sa duodenitída dvanástnika môže vyskytnúť bez príznakov, ale je potrebné ju liečiť aj pri diagnostikovaní patológie.

Diagnostika a liečba

Keď osoba kontaktuje osobu so sťažnosťami, lekár vyšetrí pacienta palpáciou. Po zistení bolestivej oblasti vymenuje štúdie na objasnenie diagnózy. Vyžadujú sa testy krvi, moču a stolice na skrytú krv. Používa sa aj gastroskopia, rádiografia žalúdka a dvanástnika.

V prvom prípade telá brušná dutina sa študujú vložením tenkej ohybnej trubice s videokamerou cez ústa do žalúdka.

V druhom prípade vyšetrenie sa vykonáva v špeciálnom prístroji, ktorý umožňuje získať röntgenových lúčov vo viacerých projekciách. Ďalšie metódy sú tiež duodenálne sondovanie a štúdium pH žalúdočnej šťavy. - rozbor obsahu dvanástnika odobratého špeciálnou sondou.

Podrobná diagnostika pomáha zistiť príčinu a formu ochorenia, čo výrazne uľahčuje výber liečby.

Ako liečiť duodenitídu?

Terapia môže byť medicínska alebo chirurgická. Diéta je nevyhnutná.

Chirurgický zákrok je potrebný:

• pri absencii výsledku konzervatívnej terapie;
• ak sa zistí patológia štruktúry dvanástnika;
• v prípade komplikácií.

O medikamentózna terapia Duodenitída dvanástnika zastavuje príznaky a normalizuje trávenie. Vymenovanie na úľavu od bolesti antispazmické lieky. Ak sa pri rozboroch zistí Helicobacter Pylori, je potrebná antibiotická liečba. Zredukovať vysoký stupeň kyslosť žalúdočnej šťavy odporučiť antacidá. S duodenostázou sú predpísané lieky, ktoré stimulujú motilitu, antispazmodiká a lieky proti bolesti.

Efektívne fyzioterapeutická liečba duodenitída: aplikácie parafínu, hydroterapia ( ihličnaté kúpele), vedenie UHF.

Komplikácie zápalového procesu sú:

• perforácia steny dvanástnika 12;
• črevné krvácanie;
• duodenostáza;
• malabsorpčný syndróm;
• akútna pankreatitída;
• duodenálna dystrofia;
• zmeny v autonómnom a centrálnom nervovom systéme.

Takéto podmienky si vyžadujú naliehavú situáciu zdravotná starostlivosť pretože predstavujú priamu hrozbu pre ľudský život.

Jedlo

Akútne obdobie ochorenia si vyžaduje vážnu zmenu obvyklej stravy. Odporúčajú sa malé objemy jedla a užívajú sa každé 4 hodiny v teplej forme. Konzistencia jedál by mala byť kašovitá, polotekutá. Varenie je povolené parou, pečením alebo varením. Zakázané sú pikantné, vyprážané, slané jedlá, sýtené nápoje, údeniny, marinády, káva, kakao, konzervy, cesnak, cibuľa, paradajky, strukoviny, omáčky, med. Povolené obilniny, chudé mäso, kefír, kompót, želé, mlieko, tvaroh. Táto diéta sa udržiava najmenej 2 týždne. Neskôr sa diéta rozširuje.

V závislosti od formy patológie sa vyberajú rôzne diéty:

• duodenitída na pozadí peptického vredu - diéta číslo 1;
• kombinácia duodenitídy s gastritídou - diéta číslo 2;
• spojenie zápalového procesu s cholecystitídou alebo pankreatitídou - diéta číslo 5.

Pri chronickej duodenitíde sa človeku odporúča celý život dodržiavať reštriktívnu diétu.

Pri prevencii ochorenia, korekcia výživy, dobrý spánok, každoročné lekárske vyšetrenie, eliminácia stresové situácie, ako aj odmietanie zlých návykov.

Duodenitída dvanástnika je bežné ochorenie, ktoré má závažné symptómy, ktoré je ťažké odlíšiť od iných bežných patológií gastrointestinálneho traktu. Choroba je v poriadku rôzne metódy terapie a pri dodržiavaní odporúčaní ošetrujúceho lekára umožňuje pacientovi viesť plnohodnotný životný štýl.

Duodenitída- zápal sliznice dvanástnika (duodenum). Ochorenie sa prejavuje akútnou resp ťahavé bolesti v hornej časti brucha, nevoľnosť, vracanie, rozrušená stolica.

Duodenitída je najčastejším ochorením dvanástnika, s príznakmi sa aspoň raz v živote stretne 5 – 10 % populácie. Rovnako ovplyvňuje predstaviteľov rôznych vekových skupín. U mužov je diagnostikovaná 2-krát častejšie v dôsledku závislosti od alkoholu a nezdravého životného štýlu.

Podľa štádií ochorenia a trvania kurzu sa rozlišuje akútna a chronická duodenitída.

Akútna duodenitída sa rýchlo rozvíja na pozadí otravy alebo príjmu korenené jedlá. Spôsobuje povrchové zápaly sliznice, vznik vredov a erózií, zriedkavo flegmónu (dutiny vyplnené hnisom). Ochorenie sa prejavuje akútnymi bolesťami a poruchami trávenia. O správna liečba a po diéte akútna duodenitída zmizne za pár dní. Pri opakovanom zápale je riziko vzniku chronickej duodenitídy 90%.

Chronická duodenitídačasto sa vyskytuje na pozadí iných chronických ochorení gastrointestinálneho traktu (gastritída, peptický vred, pankreatitída), ako aj s podvýživou. Ochorenie môže spôsobiť hlboké erózie a atrofiu (stenčenie) hornej vrstvy dvanástnika. Periodicky sa chronická duodenitída zhoršuje - dochádza k silnej bolesti a poruchám trávenia. Táto forma ochorenia si vyžaduje dlhodobú lekársku liečbu a diétu.

Anatómia dvanástnika

dvanástnik (duodenum)- počiatočné oddelenie tenké črevo. Začína sa pylorom, prechádza okolo hlavy pankreasu a prechádza do jejuna. Dĺžka dvanástnika u dospelých je 25-30 cm, kapacita je 150-250 ml. Dvanástnik je fixovaný na steny brušnej dutiny pomocou vlákien spojivové tkanivo.

Hlavný pankreatický kanál a spoločný pankreatický kanál ústia do lúmenu dvanástnika. žlčovodu. V mieste ich výstupu sa vytvorí veľká duodenálna papila (vater papilla). Ide o kužeľovitý útvar vybavený zvieračom. S jeho pomocou sa dávkuje tok žlče a pankreatických sekrétov do čreva. Na výstupe z pomocného pankreatického vývodu je malá papila.

Funkcie

• Neutralizácia žalúdočnej šťavy. V dvanástniku potravinová kaša zmiešaná s kyslou žalúdočnou šťavou získava zásaditú reakciu. Takýto obsah nedráždi črevnú sliznicu.
• Regulácia tvorby tráviacich enzýmov, žlč, pankreatická šťava. Dvanástnik „rozoberá“ zloženie potravy a dáva príslušný príkaz tráviacim žľazám.
• Spätná väzba so žalúdkom. Dvanástnik zabezpečuje reflexné otváranie a zatváranie pyloru žalúdka a tok potravy do tenkého čreva

Tvar a umiestnenie. Dvanástnik sa nachádza na úrovni 12. hrudného - 3 driekový stavec. Dvanástnik je čiastočne pokrytý pobrušnicou a časť sa nachádza za peritoneálnym priestorom. Tvarom pripomína slučku alebo podkovu, môže mať vertikálne alebo horizontálne usporiadanie.

Časti

• Horná časť - ampulka alebo bulb je pokračovaním pyloru a na rozdiel od ostatných častí má pozdĺžne skladanie.
• Zostupná časť
• horizontálna časť
• stúpajúca časť

Posledné tri časti majú priečne skladanie a líšia sa len smerom ohybu. Redukovaním prispievajú k podpore masy potravy v jejune. Zápal sa môže vyskytnúť po celej dĺžke dvanástnika alebo v jeho samostatnom úseku (zvyčajne v hornej časti).

zásobovanie krvou Dvanástnik zabezpečujú 4 rovnomenné pankreatikoduodenálne tepny a žily. Aj črevo má svoje lymfatické cievy a 15-25 lymfatických uzlín.

inervácia. Nervové vetvy horného mezenterického, celiakálneho, pečeňového a renálneho plexu sa približujú k stene dvanástnika.

Histologická štruktúra. Sliznica dvanástnika má špeciálnu štruktúru, pretože musí odolávať účinkom kyseliny chlorovodíkovej, pepsínu, žlče a pankreatických enzýmov. Jeho bunky majú pomerne husté škrupiny a rýchlo sa obnovujú.

V submukóznej vrstve sa nachádzajú Brunnerove žľazy, ktoré vylučujú hustý hlienový sekrét, ktorý neutralizuje agresívne účinky žalúdočnej šťavy a chráni sliznicu dvanástnika Príčiny zápalu dvanástnika

Príčiny akútnej duodenitídy

1. Použitie produktov, ktoré dráždia sliznicu tráviaceho systému
   • pečienka
   • mastný
   • údený
   • akútna
   Aby sa s takýmto jedlom vyrovnalo, v žalúdku sa produkuje viac kyseliny chlorovodíkovej. Zároveň sa znižujú ochranné vlastnosti sliznice dvanástnika, ktorá sa stáva citlivejšou na negatívne vplyvy.
2. Otrava jedlom spôsobené:
   • Helicobacter pylori, ktorý spôsobuje peptický vred
   • enterokoky
   • klostrídie
   Baktérie, ktoré sa množia, poškodzujú bunky dvanástnika a spôsobujú ich smrť. To je sprevádzané zápalom a opuchom črevnej steny, ako aj uvoľnením veľkého množstva tekutiny do jej lúmenu. Ten je príčinou hnačky.
3. Choroby tráviacich orgánov
   • zápal pankreasu
   • peptický vred
   Tieto ochorenia vedú k narušeniu krvného obehu a výživy tkanív v dvanástniku. Okrem toho sa zápal blízkych orgánov môže rozšíriť do tenkého čreva, čo negatívne ovplyvňuje ochranné vlastnosti jeho sliznice. Choroby pečene a pankreasu narúšajú syntézu žlče a pankreatickej šťavy, bez ktorej to nie je možné normálna práca 12 dvanástnikový vred.
4. Reverzný reflux obsahu tenkého čreva do dvanástnika (reflux). Môže to byť spojené so spazmom dolných čriev alebo obštrukciou. Baktérie, ktoré spôsobujú zápal, sa teda zavádzajú z dolných čriev.


5. požití toxické látky ktoré spôsobujú popáleniny sliznice tráviaceho traktu. Môžu to byť kyseliny, zásady, zlúčeniny chlóru alebo iné chemikálie pre domácnosť.


6. požití cudzie telesá alebo nestráviteľných častí potravinových výrobkov vedie k mechanickému poškodeniu dvanástnika.

Príčiny chronickej duodenitídy

1. Porucha funkcie čriev
   • chronická zápcha
   • slabá peristaltika
   • adhezívne procesy
   • narušenie inervácie
   Tieto patológie vedú k spomaleniu kontrakcií - zhoršeniu peristaltiky dvanástnika. Stagnácia obsahu spôsobuje naťahovanie a atrofiu jeho stien a má tiež zlý vplyv na stav sliznice.
2. Chronické ochorenia žalúdka. Chronická gastritída s vysokou kyslosťou kyselina chlorovodíková postupne poškodzuje črevné bunky, čo vedie k zriedeniu sliznice.


3. Chronické ochorenia pankreasu, pečene, žlčníka viesť k narušeniu vstupu enzýmov do dvanástnika. V dôsledku toho dochádza k narušeniu stability čriev a zníženiu jeho ochranných vlastností.

Dispozičné faktory

• nezdravá alebo nepravidelná strava
• chronická zápcha
• porušenie produkcie hormónov
• brať veľa liekov
• zlé návyky

Ak tieto faktory pôsobia na organizmus dlhodobo, narúšajú krvný obeh v tráviacich orgánoch. V dôsledku toho sa lokálna imunita znižuje, čo prispieva k rozvoju zápalu.

Príznaky duodenitídy

Príznaky duodenitídy závisia od príčiny ochorenia a komorbidity tráviace orgány. Choroba sa často „maskuje“ ako žalúdočný vred, zápal žalúdka, hepatálna (biliárna) kolika, čo sťažuje stanovenie diagnózy.

Príznaky duodenitídy

1. Bolesť v epigastrická oblasť . Bolesť sa zhoršuje palpáciou (pohmatom) brušnej steny.
   • O chronická duodenitída bolesť je konštantná, tupá v prírode, ktorá je spojená so zápalom a opuchom steny dvanástnika. Bolesť sa zintenzívňuje 1-2 hodiny po jedle a na prázdny žalúdok.
   • Ak je duodenitída spojená s porušenie priechodnosti dvanástnika, potom sa bolesť objaví, keď sú črevá plné a majú paroxysmálny charakter: akútne vyklenutie alebo krútenie.
   • Lokálny zápal v oblasti Vaterovej papily narúša odtok žlče zo žlčníka, ktorý je sprevádzaný príznakmi „ obličková kolika". Vyvstáva ostrá bolesť v pravom alebo ľavom hypochondriu, bolesť v páse.
   • ulcerózna duodenitída, spôsobené baktériou Helicobacter pylori. Silná bolesť sa objaví na prázdny žalúdok alebo v noci.
   • Ak je spôsobená duodenitída gastritída s vysokou kyslosťou, potom bolesť nastáva po jedle po 10-20 minútach. Je spojená so vstupom časti potravy zmiešanej s kyslou žalúdočnou šťavou do čreva.
2. Všeobecná slabosť a únava sú príznakmi intoxikácie tela spôsobenej produktmi zápalu. Pri akútnej duodenitíde je možné zvýšenie telesnej teploty až o 38 stupňov.
3. Poruchy trávenia. Porušenie syntézy tráviacich enzýmov vedie k fermentácii potravy v čreve a jej rozkladu. Toto je sprevádzané:
   • strata chuti do jedla
   • nevoľnosť
   • škvŕkanie v žalúdku
   • zvýšená tvorba plynu
   • hnačka
4. Horká eruktácia, zvracanie s prímesou žlče spojené s duodenálnou kongesciou. Jeho obsah neprechádza do čriev, ale je hodený do žalúdka - duodenogastrický reflux.
5. Žltačka kože a skléry s duodenitídou v dôsledku stagnácie žlče a zvýšenia hladiny bilirubínu v krvi. K tomu dochádza pri zápale Vaterovej papily a zúžení žlčovodu. Žlč nejde do čriev, ale preteká žlčníka a dostáva sa do krvného obehu.
6. Poruchy nervového systému. Predĺžená duodenitída spôsobuje atrofiu sliznice a žliaz, ktoré produkujú tráviace enzýmy. To negatívne ovplyvňuje vstrebávanie potravy. Telo má nedostatok živiny. Na zlepšenie trávenia sa zvyšuje prietok krvi do žalúdka a čriev, zatiaľ čo mozog a dolných končatín. Rozvíja sa dumpingový syndróm, ktorého príznaky sa objavujú po jedle:
   • plnosť v žalúdku
   • pocit tepla v hornej časti tela
   • závraty, slabosť, ospalosť
   • chvenie v rukách, zvonenie v ušiach.
   • vzniká hormonálny nedostatok, ktorý negatívne ovplyvňuje prácu autonómneho nervového systému.
   U starších ľudí je možná asymptomatická duodenitída. V tomto prípade je choroba diagnostikovaná náhodou počas prechodu gastroduodenoskopie.

Diagnóza duodenitídy

Príznaky duodenitídy:

• oblasti zúženia dvanástnika - naznačujúce nádor, tvorba zrastov, vývojové anomálie
• rozšírené oblasti - dôsledky slizničnej atrofie, dysmotility, zablokovania základných čriev, zníženého tónu črevnej steny v rozpore s inerváciou
• "výklenok" v stene dvanástnika môže byť znakom erózie, vredov, divertikula
• hromadenie plynov - znak mechanickej obštrukcie čreva
• s edémom, nehybnosťou a zápalom môže byť skladanie vyhladené
• prenos hmoty potravy z dvanástnika do žalúdka

Rádiografia je pacientmi lepšie tolerovaná, je dostupná a bezbolestná. Röntgenové vyšetrenie však nie je schopné zistiť zmeny na sliznici, ale naznačuje iba hrubé porušenia vo fungovaní orgánu.

Laboratórne štúdie duodenitídy:

• v krvnom teste sa zistí anémia a zvýšenie ESR;
• pri analýze výkalov - skrytá krv s krvácajúcimi eróziami a vredmi.

Liečba duodenitídy

Liečba duodenitídy zahŕňa niekoľko oblastí:

• odstránenie akútneho zápalu
• zabránenie prechodu choroby na chronické štádium
• obnovenie funkcií dvanástnika 12
• normalizácia trávenia

Liečba sa väčšinou vykonáva doma. Pre rýchle zotavenie je potrebný správny spánok, odpočinok, strava, prechádzky, ľahká fyzická aktivita bez bolesti. Je potrebné vyhnúť sa stresu, prestať fajčiť a alkohol. Takéto opatrenia pomáhajú normalizovať krvný obeh v dvanástniku, obnovujú ochranné vlastnosti jeho sliznice.

Indikácie pre hospitalizáciu pre duodenitídu:

• exacerbácia duodenitídy
• podozrenie na nádor tenkého čreva
• ťažký všeobecný stav choré, pokročilé prípady
• zápal serózneho krytu dvanástnika 12 (periduodenitída) a blízkych orgánov
• prítomnosť alebo hrozba krvácania (erozívne alebo ulcerózna forma duodenitída)

Liečba duodenitídy liekmi

Drogová skupina	Mechanizmus terapeutické pôsobenie	zástupcovia	Spôsob aplikácie
Inhibítory protónová pumpa	Potláča sekréciu žalúdočnej šťavy. Lieky blokujú prácu žliaz, ktoré vylučujú kyselinu chlorovodíkovú a znižujú dráždivý účinok na sliznicu dvanástnika.	Omeprazol 20 mg Lansoprazol 30 mg Pantoprazol 40 mg Esomeprazol 20 mg	Aplikujte 2x denne ráno a večer 20 minút pred jedlom. Dĺžka liečby je 7-10 dní.
Antibiotiká	Predpísané v prítomnosti infekcie spôsobenej baktériou Helicobacter pylori.	Tetracyklín 500 mg	4-krát denne po dobu 7-10 dní.
		Klaritromycín 500 mg Amoxicilín 1000 mg Metronidazol 500 mg	2-krát denne po dobu 7-14 dní. Prijímané bez ohľadu na príjem potravy.
Blokátory H2-histamínu	Priraďte na liečbu duodenitídy podobnej vredom. Inhibujú uvoľňovanie kyseliny chlorovodíkovej a znižujú jej dráždivý účinok na dvanástnik.	ranitidín	0,15 g 2-krát denne. Kurz 45 dní.
		famotidín	0,02 g 2-krát denne ráno a večer pred spaním.
Antacidá	Majú obalový a lokálny anestetický účinok. Neutralizujte kyselinu chlorovodíkovú.	Almagel Maalox	Použite podľa potreby: v rozpore s diétou, bolesťou. 1 dávka lieku sa užíva hodinu po jedle 1-3 krát denne.
Prokinetika	Sú predpísané pre formu duodenitídy podobnú gastritíde. Reguluje kontrakcie gastrointestinálneho traktu, podporuje vyprázdňovanie žalúdka a podporuje prísun potravy cez črevá. Majú antiemetický a lokálny antiedematózny účinok.	Itomed Ganaton	1 tableta (150 mg) 3x denne pred jedlom.
Polyenzymatické prípravky	Obsahuje pankreatické enzýmy. Normalizovať trávenie, podporovať vstrebávanie živín a vymiznutie príznakov ochorenia.	Kreon 10 000	Jedna kapsula sa užíva pred jedlom, druhá počas jedla alebo po jedle. Kapsula sa nežuje. Liek sa užíva s každým jedlom.
Spazmolytiká	Uvoľnite sa hladký svalčrevnej steny, uvoľňujú kŕče a odstraňujú bolesť.	No-shpa (drotaverín) Papaverín	2 tablety 3x denne bez ohľadu na jedlo.

Každý pacient je priradený individuálna terapia v závislosti od prejavov ochorenia a formy duodenitídy. Samoliečba môže byť zdraviu nebezpečná.

Výživa pre duodenitídu

Správna výživa hrá kľúčovú úlohu pri liečbe duodenitídy. O akútny zápal alebo exacerbácie chronickej duodenitídy, treba dodržať prvých 3-5 dní prísna diéta 1a. Jeho základom sú slizové odvary z obilnín (ryža, ovsené vločky), kašovité polievky, tekuté mliečne kaše (krupicová, z pohánkovej múky) a detská výživa. Kuracie alebo chudé ryby (ostriež) vo forme zemiakovej kaše alebo parného suflé sú povolené raz denne. Frakčná výživa: 6-krát denne, v malých porciách.

• vredovitá duodenitída - diéta číslo 1
• duodenitída podobná gastritíde (so zníženou sekréciou žalúdka) - diéta číslo 2
• Diéta pri duodenitíde podobná cholecysto a pankreatitíde – č.5

Všeobecné odporúčania

• Jedzte malé jedlá 4-6 krát denne. Pocit hladu by nemal nastať, inak sa môžu objaviť „hladné bolesti“.
• Jedlo sa podáva teplé pri 40-50°C.
• Jedlá by mali byť pripravené tak, aby nedráždili sliznicu tráviaceho traktu. Uprednostňujú sa pyré polievky s prídavkom kyslej smotany alebo smotany a polotekuté kaše (ovsené vločky, ryža, krupica).
• Varené chudé mäso minimálna suma spojivového tkaniva bez kože a šliach. Pred použitím je vhodné prejsť cez mlynček na mäso alebo rozdrviť v mixéri.
• Mliečne výrobky: mlieko, smotana, dusené tvarohové suflé, kyslé mlieko, kefír, jogurt.
• Varená zelenina, ovocie bez šupky a kôstok pečené alebo vo forme želé. Môžete použiť konzervovanú detskú výživu.
• Vajcia uvarené na mäkko alebo vo forme parnej omelety. 2-3 za deň.
• Tuky: maslo, olivové a slnečnicové semená s vysokým stupňom čistenia.
• Šťavy sú zdrojom vitamínov a zlepšujú trávenie.
• Sušený chlieb a sušienky. Sú lepšie tolerované ako čerstvé pečivo.
• Sladké - med, džem, pena, želé, sušienky, karamel v obmedzenom množstve.

Zakázané pri duodenitíde produkty, ktoré stimulujú sekréciu žalúdka a potraviny obsahujúce hrubé rastlinné vlákna.

• konzervy
• údeniny
• koncentrované vývary z mäsa, rýb, húb
• tučné mäso a ryby (bravčové mäso, kačica, makrela)
• paprika, horčica, cesnak, chren, paprika, cibuľa
• zmrzlina
• sýtené nápoje
• alkohol
• surová zelenina a ovocie

Dôsledky duodenitídy

• Obštrukcia čriev- stav, pri ktorom sa čiastočne alebo úplne zastaví pohyb potravy črevami. Je to sprevádzané ostré bolesti v hornej časti brucha, 15 minút po jedle, opakované zvracanie s prímesou žlče. Tento jav môže byť spôsobený proliferáciou spojivového tkaniva a tvorbou adhézií v mieste zápalového procesu.


• peptický vred 12 dvanástnikový vred. Na stene dvanástnika sa vytvorí hlboký defekt - vred. Jeho vzhľad je spojený s pôsobením kyseliny chlorovodíkovej a pepsínu na oslabenú sliznicu. Prejavuje sa bolesťou v hornej časti brucha na pozadí dlhých prestávok medzi jedlami, pri pití alkoholu a fyzická aktivita. Narušené je aj trávenie: nadúvanie, striedanie hnačky a zápchy.


• Maldigestion/Malabsorpčný syndróm- zhoršené vstrebávanie živín cez črevnú sliznicu v dôsledku nedostatku enzýmov. Vývoj komplexu symptómov je spojený s porušením žliaz tráviaceho traktu. Tento stav sa v počiatočných štádiách prejavuje hnačkou. V budúcnosti sa objaví vyčerpanie, zmeny v zložení krvi - anémia, imunodeficiencia - zníženie odolnosti tela voči infekciám. U detí je badateľné zaostávanie vo fyzickom vývoji.


• črevné krvácanie môže byť dôsledkom erozívnej duodenitídy. Prejavuje sa slabosťou, závratmi, poklesom tlaku, krvou v stolici (výtok sčernie).

Duodenitída je pomerne časté ochorenie, ktoré je však dobre liečiteľné. Ak sa objavia príznaky, poraďte sa s lekárom a prísne dodržiavajte jeho pokyny! Nevykonávajte samoliečbu, aby ste zabránili prechodu ochorenia do chronického štádia.