Alkalický fosfát (chybný pravopis alkalický fosfát) je enzým, ktorý sa podieľa na transporte fosforu cez bunkovú membránu a je indikátorom metabolizmu fosforu a vápnika. Alkalická fosfatáza sa nachádza v kostnom tkanive, črevnej sliznici, hepatocytoch pečene, v bunkách obličkové tubuly a v placente. Hlavný objem alkalickej fosfatázy sa nachádza v črevnej sliznici (obsah alkalickej fosfatázy v čreve je 30–40-krát väčší ako v tkanive pečene a pankreasu a 100–200-krát väčší ako v slinných žľazách, sliznici žalúdka , žlč). Alkalická fosfatáza je produkovaná povrchovou vrstvou črevnej sliznice, ale jej úloha pri trávení je sekundárna. Jeho hlavné funkcie sú spojené s procesmi všeobecného metabolizmu.

Na diagnostiku rôznych ochorení a stavov sa vykonáva test alkalickej fosfatázy v krvnom sére, v moči, v črevná šťava, vo výkaloch, a tiež stanoviť izoenzýmy alkalickej fosfatázy: pečeňové, kostné, črevné, placentárne, Reganove a Nagayo izoenzýmy v krvnom sére, v plodovej vode.

Chemicky je alkalická fosfatáza skupina izoenzýmov, monoester fosfohydroláz kyselina fosforečná s molekulovou hmotnosťou 70 až 120 kDa, hydrolyzujúce estery kyseliny fosforečnej v rozsahu od 8,6 do 10,1 pH. Kód alkalickej fosfatázy ako enzým, EC 3.1.3.1.

Analýza šťavy tenkého čreva na alkalickú fosfatázu

Pri hodnotení sa využíva stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v šťave tenkého čreva funkčný stavčrevnú sliznicu. Alkalická fosfatáza sa stanovuje oddelene pre dvanástnik a jejuno. Indikátor alkalickej fosfatázy v duodenálnej šťave je približne 10-30 jednotiek / ml. Pre obyvateľov juhu je aktivita alkalickej fosfatázy v črevnej šťave o niečo vyššia ako u obyvateľov žijúcich na severe. Aktivita alkalickej fosfatázy v jejunálnej šťave je v rozmedzí 11–28 U/ml (priemerne 19,58±8 U/ml). Na štúdium funkcie vylučovania enzýmov tenké črevo je lepšie vyšetriť šťavu z distálnejších častí tenkého čreva, kde je zvyčajne viac tohto enzýmu.

Aktivita alkalickej fosfatázy v rozmedzí od 10 do 45 U / ml sa považuje za normálnu. Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy v duodenálnej šťave zo 46 na 100 U / ml sa považuje za slabé, od 101 do 337 U / ml - ako významné, nad 337 U / ml - ako ostré. Aktivita alkalickej fosfatázy môže závisieť od povahy stravy, ktorá sa znižuje diagnostická hodnota stanovenie alkalickej fosfatázy v črevnej šťave (Sablin OA a iné).

Stanovenie alkalickej fosfatázy pri analýze stolice

Alkalická fosfatáza sa vyšetruje všeobecnou klinická analýza výkaly. V tomto prípade je norma:

• u dospelých - od 45 do 420 jednotiek / g
• u detí - od 327 do 9573 jednotiek / g

Zvýšená aktivita alkalická fosfatáza pozorovaná pri enterokolitíde, akút črevné ochorenia sprevádzané hnačkou.

Profesionálny lekárska literatúra o úlohe alkalickej fosfatázy v gastroenterológii

• Sablin O.A., Grinevich V.B., Uspensky Yu.P., Ratnikov V.A. Funkčná diagnostika v gastroenterológii. Učebná pomôcka. - St. Petersburg. - 2002. - 88 s.


• Vasilenko V.V. Interpretácia výsledkov pečeňových testov // Medical Bulletin. Škola klinického lekára. - 2011. - č. 5 (546) .

Normálny výkon alkalickej fosfatázy v biochemických štúdiách

• Metóda konštantného času (v µkat/l): muži 0,9–2,3, ženy 0,7–2,1, deti do 14 rokov 1,2–6,3
• Kinetická metóda s činidlom LACHEMA (v IU / l): dospelí - do 120, deti - do 250, novorodenci - do 150
• Kinetická metóda s činidlom KONE 80–295 IU/l

Alkalická fosfatáza v krvnom sére

Napriek prítomnosti rôznych izoforiem alkalickej fosfatázy v telesných tkanivách sa v krvnom sére zriedkavo detegujú viac ako dve alebo tri izoformy súčasne. Izoformy alkalickej fosfatázy nachádzajúce sa v krvnom sére pacientov s rôznymi chorobami si zachovávajú vlastnosti charakteristické pre izoformy nachádzajúce sa v pečeni, kostnom tkanive, črevnej sliznici a placente. V krvnom sére zdravého človeka sa najčastejšie nachádzajú pečeňové a kostné izoformy alkalickej fosfatázy.

Aktivita alkalickej fosfatázy do značnej miery závisí od veku a v menšej miere od pohlavia pacienta. Zvyšuje sa najmä počas puberty a intenzívneho rastu kostného tkaniva. V súčasnosti neexistuje štandardizovaná metóda na stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére, konkrétne údaje sa môžu mierne líšiť v závislosti od použitých činidiel a metódy výskumu. Nižšie sú uvedené referenčné hodnoty aktivity alkalickej fosfatázy s použitím metódy IFCC pri 30 C v U/l (M. D. Balyabina, V. V. Slepysheva, A. V. Kozlov):

• deti: novorodenci - 250
• od jedného roka do 9 rokov - 350
• od 10 do 14 rokov - 275 (pre chlapcov) a 280 (pre dievčatá)
• chlapci od 15 do 19 rokov - 155
• dievčatá od 15 do 19 rokov - 150
• dospelí: od 20 do 24 rokov - 90 (m) a 85 (w)
• od 25 do 34 rokov - 95 (m) a 85 (w)
• od 35 do 44 rokov - 105 (m) a 95 (w)
• od 45 do 54 rokov - 120 (m) a 100 (w)
• od 55 do 64 rokov - 135 (m) a 110 (š)
• od 65 do 74 rokov - 95 (m) a 85 (w)
• nad 75 rokov - 190 (m) a 165 (š)

Podľa metodiky používanej v laboratóriu Invitro sa berú do úvahy normálne (referenčné). nasledujúce hodnoty aktivita alkalickej fosfatázy (v jednotkách/l):

• deti do jedného roka: 150–507
• chlapci vo veku 1 až 12 rokov a dievčatá vo veku 1 až 15 rokov: 0–500
• muži vo veku 12 až 20 rokov: 0–750
• pacienti nad 20 rokov a pacienti nad 15 rokov: 40–150

Zvýšenie aktivity alkalickej fosfatázy je možné pri rôznych ochoreniach a stavoch (patológia kostného tkaniva so zvýšenou aktivitou osteoblastov alebo rozpadom kostného tkaniva, Pagetova choroba, osteomalácia, Gaucherova choroba s kostnou resorpciou, primárna resp. sekundárna hyperparatyreóza rachitída, hojenie zlomenín, osteosarkóm a metastázy malígnych nádorov v kostiach, cirhóza pečene, nekróza pečeňového tkaniva, primárny hepatokarcinóm, metastatická rakovina pečeňové, infekčné, toxické a liečivá hepatitída, sarkoidóza, tuberkulóza pečene, intrahepatálna cholestáza, cholangitída, kamene žlčových ciest a žlčníka, nádory žlčových ciest, cytomegália u detí, infekčná mononukleóza, pľúcny alebo obličkový infarkt, nedostatočné vápnik a fosfát v potravinách). Okrem toho sa príčina zvýšenia aktivity alkalickej fosfatázy vyskytuje u predčasne narodených detí, detí v období rýchly rast, u žien v poslednom trimestri tehotenstva a po menopauze.

Zvyšuje tiež aktivitu alkalickej fosfatázy rôzne lieky vrátane „gastroenterologického“: itoprid (rastový skok u dospievajúcich

tehotenstvo (III trimester)

Zníženie aktivity alkalickej fosfatázy je možné pri poruchách rastu kostí: s nadbytkom vitamínu D a nedostatkom vitamínu C, kwashiorkor, znížená funkcia štítna žľaza(hypotyreóza, myxedém), nedostatok horčíka a zinku, pochádzajúci z potravy a v Staroba s osteoporózou.

Hypofosfatázia

Hypofosfatázia je zriedkavé progresívne dedičné metabolické ochorenie spôsobené deficitom alkalickej fosfatázy, ku ktorému dochádza v dôsledku mutácie génu kódujúceho nešpecifický tkanivový izoenzým alkalickej fosfatázy. Nedostatok aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére vedie k hypomineralizácii, rozsiahlym poruchám kostry a ďalším mnohopočetným orgánovým komplikáciám. Jediný liek na liečbu hypofosfatázie sa považuje za sľubný enzýmový prípravok

Alkalická fosfatáza sa nachádza v malých množstvách vo všetkých tkanivách. Ľudské telo. Má vedúcu úlohu v metabolizmus fosforu a vápnika, najaktívnejší enzým sa prejavuje v tkanivách obličiek, pečene, čriev a kostí.

V diagnostike sa používa na získanie informácií o fungovaní rôzne systémy ako je tráviaci alebo muskuloskeletálny. Analýza tiež pomáha odhaliť rakovinu. Čo je to enzým a aké sú jeho vlastnosti?

Čo je alkalická fosfatáza?

Čo je alkalická fosfatáza? Ide o súbor 11 izoenzýmov patriacich do skupiny hydroláz (enzýmy, ktoré hydrolyzujú kovalentnú väzbu). Častejšie ako iné typy izoenzýmov sa v diagnostike používajú tieto lokalizácie:

pečeňové;

žlč;

kostné tkanivo;

Črevá;

Nádory a novotvary;

placenta.

Alkalická fosfatáza je proteín s komplexom chemická štruktúra. Obsahuje dva atómy zinku. Tento enzým je veľmi aktívny v alkalickom prostredí s pH 9-10. V biochemických procesoch je mu priradená funkcia katalyzátora.

Hlavnými zdrojmi „prírodného katalyzátora“ sú:

obličky;

Slezina;

placenta,

Sliznice.

Jeho účelom v našom tele je oddeľovanie kyseliny fosforečnej z potravy a obohacovanie tkanív ňou. To všetko má priamy vplyv na metabolizmus.

Ak je človek zdravý, potom je koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi rovnako rozdelená na pečeňové a kostné frakcie. Je potrebné poznamenať, že hepatocyty sú zdrojom pečeňovej frakcie a kostná frakcia sa tvorí v osteoblastoch. V krvi sú zahrnuté aj iné druhy, ktorých obsah je však minimálny. S patológiou a číslom fyziologické zmeny mení sa pomer izoenzýmov. Tento proces sa úspešne používa v diagnostike.

Norma hodnoty alkalickej fosfatázy v krvi podľa veku a pohlavia

Normy alkalickej fosfatázy závisia od pohlavia osoby a od jej veku. Hodnoty sú široké a závisia od metodológie výskumu. V smere formulára uveďte aktuálne štandardy pre zvolenú metódu.

Hladina alkalickej fosfatázy u detí je zvyčajne oveľa vyššia ako u dospelých. Rozdiel je asi 150%. To sa považuje za normu, pretože sú v štádiu aktívneho rastu a vývoja, čo znamená, že metabolické procesy behať intenzívnejšie. V tabuľke môžete sledovať tieto skoky ALP.

Veková kategória	Maximálny povolený limit referenčnej hodnoty, U / l
Až 5 dní	550
Od 5 dní do 6 mesiacov.	1000
6-12 mesiacov	1100
1-3 roky	670
3-6 rokov	650
6-12 rokov	720

V dospievaní je telo prestavané, potom je puberta. Hormonálna "výbuch" ovplyvňuje prácu všetkých systémov podpory života, v dôsledku čoho sa zvyšuje koncentrácia alkalickej fosfatázy (tabuľka nižšie).

Vysoká alkalická fosfatáza sa považuje za normálnu u žien počas tehotenstva (v III trimester), ako aj u predčasne narodených novorodencov (telo sa to snaží „dohnať“).

V krvi žien je obsah enzýmu o niečo menší ako u mužov. Mužská koncentrácia alkalickej fosfatázy je spôsobená aktivitou kostných izoenzýmov približne do 30. roku života. Potom sa situácia zmení a je pozorovaná prudký pokles hladina enzýmu v dôsledku kostnej frakcie (koniec koncov, kostra je úplne vytvorená a aktivita enzýmu klesá). Nižšie je tabuľka, kde norma pre mužov podľa vekové kategórie v porovnaní so ženami.

Ako vidíte, rozdiel je v priemere 20-25 jednotiek. Pri štúdiu tabuľky si môžete všimnúť ďalší vzor. Čím je človek starší, tým má vyššiu hladinu alkalickej fosfatázy. Je to spôsobené tým, že kostné tkanivo u starších ľudí sa stáva krehkým a ľahkým, čo vyvoláva ďalšie uvoľňovanie enzýmov a ich vstup do krvi. A keďže kostný typ izoenzýmov je jedným z popredných, ich koncentrácia s vekom stúpa.

V akých prípadoch sa nariaďuje štúdia?

Test na alkalickú fosfatázu sa vyžaduje u všetkých pacientov trpiacich obličkami, pečeňou, endokrinný systém a poruchy gastrointestinálneho traktu.

Analýza sa môže uskutočňovať frakčne. Je koniec informatívny výskum ako biochemický krvný test, ale v rozpočte zdravotníckych zariadení používa sa biochémia. Je to spôsobené potrebou používať drahé zariadenia, ktoré si môžu dovoliť len špecializované laboratóriá.

Test alkalickej fosfatázy

Biochemický krvný test na alkalickú fosfatázu je štúdia, ktorá zahŕňa odber venóznej krvi v množstve 5-10 ml. Vykonáva sa iba na lačný žalúdok, aby zjedené raňajky nevyvolávali zvýšenie koncentrácie. Fajčenie menej ako pol hodiny pred návštevou laboratória je tiež vylúčené.

AT biochemická analýza krvi pomocou kolorimetrickej techniky. To znamená, že do vzorky sa budú postupne pridávať činidlá a potom sa pomocou špecializovaného zariadenia získajú indikátory.

Zvýšená koncentrácia alkalickej fosfatázy

Poškodenie zápalového, mechanického, neoplastického a degeneratívneho charakteru spôsobuje uvoľňovanie enzýmov do krvi, čím spôsobuje skok v hladine alkalickej fosfatázy.

Mimochodom, vysoká alkalická fosfatáza môže byť u úplne zdravého človeka. Dôvody na zvýšenie sú v tomto prípade tieto:

Fyzické cvičenie;

Rýchla stráviteľnosť potravín;

Obdobie tehotenstva (posledný trimester) a laktácie;

Intenzívny rast kostí u dieťaťa.

Skok v koncentrácii môže byť spôsobený umelo:

Krv bola ochladená po odbere vzoriek pred štúdiou;

Užívanie liekov - antibiotiká, hormonálne, antikoncepcia, fenobarbital, papaverín, ranitidín. Zoznam takýchto liekov pozostáva z 250 položiek.

Ak vysoký stupeň považované za symptóm, potom sú možné nasledujúce ochorenia:

Poruchy pečene. Zoznam možnosti veľmi veľký. Môžu byť kombinované do skupín: ochorenia pankreasu alebo žlčových ciest, hepatitída, cirhóza, infekcie;

Zmeny v štruktúre kostí. Pri chorobe môže tkanivo zmäknúť v dôsledku nedostatku vápnika v tele (osteomalácia). Ďalšími zraneniami sú rachitída, zlomeniny, rakovina kostí, osteosarkóm, abnormálny rast kostí, myelóm;

amyloidóza;

Zápalový proces v gastrointestinálnom trakte;

alkoholizmus;

Granulácia postihnutých oblastí v rane;

Gilbertov syndróm;

Nádory.

Okrem zvýšenia hladiny fosfatázy v krvnom teste sa menia aj ďalšie ukazovatele:

Hladina glukózy klesá;

Cholesterol stúpa;

Močovina klesá;

Nízky celkový obsah bielkovín;

vysoké triglyceridy;

Nízka hladina albumínu;

V ľudskom tele je alkalická fosfatáza zodpovedná za transport fosforu do všetkých buniek a tkanív. Jeho rýchlosť je viac-menej konštantná. Ak je zvýšená alkalická fosfatáza, znamená to porušenie metabolizmu fosforu a vápnika, čo zase naznačuje vývoj patologického procesu v tele.

Funkcie

Táto látka je enzým. Patrí do skupiny hydroláz. Alkalická fosfatáza sa zúčastňuje procesov defosforylácie. Oddeľuje stopový prvok od organickej hmoty a preniesť to bunkové membrány. V dôsledku toho dostávajú všetky telesné tkanivá požadované množstvo fosfor.

Enzým je najaktívnejší v prostredí s pH 8,6 a viac. Vďaka tomu sa v jeho názve nachádza slovo „alkalický“.

Kde je obsiahnuté

Najvyššia hladina enzýmu sa pozoruje v črevnej sliznici, placente (počas tehotenstva), mliečnych žľazách (počas laktácie), kostnom tkanive. Takmer všetky telesné tkanivá obsahujú alkalickú fosfatázu. V tomto ohľade to môže byť: črevné, pečeňové, obličkové, placentárne a kostné. Okrem toho sa enzým nachádza v

Známky zvýšenia indikátora

Zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy sa môže vyskytnúť na pozadí fyziologických procesov a závažných patológií.

Zároveň má človek nasledujúce príznaky:

• neustály pocitúnava;
• znížiť resp úplná strata chuť do jedla
• bolesť v pravom hypochondriu;
• epizódy nevoľnosti;
• nepohodlie v kĺboch ​​a kostiach.

Prítomnosť takýchto stavov je základom pre návštevu ošetrujúceho lekára. Špecialista predpíše štúdiu, podľa výsledkov ktorej bude môcť posúdiť zloženie krvi. Záver tiež zobrazuje koncentráciu alkalickej fosfatázy.

Prirodzený charakter rastu indikátora

Koncentrácia enzýmu sa môže niekedy zvýšiť a zdravých ľudí. Informácie o tom, čo znamená zvýšená alkalická fosfatáza v každom prípade, by mal poskytnúť ošetrujúci lekár.

Je však dôležité vedieť, že zvýšenie indikátora môže nastať, keď nasledujúce štáty:

• tehotenstvo;
• laktácia;
• menopauza;
• beriberi;
• nevyvážená strava;
• intoxikácia spôsobená použitím alkoholických nápojov.

Okrem toho sa na pozadí môže pozorovať zvýšená hladina alkalickej fosfatázy v krvi dlhodobé užívanie niektoré lieky. Zoznam liekov, ktoré ovplyvňujú rast ukazovateľa, je rozsiahly, zahŕňa niekoľko stoviek položiek. V tomto ohľade je potrebné prísne dodržiavať liečebný režim zostavený lekárom. Zvýšenie dávky a dĺžky podávania môže viesť k poruche funkcie pečene.

Dôvody nárastu u dospelých

Najčastejšie sa hladina enzýmu zvyšuje v prítomnosti patológií, pri vývoji ktorých dochádza k poškodeniu kostného tkaniva a pečene.

Všetky príčiny zvýšenej alkalickej fosfatázy sú podmienene rozdelené do niekoľkých skupín:

1. Choroby spojené s poškodením alebo zničením pečeňových buniek. Patria sem aj choroby charakterizované ťažkosťami s odtokom žlče.
2. Patológia kostného tkaniva.
3. Iné choroby.

Prvá skupina príčin zahŕňa nasledujúce patológie:

• Cirhóza. Ide o proces charakterizovaný inhibíciou funkcie pečene. Je to spôsobené nahradením normálneho tkaniva jazvy.
• Hepatitída. Najčastejšie je alkalická fosfatáza zvýšená pri autoimunitných a vírusové formy choroby. Zároveň sa hladina enzýmu zvýši 3-krát.
• Zhubné novotvary. Nádor môže byť primárny, to znamená lokalizovaný v pečeni. Okrem toho príčinou zvýšenia alkalickej fosfatázy môže byť prenikanie metastáz do orgánu (sekundárna rakovina).
• Cholangitída. Ide o chronické ochorenie pečene. Na pozadí svojho vývoja, portálna hypertenzia a zlyhanie pečene.
• Biliárna cirhóza(primárny). Patológia je dôsledkom cholangitídy. V jeho prítomnosti sa alkalická fosfatáza výrazne zvyšuje - 4-krát. Avšak aj po úplné zotaveniečasom klesá.
• Infekčná mononukleóza. Ide o vírusovú patológiu akútnej povahy. Vyznačuje sa poškodením pečeňových buniek. Okrem toho sa mení zloženie krvi.
• Tvorba kameňov v žlčových cestách.
• cholestáza. to patologický stav pri ktorej stagnuje žlč produkovaná pečeňou.

Ak je v krvi zvýšená alkalická fosfatáza, môže to znamenať poškodenie kostného tkaniva. Najčastejšími príčinami zvýšenia hladiny enzýmu sú nasledujúce ochorenia:

• Osteomalácia. Toto je patológia systémový charakterizované zmäkčením kostí, ako aj ich deformáciou. Na pozadí jeho vývoja sa z tela vymyjú životne dôležité vitamíny a mikroelementy.
• Pagetova choroba. Toto je vážne chronické ochorenie. Vyznačuje sa poškodením mechanizmu obnovy kostného tkaniva, v dôsledku čoho sa stáva slabým, náchylným na deformáciu a deštrukciu.
• Osteogénny sarkóm. Ide o primárny novotvar malígnej povahy. Nádor sa tvorí a vyvíja v hĺbke kostného tkaniva.
• Metastázy z iných orgánov.

Okrem toho sa počas hojenia kostí po zlomeninách zvyšuje alkalická fosfatáza.

Iné choroby, pri ktorých je zvýšená miera:

• Hyperparatyreóza (primárna).
• Ulcerózna kolitída.
• Infarkt myokardu.
• Perforácia črevnej steny.

Podľa štatistík najviac spoločná príčina zvýšená alkalická fosfatáza je ochorenie pečene.

Vlastnosti rýchlosti rastu u detí

Hladina enzýmu v krvi dieťaťa je vždy vyššia ako u dospelého. Tento stav pretrváva až do nástupu puberty. V týchto prípadoch je zvykom hovoriť o fyziologických procesoch, pri ktorých dochádza k intenzívnemu rastu kostného tkaniva.

Odchýlka indikátora smerom nahor môže tiež naznačovať prítomnosť nasledujúcich patológií:

Diagnostika

Ak je u dieťaťa zvýšená alkalická fosfatáza, pediater vydá odporúčanie ku gastroenterológovi. U dospelých primárna diagnóza môže urobiť terapeut.

Na zistenie patológie lekár predpisuje nasledujúce štúdie:

1. Analýza krvi, výkalov a moču. V biomateriáli sa stanovuje hladina alkalickej fosfatázy.
2. Analýza izoenzýmov v krvnom sére alebo plodovej vode (u tehotných žien).
3. Hodnotenie aktivity alkalickej fosfatázy v šťave tenkého čreva.

Nasledujúce hodnoty sú normálne (vyjadrené v IU/L):

• Deti do 10 rokov - 150-350.
• Osoby od 10 do 19 rokov - 155-500.
• Dospelí do 50 rokov - 30-120 rokov.
• Osoby od 50 do 75 rokov - 110-135.
• Starší ľudia (nad 75 rokov) - 165-190.

Aby sme pochopili, ktorý orgán je zapojený patologický proces lekár môže predpísať dodatočný výskum. Spravidla ide o analýzu alanínaminotransferázy a aspartátaminotransferázy. Ak sú na pozadí zvýšenia alkalickej fosfatázy tiež odmietnuté smerom nahor, naznačuje to poškodenie pečene. Ak analýza biomateriálu pacienta ukázala zvýšenie fosforu a vápnika, je zvykom hovoriť o ochoreniach kostného tkaniva.

Teda podľa výsledkov komplexná diagnostika bude jasné, ktorý vývoj patológie vyvolal zvýšenie hladiny enzýmu.

Liečba

Je dôležité pochopiť, že vzostupná odchýlka indexu alkalickej fosfatázy nie je nezávislou chorobou. Toto je len príznak, ktorý naznačuje vývoj choroby. V tomto ohľade je nemožné normalizovať hladinu enzýmu v krvi bez odstránenia základnej choroby.

Vo väčšine prípadov zvýšenie alkalickej fosfatázy naznačuje poškodenie pečene. Pri ochoreniach tohto orgánu je potrebné prísne dodržiavať diétu, aby sa mu zabezpečil funkčný odpočinok. K tomu je potrebné vylúčiť zo stravy čerstvý chlieb, výrobky z múky, kyslé ovocie a bobule, strukoviny, tučné mäso, sýtené nápoje a nápoje obsahujúce alkohol, korenie, čokoláda. Všetky jedlá musia byť varené, dusené, pečené alebo dusené. Okrem toho sa pacientovi ukáže užívanie liekov určených na obnovenie normálneho fungovania pečene (hepatoprotektory).

Bez ohľadu na to, aká patológia spôsobila zvýšenie hladiny enzýmu, jeho liečba by mala byť prísne pod dohľadom lekára. Tým sa skráti dĺžka liečby a výrazne sa zníži riziko komplikácií. Na základe výsledkov diagnózy môže lekár pacienta odoslať na ďalšia liečbašpecialistom úzkeho profilu - gastroenterológ, ortopéd, onkológ, chirurg, kardiológ.

Prevencia

Neexistujú žiadne špecifické opatrenia, ktoré by zabránili rozvoju patologického procesu. Aby sa minimalizovalo riziko jeho výskytu, odporúča sa:

Konečne

Alkalická fosfatáza je enzým zodpovedný za dodávanie fosforu do buniek tela. Jeho ukazovateľ sa spravidla mení iba na pozadí dospievania. Ak krvný test ukazuje, že alkalická fosfatáza je zvýšená, čo to znamená? Tento výsledok je varovné znamenie, pretože zvýšenie hladiny enzýmu vo väčšine prípadov naznačuje patológiu pečene, kostného tkaniva alebo žlčových ciest. Na identifikáciu základnej choroby je potrebná komplexná diagnóza.

Lekári odporúčajú aj zdravému človeku každoročne absolvovať biochemické vyšetrenie krvi. Medzi dôležité ukazovatele, ktoré budú pri dekódovaní výsledkov, stojí za to venovať pozornosť úrovni ALP. Odborníci ho označujú za kľúč k posúdeniu zdravia hepatobiliárneho systému, kostí a pečene. Biochemický krvný test tehotnej ženy alebo dieťaťa môže často ukázať zvýšenie ALP (alkalická fosfatáza) - to je fyziologická norma.

Čo je alkalická fosfatáza

Tento termín označuje celú skupinu izoenzýmov, ktoré sa nachádzajú takmer vo všetkých ľudských tkanivách, pričom najvyššia koncentrácia je v pečeni, žlčových cestách, kostnom tkanive a placente. Fosfatáza, tvorba alkalické prostredieštiepi kyselinu fosforečnú na soli (fosfáty) za uvoľnenia fosforu, ktorý môže preniknúť cez bunkovú membránu. Keď sú bunky obsahujúce enzým zničené, dostane sa do krvného obehu. Keďže bunky sa neustále obnovujú, vždy existuje určitá úroveň koncentrácie enzýmov.

Čo ukazuje alkalická fosfatáza v krvi

Aktivita alkalickej fosfatázy je spojená s procesmi v pečeni, žlčových cestách a tenkom čreve. Analýza hladiny enzýmu je veľmi dôležitá pri diagnostike pečeňových patológií, upchatia žlčových ciest pri žlčníkových kameňoch a nádoroch pankreasu, primárnej biliárnej cirhóze a sklerotizujúcej cholangitíde. Zvýšená aktivita buniek kostného tkaniva ovplyvňuje aj hladinu fosfatázy v krvi, ktorá je dôležitá pri diagnostike primárnych alebo sekundárnych kostných nádorov.

vysoká

Zvýšená aktivita alkalickej fosfatázy (iné lekárske skratky - ALP, ALKP) počas tehotenstva sa považuje za normu av iných prípadoch spravidla naznačuje ochorenie pečene alebo patologické procesy v kostiach. Za takýchto podmienok sa niektoré súvisiace ukazovatele stávajú dôležitými pre diagnostiku. Takže paralelné zvýšenie hladín bilirubínu, aspartátaminotransferázy (AST), alanínaminotransferázy (ALT) pravdepodobne naznačuje poškodenie pečene. Zmeny v hladinách minerálov – vápnika a fosforu – ukážu patológiu kostného tkaniva.

Nízka

Znížená úroveň Enzým ALP je oveľa menej častý ako zvýšený. Takýto výsledok môže dať perorálne antikoncepčné prostriedky, transfúzia krvi, nedostatok horčíka a zinku v tele. okrem toho nízky level kostné izoenzýmy - hlavný indikátor hypofosfatázie, zriedkavé genetické ochorenie charakterizované poruchou tvorby kostí. Ak sa choroba prejavuje u detí (juvenilná forma), je charakterizovaná časté zlomeniny, krivica, strata zubov.

Analýza

Hladinu ALP určuje krvné sérum, častejšie pri biochemickom rozbore, niekedy samostatne. Odber krvi sa vykonáva z žily, štúdia sa uskutočňuje na prázdny žalúdok. Indikáciou pre analýzu môžu byť sťažnosti pacienta na únavu, slabosť, stratu chuti do jedla, vracanie alebo nevoľnosť, stmavnutie moču a zosvetlenie výkalov, bolestivosť pravého hypochondria, zožltnutie kože a skléry. Do štúdie sú posielaní lekári rôznych profilov: terapeuti, gastroenterológovia, endokrinológovia, urológovia, špecialisti na infekčné choroby, hematológovia.

Norma alkalickej fosfatázy

normálna úroveň ALP v krvi sa považuje za 20 až 140 IU/l. Ide o priemernú hodnotu, ktorá sa značne líši v závislosti od pohlavia a veku osoby. Väčšina vysoký výkon pozorované u detí a dospievajúcich počas aktívneho rastu, pretože majú konštantné delenie kostného tkaniva. Okrem toho lekári identifikujú asi 200 liekov, ktorých použitie môže zmeniť aktivitu pečeňového izoenzýmu a ovplyvniť údaje analýzy (zvyčajne smerom nahor).

U mužov

Skóre ALP pre mužov je uvedené nižšie (u mladších ľudí do 30 rokov môžu byť výsledky o niečo vyššie Horná hranica normy, lekári to nepripisujú patológiám):

Medzi ženami

Abnormálnu hladinu alkalickej fosfatázy, ktorá nie je spojená s ochorením, možno u žien pozorovať v treťom trimestri tehotenstva (príčinou je uvoľnenie placentárneho izoenzýmu do krvi), počas dojčenie z dôvodu nadmerného fyzická aktivita. V iných prípadoch sa predpokladá nasledujúca norma alkalickej fosfatázy v krvi žien:

U detí

Najaktívnejšie obdobia rastu sa vyskytujú v prvom roku života a prechodný vek. To sa odráža vo výsledkoch testov, zvýšenie alkalickej fosfatázy u detí sa zhoduje s týmito obdobiami.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi u detí:

Príčiny zvýšenia alkalickej fosfatázy v krvi

Vysoká ALP sama o sebe nie je diagnózou, je potrebný ďalší výskum, pretože ukazovateľ sa môže zvýšiť z mnohých dôvodov, medzi ktoré patria:

• Hepatitída akéhokoľvek pôvodu (normy zvýšené až 3-krát).
• Infekčná mononukleóza, najmä prvý týždeň choroby.
• Cirhóza pečene je ochorenie, pri ktorom je pečeňové tkanivo nahradené spojivovým tkanivom, čo negatívne ovplyvňuje jej funkcie. ALP v biochemickom krvnom teste sa tiež zvýši pri cirhóze akejkoľvek etiológie, autoimunitnej alebo alkoholickej.
• Rakovina pečene alebo metastázy v oblasti tohto orgánu.
• Nádory pankreasu alebo žalúdka, ktoré tlačí na oblasť žlčových ciest. Blokovanie žlčových ciest sa nazýva cholestáza.
• primárna rakovina obličky.
• Kamene v žlčníka.
• Pagetova choroba (normy prekročené až 15-20 krát) - zriedkavé ochorenie charakterizované patologickým rastom kostí.
• Osteosarkóm alebo kostné metastázy z iných nádorov.
• Osteomalácia je patologický nedostatok vápnika, ktorý spôsobuje mäknutie kostí.
• Infarkt myokardu.
• Hyperparatyreóza je ochorenie štítnej žľazy, pri ktorom sa vápnik vyplavuje z kostí.
• Ulcerózna kolitída, pretože alkalická fosfatáza sa nachádza v črevných bunkách.

Alkalická fosfatáza je dôležitým enzýmom ľudského tela, ktorý sa nachádza takmer vo všetkých jeho tkanivách a zohráva kľúčovú úlohu v metabolizme – predovšetkým v metabolizme fosforu a vápnika. Koncentrácia alkalickej fosfatázy v krvi môže poskytnúť informácie o stave rôznych systémov telo – od pohybového aparátu až po pečeň. Biochemický výskum krvi na hladinu alkalickej fosfatázy sa využíva aj pri diagnostike rakoviny.

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi môže lekárovi veľa povedať. Ak krvný test ukáže, že zvýšená alkalická fosfatáza v krvi je sprevádzaná súčasným zvýšením koncentrácie niektorých ďalších enzýmov (napríklad aspartátaminotransferázy a alanínaminotransferázy), potom môžeme s istotou povedať o ochorení pečene, a to aj bez prítomnosti sťažnosti.

A v prípade, že sa na pozadí pozoruje zvýšená alkalická fosfatáza v krvi zvýšené koncentrácie fosforu a vápnika v krvi, môžeme hovoriť o poškodení kostného tkaniva.

Alkalická fosfatáza v krvi, čo to je

Alkalická fosfatáza podporuje oddelenie molekúl kyseliny fosforečnej od tých zlúčenín, v ktorých vstupuje do tela, presnejšie do jeho rôznych tkanív. Alkalická fosfatáza zabezpečuje zásobovanie buniek fosforom, ktorý potrebujú pre normálny metabolizmus.

Čo ukazuje alkalická fosfatáza v krvi

Hladina tohto enzýmu v krvnom sére slúži ako dôkaz patologického procesu v určitých tkanivách, a to aj pri absencii symptómov alebo ich rozmazania.

Meranie alkalickej fosfatázy v sére sa používa hlavne na diagnostiku ochorení pečene, žlčových ciest a kostí. Zvýšenie koncentrácie tohto enzýmu sa však pozoruje aj pri takejto onkologické ochorenia ako zhubné nádory semenníky, lymfogranulomatóza, novotvary mozgu a iné.

Hladina alkalickej fosfatázy v krvi

Zvýšenie a zníženie hladiny tohto enzýmu v krvi možno pozorovať nielen s rôzne choroby ale aj v dôsledku niektorých liekov. Preto, ak potrebujete urobiť biochemický krvný test na alkalickú fosfatázu, musíte o tom určite informovať svojho lekára lieky, ktorý užívate buď samostatne, alebo podľa predpisu iného lekára.

Vysoká hladina alkalickej fosfatázy v krvi

Vysoká hladina alkalickej fosfatázy v krvi je oveľa bežnejšia ako jej nízka hladina. To nie je prekvapujúce, ak vezmeme do úvahy skutočnosť, že takmer každý patologický proces je sprevádzaný masívnou bunkovou smrťou. V dôsledku toho je fosfatáza umiestnená na ich membránach v krvi.

Pokiaľ ide o zvýšenie hladiny alkalickej fosfatázy pri niektorých formách rakoviny, v tomto prípade je takýto jav spôsobený schopnosťou buniek takýchto nádorov syntetizovať tento enzým.

Príčiny vysokej alkalickej fosfatázy

Existujú štyri hlavné skupiny príčin zvýšenia hladiny alkalickej fosfatázy v krvi:

• patológia kostného tkaniva. Do tejto skupiny patrí nedostatok vápnika a s ním spojená rachitída a osteomalácia (zhoršená mineralizácia kostí, prejavujúca sa mäknutím kostného tkaniva). Hladina alkalickej fosfatázy sa zvyšuje aj pri zlomeninách, ako aj pri primárne nádory kostného tkaniva (osteosarkóm) a kostných metastáz nádorov inej lokalizácie (napr. prostaty, ako aj zhubné novotvary prsia, pľúca, obličky a niektoré ďalšie).
• patológia pečene. Veľmi často sa zvýšená hladina alkalickej fosfatázy pozoruje pri ochoreniach pečene a žlčových ciest, vrátane vírusovej hepatitídy, cholelitiáza. Do tejto skupiny príčin zvýšenia alkalickej fosfatázy patria aj primárne zhubné nádory pečene (hepatocelulárny karcinóm) resp. metastatické lézie orgán (metastázy rakoviny prsníka, nádory vaječníkov a žalúdka sú často lokalizované v pečeni).
• tretia skupina príčin zvýšenia hladiny alkalickej fosfatázy zahŕňa ochorenia inej povahy, ktoré nesúvisia ani s pečeňou, ani s kostným tkanivom. Najčastejšími z týchto ochorení sú infarkt myokardu, ulcerózna kolitída a črevnej perforácie, ktorá môže byť spôsobená peptický vred tento orgán.
• štvrtá skupina zahŕňa stavy, ktoré nie sú spojené so žiadnymi patológiami. Hladiny alkalickej fosfatázy sú často zvýšené u dospievajúcich, tehotných žien, mladých dievčat (do 20 rokov) a mladých mužov (do 30 rokov). Ako už bolo spomenuté, zvýšenie hladiny enzýmu môže byť spôsobené pravidelným užívaním liekov - predovšetkým niektorých antibiotík a perorálnych kontraceptív (antikoncepčné tabletky).

Nízka hladina alkalickej fosfatázy v krvi

Nízka hladina alkalickej fosfatázy v krvi je menej častá ako abnormálna a v takýchto prípadoch je tiež potrebné čo najskôr zistiť príčinu tohto javu. Je to spôsobené tým, že často je pokles koncentrácie enzýmu v krvnom sére spôsobený vážnymi chorobami.

Najbežnejšie príčiny nízkej hladiny alkalickej fosfatázy sú:

• ťažká anémia (anémia)
• hypotyreóza (zhoršenie funkcie štítnej žľazy)
• nedostatok bielkovín (môže byť spôsobený nízkoproteínovou diétou pri ochorení obličiek)
• nedostatok horčíka
• nedostatok zinku
• hypofosfatóza (vrodené ochorenie)

Biochémia krvi alkalická fosfatáza

Biochémia krvi alkalická fosfatáza je analýza, na ktorú sa používa odkysličená krv. Odber krvi sa vykonáva iba na prázdny žalúdok, pretože prítomnosť potravy v žalúdku môže viesť k prudkému zvýšeniu hladiny izoenzýmu pečeňovej fosfatázy. Milovníci cigariet by sa tiež mali zdržať fajčenia aspoň 30 minút pred vykonaním testu.

Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére

Stanovenie aktivity alkalickej fosfatázy v krvnom sére sa uskutočňuje pomocou kolorimetrickej metódy, pri ktorej sa do krvného séra postupne pridávajú rôzne činidlá. Vybavenie, ktorým sú moderné laboratóriá vybavené, umožňuje získať indikátory pre rôzne izoenzýmy (hepatické alkalický fosfát kosti, placenta atď.). Vo výsledkoch analýzy sa hladina enzýmu zvyčajne uvádza v medzinárodných jednotkách na 1 liter krvi (IU / l).

Alkalická fosfatáza v krvi je normálna

Vzhľadom na to, že u úplne zdravých ľudí sú hladiny alkalickej fosfatázy spojené s pohlavím a vekom, referenčný rozsah (normálny rozsah) tohto enzýmu v krvi je dosť široký.

Alkalická fosfatáza v krvnom systéme

Vek, pohlavie		Referenčné hodnoty
menej ako 15 dní		83-248 IU/l
15 dní - 12 mesiacov		122–469 IU/L
1-10 rokov		142-335 IU/l
10-13 rokov		129-417 IU/l
13-15 rokov	ženy	57-254 IU/l
	muži	116-468 IU/l
15-17 rokov	ženy	50-117 IU/l
	muži	82-331 IU/l
17-19 rokov	ženy	45-87 IU/l
	muži	55-149 IU/l
nad 19 rokov	ženy	35-105 IU/l
	muži	40-130 IU/l

Interpretácia výsledkov analýzy je však úlohou ošetrujúceho lekára, nie samotného pacienta.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi u žien

Miera alkalickej fosfatázy v krvi u žien je o niečo nižšia v porovnaní s mužmi, avšak v tento prípad Mali by sa vziať do úvahy aspoň 2 dôležité faktory:

• po prvé, určitý prebytok normy u tehotných žien je povolený, pretože v tele budúcej matky sa okrem obvyklých izoenzýmov (pečeňových, kostných atď.) objavuje aj nový typ - placenta.
• po druhé, u žien môže perorálna antikoncepcia často spôsobiť zvýšenie koncentrácie alkalickej fosfatázy.

Na druhej strane je možné pozorovať veľmi vysoké koncentrácie alkalickej fosfatázy u tehotných žien nebezpečná komplikácia ako preeklampsia.

Norma alkalickej fosfatázy v krvi u mužov

Miera alkalickej fosfatázy v krvi u mužov je o niečo vyššia v porovnaní so ženami. Čiastočne je to spôsobené tým, že u mladých mužov, na rozdiel od žien, je proces prechodu na ukazovatele hladiny alkalickej fosfatázy, charakteristické pre dospelých, oneskorený. V mnohých prípadoch je tento prechod ukončený až vo veku 30 rokov, kedy úroveň aktivity izoenzýmu kostnej fosfatázy prudko klesá v dôsledku úplnej tvorby skeletu.

Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi spôsobuje

Dôvody zvýšenia alkalickej fosfatázy v krvi môžu byť veľmi odlišné. Všetko závisí od toho, aká hladina konkrétneho izoenzýmu je zvýšená. Prekročenie normy o 2-3 krát môže byť signálom prítomnosti ochorenia, ktoré postihlo kostného tkaniva, a ak je hladina alkalickej fosfatázy ešte vyššia, potom sa tento jav často pozoruje pri ochoreniach pečene a žlčových ciest. V takýchto prípadoch dajte presná diagnóza pomôžu doplnkové štúdie - napríklad testy na aspartátaminotransferázu a alanínaminotransferázu pri podozrení na ochorenie pečene.

Ako znížiť alkalickú fosfatázu v krvi

Ako s ním znížiť alkalickú fosfatázu v krvi zvýšená hladina poradí ošetrujúci lekár. V tomto prípade môžeme hovoriť len o liečbe choroby, ktorá spôsobila zvýšenie ukazovateľov - po zbavení sa základnej choroby (napríklad vyliečenie chronická forma vírusová hepatitída alebo odstránenie nedostatku vápnika), hladiny alkalickej fosfatázy by sa mali vrátiť do normálu.