Časté zlomeniny kostí u detí vyšetrenie. Osobitosti liečby a rehabilitácie detí s rôznymi zlomeninami
Zlomeniny kostí u detí
Deti zriedkavo majú zlomeniny kostí, napriek častým pádom počas hier vonku, avšak okrem zvyčajných zlomenín pozorovaných u dospelých existujú aj niektoré typy zlomenín, ktoré sú charakteristické iba pre deti, čo sa vysvetľuje anatomickou štruktúrou kostrového systému a jeho fyziologické vlastnosti.u detí.
Menšia telesná hmotnosť a dobre vyvinutý kryt mäkkých tkanív dieťaťa oslabujú silu nárazu pri páde.
Kosti sú tenšie, menej pevné, ale pružnejšie. Elasticita a pružnosť sú dané nižším obsahom minerálnych solí v kostiach.
Okostice je hrubšia a bohato prekrvená, čo dáva kosti väčšiu pružnosť a chráni ju pred poranením.
Epifýzy na koncoch tubulárnych kostí sú s metafýzami spojené širokou elastickou rastovou chrupavkou, ktorá oslabuje nárazovú silu.
Typické zlomeniny
Zlomy a zlomy podľa typu zelená vetva alebo prútený kvôli pružnosti kostí.
K subperiostálnym zlomeninám dochádza s väčšou pravdepodobnosťou pri pôsobení sily pozdĺž pozdĺžnej osi kosti. Zlomená kosť je pokrytá neporušeným periostom.
Epifyziolýza a osteoepifyzeolýza - traumatické odlúčenie a posunutie epifýzy vo vzťahu k metafýze alebo s časťou metafýzy pozdĺž línie rastovej chrupavky až do ukončenia procesu osifikácie. Epifyziolýza nastáva v dôsledku priameho pôsobenia sily na epifýzu. Dôležité je miesto pripojenia kĺbového puzdra ku kĺbovým koncom kosti: epifyziolýza a osteoepifyziolýza nastávajú tam, kde je kĺbový vak pripevnený k epifýzovej chrupke kosti, napríklad na zápästí a členkovom kĺbe, distálnej epifýze kosti. stehenná kosť. V miestach, kde je vak pripevnený k metafýze tak, že je ním prekrytá rastová chrupavka a neslúži ako miesto jej uchytenia (napríklad bedrový kĺb), nedochádza k epifyzeolýze.
Apofyziolýza – odlúčenie apofýza pozdĺž línie rastovej chrupavky. Príklad: posunutie vnútorných a vonkajších epikondylov humeru. Vlastnosti klinického obrazu
Pri zlomeninách nie sú žiadne príznaky charakteristické pre úplnú zlomeninu: pohyby sú obmedzené, chýba patologická pohyblivosť, obrysy poškodenej končatiny sa nemenia, palpácia spôsobuje lokálnu bolesť. Diagnózu napomáha röntgenové vyšetrenie.
V prvých dňoch po úraze dochádza u detí k zvýšeniu teploty až na 37-38 °C, čo súvisí so vstrebávaním obsahu hematómov.
Diagnostika
U novorodencov a dojčiat nie sú v epifýzach žiadne alebo len slabo vyjadrené jadrá osifikácie, preto je rádiologická diagnostika subperiostálnych zlomenín, epifyziolýzy a osteoepifyziolýzy bez posunu obtiažna. Posun osifikačného jadra vo vzťahu k diafýze kosti je možné zistiť iba pri porovnaní so zdravou končatinou na röntgenových snímkach v dvoch projekciách. U starších detí je osteoepifyzeolýza diagnostikovaná ľahšie: na röntgenových snímkach sa zistí oddelenie kostného fragmentu metafýzy tubulárnej kosti
U malých detí nemožnosť odobrať kompletnú anamnézu, dobre definované podkožné tkanivo, čo sťažuje palpáciu, a nedostatok vytesňovania fragmentov v subperiostálnych zlomeninách sťažuje rozpoznanie a vedie k diagnostickým chybám
Opuch, bolesť, dysfunkcia končatiny, horúčka pripomínajú klinický obraz osteomyelitídy. Na vylúčenie zlomeniny je potrebný röntgen.
Často je potrebné podrobnejšie vyšetrenie s meraním absolútnej a relatívnej dĺžky končatín, určenie rozsahu pohybu v kĺboch.
Všeobecné princípy liečby
Vedúci spôsob liečby je konzervatívny: používa sa fixačný obväz, imobilizácia sa vykonáva sadrovou dlahou vo funkčne výhodnej polohe pokrývajúcej 2/3 obvodu končatiny a fixujúcu dva susedné kĺby. Kruhový sadrový odliatok sa nepoužíva pri čerstvých zlomeninách, pretože v dôsledku narastajúceho edému hrozia poruchy prekrvenia.
Skeletová trakcia sa zvyčajne používa u detí starších ako 4-5 rokov.
U malých detí sa má premiestňovanie vykonať v celkovej anestézii.
U detí do 7-8 rokov sú prijateľné posuny pri diafyzárnych zlomeninách na šírku o 2/3 priemeru pri správnej osi končatiny. V procese rastu dochádza k samočinnej korekcii takýchto deformácií.
Otvorená repozícia sa vykonáva so špeciálnou starostlivosťou, šetrným chirurgickým prístupom, s minimálnou traumatizáciou mäkkých tkanív a úlomkov kostí a často sa dotvára jednoduchými metódami osteosyntézy - pletacími ihličkami Kirchner extramedulárna osteosyntéza.
Termíny konsolidácie zlomenín u zdravých detí sú oveľa kratšie.
Náš odborník - detská lekárka Anna Mikhailova.
Rizikové faktory
Odborníci tento stav nazývajú osteopénia, čo znamená, že minerálna hustota kostí je pod normálnou hodnotou. Podľa rôznych štúdií sú porušenia tohto druhu zistené u každého tretieho tínedžera vo veku 11-17 rokov.
Existujú štyri hlavné rizikové faktory:- Nedostatok vápnika, hlavného "stavebného materiálu" pre kostné tkanivo.
- Nesprávna výživa. Okrem vápnika potrebujú kosti bielkoviny, fosfor, železo, meď, zinok a mangán, vitamíny (od jesene do leta je potrebné užívať vitamínovo-minerálne komplexy). A všetky tieto užitočné látky sú spravidla prítomné v produktoch, ktoré sa deťom páčia najmenej.
- Hypodynamia - pre rast kostnej hmoty je potrebný pohyb, ktorý zaťažuje a trénuje kosti.
- "Hormonálna búrka": metabolizmus vápnika v tele je pod prísnou kontrolou hormonálneho systému a počas puberty nie sú nezvyčajné poruchy v jeho práci.
Mnoho chronických ochorení tiež „zasahuje“ do normálneho vstrebávania vápnika: gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, pečeň, obličky, štítna žľaza ...
Prefíkanosť neviditeľného
Strata hustoty kostí sa vyvíja pomaly a postupne, nie je možné ju spozorovať okom. Existuje však päť nepriamych znakov, ktoré by mali upozorniť rodičov.
- Dieťa má kaz.
- "Z nejakého dôvodu" sa vlasy rozdelia.
- Z času na čas sú bolesti v nohách, najmä v nohách.
- Žiak sa viac a viac skláňa, po dlhom sedení na hodinách alebo pri počítači sa mu unaví chrbát.
- Vaše dieťa je alergické, kvôli tomu má diétne obmedzenia, neje mliečne výrobky a ryby.
Aj jeden takýto príznak je signálom, že dieťa treba vyšetriť a zistiť, či mu vápnik naozaj chýba.
Norma a odchýlky
Po prvé, pediater predpíše biochemické testy krvi a moču, pomocou ktorých možno pochopiť, či je narušený metabolizmus fosforu a vápnika. Tieto partnerské minerály sa podieľajú na mnohých životne dôležitých metabolických procesoch a pracujú ruka v ruke: telo nedokáže absorbovať vápnik, ak nie je dostatok fosforu, ale ak je ho nadbytok, vápnik sa z tela vylučuje. Preto je také dôležité udržiavať ich v rovnováhe. Porovnaním údajov s normami ukazovateľov pre určitý vek a zistením odchýlok je možné podozrenie na počiatočnú fázu osteopénie.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva denzitometria: posúdenie kostného tkaniva (často pomocou ultrazvukovej metódy). Na rozdiel od dospelých deti analyzujú iba takzvané Z-kritérium - teda odchýlky od normy v závislosti od veku a pohlavia malého pacienta, ktoré sa vypočítavajú pomocou špeciálneho počítačového programu.
Dáme všetko do poriadku?
Proces tvorby zdravej kosti môže byť korigovaný, keď dieťa rastie. Na liečbu sú predpísané lieky obsahujúce vápnik.
Výber je veľký: napríklad z dôvodu prevencie a miernej odchýlky od normy sú predpísané vápnikové prípravky s vitamínom D. Ak sa zistí nedostatok nielen vápnika, ale aj niektorých stopových prvkov, používajú sa komplexné prípravky (zahŕňajú aj mangán, bór, meď, zinok, horčík).Keďže niektoré chronické ochorenia ovplyvňujú vstrebávanie vápnika, deti, ktoré ich majú, sa vyberajú pomocou špeciálnych liekov, napríklad na gastritídu s vysokou kyslosťou, ktoré „chránia“ proces jeho absorpcie pred agresiou žalúdočnej šťavy. Priebeh pokračovania v liečbe je individuálny.
Len drogy však nestačia. Diéta by mala kúru posilniť: odporúča sa tvaroh, syr, kefír alebo jogurty, ryby (losos, sardinky), mäso, vajcia, brokolica, banány, jedlá zo strukovín.
A samozrejme, musíte si urobiť čas na šport: aspoň na pravidelné návštevy bazéna alebo fitnescentra. Je to pravidelné a nie od prípadu k prípadu. A ak má dieťa poruchy držania tela, ploché nohy - je potrebné podstúpiť liečbu pod dohľadom detského ortopéda.
Vlastnosti zlomenín kostí u detí. Typy zlomenín a liečba zlomenín u detí. Ako mať podozrenie na zlomeninu. Prvá pomoc a ošetrenie. Obdobie zotavenia. Komplikácie zlomenín.
Vlastnosti zlomenín kostí u detí
Kosti dieťaťa obsahujú viac organických látok (bielkovina osseín) ako kosti dospelých. škrupina pokrývajúca vonkajšiu stranu kosti (periosteum) je hrubá, dobre zásobená krvou. Aj u detí existujú zóny rastu kostného tkaniva (obr.). Všetky tieto faktory určujú špecifickosť zlomenín v detstve.
- Často sa zlomeniny kostí u detí vyskytujú podľa typu "zelenej vetvy". Navonok to vyzerá, akoby bola kosť zlomená a ohnutá. V tomto prípade je posun fragmentov kostí nevýznamný, kosť sa láme iba na jednej strane a na druhej strane hrubý periosteum drží fragmenty kostí.
- Línia zlomeniny často prebieha pozdĺž rastovej zóny kostného tkaniva, ktorá sa nachádza v blízkosti kĺbov. Poškodenie rastovej zóny môže viesť k jej predčasnému uzavretiu a následne k vytvoreniu zakrivenia, skrátenia, prípadne kombinácie týchto defektov v procese rastu dieťaťa. Čím skôr dôjde k poškodeniu rastovej zóny, tým závažnejšie následky to vedie.
- U detí sa častejšie ako u dospelých vyskytujú zlomeniny kostných výrastkov, ku ktorým sú pripojené svaly. Tieto zlomeniny sú v podstate trhliny väzov a svalov s úlomkami kostí z kosti.
- Kostné tkanivá sa u detí spájajú rýchlejšie ako u dospelých v dôsledku dobrého prekrvenia periostu a zrýchlených procesov tvorby kalusu.
- U detí mladších a stredných vekových skupín je možná samokorekcia zvyškových posunov kostných úlomkov po zlomenine, čo súvisí s rastom kostí a fungovaním svalov. V tomto prípade niektoré posuny podliehajú vlastnej korekcii, zatiaľ čo iné nie. Znalosť týchto zákonitostí je dôležitá pre riešenie problematiky chirurgickej liečby zlomenín.
Typy zlomenín
V závislosti od stavu kostného tkaniva sa rozlišujú traumatické a patologické zlomeniny. Traumatické zlomeniny vznikajú vplyvom krátkodobého, významného množstva mechanickej sily na nezmenenú kosť. K patologickým zlomeninám dochádza v dôsledku určitých chorobných procesov v kosti, ktoré narúšajú jej štruktúru, pevnosť, integritu a kontinuitu. Pre výskyt patologických zlomenín stačí mierny mechanický účinok. Často patologické zlomeniny sa nazývajú spontánne.
V závislosti od stavu kože sa zlomeniny delia na uzavreté a otvorené. Pri uzavretých zlomeninách nedochádza k porušeniu celistvosti kože, úlomky kostí a celá oblasť zlomeniny zostávajú izolované od vonkajšieho prostredia. Všetky uzavreté zlomeniny sa považujú za aseptické, neinfikované (neinfikované). Pri otvorených zlomeninách dochádza k porušeniu celistvosti kože. Veľkosť a povaha poškodenia kože sa líši od bodovej rany až po obrovský defekt mäkkých tkanív s ich deštrukciou, rozdrvením a kontamináciou. Špeciálnym typom otvorených zlomenín sú strelné zlomeniny. Všetky otvorené zlomeniny sú primárne infikované, t.j. s mikrobiálnou kontamináciou!
V závislosti od stupňa oddelenia fragmentov kostí sa rozlišujú zlomeniny bez posunu a s posunom. Vysunuté zlomeniny môžu byť úplné, keď je spojenie medzi fragmentmi kostí prerušené a dôjde k ich úplnému oddeleniu. Neúplné zlomeniny, kedy je spojenie medzi úlomkami neprerušené, celistvosť kosti je do značnej miery zachovaná alebo úlomky kosti sú držané periostom.
V závislosti od smeru línie lomu existujú zlomeniny pozdĺžne, priečne, šikmé, skrutkovité, hviezdicovité, tvaru T, V s praskaním kostí.
V závislosti od typu kostí sa rozlišujú zlomeniny plochých, hubovitých a tubulárnych kostí. Ploché kosti zahŕňajú kosti lebky, lopatky, ilium (tvoria panvu). Najčastejšie pri zlomeninách plochých kostí nedochádza k výraznému posunu úlomkov kostí. Hubovité kosti zahŕňajú stavce, kalkaneus, talus a iné kosti. Hubovité zlomeniny kostí sú charakterizované kompresiou (stlačením) kostného tkaniva a vedú k stlačeniu kosti (zníženie jej výšky). Rúrkové kosti sú kosti, ktoré tvoria základ končatín. Zlomeniny tubulárnych kostí sa vyznačujú výrazným posunom. Zlomeniny tubulárnych kostí sú podľa lokalizácie diafyzárne (zlomenina strednej časti kosti – diafýzy), epifýzové (zlomenina jedného z koncov kosti – epifýzy, zvyčajne pokryté kĺbovou chrupavkou), metafýzové (zlomenina časti kosti - metafýzy, nachádzajúcej sa medzi diafýzou a epifýzou) .
V závislosti od počtu poškodených oblastí (segmentov) 1 končatín alebo iných systémov tela sa rozlišujú izolované (zlomeniny kostí jedného segmentu), viacnásobné (zlomeniny kostí dvoch alebo viacerých segmentov), kombinované (zlomeniny kostí v kombinácii s kraniocerebrálnou traumou), trauma brušných orgánov alebo hrudníka).
1 Segment končatiny - anatomická a morfologická jednotka končatiny (napríklad rameno, lakeť, predkolenie, stehno).
Ako mať podozrenie na zlomeninu?
Podozrenie na prítomnosť zlomeniny u dieťaťa nie je ťažké. Najčastejšie je dieťa vzrušené, plačlivé. Hlavnými príznakmi zlomeniny kostí u detí sú silná bolesť, opuch, opuch, deformácia poškodeného segmentu končatiny, nemožnosť funkcie (napríklad neschopnosť pohnúť rukou, šliapnuť na nohu). Na koži v projekčnej oblasti zlomeniny sa môže vyvinúť modrina (hematóm).
Osobitnou skupinou zlomenín u detí sú kompresívne zlomeniny chrbtice, ktoré vznikajú pri atypickom poranení spravidla pri páde na chrbát z malej výšky. Zákernosť týchto zlomenín spočíva v tom, že ich diagnostika u detí je náročná aj pri hospitalizácii na úrazovom oddelení detských nemocníc. Bolesti chrbta sú mierne a úplne vymiznú v prvých 5-7 dňoch. Röntgenové vyšetrenie nie vždy umožňuje správnu diagnózu. Ťažkosti pri diagnostike tejto skupiny zlomenín sú spôsobené tým, že hlavným rádiografickým znakom poškodenia stavca v dôsledku traumy je jeho klinovitý tvar, ktorý je u detí normálnym znakom rastúceho stavca. V súčasnosti v diagnostike kompresívnych zlomenín stavcov u detí nadobúdajú čoraz väčší význam moderné metódy radiačnej diagnostiky – počítač 2 a magnetická rezonancia 3.
2 Počítačová tomografia (CT) (z gréčtiny tomos - segment, vrstva + gréčtina grafo - písať, zobrazovať) - metóda výskumu, pri ktorej sa pomocou röntgenových lúčov získavajú snímky určitej vrstvy (výrezu) ľudského tela. Informácie spracováva počítač. Zaznamenajú sa tak najmenšie zmeny, ktoré nie sú viditeľné na bežnom röntgene. 3 Magnetická rezonancia (MRI) je jednou z najinformatívnejších diagnostických metód (nie je spojená s röntgenovými lúčmi), ktorá vám umožňuje získať vrstvený obraz orgánov v rôznych rovinách, vybudovať trojrozmernú rekonštrukciu skúmanej oblasti. Je založená na schopnosti niektorých atómových jadier, keď sú umiestnené v magnetickom poli, absorbovať energiu v rozsahu rádiových frekvencií a vyžarovať ju po ukončení pôsobenia rádiofrekvenčného impulzu.
Zlomeniny panvy sú ťažké poranenia a prejavujú sa silnými bolesťami, neschopnosťou postaviť sa, opuchmi a deformáciami v oblasti panvy, niekedy sa vyskytuje krepitus (chrumkanie, škrípanie) úlomkov kostí pri pohybe nôh.
Prvá pomoc
Prvá pomoc pri zlomeninách končatín spočíva v znehybnení poškodeného segmentu pomocou improvizovaných prostriedkov (dosky, palice a iné podobné predmety), ktoré sú fixované obväzom, šatkou, šatkou, kusom látky atď. Zároveň je potrebné znehybniť nielen poškodenú oblasť, ale aj dva susedné kĺby. Na zmiernenie bolesti môže byť obeť podaná na báze paracetamolu alebo ibuprofénu. Mali by ste sa snažiť upokojiť dieťa predovšetkým svojim pokojným správaním. Potom zavolajte záchranku (môžete ju zavolať aj pred začiatkom prvej pomoci) alebo choďte sami do najbližšej detskej nemocnice (prijímacie oddelenie), traumatologické centrum. Keďže pri otvorených zlomeninách dochádza k porušeniu celistvosti kože, rana je infikovaná a môže začať krvácanie z ciev poškodených úlomkami kostí, pred znehybnením končatiny je potrebné pokúsiť sa zastaviť krvácanie, ranu ošetriť ( ak to podmienky dovoľujú) a priložte sterilný obväz.
Poškodená oblasť pokožky je zbavená oblečenia (ruky toho, kto poskytuje pomoc, by sa mali umyť alebo ošetriť alkoholovým roztokom). Pri arteriálnom krvácaní (svetlo červená krv vyteká pulzujúcim prúdom) je potrebné stlačiť krvácajúcu cievu nad miestom krvácania - tam, kde nie sú veľké svalové hmoty, kde tepna neleží veľmi hlboko a dá sa stlačiť proti kosti, napríklad pre brachiálnu tepnu - v ohybe lakťa . Pri venóznom krvácaní (tmavo sfarbená krv prúdi nepretržite a rovnomerne, nepulzuje) je potrebné stlačiť krvácajúcu žilu pod miestom krvácania a fixovať poranenú končatinu vo zvýšenej polohe.
Ak krvácanie neprestáva, zatvorte ranu veľkým kusom gázy, čistou plienkou, uterákom, hygienickou vložkou (ranu upevnite, kým nepríde lekár).
Ak pri otvorenej zlomenine nedôjde ku krvácaniu, mali by sa z povrchu kože odstrániť nečistoty, zvyšky oblečenia a zemina. Ranu je možné umyť pod tečúcou vodou alebo poliať peroxidom vodíka (vzniknutú penu je potrebné odstrániť z okrajov rany sterilnou gázou). Ďalej by sa mal na ranu aplikovať sterilný suchý obväz. Otvorená zlomenina je indikáciou pre očkovanie proti tetanu 4 (ak nebolo vykonané skôr alebo uplynula lehota od posledného preočkovania), ktoré treba urobiť na pohotovosti alebo v nemocnici.
4 Tetanus je smrteľné infekčné ochorenie spôsobené baktériou Clostridium tetani. Jeho spóry sa môžu dostať do tela cez ranu kontaminovanú zeminou. Tetanus je charakterizovaný progresívnym poškodením nervového systému, kŕčmi, paralýzou.
Prvou pomocou pri páde z výšky je znehybnenie chrbtice a panvy, ktoré sú v tomto prípade často poškodené. Postihnutého treba položiť na tvrdý, rovný povrch – štít, dosky, tvrdé nosidlá atď. Ak existuje podozrenie na zlomeninu panvových kostí, valec sa umiestni do popliteálnych oblastí nôh. To všetko vedie k svalovej relaxácii a zabraňuje sekundárnemu vytesňovaniu úlomkov kostí.
Ak má dieťa poranenú ruku a môže sa samostatne pohybovať, je potrebné kontaktovať detské traumatologické centrum, ktoré je spravidla k dispozícii na každej detskej klinike a nemocnici.
Ak má dieťa zranenú nohu, chrbticu alebo panvové kosti, potom sa nemôže pohybovať samostatne. V týchto prípadoch je vhodné zavolať sanitku, ktorá zranené dieťa odvezie na pohotovosť detskej nemocnice.
Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva v prípadoch zlomenín kostí s posunom, vyžadujúcich repozíciu (porovnanie fragmentov) alebo chirurgický zákrok, ako aj pri zlomeninách chrbtice a panvy.
Diagnózu zlomenín kostí u detí vykonávajú na pohotovosti alebo na pohotovostných oddeleniach detských nemocníc traumatológovia alebo chirurgovia. Veľký význam pre správnu diagnózu má vyšetrenie u lekára, prieskum rodičov, svedkov alebo dieťaťa o okolnostiach úrazu. Vyžaduje sa röntgenové vyšetrenie. Tiež sa často (najmä ak existuje podozrenie na zlomeninu chrbtice) vykonáva počítačová alebo magnetická rezonancia. Pri kombinovanom úraze sa na diagnostiku stavu vnútorných orgánov robia ultrazvukové vyšetrenia (ultrazvuk), krvné testy, moč a pod.
Liečba
Vzhľadom na pomerne rýchlu fúziu kostí u detí, najmä u detí mladších ako 7 rokov, je vedúca metóda liečby zlomenín konzervatívna. Zlomeniny bez vytesnenia úlomkov kostí sa liečia priložením sadrovej dlahy (varianta sadrového odliatku pokrývajúceho nie celý obvod končatiny, ale len jeho časť). Zlomeniny kostí bez posunu sa spravidla liečia ambulantne a nevyžadujú hospitalizáciu. Ambulantná liečba sa vykonáva pod dohľadom traumatológa. Frekvencia návštev u lekára v normálnom priebehu obdobia hojenia zlomeniny je 1 krát za 5-7 dní. Kritériom pre správne aplikovanú sadrovú dlahu je ústup bolesti, absencia narušenia citlivosti a pohybov prstov na rukách alebo nohách. "Alarmujúce" príznaky, že obväz stláča končatinu, sú bolesť, silný opuch, zhoršená citlivosť a pohyb prstov na rukách alebo nohách. Ak sa tieto príznaky objavia, mali by ste okamžite kontaktovať traumatológa. Liečba zlomenín priložením sadry je jednoduchá, bezpečná a účinná metóda, ale bohužiaľ nie všetky zlomeniny sa dajú liečiť len týmto spôsobom.
Pri zlomeninách s posunom, pri ťažkých rozdrobených, vnútrokĺbových zlomeninách sa vykonáva operácia v celkovej anestézii - uzavretá repozícia kostných úlomkov s následnou aplikáciou sadrového obväzu. Trvanie chirurgickej manipulácie je niekoľko minút. Anestézia však neumožňuje dieťaťu okamžite ísť domov. Obeť musí byť ponechaná v nemocnici niekoľko dní pod lekárskym dohľadom.
Pri nestabilných zlomeninách, aby sa zabránilo sekundárnemu posunu kostných fragmentov, sa často používa transoseálna fixácia kovovými drôtmi, t.j. úlomky kostí sú fixované pletacími ihličkami a dodatočne sadrovým odliatom. Pred manipuláciou spravidla lekár určuje spôsob repozície a fixácie. Pri fixácii oblasti zlomeniny pletacími ihličkami je následne potrebná starostlivosť a obliekanie miest, kde pletacie ihlice vychádzajú z končatiny.Táto metóda poskytuje spoľahlivú fixáciu zlomeniny a po 3-5 dňoch môže byť dieťa prepustené do ambulancie liečbe.
V detskej traumatológii je široko využívaná metóda permanentnej skeletálnej trakcie, ktorá sa najčastejšie využíva pri zlomeninách dolných končatín a spočíva v prevlečení čapu cez pätovú alebo holennú kosť (holennú kosť) a natiahnutie končatiny so záťažou pre tzv. obdobie hojenia zlomeniny. Táto metóda je jednoduchá a účinná, ale vyžaduje si hospitalizáciu a neustále sledovanie lekárom až do úplného zahojenia zlomeniny.
Obdobie zotavenia
Načasovanie hojenia zlomeniny u detí závisí od veku pacienta, miesta a charakteru zlomeniny. V priemere zlomeniny hornej končatiny zrastú do 1 až 1,5 mesiaca, zlomeniny kostí dolnej končatiny - od 1,5 do 2,5 mesiaca od okamihu poranenia, zlomeniny panvových kostí - od 2 do 3 mesiacov. Liečba a rehabilitácia kompresívnych zlomenín chrbtice závisí od veku dieťaťa a môže trvať až 1 rok.
Obdobie aktívneho zotavenia začína po odstránení imobilizácie sadry alebo iných typov fixácie. Jeho účelom je rozvoj pohybov v priľahlých kĺboch, posilnenie svalov, obnovenie nosnej schopnosti poranenej končatiny a pod. Medzi prostriedky rehabilitačnej liečby patria fyzioterapeutické cvičenia (cvičebná terapia), masáže, fyzioterapia, bazén. Fyzioterapia a masáže sa vykonávajú v kurzoch 10-12 sedení a pomáhajú zlepšiť mikrocirkuláciu krvi a lymfy v poškodenej oblasti, obnoviť funkciu svalov a pohyby v kĺboch.
Osobitný význam pre spojenie zlomeniny u detí je vyvážená strava. V tomto smere je vhodné zaradiť do liečebného režimu vitamínovo-minerálne komplexy obsahujúce všetky skupiny vitamínov a vápnik.
Pri ťažkých otvorených zlomeninách komplikovaných poruchami prekrvenia sa odporúča liečba kyslíkom pod vysokým tlakom v tlakovej komore – metóda hyperbarickej oxygenácie (používa sa ako prevencia pred infekciou a podporuje aktiváciu metabolických procesov v organizme).
Rehabilitačná liečba (rehabilitácia) začína v nemocnici a následne pokračuje ambulantne. V prípade ťažkých zranení sprevádzaných výraznou dysfunkciou poškodeného segmentu sa liečba vykonáva v rehabilitačných centrách, ako aj liečba sanatória.
Komplikácie zlomenín
Pri zložitých zlomeninách, výraznej dysfunkcii poškodenej končatiny je možný bolestivý syndróm. Otvorené zlomeniny sú často sprevádzané poruchami krvného obehu. Dôsledky nediagnostikovaných kompresívnych zlomenín chrbtice u detí vedú k rozvoju juvenilnej osteochondrózy - dystrofického (spojeného s podvýživou tkaniva) ochorenia chrbtice, pri ktorom sú postihnuté medzistavcové platničky, čo je sprevádzané ich deformáciou, zmenou. vo výške a stratifikácii. Tiež takéto zlomeniny môžu viesť k deformáciám chrbtice, zhoršenému držaniu tela.
Diskusia
Ahoj! Prečítal som si článok a moje nadšenie stúpa!
Malá si zlomila rúčku.Má 4 mesiace.Zlomenina ramennej kosti bez posunutia(náraz do boku)Nasadili sadru,predpísali ju o týždeň.O týždeň na RTG zväčšenie vzdialenosti a ohnutie kosti.Sádra bola posunutá.O týždeň na röntgene sa ukázalo,že proces začal,lekár hovorí,že je všetko v poriadku.Ale videl som na obrázku,že kosť je ohnutá a zrastá spolu v uhol!!! sľúbili odstránenie omietky do 14 dní.Spolu 1 mesiac! Mám podozrenie, že lekár čaká, že kosť sama dorastie do zlomenej časti.Všetci predsa hovoria, že u detí to rýchlo zrastá! Budete to musieť rozbiť neskôr!? A bude sa vedieť správne vyvíjať pero?Bola to lekárska chyba pri prvom priložení sadry?
Akurát som sa bola poradiť - jedenásťročný trafil dieťa na školskom dvore futbalovou loptou do brady....hovorí, že to bolo veľmi ťažké.
Už som to zistila, keď prišiel zo školy - vraj sa mu ústa nezavreli, ale večer už bolo všetko v poriadku, lebo dieťa nepodľahlo presviedčaniu ísť k lekárovi.
Bradu mám opuchnutú, decentne tak ... teraz sa objavila modrina. Ale na nič sa nesťažuje a ani ho to netrápi, pretože sa zdá, že na to aj zabudol.
Ešte nie sú ani 2 dni...
Mám ísť k lekárovi? aká je pravdepodobnosť zlomeniny? tvár by predsa nechcela niečo zdeformovať ;)
Syn má 10 rokov.
Z vlastnej skúsenosti - ak má malé dieťa zlomeninu, je lepšie zavolať sanitku, a nie sa ťahať na pohotovosť !!! Bábätká naozaj podstupujú repozíciu v narkóze, takže v prípade posunu budú poslané do nemocnice akýmkoľvek spôsobom. Po druhé, nemocnice určite majú röntgen, ale na pohotovostiach to nemusí fungovať (má pokazené, neprijímacie hodiny). Takže pohotovosť je často len strata času :(
Aj pre mamičky - aj po narkóze je naozaj možné si dieťatko vyzdvihnúť na druhý deň oproti účtenke. A ešte niečo - ak ste predsa len skončili na pohotovosti, a dieťatku napichnú "lieky proti bolesti", uistite sa, že lekár vo výpise uvedie, čo presne vpichlo !!! Podarilo sa nám urobiť chybu a potom sme v nemocnici dlho lamentovali, že nie je jasné, že dieťa už dostalo ...
Napriek tomu - aj na pohotovosti sa pýtajú ak nie poistku, tak jej číslo - počas jazdy aspoň zavolajte domov, aby sa poistka našla a nadiktovalo číslo. V nemocnici by bolo fajn mať ho so sebou. Ak sú hospitalizovaní na repozícii, budú sa pýtať, kedy dieťa naposledy jedlo a pilo - pred narkózou sa zdá, že by nemali piť aspoň 2 hodiny a chvíľu nejesť, takže cestou do nemocnice s. jasný výtlak, asi je lepšie nepiť... .
Zlomeniny kostí u detí sa vyskytujú nielen kvôli rozmaznávaniu, niekedy za to môže aj krehkosť kostného tkaniva. Prečo vzniká, ako ho odhaliť a liečiť?
Našou odborníčkou je detská lekárka Anna Mikhailova.
Rizikové faktory
Odborníci tento stav nazývajú osteopénia, čo znamená, že minerálna hustota kostí je pod normálnou hodnotou. Podľa rôznych štúdií sú porušenia tohto druhu zistené u každého tretieho tínedžera vo veku 11–17 rokov.
Existujú štyri hlavné rizikové faktory:
Nedostatok vápnika, hlavného "stavebného materiálu" pre kostné tkanivo.
Nesprávna výživa. Okrem vápnika potrebujú kosti bielkoviny, fosfor, železo, meď, zinok a mangán, vitamíny (od jesene do leta je potrebné užívať vitamínovo-minerálne komplexy). A všetky tieto užitočné látky sú spravidla prítomné v produktoch, ktoré sa deťom páčia najmenej.
Hypodynamia - pre rast kostnej hmoty je potrebný pohyb, ktorý zaťažuje a trénuje kosti.
"Hormonálna búrka": metabolizmus vápnika v tele je pod prísnou kontrolou hormonálneho systému a počas puberty nie sú nezvyčajné poruchy v jeho práci.
Mnoho chronických ochorení tiež „zasahuje“ do normálneho vstrebávania vápnika: gastrointestinálny trakt, dýchacie cesty, pečeň, obličky, štítna žľaza ...
Prefíkanosť neviditeľného
Strata hustoty kostí sa vyvíja pomaly a postupne, nie je možné ju spozorovať okom. Existuje však päť nepriamych znakov, ktoré by mali upozorniť rodičov.
Dieťa má kaz.
„Z nejakého dôvodu“ sa vlasy štiepia, nechty sa odlupujú a lámu.
Z času na čas sú bolesti v nohách, najmä v nohách.
Žiak sa viac a viac skláňa, po dlhom sedení na hodinách alebo pri počítači sa mu unaví chrbát.
Vaše dieťa je alergické, kvôli tomu má diétne obmedzenia, neje mliečne výrobky a ryby.
Aj jeden takýto príznak je signálom, že dieťa treba vyšetriť a zistiť, či mu vápnik naozaj chýba.
Norma a odchýlky
Po prvé, pediater predpíše biochemické testy krvi a moču, pomocou ktorých možno pochopiť, či je narušený metabolizmus fosforu a vápnika. Tieto partnerské minerály sa podieľajú na mnohých životne dôležitých metabolických procesoch a pracujú ruka v ruke: telo nedokáže absorbovať vápnik, ak nie je dostatok fosforu, ale ak je ho nadbytok, vápnik sa z tela vylučuje. Preto je také dôležité udržiavať ich v rovnováhe. Porovnaním údajov s normami ukazovateľov pre určitý vek a zistením odchýlok je možné podozrenie na počiatočnú fázu osteopénie.
Na objasnenie diagnózy sa vykonáva denzitometria: posúdenie kostného tkaniva (často pomocou ultrazvukovej metódy). Na rozdiel od dospelých deti analyzujú iba takzvané Z-kritérium - to znamená odchýlky od normy v ukazovateľoch v závislosti od veku a pohlavia malého pacienta, ktoré sa vypočítavajú pomocou špeciálneho počítačového programu.
Dáme všetko do poriadku?
Proces tvorby zdravej kosti môže byť korigovaný, keď dieťa rastie. Na liečbu sú predpísané lieky obsahujúce vápnik.
Výber je veľký: napríklad z dôvodu prevencie a miernej odchýlky od normy sú predpísané vápnikové prípravky s vitamínom D. Ak sa zistí nedostatok nielen vápnika, ale aj niektorých stopových prvkov, používajú sa komplexné prípravky (zahŕňajú aj mangán, bór, meď, zinok, horčík).
Keďže niektoré chronické ochorenia ovplyvňujú vstrebávanie vápnika, deti, ktoré ich majú, sa vyberajú pomocou špeciálnych liekov, napríklad na gastritídu s vysokou kyslosťou, ktoré „chránia“ proces jeho absorpcie pred agresiou žalúdočnej šťavy. Priebeh pokračovania v liečbe je individuálny.
Len drogy však nestačia. Diéta by mala kúru posilniť: odporúča sa tvaroh, syr, kefír alebo jogurty, ryby (losos, sardinky), mäso, vajcia, brokolica, banány, jedlá zo strukovín.
A samozrejme, musíte si urobiť čas na šport: aspoň na pravidelné návštevy bazéna alebo fitnescentra. Je to pravidelné a nie od prípadu k prípadu. A ak má dieťa poruchy držania tela, ploché nohy, je potrebné podstúpiť liečbu pod dohľadom detského ortopéda.
Zlomeniny kostí u detí
Aké sú zlomeniny kostí u detí -
Anatomické vlastnosti štruktúry kostrového systému detí a jeho fyziologické vlastnosti určujú výskyt určitých typov zlomenín, ktoré sú charakteristické iba pre tento vek.
Je známe, že malé deti pri hrách vonku často padajú, no zlomeniny kostí majú len zriedka. Je to spôsobené nižšou telesnou hmotnosťou a dobre vyvinutým krytom mäkkých tkanív dieťaťa, a tým aj oslabením sily nárazu pri páde. Detské kosti sú tenšie a menej odolné, no sú pružnejšie ako kosti dospelého človeka. Elasticita a pružnosť závisí od menšieho množstva minerálnych solí v kostiach dieťaťa, ako aj od štruktúry okostice, ktorá je u detí hrubšia a bohato prekrvená. Okostice tvorí okolo kosti akoby puzdro, ktoré jej dodáva väčšiu pružnosť a chráni ju v prípade poranenia. Zachovanie celistvosti kosti je uľahčené prítomnosťou epifýz na koncoch tubulárnych kostí, spojených s metafýzami širokou elastickou rastovou chrupavkou, ktorá oslabuje silu nárazu. Tieto anatomické znaky na jednej strane zabraňujú vzniku zlomeniny kosti, na druhej strane spôsobujú okrem bežných zlomenín pozorovaných u dospelých nasledovné poranenia kostry typické pre detský vek: zlomeniny, subperiostálne zlomeniny, epifyziolýza, osteoepifyzeolýza a apofyzeolýza.
Zlomeniny a zlomeniny ako zelený konár alebo prútený prút sa vysvetľujú pružnosťou kostí u detí. Tento typ zlomeniny sa pozoruje obzvlášť často, keď je poškodená diafýza predlaktia. V tomto prípade je kosť mierne ohnutá, na konvexnej strane vonkajšie vrstvy podliehajú zlomenine a na konkávnej strane si zachovávajú normálnu štruktúru.
Patogenéza (čo sa stane?) počas zlomeniny kostí u detí:
Subperiosteálne zlomeniny vyznačujúci sa tým, že zlomená kosť zostáva pokrytá periostom, ktorého celistvosť je zachovaná. K týmto zraneniam dochádza pri pôsobení sily pozdĺž pozdĺžnej osi kosti. Najčastejšie sa pozorujú subperiostálne zlomeniny na predlaktí a dolnej časti nohy; posunutie kosti v takýchto prípadoch chýba alebo je veľmi malé.
Epifyziolýza a osteoepifyziolýza- traumatické odlúčenie a posunutie epifýzy od metafýzy alebo s časťou metafýzy pozdĺž línie rastovej epifýzovej chrupavky. Vyskytujú sa iba u detí a dospievajúcich pred ukončením procesu osifikácie.
Epifyziolýza sa vyskytuje častejšie ako dôsledok priameho pôsobenia sily na epifýzu a podľa mechanizmu poranenia je podobná dislokáciám u dospelých, ktoré sa v detstve zriedkavo pozorujú. Je to dané anatomickými znakmi kostí a väzivového aparátu kĺbov a podstatné je miesto uchytenia kĺbového puzdra na kĺbové konce kosti. Epifyziolýza a osteoepifyzeolýza sa pozorujú tam, kde sa kĺbová burza pripája k epifýzovej chrupavke kosti: napríklad zápästie a členkové kĺby, distálna epifýza stehennej kosti. V miestach, kde je vak pripevnený k metafýze tak, že je ním prekrytá rastová chrupavka a neslúži ako miesto na jej uchytenie (napríklad bedrový kĺb), nedochádza k epifyzeolýze. Túto polohu potvrdzuje príklad kolenného kĺbu. Tu v prípade poranenia dochádza k epifyziolýze femuru, ale nedochádza k posunu proximálnej epifýzy holennej kosti pozdĺž epifýzovej chrupavky.
Apofyziolýza - oddelenie apofýzy pozdĺž línie rastovej chrupavky. Apofýzy sa na rozdiel od epifýz nachádzajú mimo kĺbov, majú drsný povrch a slúžia na uchytenie svalov a väzov. Príkladom tohto typu poškodenia je posunutie mediálneho alebo laterálneho epikondylu humeru.
Príznaky zlomeniny kostí u detí:
Pri úplných zlomeninách kostí končatín s vytesnením úlomkov kostí sa klinické prejavy prakticky nelíšia od prejavov u dospelých. Zároveň pri zlomeninách, subperiostálnych zlomeninách, epifyzeolýze a osteoepifyzeolýze môžu byť pohyby do určitej miery zachované bez posunu, nedochádza k patologickej pohyblivosti, obrysy poranenej končatiny, ktoré dieťa šetrí, zostávajú nezmenené a len vtedy palpovaný, bolesť je určená v obmedzenej oblasti zodpovedajúcej miestu zlomeniny. V takýchto prípadoch pomáha k správnej diagnóze iba röntgenové vyšetrenie.
Znakom zlomenín kostí u dieťaťa je zvýšenie telesnej teploty v prvých dňoch po poranení z 37 na 38 ° C, čo je spojené s absorpciou obsahu hematómu.
Diagnóza zlomeniny kostí u detí:
U detí je ťažké diagnostikovať subperiostálne zlomeniny, epifyziolýzu a osteoepifyziolýzu bez posunutia. Ťažkosti pri stanovení diagnózy vznikajú aj pri epifyzeolýze u novorodencov a dojčiat, pretože ani rádiografia nie je vždy objasnená kvôli absencii osifikačných jadier v epifýzach. U malých detí väčšina epifýzy pozostáva z chrupavky a je priechodná pre röntgenové žiarenie a jadro osifikácie dáva tieň vo forme malého bodu. Iba pri porovnaní so zdravou končatinou na röntgenových snímkach v dvoch projekciách je možné stanoviť posun osifikačného jadra vo vzťahu ku kostnej diafýze. Podobné ťažkosti vznikajú pri pôrodnej epifyzeolýze hláv ramennej kosti a stehennej kosti, distálnej epifýze humeru atď. Zároveň u starších detí je osteoepifyzeolýza bez posunu ľahšie diagnostikovaná, pretože oddeľovanie fragmentu kosti ramennej kosti metafýza tubulárnej kosti je zaznamenaná na röntgenových snímkach.
Nesprávna diagnóza je bežnejšia pri zlomeninách u malých detí. Nedostatok histórie, dobre definované podkožné tkanivo, ktoré sťažuje palpáciu, a chýbajúce posunutie fragmentov v subperiostálnych zlomeninách sťažujú rozpoznanie. Často v prítomnosti zlomeniny je diagnostikovaná modrina. V dôsledku nesprávnej liečby v takýchto prípadoch sa pozoruje zakrivenie končatín a zhoršená funkcia. V niektorých prípadoch opakované röntgenové vyšetrenie vykonané 7. až 10. deň po poranení pomáha objasniť diagnózu, čo je možné v dôsledku objavenia sa počiatočných príznakov konsolidácie zlomenín.
Liečba zlomenín kostí u detí:
Hlavným princípom je konzervatívna metóda liečby (94%). Vo väčšine prípadov sa aplikuje fixačný obväz. Imobilizácia sa vykonáva sadrovou dlahou spravidla v strednej fyziologickej polohe pokrývajúcej 2/3 obvodu končatiny a fixujúcou dva susedné kĺby. Kruhová sadrová dlaha sa pri čerstvých zlomeninách u detí nepoužíva, pretože hrozia poruchy prekrvenia v dôsledku narastajúceho edému so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami (Volkmannova ischemická kontraktúra, preležaniny, až nekróza končatín).
V procese liečby je potrebná pravidelná röntgenová kontrola (raz týždenne) na umiestnenie kostných fragmentov, pretože je možný sekundárny posun kostných fragmentov.
Trakcia sa využíva pri zlomeninách ramennej kosti, dolných končatín a hlavne pri zlomeninách stehennej kosti. V závislosti od veku, miesta a charakteru zlomeniny sa používa lepiaca omietka alebo skeletálna trakcia. Ten sa používa u detí starších ako 3 roky. Vďaka trakcii je eliminovaný posun úlomkov, dochádza k postupnej repozícii a úlomky kostí sú držané v redukovanej polohe.
Pri zlomeninách kostí s posunom úlomkov sa čo najskôr po úraze odporúča jednostupňová uzavretá repozícia. V obzvlášť ťažkých prípadoch sa repozícia vykonáva pod periodickou röntgenovou kontrolou s radiačnou ochranou pacienta a zdravotníckeho personálu. Maximálne tienenie a minimálna expozícia umožňujú vizuálne navádzané premiestnenie.
Nemenej dôležitý je výber spôsobu anestézie. Dobrá anestézia vytvára priaznivé podmienky pre repozíciu, pretože porovnanie fragmentov by sa malo robiť šetrným spôsobom s minimálnou traumou tkaniva. Tieto požiadavky spĺňa anestézia, ktorá je široko používaná v nemocničnom prostredí. V ambulantnej praxi sa repozícia vykonáva v lokálnej alebo kondukčnej anestézii. Anestézia sa uskutočňuje zavedením 1% alebo 2% roztoku novokaínu do hematómu v mieste zlomeniny (v množstve 1 ml na jeden rok života dieťaťa).
Pri výbere spôsobu liečby detí a stanovení indikácií pre opakovanú uzavretú alebo otvorenú repozíciu sa berie do úvahy možnosť samokorekcie niektorých typov zostávajúcich posunov v procese rastu. Stupeň korekcie poškodeného segmentu končatiny závisí tak od veku dieťaťa, ako aj od miesta zlomeniny, stupňa a typu posunutia fragmentov. Zároveň, ak je poškodená rastová zóna (s epifyzeolýzou), ako dieťa rastie, môže sa odhaliť deformácia, ktorá nebola prítomná počas obdobia liečby, na čo treba vždy pamätať pri hodnotení prognózy.
Spontánna korekcia zostávajúcej deformity je tým lepšia, čím je pacient mladší. Zvlášť výrazné je vyrovnávanie posunutých úlomkov kostí u novorodencov. U detí mladších ako 7 rokov sú povolené posuny pri diafyzárnych zlomeninách v dĺžke od 1 do 2 cm, v šírke - takmer po priemer kosti a pod uhlom nie väčším ako 10 °. Zároveň sa rotačné posuny počas rastu nekorigujú a mali by sa eliminovať. U detí staršej vekovej skupiny je potrebná presnejšia adaptácia úlomkov kostí a eliminácia priehybov a rotačných posunov. Pri intraartikulárnych a periartikulárnych zlomeninách kostí končatín je potrebná presná repozícia s elimináciou všetkých typov posunov, pretože neopravený posun aj malého fragmentu kosti pri intraartikulárnej zlomenine môže viesť k blokáde kĺb alebo spôsobiť varóznu alebo valgóznu odchýlku osi končatiny.
Operácia zlomenín kostí u detí je indikovaná v nasledujúcich prípadoch:
- s intraartikulárnymi a periartikulárnymi zlomeninami s posunom a rotáciou fragmentu kosti;
- s dvoma alebo tromi pokusmi o uzavretú repozíciu, ak je zostávajúce posunutie klasifikované ako neprijateľné;
- s interpozíciou mäkkých tkanív medzi fragmenty;
- s otvorenými zlomeninami s výrazným poškodením mäkkých tkanív;
- s nesprávne zrastenými zlomeninami, ak zostávajúci posun hrozí trvalou deformáciou, zakrivením alebo stuhnutím kĺbu;
- s patologickými zlomeninami.
Otvorená repozícia sa vykonáva so špeciálnou starostlivosťou, šetrným chirurgickým prístupom, s minimálnou traumatizáciou mäkkých tkanív a kostných úlomkov a dotvára sa prevažne jednoduchými metódami osteosyntézy. V detskej traumatológii sa zriedkavo používajú zložité kovové konštrukcie. Častejšie ako iné sa na osteosyntézu používa Kirschnerov drôt, ktorý ani pri transepifýznom vedení nemá výrazný vplyv na rast kostí do dĺžky. Bogdanovova tyčinka, CITO, Sokolovove nechty môžu poškodiť epifýzovú rastovú chrupavku a preto sa používajú na osteosyntézu pri diafyzárnych zlomeninách veľkých kostí. V prípade nesprávne zrastených a nesprávne zrastených zlomenín kostí, falošných kĺbov posttraumatickej etiológie sa široko používajú kompresno-distrakčné zariadenia Ilizarova, Volkova-Oganesjana, Kalnberza atď.
Načasovanie konsolidácie zlomenín u zdravých detí je kratšie ako u dospelých. U oslabených detí, ktoré trpia rachitídou, hypovitaminózou, tuberkulózou, ako aj s otvorenými zraneniami, sa predlžujú obdobia imobilizácie, pretože reparačné procesy sú v týchto prípadoch spomalené.
Pri nedostatočnom trvaní fixácie a včasnom zaťažení je možný sekundárny posun úlomkov kostí a opakovaná zlomenina. Nejednotné zlomeniny a falošné kĺby v detstve sú výnimkou a pri správnej liečbe sa zvyčajne nevyskytujú. Oneskorenú konsolidáciu oblasti zlomeniny možno pozorovať pri nedostatočnom kontakte medzi úlomkami, interpozíciou mäkkých tkanív a pri opakovaných zlomeninách na rovnakej úrovni.
Po nástupe konsolidácie a odstránení sadrovej dlahy je funkčná a fyzioterapeutická liečba indikovaná hlavne u detí s intraartikulárnou a periartikulárnou zlomeninou, najmä pri obmedzení pohybov v lakťovom kĺbe. Fyzioterapeutické cvičenia by mali byť mierne, jemné a bezbolestné. Masáž v blízkosti miesta zlomeniny, najmä pri intraartikulárnych a periartikulárnych poraneniach, je kontraindikovaná, pretože tento postup podporuje tvorbu nadbytočného kostného kalusu a môže viesť k myositis ossificans a čiastočnej osifikácii kĺbového vaku.
Deti, ktoré utrpeli poškodenie v blízkosti epimetafýzovej zóny, potrebujú dlhodobé dispenzárne pozorovanie (až 1,5 – 2 roky), keďže zranenie nevylučuje možnosť poškodenia rastovej zóny, čo môže následne viesť k deformácii končatiny (posttraumatická deformita typu Madelung, varózna alebo valgózna deviácia osi končatiny, skrátenie segmentu a pod.).
S ktorými lekármi by ste sa mali poradiť, ak máte zlomeniny kostí u detí:
- Traumatológ
- Chirurg
- Ortopéd
Máte z niečoho obavy? Chcete sa dozvedieť podrobnejšie informácie o zlomenine kostí u detí, jej príčinách, príznakoch, spôsoboch liečby a prevencie, priebehu ochorenia a strave po nej? Alebo potrebujete kontrolu? Môžeš objednať sa k lekárovi- POLIKLINIKA eurlaboratórium vždy k vašim službám! Najlepší lekári vás vyšetria, preštudujú vonkajšie znaky a pomôžu identifikovať chorobu podľa príznakov, poradia vám a poskytnú potrebnú pomoc a stanovia diagnózu. môžete tiež zavolajte lekára domov. POLIKLINIKA eurlaboratórium otvorené pre vás 24 hodín denne.
Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (multikanál). Sekretárka kliniky vám vyberie vhodný deň a hodinu na návštevu lekára. Naše súradnice a smer sú uvedené. Pozrite sa na ňu podrobnejšie o všetkých službách kliniky.
(+38 044) 206-20-00
Ak ste v minulosti vykonali nejaký výskum, ich výsledky určite zoberte na konzultáciu s lekárom. Ak štúdie nie sú ukončené, urobíme všetko potrebné na našej klinike alebo s našimi kolegami na iných klinikách.
ty? Musíte byť veľmi opatrní na svoje celkové zdravie. Ľudia nevenujú dostatočnú pozornosť symptómy ochorenia a neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť život ohrozujúce. Je veľa chorôb, ktoré sa na našom tele najskôr neprejavia, no nakoniec sa ukáže, že na ich liečbu je už, žiaľ, neskoro. Každá choroba má svoje špecifické znaky, charakteristické vonkajšie prejavy – tzv symptómy ochorenia. Identifikácia symptómov je prvým krokom k diagnostike chorôb vo všeobecnosti. Ak to chcete urobiť, musíte to urobiť niekoľkokrát do roka byť vyšetrený lekárom nielen na predchádzanie hroznej chorobe, ale aj na udržanie zdravého ducha v tele a celkovo v tele.
Ak chcete lekárovi položiť otázku, využite sekciu online poradne, možno tam nájdete odpovede na svoje otázky a čítate tipy na starostlivosť o seba. Ak vás zaujímajú recenzie o klinikách a lekároch, skúste si potrebné informácie nájsť v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekárskom portáli eurlaboratórium byť neustále informovaný o najnovších novinkách a aktualizáciách informácií na stránke, ktoré vám budú automaticky zasielané poštou.
Ďalšie choroby zo skupiny Úrazy, otravy a niektoré ďalšie následky vonkajších príčin:
| Arytmie a srdcová blokáda pri kardiotropnej otrave |
| Depresívne zlomeniny lebky |
| Intra- a periartikulárne zlomeniny stehennej kosti a holennej kosti |
| Vrodená svalová torticollis |
| Vrodené malformácie kostry. Dysplázia |
| Dislokácia semilunárnej kosti |
| Dislokácia lunátnej a proximálnej polovice scaphoidea (de Quervainova dislokácia zlomeniny) |
| dislokácia zuba |
| Dislokácia scaphoidea |
| Dislokácie hornej končatiny |
| Dislokácie hornej končatiny |
| Dislokácie a subluxácie hlavy polomeru |
| Dislokácie ruky |
| Dislokácie kostí nohy |
| Vykĺbenie ramien |
| Dislokácie stavcov |
| Dislokácie predlaktia |
| Dislokácie metakarpálnych kostí |
| Dislokácie chodidla v Chopartovom kĺbe |
| Dislokácie falangov prstov na nohách |
| Diafyzárne zlomeniny kostí nôh |
| Diafyzárne zlomeniny kostí nôh |
| Chronické dislokácie a subluxácie predlaktia |
| Izolovaná zlomenina diafýzy ulny |
| Odchýlená priehradka |
| kliešťová paralýza |
| Kombinované poškodenie |
| Kostné formy torticollis |
| Poruchy držania tela |
| Nestabilita kolenného kĺbu |
| Strelné zlomeniny v kombinácii s defektmi mäkkých tkanív končatiny |
| Strelné poranenia kostí a kĺbov |
| Strelné poranenia panvy |
| Strelné poranenia panvy |
| Strelné poranenia hornej končatiny |
| Strelné poranenia dolnej končatiny |
| Strelné poranenia kĺbov |
| strelné rany |
| Popáleniny pri kontakte s portugalským bojovníkom a medúzou |
| Komplikované zlomeniny hrudnej a driekovej chrbtice |
| Otvorené poškodenie diafýzy nohy |
| Otvorené poškodenie diafýzy nohy |
| Otvorené poranenia kostí ruky a prstov |
| Otvorené poranenia kostí ruky a prstov |
| Otvorené poranenia lakťového kĺbu |
| Otvorené poranenia chodidla |
| Otvorené poranenia chodidla |
| Omrzliny |
| Otrava akonitom |
| Otrava anilínom |
| Otrava antihistaminikami |
| Otrava antimuskarínovými liekmi |
| Otrava acetaminofénom |
| Otrava acetónom |
| Otrava benzénom, toluénom |
| Otrava muchotrávkou bledou |
| Otrava jedovatým míľnikom (hemlock) |
| Otrava halogénovanými uhľovodíkmi |
| Otrava glykolom |
| otrava hubami |
| otrava dichlóretánom |
| otrava dymom |
| otrava železom |
| Otrava izopropylalkoholom |
| Otrava insekticídmi |
| Otrava jódom |
| otrava kadmiom |
| otrava kyselinami |
| otrava kokaínom |
| Otrava belladonnou, sliepočkou, drogou, krížom, mandragorou |
| Otrava horčíkom |
| Otrava metanolom |
| Otrava metylalkoholom |
| Otrava arzénom |
| Otrava indickou konopnou drogou |
| Otrava tinktúrou čemerice |
| otrava nikotínom |
| Otrava oxidom uhoľnatým |
| Otrava paraquatom |
| Otrava dymom z koncentrovaných kyselín a zásad |
| Otrava produktmi destilácie ropy |
| Otrava antidepresívami |
| Otrava salicylátmi |
| otrava olovom |
| Otrava sírovodíkom |
| Otrava sírouhlíkom |
| Otrava tabletkami na spanie (barbituráty) |
| Otrava fluórovou soľou |
| Otrava stimulantmi centrálneho nervového systému |
| Otrava strychnínom |
| Otrava tabakovým dymom |
| Otrava táliom |
| Otrava trankvilizérom |
| Otrava kyselinou octovou |
| Otrava fenolom |
| Otrava fenotiazínom |
| Otrava fosforom |
| Otrava insekticídmi obsahujúcimi chlór |
| Otrava insekticídmi obsahujúcimi chlór |
| otrava kyanidom |
| Otrava etylénglykolom |
| Otrava etylénglykoléterom |
| Otrava antagonistami vápnikových iónov |
| Otrava barbiturátmi |
| Otrava beta-blokátormi |
| Otrava látkami tvoriacimi methemoglobín |
| Otrava opiátmi a narkotickými analgetikami |
| Otrava chinidínovými liekmi |
| patologické zlomeniny |
| Zlomenina hornej čeľuste |
| Zlomenina distálneho rádia |
| Zlomenina zuba |
| Zlomenina kostí nosa |
| Zlomenina scaphoidea |
| Zlomenina rádia v dolnej tretine a dislokácia v distálnom rádioulnárnom kĺbe (Galeazziho poranenie) |
| Zlomenina dolnej čeľuste |
| Zlomenina základne lebečnej |
| Zlomenina proximálneho femuru |
| Zlomenina kalvárie |
| zlomenina čeľuste |
| Zlomenina čeľuste v oblasti alveolárneho procesu |
| zlomenina lebky |
| Zlomeniny dislokácie v Lisfrancovom kĺbe |
| Zlomenina a dislokácia talu |
| Zlomené dislokácie krčných stavcov |
| Zlomeniny II-V metakarpálnych kostí |
| Zlomeniny bedrového kĺbu v kolennom kĺbe |
| Zlomeniny stehennej kosti |
| Zlomeniny v trochanterickej oblasti |
| Zlomeniny koronoidného procesu ulny |
| Zlomeniny acetabula |
| Zlomeniny acetabula |
| Zlomeniny hlavy a krku polomeru |
| Zlomeniny hrudnej kosti |
| Zlomeniny diafýzy stehennej kosti |
| Zlomeniny diafýzy humeru |
| Zlomeniny diafýzy oboch kostí predlaktia |
| Zlomeniny diafýzy oboch kostí predlaktia |
| Zlomeniny distálneho konca humeru |
| Zlomeniny kľúčnej kosti |
| zlomeniny kostí |
| Zlomeniny kostí nôh |
| Zlomeniny kostí zadnej nohy |
| Zlomeniny kostí ruky |
| Zlomeniny kostí predkolenia |
| Zlomeniny kostí predlaktia |
| Zlomeniny kostí strednej časti chodidla |
| Zlomeniny kostí strednej časti chodidla |
| Zlomeniny kostí nohy a prstov |
| Zlomeniny panvy |
| Zlomeniny olecranonu lakťovej kosti |
| Zlomeniny lopatky |
| Zlomeniny kondylu ramena |
| Zlomeniny pately |
| Zlomeniny základne I metakarpálnej kosti |
| Zlomeniny humerusu |
| Metatarzálne zlomeniny |
| Zlomeniny chrbtice |
| Zlomeniny proximálneho konca holennej kosti |