Masáž 

Primárna diagnóza rakoviny prsníka. Diagnostika, prevencia, chirurgia a iné spôsoby liečby rakoviny prsníka


Ako sa diagnostikuje rakovina prsníka a akú liečbu nám medicína v súčasnosti ponúka, rozoberieme v tomto článku.

Vstupné vyšetrenie lekárom

Spočiatku lekár odoberie od ženy podrobnú anamnézu. Potom lekár vykoná externé vyšetrenie mliečnych žliaz. Táto manipulácia prebieha v dobre osvetlenej kancelárii. Lekár začne vyšetrovať mliečnu žľazu, pričom žena stojí rovno so spustenými rukami a následne lekár vyšetrenie zopakuje, len žena už stojí so zdvihnutými rukami.

Počas procedúry lekár vyhodnocuje vonkajšie údaje mliečnych žliaz, skúma stav kože, bradaviek (areol), symetriu.

Vyšetrenie môže odhaliť:

  • zmeny na koži (hyperémia),
  • edém,
  • úprava bradaviek,
  • nesymetrické mliečne žľazy.

Ďalej lekár pokračuje k takejto manipulácii, ako je palpácia mliečnych žliaz. Na presné určenie prítomnosti možných patologických útvarov lekár starostlivo palpuje mliečnu žľazu bez toho, aby vynechal jednu oblasť. Postup môže odhaliť:

  • približné veľkosti novotvarov - zvyčajne do 1,2 cm, od 2 do 5 cm a viac ako 5 cm;
  • forma novotvaru - lokálne rozšírená, nodulárna, lokálne infiltratívna a iné;
  • konzistencia - hrboľatá, hustá, husto elastická;
  • miesto lokalizácie - vonkajšie štvorce, centrálne, vnútorné štvorce.

Lekár musí prehmatať lymfatické uzliny v podpazuší a podklíčku. Toto povoľuje:

  • zistiť neprítomnosť pečatí (alebo prítomnosť);
  • rozšírenie uzla;
  • prítomnosť (neprítomnosť) tesnení lymfatických uzlín;
  • umiestnenie;
  • či nie sú opuchy horných končatín.

Ak lekár počas vyšetrenia nájde aj najmenšiu pečať, potom sú predpísané iné diagnostické metódy.

Diagnostické metódy

Mamografia

Mamografia je jednou z najpoužívanejších technológií súčasnosti a je medzi ženami obľúbená. Štúdia sa uskutočňuje v určitých dňoch menštruačného cyklu. Inými slovami, ide o röntgenové vyšetrenie mliečnych žliaz, pomocou ktorého je možné určiť rakovinu prsníka podľa príznakov, ako sú:

  • zhutnenie (lokálne) prsných tkanív - na röntgenovom snímku je to zobrazené tieňom uzla;
  • deformácia vzoru (nepravidelné okraje - hrboľaté, lúče atď.);
  • akumulácia mikrokalcifikácií;
  • veľkosť (od 0,5 mm a menej).

Nádor je v tejto štúdii dobre diagnostikovaný, keď je veľkosť novotvaru od 2 do 5 centimetrov. Pomocou štúdie sa zistí podozrenie na rakovinu prsníka, ale na presnú diagnózu je potrebná biopsia. Mamografia ukazuje nepriame príznaky rozvoja rakoviny prsníka (primárne príznaky), ako aj mastopatie.

  • v jednom z prsníkov je nádor invazívny a v druhom prsníku je preinvazívny;
  • lobulárna (alebo intraduktálna) štruktúra nádoru v oboch mliečnych žľazách;
  • okolo nádoru sú štruktúry preinvazívnej povahy;
  • lymfatické uzliny nie sú poškodené;
  • stupeň malignity v oboch mliečnych žľazách je odlišný.
Mamografia

Biopsia prsníka

Existuje niekoľko typov biopsie:

  • Punkcia - tento materiál sa odoberá na cytologické vyšetrenie injekčnou striekačkou. Tento typ diagnózy umožňuje presne diagnostikovať o 87%.
  • Trephine biopsia - táto diagnóza pomáha získať nádorové bunky pomocou špeciálnej ihly (trephine). Bunky sa potom posielajú na histologické vyšetrenie.
  • Excision - tento postup zahŕňa úplnú excíziu novotvaru spolu s okolitým tkanivom. Umožňuje preskúmať okraje (hranice) vyrezaného tkaniva na prítomnosť patologických buniek.
  • Stereotaktické - vykonáva sa pod kontrolou mamografického zariadenia, pre presný odber patologického materiálu.

Biopsia prsníka

Analýza úrovne génovej expresie

Analýza umožňuje odhadnúť mieru pravdepodobnosti recidívy. Štúdia sa uskutočňuje na určenie účelu chemoterapie.

Duktografia, galaktografia a tomografia prsníka

Duktografia- röntgenové vyšetrenie, ktoré sa vykonáva pomocou kontrastnej látky, ktorá sa vstrekuje špeciálnou ihlou cez bradavku.

Galaktografia- rovnaký princíp, líšia sa len tým, že táto diagnostika vám umožňuje presne určiť polohu. Pomáha rozlišovať medzi zápalovým procesom a dystrofickým procesom od nádoru.

Tomografia- vrstva po vrstve rez všetkých častí mliečnej žľazy. Pomáha presne určiť všetky patologické procesy, dokonca aj tie najmenšie veľkosti.

Ultrazvuková diagnostika prsníka

Štúdia nemá zlý vplyv na ženské telo ako celok. Ultrazvuk umožňuje určiť:

  • stupeň klíčenia patologických buniek,
  • dĺžka,
  • štruktúra novotvaru,
  • či sú ovplyvnené susedné tkanivá.

Prítomnosť tekutiny v novotvaru tiež vyzerá.

Ultrazvuk nemôže ukázať presný výsledok bez ďalších diagnostických metód na stanovenie presnej diagnózy.

Pri diagnostike rakoviny prsníka možno použiť aj iné metódy:

  • fyzické vyšetrenie;
  • skríningové vyšetrenia.

Indikácie pre ultrazvuk

Liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka zahŕňa metódy, ako sú:

  • chirurgický,
  • chemoterapia,
  • liek.

Na druhej strane je liečebná metóda rozdelená na:

  • na neoadjuvantnú liečbu, ktorá je predpísaná pred chirurgickou liečbou s cieľom znížiť objem nádoru;
  • na adjuvantnú liečbu, ktorá je predpísaná ihneď po operácii, aby sa zabránilo relapsu.

Chirurgická liečba

Považuje sa za jeden z najúčinnejších spôsobov liečby rakoviny prsníka. Môže pozostávať z čiastočného odstránenia postihnutej oblasti mliečnej žľazy a úplného odstránenia mliečnej žľazy.

Lumpektómia

Lumpektómia je metóda chirurgickej intervencie, ktorá sa používa v prítomnosti malého nádoru (do 4 cm). Počas operácie sa priamo odstráni postihnutá oblasť a zdravé tkanivá, ktoré susedili s nádorom. Po operácii je predpísaná ďalšia liečba, ktorá môže pozostávať z chemoterapie a ožarovania. To všetko sa používa na prevenciu recidívy nádoru.

Ak dôjde k poškodeniu lymfatických uzlín, potom sú úplne odstránené. Ak má však rakovina neinvazívnu formu, lymfatické uzliny sa zachovajú čo najviac. Pretože po odstránení lymfatických uzlín sa veľmi často vyskytujú komplikácie vo forme silného edému hornej končatiny, silného obmedzenia pohybu ramena a bolesti. Ak chcete presne určiť, či sú lymfatické uzliny počas operácie ovplyvnené alebo nie, vykoná sa biopsia.

Je povinné študovať odstránené tkanivo. Na tento účel sa používa histologické vyšetrenie.

Sektorová resekcia

Sektorová resekcia je chirurgický zákrok, ktorý sa vykonáva pri veľkosti nádoru do 2 cm, ktorý sa nerozšíri do iných orgánov (mimo prsníka). Za týmto účelom sa urobí rez, cez ktorý sa odstráni nádor a potom sa aplikuje intradermálny steh.

Centrálna resekcia

Centrálna resekcia je chirurgická intervencia, ktorá sa používa pri mnohopočetných léziách intraduktálnych papilómov. Operuje sa rezom, ktorý prechádza mliekovodmi (všetky), postihnuté miesto aj zdravé sa vyreže 3 cm od nádoru. Po operácii žena v budúcnosti nebude môcť kŕmiť dieťa.

Resekcia bradaviek. Táto manipulácia je predpísaná na určenie rakoviny bradavky (areola). Zákrok ovplyvňuje aj mliekovody, čo vedie k nedostatku laktácie.

Onkoplastická resekcia

Onkoplastická resekcia - táto operácia sa svojím princípom nelíši od lumpektómie. Jediný rozdiel je v tom, že na konci odstraňovania nádoru sa robí plastická operácia prsníka s cieľom obnoviť tvar prsníka. Na to sa často operuje druhý zdravý prsník, aby sa obnovila symetria a identické tvary. Po operácii je v budúcnosti predpísaná radiačná terapia, aby sa zabránilo relapsu.

Mastektómia

Mastektómia - operácia zahŕňa úplné odstránenie mliečnej žľazy, ale lymfatická uzlina sa neodstráni. Chirurgia je vyhradená pre ženy, u ktorých je diagnostikovaná veľká neinvazívna rakovina prsníka alebo dedičný faktor rakoviny prsníka. Po operácii pomocou plastickej chirurgie môžete obnoviť prsník.

Radikálna mastektómia

Radikálna mastektómia - operácia zahŕňa úplné odstránenie mliečnej žľazy, tukového tkaniva a čiastočne (alebo úplne) susedných svalov. Operácia je predpísaná, keď je v lymfatických uzlinách veľa metastáz, nádor rastie do tkanív a svalov. Táto metóda vám umožňuje úplne odstrániť nádor a zabrániť vzniku metastáz. Po operácii je povinná chemoterapia a rádioterapia.

Palliaktívna mastektómia

Palliaktívna mastektómia – operácia sa zvyčajne predpisuje v pokročilých štádiách rakoviny s cieľom uľahčiť žene život. Nádor nie je úplne odstránený, ale je odstránená iba časť. Po tejto operácii sú predpísané lieky.

Chemoterapia

Metóda zahŕňa použitie liekov, ktoré prispievajú k zničeniu rakovinových buniek. Lieky sa predpisujú len individuálne pre každú ženu. Lieky sú veľmi toxické a alergény preto takmer vždy spôsobujú nevoľnosť, zvracanie a môžu ovplyvniť činnosť srdca, pečene a obličiek.

Súčasne s liečbou sú predpísané antialergické lieky.

Liečba prebieha kvapkacou infúziou, ktorá sa uskutočňuje iba v stenách zdravotníckeho zariadenia pod dohľadom zdravotníckeho personálu.

Spravidla vymenujte - 5-8 kurzov kvapkadiel. Často sa však vyskytujú prípady, keď kurz nemožno dokončiť z dôvodu ťažkej neznášanlivosti liekov.

Radiačná terapia (rádioterapia)

Umožňuje vám zbaviť sa rakoviny v počiatočných štádiách. Ak je táto metóda predpísaná v neskorších štádiách rakoviny, pomáha to zlepšiť a predĺžiť život ženy.

Ožarovanie sa vykonáva podľa indikácií:

  • priamo samotný nádor;
  • Lymfatické uzliny;
  • svaly v postihnutej oblasti.

Existujú dva typy radiačnej terapie:

  1. kontakt,
  2. diaľkový.

Pomocou radiačnej terapie je možné zničiť najmenšie lézie, ktoré môžu zostať po odstránení hlavného nádoru.

Indikácie:

  • s vysokým rizikom recidívy (po operácii);
  • s komplexnou terapiou;
  • v prítomnosti viacerých nádorov;
  • v prítomnosti metastáz;
  • s poškodením patologického tkaniva lymfatického systému, svalov, krvných ciev;
  • s poškodením bradaviek, dvorcov, prsného svalu.

Odrody:

V praxi často využívam rádiové vlny s lineárnym urýchľovačom.

Brachyterapia pre skorý vývoj rakoviny s vlnou nasmerovanou priamo na postihnutú oblasť. Dôležitým faktom je, že zdravé bunky netrpia.

IMRI - umožňuje nastaviť intenzitu vlny. Zároveň prakticky neovplyvňuje srdce a pľúca.

UCHO - táto terapia je predpísaná po operácii. Dosť 5 sedení. Používa sa vnútorné aj vzdialené ožarovanie.

Vedľajšie účinky:

  • bolesť v oblasti žiarenia;
  • stuhnutosť svalov;
  • edém;
  • možná lymfostáza;
  • poškodenie (zničenie) zdravého tkaniva;
  • stmavnutie kože v mieste vplyvu lúčov;
  • koža môže stratiť pružnosť, vráskavá;
  • slabosť, závraty;
  • strata vlasov;
  • strata váhy;
  • nevoľnosť, vracanie;
  • v KLA klesajú ukazovatele leukocytov a krvných doštičiek;
  • strata sluchu, strata zraku.

Systémová liečba

Systémová liečba je komplex liekov, ktoré pôsobia ako na samotný nádor, tak aj priamo na celé telo. Takáto liečba môže zahŕňať chemoterapiu, hormonálnu terapiu a imunoterapiu.

Stav hormonálnych receptorov

Stav hormonálnych receptorov je najdôležitejším faktorom pri určovaní liečebného režimu pre rakovinu prsníka. Hormonálna terapia je predpísaná po operácii, aby sa zabránilo relapsu. Napríklad:

  • Inhibítory aromatázy sú predpísané ženám po menopauze.
  • Analógy gonadodiberínu majú vlastnosť, ktorá inhibuje normálne fungovanie vaječníkov.
  • Tamoxifén blokuje estrogénové hormonálne receptory.

Cielená terapia

Lieky v kombinácii s chemoterapiou. Takáto liečba vedie k inhibícii rastu rakovinových buniek a vedie k zvýšeniu priemernej dĺžky života. Nevýhodou tejto techniky je, že niektoré možnosti tejto terapie nie sú úplne pochopené. Ale sú tu aj pozitíva. Rozmanitosť techník je veľmi rôznorodá a to umožňuje zvoliť si individuálnu liečbu.

Predklinické skúšky

  • Proteín tyrozín fosfatáza 1B (PTP1B) - proteín je testovaný. Liečivo je schopné inhibovať tyrozínfosfatázu 1B, čo spomaľuje rozvoj rastu rakoviny.
  • Blokátory cholesterolu – napríklad liek PRIMA-1 – ovplyvňuje cholesterol, potláča tvorbu cholesterolu.
  • Hypoglykemické lieky – takto sa testuje hlavne Metformín
  • Termoterapia sa pri liečbe rakoviny zatiaľ nepoužíva. Zatiaľ používaný len v Amerike.
  • Ľanové semienka – Štúdia na potkanoch ukázala, že ľan prispel k spomaleniu rastu nádorov a metastáz.

Imunoterapia

Imunitný systém zohráva obrovskú úlohu pri liečbe aj prevencii rakoviny. Takže na liečbu rakoviny prsníka sú takéto lieky zahrnuté do komplexu liečby rakoviny.

Nezabudnite, že v modernom svete sa používajú protirakovinové vakcíny.

Používa sa na liečbu rakoviny prsníka:

  • Herceptin
  • vakcína Neuvenge,
  • vakcína RESAN,
  • Tykerb.

Chemoimunoterapia

Metóda zahŕňa liečbu rakoviny pomocou vlastnej imunity. Mnohé lieky v komplexe môžu nielen zvýšiť imunitu, ale aj inhibovať vývoj rakovinových buniek.

Prípravky na liečbu mastopatie mliečnych žliaz u žien

Včasná diagnostika rakoviny prsníka je integrovaný prístup, ktorý pozostáva z mnohých metód používaných v medicíne aj onkológii. Hlavné ciele včasnej diagnostiky:

  • Detekcia rakoviny v počiatočnom štádiu (v tomto období je možné vykonať úspešnú liečbu).
  • Výber účinnej a ideálne vhodnej liečebnej metódy lekárom.
  • Hodnotenie výsledkov terapie.

Diagnóza by mala zodpovedať otázky ako: aký typ nádoru (invazívny alebo neinvazívny), či sú metastázy v susedných lymfatických uzlinách, ak áno, aká veľká je lézia.

Včasná diagnóza je rozdelená na primárnu a objasňujúcu:

  • Primárna diagnóza

Vyšetrenie sa nazýva skríning. Jeho hlavnou úlohou je odhaliť primárne zmeny v mliečnej žľaze. Ide o samovyšetrenie prsníkov, prehmatanie mliečnych žliaz, vyšetrenie u chirurga, mamológa, onkológa a endokrinológa. Primárna diagnostika sa vykonáva u žien bez zjavných príznakov zmien v prsníku. Vyšetrenia by mali byť pravidelné, pretože ich cieľom je včasné odhalenie zhubného novotvaru.

  • Objasňujúce vyšetrenia

V tomto prípade sa používajú metódy na cielené vyhľadávanie zmien na mliečnych žľazách. Diagnostika umožňuje objasniť povahu, prevalenciu a povahu zmien. Počas celej liečby sa vykonávajú vyšetrenia na sledovanie jej účinnosti. Hlavné diagnostické metódy tejto kategórie: MRI, ultrazvuk, CT, biopsia a iné.

Včasnú diagnostiku rakoviny prsníka vykonáva lekár pri každej návšteve prenatálnej poradne. Štandardnou diagnózou je palpácia orgánu na určenie prítomnosti opuchu a bolestivých tuleňov. Takéto vyšetrenie sa vysvetľuje tým, že zhubný novotvar prsníka sa najčastejšie prejavuje ako malý opuch, ktorý v 90% prípadov žena objaví sama. Počas vyšetrenia sa vyšetrenie vykonáva v osvetlenej miestnosti, vo vertikálnej a horizontálnej polohe, so zdvihnutými a spustenými rukami.

Pri vyšetrení lekár upozorňuje na množstvo faktorov, ktoré môžu naznačovať prítomnosť patológie: opuch alebo stvrdnutie prsníka (bradaviek), začervenanie alebo opuch kože, asymetria, zmeny tvaru a polohy bradavky. Na patologický proces poukazuje aj deformácia dvorca, výtok z bradaviek, stiahnutie kože na hrudníku, odlupovanie prsníka, nádorové tesnenia v podpazuší, opuch ramena, bolesť a nepohodlie na hrudníku.

Veľmi často sú jasné príznaky rakoviny diagnostikované v neskorších štádiách, keď nádor nadobudne pokročilú formu. V tomto prípade do hrudnej steny vyrastie hustý, bolestivý novotvar, čo vedie k imobilizácii prsníka. V dôsledku klíčenia nádoru na koži prsná žľaza ulceruje, deformuje sa, bradavka je stiahnutá. Z bradavky sa môže objaviť krvavý výtok. Ak nádor rastie do lymfatických uzlín, vedie to k zvýšeniu axilárnych lymfatických uzlín, čo spôsobuje bolesť a nepohodlie.

Diferenciálna diagnostika rakoviny prsníka

Diferenciálna diagnostika rakoviny prsníka – ide o vyšetrenia, ktoré umožňujú vylúčiť určité faktory a príznaky ochorenia, čo v konečnom dôsledku umožní diagnostikovať jediné pravdepodobné ložisko. Diferenciálne vyšetrenie rakoviny prsníka, primárne vykonávané s fibroadenómom a mastopatiou. Napríklad lipóm, na rozdiel od malígneho novotvaru, je mäkký na dotyk, bez tesnení a má štruktúru veľkých lalokov. Ak je cysta, potom môže dosiahnuť veľkú veľkosť, čo značne komplikuje diagnostiku. V tomto prípade sa na stanovenie správnej diagnózy vykoná punkčná biopsia alebo resekcia prsníka.

  • Pri diferenciálnej diagnostike rakoviny a galaktokély je potrebné venovať pozornosť skutočnosti, že posledná uvedená choroba sa vyvíja počas laktácie. Vo svojej štruktúre galaktoceda pripomína cystu a po dlhú dobu nemení veľkosť.
  • V niektorých prípadoch môže prítomnosť prídavnej mliečnej žľazy, ktorá sa nachádza na okraji veľkého prsného svalu a počas laktácie výrazne zväčšuje svoju veľkosť, pripomínajúc hrbolček, mylne pripomínať malígny novotvar.
  • Pri angióme prsníka nemá lézia jasné hranice, pri stlačení klesá a je mäkká na dotyk. Ak je angióm pod kožou, potom sa koža stáva modrastou farbou.

Ťažkosti vznikajú pri diferenciálnej diagnostike rakoviny prsníka a mastitídy. Mastitída je charakterizovaná akútnym nástupom, silnou bolesťou, vysokou horúčkou. Ak sa však stav do niekoľkých dní nezlepší a táto symptomatológia sa objavila mimo obdobia laktácie alebo u staršej ženy, môže to byť príznak rakoviny prsníka.

Podľa štatistík väčšina žien nezávisle zistí nádor, ale nepripisuje mu náležitú dôležitosť. V dôsledku neskorého vyhľadania lekárskej pomoci nadobudne rakovina prsníka nezvratný patologický charakter, ktorý vedie k smrti.

Metódy diagnostiky rakoviny prsníka

Metódy diagnostiky rakoviny prsníka sú súborom postupov a štúdií, ktoré umožňujú identifikovať patologické zmeny, určiť ich povahu, priebeh a množstvo ďalších ukazovateľov. Zvážte hlavné metódy výskumu používané pri stanovení diagnózy:

Mamografia

K dnešnému dňu je mamografia hlavnou a najúčinnejšou metódou včasnej diagnostiky rakoviny prsníka. Procedúra je skríningové vyšetrenie a vykonáva sa na špeciálnych prístrojoch, ktoré umožňujú rozpoznať patologický rast a zmeny v tkanivách. Výsledné snímky sa porovnávajú so snímkami zdravého prsníka. Pri mamografii sa prsníky stlačia do platní, aby sa urobili snímky z rôznych uhlov. Tkanivá orgánu na obrázku sú biele, tukové tkanivo je priehľadné, tesnenia a patologické oblasti sú jasne definované.

Mamografia umožňuje rozpoznať primárne a sekundárne príznaky malígneho procesu.

  • Primárnymi znakmi sú mikrokalcifikácie a tieň nádoru, ktorý má hviezdicovitý alebo nepravidelný tvar s nerovnými obrysmi. Nádor môže byť sprevádzaný cestou k bradavke a spôsobiť jej stiahnutie, koža je zhrubnutá, má ulcerácie. Ak sú na prsníku mikrokalcifikácie, to znamená usadeniny vápenatých solí v stenách kanálikov žliaz, potom to naznačuje vysokú pravdepodobnosť malígneho procesu v prsníku.
  • Sekundárne znaky - charakterizované rôznymi príznakmi, ktoré sa prejavujú zmenami na koži, bradavkách a tkanivách obklopujúcich novotvar.

CT vyšetrenie

Magnetická rezonancia

termografia

Diagnostická metóda, ktorá spočíva v meraní teploty kože hrudníka. Štúdia je založená na rozdiele hodnôt teplôt medzi nádorovými a zdravými tkanivami. Keďže novotvar má veľké množstvo krvných ciev, vyžarujú teplo, ktoré sa dá zistiť pomocou termografie.

Táto diagnostická metóda nenašla široké uplatnenie, pretože má veľké množstvo falošne negatívnych výsledkov.

svetelné skenovanie

Vzťahuje sa na najmodernejšie diagnostické metódy. Podstatou štúdie je, že infračervená farba prechádza cez prsné tkanivo, čo umožňuje určiť prítomnosť nádorových uzlín a metastáz.

Jedinou nevýhodou tejto metódy je jej zvýšená citlivosť a nedostatok špecifickosti.

Galaktoforografia

Vykonáva sa v prítomnosti krvavého výtoku z bradaviek. V mliekovodoch kontrastná látka, ktorá odhalí mnohopočetné a jednotlivé papilómy a intraduktálnu rakovinu.

Pneumocystografia

V tejto diagnostickej štúdii sa do postihnutej dutiny mliečnej žľazy vstrekuje plyn. Technika umožňuje identifikovať intracystické patologické výrastky.

Okrem vyššie uvedených metód diagnostiky rakoviny pacient absolvuje röntgenové vyšetrenie pľúc, CT brušnej dutiny a hrudníka, ultrazvuk lymfatických uzlín a brušných orgánov. Povinné sú všeobecné klinické testy a vyšetrenia, ako aj rádioizotopové štúdie skeletu, to znamená scintigrafia.

Takáto diagnóza pomôže posúdiť stupeň šírenia malígneho nádoru v tele, prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz v lymfatických uzlinách a iných orgánoch. Výsledky vykonaných štúdií nám umožňujú zistiť vlastnosti a znaky patológie, ako aj stav tela. Upozorňujeme, že nádorový marker rakoviny prsníka CA15-3 sa používa na sledovanie priebehu ochorenia, kontrolu liečby a detekciu relapsov.

Testy na rakovinu prsníka

Analýzy rakoviny prsníka poskytujú príležitosť zistiť znaky patologického ochorenia. Podľa výsledkov štúdie lekár diagnostikuje jednu alebo inú formu rakoviny prsníka a štádium nádorového procesu. Na analýzu sa pacientovi odoberie krv a tkanivá z postihnutej oblasti.

  • Včasná diagnostika a testovanie vám umožňuje identifikovať a predchádzať recidíve malígneho novotvaru, skontrolovať telo na prítomnosť rakovinových buniek po operácii alebo terapii.
  • Analýzy vám umožňujú odhaliť nádor v najskorších štádiách a určiť, či je osoba ohrozená.

Pri analýze krvi sa skúmajú nádorové markery: CA 15-3, CA 125 II, CYFRA 21-1, CA 72-4 a rakovinový embryonálny antigén (CEA). Ak sú tieto ukazovatele nad normou, môže to znamenať malígnu aj benígnu formáciu.

Mucínu podobný rakovinový antigén CA 15-3 sa nachádza v membránach rakovinových buniek. Hodnoty od 0 do 26,9 jednotiek / ml sa považujú za normu. Krvné testy sa odoberajú v dynamike, čo vám umožňuje určiť rýchlosť rastu nádoru, riziko metastáz a recidívu malígneho novotvaru. Ďalším potvrdzujúcim testom je alfa-fetoproteín. Za normálny AFP sa považuje 0 až 7,51 jednotiek / ml. Pri odchýlkach od normy môžeme hovoriť o patologických procesoch v tele.

Pri vyšetrovaní tkanív sa vykonáva imunohistochemický rozbor na rakovinu prsníka. Na jeho realizáciu sa používajú špeciálne reagencie, ktoré obsahujú protilátky so špeciálnymi látkami a prsné tkanivo, ktoré sa odoberajú biopsiou. Test je založený na reakcii antigén-protilátka. Takže keď cudzie látky vstúpia do tela, v krvi dôjde k reakcii, ktorá ich zablokuje. Imunohistochemická analýza umožňuje identifikovať požadovaný antigén rakovinového nádoru, takže jeho implementácia je veľmi dôležitá pre zostavenie plánu liečby.

Nádorové markery pri rakovine prsníka

Nádorové markery pri rakovine prsníka sú proteíny, ktoré cirkulujú v krvi. Hladina bielkovín sa zvyšuje s rakovinou. Ale zvýšenú koncentráciu možno pozorovať aj v tele zdravého človeka. Preto sa nádorové markery používajú ako pomocná diagnostická metóda, ktorá umožňuje identifikovať relapsy ochorenia a vyhodnotiť účinnosť liečby.

Napríklad nádorový marker CA 15-3 je marker rakoviny prsníka a vaječníkov a CA 125 je marker, ktorý indikuje recidívu nádorových procesov v prsníku a vaječníkoch. Na diagnostiku sa používajú aj markery TRU-QUANT a CA 27-29.

Zvýšená hladina tohto markera naznačuje rakovinový proces. Takže pri diagnostike karcinómu je úroveň špecificity CA 15-3 95%, na rozdiel od benígnych novotvarov. CA 15-3 je priamo úmerná veľkosti nádorovej lézie. To znamená, že zvýšené hodnoty môžu naznačovať zapojenie lymfatických uzlín do onkologického procesu. Ak sa nádorový marker zvýši o 25%, potom to naznačuje progresiu malígneho novotvaru. Ak sa hladina zníži, potom je liečba účinná a rakovina ustúpi.

CA 15-3 vám umožňuje zistiť prítomnosť metastáz a recidívu ochorenia. Ak bola rakovina prsníka liečená chemoterapiou alebo rádioterapiou, hodnoty CA 15-3 sa môžu dočasne zvýšiť. To naznačuje, že nádor je zničený, to znamená, že terapia je účinná. Boli však zaznamenané prípady, keď mal CA 15-3 zvýšené hodnoty u tehotných žien, ale to nebol príznak malígneho novotvaru.

  • Nádorové markery SA 15-3 a CEA

Tieto nádorové markery umožňujú sledovať vývoj nádoru. Veľmi často sa CA 15-3 uskutočňuje súčasne s rakovino-embryonálnym činidlom, to znamená CEA, ktorý patrí k markerom onkológie konečníka.

Za normálny indikátor CA 15-3 sa považuje 0-27 U / ml. Ak sú hodnoty onkomarkera vyššie ako špecifikovaná norma, znamená to metastatický proces. Norma CEA od 0-5 U/ml. Dekódovanie nádorových markerov by mal vykonávať iba lekár. Rakovina nie je diagnostikovaná len podľa zvýšenej hladiny CA 15-3 alebo iného nádorového markera. Na potvrdenie choroby sa vykonáva komplexná diagnostika.

Diagnóza rakoviny prsníka spočíva v integrovanom prístupe k identifikácii malígneho novotvaru, určovaniu jeho typu a ďalších znakov priebehu ochorenia. Výber liečebných metód závisí od včasnosti diagnózy a jej účinnosti. Čím skôr sa rakovina odhalí, tým lepšia je prognóza a tým vyššia je šanca na uzdravenie.

Rakovina prsníka- príznaky a liečba

Čo je rakovina prsníka? Príčiny vzniku, diagnostiku a liečebné metódy rozoberieme v článku doktora Yu.Yu.Dikova, plastického chirurga s 12-ročnou praxou.

Definícia choroby. Príčiny ochorenia

Termín "rakovina prsníka" kombinuje rôzne typy nádorov. Moderní vedci poznamenávajú, že rakovina prsníka je najčastejšie diagnostikovaným typom rakoviny u žien a existuje niekoľko desiatok odrôd ochorenia, ktoré sa líšia povahou priebehu a pravdepodobnosťou priaznivého výsledku pre pacienta.

Podobne ako iné druhy rakoviny, aj rakovina prsníka vzniká v dôsledku nekontrolovaného delenia a rastu malígnych buniek. Vyčerpávajú telo a otrávia ho produktmi svojej životnej činnosti, čo v konečnom dôsledku môže viesť k výskytu sprievodných porúch a smrti. Rakovina prsníka je často veľmi agresívny nádor. Bez liečby rýchlo rastie a šíri metastázy – odnože, ktoré postihujú iné orgány. Preto je veľmi dôležité začať liečbu včas, a preto je potrebné identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu.

Podľa moderného výskumu sa rakovina prsníka vyskytuje pod vplyvom komplexu príčin:

Dá sa teda kontrolovať významná časť faktorov, ktoré spôsobujú rakovinu prsníka. Hoci výskyt tohto ochorenia v rodine zvyšuje u ženy riziko vzniku rakoviny prsníka, genetická predispozícia je len jedným z faktorov a familiárna rakovina je zriedkavá. Dedičná predispozícia sa dnes dá zistiť rozborom najbežnejších mutácií: BRCA 1, BRCA -2, CHEK. Dá sa to urobiť vo väčšine veľkých laboratórií, stačí darovať krv.

Zároveň je ovplyvniteľných mnoho ďalších faktorov. Je dôležité pochopiť, že ak je súčasne prítomných niekoľko faktorov, zvyšuje sa pravdepodobnosť rakoviny. Žena ho môže znížiť, ak pravidelne podstupuje vyšetrenia u mamológa a vedie zdravý životný štýl.

Ak sa u vás objavia podobné príznaky, poraďte sa so svojím lekárom. Nevykonávajte samoliečbu - je to nebezpečné pre vaše zdravie!

Príznaky rakoviny prsníka

Rakovina prsníka je systémové ochorenie. Ničí nielen tkanivá priamo postihnuté nádorom, ale má aj deštruktívny účinok na celé telo ako celok. Preto môžu byť príznaky spojené nielen s postihnutým orgánom, ale aj s celkovými príznakmi v podobe chudnutia, celkovej slabosti.

Zároveň existujú prípady, keď sa na začiatku ochorenia nádor neprejavuje. V takejto situácii sa od lekára vyžaduje, aby podrobne poznal príznaky rakoviny prsníka, aby bolo možné ochorenie identifikovať skôr, ako prejde do pokročilého štádia. Veľkú hodnotu majú prístrojové vyšetrenia, ako je mamografia, ultrazvuk mliečnych žliaz alebo MRI (v ťažkých prípadoch). Ženy v strednom veku by mali byť pravidelne vyšetrované.

Nasledujúce príznaky môžu slúžiť ako dôvod na návštevu lekára:

  1. akákoľvek tvorba nádoru v prsníku;
  2. vzhľad alebo tvar prsníka sa zmenil;
  3. dochádza k výtoku z bradaviek:
  4. zmenil sa tvar bradavky alebo dvorca;
  5. koža hrudníka je začervenaná, je príliš vráskavá alebo opuchnutá;
  6. na hrudi sú viditeľné oblasti so stiahnutou kožou.

Ktorýkoľvek z týchto príznakov by mal byť dôvodom na vyšetrenie prsníkov. S ďalším vývojom ochorenia sa príznaky zhoršujú, ak pacient nedostane správnu liečbu. Tvar pŕs môže byť výrazne skreslený. Objavujú sa známky intoxikácie organizmu odpadovými produktmi rakovinových buniek, metastázy postihujú aj iné orgány. Pri pohybe ruky zo strany, ktorá je ovplyvnená nádorom, je bolesť. V pokročilých prípadoch sa na povrchu kože hrudníka objavujú nehojace sa vredy.

Patogenéza rakoviny prsníka

Často je rakovina prsníka kategorizovaná adenokarcinóm. Takzvané nádory zo žľazového epitelu. V tomto prípade sú to bunky, ktoré lemujú kanály mliečnych žliaz. V ich vnútri vzniká nádor, ktorý postupne rastie a zachytáva čoraz väčší počet tkanív. Najprv sa koža prsníka zvrásni alebo stiahne, ale ak je lézia závažnejšia, vnútorné vrstvy kože sa zničia, objaví sa syndróm „pomarančovej kôry“ a potom koža začne ulcerovať.

Metastázy rakoviny prsníka sa šíria po celom tele prostredníctvom lymfatického a obehového systému. V prvom rade trpia lymfatické uzliny, ktoré sú blízko postihnutých oblastí (axilárne, podkľúčové, supraklavikulárne). Nádory často metastázujú do pľúc, pečene, mozgu a kostí. Lekári opakovane zaznamenali prípady vzdialených metastáz, napríklad v brušnej dutine. Sú to vzdialené metastázy, a nie základné ochorenie, ktoré často spôsobujú smrť pacientov, pretože postihujú rôzne telesné systémy a narúšajú ich normálne fungovanie.

Pri charakterizácii stupňa vývoja ochorenia zohľadnite:

  • veľkosť samotného nádoru;
  • stav lymfatických uzlín;
  • prítomnosť metastáz v rôznych orgánoch.

Klasifikácia a štádiá vývoja rakoviny prsníka

Lokalizácia nádoru sa môže tiež líšiť. Onkologický proces postihuje jeden alebo oba prsníky, ktoré sa v mliečnej žľaze nachádzajú inak a prenikajú do jej lalôčikov a kanálikov.

Mnoho pacientov sa vyvíja nodulárna rakovina. Táto odroda sa vyznačuje zaobleným nádorom, v ktorom je hmatateľná hrboľatá nodulárna štruktúra.

O difúzna rakovina prsníka(edematózno-infiltratívna forma) takáto štruktúra nie je pozorovaná, pretože chorobný proces okamžite pokrýva celú žľazu a začína, ako zápalové ochorenia prsníka, začervenaním, horúčkou atď. Difúzna rakovina postupuje rýchlejšie a aktívnejšie metastázuje. Z tohto dôvodu existujú ťažkosti pri diagnostikovaní tejto formy rakoviny.

Samostatnou odrodou je Pagetova choroba. Ide o zhubný nádor, ktorý postihuje bradavku a okolitú oblasť kože. Zvyčajne sa vyvíja pomaly, postupne sa presúva do iných častí prsníka.

Príslušnosť nádorových buniek k určitému typu sa zisťuje pri histologickom vyšetrení, kedy sa pod mikroskopom skúma kúsok nádorového tkaniva. Na zostavenie taktiky liečby je potrebné pochopiť, do akého typu patrí nádor.

  1. Prvý stupeň zahŕňa nádory s veľkosťou nie väčšou ako 2 centimetre, ktoré nemajú metastázy.
  2. V druhej fáze dosahuje nádor už päť centimetrov. Lymfatický systém môže zostať nedotknutý, ale už môžu byť metastázy do viacerých lymfatických uzlín.
  3. V tretej fáze sa nádor stáva väčším ako 5 centimetrov. Metastázy sa pozorujú iba v lymfatických uzlinách, zatiaľ čo v iných vnútorných orgánoch chýbajú.
  4. Hlavným znakom štvrtého štádia sú metastázy do vzdialených orgánov – pečeň, pľúca, mozog, kosti.

Komplikácie rakoviny prsníka

Komplikácie rakoviny prsníka môžu súvisieť tak s účinkom na organizmus samotnej choroby, ako aj s jej liečbou, keďže operácia, rádioterapia alebo chemoterapia sú spojené s určitými rizikami a vedľajšími účinkami. Ak sa nádor dlhodobo nelieči, je možná ulcerácia nádoru a krvácanie z neho. V posledných štádiách ochorenia vznikajú komplikácie spojené s porážkou vnútorných orgánov metastázami. Napríklad, ak sú postihnuté pľúca, dochádza k zlyhaniu dýchania, zápalu pohrudnice.

Chirurgickú liečbu rakoviny prsníka u mnohých žien komplikujú psychické problémy, pretože často je úplné odstránenie prsníka nevyhnutné. Pre ženy je často ťažké to prijať. Moderná medicína vyvinula stratégie na riešenie takýchto problémov, ako aj dobre vyvinuté protetické a rekonštrukčné operácie, ktoré obnovujú prirodzený vzhľad prsníka. Niekedy po operácii zostáva ruka edematózna v dôsledku porušenia odtoku lymfy. S touto komplikáciou sa bojuje pomocou špeciálneho súboru cvičení, lymfodrenáže, chirurgických manipulácií na transplantáciu lymfatických uzlín alebo zavádzania nových lymfovenóznych anastomóz.

Kožné reakcie sú bežné po rádioterapii a chemoterapii. Vlasy vypadávajú, nechty lámu, pokožka je suchá a šupinatá. Tieto príznaky vymiznú po ukončení liečby, hoci telo bude potrebovať nejaký čas na zotavenie. Častou komplikáciou chemoterapie je nevoľnosť, zníženie krvného obrazu – leukocyty, krvné doštičky. To zase môže viesť k výraznému zníženiu imunity a rozvoju krvácania.

Diagnóza rakoviny prsníka

Pri diagnostike rakoviny prsníka je kľúčovou úlohou lekára identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu ochorenia. Pri včasnej diagnóze môžete zastaviť vývoj nádoru ešte skôr, ako začne metastázovať do lymfatických uzlín a vnútorných orgánov. V dôsledku toho bude možné znížiť negatívny vplyv na telo.

Na odhalenie rakoviny môže lekár využiť rôzne druhy vyšetrení. Vyšetrenie mliečnych žliaz a ich palpácia umožňuje lekárovi zistiť asymetriu mliečnych žliaz, zmeny ich tvaru a polohy, ako aj prípadné zmeny na povrchu kože. Sondovaním mliečnych žliaz dokáže lekár nielen odhaliť nádor, ale aj určiť jeho priemer a štruktúru a lokalizovať lokalizáciu. Lekár tiež prehmatáva lymfatické uzliny, aby zistil, či sú zväčšené alebo zhutnené.

Z inštrumentálnych diagnostických metód má kľúčový význam ultrazvuk (u žien do 35 rokov) a mamografia (u žien nad 35 rokov) - RTG vyšetrenie prsníka. Poskytuje lekárovi presnú predstavu o polohe a veľkosti nádoru a umožňuje vám presne vidieť, ktoré časti prsníka boli nádorom zasiahnuté. Mamografia odhalí nádor, keď je od 0,5 centimetra. To znamená, že bude možné začať liečbu už v prvom alebo druhom štádiu ochorenia.

Niekedy môže ultrazvuk odhaliť nádory, ktoré v dôsledku štrukturálnych znakov zostávajú na mamografoch neviditeľné.

V ťažkých prípadoch je diagnóza doplnená o MRI mliečnych žliaz.

Na vytvorenie úplnejšieho obrazu sa používajú iné štúdie. Na určenie povahy nádoru je predpísaná biopsia - analýza bunkového materiálu odobraného z nádoru. Galaktografia a duktografia vám umožňujú skontrolovať stav kanálikov mliečnych žliaz a pochopiť, ako sú ovplyvnené nádorom. Ako doplnková diagnostická metóda sa používa ultrazvuk.

Konečná diagnóza malígneho nádoru môže byť vykonaná len na základe morfologického štúdia . K tomu je potrebné odobrať kúsok tkaniva - biopsiu - z nádorového uzla a preskúmať ho pod mikroskopom. To určí typ nádoru a zvolí správnu taktiku liečby. Jednoduchšou možnosťou je vykonať biopsiu jemnou ihlou, ale riziko nesprávnej diagnózy bude vyššie.

Na kontrolu prítomnosti metastáz vo vzdialených orgánoch je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc, ultrazvuk brušnej dutiny, malej panvy a periférnych lymfatických uzlín, rádioizotopové skenovanie kostí.

Ak sa už nejaké príznaky objavili, je veľmi dôležité neodkladať diagnostické postupy, pretože pri agresívnej forme rakoviny prsníka môže oneskorenie aj jedného mesiaca výrazne znížiť šance na úspešnú liečbu.

Liečba rakoviny prsníka

Na liečbu rakoviny prsníka sa spravidla používa komplex rôznych metód. Ich kombinácia sa vyberá individuálne. Najčastejšie hovoríme o chirurgickej liečbe, ktorá je podporovaná chemickou alebo radiačnou terapiou, užívaním hormonálnych liekov a iných protinádorových látok.

Chirurgia na liečbu rakoviny prsníka bola prvýkrát vyvinutá pred viac ako storočím. Odvtedy sa ich technika opakovane zdokonaľovala a zdokonaľovala, ale podstata zostáva rovnaká: chirurg úplne odstráni mliečnu žľazu spolu s blízkymi lymfatickými uzlinami. Moderná prax využíva radikálnu mastektómiu, kvadrantektómiu a lumpektómiu. Všetky tieto operácie zahŕňajú odstránenie mliečnej žľazy alebo jej časti a blízkych lymfatických uzlín. V budúcnosti môže lekár predpísať rekonštrukčnú plastickú operáciu na obnovenie tvaru prsníkov pacienta pomocou silikónovej protézy alebo vlastných tkanív. V súčasnosti sa rozmohla onkoplastická operácia mliečnych žliaz, ktorá umožňuje dodržiavať onkologické zásady odstraňovania nádorov a zachovať čo najestetickejší tvar prsníka. Okrem toho je možné zachrániť lymfatické uzliny, ak nie sú postihnuté nádorom. To si vyžaduje biopsiu sentinelovej lymfatickej uzliny.

Radiačná liečba rakoviny prsníka sa podáva pred a po operácii, aby sa zabránilo recidíve (recidíve nádoru). Môže sa použiť aj ako nezávislá metóda liečby, ak je operácia z nejakého dôvodu nemožná.

Okrem toho je pacientom predpísaná chemoterapia. Výber konkrétneho liečebného režimu závisí od typu malígneho nádoru a ďalších faktorov v anamnéze pacienta. Je zameraná tak na deštrukciu malígnych buniek prítomných v tele, ako aj na prevenciu recidívy. Dnes sa aktívne vyvíjajú nové lieky, ktoré dokážu na rozdiel od klasickej chemoterapie (cielená terapia) pôsobiť len na nádorové bunky a nepoškodzovať zdravé.

Západní vedci poznamenávajú, že keďže rakovina prsníka sa v poslednej dobe vďaka úspešnej včasnej diagnostike stala skôr chronickým než život ohrozujúcim ochorením, majú lekári obrovskú zodpovednosť za výber liečebných metód a ich dôsledky na zdravie pacientky. Napríklad úspešné použitie vysokých dávok syntetických estrogénov na liečbu postmenopauzálneho karcinómu prsníka sa považuje za prvú účinnú „chemoterapiu“ testovanú v klinických štúdiách na liečbu rôznych typov rakoviny.

Rekonštrukčná mamoplastika: ako obnoviť estetický vzhľad prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka zostáva vedúcou a hoci v počiatočných štádiách možno problém vyriešiť lumpektómiou (čiastočné odstránenie tkaniva), mastektómia, teda odstránenie prsníka, často zostáva jedinou metódou, ako sa zbaviť nádor.

Mnoho žien sa bojí následkov mastektómie - výraznej kozmetickej chyby. Vďaka moderným technológiám plastickej chirurgie je však možné problém vyriešiť: obnoviť zdravý a prirodzený vzhľad prsníka pomocou rekonštrukčnej mamoplastiky.

Hlavným cieľom operácie je prinavrátiť prsiam ich pôvodný vzhľad. Rekonštrukcia však pomáha riešiť aj problémy, ktoré často vznikajú po mastektómii, a to:

  1. Vyvážte zaťaženie hrudníka. Po odstránení padá veľké zaťaženie na časť, kde je zachovaná mliečna žľaza;
  2. Zabráňte patologickým stavom kostí a kĺbov. Nerovnomerné zaťaženie chrbtice vedie k zakriveniu chrbtice a zlému držaniu tela;
  3. Zabráňte chorobám vnútorných orgánov. Zakrivenie chrbtice negatívne ovplyvňuje prácu srdca a pľúc.

To znamená, že rekonštrukcia prsníka je spôsob, ako získať psychologický komfort a udržať si zdravie.

Metódy vykonávania rekonštrukčnej mamoplastiky

Rekonštrukcia prsníka sa vykonáva pomocou:

  1. presúvanie vlastných tkanív z brucha, chrbta;
  2. inštalácia silikónových expandérov a implantátov;
  3. lipofilling;
  4. kombinácia vyššie uvedených metód.
  • Rekonštrukcia vlastnými tkanivami

Táto operácia sa vykonáva, keď sa úplne odstráni mäkké tkanivo počas mastektómie. Môžu byť nahradené chlopňou:

  • široký chrbtový sval (TDL);
  • priame brušné svaly (TRAM/DIEP).

Ak spojíme výhody rekonštrukcie s vlastnými tkanivami, môžeme medzi nimi rozlíšiť:

  • prsia prirodzeného tvaru a pocitu;
  • nie je potrebné vymieňať implantát.

Medzi nedostatky pacienta patrí trvanie (viac ako 4 hodiny), možná tvorba pooperačných jaziev, riziko odmietnutia chlopne v dôsledku nekrózy (nekróza tkaniva).

  • Rekonštrukcia expandérmi a implantátmi

Najčastejšie sú implantáty vyrobené zo silikónu, materiálu, ktorý je pre telo bezpečný. Existuje veľa výrobcov implantátov, takže lekár vám pomôže vybrať najziskovejšie a najvhodnejšie pre individuálny prípad.

Výhody rekonštrukcie prsníka pomocou implantátov oproti lalokovej mamoplastike zahŕňajú:

  • jednoduchosť a kratší čas operácie;
  • rýchlejšie obdobie zotavenia.

Podľa funkčnosti sa implantáty delia na: prsné protézy, expandéry, plnené implantáty.

Podstatou expandérov je natiahnuť kožu, ktorá zostala po mastektómii, vytvoriť dutinu a umiestniť do nej implantát. Najčastejšie ide o operáciu v niekoľkých fázach.

Operácia rekonštrukcie prsníka sa nevykonáva, ak má pacientka:

  1. infekčné a kardiovaskulárne ochorenia;
  2. diabetes mellitus akéhokoľvek typu;
  3. poruchy zrážanlivosti krvi;
  4. zhubné nádory v akomkoľvek štádiu a lokalizácii.

Rehabilitácia po rekonštrukcii prsníka

Trvanie obdobia zotavenia závisí od zvolenej techniky a individuálnych charakteristík organizmu. V prvých 2-3 týždňoch sa pozoruje prechodný opuch a bolesť, ktoré sú zastavené analgetikami.

Približne na 7. – 14. deň lekár vyberie stehy, vykoná podrobné vyšetrenie a pacienta prepustí. Počas 3-6 mesiacov by mala chodiť na pravidelné prehliadky, nosiť kompresné pančuchy a vyhýbať sa:

  1. horúce kúpele;
  2. návštevy kúpeľov, sáun, bazénov a solária;
  3. výrazná fyzická námaha;
  4. ultrafialové žiarenie.

Komplikácie po rekonštrukčnej mamoplastike

Výskyt komplikácií závisí od dvoch faktorov: od toho, aká dobrá bude práca chirurga a od toho, ako dobre sa muskulokutánne chlopne zakorenia, ak boli použité.

Komplikácie môžu byť vyjadrené takto:

  • infekcia tkanív v prípade nedodržania pravidiel operácie;
  • krvácanie a tvorba vnútorných hematómov;
  • nekróza transplantovaných tkanív;
  • tvorba hrubých jaziev.

Minimalizácia rizika komplikácií je jednoduchá, stačí k výberu plastického chirurga pristupovať zodpovedne a zveriť sa do rúk odborníka s dlhoročnými skúsenosťami v oblasti rekonštrukčnej mamoplastiky.

Predpoveď. Prevencia

Osobitný význam pri liečbe rakoviny prsníka má jej včasné odhalenie. Ak sa liečba začne v prvej alebo druhej fáze, pravdepodobnosť priaznivého výsledku je oveľa vyššia, zatiaľ čo štvrtá fáza sa vyznačuje vysokou úmrtnosťou a nemožnosťou úplného zotavenia. Prognóza prežitia teda priamo závisí od toho, kedy bola diagnostikovaná rakovina prsníka. Prežitie sa odhaduje na desaťročné obdobie, to znamená, že údaj ukazuje, aké percento pacientov bude žiť nasledujúcich desať rokov. Prognóza pre rôzne štádiá rakoviny prsníka je nasledovná:

Použitie integrovaného prístupu k liečbe výrazne zlepšuje prognózu pre všetky kategórie pacientov.

Jedným z hlavných opatrení prevencie rakoviny prsníka je šírenie vedomostí o tejto chorobe a výučba žien jednoduchým technikám samovyšetrenia, ako aj pravidelnému vyšetreniu mammogolom raz ročne u žien nad 40 rokov. Ženy s rakovinou prsníka v anamnéze môžu byť testované na genetickú predispozíciu (BRCA 1, BRCA-2, CHEK) a mamológ by ich mal vyšetrovať častejšie (raz za 6 mesiacov).

Mesačné vyšetrenie mliečnych žliaz pred zrkadlom vám umožní zaznamenať odchýlku od normy a včas sa poradiť s lekárom. Samovyšetrenie je možné vykonávať pravidelne počas umývania v sprche. Aby ste to urobili, krúživým pohybom musíte postupne sondovať všetky časti pravého a ľavého prsníka v smere hodinových ručičiek. Mali by ste tiež cítiť prítomnosť akýchkoľvek tesnení v podpazuší. Ak počas toho nájdete nejaké tesnenia v prsníku, zmeny na koži prsníka alebo v oblasti bradavky, tmavý alebo červený výtok z bradavky - je to dôvod na konzultáciu s mammológom. Pamätajte tiež, že raz ročne je žiaduce vykonať ultrazvuk mliečnych žliaz a od 35 rokov aj mamografiu (1 krát za 2 roky).

Okrem toho je potrebné sledovať zdravie reprodukčného systému, užívať hormonálne lieky len podľa pokynov lekára a vyhýbať sa vystaveniu karcinogénnym faktorom. Je dôležité, aby pacienti mohli urýchlene absolvovať potrebné vyšetrenia bez toho, aby museli dlho čakať na testy alebo diagnostické postupy.

Chybné nastavenie pacientky na záchranu prsníka, bez zohľadnenia štádia onkológia prsníka a objektívne predpoklady na to. Podiel tohto faktora na celkovej úmrtnosti na rakovinu prsníka je približne 10 %.

Falošne negatívna diagnóza - vykonáva sa komplex primárneho vyšetrenia a predbežná diagnóza rakovina prsníka set, ale vyrobený s chybami zo zdravej zóny a/alebo histologického vyšetrenia nedostatočnej kvality. Táto tragická chyba sa podieľa 2-5% na celkovej úmrtnosti

Chybné podhodnotenie objemu operácie - namiesto podkožnej bola vykonaná sektorová resekcia alebo namiesto radikálnej mastektómie boli vykonané iné chirurgické zákroky.

Falošne negatívna pooperačná biopsia - histologické a/alebo imunohistochemické vyšetrenie materiálu odobratého žene mylne neodhalilo rakovinu v resekčných okrajoch. Výsledkom je recidíva ochorenia, resekcia a 2-5% podiel na celkovej mortalite

Nevhodne zvolená chemoterapia – ideálnym základom pre akúkoľvek komplexnú imunitnú, hormonálnu a polychemoterapiu je komplexné genetické vyšetrenie založené ako na stanovení bodových mutácií špecifických pre karcinóm prsníka, tak na stanovení celého genotypu nádoru. Zodpovedá za približne 50 % predčasných úmrtí

Krátka polychemoterapia – najčastejšie sa musíte stretnúť s 2-4 cyklami namiesto 3 riadkov po 7 cykloch požadovaných odporúčaním NCCN, čiže spolu 21 cyklov. Tento faktor predstavuje asi 30 % všetkých predčasných úmrtí na rakovinu prsníka.

Metódy liečby rakoviny prsníka

Chirurgická liečba rakoviny prsníka

Liečba rakoviny prsníka zaručuje žene iba operáciu. Klinické štúdie presvedčivo preukázali, že podľa prognózy čiastočné odstránenie prsného tkaniva s následným ožiarením nie je horšie ako úplné odstránenie prsníka, to znamená, že resekcia a mastektómia sú ekvivalentné z hľadiska výsledku – očakávanej dĺžky života bez známok nádor. Operačný prístup závisí od veľkosti nádoru a stupňa jeho agresivity. S novotvarom, počnúc štádiom 0 a dokonca aj štádiom 3, samozrejme primárnym operabilným procesom, je možná operácia na zachovanie orgánu, samozrejme, ak to objem samotnej mliečnej žľazy umožňuje. Čím väčší je reprodukčný orgán, tým viac chirurgických možností na jeho zachovanie.

Orgán zachovávajúca operácia zahŕňa sektorovú alebo segmentovú resekciu, je to aj lumpektómia alebo kvadrantektómia, kedy sa vyreže nádor a minimálne 3 centimetre okolitých zdravých tkanív. Je zdravá – bez rakovinových buniek na okrajoch, čo sa kontroluje pri urgentnom histologickom vyšetrení pri operácii. Ak sa na okrajoch odstránených tkanív pod mikroskopom nájde aspoň jedna rakovinová bunka, chirurg tkanivá dodatočne vyreže a manipulácia sa nazýva „resekcia“ a pošle ich na histológiu. Bezpodmienečne sa po resekcii a zahojení rany a v prípade potreby niekoľkých cykloch chemoterapie vykonáva radiačná terapia.

Pri mastektómii je žľaza úplne odstránená spolu s tukovým tkanivom spod lopatky a podpazušia, rôzne modifikácie zahŕňajú odstránenie niektorých prsných svalov. Normy dnes považujú subkutánnu mastektómiu za absolútne radikálnu, keď sa všetko vyššie uvedené odstráni v jednom bloku, ale na inštaláciu protézy zostáva kožné „vrecko“. Subkutánna operácia alebo operácia šetriaca kožu je možná len vtedy, ak v koži nie sú žiadne rakovinové bunky. Protéza môže byť umiestnená okamžite alebo po určitom čase a proces obnovy umelého prsníka sa nazýva "rekonštrukčná chirurgia". Niektorým ženám je po ukončení špeciálnej liečby ponúknutá korekčná operácia na zdravej žľaze kvôli symetrii.

S metastázami v axilárnych lymfatických uzlinách spolu s radikálnou resekciou alebo mastektómiou sa vykonáva ich úplné odstránenie spolu s vláknom - lymfadenektómia. Prítomnosť metastáz sa zisťuje pri operácii biopsiou sentinelovej uzliny – najbližšej k hrudníku.

Chemoterapia pre onkológia prsníka

Po operácii na onkológii prsníka sa chemoterapia nerobí pri rakovinovom uzle menšom ako 5 milimetrov s histologicky dokázanou absenciou metastáz v lymfatickom kolektore, pretože doplnková medikamentózna liečba nezmení život ženy k lepšiemu.

Vo všetkých ostatných klinických situáciách je po chirurgickom zákroku na odstránenie nádoru prsníka nevyhnutne vyriešená otázka ďalšej expozície lieku. Profylaktická chemoterapia by mala zabrániť recidíve rakoviny prsníka a metastáz, prípadne čo najdlhšie oddialiť ich výskyt.

Chemoterapeutická liečba je bez zlyhania založená na molekulárno-biologickom podtype malígneho nádoru. Pri vysokej hormonálnej závislosti rakoviny je možné upustiť od profylaktickej chemoterapie, v tomto prípade je predpísaná dlhodobá hormonálna liečba.

Pri pôvodne neoperovateľnom karcinóme prsníka sa protinádorová liečba začína chemoterapiou, pred ktorou sa odoberie kúsok nádoru na štúdium bunkovej štruktúry. Efekt použitia cytostatík pred operáciou sa predpokladá pri absencii známok hormonálnej závislosti v nádore, jeho vysokej agresivite a trojnásobne negatívnom type rakoviny. Používajú sa schémy s najaktívnejšími cytostatikami a liečba trvá asi šesť mesiacov, dokonca aj s výrazným znížením nádoru po prvých kurzoch. Výhody liečby sú nepochybné, ak by bolo možné úplne alebo maximálne znížiť rakovinový uzol, čím sa vytvorili technické podmienky na vykonanie radikálnej operácie.

Pri rakovine prsníka v štádiu 4 je hlavnou metódou liečby lieková terapia a začína sa chemoterapiou, potom sa v prítomnosti hormonálnych receptorov v nádorových bunkách uskutočňuje dlhodobá hormonálna terapia. U veľmi starých žien s množstvom závažných ochorení a s príznakmi hormonálnej citlivosti sa v prvom štádiu používajú hormóny.

Chemoterapia je náročná liečba a je vždy spojená s komplikáciami, ktoré môžu a mali by byť minimalizované. Pre zlepšenie tolerancie a využitie skutočne optimálnych koncentrácií cytostatík v 24/7 Medicine je vypracovaný individuálny program pre každého pacienta, je možné zostaviť schému citlivosti rakovinových buniek na lieky.

Hormonálna liečba rakoviny prsníka

S bezpodmienečnou závislosťou rakoviny prsníka od činnosti endokrinných žliaz nie vo všetkých prípadoch nádor reaguje na hormonálne činidlá. Prediktorom účinnosti liečivých hormónov je hladina receptorov pohlavných hormónov – estrogénov a progestínov. V zásade je pozitívny výsledok možný pri jednom percente estrogén-dependentných nádorových buniek, ale čím je ich hladina vyššia, tým je prínos väčší.

Spätná väzba od našich pacientov

    Pacient Lyubov Vasilievna bol prijatý na kliniku v kritickom stave. Základné ochorenie (4. štádium rakoviny prsníka) bolo sprevádzané kostnými metastázami. Pacient sa nedokázal samostatne pohybovať. Lyubov Vasilievna si všíma vysokú profesionalitu ošetrujúceho lekára Petra Sergejeviča Sergeeva. Hovorí o tom, ako v prvom rade dostala nádej na naplnený život. „Toto je prvýkrát, čo som u lekára...

    "Osobitné poďakovanie patrí nášmu lekárovi Akhovovi Andemirovi Olegovičovi v prvom rade za liečbu. Po druhé, za pozorný prístup k pacientom a ich príbuzným, ktorí kladú mnoho rôznych otázok. Odpovedá na ne veľmi podrobne. Naozaj sme si to užili. Preto patrí veľká vďaka celému personálu vašej kliniky.“ Pacient bol prijatý pred týždňom. Do troch dní bola kompletne vyšetrená. Diagnóza,...

    Tamara Petrovna išla na kliniku pre 4. štádium rakoviny prsníka s metastatickými ložiskami v iných orgánoch. Chirurgická liečba nebola u pacienta indikovaná. Na zmenšenie objemu nádoru lekári kliniky predpísali radikálnu chemoterapiu. Od marca do septembra Tamara Petrovna podstúpila 16 cyklov chemoterapie. Podľa subjektívnych pocitov pacient zaznamenáva výrazné zníženie objemu nádoru. Štúdia MRI by mala ukázať, aká dynamika ...

    Rakovina je vždy veľmi desivá diagnóza, ako pre pacienta, tak aj pre jeho príbuzných. Najmä keď je choroba zistená v štádiu 4 a väčšina zdravotníckych zariadení odmieta liečbu. V takejto situácii sa ocitla naša pacientka: „Deti ma sem priviedli vo veľmi hroznom stave. Mám 4. štádium rakoviny prsníka s metastázami<...>Momentálne sa cítim skvele: prechádzam chemoterapiou...

    Pacientka s podozrením na rakovinu prsníka sa obrátila na prednostu chirurgického oddelenia kliniky „Medicína 24/7“, onkogynekológa Dmitrija Alekseeviča Shapovalova, Ph.D. Po komplexnom vyšetrení lekár potvrdil diagnózu a predpísal chirurgickú liečbu. „Keď moja matka zistila, že má veľmi, veľmi vážnu a hroznú chorobu, náš miestny lekár z Dmitrova nám odporučil, aby sme sa poradili s iným onkológom. Prostredníctvom známych sme našli Shapovalova ...

    Klinický prípad Pacient: V., 46 rokov Diagnóza: lobulárny karcinóm prsníka. Kombinovaná liečba 2007. Postup 2017. Anamnéza: 2007 kombinovaná liečba I. štádia rakoviny prsníka. 10 rokov pozorovania. Vzhľad ascitu (tekutina v bruchu), dýchavičnosť. Diagnostická laparoskopia. Rozpor v diagnózach na základe cytologického a histologického vyšetrenia (3 rôzne diagnózy). Odmietnutie liečby. Lokálna symptomatická liečba...

    Iraida Alekseevna bola prijatá na kliniku "Medicina 24/7" so silnou bolesťou a ťažkosťami s pohyblivosťou v dôsledku metastáz v panvových kostiach na pozadí rakoviny prsníka 4. stupňa. Hlavná metastáza rakoviny prsníka stlačila veľké nervové kmene v oblasti chrbtice, čo spôsobilo syndróm bolesti, ktorý nebolo možné konzervatívne kontrolovať, a tiež viedol k poruche funkcie príslušných nervov....

Hormonálna liečba rakoviny prsníka sa vykonáva po operácii alebo namiesto nej v prípade metastatického ochorenia. Dnes sa hormonálne lieky používajú aj v štádiu 0 rakoviny, cieľom nie je zabrániť tvorbe metastáz, ale zabrániť vzniku rakoviny v inej žľaze.

Preventívna alebo adjuvantná liečba onkológie hormónmi v akomkoľvek štádiu trvá najmenej 5 rokov, ak sa v tomto čase vyskytnú metastázy, potom sa vykoná chemoterapia a zmení sa hormonálny prípravok. V metastatickom procese sa hormonálne činidlá používajú až do progresie.

Výber hormonálnych liekov závisí od stavu menštruačnej funkcie, preto sa menštruujúcim ženám predpisuje iba tamoxifén, po menopauze (posledná menštruácia v živote) - inhibítory aromatázy a tamoxifén.

Klinické štúdie nepomohli vybrať najlepší endokrinný liek liečbe rakoviny prsníka, obe skupiny liekov vykazovali vysokú účinnosť a podobné komplikácie, ale s rôznou frekvenciou výskytu.

Radiačná terapia pre rakovinu prsníka

Radiačná terapia rakoviny prsníka je dnes high-tech technika, ktorá využíva CT a röntgenový simulátor na optimálny výpočet radiačných polí, ide o 3D liečbu na elektrónových alebo protónových urýchľovačoch.

Cieľom žiarenia je zabiť všetky rakovinové bunky a zachovať životaschopnosť normálneho tkaniva v blízkosti nádoru. Úlohou radiačnej terapie rakoviny prsníka je zabrániť recidíve v oblasti operácie, preto ožarovanie v ktorejkoľvek fáze dopĺňa radikálnu resekciu.

V 2-3 etapách onkológia prsníka Ožarovanie sa vykonáva aj po mastektómii, v niektorých prípadoch je zhoršené „posilnením“, ktoré umožňuje dodávať vysoko výkonnú radiačnú energiu do lokálnej oblasti jazvy. Radiačná terapia sa začína po zahojení rany, to znamená najskôr 4 týždne po operácii.

Ak pacient potrebuje chemoterapiu, najskôr sa vykoná požadovaný počet cyklov a aby sa predišlo závažným reakciám ožarovania, ožarovanie sa začne po niekoľkých týždňoch. Obdobie začatia rádioterapie po operácii je pomerne široké - od jedného do troch mesiacov.

Ak je proces nefunkčný, radiačná terapia začína aj 2-4 týždne po úplnom priebehu chemoterapie a môže sa uskutočniť na pozadí hormonálnej terapie. Na zvýšenie účinnosti možno doplniť lokálnou hypertermiou.

Radiačná liečba rakoviny prsníka začína vždy v pondelok a končí v piatok, víkendy sú voľné, čo umožňuje obnovu normálneho tkaniva. Počet sedení je určený cieľom - preventívny účinok trvá minimálne 25 dní, terapeutický účinok na neodstránený nádor je 30-35 procedúr.

Radiačná terapia neovplyvňuje očakávanú dĺžku života, ale chráni ženu pred recidívou rakoviny.

Jednou z najčastejších rakovín na svete je dnes rakovina prsníka. Z hľadiska celkového počtu prípadov medzi celou populáciou (muži a ženy) je tento typ onkologickej patológie na druhom mieste po rakovine pľúc a u žien je rakovina prsníka najčastejším malígnym novotvarom. Znamená však rakovina prsníka vždy vetu? Samozrejme, že nie, pretože moderná medicína vyvinula mnoho účinných spôsobov liečby tejto choroby. Veľa však závisí od samotnej ženy. Schopnosť včas rozpoznať príznaky ochorenia totiž lekárom uľahčí proces uzdravenia pacienta.

Prevalencia ochorenia

Rakovina prsníka je známa už od starovekých civilizácií. Napríklad ochorenie, ktoré má typický súbor príznakov rakoviny prsníka, je opísané v staroegyptských papyrusoch. V tej dobe bola choroba považovaná za nevyliečiteľnú a viedla k rýchlej smrti. V skorších dobách však bola táto choroba s najväčšou pravdepodobnosťou vzácnosťou. V súčasnosti rapídne narastá počet prípadov. Štatistiky hovoria, že vo vyspelých krajinách približne jedna z desiatich žien čelí rakovine prsníka. Každý rok, len v Rusku, sa zhubné nádory v tomto orgáne nachádzajú u 50 000 žien. A celosvetovo toto číslo presahuje jeden milión. A sklamaním sú zatiaľ aj štatistiky o prežití. Takmer polovica prípadov u žien je smrteľná.

Popis choroby

Prsná žľaza je párový orgán, ktorý je charakteristickým znakom triedy cicavcov, do ktorej patrí aj človek. Schopnosť kŕmiť svoje potomstvo mliekom obsahujúcim ľahko stráviteľné živiny poskytla cicavcom obrovskú konkurenčnú výhodu oproti iným odvetviam živočíšnej ríše. Za všetko si však treba zaplatiť. Prsné žľazy sú tiež zložité orgány, ktorých činnosť závisí od účinkov pohlavných hormónov. Najmenšie odchýlky v biochemických procesoch vyskytujúcich sa v tele ovplyvňujú mliečnu žľazu.

Tento orgán pozostáva z mnohých alveol zhromaždených v lalokoch, v ktorých sa produkuje mlieko. Cez špeciálne kanály sa mlieko dostáva do bradavky, kde sa vylučuje počas laktácie. Aj v hrudníku je veľa tukového a spojivového tkaniva, sú tam krvné a lymfatické cievy.

Ženy dobre vedia, že ich prsia sú náchylné na rôzne ochorenia – mastitídu a mastopatiu. Nie sú zriedkavé a benígne nádory mliečnych žliaz, napríklad adenómy. Za určitých okolností sa môžu zvrhnúť na zhubné. Rakovina prsníka sa však môže objaviť aj samostatne, bez toho, aby bola spojená s inými ochoreniami. Nádor je v skutočnosti konglomerátom zarastených žľazových buniek, ktoré neustále rastú a šíria svoj patogénny vplyv na iné orgány.

Treba poznamenať, že mliečne žľazy nie sú v žiadnom prípade ženskou výsadou, na rozdiel od iných ženských pohlavných orgánov. Pod bradavkami muža sú žľazy ukryté v rovnakom fyziologickom zmysle ako u žien, hoci si to mnohí muži neuvedomujú. Na rozdiel od žien sú však žľazy u mužov v „spánkovom“ stave a nie sú aktívne, pretože na aktiváciu žliaz sú potrebné ženské hormóny. Podobnosť mužských prsníkov so ženskými však spôsobuje, že aj muži môžu trpieť nádormi prsníka. Rakovina tohto orgánu sa však u silnejšieho pohlavia pozoruje asi 100-krát menej často ako u žien.

Z nosologického hľadiska sú zhubné nádory mliečnej žľazy zastúpené dvoma hlavnými odrodami - sú to duktálny karcinóm a lobulárny karcinóm. Celkovo existuje viac ako 20 typov nádorov, ktoré sa tvoria v tkanivách mliečnych žliaz. Nádory môžu byť invazívne, to znamená, že sa veľmi rýchlo šíria do iných tkanív a sú neinvazívne. Tiež rakovinové nádory sú rozdelené na tie, ktoré sú náchylné na ženské hormóny a aktívne na ne reagujú, a tie, ktoré nie sú náchylné na hormóny. Posledná kategória nádorov prsníka sa považuje za najťažšie liečiteľnú.

Dôvody

Rovnako ako u mnohých iných druhov rakoviny, presné príčiny rakoviny prsníka sú stále neznáme. Existuje však predpoklad, že rakovina tohto orgánu je do značnej miery spojená s porušením hormonálnej rovnováhy v tele, predovšetkým so zvýšením hladiny estrogénu nad normu. Podľa tejto teórie sú ženy ohrozené:

  • ktorá nikdy neporodila deti
  • ktorí nekŕmili svoje deti ich mliekom,
  • viacnásobné potraty,
  • dlhodobé užívanie estrogénov,
  • ktorí začnú skoro menštruovať
  • ktorí majú neskorú menopauzu (vo veku 50 rokov a viac).

Význam týchto faktorov sa dá ľahko vysvetliť – čím viac mala žena menštruačné cykly, tým viac je jej telo počas života vystavené estrogénom. Estrogény stimulujú regeneráciu tkanív v mnohých orgánoch, vrátane mliečnych žliaz, čo znamená, že sa zvyšuje pravdepodobnosť mutácií v týchto tkanivách.

V niektorých prípadoch je tiež rakovina prsníka geneticky podmienené ochorenie. Našli sa gény, ktorých poškodenie s 50% pravdepodobnosťou spôsobuje ochorenie u ich nositeľov. Geneticky podmienená rakovina však tvorí len malú časť všetkých prípadov ochorenia.

Ženy sa tiež zdajú byť ohrozené:

  • starší ľudia, ktorí vstúpili do menopauzy;
  • trpiace onkologickými ochoreniami iných orgánov;
  • ktorí mali nezhubné nádory mliečnych žliaz;
  • obezita, cukrovka, arteriálna hypertenzia, ateroskleróza;
  • mať zlé návyky - používanie nikotínu a alkoholu;
  • ktorí boli v kontakte s karcinogénnymi látkami alebo boli často vystavení ožiareniu;
  • jesť veľké množstvo živočíšnych tukov.

Existuje aj teória spájajúca mnohé prípady nádorov prsníka s negatívnymi účinkami niektorých vírusov.

Niekedy existuje názor, že mechanická trauma prsníka môže viesť k zhubným nádorom mliečnych žliaz. V skutočnosti však o takomto vzťahu neexistujú žiadne podložené dôkazy.

Vo väčšine prípadov sa zhubné nádory prsníka vyskytujú u starších žien. Vrchol choroby pripadá na 60-65 rokov. Podiel žien do 30 rokov, ktorým bola diagnostikovaná choroba, je malý. A vo väčšine prípadov ich nádor nie je obzvlášť agresívny. A u dospievajúcich dievčat sa choroba vyskytuje iba v ojedinelých prípadoch.

Diagnostika

Zhubné nádory prsníka sú jedným z mála onkologických ochorení, kde je samodiagnostika mimoriadne účinná. To znamená, že pri vyšetrení mliečnych žliaz môže žena často odhaliť nádor aj sama. V tomto prípade je potrebné poznať len súbor symptómov, ktoré toto ochorenie sprevádzajú. V skutočnosti, v približne 70 % prípadov nádorov prsníka boli podozrivé masy pôvodne objavené samotnými pacientkami a neboli zistené počas lekárskeho vyšetrenia.

Preto by každá žena mala urobiť pravidlo nezávislého vyšetrenia jej mliečnych žliaz. Tento postup je jednoduchý a mal by sa vykonávať každý mesiac po skončení menštruácie.

Počas vyšetrenia by sa mala prioritne venovať pozornosť nasledujúcim parametrom:

  • symetria prsníkov,
  • ich veľkosť
  • farba pleti,
  • stav kože.

Ak sa zistí podozrivý príznak alebo formácia nepochopiteľnej povahy, mali by ste sa poradiť s mammológom. Urobí manuálne vyšetrenie prsníkov a môže predpísať ďalšie výkony ako ultrazvuk, mamografiu (röntgen oblasti prsníka), duktografiu (mamografiu s kontrastnou látkou). Ak stále pretrvávajú podozrenia na malignitu formácie, potom sa vykoná biopsia, po ktorej nasleduje štúdium bunkového materiálu. Vykonáva sa aj krvný test na nádorové markery.

Symptómy

Ako už bolo spomenuté vyššie, žena pri samovyšetrení môže často sama zistiť, či je s prsníkmi všetko v poriadku. Na to je však potrebné poznať súbor príznakov, ktoré sprevádzajú rakovinu.

Treba mať na pamäti, že bolesť nie je v tomto prípade určujúcim príznakom. Nádory prsníka sa vo väčšine prípadov vyvíjajú v skorých štádiách takmer bezbolestne. Ak žena pri samovyšetrení nájde bolestivú induráciu, tak vo väčšine prípadov ide o nezhubný útvar.

Existujú však aj výnimky z tohto pravidla. Symptómy erysipelatóznych, škrupinových a zápalových difúznych nádorov zvyčajne zahŕňajú silnú bolesť na hrudníku. Tieto formy ochorenia sú tiež často charakterizované súborom symptómov, ako je vysoká horúčka a zápal, ktoré možno zameniť s nejakým druhom infekčného ochorenia. Znakom takýchto nádorov je absencia jasných hraníc a rýchle rozšírenie na veľkú plochu. Pri škrupinovej forme rakoviny môže nádor stlačiť povrch prsníka, vďaka čomu sa zmenšuje.

Hlavnými znakmi rakoviny prsníka sú tvrdý povrch a nerovnomerné obrysy nádoru. Hladké a okrúhle nádory sú spravidla benígne formácie. Zvyčajne je malígny nádor nehybný a pri stlačení sa len mierne posúva. Ďalším príznakom nádoru je zmena vzhľadu kože umiestnenej nad ním. Koža sa môže stiahnuť a môžu sa vytvárať vrásky a záhyby.

S rozvojom ochorenia môžu rakovinové bunky vstúpiť do lymfatických uzlín, takže sa môžu zväčšiť. Tieto znaky - zvýšenie lymfatických uzlín, ich nerovný povrch, by mali byť tiež alarmujúce. Vo väčšine prípadov zostávajú lymfatické uzliny postihnuté rakovinovými bunkami bezbolestné.

Okrem toho je bežným príznakom nádorov žľazy výtok z bradaviek, ktorý nie je spojený s laktáciou. Tieto sekréty sú zvyčajne patologické a obsahujú krv alebo hnis.

Etapy rakoviny prsníka

Zvyčajne je zvykom rozlišovať 4 štádiá ochorenia. Každý z nich je charakterizovaný súborom špecifických symptómov, ktorých intenzita sa s progresiou ochorenia zvyšuje.

Prvá etapa je počiatočná. V tomto štádiu je veľkosť nádoru veľmi malá, v priemere nepresahuje 2 cm. Susedné tkanivá a lymfatické uzliny nie sú ovplyvnené patologickým procesom.

Druhý stupeň je charakterizovaný priemerom nádoru v rozmedzí 2-5 cm.V tomto štádiu môžu rakovinové bunky začať prenikať do lymfatických uzlín. V treťom štádiu nádor presahuje veľkosť 5 cm.V samotnej žľaze možno nájsť jednotlivé metastázy. Vo štvrtej fáze je procesom ovplyvnená celá žľaza, metastázy možno nájsť v iných orgánoch.

Systém stagingu rakoviny prsníka TNM

Tiež štádiá rakoviny prsníka sú často indikované podľa TNM systému, v ktorom T index určuje veľkosť nádoru, N - stupeň poškodenia lymfatických uzlín, M - prítomnosť vzdialených metastáz.

Index T môže nadobúdať hodnoty od 1 do 4:

  • Štádium T1 - veľkosť nádoru do 2 cm,
  • Štádium T2 - veľkosť nádoru od 2-5 cm,
  • Štádium T3 - veľkosť nádoru je väčšia ako 5 cm,
  • Štádium T4 – nádor sa rozšíril do hrudnej steny a kože.

Index M nadobúda hodnoty od 0 do 3:

  • N0 - žiadne metastázy v lymfatických uzlinách;
  • Štádium N1 - metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách 1. a 2. úrovne, nespájané;
  • Štádium N2 - metastázy v axilárnych lymfatických uzlinách 1. a 2. úrovne, spájkované dohromady, alebo poškodenie vnútornej mliečnej lymfatickej uzliny;
  • Štádium N3 - metastázy v podkľúčových lymfatických uzlinách úrovne 3 alebo metastázy vo vnútorných prsných a axilárnych lymfatických uzlinách, metastázy v supraklavikulárnych lymfatických uzlinách.

Index M môže mať iba dve hodnoty - 0 a 1 M0 - neboli nájdené žiadne vzdialené metastázy, M1 - neboli nájdené vzdialené metastázy.

Liečba

Liečba rakoviny prsníka je náročný proces. Jeho úspešnosť do značnej miery závisí od toho, aký agresívny je nádor, ako ďaleko choroba zašla.

Liečba zahŕňa niekoľko metód, ale hlavná je chirurgická. Predtým sa v prítomnosti aj malého nádoru praktizovala operácia na úplné odstránenie žľazy (radikálna mastektómia). Netreba dodávať, že práve táto prax je dôvodom, prečo sa mnohé ženy obávajú operácie a často takýto spôsob liečby odmietajú, čo vedie k zhoršeniu stavu. A v prípade operácie žena bez prsníka zažíva psychickú nepohodu a stres, čo je tiež nežiaduce, keďže pozitívna morálka pacientky je jednou z podmienok úspešného boja s rakovinou.

V súčasnosti sa liečba rakoviny prsníka uskutočňuje trochu iným spôsobom. Vo väčšine prípadov nie je potrebné v počiatočných štádiách ochorenia odstrániť celý prsník. Pri operácii nazývanej lumpektómia sa odstráni iba časť prsníka, ktorá je postihnutá nádorom. Počas liečby sa tiež odstránia lymfatické uzliny susediace s nádorom. Úplné odstránenie prsníka sa praktizuje až od tretej etapy. Ale tu veľa závisí od charakteristík choroby v každom prípade.
Ak však žľaza nie je úplne odstránená, existuje možnosť recidívy ochorenia. Aby sa tomu zabránilo, používa sa liečba chemoterapiou a rádioterapiou. Mnohé nádory prsníka dobre reagujú na liečbu hormónmi, ktoré znižujú hladinu estrogénu v tele. Táto vlastnosť je založená na skutočnosti, že mnohé rakovinové bunky majú estrogénové receptory a keď sú týmto receptorom vystavené, bunky urýchľujú svoju reprodukciu.

Hormonálna terapia, chemoterapia a rádioterapia môžu byť tiež použité ako nezávislá liečba rakoviny prsníka, ak operácia nie je z nejakého dôvodu možná. Môže sa použiť aj liečebný prístup, pri ktorom sa pred operáciou praktizuje vystavenie nádoru liekmi a ožarovaním, aby sa zmenšila veľkosť novotvaru. Táto metóda liečby nádorov prsníka sa nazýva neoadjuvantná. Naproti tomu adjuvantná terapia je navrhnutá tak, aby posilnila výsledky operácie a zabránila recidíve ochorenia.

Z cytostatických liekov používaných pri chemoterapii rakoviny prsníka sú najbežnejšie:

  • fluóruracil,
  • metotrexát,
  • cyklofosfamid,
  • paklitaxel,
  • doxorubicín.

Cielená terapia je špecifická forma medikamentóznej terapie rakoviny prsníka. Tento typ liečby je zameraný na zvýšenie citlivosti nádorových buniek na chemoterapeutické lieky, ako aj na radiačnú terapiu. Cielené prípravky obsahujú špeciálne protilátky, ktoré neutralizujú látky vylučované nádorovými bunkami mliečnych žliaz.

Predpoveď

Šanca na uzdravenie z rakoviny prsníka je v počiatočných štádiách ochorenia pomerne vysoká. Ak sa liečba začne v štádiách 1-2, potom 80% pacientov žije 5 rokov alebo viac. Pri rakovine tretieho štádia je toto číslo 40%. V prípade rakoviny prsníka v štádiu 4 je päťročné prežitie len niekoľko percent. Veľa závisí aj od veku pacientky, jej sprievodných ochorení, stupňa agresivity rakoviny. Pri erysipelatóznych a pancierových formách rakoviny prsníka nepresahuje päťročná miera prežitia 10%.

Je potrebné mať na pamäti, že aj keď pacient podstúpil úspešnú operáciu na odstránenie nádoru prsníka, potom po určitom čase, niekedy aj po rokoch, sú možné relapsy. Preto musí byť pacient pod neustálym dohľadom onkológa.

Prevencia

Samozrejme, nemožno zaručiť, že sa u ženy nevyvinie zhubný nádor prsníka. Pravidelné samovyšetrenie, návšteva mamológa, absolvovanie mamografie aspoň raz za rok vám však umožňuje identifikovať ochorenie v počiatočnom štádiu. Znížte tiež pravdepodobnosť ochorenia v dôsledku pôrodu ženy, laktácie, absencie ochorení ženských orgánov a mliečnych žliaz, kontroly hormonálnej rovnováhy v tele, predovšetkým počas menopauzy. Dôležitú úlohu v prevencii rakoviny prsníka zohráva samozrejme správna výživa, kontrola hmotnosti, zdravý životný štýl a odmietanie zlých návykov.