Scintigrafia - moderná diagnostická metóda, čo umožňuje získať informácie o porušeniach funkcií pečene a jej systému ako celku. Je založená na zavedení do vnútra rádioaktívneho farmaceutického prípravku (RP), označeného určitými izotopmi, emitujúceho žiarenie v množstve 2 MBq / kg. Napríklad technécium (99mTc). Táto metóda diagnostika je priradená kontrole po dlhodobá liečba alebo chirurgický zákrok. Postup vám umožňuje posúdiť veľkosť a tvar tela, ako aj jeho štruktúru.

Scintigrafia je moderná diagnostická metóda, ktorá vám umožňuje získať informácie o poruchách funkcie pečene a jej systému ako celku.

Čo je scintigrafia pečene

Ako metóda detekcie sa používa rádioizotopové skenovanie pečene zápalové procesy, cirhotická deformita, neoplastické formácie a benígne inklúzie. cieľ diagnostický postup je nielen stanovenie odchýlok vo funkčnej aktivite buniek, ale aj kvantifikácia poruchy v zložení orgánového tkaniva.

Keďže scintigrafická štúdia patrí do skupiny lúčové metódy, potom sa v záujme zachovania rovnováhy medzi diagnostickou účinnosťou a toxickými účinkami posudzuje objem podaného liečiva individuálne. Uveďte pred skenovaním špeciálna droga, ktorý sa skladá z dvoch komponentov:

• vektorovú krvnú molekulu, ktorá umožňuje dodanie lieku do pečeňového tkaniva;
• izotopový rádiový marker určený na prenos žiarenia do záznamovej časti gama kamery.

Pol hodiny po podaní lieku je pacient umiestnený do špecializovaného prístroja, takzvanej gama komory, v ktorej sa ďalej premieňa žiarenie vyžarované rádiofarmakom. V dôsledku toho sa získa mapa, na ktorej sú vyznačené oblasti so zvýšenou alebo patologickou akumuláciou predtým podaného rádiofarmaka.

Podľa moderných údajov sa pre čo najefektívnejšie a najúplnejšie získavanie informácií o orgáne odporúča používať tri metódy paralelne rádiodiagnostika, teda spolu so scintigrafiou ísť ultrazvuková procedúra, CT vyšetrenie, zobrazovanie magnetickou rezonanciou a angiografické štúdie.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva v troch na seba kolmých projekciách – frontálnej, dorzálnej a pravostrannej.

Druhy

Existujú dva typy rádioizotopovej štúdie pečene:

Existujú dva typy rádioizotopovej štúdie pečene

1. Statické. Táto metóda určuje anatomické vlastnosti orgán, schopnosť tkaniva odstraňovať rádiofarmaká. Používa sa na to koloidný roztok s 99mTc, ktorý nepoškodzuje ostatné orgány. Skenovanie sa uskutočňuje 30-60 minút po zavedení roztoku. Aj fotenie trvá minimálne pol hodiny. Potom sa spracovávajú ďalších 20 minút.
2. Dynamický. Diagnóza tohto typu hodnotí žlčový systém. Napríklad stagnujúce procesy v žlčníku umožňujú odlíšiť parenchýmovú a obštrukčnú žltačku stanovením úrovne stenózy žlčovodu. Na dynamické vyhodnotenie výsledkov sa používa kyselina iminodioctová 99mTc (HIDA). Niekedy vyžaduje dynamickú scintigrafiu opätovné držanie. V tomto prípade je predpísaný 1 hodinu po prvom.

Oba typy výskumu sa vykonávajú v ambulantné nastavenia. Postup nevolá bolesť a nepohodlie.

Indikácie na držanie

Tento postup je predpísaný na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnóz pečene a jej systému:

• s chronickou hepatitídou s rizikom vzniku cirhózy;
• cirhóza pečene;
• tvorba primárnych alebo sekundárnych metastáz a nádorov;
• zväčšenie sleziny alebo pečene;
• poškodenie hepatomegálie alebo splenomegálie;
• cysta alebo abscesová lézia;
• podozrenie na echinokokózu;
• tuková hepatóza pečene;
• prítomnosť lymfogranulomatózy.

Tento typ vyšetrenia je celkom určite vykonávané v prípadoch podozrenia na šírenie metastáz z brušná dutina v pečeni, ako aj na sledovanie stavu žľazy po nedávnej operácii.

Kontraindikácie

Výhody scintigrafie ako bezbolestnosť a neinvazívnosť vytvárajú minimálne riziko pre rozvoj alergických reakcií a iných komplikácií. Preto túto metódu vyšetrenia možno aplikovať takmer u všetkých pacientov. Výnimkou je:

• tehotenstvo;
• obdobie laktácie;
• individuálna intolerancia rádioaktívneho indikátora
• pacientov v kritickom stave.

Dynamický pohľad na štúdiu je zakázaný pri nedávnej endoskopickej alebo rádiologickej diagnóze. V tomto prípade medzi týmito postupmi je potrebné urobiť prestávku najmenej dva týždne. Bez špeciálne indikácie, nevykonáva sa deťom.

V zriedkavých prípadoch môže postup spôsobiť chvíľkový skok krvný tlak a časté nutkania na močenie.

Výsledky skenovania spracuje rádiológ pomocou počítača

Príprava a držanie

Pred zákrokom nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. Hlavnou a povinnou požiadavkou je ísť na toaletu pred procedúrou. Keďže diagnóza môže trvať veľké množstvočas, počas ktorého sa nemôžete pohnúť. Pri diagnostike dynamického zobrazenia potrebuje pacient urobiť dva surové kuracie vajcia na tvorbu normálnych podmienkach odtok žlče po ich užití nalačno.

Matkám sa odporúča vyhnúť sa dojčenie dva dni po scintigrafii

Taktiež je potrebné priniesť si so sebou výsledky predchádzajúcich štúdií.(röntgen, CT, ultrazvuk atď.), ambulantný preukaz a lekársky posudok. Je to potrebné, aby odborník mohol stanoviť prípustnú dávku rádioaktívneho liečiva na podanie.

Tehotné a dojčiace ženy, pred zákrokom, musíte na to upozorniť špecialistu. Okrem toho sa matkám odporúča prerušiť dojčenie na dva dni po scintigrafii. Pretože rádioaktívne látky môžu vstúpiť do tela dieťaťa spolu s materským mliekom.

Už v ordinácii sa pacientovi intravenózne vpichne takzvaný rádioaktívny indikátor a chvíľu čaká hromadiť sa v žľaze rádioaktívne izotopy. V závislosti od ľudského tela to trvá 20 až 30 minút. Po nahromadení izotopov je pacient umiestnený na špeciálny stôl a skenovaný pomocou gama kamery. Spravidla sa robí niekoľko záberov, ktoré trvajú od 30 do 60 minút.

Po zákroku človek nebude potrebovať žiadnu rehabilitáciu, keďže scintigrafia je neinvazívna a úplne bezbolestná.

Dešifrovanie výsledkov

Výsledky skenovania spracuje rádiológ pomocou počítača v niekoľkých fázach:

1. Vizuálne posúdenie a označenie podozrivých oblastí.
2. Vytvorenie grafu čas-aktivita, ktorý vám umožní určiť rýchlosť šírenia rádia účinná látka podľa orgánu.
3. Matematické spracovanie grafu.

V dôsledku toho špecialisti úplný obraz práca pečene a jej tkanív (žlčník so žlčovými cestami, slezina atď.).

Video

Na identifikáciu patologických zmien lokalizovaných v pečeni a žlčových cestách sa používajú rôzne diagnostické metódy. Jedným z nich je scintigrafia pečene. Toto inštrumentálna metóda umožňuje vyhodnotiť dynamický výkon hepatobiliárneho systému a identifikovať príčiny, ktoré viedli k funkčné poruchy.

Pre niektoré patologických stavov Spojené s funkčné poruchy hepatobiliárneho systému, pacientovi je predpísaná hepatoscintigrafia. Čo to je a ako vyšetrenie prebieha? Postup je metódou hardvérového výskumu, ktorý umožňuje vizualizovať patologicky zmenené štruktúry skúmaných orgánov.

Vykonávanie scintigrafie - rádionuklidová štúdia pečene

Princípom štúdie je určiť žiarenie vyžarované špeciálnymi rádioaktívnymi markermi uloženými v pečeni a priľahlých orgánoch. Rádioaktívne izotopy zavedené do tela vyžarujú určité vlny, ktoré sú zaznamenávané špeciálnym zariadením.

Žiarenie sa transformuje na vizuálny dvojrozmerný obraz. Pri pohybe izotopov štruktúrami vzniká niekoľko snímok, na základe ktorých sa diagnostikuje stav skúmaných orgánov a tkanív.

Prípravy na výskum

Ako účinná látka na hepatoscintigrafiu sa používajú špeciálne rádiofarmaká (RP), ktoré obsahujú rádioaktívne izotopy. V diagnostike pečene sa používajú koloidné preparáty značené rádioaktívnymi izotopmi (198 Au, 99m Ts-fyton, 113 In-kainol, 99m Ts-HIDA TSK-15, 99m technécium).

Liečivo je absorbované fagocytárnymi bunkami pečene. Záver o stave pečene je odvodený z povahy dynamiky distribúcie rádiového indikátora v procese absorpčno-vylučovacej aktivity hepatobiliárneho systému.

Množstvo liečiva sa vyberá individuálne, čo umožňuje bezpečné vyšetrenie a eliminuje riziko poškodenia rádioaktívneho tkaniva.

Vybavenie

Na premenu rádionuklidového žiarenia na vizuálny dvojrozmerný obraz sa používa špeciálne zariadenie. Ide o počítačovú gama kameru, ktorá registruje vlny vyžarované vstreknutým rádiofarmakom a premieňa ich na vizuálny obraz.

gama kamera

Snímka, ktorá zachytáva vizuálne zobrazenie polohy rádiového indikátora, sa nazýva hepatogram.

Typy vyšetrení

Scintigrafia pečene sa vykonáva dvoma spôsobmi:

1. Statický spôsob. Výsledkom štúdie je séria dvojrozmerných snímok získaných v scintilačnej komore. Umožňujú posúdiť stav parenchýmu a identifikovať oblasti, v ktorých dochádza k porušeniu funkčnosti.
2. dynamickým spôsobom. Spočíva v budovaní dynamickej krivky, ktorá pozostáva zo série statických obrázkov. Umožňujú posúdiť dynamiku prechodu rádioaktívnych izotopov cez pečeň a žlčové cesty, určiť stupeň narušenia absorpčno-vylučovacích funkcií.

Statická scintigrafia zobrazuje kvalitatívne ukazovatele - veľkosť a obrysy pečene, žlčníka a sleziny, ich polohu v brušnej dutine a tvar.

Dynamická forma skenovania umožňuje vyhodnocovať kvantitatívne ukazovatele, ktoré ukazujú stav polygonálnych buniek, rýchlosť prietoku krvi, koncentráciu a vylučovaciu motilitu, ako aj stupeň priechodnosti žlčovodov.

Indikácie na použitie a vedľajšie účinky

Rádioizotopové skenovanie pečene a žlčových ciest je vysoko presná metóda, ktorá dokáže nahradiť väčšinu biochemických testov.

Dynamický výskum to umožňuje krátky čas diagnostikovať aj minimálne funkčné abnormality buniek parenchýmu, odlíšiť typ patológia pečene a určiť budúcu prognózu.

Priraďte štúdiu, ak existujú nasledujúce indikácie:

Metóda hepatoscintigrafického skenovania sa používa aj v pooperačné obdobie. Pomáha poskytnúť objektívne hodnotenie stavu orgánov, ktoré podstúpili chirurgický zákrok.

Páči sa mi to diagnostická metóda vyšetrenia sa nepredpisujú, ak je dôvod predpokladať tehotenstvo, aby sa vylúčilo potenciálne ohrozenie plodu. Zákrok je kontraindikovaný aj u pacientov s akútnym zlyhaním pečene a. Pre ostatné kategórie je scintigrafia hepatobiliárneho systému bezpečná.

Rádioizotopy nie sú schopné poškodiť telo, pretože sa podávajú v prísne kontrolovaných dávkach. Vedľajšie účinky RFP sa môže prejaviť vo forme alergických reakcií s individuálnou neznášanlivosťou na zložky lieku.

Vykonanie postupu

Diagnostická technika nevyžaduje špeciálne predtréning. Deň pred zákrokom lekári odporúčajú prestať užívať lieky ktoré stimulujú sekréciu žlče. Bezprostredne pred vyšetrením musíte ísť na toaletu, pretože postup nemožno prerušiť. Diagnostikujte na prázdny žalúdok.

Pred začiatkom diagnostického komplexu sa pacientovi intravenózne podá rádiofarmakum (kontrastná látka). Štúdia sa začína ihneď po zavedení aktívnej rádioizotopovej látky. Pacient je umiestnený na gauči, priamo pod gama kamerou.

Skenovanie pečene sa vykonáva v troch rovinách:

• v prednej hornej časti pravého hypochondria;
• v bočnej projekcii;
• v hornej časti pravého hypochondria, zozadu.

Prístroj nasníma sériu obrázkov, keď sa izotopy pohybujú cez orgán. Po prvých 20 minútach musí pacient jesť choleretické jedlo. Na tento účel použite varené vajce alebo kyslú smotanu.

Štúdia je neinvazívna, takže rehabilitačné obdobie nevyžaduje sa.

výsledky

Rádionuklidová diagnostika umožňuje odhaliť akékoľvek patologické zmeny pečeň, žlčník, žlčové cesty a slezina. Sú vizualizované na hepatograme, ktorý dešifruje špecialista, ktorý diagnózu vykonal.

V zdravých tkanivách sa liek distribuuje rovnomerne. Ohnisková resp difúzne zmeny, lokalizované v hepatobiliárnom systéme, sťažujú absorpciu a odstránenie indikátora, ktorý je zobrazený na obrázkoch.

Indikátory vizuálnej kvality pozorované pri hepatitíde alebo pečeni určujú zvýšenie veľkosti orgánu, degeneratívne zmeny v parenchýme, čo potvrdzuje zníženie kontrastu obrazu.

Cirhóza je diagnostikovaná vizuálnym obrazom, čo naznačuje zmenu veľkosti a deformácie orgánu. S touto patológiou majú pečeňové obrazy znížený kontrast a v slezine je zvýšená koncentrácia liek.

Portálna hypertenzia spojená s vyslovené porušenie krvný obeh, alebo nádorové útvary sú určené prítomnosťou difúznych zmien s charakteristická porucha RF absorpcia.

Odlíšiť povahu a závažnosť patológie pomáhajú dynamickým krivkám získaným s dynamickým spôsobom výskumu.

Scintigrafia je moderná diagnostická metóda, ktorá zdvojnásobuje efektivitu diagnostiky v porovnaní s inými prístrojovými, invazívnymi resp laboratórne metódy vyšetrenia. Žiaľ, táto diagnostická metóda je nedostupná, keďže prístrojové vybavenie je dostupné len v niektorých veľkých regionálnych ambulanciách.

Súdiac podľa toho, že práve čítate tieto riadky, víťazstvo v boji proti ochoreniam pečene ešte nie je na vašej strane ...

Rozmýšľali ste už nad operáciou? Je to pochopiteľné, pretože pečeň je veľmi dôležitý orgán a jeho správne fungovanie je zárukou zdravia a wellness. Nevoľnosť a zvracanie, žltkastý nádych koža, horkosť v ústach a zlý zápach, tmavý moč a hnačka ... Všetky tieto príznaky poznáte z prvej ruky.

Ale možno je správnejšie liečiť nie dôsledok, ale príčinu? Odporúčame prečítať si príbeh Olgy Krichevskej, ako si vyliečila pečeň...

Čo je to scintigrafia pečene a ako sa vykonáva?

Scintigrafia pečene (scan) je špeciálny rádiologický postup používaný na diagnostiku stavu a funkcie pečene. Táto metóda výskumu sa používa aj na sledovanie pokroku v liečbe niektorých chorôb.

Čo to je?

Skenovanie pečene je typ nukleárnej medicíny. To znamená, že počas procedúry sa použije malé množstvo rádioaktívneho izotopu na pomoc pri vyšetrení. Látka nazývaná rádiofarmakum alebo rádioaktívny indikátor vzniká pridaním rádioaktívneho atómu (rádionuklidu) k molekule, ktorú absorbuje normálne pečeňové tkanivo. Zvyšok rádioaktívna látka absorbované slezinou a kostnou dreňou.

Po absorpcii v tkanive pečene rádionuklid uvoľňuje gama lúče. Gama žiarenie je detekované skenerom, ktorý spracováva informácie a dáva predstavu o zdravotnom stave vyšetrovaného orgánu.

Meraním správania sa rádionuklidu v tele počas jadrového skenovania je lekár schopný vyhodnotiť a diagnostikovať rôzne problémy ako sú nádory, hematómy, abscesy, zväčšenie orgánov a cysty. Jadrové skenovanie sa používa aj na posúdenie funkcie orgánov a obehu.

Oblasti, kde sa rádionuklidy hromadia vo veľkých množstvách, sa nazývajú „horúce miesta“. Oblasti, ktoré neabsorbujú rádionuklid a na skenovanom obrázku sa javia menej svetlé, sa nazývajú „studené miesta“.

Na diagnostiku problémov s pečeňou sú predpísané aj ďalšie postupy, a to:

• röntgenové vyšetrenie brucha;
• počítačová tomografia (CT) pečene/bruška;
• biopsia.

Anatómia

Pečeň je najväčšia vnútorný orgán. Nachádza sa v hornej časti pravý lalok brucha, pod bránicou a nad pravá oblička, žalúdka a čriev. Má klinovitý vzhľad a je rozdelený na dva veľké laloky. Každá časť je zase rozdelená na tisíce lalôčikov, ktoré sú spojené s malými kanálikmi vedúcimi k väčším kanálom. Nakoniec tvoria pečeňový kanál. Pozdĺž nej do žlčníka a dvanástnikžlč sa pohybuje.

Funkcie pečene:

• vytvára žlč (tajomstvo, ktoré rozkladá tuky a podporuje odstraňovanie odpadu z tela);
• transformuje živiny do energie;
• čistí krv od drog a jedovatých toxínov;
• podieľa sa na tvorbe bielkovín pre krvnú plazmu;
• reguluje zrážanlivosť krvi.

Slezina, vajcovitý orgán umiestnený medzi žalúdkom a bránicou na ľavej strane tela, pomáha udržiavať zdravú krv. Zohráva úlohu pri tvorbe lymfocytov (bielych krviniek, ktoré bojujú proti infekcii a chorobám), rozklade červených krviniek, filtrovaní a skladovaní krvi.

Indikácie

Scintigrafia je predpísaná na kontrolu chorôb, ako je rakovina pečene, hepatitída, cirhóza. Počas zákroku možno diagnostikovať nádory, abscesy, cysty pečene a sleziny. Skenovanie sa vykonáva na posúdenie stavu pečene a / alebo sleziny po poranení brucha alebo s nevysvetliteľnou bolesťou v hornom hypochondriu vpravo.

Na posúdenie odpovede na liečbu pri ochoreniach pečene a na sledovanie priebehu ochorenia sa môže vykonať skenovací postup.

Keď je možné zistiť skenovanie (zvýšené krvný tlak v obehu pečene), keď väčšie množstvo rádionuklidu vychytáva skôr slezina ako pečeň.

Aké sú riziká scintigrafie?

Množstvo izotopu vstreknutého do žily pri zákroku je dostatočne malé, takže nie sú potrebné žiadne opatrenia proti ožiareniu. Injekcia rádionuklidu môže spôsobiť menšie nepohodlie. alergické reakcie sú zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť.

Potreba dlho Nehybné ležanie na skenovacom stole môže niektorým pacientom spôsobiť nepohodlie.

Pred vyšetrením povedzte rádiológovi, ak máte nejaké chronické ochorenia.

Nasledujúce faktory ovplyvňujú presnosť scintigrafie:

• zvyšky rádioaktívneho izotopu v tele po predchádzajúcej nukleárnej medicíne v určité obdobiečas;
• bárium zanechané v gastrointestinálny trakt(GI) v dôsledku nedávneho postupu s použitím bária.

Ako sa pripraviť?

Preventívne opatrenia:

1. Informujte svojho lekára, ak ste tehotná alebo máte podozrenie, že ste tehotná, kvôli riziku poškodenia plodu skenovaním.
2. Zákrok je kontraindikovaný alebo sa vykonáva s opatreniami pri dojčení kvôli riziku infekcie materské mlieko rádionuklid.
3. Pacienti s precitlivenosť na lieky, kontrastné farby, jód, latex, musí upozorniť lekára.

Po zhodnotení zdravotného stavu subjektu môže rádiológ zvoliť iný liek.

Oblečenie. Je potrebné sa prezliecť do voľného oblečenia, odstrániť piercing a šperky. Osobné veci nechajte v trezore.

Jedlo. Pred skenovaním nie je potrebná žiadna predbežná príprava vo forme hladovania alebo diéty.

Injekcia izotopovej látky môže spôsobiť mierne nepohodlie.

Čo sa deje počas procedúry?

Scintigrafia sa vykonáva ambulantne a v rámci hospitalizácie.

Proces skenovania prebieha nasledovne:

1. Po prezlečení si pacient ľahne na skener.
2. Rádionuklid sa vstrekuje intravenózne. Koncentruje sa v tkanivách pečene asi 30 minút.
3. Počas scintigrafie musíte ležať pokojne, pri akomkoľvek pohybe môže byť obraz štúdie skreslený.
4. Skener sa umiestni nad pravý horný kvadrant brucha na detekciu gama žiarenia emitovaného rádionuklidom.
5. Môžete byť požiadaný, aby ste zmenili polohu tela a skenovali všetky povrchy pečene.
6. Po dokončení skenovania môžete opustiť kanceláriu.

Hoci rádioaktívne skenovanie samo o sebe nespôsobuje bolesť, dlhé ležanie môže spôsobiť nepohodlie, najmä po nedávnom chirurgická intervencia alebo zranenie.

Koniec scintigrafie

Od skenera je potrebné vstávať pomaly, pretože po dlhom ležaní je možný závrat.

Počas nasledujúcich 24 hodín pite veľa tekutín, aby ste z tela vyplavili zvyšný rádionuklid.

Miesto vpichu sa má skontrolovať na začervenanie a opuch. Ak po návrate domov spozorujete akúkoľvek reakciu, oznámte to svojmu lekárovi. Môže to naznačovať infekciu alebo alergiu.

Pri absencii iných pokynov od špecialistu sa po vyšetrení môžete okamžite vrátiť k predchádzajúcemu životnému štýlu - výživa, šport, práca.

Váš lekár vám môže poskytnúť alternatívne pokyny na základe vašej konkrétnej situácie.

Hepatobiliárny systém zahŕňa orgán tvorby žlče, ktorým je pečeň, a systém vylučovania žlče, vrátane žlčníka, extrahepatálne a intrahepatálne žlčové cesty.

Rozvoj hepatosteatózy vedie k rôznym poruchám vo fungovaní pečene, čo je celkom bežné a samozrejme si vyžaduje presnejšiu diagnostickú techniku.

Scintigrafia pečene

Na objasnenie diagnózy sa účinne používa, pričom sa do tela zavádzajú rádioaktívne izotopy a žiarenie emitované týmto liekom umožňuje získať obraz, ktorý umožňuje posúdiť stav orgánu.

Rádioindikátor je látka pozostávajúca z molekuly vektora a rádioaktívneho markera. Pri pohltení akoukoľvek štruktúrou v tele rádioindikátor vyžaruje gama lúče, ktoré zaznamenáva gama kamera. Súčasne sa množstvo látky zavedenej do tela volí tak, aby pri absencii škodlivého účinku na telo bolo žiarenie z liečiva dostatočne zachytené.

Hepatobiliárna scintigrafia umožňuje vyhodnotiť funkciu hepatocytu a motorickú funkciu v žlčových cestách.

Táto štúdia sa vždy vykonáva na prázdny žalúdok. Rádiofarmakum sa podáva intravenózne, samotný zákrok trvá štvrť hodiny, počas ktorej dochádza k dutej vizualizácii pečene a žlčníka. Potom má pacient podať choleretické raňajky.

Scintigrafické zobrazenie pečene je založené na schopnosti orgánu extrahovať korpuskulárne antigény z krvného obehu. Používajú sa značené koloidy a krvinky – značené alebo poškodené erytrocyty, značené krvné doštičky.

Obraz zobrazujúci distribúciu látky v tele sa získa v dynamickom alebo statickom režime postupu.

Statická scintigrafia umožňuje identifikovať oblasti s léziami alebo so zmenou funkcií orgánov.

S dynamickou scintigrafiou dodatočne sa získa kvantitatívna charakteristika funkčnej aktivity orgánov.

Spracovanie výsledkov

Nasleduje počítačové spracovanie a analýza údajov v niekoľkých fázach – vizuálne hodnotenie, výber oblasti záujmu súvisiacej so skúmaným orgánom, zostavenie grafu „čas-aktivita“ označujúce distribúciu lieku. v celom tele a matematické spracovanie týchto kriviek s prihliadnutím na životaschopnosť konkrétneho orgánu.

Informácie o výsledkoch dynamickej scintigrafie sú vizualizované v niekoľkých snímkach-snímkach. Najprv sa vyhodnotí distribúcia rádioaktivity v pečeni, potom sa identifikujú oblasti záujmu a zostrojí sa dynamická krivka akumulácie/vylučovania rádiofarmaka orgánom. V dôsledku toho sa vykonáva počítačové spracovanie dynamickej scintigrafie, berúc do úvahy čas a ukazovatele distribúcie látky. Uvádza sa teda kvantitatívne hodnotenie funkčnosti pečene a jej tkanív.

Indikácie pre scintigrafiu pečene

Metóda sa používa na hodnotenie účinnosti funkcií uchovávania orgánov na pečeň, kvantifikácia fungovanie orgánu po operácii, detekcia pooperačnej splenózy a stanovenie kvantitatívnych charakteristík regenerácie v miestach ektopického tkaniva.

Dynamická scintigrafia umožňuje predpovedať kompenzáciu alebo návrat hyposplenických porúch. Okrem toho je pomocou tejto metódy možné vykonať diferenciálnu diagnostiku autoimunitných procesov sprevádzaných deštrukciou erytrocytov a ochoreniami pečene.

Metóda sa zobrazí, keď:

• relaxácia pravej kupoly bránice;
• hepatomegália;
• splenomegália;
• primárne a sekundárne nádory;
• pečeňový absces;
• podozrenie na echinokokové alebo iné cysty;
• lymfogranulomatóza so splenomegáliou (objasnenie štádia ochorenia);
• pre dynamické ovládanie na stav pečene po operácii.

Scintigrafia - moderná metóda rádiológia, ktorá sa používa na hodnotenie fungovania rôzne telá a tkaniny.

Scintigrafia- metóda funkčného zobrazovania, ktorá spočíva v zavedení rádioaktívnych izotopov do tela a získaní obrazu určením nimi emitovaného žiarenia.

Scintigrafia je výkon, ktorý sa vykonáva na gama tomografe – diagnostickom rádiologickom prístroji – po injekcii malého množstva rádioaktívnej látky.

SCITIGRAFIA PEČENE A Sleziny je funkčná zobrazovacia technika, ktorá sa používa na vizuálne hodnotenie pečene a sleziny.

Pečeň je nepárový brušný orgán hlavná žľaza v ľudskom tele.

Pečeň vykonáva rôzne funkcie:

Detoxikácia prebieha v pečeni toxické látky vstupuje do nej krvou z gastrointestinálneho traktu.

V pečeni sa syntetizujú najdôležitejšie bielkovinové látky krvi, tvorí sa glykogén a žlč.

Pečeň sa podieľa na tvorbe lymfy, hrá zásadnú úlohu v metabolizme.

Slezina je nepárový parenchýmový orgán brušnej dutiny. Vykonáva imunitné, filtračné a hematopoetické funkcie, podieľa sa na metabolizme.

Scintigrafia pečene a sleziny sa robí v nehybných a dynamických režimoch.

V stacionárnom stave sa hodnotí funkčná aktivita buniek retikuloendotelového systému pečene.

V dynamickom stave sa hodnotí stav hepatobiliárneho systému.

Lieky používané pri scintigrafii sleziny a pečene

Na štúdium retikuloendotelového systému pečene - koloidné roztoky.

Na štúdie hepatobiliárnej zlúčeniny na báze mezide a kyseliny imidodioctovej.

Indikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Umožňuje určiť veľkosť a polohu pečene a sleziny.

Umožňuje hodnotiť funkčný stav parenchým.

Umožňuje identifikovať ohniskové zmeny v parenchýme (cysty, abscesy, novotvary, infarkty).

Umožňuje identifikovať difúzne zmeny v parenchýme (cirhóza pečene, chronická hepatitída).

Používa sa na diagnostiku prasknutia sleziny.

Kontraindikácie pre scintigrafiu pečene a sleziny

Scintigrafia sleziny a pečene je kontraindikovaná v prítomnosti alergie na indikátorovú látku a neodporúča sa ani tehotným ženám.

HEPATOSCINTIGRAFIA- ide o štúdiu, ktorá zobrazuje pečeň scintigrafiou na gama kamere s ďalším stanovením funkčnej aktivity a množstva fungujúceho parenchýmu pri užívaní koloidných rádiofarmák. Intravenózne sa podáva špeciálny koloid s aktivitou 2 MBq/kg.

Hepatoscintigrafia umožňuje určiť funkčnú dynamiku retikuloendotelových buniek. Mechanizmus akumulácie v takýchto bunkách je fagocytóza.

Hepatoscintigrafia sa vykonáva 30-60 minút po podaní rádiofarmák. Planárna hepatoscintigrafia sa vykonáva v niekoľkých štandardných projekciách: bočná, predná a pravostranná.

Indikácie pre hepatoscintigrafiu

Splenomegália alebo hepatomegália.

Uvoľnenie pravej kupoly bránice.

Hepatitída s rizikom progresie do cirhózy.

Cirhóza pečene.

Lymfogranulomatóza s cieľom objasniť diagnózu.

Podozrenie na pečeňový absces alebo echinokokovú či inú cystu.

Primárne a sekundárne nádory.

Aktívna kontrola pečene po operácii.

Na výpočet parametrov funkčná schopnosť pečene, používa sa predná projekcia. Hlavnými parametrami planárnej scintigrafie sú topografia pečene, jej veľkosť, tvar, distribúcia a akumulácia rádiofarmák podľa štandardnej gradácie: nerovnomerná (fokálna, difúzna), rovnomerná. Počas normálneho fungovania je koloid rovnomerne distribuovaný v pečeni. Jedným z najdôležitejších parametrov hepatoscintigrafie je fixácia rádiofarmák v systéme slezina-pečeň, ktorá sa bežne rovná asi 95 percentám. Ak sa rádiofarmakum začne hromadiť v viac v slezine je to znamenie zlyhanie pečene a znamenia portálna hypertenzia.

Kontraindikácie pre hepatoscintigrafiu

Komplexné a vážny stav chorý.

Tehotenstvo.

obdobie dojčenia.

Scintigrafická anatómia pečene

V priamej projekcii zdravá pečeň vyzerá ako trojuholník, ktorého prepona sa zhoduje s pravým rebrovým oblúkom. Horná strana pečene má konvexný tvar na úrovni piateho rebra.

Scintigram jasne ukazuje pravú a ľavý lalok, teda priehlbiny na vrchu a zárez dole, ktorý zodpovedá jamke žlčníka. Bočný okraj pečene je rovný. Intenzita obrazu je nasledovná: maximálna intenzita dopadá na stred pravý lalok a postupne klesá do periférie, takže tu je najväčší objem pečeňovej hmoty. V ľavom laloku je obraz o tridsať percent menej intenzívny ako v pravom laloku. Rádiofarmakum je distribuované pomerne rovnomerne na všetky oddelenia. V bočnej ochrane pečeň zanecháva tieň podobný tvaru kosoštvorca alebo oválu. Ľavý lalok je z veľkej časti tienený chrbticou, takže obrázok zobrazuje viac pravý lalok.

V slezine v prednej ochrane nie je liek zvlášť pozorovaný a iba v zadnej projekcii môže byť prítomný jeho obraz (keďže v tejto časti je umiestnený bližšie k detektoru). Veľkosť sleziny a úroveň koncentrácie rádiofarmaka by sa mali študovať v priamej prednej projekcii.

Štyri stupne fixácie rádiofarmák v slezine

Zobrazuje sa slezina, vidíte jej tvar, veľkosť, nahromadenie rádiofarmaka od desiatich do pätnástich percent.

Slezina je na obrázku dobre odlíšená, má zväčšenú veľkosť, akumulácia rádiofarmaka je od dvadsať do štyridsať percent.

Slezina zaberá viac rádiofarmaka ako pečeň, výrazne sa zväčšuje a akumuluje viac ako päťdesiat percent rádiofarmaka.

Gradácie

Prejavuje sa chronickou hepatitídou.

Pozoruje sa u pacientov s hepatitídou s prechodom na cirhózu pečene.

Je charakteristická pre cirhózu pečene.

Stupeň gradácie určuje lekár na základe zhotovených obrázkov.

Ďalší dôležitý bod fixácia rádiofarmaka v mozgu.

Existujú dve gradácie:

Dochádza k akumulácii.

Nedochádza k akumulácii.

Vysoké množstvo rádiofarmaka kostná dreň znamená jasnú portálnu hypertenziu a je znakom cirhózy pečene.

V závislosti od veku a postavy človeka možno vyčnievanie pečene spod okraja hypochondria o jeden a pol centimetra považovať za normálne. Patologické formácie akumulujú rádiofarmakum viac ako zdravé pečeňové tkanivo, takže tieto oblasti na snímkach vyniknú ako „horúce miesta“ (zvýšená intenzita). Nádory, abscesy a cysty sú na obrázkoch vyjadrené ako „studené oblasti“, to znamená so zníženou intenzitou. Charakteristické črty pre ne sú: zväčšená pečeň, deformácia, neostré kontúry, niekedy nerovnomerné rozloženie rádiofarmaka s charakteristickými „studenými zónami“, posunové symptómy zdravé tkanivo dole, nabok alebo hore. V pravom laloku je možné identifikovať ohnisko deštrukcie pečeňového tkaniva s veľkosťou najmenej tri centimetre a v ľavom laloku - najmenej dva centimetre.

Pacienti trpiaci tukovým ochorením pečene resp chronická hepatitída, dochádza k zvýšeniu veľkosti pečene a kontrastu jedného z lalokov sa znižuje. Neexistujú jasné hranice. V niektorých prípadoch malé zvýšenie rádiofarmaká sa pozorujú v slezine. Presne určiť lokalizáciu môžu iba lekári s rozsiahlymi skúsenosťami a dostupnosťou moderných diagnostických zariadení.

Pri cirhóze, ktorá sa vyskytuje so syndrómom portálnej hypertenzie a so zvýšením sleziny, sa často zistí zníženie veľkosti a deformácie pečeňových kontúr. Dochádza k poklesu kontrastu a vysoký boost koncentrácia nuklidov v slezine, červenej kostnej dreni (panvové kosti, chrbtica). V obzvlášť ťažkých prípadoch, pri poruchách krvného obehu so závažnými kongestívnymi zmenami, sa obraz orgánu na scintigrafii značne zväčší, pričom sa pozoruje difúzna a ohniskovo nerovnomerná distribúcia liečiva.

HEPATOBILISCINTIGRAFIA- táto štúdia zobrazovania pečene scintigrafiou na gama kamere sa uskutočňuje za účelom stanovenia funkčnej aktivity hepatocytov a žlčového systému pomocou rádiofarmák na báze kyseliny imudodioctovej.

Hepatobiliscintigrafia sa vykonáva iba nalačno (pacient musí pred tým nejaký čas hladovať).

Indikácie pre hepatobiliárnu scintigrafiu

Hodnotenie hepatálneho a celkového prietoku krvi.

Hodnotenie kontrakčnej a koncentračnej schopnosti žalúdočného mechúra.

Pri porušení funkcií hepatobiliárneho systému.

Hodnotenie fungovania parenchýmu.

PEČEŇOVÝ SPEKTOR S 99M TC-KOLOIDU

Metóda je založená na vizualizácii pečene scintigrafiou na jednofotónovom emisnom tomografe, ktorej účelom je zistiť znaky distribúcie rádiofarmák v každej jednotlivej vrstve.

SPECT pečene vám umožňuje urobiť tomografickú štúdiu, vyhodnotiť každú vrstvu na distribúciu rádiofarmák v troch projekciách, ktoré sú navzájom prepojené.

Pri planárnej scintigrafii zostávajú detektory gama kamier po celý čas nehybné a pri SPECT tieto kamery urobia úplnú revolúciu okolo tela pacienta na úrovni pečene. V budúcnosti sa vykoná počítačová rekonštrukcia obrazu, ktorá umožňuje analyzovať údaje troch vzájomne kolmých projekcií: axiálnej, sagitálnej a frontálnej.

99 MTS - HIDA (MEZIDA)

99mTc - HIDA (mesis) sa podáva do tela intravenózne s aktivitou 0,5 MBq/kg po uložení pacienta. Leží na chrbte pod detektormi gama kamery, ktorá je umiestnená čo najbližšie k žalúdku pacienta, takže časť čreva a celá pečeň spadajú do jeho zorného poľa. Štúdie začínajú po intravenóznom podaní rádiofarmaka a trvajú šesťdesiat minút.

Súčasne s procesom diagnostiky sú do procesu zahrnuté aj registračné systémy. Každú tridsiatu minútu sa pacientovi podávajú raňajky z dvoch surových kuracích žĺtkov, ktoré sú potrebné na prechod žlče.

Zdravé hepatocyty rýchlo absorbujú lieky z krvi a vylučujú ich žlčou. Mechanizmus akumulácie rádiofarmaka v tento prípad je aktívny transport. normálny čas prechod rádiofarmaka cez hepatocyt je dve až tri minúty. Prvé časti sa objavia v prúde žlče po desiatich minútach. Po dvoch až piatich minútach scintigram ukazuje všeobecný a pečeňový tok žlče a po dvoch až troch minútach - žlčník. Maximálna rádioaktivita nastáva dvanásť minút po podaní rádiofarmaka. V tomto čase už krivka rádioaktivity dosiahla svoje maximum. Ďalej nadobúda charakter plató: v tomto čase je rýchlosť zachytávania a vylučovania rádiofarmaka takmer rovnaká. Postupne sa vylučuje rádioaktivita rádiofarmaka za tridsať minút klesá o päťdesiat percent a zvyšuje sa intenzita žiarenia nad žlčníkom.

Do čreva sa dostáva veľmi málo rádiofarmák. Na vyvolanie pohybu čriev a posúdenie priechodnosti sa pacientovi podávajú choleretické raňajky. Potom v oblasti žlčníka rádioaktivita klesá a v oblasti čreva sa zvyšuje. Z pamäte počítača sú vybrané štyri zóny: pečeň, žlčník, črevá a črevá.

Čas, kedy došlo k maximálnej akumulácii liečiva v pečeni.

Ukazovatele motorické funkciežlčníka.

Čistenie krvi.

Polčas rozpadu lieku.

Trvanie latentného času, kým sa žlčník nezačne vyprázdňovať.

Intenzita a čas nástupu vstupu rádiofarmaka do čreva.

Výhoda scintigrafie - nejde len o informácie o funkcii orgánu, ale aj o získanie kvantitatívnych charakteristík stupňa jeho poškodenia v najskorších štádiách. Slezina sa na scintigrame nezobrazuje, to znamená, že akumulácia rádiofarmaka je menšia alebo rovná piatim percentám.