V priebehu roka bolo v Rusku otvorených päť centier nukleárnej medicíny, ktoré diagnostikujú rakovinu pomocou kombinovanej pozitrónovej emisnej tomografie a počítačovej tomografie (PET/CT). Ministerstvo zdravotníctva verí, že práca federálnej siete takýchto centier zníži úmrtnosť na rakovinu o štvrtinu. Onkológ, doktor lekárskych vied, profesor Alexey Butenko hovorí o špecifikách PET/CT a o tom, kto potrebuje takúto diagnostiku.

— Alexej Vladimirovič, vidíme, že do zavedenia technológie PET/CT sa vkladajú veľké nádeje. Aký je prínos vykonania tohto vyšetrenia pre konkrétneho pacienta?

— Áno, zvýšenie dostupnosti je veľmi dôležitá úloha. Jedným z hlavných cieľov onkológie je individualizácia liečby. Koniec koncov, žiadne dva nádory nie sú rovnaké, líšia sa veľkosťou, lokalizáciou, štruktúrou a mnohými ďalšími parametrami. Vďaka PET/CT získavame informácie o týchto charakteristikách nádoru u každého pacienta a na základe nich vieme zvoliť taktiku liečby. Jedinečnosť metódy spočíva v tom, že umožňuje hodnotiť nielen štrukturálne, ale aj funkčné zmeny v orgánoch a tkanivách. Charakteristickým znakom rakovinových buniek je zvýšený metabolizmus, vďaka tomuto znaku sú na PET/CT viditeľné zhubné nádory. Metóda je schopná identifikovať tie nádorové ložiská, ktoré nie je možné zistiť pomocou iných zobrazovacích nástrojov - ultrazvuk, röntgen, CT, MRI. PET/CT sa používa aj na sledovanie účinnosti liečby.

— A takáto detekcia metastáz nám umožňuje lepšie plánovať operáciu?

- Nie len. Ak hovoríme o šírení nádoru, stanovení skutočného štádia rakoviny, potom sa ako metóda objasnenia diagnózy používa PET/CT. Použitie tohto nástroja po použití štandardných metód - ultrazvuk, CT, MRI - umožňuje v približne 60% prípadov zmeniť štádium ochorenia: v 35% - smerom k jeho zvýšeniu av 25% - k jeho zníženiu. To znamená, že približne polovica pacientov vďaka výsledkom PET/CT dostáva individualizovanejšiu a presnejšiu liečbu. Nebudú preliečení a nebudú podstupovať neúčinné chirurgické zákroky.

Lymfoproliferatívne ochorenie, diagnostické údaje PET/CT. Vľavo - pred ošetrením, vpravo - po ošetrení.

Ako som už povedal, je tu ešte jeden aspekt použitia metódy – dynamické sledovanie výsledkov liečby. Jeho účinnosť môžete posúdiť na anatomickej úrovni - napríklad si všimnite, že lézie v pľúcach sa zmenšili. Je tiež dôležité poznať funkčný stav nádoru. Koniec koncov, počas procesu liečby môže byť lézia anatomicky zachovaná, ale nie sú tam žiadne rakovinové bunky - zomreli na účinky liekov alebo radiačnej terapie. Vykonanie PET/CT nám umožňuje vyhodnotiť funkčnú účinnosť liečby. Ak po 2-3 liečebných cykloch vidíme, že aktivita nádoru sa znížila, znamená to, že liečba bola zvolená správne a mala by pokračovať. A naopak, ak nedôjde k zmenám vo funkčnej aktivite nádoru, môžeme s plnou istotou povedať, že naša liečba nedosiahne požadované výsledky a je potrebné čo najskôr zmeniť taktiku. Možnosť sledovať, či naša zostava liekov funguje, znamená zníženie toxických účinkov chemoterapie.

— Pri akých typoch nádorov je takáto diagnóza potrebná ako prvá?

— V priebehu rokov používania PET/CT výrazne vzrástol počet rakovinových ochorení, pri ktorých sa odporúča. Teraz prakticky neexistujú lokalizácie, v ktorých by PET/CT bolo neúčinné. Ide o to, vybrať liek, ktorý by sa v nádore nahromadil a zviditeľnil. Vo svetovej praxi sa veľká väčšina PET štúdií uskutočňuje s glukózou označenou izotopom fluóru.

A ak vymenujete choroby, na ktoré metóda dobre funguje, v prvom rade treba vymenovať rakovinu pľúc, lymfóm, nádory hlavy a krku, rakovinu mozgu, pažeráka, žalúdka, pankreasu, vaječníkov, krčka maternice, prsníka, prostaty. rakovina, melanóm, gastrointestinálne, neuroendokrinné nádory. Teraz, mimochodom, existuje tucet a pol nosológií.

Podanie rádiofarmaka pacientovi

— Existujú nejaké údaje o tom, koľko ruských pacientov s rakovinou dnes potrebuje PET/CT?

— Ak vezmeme do úvahy výskyt rakoviny v roku 2014, vypočítali sme, že v Ruskej federácii je potrebné vykonať asi 750 tisíc štúdií. Vychádzali sme pri tom z aktuálnych klinických odporúčaní. Ak by sme brali do úvahy každého, kto by mohol mať prospech z PET/CT, čísla by boli ešte vyššie.

— A ako dostupné je PET/CT pre Rusov?

— Aby sme sa priblížili k európskym ukazovateľom dostupnosti, musíme rádovo zvýšiť počet PET/CT skenerov – na približne 150. A stále sme dva až trikrát ďalej od amerických štandardov. Veď PET/CT sa vo svetovej praxi používa už 10-15 rokov. Podľa noriem sa vykonáva najskôr pred chirurgickými zákrokmi a takmer vo všetkých krajinách je táto metóda hradená poisťovňami.

Mnohí naši lekári odborne dobre poznajú možnosti využitia metódy podľa literatúry. Nemajú však praktickú príležitosť na široké využitie vo svojej práci. Pred vytvorením federálnej siete centier nukleárnej medicíny fungovali PET/CT skenery len v Moskve, Petrohrade a niekoľkých ďalších veľkých mestách, ktoré by sa dali spočítať na prstoch jednej ruky.

Navyše, povedzme, v Moskve sa PET/CT vykonáva na základe vládnych inštitúcií, ktoré však fungujú v rámci samonosných služieb, to znamená, že za štúdium si musí pacient platiť.

— Je možné bezplatne absolvovať diagnostiku vo federálnej sieti centier?

— Áno, povedzme, pacienti z Baškirie môžu na odporúčanie od lekára podstúpiť PET/CT v Ufe na náklady povinného zdravotného poistenia (CHI). Podľa našej legislatívy majú všetci občania bez ohľadu na miesto registrácie rovnaký prístup k zdravotnej starostlivosti. Mechanizmy vzájomného vyrovnania medzi územnými odbormi fondov povinného zdravotného poistenia však ešte nie sú upravené. Keď sa tak stane, pacienti z regiónu Tula budú môcť absolvovať bezplatnú diagnostiku na odporúčanie od lekára, napríklad v jednom z najbližších centier nukleárnej medicíny – v Oreli alebo Lipecku. Nie je potrebné vytvárať centrum v každom regióne – na jednom skeneri je možné vykonať približne 20 štúdií denne, čo je približne 5 tisíc zákrokov ročne. Pre niektoré regióny je to príliš veľa, pre iné je to málo, čo znamená, že niekde potrebujete spustiť dva alebo tri PET/CT skenery a v iných musíte poslať pacientov do susedného regiónu. Potrebu takejto diagnostiky nie je ťažké vypočítať, ale iba mechanizmy vzájomného vyrovnania a zlepšené smerovanie pacientov umožnia využiť všetky možnosti federálnej siete.

— Myslíte si, že sú naši lekári pripravení využiť plný potenciál metódy?

— Mnohí odborníci boli skutočne toho názoru, že PET/CT nie je najpotrebnejšou inováciou. Stalo sa to však preto, že samotná metóda bola neprístupná a dokonca aj veľmi kompetentní, „pokročilí“ lekári o nej vedeli iba z literárnych zdrojov. Akonáhle sa však metóda začne zavádzať v konkrétnom regióne, názory na ňu sa začnú meniť - výhody presnejšej diagnostiky a efektívneho sledovania počas liečebného procesu sú zrejmé.

- Predstavme si, že pred vami je pacient, pomerne bohatý človek. Pýta sa, kde je pre neho lepšie podstúpiť PET/CT: tu v Rusku, alebo povedzme v Izraeli?

„V každom prípade je výber na samotnom pacientovi. Ale je dôležité vedieť, že kvalita PET/CT diagnostiky závisí od dvoch vecí: od technického vybavenia a od školenia špecialistov. Pokiaľ viem, centrá nukleárnej medicíny sú dostatočne vybavené prístrojmi od renomovaných výrobcov. Pokiaľ ide o špecialistov, musíte si uvedomiť, že všade pracujú ľudia, nie roboti. Ak sa lekár vyškolil na dobrých klinikách a pozorne lieči každého pacienta, spoľahlivosť výsledkov bude rovnako vysoká v ruských aj zahraničných centrách.

Jednou z najnovších metód liečby rakoviny je terapia neutrónovým záchytom bóru (BNCT). S jeho pomocou budú môcť lekári zničiť nádory hlavy a krku, ktoré boli doteraz považované za nevyliečiteľné, ako napríklad glioblastóm mozgu. Nevyhnutnou podmienkou je neutrónový generátor, teda jadrový reaktor. Odkiaľ sa to však na onkologickom oddelení vezme?

Nová liečba rakoviny

Terapia zachytávaním neutrónov bórom alebo skrátene BNCT je najnovším slovom v onkológii. Metóda je podobná tradičnej radiačnej terapii, ale spôsobuje oveľa menšie poškodenie tela, pretože selektívne ničí nádorové bunky.

Terapia prebieha v dvoch etapách. Najprv sa pacientovi podá liek obsahujúci aminokyselinu a bór. Rýchlo rastúce rakovinové bunky využívajú aminokyselinu ako stavebný materiál, takže ľahko absorbujú „návnadu“ a spolu s ňou aj bór potrebný na liečbu.

Po dvoch hodinách sa nádor nasýtený látkou ožiari prúdom neutrónov. Keď reagujú s bórom, vyvolávajú malé jadrové výbuchy vo vnútri rakovinových buniek a spôsobujú ich smrť. Zdravé bunky nachádzajúce sa v blízkosti zostávajú nepoškodené. Ďalšou výhodou metódy je, že na získanie pozitívneho výsledku často stačí len jedno ožarovanie.

Len niekoľko kliník po celom svete testovalo BNRT na ľuďoch. Ale výsledky týchto štúdií už dali nádej miliónom pacientov s rakovinou, vrátane tých v posledných štádiách ochorenia. V Helsinskej univerzitnej nemocnici (HUH) teda v rokoch 1999 až 2011 podstúpilo terapiu zachytávaním neutrónov bórom viac ako 200 pacientov s nádormi hlavy alebo krku, ktoré neboli liečiteľné štandardnými metódami. Lekári hodnotili výsledky ako priaznivé aj napriek tomu, že pacienti, ktorí ju podstúpili, boli považovaní za nevyliečiteľných.

"V súčasnosti sú hlavnou cieľovou skupinou pre BNCT pacienti s recidivujúcimi nádormi hlavy a krku," hovorí Heikki Joensuu, riaditeľ výskumu v HUH Cancer Center. „Táto metóda sa však dá použiť aj na liečbu iných typov nádorov, ktoré akumulujú bór a vznikajú na mieste vhodnom na ožarovanie neutrónmi. Naše štúdie ukázali vysokú účinnosť BNCT v kombinácii s tradičnou radiačnou terapiou a liekmi na liečbu rakoviny.“

Neutrónové urýchľovače na liečbu rakoviny - vo Fínsku a Rusku

Až doteraz bolo hlavným problémom testovania BNCT to, že si vyžaduje veľký tok neutrónov, ktorý bolo možné získať iba v jadrových reaktoroch. Napríklad na testy v Helsinskej univerzitnej nemocnici bol ako zdroj neutrónov použitý jadrový výskumný reaktor v Otaniemi v Espoo. Keď bol reaktor v roku 2012 zatvorený, experimenty využívajúce terapiu zachytávaním neutrónov bóru boli pozastavené.

Dnes sú na svete len štyri urýchľovače schopné generovať neutróny s parametrami požadovanými pre BNCT. Jeden z nich sa nachádza v Rusku – v Ústave jadrovej fyziky SB RAS a už tam prebiehajú experimenty s liečbou rakoviny. V budúcnosti sa plánuje výstavba celej kliniky BNCT na Štátnej univerzite v Novosibirsku, ale predtým je potrebné vykonať sériu testov a vytvoriť potrebnú infraštruktúru. Podľa vedúceho laboratória BINP, profesora NSU Vladimira Blinova, aj pri dostatočnom financovaní bude môcť ruská klinika BNCT začať fungovať najskôr v rokoch 2021-2022.

Technológie na výrobu neutrónov sa však neustále zdokonaľujú. Objavil sa kompaktnejší a bezpečnejší urýchľovač schopný generovať veľký tok neutrónov s parametrami potrebnými pre BNCT. Rozmery jednotky umožňujú jej inštaláciu v priestoroch nemocnice – bližšie k lekárom a pacientom. To bude robiť americká spoločnosť Neutron Therapeutics vo Fínsku v najbližších rokoch.

Helsinská univerzitná nemocnica plánuje začať s liečbou BNCT pomocou nového neutrónového urýchľovača už v polovici roka 2018. Jednotka, ako aj ovládací panel a ovládací panel liečby, budú inštalované v miestnosti umiestnenej v budove, ktorá je na to špeciálne postavená vedľa Centra pre liečbu rakoviny. Práve tu budú pacienti kliniky podstupovať terapiu.

„Liečba BNRT bude dostupná pre všetkých občanov Fínska ako súčasť systému verejného zdravotníctva. Okrem toho plánujeme sprístupniť BNRT našim zahraničným pacientom,“ sľubuje Petri Bono, riaditeľ medicínskych služieb HUH.

Komentár k článku "Liečba rakoviny: jadrový reaktor na onkologickom oddelení"

Viac k téme “Liečba rakoviny: jadrový reaktor na onkologickom oddelení”:

Všetko, o čom píšem nižšie, je veľmi osobné. A svoju chorobu som dlho tajil. S najväčšou pravdepodobnosťou bude blog po čase vymazaný a zobrazený anonymne. Možno moja skúsenosť niekoho zachráni pred chybou. No a potom strielam z choroby a nemam pravo drzat v tme ludi co mi daju kazety :) Zacnem od zaciatku - ako som ochorel) je tam zhoda okolnosti : 1) genetika V mojej rodine bolo veľa onkologických pacientov 2) v roku 2004 som porodila Arsenyho, ktorému diagnostikovali detskú mozgovú obrnu v dôsledku pôrodného poranenia...

Nám bola diagnostikovaná rakovina 4. štádia Nádor niekde pri oku, presnejšie neviem, možno upresním telefónne číslo lekára alebo nemocnice, prípadne niekto pozná schému pokusov o liečbu a operácie!

Svetový deň bez fajčenia alebo Svetový deň bez tabaku sa každoročne oslavuje 31. mája z iniciatívy Svetovej zdravotníckej organizácie. Zatiaľ čo informácie o škodlivých účinkoch fajčenia na organizmus sú všeobecne známe, väčšina ľudí, ktorí fajčia, si neuvedomuje riziko vzniku rakoviny pľúc, ktorá je hlavnou príčinou úmrtí na rakovinu. Rakovina je výsledkom toho, že bunky nekontrolovateľne rastú a neumierajú. Normálne bunky tela nasledujú...

Môj otec nedávno zomrel, nie je správne povedať na rakovinu, moje srdce to nevydržalo, ale toto je dôsledok liečby rakoviny. Mal veľkú vieru v liečbu a bojoval zo všetkých síl.

Tu som písal o mojej matke, ktorá má v dôsledku biopsie rakovinu 2. Hovoril som s lekárkou, ktorá mala operáciu a liečbu rakoviny prsníka.

Nádor môže byť benígny, ale rakovina môže byť iba malígna. Iba ak je rakovina v štádiu 3 a 4. 1. a 2. PO radikálnom ošetrení certifikát nezasahuje.

15. októbra sa v Moskve konal okrúhly stôl „Rakovina prsníka ako akútny sociálny problém v Rusku“. Príčiny tohto stavu sa snažili nájsť účastníci okrúhleho stola, ktorý sa konal z iniciatívy Charitatívneho programu Avon v rámci Medzinárodného mesiaca rakoviny prsníka. Odborníci sa zhodujú v názore, že najdôležitejším problémom už mnoho rokov zostáva naša nedostatočná zdravotná kultúra a neochota ruských žien podrobiť sa vyšetreniu. Rusko je na jednom z prvých miest na svete...

Na celom svete je rakovina prsníka považovaná za vysoko liečiteľnú rakovinu.

Obracia sa na vás s prosbou o pomoc veľká rodina – Tanyushe, sladkému, trpezlivému osemmesačnému bábätku, bráni žiť a byť zdravý kvôli rýchlo rastúcemu hemangiómu pravej príušnej oblasti. Ruskí lekári dôrazne odporúčajú vykonať operáciu, ktorá môže viesť k veľmi hrozným následkom, pretože... nádor sa nachádza v blízkosti krčnej tepny, ucha a trojklaného nervu. To môže mať za následok stratu sluchu, mŕtvicu alebo úplnú nečinnosť polovice tváre. Nemecká klinika v...

Choroby, príznaky a ich liečba: testy, diagnostika, lekár, lieky, zdravie. Teraz, kvôli všetkým oneskoreniam v liečbe, moja žena čelí 3. štádiu rakoviny.

Neviem o žlčníkových kameňoch, ale ja osobne mám niekoľko prípadov liečby hepatitídy, rakoviny a iných vecí. Aký je záujem, kde a ako sa s nimi zaobchádza?

Zdravie žien. Zdravotné problémy žien – diagnostika, liečba, antikoncepcia Riziko rakoviny hrubého čreva sa pri užívaní HSL znížilo, ale riziko rakoviny endometria sa nezmenilo.

Dokonca aj najstrašnejšie získané chronické ochorenie: rakovina, Parkinsonova choroba, aj v prípade najťažších chorôb nie je dlhšia ako 3 mesiace.

Dve asociácie farmaceutických výrobcov zverejnili verejné vyhlásenie, že na ruskom trhu sa objavuje trend registrácie a vládneho obstarávania falšovaných liekov. Ministerstvo zdravotníctva podľa ich názoru pripravuje nákup falošného lieku proti rakovine, zatiaľ čo FAS zvažuje sťažnosť firmy, ktorá originálny liek vyrába. Úspory verzus lokalizáciaMinisterstvo zdravotníctva tento rok v rozpore so zavedeným postupom zaregistrovalo liek na rakovinu na ruskom trhu a pravdepodobne ho pripravuje na vládne obstarávanie, tvrdia šéfovia Asociácie medzinárodných farmaceutických výrobcov (AIPM) a Asociácie. farmaceutických výrobcov EAEU Vladimir Shipkov a Dmi

Ako sa vyvíja nukleárna medicína? Týždenník „Argumenty a fakty“ číslo 33. Od roku 2004 má Medzinárodná agentúra pre atómovú energiu (MAAE) akčný program pre liečbu rakoviny, ktorý prináša nové technológie do členských štátov organizácie

Ako však odhaliť malý nádor vo veľkom organizme? Existuje len jeden spôsob - pozitrónová emisná tomografia (PET), ktorá si vyžaduje špeciálne vybavenie a špeciálne izotopy.

"horúce miesta" tela

Od roku 2004 má Medzinárodná agentúra pre atómovú energiu (MAAE) akčný program na liečbu rakoviny, ktorý do jej členských štátov prináša nové technológie na diagnostiku a liečbu rakoviny.

Moskovčania trpiaci rakovinou sa sťažujú na prerušenie dodávok liekov. Ako sa Kommersant dozvedel, viac ako dva mesiace na mnohých mestských klinikách pacientom odopierali predpis na drahé lieky. Existujú aj prípady, keď pacienti nemôžu dostať liek, ktorý už bol predpísaný, pretože nie je dostupný v lekárni pri zdravotníckom zariadení. Moskovské ministerstvo zdravotníctva ignorovalo žiadosť Kommersant o dôvodoch prerušení.

Nukleárna terapia je forma radiačnej terapie, ktorá využíva lúče vysokoenergetických protónov, neutrónov alebo β-aktívnych iónov na liečbu rakoviny. Druhy a metódy nukleárnej terapie v onkológii. V súčasnosti existuje niekoľko typov nukleárnej terapie.

Nukleárna medicína je odvetvie modernej medicíny, ktoré využíva rádioaktívne látky a vlastnosti atómového jadra na diagnostiku a terapiu (liečbu). Napríklad jedna zo známych vyšetrovacích metód na báze nukleárnej medicíny

Ide o jeden z najpopulárnejších neenergetických programov v jadrovom priemysle. A štátna korporácia Rosatom aktívne rozvíja lekárske smerovanie svojich aktivít. S jej účasťou sa v rôznych regiónoch krajiny vytvárajú centrá nukleárnej medicíny, vyrábajú sa zariadenia a rádiofarmaká.

Prezradíme vám, kedy je červené víno zdravým nápojom a kedy je naopak nebezpečné: Pravidelná konzumácia alkoholu zvyšuje riziko vzniku rakoviny prsníka – s výnimkou červeného vína. Jeho účinok na organizmus je presne opačný (samozrejme pri pití nápoja v miernych dávkach). Vedci z American Cedars-Sinai Medical Center zistili, že chemické zloženie šupiek červeného hrozna obsahuje prvky, ktoré znižujú hladinu estrogénu a zvyšujú testosterón u žien počas menopauzy, čo znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka.

Tohtoročná téma Svetového dňa boja proti rakovine je „Som a budem. Rakovina nie je len globálnym problémom Odborníci uisťujú, že medicína nestojí na mieste: metódy boja proti rakovine sa každým rokom zlepšujú.

„Nukleárna medicína je jedným z najmodernejších a najinovatívnejších odvetví svetovej ekonomiky. Očakáva sa, že do roku 2030 celosvetový trh s nukleárnou medicínou vzrastie 5,5-krát, z 12 miliárd na 68 miliárd dolárov,“ povedal v septembri na 7.

Hovoríme najmä o diagnostike, teda PET štúdiách, pomocou ktorých lekári vidia nielen neskoré anatomické zmeny pod vplyvom nádoru, ale aj včasné metabolické procesy prebiehajúce na molekulárnej úrovni. Na to potrebujeme PET skenery kombinované s počítačmi a lieky vyrobené na báze určitých izotopov.

Liečivo sa vstrekne do tela pacienta a skener zaznamená jeho žiarenie a prenesie ho do počítača. Keďže rakovinové bunky majú výrazne vyšší metabolizmus ako normálne bunky, „zachytia“ viac liečiva, a preto sa na obrázku zdajú byť jasnejšie. Prítomnosť takýchto „horúcich miest“ naznačuje, že proces novotvaru sa začal. Štúdia PET nám teda umožňuje vidieť to ešte predtým, ako sa vytvorí nádor.

Ako porazená rakovina stále zabíja uzdravené telo Vedci z Univerzity Johanna Wolfganga Goetheho vo Frankfurte (Nemecko) a Univerzity v Kostarike ukázali, ako dochádza k interakcii medzi malígnymi bunkami a imunitnými bunkami nazývanými makrofágy. Výsledky svojej práce zverejnili v časopise Science Signaling. Ukázali, že keď rakovinové bunky odumierajú, uvoľňujú špecifickú molekulu, sfingozín-1-fosfát (S1P). Je to signálny lipid, ktorý spôsobuje, že makrofágy uvoľňujú proteín lipokalín 2 (LCN2).

Nukleárna medicína: možnosti a dostupnosť pozitrónovej emisnej tomografie v Rusku. Nukleárna medicína: pokojný atóm. Čo dokáže pozitrónová emisná tomografia a ako je dostupná v Rusku.

V Rusku sa vytvára sieť centier nukleárnej medicíny, ktoré využívajú najmodernejšie technológie na diagnostiku rakoviny. Rovnaký cieľ sleduje aj celý projekt organizácie siete centier nukleárnej medicíny v Rusku, ktorý spoločnosť realizuje.

© Poskytuje: Argumenty a fakty

Pre fanúšikov série House Doctor to nie je všetko v oblasti super technológie – tam sú pacienti posielaní na PET vyšetrenia, ako keby podstúpili röntgen. A nikto sa toho nebojí, pretože rádiofarmaká sa podávajú v stopových množstvách a izotopy sa po niekoľkých hodinách rozpadajú. U nás však tento výskum už nie je príliš exotický – napríklad v Moskve je zaradený do programu povinného zdravotného poistenia.

ruský potenciál

„Potenciál izotopového komplexu ruskej štátnej korporácie je najväčší na svete, je tu 10 podnikov,“ hovorí Alexey Vakulenko, 1. zástupca generálneho riaditeľa Asociácie izotopov. - Viac ako 200 kliník dostáva ruské rádiofarmaká. A suroviny vo forme rádioaktívnych a stabilných izotopov sa dodávajú do 50 krajín sveta.“

Výskumný ústav atómových reaktorov (NIIAR) posiela do ruských a zahraničných lekárskych inštitúcií obzvlášť populárny rádionuklid molybdén-99, s ktorým sa uskutočňuje asi 80 % výskumu. Rozvíja sa aj produkcia ďalších významných medicínskych izotopov: jód-131, jód-125, stroncium-89, volfrám-188, lutécium-177. Niektoré z nich sa používajú nielen na diagnostiku, ale aj na liečbu rakoviny.

Nie je čas na kontrolu?

Nukleárna medicína je jednou z najinovatívnejších oblastí medicíny, kde sa rádioaktívne izotopy využívajú pri liečbe a diagnostike. Koniec koncov, aj keď lekári vedia, že pacient má rakovinu, na predpísanie správnej liečby je dôležité určiť primárne zameranie nádoru.

Nukleárna medicína je odbor klinickej medicíny, ktorý sa zaoberá využitím rádionuklidových liečiv v diagnostike a liečbe. Niekedy nukleárna medicína zahŕňa aj metódy externej rádioterapie. .

Ale PET skenery na našich klinikách sú stále cudzie. Štátna jadrová korporácia však už predstavila funkčný prototyp pozitrónového emisného tomografu a do konca roka by mal prototyp vzniknúť v jej Výskumnom ústave technickej fyziky a automatizácie (NIITFA). Začiatok výroby ruských tomografov, ale aj terapeutických urýchľovačov je za dverami.

Je jasné, že nové technológie pre lekárov si vyžadujú nové vedomosti a zručnosti. Aj s tým sú pripravení pomôcť jadroví pracovníci - 8. augusta bola podpísaná dohoda medzi MAAE, Rosatom a Federálnou medicínskou a biologickou agentúrou (FMBA) o mimorozpočtovom príspevku na realizáciu akčného programu liečby rakoviny.

Podľa tohto dokumentu v rokoch 2016-2019. Pod záštitou MAAE sa budú organizovať špecializované školenia pre odborníkov z Ruska a európskych krajín. A vo Federálnom medicínskom biofyzikálnom centre pomenovanom po. Burnazyan (divízia FMBA) prejde auditom zabezpečenia kvality v súlade s požiadavkami MAAE v oblasti radiačnej onkológie.

Prineste si to sami.
Bude ruská onkológia schopná poskytnúť pacientom zahraničné lieky?

Každý rok v Rusku ochorie na rakovinu asi pol milióna našich občanov. A šance na výhru sú veľké iba pre tých, ktorí majú to šťastie, že „chytia“ nádor v počiatočných štádiách. Žiaľ, u nás sa onkológia dá odhaliť príliš neskoro, keď je telo postihnuté metastázami. Nová metóda izotopovej diagnostiky a jadrovej liečby, ktoré už niekoľko desaťročí zachraňujú Európanov pred rakovinou, v Rusku naberajú na obrátkach. "Svetové správy", 26.07.2012

NÁJSŤ A ZNIČIŤ

Lekári a jadroví fyzici spojili svoje sily v boji proti rakovine. Teraz určia nádor zvýraznením patogénnych buniek pomocou špeciálneho zariadenia a potom ich zastrelia protónovou pištoľou.

Prvou fázou je diagnostika. Žiadne röntgeny, ultrazvuky či vyšetrenia jednotlivých orgánov. Obrovský prístroj, podobný Andron Collideru, naskenuje celé telo a zachytí rakovinu v štádiu čo i len niekoľkých buniek, pričom pacient a lekár možno ani len netuší, kde je problém.

Čísla hovoria samy za seba: v Európe, kde je metóda široko používaná, je 80% pacientov diagnostikovaných v prvom a druhom štádiu, zatiaľ čo v Rusku v 75% prípadov - v treťom a štvrtom. „Predstavte si situáciu, že tradičné štúdie neodhalia anatomické zmeny v mozgu, ale choroba existuje a neumožňuje pacientovi žiť v pokoji. Nukleárna medicína umožňuje stanoviť diagnózu vo veľmi skorom štádiu a začať účinnú liečbu, hovorí Georgy Manikhas, hlavný lekár ambulancie klinickej onkológie mesta Petrohrad. „Vyšetrujeme telo pacienta doslova od hlavy po päty bez ožiarenia. Tradičné diagnostické metódy, ako je tomografia alebo röntgen, sa používajú na vyšetrenie iba špecifických oblastí v tele pacienta, pretože dávka žiarenia je príliš vysoká. A izotopové diagnostické komplexy sú pre zdravie bezpečné.“

Podľa Alexandra Elinsona, generálneho riaditeľa spoločnosti NIPK Electron, ktorá vyrába prístroje na izotopovú diagnostiku, samotná diagnostika pripomína skôr relaxačné sedenie. Všetko, čo sa od pacienta vyžaduje, je relaxovať. Intravenózne sa mu aplikujú špeciálne látky – rádiofarmaká (RP), ktoré sa do celého tela roznesú asi za pol hodiny. A potom je pacient skenovaný na inštalácii. V dôsledku toho je lekárovi predložená mapa celého tela s problémovými oblasťami. Napríklad, ak lekár vidí, že rádioizotopy sa vyhýbajú určitej oblasti, znamená to, že v dôsledku tvorby krvných zrazenín alebo aterosklerotických plátov je znížený prietok krvi. Ak sú naopak izotopy intenzívne sústredené na jednom mieste, svedčí to o prítomnosti malígneho útvaru.

Nukleárna diagnostika podľa lekárov umožňuje diagnostikovať celé spektrum onkologických ochorení, srdcových ochorení, ochorení štítnej žľazy, pľúc, obličiek, tráviaceho traktu, žíl končatín a zápalových ochorení skeletu (kostí). Kostné metastázy a vyplavovanie vápnika sú teda diagnostikované na úrovni 5-15% a na röntgene - počnúc 30%. V kardiológii metóda nielen identifikuje problém a dáva prognózu, ale tiež hodnotí potrebu chirurgickej intervencie s pravdepodobnosťou 86%. „Pokiaľ ide o onkológiu, rozšírenie rádionuklidovej diagnostiky v ruských nemocniciach pomôže zdvojnásobiť mieru prežitia pacientov s rakovinou. Podľa prognóz Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie môže nukleárna medicína zvýšiť včasné odhalenie zhubných nádorov zo súčasných 40 na 75 % a znížiť úmrtnosť na rakovinu a kardiovaskulárne ochorenia o 25 – 30 %,“ zdôrazňuje Georgy. Manikhas.

VPLYV PROTÓNOV NA NÁDOR

No po nájdení nádoru nastupuje do boja ťažké delostrelectvo – protónové delo. Ako hovoria onkológovia, rádionuklidová a protónová terapia ničí choré bunky, pričom postihuje iba poškodené oblasti v tele, bez ovplyvnenia zdravých orgánov. Ide o obrovský prelom v liečbe onkológie, pretože tradičné metódy, ako je chemoterapia, majú vedľajšie účinky na celé telo, čo spôsobuje bolesť a oslabuje silu pacienta. A špeciálne mieridlá inštalácie protónového lúča sú prispôsobené individuálne pre každého pacienta.

Okrem toho protónová pištoľ odstraňuje tie nádory, ku ktorým sa chirurgov skalpel niekedy nedostane. A takéto novotvary so zložitou lokalizáciou sa pohybujú od 10 do 30%. Po podrobnom nakreslení postihnutého orgánu v 3D počas diagnózy lekári načrtli cieľ vystavenia žiareniu. Údaje v digitálnom formáte vstupujú do systému a inštalácia určuje optimálne parametre ožiarenia s maximálnymi škodlivými účinkami na nádor a minimálnym ožiarením zdravých orgánov a tkanív. Princíp je rovnaký ako pri rádioterapii, tu je však do postihnutej oblasti okamžite vyslaná šoková dávka žiarenia – ionizujúce žiarenie, ktoré doslova exploduje celý nádor. Vďaka tomu sa liečba stáva účinnejšou a tkanivo obklopujúce nádor trpí oveľa menej.

Ďalším veľkým plusom je, že pacienti už nemusia chodiť dlho do nemocnice, stačí im prísť na sedenia. A samotná liečba trvá oveľa menej času. Odborníci sa domnievajú, že protónová pištoľ dáva náskok všetkým ostatným metódam v klenotníckej lekárskej praxi, napríklad v detskej onkológii, nádoroch centrálneho nervového systému, v zložitých anatomických oblastiach, nádoroch lokalizovaných v oblasti tváre - oči, dutiny, atď. mäkké tkanivá tváre. Predtým onkológia v týchto oblastiach znamenala odstránenie poškodených orgánov a tkanív, teraz môžu pacienti zachrániť nielen svoj život, ale aj normálny vzhľad.

Žiaľ, nukleárna medicína je dostupná pre málo ľudí: drahé prístroje, vzácni odborníci, veľa pacientov. Podľa štatistík sa na 1 000 pacientov ročne v USA vykoná diagnostické rádionuklidové štúdie v priemere 40 pacientov, v Japonsku - 25 pacientov, v Rakúsku - 19, v Rusku - iba 7. Zároveň sa používa asi 190 rádiodiagnostických metód. používa sa dnes vo svetovej lekárskej praxi, v Rusku je ich len 22. „Rok na nukleárnu diagnostiku je v súčasnosti najmenej šesť mesiacov,“ sťažuje sa Georgy Manikhas.

Použitie lúčov vysokoenergetických protónov, neutrónov alebo β-aktívnych iónov na liečbu rakoviny.

Druhy a metódy nukleárnej terapie v onkológii

V súčasnosti existuje niekoľko typov nukleárnej terapie.

1. Protónová terapia rakoviny.
2. Neutrónová izotopová terapia.
3. Ťažká iónová terapia.
4. SIRS terapia.

Hlavné metódy nukleárnej terapie používané na klinikách v zahraničí sú protónová terapia, terapia ťažkými iónmi a SIRS terapia.

Protónová terapia

Tento typ liečby rakoviny sa objavil relatívne nedávno, no počet centier protónovej terapie v zahraničí sa už ráta na desiatky. V súčasnosti len v Európe funguje asi 10 kliník protónovej terapie. Väčšina týchto centier má zariadenia vyrobené belgickou spoločnosťou IBA Proton Therapy.

Protónová terapia - čo to je? ?

Lúč protónov sa urýchľuje pomocou cyklotrónu alebo synchrotrónu. Konečná energia výsledného lúča častíc určuje hĺbku prieniku a tým aj miesto maximálnej energie nárazu. Pretože lúč možno pomocou elektromagnetov ľahko bočne vychýliť, možno použiť metódu rastrového skenovania, to znamená, že lúč sa dá rýchlo pohybovať cez cieľovú oblasť. A pretože energia lúča a tým aj hĺbka prieniku sú rôzne, celý cieľový objem môže byť pokrytý v troch rozmeroch, čo poskytuje ožarovanie presne prispôsobené tvaru nádoru. To je jedna z hlavných výhod tejto metódy v porovnaní s klasickou radiačnou terapiou.

Čo je podstatou metódy protónovej terapie?

Na rozdiel od röntgenového alebo gama žiarenia sa maximálna dávka žiarenia z protónov vytvára v presne definovanej vzdialenosti od zdroja žiarenia. A po tomto maxime žiarenie úplne vyschne.

Vďaka tomu je možné dosiahnuť maximálny zásah presne v oblasti nádoru, bez toho, aby boli počas ožarovania akýmkoľvek spôsobom ovplyvnené zdravé tkanivá nachádzajúce sa za ním.

Výhody protónovej terapie

• Minimálny vplyv na zdravé tkanivo.
• Zníženie šance, že žiarenie spôsobí novú rakovinu (sekundárne nádory).
• Maximálny vplyv na nádor.
• Širší rozsah indikácií na použitie.

Indikácie pre použitie protónovej terapie

Potvrdila sa účinnosť protónovej terapie pri glioblastóme, rakovine konečníka a prostaty.

Protónová terapia je indikovaná najmä na liečbu:

• rakovina u detí;
• množstvo zriedkavých druhov rakoviny u dospelých, pre ktoré neexistujú žiadne alebo , ako sú nádory na spodine lebečnej, v blízkosti chrbtice alebo v blízkosti zrakového nervu.

Vedľajšie účinky a dôsledky protónovej terapie

Napriek tomu, že protónová terapia je v Nemecku najbezpečnejšou metódou terapie, nie je bez určitých vedľajších účinkov.

Všetky dôsledky metódy možno rozdeliť do dvoch typov.

1. Účinky spojené s dopadom protónov na zdravé tkanivo umiestnené pred nádorom pozdĺž protónového lúča sú zápal kože, vypadávanie vlasov, svrbenie, necitlivosť a vyrážky v mieste lúča.
2. Účinky spôsobené zničením nádoru sú všeobecná intoxikácia, horúčka, zvýšená únava, alergické reakcie.

Náklady na protónovú terapiu

Cena sedenia protónovej terapie sa pohybuje v tisíckach (niekedy aj v desiatkach tisíc) eur. To je však často úplne opodstatnené vzhľadom na jeho účinnosť a niekedy aj nedostatok alternatív. Nuance spočíva v tom, že cena v rôznych centrách, kde sa môže vykonávať protónová terapia, sa môže značne líšiť a pri výbere konkrétnej kliniky musíte byť veľmi opatrní.

Ťažká iónová terapia

Uhlíková iónová terapia využíva častice, ktoré sú masívnejšie ako protóny alebo neutróny. Rádioterapia uhlíkovými iónmi priťahuje čoraz väčšiu vedeckú pozornosť, keďže sa zlepšujú technologické možnosti a klinické štúdie demonštrujú jej výhody pri liečbe mnohých typov rakoviny, ako je glioblastóm, lokálne recidivujúci kolorektálny karcinóm.

Spôsob má tiež jasné výhody pri liečbe inak ťažko liečiteľných hypoxických a rádiorezistentných foriem rakoviny.

Do polovice roka 2017 bolo celosvetovo liečených viac ako 15 000 pacientov v 8 operačných centrách. V súčasnosti je v prevádzke päť zariadení na rádioterapiu ťažkými iónmi (z toho 2 v Európe) a v blízkej budúcnosti sa plánuje výstavba niekoľkých ďalších zariadení.

Biologické výhody terapie ťažkými iónmi

Všetky metódy liečby ťažkými časticami (protóny, iónové lúče) preukazujú určitý maximálny účinok v určitom bode tela. Preto dodávajú maximálnu smrteľnú dávku do nádoru alebo do jeho blízkosti. To minimalizuje škodlivé žiarenie do okolitého normálneho tkaniva.

Ióny uhlíka sú ťažšie ako protóny, a preto poskytujú vyššiu relatívnu biologickú účinnosť (RBE). Ich účinok na nádorové bunky je silnejší a presnejší, čo umožňuje zničiť maximálny počet atypických buniek.

SIRS terapia (SER sféry)

Guľa Y-90 SIR je polymérne umelé lekárske mikrozariadenie používané pri selektívnej internej radiačnej terapii na liečbu neoperovateľných nádorov pečene.

Použitie vonkajšieho ožarovania na liečbu nádorov pečene je obmedzené vysokou citlivosťou zdravého pečeňového tkaniva na žiarenie. Selektívna interná radiačná terapia pomocou SIR-Spheres poskytuje prístup k rádioterapii pre neoperovateľné primárne a sekundárne nádory pečene a poskytuje ochranu zdravým bunkám.

Polymérne mikroguľôčky SER-guličky sú nanoimplantát na jedno použitie. Obsahujú izotop ytrium-90 a majú priemerný priemer 32,5 mikrónov.

Yttrium-90 je vysokoenergetický izotop vyžarujúci beta bez primárnej gama emisie. Maximálna energia beta častíc je 2,27 MeV s priemernou hodnotou 0,93 MeV. Maximálny emisný rozsah v tkanive je 11 mm s priemernou hodnotou 2,5 mm. Polčas rozpadu je 64,1 hodín.

Tieto vlastnosti polymérnych mikroguľôčok SIR-Spheres znamenajú, že mikroguľôčky sú prednostne uložené v mikrovaskulatúre obklopujúcej nádor, čo maximalizuje protinádorové terapeutické účinky a minimalizuje vplyv na zdravé pečeňové bunky.

Nukleárna terapia pomocou SIR-Spheres:

• predlžuje intervaly medzi relapsmi;
• zvyšuje celkové prežitie;
• potenciálne znižuje veľkosť nádoru pred operáciou;
• zmierňuje príznaky ochorenia.

SER gule je možné kombinovať s modernými alebo podávať ako monoterapiu. Túto metódu možno použiť aj ako alternatívu lokálnej chemoterapie.

Zistite viac o možnostiach nukleárnej terapie. Napíšte nám alebo požiadajte o spätné zavolanie, poskytneme vám všetky potrebné informácie.