- malígne bujnenie zrelých diferencovaných plazmatických buniek sprevádzané zvýšená produkcia monoklonálne imunoglobulíny, infiltrácia kostná dreň osteolýza a imunodeficiencia. Myelóm sa vyskytuje s bolesťou v kostiach, spontánnymi zlomeninami, rozvojom amyloidózy, polyneuropatie, nefropatie a CRF, hemoragickej diatézy. Diagnóza mnohopočetného myelómu je potvrdená rádiografiou skeletu, komplexným laboratórnym vyšetrením, biopsiou kostnej drene a trepanobiopsiou. Pri mnohopočetnom myelóme sa vykonáva mono- alebo polychemoterapia, rádioterapia, autotransplantácia kostnej drene, odstránenie plazmocytómu, symptomatická a paliatívna liečba.

Častým prejavom ochorenia je myelómová nefropatia s pretrvávajúcou proteinúriou, cylindúriou. Renálne zlyhanie môže byť spojené s rozvojom nefrokalcinózy, ako aj s AL-amyloidózou, hyperurikémiou, časté infekcie močové cesty, nadprodukcia proteínu Bence-Jones, čo vedie k poškodeniu obličkové tubuly. Pri mnohopočetnom myelóme sa môže vyvinúť Fanconiho syndróm – renálna acidóza s poruchou koncentrácie a acidifikácie moču, strata glukózy a aminokyselín.

Myelóm je sprevádzaný anémiou, znížením produkcie erytropoetínu. V dôsledku ťažkej paraproteinémie dochádza k významnému zvýšeniu ESR (až 60-80 mm / h), zvýšeniu viskozity krvi a narušeniu mikrocirkulácie. Pri mnohopočetnom myelóme sa vyvíja stav imunodeficiencie, zvyšuje sa náchylnosť na bakteriálne infekcie. Už v počiatočné obdobie to vedie k rozvoju pneumónie, pyelonefritídy, ktorá v 75% prípadov ťažký priebeh. Infekčné komplikácie patria medzi hlavné priame príčiny úmrtnosti na mnohopočetný myelóm.

Syndróm hypokoagulácie pri mnohopočetnom myelóme je charakterizovaný hemoragickou diatézou vo forme kapilárnych krvácaní (purpura) a modrín, krvácaním zo slizníc ďasien, nosa, tráviaci trakt a maternica. Solitárny plazmocytóm sa vyskytuje vo viac nízky vek, má pomalý vývoj, zriedkavo sprevádzaný poškodením kostnej drene, kostry, obličiek, paraproteinémiou, anémiou a hyperkalcémiou.

Diagnóza myelómu

Ak máte podozrenie myelóm vykonáva sa dôkladné fyzikálne vyšetrenie, palpácia bolestivých oblastí kostí a mäkkých tkanív, rádiografia hrudníka a skeletu, laboratórne vyšetrenia, aspiračná biopsia kostnej drene s myelogramom, trepanobiopsia. Okrem toho hladiny kreatinínu v krvi, elektrolytov, C-reaktívny proteín, b2-mikroglobulín, LDH, IL-6, index proliferácie plazmatických buniek. Vykonáva sa cytogenetická štúdia plazmatických buniek, imunofenotypizácia mononukleárnych krviniek.

Pri mnohopočetnom myelóme sa zaznamenáva hyperkalcémia, zvýšenie kreatinínu a zníženie Hb o 1 %.Pri plazmocytóze > 30 % pri absencii symptómov a deštrukcii kostí (alebo jej obmedzenej povahe) hovoria o pomalej forme tzv. choroba.

Hlavné diagnostické kritériá mnohopočetný myelóm je atypická plazmatizácia kostnej drene > 10-30 %; histologické príznaky plazmocytómu pri trepanáte; prítomnosť plazmatických buniek v krvi, paraproteínu v moči a sére; príznaky osteolýzy alebo generalizovanej osteoporózy. Rádiografia hrudník, lebky a panvy potvrdzuje prítomnosť miestnych oblastí vzácnosti kostného tkaniva v plochých kostiach.

Dôležitým štádiom je odlíšenie mnohopočetného myelómu s benígnou monoklonálnou gamapatiou nejasného pôvodu, Waldenstromovou makroglobulinémiou, chronickou lymfocytovou leukémiou, non-Hodgkinovým lymfómom, primárnou amyloidózou, kostnými metastázami rakoviny hrubého čreva, rakovinou pľúc, osteodystrofiou atď.

Liečba a prognóza mnohopočetného myelómu

Liečba mnohopočetného myelómu začína ihneď po overení diagnózy, čo umožňuje predĺžiť život pacienta a zlepšiť jeho kvalitu. S pomalou formou je možná taktika očakávania s dynamickým pozorovaním až do nárastu klinické prejavy. Špecifická terapia mnohopočetného myelómu sa vykonáva s poškodením cieľových orgánov (tzv. CRAB - hyperkalcémia, zlyhanie obličiek, anémia, deštrukcia kostí).

Hlavnou liečbou mnohopočetného myelómu je dlhodobá mono- alebo polychemoterapia s vymenovaním alkylačných liekov v kombinácii s glukokortikoidmi. Polychemoterapia je častejšie indikovaná pri II, III štádiách ochorenia, I. štádiu Bence-Jonesovej proteinémie, progresii klinické príznaky.

Po liečbe mnohopočetného myelómu dochádza do roka k relapsom, každá ďalšia remisia je horšie dosiahnuteľná a kratšia ako predchádzajúca. Na predĺženie remisie sa zvyčajne predpisujú udržiavacie kurzy a-interferónových prípravkov. Úplná remisia sa dosiahne nie viac ako v 10% prípadov.

U mladých pacientov v prvom roku detekcie mnohopočetného myelómu po cykle vysokodávkovanej chemoterapie sa vykonáva autotransplantácia kostnej drene alebo krvných kmeňových buniek. Pri solitárnom plazmocytóme sa používa rádioterapia, ktorá poskytuje dlhodobú remisiu, s neúčinnosťou je predpísaná chemoterapia, chirurgické odstránenie nádorov.

Symptomatická liečba mnohopočetného myelómu sa redukuje na korekciu poruchy elektrolytov, kvalitatívne a reologické parametre krvi, vykonávanie hemostatických a ortopedické ošetrenie. Paliatívna liečba môže zahŕňať lieky proti bolesti, pulznú terapiu glukokortikoidmi, rádioterapiu a prevenciu infekčných komplikácií.

Prognóza mnohopočetného myelómu je určená štádiom ochorenia, vekom pacienta, laboratórne indikátory, stupeň zlyhanie obličiek a kostných lézií, načasovanie začiatku liečby. Solitárny plazmocytóm sa často opakuje s transformáciou na mnohopočetný myelóm. Najnepriaznivejšia prognóza štádia III B mnohopočetného myelómu je s priemerné trvanieživotnosť 15 mesiacov. V štádiu III A je to 30 mesiacov, v štádiách II a I A, B - 4,5-5 rokov. O primárny odpor pri chemoterapii je prežitie menej ako 1 rok.

myelóm kostí onkologické ochorenie, ovplyvňujúce špecifické bunky tkaniva kostnej drene, ktoré sú zodpovedné za realizáciu obranná reakcia tela infekčným agensom. V dôsledku lokalizácie v hematopoetickom systéme choroba prebieha vážne, s porážkou všetkých kľúčových systémov tela odpadovými produktmi nádoru.

Charakteristika ochorenia

Patologická degenerácia plazmatických buniek sa uskutočňuje počas procesu transformácie B-lymfocytov na plazmatické bunky. Takto sa to deje imunitná odpoveď na pôsobenie cudzích agens: plazmatické bunky produkujú protilátky, ktoré bojujú proti infekciám.

Keď sa bunka patologicky zmení, stane sa neschopnou apoptózy (deštrukcie) a začne sa nekontrolovateľne deliť, čím sa vytvorí tkanivo neoplázie. Počas vývoja všetky nádorové klony produkujú patogénny proteín triedy imunoglobulínov.

Nádorový proces v červenej kostnej dreni negatívne ovplyvňuje jej funkčnosť. Zmenené plazmatické bunky vytláčajú bunky, ktoré produkujú červené krvinky, biele krvinky a krvné doštičky.

V dôsledku mutácie plazmatickej bunky nemôžu protilátky plne fungovať imunitná funkcia. Ale kvôli rýchlemu rastu počtu produkujúcich buniek ich počet výrazne prevyšuje normálny.

Pri kostnom mnohopočetnom myelóme samotné nádorové klony nevstupujú do krvného obehu. Patogénny imunoglobulínový proteín sa však môže hromadiť vo vnútorných orgánoch a interferovať s aktivitou funkčných buniek. Okrem toho paraproteíny robia krv viskóznejšou, čo spôsobuje celý riadok negatívne neurologické a fyziologické účinky.

Počas rastu nádoru v patologickom tkanive vznikajú cytokíny, ktoré aktivujú bunky zodpovedné za deštruktívne štádium obnovy kostného tkaniva – osteoklasty. Príčinou je nerovnováha medzi tvorbou a rozpúšťaním kostí v mieste neoplázie patologické zlomeniny, bolesť kostí a tvorba "kráterov" v kostnom tkanive.

Pri mnohopočetnom myelóme sú najčastejšie postihnuté rebrá, stavce, rúrkovité kosti končatín, kosti lebky a lopatky, ilium. Najnebezpečnejšia je porážka chrbtice, pretože v tomto prípade existuje riziko kompresie miecha a rozvoj porušení citlivosti, regulácie vylučovacieho systému a pohybu.

Zničenie minerálnej matrice spôsobuje uvoľňovanie veľkého množstva vápnika do krvi. Zlyhanie obličiek a neurologické symptómy spôsobené nadbytkom paraproteínu sú komplikované tvorbou vápenatých kameňov, poruchami nálady a práce gastrointestinálny trakt v dôsledku hyperkalcémie.

Symptómy kostného myelómu

Príznaky mnohopočetného myelómu kostí sú spôsobené dvoma faktormi: reprodukciou samotných patologických plazmatických buniek a pôsobením látok, ktoré vznikajú v dôsledku rastu nádoru a uvoľňujú sa do krvného obehu, ovplyvňujúce vnútorné orgány a mozog.

Medzi prvé príznaky patria:

• krehkosť kostného tkaniva v mieste patologicky zmenených plazmatických buniek, na neskoré štádiá a pri veľká veľkosť neoplázia - zlomeniny;
• bolestivá bolesť v kostiach, zhoršená pohybom, tlakom, kašľom a kýchaním, ale nie vždy prítomná (neustála bolestivosť naznačuje zlomeninu);
• deformácia chrbtice v dôsledku skrátenia postihnutých častí;
• bledá koža v dôsledku anémie;
• závrat (môže byť spojený s nízkym obsahom hemoglobínu a zvýšenou viskozitou krvnej plazmy);
• zvýšená srdcová frekvencia (tachykardia);
• krvácanie z ďasien a časté modriny na koži;
• bakteriálne infekcie rôzne lokalizácie(tonzilitída, bronchitída, cystitída atď.).

Keď je postihnutá chrbtica, neoplázia môže spôsobiť stlačenie miechy. V tomto prípade sa neurologické poruchy spájajú s vyššie uvedenými znakmi. Ide o zníženú citlivosť v rukách a nohách, svalová slabosť, čiastočná alebo úplná paralýza, retencia moču, fekálna inkontinencia, husia koža, bolesť špecifická pre kompresiu nervov.

Veľké množstvo paraproteínov a hyperkalcémia spôsobujú nasledujúce príznaky:

• zväčšenie pečene, sleziny a jazyka;
• srdcové zlyhanie spôsobené ukladaním paraproteínov myokardom;
• narušenie kĺbov;
• zlyhanie obličiek;
• Bing-Nealov syndróm (komplex neurologických symptómov spojený s vysokou viskozitou krvnej plazmy);
• tvorba krvných zrazenín na pozadí nízkeho počtu krvných doštičiek;
• apatia, všeobecná slabosť;
• zápcha, nevoľnosť a iné poruchy žalúdka a čriev;
• krehkosť, vypadávanie vlasov (difúzna alopécia);
• krehkosť nechtov;
• objavenie sa dýchavičnosti a kognitívnych porúch;
• tmavé subkutánne hematómy v dôsledku slabosti stien krvných ciev na pozadí zvýšenej viskozity krvi ("oko mývala");
• podvýživa hlbokých tkanív.

Jeden zo 100 prípadov mnohopočetného myelómu je spôsobený nevylučujúcim nádorom, ktorý neprodukuje patogénne imunoglobulínové proteíny. Pri tomto type neoplázie sú príznaky porúch práce vnútorné orgány chýba a prognóza je v priemere lepšia ako u iných typov myelómov.

Diagnostika a liečba mnohopočetného myelómu kostí

Diagnóza kostného myelómu zahŕňa odber anamnézy, palpáciu bolestivých oblastí kosti, rádiografiu a tomografiu, inštrumentálne a laboratórne štúdie.

Kľúčom k diagnostike je myelogram (analýza kostnej drene na určenie kvantitatívneho pomeru plazmatických buniek a iných krvotvorných buniek), tomografia (skenovanie kostí tela, ktoré určuje počet a lokalizáciu ložísk neoplázií), imunochemická a biochemická krv testy (umožňujú určiť typ paraproteínov a stav vnútorných orgánov pacienta).

Po stanovení diagnózy a určení stavu tela onkológ vyberie individuálny priebeh liečby.

Klasickou liečbou myelómu, ktorá sa používa v drvivej väčšine prípadov, je chemoterapia. S výnimkou prípadov primárnej rezistencie patologických plazmatických buniek na chemoterapeutické lieky je táto metóda vždy účinná, znižuje intenzitu symptómov alebo dokonca vedie k remisii ochorenia.

Chemoterapia mnohopočetného myelómu môže zahŕňať jedno alebo viac cytotoxických liekov. Monoterapia sa považuje za šetrnejšiu, ale vykazuje menšiu účinnosť v boji proti nádoru. Vysokointenzívna polychemoterapia (VAD, M2, VVMCP a pod.) sa používa len vtedy, ak sú dobre znášané cytostatiká a pacient má menej ako 60 rokov.

Všetky kurzy chemoterapie sú založené na použití liekov, ktoré ukázali dobrá účinnosť proti plazmatickým nádorom - Melfalan, Lenalidomid a Cyklofosfamid. Na zníženie intenzity reakcie sa dopĺňa glukokortikoidmi (napríklad Prednizolón).

Solitárny myelóm kostí vám umožňuje aplikovať prevádzkové metódy liečba a lokalizované ožarovanie. Pri odstraňovaní kosti s ohniskom neoplázie môže pacient vo väčšine prípadov počítať s pomerne dlhou remisou. V prípade mnohopočetného nádoru chirurgická intervencia neefektívne.

Pri absencii orgánového zlyhania a dobrej prognóze znášanlivosti terapie sa pacientovi podá intenzívny polychemický kurz (napríklad podľa schémy VMBCP) a vykoná sa transplantácia vlastnej alebo darcovskej kostnej drene.

Počas obdobia remisie je pacientovi predpísaný alfa-2-interferón.

Rizikové faktory a prognóza myelómu

Výskyt mnohopočetného myelómu je približne 3-4 osoby na 100 000 ľudí ročne. V skupine hemoblastóz nie je ochorenie najmenšie zastúpenie zo všetkých klinické prípady- asi 10 %.

Predpovede sú vo väčšine prípadov nepriaznivé. Je to spôsobené zložitosťou diagnostiky ochorenia pred nástupom klinických príznakov a jeho nevyliečiteľnosťou. Napriek tomu, komplexná aplikácia chemoterapia, ožarovanie a symptomatická liečba umožňuje zlepšiť kvalitu života pacienta a predĺžiť jeho trvanie najmenej 2-4 krát v porovnaní s prognózami bez liečby.

Najdlhšiu remisiu (v niektorých prípadoch viac ako 10 rokov) môžu očakávať pacienti, ktorí úspešne podstúpili transplantáciu zdravého tkaniva kostnej drene alebo odstránenie ložiska solitárneho myelómu. Bohužiaľ, vo väčšine klinických prípadov riziká odmietnutia štepu a súvisiacich komplikácií prevyšujú možný prospech pri liečbe neoplázie. Jediný myelóm po remisii často recidivuje do mnohopočetnej formy ochorenia.

Prognóza priebehu ochorenia a liečby závisí od štádia ochorenia, prítomnosti orgánových komplikácií a odolnosti nádoru voči cytostatickej liečbe.

V treťom štádiu myelomatózy je priemerná dĺžka života pacienta od 15 do 30 mesiacov v závislosti od prítomnosti komplikácií. Začatie liečby pre viac skoré štádium dáva optimistickejšie výsledky - 4,5-5 rokov. Pretrvávajúca (viac ako 5 rokov) remisia pri mnohopočetnom plazmocytóme sa dosiahne približne v 10 % klinických prípadov.

Smrteľný výsledok pri mnohopočetnej myelomatóze môže nastať nie v dôsledku vývoja samotného nádoru, ale v dôsledku infarktu srdca alebo mozgu, sepsy s bakteriálne infekcie a iné.Vhodne zvolená symptomatická terapia vrátane antibiotík, liekov proti bolesti, diuretík a často aj postup hemodialýzy a plazmaforézy väčšinu negatívnych účinkov kompenzuje.

Pri pomalej forme mnohopočetného myelómu nie je predpísaná intenzívna liečba, pretože riziká jej použitia sú mnohonásobne vyššie ako riziko spontánnej progresie tlejúcej patológie. V tomto prípade je liečba obmedzená na sledovanie biochemické parametre krvi. Prognóza pomalej formy ochorenia je priaznivá, pretože nedochádza k progresii novotvaru a uvoľňovaniu patogénnych proteínov.

Kostný myelóm je nebezpečné a nevyliečiteľné ochorenie. Preto pacienti z rizikových skupín (práca v nebezpečných odvetviach, starší vek, dedičná predispozícia) odporúča sa pravidelne podstupovať diagnostiku stavu tela. Včasná detekcia ochorenia umožňuje aplikovať intenzívnejšiu terapiu a niekoľkonásobne zvýšiť dĺžku života pacienta.

Myelóm (plazmocytóm) je zhubné (onkologické) ochorenie. Pri nej dochádza k degenerácii plazmatických buniek zodpovedných za ľudskú imunitu, ktoré sú prítomné v kostnej dreni a v krvi (B-lymfocyty).

Mnohopočetný myelóm je najčastejšie diagnostikovaný u starších ľudí (50-70 rokov); u pacientov mladších ako 40 rokov je tento typ rakoviny zistený extrémne zriedkavo. Výskyt u mužov je o niečo vyšší. Príčiny vzniku myelómu zatiaľ nie sú jasné.

Dôležité:u niektorých pacientov sa pri laboratórnom vyšetrení krvi, dlho pred nástupom príznakov, tzv. Zložka M, ktorá je abnormálnou proteínovou zlúčeninou. Predpokladá sa, že prítomnosť tohto proteínu v tele výrazne zvyšuje riziko vzniku plazmocytómu.

Obsah:

Symptómy myelómu

Na skoré štádia myelóm sa nemusí nijako prejaviť, to znamená, že je možný asymptomatický priebeh procesu. Pri plazmocytóme sa netvorí jediný nádor; regenerované bunky sa nachádzajú v kostnej dreni doslova všade. V niektorých prípadoch sú ohniská o okrúhly tvar, v ktorej sú rakovinové bunky postupne nahrádzajú zdravými. Takéto akumulácie zmenených plazmatických buniek výrazne zvyšujú pravdepodobnosť zlomenín kostí na pozadí minimálnych zaťažení alebo v ich neprítomnosti (patologické zlomeniny).

Poznámka:Nádor vytvorený v mnohopočetnom myelóme mimo kostí sa nazýva solitárny plazmocytóm. Niekedy takéto zhubné novotvary môže byť viacero.

Najčastejšie sú prvými príznakmi vývoja myelómu zvýšená fyzická únava, celková slabosť a. Choroby infekčného a zápalového pôvodu na pozadí onkológie prebiehajú dlhšie a závažnejšie, pretože porážka plazmocytov spôsobuje prudký pokles imunita. V niektorých prípadoch sa pacienti sťažujú na porušenie funkčnej aktivity obličiek.

Medzi najčastejšie klinické prejavy tohto zhubné ochorenie označuje bolesť v kostiach, častejšie v chrbtici. Bezprostrednou príčinou syndrómu bolesti je kompresia ( kompresné zranenie) stavce. Ak to má za následok posunutie a poškodenie tkaniva miechový kanál, vtedy nie je vylúčená paralýza pacienta.

Dôležité:mnohopočetný myelóm tiež často postihuje kosti končatín (najmä tubulárne kosti), panvu a lebku.

Pretože kostné tkanivo aktívne stráca vápnik na pozadí vývoja plazmocytómu, často sa zistí osteoporóza a v priebehu laboratórnej diagnostiky, zvýšený obsah tento minerálny prvok v krvi (). Kombinácia vysokých koncentrácií vápnika s paraproteínom (M-zložka) často vedie k poškodeniu obličiek s rozvojom ich dysfunkcie ().

Ďalšie možné príznaky vylúhovania vápnika zahŕňajú:

• rozvoj kómy.

Poznámka:poškodenie obličiek je charakteristické pre viac ako 50 % pacientov trpiacich mnohopočetným myelómom.

Krvný test odhalí anémiu a významnú (až 80-90 mm / h).

Podrobný obraz patológie je charakterizovaný výskytom leukopénie (počet neutrofilov klesá). Myelómové bunky sa môžu nachádzať v krvi.

Pri myelóme sa zvyčajne zvyšuje viskozita krvi, čo je sprevádzané objavením sa neurologických symptómov.

Neurologické príznaky:

• necitlivosť a parestézia končatín;
• pocit „husej kože“ alebo mravčenia v rukách a nohách.

Vo veľkej väčšine prípadov je myelóm diagnostikovaný náhodne.. Zvyčajne sa zistí počas všeobecný prieskum vedenie na zistenie príčin anémie alebo zvýšenie rýchlosti sedimentácie erytrocytov.

Dôležité:pomalá progresia počas mnohých rokov sa pozoruje v 10% prípadov.

Na overenie diagnózy sa odoberie tkanivo na histologické a cytologické vyšetrenie () a urobí sa rozbor na obsah patologického proteínu v krvi. V kurze sa nachádzajú patologické ložiská v kostiach.

Liečba a prognóza myelómu

Moderné metódy liečby môžu výrazne znížiť závažnosť klinických príznakov a dokonca dosiahnuť úplnú remisiu. Dané rakovina niekedy je možné priviesť do stavu blízkeho chronickému priebehu. V takýchto prípadoch sa terapia obnoví iba v prípade exacerbácie.

O asymptomatický priebeh, normálna úroveň vápnika v krvi a absencia problémov s obličkami, liečba sa často odkladá, obmedzuje sa na pravidelné sledovanie stavu pacienta.

V súčasnosti sa mnohopočetný myelóm považuje za nevyliečiteľný, ale skorá diagnóza a včas začatá adekvátna terapia môže zvýšiť očakávanú dĺžku života pacientov s rakovinou z jedného a pol na dva roky bez liečby na štyri alebo viac.

Poznámka:podľa množstva onkológov nemá zmysel začať s terapiou sprevádzanou množstvom vedľajších účinkov pri absencii klinických príznakov. Očakávaná taktika je v etapách opodstatnenájaA aIIALE.

Hlavnou liečbou myelómu je farmakoterapia. Dávky a kombinácie liekov sa vyberajú individuálne pre každého pacienta. Spravidla sa predpisujú vysoké dávky hormónu kortizón. S nárastom nádorovej hmoty pacient súčasne dostáva iné chemoterapeutické lieky, ktoré sa vyznačujú vysokou protinádorovou aktivitou.

Štandardný režim chemoterapie zahŕňa užívanie nasledujúcich chemoterapeutických liekov:

• cyklofosfamid;
• melfalan;
• Chlorbutín (+ prednizolón).

Dôležité:najviac mocné prostriedky Táto skupina zahŕňa talidamid, Velcade, lenalidomid a bortezomib.

Trvanie kurzu je 4-7 dní, opakuje sa každých jeden a pol až dva mesiace.

V prípade potreby sú predpísané kurzy rádioterapie. Indikácia pre rádioterapiu je jediný plazmocytóm.

Pacientovi s diagnostikovaným plazmocytómom sa odporúčajú lieky na posilnenie kostí (vrátane doplnkov vápnika a). Veľký význam dosť na posilnenie kostného tkaniva vysoký stupeň fyzická aktivita.

Hladinu vápnika v krvi trochu znižujú glukokortikoidy. S pomocou v boji proti drogám mužských pohlavných hormónov - androgénov.

Vážnemu poškodeniu obličiek myelómom predídete užívaním alopurinolu a dôsledným dodržiavaním pitného režimu. Pri akútnej funkčnej nedostatočnosti tohto orgánu je indikovaná plazmaferéza a hemodialýza na čistenie krvi od toxických metabolických produktov.

Na prevenciu chorôb infekčného pôvodu je potrebné užívať imunomodulátory a antimikrobiálne látky.

Na zníženie intenzity bolestivého syndrómu v neskorších štádiách mnohopočetného myelómu sa v rámci paliatívnej terapie predpisujú silné lieky proti bolesti (vrátane narkotík).

Ak je pacient v normálnom fyzickom stave a jeho vek je nižší ako 70 rokov, vykonáva sa alogénna transplantácia. Táto technika intenzívna starostlivosť zahŕňa odber vlastných kmeňových buniek pacienta a ich následné zavedenie k nemu.

Nádor, ktorý sa vyvíja z buniek krvnej plazmy produkovaných kostnou dreňou, sa nazýva myelóm. Myelóm je spôsobený nekontrolovaným rastom plazmatických buniek.

Táto patológia sa týka typu malígneho ochorenia, ktoré vzniklo v kostnej dreni (hubovité tkanivo) v dôsledku degenerácie buniek krvnej plazmy. Muži sú častejšie chorí v pokročilom veku. Lymfocyty sú súčasťou imunitného systému a chránia telo pred cudzími vírusmi a nádormi. Na boj proti baktériám sa lymfocyty stávajú plazmatickými bunkami. Existuje vývoj špeciálnych protilátok, ktoré ničia patologické baktérie.

Pri nekontrolovanom raste plazmatických buniek sa tvoria nádory, ktoré postihujú kostnú dreň. Normálne bunky začínajú byť nahradené bunkami myelómu. Sú tiež schopné produkovať protilátky, ale nemôžu chrániť telo pred infekciami. Rasty nemajú žiadne metastázy a žiadny skutočný blastomatózny rast.

• Všetky informácie na stránke slúžia na informačné účely a NIE sú návodom na akciu!
• Poskytnite PRESNÚ DIAGNOSTIKU len DOKTOR!
• Žiadame vás, aby ste sa NEliečili sami, ale zarezervujte si stretnutie s odborníkom!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych! Nevzdávaj sa

V prípade prerušenia výroby krvné bunky počet erytrocytov klesá. Pacienti majú anémiu a anémiu. S poklesom počtu krvných doštičiek dochádza ku krvácaniu, pretože krv sa začína zle zrážať. Vývoj leukopénie začína poklesom bielych krviniek.

Myelóm kostí sa vyskytuje:

• ohniskové;
• difúzne (viacnásobné);
• difúzne ohnisko.

Nádorový infiltrát mnohopočetného myelómu v kostnej dreni sa šíri po celom tele.

Záležiac ​​na bunkové zloženie, to sa stáva:

• plazmocytárny;
• plazmablastický;
• polymorfocelulárny;
• malá bunka.

Dôvody

Dôvod mutácie plazmatických buniek a poškodenia hubovitých kostí lebky, panvy, rebier, hrudnej kosti, stavcov, dlhých kostí rúk a nôh, malých kostí rúk a nôh ešte nebol stanovený. Ochorenie môže postihnúť takmer všetky kosti alebo len kosti rebier či lebky.

Predpokladá sa, že na vine sú agresívne drogy, gama lúče alebo dedičnosť.

Symptómy

Kostný myelóm sa môže vyvinúť asymptomaticky a je sprevádzaný iba zvýšenie ESR v krvi, ale neskoršia choroba prejavuje sa:

• bolesť v postihnutých kostiach;
• deštrukcia a zlomeniny kostí, pokles stavcov, čo vedie k stlačeniu miechy, celková osteoporóza;
• časté sprievodné infekčné ochorenia so zníženou imunitou;
• strata hmotnosti, slabosť, bledá pokožka;
• zhrubnutie krvi, čo vedie k tvorbe krvných zrazenín a upchatiu ciev, čo znamená: mŕtvica alebo srdcový infarkt;
• vzhľad veľkého množstva bielkovín, čo sťažuje odstraňovanie tekutiny z tela, takže je veľké zaťaženie obličiek;
• so zvýšenou viskozitou krvi - neurologické symptómy: únava, bolesť hlavy, porucha zraku, poškodenie sietnice, necitlivosť, husia koža, brnenie v nohách a rukách;
• stiahnutie vápnika z kostí a rozvoj nevoľnosti, vracania, ospalosti a kómy.

Pod kožou sa nádor môže javiť ako zaoblené alebo vretenovité opuchy. Pri všeobecnej osteoporóze bude kostné tkanivo tiež mäkké, ale nebude mať uzly.

Kostné tkanivo v myeloma nodosum sa postupne resorbuje. Postupne brvno v tele hubovitej kosti zmizne a kortikálna kompaktná vrstva sa stenčí. Môže sa dokonca zrútiť a nádor môže rásť pod periostom, zdvihnúť ho a vytvoriť mäkký okrúhly uzol na kosti. Myelóm neprerastá za periosteum. infiltrujúci mäkkých tkanív obklopujúce kosť neklíčia.

Diagnostika

Pri skúmaní rezov a rezov sa v mozgovom tkanive nachádzajú zaoblené uzliny rôzne veľkosti, hustá konzistencia šedo-červenej farby s prítomnosťou tmavočervených ohnísk, príp žltkasto biela podobný sarkómovému novotvaru.

Niekedy má myelóm podobnú farbu ako červená kostná dreň. Myelóm môže mať jasný alebo nezreteľný obrys, môže rásť a zahŕňať celý mozog, čo sťažuje diagnostiku.

Diagnózu možno potvrdiť mikroskopickým vyšetrením, ak sa zistí 10 % a viac plazmocytózy kostnej drene, močového M-komponentu alebo sérových a osteolytických lézií.

Použiť tiež:

1. macerované (anatomické) prípravky na stanovenie kostných defektov v myelomatóznych uzlinách. V mieste uzlov sa pomocou macerovanej lebkovej čiapočky (plochá kosť) nachádzajú priechodné otvory so zvyškami kostnej hmoty;
2. fluoroskopia. Na roentgenograme možno vidieť zmenu kostí a lokalizáciu nádoru;
3. Počítačová tomografia. S jeho pomocou sa pred biopsiou určia miesta šírenia nádoru, po ktorých sa skúma materiál z identifikovaných zón;
4. test krvi a moču, ktorý môže obsahovať protilátky produkované myelómovými bunkami.

V dôsledku mikroskopického vyšetrenia sa odhalí bunková hmota uzlín pri ich difúznom raste. Nachádza sa v sieti so širokými slučkami a akumuláciou malé plavidlá. Sieť je tvorená strómou – štruktúrou, kde lymfatická a cievy a tenké zväzky vlákien spájajúce tkanivá. Vlákna strómy môžu byť usporiadané paralelne, potom bunky myelómu tvoria akési rady. Tkanivové výrastky môžu byť prepletené ložiskami nekrózy a krvácania.

Liečba

S absenciou všeobecné schémy Ošetrenia sú prispôsobené každému pacientovi individuálne. Výber liečby závisí od štádia ochorenia a od toho, ako veľmi sa rozšírilo. Ak choroba postupuje pomaly, to znamená, že zmnožené bunky kostnej drene aktívne nerastú, potom sa zriedka predpisuje protirakovinovej terapie. Predpokladá sa, že pozorovanie bude užitočnejšie ako agresívna liečba.

Ak je forma ochorenia obmedzená, je predpísaná lokálna liečba. Ak je diagnostikovaný mnohopočetný myelóm, potom sa určí jeho štádium. Priebeh ochorenia môže byť asymptomatický, nie agresívny.

O stabilný prietok choroby kontrolujú situáciu, vykonávajú vyšetrenia každých 3-6 mesiacov a aplikujú sprievodnú terapiu:

• predpísať vápnik, posilnenie kostného tkaniva a zvýšenie imunity;
• ak je to potrebné, predpíšte veľa tekutín (najmenej 2 l / deň) a diuretiká;
• liečiť liek na obličky rastlinného pôvodu"Kanefron", infúzia Brusniver (zbierka bylín);
• odporúčame použiť vodné melóny, brusnice, brusnice priaznivý vplyv na obličkách.

So zhrubnutím krvi a trombózou, s krvácaním a ťažká anémia tiež podstupujú terapiu. Na zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi sa liečba vykonáva Sorbiferom. Na zabránenie krvácania a spevnenie stien ciev sa odporúča liečiť šípkovým vývarom a inými prípravkami s obsahom vitamínu C, napr. čerstvé bobulečučoriedka, mrkva.

Ak hustá krv s trombotickými javmi sa predpisujú šípky a tablety Warfarin, a nie aspirín, pretože liek je škodlivý pre žalúdok a môže pridať nové problémy k existujúcej chorobe. Na myelóm akýkoľvek liek vedľajší účinok môže zhoršiť stav a spôsobiť exacerbáciu ochorenia.

Solitárny chudý plazmocytóm a extramedulárny myelóm sa liečia lokálnou rádioterapiou. Jeho cieľom je tiež znížiť silnú bolesť kostí. Ak nádorová hmota rastie, objaví sa syndróm bolesti, anémia, potom sú predpísané cytostatiká.

Pri liečbe sa používajú tieto lieky:

• "Melfalan";
• "cyklofosfamid";
• "Chlórbutín" súčasne s "Prednizolónom" v priebehu 7 dní s prestávkou - 4-6 týždňov.

V dôsledku liečby sa v priebehu 1-2 rokov vyvinie skrížená rezistencia: zníži sa bolesť v kostiach, zníži sa koncentrácia vápnika v krvi, zvýši sa hladina hemoglobínu, zníži sa hladina sérovej M-komponenty a proporcionálne sa zníži aj nádorová masa.

Pri exacerbáciách sa liečba vykonáva agresívnejšie pomocou systémová chemoterapia, molekulárne riadená terapia liekmi: "Thalidomid", "Velcade" atď., Hormonálna terapia. Ako chirurgická liečba sa vykonáva transplantácia kmeňových buniek na produkciu normálnych krviniek.

Aby ste predišli komplikáciám, znížte hladinu vápnika v krvi glukokortikoidmi s pridaním veľkého množstva tekutín. Vitamín D, vápnik a androgény znižujú osteoporózu. varovať obličkové patológie pitný režim a Allopurinol.

Ak sa vyvinulo akútne zlyhanie obličiek, liečba sa vykonáva plazmaferézou súčasne s hemodialýzou. Lieči sa aj plazmaferéza zvýšená viskozita krvi. Na zmiernenie stavu pacienta a jeho zotavenie je predpísaná strava.

Predpoveď

Liečba moderné drogy môže predĺžiť život človeka, ak je citlivý na cytotoxické lieky. Veľa závisí od štádia myelómu. Dlhodobé užívanie cytostatické látky môže viesť k rozvoju akútna leukémia. Niekedy sa môže vyvinúť u pacientov, ktorí nie sú liečení.

Príčinou smrti môže byť progresívny myelóm a na jeho pozadí sepsa, zlyhanie obličiek, infarkt myokardu, mŕtvica. Nádor môže pravdepodobne degenerovať do malígneho myeloidného sarkómu s infiltráciou tkaniva a metastázami. Neprítomnosť metastáz v myelóme sa vysvetľuje skutočnosťou, že človek zomrie skôr, ako sa vytvoria.

Myelóm (myelóm, plazmocytóm, myelomatóza a Rustitzky-Kahlerova choroba) je závažné ochorenie hematopoetický systém, ktorý je najčastejšie určený v neskorších štádiách kurzu a v dôsledku toho má neuspokojivú prognózu. Včasná liečba môže predĺžiť život pacienta a dosiahnuť relatívne dlhú remisiu. Preto je včasná diagnostika mnohopočetného myelómu dôležitá otázka pre všetkých ohrozených ľudí.

Charakteristika ochorenia

Myelomatóza je najčastejším ochorením v skupine rakovinové nádory bunky krvnej plazmy. Výskyt mnohopočetného myelómu je až 1% všetkých prípadov onkológie a asi 10% prípadov rakoviny krvi. Každý rok sa u 1 milióna ľudí na svete objaví 30 nových prípadov myelómu.

Pri tomto type onkológie dochádza k mutácii jedného z typov krvných buniek - plazmatických buniek. Plazmocyty alebo plazmatické bunky sú konečnou formou B-lymfocytov. Ich funkciou je rozpoznať cudzie agens a produkovať protilátky pre ne špecifické (imunoglobulíny).

Keď dôjde k mutácii, dôjde k patologickej reprodukcii (proliferácii) jedného z klonov plazmatických buniek. Zmenené plazmatické bunky produkujú patologický imunoglobulín, paraproteín, ktorý je hlavným markerom myelomatózy v diferenciálnej diagnostike.

Chorobami sú postihnutí najmä starší pacienti, ktorých telo nie je schopné znášať ťažké intenzívne kúry chemoterapie. Preto obdobie medzi objavením sa prvých mutovaných plazmatických buniek a diagnózou ochorenia priamo ovplyvňuje prognózu prežitia. Súčasne môže rast počtu patologických buniek a rozvoj mnohopočetného myelómu prebiehať extrémne pomaly. Od objavenia sa prvých plazmatických buniek s mutáciami až po vznik myelómových ložísk môže uplynúť 20-30 rokov.

Zlom prichádza po manifestácii klinické príznaky choroby. Myelóm začína rýchlo postupovať. Nadbytok paraproteínu negatívne ovplyvňuje viscerálne orgány (hlavne vylučovací systém) a kosti tela.

Klasifikácia myelómov a ich diagnostika

Myelómy sú klasifikované v závislosti od umiestnenia zmenených plazmatických buniek v zdravé tkanivá kostná dreň a špecifiká ich zloženia. V závislosti od lokalizácie patologických buniek v hematopoetických tkanivách sa rozlišujú difúzne, difúzne fokálne a viacnásobné (multifokálne) formy ochorenia.

Zloženie buniek umožňuje klasifikovať myelomatózne nádory na plazmablastické, plazmocytárne, malo- a mnohobunkové. Typ atypických plazmatických buniek sa určuje tkanivovým (histologickým) vyšetrením. Táto charakteristika umožňuje predpovedať rýchlosť rastu nádoru.

Jeden z najbežnejších v lekárska prax klasifikácie zohľadňujú aj zvláštnosti lokalizácie patologického zamerania (ohniská) v kostrovom systéme a vnútorných orgánoch.

Solitárne alebo solitárne myelomatózne nádory sa nachádzajú v kostiach obsahujúcich tkanivo kostnej drene alebo v lymfatických uzlinách. Lymfatické uzliny sa priamo podieľajú na imunitnej odpovedi na infekčné agens, preto sú často postihnuté myelómom.

Viacnásobné ohniská myelomatózy zaberajú niekoľko miest naraz. Tkanivo kostnej drene chrbtice, ilium a lebečných kostí, lopatiek a rebier je obzvlášť citlivé na mutované plazmatické bunky. Často sa nádorové ložiská tvoria v slezine, niekoľkých lymfatických uzlinách a centrálnej časti tubulárnych kostí nôh a rúk.

Ak je podozrenie na mnohopočetný myelóm, ako aj na recidívu solitárnej neoplázie plazmatických buniek, úplné štúdium telá pomocou tomografie.

Príznaky myelomatózy

V počiatočnom štádiu môže choroba prebiehať s malými alebo žiadnymi príznakmi. Keď počet patologicky zmenených buniek dosiahne kritický a myelóm tvorí solitárne alebo mnohopočetné ohnisko, objavujú sa klinické príznaky plazmocytárnej rakoviny.

Hlavné príznaky mnohopočetného myelómu:

• bolestivá bolesť v kostiach končatín, lopatiek, lebky alebo chrbtice;
• ťahavé bolesti v srdci a kĺboch ​​(spôsobené ukladaním amyloidu - forma ukladania paraproteínov vo vnútorných orgánoch);
• časté bakteriálne infekcie;
• patologické zlomeniny kostí končatín, rebier a stavcov;
• slabosť, inhibícia kognitívnych funkcií, poruchy gastrointestinálneho traktu (v dôsledku hyperkalcémie - uvoľňovanie vápnika z rozpusteného kostného tkaniva do krvi);
• anémia;
• búšenie srdca (v dôsledku kompenzačný mechanizmus ako odpoveď na nedostatok červených krviniek);
• dýchavičnosť, bolesť hlavy;
• deformácia hrudníka v dôsledku zmien kostného tkaniva;
• nefropatia (zhoršená funkcia obličiek v dôsledku tvorby vápenatých kameňov v ich kanáloch);
• zníženie zrážanlivosti krvi (s tvorbou viacerých modrín), často - na pozadí zvýšenia viskozity plazmy (v dôsledku časté krvácanie u pacienta sa môžu vyvinúť krvné zrazeniny).

U každého desiateho pacienta patologické plazmatické bunky neprodukujú paraproteín. Výsledkom je, že aj v štádiu rozsiahleho vývoja myelómu je choroba asymptomatická.

Kritériá na detekciu plazmocytómu v rôznych štádiách vývoja

Intenzita prejavu symptómov a ich zoznam závisí od štádia ochorenia, jeho typu (napríklad pri mnohopočetnej myelomatóze sú primárne fixované zlomeniny a hyperkalcémia) a sprievodných chronických ochorení.

Známky myelómu iné štádium X

Diagnostické príznaky	1. etapa	2. etapa	3. etapa
Osteoporóza (krehkosť, deštrukcia kostí)	Príznaky osteoporózy chýbajú alebo sú pozorované v oblasti myelomatózneho zamerania	Známky deštrukcie sú prítomné, ale nie také zreteľné ako v 3. štádiu ochorenia	Existuje ťažká osteoporóza
Počet kostí s myelomatóznym zameraním	solitárny myelóm	1-2	3 alebo viac kostí postihnutých nádorom
Hyperkalcémia		>2,55 mmol/l	>3 mmol/l
Hladina hemoglobínu	>100 g/l	Anémia 1. alebo 2. stupňa
Koncentrácia proteínu Bence-Jones		4 až 12 g bielkovín v moči denne	>12 g/deň
Sérové ​​paraproteíny	Menej ako 5 g/dl (IgG) Menej ako 3 g/dl (IgA)	Stredné hodnoty	Viac ako 7 g/dl (IgG) Viac ako 5 g/dl (IgA)

Druhý stupeň ochorenia sa určuje častejšie vylúčením, ak ukazovatele nespĺňajú kritériá pre 1. a 3. Bence-Jonesov proteín je zlúčenina, ktorú vylučujú plazmatické bunky. Vďaka svojej malej molekulovej hmotnosti je okamžite vylučovaný obličkami, preto je jeho prítomnosť dôležitá. diagnostický znak pri vyšetrovaní pacientov.

Diagnóza ochorenia

Na určenie mnohopočetného myelómu by diagnóza mala zahŕňať vizuálnu, hardvérovú a laboratórne metódy výskumu.

Počas vyšetrenia sa chirurg alebo onkológ pýta pacienta na sťažnosti a čas prejavu nepríjemné príznaky, zmerajte tepovú frekvenciu, prehmatajte bolestivé oblasti kostí, zafixujte, či sa bolesť pri stlačení zvyšuje. Posudzuje sa aj farba. koža(bledosť môže naznačovať anémiu), prítomnosť modrín a modrín, opuch v miestach častej lokalizácie nádoru. Ak existuje podozrenie na myelomatózu, pacientovi je predpísaná séria štúdií.

Zoznam hardvérových diagnostických metód, ktoré sa používajú na detekciu myelómov, zahŕňa:

• röntgenové vyšetrenie kostí kostry a hrudníka;
• Magnetická rezonancia;
• špirálová počítačová tomografia.

Všetky tri metódy umožňujú identifikovať oblasti so zníženou hustotou kostí a odlíšiť patológiu od iných ochorení pohybového aparátu. Pri porážke mnohopočetný myelóm na röntgenovom snímku je jasne viditeľné, že kosti lebky, chrbtice, lopatiek a končatín sú bodkované tmavé škvrny osteolytické poškodenie. Pri osamelom (jedinom) nádore sa pozoruje porušenie hustoty iba v mieste jeho lokalizácie.

Tomografia je informatívnejšia a úplná metóda. Umožňuje vám sledovať kostné lézie celého muskuloskeletálneho systému krátky čas a bez ožarovania jednotlivých častí tela.

Inštrumentálna diagnostika zahŕňa odber vzorky (punkcie) kostnej drene na zostavenie myelogramu. Myelogram je výsledkom analýzy biomateriálu (myeloidného tkaniva), ktorý udáva kvalitatívne a kvantitatívne kompozície kostná dreň.

Táto štúdia umožňuje odlíšiť chorobu od iných typov rakoviny krvi. Hlavné diagnostický príznak myelóm je patologicky zvýšený podiel plazmatických buniek (viac ako 10-30 % pri miere až 1,5 %). Paralelne s plazmatickými bunkami sa môže zvýšiť obsah nediferencovaných blastov (norma je do 1,1 %).

Laboratórna diagnostika plazmocytómu

Kľúčovú úlohu v diagnostike myelómu zohráva nielen analýza myeloidného tkaniva, ale aj laboratórna diagnostika(vzorky krvi a moču).

Na diagnostiku myelomatózy sa používajú tieto metódy výskumu:

• všeobecná analýza krvi;
• analýza moču (všeobecná a Zimnitsky);
• biochemická analýza venóznej krvi;
• koagulogram (analýza zrážanlivosti);
• imunoelektroforéza;
• cytogenetická analýza plazmocytov (určenie chromozomálnych patológií).

Výsledky všeobecného krvného testu na myelóm sa výrazne líšia od normy. Znižuje sa hladina hemoglobínu, ako aj počet krvných doštičiek, leukocytov, erytrocytov, retikulocytov (prekurzorov červených krviniek), neutrofilov. Zvyšuje sa rýchlosť sedimentácie erytrocytov (čo naznačuje patológiu bez uvedenia jej genézy) a podiel monocytov vo vzorci leukocytov. Vo vzorke možno nájsť 1-2 plazmatické bunky.

Pri všeobecnej analýze moču sa stanovujú valce, erytrocyty a paraproteínové ľahké reťazce (Bence-Jonesove proteíny). Vylučovaná tekutina má viac vysoká hustota než zdravý človek(hlavne kvôli patologickým proteínom).

Pri biochemickej analýze sa pozorujú príznaky poškodenia obličiek ( zvýšená hladina koncentrácie kyselina močová močovina a kreatinín) a hyperkalcémia. Na pozadí malého množstva albumínu v dôsledku prítomnosti paraproteínu sa zaznamenáva abnormálne vysoká koncentrácia celkového proteínu.

Imunoelektroforéza sa vykonáva na stanovenie paraproteínov v moči alebo krvnej plazme. V závislosti od typu patologických buniek je možné počas analýzy detegovať paraproteíny tried IgA (IgD, IgE, IgG) alebo beta-2 mikroglobulíny (hladina druhého označuje štádium ochorenia).

Ako dodatočné metódy diagnostike sa využívajú testy na koncentráciu L-laktátu (marker poškodenia tkaniva), elektrolytov a C-reaktívneho proteínu (jeho koncentrácia ovplyvňuje hladinu myelómového rastového faktora - interleukínu-6).

Po stanovení diagnózy onkológ vykoná analýzu, aby určil vyhliadky a rýchlosť rastu nádoru (index značenia plazmocytov).

Diferenciálna diagnostika myelomatózy

Symptomatológia myelomatózy sa často podobá prejavom bežnejších ochorení onkologickej a benígnej genézy. Najväčším problémom je odlíšenie príznakov plazmocytómu a benígnej monoklonálnej gamapatie.

Benígne gamapatie sú tiež charakterizované tvorbou klonov buniek produkujúcich imunoglobulín, ale k ich rastu nedochádza alebo prebieha veľmi pomaly. Koncentrácia monoklonálnych imunoglobulínov v krvnom sére nepresahuje 3 g/dl a podiel plazmatických buniek v tkanive kostnej drene je do 5 %. Kostné lézie a hyperkalcémia sa nezaznamenávajú.

Gamapatia je najviac spoločná príčina paraproteinémia (zvýšené množstvo abnormálnych bielkovín v krvi). Podľa štatistík sa pozoruje u 1-1,5% ľudí starších ako 50 rokov a u 3-10% ľudí starších ako 70 rokov. Tento stav nevyžaduje núdzové ošetrenie, ale lekári to povinne dodržiavajú, pretože v 16% prípadov sa môže vyvinúť na myelóm av 17% a 33% (do 10 a 20 rokov) - na iné typy hemoblastóz. Polovičný čas zvýšené množstvo patologický proteín sa pozoruje počas celého života pacienta, ale nestáva sa príčinou jeho smrti.

Diferenciálna diagnostika od iných príčin osteolytického poškodenia (nízka sekrécia estrogénu, Recklinghausenova choroba, senilná osteoporóza, metastázy prostaty a štítna žľaza) sa vyrába analýzou koncentrácie paraproteínov a myelogramu.

Príznaky Waldenströmovej choroby sú tiež podobné príznakom myelómu. Charakteristický je nárast monoklonálnych imunoglobulínov (IgM), nadmerná produkcia paraproteínov a zvýšený počet lymfoplazmatických buniek. Rozdiel spočíva iba v neprítomnosti lytických lézií kostí, čo sa určuje pomocou tomografie.

Diferenciálna diagnostika myelomatózy a iných syndrómov spojených s paraproteinémiou sa vykonáva aj so zlyhaním obličiek neznámej etiológie.

Včasná diagnostika myelómov je možná len s pravidelným všeobecným klinické analýzy a obličkové testy (biochémia krvi). Ak sa pacient stará o svoje zdravie a každoročne sleduje dynamiku výsledkov, potom má šancu poradiť sa s lekárom dlho pred objavením sa klinických príznakov myelomatózy a pomocou intenzívnej terapie dosiahnuť dlhodobú remisiu choroby.