Príčiny rakoviny pankreasu ešte neboli presne stanovené. Početné štúdie vysvetľujú, prečo človek dostane rakovinu pankreasu – poruchu chromozómov určitých génov. V dôsledku toho prestávajú vykonávať svoje funkcie a intenzívne sa množia, čo spôsobuje rast nádoru. Ale mnohé vonkajšie a vnútorné faktory riziko vedie k rozvoju rakoviny u predtým zdravého človeka. V mnohých prípadoch zostávajú dôvody jeho vývoja nejasné, rovnako ako nemožnosť určiť, ako dlho sa pacient s stanovená diagnóza nádory pankreasu.

Rakovina je na 10. mieste z hľadiska prevalencie medzi rakovinovými ochoreniami a je na 4. mieste v úmrtnosti. Častejšie sa môže vyskytnúť u mužov nad 60 rokov s rizikovými faktormi. Ženy sú na túto chorobu menej náchylné.

Vlastnosti rakoviny pankreasu

Pankreas má zložitú štruktúru a v tele plní dvojakú funkciu: exokrinnú – tráviacu a endokrinnú – endokrinnú. Je to spôsobené prítomnosťou v parenchýme:

• acini (lobuly), pozostávajúce z 5 typov buniek, ktoré vylučujú enzýmy, ktoré štiepia bielkoviny, tuky a sacharidy;
• Langerhansove ostrovčeky, ktoré sa nachádzajú medzi acini, reprezentované niekoľkými typmi buniek produkujúcich hormóny. Celý parenchým pankreasu pozostáva z lalokov. Langerhansove ostrovčeky tiež zaberajú celý priestor parenchýmu, ale ich objem je sústredený v kaudálnej časti.

Samotný orgán je rozdelený na hlavu, telo a chvost. Celou žľazou prechádza Wirsungov kanálik, do ktorého prúdia podobné malé kanáliky lalokov, vytvorené z najmenších kanálikov lalokov. V hlave pankreasu sa Wirsungov kanál spája so spoločným žlčovodom a vytvára spoločnú ampulku. Preteká cez Vaterovu papilu do lúmenu dvanástnika.

Na základe tejto štruktúry žľazy sa rakovina tvorí z rôznych anatomických štruktúr:

• epitel kanálikov (žlčový a pankreatický);
• acini hlavy pankreasu;
• bunky Langerhansových ostrovčekov;
• Vaterova bradavka a ampulky;
• sliznica dvanástnika.

Klinický obraz týchto typov rakoviny je podobný. Charakteristickým znakom akéhokoľvek malígneho nádoru pankreasu je:

• asymptomatické v počiatočných štádiách;
• znaky pripomínajúce zápal tráviacich orgánov, ktoré sa s vývojom nádoru zintenzívňujú.

V tomto ohľade sa rakovina pankreasu zisťuje, keď sa už vyvinuli metastázy, ktoré rastú do krvných ciev, nervových plexusov a ovplyvňujú blízke orgány. V týchto štádiách sa začínajú objavovať sťažnosti, ktoré nesúvisia s pankreasom. Choroba je v takýchto prípadoch diagnostikovaná náhodne, keď sa objavia sťažnosti na iné orgány, ako nález počas ultrazvuku.

Choroby vedúce k nádorom pankreasu

Rôzne patológie pankreasu spôsobujú zmeny v jeho štruktúre. Vystavenie škodlivým vonkajším alebo vnútorným faktorom je impulzom pre výskyt rakoviny v patologicky zmenenom tkanive. Malígny nádor pankreasu sa často vyvíja:

• na pozadí poškodenia parenchýmu samotnej žľazy so zapojením acini (pankreatitída, pankreatická nekróza) a Langerhansových ostrovčekov s atypickými zmenami v beta bunkách (diabetes mellitus);
• pri ochoreniach pečene, žlčníka, žlčových ciest;
• ak je žalúdok zapojený do patologického procesu, niekedy po operáciách na ňom vykonaných.

Zápal pankreasu

Chronická pankreatitída vedie k opakujúcim sa zápalom v pankrease. To zvyšuje riziko abnormálnej transformácie bunkových štruktúr. Pri chronickom ochorení pankreasu dochádza k poškodeniu a deštrukcii orgánových buniek. To je sprevádzané zmenami, ktoré výrazne zvyšujú riziko rakoviny. vyvíja sa:

• zápalový proces;
• atrofia buniek ostrovčekov;
• proliferácia fibrózy, čo vedie k stlačeniu lalokov.

Keďže pankreatitída vedie k pretrvávajúcej stenóze všetkých pankreatických vývodov, produkovaná pankreatická sekrécia stagnuje. Môžu sa v nej vytvárať karcinogény, ich dlhodobé pôsobenie na epitel žľazy vedie k tvorbe atypických buniek. S absenciou včasná liečba alebo nedostatočnou terapiou vznikajú komplikácie, ktoré môžu zahŕňať malígny nádor.

Pretože chronická pankreatitída objavuje sa prevažne u starších ľudí a je predpokladom pre cukrovka typu 2 sa pravdepodobnosť vzniku rakoviny zdvojnásobí.

Diabetes

Medzi dôležité rizikové faktory patrí cukrovka. U ľudí s týmto ochorením sa riziko vzniku nádoru pankreasu zdvojnásobí v porovnaní s tými, ktorí ho nemajú. To platí skôr pre diabetes závislý od inzulínu, ak bol diagnostikovaný pred dosiahnutím veku 40 rokov. Ak je prítomný u blízkych príbuzných, riziko sa ešte zvyšuje.

Náhly vývoj tohto ochorenia pri absencii iných provokujúcich faktorov je možný, keď nádor postihuje Langerhansove ostrovčeky, ktoré produkujú inzulín. Cukrovka sa zvyčajne vyvíja, keď je postihnutý chvost pankreasu, pretože tu sa sústreďuje väčšina týchto bunkových formácií. Príčinou je nedostatočná syntéza inzulínu. To vedie k hyperglykémii ( zvýšené množstvo hladina cukru v krvi) a narúša fungovanie mnohých orgánov a systémov.

Pri cukrovke 2. typu sa riziko karcinómu zdvojnásobuje.

Pankreatická nekróza

Akútna pankreatitída vedie k pankreatickej nekróze - masívnej smrti pankreatických buniek. Mŕtve bunky sa neobnovia a pankreas stráca svoje funkcie. Ak sa takýto proces vyskytne náhle a nie je spojený s hrubým porušením stravy, konzumáciou alkoholu, prítomnosťou ochorení žlčových ciest a inými príčinami pankreatitídy, je potrebné vyšetriť pacienta na prítomnosť nádorov v pankrease. O rýchly rast Nádor stláča vylučovacie cesty pankreasu a pankreatická šťava s enzýmami, ktoré obsahuje, sa uvoľňuje do pankreatického parenchýmu. Enzýmy sa aktivujú a naštartujú proces autolýzy – samotrávenia orgánu vlastnými enzýmami.

U pacienta, ktorý utrpel pankreatickú nekrózu v dôsledku akútnej pankreatitídy, sa akékoľvek zhoršenie ochorenia považuje za prekancerózu a malo by spôsobiť onkologickú bdelosť: je potrebné podrobné vyšetrenie a včasná komplexná liečba.

Biliárna dyskinénia

Chronická cholecystitída spôsobuje zmeny v hlave pankreasu a následný vývoj zhubné novotvary v ňom. V dôsledku zápalu a opuchu parenchýmu dochádza k stenóze potrubia, čo vedie k stagnácii sekrécie pankreasu. To výrazne zvyšuje účinok na epitel, v bunkách ktorého dochádza k atypickým zmenám.

Bola tiež zistená súvislosť medzi prítomnosťou kameňov v žlčníku a nádormi hlavy pankreasu.

Kamene zasahujú do normálneho vyprázdňovania žlčových ciest, čo vedie k stagnácii žlče. Sú poškodené epitelové bunky pankreatických vývodov, vzniká sekundárny zápal a skleróza, čo môže byť predpokladom pre vznik rakoviny.

Choroby pečene

Vedie k zhubným nádorom pankreasu a cirhóze pečene. V parenchýme orgánu sa vyvíjajú patologické zmeny, v dôsledku ktorých vzniká tvorba toxické látky. Šíria sa cez žlčové cesty, vstupujú do hlavy pankreasu.

Životný štýl ako príčina rakoviny pankreasu

V procese štúdia rakoviny pankreasu sa odhalili všeobecne známe fakty, že vývoj ochorenia závisí od miesta bydliska a životného štýlu, vrátane výživy, zlých návykov, škodlivých vonkajších vplyvov pri práci, obmedzenej pohyblivosti a ďalších faktorov. Žiadna z nich samostatne alebo kombinácia niektorých z nich jednoznačne nespôsobuje ochorenie.

Škodlivé účinky nepatria medzi priame príčiny rakoviny pankreasu. Niektorí ľudia môžu mať všetky rizikové faktory, ale rakovina sa u nich nevyvinie. Zároveň sa táto patológia často vyskytuje, aj keď neexistujú žiadne predpoklady. Nepriaznivá kombinácia týchto faktorov sa pozoruje u 50 % populácie a výskyt rakoviny pankreasu je približne 0,5 %.

Škodlivá a zlá výživa je jedným z hlavných rizikových faktorov rakoviny pankreasu. Zvlášť škodlivé pravidelné používanie vo veľkom množstve bielkovín, tukov, vyprážaných a údených jedál, ktoré:

• výrazne zvyšuje funkčné zaťaženie pankreasu;
• spôsobuje nadmerné vylučovanie tráviacich enzýmov;
• podporuje expanziu pankreatických kanálikov;
• vedie k stagnácii sekrétov s ďalším zápalom a zmenami v štruktúre žľazového tkaniva.

Tuky v procese rozkladu tvoria karcinogénne látky. Môžu spôsobiť rozvoj rakoviny v akomkoľvek orgáne. Prevaha rastlinná potrava v strave minimalizuje riziko vzniku nádoru.

Mimoriadne škodlivá, spôsobujúca exacerbáciu chronickej pankreatitídy a možný rozvoj rakoviny, je údená, presolená, korenené jedlá, ako aj konzervy, údeniny, rýchle občerstvenie. Táto potravina obsahuje aj karcinogény, spôsobujúci vzhľad atypické bunky.

Pri konzumácii nadmerného množstva sladkostí a nápojov s plynmi dochádza k patologickým transformáciám v bunkách pankreasu.

Alkohol

Okrem priameho toxického účinku na bunky mnohých orgánov, predovšetkým pankreasu, alkohol zvyšuje jeho exokrinné a endokrinné funkcie. Pod tráviace šťavy s enzýmami, ktoré sa uvoľňujú vo veľkých objemoch, vstupujú do parenchýmu žľazy v dôsledku preťaženia kanálov. Následne sa zúčastňujú enzýmy patologické procesy, vyskytujúce sa v epiteli. Zneužívanie nápojov obsahujúcich alkohol vedie k rozvoju chronickej pankreatitídy. Ide o prekancerózny stav s vysokým potenciálom degenerácie do malígneho nádoru.

Fajčenie je predisponujúcim faktorom pre rozvoj mnohých typov malígnych novotvarov, vrátane rakoviny pankreasu. Nikotín a toxické dechty sú karcinogénne. To spôsobuje spazmus žlčových a pankreatických ciest. V pankrease vzniká hyperplázia a následne premena duktálneho epitelu na rakovinové bunky.

U fajčiarov sa rakovina pankreasu objaví 3-krát častejšie ako u nefajčiarov. Zanechanie tohto zlozvyku znižuje vaše riziko o 25 %. Ukázalo sa, že tento faktor je pre chorobu reverzibilný, keďže jeho odvykanie výrazne znižuje riziko rakoviny a výsledky sa prirovnávajú k výsledkom pozorovaným u nefajčiarov.

Sedavý spôsob života

Sedavý životný štýl dôležitým faktorom riziko rakoviny pankreasu bolo študované na St. Louis University, Missouri, USA. Je dokázané, že neaktívny životný štýl je priamym spúšťačom vzniku rakoviny pankreasu. Štúdia bola vykonaná na 85 000 ľuďoch s fyzickou nečinnosťou. Bolo dokázané, že aktívnych ľudí Tí, ktorí sa venujú športu, sú odolnejší voči rozvoju tejto patológie.

Obezita

Nadmerná telesná hmotnosť môže spôsobiť výskyt malígnych novotvarov. Na základe dlhodobého vyšetrenia pacientov s vysokým indexom telesnej hmotnosti sa zistilo, že u takýchto ľudí dochádza k poruchám v štruktúre pankreasu, ktoré za určitých nepriaznivých okolností vedú k rakovine.

Pri normálnej hmotnosti a pravidelnej fyzickej aktivite je stav pankreasu stabilný, orgán nie je náchylný na choroby.

Vplyv veku a národnosti

Podobne ako nádory mnohých iných orgánov aj rakovina pankreasu vzniká u staršej časti populácie: vyskytuje sa najmä u pacientov nad 55 rokov. V tomto veku, takmer v 90% prípadov, podrobné vyšetrenie odhalí nádor žľazy. Je to spôsobené poklesom imunitný stav, akumulácia rôznych spontánnych mutácií v bunkách, narušenie normálne procesy bunkové delenie. Navyše väčšina starších ľudí už má chronické zmeny v tkanivách žľazy (pankreatitída, cysty), ktoré vedú k rakovine.

Pri štúdiu štruktúry národnosti pacientov medzi pacientmi s rakovinou pankreasu sa u predstaviteľov rasy Negroid odhalil prevládajúci vývoj malígnych nádorov. Oveľa menej často v porovnaní s tým je choroba diagnostikovaná u Európanov a Ázijcov.

Dedičná predispozícia

Do skupiny potenciálnych onkologických pacientov patrí viac ako 12 % ľudí, ktorí majú blízkych príbuzných s anamnézou rakoviny pankreasu. Predpokladá sa, že pri vzniku rakoviny pankreasu zohráva významnú úlohu dedičnosť genetického defektu, ktorý sa prenáša na ďalšie generácie. Ak je rakovina diagnostikovaná u príbuzného prvého stupňa, riziko, že ju u budúcich generácií ochorie, sa zvyšuje trojnásobne. Rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva alebo vaječníkov tiež zvyšuje šance na problémy s pankreasom.

Iné príčiny rakoviny pankreasu

V dôsledku vývoja nádoru v patologicky zmenenom tkanive pankreasu sa formácie ako adenóm (benígny tumor žliaz) alebo cysta považujú za prekancerózne stavy. Adenóm pankreasu je hranicou medzi benígnym procesom a rakovinovým procesom. Zostáva benígna, kým sa neobjavia metastázy, ktoré poškodia iné orgány. Človek môže prežiť celý svoj život s adenómom, ktorý nebude metastázovať a nebude cítiť nepohodlie.

Cysty sa objavujú po poranení žľazy alebo pankreatitíde. Často zostávajú nepovšimnuté a nespôsobujú žiadne ťažkosti ani príznaky, často sú nálezom pri ultrazvukovom vyšetrení. Ale pod vplyvom vonkajších alebo vnútorných faktorov je možná malignita a ďalší vývoj vo forme malígneho novotvaru.

Benzín a iné chemikálie, ktorým je človek vzhľadom na charakter svojej práce vystavený, zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu. Preto je pri akejkoľvek nebezpečnej výrobe potrebné prísne dodržiavať stanovené bezpečnostné pravidlá.

Existuje psychosomatická teória rakoviny. Verí sa, že človek v aktívna fáza konfliktu sa môže vyvinúť rakovina, najmä rakovina pankreasu. Ide o dlhodobý vonkajší alebo vnútorný konflikt, ktorý môže vyvolať nástup choroby. Napríklad boj o dedičstvo alebo nemožná túžba potešiť každého, aj neznámeho. Zvažujú sa aj ďalšie metafyzické (jemné, mentálne, emocionálne, podvedomé, hlboké) a psychologické dôvody, ktoré môžu dať impulz rozvoju onkologickej patológie. Choroba môže začať počas procesu pokusu o nemožnú úlohu alebo po skončení hádky. Píšu o tom mnohí ezoterickí autori, ktorí ako príčiny rakoviny pankreasu uvádzajú prejav takých vlastností ľudského charakteru, ako je chamtivosť, lakomosť, závisť alebo dlhodobé potláčanie negatívnych emócií u zdravých ľudí, pocity viny a celkový depresívny stav. Vedci, ktorí študujú psychológiu pacientov s nádorom pankreasu, poukazujú na to, že v takýchto prípadoch je choroba nevyliečiteľná a nedá sa kontrolovať liekmi, kým si človek neuvedomí svoje chyby a nezmení svoj postoj k sebe aj k ostatným. Názor onkológov na tento pôvod rakoviny je nejednoznačný. Ale aj so zavedenou psychosomatikou sa liečba rakoviny pankreasu uskutočňuje tradičné metódy pomocou komplexnej liečby.

Vonkajšie faktory teda zohrávajú významnú úlohu v etiológii rakoviny. škodlivé účinky, ktorému väčšina ľudí nevenuje pozornosť. Jednoduché pravidlá vrátane Zdravé stravovanie a životný štýl, vzdanie sa zlých návykov, pomáhajú udržiavať zdravie aj v starobe.

Bibliografia

1. Gastroenterológia a hepatológia: diagnostika a liečba. Sprievodca pre lekárov, vyd. A. V. Kalinina, A. I. Khazanova. M. Mikloš, 2007
2. Lubensky Yu.M., Nikhinson R.A. Pankreatobiliárna rakovina. Vydavateľstvo Krasnojarskej univerzity z roku 1984
3. Bozhenkov, Yu.G. Praktická pankreatológia. Sprievodca pre lekárov M. Med. kniha N. Novgorod Publishing House NGMA, 2003

Zápal pankreasu - nebezpečná patológia vyžadujúce dynamické monitorovanie často v podmienkach chirurgická nemocnica. Je to spôsobené tým, že choroba je sprevádzaná smrťou žľazových buniek, vo vnútri ktorých sú enzýmy schopné tráviť potravu. Ovplyvňujú aj okolité tkanivá. Dôsledky pankreatitídy teda môžu byť veľmi vážne a vyžadujú si dlhé obdobie zotavenie.

Dôsledky pankreatitídy priamo súvisia s patogenetickými mechanizmami vývoja ochorenia a jeho výsledkom

Pankreas je orgán zmiešanej sekrécie. Vylučuje ako exogénnu sekréciu – žalúdočnú šťavu, tak aj endogénnu sekréciu – hormóny.

Základné enzýmy:

• lipáza (rozklad tukových zlúčenín);
• amyláza (ovplyvňujúca škrob a komplexné sacharidy);
• rôzne proteázy – trypsín, pepsín, elastáza a iné (rozkladajú bielkovinové zlúčeniny).

Žľazový kanál dodáva enzýmy do dvanástnika, kde sa trávi potrava. Enzýmy rozkladajú zložité štruktúry na malé, ktoré sú prístupné absorpcii.

Bunky Langerhansovho ostrovčeka sú schopné syntetizovať hormón inzulín, ktorý znižuje hladinu cukru v krvi. Jeho hlavné pôsobenie je založené na tom, že dodáva glukózu z krvnej plazmy do bunky, kde sa premieňa na energiu.

Patogenéza pankreatitídy

Hlavnou príčinou zápalu je porušenie stravy. Z tohto dôvodu sa zvyšuje zaťaženie žľazového tkaniva, bunky sa nedokážu vyrovnať s úlohou a začnú sa rozpadať, čo vedie k patologickým zmenám. Deštrukcia buniek vedie k uvoľneniu enzýmov smerom von a ich predčasnej aktivácii, čo vedie k samotráveniu susedných tkanív, čo spôsobuje reťazová reakcia a zvyšujúci sa zápal.

Zápal je sprevádzaný intenzívnym bolestivé pocity obopínajúci charakter. Sprevádzajú ich dyspeptické prejavy, keďže v r gastrointestinálny trakt nedorazí dostatočné množstvo enzýmy. Choroba sa vyskytuje na pozadí pravidelnej nevoľnosti, vracania a porúch stolice.

Postupne sa oblasť patologických zmien oddeľuje od zdravých buniek kapsulou spojivového tkaniva.

Dôsledkov choroby môže byť niekoľko:

• Skleróza postihnutej oblasti je náhrada funkčných žliazových buniek spojivovým tkanivom.
• Tvorba cysty alebo abscesu. Vo vnútri membrány spojivového tkaniva dochádza k procesom samotrávenia a lýzy (rozpúšťania) tkanív s tvorbou tekutej zložky.
• Onkologická degenerácia buniek.

Možné následky choroby

Smery liečby

Hlavnou liečbou je hladovanie. To vám umožní čo najviac vyložiť žľazu, znížiť syntézu enzýmov a znížiť ich patologické účinky na samotný orgán a okolité tkanivá. Pacient musí byť v úplnom fyzickom a duševnom pokoji, pretože emocionálne preťaženie a stres stimulujú činnosť pankreasu. Na žalúdok sa prikladá chlad (ľadové obklady), ktorý zmierňuje zápal a urýchľuje sklerózu postihnutých oblastí.

Na zastavenie vlastného trávenia sa podávajú aj inhibítory proteolýzy. Potrebné sú lieky, ktoré chránia sliznicu žalúdka, od r častou komplikáciou Pankreatitída je peptický vred.

V prípade patológie je to nevyhnutné dynamické ovládanie krvná glukóza. Je to spôsobené tým, že okrem žľazových buniek, ktoré syntetizujú enzýmy, sú ovplyvnené aj tie, ktoré produkujú inzulín. Riziko vzniku cukrovky sa zvyšuje.

Dôsledky

V priebehu ochorenia človek často výrazne schudne. V niektorých prípadoch sa dokonca objavia príznaky kachexie. Celková slabosť je sprevádzaná zvýšenou únavou, ospalosťou a stratou sily.

Povolené produkty po akútnom záchvate pankreatitídy

Nedostatok živín vedie k celkovému rozvratu organizmu. Takýchto ľudí najčastejšie ubudlo arteriálny tlak, častý povrchový pulz. Nízka hladina cukru v krvi vedie predovšetkým k hladovaniu mozgových buniek a vzniku encefalopatie.

Nedostatok stravy a trávenia sú sprevádzané nedostatkom vitamínov. Častejšie sa vyskytuje nedostatok vitamíny rozpustné v tukoch: A a E. Rovnako ako vitamíny živočíšneho pôvodu. Najčastejším nedostatkom je vitamín K, ktorý vedie k zhoršenej zrážanlivosti krvi a riziku krvácania.

Pankreatická nedostatočnosť je často sprevádzaná potravinové alergie, keďže nie všetky potraviny sú trávené, ale premieňajú sa na alergény pre telo. To vedie k ešte väčším obmedzeniam v stravovaní.

Účinok na tráviaci systém

Nedostatok enzýmov vedie k nerovnováhe všetkých tráviace štruktúry. Práca kompenzátora pečene sa zvyšuje, v dôsledku čoho sa paralelne rozvíja zápal žlčníka. Kamene môžu následne upchať vylučovacie cesty s tvorbou cholestázy a hepatitídy (obštrukčnej žltačky).

Zápal je sprevádzaný intenzívnou bolesťou a poškodením susedných orgánov

Zvýšená produkcia žlče môže viesť k tvorbe povrchových erózií na sliznici žalúdka a tenké črevo(väčšinou dvanástnik). Riziko rozvoja peptický vred stúpa.

Pri pravidelnom porušovaní stravy, nesprávnej terapii alebo nedodržiavaní pokynov lekára môže pankreatitída prejsť z akútnej fázy ochorenia do chronickej formy. Chronickosť procesu zvyšuje riziko vzniku pankreatickej nekrózy, ktorá často končí pre pacienta nepriaznivo.

Cystická transformácia zápalu môže byť komplikovaná prelomením membrány spojivového tkaniva so vznikom pankreatitídy v dôsledku uvoľnenia veľkého množstva enzýmov s natráveným, často hnisavým obsahom cysty. Peritonitída je smrteľná a vyžaduje okamžitú chirurgickú intervenciu.

Tvorba diabetes mellitus

Riziko vzniku inzulín-dependentného diabetes mellitus určujú tí, ktorí ho vylučujú. Pri pankreatitíde formácie odumierajú, preto sa množstvo inzulínu znižuje. To zvyšuje riziko vzniku cukrovky.

U pacientov s chronickou formou ochorenia je potrebné pravidelne sledovať hladinu cukru. Nedostatok hormónu sa nevyskytuje okamžite, ale keď počet buniek, ktoré ho produkujú, dosiahne kritické minimum.

Pankreatitída a onkológia

Jeden z najviac hrozné diagnózy ktoré sa dajú získať u lekára - ide o zhubný nádor, príp jednoduchým jazykom- rakovina.

Pankreatitída a rakovina pankreasu sú často súčasťou toho istého procesu. Zápal vedie k poškodeniu genetický kód a objavenie sa rakovinových buniek charakterizovaných nekontrolovaným delením.

Rakovina sa môže objaviť aj v dôsledku resekcie pankreasu. Keď sa odstráni časť nekrotického tkaniva (s pankreatickou nekrózou), regeneračné procesy spúšťajú delenie buniek a čiastočná obnova. Prebiehajúci zápal však tieto procesy narúša a zvyšuje riziko vzniku rakoviny.

Ak nádor malé veľkosti, je dovolené odstrániť iba dotknutú časť. Ak sa rakovina už rozšírila po celom orgáne a metastázovala, je potrebné úplne odstrániť celý pankreas. To sa dá urobiť iba chirurgicky. To nie je pre človeka smrteľné, ale zanecháva stopu v živote. Navyše po takejto operácii musí pacient užívať lipotropiká, inzulín a iné lieky obsahujúce potrebné látky a enzýmy.

Prečítajte si o vlastnostiach nového života po odstránení pankreasu

Všetky vyššie uvedené komplikácie a dôsledky, ktoré vznikli na pozadí pankreatitídy, sú ďaleko úplný zoznam možné patológie. Vo výnimočných prípadoch môžu byť postihnuté tkanivá a orgány, ktoré na prvý pohľad nemajú nič spoločné s fungovaním pankreasu.

IN moderná medicína je ich veľa nebezpečných chorôb, premena na chronickú, čo vedie ku komplikáciám a postihnutiu a v pokročilej forme - do smrteľný výsledok. Podľa štatistík je pankreatitída bežným javom. sa ročne zistí u viac ako 50 tisíc pacientov v Ruskej federácii. Väčšinou sú na to muži náchylní.

Aká nebezpečná je pankreatitída? Z mnohých dôvodov dochádza k zníženiu priechodnosti v prietokových kanáloch pankreasu a vzniká zápal. Látky vylučované žľazou majú vstúpiť do dvanástnika a pri zmene funkčnosti v žľaze zostanú a začnú žľazu ničiť (samotráviť). Cyklus tvorby enzýmov a hormónov, ktoré regulujú fungovanie organizmu, je narušený. Proces je sprevádzaný uvoľňovaním toxínov, ktoré pri vstupe do krvi ovplyvňujú iné orgány, poškodzujú, menia a ničia tkanivo.

Ide o zápal v pankrease, vyskytujúci sa v akútnej, intenzívnej forme. V dôsledku alkoholizmu sa akútna forma zistí v 35-75% prípadov (v závislosti od oblasti). Od cholelitiáza– 45 %. Zmiešané príčiny – 10 %. Pre neidentifikované faktory – 10 %.

Nebezpečné javy akútnej pankreatitídy

Nebezpečenstvo akútnej formy ochorenia začína záchvatmi, ktoré sa môžu vyvinúť okamžite a trvajú niekoľko hodín až niekoľko dní. Navyše, čím závažnejšie je žľaza postihnutá, tým dlhšie záchvat trvá.

Často sa vyvíja počas útoku neustále vracanie, s časticami žlče je bolesť lokalizovaná v hornej časti brucha, dochádza k dehydratácii. Bolesť je taká silná, že je plná vývoja bolestivý šok u pacienta.

Objavujú sa zmeny na koži brucha, pupku a pleti. Jazyk prevažne biely, V ťažké prípady hnedá. Zreničky sa rozšíria, nadúvanie, moč stmavne, stolica sa stáva svetlejšou.

Na zníženie rizika závažných komplikácií a ohrozenia života je potrebná okamžitá lekárska pomoc. Liečba sa vykonáva v nemocnici.

Typy akútnej pankreatitídy:

• Edém je opuch chorého orgánu s malými oblasťami nekrózy v blízkom tukovom tkanive.
• Nekrotická je rozsiahla nekróza samotného orgánu s krvácaním, vrátane okolo neho v tukových tkanivách.

Pod určitými faktormi, napríklad pri nadmernom ukladaní tuku okolo orgánu (obezita), sa edematózna pankreatitída ľahko zmení na nekrotizujúcu.

Komplikácie po akútnej pankreatitíde

Prečo je to nebezpečné? akútna pankreatitída? Ak nie je poskytnutá správna liečba, choroba prechádza z akútnej fázy do ťažkej fázy. K ťažkej intoxikácii dochádza z enzýmu trypsín, ktorého účinok je podobný hadiemu jedu. Účinok trypsínu spôsobuje edém mozgu a zhoršuje sa funkcia obličiek.

Vývoj nekrózy a dystrofie žľazy je pokročilé ochorenie. Takáto choroba deštruktívne formy(poškodenie toxínov, absces, hnisavé javy) vedie k smrti v 40-70% prípadov.

Po odznení akútneho priebehu ochorenia sa na povrchu žľazy a blízkych orgánov objavujú vredy, fistuly a erózie. miestny charakter, cystické prejavy. V dôsledku atakov choroby sa vyvinú poruchy nervového systému. U pacientov často po intoxikácia alkoholom na tomto pozadí dochádza k akútnej psychóze.

Po niekoľkých záchvatoch sa ochorenie často stáva chronickým.

Chronická pankreatitída

Forma ochorenia je progresívna, do úvahy prichádzajú prvky sklerotického zápalu, trvajúce viac ako šesť mesiacov. Priebeh ochorenia je zdĺhavý a patológia sa postupne rozvíja. Existujú tri formy rozvoja:

• Mierne - keď potrubia zostanú nezmenené, dochádza k miernemu zvýšeniu orgánu, miernej zmene štruktúry.
• Stredná - prítomnosť cýst menších ako 10 mm, nerovnomerný kanál žľazy, infiltrácia (prenikanie látok do orgánu o jednu tretinu), nerovné okraje a obrysy, zhrubnutie stien.
• Ťažké – prítomnosť cýst nad 10 mm, nerovnomerne rozšírený kanálik, úplná zmena štruktúry a zväčšenie žľazy.

Procesy pri chronickej pankreatitíde

V pankrease dochádza k stagnácii sekrécie, pretože kanály na výstupe sú zúžené, trypsín a ďalšie enzýmy sa aktivujú vo vnútri žľazy. Nebezpečenstvo chronickej pankreatitídy spočíva v tom, že hlavné tkanivo - parenchým - je nahradené spojivovým tkanivom, ktoré nie je schopné reprodukcie. Výsledkom je exokrinná (nedostatok enzýmov) a endokrinná (nedostatok inzulínu) nedostatočnosť.

Produkcia potrebných enzýmov v požadovaných množstvách klesá. Látky nie sú schopné vstúpiť do čriev na trávenie potravy v dôsledku zmien v kanáloch.

Produkcia inzulínu, potrebná pre normalizáciu metabolizmu (metabolizmu), je dôležitou funkciou, ale ak dôjde k poruchám, produkcia hormónu klesá alebo sa úplne zastaví. Dochádza k samodeštrukcii a vzniká pankreatická nekróza. Tkanivá a bunky žľazy postupne odumierajú. Patologické zmeny vytvárajú nebezpečenstvo deštruktívnych účinkov na iné časti tela.

Nebezpečné komplikácie:

• obštrukčná žltačka (so zvýšením prednej časti pankreasu);
• stenóza dvanástnika (zúženie);
• purulentné javy - tvorba abscesov orgánu a blízkych tkanív alebo orgánov;
• zápal peritoneálnych stien (peritonitída);
• otrava krvi (sepsa);
• krvácajúca;
• cholestáza (zmeny toku žlče);
• trombóza slezinných žíl;
• diabetes mellitus všetkých typov, vrátane typu 1;
• tvorba hematómov, cýst do 10 mm alebo viac;
• rast nádoru;
• hypovolemický šok (strata objemu krvi cirkulujúcej v cievach a extrémne rýchla);
• akútne zlyhanie obličiek.

Na všeobecnom pozadí ochorenia sa vyvíja krvácanie ďasien, kožné vyrážky a krehké nechty.

Zmeny v gastrointestinálnom trakte

Poruchy v gastrointestinálnom trakte sa zvyšujú vo forme črevných porúch, zápchy, hnačky, plynatosti a nadúvania. Hnačka spôsobuje dehydratáciu. Progresívny zápal vyvoláva formácie na stenách pažeráka a žalúdka vo forme početných erozívnych plakov.

Počas používania je nepríjemný pocit v žalúdku a črevách nežiaduce produkty(slané, vyprážané, mastné jedlá), vzniká kolika. V závažných prípadoch - črevná obštrukcia.

Poruchy v kardiovaskulárnom systéme

V srdcovom systéme a krvných cievach dochádza k poruchám vo fungovaní týchto orgánov. Zaznamenáva sa tachykardia ( zvýšená srdcová frekvencia), kardiopatia (zvýšenie veľkosti srdca, zlyhanie srdca, nestabilný srdcový rytmus), zníženie krvného tlaku.

Cievy sa zužujú, kyslík nevstupuje do správne množstvo do orgánov vznikajú cievne kŕče. Zhoršuje sa zrážanlivosť krvi, dochádza k neočakávanému krvácaniu z nosa.

Výsledky porúch dýchacieho systému

Dýchacie orgány sú tiež náchylné na poruchy. V pohrudnici sa hromadí tekutina. Možný pľúcny edém.

Veľké riziko predstavuje prechladnutie rýchly rozvoj zápal pľúc. Utrpenie dýchací systém, dokonca aj hrtan.

Rozvoj onkológie

Hrozná diagnóza - rakovina pankreasu - je dôsledkom chronickej pankreatitídy. Nevyhnutná je resekcia časti postihnutej oblasti alebo jej úplné odstránenie. Pri odstraňovaní postihnutého orgánu za normálne funkčná činnosť Telo bude musieť užívať lieky po celý život:

• náhradné enzýmy;
• lipotropné (aminokyseliny zapojené do metabolizmu lipidov a cholesterolu);
• inzulín (na normalizáciu hladiny cukru v krvi).

Pankreatitída sa považuje za ťažko liečiteľnú, ale ak sa opatrenia prijmú včas, existuje šanca zastaviť ničenie. Dodržiavanie jednoduchých pravidiel, neustále používanie liekov a Pozorný postoj do tela zníži následky pankreatitídy, zachráni zdravie a život.

Aktualizácia: november 2018

Rakovina pankreasu - rakovina, ktorý sa zvyčajne vyvíja buď na pozadí zníženej imunity, alebo v prípadoch, keď človek trpí chronické choroby toto telo ( , ). Ochorenie sa dlhodobo neprejavuje žiadnymi príznakmi a jeho neskoré prejavy sa môžu maskovať ako základné ochorenie alebo byť „nejasné“, čo značne sťažuje diagnostiku. Rakovina pankreasu má tendenciu postupovať rýchlo, zväčšuje sa a spôsobuje metastázy do lymfatických uzlín, pečene, kostí a pľúc. To všetko určuje názov choroby - „tichý zabijak“.

Onkológovia odporúčajú všetkým zdravý človek Raz ročne prejdite retroperitoneom. A ak zistíte 2 alebo viac rizikových faktorov uvedených nižšie, odporúča sa k každoročnému vyšetreniu pridať aj MRI brucha a krvný test na marker CA-19-9.

O pankrease

Toto žľazový orgán 16-22 cm dlhý.Má tvar hrušky ležiacej na boku, no vo vnútri sa skladá z lalokov, ktorých bunky produkujú veľké množstvo tráviacich enzýmov. Každý lalôčik má svoj malý vylučovací kanál, ktorý sa spája do jedného veľkého - Wirsungovho - kanálu, ktorý ústi do dvanástnika. Vo vnútri lalôčikov sú ostrovčeky buniek (Langerhansove ostrovčeky), ktoré nekomunikujú s vylučovacími kanálikmi. Svoj výlučok – hormóny inzulín, glukagón a somatostatín – uvoľňujú priamo do krvi.

Žľaza sa nachádza na úrovni prvého bedrového stavca. Pobrušnica ho zakrýva vpredu a ukazuje sa, že orgán sa nenachádza v samotnej brušnej dutine, ale v retroperitoneálnom priestore vedľa obličiek a nadobličiek. Orgán je spredu čiastočne pokrytý žalúdkom a tukovou „zásterou“ nazývanou „menší omentum“, jeho koniec prilieha k slezine. Tým je žľaza nedostupná pre výskum ako napríklad pečeň. Avšak v skúsených rukách je ultrazvuk dobrá metóda skríningová diagnostika (to znamená primárna, počiatočná, ak existuje podozrenie, vyžaduje si objasnenie pomocou iných metód).

Pankreas váži asi 100 gramov. Bežne sa delí na hlavu, krk, telo a chvost. Ten obsahuje najviac Langerhansových ostrovčekov, ktoré sú endokrinnou časťou orgánu.

Pankreas je pokrytý kapsulou spojivového tkaniva. Rovnaký „materiál“ oddeľuje lalôčiky od seba. Porušenie integrity tohto tkaniva je nebezpečné. Ak enzýmy produkované exokrinnými bunkami nevstupujú do potrubia, ale na nechránené miesto, sú schopné stráviť ktorúkoľvek zo svojich vlastných buniek: rozkladajú komplexné bielkoviny, tuky a sacharidy na ich základné zložky.

Štatistiky

Podľa USA je rakovina pankreasu relatívne zriedkavá (vyvinie sa v 2-3 prípadoch zo sto zhubných nádorov) na štvrtom mieste medzi príčinami smrti na rakovinu. Toto ochorenie s väčšou pravdepodobnosťou ako všetky ostatné onkologické patológie povedie k smrti. Vysvetľuje to skutočnosť, že v počiatočných štádiách sa choroba vôbec neprejavuje, ale neskôr vás príznaky môžu prinútiť úplne premýšľať. rôzne choroby. Muži ochorejú 1,5-krát častejšie. Riziko ochorenia sa zvyšuje po 30. roku života, zvyšuje sa po 50. roku života a vrcholí po 70. roku života (60 % alebo viac prípadov u ľudí nad 70 rokov).

Najčastejšie sa rakovina vyvíja v hlave pankreasu (3/4 prípadov), telo a chvost orgánu sú postihnuté najmenej. Asi 95 % rakovín vzniká z mutácií v exokrinných bunkách. Potom sa objaví adenokarcinóm. Ten má často scirhóznu štruktúru, keď nádor obsahuje viac spojivového tkaniva ako epiteliálnu „výplň“.

Rakovina pankreasu rada metastázuje do regionálnych lymfatických uzlín, pečene, kostí a pľúc. Nádor môže tiež rásť, čo ohrozuje integritu stien dvanástnika, žalúdka a hrubého čreva.

Prečo sa choroba vyvíja?

Pri delení buniek každého orgánu sa periodicky objavujú bunky s nesprávnou štruktúrou DNA, čo zaisťuje narušenie ich štruktúry. Do hry však vstupuje imunitný systém a „vidí“, že bunka je abnormálna antigénnymi proteínmi, ktoré sa objavujú na povrchu jej membrány. T-lymfocyty, ktoré vykonávajú svoju každodennú prácu, musia „skontrolovať“ antigény všetkých buniek, ktoré nie sú ohradené špeciálnou bariérou, s údajmi o norme, ktoré majú v pamäti. Keď testovacie údaje nie sú podľa očakávania, bunka sa zničí. Ak sa tento mechanizmus naruší, začnú sa deliť aj zmutované bunky a ich hromadením vzniká rakovinový nádor. Pred dosiahnutím určitého kritického čísla zapnú mechanizmus, ktorý ich skryje pred imunitným systémom. Potom, keď sa tento objem dosiahne, obranné sily rozpoznajú nádor, ale nedokážu si s ním samy poradiť. Ich boj spôsobuje objavenie sa skorých symptómov.

Nebola nájdená žiadna špecifická príčina rakoviny pankreasu. Popísané sú len rizikové faktory, ktoré, najmä keď sa „stretnú“ spolu, môžu spôsobiť toto ochorenie. Sú nasledovné:

• Chronická pankreatitída. Bunky žliaz v stave neustáleho zápalu sú dobrým substrátom pre vývoj mutácií v nich. Riziko vzniku rakoviny sa znižuje udržiavaním ochorenia v remisii, čo je možné pri dodržiavaní diéty.
• Dedičná pankreatitída je zápal pankreasu, ktorý sa vyskytuje v dôsledku „diktátu“ chybného génu.
• Diabetes. Nedostatok inzulínu (najmä relatívny pri ochorení 2. typu) a neustále zvýšená hladina glukózy v krvi v dôsledku toho zvyšuje riziko rakoviny pankreasu.
• Fajčenie. Tento rizikový faktor je reverzibilný: ak človek prestane fajčiť, čím sa jeho cievy uvoľnia od dechtu a nikotínu a jeho pankreas od ischémie, riziko tohto ochorenia sa zníži.
• Obezita tiež zvyšuje riziko rakoviny. K tomu dochádza v dôsledku zmeny rovnováhy pohlavných hormónov, vyvolanej zvýšenou akumuláciou adipocytového (tukového) tkaniva.
• . S touto patológiou sa zvyšuje riziko vzniku rakoviny pankreasu.
• Dostupnosť . Toto ochorenie mení mikroflóru gastrointestinálneho traktu, v dôsledku čoho sa v tráviacom systéme objavujú toxické zlúčeniny. Pri operovanom peptickom vrede sa riziko rakoviny pankreasu ešte zvyšuje.
• Výživa. Existujú štúdie, ale zatiaľ neboli dokázané, ktoré zvyšujú riziko vzniku rakoviny pankreasu:
  1. „spracované mäso“: šunka, klobása, slanina, údená šunka: riziko sa zvyšuje o 20 % s každých 50 gramov takéhoto mäsa;
  2. prebytok jednoduchých uhľohydrátov, najmä tých, ktoré sú obsiahnuté v nealkoholických sýtených nápojoch, ktoré navyše obsahujú sódu;
  3. Grilované mäso, najmä červené mäso, obsahuje heterocyklické amíny, ktoré zvyšujú riziko rakoviny o 60 %;
  4. veľké množstvo nasýtených mastných kyselín v potravinách.
• Nešpecifické ulcerózna kolitída A . Tieto patológie, ktoré existujú už mnoho rokov, „otrávia“ pankreas chemikáliami produkovanými počas zápalu.
• Nízka fyzická aktivita.
• Chronický alergických ochorení: , a ďalšie.
• Choroby ústnej dutiny. Existuje nevysvetliteľný, ale dokázaný fakt, že kaz, pulpitída a paradentóza zvyšujú riziko rakoviny pankreasu.
• Požitie rôznych farbív a chemických látok, používané v hutníctve.
• Existujúca rakovina inej lokalizácie, najmä: rakovina hltana, krčka maternice, žalúdka, čriev, pľúc, prsníka, vaječníkov, obličiek, močového mechúra.
• Vek nad 60 rokov.
• Príslušnosť k africkej rase.
• Mutácie v štruktúre vlastnej DNA, napríklad v BRCA2, géne, ktorý je zodpovedný za potlačenie rastu nádoru. Takéto mutácie môžu byť zdedené. Nadmerná aktivita Gén proteínkinázy P1 (PKD1) môže tiež stimulovať rozvoj rakoviny pankreasu. V súčasnosti prebieha výskum zameraný na posledný uvedený gén ako spôsob liečby choroby.
• Prítomnosť rakoviny u blízkych príbuzných. Ohrození sú najmä ľudia, ktorých prvostupňovým príbuzným diagnostikovali rakovinu pankreasu pred 60. rokom života. A ak sú 2 alebo viac takýchto prípadov, šanca na rozvoj chorobnosti sa zvyšuje exponenciálne.
• Patriť k Muž. Tento rizikový faktor, podobne ako štyri predposledné, patrí k tým, ktoré človek nemôže ovplyvniť. Ale dodržiavaním preventívnych opatrení (o nich na konci článku) môžete svoje šance výrazne znížiť.

Prekancerózne ochorenia pankreasu sú:

• chronická pankreatitída;

Klasifikácia choroby podľa štruktúry

V závislosti od toho, z ktorých buniek sa malígny nádor vyvinul (to určuje jeho vlastnosti), môže mať niekoľko typov:

• Duktálny adenokarcinóm je rakovina, ktorá sa vyvíja z buniek vystielajúcich vylučovacie kanály žľazy. Najbežnejší typ nádoru.
• Spinocelulárny karcinóm žľazy sa tvorí z dvoch typov buniek – z tých, ktoré produkujú enzýmy, a z tých, ktoré tvoria vylučovacie kanály.
• Obrovský bunkový adenokarcinóm je súbor cystických, krvou naplnených dutín.
• Spinocelulárny karcinóm. Pozostáva z kanálových buniek; je extrémne zriedkavé.
• Mucinózny adenokarcinóm sa vyskytuje u 1 – 3 % karcinómov pankreasu. Je menej agresívny ako predchádzajúca forma.
• Mucinózny cystadenokarcinóm sa vyvíja v dôsledku degenerácie cysty žľazy. Táto forma rakoviny postihuje najčastejšie ženy.
• Acinárna rakovina. Nádorové bunky sú tu usporiadané do zhlukov, z čoho vznikol názov nádoru.
• Nediferencovaná rakovina. Jeho najzhubnejší typ.

Ak sa rakovina vyvinie z endokrinnej časti žľazy, môže sa nazývať:

• glukagonóm – ak produkuje glukagón, hormón, ktorý zvyšuje hladinu cukru v krvi;
• inzulinóm, ktorý syntetizuje prebytok inzulínu, ktorý znižuje hladinu glukózy v krvi;
• gastrinóm - nádor, ktorý produkuje gastrín - hormón stimulujúci žalúdok.

Klasifikácia choroby podľa lokalizácie

V závislosti od lokality existujú:

1. rakovina hlavy pankreasu. Toto je najbežnejší typ malígneho nádoru;
2. karcinóm tela žľazy;
3. rakovina chvosta pankreasu.

Ak skombinujete 2 vyššie uvedené klasifikácie, vedci poskytnú nasledujúce štatistiky:

• v 61 % prípadov je duktálny karcinóm lokalizovaný v hlave, v 21 % v chvoste, v 18 % v tele;
• hlava žľazy poskytuje „úkryt“ pre viac ako polovicu obrovských bunkových adenokarcinómov;
• vo viac ako 60% prípadov je glandulárny spinocelulárny karcinóm lokalizovaný v hlave orgánu, menej často sú jeho ohniská viacnásobné alebo umiestnené iba v chvoste;
• lokalizované v hlave a viac ako 78 % mucinóznych adenokarcinómov;
• lokalizačná štruktúra karcinómu acinárnych buniek je nasledovná: 56 % sa nachádza v hlave, 36 % v tele, 8 % v chvoste;
• Ale mucinózne cystadenokarcinómy sa nachádzajú v hlave iba v 1/5 prípadov, viac ako 60% postihuje telo a v 20% prípadov sú lokalizované v chvoste.

Môžeme teda skonštatovať, že hlava pankreasu je miestom, kde sa najčastejšie nachádza zhubný nádor.

Príznaky ochorenia

Rozvinutá rakovina hlavy pankreasu spočiatku nemá žiadne vonkajšie prejavy. Potom sa objavia prvé príznaky ochorenia. Sú nasledovné:

1. Bolesť brucha:
   • v oblasti „pod žalúdkom“;
   • a súčasne v hypochondriu;
   • dáva do chrbta;
   • intenzita bolesti sa zvyšuje v noci;
   • bolí to viac, ak sa nakloníte dopredu;
   • Bude to jednoduchšie, ak stlačíte nohy na brucho.
2. Pravidelné začervenanie a bolestivosť jednej alebo druhej žily. Môžu sa v nich vytvárať krvné zrazeniny, ktoré spôsobia, že časť končatiny zmodrie.
3. Chudnutie bez diéty.
4. Počiatočné štádiá rakoviny sú tiež charakterizované celkovou slabosťou, stratou schopnosti pracovať a ťažkosťami v žalúdku po jedle.

Ďalšie príznaky rakoviny spojené so zväčšením nádoru sú:

• . Začína to postupne, človek si to dlho nevšimne, možno, možno, venovať pozornosť žltnutiu očí. V priebehu času, keď sa formácia, kde sa otvorí vylučovací kanál pankreasu a hlavný žlčovod pochádzajúci z pečene, stlačí, žltačka sa prudko zvýši. Koža nie je len žltá, ale získava zeleno-hnedý odtieň.
• Silné svrbenie pokožky celého tela. Je to spôsobené stagnáciou žlče vo vnútri jej kanálikov, keď sa súčasne vytvára ukladanie žlče v koži.
• Výkaly sa stávajú svetlými a moč sa stáva tmavým.
• Chuť do jedla je úplne stratená.
• Vzniká intolerancia na mäso a tuky.
• Poruchy trávenia, ako sú:
  • nevoľnosť;
  • zvracať;
  • hnačka. Stolica je riedka, páchnuca, mastná; mení sa v dôsledku zhoršenia vstrebávania tukov v dôsledku toho, že žľaza prestáva vylučovať normálne množstvo enzýmov.
• Telesná hmotnosť ešte viac klesá, človek vyzerá vyčerpane.

Príznaky rakoviny pankreasu lokalizované v tele alebo chvoste budú mať mierne odlišné prejavy. Je to spôsobené tým, že táto lokalizácia je ďaleko od žlčových ciest a je to ich kompresia, ktorá spôsobuje žltačku - hlavný príznak, ktorý núti človeka hľadať liečbu. zdravotná starostlivosť. Okrem toho sa v tele a chvoste nachádza veľké množstvo ostrovčekov pozostávajúcich z buniek endokrinnej časti žľazy. Preto príznaky rakoviny tela alebo chvosta môžu zahŕňať:

• Príznaky cukrovky:
  • smäd;
  • veľké množstvo vylučovaného moču;
  • nočné nutkanie na močenie.
• Príznaky podobné chronickej pankreatitíde:
  • bolesť v hornej časti brucha;
  • mastná stolica, tekutejšia, ťažko sa vymýva z toalety;
  • môže mať hnačku;
  • nevoľnosť;
  • znížená chuť do jedla;
  • strata váhy
• Ak sa vyvinie glukagonóm, prejaví sa:
  • strata váhy;
  • vzhľad džemu v rohoch úst;
  • zmena farby jazyka na jasne červenú; jeho povrch sa stáva hladkým a zdá sa, že sám napučiava, stáva sa väčším a „mäsitým“;
  • koža sa stáva bledá;
  • zobrazí sa kožná vyrážka, často lokalizované na končatinách;
  • Periodicky sa objavuje dermatitída, ktorá sa nazýva nekrolytický migračný erytém. Toto je vzhľad jedného alebo niekoľkých škvŕn, ktoré sa potom zmenia na pľuzgiere a potom na vredy, ktoré sa stanú chrumkavými. Keď kôra odpadne, zostane tmavá škvrna. Na jednom mieste sa nachádza niekoľko rôznych prvkov naraz. Proces trvá 1-2 týždne, potom prejde a potom sa môže znova opakovať. Dermatitída sa zvyčajne nachádza v dolnej časti brucha, slabinách, perineu a okolo konečníka. Ošetrenie mastičkami to neovplyvňuje, pretože nie je založené na alergii alebo mikrobiálnom zápale, ale na poruche metabolizmu bielkovín a aminokyselín v koži.
• Môžu sa vyvinúť aj príznaky gastrinómu:
  • konštantná hnačka;
  • stolica je mastná, lesklá, páchnuca a ťažko sa umýva z toalety;
  • bolesť „v žalúdku“ po jedle, ktorá sa znižuje pri užívaní liekov, ako sú „“, Rabeprazol, „Ranitidín“, predpísané ako pri žalúdočných vredoch;
  • s rozvojom komplikácií žalúdočných vredov, ktoré vznikajú v dôsledku nadmernej tvorby gastrínu, môže dôjsť k: zvracaniu hnedého obsahu, hnedej riedkej stolici, pocitu, že žalúdok po jedle nefunguje („stojí“).
• Hnačka.
• Edém.
• Menštruačná dysfunkcia.
• Znížené libido.
• Pomalé hojenie rán.
• Vzhľad akné a pustúl na tvári.
• Na nohách sa často objavujú trofické vredy.
• Na koži sa pravidelne objavujú škvrny podobné alergii.
• „Návaly horúčavy“ sa vyskytujú pri záchvatoch a začínajú pocitom tepla v hlave a tele, sčervenaním tváre. Návaly horúčavy sa môžu objaviť po požití horúcich nápojov, alkoholu, štedrý príjem jedlo alebo stres. Pokožka môže zblednúť ako predtým alebo naopak sčervenať, či dokonca sfialovieť.
• V dôsledku straty sodíka, horčíka, draslíka s hnačkami sa môžu objaviť kŕče končatín a tváre bez straty vedomia.
• Môžete cítiť ťažkosť a pocit plnosti v ľavom hypochondriu. Toto je znak zväčšenej sleziny.
• Difúzna akútna bolesť v bruchu, silná slabosť, bledá koža. Sú to príznaky vnútorného krvácania z rozšírených (v dôsledku zvýšeného tlaku v systéme portálnej žily, ktorá dodáva krv do pečene) žíl pažeráka a žalúdka.

Chudnutie, bolesť v hornej časti brucha a tuková stolica sú teda charakteristické príznaky rakoviny akejkoľvek lokalizácie. Sú prítomné aj pri chronickej pankreatitíde. Ak nemáte pankreatitídu, musíte sa nechať vyšetriť nielen na jej prítomnosť, ale aj na rakovinu. Ak chronický zápal pankreasu, je potrebné vyšetrovať na rakovinu nielen rutinne, ročne, ale aj vtedy, keď sa objaví nejaký nový, predtým chýbajúci príznak.

Tu sme sa pozreli na symptómy štádia 1 a 2. Celkovo sú ich 4. Posledné štádium sa okrem silných bolestí pásov, hnačky a takmer úplnej nestráviteľnosti potravy bude – vzhľadom na vzdialené metastázy – prejavovať príznakmi z tých orgánov, kam sa dostali dcérske bunky nádoru. Pozrime sa na príznaky tohto štádia po tom, ako zistíme, ako a kde môže rakovina pankreasu metastázovať.

Kde metastázuje rakovina pankreasu?

Malígny nádor pankreasu „rozptyľuje“ svoje bunky tromi spôsobmi:

• Prostredníctvom lymfy. Prebieha v 4 etapách:
  1. Najprv sú ovplyvnené lymfatické uzliny umiestnené okolo hlavy pankreasu;
  2. nádorové bunky prenikajú do lymfatických uzlín za miestom, kde prechádza žalúdok do dvanástnika, ako aj tam, kde prechádza hepatoduodenálne väzivo (v vrstve spojivového tkaniva je spoločný žlčovod a tepny, ktoré potom smerujú do žalúdka, pozdĺž týchto lymfatických uzlín sú umiestnené);
  3. lymfatické uzliny umiestnené v horná časť mezentéria ( spojivové tkanivo, vnútri ktorých prechádzajú cievy, ktoré vyživujú a držia tenké črevo);
  4. posledný skríning lymfy prebieha v lymfatických uzlinách umiestnených v brušnom priestore, po stranách aorty.
• Cez obehový systém. Takto sa dcérske bunky nádoru dostávajú do vnútorných orgánov: pečene, pľúc, mozgu, obličiek a kostí.
• Rakovina pankreasu tiež vylučuje svoje bunky cez pobrušnicu. Metastázy sa teda môžu objaviť na samotnom pobrušnici, v panvových orgánoch a v črevách.

Rakovinový nádor môže tiež prerásť do orgánov susediacich s pankreasom: žalúdok, žlčové cesty - ak je rakovina lokalizovaná v hlave žľazy, veľké nádoby– ak sa zmutované bunky nachádzajú v tele žľazy, sleziny, ak sa nádor šíri z chvosta. Tento jav sa nenazýva metastáza, ale penetrácia nádoru.

Proces vývoja rakoviny pankreasu

Existujú 4 štádiá rakoviny pankreasu:

Etapa	Čo sa deje v tele
Štádium 0 (rakovina in situ)	Len malý počet buniek lokalizovaných v sliznici bol zmutovaný. Môžu sa šíriť hlboko do orgánu, čo vedie k rakovinovému nádoru, ale keď sa odstránia, šanca na úplné vyliečenie má tendenciu byť 99%. Neexistujú žiadne príznaky, takýto nádor možno zistiť iba pomocou bežného ultrazvuku, CT alebo MRI
ja	IA: Nádor nikde nerastie, nachádza sa len v pankrease. Jeho veľkosť je menšia ako 2 cm.Neexistujú žiadne príznaky, s výnimkou prípadov, keď sa nádor začal rozvíjať priamo v blízkosti výstupu do dvanástnika. V opačnom prípade sa môžu objaviť poruchy trávenia: periodická hnačka (po porušení diéty), nevoľnosť. Pri lokalizácii v oblasti tela alebo chvosta sa objavia príznaky gastrinómu, inzulinómu alebo glukagonómu
	IB: Nádor nepresahuje hranice pankreasu. Jeho veľkosť je viac ako 2 cm.Ak je v hlave, môže sa vyskytnúť mierna žltačka, bolesť sa objavuje v epigastrickej oblasti. Hnačka a nevoľnosť sú prítomné. Ak sa v tele alebo chvoste vyvinula rakovina, ktorá postihuje endokrinný aparát žľazy, zaznamenajú sa príznaky glukagonómu, inzulinómu alebo gastrinómu
II	IIA: Nádor prerástol do susedných orgánov: dvanástnika, žlčových ciest. Príznaky sú podrobne opísané vyššie
	IIB: Rakovina môže mať akúkoľvek veľkosť, ale „podarí sa“ metastázovať do regionálnych lymfatických uzlín. To nespôsobuje žiadne ďalšie príznaky. Muž poznamenáva silná bolesť v oblasti brucha, chudnutie, hnačka, vracanie, žltačka alebo príznaky endokrinných nádorov
III	Nádor sa buď rozšíril do veľkých blízkych ciev (horná mezenterická artéria, kmeň celiakie, spoločná pečeňová artéria, portálna žila, alebo na hrubého čreva, žalúdka alebo sleziny. Môže sa rozšíriť do lymfatických uzlín
IV	Štádium 4 je, keď sa bez ohľadu na veľkosť a metastázy do regionálnych lymfatických uzlín objavia vzdialené metastázy v iných orgánoch: mozog, pľúca, pečeň, obličky, vaječníky. Táto fáza sa objaví: silná bolesť v hornej časti brucha; ťažké vyčerpanie; bolesť a ťažkosť v pravom hypochondriu spojená so zväčšenou pečeňou, ktorá filtruje rakovinové bunky a toxíny, ktoré vylučujú; ascites: hromadenie tekutiny v bruchu. Je to spôsobené porušením pobrušnice postihnutej metastázami, ako aj pečene, v dôsledku čoho tekutá časť krvi opúšťa cievy v dutine; súčasná bledosť a žltosť kože; ťažkosť v hypochondriu vľavo v dôsledku zväčšenej sleziny; výskyt mäkkých uzlín pod kožou (sú to mŕtve tukové bunky); sčervenanie a bolestivosť (niekedy so začervenaním alebo cyanózou po obvode) jednej alebo druhej žily

Ak sa štádium 4 vyskytne s metastázami v pečeni, zaznamenajú sa nasledovné:

• zožltnutie kože a očných bielok;
• moč stmavne a výkaly sa zosvetlia;
• zvyšuje sa krvácanie ďasien a slizníc, možno zistiť spontánne vznikajúce modriny;
• zväčšenie brucha v dôsledku nahromadenia tekutiny v ňom;
• zápach z úst.

Zároveň ultrazvuk, CT alebo MRI pečene odhalí metastázy v nej, čo je možné - kvôli podobnosti symptómov a prítomnosti nádoru - a bude mylne považované za primárny nádor. Len pomocou biopsie nádoru je možné pochopiť, ktorá rakovina je primárna a ktorá je metastázou.

Ak sa metastázy vyvinú do pľúc, zaznamenajú sa nasledovné:

• dýchavičnosť: najprv po fyzickej aktivite, potom v pokoji;
• ak metastáza zničila cievu, môže dôjsť k hemoptýze.

Metastázy v kosti sa prejavujú lokálnou bolesťou v kostiach, ktorá sa zintenzívňuje pri palpácii alebo poklepaní na kožu tejto lokalizácie.

Ak bol dcérsky nádor zavedený do obličiek, objavujú sa zmeny v moči (často sa v ňom objavuje krv a bielkoviny, ktoré ho zakaľujú).

Metastatické poškodenie mozgu môže mať jeden alebo viacero rôznych prejavov:

• nevhodné správanie;
• zmena osobnosti;
• asymetria tváre;
• zmena svalového tonusu končatín (zvyčajne na jednej strane);
• porucha (oslabenie, posilnenie alebo zmena) chuti, čuchu alebo videnia;
• nestabilná chôdza;
• triaška;
• dusenie pri prehĺtaní;
• nosový hlas;
• neschopnosť vykonávať jednoduché činnosti alebo zložitú, ale zapamätanú prácu;
• nezrozumiteľnosť reči pre ostatných;
• zhoršené porozumenie reči samotným pacientom a pod.

Potvrdenie diagnózy

Nasledujúce testy pomáhajú pri stanovení diagnózy:

• stanovenie nádorového markera CA-242 a sacharidového antigénu CA-19-9 v krvi;
• pankreatická amyláza v krvi a moči;
• pankreatická elastáza-1 vo výkaloch;
• alkalická fosfatáza v krvi;
• hladina inzulínu, C-peptidu, gastrínu alebo glukagónu v krvi.

Vyššie uvedené testy pomôžu len pri podozrení na rakovinu pankreasu. Ďalšie laboratórne testy, ako je moč, stolica, hladina glukózy v krvi a pečeňové testy, pomôžu určiť, do akej miery je narušená homeostáza.

Diagnóza sa robí na základe inštrumentálnych štúdií:

1. Ultrazvuk brušnej dutiny. Toto je skríningová štúdia, ktorá vám umožňuje určiť iba miesto, ktoré je potrebné podrobnejšie preskúmať;
2. CT je účinné, založené na röntgenového žiarenia, metóda podrobného vyšetrenia pankreasu;
3. MRI je podobná metóda Počítačová tomografia, ale na základe magnetického žiarenia. Poskytne lepšie informácie o tkanivách pankreasu, obličiek, pečene a lymfatických uzlín umiestnených v brušnej dutine ako CT;
4. Niekedy nádor v hlave pankreasu, rozsah jeho poškodenia Vaterovej papily dvanástnika, jeho vzťah so žlčovými cestami možno vidieť len na ERCP – endoskopickej retrográdnej cholangiopankreatografii. Ide o výskumnú metódu, kedy sa do dvanástnika zavedie endoskop, cez ktorý sa do Vaterovej papily, kde sa otvárajú pankreatické aj žlčové cesty, vstrekuje kontrastná látka pre röntgenové žiarenie. Výsledok sa skúma pomocou röntgenových lúčov.
5. Pozitrónová emisná tomografia. Tiež presná moderná výskumná metóda. Vyžaduje si to predchádzajúcu injekciu do žily kontrastná látka, čo nie je jódový prípravok, ale izotopovo značený cukor. Na základe jeho akumulácie v rôznych orgánoch sa vykoná vyšetrenie.
6. Endoskopická retrográdna cholangiografia. Vykonáva sa, ak predchádzajúca metóda výskumu bola nedostupná. Tu sa pod vedením ultrazvuku urobí punkcia pečene a do žlčovodov sa vstrekne kontrast. Potom steká po žlčových cestách a vstupuje do dvanástnika.
7. Laparoskopia. Rovnako ako predchádzajúca metóda, ide o invazívnu techniku, ktorá si vyžaduje injekcie. Nižšie lokálna anestézia v predu brušnej steny vytvorí sa otvor, cez ktorý sa do žalúdka napumpuje plyn, ktorý oddelí orgány a odsunie od nich brušnú stenu (takže prístroj, ktorý sa do tohto otvoru zavedie, následne nespôsobí poranenie čriev alebo iných štruktúr). Vnútorné orgány sa vyšetrujú perkutánne zavedeným endoskopom a ak je nádor vizualizovaný, je možné okamžite vykonať biopsiu.
8. Biopsia - odtrhnutie kúskov nádoru na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom - je metóda, ktorá umožňuje stanoviť diagnózu. Nikto nemá právo povedať „rakovinu pankreasu“ bez biopsie. Preto lekári - či už počas laparoskopie alebo počas endoskopické vyšetrenie, alebo už počas operácie sa materiál nevyhnutne vyberie na histologické vyšetrenie.

Na identifikáciu metastáz sa vykonáva počítačová tomografia lymfatických uzlín brušnej dutiny, chrbtice, pečene, pľúc, obličiek, MRI alebo CT mozgu.

Vyššie uvedené štúdie umožňujú stanoviť diagnózu, určiť histologický typ nádoru a tiež zistiť štádium rakoviny podľa systému TNM, kde T je veľkosť nádoru, N je poškodenie lymfatických uzlín, M je prítomnosť alebo neprítomnosť metastáz do vzdialených orgánov. Index „X“ znamená žiadnu informáciu o veľkosti nádoru alebo metastáz, „0“ znamená absenciu, „1“ v súvislosti s N a M označuje prítomnosť regionálnych alebo vzdialených metastáz, v súvislosti s indikátorom T označuje veľkosť.

Ako prebieha liečba?

Liečba rakoviny pankreasu sa odvíja od štádia ochorenia, teda od toho, aký veľký je nádor, kde sa mu podarilo vyrásť a čo poškodil. V ideálnom prípade by sa mal odstrániť rakovinový nádor a blízke lymfatické uzliny, potom by sa táto lokalizácia mala ožarovať gama lúčmi. To je však možné len v štádiu „rakoviny in situ“ a štádiu 1. V iných fázach sa môžu použiť kombinácie rôznych metód uvedených nižšie.

Chirurgia

Vykonávajú sa tu nasledujúce typy operácií:

a) Operácia biča: odstránenie hlavy pankreasu spolu s nádorom, časti dvanástnika, žalúdka, žlčníka a všetkých blízkych lymfatických uzlín. Táto operácia sa vykonáva iba na počiatočné štádiá, nemožno sa dlho rozhodovať a odkladať, nakoľko sa stratí čas.

b) Kompletná resekcia pankreasu. Používa sa, keď sa rakovina vyvinula v tele orgánu a nerozšírila sa za jeho hranice.

c) Distálna resekcia žľazy. Používa sa, keď sa rakovina vyvinula v tele a chvoste orgánu; Sú odstránené a hlava je ponechaná.

d) Segmentálna resekcia. Tu sa odstráni iba stredná časť žľazy a ďalšie dve sa zošijú pomocou črevnej slučky.

e) Paliatívne operácie. Vykonávajú sa pri neresekovateľných nádoroch a ich cieľom je uľahčiť život človeka. To môže byť:

• odstránenie časti nádoru s cieľom eliminovať tlak na iné orgány a nervové zakončenia, čím sa zníži zaťaženie nádoru;
• odstránenie metastáz;
• odstránenie obštrukcie žlčových ciest alebo čriev, zhrubnutie steny žalúdka alebo odstránenie perforácie orgánu.

f) Endoskopický stent. Ak je žlčovod zablokovaný neoperovateľným nádorom, môže sa do neho zaviesť hadička, cez ktorú žlč vnikne do tenkého čreva alebo vyteká do sterilného plastového zásobníka.

g) Operácia bypassu žalúdka. Používa sa, keď nádor bráni prechodu potravy zo žalúdka do čriev. V tomto prípade je možné šiť tieto 2 tráviace orgány, obísť nádor.

Operácie je možné vykonávať skalpelom, prípadne gama nožom, kedy sa vykonáva súčasné odstránenie rakovinového tkaniva a ožarovanie priľahlého tkaniva (ak rakovina nebola úplne odstránená, jej bunky vplyvom gama lúčov odumrú).

Zásah je možné vykonať pomocou mikrorezov, najmä v prípade neoperovateľný nádor(aby nedošlo k šíreniu rakovinových buniek). Programovateľný robot DaVinci to dokáže. Bez rizika ožiarenia môže použiť aj gama nôž.

Po operácii sa vykonáva ožarovanie alebo chemorádioterapia.

Chemoterapia

Tu používajú rôzne druhy lieky, ktoré blokujú množenie rakovinových buniek ako najmladších a nezrelých. Paralelne dochádza k vplyvu na rast normálnych buniek, ktorý je zodpovedný za obrovský počet vedľajšie účinky Táto liečba: nevoľnosť, vypadávanie vlasov, silná slabosť a bledosť, neurózy, mierny výskyt infekčných patológií.

Chemoterapia sa môže podávať ako:

1. monochemoterapia – jeden liek, kurzy. Účinné v 15-30% prípadov;
2. polychemoterapia – kombinácia liekov s rôznym mechanizmom účinku. Nádor čiastočne ustúpi. Účinnosť metódy je 40%.

Ak chcete zlepšiť znášanlivosť takejto liečby, pite veľa tekutín, vyhýbajte sa alkoholu a zaraďte do stravy fermentované mliečne výrobky. Osobe sú predpísané lieky proti nevoľnosti - „Cerucal“ alebo „Osetron“ a odporúča sa navštíviť psychológa.

Cielená terapia

Ide o nové odvetvie chemoterapie, ktoré využíva lieky, ktoré pôsobia výlučne na rakovinové bunky, bez ovplyvnenia živých štruktúr. Takáto liečba je pacientmi ľahšie tolerovaná, ale má oveľa vyššie náklady. Príkladom cielenej liečby rakoviny pankreasu je Erlotinib, ktorý blokuje dráhu prenosu signálu do jadra nádorová bunka o pripravenosti na rozdelenie.

Liečenie ožiarením

Toto sa nazýva ožarovanie nádoru:

• pred operáciou - na zníženie objemu rakoviny;
• počas a po operácii - na prevenciu recidívy;
• v prípade nefunkčnosti - znížiť aktivitu rakoviny a inhibovať jej rast.

Radiačná terapia sa môže vykonávať tromi spôsobmi:

1. brzdné svetlo;
2. vo forme diaľkovej gama terapie;
3. rýchle elektróny.

Nové liečby

Americkí vedci pracujú na novej metóde – zavedením do tela vakcíny pozostávajúcej z oslabenej kultúry baktérie Listeria monocytogenes a rádioaktívnych častíc. Experimenty jasne ukazujú, že baktéria infikuje iba rakovinové bunky a postihuje najmä metastázy, pričom odchádza zdravé tkanivo neporušené. Ak sa stane nosičom rádiových častíc, zanesie ich do rakovinového tkaniva a to zomrie.

Vývoj liekov, ktoré ovplyvňujú imunitný systém, ktorá by mala prekonať rakovinu. Takýmto liekom je napríklad liek Ipilimumab zo skupiny monoklonálnych protilátok.

Liečba závisí od štádia rakoviny

Etapa	Operácie	Chemoterapia	Liečenie ožiarením	Symptomatická liečba
1-2	Bič, distálny, segmentálna resekcia, pankreatektómia. Optimálne - pomocou metódy Cyber ​​​​Knife (gama nôž).	Vykonávané po operácii	Po operácii	Diéta bez nasýtených mastných kyselín. Vyžaduje sa enzýmová substitučná liečba: Creon (optimálny liek, neobsahuje žlčové kyseliny), Pancreatin, Mezim. Pre bolestivý syndróm - nenarkotické analgetiká: ,
3	Paliatívne operácie alebo stentovanie, keď sa oblasť s nádorom zámerne obchádza, komunikuje ďalšie a blízke orgány obchádzajúce postihnutú oblasť	Po operácii alebo namiesto nej ihneď po dokončení liečenie ožiarením alebo pred ním. Optimálne - cielená terapia	Nevyhnutne	Strava je rovnaká, bielkoviny je potrebné telu dodávať, v malých porciách, ale často. Na bolesť - narkotické alebo nenarkotické analgetiká. Na nevoľnosť - Jeseter 4-16 mg. Na zlepšenie krvotvorby – tablety metyluracilu
4	Paliatívne operácie - pri upchatí žlčových ciest, žalúdka alebo čriev, na zníženie bolesti, ak nádor vyvíja veľký tlak na nosové choboty. Optimálne - Cyber ​​​​Knife. Ak nádor prerástol do ciev, nemožno to odstrániť.	Rovnako ako v 3. etape	Rovnako ako v 3. etape	To isté

Predpoveď

Všeobecná prognóza rakoviny pankreasu je nepriaznivá: nádor rýchlo rastie a metastázuje, bez toho, aby sa dlho cítil.

Otázka, ako dlho žijú ľudia s rakovinou pankreasu, nemá jednoznačnú odpoveď. Všetko závisí od niekoľkých faktorov:

• histologický typ rakoviny;
• štádium, v ktorom bol nádor objavený;
• počiatočný stav tela
• aká liečba sa robí.

V závislosti od toho môžete získať nasledujúce štatistiky:

• Ak sa nádor rozšíril za žľazu, iba 20 % ľudí žije 5 a viac rokov, a to len vtedy, ak sa používa aktívna liečba.
• Ak sa nepoužila operácia, žijú asi 6 mesiacov.
• Chemoterapia predlžuje život len ​​o 6-9 mesiacov.
• Samotná radiačná terapia, bez operácie, vám umožňuje žiť 12-13 mesiacov.
• Ak bola vykonaná radikálna operácia, žijú 1,5-2 roky. 5-ročné prežitie sa pozoruje u 8-45% pacientov.
• Ak je operácia paliatívna, od 6 do 12 mesiacov. Napríklad po vytvorení anastomózy (spojenia) medzi žlčovými cestami a tráviacou trubicou žije človek po nej asi šesť mesiacov.
• Pri kombinácii paliatívnej chirurgie a radiačnej terapie žijú v priemere 16 mesiacov.
• V štádiu 4 iba 4-5% prežije viac ako rok a iba 2% prežije 5 rokov alebo dlhšie. Čím intenzívnejšia je bolesť a otrava rakovinovými toxínmi, tým kratší je život.

Podľa histologického typu:

Príčiny smrti pri rakovine pankreasu sú pečeňové, srdcové alebo tie, ktoré vznikajú metastázami spolu s kachexiou (vyčerpaním) v dôsledku intoxikácie rakovinou.

Prevencia rakoviny pankreasu

Aby sa zabránilo tejto skutočne hroznej chorobe, vedci odporúčajú nasledovné:

• Prestať fajčiť. Zmeny spôsobené fajčením sú reverzibilné pre všetky orgány.
• Jedzte potraviny s nízkym Glykemický index(miera sladkosti, ktorá ovplyvňuje fungovanie pankreasu). Uprednostňovať by sa nemali jednoduché sacharidy, ale strukoviny, neškrobová zelenina a ovocie.
• Nekonzumujte veľké množstvo bielkovín, pravidelne sa uchyľujte k pôstom bez bielkovín.
• Zvýšte obsah kapusty v strave: ružičkový kel, karfiol, brokolica a iné.
• Spomedzi korenín mám najradšej kurkumu (nachádza sa v kari korení). Obsahuje kurkumín, ktorý zasahuje do tvorby interleukínu-8, mediátora, ktorý ovplyvňuje vznik rakoviny pankreasu.
• Zahrnúť do stravy viac produktov s kyselinou ellagovou: granátové jablká, maliny, jahody, jahody, niektoré ďalšie červené bobule a ovocie.
• Vyhnite sa výrobkom s dusičnanmi.
• Konzumujte svoj denný príjem vitamínov C a E – prírodných antioxidantov.
• Ak máte radi orechy a strukoviny, uistite sa, že sú čerstvé. Minuloročné orechy a ešte viac „podozrivo“ vyzerajúce orechy môžu byť kontaminované aflatoxínom.
• Strava musí obsahovať zelenú zeleninu bohatú na chlorofylín.
• Musíte jesť ryby a obohatené mliečne výrobky, ktoré obsahujú vitamín D, ktorý blokuje šírenie rakovinových buniek.
• Jedzte čo najmenej tuku, najmä zo zvierat: nie viac ako 20 % celkových kalórií. Červené mäso, žĺtok a vnútornosti sú pre pankreas nebezpečné.
• Jedzte dostatok potravín s vitamínmi B, vitamínom A a karotenoidmi.

Čo je u pacientov, ktorí dlho trpí chronickou pankreatitídou, môže sa vyvinúť rakovina pankreasu, čo je vedecky dokázaný fakt. U 4 až 8 % pacientov so skúsenosťami s ochorením viac ako 20 rokov sa rozvinie táto onkopatológia. Stáva sa to 15-krát častejšie ako u tých, ktorí nemajú pankreatitídu.

Nejaké štatistiky

Medzi nádormi tráviaceho systému je rakovina pankreasu na treťom mieste po rakovine žalúdka a hrubého čreva. Medzi príčinami úmrtnosti na rakovinu u mužov je rakovina pankreasu na štvrtom mieste, u žien - na piatom. Výskyt u mužov je 1,5-krát vyšší ako u žien. Incidencia v Rusku je 8,6 na 100 000 obyvateľov. Za posledných 60 rokov výskyt v Severná Amerika a európskych krajín sa viac ako zdvojnásobil. Všetky tieto údaje naznačujú, že rakovina pankreasu je závažné ochorenie a predstavuje vážnu hrozbu pre pacientov s chronickou pankreatitídou.

Aké faktory zvyšujú riziko vzniku nádoru pri pankreatitíde?

Ide samozrejme o fajčenie a pitie alkoholu. Okrem toho, že tieto zlé návyky samy o sebe neumožňujú ustúpiť zápalovému procesu v pankrease, môžu mať priamy karcinogénny účinok.

Pankreatitída s aktívnou kalcifikáciou (ukladanie vápenatých solí v tkanivách žľazy) degeneruje do rakoviny častejšie ako bežná pankreatitída. Okrem toho sa sekundárny diabetes mellitus pri pankreatitíde tiež považuje za dodatočné riziko.

Existuje aj genetický faktor, ktorý je dôležitý pre všetkých pacientov, nielen pre pacientov s pankreatitídou. V kombinácii s pankreatitídou sa však jeho aktivita zhoršuje a v 95 % prípadov sa v adenokarcinóme pankreasu nachádzajú mutácie génu p53 a onkogénu K-ras. Skôr, genetický výskum pankreatická šťava čoskoro zaujme jedno z prioritných miest skorá diagnóza rakovina pankreasu.

Mechanizmus vývoja choroby

V 80-90% prípadov malígne lézie pankreas sa vyvíja z epitelu vylučovacích ciest tohto orgánu a ide o adenokarcinóm. Pri pankreatitíde chronický zápalový proces narúša metabolizmus v tkanive žľazy, čo vedie k metaplázii (degenerácii) jej buniek. Nádor najčastejšie metastázuje do retroperitonea Lymfatické uzliny, pečeň, pľúca, obličky, kosti. Nádorový proces je zvyčajne lokalizovaný v hlave žľazy - približne 80%, menej často - v tele alebo chvoste a ešte menej často totálna porážka orgán.

Ako sa prejavuje rakovina pankreasu?

Podľa štatistických pozorovaní sa len asi 15% prípadov rakoviny pankreasu zistí v resekabilnom štádiu, to znamená, keď je možné vykonať operáciu a odstrániť nádor. Zvyšok – a to je od 85 do 90 % pacientov – je diagnostikovaný v pokročilých prípadoch, keď nádor prerastie mimo orgán alebo sa objavia metastázy.

Preto je najčastejšie hlavným príznakom bolesť - konštantná, nudná, s tendenciou k zvýšeniu. Bolesť v epigastriu, vyžarujúca do chrbta, krížov, často obopínajúca. Zvyčajne je sprevádzaná nešpecifické symptómy- dyspepsia, ťažkosť v bruchu, slabosť, zvýšená únava. To všetko spolu veľmi pripomína obraz pankreatitídy a ak už má pacient túto diagnózu, tak všetky príznaky sa najčastejšie pripisujú pankreatitíde.

A až keď sa u pacienta náhle objaví obštrukčná žltačka bez predchádzajúcej záchvatovej akútnej bolesti brucha, vzniká podozrenie na rakovinu pankreasu. Žiaľ, v tomto čase nádor dosiahne značnú veľkosť a stláča dvanástnik, čo často spôsobuje obštrukciu dvanástnika. Bolestný sa pripája Svrbivá pokožka sprievodná žltačka.

15-20% pacientov s pokročilým karcinómom pankreasu vykazuje príznaky cukrovky, ktoré sú následne potvrdené laboratórnymi testami.

Diagnostické metódy

Samotná chronická pankreatitída sa považuje za prekanceróznu chorobu, takže všetci pacienti by mali byť pravidelne sledovaní lekárom a podstúpiť ním predpísané vyšetrenia včas, aby nezmeškali nástup vývoja nádoru. O odlišná diagnóza s chronickou pankreatitídou sa odporúča vykonať krvný test na špecifické nádorové markery, napríklad antigén CA 494; táto metóda sa považuje za vysoko informatívnu v počiatočnom štádiu ochorenia.

Pacientom je predpísaný aj ultrazvuk, CT a MRI pankreasu a pri podozrení na nádor sa pod kontrolou ultrazvuku alebo počítačovej tomografie vykoná punkčná biopsia tenkou ihlou podozrivej oblasti. Spravidla v 90-95% prípadov je diagnóza rakoviny pankreasu potvrdená histologicky.