PULZNÉ PRÚDY- elektrické prúdy rôznej polarity, používané na účely liečby a diagnostiky, prichádzajúce k pacientovi prerušovane vo forme samostatných „šokov“, „porcií“ (impulzov). Liečba A. t. sa aplikuje samostatne alebo (častejšie) ako súčasť komplexná terapia. Impulzy majú rôzny tvar, zaznamenaný osciloskopom, ktorý je určený rôznymi rýchlosťami nárastu napätia po pauze a poklesu pred ďalšou pauzou. Nasledujú za sebou buď rovnomerne, alebo vo forme periodicky sa opakujúcich sérií s intervalmi medzi nimi. Frekvencia impulzov je vyjadrená v hertzoch, trvanie je v milisekundách, amplitúda a priemerné hodnoty ich sily a napätia sú v miliampéroch a voltoch.

Do skupiny I. t. patria: 1) I. t. konštantnej polarity a nízkej frekvencie - prúdy Leduc, Lapik, tetanizujúce a diadynamické; 2) I. t. premenlivej polarity a strednej frekvencie - interferencia, sínusovo modulovaná, kolísavá; 3) I. t. premenlivá polarita a vysoká frekvencia- pozri darsonvalizáciu.

Leducov prúd - I. t. V praxi sa používa prúd s frekvenciou 5-150 Hz. Prvýkrát sa ponúka s položiť. cieľom Francúzov fyzik a biológ S. Leduc. Lapik prúd - I. t. s impulzmi, ktoré sa postupne zvyšujú a znižujú, t.j. exponenciálna forma. Prvýkrát navrhli Francúzi neurofyziológ L. Lapik. Tetanizačný prúd je charakterizovaný impulzmi blízkymi trojuholníkovému tvaru s frekvenciou 100 Hz a trvaním 1-1,5 ms; je vylepšená verzia striedavého prúdu nestabilnej frekvencie navrhnutá Faradayom (M. Faraday).

Diadynamické prúdy - I. t. s pulzmi polsínusového tvaru (obr. 1) s frekvenciou 50 a 100 Hz. Prvýkrát sú ponúkané A. N. Obrosovom a I. A. Abrikosovom na položenie. použitie v roku 1937. V 50. rokoch. 20. storočie do týchto prúdov sa vstupuje, aby sa uložili. prax P. Bernarda. Spôsob liečby sa nazýval diadynamická terapia.

Interferenčné prúdy (syn. Nemek prúdy) vznikajú v dôsledku interferencie (superpozície) v tkanivách tela pacienta dvoch striedavých prúdov s impulzmi nerovnakej priemernej frekvencie (4000 a 3900 Hz); ponúkol na ošetrenie. žiadosť rakúskeho fyzik H. Nemec v roku 1951

Navrhujú sa a zavádzajú do liečby sínusové modulované striedavé prúdy s frekvenciou 5000 Hz a prichádzajúce po modulácii (nízkofrekvenčnej konverzii) na elektródy vo forme impulzov od 10 do 150 Hz. prax V. G. Yasnogorodského v roku 1966 (obr. 2). Spôsob liečby prúdmi sa nazýva amplipulzová terapia podľa názvu domáceho zariadenia, ktoré tieto prúdy generuje, Amplipulse. Kolísavé (aperiodické) prúdy s náhodne kombinovanými impulzmi s frekvenciou 100 až 2000 Hz navrhol v roku 1964 L R. Rubin na terapeutické účely v zubnom lekárstve. Spôsob liečby týmito prúdmi sa nazýva fluktuorizácia.

Mechanizmus akcie

Hlavným účinkom a anestetickým účinkom je. Najväčší analgetický účinok majú prúdy so sínusovým a polosínusovým tvarom impulzov (diadynamické, interferenčné, sínusovo modulované a kolísavé). V mechanizme analgetického pôsobenia týchto prúdov možno rozlíšiť dva body. Prvým je priamy inhibičný účinok, ako je nervový blok v oblasti vplyvu na vodiče citlivosti na bolesť. To vedie k zvýšeniu prahu bolesti, zníženiu alebo zastaveniu toku aferentných bolestivých impulzov v c. n. N strany, teda do vzniku anestézie toho či onoho stupňa. Druhou etapou je vytvorenie v c. n. s. dráždenie dominanty (podľa A. A. Ukhtomského) ako odpoveď na mohutný prúd rytmicky prichádzajúcich impulzov z intero- a proprioceptorov zo zóny vplyvu I. t. Dominanta rytmického dráždenia "prekrýva" dominantu bolesti.

V dôsledku toho sa normalizuje aj impulzná odozva z c. n. s., čo prispieva k prasknutiu začarovaný kruh"centrum bolesti - c. n. s. - ohnisko bolesti. Podráždenie autonómnych nervových vlákien vznikajúcich pôsobením prúdu a rytmické kontrakcie svalových vlákien v zóne vplyvu prispievajú k stimulácii kolaterálnej cirkulácie, normalizácii tonusu periférnych ciev, čo zlepšuje zásobovanie krvou. a trofizmus v patol, ohnisko.

Podľa všeobecnej biol. Podľa adaptačného zákona sa pomer „podráždenie - reakcia“ pod vplyvom liečby v priebehu času výrazne mení: zvyšuje sa prah vnímania prúdov a znižuje sa analgetický účinok (návyková reakcia). Na zníženie tohto javu sa I. T. zvyčajne používa nielen na jednej frekvencii, ale aj vo forme rôznych a postupne aplikovaných modulácií - striedaní I. T. nerovnakých frekvencií v rôznych časových pomeroch (prúdy „krátkeho a dlhého obdobia“ atď.). ).

I. t. konštantnej polarity a nízkej frekvencie majú výrazné senzorické a motorické podráždenie v dôsledku rýchleho nárastu a poklesu napätia v impulze; toto dráždenie sa prejavuje už pri nízkej sile prúdu pocitom pálenia alebo brnenia pod elektródami a zväčšuje sa so zvyšujúcim sa prúdom, sprevádzané tetanickým sťahom postihnutých svalov. V súvislosti s danými vlastnosťami pôsobenia sa prúdy Leduc, Lapik, tetanizujúce využívajú najmä na elektrodiagnostiku (pozri) a na elektrickú stimuláciu (pozri).

I. t. premenlivej a konštantnej polarity, najmä sínusové a polosínusové formy a stredné frekvencie, spôsobujú menšie senzorické podráždenie pri zachovaní motorickej excitácie. To umožňuje ich použitie ako na anestéziu, tak aj na elektrickú stimuláciu.

Diadynamické prúdy majú nielen analgetický účinok; ich použitie pri trofických poruchách a poškodení kože urýchľuje regeneráciu, podporuje nahradenie hrubého jazvového tkaniva voľnejším spojivovým tkanivom. Vplyv diadynamických prúdov na oblasť sympatických uzlín prispieva k normalizácii krvného obehu v končatinách, pri ateroskleróze mozgových ciev so syndrómom regionálnej mozgovej hypertenzie, k zníženiu tonusu intracerebrálnych ciev a k zlepšeniu prietoku krvi v a zastaví záchvat pri migréne. Sínusové modulované prúdy majú najširší rozsah pôsobenia, čo spôsobuje pozitívne odozvy zmyslových aj motorická sféra a trofická funkcia nervového systému. V tomto smere našli uplatnenie pri množstve funkčných porúch; Použitie sínusových modulovaných prúdov u pacientov s počiatočným štádiom lymfostázy končatín teda zlepšuje drenážnu funkciu lymfatického systému. U pacientov arteriálnej hypertenzie renálna genéza I - IIA štádia, použitie týchto prúdov na projekčnú plochu obličiek pomáha znižovať krvný tlak v dôsledku zmien glomerulárnej filtrácie a zvýšeného prietoku krvi obličkami atď.

Kolísavé prúdy majú nielen analgetické, ale aj protizápalové účinky. Ich žiadosť o hnisavý zápal prispieva k zosilneniu fagocytózy v ohnisku, oddeľuje ho od „zdravého“ tkaniva a zlepšuje priebeh procesu rany.

Indikácie, kontraindikácie

Hlavné indikácie na terapeutické využitie diadynamických, interferenčných, sínusovo modulovaných prúdov: ochorenia a poranenia mäkkých tkanív trupu a končatín (pomliaždeniny, podvrtnutie a natiahnutie svalov, myozitída, ligamentitída a pod.), ochorenia a následky úrazov chrbtica a kĺby (osteochondróza, deformujúca sa spondylóza, osteoartritída, spondylartróza atď.); periférne nervy (radikulitída, plexitída, neuritída, neuralgia, herpes zoster), miecha a jej membrány (arachnoiditída, myelitída), vyskytujúce sa s bolesťou alebo parézou a paralýzou končatín; poškodenie ciev mozgu a periférnych ciev končatín alebo porušenie ich tonusu (ateroskleróza ciev mozgu v počiatočné obdobie, Raynaudova choroba, obliterujúca endarteritída štádium I-III, aterosklerotická oklúzia ciev končatín štádium I-II, rôzne formy migrény); hron, choroby brušných orgánov a stavy po operáciách na nich, prebiehajúce s atóniou hladkého svalstva; rad ochorení ženských a mužských pohlavných orgánov (chron, zápaly maternicových príveskov a prostaty), sprevádzané silnou bolesťou. Používajú sa aj diadynamické prúdy vazomotorická rinitída, hron, priemer adhezívny zápal stredného ucha, zápal prínosových dutín. Diadynamické a sínusové modulované prúdy sa používajú na vypudzovanie kameňov z močovodu (s príslušným urolom, indikáciami a špeciálnou technikou). Rušivé prúdy sa používajú okrem indikácií uvedených vyššie pri elektronarkóze (pozri). Sínusové modulované prúdy platia aj pre liečbu pacientov s hron. limf, hypostáza dolných končatín.

Fluktuačné prúdy sa používajú predovšetkým v zubnom lekárstve: pri neuralgii trigeminálneho, glosofaryngeálneho a iných nervov, pri artritíde temporomandibulárny kĺb alveolitída (alveolárna bolesť), periodontálne ochorenie, zápalové ochorenia (akútne, chronické, exacerbované) a akútne hnisavé procesy maxilofaciálnej a submandibulárne oblasti(flegmóna, absces v pooperačnom období).

Hlavné kontraindikácie použitia diadynamických, interferenčných, sínusovo modulovaných, kolísavých prúdov: individuálna intolerancia prúdov, zlomeniny a vykĺbenia kostí (až do momentu konsolidácie alebo redukcie), rozsiahle krvácania alebo sklon k nim, tromboflebitída, akútne hnisavá infekcia(použitie kolísavých prúdov je možné v pooperačnom období), novotvary, hypertonické ochorenie II B a III štádia, hron, nedostatočnosť krvného obehu štádia II-III; hron, ischemická choroba srdcia s príznakmi anginy pectoris a ťažkej sínusovej bradykardie, tehotenstvo všetkých termínov.

Indikácie, kontraindikácie a stanoviť. metodiky pre impulzný prúd Lapik, Leduc a tetanizovanie (obdĺžnikové, trojuholníkové a exponenciálne) - pozri Elektrodiagnostika, Elektrospánok, Elektrická stimulácia.

Zariadenia na ošetrenie impulznými prúdmi. Na liečbu diadynamickými prúdmi existujú domáce zariadenia SNIM-1, Model-717, Tonus-1 a Tonus-2. Prúdové impulzy s frekvenciou 50 a 100 Hz v prístrojoch sa získavajú jedno- a dvoj-polvlnovým usmernením sieťového striedavého prúdu.

Okrem usmerňovačov obsahuje obvod prístroja aj obdĺžnikový generátor impulzov s multivibrátorom (elektronické zariadenie, pomocou ktorého prijímajú I. t. široký okruh frekvencie a s tvarom blízkym obdĺžniku). Tento prúd sa potom použije v prístroji na získanie I. t. polosínusového tvaru s postupným poklesom pulzu. Prístroj SNIM-1 (obr. 3) generuje sedem typov prúdov: jednocyklové a dvojcyklové spojité a vlnové prúdy, prúdy v rytme synkopácie (striedanie jednocyklových súvislých s pauzou), prúdy „krátke a dlhé obdobie“ (striedanie jedno- a dvojcyklových nepretržitých prúdov v rôznych časovaniach).

Všetky prúdy, okrem kontinuálnych, môžu byť použité v dvoch formách parciel - "konštantný" a "variabilný". Pri "konštantnej" forme majú prúdy konštantné dané parametre. S "variabilným" - niektoré aktuálne parametre (trvanie periódy vysielania, zvýšenie a zníženie amplitúdy impulzov) je možné meniť v určitých medziach. Umožňuje značne expandovať položiť. použitie diadynamických prúdov, najmä ich použitie na úľavu od bolesti u pacientov s intoleranciou na trvalé prúdy a na elektrickú stimuláciu svalov pri chorobách vnútorné orgány a lézie periférnych nervov. Výkon spotrebovaný zariadením zo siete, 60 W, hmotnosť 12 kg. Model-717 - prenosné zariadenie, generujúce rovnaké typy prúdov ako SNIM-1, v "trvalej" forme parciel. Príkon zariadenia je 35 W, hmotnosť 4 kg. Používa sa zariadenie Tonus-1 stacionárne podmienky a doma; generuje všetky typy prúdov ako vyššie opísané zariadenia, ako aj jednocyklové a dvojcyklové prúdy v rôznych nových kombináciách. Forma parciel je „trvalá“. Príkon zariadenia je 25 W, hmotnosť je 7 kg. Zahraničné prístroje na liečbu diadynamických prúdov - D padina a k (PNR), Bipulzátor (NRB) atď - generujú diadynamické a galvanické prúdy, ktoré je možné použiť samostatne aj vo vzájomnej kombinácii. Forma parciel je „trvalá“.

Na amplipulzovú terapiu sa používajú domáce prístroje Amplipulse-3T a Amplipulse-4 (obr. 4). Schéma zariadení zahŕňa generátor nosných sínusových kmitov strednej frekvencie (5000 Hz), generátor nízkofrekvenčných modulačných kmitov (10-150 Hz), generátor balíkov a napájací zdroj. Amplipulse-3T generuje sínusové modulované kmity kontinuálne ("konštantná modulácia") a striedajúce sa s pauzou ("vysielať - pauza") s impulzmi iných frekvencií ("prerušované frekvencie") alebo s modulovanými osciláciami ("vysielať - nosná frekvencia"). Trvanie správ je možné nastaviť od 1 do 5 sekúnd. Prúdy sa používajú v režimoch AC a DC. Hĺbku modulácie (stupeň jej závažnosti) možno meniť. S nárastom hĺbky modulácie sa zvyšuje excitačný účinok prúdov. Uvažuje sa o technike položenia. používanie zariadenia. Výkon spotrebovaný zariadením nie je väčší ako 170 wattov, hmotnosť je 17 kg. Amplipulse-4 - prenosný model zariadenia (hmotnosť 7,5 kg); generuje rovnaké druhy prúdov ako Amplipulse-3, ale s menšími úpravami.

V domácom zariadení na fluktuorizáciu ASB-2 je zdrojom striedavého napätia audio frekvencie germániová dióda (od 100 do 2000 Hz). Napätie v zariadení je dodávané v troch verziách: v premenlivej, čiastočne „usmernenej“ a konštantnej polarite (prúd č. 1, 2, 3). Na použitie v zubnom lekárstve je k prístroju pripevnená súprava intraorálnych elektród. Hmotnosť stroja 6,5 ​​kg, príkon 50 wattov.

Všetky opísané zariadenia, s výnimkou Tonus-1 a Amplipulse-4, musia byť pri použití uzemnené.

Zariadenia, ktoré generujú I. t. s pravouhlým, trojuholníkovým a exponenciálnym tvarom impulzov – pozri Elektrospánok, Elektrodiagnostika, Elektrická stimulácia. Neexistuje sériová výroba domácich zariadení na ošetrenie rušivými prúdmi, pretože zariadenia typu Amplipulse sú efektívnejšie. Prístroje na elektronarkózu s interferenčnými prúdmi - pozri Elektronarkóza.

Terapeutické techniky

Terapeutické techniky (opísané vo vzťahu k liečbe syndrómu bolesti - najčastejšie prípady použitia I. t.). Náraz I. t. sa uskutočňuje prostredníctvom elektród (s navlhčenými hydrofilnými podložkami), ktoré sú pripojené k výstupným svorkám prístroja a upevnené na tele pacienta. Veľkosť prúdu „v okruhu pacienta“ sa nastavuje podľa jeho pocitov (až po zreteľné, no bezbolestné chvenie tkanív pod elektródami) a podľa údajov meracieho prístroja – miliampérmetra. Procedúry sa vykonávajú denne av prípade akútnej bolesti 2-krát denne s intervalom 3-4 hodín. Pri postupnom vystavení viacerým zónam by trvanie celého postupu nemalo presiahnuť 20 minút. Priebeh liečby v závislosti od analgetického účinku je predpísaný od 1 - 5 do 12 - 15 procedúr. Pri ošetrení prúdmi konštantnej polarity je katóda na končatinách umiestnená v zóne bolesti, anóda je často priečna ku katóde; pri vystavení oblasti chrbtice - paravertebrálne.

Pri diadynamickej terapii sa najprv postupne ovplyvní dvojtaktný kontinuálny alebo dvojtaktný vlnový prúd (v "konštantnej" alebo "variabilnej" forme balíkov) po dobu 10 sekúnd - 2 minúty. (v závislosti od zóny vplyvu), potom s prúdmi "krátke a dlhé" obdobia (každý na 1 - 3 minúty), v závislosti od závažnosti bolesti.

Počas procedúry je možné prepnúť polaritu (pri viacerých bolestivých miestach) v súlade s bezpečnostnými predpismi (všetky prepínanie rukovätí prístroja sa vykonáva pri vypnutom „prúde pacienta“).

Pri amplipulznej terapii pôsobia konzistentne 3-5 minút. modulácie "balík - nosná frekvencia" a "prerušované frekvencie". Režim expozície, frekvencia a hĺbka modulácií sú predpísané v závislosti od závažnosti bolesti. Pri akútnej bolesti - AC režim, frekvencia 90-150 Hz, hĺbka modulácie 25-50-75%, pri neakútnej bolesti - AC alebo DC režim, frekvencia 50-20 Hz, hĺbka modulácie 75-100%. V prípadoch, keď je nežiaduci ostrý excitačný účinok prúdov, používajú sa v hĺbke modulácie 25 až 75% (v závislosti od oblasti vplyvu a závažnosti bolesti).

Vystavenie interferenčným prúdom sa vykonáva dvoma pármi elektród z dvoch samostatných prúdových obvodov, ktoré sú umiestnené tak, aby priesečník elektrických vedení bol v projekčnej zóne patol, ohnisko. Rytmus a frekvencia modulácií sú predpísané v závislosti od závažnosti bolesti v rozsahu od 50 do 100 Hz.

Účinky kolísavých prúdov na sliznicu ústna dutina vykonávané intraorálnymi elektródami, na koži - lamelárnymi. Pri akútnych a exacerbovaných zápalových procesoch v maxilofaciálnej oblasti aplikujte prúd premenlivej polarity, pri hronech, zápalových procesoch a parodontóze - prúd čiastočne rektifikovanej alebo konštantnej polarity.

Opakované liečebné cykly A. t. na klin, indikácie môžu byť vymenované za 2-3 týždne. Premenné A priemerné frekvencie (sínusová modulácia) sú určené deťom vo veku od 1 roka; iné typy I. t. - častejšie u detí starších ako 5 rokov pre rovnaké indikácie a s použitím rovnakých metodických techník ako u dospelých.

AT komplexná liečba A. t. sa široko kombinuje nielen s medikamentóznou liečbou, ale aj s inými fyzio- a balneologickými postupmi - elektroforéza liekov (pozri), galvanizácia (pozri), celková teplá svieža a minerálne kúpele a teplé sprchy, miestne termálne procedúry, masáže a na ležanie. gymnastika. O správne správanie postupy A. t. komplikácie nie sú pozorované. Neodporúča sa pôsobiť na rovnakú zónu A. t. ultrafialové lúče pri erytémovom dávkovaní.

Bibliografia: Bernard P. D. Diadynamická terapia, prekl. z francúzštiny, Moskva, 1961; Liventsev N.M. a Livenson A.R. Elektromedicínske zariadenia, M., 1974; Praktický sprievodca o vykonávaní fyzioterapeutických postupov, vyd. A. N. Obrošová, p. 40, M., 1970; Príručka fyzioterapie, vyd. A. N. Obrošová, p. 37, M., 1976; Fyzikálne faktory v komplexnej liečbe a prevencii vnútorných a nervových chorôb, vyd. A. N. Obrošová, M., 1971.

M. I. Antropovej.

MOTIVÁCIA

Za najsľubnejší smer modernej fyzioterapie treba považovať ďalšie zlepšovanie pulzných rytmických účinkov pri liečbe rôznych patologických stavov, keďže pulzné účinky v určitom danom režime zodpovedajú fyziologickým rytmom fungujúcich orgánov a ich systémov.

ÚČEL LEKCIE

Naučte sa používať nasledujúce techniky na liečbu chorôb:

elektrospánok;

transkraniálna elektroanalgézia;

krátkopulzová elektroanalgézia;

diadynamická terapia;

Elektrodiagnostika;

Elektrická stimulácia a elektropunkcia.

CIEĽOVÉ AKTIVITY

Pochopiť podstatu fyziologického pôsobenia pulzných nízkofrekvenčných prúdov. Byť schopný:

Určite indikácie a kontraindikácie pre použitie pulzných nízkofrekvenčných prúdov;

Vyberte si správny druh terapeutický účinok;

Nezávisle vymenovať postupy;

Vyhodnoťte vplyv pulzných prúdov na telo pacienta.

Študovať princípy fungovania zariadení "Electroson-5", "LENAR", "Tonus-3", "Miorhythm".

BLOK INFORMÁCIÍ

Impulzné metódy ovplyvňovania fyzikálne faktory- pre telo najvhodnejšie podnety a pri zhoršených funkciách je ich liečebný účinok najúčinnejší. Hlavné výhody techník pulznej fyzioterapie:

Selektivita pôsobenia;

Možnosť hlbšieho vplyvu;

špecifickosť;

Nedostatok rýchlej adaptácie tkanív na fyzikálny faktor;

Terapeutický účinok pri najmenšom zaťažení organizmu.

Impulzné prúdy pozostávajú z rytmicky sa opakujúcich krátkodobých zmien elektrického napätia alebo sily prúdu. Možnosť využitia impulzného prúdu na stimulačný účinok na rôzne orgány, tkanivá a systémy tela je založená na povahe elektrických impulzov, ktoré napodobňujú fyziologický účinok nervových impulzov a spôsobujú reakciu podobnú prirodzenému vzrušeniu. V centre diania elektrický prúd spočíva pohyb nabitých častíc (iónov tkanivových elektrolytov), ​​v dôsledku čoho sa mení obvyklé zloženie iónov na oboch stranách bunkovej membrány a v bunke sa rozvíjajú fyziologické procesy spôsobujúce excitáciu.

Vzrušivosť možno posudzovať podľa najmenšej sily stimulu potrebnej na vznik reflexnej reakcie, alebo podľa prahovej sily prúdu, alebo podľa prahového posunu potenciálu postačujúceho na vznik akčného potenciálu. Keď už hovoríme o excitabilite, používajú také pojmy ako reobáza a chronaxia. Tieto pojmy zaviedol do fyziológie v roku 1909 L. Lapik, ktorý študoval najmenší (prahový) účinok dráždivých tkanív a určil vzťah medzi silou prúdu a dobou jeho pôsobenia. Reobáza (z gréckeho "rheos" - prúdenie, prúdenie a "základ" - pohyb, pohyb; základňa) - najmenšia sila jednosmerného elektrického prúdu, ktorá spôsobuje vzruch v živých tkanivách s dostatočnou dobou pôsobenia. Rheobase, podobne ako chronaxia, vám umožňuje posúdiť excitabilitu tkanív a orgánov.

nový z hľadiska prahovej sily stimulácie a dĺžky jej pôsobenia. Reobase zodpovedá prahu podráždenia a vyjadruje sa vo voltoch alebo miliampéroch.

Hodnotu reobázy možno vypočítať pomocou vzorca:

kde I je sila prúdu, t doba jeho pôsobenia, a, b sú konštanty určené vlastnosťami tkaniva.

Chronaxia (z gréckeho "chronos" - čas a "axia" - cena, miera) - najkratšia doba pôsobenia jednosmerného elektrického prúdu dvojitej prahovej sily (dvojitá reobáza), spôsobujúca excitáciu tkaniva. Ako sa experimentálne zistilo, veľkosť stimulu, ktorý spôsobuje excitáciu v tkanivách, je nepriamo úmerná trvaniu jeho pôsobenia, čo je graficky vyjadrené hyperbolou (obr. 6).

Zmena funkčného stavu buniek, tkanív a orgánov pod vplyvom vonkajšieho elektrického podnetu sa nazýva elektrická stimulácia. V medziach elektrickej stimulácie sa rozlišuje elektrodiagnostika a elektroliečba. V elektrodiagnostike sa študuje reakcia tela na elektrickú stimuláciu pulznými prúdmi. Zistilo sa, že dráždivý účinok jediného prúdového impulzu závisí od strmosti stúpania jeho nábežnej hrany, trvania a amplitúdy impulzu. Strmosť vzostupu čela jedného impulzu určuje zrýchlenie iónov počas ich pohybu. Okrem toho účinok striedavého elektrického prúdu na telo výrazne závisí od jeho frekvencie. Pri nízkej pulzovej frekvencii (rádovo 50–100 Hz) postačuje vytesnenie iónov na podráždenie bunky. Pri stredných frekvenciách sa dráždivý účinok prúdu znižuje. Pri dostatočne vysokej frekvencii (rádovo v stovkách kilohertzov) sa posun iónov stane úmerný ich posunu pri tepelnom pohybe, čo už nespôsobuje badateľnú zmenu ich koncentrácie a nepôsobí dráždivo.

Prahová amplitúda určuje maximálny okamžitý posun iónov a závisí od trvania impulzu. Tento vzťah popisuje Weiss-Lapickova rovnica (pozri obr. 6).

Každý bod krivky na obr. 6 a body ležiace nad krivkou zodpovedajú impulzom, ktoré spôsobujú podráždenie tkaniva. Extrémne krátke pulzy nepôsobia dráždivo (posunutie iónov je úmerné amplitúde

Ryža. 6. Krivka elektrickej excitability svalov (Weiss-Lapic).

kolísanie počas tepelného pohybu). Pri dosť dlhých impulzoch sa dráždivý účinok prúdu stáva nezávislým od trvania. Na terapeutickú elektrickú stimuláciu sa používajú pulzné parametre, ktoré poskytujú optimálnu odpoveď na podráždenie. Moderný vývoj elektronika poskytuje možnosť získať impulzné prúdy s ľubovoľnými požadovanými parametrami. V moderných zariadeniach sa používajú impulzy rôznych tvarov s trvaním od desiatok milisekúnd do niekoľkých sekúnd, s frekvenciou opakovania od zlomkov Hertzov až po desaťtisíc Hertzov.

elektrospánok

Elektrospánok je metóda neurotropných nefarmakologických účinkov na centrálny nervový systém s konštantným pulzným prúdom pravouhlej konfigurácie, nízkej frekvencie (1-160 Hz) a nízkeho výkonu (10 mA). Metóda je neškodná, toxické pôsobenie, alergické reakcie, závislosť a kumulácia.

Predpokladá sa, že mechanizmus účinku elektrospánku je založený na priamom účinku prúdu na štruktúry mozgu. Impulzný prúd, prenikajúci do mozgu cez otvory očných jamiek, sa šíri cez cievne a lúhové priestory a dostáva sa do citlivých jadier hlavových nervov, hypofýzy, hypotalamu, retikulárneho útvaru a iných štruktúr. Reflexný mechanizmus účinku elektrospánku je spojený s dopadom nízkovýkonných impulzov jednosmerného prúdu na receptory reflexogénnej zóny: kožu očných jamiek a horného viečka. Prostredníctvom reflexného oblúka sa podráždenie prenáša do podkôrových útvarov, mozgovej kôry, čo spôsobuje účinok ochrannej inhibície. V mechanizme terapeutického účinku elektrospánku zohráva dôležitú úlohu schopnosť mozgových nervových buniek asimilovať určitý rytmus pulzného prúdu.

Ovplyvnením štruktúr limbického systému elektrospánok obnovuje poruchy emocionálnej, vegetatívnej a humorálnej rovnováhy v tele. Mechanizmus účinku teda pozostáva z priameho a reflexného vplyvu prúdových impulzov na mozgovú kôru a subkortikálne formácie.

Impulzný prúd je slabý stimul, ktorý má monotónny rytmický účinok na také štruktúry mozgu, ako je hypotalamus a retikulárna formácia. Synchronizácia impulzov s biorytmami centrálneho nervového systému spôsobuje ich inhibíciu a vedie k nástupu spánku. Elektrospánok má analgetický, hypotenzívny účinok, má sedatívny a trofický účinok.

Procedúra elektrospánku je charakterizovaná dvoma fázami. Prvý je inhibičný, spojený so stimuláciou podkôrových útvarov impulzným prúdom a prejavuje sa ospalosťou, ospalosťou, spánkom, spomalením pulzu, dýchania, poklesom krvného tlaku a bioelektrickou aktivitou mozgu. Nasleduje dezinhibičná fáza spojená so zvýšením funkčnej aktivity mozgu, autoregulačných systémov a prejavujúca sa zvýšenou výkonnosťou a zlepšením nálady.

Elektrospánok má na telo upokojujúci účinok a spôsobuje spánok blízky fyziologickému. Pod vplyvom elektrospánku klesá podmienená reflexná aktivita, spomaľuje sa dýchanie a pulz, rozširujú sa malé tepny, klesá krvný tlak; objaví sa analgetický účinok. U pacientov s neurózami slabnúť emocionálny stres a neurotické reakcie. Elektrospánok je široko používaný v psychiatrickej praxi; pri zisťovaní vymiznutia úzkosti a útlmu. Indikácie pre vymenovanie elektrospánku pre pacientov s chronickou koronárnou chorobou srdca (CHD) a postinfarktovou kardiosklerózou:

kardialgia;

Pocit strachu zo smrti;

Nedostatočná účinnosť sedatív a hypnotických liekov.

Účinky elektrospánku:

V prvej fáze:

❖ antistresové;

❖ sedatívum;

❖ upokojujúce;

V druhej fáze:

❖ stimulujúce;

❖ zmiernenie psychickej a fyzickej únavy.

Na vykonávanie procedúr elektrospánkovej terapie sa používajú generátory napäťových impulzov s konštantnou polaritou a pravouhlou konfiguráciou s určitým trvaním a nastaviteľnou frekvenciou: "Electroson-4T" a "Electroson-5".

Procedúry sa vykonávajú v tichej, zatemnenej miestnosti s príjemnou teplotou. Pacient leží na pohovke v pohodlnej polohe. Technika je retromastoidná. Očné elektródy s navlhčenými hydrofilnými vankúšikmi s hrúbkou 1 cm sa umiestnia na zatvorené očné viečka a pripojí sa ku katóde; okcipitálne elektródy sú upevnené na mastoidné procesy spánkové kosti a pripevnené k anóde. Sila prúdu je dávkovaná miernym brnením alebo bezbolestnou vibráciou, ktorú pacient cíti. Ak sa v oblasti použitia elektród objavia nepríjemné pocity, mala by sa znížiť sila dodávaného prúdu, zvyčajne nepresahujúca 8-10 mA. Frekvencia impulzov sa volí v závislosti od funkčného stavu pacienta. Pri ochoreniach spôsobených vývojom organických, degeneratívnych procesov v cievach a nervovom tkanive mozgu sa účinok prejaví pri použití impulznej frekvencie 5-20 Hz a pri funkčných poruchách centrálneho nervového systému - 60- 100 Hz. Súčasne s elektrosonoterapiou je možné vykonávať elektroforézu liečivých látok. Postupy trvajúce od 30-40 do 60-90 minút, v závislosti od povahy patologického procesu, sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň; priebeh liečby zahŕňa 10-20 expozícií.

Indikácie pre liečbu:

neurózy;

Hypertonické ochorenie;

IHD (koronárna insuficiencia I. stupňa);

Vymazanie chorôb ciev končatín;

Ateroskleróza mozgových ciev v počiatočnom období;

Bronchiálna astma;

Reumatoidná artritída v prítomnosti neurasténie alebo psychasténie;

Bolestivý syndróm;

fantómové bolesti;

Posttraumatická encefalopatia (pri absencii arachnoiditídy);

Schizofrénia počas asténie po aktívnej medikamentóznej liečbe;

diencefalický syndróm;

neurodermatitída;

Toxikóza tehotenstva;

Príprava tehotných žien na pôrod;

Porušenie menštruačnej funkcie;

Predmenštruačný a menopauzálny syndróm;

Meteotropné reakcie;

logoneuróza;

Stresujúce podmienky a dlhotrvajúci emocionálny stres. Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Zápalové a dystrofické ochorenia oka;

Dezinzercia sietnice;

Vysoký stupeň krátkozrakosti;

Dermatitída kože tváre;

hystéria;

Posttraumatická arachnoiditída;

Prítomnosť kovových predmetov v tkanivách mozgu a očnej gule.

Transkraniálna elektroanalgézia

Transkraniálna elektroanalgézia je metóda neurotropnej terapie založená na vplyve na centrálny nervový systém pulznými prúdmi pravouhlej konfigurácie s frekvenciou 60-2000 Hz s premenlivým a konštantným pracovným cyklom.

Terapeutický účinok je založený na selektívnej excitácii endogénneho opioidného systému mozgového kmeňa impulznými prúdmi nízkej frekvencie. Impulzné prúdy menia bioelektrickú aktivitu mozgu, čo vedie k zmene aktivity vazomotorického centra a prejavuje sa normalizáciou systémovej hemodynamiky. Uvoľňovanie endogénnych opioidných peptidov do krvi navyše aktivuje regeneračné a reparačné procesy v ohnisku zápalu.

Transkraniálna elektroanalgézia je metóda, ktorá má výrazné sedatívne (pri frekvencii do 200-300 Hz), sedatívne (pri 800-900 Hz) a analgetické (nad 1000 Hz) účinky.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na procedúry transkraniálnej elektroanalgézie sa používajú zariadenia, ktoré generujú pravouhlé impulzy s napätím do 10 V s frekvenciou 60-100 Hz, trvaním 3,5-4 ms: "TRANSAIR", "Etrans-1, -2, - 3" - a napätie do 20 V s frekvenciou 150-2000 Hz ("LENAR", "Bi-LENAR"). Sila analgetického účinku sa zvyšuje, keď je zapnutá ďalšia konštantná zložka elektrického prúdu. Za optimálny sa považuje pomer jednosmerného a impulzného prúdu 5:1-2:1.

Počas procedúry pacient leží na gauči v pohodlnej polohe. Používa sa technika frontomastoid: v oblasti nadočnicových oblúkov sa inštaluje rozdvojená katóda s tesneniami navlhčenými teplou vodou alebo 2% roztokom hydrogénuhličitanu sodného a pod mastoidné procesy sa umiestni rozvetvená anóda. Po zvolení parametrov transkraniálnej elektroanalgézie (frekvencia, trvanie, pracovný cyklus a amplitúda konštantnej zložky) sa amplitúda výstupného napätia plynulo zvyšuje, až kým pacient nemá pocit mravčenia a mierneho tepla pod elektródami. Trvanie expozície je 20-40 minút. Priebeh liečby zahŕňa 10-12 procedúr.

Pre transcerebrálnu elektroanalgéziu sa používajú aj sínusovo modulované prúdy s nasledujúcimi parametrami:

Trvanie polperiód je 1:1,5;

Variabilný režim;

Hĺbka modulácie 75 %;

Frekvencia 30 Hz.

Trvanie procedúry je 15 minút. Procedúry sa vykonávajú denne, priebeh liečby zahŕňa 10-12 manipulácií. Počas postupu sa používa elektronická gumená polomaska ​​z prístroja na elektrický spánok, ktorá nahrádza zástrčku zásuvkovým zariadením pre prístroje série Amplipulse.

Indikácie pre liečbu:

Neuralgia hlavových nervov;

Bolesť spôsobená vertebrogénnou patológiou;

fantómové bolesti;

vegetodistonia;

funkčná trieda anginy pectoris I a II;

peptický vred a dvanástnik;

neurasténia;

neurodermatitída;

Prepracovanie;

abstinenčný syndróm od alkoholu;

Poruchy spánku;

meteopatické reakcie. Kontraindikácie:

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

súčasná intolerancia;

Akútna bolesť viscerálneho pôvodu (anginózny záchvat, infarkt myokardu, obličková kolika, pôrod);

Uzavreté poškodenie mozgu;

diencefalický syndróm;

talamický syndróm;

Porušenie srdcového rytmu;

Poškodenie kože v miestach elektród.

Terapeutické techniky

Pri hypertenzii v štádiu I a II a pri ochorení koronárnych artérií na elektrospánok sa používa orbitálno-retromastoidná technika s použitím pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 5-20 Hz, trvajúceho od 30 minút do 1 hodiny, denne. Priebeh liečby pozostáva z 12-15 procedúr.

Transkraniálna elektrotrankvilizácia sa uskutočňuje loboretromastoidnou technikou pomocou pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 1000 Hz, ktorý trvá 30-45 minút denne. Priebeh liečby pozostáva z 12-15 procedúr.

Pre stabilnú hypertenziu aplikujte elektrospánok pomocou obdĺžnikového pulzného prúdu s frekvenciou 100 Hz (prvých 5-6 procedúr); potom prejdite na frekvenciu 10 Hz. Trvanie procedúr je 30-45 minút. Priebeh liečby zahŕňa 10-12 denných procedúr.

S diencefalickým syndrómom a neurózami aplikujte elektrospánok pomocou pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 10 Hz v trvaní od 30 minút do 1 hodiny, každý druhý deň. Priebeh liečby pozostáva z 10-12 procedúr.

Transkraniálna elektrotrankvilizácia sa uskutočňuje podľa loboretromastoidnej techniky pomocou pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 1000 Hz, ktorý trvá 30-40 minút. Priebeh liečby zahŕňa 12-15 denných procedúr.

S traumatickou encefalopatiou elektrospánok sa používa podľa okulo-retromastoidnej metódy pomocou pravouhlého pulzného prúdu s frekvenciou 10 Hz v trvaní 30 minút až 1 hodinu každý druhý deň. Priebeh liečby zahŕňa 10-12 procedúr.

Elektroanalgézia s krátkym pulzom

Krátkopulzová elektroanalgézia (transkutánna elektrická neurostimulácia) - zásah do bolestivého ložiska veľmi krátkymi (20-500 μs) prúdovými impulzmi, po ktorých nasledujú výbuchy 20-100 impulzov s frekvenciou 2 až 400 Hz.

Trvanie a frekvencia opakovania prúdových impulzov používaných pri krátkopulzovej elektroanalgézii sú veľmi podobné zodpovedajúcim parametrom impulzov hrubých myelinizovaných Ap-vlákien. V tomto ohľade prúd rytmickej usporiadanej aferentácie vytvorený počas postupu excituje neuróny želatínovej látky. zadné rohy miechy a blokuje vedenie nocigénnej informácie na ich úrovni. Excitácia interkalárnych neurónov zadných rohov miechy vedie k uvoľneniu opioidných peptidov v nich. Analgetický účinok je zosilnený pôsobením elektrického impulzu na paravertebrálne zóny a oblasti odrazenej bolesti.

Fibrilácia hladkých svalov arteriol a povrchových svalov kože, spôsobená elektrickými impulzmi, aktivuje procesy utilizácie algogénnych látok (bradykinín) a mediátorov (acetylcholín, histamín), ktoré sa uvoľňujú pri vzniku bolesti. Posilnenie lokálneho prietoku krvi aktivuje lokálne metabolické procesy a lokálne ochranné vlastnosti tkanív. Spolu s tým sa znižuje perineurálny edém a obnovuje sa potlačená hmatová citlivosť v oblastiach lokálnej bolesti.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na výkony sa používajú prístroje „Delta-101 (-102, -103)“, „Eliman-401“, „Bion“, „Neuron“, „Impulse-4“ atď.. Pri výkonoch sú elektródy sú aplikované a fixované

v projekčnej oblasti zamerania bolesti. Podľa princípu ich uloženia sa rozlišuje periférna elektroanalgézia, kedy sa elektródy umiestňujú do oblastí bolesti, výstupných bodov príslušných nervov alebo ich výbežkov, ako aj do reflexogénnych zón a segmentová elektroanalgézia, v ktorej sú elektródy umiestnené. v oblasti paravertebrálnych bodov na úrovni príslušného segmentu chrbtice. Najčastejšie sa používajú dva typy krátkopulzovej elektroanalgézie. V prvom prípade sa používajú prúdové impulzy s frekvenciou 40-400 Hz s výkonom do 5-10 mA, čo spôsobuje rýchlu (2-5 min) analgéziu príslušného metaméru, ktorá trvá najmenej 1-1,5 hodiny. Pri vystavení biologicky aktívnym bodom (BAP) použite prúdové impulzy do 15-30 mA, dodávané s frekvenciou 2-12 Hz. Hypoalgézia sa vyvinie za 15-20 minút a zachytí okrem oblasti vplyvu aj susedné metaméry.

Parametre pulzných prúdov sa dávkujú z hľadiska amplitúdy, frekvencie opakovania a pracovného cyklu, pričom sa berie do úvahy štádium vývoja syndrómu bolesti. Spolu s tým sa berie do úvahy výskyt pocitu hypoalgézie u pacienta. Počas zákroku by pacient nemal mať výrazné svalové fibrilácie v oblasti, kde sú umiestnené elektródy. Doba expozície - 20-30 minút; procedúry sa vykonávajú až 3-4 krát denne. Trvanie kurzu závisí od účinnosti úľavy od bolesti.

Indikáciou na liečbu sú bolestivé syndrómy u pacientov s ochoreniami nervového systému (ischias, neuritída, neuralgia, fantómová bolesť) a pohybového aparátu (epikondylitída, artritída, burzitída, vyvrtnutie, športový úraz, zlomeniny kostí).

Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

Akútna bolesť viscerálneho pôvodu (anginózny záchvat, infarkt myokardu, renálna kolika, pôrodné bolesti);

Choroby membrán mozgu (encefalitída a arachnoiditída);

neurózy;

Psychogénna a ischemická bolesť;

Akútny hnisavý zápalový proces;

tromboflebitída;

Akútne dermatózy;

Prítomnosť kovových úlomkov v zóne nárazu.

diadynamická terapia

Diadynamická terapia (DDT) je metóda elektroliečby založená na pôsobení nízkofrekvenčného impulzného prúdu konštantného smeru polsínusového tvaru s exponenciálnou zostupnou hranou s frekvenciou 50 a 100 Hz v rôznych kombináciách.

DDT má analgetický účinok. Analgetický účinok DDT je ​​spôsobený procesmi, ktoré sa vyvíjajú na úrovni miechy a mozgu. Podráždenie rytmickým impulzným prúdom veľkého množstva nervových zakončení vedie k objaveniu sa rytmicky usporiadaného prúdu aferentných impulzov. Tento tok blokuje prechod bolestivých impulzov na úrovni želatínovej hmoty miechy. Analgetický účinok DDT je ​​tiež uľahčený reflexnou excitáciou endorfínových systémov miechy, resorpciou edému a znížením kompresie. nervové kmene, normalizácia trofických procesov a krvného obehu, eliminácia hypoxie v tkanivách.

Priamy účinok DDT na telesné tkanivá sa len málo líši od účinku galvanického prúdu. Reakcia jednotlivých orgánov, ich systémov a organizmu ako celku je spôsobená pulzným charakterom privádzaného prúdu, ktorý mení pomer koncentrácií iónov na povrchu bunkových membrán, vo vnútri buniek a v medzibunkových priestoroch. V dôsledku meniaceho sa iónového zloženia a elektrickej polarizácie sa mení disperzia koloidných bunkových roztokov a permeabilita bunkových membrán, zvyšuje sa intenzita metabolických procesov a dráždivosť tkanív. Tieto zmeny sú výraznejšie v blízkosti katódy. Miestne zmeny v tkanivách, ako aj priamy účinok prúdu na receptory, spôsobujú rozvoj segmentálnych reakcií. V popredí je hyperémia pod elektródami v dôsledku vazodilatácie a zvýšeného prietoku krvi. Okrem toho sa pri vystavení DDT vyvíjajú reakcie spôsobené prúdovými impulzmi.

V dôsledku meniacej sa koncentrácie iónov na povrchu bunkových membrán sa mení disperzia cytoplazmatických proteínov a funkčný stav bunky a tkaniva. O rýchla zmena koncentráciou iónov dochádza k redukcii svalového vlákna (pri nízkej prúdovej sile - namáha sa). To je sprevádzané zvýšením prietoku krvi do excitovaných vlákien (a do akéhokoľvek iného pracovného orgánu) a zintenzívnením metabolických procesov.

Krvný obeh je tiež posilnený v oblastiach tela inervovaných z rovnakého segmentu miechy, vrátane symetrickej oblasti. Tým sa zvyšuje prietok krvi do oblasti vplyvu, ako aj venózny odtok, zlepšuje sa resorpčná kapacita slizníc dutín (pleurálna, synoviálna, peritoneálna).

Pod vplyvom DDT sa tón normalizuje hlavné plavidlá a zlepšuje kolaterálny obeh. DDT ovplyvňuje funkcie žalúdka (sekrečnú, vylučovaciu a motorickú), zlepšuje sekrečnú funkciu pankreasu, stimuluje tvorbu glukokortikoidov kôrou nadobličiek.

Diadynamické prúdy sa získavajú jedno- a dvoj-polvlnovým usmernením striedavého sieťového prúdu s frekvenciou 50 Hz. Aby sa znížila adaptácia na vplyvy a zvýšila účinnosť liečby, bolo navrhnutých niekoľko typov prúdu, ktoré predstavujú postupné striedanie prúdov s frekvenciou 50 a 100 Hz alebo striedanie druhého s prestávkami.

Polvlnový spojitý (OH) polosínusový prúd s frekvenciou 50 Hz má výrazné dráždivé a myostimulačné vlastnosti až po tetanickú svalovú kontrakciu; spôsobuje veľké nepríjemné vibrácie.

Plnovlnný spojitý (DN) polosínusový prúd s frekvenciou 100 Hz má výrazné analgetické a vazoaktívne vlastnosti, spôsobuje fibrilárne svalové zášklby a malé difúzne vibrácie.

Polvlnový rytmický (RR) prúd, ktorého impulzy sa striedajú s pauzami rovnakej dĺžky (1,5 s), má najvýraznejší myostimulačný účinok počas prúdových impulzov v kombinácii s obdobím úplnej svalovej relaxácie počas pauzy.

Prúd modulovaný krátkou periódou (KP) je sériová kombinácia ON a DN prúdov po rovnakých častiach (1,5 s). Striedanie výrazne znižuje adaptáciu na expozíciu. Tento prúd má najskôr neuromyostimulačný účinok a po 1-2 minútach - analgetický účinok; spôsobuje, že pacient zažíva striedanie veľkých a jemných jemných vibrácií.

Prúd modulovaný dlhou periódou (DP) - súčasná kombinácia OH prúdových impulzov s trvaním 4 s a

prúd DN trvanie 8 s. Neuromyostimulačný účinok takýchto prúdov sa znižuje, ale postupne sa zvyšuje analgetický, vazodilatačný a trofický účinok. Pocity pacienta sú podobné ako v predchádzajúcom režime expozície.

Polvlnový prúd (SW) - séria impulzov polvlnového prúdu s amplitúdou, ktorá sa zvyšuje z nuly na maximálnu hodnotu do 2 s, zostáva na tejto úrovni 4 s a potom klesá na nulu do 2 s. . Celková doba odoslania impulzu je 8 s, dĺžka trvania celej periódy je 12 s.

Prúd s plnou vlnou (DV) - séria impulzov prúdu s plnou vlnou s amplitúdou, ktorá sa mení rovnakým spôsobom ako prúd OB. Celkové trvanie periódy je tiež 12 s.

Diadynamický prúd má vstupnú schopnosť, ktorá určuje jeho využitie v technikách lekárska elektroforéza(diadynamoforéza). Poddajný galvanickému prúdu, čo sa týka množstva podávaného liečiva, prispieva k jeho hlbšiemu prieniku, pričom často zosilňuje jeho pôsobenie. Najlepšie je predpísať diadynamoforézu, keď prevláda bolestivý syndróm.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na vykonávanie procedúr DDT sa používajú zariadenia, ktoré generujú zhluky impulzov rôzneho trvania, frekvencie a tvaru s rôznym trvaním prestávok medzi zhlukmi, ako napríklad "Tonus-1 (-2, -3)", "SNIM-1", "Diadynamický DD-5A" atď.

Počas procedúry DDT sa hydrofilné podložky elektród požadovanej veľkosti navlhčia teplou vodou z vodovodu, vytlačia sa, do vreciek podložiek alebo na ne sa umiestnia kovové platne. Hrnkové elektródy sú umiestnené v oblasti najvýraznejšej bolesti a počas procedúry sú držané rukou za rukoväť držiaka elektródy. Na bolestivý bod je umiestnená elektróda, pripojená k zápornému pólu prístroja - katóde; ďalšia elektróda rovnakej oblasti je umiestnená vedľa prvej vo vzdialenosti rovnajúcej sa jej priemeru alebo väčšej. Pri elektródach rôznych oblastí je menšia elektróda (aktívna) umiestnená na mieste bolesti, väčšia (ľahostajná) je umiestnená na významnom

vzdialenosť (v proximálnom nervovom kmeni alebo končatine). Pri DDT na oblasti malých kĺbov ruky alebo nohy možno ako aktívnu elektródu použiť vodu: naplní sa skleneným alebo ebonitovým kúpeľom a kúpeľ sa pripojí k zápornému pólu prístroja cez uhlíkovú elektródu .

V závislosti od závažnosti patologického procesu, štádia ochorenia, reaktivity pacienta (vlastnosť tkaniva reagovať rozdielne na pôsobenie vonkajšieho podnetu; v tomto prípade pôsobenie fyzioterapeutického faktora alebo zmena vo vnútornom prostredí tela), individuálne vlastnosti telesné a terapeutické problémy, ktoré sa majú riešiť, používa sa ten či onen typ DDT, ako aj ich kombinácia. Na zníženie závislosti a postupné zvyšovanie intenzity expozície sa používajú 2-3 druhy prúdu DDT na rovnakú časť tela.

Sila prúdu sa vyberá individuálne, berúc do úvahy subjektívne pocity pacienta (mierne brnenie, pálenie, pocit kĺzania elektródy, vibrácie, prerušované stláčanie alebo kontrakcie svalov v oblasti vplyvu). Pri syndróme bolesti DDT sa sila prúdu vyberá tak, aby pacient pociťoval výrazné bezbolestné vibrácie (od 2-5 do 15-30 mA). Počas postupu je zaznamenaná závislosť na pôsobení DDT; s tým treba počítať a v prípade potreby zvýšiť intenzitu nárazu. Trvanie procedúry je 4-6 minút v jednej oblasti, celková doba expozície je 15-20 minút. Priebeh liečby zahŕňa 5-10 denných procedúr.

Indikácie pre liečbu:

Neurologické prejavy osteochondrózy chrbtice s bolestivými syndrómami (lumbago, ischias, radikulárny syndróm), motorické a vaskulárno-trofické poruchy;

Neuralgia, migréna;

Choroby a poranenia muskuloskeletálneho systému, myozitída, artróza, periartritída;

Choroby tráviaceho systému (peptický vred žalúdka a dvanástnika, pankreatitída);

Chronické zápalové ochorenia maternicových príveskov;

Hypertenzia v počiatočných štádiách. Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

Akútna zápalové procesy(hnisavý);

tromboflebitída;

Nefixované zlomeniny;

Krvácanie v dutine a tkanive;

Ruptúry svalov a väzov.

Terapeutické techniky

Diadynamická terapia pri liečbe neuralgie trojklaného nervu

Používajú sa malé okrúhle elektródy. Jedna elektróda (katóda) je inštalovaná na mieste výstupu jednej z vetiev trigeminálneho nervu, druhá - v oblasti ožarovania bolesti. Ovplyvnený prúdom DN 20-30 s, a potom aktuálnym KP 1-2 minúty. Sila prúdu sa postupne zvyšuje, až kým pacient nepocíti výrazné bezbolestné vibrácie; priebeh liečby zahŕňa až šesť denných procedúr.

Diadynamická terapia pri liečbe migrény

Poloha pacienta leží na boku. Ovplyvnené okrúhlymi elektródami na ručnom držiaku. Katóda je inštalovaná 2 cm za rohom mandibula v oblasti hornej časti krčka maternice sympatický uzol, anóda je o 2 cm vyššia. Elektródy sú umiestnené kolmo na povrch krku. Aplikujte prúd DN na 3 minúty; sila prúdu sa postupne zvyšuje, až kým pacient nepocíti výrazné vibrácie. Náraz sa vykonáva z dvoch strán. Kurz pozostáva zo 4-6 denných procedúr.

Diadynamická terapia pri bolestiach hlavy spojených s hypotenzným stavom, aterosklerózou mozgových ciev (podľa V.V. Sinitsina)

Poloha pacienta leží na boku. Použite malé dvojité elektródy na ručnom držiaku. Elektródy sú umiestnené v časovej oblasti(na úrovni obočia) tak, aby spánková tepna bola v medzielektródovom priestore. Prúd KP sa aplikuje 1-3 minúty, po čom nasleduje zmena polarity na 1-2 minúty. Počas jedného postupu sa striedavo liečia pravá a ľavá temporálna artéria. Procedúry sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň, priebeh liečby pozostáva z 10-12 procedúr.

Diadynamická terapia v oblasti žlčníka

Doskové elektródy majú nasledujúcim spôsobom: na projekčnú plochu žlčníka vpredu je umiestnená aktívna elektróda (katóda) s plochou 40-50 cm2, druhá elektróda (anóda) s veľkosťou 100-120 cm2 je umiestnená priečne na zadnej strane.

Aplikujte OB v konštantnom alebo premenlivom režime prevádzky (v druhom prípade je trvanie periódy 10-12 s, čas nábehu nábežnej hrany a poklesu zostupnej hrany je každý 2-3 s). Sila prúdu sa zvyšuje, kým nezačnú výrazné kontrakcie svalov prednej brušnej steny pod elektródami. Trvanie procedúry je 10-15 minút denne alebo každý druhý deň, priebeh liečby pozostáva z 10-12 procedúr.

Diadynamická terapia na svaloch prednej brušnej steny Elektródy s plochou 200-300 cm 2 sú umiestnené na brušnej stene (katóda) a v lumbosakrálnej oblasti (anóda). Parametre DDT: OB-prúd v nepretržitom režime; sila prúdu sa zvyšuje, kým sa neobjavia výrazné kontrakcie brušnej steny, doba expozície je 10-12 minút. Priebeh liečby zahŕňa až 15 procedúr.

Diadynamická terapia na perineu

Elektródy s plochou 40-70 cm 2 sú usporiadané takto:

Nad pubickým kĺbom (anóda) a na perineu (katóda);

Nad pubickým kĺbom a na perineálnej oblasti pod mieškom (polarita závisí od účelu expozície);

Nad lonovým kĺbom (katóda) a na lumbosakrálnej chrbtici (anóda).

Parametre DDT: polvlnový prúd v striedavom režime prevádzky, doba trvania je 4-6 s. Je možné použiť synkopický rytmus v striedavom režime prevádzky. Pri dobrej tolerancii sa sila prúdu zvyšuje, kým pacient nepocíti výrazné vibrácie. Trvanie procedúry je až 10 minút denne alebo každý druhý deň, priebeh liečby zahŕňa až 12-15 procedúr.

Vplyv diadynamickej terapie na pohlavné orgány ženy

Elektródy s plochou 120-150 cm 2 sú umiestnené priečne nad lonovým kĺbom a v sakrálnej oblasti. Parametre DDT: DN s prepólovaním - 1 min; CP - každý 2-3 minúty, DP - každý 2-3 minúty. Postupy sa vykonávajú denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby pozostáva z 8-10 procedúr.

Diadynamická terapia pri ochoreniach ramenného kĺbu

Doskové elektródy sú umiestnené priečne na prednú a zadnú plochu kĺbu (katóda je v mieste projekcie bolesti).

Parametre DDT: DV (alebo DN) - 2-3 min, CP - 2-3 min, DP -

3 min. S bolesťou pod oboma elektródami uprostred expozície

Pre každý typ prúdu je polarita obrátená. Sila prúdu sa zvyšuje, kým pacient nepocíti výrazné bezbolestné vibrácie. Kurz je predpísaných 8-10 procedúr vykonávaných denne alebo každý druhý deň.

Diadynamická terapia pri pomliaždeninách alebo vyvrtnutiach kĺbu

Okrúhle elektródy sú umiestnené na oboch stranách kĺbu na najbolestivejších bodoch. Ovplyvnené prúdom DN počas 1 minúty a potom - KP počas 2 minút v smere dopredu a dozadu. Sila prúdu sa zvyšuje, kým pacient nepocíti najvýraznejšie vibrácie. Postupy sa vykonávajú denne. Priebeh liečby pozostáva z 5-7 procedúr.

elektrická stimulácia

Elektrická stimulácia je metóda terapeutickej expozície pulzným prúdom nízkej a vysokej frekvencie, ktorá sa používa na obnovenie činnosti orgánov a tkanív, ktoré stratili normálna funkcia, ako aj na zmenu funkčného stavu svalov a nervov. Aplikujte samostatné impulzy; séria pozostávajúca z niekoľkých impulzov, ako aj rytmických impulzov striedajúcich sa s určitou frekvenciou. Povaha vyvolanej reakcie závisí od:

Intenzita, konfigurácia a trvanie elektrických impulzov;

funkčný stav nervovosvalový aparát. Tieto faktory spolu úzko súvisia.

na základe elektrodiagnostiky umožňujúcej zvoliť optimálne parametre pulzného prúdu pre elektrickú stimuláciu.

Elektrická stimulácia udržuje svalovú kontraktilitu, zvyšuje krvný obeh a metabolické procesy v tkanivách, zabraňuje rozvoju atrofie a kontraktúr. Postupy vykonávané v správnom rytme a pri vhodnej sile prúdu vytvárajú prúd nervových impulzov, ktoré vstupujú do centrálneho nervového systému, čo zase pomáha obnoviť motorické funkcie.

Indikácie

Najpoužívanejšia elektrická stimulácia pri liečbe chorôb nervov a svalov. Medzi tieto ochorenia patria rôzne parézy a ochrnutia kostrového svalstva, ako ochabnuté, spôsobené poruchami periférneho nervového systému.

my a miechy (neuritída, následky poliomyelitídy a poranenia chrbtice s poranením miechy) a spastické, po mozgovej príhode. Elektrická stimulácia je indikovaná pri afónii v dôsledku parézy svalov hrtana, paretického stavu dýchacích svalov a bránice. Používa sa aj pri svalovej atrofii, a to primárnej, ktorá sa vyvinula v dôsledku poranení periférnych nervov a miechy, ako aj sekundárnej, ktorá je výsledkom dlhotrvajúcej imobilizácie končatín v dôsledku zlomenín a osteoplastických operácií. Elektrická stimulácia je indikovaná pri atonických stavoch hladký sval vnútorné orgány (žalúdok, črevá, močový mechúr). Metóda sa používa pri atonickom krvácaní, na prevenciu pooperačnej flebotrombózy, na prevenciu komplikácií pri dlhšej fyzickej nečinnosti, na zvýšenie kondície športovcov.

Elektrická stimulácia je široko používaná v kardiológii. Jediný vysokonapäťový elektrický výboj (do 6 kV), tzv. defibrilácia, je schopný obnoviť prácu zastaveného srdca a vyviesť pacienta s infarktom myokardu zo stavu klinická smrť. Implantovateľný miniatúrny prístroj (kardiostimulátor), ktorý dodáva rytmické impulzy do srdcového svalu pacienta, zabezpečuje dlhodobú efektívnu prácu srdca pri blokáde jeho prevodových dráh.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú:

žlčové kamene a obličkové kamene;

Akútna hnisavé procesy v orgánoch brušnej dutiny;

Spazmodický stav svalov.

Elektrická stimulácia svalov tváre je kontraindikovaná v prípade zvýšenej excitability, ako aj skorých príznakov kontraktúry. Elektrická stimulácia svalov končatín je kontraindikovaná pri ankylóze kĺbov, dislokáciách pred ich zmenšením, zlomeninách kostí pred ich konsolidáciou.

Všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Procedúry elektrostimulácie sa dávkujú individuálne podľa sily dráždivého prúdu. Počas zákroku by mal pacient pociťovať intenzívne, viditeľné, ale nebolestivé svalové kontrakcie. Pacient by nemal pociťovať nepohodlie. Absencia svalových kontrakcií alebo bolestivé pocity naznačujú nesprávne umiestnenie elektród alebo nedostatočnosť aplikovaného prúdu. Trvanie postupu

ry je individuálna a závisí od závažnosti patologického procesu, počtu postihnutých svalov a spôsobu liečby.

Vo fyzioterapii sa elektrická stimulácia využíva najmä na pôsobenie na poškodené nervy a svaly, ako aj na hladké svalstvo stien vnútorných orgánov.

Elektrodiagnostika

Elektrodiagnostika je metóda, ktorá umožňuje určiť funkčný stav periférneho nervovosvalového aparátu pomocou niektorých foriem prúdu.

Keď je nerv alebo sval podráždený prúdom, mení sa ich bioelektrická aktivita a vytvárajú sa hrotové reakcie. Zmenou rytmu stimulácie sa dá zistiť postupný prechod od jednotlivých kontrakcií k zubatému tetanu (keď sa sval stihne čiastočne uvoľniť a opäť stiahnuť pôsobením ďalšieho pulzu prúdu) a potom k úplnému tetanu (keď sa sval vôbec neuvoľní kvôli častému opakovaniu aktuálnych pulzov ). Tieto reakcie nervovosvalového aparátu pri podráždení priamymi a pulznými prúdmi tvorili základ klasickej elektrodiagnostiky a elektrickej stimulácie.

Hlavnou úlohou elektrodiagnostiky je zistiť kvantitatívne a kvalitatívne zmeny v reakcii svalov a nervov na podráždenie tetanizujúcim a prerušovaným jednosmerným prúdom. Opakované elektrodiagnostické štúdie umožňujú stanoviť dynamiku patologického procesu (obnovenie alebo prehĺbenie lézie), vyhodnotiť účinnosť liečby a získať potrebné informácie pre prognózu. Okrem toho správne posúdenie stavu elektrickej excitability nervovosvalového aparátu umožňuje zvoliť optimálne prúdové parametre pre elektrickú stimuláciu.

Elektrická stimulácia udržuje svalovú kontraktilitu a tonus, zlepšuje krvný obeh a metabolizmus v postihnutých svaloch, spomaľuje ich atrofiu a obnovuje vysokú labilitu nervovosvalového aparátu. Pri elektrickej stimulácii sa na základe elektrodiagnostických údajov volí tvar impulzného prúdu, frekvencia opakovania impulzov a reguluje sa ich amplitúda. Súčasne sa dosiahnu výrazné bezbolestné rytmické svalové kontrakcie. Trvanie použitých impulzov je 1-1000 ms. Aktuálna sila pre svaly ruky a tváre je

3-5 mA a pre svaly ramena, dolnej časti nohy a stehna - 10-15 mA. Hlavným kritériom primeranosti je získanie izolovanej bezbolestnej svalovej kontrakcie maximálnej veľkosti pri vystavení prúdu minimálnej sily.

Vybavenie a všeobecné pokyny na vykonávanie postupov

Na elektrodiagnostiku sa používa prístroj Neuropulse. V elektrodiagnostike sa používa:

Prerušovaný jednosmerný prúd s pravouhlým trvaním impulzu 0,1-0,2 s (s ručným prerušením);

Tetanizačný prúd s trojuholníkovými impulzmi, frekvencia 100 Hz a trvanie impulzu 1-2 ms;

Obdĺžnikový impulzný prúd a exponenciálny impulzný prúd s frekvenciou impulzov nastaviteľnou od 0,5-1200 Hz a dĺžkou impulzu nastaviteľnou od 0,02-300 ms.

Štúdium elektrickej excitability sa vykonáva v teplej, dobre osvetlenej miestnosti. Svaly skúmanej oblasti a zdravá (symetrická) strana by mali byť čo najviac uvoľnené. Pri vykonávaní elektrodiagnostiky sa jedna z elektród (vodiaca, plocha 100-150 cm 2) s navlhčenou hydrofilnou podložkou umiestni na hrudnú kosť alebo chrbticu a pripojí sa k anóde prístroja. Druhá elektróda, predtým pokrytá hydrofilnou látkou, sa pravidelne zvlhčuje vodou. V procese elektrodiagnostiky sa referenčná elektróda umiestni na motorický bod študovaného nervu alebo svalu. Tieto body zodpovedajú priemetu nervov v mieste ich najpovrchnejšieho umiestnenia alebo vstupných bodov. motorický nerv do svalov. Na základe špeciálnych štúdií R. Erba v r koniec XIX v. zostavené tabuľky označujúce typické umiestnenie motorických bodov, kde sa svaly sťahujú pri najnižšej sile prúdu.

Na myoneurostimuláciu sa používajú prístroje Miorhythm a Stimul-1. Pri mierne výrazných léziách nervov a svalov sa na elektrickú stimuláciu používajú aj zariadenia na DDT a amplipulznú terapiu (v narovnanom režime). Stimulácia vnútorných orgánov sa vykonáva pomocou zariadenia "Endoton-1".

Zariadenie "Stimulus-1" generuje tri typy impulzných prúdov. Na elektrickú stimuláciu týmto prístrojom sa používajú platňové elektródy s hydrofilnými podložkami rôznych veľkostí,

ako aj páskové elektródy špeciálnej konštrukcie. Okrem toho sú na rukoväti použité elektródy s tlačidlovým prerušovačom. Lokalizáciu bodov zaznamená lekár počas elektrodiagnostiky.

Na elektrickú stimuláciu nervov a svalov s ťažkými patologické zmeny používa sa bipolárna technika, pri ktorej sú dve rovnako veľké elektródy s plochou 6 cm 2 umiestnené takto: jedna elektróda (katóda) - v bode motora, druhá (anóda) - v oblasti prechod svalu do šľachy v distálnej časti. Pri bipolárnej technike sú obe elektródy umiestnené pozdĺž stimulovaného svalu a fixované obväzom tak, aby svalová kontrakcia bola bez prekážok a bola viditeľná. Počas elektrickej stimulácie by pacient nemal pociťovať nepríjemnú bolesť; po kontrakcii svalov si potrebuje oddýchnuť. Čím väčší je stupeň svalového poškodenia, tým menej často sú kontrakcie vyvolávané (od 1 do 12 kontrakcií za minútu), tým dlhší je odpočinok po každej kontrakcii. Keď sa svalové pohyby obnovia, frekvencia kontrakcií sa postupne zvyšuje. Pri aktívnej stimulácii, keď sa prúd zapne súčasne s pokusom pacienta o vôľovú kontrakciu svalov, počet a trvanie impulzov reguluje ručný modulátor.

Počas procedúry je regulovaná sila prúdu, čím sa dosahujú výrazné bezbolestné svalové kontrakcie. Aktuálna sila sa mení v závislosti od svalovej skupiny - od 3-5 mA do 10-15 mA. Trvanie procedúry a priebeh elektrickej stimulácie svalov závisí od povahy svalovej lézie a jej závažnosti. Postupy sa vykonávajú 1-2 krát denne alebo každý druhý deň. Priebeh liečby je 10-15 procedúr.

Indikácie pre elektrickú stimuláciu:

Ochabnutá paréza a paralýza spojená s poranením nervu, špecifický alebo nešpecifický zápal nervu, toxické poškodenie nervu, degeneratívne-dystrofické ochorenia chrbtice;

Centrálna paréza a paralýza spojená s poruchou cerebrálnej cirkulácie;

Svalová atrofia s predĺženou fyzickou nečinnosťou, imobilizačné obväzy;

Hysterická paréza a paralýza;

Pooperačné črevné parézy, rôzne dyskinézy žalúdka, čriev, žlčových a močové cesty, ureterálne kamene;

Svalová stimulácia na zlepšenie periférnych artérií a venózny obeh, ako aj lymfatická drenáž;

Rozšírenie a posilnenie svalová hmotašportovcov. Kontraindikácie:

súčasná intolerancia;

Všeobecné kontraindikácie fyzioterapie;

Akútne zápalové procesy;

Kontraktúra mimických svalov;

Krvácanie (okrem dysfunkčnej maternice);

Zlomeniny kostí pred imobilizáciou;

Dislokácie kĺbov pred redukciou;

Ankylóza kĺbov;

Zlomeniny kostí pred ich konsolidáciou;

cholelitiáza;

tromboflebitída;

Stav po akútne porušenie cerebrálny obeh (prvých 5-15 dní);

Šev nervu, cieva počas prvého mesiaca po operácii;

Spastická paréza a paralýza;

Poruchy srdcového rytmu (fibrilácia predsiení, polytopický extrasystol).

Liečba osteochondrózy s prúdmi Bernard je predpísaná na zmiernenie bolesti, zmiernenie zápalu a zlepšenie Všeobecná podmienka. V kombinácii s liekmi môže cvičebná terapia viesť k stabilnej remisii.

Osteochondróza sa vyskytuje u ľudí, ktorí vedú neaktívny životný štýl, majú nadváhu, často sú v sede a prakticky nešportujú. Chorobu môžete odstrániť pomocou komplexnej terapie.

Dnes je liečba osteochondrózy nízkofrekvenčnými elektrickými impulzmi veľmi populárna. Metóda vám umožňuje znížiť bolesť, zmierniť zápal v ohnisku. Bernardove prúdy majú účinok:

• bolesť pri kopírovaní;
• zlepšiť stav tkanív;
• pomôcť rýchlo obnoviť postihnuté oblasti;
• znížiť poruchy pohybu;
• posilniť svalový korzet a zvýšiť jeho tón;
• normalizovať metabolické procesy;
• zlepšiť imunitu;
• stimulovať mikrocirkuláciu v postihnutej oblasti.

Takáto fyzioterapia môže slúžiť ako samoliečba z osteochondrózy alebo používané v kombinácii. Táto metóda je založená na vplyve malého prúdového náboja na postihnutú oblasť.

V dôsledku toho sa v tkanivách vytvára teplo, ktoré výrazne zvyšuje krvný obeh. Bernardove impulzy ovplyvňujú nervové zakončenia a receptory, znižujú bolesť.

Tento typ terapie osteochondrózy má svoje vlastné charakteristiky. Postup by sa mal vykonávať v špecializovaných centrách pod dohľadom lekára alebo sestry. Moderné zariadenia na liečbu patologických stavov chrbtice umožňujú generovať impulzy rôznych frekvencií pre účinný vplyv na poškodené oblasti.

Čo sú Bernardove prúdy a aké sú ich výhody

Prvýkrát liečbu osteochondrózy elektrickými impulzmi aplikoval a modeloval francúzsky vedec Pierre Bernard. Vďaka nízkofrekvenčným prúdom sa zvyšuje tón svalového korzetu. Pri prechode vĺn dochádza k dynamickej kontrakcii hladkých a kostrových svalov, čo spôsobuje stimuláciu cievnych sietí, svalov vnútorných orgánov a svalového korzetu.

Pomocou Bernardových prúdov pri osteochondróze sa zlepšuje krvný obeh, v dôsledku podráždenia sa pozoruje analgetický účinok. nervózne recepty. Frekvencia 100 Hz je dostatočná na rozšírenie arteriol, zlepšenie výživy tkanív a aktiváciu kolaterálnych kapilár.

Nízkofrekvenčné prúdy pomáhajú eliminovať zápalové a edematózne procesy pri osteochondróze. Moderná metóda je široko používaná pri liečbe ochorení pohybového aparátu.

Je možné liečiť týmto spôsobom

Bernardova technika nie je vo svojej účinnosti nižšia ako liek typu liečby. Fyzioterapia sa aplikuje na postihnuté oblasti a segmenty chrbtica. Väčšina pacientov po prvom sedení terapie osteochondrózy prúdom zaznamená významné zníženie bolesti.

Lekári odporúčajú používať Bernardovu liečbu elektrickým impulzom v kombinácii s lieky pre efektívny výsledok. Prúd môžete použiť ako nezávislú terapiu v počiatočných štádiách osteochondrózy.

Aké sú kontraindikácie pri liečbe chrbtice prúdmi

Pri liečbe osteochondrózy sa používa fyzioterapia. Elektrický šok má množstvo kontraindikácií. Bernardova terapia elektrickým impulzom je zakázaná:

• s exacerbáciami ochorenia;
• s intoxikáciou drogami a alkoholom;
• s kožnými ochoreniami;
• pri zápaloch obličiek aktívna fáza a tuberkulózy;
• v prítomnosti malígnych nádorov;
• s porušením citlivosti kože;
• s chorobami obehového systému a srdca;
• s individuálnou neznášanlivosťou metódy;
• počas dojčenia a tehotenstva;
• s duševnými poruchami, najmä počas exacerbácie;

Ošetrujúci lekár by mal predpísať Bernardove prúdy na osteochondrózu, berúc do úvahy všetky možné dôsledky a problémy pacienta.

Pred začatím relácie je potrebné podrobiť sa diagnostike na identifikáciu kontraindikácií, aby sa predišlo negatívnym následkom liečby.

Zákrok s využitím elektrických impulzov pri osteochondróze sa nevykonáva u pacientov, ktorí majú kovové implantáty v srdcovom systéme alebo v celom tele. Metóda Bernard nie je vhodná pre pacientov s nehybnými zlomeninami kostí. Pred zákrokom musí lekár starostlivo preskúmať pokožku v oblasti dodávky prúdu. Ak dôjde k poškodeniu, musia byť pokryté handričkou alebo musia byť elektródy posunuté.

Liečba osteochondrózy s impulzmi je zakázaná pre ľudí, ktorí majú hnisavé ochorenia vrstva podkožného tuku. Postup je možné vykonať až po vytvorení odtoku hnisu (drenáž).

Osteochondróza vyžaduje komplexný zásah, najmä v pokročilých štádiách. Na dosiahnutie výsledku lekár predpisuje potrebný priebeh Bernardových prúdov, liekov, masážnych a fyzioterapeutických cvičení.

Fyzioterapiu možno nazvať neoddeliteľnou súčasťou integrovaný prístup na liečbu a rehabilitáciu pacientov trpiacich rôznymi chorobami (vrátane chronických), ktorí utrpeli zranenia. Pre mnohých sú tieto postupy užitočné, účinné, prispievajú k rýchlej rekonvalescencii, tlmia bolesť a zabraňujú relapsom choroby. V súčasnosti majú lekári vo svojom arzenáli dobré techniky, ktoré nám umožňujú využívať nám známy elektrický prúd ako liečivá sila. Tieto typy terapie zahŕňajú: elektrospánok, expozíciu UHF, elektroforézu, darsonvalizáciu a iné. Už samotný názov „fyzioterapia“ napovedá, že na pacienta budú pôsobiť prírodné alebo iné umelo vytvorené fyzikálne faktory. Tieto faktory akoby posilňujú orgány, nútia ich pracovať aktívnejšie, čo prispieva k obnove zdravia. Medzi tieto faktory patrí magnetické pole, infračervené a UV žiarenie, terapeutické bahno, klíma, voda, elektrický prúd.

elektroliečba

Už začiatkom dvadsiateho storočia sa elektrina začala využívať na liečebné účely. Zakladateľmi týchto užitočných inovácií boli Luigi Galvani, Faraday, Duchenne, D'Arsonval. Elektroliečba je založená na vplyve elektrických prúdov, magnetických (alebo elektromagnetických) polí v určitej dávke. Hlavný rozdiel medzi v súčasnosti používanými metódami elektroliečby navzájom spočíva vo využití určitých druhov prúdu (jednosmerného alebo striedavého), rôznych napätí, frekvencií a síl. To všetko sa vyberá individuálne, vrátane trvania kurzu. A teraz MirSovetov predstaví čitateľom najčastejšie procedúry súvisiace s elektroliečbou.

elektroforéza

Je založená na úspešnej kombinácii vystavenia určitých oblastí tela jednosmernému elektrickému prúdu a liečivej látke, ktorá paralelne s ním vstupuje do tkanív a dutín. V tomto prípade liek vykazuje väčšiu aktivitu, pôsobí oveľa dlhšie a postupne sa uvoľňuje z vytvoreného depa. Zároveň aj číslo vedľajšie účinky klesá a najčastejšie o sebe nedajú vedieť vôbec. Pri predpisovaní lekár dúfa v nasledujúce účinky:

• analgetický, relaxačný;
• protizápalové;
• upokojujúce, vazodilatačné;
• sekrečné - poskytujúce lepšiu produkciu a vstup do krvného obehu biologicky aktívnych zložiek.

Mali by ste si uvedomiť, že oblasti a zóny pokožky, na ktoré budú umiestnené špeciálne elektródy na procedúry, by nemali byť kontaminované a poškodené. Pred aplikáciou špeciálnych gázových tampónov sa navlhčia vo vopred vyrobenom prípravku liečivý roztok. A až potom sú elektródy umiestnené na vrchu, ak je to potrebné, fixujúc ich elastickým obväzom. Nebude žiadna bolesť a pálenie - iba príjemné a mierne brnenie. Procedúra zvyčajne trvá 10-30 minút. Dobrý a trvalý účinok sa dosiahne po 10-15 sedeniach. Hlavné indikácie pre elektroforézu:

• radikulitída, neuritída, plexitída;
• zápal alebo poranenie kĺbov, svalové tkanivo;
• ischemická choroba srdca, aterosklerotické vaskulárne lézie;
• problémy so zubami;
• gynekologické patológie;
• peptický vred, kolitída,.

elektrospánok

Za objavenie sa tejto účinnej metódy fyzioterapie ľudia vďačia neurológovi z Francúzska Duchenne, ktorý urobil vývoj v oblasti použitia na lekárske účely. nízkofrekvenčný prúd premenlivý charakter. Takýto pulzný prúd, pôsobiaci na centrálny nervový systém (centrálny nervový systém), spôsobuje monotónne a rytmické podráždenie oblastí mozgovej kôry. Všetky procesy sú spomalené, človek zaspí. To vedie k normalizácii činnosti nervového systému, zlepšeniu prekrvenia mozgu, prejavujú sa sedatívne, hypnotické, hypotenzívne, protizápalové, analgetické účinky. Elektrospánok sa používa pri liečbe hypertenzie, srdcovej ischémie, neuropsychiatrických ochorení. Prospieva pacientom, ktorí mali infarkt, zložité operácie. Pred zákrokom sa pacient vyzlečie, ľahne si na polomäkké lehátko a urobí si pohodlie. Prikryté prikrývkou. Špeciálna maska ​​sa používa na dodanie špeciálne vyladeného pulzného prúdu pacientovi. Niektorí pacienti upadnú do príjemného spánku, iní zaspia. Trvanie takéhoto terapeutický spánok od 20 do 60 minút. Kurz pozostáva z 10-15 takýchto sedení.

Priame indikácie sú:

• následky traumatického poranenia mozgu;
• problémy so spánkom v noci;
• enuréza, logoneurózy, nočné fóbie u detí;
• duševné choroby, napr. schizofrénia, psychóza;
• ekzém, neurodermatitída;
• ulcerózne procesy v črevách alebo žalúdku;
• integrovaný prístup k liečbe drogovej závislosti, závislosti od alkoholu.

diadynamická terapia

Metóda zahŕňa využitie diadynamických prúdov na rehabilitáciu, liečbu a prevenciu chorôb u pacientov. Existujú aj ďalšie mená, ktoré sú mnohým známe - Bernardove prúdy, DDT. Metóda vám umožňuje stimulovať výmenu v tkanivách, zmierniť bolesť. Medzi ďalšie pozitívne účinky patrí:

• zlepšenie zásobovania tkanív živinami;
• odstránenie opuchov;
• oslabenie zápalového procesu;
• odstránenie kŕčov;
• normalizácia práce žliaz s vnútornou sekréciou.

Najčastejšie sa takýchto procedúr zúčastňujú pacienti s neurózou, ischiasom, neuralgiou, artritídou, Bechterevovou chorobou, zrastmi v dutine brušnej, pomliaždeninami, gynekologickými zápalmi. DDT pomáha obnoviť pohyblivosť kĺbov a znížiť zjazvenie. Počas relácie pacient leží. Sestra prikladá elektródy na postihnuté miesta. Tesnenia namočené vo vode pomáhajú dávkovať prúd. Pacient by mal cítiť jasné vibrácie. V závislosti od ochorenia trvá sedenie od dvoch do desiatich minút, kurz zahŕňa minimálne 5 procedúr, maximálne 20.

Ultrakrátka vlnová terapia

Podstata tejto metódy spočíva v tom, že na telo pôsobí ultravysokofrekvenčné pole dodávané pacientovi pomocou kondenzátorových dosiek. Známejším názvom je UHF terapia, dekódovanie: ultravysokofrekvenčná terapia. Počas postupu je možné:

• uvoľniť steny priedušiek;
• znížiť sekrečnú aktivitu bronchiálnych žliaz;
• zvýšiť sekréciu žlče, stimulovať motilitu a sekréciu žalúdka.

Pred zákrokom je potrebné odstrániť reťaz, sponky do vlasov a iné kovové prvky. Relácia by nemala trvať dlhšie ako desať minút. Tenké oblečenie, náplasť alebo obväzy pri liečbe neprekážajú. Elektródy by mali byť umiestnené tak, aby vzduchová medzera bola rovnobežná s telom pacienta. Vykonáva sa päť až desať lekárskych procedúr. V tej istej oblasti sa za rok nemôžu konať viac ako dva kurzy.

UHF terapia je predpísaná pre:

• angína;
• karbunky, vredy;
• trofické vredy;
• traumatizované lézie muskuloskeletálneho systému;
• bronchiálna astma, reumatoidná artritída.

Darsonvalizácia

Túto metódu vyvinul D'Arsonval, fyziológ z Francúzska. Je založená na vplyve počas liečby pulznými vysokofrekvenčnými elektrickými prúdmi na určité oblasti tela. Napätie je tiež vysoké, ale sila je malá. Táto technika našla uplatnenie v kozmeteológii. Vďaka nemu sa výrazne zlepšuje vzhľad a stav pokožky, predchádza sa vráskam, vypadávaniu vlasov, ochabnutiu a opuchom. Darsonvalizácia sa odporúča pre:

• tuberkulóza v aktívnej forme;
• trombóza žíl;
• neoplazmy nachádzajúce sa v akýchkoľvek tkanivách a orgánoch;
• choroby krvi;
• tehotenstvo;
• závažné patológie srdca, krvných ciev, implantovaný umelý kardiostimulátor;
• závažná renálna alebo hepatálna insuficiencia;
• zlomeniny kostí, keď sú nefixované trosky;
• individuálna neznášanlivosť postupov.

Každý jednotlivý typ súčasnej liečby má svoje kontraindikácie. Preto, ak máte chronické ochorenia, pred začatím liečby sa poraďte s fyzioterapeutom. Dodávame, že ak počas absolvovania fyzioterapie absolvujete vyšetrenia, ako je CT vyšetrenie, röntgen, očkovanie, potom je lepšie zdržať sa sedenia v ten deň a informovať o tom pracovníka fyziokabinetu.

Fyzioterapeutické metódy sa úspešne používajú v štádiu rehabilitácie pri rôznych chorobách. Úplne eliminujú reziduálne symptómy choroba. Niektoré procedúry možno použiť ako alternatívnu metódu liečby: napríklad pri ochoreniach chrbtice a nervového systému. Predovšetkým túto metódu terapia je vhodná pre pacientov, ktorí majú akékoľvek kontraindikácie užívania lieky. Jedným z typov fyzioterapie je diadynamická terapia. Využitie diadynamických prúdov v medicíne objavil v roku 1946 francúzsky lekár Pierre Bernard, takže druhý názov tohto terapeutická metóda sú Bernardove prúdy. V tom istom roku sa do lekárskej praxe zaviedlo používanie prúdov.

V patologickom procese dochádza k akumulácii produktov oxidácie v oblasti postihnutého tkaniva. To vedie k zmene náboja elektrického poľa v kladnom smere. V dôsledku toho sa aktivujú nervové zakončenia, funkcia tkaniva je narušená a dochádza k bolesti. Na vrátenie normálneho náboja do tkanív sa používa diadynamická terapia. Je založená na využití elektrických prúdov na terapeutické účely, ktorých frekvencia je 50-100 Hz, nízke napätie (60-80V) a výkon do 50 mA.

V zdravotníckych zariadeniach sa na dodávanie impulzov do tkanív používa stacionárny prístroj DDT. Postup sa vykonáva pod dohľadom lekára. Liečbu diadynamickými prúdmi je možné použiť aj doma pomocou prenosného zariadenia bez vynaloženia veľkého množstva peňazí. Najčastejšie používané zariadenia na liečbu diadynamickými prúdmi sú: "Tonus 2M", "SNIM", "Diadynamic". Frekvenčný rozsah prúdu niektorých zariadení (napríklad "Endomed-481") vám umožňuje použiť ho na liečbu diadynamických a interferenčných prúdov (striedavé prúdy zvukovej frekvencie).

Fyzioterapeutické zariadenie na vytváranie striedavého prúdu pozostáva z generátora a elektród. Jedno zariadenie môže pracovať v niekoľkých režimoch:

• nepretržitá dodávka vysokofrekvenčného prúdu poskytuje zrýchlený prenos elektrického impulzu a rýchly terapeutický účinok;
• nepretržitá dodávka prúdu so zníženou frekvenciou (polovica štandardu) sa používa na liečbu pacientov so zlou toleranciou tohto typu fyzioterapie alebo v prítomnosti sprievodných ochorení;
• používa sa striedavý prúd s rôznou frekvenciou rehabilitačná liečba relatívne zdravých pacientov.

Fyzioterapia DDT sa vykonáva v polohe na bruchu, menej často - v sede (v závislosti od polohy, v ktorej sa otvára najlepší prístup k ohnisku expozície). Sila nárazu sa určuje individuálne v závislosti od anamnézy pacienta a pocitov počas postupu. Pre dosiahnutie požadovaného efektu je dôležité pacienta úplne uvoľniť, najmä svaly, ktoré sú prúdom zasiahnuté. Elektródy sa nesmú priamo dotýkať koža, na to sú izolované handričkou. Diadynamické prúdy s frekvenciou 50 Hz spôsobujú pálenie, brnenie, niekedy bolestivé vibrácie. Frekvencia 100 Hz je pociťovaná malými vibráciami a ľahšie sa znáša. Štandardné napätie je 2-30 mA. S poklesom pocitov sa súčasná sila postupne zvyšuje.

Terapeutický účinok diadynamických prúdov na telo

Použitie DDT je ​​jednou z najúčinnejších metód liečby. Fyzioterapia DDT má tonizujúci účinok na všetky tkanivá ľudského tela, ktoré obsahujú dostatočné množstvo vody - tekuté médiá, elektrický náboj prechádza rýchlejšie. Preto sú všetky terapeutické účinky na mäkké tkanivá:

• analgetický účinok sa dosiahne blokádou nervové receptory a je mnohokrát zosilnený v dôsledku rozdielnej frekvencie dodávanej elektriny;
• účinok uvoľňujúcich svalov, ktoré sú v kŕčovom stave v dôsledku blokády nervových zakončení a pasívneho tréningu hladkých a kostrových svalov opakovane prechádzajúcim elektrickým prúdom;
• vaskulárny účinok je, keď je vystavený obehovému systému, dosahuje sa rozšírenie stien ciev a zlepšenie prietoku krvi, čo prispieva k úplnejšiemu nasýteniu tkanív kyslíkom a základnými živinami; vďaka tomuto účinku diadynamických prúdov sa znížia bolesti hlavy, krvný tlak a srdcová frekvencia sa vrátia do normálu a celková pohoda sa zlepší;
• redukcia opuchov a urýchlenie hojenia povrchy rany v dôsledku normalizácie krvného zásobovania, odstraňovania toxínov z tela.

Diadynamoforéza

Medikamentózna diadynamoforéza zahŕňa súčasné pôsobenie Bernardových prúdov a farmaceutických prípravkov podávaných pomocou elektrických impulzov na telo pacienta. DDT má na rozdiel od galvanického prúdu používaného pri klasickej elektroforéze rôznorodejší účinok.

Foréza liekov sa používa na liečbu chorôb s hlboko lokalizovanou léziou. V prvom rade je cieľom diadynamickej terapie dosiahnuť analgetický, vazodilatačný, trofický a rezolučný účinok. Preto sa pomocou forézy podávajú analgetiká (novokaín) a vazodilatanciá (eufillin). Lieky dodávané do tkanív pomocou fyzioterapie s Bernardovými prúdmi prenikajú hlbšie do tkanív, rýchlejšie sa vstrebávajú do krvi a vstupujú do vnútorných orgánov.

Indikácie pre použitie diadynamických prúdov

Vzhľadom na širokú variabilitu kombinácií expozície a možnosti súčasného podávania liekov sa v liečbe využíva diadynamická terapia rôzne choroby sprevádzané bolesťou a stuhnutosťou pohybov. Pri použití tohto typu fyzioterapie je možné dosiahnuť terapeutický účinok už po prvom sedení.

DDT sa používa na liečbu nasledujúcich chorôb:

• problémy muskuloskeletálneho systému degeneratívne-dystrofickej povahy: osteochondróza akýchkoľvek častí chrbtice rôznej závažnosti, spondylóza, epikondylitída, hernia chrbtice;
• poškodenie kĺbov: artróza, vrátane deformácie, polyartritída, burzitída, reumatoidná artritída;
• patologická pohyblivosť kĺbov v dôsledku zranení a operácií;
• svalové napätie u športovcov;
• dislokácie a zlomeniny bez použitia kovových prvkov osteosyntézy, ich komplikácie, poranenia mäkkých tkanív;
• choroby tráviaci trakt: gastritída, žalúdočný vred a dvanástnikový vred v remisii, dysfunkcia žlčníka, čriev;
• patológia genitourinárneho systému;
• kardiovaskulárne ochorenia: ateroskleróza v počiatočná fáza vývoj, hypertenzia I a II stupňa, kŕčové ochorenie v počiatočnom štádiu Raynaudov syndróm;
• akútne lézie periférneho nervového systému: polyneuropatia a neuralgia, radikulitída, plexitída, neuritída;
• infekčné a zápalové ochorenia;
• patológia spojivového tkaniva: adhézie a keloidné jazvy;
• Patológia ORL: chronická rinitída, sinusitída;
• očné, zubné a dermatologické ochorenia, sprevádzaný syndróm bolesti a svrbenie;
• bronchiálna astma, bronchitída a iné ochorenia dýchacieho systému.

Vďaka širokej škále elektród je možné manipuláciu vykonávať na akejkoľvek časti tela okrem hlavy, dokonca aj na malých kĺboch ​​ruky. Pri liečbe chronických ochorení, ktorých príčinu nemožno odstrániť, je však po niekoľkých dňoch možný opätovný výskyt nepríjemných symptómov. Často sú vedľajšie účinky vo forme podráždenia pokožky. Ale implementácia postupu na moderných zariadeniach vám umožňuje vyhnúť sa nepríjemné následky diadynamická terapia.

Kontraindikácie diadynamickej terapie

Bernardove prúdy sú u niektorých kontraindikované patologické procesy. V tomto prípade ich použitie neprinesie požadované terapeutický účinok a môžu byť dokonca škodlivé. Existuje riziko zhoršenia stavu pacienta v prítomnosti nasledujúcich chorôb:

• angina pectoris, arytmie, infarkt myokardu;
• alergické, zápalové kožné lézie;
• novotvary;
• zvýšenie alebo zníženie zrážanlivosti krvi;
• porušenie citlivosti kože;
• vyčerpanie;
• všeobecný vážny stav pacienta;
• individuálna neznášanlivosť metódy;
• tuberkulóza pľúc alebo obličiek v aktívnom štádiu;
• traumatické poranenia, proces v akútnom období;
• duševné ochorenie v akútnom štádiu;
• zvýšená telesná teplota;
• tromboflebitída v oblasti súčasnej expozície;
• epilepsia rôznych foriem;
• prítomnosť kovových implantátov, kardiostimulátora;
• poškodenie kože v oblasti postupu;
• urolitiáza a cholelitiáza, ak sa očakáva vplyv na príslušné zóny);
• hnisavé kožné ochorenia;
• nemožno vylúčiť alergickú reakciu na liečivo podávané diadynamoforézou;
• rádioterapiou a do 2 týždňov po nej.

Vzhľadom na to, že pri takejto fyzioterapii svaly podliehajú rytmickej kontrakcii, je počas tehotenstva zakázané používať terapiu elektrickým impulzom, najmä na bruchu a krížoch.

Postup postupu

Najväčšiu účinnosť poskytuje liečba Bernardovými prúdmi, vykonávaná v stacionárnych podmienkach pomocou profesionálnych zariadení. Dôležitou súčasťou procedúry je sledovanie stavu pacienta zdravotníckym pracovníkom počas celého liečebného sedenia.

Podstata postupu:

• elektródy sa aplikujú na kožu nad léziou, na fixáciu aké obväzy alebo vrecia s pieskom sa používajú, tvar a veľkosť elektród sa líši v závislosti od ochorenia a lokalizácie;
• zariadenie je zapnuté - do elektród sa privádza elektrický prúd;
• pomocou regulátora sa nastaví požadovaná sila prúdu, najprv pacient cíti mierne brnenie, potom pálenie;
• na konci sedenia sa na koži môže objaviť mierne začervenanie.

Aby sa predišlo vzniku nežiaducich reakcií, je dôležité, aby počas procedúry pacient hlásil všetky pocity a zmeny v blahobyte.

Terapeutické účinky sa dosahujú pomocou nasledujúcich mechanizmov:

• zariadenie je umiestnené na tele tak, že elektródy idú v smere priečnom k ​​bolestivej oblasti;
• elektrické prúdy sú privádzané cez dve rôzne nabité elektródy, záporne nabitá katóda je priložená priamo na bolestivý bod;
• generované elektrické pole má smerovaný pohyb cez postihnuté tkanivá;
• diadynamické prúdy opakovane prechádzajú poškodeným tkanivom, pričom zakaždým posúvajú náboj smerom k rovnováhe;
• štandardné trvanie relácie - nie viac ako 30 minút;
• interval medzi procedúrami je najmenej 3 hodiny, frekvencia sedení nie je väčšia ako 1-2 krát denne;
• priebeh diadynamickej terapie pozostáva z 8-10 sedení, pričom prestávka medzi nimi by mala byť aspoň 2 týždne.

Výber spôsobu liečby by sa mal vykonať pre každého pacienta individuálne. Napriek všetkým pozitívne účinky použitie Bernardových prúdov, jeho použitie u niektorých pacientov môže viesť k rozvoju závažných vedľajších účinkov a komplikácií.