U detí nie je tento jav nezvyčajný, pretože buničina je voľnejšia, koreňové kanáliky sú široké a imunitný systém nie je úplne vytvorený.

Dôvody

Zubná dreň je voľné spojivové tkanivo, ktoré vypĺňa dutinu zuba, pozostávajúce z buniek, vlákien, ciev a nervov. Poskytuje výživu všetkým tkanivám zuba a ochranu pred infekciou.

V závislosti od lokalizácie je miazga koronálna a koreňová. Koronálna časť obsahuje viac buniek a teda zraniteľnejší. Koreňová časť obsahuje veľa vlákien, kapilár a nervov. Preto sa s jeho zápalom častejšie používa metóda amputácie.

Ako sa zubný koreňový systém vyvíja, zubná dreň sa zmenšuje a morfologicky sa mení: je v nej menej buniek a zvyšuje sa počet vlákien. S vekom sa preto zvyšuje jeho odolnosť voči patogénnym vplyvom.

Faktory patogenézy pulpitídy u detí sú určené nasledujúcimi okolnosťami:

• mikrobiálne činidlo, ktoré spôsobuje zápal;
• intenzita a trvanie patologických účinkov na zubné tkanivá;
• stave imunitný systém dieťa.

Detská pulpitída je najčastejšie spôsobená stafylokokmi alebo streptokokmi, ktoré ľahko prenikajú z karyóznej dutiny do buničiny.

Detské zuby s neformovanými koreňmi majú široké otvory kanálikov, bohatú inerváciu a prekrvenie. Preto sa zápal u detí vyvíja veľmi rýchlo a často sa šíri do tkanív obklopujúcich zub. Zvyčajne je postihnutá pulpa molárov. mandibula.

Okrem kazu spoločná príčina zápal zubnej dutiny je poranenie korunky dočasných a trvalé zuby vrátane tepelných alebo farmakologických účinkov pri liečbe zubného kazu.

Je tiež možné, že mikróby vstúpia hematogénnou cestou (cez krv). Toto sa pozoruje na pozadí akútnych infekčných procesov s príznakmi imunodeficiencie.

Príznaky pulpitídy u detí

Klinika podlieha nasledujúcim podmienkam:

• Vek;
• stav imunitného systému;
• typ zuba
• stupeň zrelosti zubných tkanív a koreňových kanálikov.

Na začiatku ochorenia bolesť zubov má záchvatovitý charakter, často sa objavuje v noci, s mechanickým príp teplotný efekt na zub. Zápal rýchlo nadobúda hnisavý charakter, bolesť sa stáva takmer konštantnou. Dieťa odmieta jesť, je nezbedné, môže sa zvýšiť teplota.

Zápal dutiny mlieka alebo trvalých zubov u detí s neformovanými koreňmi nie je sprevádzaný silnou bolesťou, čo sa vysvetľuje dobrým odtokom hnisu cez široké zubné kanály. Preto dieťa nerobí žiadne zvláštne sťažnosti, ale ohnisková forma sa rýchlo stáva difúznou.

Klasifikácia pulpitídy u detí

Vyvinuté špeciálna klasifikácia pulpitída u detí. Ochorenie môže byť akútne a chronické. Akútna forma je menej častá, ale má výraznejšie príznaky.

V závislosti od prevalencie môže byť akútna pulpitída dočasných a trvalých zubov u detí fokálna alebo difúzna.

Zápalový proces má spočiatku seróznu povahu, ale rýchlo sa stáva hnisavým a šíri sa do koreňa a okolitých tkanív. Charakteristická je reakcia regionálnych lymfatických uzlín.

Chronická pulpitída, vyskytujúca sa s obdobiami exacerbácie a remisie, je nasledujúce typy: vláknité, gangrenózne, hypertrofické.

Akútna pulpitída u detí

U detí je akútna pulpitída zvyčajne hnisavá. Ohnisková forma je zriedkavé, pretože zápalový proces v oblasti jedného zuba rýchlo prechádza do difúznej formy, zachytáva parodont. To je sprevádzané výraznou klinikou.

Tiež sa deti sťažujú na bolesť pri žuvacích pohyboch, pocit bolesti pri jedení studených jedál, vdychovanie studeného vzduchu. U starších detí s vytvorenými koreňmi sa vyskytuje záchvatovitá pulzujúca bolesť, ktorá sa zhoršuje večer a v noci.

Akútna všeobecná pulpitída sa rýchlo zmení na chronická fáza. Gangrenózne zmeny sú charakteristické pre malé deti. Často sa vyvíja osteoporóza čeľuste.

Ak sú predné zuby poškodené expozíciou a infekciou zubnej drene, u detí sa môže vyvinúť akútna traumatická pulpitída. Zavedenie infekcie do dutiny zuba tvorí chronickú fibróznu pulpitídu.

Chronická pulpitída u dieťaťa

Táto forma je oveľa bežnejšia ako akútna forma a môže postihnúť mliečne aj trvalé zuby.

Chronická pulpitída u detí môže byť primárna alebo forma v dôsledku akútneho zápalu. Zápalový exsudát s pulpitídou má dobré spôsoby výtok v podobe širokých koreňových kanálikov do parodontálnych štruktúr a karyóznej dutiny, takže chronická forma môže prebiehať bez závažných príznakov.

Každé druhé dieťa sa nesťažuje na bolesť. Navyše, čím výraznejší je zápal, tým menej bolesť obťažuje. Bolesť sa zvyčajne vyskytuje na začiatku procesu.

Chronická fibrózna pulpitída sa často zistí počas rutinných vyšetrení. Charakterové rysy:

• malá karyózna dutina;
• dentín je zmäkčený, má svetlú farbu, ale dutina zuba je uzavretá;
• sondovanie je bolestivé, často sprevádzané krvácaním.

Priebeh chronickej fibróznej pulpitídy u detí často nie je sprevádzaný bolesťou, alebo sa vyskytuje len s mechanickými alebo tepelnými účinkami.

Chronická fibrózna pulpitída sa môže zmeniť na gangrenóznu formu s nasledujúcimi príznakmi:

• sťažnosti na nepohodlie v oblasti chorého zuba, pocit plnosti v ňom;
• bolesť po jedle horúceho jedla;
• pri vyšetrení je zub tmavší ako ostatné;
• kazová dutina je často malá;
• dutina zuba je otvorená a je viditeľná sivá hmota;
• bolestivé sondovanie;
• zväčšenie submandibulárnych a za uchom lymfatických uzlín.

Najvzácnejšou formou je hypertrofický typ zápalu. Vyvíja sa pri dlhšom vystavení dráždivým látkam, často v rezákoch. Súčasne je koruna prakticky zničená, spojivové tkanivo v buničine rastie a tvorí polypóznu formáciu.

Charakteristické rysy:

• periodická bolesť počas žuvacích pohybov;
• buničina je odhalená a zväčšená;
• červený polyp, ktorý pri sondovaní krváca;
• bolesť s hlbokým sondovaním;
• granulácie môžu vyvolať zlomeninu koreňa, preto je potrebná núdzová liečba.

Ktorý lekár lieči pulpitídu u detí?

Iba zubár správne diagnostikuje a predpíše včas adekvátnu liečbu. Rodičia sa musia pripraviť na viacnásobné návštevy detského zubára pre úplné zotavenie omrvinky.

Diagnostika

Malé deti nedokážu vyjadriť svoje sťažnosti. Preto sa ich metódy intravitálnej diagnostiky často redukujú len na údaje získané pri vyšetrení.

Akútna pulpitída u malých detí sa vyznačuje nasledujúcimi vlastnosťami:

• bolestivé perkusie;
• začervenanie a opuch sliznice v oblasti chorého zuba;
• zväčšenie a bolestivosť submandibulárnych lymfatických uzlín;
• strata chuti do jedla, spánok, horúčka.

Exacerbácia chronickej formy pripomína kliniku akútnej pulpitídy. Na objasnenie diagnózy je potrebné otvorenie buničiny, aby bolo možné posúdiť jej stav.

S chronickou gangrenózna forma na röntgenových lúčov možné zmeny v parodontu, v čeľustných kostiach, deštrukcia v oblasti koreňového hrotu. V laterálnej projekcii sa používa röntgen: kontaktný, extraorálny, ortopantogram.

Od vyšetrenia sa častejšie používa pri léziách dolnej čeľuste horné zuby zasahovať do základov stálych. Extraorálna kontaktná rádiografia vyrobená v šikmej projekcii vám umožňuje jasne vidieť horný aj dolný rad zubov. Nie je potrebné drahé vybavenie (ortopantomograf), dávka žiarenia je oveľa menšia ako pri orálnych filmoch.

Liečba pulpitídy u detí

Liečba pulpitídy u detí sa vykonáva po porovnaní sťažností, kliník a údajov o rádiografii.

Ciele terapie: boj proti zápalu, bolesti, prevencia ďalšieho šírenia infekcie, obnova funkcie zubov a fyziologická štruktúra budúce trvalé korene.

Metódy liečby pulpitídy môžu byť konzervatívne a chirurgické. Od radikálne spôsoby zvyčajne používaná devitálna metóda liečby pulpitídy u detí.

Ísť k zubárovi je pre deti strašné. Preto by rodičia mali dieťaťu vysvetliť potrebu zásahu a zubár vykonáva liečbu po zavedení liekov proti bolesti a sedatív.

Konzervatívna liečba pulpitídy u detí

Liečba detská pulpitída zameraný na zachovanie dužiny, ktorá má vysokú schopnosť regenerácie. Antiseptiká sa používajú na ničenie mikróbov.

Pasta Forfenan dobre dezinfikuje ťažko priechodné kanály, takmer sa nezmršťuje. Kvalita výplne môže byť kontrolovaná vďaka jej rádioopáknym vlastnostiam.

Chirurgická liečba pulpitídy u detí

Ako sa lieči pulpitída u detí? pokročilé štádiá? Celá dužina alebo jej časť sa odstráni.

Amputácia buničiny sa vykonáva po dôkladnej anestézii infiltračnými a vodivými metódami. Ak dieťa netoleruje anestetiká alebo je príliš podráždené, môže sa použiť.

Hlavnou úlohou pri liečbe pulpitídy u detí s neformovanými koreňmi je zachrániť zub. K tomu sa vykonáva devitálna amputácia - otvorenie buničiny a zavedenie špeciálnych liekov, ktoré ju zabíjajú.

Niekedy je postup ťažký kvôli úzkosti dieťaťa. Ak pasta dostatočne nepokryje nerv, bolesť pretrváva, manipulácia sa musí zopakovať. Pri liečbe kanálov akýmkoľvek spôsobom môže dôjsť ku krvácaniu.

Etapy liečby pulpitídy mliečnych zubov u detí zahŕňajú nasledujúce manipulácie:

1. Zubná dutina sa otvorí a vloží liečivá zmes spôsobujúce nekrózu miazgy. Ak je vo svojom zložení arzén, pasta sa zavádza na jeden deň, ak chýba - niekoľko dní.
2. Do kanálikov sa vstrekuje zmes rezorcinolu a formalínu konečné zničenie infikovaná pulpová hmota, ktorá dokončuje devitálnu amputáciu pulpy u detí.
3. Zubár umiestni trvalú výplň.

Pri liečbe pulpitídy mliečnych zubov u detí sa do kanálikov po ich dezinfekcii zavádza aj protizápalová zinkovo-eugenolová pasta. Pri zmene zubov na trvalé sa táto pasta vstrebe spolu s korienkami.

Považuje sa za efektívne použitie biologická metóda na liečbu pulpitídy u detí: zmes obsahujúca hydroxid vápenatý sa vstrekuje do kanálikov zbavených nekrotickej miazgy. O niekoľko dní neskôr lekár umiestni trvalú výplň.

Traumatická pulpitída s predčasnou liečbou môže viesť k potrebe odstránenia koronálnej aj koreňovej časti buničiny. To nepriaznivo ovplyvňuje tvorbu trvalých koreňov.

Keď sa tvoria korene zuba, používa sa metóda exstirpácie. Zahŕňa použitie vitálnych a devitálnych prístupov. Životne dôležité metódy liečba pulpitídy u detí spočíva v odstránení nervu pri prvej návšteve zubára.

Je možné liečiť ľudové metódy?

Pulpitída mliečnych zubov u detí môže viesť k závažné komplikácie a preto potrebuje zubné ošetrenie. V žiadnom prípade tradičná medicína nepovedie k zotaveniu. Oplachovanie odvarmi protizápalových bylín pomáha len dočasne znížiť bolesť, ale neovplyvňuje ich príčinu. Je naliehavé kontaktovať detského zubára.

Prevencia

Aby sa zabránilo detskej pulpitíde, je dôležité dodržiavať nasledujúce opatrenia:

• plánovaná ústna hygiena a včasná liečba kazu;
• pravidelné a ;
• kompletný, vyvážená strava s dosť vitamíny a minerály;
• obmedzenie sladkých jedál.

Komplikácie pulpitídy u dieťaťa

Pulpitída na mliečnych zuboch môže viesť k rozvoju alebo periostitis. Komplikácie sa často pozorujú aj u oslabených detí. všeobecný s rozvojom intoxikácie na pozadí septikémie.

Zápal buničiny ďalej vedie k maloklúzii.

Pulpitída dočasných zubov u detských potrieb núdzové ošetrenie. Ak si rodič všimne príznaky zubnej patológie u dieťaťa, musí sa to ukázať detskému zubárovi, ktorý vykoná vyšetrenie a predpíše liečbu. Vaše zuby si tak udržia zdravé po celé roky.

Užitočné video o pulpitíde u detí

Pulpitída alebo zápal zubnej drene sa u detí často vyskytuje ako komplikácia kazu. Okrem toho sa u detí vyvíja rýchlejšie ako u dospelých. V priebehu niekoľkých týždňov sa môže objaviť paradentóza, granulóm, prípadne iné ochorenia, pri ktorých nie je možné zub zachrániť.

Príčiny pulpitídy u detí

Hlavnou príčinou ochorenia je infekcia, ktorá preniká do buničiny z hlbokého karyózneho zamerania. Streptokok, stafylokok a iné patogénne baktérie vstupujú do pulpovej komory cez tenkú vrstvu dentínu. Uvoľňujú toxíny a spôsobujú zápalový proces, ktorý postihuje hornú (koronálnu) časť drene a zubných kanálikov.

Ďalšie príčiny ochorenia:

• triesky, praskliny, zlomenina zubnej korunky (traumatická pulpitída);
• inštalácia nekvalitných zubných výplní;
• vplyv koncentrovaná kyselina alebo antiseptikum zubné ošetrenie;
• infekcia cez vrchol koreňa (retrográdna pulpitída).

Vlastnosti pulpitídy mliečnych zubov

Pulpitída mliečnych zubov je diagnostikovaná častejšie ako trvalé zuby. Je to všetko o anatomická štruktúra dočasný zub:

Ďalší prispievajúci faktor rýchly rozvoj pulpitída - slabý imunitný systém dieťaťa, ktorý sa ešte nedokáže vyrovnať s infekciou v ústach.

Príznaky pulpitídy u dieťaťa

Nebezpečenstvo detskej pulpitídy spočíva v tom, že v 65% prípadov je takmer asymptomatická. Je to spôsobené tým, že buničina u detí je menej citlivá ako u dospelých. Klinický obraz má vždy individuálny charakter a je charakterizovaný rôznymi príznakmi: od výrazných symptómov až po úplná absencia sťažnosti.

Hlavné príznaky choroby:

• mierna alebo intenzívna bolesť zubov, ktorá sa vyskytuje spontánne a zintenzívňuje sa v noci;
• bolestivosť pri stlačení na zub, napríklad pri jedle;
• citlivosť na chlad a teplo;
• opuch sliznice;
• zvýšenie telesnej teploty až na 37-38 stupňov;
• zápal miestnych lymfatických uzlín (v neskorom štádiu).

Klasifikácia detskej pulpitídy

Pikantné

Táto forma ochorenia u detí je zriedkavá, ale prejavuje sa agresívne. Silná vyžarujúca bolesť vzniká spontánne alebo po mechanickom náraze na zub. Spánok a chuť do jedla dieťaťa sa zhoršuje.

Chronický

Môže sa vyvinúť aj pri plytkom kaze. Prebieha bezbolestne so zriedkavými exacerbáciami so znížením imunity, napríklad počas prechladnutia alebo mimo sezóny. Potom dochádza k trhavej bolesti zubov, ktorá sa zvyšuje pri tlaku na zub.

Vláknitý

Je charakterizovaná proliferáciou spojivového pulpného tkaniva, ktoré môže presahovať karyóznu dutinu. Ostrá bolesť začína po jedle a trvá niekoľko hodín. Vyskytuje sa ako prechod pulpitídy z akútnej na chronické štádium.

hypertrofické

U detí je extrémne zriedkavý. Vyvíja sa na pozadí behu chronický zápal dužina. Korunka zuba je zvyčajne úplne zničená, ale nie je tam žiadna bolesť. Pri sondovaní miazga krváca.

Gangrenózna

Neskoré štádium, v ktorom chorý zub začína tmavnúť. V dôsledku rozkladu buničiny nepríjemné hnilobný zápach z úst. Často sa na ďasne tvorí hnisavá fistula. Bolesť je mierna alebo úplne chýba.

Prevencia pulpitídy u detí

Základom prevencie pulpitídy mliečnych zubov je včasná liečba kazu. Rodičia by mali pochopiť, že dočasné zuby potrebujú to isté kvalitné ošetrenie, ako aj konštanty.

Nezabúdajte ani na pravidelné preventívne prehliadky u detského zubára, mali by sa vykonávať každých 4-6 mesiacov. Je dôležité naučiť dieťa všetky nuansy domova hygienická starostlivosť za ústami.

Pamätajte, že zápal sa môže presunúť z buničiny na viac hlboké tkanivo ústna dutina(parodont alebo periosteum). To hrozí infikovaním základov trvalých zubov. Okrem toho môže dlhý priebeh ochorenia vyvolať rozvoj cystickej formácie.

Návštevu lekára preto neodkladajte. Zoznam detských zubných lekárov nájdete na tejto stránke nižšie.

Pulpitída, ako už názov napovedá, je zápal miazgy. Môže sa to vyskytnúť v dôsledku porušenia spôsobu spracovania zubov, napríklad inštalácie nekvalitné výplne, otáčanie zubov, parodontologická chirurgia. Ale najčastejšie je táto choroba u dieťaťa dôsledkom zanedbaného kazu. Sú to kazivé procesy, ktoré spôsobujú pulpitídu mliečnych zubov.

Zubná pulpitída u detí je oveľa bežnejšia ako u dospelých. Je to spôsobené tým, že mliečne zuby sú pokryté tenšou vrstvou skloviny a tvrdých tkanív (dentín). Zároveň je veľkosť dutiny, kde sa nachádza buničina, pomerne veľká.

Ale to nie sú všetky dôvody. V mliečnych zuboch infekcia rýchlo prechádza do zubnej drene, pretože dentínové tubuly sú široké. Ďalšou črtou priebehu pulpitídy mliečnych zubov je, že široké tubuly prispievajú k odtoku tekutiny ( zápalový exsudát) z dužiny.

V dôsledku toho bolesť nemusí byť intenzívna a v niektorých prípadoch môže byť zápalový proces dokonca asymptomatický. Z tohto dôvodu môže byť ťažké určiť, či sa choroba vyvíja.

Symptómy, ktoré môžu identifikovať pulpitídu, sú nepohodlie klepaním na zuby alebo žuvaním. Faktom je, že buničina v mliečnych zuboch je masívna. Keď sa zapáli, začne opuch. Výsledkom je, že pri pretrepaní buničiny zub reaguje bolesťou.

Ďalším faktorom, ktorý vedie k tomu, že zápalový proces sa u detí vyvíja častejšie, je nedostatočne vytvorený imunitný systém. Zubná dreň mliečnych zubov nie je taká citlivá ako v stálych zuboch. To je ďalší dôvod neskorého odhalenia ochorenia.

Video: pulpitída

Formuláre

Pulpitída môže byť akútna alebo chronická. Akútna prejde veľmi rýchlo do chronická forma, a jej priebeh môže byť takmer nepostrehnuteľný či už pre dieťa, alebo pre jeho rodičov. Návšteva zubára na preventívnu prehliadku by preto mala byť normou v každej rodine.

Akútna

Akútna pulpitída môže byť čiastočná alebo všeobecná.

hlavný príznak akútna forma pulpitída je opakujúca sa bolesť. Navyše sa môže objaviť bez akéhokoľvek vonkajšieho podnetu. Bolesť sa často vyskytuje v noci.

Nasledujúci charakterové rysy akútna pulpitída:

• rýchlo tečúce štádium fokálnej pulpitídy;
• rýchly prechod zápalu z koronálnej buničiny do koreňa;
• rýchly tok do chronickej formy;
• prechod zápalu do parodontu;
• môžu sa vyskytnúť príznaky intoxikácie tela: horúčka, bolesť hlavy, vysoká miera ESR v analýzach.

Akútna pulpitída v zuboch s neformovanými koreňmi prebieha nepostrehnuteľne, na rozdiel od porážky trvalých zubov s vytvoreným koreňom. V druhom prípade je zápalový proces sprevádzaný ostrou bolesťou a dieťa vie presne naznačiť, ktorý konkrétny zub bolí.

Záchvat bolesti rýchlo prechádza a nemusí sa čoskoro vrátiť, ale to nie je dôvod na odloženie návštevy zubára.

Pri všeobecnej akútnej pulpitíde je bolesť intenzívna a dlhotrvajúca. Táto forma je dôsledkom čiastočnej pulpitídy. V tomto prípade dieťa nemôže naznačiť, ktorý konkrétny zub bolí. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že môže byť sprevádzaná všeobecná forma akútna parodontitída, periostitis, vyvolať intoxikáciu.

Chronický

Chronická forma sa môže veľmi rýchlo vyvinúť z akútnej formy. Častejšie však existujú prípady, keď sa táto forma vyskytuje primárne.

V mliečnych zuboch často vzniká fibrózna pulpitída, ktorá sa neskôr mení na gangrénu. Spravidla sa vyvíjajú s uzavretou dutinou zuba.

Pri gangréne je bolesť z horúceho, hnilobného zápachu, pocit zväčšenia zuba. Táto forma môže byť sprevádzaná zápalom parodontu, edémom, charakterizovaným bolestivým sondovaním.

Chronickú fibróznu pulpitídu môže zubný lekár odhaliť pri preventívnej prehliadke – odhalí sa malá kazivá dutina so zmäknutým dentínom. Bolesť z tepla alebo chladu rýchlo prechádza.

Liečba u detí

Liečba pulpitídy sa vykonáva s cieľom odstrániť zápalový proces, prevencia ochorení parodontu, tvorba priaznivé podmienky na tvorbu trvalých zubov. V detskej stomatológii je dôležité, aby všetky zákroky boli jednoduché, rýchle a priniesli minimálne nepohodlie.

Liečba môže byť konzervatívna (biologická metóda) alebo chirurgická.

biologická metóda

Fotka: Konzervatívna liečba pulpitída

Tento spôsob liečby sa používa pri chronickej fibróznej pulpitíde dočasných zubov. Najprv musíte otvoriť zapálenú zubnú dutinu.

Dreň a dno kavity sa uzavrú kaltecínom alebo pastou zo zmesi umelého dentínového prášku a Šostakovského balzamu. Po vysušení sa umiestni výplň z fosfátového cementu alebo silidontu s fluorocementovým tesnením.

Názor na použitie biologickej metódy je nejednoznačný. Na jednej strane zachovanie zubnej drene umožní, aby sa vrcholy koreňov zubov normálne formovali. Na druhej strane sú informácie o časté komplikácie po zákroku.

Odstránenie buničiny

Odstránenie buničiny môže byť úplné alebo čiastočné.

Životne dôležité metódy

Vitálna amputácia miazgy, inými slovami pulpotómia, vám umožňuje zachrániť životaschopnosť miazgy koreňa, pretože sa odstráni iba jej koronálna časť.

Pri nesprávnom posúdení stavu miazgy – ak sa neodstráni infikovaná časť, vzniknú po zákroku komplikácie. Dužina koreňa je ochrannou bariérou proti šíreniu mikróbov do periapikálnych tkanív.

Pulpotómia sa vykonáva po injekciou anestetický liek. Postup je možné vykonať v jednej alebo dvoch návštevách.

Pri otváraní kavity je potrebné často vymieňať frézy, aby sa vylúčila infekcia hlbokých vrstiev dentínu. Dutina sa musí umyť antiseptikom a dužina by sa mala odrezať v oblasti ústia kanála.

Adrenalínový roztok sa používa na zastavenie krvácania. Je dôležité venovať pozornosť skutočnosti, že neschopnosť zastaviť krvácanie môže naznačovať zápalový proces v koreňovej buničine. V tomto prípade sa odstráni celá buničina - pulpektómia.

Prostriedky na extirpáciu vitálnej miazgy úplné odstránenie dreň pod narkózou. Počas procedúry je potrebné vylúčiť možnosť poškodenia parodontu. Použitie metódy sa odporúča pri akejkoľvek forme pulpitídy vyskytujúcej sa vo vytvorených zuboch.

Je dôležité venovať osobitnú pozornosť anestézii. Táto metóda sa v detskej stomatológii veľmi nepoužíva kvôli zložitosti a dĺžke procesu.

Devitálne metódy

Najbežnejšou metódou liečby pulpitídy mliečnych zubov u detí je devitálna amputácia. Najčastejšie sa používa pri liečbe akútnych celkových, ale aj chronických fibróznych foriem, ktoré sa vyvinuli v mliečnych molároch.

Pri exacerbácii chronickej pulpitídy a chronickej gangrenóznej pulpitídy je metóda kontraindikovaná.

Devitalizačným činidlom je arzénová pasta. Pri chronickej hypertrofovanej forme sa aplikuje po odstránení dužiny a prerasteného granulačného tkaniva.

Foto: Devitalizačná pasta DEVIT-ARS

Zákrok sa vykonáva v aplikačnej anestézii, na ktorú možno použiť 3% roztok dikaínu, prášok anestezínu a iné prostriedky. Hypertrofovaná forma vyžaduje zvýšenie dávky arzénovej pasty, pretože granulačné tkanivo je odolné voči jej účinkom.

Pri liečbe chronickej fibróznej pulpitídy s neformovanými koreňmi a v gangrenóznej forme sa arzén nepoužíva. Namiesto toho sa aplikuje tampón so zmesou fenolu a formalínu v kombinácii s anestetikom.

V jednokoreňových zuboch sa pasta aplikuje na jeden deň, na viackoreňových zuboch - dva dni. Musíte vedieť, že dlhodobé vystavenie arzénovej paste môže viesť k zničeniu parodontu. Toto neplatí špeciálne pasty, ktorej pôsobenie je určené na 7-14 dní.

Výhodou použitia metódy v detskej stomatológii je absencia potreby lokálnej anestézie.

Pri druhej návšteve sa dreň vyberie a tampón s rezorcinol-formalínovou tekutinou sa ponechá v zubnej dutine niekoľko dní. Buničina je nasýtená roztokom 2-4 milimetrov, takže nie je poškodená rastová zóna neformovaného zuba, čo prispieva k ďalšiemu normálny vývoj koreňov mliečnych aj trvalých zubov.

Pri tretej návšteve sa do úst nanesie rezorcinol-formalínová pasta, umiestni sa tesnenie a tesnenie.

Osobitná pozornosť by sa mala venovať toxicite použitých materiálov. V období, keď sa korene mliečnych zubov aktívne vyrovnávajú, má zmysel nahradiť arzénovú pastu roztokom fenolu s anestezínom a formalínom, pretože arzén má veľmi vysokú toxicitu.

Ak dočasný obväz nie je pevne priložený, pasta môže vytiecť a spôsobiť nekrózu jazyka, líc a sliznice ďasien. Pri predávkovaní látkou sa vyskytuje akútna arzénová parodontitída, ktorá si vyžaduje dlhodobú liečbu.

Pri akútnej zápalovej reakcii parodontu sa pri prvej návšteve po otvorení kavity odsaje exsudát a naordinuje sa protizápalová liečba - kyselina acetylsalicylová sulfanilamidy, glukonát vápenatý, veľké množstvo kvapaliny.

Devitálnu exstirpáciu možno použiť pri akejkoľvek forme ochorenia. Toto je najviac spoľahlivým spôsobom odstrániť zdroj zápalu.

Vedúcu úlohu v boji proti akejkoľvek chorobe zohráva kompetentný špecialista. Rodičia by mali brať výber kliniky a zubára vážne. Porušenie liečebného procesu akejkoľvek formy pulpitídy môže viesť k paradentóze, purulentnej periostitíde, akútnej osteomyelitíde.

Video: liečba

Fotka:

Fotografie sa určite nebudú prenášať bolesť alebo strach z detstva pred nástrojmi zubára. Toto sú len ilustrácie k článku, ktorý by mal rodičov znovu prinútiť zamyslieť sa nad tým, že za svoje deti sme zodpovední my, a preventívne opatrenia oveľa lepšie ako akákoľvek liečba.

Foto: Hypertrofická pulpitída u detí

Pulpitída mliečnych zubov nie je indikáciou na odstránenie.

Pulpitída je komplikovaná forma kazu, ktorá predčasná liečba ovplyvňuje neurovaskulárne vlákna zuba (pulpu) a spôsobuje zápal. Mliečne zuby majú špecifickú štruktúru - tenkú vrstvu skloviny a dentínu ( tvrdé tkanivá), čo vystavuje dužinu riziku rýchlej infekcie, ak sa nelieči. Z tohto dôvodu sa pulpitída vyskytuje oveľa častejšie v mliečnych zuboch, pretože stoličky sú dlhšie „schopné odolávať“ zákerným kazom.

Ak je vášmu dieťaťu diagnostikovaná pulpitída alebo máte podozrenie na jej výskyt, podrobne sa porozprávame o metódach liečby a príčinách výskytu pulpitídy mliečnych zubov.

Prax využívania inovatívneho vývoja a vysokej profesionality špecialistov je nedotknuteľným pravidlom našej kliniky. Liečba pulpitídy si vyžaduje špeciálne sústredenie a podrobnejšie štúdium klinickej situácie, čo umožňuje nájsť riešenie v prospech záchrany zuba a liečiť ochorenie akejkoľvek zložitosti - akútnu a chronickú pulpitídu.

Ako sa lieči pulpitída v detskej stomatológii "Dinozubrik"?

Dreň mliečnych zubov je v porovnaní s stoličkami oveľa menej citlivá. Vo väčšine prípadov je karyózny proces, ktorý je hlavnou príčinou pulpitídy, asymptomatický a bezbolestný. Rodičia preto často „preskakujú“ počiatočné štádium kazu, čo vedie k rozvoju zápalu zubnej drene. Takáto komplikácia už dieťaťu prináša nepohodlie. Dieťa sa začína sťažovať na nepohodlie pri žuvaní jedla a dokonca aj na neustálu bolesť - bez kontaktu s jedlom a nápojmi.

V tomto prípade nie je možné odložiť návštevu zubára - liečba by sa mala vykonať okamžite, inak môžu komplikácie pulpitídy viesť k viacerým vážne problémy so zdravím dieťaťa - periostitis (zápal okostice), parodontitída (zápal tkanív okolo zubov, pomocou ktorých sa zub drží v alveole) atď.

Ale, bohužiaľ, to nie je jediný spôsob, ako sa objaviť pulpitída. Odborníci tiež identifikujú nasledujúce zdroje ochorenia:

• Pulpitída po nekvalitnej výplni zubov . Vyskytuje sa vtedy, keď počas liečby lekár nezabezpečil dostatočné vodné chladenie tkanív. Výsledkom je popálenie. V tomto prípade rozprávame sa o aseptickej pulpitíde, ktorá sa vyvíja bez účasti baktérií. Existuje ďalšia možnosť: pulpitída po začatí liečby v dôsledku neúplne odstránených karyóznych oblastí. Už pod pečaťou mikroorganizmy pokračujú vo svojej deštruktívnej činnosti a postupne sa dostávajú až k miazge. Výsledkom je pulpitída pod predtým inštalovanou náplňou.
• Zranenie. Choroba môže začať progredovať krátko po zranení, ktoré malo za následok modrinu alebo odštiepenie časti korunky zuba. Táto situácia nie je medzi deťmi zriedkavá. Pulpitída mliečny zub môže nastať aj po miernom reze.
• Hematogénna cesta k rozvoju pulpitídy . Tento dôvod je oveľa menej bežný ako dva vyššie uvedené. Baktérie sú schopné preniknúť do zuba krvou pri akút infekčná choroba dieťa. V tomto prípade nie je narušená celistvosť zuba a choroba pokračuje vo vnútri.

Povaha zápalu a jeho vývoj sú určené stupňom rezistencie detské telo. Pulpitída vyteká z klinické prejavy, medzi ktorými prevládajú procesy opuchu, začervenania a v dôsledku stláčania nervových zakončení, - bolesti a pulzácie.

Všetky odrody pulpitídy sú rozdelené do dvoch foriem jej priebehu: akútne alebo chronické. Akútna pulpitída sa prejavuje vo forme záchvatov ostré bolesti. Ak nekontaktujete zubára včas, akútny zápal môže ísť do chronickej formy so všetkými z toho vyplývajúcimi dôsledkami.

Včas diagnostikovaná choroba umožní čo najšetrnejšiu a najpohodlnejšiu liečbu pre vaše dieťa.

Je celkom jednoduché zabrániť vzniku pulpitídy: hlavnou vecou je starostlivo sledovať stav zubov dieťaťa, nevynechávať preventívne a poradenské techniky predpísané lekárom a doma dodržiavať súbor hygienických programov.

Pulpitída je patologický proces, pri ktorej sa zapáli neurovaskulárny zväzok nachádzajúci sa v dutine zuba, nazývaný zubná dreň. AT detstva pulpitída mliečnych zubov je diagnostikovaná v 60 % prípadov celkovej morbidity, prebieha komplikovanejšie a rýchlejšie ako u dospelých pacientov.

Tento vzor je spôsobený skutočnosťou, že mliečne zuby sú primárnou sadou nestabilnej štruktúry. Vyznačujú sa voľnejšími spojivové tkanivo, široké apikálne a dentínové kanáliky, zväčšená pulpná komora v dôsledku nedostatočnej mineralizácie dentínu. Z tohto dôvodu sú zuby dieťaťa zraniteľné voči akýmkoľvek infekčným agens, a preto sú náchylné na choroby.

Ako poznamenávajú zubní lekári, vo veku 2 rokov pulpitída u dieťaťa často postihuje predné mliečne zuby a od 3 do 6 rokov sa zápal vyvíja hlavne v dolných molároch.

Zápalový proces v dutine zuba je komplexná reakcia na dráždivé látky. V etiologických faktoroch detskej pulpitídy majú vedúce postavenie anaeróbne alebo aeróbne mikroorganizmy, ktoré vstupujú do pulpnej oblasti z karyóznych ložísk a zabíjajú tkanivá produktmi rozpadu. Tiež sa choroba niekedy vyvíja ako nezávislý proces, ktorý nie je spojený s infekciou - čo je oveľa menej bežné.

Podľa povahy existujú štyri etiologické faktory:

• infekčné;
• traumatické (mechanické);
• chemický;
• tepelný.

Systematizovaná skupina dôvodov, prečo sa vyskytuje pulpitída mliečneho zuba:

• komplikácia kazu, pričom na spustenie zápalového procesu stačí mierna lézia. Ako bežeckej forme karyózny proces, tým silnejšie sú degeneratívne zmeny v morfologickej štruktúre miazgy;
• prítomnosť akútneho infekčného ochorenia v spojení s bakteriémiou. K infekcii buničiny dochádza hematogénnou cestou (cez obehový systém);
• rôzne zubné chyby vzniknuté počas liečby. AT tento prípad môže existovať niekoľko zdrojov podráždenia: napríklad lekár odstránil kazivé ohnisko a neúmyselne sa dotkol neurovaskulárneho zväzku, nesprávne vybral výplň, čo viedlo k zápalu. Jemná dužina sa môže poškodiť chemickými popáleninami (v dôsledku antiseptické ošetrenie zubná dutina) alebo tepelná povaha;
• úrazy, modriny, pády – typické pre nepokojné, hyperaktívne dieťa.

Vysoký výskyt pulpitídy v detstve je spôsobený zvláštnosťami štruktúry mliečnej skupiny zubov a slabými obranné reakcie organizmu na nepriaznivý podnet. Vzhľadom na to, že primárnym zdrojom zápalu je stále kaz, rodičia by mali jeho vývoj zastaviť počiatočná fáza pôvodu.

Schéma vývoja pulpitídy.

Symptómy v rôznych štádiách

Priebeh patológie sa môže vyvinúť akútnym a chronickým spôsobom, pričom dochádza k rýchlemu prechodu ochorenia z akútneho nástupu do chronického štádia. Každý štát je rozdelený na dodatočné typy a líšia sa klinickými prejavmi.

akútna forma

Akútny zápal dočasných zubov sa vyznačuje veľmi rýchlym priebehom a intenzívny rozvoj, teda v klinickej praxi Toto je prchavý jav, je diagnostikovaný veľmi zriedkavo. Charakteristické pre veková skupina od 3 do 6 rokov. Ovplyvňuje zuby až do fyziologickej resorpcie koreňov (resorpcia). Zvláštnosťou je, že vizuálne mliečny zub vyzerá úplne zdravo alebo má mierne kazivé zameranie.

Symptomatológia ochorenia je podobná v seróznych a purulentných štádiách, ktoré sa vyznačujú výrazným bolestivým syndrómom:

• výskyt náhlej bolesti akútnej povahy;
• dochádza k zvýšeniu syndrómu večer a v noci;
• bolestivá reakcia na zmeny teploty v jedle/nápojoch. Zvyšujúca sa bolesť pri horúčave a klesajúca pri chlade naznačuje nahromadenie hnisu v buničine;
• bolí to dieťa, keď zatína čeľusť, žuje, je. Z tohto dôvodu odmieta jesť;
• na líci z postihnutej oblasti je mierny opuch;
• ak požiadate dieťa, aby ukázalo na konkrétny zdroj úzkosti, nebude schopné jasne označiť miesto. Je to spôsobené rozšírením akútnej bolesti do blízkych tkanív, takže bolí celá polovica čeľuste. Takýto znak označuje hnisavé štádium pulpitídy;
• pri sondovaní podčeľustnej Lymfatické uzliny mierne zväčšené;
• deti sa spravidla neustále dotýkajú postihnutej oblasti rukami, sú rozmarné, snažia sa ležať na tejto strane - vďaka tomu sa cítia lepšie.

K uvedeným príznakom sa pripája ťažká intoxikácia, tento stav je pre oslabené dieťa mimoriadne nebezpečný.

Akútna pulpitída u detí má dve fázy:

1. serózne štádium. Pozoruje sa vývoj zápalového procesu, provokujúci hladovanie kyslíkom neurovaskulárny zväzok (hypoxia). Tento mechanizmus vedie k vzniku hnisavého exsudátu / seróznej tekutiny, ktorá vypĺňa tubuly. V tomto prípade je syndróm bolesti väčšinou jednorazový. Zápal vzniká v mliečnej stoličke s neformovaným alebo vstrebateľným koreňom. Táto fáza je taká prchavá, že 4 hodiny po nej primárne znaky nahrádza ho hnisavé štádium. Často v tomto štádiu rodičia vyhľadajú lekársku pomoc.
2. Hnisavé štádium. Intenzita toku závisí od zrelosti koreňa dočasného moláru, stavu imunitného systému, enzymatickej aktivity baktérií, ktoré vyvolali zápalový proces. Každé dieťa má klinický obraz sa môže výrazne líšiť.

Larisa Kopylová

Zubár-terapeut

V niektorých prípadoch na pozadí hnisavý zápal počas dňa sa vyvinú komplikácie vo forme parodontitídy, lymfadenitídy, periostitis.

Chronická forma

Na rozdiel od predchádzajúceho druhu je chronická pulpitída u detí bežná. Vzniká ako primárne ochorenie, hromadiace sa v gangrénových resp vláknitá forma, a na pozadí akútneho štádia zápalu miazgy.

Chronický typ sa vyvíja v zapečatených mliečnych zuboch alebo s rozsiahlymi karyózne dutiny. Nepohodlie zostáva pri vystavení dráždivým látkam, ale často má choroba asymptomatický priebeh takže dieťa sa nesťažuje. Je potrebné poznamenať, že s poklesom imunitnú ochranu dochádza k prudkej exacerbácii, ktorá má za následok silná bolesť a kombinácia iných symptómov akútnej pulpitídy.

Chronická pulpitída dočasných zubov u detí je rozdelená do troch štádií s charakteristickými klinickými prejavmi.

Príznaky fibrózneho štádia (najbežnejšie):

• bolesť pri jedle;
• zaťaženie počas žuvania je rozdelené na zdravú stranu;
• poškodená strana sa vyznačuje výrazným plakom;
• reakcia na chlad, vyplachovanie úst je bolestivé.

Prejavy gangrenóznej pulpitídy:

• príčinný zub získa šedý odtieň;
• neprítomnosť syndróm bolesti v dôsledku smrti neurovaskulárneho zväzku;
• citlivosť na horúce zvyšky, ale nepohodlie sa objaví neskôr;
• pocit tlaku v postihnutej oblasti;
• Dostupnosť páchnuci zápach z ústnej dutiny.

Symptómy hypertrofickej pulpitídy:

• táto forma je charakteristická pre vážne zničenú zubnú korunku, preto sa u detí prakticky nevyskytuje;
• prítomnosť krvácania počas žuvania a hygienických postupov;
• dutina je taká hlboká, že je viditeľná ružová hmota - prerastená miazga.

U dieťaťa s chronická pulpitídačasto zapálené mäkkých tkanív popri kauzálnom zube dochádza k rozvoju parodontitídy, ktorá sa vyznačuje aj asymptomatickým priebehom. Pomocou röntgenových lúčov je možné spoľahlivo určiť zápalový proces.

Ako sa lieči detská pulpitída?

Lekár určuje metódy liečby pulpitídy u detí po posúdení priebehu a stanovení etiologické faktory a klinická forma choroby.

Larisa Kopylová

Zubár-terapeut

Hlavnou úlohou liečby pulpitídy mliečnych zubov u detí je eliminácia zápalového procesu a prevencia komplikácií, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť tvorbu molárov.

konzervatívna technika

Konzervatívna liečba sa považuje za šetrnú metódu terapie, pri ktorej je zachovaná životaschopnosť miazgy.

Indikácie na vykonanie:

• skoré štádium zápalového procesu;
• akútna čiastočná forma serózna pulpitída;
• neúmyselné odhalenie zubnej dutiny počas liečby karyózneho ohniska, prepichnutie zuba;

Všeobecné procesné kroky:

• lekár aplikuje anestéziu a otvorí karyóznu dutinu;
• odstraňuje nekrotické tkanivo;
• ošetruje miesto antiseptikami;
• ukladá lekárska pasta;
• inštaluje detskú výplň šetrnú k životnému prostrediu.

Chirurgické metódy

Ak pulpitída na mlieku hlboko prepichla tkanivá, potom sa infekčné zameranie musí odstrániť chirurgicky. Chirurgia znížená na čiastočnú amputáciu alebo úplná.

Podstata algoritmu týchto metód je charakterizovaná nasledujúcimi postupnými krokmi:

• zubár používa lieky proti bolesti alebo vykonáva devitalizáciu (smrť neurovaskulárneho zväzku);
• potom lekár otvorí a pripraví zubnú dutinu;
• podľa situácie: vykonáva amputáciu alebo exstirpáciu tkanív miazgy;
• ošetruje kauzálnu oblasť antiseptikmi;
• ukladá liečivé roztoky;
• utesňuje koreňové kanáliky;
• nainštaluje tesnenie.

schematicky chirurgický zákrok pulpitída mliečneho zuba vyzerá takto:

Odstránenie príliš kontaminovanej dužiny je nevyhnutné, aby sa zabránilo zápalu po naplnení. Ak opustíte postihnuté tkanivo a pokúsite sa ho vyliečiť konzervatívnym spôsobom, potom situácia povedie k rozsiahlemu zápalu, abscesu, fistule.

Technika vitálnej exstirpácie - úplné odstránenie a následné, je pri liečbe detskej pulpitídy menej bežná, keďže sa považuje za kardinálny spôsob. Používa sa, ak je koreňový systém mliečnych zubov plne vytvorený, na výplň sa používajú vstrebateľné materiály. Operácia je indikovaná v štádiu akútneho difúzneho a chronického gangrenózneho ochorenia.

Ak stav dieťaťa nedosiahne kritický stav, lekár prijme opatrenia na zachovanie prirodzeného fungovania mliečneho zuba, aby sa v budúcnosti správne vytvorili zdravé základy. Tento proces predpokladá prítomnosť životaschopnej buničiny.

Dva spôsoby, ako zaistiť bezpečnosť neurovaskulárneho zväzku:

• technika devitálnej amputácie - postihnutá oblasť buničiny je nekrotizovaná. Na miesto sa aplikuje špeciálna arzénová pasta. Doba expozície produktu trvá 1-2 dni. Potom sa odumretá časť dužiny odstráni a do dutiny sa vloží lekárska pasta. Pod vplyvom činidla sa mumifikujú zvyšné tkanivá miazgy a infekčný proces už nie je distribuovaný.
• vitálna amputačná technika - infikovaná koronálna oblasť buničiny sa odstráni, pričom sa zachová koreňová časť. Táto metóda neovplyvňuje vývoj zuba, tvorí sa ďalej.

S tým najprísnejším klinické prípady pulpitída sprevádzaná množstvom hnisu, je potrebné uchýliť sa k odstráneniu mliečneho zuba.

Aby rodičia ochránili svoje dieťa pred takýmito nepríjemnými manipuláciami nízky vek vštepovať mu zdravé návyky, kontrolovať kvalitu ústnej hygieny, vysvetliť dôležitosť dôkladného a pravidelného čistenia zubov. A identifikovať a úspešne liečiť chorobu na počiatočná fáza včasné preventívne prehliadky u detského zubára.