Ľudia často radšej vydržia bolesť zubov, ako by mali ísť do zubnej ordinácie – ich strach z nastávajúcich zákrokov je taký veľký. Aby znížili svoje utrpenie, otravujú svoje telo celé mesiace analgetikami, ktoré zmierňujú bolesť. Bolesť však nie je najstrašnejšími následkami behu a pulpitídy, pretože zápalový proces sa nikdy nezastaví.

Baktérie, ktoré sa dostanú do zubnej drene, nakoniec zničia zubný nerv. A preto na nejaký čas bolesť prestane človeka obťažovať. Toto je však len začiatok vážnych komplikácií, ktoré nevyhnutne čakajú na človeka, ak bude naďalej odkladať liečbu na neurčito „neskôr“.

Po zničení nervu prenikajú mikroorganizmy cez zubný kanál do tkanív obklopujúcich koreň zuba a spôsobujú v nich zápalový proces. Tak začína ochorenie s názvom paradentóza, ktoré môže pacienta priviesť nielen k, ale aj k vážnejším následkom. Parodontitída sa často vyvíja akútne - so silnou bolesťou, tvorbou hnisu a celkovou reakciou tela. V tomto prípade hovoria o akútnej purulentnej parodontitíde. Ako toto ochorenie prebieha, ako sa diagnostikuje a aké liečebné opatrenia si vyžaduje?

Čo je hnisavá parodontitída

Toto ochorenie je zápalový proces, ktorý sa vyvíja v membráne spojivového tkaniva koreňa zuba a prechádza do susednej čeľustnej kosti. Táto škrupina koreňa zuba, nazývaná parodont, vypĺňa priestor medzi koreňom a kostnou substanciou alveolárneho výbežku (periodontálna medzera). Tvorí sa súčasne s koreňom zuba a pozostáva z kolagénových vlákien, medzi ktorými je priestor vyplnený voľným spojivovým tkanivom, pozostávajúcim z buniek rôznych typov, vrátane zvyškových buniek epitelu podieľajúcich sa na tvorbe zuba. S rozvojom zápalu vykazujú parodontálne bunky aktivitu a tendenciu k deleniu.

Membrána spojivového tkaniva koreňa chráni čeľustnú kosť pred patogénnymi baktériami a negatívnymi účinkami toxických látok a liekov. Okrem toho parodont plní také funkcie ako:

• zabezpečenie rovnomerného rozloženia tlaku na steny periodontálnej medzery počas žuvania;
• účasť na tvorbe sekundárneho cementu a kostného tkaniva;
• zásobovanie zubného koreňa a okolitého kostného tkaniva živinami.

Zápal parodontu sa môže vyskytnúť v akútnej aj chronickej forme. Uvádza sa samostatná klinická forma ochorenia. Akútny zápalový proces v parodontu môže byť serózny alebo hnisavý.

Akútna hnisavá parodontitída u dieťaťa

Akútna forma parodontitídy sa spravidla vyvíja u pacientov vo veku osemnásť až štyridsať rokov. Starší ľudia zvyčajne trpia chronickou paradentózou.

Parodontitída je po kazoch a pulpitíde tretím najčastejším ochorením zubov. V akútnom priebehu ochorenia pacient pociťuje silnú bolesť, najmä zhoršenú žuvaním. To spôsobuje veľa problémov pri jedle.

Akútna parodontitída si vyžaduje okamžitú liečbu, pretože infekcia sa môže rozšíriť na čeľustnú kosť a celé telo ako celok.

Prečo vzniká akútna purulentná parodontitída?

Vo väčšine prípadov je akútna purulentná forma parodontitídy odontogénnym ochorením – to znamená, že sa vyvinula ako komplikácia kariézneho procesu spôsobeného infekciou parodontu cez koreňový kanálik. Pôvodcom zápalu sú spravidla stafylokoky.

V niektorých prípadoch môžu spôsobiť zápalovú reakciu aj nepatogénne baktérie. K tomu dochádza, keď po preniknutí takýchto mikroorganizmov do zubnej drene telo vytvorí imunitnú odpoveď na produkty ich životne dôležitej činnosti. V tomto prípade hovoria o alergickom zápale.

Ochorením predchádzajúcim paradentóze môže byť nielen kaz, ale aj gingivitída (zápal ďasien). Zápalový proces v parodontu sa môže vyvinúť aj s prenikaním infekcie z maxilárnej dutiny so sínusitídou. Niekedy je ochorením predchádzajúcim paradentóze zápal ucha – v tomto prípade dochádza k infekcii tkaniva priľahlého ku koreňu zuba cez krvné alebo lymfatické cievy.

Ďalšími dôvodmi pre rozvoj hnisavého parodontitídy sú trauma a pôsobenie určitých chemikálií. Traumatická parodontitída môže začať po modrine alebo v dôsledku mechanického nárazu cudzieho telesa, ktoré spadlo do medzizubnej medzery (napríklad fragment kosti). Nesprávne zubné ošetrenie tiež niekedy spôsobuje chronické zranenie. Poruchy zhryzu môžu viesť aj k rozvoju ochorenia, napríklad v dôsledku pravidelného obhrýzania kostí, orechov atď.

Poruchy príjmu potravy môžu mať aj odborný charakter. Často sa teda vytvára u hudobníkov hrajúcich na dychové nástroje v dôsledku neustáleho nárazu náustku.

Konštantný traumatický účinok v priebehu času môže viesť k rozvoju zápalového procesu.

Príčinou chemickej purulentnej parodontitídy je najčastejšie pôsobenie silných liekov, nesprávne zvolených na liečbu ochorení, ako je pulpitída alebo parodontitída v seróznej forme. Intenzívny zápal vyvolávajú látky používané pri stomatologickom ošetrení, ako je kyselina karbolová, formaldehyd, arzén. Zápalový proces môže byť tiež spôsobený neznášanlivosťou niektorých materiálov používaných pri liečbe a protetike zubov (cement, kov).

Pravdepodobnosť vzniku purulentnej parodontitídy sa zvyšuje v prítomnosti faktorov, ako sú:

• nedostatok niektorých vitamínov a minerálov;
• diabetes mellitus a niektoré systémové ochorenia.

Ako prebieha akútna hnisavá parodontitída?

Zvyčajne rozvoju hnisavého zápalu parodontu predchádza serózna forma ochorenia, čo je postupne sa rozvíjajúci zápalový proces sprevádzaný tvorbou exsudátu, ktorý sa hromadí v tkanivách. Pri absencii včasnej odbornej liečby môže dôjsť k prechodu serózneho zápalu na purulentnú formu, pri ktorej sa hnis zhromažďuje v blízkosti apikálnej časti koreňa zuba.

Vývoj choroby zahŕňa nasledujúce štádiá:

1. Štádium parodontálnej lokalizácie zápalového procesu, ktorého hranice sú jasne definované. Pacient má zároveň subjektívne pocit, akoby sa jeho chorý zub predĺžil ako ostatné zuby v rade a začal prekážať tesnému zovretiu čeľustí.
2. Endosseózne štádium ochorenia, charakterizované penetráciou hnisavých hmôt do kostného tkaniva.
3. Subperiostálne štádium ochorenia, pri ktorom hnis preniká pod periost a tam sa hromadí. Pacient zároveň pociťuje silné bolestivé pocity pulzujúcej povahy. V tomto štádiu je ochorenie sprevádzané opuchom ďasien. V niektorých prípadoch edém dokonca vedie k porušeniu symetrie tváre.
4. Submukózne štádium, charakterizované penetráciou hnisavých hmôt do mäkkých tkanív. To je sprevádzané oslabením bolesti na pozadí nárastu edému.

Pri stanovení diagnózy u pacienta s podozrením na akútnu hnisavú parodontitídu je dôležité odlíšiť toto ochorenie od ochorení, ktoré majú podobný symptomatický obraz, ako napr.

• zápal prínosových dutín;
• akútna forma pulpitídy;
• akútny zápal periostu.

Príznaky akútnej parodontitídy

S rozvojom akútnej purulentnej formy zápalu parodontu má pacient nasledujúce príznaky:

1. Ostré bolestivé pocity pulzujúcej povahy. V tomto prípade sa bolestivý syndróm zhoršuje mechanickými vplyvmi na chorý zub počas žuvania alebo dokonca jednoduchého zatvárania čeľustí. Pacienti často nemôžu prijímať tuhú stravu alebo používať na žuvanie len jednu stranu chrupu.
2. Zvýšená bolesť pri poklepaní na chorý zub alebo pri priložení prstov na prechodný záhyb v blízkosti jeho koreňa.
3. Pocit zvýšenia veľkosti chorého zuba, spôsobený nahromadením hnisu pod periosteom.
4. Šírenie bolesti do oka, časovej oblasti a niekedy do celej polovice hlavy.
5. Stmavnutie chorého zuba a niekedy strata jeho stability.
6. Opuch mäkkých tkanív, ako aj blízkych lymfatických uzlín, ktoré môžu pri dotyku bolieť.
7. Bolesť pri otváraní úst, ktorá môže skomplikovať vyšetrenie ústnej dutiny.
8. Známky všeobecnej intoxikácie tela - hypertermia, slabosť, zlý celkový zdravotný stav, bolesť hlavy.

Diagnostika a liečba purulentnej parodontitídy

Vonkajší symptomatický obraz so zápalom parodontu nemôže jednoznačne naznačovať, že pacient má práve toto ochorenie – podobné príznaky možno pozorovať aj pri niektorých iných ochoreniach. Preto, ak má pacient vhodné znaky, je potrebné objasnenie diagnózy. Na to sa používajú nasledujúce metódy:

1. Kompletný krvný obraz - charakteristickým znakom purulentnej parodontitídy je v tomto prípade priemerný alebo závažný stupeň leukocytózy, ako aj zvýšená rýchlosť sedimentácie erytrocytov.
2. RTG - na obrázku je vidieť rozšírenie medzery medzi apikálnou zónou koreňa zuba a čeľustnou kosťou, ktorá je vyplnená hnisom.
3. Elektroodontometria - minimálna hodnota sily prúdu, pri ktorej zub pacienta pociťuje účinok elektriny, je sto mikroampérov.

Pri stanovení diagnózy s hnisavou parodontitídou je potrebné vylúčiť choroby, ako sú:

• purulentná pulpitída - s touto chorobou má bolestivý syndróm paroxysmálny charakter;
• odontogénna sinusitída - v tomto prípade má pacient na jednej strane upchatý nos, výtok z nosa má hnisavý charakter a na röntgenovom snímku je vidieť zmenšenie priestoru naplneného vzduchom v čeľustnej dutine;
• hnisavý zápal periostu - toto ochorenie je charakterizované hladkosťou prechodného záhybu a jeho kolísaním a exsudát sa nachádza pod dvoma alebo dokonca štyrmi susednými zubami;
• - toto ochorenie je sprevádzané výraznými príznakmi všeobecnej intoxikácie, chorý zub je nestabilný a bolesť sa šíri do blízkych zubov.

Liečba purulentnej parodontitídy

Hlavnou úlohou liečebných procedúr pri purulentnej forme akútnej parodontitídy je čistenie ohniska zápalu od hnisu a tkanív postihnutých infekciou.

Kroky liečby akútnej parodontitídy zahŕňajú:

1. Zabezpečenie odtoku hnisavých hmôt z periodontálnej medzery. K tomu sa vykonáva mechanické čistenie zubnej dutiny a koreňových kanálikov od rozloženej drene a infikovaného dentínu. Na to sa používa nástroj nazývaný extraktor buničiny.
2. Antiseptické ošetrenie zuba s použitím dezinfekčných prostriedkov.
3. Zmiernenie zápalového procesu v parodontu a stimulácia regeneračných procesov. Na to sa používajú lieky a.
4. Plnenie koreňových kanálikov.

Odstránenie zubného nervu pomocou extraktora buničiny je prvým štádiom liečby akútnej hnisavej parodontitídy

V niektorých prípadoch je množstvo hnisu také veľké, že jeho maximálna operácia vyžaduje chirurgické otvorenie periostu.

Ak sa liečba paradentózy začne včas, potom sú šance na záchranu zuba veľké. Ak však zub prešiel vážnou deštrukciou a stratil stabilitu, potom, ak nie je možné inštalovať ortodontické aparáty, jediným východiskom je zub odstrániť.

Liečba purulentnej parodontitídy kofferdamom

Pri absencii včasných terapeutických opatrení hrozí akútna parodontitída nebezpečnými komplikáciami - ako je flegmón a osteomyelitída čeľuste. Okrem toho sa infekcia môže dostať do krvného obehu a svojim prúdom preniknúť do vzdialených orgánov, čím spôsobí ich poškodenie. Okrem toho infekcia krvi môže viesť k celkovej sepse, ktorá ohrozuje smrť.

Pri prvom podozrení na paradentózu je potrebné urýchlene konzultovať s zubným lekárom. Iba odborné ošetrenie v zubnej ordinácii dokáže túto chorobu poraziť úplne, bez nezvratných následkov.

Akútna parodontitída zaujíma osobitné miesto v klasifikácii ochorení periapikálneho tkaniva. Často postihuje mladých ľudí, postupuje rýchlo a vedie k skorej strate zubov. Po prvýkrát bola takáto forma opísaná asi pred storočím a postupne sa dôkladne študovali príčiny a prevencia patológie. Skutočnosť, že stále často naráža na ľudí, hovorí o vplyve mnohých faktorov. To si vyžaduje ďalšie štúdium možností boja proti tejto chorobe.

Pojem a príčiny akútnej parodontitídy

Parodont - tkanivá nachádzajúce sa medzi kosťou a koreňmi zubov.Udržiavajú jednotky v otvoroch a rovnomerne rozkladajú žuvaciu záťaž. Pri zápale parodontu (akútna parodontitída) dochádza k prasknutiu väzov, resorpcii kostného tkaniva. Je lokalizovaný na vrchole koreňa zuba alebo pozdĺž okraja ďasna, zriedka úplne pokrýva parodont. Zároveň pacient cíti pohyblivosť zuba, zažíva syndróm jeho „zväčšenia“.

Akútna parodontitída sa v 95% prípadov vyskytuje v dôsledku prenikania patogénnych mikróbov a anaeróbnej infekcie do ďasien. Odtiaľ mikroorganizmy vstupujú do kanála, množia sa v zapálenej buničine a pohybujú sa pozdĺž koreňa. Príčiny akútnej parodontitídy sú:

• pokročilá forma kazu, čo vedie k zápalu buničiny;
• exacerbácia pulpitídy;
• nedostatok včasnej liečby zubných ochorení;
• počiatočná fáza zápalu periodontálnych tkanív;
• trauma;
• zle utesnené kanály;
• všeobecný systémový zápalový proces v dôsledku SARS, chrípky, iných infekčných lézií;
• vývoj cysty;
• iracionálne zubné ošetrenie.

Odrody a príznaky choroby

Akútna paradentóza je náhly zápal vo väzive, ktoré drží zub. Hlavnými vinníkmi patológie sú stafylokoky, pneumokoky, anaeróbne mikroorganizmy.

Baktérie vstupujú do zubného tkaniva cez vrchol alebo patologicky vytvorené gingiválne vrecko. Poškodenie je možné pri zápale alebo nekróze zubnej drene, keď hnilobná mikroflóra zuba nájde cestu von. V závislosti od príčiny výskytu sa parodontitída delí na seróznu a hnisavú (pokročilá forma seróznej parodontitídy). Ich príznaky a príčiny sú mierne odlišné.

Serous

Na začiatku zápalového procesu sa pozoruje serózna parodontitída. Zvyčajne sa diagnostikuje v mimosezóne, keď je imunitný systém oslabený. Podľa pôvodu sú klasifikované nasledujúce formy akútnej seróznej parodontitídy:

• Lekárska. Vyskytuje sa pri liečbe vysoko koncentrovanými liekmi, ktoré spôsobujú alergickú alebo lokálnu imunologickú reakciu.
• Serózna infekčná parodontitída. Mikroorganizmy vstupujú do zuba cez kanálik alebo periodontálne vrecko.
• Traumatické. Poškodenie zubov môže byť spôsobené nárazmi, traumou čeľuste, športom. Akútna serózna parodontitída je možná aj pri chronickej traume, ktorá je vyvolaná nadhodnotením výšky zhryzu po protetike.

Podľa lokalizácie sa rozlišuje marginálna a apikálna forma akútnej parodontitídy. Pacienti pociťujú silnú bolesť, ktorá sa zhoršuje žuvaním a kefovaním v oblasti problémového zuba. V problémovej oblasti je opuch, bolestivosť. Zároveň nie je narušený celkový stav pacienta. Neexistuje žiadna horúčka, horúčka, lymfatické uzliny zostávajú normálne.

Hnisavý

Hnisavá parodontitída je charakterizovaná nahromadením hnisu v parodontu. Odtiaľ sa bakteriálne toxíny môžu ľahko dostať do krvného obehu a viesť k všeobecnej intoxikácii tela. Zápalové ohnisko zasahuje do normálnej funkcie žuvania, vyvoláva akútnu bolesť v pokoji. Pacient nemôže myslieť na nič iné ako na bolesť a ak sa vynechá včasná liečba, infekcia sa môže rozšíriť do vnútorných orgánov.

Akútnej purulentnej parodontitíde vždy predchádza serózna forma. Ďalšími rizikovými faktormi pre výskyt patológie sú ochorenia gastrointestinálneho traktu, endokrinný systém, zanedbanie ústnej hygieny, beriberi. Hnisavá parodontitída má nasledujúce klinické príznaky:

Diagnostické metódy

Serózna forma sa môže v priebehu 2-4 dní zmeniť na hnisavú parodontitídu, preto by sa návšteva zubára nemala odkladať. Pri stanovení diagnózy sa lekár spolieha na výsledky vyšetrenia, perkusie, sondovania zubného kanála a ďalších štúdií. Predpísané sú bakteriologické, biochemické analýzy, röntgenové lúče. Patológia sa líši od akútnej pulpitídy, rozdiely medzi nimi sú uvedené v tabuľke:

znamenie	Paradentóza	Pulpitída
Lokalizácia bolesti	Pacient presne vie, ktorý zub bolesť spôsobuje.	Bolesť môže postihnúť trojklanný nerv, ovplyvniť susedné zuby.
Povaha bolesti	Zub bolí pri klepaní, žuvaní, tlačení.	Zub reaguje na zmeny teploty.
Röntgenové údaje	Vyjadruje sa zhrubnutie koreňového cementu, zmena vzoru kostného tkaniva, stmavnutie parodontu.	Patologický proces je viditeľný vo vnútri zuba. Korene, kosti a periodontálne tkanivá nepodliehajú zmenám.
Odtieň koruny	Nadobudne sivastý odtieň.	Nezmenené.

Akútna hnisavá parodontitída, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, nie vždy končí extrakciou zuba. Jeho akútne formy sú úspešne liečené za predpokladu včasnej konzultácie s lekárom. Aby ste nepremeškali okamih, nemali by ste sa samoliečiť a utopiť nepohodlie liekmi proti bolesti. Včasná návšteva lekára pomôže zachrániť zub a vyhnúť sa závažným komplikáciám akútnej parodontitídy.

Liečba patológie

Terapia purulentnej parodontitídy je zameraná na odstránenie hnisu a odstránenie postihnutých tkanív. Najprv zubár zabezpečí odtok obsahu, vyčistí kanáliky a dutinu zuba pomocou odsávača drene. V zložitých prípadoch sa lekár na základe röntgenu uchýli k pomoci stomatochirurga, aby prerezal ďasno a dutinu odvodnil.

Pri utesnených koreňových kanálikoch sa ukáže odpečatenie a čistenie na odstránenie hnisavých ložísk. Môže sa u nich vyvinúť anaeróbna infekcia, ktorej znakom je tmavý obsah kanálikov s páchnucim zápachom. Bežné antiseptiká pri jeho liečbe sú neúčinné. Používa sa suspenzia prípravkov Bactrim, Dioxidin, nitrofurán. Ovplyvnené oblasti sú liečené antiseptikami, antibiotikami, imunomodulátormi, vitamínmi a ďalšími liekmi.

Konečným štádiom stomatologického zásahu pri akútnej parodontitíde je inštalácia lekárskej podložky na vrchol koreňa, vyplnenie kanálikov a upevnenie dočasnej a potom trvalej výplne. Po ústupe zápalu by sa mali prijať opatrenia na prevenciu relapsov. Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

• Aplikácia špeciálnych mastí na hojenie rán. Je lepšie vziať si recept na akútnu parodontitídu od lekára a prísne dodržiavať pokyny.
• Umývanie postihnutej oblasti roztokom soli a sódy. Vykonajte postup dvakrát denne po dobu 2 týždňov, potom - dva mesiace raz denne.
• Fyzioterapia. Používa sa v období rekonvalescencie po liečbe akútnej parodontitídy za účelom rýchlej regenerácie tkaniva.

K extrakcii zuba postihnutého akútnou parodontitídou sa pristupuje len zriedka. Napríklad, keď je koreň alebo ďasno vážne postihnuté a zničenie korunky vylučuje možnosť inštalácie ortodontických štruktúr. V modernej stomatológii je extirpácia extrémne zriedkavá.

Možné komplikácie

Predčasná liečba akútnej parodontitídy vedie k prerazeniu kanálika a šíreniu hnisavého obsahu pozdĺž ďasien. Medzi ďalšie komplikácie patológie:

Preventívne opatrenia

Vzhľadom na závažnosť poškodenia tkaniva akútnou parodontitídou je samoliečba nemožná. Aby sa zabránilo komplexnej liečbe a chirurgickej intervencii, je dôležité dodržiavať preventívne opatrenia.

Medzi nimi:

• prevencia zranení;
• prevencia chronických ochorení;
• správna ústna hygiena;
• zdravý životný štýl;
• správna výživa;
• včasná ortopedická liečba;
• pravidelná sanitácia ústnej dutiny.

Pri nákupe produktov zubnej starostlivosti pri akútnej parodontitíde treba brať do úvahy názor zubného lekára. Výber závisí od štádia ochorenia a vlastností terapeutickej pasty, ktorá sa používa krátkodobo. Často používané:

• Lakalut Active;
• Splat Active;
• aktívny prezident;
• Lakalut Fytoformula;
• Parodontol Active.

Charakterom priebehu je hnisavá parodontitída podobná niektorým iným akútnym zápalom maxilofaciálnej oblasti: s akútnou hnisavou pulpitídou, sínusitídou, periostitídou, purulentnou radikulárnou cystou atď., Preto je presná diagnóza veľmi dôležitá pre výber správnej metódy liečbe. Špecialisti kliniky DentaBravo majú bohaté skúsenosti a majú potrebné nástroje na detekciu a liečbu chorôb akejkoľvek zložitosti.

Čo je hnisavá parodontitída?

Akútna purulentná parodontitída je lézia spojivových tkanív obklopujúcich koreň zuba. Ochorenie je charakterizované porušením integrity väzivového aparátu, ktorý drží zub v alveole, výskytom abscesu v periodontálnom tkanive, výskytom hnisavého exsudátu pri tlaku na ďasno.

Aké sú príčiny hnisavej parodontitídy?

Hnisavá parodontitída nie je nezávislá choroba, ale dôsledok neliečenej seróznej parodontitídy, ktorá prešla do nebezpečnejšej, hnisavej fázy. Podľa etiológie môže byť ochorenie infekčné, traumatické alebo vyvolané liekmi.

Aké sú príznaky purulentnej parodontitídy?

Spomedzi príznakov ochorenia treba zdôrazniť silnú pulzujúcu bolesť, akútnu reakciu na najmenší dotyk zuba, príznak „rasteného zuba“, zdurenie lymfatických uzlín, opuch mäkkých tkanív tváre, mierny zvýšenie telesnej teploty, celkové zhoršenie pohody, bolesti hlavy.

Aké je nebezpečenstvo akútnej purulentnej parodontitídy?

Hnis, ktorý sa hromadí v parodontu, vstupuje do krvného obehu, čo nepriaznivo ovplyvňuje pohodu pacienta. V dôsledku neustálej intoxikácie tela dochádza k zmenám v krvnom zložení a časom môže dôjsť až k sepse. Preto je nemožné oddialiť liečbu hnisavej parodontitídy - je nebezpečná nielen pre zdravie, ale aj pre život.

Aké sú indikácie na liečbu purulentnej parodontitídy?

Indikácie pre liečbu sú sťažnosti pacienta, klinický obraz a údaje hardvérových štúdií. Röntgenový snímok ukazuje rozšírenie periodontálnej medzery blízko vrcholu koreňa. Citlivosť zuba pri elektroodontometrii nie je nižšia ako 100 μA. Krvný test preukazuje zmenu jeho vzorca, zvýšenie ESR, zvýšenú hladinu leukocytov.

Aká je liečba hnisavej parodontitídy?

Hlavnou úlohou liečby je odstránenie hnisu a infikovaných tkanív. Zubár vyčistí zapálenú dreň z dutiny zuba a kanálikov a zabezpečí odtok exsudátu z parodontu. Potom sa kanáliky utesnia a zub sa vráti do pôvodného tvaru. Je potrebné poznamenať, že diagnóza "hnisavej parodontitídy" zahŕňa nielen zubnú liečbu, ale aj protizápalovú terapiu, aby sa zabránilo šíreniu infekcie.

Po ošetrení sa ďalšie dve až tri hodiny neodporúča jesť jedlo. Hygiena plombovaného zuba by sa nemala líšiť od starostlivosti o ostatné zuby. V prvých dňoch po operácii sú možné menšie bolesti po naplnení: nebojte sa - čoskoro zmiznú. Ak sa náhle objaví akútna bolesť, okamžite kontaktujte svojho lekára.

Aké sú možné komplikácie?

Ak sa odtok hnisu nevyskytuje vo vnútri zuba, ale pod periostom alveol, môže spôsobiť hnisavú parodontitídu. Medzi ďalšie možné komplikácie tejto patológie patrí osteomyelitída čeľustných kostí, flegmóna maxilofaciálnej oblasti a sinusitída.

Aké sú kritériá kvality liečby?

Kvalitatívne vykonaná liečba zahŕňa úspešnú elimináciu ohniska zápalu, kompetentné vyplnenie kanálov, potvrdené röntgenom, návrat zubu k funkčnosti a estetickému vzhľadu, absenciu relapsov, komplikácií a akýchkoľvek sťažností pacienta.

Hnisavá parodontitída- to sú zvyčajne následky seróznej parodontitídy. Pri purulentnej parodontitíde dochádza k výraznému bolestivému syndrómu. Bolesť sa zintenzívňuje, stáva sa pulzujúcou, vyžaruje pozdĺž nervu aj do druhej čeľuste. Aj mierny tlak na zub spôsobuje zvýšenú bolesť. Zub sa stáva mobilným, je možný opuch tkanív tváre. V dôsledku silného infekčného zápalu sa lymfatické uzliny zvyšujú.

Hnisavá parodontitída je zvyčajne sprevádzaná zhoršením celkovej pohody, zmenou krvného obrazu (leukocytóza, zvýšenie ESR), je možné zvýšenie telesnej teploty, ale mimo rozvoja závažných komplikácií je zvyčajne nízka, t.j. subfebrilie.

Príznaky akútnej purulentnej parodontitídy

Pacient s hnisavým zápalom parodontu sa sťažuje na silnú, pulzujúcu, rastúcu bolesť, ktorá sa zhoršuje dotykom zuba a hryzením do neho (kvôli tomu pacient neje alebo neprežúva na druhej strane). Pacient nemôže naznačiť lokalizáciu bolesti, často poznamenáva, že polovica hlavy bolí.

Pacient sa tiež obáva, že sa necíti dobre - malátnosť a slabosť, zvýšená telesná teplota a bolesť hlavy.

Objektívne: niekedy dochádza k opuchu mäkkých tkanív zodpovedajúcej oblasti, otvorenie úst môže byť obmedzené.

Pri vyšetrovaní ústnej dutiny sa zisťuje odfarbený príčinný zub s hlbokou kazovou dutinou. Často je zub pod korunkou alebo plombou. Počas perkusie pacient zaznamenáva ostrú bolesť, ako aj pri palpácii hlienového prechodného záhybu v oblasti koreňov príčinného zuba. Chorý zub môže byť mobilný.

Submandibulárne lymfatické uzliny (submandibulárna lymfadenitída) veľmi často reagujú na hnisavý proces v parodontu. Pri palpácii sú bolestivé, zväčšené a pevné na dotyk.

Ďalšie metódy na štúdium purulentnej parodontitídy

Röntgenová diagnostika
Môže vykazovať mierne rozšírenie periodontálnej medzery v blízkosti koreňového hrotu, ale často nie je možné zistiť žiadnu zmenu.

Elektroodontometria
Indikátor sily prúdu, pri ktorom sa vyskytuje citlivosť zubov, je najmenej 100-110 μA.

Diagnostika

Podľa klinického obrazu je akútna hnisavá parodontitída podobná iným zápalovým ochoreniam maxilofaciálnej oblasti, a to: akútna serózna parodontitída, akútna hnisavá pulpitída, akútna purulentná periostitis, hnisanie radikulárnej cysty, odontogénna hnisavá sinusitída a akútna osteomyelitída čeľustí.

Pri seróznej parodontitíde môže pacient naznačovať rušivý zub, reakcia lymfatických uzlín sa neprejavuje, zdravotný stav nie je narušený.

Pri akútnej purulentnej pulpitíde je iný charakter bolesti - bolesť je záchvatovitá, sú krátke "svetlé" intervaly, pri paradentóze je bolesť konštantná, zhoršuje sa uhryznutím.

Pri purulentnej periostitíde sa hnisavý exsudát hromadí v perioste, preto sú charakteristické znaky tohto ochorenia kolísanie, hladkosť prechodného záhybu a prítomnosť infiltrátu na úrovni 2-4 zubov.

Hlavnými znakmi na odlíšenie hnisavej parodontitídy od odontogénnej sinusitídy sú kongescia a výtok z jednej polovice nosa, bolesť hlavy a celková slabosť, znížená pneumatizácia dutín na röntgene.

Hnisajúca radikulárna cysta môže spôsobiť vejárovitú divergenciu zubov, vydutie alveolárneho výbežku (niekedy s absenciou kostnej steny) a je tiež charakterizovaná prítomnosťou ohniska deštrukcie kostného tkaniva zaobleného tvaru. viac ako 1 cm v oblasti vrcholu koreňa.

Akútna odontogénna osteomyelitída čeľustí je charakterizovaná ťažkými celkovými poruchami (slabosť, telesná teplota okolo 40C). Pri vyšetrení sa zisťuje pohyblivosť kauzálneho zuba a pri poklepe bolesť nielen kauzálneho, ale aj susedných zubov.

Liečba purulentnej parodontitídy

Hlavnou úlohou liečby je evakuácia hnisavého obsahu, infikovaných tkanív koreňového kanálika. Tieto úlohy možno vykonať vykonaním endodontického ošetrenia. Ak je zub vážne poškodený, pohyblivý a nemožno ho použiť na ortopedickú konštrukciu, potom je jediným východiskom jeho odstránenie.

Hnisavá parodontitída sa vždy z nejakého dôvodu objaví, ale jednoducho nemôže vzniknúť z ničoho. Stručne povedané, podstata ochorenia je nasledovná: pri pokročilej forme seróznej parodontitídy sa v zube začína tvoriť hnis, ktorý sa hromadí v mäkkých tkanivách ďasien a následne produkuje toxické a nebezpečné látky a prvky. Nestojí za to odkladať liečbu. V článku sa dozviete, čo je akútna hnisavá parodontitída, zoznámite sa s príznakmi ochorenia a pochopíte, na čom je založená liečba ochorenia.

V dutine zuba a na celej jeho vnútornej ploche sa vytvárajú malé hnisavé ložiská, ktoré sú priamo prepojené. V zube pod vplyvom vytvoreného hnisu dochádza k zvýšenému vnútrozubnému tlaku. Príčin tejto formy parodontitídy môže byť veľa. Po prvé, akútna purulentná parodontitída je najčastejšie dôsledkom zanedbania seróznej parodontitídy. V dôsledku určitých reakcií a zmien v organizme (napríklad poruchy imunitného systému) začnú hniť rôzne tkanivá zubov. Je to spôsobené rozpadom buniek a krviniek, ktoré sú v krvi. Druhým dôvodom je pokročilá forma pulpitídy, deštrukcia vnútorných tkanív zuba a koreňov. S rastom vrecka buničiny prechádza zápal do parodontálnych tkanív. Zubní lekári niekedy robia chyby počas liečby. Zle vyčistené kanáliky, v ktorých sa hromadia zvyšky hnisavej tekutiny, ktorá je produktom iného ochorenia, môžu spôsobiť ochorenie, ako je hnisavá paradentóza.

Symptómy

Táto forma ochorenia je spravidla zanedbávaným ochorením seróznej parodontitídy. Pacienti s takýmto ochorením najčastejšie prichádzajú do ordinácie s týmito sťažnosťami:

Typy chorôb

• infekčné. Najčastejšou príčinou výskytu sú poruchy imunitného systému ako celku, tak aj špecificky zubného;
• traumatické. Výskyt je spôsobený prítomnosťou zranení a mechanického poškodenia: štiepanie, praskanie, trauma po náraze. Dôvodom môže byť aj nesprávny skus alebo nesprávna práca zubára, ktorá spočíva v posunutí tesnenia alebo jeho nesprávnom nastavení;
• kvôli drogám a látkam. Tento druh sa nazýva aj liečivý. Hnisavá parodontitída sa môže vyskytnúť aj v dôsledku použitia látok, ktoré majú vo svojom zložení agresívne chemikálie. Najmä takéto agresívne látky obsahujú silné antibiotiká. Prejavy ochorenia môžu vyvolať aj nesprávne zvolené hygienické prostriedky (nekvalitné zubné pasty, príliš tvrdé zubné kefky a pod.).

Diagnóza paradentózy

Existuje niekoľko diagnostických metód, ktoré používajú špecialisti. Prvým a najbežnejším je rádiografia.

Na presnú diagnózu a určenie choroby sa používajú röntgenové snímky rôznych smerov.

Na obrázku je pre hnisavú parodontitídu charakteristická biela škvrna v dutine zuba, ktorá vypĺňa celý otvor zuba. Je tiež možné vytvorenie cysty alebo granulómu, preto v prítomnosti týchto prvkov obrázok ukazuje tesnenie na čeľustnej kosti oválneho alebo okrúhleho tvaru v závislosti od typu novotvaru. Druhou metódou je elektrodontometria. Na diagnostiku ochorenia pomocou prúdu je zub ovplyvnený určitou silou. Ak je dodané určité množstvo elektriny, zub by na ňu normálne nemal reagovať (dodávajú sa mikrodózy napätia, ktoré sú bezpečné pre zdravie). Ak zub stále dáva odpoveď, začína sa intenzívna liečba a terapia. Pri externom vyšetrení lekár v prvom rade venuje pozornosť opuchu tváre a symetrii. Kontrolujú sa lymfatické uzliny. Vonkajšie nie sú na zube žiadne zmeny. Pri ústnom prieskume klienta je potrebné objasniť prítomnosť symptómov, ktoré sú napísané vyššie.

Schéma vývoja choroby

Ako sa choroba vyvíja, prechádza niekoľkými štádiami, ktoré sa vyznačujú rôznymi príznakmi a zmenami v štruktúre zuba. Zvážte príklad diagramu:

• niekoľko ložísk zápalu je od seba oddelených. Ako sa poškodzuje stále viac tkanív, na poškodení sa podieľa vrstva paradentózy. Symptómy sú čoraz zreteľnejšie;
• v zube vzniká tlak. Hnisavá tekutina sa totiž hromadí v zube, no nemá cestu von. Postupne je výstup v otvore, ktorý sa objavil alebo v inej otvorenej časti zuba. Pacient cíti veľkú úľavu, myslí si, že choroba ustúpila, ale zďaleka to tak nie je. Naopak, pohyb purulentnej tekutiny do iných vrstiev mäkkých tkanív ústnej dutiny je plný ešte väčších problémov;
• hnisavá tekutina vstupuje do kostného tkaniva. Na tvári a v ústnej dutine sa tvoria opuchy. Lymfatické uzliny sa zapália, bolesť vyžaruje do iných častí tela (uši, spánky, do druhej čeľuste, v pokročilých prípadoch - do chrbta). Tekutina potom putuje do mäkkých vrstiev úst, ktoré nedokážu správne zadržať tekutinu. Neustále sa pohybuje. Je tu pocit vyvýšenia zuba nad zvyšok radu.

Liečba a prevencia paradentózy

Liečba v závislosti od štádia ochorenia a formy kurzu môže byť odlišná, ale všeobecná schéma je dosť jednoduchá. Mimochodom, len vysokokvalifikovaní zubní lekári môžu kvalitatívne liečiť hnisavú parodontitídu kvôli zložitosti ochorenia.

Predtým, ako pôjdete na stretnutie, zoznámte sa s profilovou kvalifikáciou kliniky, skúsenosťami lekára, ako aj ďalšími kľúčovými faktormi. Neodporúčame kontaktovať kliniky s pochybnou povesťou. Základom liečby sú antibiotiká. Práve oni zastavia ďalší priebeh ochorenia a zabránia vzniku ďalších komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas procesu liečby. Liečba je nasledovná: najprv musíte zabezpečiť nerušený výstup hnisavej tekutiny zo zuba. Výtok môže byť zabezpečený otvorením zuba alebo pilníkovaním ďasna, v závislosti od situácie a štádia. Potom musíte starostlivo vyčistiť priestor vo vnútri zuba, ako aj kanály a korene, ktoré sú naplnené hnisom.

Pri pokročilej forme ochorenia, keď sa hnis rozšíril po celej dutine zuba, sa urobí rez v perioste, aby sa zabezpečil lepší výstup útvarov. Po dôkladnom vyčistení sa vykoná zubná výplň šperkom. Potom si môžete vypláchnuť ústa rôznymi odvarmi, uchýliť sa k použitiu špecializovaných pást - v závislosti od odporúčaní lekára, aby ste znížili pooperačné nepohodlie a zlepšili hojenie tkanív. Pri nekvalitnom zákroku sa ochorenie môže opäť vrátiť a potom bude treba zub odstrániť. Liečba v 80% prípadov dáva pozitívny výsledok, je to spôsobené vysokou úrovňou zubného lekárstva. V opačnom prípade sa musíte uchýliť k pomoci chirurga, zub je odstránený. Na jeho miesto budete musieť vložiť drahé implantáty a nepotrebujete ďalšie náklady, však? Preto, aby ste nevynaložili veľké množstvo úsilia a peňazí na liečbu, musíte len zabrániť rozvoju ochorenia. Dodržiavajte jednoduché pravidlá ústnej hygieny, aby ste predišli kazu a pulpitíde. Pri prvých príznakoch ochorenia okamžite vyhľadajte lekára, pretože odhalenie ochorenia v počiatočných štádiách zaručuje zachovanie zubov. Pravidelne navštevujte svojho lekára.