Objawy chorób 

Jak stymulować otwarcie szyjki macicy. Rozwarcie i skrócenie szyjki macicy podczas ciąży


Głównym narządem w organizmie kobiety, bez którego nie byłoby możliwe urodzenie i urodzenie dziecka, jest macica. Macica jest pustym narządem mięśniowym. Ma 3 główne części: dół, tułów i szyję. Jak widać, szyjka macicy jest integralną częścią głównego narządu podczas ciąży, dlatego prawidłowy przebieg ciąży i procesów ciążowych będzie również bezpośrednio zależał od jej stanu; poród naturalny. Jak? Rozwiążmy to.

Szyjka macicy podczas ciąży

Szyjka macicy to rurka łącząca macicę z pochwą, której końce kończą się otworami (ujście wewnętrzne otwiera się do macicy, ujście zewnętrzne otwiera się do pochwy), a ujście wewnętrzne kanał szyjki macicy. Zwykle przez niemal cały okres ciąży powinna mieć gęstą konsystencję przy „szczelnie” zamkniętym kanale szyjki macicy, co pozwala na utrzymanie płodu w jamie macicy, a także zabezpiecza go przed przedostaniem się infekcji z pochwy.

Informacja Już na kilka tygodni przed przewidywaną datą porodu w szyjce macicy zaczynają zachodzić zmiany, które później pozwolą dziecku na swobodne poruszanie się. kanał rodny kobiety i rodzić się bez przeszkód.

Czasami te zmiany mogą się rozpocząć przed terminem. Rozwarcie szyjki macicy w czasie ciąży jest słabe znak diagnostyczny grożąc utratą dziecka lub przedwczesnym porodem. Przyczynami tego stanu są często:

  • Obciążony wywiad położniczy (poronienia, poronienia na początku i później);
  • Urazy szyjki macicy (operacje, poród duże owoce, pęknięcia w poprzednich porodach);
  • Erozja szyjki macicy;
  • Zaburzenia hormonalne (niedobór progesteronu).

Zmiękczenie i rozszerzenie szyjki macicy powinno nastąpić bezpośrednio przed porodem!

Ujawnienie

W miarę postępu ciąży w szyjce macicy następuje częściowa wymiana tkanka mięśniowa do łączącego. Tworzą się „młode” włókna kolagenowe, które mają większą elastyczność i rozciągliwość niż podobne poza ciążą. Część z nich ulega wchłonięciu, tworząc substancję główną, co prowadzi do wzrostu hydrofilowości tkanki. Klinicznie objawia się to rozluźnieniem i skróceniem szyjki macicy oraz rozwarciem kanału szyjki macicy.

Przygotowanie szyjki macicy do porodu rozpoczyna się około 32-34 tygodnia ciąży. Zaczyna mięknąć na obwodzie, ale nadal pozostaje fragment gęstej tkanki wzdłuż kanału szyjki macicy. U kobiet pierworodnych podczas badania pochwy przez gardło zewnętrzne może przejść czubek palca, u kobiet wieloródek kanał staje się drożny na 1 palec do gardła wewnętrznego. W 36-38 tygodniu szyjka macicy jest prawie całkowicie zmiękczona. Płód zaczyna opadać do miednicy; swoim ciężarem wytwarza pewien nacisk na szyję, co pomaga w jego dalszym otwarciu.

Otwarcie szyjki macicy rozpoczyna się od ujścia wewnętrznego. U primigravidas kanał ma kształt ściętego stożka z podstawą skierowaną do góry. Owoc, stopniowo przesuwając się do przodu, rozciąga gardło zewnętrzne. U wieloródek otwarcie szyjki macicy następuje łatwiej i szybciej, gdyż pod koniec ciąży ujście zewnętrzne jest najczęściej już otwarte na 1 palec. W nich otwarcie gardła zewnętrznego i wewnętrznego następuje prawie jednocześnie.

Bezpośrednio przed rozpoczęciem porodu szyjka macicy, zarówno u kobiet pierworodnych, jak i wieloródek, jest gwałtownie skrócona (wygładzona), wyczerpana, kanał rozciąga się na 2 palce lub więcej. Stopniowo szyjka macicy ulega całkowitemu rozwarciu do 10-12 cm, co umożliwia przejście głowy i tułowia płodu przez kanał rodny.

Możliwe problemy

Począwszy od 37-38 tygodnia ciąży, dominująca ciąża zostaje zastąpiona dominującą porodem, a macica zmienia się z naczynia dla płodu w narząd wydalający. Niektóre kobiety w ciąży bardzo boją się terminu porodu, budując psychologiczną barierę w powstaniu tej bardzo potrzebnej dominacji. W tle przeciążenie nerwowe oraz brak odpowiedniego przygotowania psychoprofilaktycznego do porodu, płodność kobiety zostaje zahamowana niezbędne hormony. Szyjka macicy pozostaje niezmieniona, a przygotowanie organizmu do porodu jest opóźnione.

Aby uzyskać pełne i normalne rozwarcie szyjki macicy, konieczne jest jej regularne rozwijanie aktywność zawodowa. Jeśli skurcze porodowe osłabną, proces otwierania szyjki macicy również ustaje. Często zdarza się to w przypadku wielowodzia (następuje nadmierne rozciągnięcie macicy i w rezultacie zmniejszenie jej kurczliwości) lub małowodzia (wiotczy lub płaski worek owodniowy nie pozwala na prawidłowe działanie na szyjkę macicy).

Na wystąpienie tego problemu narażone są kobiety, które przekroczyły 35. rok życia. W ich przypadku przyczyną może być sztywność (zmniejszona elastyczność) tkanek.

Pamiętać Ogólny stan ciała kobiety przed porodem odgrywa ważną rolę. Obecność pozagenitalna choroby endokrynologiczne(cukrzyca, niedoczynność tarczycy, otyłość) często prowadzi do rozwoju powikłań podczas porodu.

Stymulacja przygotowania szyjki macicy do porodu

Często tuż przed przewidywaną datą porodu, po wizycie u lekarza, kobieta może dowiedzieć się, że jej szyjka macicy jest „niedojrzała” i należy ją sztucznie przygotować do porodu. Kwestia ta staje się szczególnie istotna po 40. tygodniu ciąży, ponieważ w tym czasie łożysko się wyczerpuje funkcjonalność co prowadzi do niedotlenienia płodu.

Stymulacja ten proces można przeprowadzić dwiema metodami: leczniczą i nieleczniczą.

Metoda leczenia pozwala osiągnąć pożądany rezultat za pomocą leki i tylko w warunkach szpitalnych.

  • Wprowadzenie pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy. Laminaria (wodorosty) umieszcza się w kanale szyjki macicy na całej jego długości. Pod wpływem wilgoci po około 4-5 godzinach zaczynają pęcznieć, mechanicznie otwierając kanał. Laminaria wydzielają również endogenne prostaglandyny niezbędne do dojrzewania szyjki macicy. Stopniowe mechaniczne i biochemiczne działanie pałeczek wodorostów prowadzi do szybkiego i ostrożnego przygotowania szyjki macicy do porodu;
  • Wprowadzenie syntetycznej prostaglandyny do kanału szyjki macicy w postaci czopków lub żelu. Pozwala osiągnąć pożądany efekt w ciągu kilku godzin;
  • Przeprowadzane w warunkach szpitalnych amniotomia(przekłuwając worek owodniowy). Po tym zabiegu wody przednie ustępują, głowa płodu opada, nacisk na szyjkę macicy wzrasta, a rozwarcie zaczyna następować szybciej.

Metoda nielekowa można stosować w domu, jednak należy zachować szczególną ostrożność i wziąć pod uwagę wszystkie za i przeciw.

  • Lewatywa oczyszczająca. Jego użycie jest denerwujące Tylna ściana macicy, powodując jej obkurczenie. Zauważono również, że po tym zabiegu czop śluzowy wychodzi na zewnątrz, a szyjka macicy zaczyna się rozszerzać. Można to jednak zrobić tylko w przypadku kobiet, których przewidywany termin porodu już nadszedł lub minął;
  • Seks. Naturalny stymulator porodu. Po pierwsze, powoduje skurcz mięśni macicy, zwiększając dopływ krwi do niej. Po drugie, nasienie zawiera prostaglandyny, „hormon urodzeniowy”. Przeciwwskazania: wolnostojący (duże prawdopodobieństwo infekcji);
  • Ćwiczenia fizyczne. Długie spacery, sprzątanie domu, wchodzenie po schodach na wyższe piętra. Przeciwwskazane przy nadciśnieniu, łożysku przodującym.

Teraz wiesz, jak, kiedy i dlaczego szyjka macicy jest przygotowana do porodu. Znasz powody, dla których może się to nie zdarzyć i wiesz, jak możesz to naprawić. Posiadając informacje, możesz naprawić lub zapobiec potencjalnym problemom. Nie zapominaj o jednym: najlepiej robić to w porozumieniu z lekarzem!

Szyjka macicy to naprawdę wyjątkowy organ o niesamowitej budowie, bez którego nie byłoby możliwe noszenie i urodzenie dziecka. Przez całą ciążę szyjka macicy pełni rolę strażnika, zamykając wejście do macicy i chroniąc płód przed wpływy zewnętrzne i infekcje. Podczas porodu Krótki czas szyjka macicy wygładza się, staje się cieńsza i wraz z pochwą tworzy pojedynczy kanał rodny. Dosłownie kilka dni po porodzie szyjka macicy nabiera poprzedniego wyglądu, ponownie zamykając wejście do macicy poporodowej.

Rozwarcie szyjki macicy przed porodem

Zwykle przez całą ciążę szyjka macicy ma gęstą konsystencję, długość od 3 do 5 cm, kanał szyjki macicy jest zamknięty i wypełniony czopem śluzowym, co stanowi dodatkową ochronę przed infekcją. U wieloródek lub w przypadku blizn szyjnych z poprzednich porodów kanał może przechodzić palcem do gardła wewnętrznego.

Od około 34-36 tygodnia ciąży szyjka macicy zaczyna dojrzewać. Proces dojrzewania obejmuje:

  • skrócenie szyjki macicy;
  • zmiękczająca konsystencja;
  • centrowanie szyjki macicy wzdłuż osi kanału rodnego;
  • stopniowe otwieranie gardła zewnętrznego i wewnętrznego.

Jak termin jest coraz bliższy poród, tym wyraźniejsze są procesy dojrzewania i rozszerzania szyjki macicy. U wieloródek i kobiet z dobrą dominacją porodu może już w momencie rozpoczęcia porodu wystąpić rozwarcie szyjki macicy do kilku centymetrów, przy braku innych oznak porodu.

Objawy i odczucia, gdy szyjka macicy się rozszerza

W procesie dojrzewania szyjki macicy kobieta w ciąży może tego w ogóle nie czuć, czuć się dobrze, a nawet nie wiedzieć, jakie zmiany zachodzą w jej organizmie. Przed rozpoczęciem porodu kobieta w ciąży może czasami zaobserwować:

  • okresowe, nieregularne, bezbolesne lub mniej bolesne skurcze;
  • dokuczliwy ból w podbrzuszu, dolnej części pleców, kości krzyżowej;
  • wydzielina śluzowa z dróg rodnych, czasami pokryta krwią.

Wszystkie te odczucia są normalne i wskazują, że ciało kobiety przygotowuje się do porodu. Jeżeli jednak takie objawy pojawią się przed 37 tygodniem ciąży – okresem, w którym ciąża jest uważana za donoszoną, należy natychmiast poinformować o tym lekarza.

Jak sprawdza się rozwarcie szyjki macicy?

Aby dowiedzieć się, w jakim stanie jest szyjka macicy i kanał rodny, czy szyjka macicy jest gotowa do porodu, czy odwrotnie, istnieje zagrożenie przedwczesny poród, konieczne jest okresowe przeprowadzanie wewnętrznych badanie położnicze. Jest to rutynowe badanie na fotelu, na którym lekarz położnik wprowadza wskaźnik i środkowe palce do pochwy kobiety i bada szyjkę macicy oraz kanał rodny. Podczas badania lekarz ocenia długość szyjki macicy, jej miękkość, stopień rozwarcia kanału, wydzielinę z dróg rodnych, a także określa, czy worek owodniowy jest nienaruszony i jaka część płodu jest obecna. W ten sam sposób co dwie godziny ocenia się dynamikę rozwarcia szyjki macicy podczas porodu.

Drugi jest dość niezawodny i metoda obiektywna Diagnostyka ultradźwiękowa służy do pomiaru długości szyjki macicy i stopnia jej rozwarcia poza porodem. Metoda ta nosi nazwę USG szyjki macicy i jest „złotym standardem”. wczesna diagnoza ryzyko przedwczesnego porodu. Metodę można zastosować w czasie ciąży od 22 do 37 tygodnia.

Stymulacja rozwarcia i przygotowanie szyjki macicy do porodu

Czasem zdarza się, że termin porodu zbliża się wielkimi krokami, a lekarz podczas kolejnego badania pochwy stwierdza, że ​​szyjka macicy jest „niedojrzała” i nie jest jeszcze gotowa do porodu. Słysząc tę ​​wiadomość, większość kobiet w ciąży zaczyna panikować i przygotowywać się do operacji. cesarskie cięcie. Niedojrzała szyjka macicy macica - to dalekie od ostatecznego werdyktu. Nowoczesna medycyna ma arsenał środków do sztucznego „dojrzewania” szyjki macicy. Stymulacja rozwarcia szyjki macicy zabieg medyczny, który wykonuje się wyłącznie w szpitalu i dla szeregu wskazań:

  • ciąża po terminie trwająca ponad 42 tygodnie, jeśli występują oznaki starzenia się łożyska i inne oznaki dojrzewania;
  • obecność powikłań ciąży, w których dalszy przebieg ciąży jest niebezpieczny dla kobiety i płodu – niewydolność łożyska, dekompensacja chorób pozagenitalnych matki, np. cukrzyca, patologia serca i nerek.

Do dojrzewania szyjki macicy można zastosować następujące techniki:

  • Laminaria są suszone wodorost, prasowane w formie ołówków. Pałeczki te wprowadza się do lekko otwartej szyjki macicy, gdzie w wilgotnym środowisku glony pęcznieją i mechanicznie ją otwierają.
  • Balonowe rozszerzenie szyjki macicy, polegające na wprowadzeniu do kanału szyjki specjalnego balonu, który stopniowo napełnia się powietrzem lub płynem.
  • Stosowanie specjalne leki prostaglandyny, które przyspieszają procesy dojrzewania i rozszerzania szyjki macicy. Leki te mogą mieć postać kroplówek dożylnych, żele dopochwowe, tabletki lub czopki. Odkrycie prostaglandyn było prawdziwym przełomem w medycynie, pozwalającym w ogromnej liczbie przypadków przyspieszyć początek porodu i uniknąć operacji.

Wszystkie te techniki stosowane są wyłącznie w szpitalu pod nadzorem personelu medycznego!

Jak przyspieszyć rozwarcie szyjki macicy w domu?

Bardzo często położnik, stwierdzając, że organizm nie jest dostatecznie przygotowany do porodu, wysyła kobietę do szpitala na specjalne środki. Ale w przypadkach, gdy okres ciąży nie jest jeszcze krytyczny, a kobieta i dziecko są zdrowe, lekarz wybiera taktykę wyczekiwania: przyszła mama idzie do domu. Jest wiele sposoby babci przyspieszyć dojrzewanie i rozszerzenie szyjki macicy. Szczerze mówiąc, skuteczność i bezpieczeństwo większości z nich jest bardzo wątpliwa. Obejmują one:

  • Mycie podłóg, wchodzenie po schodach, sprzątanie domu. Takie zajęcia nie są szkodliwe, ale nie zaleca się nadmiernej aktywności fizycznej kobietom z gestozą i.
  • Przyjęcie olej rycynowy. Rzeczywiście, olej rycynowy był używany przez położników od czasów starożytnych w celu wywołania porodu. Oprócz działania przeczyszczającego, lek stymuluje skurcze macicy i sprzyja rozwarciu szyjki macicy. Jednak efekty te mogą pojawić się już na dość dojrzałej szyjce macicy i dobrej gotowości do porodu. W przeciwnym razie, poza biegunką, nie będzie żadnego innego efektu.
  • Lewatywa oczyszczająca. Scenariusz jest podobny do przyjmowania oleju rycynowego. Istnieje jednak niebezpieczeństwo w przypadku ruchomej głowy prezentacyjnej, która nie jest dociśnięta do miednicy i wypadania pętli pępowiny.
  • Odbiór różnych leki ziołowe na przykład wywar z liści malin, czopki z ekstraktem z wilczej jagody itp. Jest nieszkodliwy, ale nie ma też udowodnionej skuteczności.
  • Seks. Jest to być może jedyne rozwiązanie oparte na badaniach naukowych sposób ludowy. Sperma zawiera te same prostaglandyny, które są używane w szpitalach położniczych. Dlatego regularnie życie seksualne może faktycznie przyczynić się do rozszerzenia szyjki macicy i rozpoczęcia porodu. Nie wahaj się zapytać lekarza, czy masz przeciwwskazania podobne metody stymulacja.

Być może najważniejszą rzeczą podczas porodu jest ogólna dominacja samej kobiety, jej pozytywne nastawienie, skoncentruj się na pracy zespołowej z lekarzem i położną. Uwierz w najlepsze, zaufaj swojemu lekarzowi, a wszystko się ułoży!

Alexandra Pechkovskaya, położnik-ginekolog, szczególnie dla tej witryny

Przydatne wideo

Za początek porodu uważa się pojawienie się regularnych skurczów, pod wpływem których szyjka macicy zaczyna się rozszerzać. Procesowi temu sprzyja także ciśnienie i ciężar worka owodniowego. Stopniowa ekspansja trwa przez 8-14 godzin i kończy się wylaniem płynu owodniowego i całkowitym rozszerzeniem. Następnie płód zostaje bezpośrednio wydalony.

W jaki sposób dochodzi do rozwarcia szyjki macicy?

Macica kobiety jest pustym narządem składającym się z tkanki mięśniowej. Wokół gardła znajduje się pierścień mięśni - szyjka macicy. Jest zamknięta przez całą ciążę. Wejście do niego chronione jest czopem śluzowym, który stanowi barierę dla przenikania infekcji. Szyjka macicy jest dość gęsta, wygląda jak cylinder o szerokości 3 cm i mniej więcej tej samej długości. Kanał szyjki macicy przebiega centralnie. Po 32-34 tygodniu ciąży szyjka macicy stopniowo się otwiera i mięknie.

Podczas badania wewnętrznego przez ujście macicy przechodzi czubek palca. Płód zaczyna opadać do miednicy, tworząc w ten sposób pewien nacisk na szyję, co przyczynia się do jego dalszego otwarcia. W 36-38 tygodniu szyjka macicy jest już całkowicie wygładzona. Ekspansja rozpoczyna się od gardła wewnętrznego, które u pierwiastków ma kształt lejka z podstawą skierowaną do góry. Stopniowo posuwając się do przodu, płód rozciąga zewnętrzną część gardła. U kobiet wieloródek szyjka macicy rozszerza się łatwiej, a ujście wewnętrzne i zewnętrzne rozszerzają się niemal jednocześnie.

Przy każdym skurczu pod wpływem hormonów szyjka macicy najpierw rozszerza się do jednego palca, potem do dwóch. W chwili urodzenia pełne rozwarcie ma średnicę 10 centymetrów. Przy takim stopniu rozwarcia główka i tułów dziecka będą mogły przejść przez kanał rodny.

W sumie w pierwszym etapie porodu wyróżnia się trzy fazy:

  • Faza utajona rozpoczyna się od regularnych skurczów z częstotliwością jednego lub dwóch na dziesięć minut. W tym czasie szyjka macicy skraca się i wygładza. Czas trwania tej fazy wynosi średnio 4-6 godzin. Skurcze w tym okresie zwykle nie są bolesne;
  • Faza aktywna charakteryzuje się zwiększoną aktywnością roboczą. Intensywność skurczów wzrasta, stają się częstsze, silniejsze i bolesne. Rozwarcie szyjki macicy od 2 palców wzrasta do około 8 centymetrów. Czas trwania tego okresu– od 4 do 6 godzin;
  • Faza przejściowa rozpoczyna się, gdy szyjka macicy jest prawie całkowicie rozwarta, a intensywność skurczów występuje częściej niż raz na siedem minut. Następnie następuje pewne osłabienie pracy. Czas trwania fazy waha się od 20 minut do 1-2 godzin; u wieloródek może być nieobecny.

Ponadto w fazie aktywnej płyn owodniowy zwykle wycieka z powodu zwiększonego ciśnienia wewnątrzmacicznego. Objętość płynu wynosi około 150-200 ml. Cienki płyn owodniowy musi być przezroczysty i lekki. Jeśli po rozwarciu szyjki macicy o 6-8 centymetrów wody nie ustąpią samoistnie, wówczas położnik zwykle wykonuje amniotomię - otwierając worek owodniowy.

Jeśli szyjka macicy nie rozszerza się

Przez cały pierwszy okres porodu prowadzony jest stały monitoring stanu matki i płodu. Monitorują postęp porodu, brak powikłań, samopoczucie kobiety w ciąży (tętno, ciśnienie krwi, wydzielina z dróg rodnych, temperatura), rozwarcie szyjki macicy.

Dla terminowa diagnoza niedotlenienia wewnątrzmacicznego podczas porodu i aby zapobiec możliwej śmierci płodu, prowadzi się stały monitoring kardiologiczny. Najczęściej stosowana jest kardiotokografia pośrednia, gdzie częstotliwość tętno mierzone za pomocą ultradźwięków.

O tym, że kanał rodny kobiety został przygotowany, świadczy rozszerzenie szyjki macicy o palec lub więcej. Określa się to metodą manualną zwaną badaniem wewnętrznym. Odbywa się to w sterylnych rękawiczkach, a wejście do pochwy traktuje się roztworem dezynfekującym. Położna może w ten sposób określić stopień gotowości szyjki macicy, stan płynu owodniowego, ułożenie dziecka i wysokość główki.

Jeżeli szyjka macicy nie ulega rozwarciu, a kobieta osiągnęła termin porodu, wówczas przeprowadza się w tym przypadku stymulację. Wykonuje się go również najczęściej po 40. tygodniu ciąży, gdyż łożysko starzeje się i nie może w pełni spełniać swoich funkcji. Sztuczne przygotowanie gardło przeprowadza się na dwa sposoby: leczniczy i nieleczniczy.

Pierwszą metodę stosuje się wyłącznie w warunkach szpitalnych, natomiast rozszerzenie szyjki macicy przeprowadza się za pomocą leków:

  • Wprowadzenie na całej długości pałeczek wodorostów do kanału szyjki macicy. Pod wpływem wilgoci po około 4-5 godzinach patyczki zaczynają puchnąć, rozszerzając w ten sposób otwór. Ponadto wodorosty wydzielają endogenne prostaglandyny, które przyspieszają dojrzewanie szyjki macicy, przygotowując ją w ten sposób do porodu;
  • Zastosowanie sztucznej prostaglandyny w postaci czopków lub żelu. Pozwala to osiągnąć pożądany rezultat w ciągu kilku godzin;
  • Również rozszerzenie szyjki macicy przyspiesza po nakłuciu worka owodniowego. W rezultacie głowa płodu opada, zwiększając w ten sposób nacisk na kanał.

Metodę nielekową można stosować niezależnie, ale należy zachować szczególną ostrożność:

W niektórych przypadkach konieczna jest wstępna hospitalizacja kobiety w szpitalu, aby przygotować się na nadchodzący poród. Lekarze przeprowadzą szczegółowe badania laboratoryjne, kliniczne i badanie instrumentalne wybrać termin i sposób dostawy.

Film z YouTube na temat artykułu:

Pod koniec ciąży organizm kobiety zaczyna przygotowywać się do porodu. Rozwarcie szyjki macicy o 2 palce to jeden z sygnałów, że długo oczekiwane spotkanie z dzieckiem powinno nastąpić już wkrótce. Nie zawsze jednak oznacza to, że proces przyszłego porodu już się rozpoczął i przebiega prawidłowo. Są różne sytuacje, kiedy oczywiste objawy ujawnienie może wskazywać na patologiczny przebieg ciąży i zagrażać zdrowiu i życiu płodu. Aby zrozumieć, jakie znaki wskazują na zbliżający się poród, musisz znać strukturę kobiety układ rozrodczy i procesy, które jej się przydarzają, gdy nosi dziecko.

Macica składa się z 3 części: dna, trzonu macicy i szyjki macicy. Ma kanał szyjny, który łączy ciało tego pustego narządu mięśniowego z pochwą. W czasie ciąży ujście wewnętrzne macicy jest szczelnie zamknięte. Pomaga to zapobiegać przedwczesnemu porodowi i chronić dziecko przed infekcjami. Dodatkową barierą dla zakażenia płodu z zewnątrz jest czop śluzowy. Przed porodem stosunek hormonów w ciele kobiety zmienia się dramatycznie. Podstawowy żeński hormon spada poziom estrogenów, a wzrasta poziom oksytocyny i prostaglandyn. To właśnie te hormony wpływają na przygotowanie układu rozrodczego do wczesnego porodu.

Co dzieje się przed porodem?

Przed porodem rozpoczyna się naturalne przygotowanie do otwarcia gardła wewnętrznego, ustanowione przez naturę. Podczas normalnej ciąży procesy te rozpoczynają się w organizmie około 36-37 tygodnia. Do 38 tygodnia ciąży w szyjce macicy powinno już nastąpić szereg poważnych przemian. To, jak przebiegnie poród, w dużej mierze zależy od jej stopnia gotowości do porodu. Szyja, w której wystąpiły potrzebne zmiany urodzenie dziecka nazywa się dojrzałością. Położnicy identyfikują następujące objawy:

  • macica schodzi niżej;
  • kanał rodny staje się bardziej miękki i elastyczny;
  • szyja jest wygładzona i skrócona do około 1-2 cm, wejście do niej rozszerza się.

Objawy rozszerzenia szyjki macicy o 1 cm z reguły występują bez żadnych osobliwości, których nie odczuwa przyszła matka; dyskomfort. Zobacz otwór znajdujący się na etap początkowy, może to zrobić tylko lekarz planowana kontrola kobieta w ciąży. Takie badania w późnej ciąży odbywają się co tydzień. Rozwarcie 1 palca wynosi 1,5-2 cm. U kobiet w ciąży po raz pierwszy stan ten może utrzymywać się 10-14 dni przed porodem i nie jest wskazaniem do pilnej hospitalizacji, jeśli wszystkie pozostałe wskaźniki są prawidłowe, a wiek ciążowy jest krótszy. niż 40 tygodni.

U wieloródek po 37-38 tygodniach jakiekolwiek objawy rozwarcia szyjki macicy mogą oznaczać, że poród nastąpi w ciągu kilku godzin, ponieważ poród może rozwijać się znacznie szybciej niż u pierwiastek. Jeśli kobieta spodziewa się drugiego dziecka, wówczas rozszerzenie gardła macicy o 2 palce oznacza, że ​​jest w trakcie porodu i konieczna jest hospitalizacja.

Pomiary palców

Objawy rozszerzenia macicy w pierwszym etapie nie pojawiają się w żaden sposób. Aby dowiedzieć się, jak gotowe jest ciało do porodu, kobieta jest badana na fotelu ginekologicznym. Ta procedura obejmuje wizualne i inspekcja ręczna. Jednym ze sposobów określenia stopnia rozwarcia, który jest najbardziej dostępny dla ginekologa-położnika, jest wprowadzenie palców do kanału szyjki macicy. Jednostką miary przyjętą w terminologii położniczej jest szerokość palca. Stopień rozwarcia szyjki macicy rozszyfrowuje się w następujący sposób:

  1. Rozwarcie 1 palca wynosi 1,5-2 cm. Jest to typowe dla etap przygotowawczy do porodu. Może towarzyszyć uczucie ciężkości w podbrzuszu, słabe i nieregularne bolący ból w okolicy lędźwiowej.
  2. Dwa palce swobodnie przechodzące do kanału szyjki macicy wskazują na początek aktywnej fazy porodu, któremu towarzyszą regularne skurcze w równych odstępach między nimi. Szerokość kanału szyjki macicy wynosi już około 4 cm. Częstotliwość skurczów na tym etapie wynosi około 2-3 skurcze na 10 minut. Głowa płodu opada w okolice miednicy i wywiera nacisk na macicę, powodując jej silniejszy skurcz. Proces ten przyczynia się do dalszego otwarcia gardła, które na początku kolejnego etapu porodu osiąga 8-10 cm.
  3. Rozwarcie 4-5 palców wynosi 8-10 cm i jest całkowite. W tym momencie organizm jest gotowy do wydalenia płodu. Oznacza to, że dziecko urodzi się już wkrótce.

Po przejściu urodzenia do faza aktywna począwszy od 2 palców, u kobiet rodzących po raz pierwszy rozwarcie szyjki macicy następuje o 1 cm na godzinę, u kobiet oczekujących drugiego i kolejnych dzieci proces ten zachodzi znacznie szybciej.

Przedwczesna manifestacja

Objawy rozszerzenia macicy mogą wskazywać na patologię ciąży, która stwarza zagrożenie dla płodu, jeśli okres jest krótszy niż 38 tygodni, a szyjka macicy jest otwarta o 2 cm lub więcej. W takim przypadku kobieta w ciąży wymaga pilnej hospitalizacji, ponieważ stan ten może prowadzić do przedwczesnego porodu. Jeśli rozszerzenie wynosi 1 palec, lekarze zwykle przepisują terapię lekową i całkowity odpoczynek. Podczas pobytu kobiety w szpitalu na bieżąco sprawdzany jest stan płodu, monitorowana jest częstość akcji serca za pomocą kardiotokografii, a w razie potrzeby przeprowadza się także badanie diagnostyka ultradźwiękowa z dopplerografią.

Kiedy szyjka macicy jest rozwarta o 2 palce u kobiet w 34-35 tygodniu ciąży, lekarze podejmują natychmiastowe działania, aby zapobiec przedwczesnemu porodowi. Jednym ze sposobów zatrzymania rozpoczętego procesu jest założenie szwów na kanał szyjki macicy. Inną powszechną metodą zapobiegania przedwczesnemu rozwarciu jest założenie pessara.

Środki te, w połączeniu z przyjmowaniem leków i zachowaniem pełnego odpoczynku, umożliwiają zatrzymanie początku porodu. W zależności od stanu zdrowia przyszłej matki i cech ciąży, po zażyciu środki nadzwyczajne kobieta może donosić dziecko pomimo niewielkiego rozwarcia szyjki macicy.

Niedojrzałość narządów

Ale zdarza się również odwrotna sytuacja, gdy wiek ciążowy wynosi 40-41 tygodni, a objawy otwierania gardła są częściowo lub całkowicie nieobecne. Wskazuje to na niedojrzałość szyjki macicy i jej nieprzygotowanie do porodu. Stan ten stwarza również zagrożenie dla nienarodzonego dziecka, ponieważ do 40. tygodnia życia łożysko wyczerpuje swoją zdolność do dostarczania tlenu i składniki odżywcze do płodu. Przedłużająca się ciąża może prowadzić do niedotlenienia, a nawet uduszenia dziecka.

Istnieje wiele powodów, dla których objawy rozwarcia szyjki macicy mogą być nieobecne lub fałszywe:

  • cechy strukturalne narządów miednicy;
  • silny stres utrudniający ujawnienie;
  • brak niezbędnych hormonów;
  • silne skurcze mięśni;
  • małowodzie;
  • erozja;
  • wiek powyżej 35 lat.

Jeśli wiek ciążowy zbliża się do dnia spodziewanego porodu, a stan kanału szyjki macicy wskazuje na nieprzygotowanie do porodu, lekarz prowadzący może przepisać określone procedury i leki w celu przyspieszenia procesu. Metod jest kilka, leczniczych i nieleczniczych.

DO metody nielekowe przyspieszający poród obejmują:

  • ćwiczenia fizyczne stymulujące poszerzenie kanału szyjki macicy i otwarcie ujścia macicy (czyszczenie, długie spacery, wchodzenie po schodach);
  • kontakty seksualne (podczas stosunku płciowego zwiększa się krążenie krwi w macicy i zawiera płyn nasienny duża liczba prostaglandyny, które wpływają na rozszerzenie szyjki macicy i wywołują początek skurczów);
  • lewatywa oczyszczająca (powoduje podrażnienie tylnej ściany macicy, co powoduje rozszerzenie gardła macicy).

Metody te należy stosować ostrożnie. Przecież nadmierne ćwiczenia fizyczne może zaszkodzić dziecku. Stosunek płciowy bez zabezpieczenia po wypłynięciu czopa śluzowego może prowadzić do zakażenia płodu. Dlatego nie należy samodzielnie decydować o konieczności podjęcia takich działań. Wszystkie działania muszą być skoordynowane z lekarzem ginekologiem, który obserwuje kobietę w czasie ciąży.

Lekowa stymulacja porodu

Zdarzają się przypadki, gdy występują objawy rozwarcia szyjki macicy, takie jak przejście czopa śluzowego, regularne skurcze, pęknięcie płynu owodniowego, ale ujście kanału szyjki macicy pozwala na przejście nie więcej niż 1-2 palców. Wskazuje to na słaby poród i wymaga jego stymulacji lekami. W medycynie istnieje kilka sposobów na przyspieszenie porodu:

  1. Stymulacja tabletkami zawierającymi prostaglandyny. To jest jeden z najbardziej proste sposoby przyspieszenie otwierania. Jest to metoda przygotowania do porodu, a nie środek doraźny.
  2. Wprowadzenie do pochwy żelu z syntetycznymi prostaglandynami. Zabieg przeprowadza się kilka razy dziennie, monitorując stan pacjentki i płodu.
  3. Patyki z wodorostów. Wprowadza się je do kanału szyjki macicy, gdzie pęcznieją i stopniowo mechanicznie otwierają szyjkę macicy.
  4. Cewnik Foleya również mechanicznie otwiera ujście macicy i jest uważany za najbardziej skuteczny w szybki sposób przygotowanie do porodu.
  5. Zakraplacz z hormonem oksytocyną. Ta metoda jest stosowana najczęściej. Oksytocyna stymuluje poród. Pod jego wpływem rozwarcie następuje znacznie szybciej, a skurcze stają się intensywniejsze.

Jeśli leki stymulacja porodu nie przynosi rezultatów, szyjka macicy nie ulega rozwarciu i istnieje zagrożenie życia dziecka, wtedy lekarze najczęściej decydują się na pilne cesarskie cięcie.

Objawy rozwarcia szyjki macicy nie mogą być ignorowane na żadnym etapie ciąży. Kobieta powinna natychmiast zgłaszać lekarzowi wszelkie zmiany w swoim stanie. Pomoże to zapobiec temu na czas możliwe patologie i podjąć wszelkie działania w celu normalizacji przebiegu ciąży i porodu.

W czasie ciąży szyjka macicy znajduje się w pozycji zamkniętej, a przed porodem zaczyna się otwierać, pomagając płódowi poruszać się w kierunku wyjścia. Ale często szyjka macicy w ogóle nie rozszerza się podczas porodu, wówczas stosuje się metody stymulacji procesu.

Szyjka macicy to rurka będąca połączeniem wewnętrznych i zewnętrznych narządów płciowych. Zgodnie ze standardami w czasie ciąży obszar ten powinien być szczelnie zamknięty. Jest to konieczne, aby utrzymać płód w środku i chronić go przed infekcjami zewnętrznymi.

Na kilka tygodni przed spodziewanym porodem szyjka macicy zaczyna przygotowywać się na narodziny dziecka. Narząd kurczy się, spłaszcza i otwiera. Zdarza się, że zmiany następują przed terminem. Prowadzi to do samoistnej aborcji lub powoduje przedwczesny poród, dlatego starają się zatrzymać proces rozszerzania za pomocą leków. Ale po tym leczenie hormonalne Macica nie otwiera się podczas porodu.

Szyjka macicy zaczyna przygotowywać się do porodu w 34. tygodniu ciąży. Jej tkanki stopniowo stają się bardziej miękkie, ale wejście pozostaje zamknięte. U wieloródek na tym etapie otworem w kanale szyjki macicy jest jeden palec położniczy.

W 37. tygodniu ciąży tkanki szyjki macicy są już całkowicie zmiękczone, a dziecko zaczęło już zbliżać się do miednicy. Następnie ciężar ciała płodu naciska na kanał, co ułatwia jego otwarcie.

Na początku porodu narząd szybko się spłaszcza, skraca i są już włożone 2 palce. Podczas porodu rozwarcie powinno osiągnąć 10 cm, co umożliwi wyjście główki płodu.

Jeśli szyjka macicy nie otworzy się przed porodem, przyczyną anomalii jest nieprzygotowanie do macierzyństwa, nadmierne podniecenie nerwowe lub słabe skurcze. Często nieprawidłowa objętość płynu owodniowego wpływa na proces rozszerzania. Jeśli rodząca jest w podeszłym wieku (powyżej 35. roku życia), niska elastyczność tkanek negatywnie wpływa na przygotowanie do narodzin dziecka. Aby proces ten mógł się dalej rozwijać, należy zrozumieć przyczyny braku rozwarcia szyjki macicy podczas porodu.

Powoduje

U kobiet w trakcie porodu rozwarcie jest zbyt małe lub nie występuje wcale, co powoduje, że kanał rodny jest nieprzygotowany na rozwój płodu. Przyczyną patologii jest osobliwość kobiece ciało Lub błędy medyczne podczas ciąży.

Dlaczego szyjka macicy nie jest rozwarta podczas porodu?

  1. bardzo słabe skurcze;
  2. na wolności stres psychiczny przed dostarczeniem;
  3. nadmierne wzmocnienie w czasie ciąży leki hormonalne z przedwczesnym ujawnieniem;
  4. wiek powyżej 35 lat.

Aby szyjka macicy zmiękła i wygładziła się, potrzebny jest pełny poród. Oznacza to, że skurcze powinny pojawiać się regularnie i stopniowo nasilać. Przy słabych skurczach mięśni macicy nie będzie otwarcia.

Często wielowodzie lub małowodzie powodują powolny poród. Jeśli występuje nadmierna ilość płynu owodniowego, mięśnie macicy ulegają nadmiernemu rozciągnięciu. Aktywność skurczowa znacznie się pogarsza, więc szyjka macicy nie rozszerza się podczas porodu. Dzieje się to także w drugą stronę skromna ilość płyn owodniowy, płaska błona nie może spowodować pełnego otwarcia.

Jeśli rodząca kobieta ma więcej niż 35 lat, tkanki jej ciała są mniej elastyczne. To właśnie sztywność staje się podstawą trudności z otwieraniem.

Nadmiar hormonów podczas wzmacniania szyjki macicy w czasie ciąży negatywnie wpływa na proces przygotowania do porodu. Jeśli ciąża trwa z powodu małego otworu do 32 tygodnia, jest przepisywany terapia lekowa, co zmniejsza aktywność otwierania i wzmacnia tkankę kanału szyjki macicy.

Po takim zabiegu organizmowi kobiety trudno jest wznowić przygotowania do porodu, przez co poród jest całkowicie nieobecny lub zbyt słaby. Po zidentyfikowaniu podstawy nieujawnienia zalecana jest stymulacja fragmentem.

Metody stymulacji

Na tym etapie stosuje się efekty niefarmakologiczne lub lecznicze, aby wpłynąć na przebieg porodu. Istnieją leki na rozszerzenie szyjki macicy, które wpływają na rozwój porodu i rozwarcie. Czasami do kanału szyjki macicy wstrzykuje się algi (kelp). Metoda działania polega na tym, że w wilgotnym środowisku pochwy wodorosty pęcznieją i rozpychają narząd. Substancje uwalniane w wyniku kontaktu glonów z wilgocią przyczyniają się do szybszego dojrzewania tkanki szyjki macicy.

Przyszli rodzice wolą na tym poprzestać metoda lecznicza otwarcie kawałka. Efekt ten stosuje się poza szpitalem, jednak przed użyciem wymagane jest zalecenie lekarza ginekologa. Uważa się, że ta metoda stymulacji jest bezpieczniejsza dla płodu.

Co zrobić, jeśli szyjka macicy nie jest gotowa do porodu:

  • wykonaj lewatywę oczyszczającą (doprowadzi to do wystąpienia skurczów, co oznacza, że ​​nastąpi otwarcie);
  • regularnie uprawiaj seks (sperma mięknie, a podczas orgazmu kurczą się mięśnie macicy);
  • wykonywać prace domowe (wykonywanie prac domowych pomoże płódowi przejść przez kanał rodny, dzięki czemu skurcze zaczną się szybciej nasilać).

Tradycyjna stymulacja odbywa się za pomocą prostaglandyn, hormonów oddziałujących zdrowie reprodukcyjne kobiety. Substancje korzystnie wpływają na mięśnie i tkanki macicy. Hormony te nie są często wykorzystywane do stymulacji; stosuje się je głównie do sztucznego przerywania ciąży.

Wprowadzenie żelu

Leki produkowane są w postaci żeli i czopków, wkładanych do pochwy i nie powodują dyskomfortu. Poród zaczyna pojawiać się w ciągu 30-40 minut. Jeśli szyjka macicy nie jest gotowa do porodu, wykonuje się nakłucie worka owodniowego. Rozwarcie powinno rozpocząć się wraz z początkiem porodu. Ale często po amniotomii występują skurcze, ale nie ma rozwarcia. Powodem tego jest sztuczny wpływ na proces wydawania dziecka na świat.

Jeśli zabieg nakłucia zostanie wykonany wcześniej, wszystko przebiegnie precyzyjnie, ale wręcz przeciwnie, jeśli dziecko nie włoży główki do miednicy, nie będzie żadnych skurczów. Faktem jest, że płyn owodniowy nad głową płodu tworzy barierę dla wyjścia i zmiękczenia szyjki macicy.

Najczęstszym sposobem wpływania na słabe rozszerzenie są zastrzyki lub kroplówki z oksytocyną. Ten ludzki hormon, wytwarzany w podwzgórzu. Jego rolą jest kontrola porodu i laktacji.

Hormon jest przepisywany w celu zwiększenia aktywność skurczowa macica Kobieta rodząca odczuwa wzmożone skurcze mięśni macicy minutę po rozpoczęciu wstrzyknięcia. Metodę stosuje się, gdy szyjka macicy podczas porodu nie otwiera się dobrze do 6 cm. Jeżeli otwór jest mniejszy, nie ma sensu rozpoczynać stymulacji oksytocyną.

Ważne jest, aby prawidłowo obliczyć dawkę, ponieważ w przypadku nadmiernego wprowadzenia hormonu do organizmu matki nastąpi odklejenie łożyska, krwawienie lub dziecko będzie cierpiało na niedobór tlenu. Przed stymulacją identyfikuje się i przepisuje przyczyny patologii optymalna metoda uderzenie. Można również skorzystać Medycyna alternatywna jako sposób na pobudzenie porodu.

Tradycyjne metody

Użyj podkładek grzewczych. Aby to zrobić, połóż na brzuchu podkładkę grzewczą z wodą o temperaturze pokojowej i butelkę wody między nogami. ciepła woda. Efekt powinien być następujący: dziecko zacznie przechodzić od zimna do ciepła i włoży głowę do miednicy. Pomoże to narządowi wygładzić i zmiękczyć.

Dlaczego szyjka macicy nie jest gotowa na poród?

  1. z powodu osłabienia skurczów;
  2. z powodu nieprawidłowej ilości płynu owodniowego;
  3. przez niekompetencję medyczną;
  4. wczesne nakłucie worka owodniowego;
  5. wraz z szybkim rozwojem pracy

Po zidentyfikowaniu przyczyn słabego rozwarcia szyjki macicy można przystąpić do podejmowania decyzji w sprawie opcji stymulacji. Jeżeli jest to ciąża po terminie i otwarcie nie następuje, można stosować niekonwencjonalne środki. Chociaż są one bezbolesne i nie są niebezpieczne, należy skonsultować się z położnikiem/ginekologiem w sprawie ich stosowania, aby uniknąć wyrządzenia szkody.

Możliwe zastosowanie napary ziołowe w celu poprawy otwarcia. Weź pokrzywę, torebkę pasterską lub berberys. Aby przygotować napój, potrzebujesz 1 łyżki. łyżkę ziół, owoców lub liści zalać 1 szklanką wrzącej wody. Następnie należy zagotować herbatę przez 5 minut i pozostawić do całkowitego ostygnięcia. Wywar stosować 3 razy po 70 g przez cały tydzień.

Znacznie rzadziej stosowane są następujące metody:

  • bodyflex;
  • akupunktura;
  • joga.

Komplikacje

Jeśli szyjka macicy nie została otwarta, mogą wystąpić powikłania okres poporodowy. Warto zapoznać się z nimi wcześniej, aby być jak najlepiej przygotowanym.

Możliwe zagrożenia:

  1. pęknięcia;
  2. luka;
  3. Sekcja C.

Jeśli nie ma otworu, możliwe jest pęknięcie. Przyczyną powikłań jest także zbyt duży płód, szybki poród i narodziny noworodka przed terminem.

Odchylenie objawia się lekkim krwawieniem, ranę można łatwo zdiagnozować za pomocą wziernika ginekologicznego inspekcja wewnętrzna kobiety w czasie porodu. Wadę koryguje się poprzez zszycie uszkodzonego miejsca, jednak szwy bolą przez długi czas.

Na całkowita nieobecność otwarcie i nieudana stymulacja, użyj metoda konserwatywna dostawa. Dziecko zostaje usunięte przez cesarskie cięcie. Powrót do zdrowia po porodzie Będzie to trudne, bo w środku zostaną świeże blizny po nacięciu macicy i brzucha. Po cesarskim cięciu kobiecie trudniej jest opiekować się dzieckiem.

Pojawiają się problemy ze zdrowiem dziecka. Jeśli pierwszy etap porodu jest zbyt długi, z powodu braku rozwarcia, u płodu pojawia się niedotlenienie, a po urodzeniu trudności w oddychaniu. W konsekwencji głód tlenu pojawiają się odchylenia psychiczne lub wady układu nerwowego.

Brak rozwarcia szyjki macicy prowadzi do patologii. Aby uniknąć anomalii porodowych, należy być odpowiednio poinformowanym o przebiegu porodu.