pełzający wrzód ma wiele typowych cech w kurs kliniczny i wyniki. Przed erą sulfonamidów i antybiotyków takie wrzody były bardzo trudne, często kończące się ślepotą. Obecnie są one rzadkie i przebiegają z najlepszym skutkiem, przy zachowaniu ostrości wzroku. Pełzający wrzód rogówki jest częściej wywoływany przez pneumokoki, które wnikają do tkanki rogówki przez ubytek jej powierzchni. Pneumokoki i inna flora występują w jamie spojówkowej z zapaleniem spojówek, jako saprofit we florze worka spojówkowego osób zdrowych. W 50% przypadków diplococcus znajduje się w worku łzowym z jego przewlekłym stanem zapalnym (zapalenie drożdżakowe). Wprowadzone do rogówki często pneumokoki, ze względu na swoje silne właściwości proteolityczne, dość szybko wywołują gwałtowny proces zapalno-martwiczy. Przy typowym przebiegu pełzającego owrzodzenia rogówki pierwszego dnia pojawia się naciek, który ma żółtawo-ropny odcień. Ropny naciek jest bliżej jednej strony ubytku i naciek zaczyna się rozprzestrzeniać w tym kierunku. Rozprzestrzenianie się jest zarówno na powierzchni, jak iw głębi. Chorobie towarzyszą silne bóle tnące, łzawienie, światłowstręt, skurcz powiek, wyraźny zastrzyk mieszany gałka oczna i chemoza spojówki. W następne dni naciek wyraźnie przesuwa się do przezroczystej części rogówki, owrzodzi. Postępująca krawędź owrzodzenia jest osłabiona, krawędź regresywna jest nachylona. Krawędź regresywna szybko pokrywa się nabłonkiem i oczyszcza. Cały wrzód jest stopniowo usuwany, nabłonek pokrywa dno wrzodu, tworząc fasetę w rogówce. Tkanka rogówki w miejscu owrzodzenia jest następnie zastępowana tkanka łączna który unosi nabłonek. Przejrzystość rogówki jest zerwana. Gdy owrzodzenie wnika w głąb rogówki, główną przeszkodę stanowi strona błony Descemeta, która jest najbardziej odporna na działanie pneumokoków niszczących tkankę rogówki. Tutaj dalszy postęp procesu wrzodziejącego może się zatrzymać. Błona Descemeta pod wpływem ciśnienie wewnątrzgałkowe w postaci przezroczystej bańki - descemetocele (przepuklina - descemetocele) wystaje do otworu utworzonego przez wrzód. W przypadku perforacji rogówki może dojść do powstania białaczki przylegającej do rogówki, panophthalmitis, zaniku gałki ocznej z nieodwracalną ślepotą. W komorze przedniej - ropa (hypopyon), składająca się z fibryny i leukocytów. Przed perforacją wrzodu ropa jest sterylna, ponieważ występuje pod wpływem toksyn. Po perforacji infekcja wchodzi przez perforowany otwór. Leczenie: antybiotyki szeroki zasięg działania i sulfonamidy w środku (erytromycyna, tetracyklina, oletethrin, etazol, sulfadimetoksyna itp.), ampicylina domięśniowo 3-4 razy dziennie w dawkach odpowiednich do wieku. Miejscowo w postaci kropli i maści 0,5-1% (neomycyna, kanamycyna, lewomycetyna, tetracyklina, gentamycyna), sulfacyl sodu 30%, roztwór sulfapirydazyny 20% 6-8 razy dziennie. Antybiotyki podaje się również pod spojówkę (linkomycyna 100 000-25 000 IU, sól sodowa benzylopenicylina 25000-100000 j.m., gentamycyna 10-20 mg). Wkrapla się roztwór 1% atropiny lub 1% pilokarpiny (w zależności od głębokości owrzodzenia). Z groźbą perforacji - pilokarpina.

Rogówka ludzkie oko- złożone pięciowarstwowe „narzędzie”. Jest reprezentowana przez nabłonek, błony Bowmana i Descemeta, zrąb i śródbłonek. Wrzód rogówki to zmiana głębokie warstwy tekstylia. Na dotkniętym obszarze tworzy się blizna (cierń).

Wrzód rogówki - przyczyny

Wywoływać wygląd ta choroba mogą być następujące czynniki:

• mechaniczne uszkodzenie oka;
• uszkodzenie rogówki przez żrący środek chemiczny lub zbyt gorąca kompozycja;
• w wyniku narażenia na chorobotwórcze bakterie, wirusy i grzyby;
• zwiększona suchość gałki oczne spowodowane brakiem witamin A i B lub zaburzeniem neurologicznym;
• niekontrolowane stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych produkowanych w postaci kropli.

Owrzodzenie rogówki może być spowodowane niewłaściwym noszeniem soczewek kontaktowych i błędami w ich pielęgnacji. Narzędzia przeznaczone do poprawy widzenia mogą powodować poważne uszkodzenia delikatnych tkanek. Z czasem zacznie się tu rozwijać ciężki stan zapalny, który następnie przerodzi się w owrzodzenia. Ostatni operacje chirurgiczne zwiększyć prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu.

Wrzód rogówki - objawy

Ta choroba charakteryzuje się pewnymi objawami. Tak więc wrzodowi na oku towarzyszą następujące objawy:

• ból, który pojawia się od momentu wystąpienia erozji i nasila się wraz z postępem choroby;
• upośledzenie wzroku ze względu na fakt, że tkanka otaczająca miejsce erozji pęcznieje;
• występuje światłowstręt i obfite łzawienie.

Owrzodzenie rogówki różnicuje się według następujących kryteriów:

Ta choroba może mieć takie patogeny:

• Pneumokoki;
• gronkowiec;
• paciorkowce i inne mikroorganizmy.

Ta choroba jest scharakteryzowana ostry rozwój. Taki wrzód rogówki ma postępujący naciek. Za jej krawędzią następuje intensywne rozprzestrzenianie się choroby. Jest jeszcze jeden naciek, który jest znacznie mniej progresywny. Jest to obszar regresywny. Tutaj zachodzi proces bliznowacenia i gojenia tkanek. W ciężkie przypadki tęczówka z pełzającym wrzodem rogówki może nawet wypaść. Jednak znacznie częściej jest lutowany z walleye.

Ropny wrzód rogówki

Takie zapalenie rogówki zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania - ustępują tylko zmiany opryszczkowe. Ten wrzód rogówki charakteryzuje się ciężkością przebiegu i przemijaniem. Często prowadzi to do utraty wzroku i śmierci oka. Bakteryjny wrzód rogówki może mieć inny charakter rozwoju:

• uszkodzenie tkanki;
• zapalenie spojówek;
• choroby powiek;
• operacje na rogówce;
• źle dopasowane soczewki i tak dalej.

Obwodowy wrzód rogówki

Jest to reakcja zapalna, która nie ma charakteru zakaźnego. Wrzód obwodowy jest spowodowany toksynami bakteryjnymi. Częściej choroba ta jest diagnozowana u osób noszących soczewki kontaktowe. Może przebiegać bezobjawowo, ale pacjenci skarżą się na zaczerwienienie i bolesność oczu. Sam naciek wyróżnia się niewielkimi rozmiarami (średnica waha się od 2 do 10 mm). On jest okrągły.

Wrzód brzeżny rogówki

Ten rodzaj zapalenia rogówki jest reakcją na proces zapalny, który rozprzestrzenia się od brzegów powiek lub kanaliki łzowe. Taki wrzód rogówki u ludzi ma następujące cechy:

1. Powstają nacieki punktowe, które następnie łączą się w pojedyncze zapalenie rogówki.
2. Jeśli dolna powieka nie zamyka oka wystarczająco dobrze, rogówka wysycha, komórki nie otrzymują wystarczającego odżywienia. W rezultacie na powierzchni tworzy się szarawy naciek.

Perforowany wrzód rogówki

Ta forma zapalenia rogówki ma swoją własną specyfikę. Taki wrzód oka u ludzi rozciąga się na wszystkie warstwy rogówki. Pozostawia po sobie trwałą mgiełkę. Przy przedwczesnej identyfikacji problemu lub niewykwalifikowanej opiece medycznej w miejscu zapalenia rogówki tworzy się szorstka blizna. Pacjentowi z taką patologią grozi całkowita ślepota.

Leczenie owrzodzenia rogówki

Terapia takiej dolegliwości powinna być kompleksowa i prowadzona w warunkach szpitalnych. Kurs trwa od 2 do 5 tygodni. Zakłada leczenie owrzodzeń rogówki, które powinno łączyć leczenie miejscowe, ogólnoustrojowe oraz fizjoterapię. Dzięki spójności działań i wysokim kwalifikacjom personel medyczny pacjent szybko wraca do zdrowia. Terapia miejscowa obejmuje następujące nominacje:

• wkraplanie do spojówek leków przeciwbakteryjnych (chloramfenikol, cyprofloksacyna) i przeciwzapalnych (sól sodowa diklofenaku);
• wprowadzenie antybiotyków (linkomycyna, gentamycyna);
• wkraplanie glukokortykoidów (deksametazon);
• wkroplenia z lekami rozszerzającymi źrenice (atropina);
• wprowadzenie leku wspomagającego regenerację uszkodzonych tkanek (Metyloetylopirydynol i Dekspantenol).

Leczenie systemowe obejmuje wyznaczenie następujących leków:

• roztwory detoksykacyjne (dekstroza + Kwas askorbinowy);
• leki przeciwzapalne (nimesulid);
• wstrzyknięcie domięśniowe antybiotyki (cefalosporyny lub aminopenicyliny);
• Na słabe gojenie wrzody, stosuje się leki o działaniu regenerującym;
• jeśli rogówka jest mętna, stosuje się glikokortykosteroidy.

W najcięższych przypadkach, gdy terapia lekowa jest bezsilna, skorzystaj z pomocy interwencja chirurgiczna. Podczas tej procedury przemywa się przednią komorę oka. Do tego przeciwdrobnoustrojowy leki. Wykonuje się również keratoplastykę. Podczas tego zabiegu następuje wymiana patologicznie zmienionej rogówki.

Procedury fizjoterapeutyczne są reprezentowane przez takie manipulacje:

• elektroforeza z użyciem środków przeciwwirusowych i leki przeciwbakteryjne;
• magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
• ultrafonoforeza, podczas której stosowane są enzymy (lidaza, fibrynolizyna), które rozpuszczają fibrynę i przyczyniają się do delikatnego bliznowacenia tkanek;
• kąpiele antybakteryjne.

Praktykowana jest również fizjoterapia reparatywna. Wśród jego metod są:

1. Stymulacja pracy o niskiej intensywności układ hormonalny, co powoduje wzrost poziomu kortyzolu i innych hormonów, które procesy metaboliczne w organizmie.
2. Wpływ na dotknięty obszar krótkimi impulsami prądu przemiennego.

Kosmetyczne działania na owrzodzenie rogówki

W leczeniu tej choroby stosuje się keratoplastykę. Jest to kosmetyczny przeszczep uszkodzonej tkanki. Taki zabieg wykonuje się na oczach niewidomych, gdy leczenie pełzającego owrzodzenia rogówki nie daje oczekiwanego efektu. Podczas tej operacji cierń jest wycinany, a ten obszar jest zastępowany przezroczysta tkanina. Jeśli poza strefą trepanacji pozostają białe kropki, są one maskowane specjalnym tuszem. Ta procedura jest bardzo podobna do tatuażu.

Serum w leczeniu owrzodzeń, nadżerek rogówki

W leczeniu tej choroby stosuje się środki autologiczne. Przez skład chemiczny takie surowice są bardzo podobne do płynu łzowego. Występują tutaj następujące komponenty:

• nabłonkowy czynnik wzrostu;
• białko;
• substancja P;
• fibronektyna;
• makroglobulina alfa-2;
• insulinopodobny czynnik wzrostu-1 i tak dalej.

Istnieje wiele metod wytwarzania takich leczniczych serum. Jednym z nich jest dodawanie zaradzić antybiotyki. Ważne jest jednak, aby serum było odpowiednio przechowywane. Promienie ultrafioletowe szkodliwy dla niektórych składników (jednym z nich jest witamina A). Serum należy przechowywać w ciemnym miejscu. Chłodne miejsce. Wysoka skuteczność lecznicza tego środka pozwala stwierdzić, że zostanie on wyeliminowany ropiejący wrzód rogówka - leczenie minie bez komplikacji.

Powoduje

Wrzód rogówki może być spowodowany zupełnie innymi przyczynami:

• Urazy mechaniczne (w tym ciała obce pod powieką);
• Narażenie na działanie żrące substancje chemiczne;
• Uderzenie wysokie temperatury;
• Bakterie i wirusy;
• Infekcje grzybowe;
• Suche oczy (zespół suchego oka, zaburzenia neurologiczne, z niemożnością domykania powiek, niedobór witamin A, B);

Jednak bardzo często rozwój owrzodzenia rogówki jest spowodowany naruszeniem stosowania soczewek kontaktowych - niewłaściwy tryb noszenie i pielęgnacja. W większości przypadków winowajcą są soczewki kontaktowe. uszkodzenie mechaniczne tkanka rogówki, wywołująca występowanie ciężkich zjawisk zapalnych - zapalenie rogówki, które powodują rozwój wrzodu.

Objawy choroby

Głównym objawem owrzodzenia rogówki jest ból oka, który pojawia się natychmiast po wystąpieniu choroby. Taki ból jest konsekwencją uszkodzenia nabłonka, z podrażnieniem zakończenia nerwowe, podczas gdy zespół bólowy nasila się wraz z rozwojem procesu owrzodzenia.

Zespół bólowy występuje jednocześnie z obfitym łzawieniem, które jest spowodowane bólem, a także podrażnieniem zakończeń nerwowych.

Ponadto procesowi owrzodzenia towarzyszy stan światłowstrętu.

Reakcją sąsiednich naczyń na podrażnienie zakończeń nerwowych jest zaczerwienienie otoczenia, które jednak może również służyć jako przejaw towarzyszącego owrzodzeniu stanu zapalnego.

Jeśli proces patologiczny jest zlokalizowany w strefie centralnej, może przebiegać na tle zauważalnego pogorszenia widzenia z powodu obrzęku tkanek i zmniejszenia przezroczystości rogówki.

Komplikacje

Wrzód trawienny uszkadza również zrąb rogówki, który po przywróceniu może tworzyć twardą bliznę. W tym przypadku, w zależności od wielkości uszkodzenia, blizna jest albo słabo wyraźna, albo bardzo widoczna (cierń).

Pojawienie się walleye powoduje masowe kiełkowanie nowo utworzonych naczyń w rogówce, proces ten nazywa się neowaskularyzacją.
Często z rozległymi głębokimi owrzodzeniami, którym towarzyszą infekcyjne zapalenie, w proces zaangażowane są struktury wewnątrzgałkowe - tęczówka, ciało rzęskowe. Rozpoczyna się rozwój zapalenia tęczówki i ciała rzęskowego, które w pierwszej fazie ma charakter aseptyczny i jest wynikiem zwykłego podrażnienia. Później, wraz z rozwojem stanu zapalnego, do oka wnikają czynniki zakaźne – rozpoczyna się druga faza zakaźnego zapalenia tęczówki i rzęski, która może prowokować wystąpienie zapalenia wnętrza gałki ocznej i błony naczyniowej oka, co grozi ślepotą lub utratą oka.

Tak ciężkie powikłania można zaobserwować przy znacznej progresji owrzodzenia, powikłanej procesem zakaźnym z uszkodzeniem całej tkanki rogówki - perforowanym wrzodem.

Diagnostyka

Rozpoznanie owrzodzenia rogówki następuje podczas badania okulistycznego. Takie badanie polega na obejrzeniu całej powierzchni rogówki za pomocą specjalnego mikroskopu - lampa szczelinowa. Obowiązkowym zabiegiem jest również dodatkowe wybarwienie rogówki barwnikiem medycznym – roztworem fluoresceiny, który pomaga wykryć nawet niewielkie obszary uszkodzeń. Badanie okulistyczne pozwala określić stopień uszkodzenia, reakcję struktur wewnętrznych oka na proces zapalny oraz rozpoczęte powikłania.

Leczenie owrzodzenia rogówki

Osoby, u których zdiagnozowano wrzód rogówki, powinny być leczone pod pewnymi warunkami szpital specjalistyczny. To tutaj można wyjaśnić przyczyny choroby i ustalić taktykę leczenia.

Więc, proces zakaźny z reguły wymaga masowej terapii przeciwinfekcyjnej, leczenia przeciwzapalnego (zarówno miejscowego, jak i ogólnoustrojowego).

Brak łez uzupełniają nawilżające krople do oczu. Witaminy z grup A i B są przepisywane, procedury stymulacja laserowa rogówka.

Dodatkiem do głównego leczenia jest wyznaczenie leków wzmacniających rogówkę i przyspieszających jej regenerację (Taufon, Korneregel, Balarpan).

Daleko idący proces zapalny, który grozi przebiciem owrzodzenia, może zostać skorygowany metoda chirurgiczna- przez lub warstwowa keratoplastyka(przeszczep rogówki). Ta operacja jest dość złożona i obejmuje wycięcie chirurgiczne dotkniętego obszaru rogówki, z przeszczepem odpowiedniego płatka w jego miejsce, z rogówki dawcy.

WIĘCEJ O PRZESZCZEPIENIU ROGÓWKI >>>

Gdzie leczyć

Wrzód rogówki to poważna choroba okulistyczna, która grozi poważnymi konsekwencjami. Dlatego wybór instytucja medyczna, powinien uwzględniać zarówno koszt leczenia, jak i poziom kwalifikacji specjalistów kliniki. Jednocześnie koniecznie zwróć uwagę na wyposażenie placówki w nowoczesny sprzęt i jej renomę wśród pacjentów. Tylko w ten sposób można osiągnąć gwarantowany wynik.

Co to jest wrzód rogówki u ludzi?

Rogówka ludzkiego oka jest podzielona na pięć:

• nabłonkowy;
• Skorupa Bowmana;
• zrąb;
• błona Descemeta;
• śródbłonek (dolna warstwa).

Chociaż taka diagnoza jest stawiana tylko wtedy, gdy uszkodzenie dotyczy również warstw znajdujących się poniżej błony Bowmana.

Choroba jest uważana za ciężką patologię okulistyczną, która nawet przy szybkiej diagnozie i odpowiednim podejściu jest dość trudna do wyleczenia.

I najczęściej na tle takiego naruszenia rozwijają się poważne wady w funkcjonowaniu aparatu wzrokowego.

Prawie zawsze konsekwencja rozwój owrzodzenia rogówki powstawanie blizn na oku(wygląda jak cierń).

W takim przypadku patologia może rozprzestrzenić się na dowolny obszar rogówki.

Najgorszy ze wszystkich jeśli środkowa część jest dotknięta gdzie procesy bliznowacenia są najtrudniejsze, a trauma tego rodzaju we wszystkich przypadkach prowadzi do utraty wzroku.

Przyczyny choroby

Owrzodzenia rogówki mogą być spowodowane przez:

• efekt temperatury;
• mechaniczne uszkodzenie oka;
• infekcja narządy wzroku organizmów grzybowych;
• oparzenia chemiczne;
• konsekwencje ww zakaźny i choroby bakteryjne oko;
• zespół suchego oka;
• łamać zasady zastosowanie optyki kontaktowej.

Objawy

Pierwszą oznaką wrzodu jest zespół bólowy, które może nie pojawić się natychmiast, ale po 10-12 godzinach od momentu urazu, jeśli w wyniku narażenia wystąpi choroba chorobotwórcza mikroflora może upłynąć więcej czasu.

Niemal natychmiast po opracowaniu zespół bólowy może manifestować niekontrolowane łzawienie i światłowstręt. Inne objawy choroby mogą obejmować:

NA późne etapy rozwój choroby w przypadku braku leczenia, na powierzchni rogówki tworzy się cierń - w rzeczywistości to tkanka bliznowata, których nie można usunąć.

Klasyfikacja patologii

Owrzodzenia rogówki są klasyfikowane według następujących kryteriów:

1. Charakter przepływu ( ostry lub przewlekły formularz).
2. Pochodzenie choroby zakaźne lub niezakaźne).
3. Obszar lokalizacji procesów patologicznych ( peryferyjne, centralne i paracentralne).
4. postać choroby.

W tym drugim przypadku wrzód może być pełzanie lub korodowanie.

Żrący wrzód charakteryzuje się kształtem półksiężyca i występuje jako zbiór kilku ognisk owrzodzeń, a w ten moment ekspertom trudno jest odpowiedzieć na pytanie, dlaczego czasami choroba przybiera tak złożoną postać.

Zdjęcie

Leczenie owrzodzenia rogówki

Leczenie owrzodzenia rogówki przeprowadzane tylko w warunkach szpitalnych.

W tym przypadku w pierwszej kolejności gasi się uszkodzony obszar za pomocą zieleni brylantowej lub jodu, a dodatkowo koagulacja laserowa uszkodzony obszar.

Takie środki pomagają wykluczyć rozprzestrzenianie się patologii w głąb oka i na jego powierzchnię.

Wszystkie preparaty można podawać zarówno miejscowo (w tym nie tylko poprzez wkraplanie, ale także metodą iniekcyjną), jak i dożylnie oraz domięśniowo.

Jeśli leczenie zakończy się sukcesem, po pewnym czasie można zalecić leczenie lekami przyspieszającymi procesy regeneracyjne i naprawcze.

Jest to konieczne, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo powstania dużej blizny i chociaż nie można uniknąć takiej konsekwencji, można w ten sposób zmniejszyć rozmiar blizn.

Z tymi samymi celami może być przepisana terapia resorpcyjna, podczas którego zastosowania wykorzystuje się ultrafonoforezę, elektroforezę i magnetoterapię.

W niektórych przypadkach istnieje ryzyko perforacji owrzodzenia, czemu można zapobiec za pomocą warstwowej lub penetrującej keratoplastyki.

Możliwe komplikacje

Zależy to od wielkości początkowego uszkodzenia, poprawności leczenia, a nawet etiologii choroby.

Jeśli wrzód w trakcie rozwoju rozprzestrzenia się nie tylko po powierzchni, ale także wnika głęboko w inne warstwy rogówki - możliwe uszkodzenie głębokich struktur oka(ciało rzęskowe i tęczówka).

W rezultacie może rozwinąć się zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego, która może przybrać postać wtórną, jeśli infekcja dostanie się do głębokich warstw tkanek.

Taki przebieg zdarzeń często prowadzi do nieodwracalnej utraty wzroku.

Również powikłania owrzodzenia rogówki to:

• topienie struktur gałki ocznej;
• ropowica orbity;
• zanik nerwu wzrokowego;
• zapalenie opon mózgowych;
• jaskra wtórna;
• zapalenie mózgu;
• wrzodziejące perforacje;
• ropień mózgu;
• panoczne zapalenie oka;
• zapalenie wnętrza gałki ocznej;
• utrata wzroku.

Metody diagnostyczne

Przede wszystkim, jeśli podejrzewa się wrzód rogówki, standard badanie okulistyczne z lampą szczelinową, podczas gdy gałka oczna jest barwiona fluoresceiną, która w dotkniętych obszarach podczas badania nabierze jasnozielonego koloru.

Na podstawie głębokości zabarwienia i wielkości zabarwionych obszarów specjalista może wyciągnąć wnioski dotyczące głębokości zmiany oka i wykryć nawet mikroskopijne owrzodzenia, których nie można wykryć wizualnie.

Jest to konieczne do określenia reakcji na patologię głębokich warstw, które w pewnym stopniu mogą być zaangażowane w procesy patologiczne.

W tym samym czasie mierzone jest ciśnienie wewnątrzgałkowe.

W tym celu pobiera się wymaz z powierzchni spojówki i przeprowadza się posiew bakteriologiczny.

Takie obszerne badania pozwolić Ci maksymalnie wykorzystać pełny obraz o chorobie i określić mikroorganizm, który spowodował rozwój patologii.

Przydatne wideo

Ten film dotyczy biomikroskopii wrzodu rogówki:

od terminowego i trafna diagnoza wynik leczenia owrzodzenia rogówki zależy bezpośrednio i choć najczęściej okuliści nie mogą zadowolić pacjentów z korzystnym rokowaniem, konsekwencje zawsze można zmniejszyć, jeśli zostanie przepisane odpowiednie leczenie.

Wrzód rogówki jest jednym z najbardziej niebezpiecznych choroby okulistyczne, który prowadzi do poważne problemy z wizją. Najczęściej anomalia postępuje na tle erozji. W przypadku braku kompetentnego leczenia i zlekceważenia wizyty w poradni, niewielkie odchylenie rozwija się w ciężką chorobę. Terapia choroby odbywa się w szpitalu.

Głównym celem elementu jest ochrona wewnętrznych struktur aparatu wzrokowego przed infekcjami i urazami mechanicznymi oka. Rogówka jest najcieńszą przezroczystą warstwą, która składa się z pięciu warstw:

• nabłonek przedni. Znajduje się na powierzchni oka;
• Membrana Bowmana. Jest to cienka warstwa komórek, która stanowi „barierę” między nabłonkiem a zrębem;
• śródbłonek. oddziela rogówka z elementy wewnętrzne aparat wzrokowy;
• Membrana desenacyjna. Cienka, ale jednocześnie bardzo gęsta otoczka, która podtrzymuje rogówkę i stanowi element podtrzymujący pozostałe warstwy;
• Stroma. Komórki są ułożone w określonej kolejności, dzięki czemu wiązka światła swobodnie przez nie przenika.

Jeśli uszkodzony Górna warstwa(nabłonek), wówczas lekarze diagnozują erozję rogówki. Jednak wraz z przenikaniem procesów patologicznych do zrębu rozwija się wrzód. Leczenie anomalii odbywa się wyłącznie w szpitalu. Nawet niewielkie rozmiary po wygojeniu pozostawiają blizny, które wygląd przypominać cierń.

Największym niebezpieczeństwem są owrzodzenia zlokalizowane w centralnej części oka i wnikające głęboko w jego struktury.

Rodzaje i postacie owrzodzeń rogówki

Patologia ma wiele różne klasyfikacje: w zależności od rodzaju przepływu dzieli się na ostry i postać przewlekła, pod względem jakości dla perforowanych i nieperforowanych. Owrzodzenie oka u osoby może znajdować się na powierzchni lub w głębokich warstwach. W zależności od umiejscowienia choroba dzieli się na centralną, obwodową (położoną w pobliżu skroni) i paracentralną (bliżej środka oka).

Zgodnie z charakterem kursu choroba dzieli się na dwa typy:

• Pnący. Rozprzestrzeniają się w całym zrębie, ale tylko w jednym kierunku. Jednocześnie z Przeciwna strona obserwuje się blizny krawędziowe. Najczęściej pełzające są zainfekowane rany;
• Żrący. Jest to kilka ognisk, które są ze sobą połączone iz wyglądu przypominają półksiężyc. Przyczyna rozwoju tej formy nie została jeszcze ustalona.

W praktyce okuliści najczęściej stosują dwie definicje: zakaźną, która jest wywoływana przez patogenne mikroorganizmy i niezakaźną, przyczyną ich rozwoju jest ciężka suchość oka.

Przyczyny choroby

Ropny wrzód rogówki występuje pod wpływem następujących czynników:

• Oparzenie narządu wzroku. Powstaje w wyniku ekspozycji na wysokie temperatury lub kontaktu z chemikaliami;
• Uszkodzenie oka o charakterze mechanicznym, takie jak penetracja ciało obce;
• zakażenie oka bakterie chorobotwórcze i grzyby;
• zespół suchego oka;
• Nieprzestrzeganie zasad używania i przechowywania soczewek kontaktowych.

Niedobór witamin i niewłaściwe stosowanie mogą również prowadzić do powstania wrzodu. krople do oczu, co prowadzi do niewydolności metabolizmu w rogówce.

Objawy

Patologia zawsze dotyka tylko jednego oka. Wyjątkiem jest rozległe oparzenie lub uraz mechaniczny lewego i prawego oka. Pierwszym objawem choroby jest silny ból. Może pojawić się natychmiast lub po dwunastu godzinach od urazu. Jeśli przyczyną rozwoju choroby są szkodliwe bakterie, to pierwszy objaw daje się odczuć jeszcze później.

Niemal natychmiast po pojawieniu się ból pacjenci zauważają występowanie wzmożonego łzawienia i nietolerancji jasne światło. Również charakterystyczne cechy owrzodzenia to:

• Zaczerwienienie spojówki;
• Obrzęk powieki w obszarze uszkodzonego oka;
• Uczucie, że obcy przedmiot dostał się do oka;
• Pogorszenie ostrości wzroku;
• W niektórych przypadkach pojawia się ból podczas próby otwarcia oka.

Ciężkiej postaci choroby przy braku kompetentnej terapii towarzyszy powstawanie blizn (cierni), których nie można usunąć.

Metody diagnostyczne

Jeśli podejrzewa się wrzód, lekarz najpierw bada pacjenta lampą szczelinową. Do inscenizacji trafna diagnoza gałka oczna jest zabarwiona fluorescencyjnie, nadaje uszkodzonym obszarom bogaty zielony odcień.

W zależności od intensywności koloru i wielkości plamy lekarz wyciąga wnioski dotyczące głębokości zmiany. Procedura ujawnia mikroskopijne objawy, których nie można zobaczyć podczas normalnego badania wzrokowego. Diagnostyka obejmuje również szereg czynności:

• Badanie ultrasonograficzne gałki ocznej;
• Oftalmoskopia;
• Tonometria (pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego);
• diafanoskopia.

Różnica między wrzodziejącymi zmianami narządu oka od erozji

Początkowe objawy patologii są prawie identyczne. Ale jeśli erozję można łatwo i szybko wyeliminować, mija ona bez konsekwencji zdrowotnych, to z wrzodem wszystko jest znacznie bardziej skomplikowane. Anomalia jest trudna do leczenia, dotyczy głębokich warstw narządu wzroku. Ponadto wrzód powoduje problemy z ostrością oka i może prowadzić do ślepoty.

Ponieważ objawy chorób są bardzo podobne, konieczne jest skonsultowanie się z lekarzem przed rozpoczęciem leczenia.

Po obejrzeniu filmu w końcu zrozumiesz, czym różni się erozja od wrzodu.

Możliwe komplikacje

Główną konsekwencją patologii jest powstawanie blizny (ciernia), która negatywnie wpływa funkcja wizualna nawet kiedy małe rozmiary. Jeśli podczas rozwoju choroby zaatakowane zostaną głębokie warstwy, wzrasta ryzyko uszkodzenia ciała rzęskowego i tęczówki. W rezultacie u pacjenta może rozwinąć się zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego.

Również wrzód, jeśli nie jest leczony, może prowadzić do wielu poważnych powikłań:

• przerost układ naczyniowy rogówka;
• Powstanie ciałka descemetowego prowadzące do wypukłości błony;
• Perforowany wrzód często powoduje naruszenie tęczówki, w wyniku czego powstaje zrost. W większości przypadków prowadzi to do jaskry wtórnej i zaniku nerwu wzrokowego;
• Jeśli infekcja dostanie się do głębokich warstw, rozwija się panophthalmitis.

Leczenie ogólne

Po wykryciu patologii obowiązkowe kurs terapeutyczny co obejmuje przyjmowanie niektórych leków:

• Leki przeciwhistaminowe (pomagają pozbyć się obrzęku i stanu zapalnego);
• Keratoprotektory (nawilżają zniszczone elementy);
• Metabolity (normalizują odżywianie dotkniętych tkanek);
• Immunostymulanty (przyspieszają proces regeneracji);
• Leki przeciwnadciśnieniowe (zmniejszają nasilenie obrzęku i zaczerwienienia).

Terapia choroby polega na podawaniu leków dożylnie i domięśniowo. Za osiągnięcie maksymalny efekt lekarze używają wszystkiego środki medyczne: stosowanie kropli do oczu, maści do układania, szczepienie paragałkowe.

Po usunięciu ostre objawy, na etapie powstawania tkanki bliznowatej zalecana jest fizjoterapia (na przykład elektroforeza). Aktywuje regenerację w rogówce i zapobiega powstawaniu szorstkiego ciernia.

W celu poprawy odżywienia uszkodzonych struktur zaleca się stosowanie Taufon lub Korneragel. Ropna forma owrzodzenia są leczone wyłącznie interwencją chirurgiczną, pacjent przechodzi keratoplastykę (przeszczep tkanki dawcy). Może być przelotowy lub warstwowy. Podczas operacji wycina się uszkodzony obszar, a na jego miejsce umieszcza się zdrową muszlę pobraną od dawcy.

Aby pozbyć się blizny, będziesz musiał wykonać kosztowną operację laserem ekscymerowym.

Rogówka ludzkiego oka jest złożonym pięciowarstwowym „instrumentem”. Jest reprezentowana przez nabłonek, błony Bowmana i Descemeta, zrąb i śródbłonek. Wrzód rogówki to uszkodzenie głębokich warstw tkanek. Na dotkniętym obszarze tworzy się blizna (cierń).

Wrzód rogówki - przyczyny

Następujące czynniki mogą wywołać pojawienie się tej choroby:

• mechaniczne uszkodzenie oka;
• uszkodzenie rogówki żrącą substancją chemiczną lub zbyt gorącą kompozycją;
• w wyniku narażenia na chorobotwórcze bakterie, wirusy i grzyby;
• zwiększona suchość gałek ocznych spowodowana niedoborem witamin A i B lub zaburzeniem neurologicznym;
• niekontrolowane stosowanie leków przeciwzapalnych i przeciwbólowych produkowanych w postaci kropli.

Wrzód rogówki może być spowodowany niewłaściwym noszeniem i błędami w pielęgnacji. Narzędzia przeznaczone do poprawy widzenia mogą powodować poważne uszkodzenia delikatnych tkanek. Z czasem zacznie się tu rozwijać ciężki stan zapalny, który następnie przerodzi się w owrzodzenia. Niedawne operacje zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia tego problemu.

Wrzód rogówki - objawy

Ta choroba charakteryzuje się pewnymi objawami. Tak więc wrzodowi na oku towarzyszą następujące objawy:

• ból, który pojawia się od momentu wystąpienia erozji i nasila się wraz z postępem choroby;
• upośledzenie wzroku ze względu na fakt, że tkanka otaczająca miejsce erozji pęcznieje;
• jest światłowstręt i obfite.

Owrzodzenie rogówki różnicuje się według następujących kryteriów:

Ta choroba może mieć takie patogeny:

• Pneumokoki;
• gronkowiec;
• paciorkowce i inne mikroorganizmy.

Choroba ta charakteryzuje się ostrym rozwojem. Taki wrzód rogówki ma postępujący naciek. Za jej krawędzią następuje intensywne rozprzestrzenianie się choroby. Jest jeszcze jeden naciek, który jest znacznie mniej progresywny. Jest to obszar regresywny. Tutaj zachodzi proces bliznowacenia i gojenia tkanek. W ciężkich przypadkach tęczówka z pełzającym wrzodem rogówki może nawet wypaść. Jednak znacznie częściej jest lutowany z walleye.

Ropny wrzód rogówki

Takie zapalenie rogówki zajmuje drugie miejsce pod względem częstości występowania - ustępują jedynie zmianom opryszczkowym. Ten wrzód rogówki charakteryzuje się ciężkością przebiegu i przemijaniem. Często prowadzi to do utraty wzroku i śmierci oka. Bakteryjny wrzód rogówki może mieć inny charakter rozwoju:

• uszkodzenie tkanki;
• zapalenie spojówek;
• choroby powiek;
• operacje na rogówce;
• źle dopasowane soczewki i tak dalej.

Obwodowy wrzód rogówki

Jest to reakcja zapalna, która nie ma charakteru zakaźnego. Wrzód obwodowy jest spowodowany toksynami bakteryjnymi. Częściej choroba ta jest diagnozowana u osób noszących soczewki kontaktowe. Może przebiegać bezobjawowo, ale pacjenci skarżą się na zaczerwienienie i bolesność oczu. Sam naciek wyróżnia się niewielkimi rozmiarami (średnica waha się od 2 do 10 mm). On jest okrągły.

Wrzód brzeżny rogówki

Ten rodzaj zapalenia rogówki jest reakcją na proces zapalny, który rozprzestrzenia się z brzegów powiek lub kanalików łzowych. Taki wrzód rogówki oka ludzkiego ma następujące cechy:

1. Powstają nacieki punktowe, które następnie łączą się w pojedyncze zapalenie rogówki.
2. Jeśli dolna powieka nie zamyka oka wystarczająco dobrze, rogówka wysycha, komórki nie otrzymują wystarczającego odżywienia. W rezultacie na powierzchni tworzy się szarawy naciek.

Perforowany wrzód rogówki

Ta forma zapalenia rogówki ma swoją własną specyfikę. Taki wrzód oka u ludzi rozciąga się na wszystkie warstwy rogówki. Pozostawia po sobie trwałą mgiełkę. Przy przedwczesnej identyfikacji problemu lub niewykwalifikowanej opiece medycznej w miejscu zapalenia rogówki tworzy się szorstka blizna. Pacjentowi z taką patologią grozi całkowita ślepota.

Leczenie owrzodzenia rogówki

Terapia takiej dolegliwości powinna być kompleksowa i prowadzona w warunkach szpitalnych. Kurs trwa od 2 do 5 tygodni. Zakłada leczenie owrzodzeń rogówki, które powinno łączyć leczenie miejscowe, ogólnoustrojowe oraz fizjoterapię. Dzięki spójności działań i wysokim kwalifikacjom personelu medycznego pacjent szybko wraca do zdrowia. Terapia miejscowa obejmuje następujące wizyty:

• wkraplanie do spojówek leków przeciwbakteryjnych (chloramfenikol, cyprofloksacyna) i przeciwzapalnych (sól sodowa diklofenaku);
• wprowadzenie antybiotyków (linkomycyna, gentamycyna);
• wkraplanie glukokortykoidów (deksametazon);
• wkroplenia z lekami rozszerzającymi źrenice (atropina);
• wprowadzenie leku wspomagającego regenerację uszkodzonych tkanek (Metyloetylopirydynol i Dekspantenol).

Leczenie systemowe obejmuje wyznaczenie następujących leków:

• roztwory detoksykacyjne (dekstroza + kwas askorbinowy);
• leki przeciwzapalne (nimesulid);
• domięśniowe podawanie antybiotyków (cefalosporyn lub aminopenicylin);
• przy słabym gojeniu się wrzodów stosuje się leki o działaniu regenerującym;
• jeśli rogówka jest mętna, stosuje się glikokortykosteroidy.

W najcięższych przypadkach, gdy terapia lekowa jest bezsilna, uciekają się do interwencji chirurgicznej. Podczas tej procedury przemywa się przednią komorę oka. W tym celu stosuje się leki przeciwdrobnoustrojowe. Wykonuje się również keratoplastykę. Podczas tego zabiegu następuje wymiana patologicznie zmienionej rogówki.

Procedury fizjoterapeutyczne są reprezentowane przez takie manipulacje:

• elektroforeza z użyciem leków przeciwwirusowych i przeciwbakteryjnych;
• magnetoterapia niskoczęstotliwościowa;
• ultrafonoforeza, podczas której stosowane są enzymy (lidaza, fibrynolizyna), które rozpuszczają fibrynę i przyczyniają się do delikatnego bliznowacenia tkanek;
• kąpiele antybakteryjne.

Praktykowana jest również fizjoterapia reparatywna. Wśród jego metod są:

1. Niskointensywna stymulacja układu hormonalnego, powodująca wzrost poziomu kortyzolu i innych hormonów przyspieszających procesy metaboliczne w organizmie.
2. Wpływ na dotknięty obszar krótkimi impulsami prądu przemiennego.

Kosmetyczne działania na owrzodzenie rogówki

W leczeniu tej choroby stosuje się keratoplastykę. Jest to kosmetyczny przeszczep uszkodzonej tkanki. Taki zabieg wykonuje się na oczach niewidomych, gdy leczenie pełzającego owrzodzenia rogówki nie daje oczekiwanego efektu. Podczas tej operacji cierń jest wycinany, a ten obszar jest zastępowany przezroczystą tkanką. Jeśli poza strefą trepanacji pozostają białe kropki, są one maskowane specjalnym tuszem. Ta procedura jest bardzo podobna do tatuażu.

Owrzodzenie rogówki jest chorobą, która jest najczęściej wywoływana przez działanie bakterii, takich jak gronkowce, paciorkowce, pneumokoki, Pseudomonas aeruginosa itp., która prowadzi do uszkodzenia rogówki, aw efekcie do upośledzenia wzroku aż do ślepoty. powaga obraz kliniczny a późniejsze rokowanie będzie bezpośrednio zależeć od głębokości powstawania wrzodów. Leczenie jest przepisywane tylko przez lekarza prowadzącego, samoleczenie jest niedopuszczalne.

Etiologia

Wrzód rogówki u ludzi może być wywołany przez następujące czynniki etiologiczne:

• mechaniczne uszkodzenie rogówki;
• oparzenie oka;
• suchość oka z powodu paraliżu obwodowego nerw twarzowy, deficyt składniki odżywcze lub przewlekłe zapalenie powiek itp.;
• kontakt z chemikaliami na rogówce;
• bakterie chorobotwórcze, grzyby, wirusy.

Osobno należy podkreślić czynniki, które mogą predysponować do rozwoju tej choroby:

• długotrwałe tarcie oka soczewka kontaktowa;
• niedozwolone stosowanie kropli do oczu, maści itp leki dla narządów wzroku;
• nieprzestrzeganie higieny osobistej;
• nadmierna ekspozycja rogówki na promienie ultrafioletowe.

Mimo wszystko czynnik etiologiczny, leczenie powinno być przepisywane wyłącznie przez lekarza, po przeprowadzeniu niezbędnych procedur diagnostycznych.

Klasyfikacja

Na podstawie etiologii proces zapalny, istnieją takie formy tej choroby:

Biorąc pod uwagę stopień rozprzestrzeniania się procesu patologicznego, wyróżnia się następujące formy chorób oczu:

• pełzający wrzód rogówki - zniszczenie rozciąga się wzdłuż skorupy i dochodzi do jednej krawędzi oka. Ponadto w tym samym czasie dochodzi do głębokiego uszkodzenia rogówki, co może wywołać rozwój proces ropny;
• korodujący wrzód - powstaje jednocześnie kilka wrzodziejących defektów, co prowadzi do rozwoju zniszczenia formy półksiężyca. Etiologia tej postaci choroby jest nieznana.

Istnieją również formy patologii oparte na lokalizacji procesu zapalnego:

• paracentralny;
• centralny;
• peryferyjny.

W zależności od charakteru przebiegu wrzód może być ostry lub przewlekły.

Objawy

Zazwyczaj, początkowe objawy pojawiają się już w pierwszej dobie po urazie narządu wzroku lub narażeniu na określony czynnik etiologiczny. Obraz kliniczny może objawiać się następująco:

• silny ból, który może być przerywany, tnący;
• zwiększone łzawienie;
• światłowstręt;
• silne zaczerwienienie oka i skóry wokół niego;
• uczucie ciała obcego w oku;
• zmniejszona ostrość wzroku;
• trudności w otwieraniu i zamykaniu oka;
• uwolnienie ropnego wysięku.

W obecności takiego obrazu klinicznego należy pilnie skontaktować się z okulistą, użyć dowolnego krople do oczu surowo zabronione, ponieważ może to tylko pogorszyć przebieg procesu zapalnego. Możliwe jest utworzenie blizny, która doprowadzi do nieodwracalnych zmian proces patologiczny i tworzenie się sandacza.

Diagnostyka

Przede wszystkim przeprowadza się dokładne badanie przedmiotowe pacjenta przy użyciu lampy szczelinowej z zebraniem ogólnego wywiadu. Aby wyjaśnić diagnozę, przeprowadza się następujące procedury:

• wkroplenie do oka fluoresceiny i badanie lampą szczelinową;
• diafanoskopia;
• oftalmoskopia;
• diagnostyka procesu powstawania łez;
• USG narządu wzroku.

W przypadku zaobserwowania wyładowań osób trzecich przeprowadza się analizę bakteriologiczną wysięku.

Na podstawie wyników badania, badania narządu wzroku oraz zebranego wywiadu lekarz stawia ostateczną diagnozę i wybiera najskuteczniejszą taktykę leczenia.

Leczenie

Program leczenia będzie uzależniony od stopnia zaawansowania, formy i lokalizacji rozwoju procesu zapalnego. Terapia medyczna może obejmować przyjmowanie następujących leków:

• antybiotyki;
• przeciwzapalny;
• cykloplegicy;
• kompleksy witaminowo-mineralne.

Nakładanie bandaża na dotknięty narząd wzroku jest zabronione, ponieważ może to prowadzić do rozwoju środowiska bakteryjnego i zaostrzenia procesu patologicznego.

Z wyjątkiem farmakoterapia, lekarz może zalecić następujące procedury fizjoterapeutyczne:

• magnetoterapia;
• ultrafonoforeza;
• elektroforeza.

Czas trwania i tryb tych zabiegów określa wyłącznie optometrysta. Nawet jeśli zauważalna jest znaczna poprawa, nie można przerwać leczenia owrzodzenia rogówki bez porady lekarza.

Możliwe komplikacje

Jeśli leczenie nie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie, mogą wystąpić następujące powikłania:

• cierń rogówki;
• topienie struktur gałki ocznej;
• charakter wtórny;
• perforacja zmiana wrzodziejąca;
• endo- i panoftalmity;
• całkowita utrata wizja;
• oczodoły;

Dlatego przy pierwszych objawach opisanego powyżej obrazu klinicznego należy natychmiast złożyć wniosek opieka medyczna. Terminowo rozpoczęta terapia pozwala całkowicie pozbyć się choroby.

Czy wszystko jest w porządku w artykule z punkt medyczny wizja?

Odpowiadaj tylko, jeśli masz udokumentowaną wiedzę medyczną

Choroby o podobnych objawach:

skleryt - poważna choroba aparat wzrokowy, w którym proces zapalny wpływa na błonę białkową oka (twardówkę). Choroba może być wyrażona jako małe czerwonawe guzki i zajmują całą twardówkę. Prawie zawsze dotyczy to tylko jednego oka, ale w zależności od gatunku może rozprzestrzenić się na dwa jednocześnie lub naprzemiennie w obu oczach. Występuje u kobiet kilka razy częściej niż u mężczyzn. W dzieciństwo wyrażane dość rzadko, najczęściej pojawia się z powodu innego procesu zapalnego w organizmie. Sprawę komplikuje fakt, że jest bardzo bolesna i może prowadzić do upośledzenia wzroku.