Obecnie jednym z najpowszechniejszych rodzajów antykoncepcji zarówno w naszym kraju, jak i na całym świecie jest stosowanie wkładek wewnątrzmacicznych. Są używane od połowy ubiegłego wieku, ale ciągle się zmieniają i ulepszają. Dziś zwykłe spirale zawierające miedź są zastępowane przez systemy hormonalne, z których najpopularniejszym jest Mirena. Ona łączy najlepsze cechy IUD i doustne hormonalne środki antykoncepcyjne.

Jaki jest układ hormonalny Mirena

Mirena wygląda jak zwykła cewka w kształcie litery T, która pomaga bezpiecznie zamocować ją w macicy. Jedna z krawędzi wyposażona jest w specjalną pętlę z nitką, która służy do wyjmowania układu. W środku spirali znajduje się białawy pojemnik zawierający hormon. Przez specjalną membranę jest powoli uwalniany i wchodzi do macicy. Każdy system zawiera 52 mg. gestagen lub lewonogestrel.

Zewnętrznie Mirena praktycznie nie różni się od konwencjonalnej spirali

Sama Mirena jest zamknięta w specjalnej tubie i zapakowana w osobne opakowanie foliowo-papierowe. Spiralę można z niej usunąć dopiero bezpośrednio przed instalacją. W nieuszkodzonym opakowaniu system można przechowywać przez 3 lata w temperaturze 15-30 stopni.

Jak to działa

Natychmiast po instalacji Mirena zaczyna wydzielać hormon do macicy. Codziennie do jego jamy dostaje się 20 mikrogramów, a po pięciu latach ilość ta spada do 10 mikrogramów. dziennie, więc czas zmienić system. Prawie cały hormon jest skoncentrowany w endometrium, zapewniając wpływ lokalny. Tylko mikrodawki leku dostają się do krwioobiegu. Uwalnianie hormonu rozpoczyna się po około godzinie od wprowadzenia spirali, a po dwóch tygodniach osiągane jest jego maksymalne stężenie.

Oczywiście liczba ta jest silnie uzależniona od wagi kobiety. Przy wadze 54 kg. zawartość lewonorgestrelu we krwi jest około 1,5 razy wyższa. Prawie cała substancja jest rozkładana w wątrobie i wydalana przez nerki i przez jelita.

Biały pojemnik zawiera produkt leczniczy

Efekt antykoncepcyjny podczas stosowania Mireny osiąga się zarówno za pomocą lokalna reakcja na ciele obcym i pod wpływem hormonu - zwiększa to jego skuteczność nawet do stu procent. Wprowadzenie zapłodnionego jaja nie następuje z powodu ścieńczenia i osłabienia czynności nabłonka macicy, ponieważ jego naturalny wzrost i funkcjonowanie gruczołów są zawieszone.

Po obowiązkowym usunięciu spirali po pięciu latach, następna może być umieszczona natychmiast bez żadnej przerwy.

Pod wpływem hormonu wydzielanego przez spiralę znacznie zmniejsza się ruchliwość plemników w macicy i jej jajowodach, co również wzmacnia działanie antykoncepcyjne. Ponadto warstwa śluzowa kanał szyjki macicy staje się grubszy i mniej przepuszczalny. Dlatego większość plemników po prostu nie przenika do jamy macicy.

Korzyści z używania Mireny

Korzyści z tego hormonu układ wewnątrzmaciczny dużo, zwłaszcza w porównaniu z prostymi spiralami lub doustnymi środkami antykoncepcyjnymi. Mirena prawie nigdy nie wypada, jak to bywa z innymi urządzeniami. Jej hormon rozluźnia mięśnie macicy i nie pozwala wypchnąć cewki. Ponadto stosowanie Mireny znacznie zmniejsza ryzyko rozwoju procesy zapalne.

Ponieważ wiele kobiet przestaje miesiączkować podczas stosowania systemu Mirena, jak tylko to nastąpi, należy wykonać test ciążowy. Po otrzymaniu wynik negatywny nie można powtórzyć, ponieważ prawdopodobieństwo zapłodnienia w tym stanie jest prawie zerowe.

Ten układ hormonalny daje znacznie większą ochronę antykoncepcyjną niż jakakolwiek inna metoda zapobiegania ciąży. Jego skuteczność sięga 100%. W tym samym czasie, natychmiast po usunięciu spirali, kobieta prawie całkowicie wraca do zdrowia układ rozrodczy. Pożądana ciąża w ciągu roku występuje u 80% par.

Zainstaluj Mirenę jak każdą inną wkładkę wewnątrzmaciczną

Ogromnym plusem układu hormonalnego jest możliwość jego zastosowania u pacjentów Różne wieki. Stosowany w okresie laktacji nie ma zauważalnego negatywnego efektu, dlatego przewyższa per Doustne środki antykoncepcyjne. Mirena może być również stosowana przez nieródki i kobiety w okresie menopauzy.

Oprócz działania antykoncepcyjnego ma również właściwości lecznicze, może zapobiegać niektórym chorobom, chronić endometrium przed procesy hiperplastyczne, zapobiegają rozwojowi torbieli endometrioidalnych i mięśniaków.

Mirena kontra mięśniaki

Mirena jest często polecana jako produkt leczniczy przeciw mięśniakom macicy. To naprawdę pomaga powstrzymać jej wzrost i zmniejsza nieprzyjemne objawy. Często w przypadku mięśniaków miesiączka staje się bardziej bolesna i obfita, co powoduje dyskomfort u kobiety. Stosowanie Mireny sprawia, że ​​miesiączki są prawie bezbolesne i bardzo rzadkie, a u 20% kobiet całkowicie ustają. Jednocześnie wszystkie narządy, w tym jajniki, nadal funkcjonują normalnie, tylko objętość błony śluzowej macicy jest znacznie zmniejszona.

Klasyfikacja mięśniaków

To działanie odstraszające na to pozwala układ hormonalny zapobiegać pojawianiu się mięśniaków. Jeśli guz już tam jest, wówczas obecność Mireny spowolni jego wzrost. W wielu przypadkach pozwala to uniknąć interwencja chirurgiczna a nawet usunięcie macicy. Oczywiście sam mięśniak nigdzie nie zniknie, ale objawy ustąpią, postęp choroby ustanie, a kobieta będzie mogła żyć. pełne życie. Po usunięciu spirali wzrost guza może zostać wznowiony - wtedy po prostu instaluje się nowy system hormonalny.

Skutki uboczne

Używanie Mireny jak każdej innej środek hormonalny może prowadzić do różnych skutków ubocznych. Bezpośrednio po zamontowaniu spirali mogą wystąpić pewne problemy. Na początku miesiączka może stać się dłuższa i bardziej bolesna. Ponadto, ze względu na restrukturyzację endometrium, niektóre kobiety doświadczają nieregularnego plamienia. Ale stopniowo stają się coraz rzadsze i rzadsze, aż do całkowitego ustania menstruacji. Należy zauważyć, że po zaprzestaniu korzystania z tego narzędzia ich charakterystyka będzie taka sama przez kilka miesięcy.

Ból brzucha jest jednym z możliwych skutki uboczne Mirena

Chociaż lewonorgestrol jest wydalany z systemu Mirena bezpośrednio do jamy macicy, część leku nadal wchłania się do krwi. Zazwyczaj jego stężenie we krwi jest bardzo małe, około siedmiokrotnie mniejsze niż przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych. Jednak nadal istnieje ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Mogą objawiać się nieznacznym spadkiem libido, łagodnym bólem pleców i brzucha, pewnym wzrostem masy ciała, co tłumaczy się zatrzymywaniem płynów w organizmie. Większość dyskomfortu znika po półtora miesiąca, czasami po sześciu miesiącach.

Lewonorgestrol, który jest częścią Mireny, wpływa na tolerancję glukozy. Dlatego pacjenci z cukrzyca używając tej spirali, musisz dokładniej monitorować poziom cukru we krwi.

Często podczas stosowania Mireny rozwijają się torbiele jajników. Możesz ich podejrzewać, gdy się pojawią silny ból w jamie brzusznej, które nie ustępują nawet po zażyciu środków przeciwbólowych. Ten stan rzadko wymaga leczenia. Torbiele zwykle ustępują samoistnie po około trzech miesiącach.

Przeciwwskazania

Pomimo ogromnej liczby zalet, zdarzają się sytuacje, w których Mirena nie może być używana. Ta spirala jest przeciwwskazana dla kobiet z nadwrażliwość do żadnego z jego elementów. Nie jest zalecany pacjentom z ciężkimi uszkodzeniami wątroby w wywiadzie, takimi jak aktywne zapalenie wątroby, nowotwory lub marskość wątroby. Mirena jest zabroniona nowotwory złośliwe w macicy lub szyjce macicy. Przebyta zakrzepica żył głębokich nóg jest również przeciwwskazaniem do stosowania tego układu hormonalnego.

Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena jest wykonana z tworzywa sztucznego i zawiera progesteron. W ciągu dnia uwalnia średnio około 20 mikrogramów substancji czynnej w organizmie kobiety, co zapewnia działanie antykoncepcyjne i terapeutyczne.

Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) składa się z rdzenia wypełnionego substancją czynną hormonalnie, dzięki czemu zapewnia się główny wpływ na organizm, oraz specjalnego etui przypominającego kształtem literę „T”. Aby zapobiec zbyt szybkiemu uwalnianiu substancja lecznicza, korpus pokryty jest specjalną membraną.

Korpus spirali jest dodatkowo wyposażony w gwinty, które umożliwiają jej wypięcie po użyciu. Cała konstrukcja umieszczona jest w specjalnej tubie, umożliwiającej bezproblemowy montaż.

Głównym składnikiem aktywnym rdzenia jest lewonorgestrel. Zaczyna być aktywnie wydalany do organizmu, gdy tylko środek antykoncepcyjny zostanie zainstalowany w macicy. Średnia szybkość uwalniania wynosi do 20 mcg w ciągu pierwszych kilku lat. Zwykle do piątego roku wskaźnik spada do 10 mcg. W sumie jedna spirala zawiera 52 mg składnika aktywnego.

Składnik hormonalny leku jest rozprowadzany w taki sposób, że wywołuje jedynie efekt miejscowy. Podczas działania wkładki większość substancji czynnej pozostaje w warstwie endometrium pokrywającej macicę. W mięśniówce macicy (w warstwie mięśniowej) stężenie leku wynosi około 1% stężenia w endometrium, a we krwi lewonorgestrel występuje w ilościach tak znikomych, że nie jest w stanie wywoływać żadnych efektów.

Wybierając Mirenę należy pamiętać, że na stężenie substancji czynnej we krwi istotny wpływ ma masa ciała. U kobiet o niskiej wadze (36-54 kg) wskaźniki mogą przekraczać normę o 1,5-2 razy.

Działanie

Układ hormonalny Mirena daje główny efekt nie dzięki uwalnianiu substancji biologicznie czynnej do jamy macicy, ale dzięki reakcji organizmu na obecność ciało obce. Oznacza to, że wraz z wprowadzeniem wkładki wewnątrzmacicznej rozwija się miejscowa reakcja zapalna, która powoduje, że endometrium nie nadaje się do wszczepienia zapłodnionego jaja.

Osiąga się to poprzez następujące efekty:

• hamowanie normalne procesy wzrost w endometrium;
• zmniejszona aktywność gruczołów znajdujących się w macicy;
• aktywne przemiany warstwy podśluzówkowej.

Przyczynia się do zmian zachodzących w endometrium i działania lewonorgestrelu.

Dodatkowo z powodu urządzenie wewnątrzmaciczne„Mirena” to pogrubienie wydzieliny śluzowej wydzielanej w szyjce macicy, a także znaczne zwężenie światła kanału szyjki macicy. Taki efekt utrudnia plemnikom penetrację do jamy macicy z ich dalszym przemieszczaniem się do komórki jajowej w celu zapłodnienia.

Główny substancja aktywna spirala wpływa również na plemniki, które dostają się do macicy. Pod jego wpływem dochodzi do znacznego spadku ich ruchliwości, większość plemników po prostu traci zdolność dotarcia do komórki jajowej.

Główny mechanizm efekt terapeutyczny jest reakcją endometrium na lewonorgestrel. Jego wpływ na warstwę śluzową prowadzi do stopniowej utraty wrażliwości receptorów płciowych na estrogeny i gestageny. Wynik jest prosty: wrażliwość na estradiol, który przyczynia się do wzrostu endometrium, znacznie spada, a warstwa śluzowa staje się cieńsza, mniej aktywnie odrzucana.

Wskazania

Układ hormonalny stosuje się w następujących przypadkach:

• metoda ochrony ;
• idiopatyczny krwotok miesiączkowy;
• zapobieganie i zapobieganie patologicznemu wzrostowi endometrium w leczeniu preparatami estrogenowymi;

Zasadniczo we współczesnej ginekologii spirala Mirena służy do kontrolowania krwotoków miesiączkowych, które charakteryzują się ciężkie krwawienie na tle braku proliferacji endometrium. Ten stan może wystąpić w różnych patologiach, zarówno reprodukcyjnych, jak i układ krążenia(rak macicy, małopłytkowość, adenomioza itp.). Skuteczność spirali została udowodniona, w ciągu sześciu miesięcy stosowania intensywność utraty krwi zmniejsza się co najmniej dwukrotnie, a z czasem efekt można porównać nawet z całkowite usunięcie macica.

Przeciwwskazania

Jak każdy zaradzić, Wkładka ma szereg przeciwwskazań, w których jej stosowanie jest zabronione.

Zawierają:

• początek ciąży lub brak pewności, że do niej nie doszło;
• procesy zakaźne w drogach moczowych;
• zmiany przedrakowe w szyjce macicy i jej porażka przez nowotwory złośliwe;
• krwawienie z macicy o nieznanej etiologii;
• ciężka deformacja macicy z powodu dużego węzła mięśniaka lub guza;
• różny poważna choroba wątroba (rak, zapalenie wątroby, marskość);
• wiek powyżej 65 lat;
• alergia na składniki użyte w składzie leku;
• choroba zakrzepowo-zatorowa jakichkolwiek narządów, zakrzepowe zapalenie żył, toczeń rumieniowaty układowy lub jej podejrzenie.

Istnieje również szereg warunków, w których spirala jest używana ze zwiększoną ostrożnością.:

• przemijające ataki niedokrwienne;
• migreny i bóle głowy niewiadomego pochodzenia;
• nadciśnienie;
• ciężka niewydolność krążenia;
• historia zawału mięśnia sercowego;
• różne patologie zastawkowe serca (ze względu na wysokie ryzyko rozwoju zakaźnego zapalenia wsierdzia);
• oba rodzaje cukrzycy.

Kobiety z chorobami z tej listy powinny uważnie obserwować zmiany we własnym stanie zdrowia po zainstalowaniu hormonalnej wkładki domacicznej Mirena. Kiedy pojawia się jakakolwiek negatywna dynamika, należy to zrobić pilny apel do lekarza.

Osobliwości

Po zamontowaniu spirali kobiety często martwią się znacznym spadkiem intensywności miesiączki lub całkowitym ich zanikiem. Podczas stosowania spirali Mirena jest to normalna reakcja organizmu, ponieważ hormon zawarty w rdzeniu produktu zatrzymuje procesy proliferacyjne w endometrium. Oznacza to, że jego odrzucanie jest albo znacznie zmniejszone, albo całkowicie zatrzymane.

Ważne jest, aby kobiety pamiętały, że w ciągu pierwszych kilku miesięcy po założeniu wkładki, obfitość miesiączki może się zwiększyć. Nie ma powodów do niepokoju – to również normalna reakcja organizmu.

Jak jest z instalacją

Instrukcja wkładki wewnątrzmacicznej Mirena mówi, że może ją zainstalować tylko ginekolog.

Przed zabiegiem kobieta idzie w rzędzie obowiązkowe testy, które potwierdzają brak przeciwwskazań do stosowania środka antykoncepcyjnego:

• ogólne badania krwi i moczu;
• analiza poziomu w celu wykluczenia ciąży;
• pełne badanie przez lekarza ginekologa z badaniem oburęcznym;
• ocena stanu gruczołów sutkowych;
• analiza potwierdzająca brak infekcji przenoszonych drogą płciową;
• USG macicy i przydatków;
• typ rozszerzony.

Jako środek antykoncepcyjny zaleca się zainstalowanie spirali Mirena w ciągu pierwszych 7 dni od rozpoczęcia nowej. Aby osiągnąć cele terapeutyczne, zalecenie to można zlekceważyć. Wprowadzenie spirali po ciąży jest dozwolone dopiero po 3-4 tygodniach, kiedy macica przechodzi ten proces.

Zabieg rozpoczyna się wprowadzeniem wziernika dopochwowego do jamy macicy przez lekarza ginekologa. Następnie szyjkę macicy traktuje się środkiem antyseptycznym za pomocą specjalnego wacika. Pod kontrolą lustra w jamie macicy instalowany jest specjalny przewód rurowy, wewnątrz którego znajduje się spirala. Lekarz po sprawdzeniu prawidłowego ułożenia „ramion” wkładki usuwa rurkę prowadzącą, a następnie lusterko. Spirala jest uważana za ustaloną, a kobieta ma czas na odpoczynek przez 20-30 minut.

Skutki uboczne

Instrukcja mówi, że skutki uboczne, które rozwijają się w wyniku stosowania Mireny, nie wymagają dodatkowe leczenie i najczęściej znikają po kilku miesiącach od rozpoczęcia stosowania.

Główne działania niepożądane są związane ze zmianą czasu trwania miesiączki. Na wygląd skarżyło się 10% pacjentów krwawienie z macicy, przedłużające się krwawienia typu rozmazującego, brak miesiączki.

Mogą wystąpić działania niepożądane ze strony OUN. Najczęstsze dolegliwości to bóle głowy, nerwowość, drażliwość, zmiany nastroju (czasami aż do stanów depresyjnych).

W pierwszych dniach po zainstalowaniu spirali możliwy jest rozwój niepożądane efekty z przewodu pokarmowego. Zasadniczo są to nudności, wymioty, utrata apetytu, ból brzucha.

Przy nadmiernej wrażliwości na lewonorgestrel możliwe są zmiany ogólnoustrojowe, takie jak przyrost masy ciała i pojawienie się trądziku.

Zaleca się skonsultowanie się z lekarzem po zainstalowaniu spirali, jeśli pojawią się następujące objawy:

• miesiączka jest całkowicie nieobecna przez 1,5-2 miesiące (konieczne jest wykluczenie początku ciąży);
• ból w dolnej części brzucha niepokoi przez długi czas;
• dreszcze i gorączka, obfite pocenie się w nocy;
• dyskomfort podczas stosunku;
• zmieniła się objętość, kolor lub zapach wydzieliny z dróg rodnych;
• podczas menstruacji zaczęło się wyróżniać więcej krwi.

Zalety i wady

Wkładka wewnątrzmaciczna, jak każda terapia medyczna, ma swoje zalety i wady.

Zalety Mireny to:

• skuteczność i czas trwania efektu antykoncepcyjnego;
• miejscowe działanie składników spirali – oznacza to, że w organizmie zachodzą zmiany ogólnoustrojowe minimalne ilości lub nie występują wcale, w zależności od podatności pacjenta;
• szybkie przywrócenie zdolności do poczęcia po usunięciu spirali (średnio w ciągu 1-2 cykli);
• szybka instalacja;
• niski koszt, na przykład w porównaniu z 5-letnim okresem użytkowania;
• zapobieganie wielu chorobom ginekologicznym.

Wady Mireny:

• konieczność jednorazowego wydania dużej sumy pieniędzy na jego nabycie - Średnia cena dzisiejsza spirala kosztuje od 12 000 rubli lub więcej;
• istnieje ryzyko wystąpienia krwotoku miesiączkowego;
• zwiększone ryzyko procesów zapalnych częsta zmiana partnerzy seksualni;
• jeśli spirala jest zainstalowana nieprawidłowo, jej obecność w jamie macicy powoduje ból i wywołuje krwawienie;
• w pierwszych miesiącach obfite miesiączki są niedogodnością;
• nie jest środkiem ochrony przed infekcjami narządów płciowych.

Możliwe komplikacje

System hormonalny Mirena jest wprowadzany do jamy macicy, co jest zabiegiem inwazyjnym. Wiąże się to z ryzykiem rozwoju szeregu powikłań, które należy wziąć pod uwagę.

Wydalenie

Utrata środków z jamy macicy. Powikłanie jest uważane za powszechne. Aby to kontrolować, zaleca się sprawdzanie nici spirali w pochwie po każdym cyklu miesiączkowym.

Najczęściej niedostrzegalne wydalenie następuje właśnie podczas menstruacji. Z tego powodu zaleca się kobietom sprawdzenie produkty higieniczne aby nie przegapić procesu rezygnacji.

Wydalenie w środku cyklu rzadko pozostaje niezauważone. Towarzyszy mu bolesność, pojawienie się wczesnego krwawienia.

Po opuszczeniu jamy macicy spirala przestaje działać antykoncepcyjnie na organizm, co oznacza, że ​​ciąża jest możliwa.

Perforacja

Perforacja ściany macicy jest niezwykle rzadkim powikłaniem podczas stosowania systemu Mirena. Zasadniczo ta patologia towarzyszy procesowi instalowania wkładki wewnątrzmacicznej.

Niedawny poród, okres laktacji, nietypowe położenie macicy lub jej budowa predysponują do rozwoju powikłań. W niektórych przypadkach perforację ułatwia brak doświadczenia ginekologa przeprowadzającego zabieg zakładania.

W takim przypadku system jest pilnie usuwany z organizmu, ponieważ nie tylko traci swoją skuteczność, ale także staje się niebezpieczny.

infekcje

Według częstotliwości występowania infekcyjne zapalenie można umieścić między perforacją a wydaleniem. Najprawdopodobniej spotkania z tym powikłaniem występują w pierwszym miesiącu po zainstalowaniu spirali. Uwzględniono główny czynnik ryzyka ciągła zmiana partnerzy seksualni.

Mirena nie jest instalowana, jeśli kobieta ma już ostry proces zakaźny V układ moczowo-płciowy. I ostre infekcje Czy ścisłe przeciwwskazanie do instalacji Marynarki Wojennej. Narzędzie należy usunąć, jeśli rozwinęła się infekcja, która nie jest podatna na efekty terapeutyczne w ciągu pierwszych kilku dni.

Dodatkowy możliwe komplikacje można rozważyć (bardzo rzadko, mniej niż 0,1% przypadków w ciągu roku), brak miesiączki (jeden z najczęstszych), rozwój typu czynnościowego. Decyzję o leczeniu określonych powikłań podejmuje lekarz na podstawie ogólne warunki pacjenta i jego indywidualnych cech.

Usuwanie

Marynarka Wojenna w bezbłędnie do usunięcia po 5 latach użytkowania. Jednocześnie zaleca się przeprowadzenie zabiegu w pierwszych dniach cyklu, jeśli kobieta ma być dalej chroniona przed ciążą. Możesz zignorować to zalecenie, jeśli po usunięciu obecnej Mireny od razu planuje się zainstalować nową.

Usunięcie spirali odbywa się za pomocą nici, których chwytanie wykonuje lekarz za pomocą kleszczy. Jeśli z jakiegoś powodu nie ma nici do usunięcia, musisz to zrobić sztuczna ekspansja kanału szyjki macicy, a następnie usunięcie spirali haczykiem.

Jeśli usuniesz cewkę w środku cyklu bez zakładania nowej wkładki, ciąża jest możliwa. Przed usunięciem leku mogło dojść do stosunku płciowego z zapłodnieniem, a po zabiegu nic nie przeszkodzi w wszczepieniu jaja do jamy macicy.

Podczas usuwania środka antykoncepcyjnego kobieta może doświadczyć dyskomfort Ból może być czasami ostry. Możliwe jest również wystąpienie krwawienia, omdlenia, drgawki ze skłonnością do padaczki, co lekarz powinien uwzględnić podczas zabiegu.

Mirena a ciąża

Mirena to lek, który ma wysokie stawki skuteczność, ale ofensywna niechciana ciąża nadal nie wykluczone. Jeśli tak się stanie, pierwszą rzeczą, którą powinien zrobić lekarz prowadzący, jest upewnienie się, że ciąża nie jest pozamaciczna. Jeśli zostanie potwierdzone, że komórka jajowa została wszczepiona do jamy macicy, problem jest rozwiązywany z każdą kobietą indywidualnie.

Sztuczne przerwanie ciąży. W przypadku odmowy kobieta jest informowana o wszystkim możliwe zagrożenia oraz konsekwencje dla jej własnego zdrowia i zdrowia jej nienarodzonego dziecka.

Jeśli zostanie podjęta decyzja o utrzymaniu ciąży, należy ostrzec kobietę o konieczności uważnego monitorowania jej stanu. Jeśli pojawią się jakiekolwiek podejrzane objawy ( kłujące bóle w jamie brzusznej, gorączka itp.) potrzebuje pilnej wizyty u lekarza.

Kobieta jest również informowana o możliwości działania wirylizującego na płód (pojawienie się drugorzędowych męskich cech płciowych), jednak efekt taki występuje rzadko. Dziś, ze względu na wysoką skuteczność antykoncepcyjną Mireny, nie ma tak wielu porodów na tle jej stosowania, ale jak dotąd nie było przypadków rozwoju wady wrodzone. Wynika to z faktu, że dziecko jest chronione przed działaniem spirali.

Stosować po porodzie iw okresie laktacji

Wiarygodnie ustalono, że stosowanie Mireny 6 tygodni po porodzie nie negatywny wpływ na dziecko. Jego wzrost i rozwój nie odbiega od normy wiekowe. Monoterapia gestagenami może wpływać na ilość i właściwości jakościowe mleko w okresie laktacji.

Wchodzi lewonorgestrel ciało dziecka w trakcie karmienie piersią w dawce 0,1%. Podobna ilość substancji biologicznie czynnej nie jest w stanie zaszkodzić zdrowiu dziecka.

"Mirena" - dobra metoda antykoncepcja dla kobiet, które mogą pochwalić się dobrą tolerancją leków typu progestagen. Stosowanie spirali przyda się również osobom, które mają obfite i bolesne miesiączki, wysokie ryzyko rozwój mięśniaków i mięśniaków, aktywna endometrioza. Jednak wkładka domaciczna, jak każdy lek, ma swoje wady, dlatego zasadność jej stosowania najlepiej omówić z lekarzem. Specjalista będzie w stanie prawidłowo ocenić stosunek ryzyka do korzyści i czy spirala Mirena nie jest odpowiednia dla pacjenta jako zabieg lub antykoncepcyjny zaproponować jej alternatywę.

Przydatne wideo o urządzeniach wewnątrzmacicznych

Czym jest Marynarka Wojenna?

Wkładka wewnątrzmaciczna (IUD) to małe plastikowe urządzenie wkładane do macicy w celu zapobiegania ciąży. Nowoczesne modele są wykonane z tworzywa sztucznego i zawierają metal lub lek (miedź, srebro, złoto lub progestagen).

Jakie rodzaje urządzeń wewnątrzmacicznych istnieją?

Nowoczesne wkładki wewnątrzmaciczne to małe wkładki plastikowe lub plastikowo-metalowe. Ich wymiary sięgają ok. 3x4 cm.Do wykonania spiral używa się zwykle miedzi, srebra lub złota.

Wygląd większości spiral przypomina kształtem literę „T”. Forma spirali w kształcie litery T jest najbardziej fizjologiczna, ponieważ odpowiada kształtowi jamy macicy.

1-27 - warianty spiralnych kształtów. Łączy je to, że wszystkie pełnią rolę „ciała obcego”.

28 - Pętla Lippsa. Spirale właśnie tej formy były powszechne w ZSRR. Produkowano je w trzech rozmiarach. Wprowadzanie ich było bardzo niewygodne, ponieważ nie było jednorazowego przewodnika, który jest teraz przymocowany do każdej spirali i jest wykonany z przezroczystego polimeru, zastosowano metalowy przewodnik, za pomocą którego trudno było kontrolować proces wkładania. Dlatego powikłania w postaci perforacji (perforacji) macicy występowały częściej niż obecnie.

29-32 - Spirale w kształcie litery T lub „teshki” - nowoczesne modyfikacje spiral zawierających metal. 33 - także „teshka”. Niezwykle wygodna opcja wkładania i wyjmowania. Ze względu na to, że „ramiona” są wciągane do przewodnika, manipulacja jest prawie bezbolesna.

34-36 - multiloady lub spirale parasolowe. Doskonale spełniają swoją funkcję, jednak podczas ich wkładania i wyjmowania kanał szyjki macicy często ulega uszkodzeniu. Zdarzają się również przypadki defragmentacji (kiedy „łopatki” odpadają od pręta).

Jakie są najlepsze spirale?

Nie ma idealnej spirali, która pasowałaby każdemu bez wyjątku. Kwestię tę rozstrzyga ginekolog indywidualnie dla każdej kobiety.

Jak działa Marynarka Wojenna?

Działanie wkładki składa się z kilku czynników:

• zagęszczający śluz szyjki macicy(czyli śluzu szyjkowego), który utrudnia plemnikom dostanie się do jamy macicy;
• zmiana właściwości endometrium (jamy śluzowej macicy), co powoduje, że nie nadaje się do wprowadzenia () jaja;
• pod wpływem ciała obcego wzrasta perystaltyka jajowody, co przyspiesza przejście przez nie komórki jajowej, w którym to czasie nie ma ona czasu na osiągnięcie stopnia dojrzałości niezbędnego do zagnieżdżenia.

Jak korzystać z Marynarki Wojennej?

Podczas krótkiego, prostego zabiegu lekarz wprowadza do jamy macicy wkładkę wewnątrzmaciczną.

Jeśli chcesz się upewnić, że wkładka znajduje się w macicy, możesz włożyć palce do pochwy i wyczuć plastikowe nitki przymocowane do wkładki.

Jeśli pożądana jest ciąża, możesz poprosić lekarza o usunięcie wkładki. Twoja zdolność do poczęcia zostanie natychmiast przywrócona.

Jakie są zalety tej metody antykoncepcji?

• Wysoka skuteczność, porównywalna ze skutecznością hormonalną środki antykoncepcyjne. Do pewnego stopnia Marynarka Wojenna jest bardziej niezawodna tabletki hormonalne ponieważ nie ma niebezpieczeństwa pominięcia pigułek. Używając spirali ze strony kobiety, absolutnie nie jest wymagane żadne działanie w celu utrzymania efekt antykoncepcyjny w związku z tym wykluczona jest jakakolwiek możliwość popełnienia błędu lub wypadku.
• Zapewnia ochronę przed ciążą przez długi czas (od 5 do 7 lat, w zależności od rodzaju wkładki).
• Aplikacja nie jest związana ze stosunkiem seksualnym.
• W porównaniu ze wszystkimi innymi metodami antykoncepcji wkładka wewnątrzmaciczna jest najtańsza metoda antykoncepcyjna. Pomimo tego, że koszt jednej spirali jest wielokrotnie wyższy niż koszt jednej paczki tabletki antykoncepcyjne czy jedna zwykła paczka prezerwatyw, przeliczając jej koszt na 5 lat (zwykły okres noszenia jednej spirali) pokazuje jej niezaprzeczalną przewagę ekonomiczną.
• W przeciwieństwie do pigułek antykoncepcyjnych, metalowe lub plastikowe cewki, które nie zawierają hormonów, nie mają absolutnie żadnego ogólnego „hormonalnego” wpływu na organizm, czego (w niektórych przypadkach słusznie) obawia się wiele kobiet. Z tego powodu wkładki domaciczne, które nie zawierają hormonów, są zalecane jako podstawowa metoda antykoncepcji dla kobiet powyżej 35 roku życia, z aktywne palenie lub obecność innych warunków, które uniemożliwiają stosowanie tabletek antykoncepcyjnych, ale wymagają bardzo wysoki poziom ochrona przed niechcianą ciążą.
• Spirala w ogóle nie jest odczuwalna podczas stosunku i nie przeszkadza partnerom.

Jakie są wady metody?

• W przeciwieństwie do np. prezerwatywy, wkładka domaciczna nie chroni przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.
• Zakładanie i usuwanie wkładki wewnątrzmacicznej jest wykonywane wyłącznie przez lekarza.
• Po zainstalowaniu wkładki wewnątrzmacicznej możliwe są działania niepożądane.

Jakie mogą być skutki uboczne?

Instalacja wkładki wewnątrzmacicznej może prowadzić do pewnych komplikacji, jednak nie u wszystkich kobiet noszących wkładkę występują powikłania. Nowoczesne badania pokazują, że ponad 95% kobiet noszących wkładkę uważa ją za bardzo dobrą i wygodną metodę antykoncepcji i jest zadowolona ze swojego wyboru.

W trakcie lub bezpośrednio po instalacji (dla wszystkich typów cewek):

• Perforacja macicy (niezwykle rzadko);
• Rozwój zapalenia błony śluzowej macicy (bardzo rzadko).

Przez cały okres użytkowania spirali (dla spiral zawierających metal lub plastikowych bez hormonów):

• Twoje miesiączki mogą stać się bardziej obfite i bolesne.
• Możliwy krwawe sprawy z pochwy między miesiączkami.
• Kobiety z chorobami przenoszonymi drogą płciową (STI) są bardziej narażone na rozwój choroby zapalnej miednicy mniejszej.
• W niektórych przypadkach możliwe jest wydalenie (całkowite lub niecałkowite wypadnięcie) wkładki wewnątrzmacicznej z macicy.

Kiedy nie można założyć wkładki wewnątrzmacicznej?

Przeciwwskazania do założenia spirali określa ginekolog. Tylko specjalista może dokładnie określić, jak bezpieczny jest montaż spirali w Twoim przypadku.

Nie można zainstalować wkładki wewnątrzmacicznej, jeśli:

• Myślisz, że możesz być w ciąży.
• Masz więcej niż jednego partnera seksualnego.
• Zauważony ostra postać choroby zapalne szyjki macicy lub narządów miednicy, w tym choroby przenoszone drogą płciową.
• W ciągu ostatnich trzech miesięcy było choroby zapalne narządy miednicy.
• Obserwuje się krwawienie z pochwy niewiadomego pochodzenia.
• Szybko rośnie również, jeśli węzeł mięśniakowaty deformuje jamę macicy.
• Ma raka narządów płciowych.
• Istnieje ciężka postać niedokrwistości (hemoglobina<90 г/л).

• Istnieje duże ryzyko zarażenia się chorobą przenoszoną drogą płciową.

Jak przygotować się do montażu spirali?

Zabieg założenia wkładki wewnątrzmacicznej nie może być wykonany w obecności jakichkolwiek infekcji narządów płciowych lub innych schorzeń ginekologicznych, dlatego przed założeniem wkładki ginekolog przeprowadza ogólne badanie ginekologiczne, pobiera wymazy na stopień czystości pochwy oraz wymaz w przypadku onkocytologii w niektórych przypadkach konieczne jest przeprowadzenie badania ultrasonograficznego. W przypadku wykrycia infekcji lub chorób ginekologicznych założenie wkładki odracza się do czasu wyleczenia.

Przed zainstalowaniem cewki:

Jak się zachować po wprowadzeniu spirali?

W ciągu 7-10 dni po zainstalowaniu spirali niemożliwe jest:

• Uprawiać sex;
• Zrób irytację;

Po 7-10 dniach konieczne jest poddanie się badaniu kontrolnemu.

Pamiętaj, aby zobaczyć się z lekarzem wcześnie, jeśli:

• W ciągu kilku dni od założenia cewki pojawi się gorączka, bardzo obfite krwawienie z pochwy, ból brzucha lub nietypowe, cuchnące upławy.
• W dowolnym momencie po założeniu cewki możesz wyczuć cewkę w pochwie, zauważyć, że cewka się przesunęła lub wypadła, a także jeśli zauważysz opóźnienie miesiączki o 3-4 tygodnie.

Co to jest kontynuacja?

Jeśli miesiączka nie wystąpiła w ciągu 4-6 tygodni po założeniu wkładki, skontaktuj się z konsultacją. Z poradnią w celu wykonania badań profilaktycznych należy kontaktować się przynajmniej raz w roku, aw razie pytań lub problemów - w dowolnym terminie.

Z jakimi objawami należy zgłosić się do lekarza?

Odwołanie jest wymagane, jeśli:

• Podejrzewasz ciążę.
• Masz obfite krwawienie z pochwy (bardziej obfite lub dłuższe niż zwykle).
• Czy odczuwasz silny ból brzucha?
• odczuwany jest ból i pojawia się krwawienie podczas kontaktu seksualnego.
• Istnieją oznaki infekcji, nietypowe upławy, dreszcze, gorączka.
• Nie czujesz wkładek lub czujesz, że są krótsze lub dłuższe niż wcześniej.

Czy po wprowadzeniu wkładki nastąpią jakieś zmiany w stanie zdrowia i charakterze miesiączki?

Po zainstalowaniu spiral bez hormonów możliwe są następujące zmiany:

• Miesiączka staje się bardziej bolesna, nieco dłuższa i bardziej obfita niż przed założeniem spirali.
• Przed lub po miesiączce, czasem (rzadziej) oraz w przerwie między miesiączkami można zaobserwować plamiste krwawe upławy z pochwy.
• W niektórych przypadkach, ze względu na nasilony ból menstruacyjny i nieregularne krwawienia, kobiety są zmuszone do zaprzestania używania spirali i usunięcia jej przed upływem terminu ważności.

Po zainstalowaniu spirali z hormonami (w szczególności):

• Być może znaczne skrócenie miesiączki i zmniejszenie całkowitej ilości krwawień podczas menstruacji.
• Około 20% kobiet stosujących Mirenę doświadcza całkowitego zaniku miesiączki (brak miesiączki). Przywrócenie miesiączki w tym przypadku następuje dopiero po wygaśnięciu spirali i jej usunięciu z macicy. Niezawodnie wiadomo, że zanik miesiączki u kobiet stosujących Mirenę nie wiąże się z zahamowaniem czynności jajników (jak przy stosowaniu doustnych środków antykoncepcyjnych), ale z zahamowaniem rozwoju błony śluzowej macicy przy pomocy małych dawek hormonów.
• Pomimo faktu, że wiele kobiet obawia się zaniku miesiączki, nie ma powodu, aby uważać ją za niebezpieczną dla zdrowia. Co więcej, to działanie cewek hormonalnych może być nawet korzystne, ponieważ znacznie poprawia jakość życia kobiety i jest skutecznym lekiem na anemię, na którą cierpi wiele kobiet z długimi i obfitymi miesiączkami. Wkładka wewnątrzmaciczna Mirena jest stosowana tylko w leczeniu ciężkiego krwawienia z macicy.

Jak usuwa się wkładkę wewnątrzmaciczną?

Usunięcie zwykle wykonuje się po 5-7 latach (w zależności od modyfikacji spirali). Ale na prośbę kobiety można to zrobić w dowolnym momencie. Powodem może być chęć zajścia w ciążę lub wystąpienie jakichkolwiek powikłań.

Przed usunięciem wykonuje się takie samo badanie jak przed wprowadzeniem spirali. Jeśli to konieczne, zalecana jest higiena (poprawa) pochwy.

Usuwanie odbywa się poprzez pociągnięcie wąsów spirali pod pewnym kątem. W niektórych przypadkach, np. w przypadku noszenia spirali przez określony czas, usunięcie musi zostać przeprowadzone w warunkach stacjonarnych, w znieczuleniu, poprzez zeskrobanie jamy macicy.

W ciągu 4-5 dni po usunięciu spirali nie możesz:

• Uprawiać sex;
• Używaj tamponów dopochwowych (można użyć zwykłych podpasek);
• Zrób irytację;
• Weź kąpiel, odwiedź saunę lub łaźnię (możesz wziąć prysznic);
• Angażuj się w ciężką pracę fizyczną lub intensywne ćwiczenia fizyczne.

Usunięcie wkładki nie powoduje zmian w cyklu miesiączkowym. Wyjątkiem jest Mirena Navy, kiedy jest noszona, nie ma miesiączki ani słabego cyklicznego plamienia. Po usunięciu Mireny cykl menstruacyjny zwykle wraca do normy po około 3-6 miesiącach.

Koniecznie skonsultuj się z lekarzem, jeśli w ciągu kilku dni od wyjęcia cewki wystąpi u Ciebie gorączka, bardzo obfite krwawienie z pochwy, ból brzucha lub nietypowe, cuchnące upławy.

Czy mogę samodzielnie usunąć cewkę?

W żadnym wypadku nie próbuj tego!

Cewka jest usuwana przez pociągnięcie za wąsy, które mogą pęknąć przed jej usunięciem. Następnie wkładkę można usunąć tylko instrumentalnie i tylko z penetracją do jamy macicy. Ponadto wąsik może się zerwać w momencie przejścia spirali przez kanał szyjki macicy i tam utknąć. Uwierz mi, to bardzo boli.

Aby usunąć spiralę, koniecznie skonsultuj się z ginekologiem.

Jak często należy wymieniać cewkę?

Cewki zawierające metal (na przykład miedź lub złoto) mogą być używane przez 5-7 lat bez wymiany. Spirale z hormonami (na przykład Mirena) wymagają wymiany co 5 lat.

Czy mogę zajść w ciążę, jeśli noszę wkładkę wewnątrzmaciczną?

Występowanie ciąży u kobiet noszących wkładkę wewnątrzmaciczną jest niezwykle rzadkie. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w przypadku stosowania cewek miedzianych wynosi nie więcej niż 8 szans na 1000 w ciągu roku. Podczas stosowania spiral z hormonami szansa na zajście w ciążę zmniejsza się do 1 szansy na 1000 w ciągu roku.

Jednocześnie przebieg ciąży nie różni się od przebiegu normalnej ciąży, spirala znajduje się za błonami płodowymi, a podczas porodu rodzi się wraz z porodem. Wiele kobiet obawia się, że spirala może wrosnąć w ciało dziecka. Obawy te są nieuzasadnione, ponieważ ciało dziecka jest otoczone i. Kobiety w ciąży ze spiralą są postrzegane jako zagrożone.

Ryzyko ciąży znacznie wzrasta, jeśli cewka przesunie się lub wypadnie z macicy. Dzieje się tak, szczególnie często po menstruacji, kiedy cewka może zostać wyrzucona z jamy macicy wraz z odrzuconymi tkankami.

W związku z tym wszystkim kobietom, które noszą spiralę, zaleca się sprawdzanie obecności cewki w macicy przynajmniej raz w miesiącu, wyczuwając wąsy cewki w głębi pochwy. Jeśli wcześniej dobrze czułaś czułki spirali, ale nie możesz ich już znaleźć, skontaktuj się ze swoim ginekologiem, ponieważ spirala mogła wypaść i tego nie zauważyłaś.

Skąd mam wiedzieć, czy jestem w ciąży podczas noszenia wkładki?

Jeśli podczas noszenia niehormonalnej wkładki wewnątrzmacicznej występuje opóźnienie miesiączki o więcej niż 2-3 tygodnie, konieczne jest wykonanie domowego testu ciążowego i skonsultowanie się z lekarzem.

Czy spirala może upośledzać możliwość zajścia w ciążę w przyszłości?

Działanie antykoncepcyjne wkładek wewnątrzmacicznych jest łatwo odwracalne i ustępuje wkrótce po ich wyjęciu z jamy macicy. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę w ciągu 1 roku po usunięciu spirali sięga 96%.

Planowanie ciąży jest możliwe już w następnym miesiącu po usunięciu wkładki wewnątrzmacicznej.

Najpopularniejszym hormonalnym środkiem antykoncepcyjnym wewnątrzmacicznym jest wkładka Mirena (IUD). Wewnątrzmaciczne środki antykoncepcyjne (IUD) są stosowane od połowy ubiegłego wieku. Szybko zakochali się w kobietach ze względu na wiele pozytywnych cech: brak ogólnoustrojowego wpływu na kobiece ciało, wysoką wydajność, łatwość użycia.
Spirala nie wpływa na jakość kontaktu seksualnego, jest instalowana przez długi czas, praktycznie nie wymaga kontroli. Ale wkładka wewnątrzmaciczna ma bardzo istotną wadę: wielu pacjentów ma skłonność do krwotoku macicznego, w wyniku czego muszą zrezygnować z tego rodzaju antykoncepcji.

W latach 60. powstały systemy wewnątrzmaciczne zawierające miedź. Ich działanie antykoncepcyjne było jeszcze większe, ale problem krwawienia z macicy nie został rozwiązany. W rezultacie w latach 70. opracowano VMC trzeciej generacji. Te systemy medyczne łączą w sobie najlepsze cechy doustnych środków antykoncepcyjnych i wkładek wewnątrzmacicznych.

Opis wkładki wewnątrzmacicznej Mirena

Mirena ma kształt litery T, który pomaga bezpiecznie zamocować w macicy. Jedna z krawędzi wyposażona jest w pętlę z nitkami przeznaczoną do demontażu układu. W środku spirali znajduje się białawy hormon. Powoli wchodzi do macicy przez specjalną membranę.

Hormonalnym składnikiem helisy jest lewonorgestrel (gestagen). Jeden system zawiera 52 mg tej substancji. Dodatkowym składnikiem jest elastomer polidimetylosiloksanowy. Wkładka Mirena znajduje się wewnątrz rurki. Spirala posiada indywidualne opakowanie próżniowe foliowo-papierowe. Należy go przechowywać w ciemnym miejscu, w temperaturze 15-30 C. Okres przydatności do spożycia od daty produkcji wynosi 3 lata.

Wpływ Mireny na organizm

System antykoncepcyjny Mirena zaczyna „uwalniać” lewonorgestrel do macicy natychmiast po zainstalowaniu. Hormon wchodzi do jamy w tempie 20 mcg / dzień, po 5 latach liczba ta spada do 10 mcg dziennie. Spirala ma działanie miejscowe, prawie cały lewonorgestrel koncentruje się w endometrium. I już w warstwie mięśniowej macicy stężenie wynosi nie więcej niż 1%. We krwi hormon jest zawarty w mikrodawkach.

Po wprowadzeniu spirali składnik aktywny dostaje się do krwioobiegu w ciągu około godziny. Tam najwyższe stężenie osiąga po 2 tygodniach. Wskaźnik ten może się znacznie różnić w zależności od masy ciała kobiety. Przy wadze do 54 kg zawartość lewonorgestrelu we krwi jest około 1,5 razy wyższa. Substancja czynna jest prawie całkowicie rozkładana w wątrobie i wydalana przez jelita i nerki.

Jak działa Mirena

Działanie antykoncepcyjne leku Mirena nie zależy od słabej miejscowej reakcji na ciało obce, ale jest głównie związane z działaniem lewonorgestrelu. Wprowadzenie zapłodnionego jaja nie odbywa się poprzez wyciszenie czynności nabłonka macicy. Jednocześnie naturalny wzrost endometrium zostaje zatrzymany, a czynność jego gruczołów ulega pogorszeniu.

Ponadto spirala Mirena utrudnia ruch plemników w macicy i jej jajowodach. Działanie antykoncepcyjne leku zwiększa wysoką lepkość śluzu szyjkowego i pogrubienie warstwy śluzowej kanału szyjki macicy, co komplikuje penetrację plemników do jamy macicy.

Po założeniu systemu obserwuje się przez kilka miesięcy przebudowę endometrium, objawiającą się nieregularnym plamieniami. Ale po krótkim czasie proliferacja błony śluzowej macicy powoduje znaczne zmniejszenie czasu trwania i objętości krwawienia miesiączkowego, aż do ich całkowitego ustania.

Wskazania do stosowania

Wkładka wewnątrzmaciczna jest instalowana przede wszystkim w celu zapobiegania niechcianej ciąży. Ponadto system jest używany do bardzo obfitych krwawień miesiączkowych z nieznanego powodu. Wstępnie wykluczono prawdopodobieństwo nowotworów złośliwych żeńskiego układu rozrodczego. Jako miejscowy progestagen, wkładka wewnątrzmaciczna jest stosowana w celu zapobiegania rozrostowi endometrium, na przykład w ciężkiej menopauzie lub po obustronnym wycięciu jajników.

Mirena jest czasami stosowana w leczeniu krwotoku miesiączkowego, jeśli nie ma procesów hiperplastycznych w błonie śluzowej macicy lub patologii pozagenitalnych z ciężką hipokoagulacją (małopłytkowość, choroba von Willebranda).

Przeciwwskazania do stosowania

Spirala Mirena należy do wewnętrznych środków antykoncepcyjnych, dlatego nie można jej stosować w chorobach zapalnych narządów płciowych:

• zapalenie błony śluzowej macicy po porodzie;
• zapalenie miednicy i szyjki macicy;
• aborcja septyczna wykonana 3 miesiące przed zainstalowaniem systemu;
• infekcja zlokalizowana w dolnej części układu moczowo-płciowego.

Rozwój ostrej patologii zapalnej narządów miednicy, która praktycznie nie podlega terapii, jest wskazaniem do usunięcia cewki. Dlatego wewnętrzne środki antykoncepcyjne nie są instalowane z predyspozycją do chorób zakaźnych (ciągła zmiana partnerów seksualnych, silny spadek odporności, AIDS itp.). Aby zabezpieczyć się przed niechcianą ciążą, Mirena nie nadaje się do raka, dysplazji, mięśniaków ciała i szyjki macicy, zmian w ich budowie anatomicznej.

Ponieważ lewonorgestrel jest rozszczepiany w wątrobie, spirala nie jest instalowana w nowotworach złośliwych tego narządu, a także w marskości wątroby i ostrym zapaleniu wątroby.

Chociaż ogólnoustrojowy wpływ lewonorgestrelu na organizm jest znikomy, ten progestagen jest przeciwwskazany we wszystkich nowotworach zależnych od progestagenu, takich jak rak piersi i inne schorzenia. Ponadto hormon ten jest przeciwwskazany w przypadku udaru, migreny, ciężkich postaci cukrzycy, zakrzepowego zapalenia żył, zawału serca, nadciśnienia tętniczego. Choroby te są względnym przeciwwskazaniem. W takiej sytuacji o zastosowaniu Mireny decyduje lekarz po diagnostyce laboratoryjnej. Spirala nie może być zainstalowana, jeśli podejrzewa się ciążę i nadwrażliwość na składniki leku.

Skutki uboczne

Częste działania niepożądane

Istnieje kilka skutków ubocznych Mireny, które występują u prawie co dziesiątej kobiety, która założyła spiralę. Obejmują one:

• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: drażliwość, ból głowy, nerwowość, zły nastrój, zmniejszone pożądanie seksualne;
• przyrost masy ciała i trądzik;
• zaburzenia żołądkowo-jelitowe: nudności, ból brzucha, wymioty;
• zapalenie sromu i pochwy, ból miednicy, plamienie;
• napięcie i bolesność klatki piersiowej;
• ból pleców, jak w osteochondrozie.

Wszystkie powyższe objawy są najbardziej widoczne w pierwszych miesiącach stosowania Mireny. Następnie ich intensywność maleje, a nieprzyjemne objawy z reguły mijają bez śladu.

Rzadkie działania niepożądane

Takie działania niepożądane odnotowuje się u jednego pacjenta na tysiąc. Są one również zwykle wyrażane tylko w pierwszych miesiącach po zainstalowaniu wkładki. Jeśli intensywność objawów nie zmniejsza się z czasem, zalecana jest niezbędna diagnostyka. Rzadkie powikłania obejmują wzdęcia, wahania nastroju, swędzenie skóry, obrzęki, nadmierne owłosienie, egzemy, łysienie i wysypki.

Reakcje alergiczne są bardzo rzadkimi działaniami niepożądanymi. Wraz z ich rozwojem konieczne jest wykluczenie innego źródła pokrzywki, wysypki itp.

Instrukcja użycia

Montaż cewki Mirena

System wewnątrzmaciczny jest zapakowany w sterylny worek próżniowy, który otwiera się przed wprowadzeniem cewki. Otwarty wcześniej system należy zutylizować.

Tylko wykwalifikowana osoba może założyć środek antykoncepcyjny Mirena. Wcześniej lekarz musi przeprowadzić badanie i przepisać niezbędne badanie:

• badanie ginekologiczne i piersi;
• analiza wymazu z szyjki macicy;
• mammografia;
• kolposkopia i badanie miednicy.

Musisz upewnić się, że nie ma ciąży, nowotworów złośliwych i chorób przenoszonych drogą płciową. W przypadku wykrycia chorób zapalnych są one leczone przed założeniem systemu Mirena. Należy również określić rozmiar, lokalizację i kształt macicy. Prawidłowe położenie helisy zapewnia działanie antykoncepcyjne i chroni przed wydalaniem układu.

W przypadku kobiet w wieku rozrodczym wkładki zakłada się w pierwszych dniach miesiączki. W przypadku braku przeciwwskazań system można założyć bezpośrednio po aborcji. Przy prawidłowym skurczu macicy po porodzie Mirena może być stosowana po 6 tygodniach. Cewkę można wymienić w dowolnym dniu, niezależnie od cyklu. Aby zapobiec nadmiernemu rozrostowi endometrium, system domaciczny należy założyć pod koniec cyklu miesiączkowego.

Środki ostrożności

Po zainstalowaniu wkładki należy zgłosić się do ginekologa po 9-12 tygodniach. Wtedy możesz odwiedzać lekarza raz w roku, z pojawianiem się skarg częściej. Jak dotąd nie ma danych klinicznych wskazujących na predyspozycję do rozwoju żylaków i zakrzepicy żył nóg przy stosowaniu spirali. Ale kiedy pojawiają się oznaki tych chorób, należy skonsultować się z lekarzem.

Działanie lewonorgestrelu negatywnie wpływa na tolerancję glukozy, w związku z czym chorzy na cukrzycę muszą systematycznie monitorować poziom glukozy we krwi. W przypadku zagrożenia septycznym zapaleniem wsierdzia u kobiet z wadami zastawkowymi wprowadzanie i usuwanie systemu powinno odbywać się z zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych.

Możliwe skutki uboczne Mireny

1. Ciąża pozamaciczna - rozwija się niezwykle rzadko i wymaga pilnej interwencji chirurgicznej. Powikłanie to można podejrzewać, jeśli wystąpią objawy ciąży (długie opóźnienie miesiączki, zawroty głowy, nudności itp.) wraz z silnym bólem w podbrzuszu i objawami krwawienia wewnętrznego (silne osłabienie, bladość skóry, tachykardia). Istnieje większe prawdopodobieństwo „zarobienia” na takie powikłanie po ciężkich stanach zapalnych lub infekcyjnych miednicy lub ciąży pozamacicznej w wywiadzie.
2. Penetracja (wrastanie w ścianę) i perforacja (perforacja) macicy zwykle rozwijają się wraz z wprowadzeniem spirali. Powikłaniom tym może towarzyszyć laktacja, niedawny poród, nienaturalne położenie macicy.
3. Wydalenie systemu z macicy występuje dość często. W celu wczesnego wykrycia pacjentkom zaleca się sprawdzanie obecności nici w pochwie po każdej miesiączce. Po prostu z reguły podczas menstruacji prawdopodobieństwo wypadnięcia wkładki jest wysokie. Proces ten przebiega niezauważalnie przez kobietę. W związku z tym, kiedy Mirena zostaje wydalona, ​​działanie antykoncepcyjne kończy się. Aby uniknąć nieporozumień, zaleca się sprawdzenie zużytych tamponów i podpasek pod kątem zagubienia. Krwawienie i ból mogą być objawem początku utraty spirali w połowie cyklu. Jeśli doszło do niepełnego wydalenia wewnątrzmacicznego środka hormonalnego, lekarz musi go usunąć i zainstalować nowy.
4. Choroby zapalne i zakaźne narządów miednicy mniejszej zwykle rozwijają się w pierwszym miesiącu stosowania systemu Mirena. Ryzyko powikłań wzrasta wraz z częstymi zmianami partnerów seksualnych. Wskazaniem do usunięcia spirali w tym przypadku jest nawracająca lub ciężka patologia oraz brak efektu leczenia.
5. Brak miesiączki rozwija się u wielu kobiet na tle stosowania wkładki wewnątrzmacicznej. Powikłanie nie pojawia się natychmiast, ale gdzieś w ciągu 6 miesięcy po instalacji Mireny. Kiedy miesiączka ustanie, najpierw należy wykluczyć ciążę. Po usunięciu spirali cykl menstruacyjny zostaje przywrócony.
6. U około 12% pacjentek rozwijają się czynnościowe torbiele jajników. Najczęściej nie objawiają się w żaden sposób, a tylko sporadycznie może pojawić się ból podczas stosunku i uczucie ciężkości w podbrzuszu. Powiększone pęcherzyki zwykle same wracają do normy po 2-3 miesiącach.

usunięcie wkładki

Cewkę należy usunąć po 5 latach od instalacji. Jeśli dalej pacjent nie planuje ciąży, wówczas manipulację przeprowadza się na początku miesiączki. Usuwając system w połowie cyklu, istnieje możliwość poczęcia. W razie potrzeby możesz natychmiast zmienić jeden wewnątrzmaciczny środek antykoncepcyjny na nowy. Dzień cyklu nie ma znaczenia. Po usunięciu produktu należy dokładnie zbadać system, ponieważ jeśli Mirena jest trudna do usunięcia, substancja może wślizgnąć się do jamy macicy. Zarówno zakładaniu, jak i usuwaniu systemu może towarzyszyć krwawienie i ból. Czasami u pacjentów z padaczką występuje stan omdlenia lub napad padaczkowy.

Ciąża i Mirena

Spirala ma silne działanie antykoncepcyjne, ale nie w 100%. Jeśli ciąża się rozwinie, to przede wszystkim należy wykluczyć jej formę pozamaciczną. W normalnej ciąży spirala jest ostrożnie usuwana lub przeprowadzana jest medyczna aborcja. Nie we wszystkich przypadkach okazuje się, że usunięcie systemu Mirena z macicy zwiększa prawdopodobieństwo przedwczesnego porodu. Konieczne jest również uwzględnienie prawdopodobnego niekorzystnego wpływu hormonu na kształtowanie się płodu.

Wniosek o laktację

Lewonorgestrel IUD w małej dawce dostaje się do krwioobiegu i może być wydzielany z mlekiem podczas karmienia piersią dziecka. Zawartość hormonu wynosi około 0,1%. Lekarze twierdzą, że przy takim stężeniu niemożliwe jest, aby taka dawka mogła wpłynąć na ogólny stan okruchów.

Często zadawane pytania

Cena Mireny jest dość wysoka, a stosowanie środka antykoncepcyjnego może wywołać wiele skutków ubocznych. Czy środek ma pozytywny wpływ na organizm kobiety?

Mirena jest często stosowana w celu przywrócenia stanu endometrium po obustronnym usunięciu jajników lub w przypadku patologicznej menopauzy. Również urządzenie wewnątrzmaciczne:

• zwiększa poziom hemoglobiny;
• prowadzi profilaktykę raka i rozrostu endometrium;
• zmniejsza czas trwania i objętość samoistnego krwawienia;
• przywraca metabolizm żelaza w organizmie;
• zmniejsza ból w algomenorrhea;
• prowadzi profilaktykę włókniaka i endometriozy macicy;
• ma ogólne działanie wzmacniające.

Czy Mirena jest stosowana w leczeniu mięśniaków?

Spirala zatrzymuje wzrost węzła mięśniakowatego. Konieczna jest jednak dodatkowa diagnostyka i konsultacja ginekologa. Konieczne jest uwzględnienie objętości i lokalizacji węzłów, na przykład w przypadku podśluzówkowych formacji mięśniaków, które zmieniają kształt macicy, instalacja systemu Mirena jest przeciwwskazana.

Czy lek domaciczny Mirena jest stosowany w endometriozie?

Cewka służy do zapobiegania endometriozie, ponieważ zatrzymuje wzrost endometrium. W ostatnim czasie przedstawiono wyniki badań dowodzących skuteczności leczenia tej choroby. Ale system zapewnia tylko tymczasowy efekt i każdy przypadek należy rozpatrywać osobno.

Sześć miesięcy po wprowadzeniu Mireny wystąpił u mnie brak miesiączki. Czy tak powinno być? Czy będę mogła zajść w ciążę w przyszłości?

Brak miesiączki jest naturalną reakcją na wpływ hormonu. Stopniowo rozwija się u co 5 pacjentów. Zrób test ciążowy na wszelki wypadek. Jeśli jest ujemny, nie powinieneś się martwić, po usunięciu systemu miesiączka zostaje wznowiona i możesz zaplanować ciążę.

Czy po założeniu antykoncepcji Mirena mogą wystąpić upławy, ból lub krwawienie z macicy?

Zwykle objawy te pojawiają się w łagodnej postaci, zaraz po wprowadzeniu Mireny. Ciężkie krwawienie i ból są często wskazaniami do usunięcia spirali. Przyczyną może być ciąża pozamaciczna, niewłaściwa instalacja systemu lub wydalenie. Pilnie zgłoś się do ginekologa.

Czy cewka Mirena może wpływać na wagę?

Przyrost masy ciała jest jednym z działań niepożądanych leku. Ale trzeba wziąć pod uwagę, że występuje u 1 na 10 kobiet iz reguły efekt ten jest krótkotrwały, po kilku miesiącach znika. Wszystko zależy od indywidualnych cech organizmu.

Chroniłam się przed niechcianą ciążą tabletkami hormonalnymi, ale często zapominałam o ich zażyciu. Jak mogę zmienić lek na cewkę Mirena?

Nieregularne doustne przyjmowanie hormonów nie może całkowicie uchronić przed ciążą, dlatego lepiej przejść na antykoncepcję wewnątrzmaciczną. Wcześniej należy skonsultować się z lekarzem i przejść niezbędne testy. Lepiej jest zainstalować system w 4-6 dniu cyklu miesiączkowego.

Kiedy mogę zajść w ciążę po zażyciu Mireny?

Według statystyk 80% kobiet zachodzi w ciążę, o ile oczywiście tego nie chcą, już w pierwszym roku po ekstrakcji spirali. Dzięki działaniu hormonalnemu nawet nieznacznie zwiększa poziom płodności (płodności).

Gdzie mogę kupić cewkę Mirena? A jaka jest jego cena?

Wkładka wewnątrzmaciczna jest wydawana tylko na receptę i jest sprzedawana w aptece. Jego cena jest ustalana przez producenta i waha się od 9 do 13 tysięcy rubli.

"Mirenę". Działa nie tylko jako środek antykoncepcyjny, ale dodatkowo może być przepisywana w leczeniu niektórych chorób kobiecych narządów płciowych.

Co to jest

Mirena jest uważana za wysoce skuteczny środek antykoncepcyjny, który ma działanie terapeutyczne. Lek ten jest produkowany przez fińską firmę Bayer. System to ramka w kształcie litery T, która po założeniu uwalnia hormon lewonorgestrel. Rozważany środek antykoncepcyjny ma działanie miejscowe. Ta spirala jest instalowana przez 5 lat, następnie jest usuwana i, w razie potrzeby, wprowadzana jest nowa. Zastanów się, jaki rodzaj hormonu - lewonorgestrel. Jest to syntetyczny progestagen, który konwertuje, minimalizuje i zapobiega zapłodnieniu komórki jajowej.

Zasada działania

System Mirena działa tak samo jak klasyczne doustne metody antykoncepcyjne. Natychmiast po wprowadzeniu spirali do macicy uwalniany jest lewonorgestrel. Ma następujący wpływ na organizm kobiety:

• owulacja staje się wolniejsza; zmienia się błona wewnątrzmaciczna, a zapłodnione jajo nie może przyczepić się do ściany;
• śluz znajdujący się w szyjce macicy staje się gęstszy - uniemożliwia to plemnikom zbliżenie się do jaja;
• plemniki pod działaniem hormonu stają się mniej ruchliwe, przez co nie mogą dotrzeć do swojego „miejsca docelowego”.

Efekt terapeutyczny polega na reakcji endometrium na ten hormon – receptory płciowe błony śluzowej stopniowo tracą wrażliwość na progestageny i estrogeny. W rezultacie zmniejsza się wrażliwość na estradiol, który przyczynia się do wzrostu endometrium, a warstwa śluzowa staje się cieńsza.

Czy wiedziałeś? Naukowcom nie udaje się opracować pigułek antykoncepcyjnych dla mężczyzn zawierających testosteron, które mogłyby zatrzymać produkcję plemników i jednocześnie zachować funkcje seksualne.

Wskazania

Mirena jest stosowana w następujących przypadkach:

• jako ochrona przed niechcianą ciążą;
• z idiopatycznym krwotokiem miesiączkowym;
• do zapobiegania patologicznemu wzrostowi endometrium.

Instrukcja użycia

Zgodnie z instrukcją użytkowania spiralę Mirena może zakładać wyłącznie lekarz ginekolog.

Ważny!Przed zainstalowaniem spirali należy przejść badanie, które potwierdzi brak przeciwwskazań do stosowania leku.

W którym dniu cyklu umieścić

W pierwszych dniach zaleca się wprowadzenie spirali hormonalnej. Po porodzie, jeśli macica dobrze się obkurcza, można stosować system po 1,5 miesiąca. Zastąpienie „Mireny” jest dozwolone w dowolnym dniu cyklu. Aby zapobiec nadmiernemu wzrostowi endometrium, zaleca się stosowanie danego leku pod koniec cyklu.

Technika wkładania

Najpierw lekarz wprowadza wziernik do jamy macicy. Następnie specjalistyczny wacik ze środkiem antyseptycznym leczy szyjkę macicy. Kontrolując proces za pomocą lustra, wprowadza do macicy specjalną rurkę, w środku której znajduje się spirala. Po sprawdzeniu przez ginekologa prawidłowego położenia „ramion” spirali, usuwa rurkę i lusterko. To kończy procedurę, a kobieta ma 30 minut na odpoczynek.

Funkcje aplikacji

Zastanów się, kiedy niemożliwe jest zainstalowanie spiral Mirena, a także negatywne konsekwencje po wprowadzeniu.

Przeciwwskazania

Nie możesz zainstalować systemu:

• z alergiami na składniki leku;
• jeśli kobieta jest lub nie jest pewna, że ​​nie ma ciąży;
• w obecności zapalenia błony śluzowej macicy po porodzie;
• jeśli mniej niż 3 miesiące temu doszło do aborcji septycznej;
• w obecności stanu zapalnego w narządach miednicy;
• z onkologią macicy;
• jeśli występuje zapalenie szyjki macicy;
• z krwawieniem z macicy o nieznanej etiologii;
• z patologiami, które zdeformowały jamę macicy;
• jeśli występują choroby wątroby;
• jeśli kobieta ma ponad 65 lat;
• z chorobą zakrzepowo-zatorową jakichkolwiek narządów, zakrzepowe zapalenie żył;
• w obecności dysplazji;
• Jeśli możliwe ;
• jeśli wcześniej leczono raka piersi.

Skutki uboczne

Do głównych skutków ubocznych spirali Mirena należą:

• zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego: migrena, depresja, drażliwość;
• nieprawidłowości miesiączkowania o innym charakterze;
• na jajnikach mogą pojawić się cysty;
• infekcje w miednicy;
• alergia;
• bolesność klatki piersiowej;
• nudności, ból brzucha;
• ból pleców;
• przyrost masy ciała i trądzik.

Ważny!Jeśli podczas seksu występują bolesne odczucia, nie wahaj się iść do lekarza.

Czy to boli

Proces wprowadzania jest delikatny, ale nie ma silnych odczuć bólowych. Mirena jest grubsza niż inne spirale ze względu na zbiornik hormonalny. Jeśli wrażliwość na ból jest wysoka, możliwe jest znieczulenie miejscowe. Nie należy podawać środka antykoncepcyjnego „na siłę”, jeśli kanał szyjki macicy jest zwężony lub występują inne niedrożności. W takich przypadkach kanał szyjki macicy jest rozszerzany w znieczuleniu miejscowym.

Gdy cewka zostanie usunięta

Wkładka wewnątrzmaciczna musi zostać usunięta po 5 latach od założenia. Zabieg przeprowadza się w pierwszych dniach miesiączki, aby uniknąć poczęcia. Jeśli planujesz wprowadzić nową spiralę, możesz usunąć starą w dowolnym dniu. Usuwając Mirenę w połowie cyklu i nie instalując nowej, kobieta może zajść w ciążę, jeśli uprawiała seks w ciągu 7 dni przed zdjęciem środka antykoncepcyjnego. W ciągu tych 7 dni możliwe było zapłodnienie, aby jajo mogło dostać się do macicy i przyczepić do jej ściany. Po usunięciu spirali owulacja prawie nie jest opóźniona.

Spirala „Mirena”: zalety i wady

Zalety Mireny:

• Dobry efekt;
• działa lokalnie, więc praktycznie nie ma zmian ogólnoustrojowych w organizmie;
• po usunięciu zdolność do zapłodnienia zostaje szybko przywrócona;
• zainstalowany szybko;
• nie jest drogi w porównaniu do tabletek antykoncepcyjnych na 5 lat stosowania;
• "Mirena" zapobiega wielu chorobom ginekologicznym, jest skuteczna w endometriozie.

Wady tego środka antykoncepcyjnego:

• może rozwinąć się krwotok miesiączkowy;
• musisz wydać dużo pieniędzy na raz, aby kupić spiralę;
• zapalenie może pojawić się, jeśli często zmieniasz partnerów seksualnych;
• nieprawidłowo zainstalowana Mirena może powodować ból i krwawienie;
• w pierwszych miesiącach po instalacji mogą wystąpić ciężkie okresy;
• nie chroni przed infekcjami przenoszonymi drogą płciową.

Często zadawane pytania

Wydajność metody

Skuteczność metody można porównać do sterylizacji. Badania kliniczne wykazały, że w ciągu 1 roku na 1 tysiąc kobiet występują tylko 2 przypadki ciąży.

Czy wiedziałeś?Pomysł stworzenia wkładek wewnątrzmacicznych pojawił się w 1926 roku. Do wyrobu użyto nici jedwabnika oraz srebrnych krążków.

Jak szybko można zajść w ciążę po usunięciu

Mirena nie wpływa na funkcjonowanie jajników, więc dziewczyna może zajść w ciążę niemal natychmiast po jej usunięciu. Bardzo rzadko proces ten rozciąga się na 3-6 miesięcy.

Czy istnieje ochrona przed chorobami?

Mirena, podobnie jak inne hormonalne środki antykoncepcyjne, nie chroni kobiet przed chorobami przenoszonymi drogą płciową.

Stosować po porodzie

„Mirenę” można wprowadzić po porodzie dopiero po 3-6 tygodniach, kiedy macica się regeneruje i wraca do poprzedniego rozmiaru. Badania wykazały, że zakładanie wkładki wewnątrzmacicznej jest bezpieczne dla kobiet karmiących piersią.

Użyj po aborcji

Po sztucznej aborcji lub spontanicznej aborcji przez krótki czas, jeśli nie ma oznak infekcji, można zainstalować Mirenę w ciągu tygodnia.

Czy można go ponownie zainstalować?

Badania wykazały, że instalacja danego systemu dwa lub więcej razy z rzędu jest bezpieczna.

Tak więc „Mirena” jest skutecznym lekiem na wiele patologii występujących w ciele kobiety. Ponadto spirala niezawodnie chroni przed niechcianą ciążą. Wymaga jednak specjalnej oprawy, ma przeciwwskazania i skutki uboczne, dlatego przed jej wprowadzeniem należy skonsultować się z lekarzem i przeprowadzić pewne badania.