Brak koordynacji aktywność zawodowa zrozumieć brak skoordynowanych skurczów między różnymi częściami macicy: prawą i lewą połówką, górną (dno, ciało) i dolną częścią macicy, pomiędzy wszystkimi częściami macicy.

Przyczyną nieskoordynowanych redukcji mogą być:

• wady rozwojowe macicy (dwurożne, w kształcie siodła, przegroda w macicy itp.);
• dystocja szyjna (sztywność, zmiany blizn, atrezja szyjki macicy, guzy szyjki macicy itp.);
• niespójność kliniczna;
• płaski worek owodniowy;
• zaburzenie unerwienia;
• zmiany ograniczonych obszarów macicy na skutek procesów zapalnych, zwyrodnieniowych i nowotworowych (mięśniaki macicy).

W efekcie możliwość układ nerwowo-mięśniowy do odczuwania podrażnienia lub zmienione mięśnie tracą zdolność reagowania na odbierane impulsy normalnymi skurczami. Ważny ma irracjonalne zarządzanie porodem: niewystarczające złagodzenie bólu, wywołanie porodu przy braku wystarczającej gotowości organizmu do porodu, nieuzasadniona stymulacja porodu itp.

Częstość występowania braku koordynacji pracy wynosi około 1-3%.

W praktycznych działaniach zaleca się rozróżnienie następujących rodzajów nieskoordynowanej działalności zawodowej:

• dyskoordynacja (zaburzona koordynacja skurczów między różnymi częściami macicy);
• hipertoniczność dolnego odcinka (odwrócony gradient);
• skurcze konwulsyjne (tężyczka lub migotanie macicy);
• dystocja kołowa (pierścień skurczowy).

Objawy porodu nieskoordynowanego charakteryzują się bolesnymi, nieregularnymi, czasem częstymi skurczami, bólem w okolicy lędźwiowej i podbrzuszu. Podczas dotykania macicy wykrywa się nierówne napięcie w różnych częściach macicy w wyniku nieskoordynowanych skurczów. Często występuje niedojrzałość szyjki macicy, jej opóźnione rozwarcie, a czasami tego ostatniego brak, często pojawia się obrzęk szyjki macicy. W przypadku braku koordynacji porodu często obserwuje się przedwczesne pęknięcie. płyn owodniowy, płaski worek owodniowy. Prezentująca część płodu przez długi czas pozostaje ruchoma lub dociśnięta do wejścia do miednicy. Następnie rodząca kobieta staje się zmęczona, a skurcze mogą ustać. Proces porodu zwalnia lub zatrzymuje się. W okres sukcesji Można zaobserwować nieprawidłowe oddzielenie się łożyska i zatrzymanie jego części w jamie macicy, co prowadzi do krwawienia.

Kiedy poród jest nieskoordynowany, krążenie maciczno-łożyskowe zostaje gwałtownie zakłócone, co powoduje niedotlenienie płodu.

Rozpoznanie braku koordynacji porodu ustala się na podstawie opisanego obrazu klinicznego przedłużającego się porodu, nieskutecznych skurczów i opóźnionego rozwarcia szyjki macicy. Najbardziej celem jest rejestracja czynności skurczowej macicy za pomocą histerografii wielokanałowej lub rejestracja ciśnienia wewnątrzmacicznego.

W przypadku histerografii wielokanałowej określa się asynchronię i arytmię skurczów różne działy macica. Skurcze różna intensywność, czas trwania. Potrójny gradient w dół zostaje zakłócony, a dolna dominująca jest zwykle nieobecna. Krzywa tokograficzna dla dyskoordynacji trwa nieregularny kształt podczas wzrostu ciśnienia lub jego spadku, lub przez cały okres skurczu. Gwałtowna zmiana tonu, intensywność skurczów, przedłużony wzrost, dłuższy wzrost i krótszy spadek, nagły wzrost całkowity czas trwania skurcze przy niskim poziomie całkowitego ciśnienia wewnątrzmacicznego należy uznać za przejaw braku koordynacji.

Dyskordynację porodu obserwuje się w pierwszym okresie porodu, zwykle przed rozwarciem szyjki macicy o 5-6 cm.

Powinna być dyskordynacja pracy Rozróżniać przede wszystkim ze słabości, niespójności klinicznej, z powodu inną taktykę leczenie tych schorzeń.

W tym stanie konieczne jest dokładne monitorowanie charakteru porodu, rozwarcia szyjki macicy, wprowadzenia i przesunięcia prezentowanej części płodu oraz jej stanu. Dobry efekt zapewnia otwarcie worka owodniowego. Poważnym błędem jest przepisywanie leków oksytotycznych w leczeniu dyskoordynacji (!).

W leczeniu braku koordynacji porodu zaleca się psychoterapię, terapeutyczną elektroanalgezję, stosowanie leków przeciwbólowych (20-40 mg promedolu), przeciwskurczowych (2-4 ml 2% roztworu no-shpa, 2 ml 2% roztwór chlorowodorku papaweryny, 5 ml baralginy itp.), środki beta-mimetyczne (0,5 mg partusistenu lub brikanilu rozcieńczonego w 250 ml roztwór izotoniczny chlorek sodu lub 5% roztwór glukozy i podawane dożylnie), środki uspokajające(seduksen 10 mg).

Podawanie leków przeciwskurczowych należy rozpocząć jak najwcześniej i powtarzać regularnie co 2-3 godziny przez cały okres porodu. Wskazane jest stosowanie roztworu folikuliny w oleju 0,1% (20-30 tys. jednostek), 2% roztworu synzstrolu w oleju (10-20 mg) domięśniowo po 3 godzinach (do 3 razy dziennie).

W celu wzmożenia tworzenia endogennych prostaglandyn należy stosować linetol (30 ml) lub arachiden 20 kropli 2-3 razy podczas porodu.

Jeśli rodząca jest zmęczona, należy zapewnić jej odpoczynek leczniczy przez 2–3 h. Wskazane jest zapobieganie niedotlenieniu płodu poprzez okresowe wdychanie 60% nawilżonego tlenu.

Jeśli brak koordynacji działań pracowniczych nie jest możliwy leczenie zachowawcze Często, zwłaszcza gdy występują oznaki wewnątrzmacicznego cierpienia płodu, długa przerwa bezwodna lub skomplikowany wywiad położniczy, należy w odpowiednim czasie poruszyć kwestię porodu chirurgicznego przez cesarskie cięcie.

Dyskoordynacja porodu zwykle oznacza brak skoordynowanych skurczów między różnymi częściami macicy: prawą i lewą połową, górnym i dolnym segmentem.

Częstotliwość 1% ogólnej liczby urodzeń.

Proponuje się rozróżnienie pomiędzy pierwotną dyskoordynacją, która pojawia się w czasie ciąży i od początku porodu, a wtórną dyskoordynacją, która rozwija się podczas porodu.

Główne objawy kliniczne pierwotnej braku koordynacji porodu: patologiczny okres wstępny, brak biologicznej gotowości organizmu do porodu, „niedojrzała” szyjka macicy, skłonność do przedwczesnej ciąży, prenatalne pęknięcie wody.

Wtórna dyskoordynacja rozwija się podczas porodu na skutek nierozwiązanej pierwotnej dyskoordynacji lub na skutek nieracjonalnego zarządzania porodem (np. próby aktywacji przy braku biologicznej gotowości do porodu) lub na skutek przeszkody: płaskich błon, wąskiej miednicy, mięśniaków szyjki macicy. Objawy kliniczne wtórnej dyskoordynacji: dystocja szyjna, powstawanie płaskiego worka owodniowego, wzmożone napięcie podstawne mięśniówki macicy.

Dystocja szyjna występuje przy braku aktywnego rozluźnienia mięśni okrężnych w szyjce macicy lub jej dolnym odcinku. Szyja jest gruba, sztywna, słabo rozciągliwa, obserwuje się nierównomierne zgrubienia i znaczną gęstość tkanki. Podczas skurczu gęstość szyjki macicy wzrasta w wyniku spastycznego skurczu okrągłych włókien mięśniowych.

W pierwszym etapie braku koordynacji następuje nadmierne pobudzenie układu przywspółczulnego system nerwowy powodując jednocześnie skurcz mięśni podłużnych i okrężnych. Mięśnie okrężne znajdują się w stanie hipertoniczności. Jednak na tym etapie może wystąpić powolne rozszerzenie szyjki macicy z powodu znacznego napięcia tonicznego mięśni podłużnych. Zwiększa się podstawowy ton macicy. Charakterystyczną cechą są bolesne skurcze macicy. Brzegi szyjki macicy zaciskają się podczas skurczów.

II etap braku koordynacji (spastyczny) występuje w przypadku niepodjęcia leczenia w I etapie lub przy nieuzasadnionym stosowaniu leków macicznych. Ton mięśni podłużnych i okrężnych gwałtownie wzrasta, zwiększa się napięcie podstawowe macicy, szczególnie w obszarze dolnego odcinka. Skurcze stają się spastyczne i bardzo bolesne. Kobieta rodząca jest podekscytowana i niespokojna. Skurcze rozpoczynają się w dolnym segmencie (odwrócony gradient). Może to mieć wpływ na częstość akcji serca płodu. W badaniu pochwy brzegi ujścia zewnętrznego mają nierówną gęstość i są słabo rozciągliwe. Podczas skurczów wykrywane są skurcze brzegów szyjki macicy (objaw Schickele). Powikłania u płodu są spowodowane zaburzeniami krążenia maciczno-łożyskowego.

Etap III braku koordynacji charakteryzuje się poważnymi zaburzeniami czynności skurczowej macicy, rozwojem skurczów tężcowych we wszystkich częściach macicy, wysokim napięciem myometrium i dystocją szyjną. Skurcze różnych odcinków są krótkie, arytmiczne, częste i o małej amplitudzie. Uważane są za włókniste. Wraz z dalszym wzrostem napięcia macicy skurcze zanikają i rozwija się stan tężcowy mięśni podłużnych i okrężnych. Kobieta rodząca czuje się stale tępy ból w dolnej części pleców i podbrzuszu. Bicie serca płodu jest tępe i arytmiczne. Podczas badania pochwy brzegi gardła są gęste, grube i sztywne.

Istnieją pewne warunki lub czynniki, które mogą przyczynić się do wystąpienia tej anomalii:

• przepracowanie kobiety z powodu długiego porodu;
• nerwice i stres (pogarszają połączenie mózgu z macicą, co prowadzi do nieskoordynowanej aktywności);
• nadmierne znieczulenie, przedawkowanie leków przeciwskurczowych i znieczulenie miejscowe;
• wady rozwojowe budowy macicy lub jej niedorozwój;
• zredukowany napięcie mięśniowe macica;
• niekorzystny stan szyjki macicy (gruba, gęsta i nierozszerzona);
• konsekwencje poprzednich porodów przez cesarskie cięcie, czyli bliznowacenie dolnej części macicy (w obszarze blizn mięśnie są osłabione, co może prowadzić do nierytmicznych skurczów);
• cechy patologiczne kobiety (obecność wąska miednica, Dostępność łagodne mięśniaki w dolnej części macicy);
• niewystarczające krążenie krwi w macicy i łożysku;
• nieprawidłowe położenie płodu i przyczepienie łożyska;
• nagły spadek produkcji różnych hormonów i biologicznie substancje czynne, z powodu lęku i napięcia mięśni u kobiety w ciąży.

Mechanizm rozwoju nieskoordynowanej aktywności zawodowej

Dyskoordynacja podczas porodu charakteryzuje się tym, że nie ma koordynacji skurczów macicy pomiędzy różnymi jej częściami. Zwykle skurcz macicy następuje od góry do dołu i od prawej do lewej. W przypadku tej anomalii skurcze macicy rozpoczynają się na przykład od dolnej części narządu, a nie od rogów, jak to zwykle bywa. Lub prawa połowa macicy kurczy się asymetrycznie w stosunku do lewej.

Z powodu takiej aktywności zawodowej mięśnie macicy są wyczerpane, co sprawia, że ​​​​poród jest jeszcze bardziej nieskuteczny. Co więcej, przy tym tempie pracy macica pobiera prawie cały przepływ krwi narządy miednicy i łożysko. W rezultacie dziecku brakuje tlenu i składniki odżywcze. Zaczyna się głód tlenu co prowadzi do mikrotraumatyzacji i zaburzeń pracy narządy wewnętrzne, szczególnie mózg.

Kiedy warstwa mięśniowa zostanie uszkodzona podczas aborcji, obszar ten nie może już skutecznie wykonywać swojej pracy. A kiedy duży obszar zostanie uszkodzony podczas aborcji, podczas porodu może wywołać nieskoordynowane skurcze macicy i zakłócić rytm, ponieważ nie uczestniczy w pracy.

Rodzaje pracy nieskoordynowanej

W położnictwie wyróżnia się następującą klasyfikację porodu nieskoordynowanego:

• asymetryczna dyskoordynacja,
• hipertoniczność dolnej części macicy,
• skurcze konwulsyjne,
• dystocja kołowa.

Asymetryczna dyskoordynacja charakteryzuje się nieskoordynowaną aktywnością części macicy podczas skurczu i obserwuje się ją przy nieprawidłowym rozwoju macicy, obecności mięśniakowych węzłów i uszkodzeniu ścian podczas aborcji.

Hipertoniczność dolnej macicy charakteryzuje się tym, że skurcze macicy nie występują normalnie, ale Odwrotna kolejność. Oznacza to, że impulsy są wysyłane nie z góry na dół, ale z dołu do góry dolna część bardziej aktywny niż ten na górze. W takim przypadku skurcze będą dość bolesne i aktywne, a otwarcie kanału szyjki macicy ustanie. Hipertoniczność dolnej części macicy zwykle wynika z niedojrzałości szyjki macicy i zaburzeń neurologicznych.

Podczas skurczów konwulsyjnych, trzeciego rodzaju braku koordynacji podczas porodu, skurcze macicy występują chaotycznie i odnotowuje się różne odstępy czasu między skurczami. Odkryto również, że tylko jeden lub kilka obszarów aparatu mięśniowego macicy może się kurczyć.

Dyskoordynacja podczas porodu według czwartego typu - dystonia kołowa, charakteryzuje się brakiem skurczów włókien mięśniowych w okolicy szyjka macicy. W w tym przypadku poród się przedłuża, co może skutkować niedotlenieniem płodu.

Obraz kliniczny nieskoordynowanego porodu

Brak koordynacji podczas porodu wyraża się także w skurczach, które są nieskoordynowane w czasie, na przykład gdy intensywna aktywność podczas porodu słabnie i odwrotnie. Dzięki tej anomalii wszystkie główne cechy skurczów zostają zakłócone:

• rytm aktywności podczas porodu zostaje zakłócony;
• występuje zwiększony ból;
• krótkie i długie skurcze stale się zmieniają;
• ciśnienie wewnątrzmaciczne staje się nierówne.

Obraz kliniczny rozpoczyna się przed porodem podczas skurczów. Dyskoordynacja może nastąpić szybko lub stopniowo. Tę anomalię można podejrzewać na podstawie następującej liczby objawów:

• poród jeszcze się nie rozpoczął, ale ton macicy już wzrósł;
• ciąża jest już długa, poród jest bliski, ale kanał szyjny macicy nie jest gotowy;
• kanał szyjki macicy nie jest wystarczająco dojrzały i niewystarczająco otwarty, biorąc pod uwagę, że płyn owodniowy już pękł;
• głowa płodu nie opadła kanał rodny z jamy miednicy.

Znane są również oznaki braku koordynacji, które pojawiają się bezpośrednio podczas porodu. Klinika porodu nieskoordynowanego obejmuje:

• ostre bolesne skurcze podczas porodu;
• niestabilność amplitudy skurczów macicy - od gwałtownego wzrostu do spadku;
• brak koordynacji w otwieraniu macicy i wydalaniu płodu;
• szyjka macicy ulega skurczowi, co utrudnia jej rozciąganie;
• uraz przedwczesnego porodu w postaci krwiaka na głowie płodu lub ucisku jego ciała na skutek skurczów macicy.

Diagnoza pracy nieskoordynowanej

To zaburzenie aktywność porodową diagnozuje się dopiero podczas porodu. Nawet przy dobrym dziewięciogodzinnym porodzie lekarze muszą zachować czujność i zwracać uwagę na dokładność jego wzrostu i koordynację okresów. Bardzo ważne jest, aby postawić diagnozę na czas, ponieważ ta anomalia może prowadzić do niebezpiecznych powikłań.

Aby potwierdzić diagnozę, stosuje się partogram w postaci graficznego przedstawienia rytmu, czasu trwania skurczów i przerw między skurczami. Za jego pomocą można śledzić odchylenia w aktywności zawodowej.

Ponadto, dotykając macicy, lekarze określają za pomocą dotyku powyższe cechy skurczu macicy, co również pomoże w potwierdzeniu diagnozy. Natychmiast po postawieniu diagnozy wybierana jest taktyka leczenia.

Leczenie nieskoordynowanego porodu

Pierwszą rzeczą, którą należy zrobić, gdy u kobiety w ciąży zostanie wykryty nieskoordynowany poród, jest zapewnienie jej odpoczynku. Odbywa się to poprzez podanie środków uspokajających i środki uspokajające w rezultacie następuje sen wywołany lekami.

W rezultacie macica przestaje się kurczyć i przywraca siłę i zasoby. Utlenione produkty przemiany materii są eliminowane, a skurcz normalizowany. Przywraca się również krążenie krwi w macicy i łożysku.

Ale czasami, przy niezbyt wyraźnej braku koordynacji, poród może zakończyć się sam i naturalnie. Dlatego też, prognozując przebieg porodu, specjalista bierze pod uwagę wiek kobiety ciężarnej, cechy ciąży oraz stan zdrowia matki i płodu.

W przypadku braku koordynacji typu 2 i 4, czyli hipertoniczności dolnej części macicy i dystocji kanału szyjki macicy, podaje się leki przeciwskurczowe. Złagodzą skurcze, rozluźnią mięśnie, co normalizuje skurcze. Jeśli jednak stan matki się pogorszy lub powyższe środki nie będą skuteczne, należy pilnie zastosować interwencję chirurgiczną.

Jeżeli u rodzącej kobiety występowały w przeszłości poronienia lub przypadki urodzenia martwego dziecka, Sekcja C. Tę taktykę leczenia stosuje się, jeśli:

• nieprawidłowe położenie;
• duże mięśniaki macicy;
• długotrwała niepłodność;
• późna toksykoza;
• choroby przewlekłe i poważne zaburzenia Funkcje gruczoły wydzielania wewnętrznego, układu sercowo-naczyniowego, wątroba i nerki;

Powikłania nieskoordynowanego porodu

Terminowa terapia i zapobieganie anomaliom za pomocą środków zapobiegawczych są bardzo ważne, ponieważ z powodu braku koordynacji podczas porodu mogą wystąpić poważne komplikacje:

Wewnątrzmaciczna deprywacja tlenu (omówiona powyżej).

Traumatyzacja płodu. Z powodu tego skurczu ciśnienie wewnątrzmaciczne nie jest równomierne. Dlatego może to mieć wpływ na niektóre części dziecka wysokie ciśnienie i uszkodzić je.

Krwawienie poporodowe. Z powodu nieskoordynowanego porodu macica może zostać wyczerpana. Później się relaksuje. Podczas porodu zawsze dochodzi do uszkodzeń. Na normalne skurcze naczynia krwionośne kurczą się podczas skurczów. Ale przy takiej redukcji tak się nie stanie. Oznacza to, że może wystąpić krwawienie.

Środki zapobiegawcze w przypadku nieskoordynowanej pracy

Aby zapobiec zaburzeniom koordynacji podczas porodu, należy:

• Stale przez całą ciążę obserwuj ginekologa, zwłaszcza kobiety po 30. roku życia i przestrzegaj wszystkich jego zaleceń;
• przyjść o wyznaczonej godzinie na badanie USG w celu wykrycia możliwe odchylenia na wczesnych etapach;
• brać udział w kursach psychoprofilaktycznego przygotowania do porodu, jeśli pojawia się niekontrolowany strach przed porodem;
• Ołów zdrowy wizerunekżycie, ponieważ sprawne funkcjonowanie narządów wewnętrznych, mózgu i korzystne tło hormonalne pozwoli ci poradzić sobie z tą patologią samodzielnie lub z leczeniem bez powikłań.

Prognoza

W większości przypadków (85%) po uśpieniu leczniczym poród wraca do normy. Ale u 5% aktywność porodowa może całkowicie ustać, a u 10% utrzymają się jedynie słabe, nieregularne i bolesne skurcze, co wymaga stymulacji lekowej.

Poród nieskoordynowany to odchylenie w aktywności skurczowej macicy, charakteryzujące się nierówną częstotliwością i intensywnością skurczów macicy. różne części organ. W takim przypadku naruszeniem spójności skrótów może być:

• między dnem a trzonem macicy;
• między prawą i lewą połową macicy;
• pomiędzy górną a spód macica;
• pomiędzy wszystkimi częściami macicy.

Skurcze w tym przypadku okazują się nieskuteczne, ale jednocześnie dość bolesne, a otwarcie gardła macicy z czasem ulega opóźnieniu. Zatem poród następuje niesystematycznie, co uważa się za naruszenie normalnego procesu fizjologicznego.

Można wyróżnić trzy stopnie nieskoordynowanej pracy:

• I stopień: napięcie macicy jest umiarkowanie zwiększone, skurcze występują albo za wolno, albo za szybko.
• II stopień: skurcz mięśni okrężnych rozprzestrzenia się z gardła wewnętrznego na inne części macicy, ponadto u kobiety rodzącej występują różne zaburzenia autonomiczne;
• III stopień: długotrwały skurcz rozciąga się na pochwę, co może całkowicie zatrzymać poród.

W związku z tym moc manifestacji objawy kliniczne a prawdopodobieństwo powikłań przy przejściu na każdy nowy stopień wzrasta.

Przyczyny nieskoordynowanej pracy

Chociaż ta patologia nie występuje zbyt często (w około dwóch procentach przypadków), istnieje wiele przyczyn, które mogą ją wywołać. Można je podzielić na 4 grupy:

• ginekologiczny;
• położniczy;
• zewnętrzny;
• somatyczny.

Ginekologiczne przyczyny nieskoordynowanego porodu sugerują, że kobieta cierpi na jakąkolwiek chorobę układ rozrodczy które pojawiły się jeszcze przed ciążą (na przykład różne zaburzenia cykl miesiączkowy Lub procesy zapalne V kanał szyjki macicy lub w macicy). Obejmuje to również liczne odchylenia w rozwoju samej macicy:

• hipoplazja;
• sztywność szyjki macicy;
• macica dwurożna;
• przedzielenie jamy na dwie części (przegroda wewnątrzmaciczna).

Wreszcie, przebyta aborcja, kauteryzacja erozji lub jakakolwiek inna interwencja, która pozostawiła bliznę lub bliznę, może spowodować nieskoordynowany poród.

Przyczyny położnicze zwykle dają o sobie znać w czasie ciąży lub wraz z początkiem porodu. Zagrożone są kobiety rodzące, których wiek nie mieści się w zakresie sprzyjającym urodzeniu dziecka. funkcja rozrodcza, - zarówno zbyt młodzi (poniżej 18. roku życia), jak i starzy (powyżej 30. roku życia). Główne czynniki położnicze w rozwoju nieskoordynowanego porodu:

• łożysko przodujące;
• pośladkowa prezentacja płodu;
• niewydolność płodu i łożyska;
• wczesne wydzielanie płynu owodniowego;
• późna gestoza.

Nadmierne rozciągnięcie macicy może również odgrywać rolę, gdy ciąża mnoga lub wielowodzie, a także rozbieżność między wielkością głowy płodu a parametrami kanału rodnego. Wreszcie, czynniki ryzyka obejmują nieprawidłowości w rozwoju płodu:

• konflikt immunologiczny pomiędzy matką a dzieckiem ze względu na grupę krwi;
• infekcja wewnątrzmaciczna;
• deformacja mózgu.

DO przyczyny zewnętrzne Nieskoordynowaną aktywność porodową można przypisać błędom w pracy położników i ginekologów:

• nieostrożne działania podczas badań;
• stymulacja porodu bez specjalnej potrzeby;
• przedwczesne otwarcie worka owodniowego;
• niewystarczające lub źle dobrane znieczulenie.
I ostatnia grupa przyczyny – somatyczne – obejmują choroby układu nerwowego, anemię, choroba zakaźna i zatrucia w historii matki.

Objawy nieskoordynowanej pracy

Objawy to naruszenie Proces porodu jest zróżnicowany w zależności od jego rodzaju. Medycyna zna 4 rodzaje pracy nieskoordynowanej:

• ogólna brak koordynacji;
• hipertoniczność dolnego odcinka macicy;
• tężec (tężyczka) macicy;
• dystocja okrężna szyjki macicy.

Jednak w przypadku któregokolwiek z wymienionych typów odnotowuje się następujące przejawy zaburzeń w procesie porodu:

• ból w podbrzuszu promieniujący do kości krzyżowej;
• nierówne napięcie w macicy;
• arytmia skurczów;
• zwiększone napięcie macicy;
• mdłości;
• Lęk;
• szybkie męczenie się.

Przyjrzyjmy się teraz objawom nieskoordynowanego porodu, w zależności od jego rodzajów.

Objawy ogólnej braku koordynacji:

• przedłużający się poród;
• nieregularne skurcze;
• brak pewnej dynamiki siły i czasu trwania skurczów;
• bolesne doznania.

W tym przypadku płyn owodniowy wypływa wcześniej niż oczekiwano, a prezentująca część płodu kończy się nad wejściem do miednicy lub nawet jest do niej dociskana. W takim przypadku istnieje ryzyko niedotlenienia płodu w wyniku upośledzenia krążenia krwi w łożysku.

Objawy hipertoniczności dolnego odcinka macicy:

• wysoka intensywność skurczów;
• bolesne odczucia;
• niewystarczające rozwarcie szyjki macicy (lub brak rozwarcia);
• problemy z ruchem głowy płodu przez kanał rodny.

Jeśli skurcze trzonu macicy są słabsze w porównaniu ze skurczami jego dolnego odcinka, przyczyną może być niedorozwój lub sztywność szyjki macicy.

Objawy tężca macicy:

• stwardnienie macicy;
• przedłużone skurcze macicy;
• bolesne odczucia;
• pogorszenie stanu płodu.

Zazwyczaj stan ten jest wywoływany interwencjami medycznymi, takimi jak obracanie płodu, próba jego ekstrakcji poprzez zastosowanie kleszcze położnicze, niewłaściwe podawanie leków pobudzających.

Objawy dystocji krążeniowej szyjnej:

• przedłużający się poród;
• skurcz okrężnych włókien mięśniowych we wszystkich segmentach macicy, z wyjątkiem szyjki macicy;
• bolesne odczucia w obszarze „zwężenia”.

Stan ten jest obarczony niedotlenieniem lub uduszeniem płodu.

Diagnoza pracy nieskoordynowanej

Na podstawie skarg rodzącej lekarz przeprowadza badanie położnicze, które z reguły wykazuje, że kanał rodny nie jest jeszcze gotowy. Charakteryzuje się obrzękiem brzegów gardła macicy i ich zgrubieniem. Podczas dotykania ciała macicy rejestruje się nierównomierne napięcie w różnych jego częściach.

Więcej Pełne zdjęcie Stan kobiety i jej nienarodzonego dziecka określa kardiotokografia. Jest to metoda łącząca w sobie zasady Dopplera i fonokardiografii. Będzie charakteryzował się nie tylko dynamiką aktywność skurczowa macica, ale także praca serca płodu, a w niektórych przypadkach jego ruch. Podczas porodu kardiotokografia pozwala monitorować rozwój niedotlenienia.

Powikłania nieskoordynowanego porodu

Nieskoordynowany poród jest zjawiskiem niebezpiecznym zarówno dla rodzącej, jak i płodu. Najpoważniejsze skutki to:

• niedotlenienie wewnątrzmaciczne - głód tlenu płodu, który może prowadzić do jego śmierci;
• zator płynem owodniowym – przedostanie się płynu owodniowego do naczyń (a następnie do krwioobiegu), co może powodować zaburzenia krzepnięcia krwi i powstawanie zakrzepów;
• krwawienie z niedociśnienia w ciągu pierwszych kilku godzin po urodzeniu.

Ponadto nieskoordynowane skurcze macicy zakłócają prawidłowy rozwój płodu. W rezultacie może dojść do zaburzenia jego artykulacji, wysunięcia głowy lub pojawienia się jej w tylnej części. Istnieje ryzyko wyprostu kręgosłupa, wypadnięcia kończyny lub rdzenia kręgowego.

U kobiety rodzącej mogą wystąpić powikłania, takie jak obrzęk pochwy lub szyjki macicy spowodowany nieproduktywnym pchaniem. W takiej sytuacji pęcherz płodowy okazuje się wadliwy i nie spełnia swojej funkcji otwierania macicy. Należy go otworzyć, aby uniknąć zwiększonego nacisku na macicę, co z kolei może spowodować przedwczesne odklejenie się łożyska, a nawet pęknięcie narządu.

Leczenie nieskoordynowanego porodu

Głównym celem leczenia jest zmniejszenie napięcia macicy. Ponadto konieczne jest łagodzenie bólu i skurczów. Metody leczenia są również zróżnicowane w zależności od rodzaju nieskoordynowanego porodu.

Leczenie ogólnego braku koordynacji i hipertoniczności obejmuje znieczulenie położnicze i podanie leków przeciwskurczowych. Elektroanalgezja najlepiej nadaje się do uspokojenia macicy.

Jeśli lekarz ma do czynienia z tężyczką macicy, to po podaniu znieczulenia położniczego stosuje agonistów α-adrenergicznych. W przypadku dystocji krążeniowej stosuje się agonistów β-adrenergicznych. Nawiasem mówiąc, w tym drugim przypadku leki przeciwskurczowe i lidaza są całkowicie nieskuteczne. Tutaj również wprowadzenie estrogenów jest niepożądane.

Jeśli chodzi o dostawę, może ona zakończyć się naturalnie lub może wymagać interwencja chirurgiczna. Jeśli kanał rodny jest gotowy do usunięcia płodu, stosuje się kleszcze położnicze. W przeciwnym razie przepisane zostanie cesarskie cięcie.

W przypadku każdej metody leczenia położnik musi zapewnić terapię zapobiegającą niedotlenieniu płodu. Jeśli zdarzy się tragedia, przeprowadzana jest operacja niszczenia owoców. Po usunięciu martwego płodu ręcznie oddziela się łożysko. Lekarz z pewnością musi zbadać macicę, aby uniknąć pęknięć.

Zapobieganie nieskoordynowanej pracy

Zagrożeniu rozwojem nieskoordynowanej aktywności zawodowej można zapobiegać przede wszystkim poprzez: Uważna postawa ginekolog prowadzący ciążę kobiety. Szczególnej wrażliwości wymagają pacjentki, których ciąża jest trudna. Jednocześnie przyszła mama powinna w tym celu wysłuchać porad lekarza proces narodzin przeszło bez komplikacji.

Jeśli pacjentka jest zagrożona (na przykład ze względu na wiek lub nieprawidłowości w macicy), można jej przepisać profilaktyka narkotykowa nieskoordynowana aktywność zawodowa. Jednak oprócz leków pomocne będą również metody rozluźniania mięśni, rozwijania kontroli mięśni oraz umiejętność łatwego przezwyciężania i łagodzenia pobudliwości. Dlatego nie należy zaniedbywać zajęć dla przyszłych matek.

• spać co najmniej 9 godzin;
• często chodź na świeże powietrze;
• poruszaj się wystarczająco (ale nie przemęczaj się);
• Jedz zdrowe jedzenie.

Podczas porodu wymagana jest maksymalna opieka położnika i odpowiednie złagodzenie bólu.