Wirus opryszczki pospolitej (HSV) to wirus DNA Wirus opryszczki pospolitej rodziny Herpeswirusy podrodziny Alfaherpesvirinae. Według statystyk WHO infekcje wywołane wirusem HSV są drugą co do częstości występowania wśród chorób wirusowych człowieka. Istnieją dwa serotypy HSV – HSV-1 i HSV-2. Obydwa typy wirusów powodują choroby zakaźne u ludzi o różnym nasileniu, od charakterystycznych wysypek pęcherzykowych lub krostkowych na skórze i błonach śluzowych po zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym. HSV-1 jest przyczyną opryszczki ocznej, która występuje w postaci zapalenia rogówki lub zapalenia rogówki i ciała rzęskowego, rzadziej zapalenia błony naczyniowej oka, a w pojedynczych przypadkach - zapalenia siatkówki, zapalenia powiek i spojówek. Choroba może prowadzić do zmętnienia rogówki i jaskry wtórnej. Wirus HSV-1 jest główną przyczyną zapalenia mózgu w dorosłej populacji krajów o klimacie umiarkowanym, przy czym tylko u 6–10% pacjentów występują jednocześnie zmiany skórne.

W badaniach epidemiologicznych obecność swoistych przeciwciał przeciwko HSV stwierdzono u 90–95% badanych osób w populacji dorosłych, podczas gdy infekcja pierwotna ujawnia się jedynie u 20–30% zakażonych.

HSV charakteryzuje się krótkim cyklem reprodukcji w hodowlach komórkowych i wykazuje silne działanie cytopatyczne. Zdolny jest do namnażania się w różnych typach komórek, najczęściej utrzymuje się w ośrodkowym układzie nerwowym, głównie w zwojach, utrzymując utajoną infekcję z możliwością okresowej reaktywacji. Najczęściej powoduje śluzówkowo-skórne postaci choroby, a także uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego i oczu. Genom HSV może integrować się z genami innych wirusów (w tym HIV), powodując ich aktywację, możliwe jest także jego uaktywnienie podczas rozwoju innych infekcji wirusowych i bakteryjnych.

Drogi przenoszenia HSV: drogą powietrzną, drogą płciową, przez kontakt domowy, wertykalną, pozajelitową. Czynnikami przenoszenia HSV są krew, ślina, mocz, wydzielina pęcherzykowa i pochwowa oraz nasienie. Bramami wejściowymi są uszkodzone błony śluzowe i skóra. Wirus przemieszcza się nerwami obwodowymi do zwojów nerwowych, gdzie utrzymuje się przez całe życie. Po aktywacji HSV rozprzestrzenia się wzdłuż nerwu do pierwotnej zmiany chorobowej (mechanizm „cyklu zamkniętego” polega na cyklicznej migracji wirusa pomiędzy zwojem a powierzchnią skóry). Może dojść do rozsiewu patogenu drogą limfo- i krwiopochodną, ​​co jest szczególnie typowe dla wcześniaków i osób z ciężkimi niedoborami odporności (w tym z zakażeniem wirusem HIV). Wirus HSV występuje na limfocytach, erytrocytach, płytkach krwi, a w przypadku przedostania się wirusa do tkanek i narządów może dojść do ich uszkodzenia w wyniku działania cytopatycznego. Przeciwciała neutralizujące wirusa, które utrzymują się przez całe życie człowieka (nawet w wysokich mianach), choć zapobiegają rozprzestrzenianiu się infekcji, nie zapobiegają nawrotom.

Uwalnianie HSV trwa przez dłuższy czas w przypadku pierwotnego zakażenia (DNA wykrywane jest w osoczu krwi przez 4–6 tygodni), a podczas nawrotów – nie dłużej niż 10 dni. Tworzenie się odporności przeciw opryszczce następuje zarówno podczas infekcji jawnej, jak i bezobjawowej. Przy pierwszym kontakcie antygenu z komórkami układu odpornościowego w ciągu 14–28 dni powstaje pierwotna odpowiedź immunologiczna, która u osób immunokompetentnych objawia się tworzeniem interferonów, wytwarzaniem specyficznych przeciwciał (początkowo - IgM, następnie - IgA i IgG), zwiększoną aktywność komórek NK – komórek NK i utworzenie potężnej puli wysoce wyspecjalizowanych NK. W przypadku reaktywacji lub ponownej infekcji dochodzi do powtarzającego się kontaktu komórek układu odpornościowego z Ag i tworzą się substancje zabójcze AT i T. Reaktywacji towarzyszy produkcja AT IgM (rzadko, nawet przy typowych wysypkach), AT IgA (częściej) i IgG.

HSV (głównie HSV-2) powoduje opryszczkę narządów płciowych, przewlekłą, nawracającą chorobę. Objawy kliniczne pierwotnego epizodu infekcji wywołanej różnymi typami wirusa są podobne, ale infekcja wywołana HSV-2 ma znacznie częstszy charakter nawrotowy. Do przeniesienia wirusa dochodzi poprzez kontakt seksualny, źródło zakażenia zlokalizowane jest na błonie śluzowej i skórze narządów płciowych oraz okolicy okołopłciowej. Rozmnażanie wirusa w komórkach nabłonkowych prowadzi do powstania ogniska zgrupowanych pęcherzyków (grudek, pęcherzyków), które zawierają cząsteczki wirusa, czemu towarzyszy zaczerwienienie i swędzenie. Początkowy epizod jest bardziej ostry (zwykle z objawami zatrucia) niż kolejne nawroty. Często występują objawy dysurii i oznaki erozji szyjki macicy.

We wczesnych stadiach zakażenia wirusem HIV przebieg choroby wywołanej przez HSV-1 lub HSV-2 jest krótki i typowy. Częstym objawem pogłębiającej się immunosupresji i przejścia fazy utajonej zakażenia wirusem HIV do stadium chorób wtórnych jest rozwój półpaśca. Obecność trwałych, głębokich wirusowych zmian skórnych, nawracającego lub rozsianego półpaśca, zlokalizowanego mięsaka Kaposiego to tylko niektóre z klinicznych kryteriów stopnia zaawansowania chorób wtórnych zakażenia wirusem HIV. U pacjentów z liczbą komórek CD4+ mniejszą niż 50 komórek/µl nie ma tendencji do samoistnego gojenia się ubytków nadżerkowych i wrzodziejących. Częstość występowania opryszczkowego zapalenia mózgu wśród zmian w OUN w przebiegu zakażenia wirusem HIV wynosi około 1–3%. U chorych na AIDS z głębokimi niedoborami odporności choroba często ma nietypowy przebieg: choroba zaczyna się podostro i powoli postępuje do najcięższych objawów zapalenia mózgu.

Infekcja opryszczkowa, nawet bezobjawowa, może powodować szereg patologii u kobiety w ciąży i noworodka. Największym zagrożeniem dla funkcji rozrodczych jest opryszczka narządów płciowych, którą w 80% przypadków wywołuje HSV-2, a w 20% HSV-1. Bezobjawowa progresja występuje częściej u kobiet i jest bardziej typowa dla HSV-2 niż dla HSV-1. Pierwotne zakażenie lub nawroty w czasie ciąży są najbardziej niebezpieczne dla płodu, ponieważ mogą prowadzić do samoistnego poronienia, śmierci płodu, urodzenia martwego dziecka i wad rozwojowych. Zakażenie płodu i noworodka obserwuje się częściej w przypadku bezobjawowej opryszczki narządów płciowych niż w przypadku typowego klinicznie wyraźnego przebiegu. Noworodek może zarazić się opryszczką w macicy, podczas porodu (w 75–80% przypadków) lub po urodzeniu.

HSV-2 może przedostać się do jamy macicy przez kanał szyjki macicy, atakując płód w 20–30% przypadków; zakażenie przezłożyskowe może wystąpić w 5–20% przypadków, zakażenie podczas porodu w 40% przypadków. Wirus może zostać przeniesiony podczas zabiegów medycznych. Przy typowych objawach klinicznych rozpoznanie infekcji opryszczkowej nie nastręcza żadnych trudności, natomiast przy postaciach atypowych jest weryfikowane na podstawie wyników badań laboratoryjnych, a priorytetem powinny być badania mające na celu identyfikację markerów aktualnej (aktywnej) infekcji. Aktywacji procesu zakaźnego podczas infekcji opryszczkowej, nawet w obecności objawów klinicznych w ostrej fazie, rzadko towarzyszy wytwarzanie IgM AT-HSV (częściej podczas pierwotnej infekcji lub ponownej infekcji), z reguły pojawienie się AT -Stwierdzono HSV IgA.

Testy diagnostyczne są właściwe do wykrycia wirusa HSV lub jego markerów, jeśli wywiad pacjentki wskazuje na nawracającą infekcję lub początek infekcji opryszczkowej w czasie ciąży.

Diagnostyka różnicowa. W obecności zespołu zakaźnego (przedłużająca się niska gorączka, powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby lub hepatosplenomegalii) - toksoplazmoza, zakażenie wirusem cytomegalii i zakażenie wywołane przez EBV; kontaktowe zapalenie skóry, choroby zakaźne, którym towarzyszą wysypki pęcherzykowe na skórze i błonach śluzowych (ospa wietrzna, półpasiec, ropne zapalenie skóry itp.); zmiany erozyjne i wrzodziejące narządów płciowych wywołane przez Treponema pallidum, Haemophilus ducreyi; choroba Leśniowskiego-Crohna, zespół Behçeta, utrwalona toksykoderma, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i opon mózgowo-rdzeniowych o nieznanej etiologii, zapalenie błony naczyniowej oka i zapalenie rogówki i spojówek o nieznanej etiologii).

Wskazania do badania

• Planowanie ciąży;
• kobiety, u których w przeszłości lub w trakcie leczenia występowały typowe wysypki opryszczkowe o dowolnej lokalizacji, w tym nawracająca opryszczka narządów płciowych lub z obecnością wysypek pęcherzykowych i/lub nadżerkowych na skórze, pośladkach, udach, śluzowo-ropnej wydzielinie z pochwy;
• kontakt seksualny z partnerem chorym na opryszczkę narządów płciowych;
• nietypowa postać choroby: brak swędzenia lub pieczenia, brak pęcherzyków, brodawkowate guzki; rozległe zmiany skórne (do 10% przypadków podejrzenia półpaśca jest spowodowane nie przez VZV, ale przez HSV);
• kobiety z obciążonym wywiadem położniczym (ubytki okołoporodowe, urodzenie dziecka z wadami wrodzonymi);
• kobiety w ciąży (głównie te z ultrasonograficznymi objawami zakażenia wewnątrzmacicznego, powiększeniem węzłów chłonnych, gorączką, zapaleniem wątroby i powiększeniem wątroby i śledziony nieznanego pochodzenia);
• dzieci z objawami zakażenia wewnątrzmacicznego, wadami wrodzonymi lub obecnością pęcherzyków lub strupów na skórze lub błonach śluzowych;
• dzieci urodzone przez matki, które w czasie ciąży cierpiały na opryszczkę narządów płciowych;
• pacjenci (głównie noworodki) z posocznicą, zapaleniem wątroby, zapaleniem opon i mózgu, zapaleniem płuc, uszkodzeniem oczu (zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki, zapalenie siatkówki, martwica siatkówki), uszkodzeniem przewodu pokarmowego.

Materiał do badań

• Zawartość pęcherzyków/pęcherzyków z błon śluzowych i skóry narządów płciowych mężczyzn i kobiet – badania mikroskopowe, kulturowe, wykrywanie nadciśnienia, wykrywanie DNA;
• rozmazy (zeskrobiny) z błon śluzowych kanału szyjki macicy, cewki moczowej (w przypadku braku widocznych wysypek pęcherzowych lub zmian erozyjnych i wrzodziejących) - wykrywanie DNA;
• surowica krwi, płyn mózgowo-rdzeniowy (wg wskazań) – wykrycie AT.

Diagnostyka laboratoryjna etiologiczna obejmuje badanie mikroskopowe, izolacja i identyfikacja wirusa w hodowli komórkowej, wykrywanie antygenów lub DNA patogenu, oznaczanie specyficznych przeciwciał.

Charakterystyka porównawcza laboratoryjnych metod diagnostycznych (wirus opryszczki pospolitej - analiza). Wśród laboratoryjnych metod diagnostycznych za „złoty standard” od dawna uważa się izolację HSV w hodowli komórkowej z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, treści wysypek pęcherzykowych lub krostkowych i innych loci (nosogardło, spojówka, cewka moczowa, pochwa, kanał szyjki macicy). Metoda ta polega na wyizolowaniu wirusa podczas zakażenia wrażliwych kultur komórkowych materiałem biologicznym, a następnie jego identyfikacji. Do niezaprzeczalnych zalet tej metody należą: możliwość określenia aktywności infekcji w obecności objawów klinicznych i przeprowadzenia typowania wirusa, a także ustalenia wrażliwości na leki przeciwwirusowe. Jednak czas trwania analizy (1–8 dni), pracochłonność, wysoki koszt i konieczność spełnienia określonych warunków badawczych powodują, że trudno jest zastosować tę metodę w rutynowej diagnostyce laboratoryjnej choroby. Czułość sięga 70–80%, swoistość – 100%.

Materiał z powierzchni wysypki można wykorzystać do badań mikroskopowych (barwienie preparatów Romanovsky-Giemsa) lub cytologicznych (barwienie preparatów metodą Tzancka i Papanicolaou). Procedury te charakteryzują się niską swoistością diagnostyczną (nie pozwalają na odróżnienie HSV od innych wirusów opryszczki) i czułością (nie większą niż 60%), dlatego nie można ich uważać za wiarygodne metody diagnostyczne.

Wykrywanie antygenów HSV we krwi, płynie mózgowo-rdzeniowym, treści wysypki pęcherzykowej lub krostkowej oraz innych loci (nos, gardło, spojówka, cewka moczowa, pochwa, kanał szyjki macicy) przeprowadza się metodami RIF i RNIF z wykorzystaniem przeciwciał monoklonalnych lub wysoko oczyszczonych przeciwciał poliklonalnych. Przy zastosowaniu metody ELISA czułość badania wzrasta do 95% lub więcej, swoistość dla manifestowanej opryszczki waha się od 62 do 100%. Jednakże większość zestawów odczynników do wykrywania antygenu HSV metodą ELISA nie pozwala na różnicowanie serotypów wirusa.

Wykrywanie DNA HSV-1 i/lub HSV-2 metodą PCR w różnych materiałach biologicznych przekracza czułość wykrywania HSV za pomocą testów wirusologicznych. Metodą z wyboru jest wykrywanie HSV w zeskrobinach błony śluzowej jamy ustnej, dróg moczowo-płciowych, wydzielinie wykwitów pęcherzykowych (pęcherzykach) oraz nadżerkowych i wrzodziejących zmianach skórnych. Oznaczenie ilości DNA HSV metodą real-time PCR ma niewątpliwą wartość, a wyniki badania mogą posłużyć zarówno do celów diagnostycznych, jak i do oceny skuteczności leczenia.

Do wykrywania przeciwciał przeciwko HSV różnych klas IgA, IgG, IgM, ogółem do antygenów HSV obu typów lub swoistych dla danego typu stosuje się metodę RNIF lub ELISA, natomiast do określenia awidności przeciwciał IgG stosuje się metodę ELISA. Największe znaczenie diagnostyczne ma wykrycie przeciwciał IgM jako wskaźnika aktywności procesu, których wykrycie może wskazywać na ostrą chorobę, reinfekcję, nadkażenie lub reaktywację. Jednak w przypadkach istotnych klinicznie, w tym przy typowym przebiegu opryszczki narządów płciowych lub noworodków, rzadko wykrywa się swoiste przeciwciała IgM (w 3–6% przypadków). Określenie awidności przeciwciał IgG HSV niesie ze sobą niewielki ładunek informacyjny: reaktywacji w przypadkach istotnych klinicznie towarzyszyła obecność przeciwciał o wysokiej awidności. Test do wykrywania AT-HSV IgA jest metodą z wyboru wraz z oznaczeniem DNA lub antygenu HSV przy określaniu aktywności procesu zakaźnego.

Wskazania do stosowania różnych badań laboratoryjnych. Wskazane jest oznaczenie AT w celu potwierdzenia pierwotnej infekcji, a także ustalenia rozpoznania u pacjentów z bezobjawowym i nietypowym przebiegiem choroby.

U kobiet w ciąży (badania przesiewowe) wskazane jest wykonanie badań w celu wykrycia AT-HSV IgM, a także wykrycia AT-HSV IgA. U kobiet w ciąży obciążonych dużym ryzykiem infekcji dodatkowo zaleca się oznaczenie DNA i antygenu HSV w zawiesinie leukocytów lub w materiale z podejrzanej zmiany.

W przypadku podejrzenia zakażenia wewnątrzmacicznego zaleca się wykrywanie DNA wirusa we krwi pępowinowej, u noworodków wykrywanie DNA wirusa w różnych próbkach biologicznych (wydzielina z wykwitów pęcherzykowych (pęcherzyki), zmiany nadżerkowe i wrzodziejące na skórze i błonach śluzowych, jamy ustnej i gardła, spojówek, krwi obwodowej, płynu mózgowo-rdzeniowego, moczu itp.), a także oznaczenie przeciwciał IgM i IgA AT-HSV we krwi. Biorąc pod uwagę wysoką wartość diagnostyczną wykrywania wirusowego DNA metodą PCR oraz związek śmiertelności noworodków z wiremią wywołaną HSV, niektórzy badacze zalecają stosowanie tej metody do laboratoryjnych badań przesiewowych w kierunku uogólnionego zakażenia opryszczką u dzieci z grupy wysokiego ryzyka.

Proponuje się, aby wykrywanie antygenu HSV w różnych próbkach biologicznych można było wykorzystać jako szybkie testy różnicujące typy wirusów podczas badań przesiewowych populacji o dużej częstości występowania, a także podczas monitorowania choroby.

U pacjentów zakażonych wirusem HIV, u których w diagnostyce występują nietypowe objawy kliniczne zmian skórnych, preferuje się wykrywanie DNA HSV metodą PCR, jako najbardziej czułą metodę diagnostyki laboratoryjnej.

Cechy interpretacji wyników. Wykrycie przeciwciał IgM swoistych dla wirusa może wskazywać na infekcję pierwotną, rzadziej na reaktywację lub reinfekcję, wykrycie przeciwciał IgA HSV na aktywność procesu infekcyjnego (przedłużający się przebieg na początku infekcji opryszczkowej, reinfekcja lub reaktywacja). Na infekcję wrodzoną (opryszczkę noworodków) wskazuje obecność przeciwciał IgM i/lub IgA przeciwko AT-HSV. Wykrycie przeciwciał IgG odzwierciedla utajoną infekcję (infekcję).

Wykrycie DNA HSV wskazuje na obecność aktywnego (replikacyjnego) stadium infekcji wirusowej, biorąc pod uwagę nasilenie objawów klinicznych. Wykrycie DNA HSV-1 i/lub HSV-2 metodą PCR pozwala na jednorazowe badanie w celu ustalenia faktu zakażenia wewnątrzmacicznego płodu; Podczas przeprowadzania badania w ciągu pierwszych 24–48 godzin po urodzeniu laboratoryjne potwierdzenie wrodzonej infekcji wywołanej HSV.

Wartość diagnostyczna (swoistość i czułość) wykrywania DNA HSV w płynie mózgowo-rdzeniowym pacjentów zakażonych wirusem HIV ze zmianami w ośrodkowym układzie nerwowym nie została w pełni ustalona. Być może, aby potwierdzić opryszczkową etiologię zapalenia mózgu, konieczne jest oznaczenie stężenia DNA HSV w płynie mózgowo-rdzeniowym. Badanie mające na celu wykrycie DNA HSV we krwi jest mało pouczające ze względu na krótkotrwałą obecność HSV w łożysku naczyniowym, dlatego możliwe jest uzyskanie wyniku ujemnego pomimo rozwoju istotnej klinicznie choroby.

Opryszczka jest chorobą wirusową. Herpewirus jest obecny w ciele każdego człowieka, ale u niektórych nigdy nie daje się odczuć. Inni często cierpią na wysypki opryszczkowe przez całe życie. „Aktywacja” heprewirusa następuje w sprzyjających okolicznościach (najczęściej jest to osłabienie układu odpornościowego). Często wystarczy, że lekarz przeprowadzi zewnętrzne badanie pacjenta, aby zdiagnozować chorobę. Czasami jednak wymagane są testy na opryszczkę, aby ustalić rodzaj wirusa, jego specyfikę i postać. Dane te pomogą w przepisaniu prawidłowego leczenia.

Powody przeprowadzenia

Opryszczka jest infekcją nieuleczalną. Jeśli ktoś raz „złapie” infekcję, nie będzie mógł się jej pozbyć do końca życia. Leczenie pozwala na osiągnięcie remisji, jednak wirus w formie utajonej może zostać aktywowany w dowolnym momencie, gdy zostaną stworzone dla niego sprzyjające warunki – po silnym stresie, infekcjach, przepracowaniu. Nawet leki nie są w stanie całkowicie „zabić” opryszczki.

Badania są konieczne w następujących przypadkach:

• aby ustalić, czy przyczyną wysypki jest naprawdę wirus opryszczki;
• dowiedz się, jaki jest typ wirusa;
• zidentyfikować drogi zakażenia (jest to ważne w przypadku opryszczki narządów płciowych);
• gdy konieczne jest zdiagnozowanie wirusa u noworodka (aby wykluczyć przeniesienie opryszczki od zakażonej matki).

Testy można zlecić każdemu, kto ma zewnętrzne objawy opryszczki, co pomoże dokładnie określić zakażenie opryszczką i zalecić leczenie.

Badanie wskazane jest u kobiet planujących ciążę lub noszących dziecko.

Jakie badania istnieją?

Najdokładniejszy test na opryszczkę przeprowadza się w laboratorium. Zbadaj materiał (krew) następującymi metodami:

• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
• reakcja immunofluorescencyjna (RIF);
• test immunologiczny enzymatyczny (ELISA);
• badania serologiczne;
• Test HSV specyficzny dla G-glikoproteiny.

Najbardziej pouczające są pierwsze trzy metody. Są jednak zbyt drogie, dlatego możliwości ich stosowania u pacjentów z opryszczką są ograniczone.

Podczas badania serologicznego nie rozróżnia się pierwszego i drugiego typu wirusa. Najnowsza metoda badawcza ma skuteczność na poziomie 98%, pozwala wykryć wirusa opryszczki i określić jego typ. Przeprowadzenie testu HSV specyficznego dla immunospoty glikoproteinowego G wymaga specjalnego, zaawansowanego technologicznie sprzętu.

Biorąc pod uwagę wszystko, co zostało powiedziane, obecnie najczęstszym jest test immunoenzymatyczny krwi na opryszczkę.

Istota metody diagnostycznej immunoenzymatycznej

Specyfika tej techniki polega na tym, że podczas badania wykrywany jest nie sam wirus, ale przeciwciała przeciwko niemu – immunoglobuliny.

Krew pobrana z żyły w celu zbadania pod kątem opryszczki jest przetwarzana i przeprowadzane są reakcje biologiczne w celu określenia przeciwciał przeciwko określonym typom wirusa.

Przeciwciała w testach są reprezentowane przez białka wytwarzane przez organizm w momencie wystąpienia infekcji. Produkcja przeciwciał następuje we krwi, następnie wraz z jej przepływem roznoszą się po całym organizmie i w ten sposób „atakują” wirusy, gdziekolwiek się znajdują.

Dla każdej infekcji wytwarzane są odpowiednie typy immunoglobulin. Przeciwciała M (lg M) i G (lg G) reagują na wirusa opryszczki.

M (lg M) - immunoglobuliny, których pojawienie się następuje w ciągu pierwszych dwóch tygodni od momentu zakażenia. Jedna trzecia przypadków wykrycia tego przeciwciała w analizie wskazuje, że infekcja nie jest nowa dla organizmu, ale że wirus właśnie się aktywował.

G (lg G) wykrywa się, gdy opryszczka ma charakter przewlekły. Jeśli wyniki na obecność tych przeciwciał są pozytywne, lekarz wyciąga wniosek o reaktywacji wirusa.

Podczas analizy duże znaczenie ma awidność. Jest to wskaźnik, za pomocą którego ocenia się zdolność immunoglobulin do dezaktywacji wirusa. Jeśli wirus „żyje” w organizmie przez dłuższy czas, awidność lg G będzie wysoka.

Tylko lekarz może rozszyfrować uzyskane wyniki. Ponadto każde laboratorium ma swoje własne standardy i wskaźniki (są one wskazane w formularzach), co jest trudne do zrozumienia dla osoby bez wykształcenia medycznego.

Jeśli poziom przeciwciał jest niski, wynik testu jest ujemny. Kiedy progi ustalonych standardów zostaną przekroczone, warto mówić o pozytywnych wynikach. Zatem główne znaczenia są następujące:

1. Anty – HSV Ig G. Biomateriał zawiera przeciwciała przeciwko opryszczce, choroba została przeniesiona. Przeciwciała te mogą być obecne we krwi człowieka przez resztę życia.
2. Anty – HSV Ig M. We krwi są przeciwciała, choroba jest w ostrym stadium. Po leczeniu przeciwciała te są wykrywane we krwi przez kilka miesięcy.
3. Anty – HSV Ig M-/Anty – HSV Ig G –. W ogóle nie ma infekcji.
4. Anty – HSV Ig M / Anty – HSV Ig G . W organizmie jest wirus, choroba jest w początkowej fazie. Jeśli jest to wynik testu dla kobiety w ciąży, istnieje wysokie ryzyko zakażenia nienarodzonego dziecka.
5. Anty – HSV Ig M / Anty – HSV Ig G . Zakażenie ma charakter ostry lub łagodny.
6. Anty – HSV Ig M-/Anty – HSV Ig G . Etap remisji infekcji. W czasie ciąży wynik ten oznacza, że ​​nie ma zagrożenia dla dziecka, ale przyszła matka musi przejść leczenie.

Opryszczka to jeden z najczęstszych rodzajów wirusów zakażających człowieka – według statystyk wirus opryszczki pospolitej przedostał się z powodzeniem do organizmu niemal 90% całej światowej populacji. Charakterystyka choroby, rodzaje opryszczki, cechy jej manifestacji w czasie ciąży, możliwe konsekwencje infekcji, metody jej wykrywania i leczenia, środki ostrożności przed możliwością „złapania” wirusa – artykuł o tym powie.

Charakterystyka

Opryszczka jest chorobą pochodzenia wirusowego, jej czynnikiem sprawczym jest patogenny wirus opryszczki pospolitej (w skrócie HSV). Główne miejsca lokalizacji: twarz, oczy (błony śluzowe), narządy płciowe, tkanka nerwowa i znacznie rzadziej - narządy wewnętrzne.

Drogi transmisji:

• Metodą kontaktową (poprzez osobistą interakcję z nosicielem wirusa);
• Seksualnie;
• Metoda zrzutu powietrza;
• Pionowo (w czasie ciąży i porodu - od ciała matki do płodu).

Istnieje kilka typów, wirus opryszczki pospolitej (herpes simplex) dzieli się na serotypy 1 i 2. Z wirusem opryszczki pospolitej człowiek „zaznajamia się” z reguły w pierwszym roku życia, spotkanie z serotypem 2 następuje później – wraz z wejściem w dorosłość, przy pierwszych kontaktach seksualnych.

Wirus 1 - zimne wysypki na ustach, opryszczka narządów płciowych. Wirus opryszczki typu 2 – szyjka macicy u kobiet jest zakażona, penis u mężczyzn.

Oprócz prostych wirusów dwóch pierwszych typów, na szczególną uwagę zasługuje szósty typ - jest niezwykle niebezpieczny, ponieważ umiejętnie maskuje się jako zwykłe zmęczenie i charakteryzuje się bezobjawowymi objawami zewnętrznymi. U dzieci w wieku poniżej 3 lat wirus opryszczki pospolitej typu 6 częściej objawia się ospą wietrzną. Dzieci często zarażają się wirusem od rodziców lub rodzą się z wirusem opryszczki już we krwi.

Objawy

Opryszczka pospolita przechodzi kilka etapów rozwoju - od powstania zlokalizowanego stanu zapalnego aż do całkowitego wyschnięcia dotkniętego obszaru, kiedy wirus wchodzi w fazę „uśpienia”.

Wirus opryszczki typu 1 ma następujące odrębne etapy:

• W okolicy skóry/błon śluzowych tworzy się miejscowe zaczerwienienie, któremu towarzyszy uczucie mrowienia i łagodny świąd;
• Etap rozwoju procesu zapalnego - w miejscu zaczerwienienia tworzy się najpierw jeden mały przezroczysty pęcherzyk, następnie ich liczba może wzrosnąć i pojawia się nieprzyjemny ból;
• Kolejnym etapem jest otwarcie bolesnych pęcherzyków: w miejscu pękniętego pęcherzyka powstaje świeża, niewielka, sącząca się rana. Jednocześnie nosiciel wirusa jest najbardziej niebezpieczny, ponieważ jest nosicielem opryszczki.
• Ostatni etap - wrzody z pękniętych pęcherzy stają się chrupiące, wszelkie uszkodzenia są bolesne.
• Jeśli uszkodzisz skórkę, możesz wywołać lekkie krwawienie. Określenie okresu gojenia - w ciągu 10 dni. W przypadku dłuższego okresu konieczna jest wizyta u dermatologa.
• Zakażenie praktycznie nie ma wpływu na ogólny stan człowieka, czasami jednak można zaobserwować bóle mięśni, wysoką temperaturę (do +38,5°C) i dreszcze.

Opryszczka typu 2 charakteryzuje się:

• Dzieli się na dwa różne typy: nawracające i pierwotne. W tym przypadku wirus opryszczki pospolitej występuje w ukryciu. Człowiek nie podejrzewa, że ​​jest poważnie chory i w wyniku takiej niewiedzy sam staje się rozsiewaczem.
• Pojawia się na udach, w kanale cewki moczowej, na udach, pośladkach;
• U kobiet wirus opryszczki pospolitej 2 często objawia się w przeddzień miesiączki.

Polecamy: Konsekwencje udaru po prawej stronie i długość życia

Opryszczka w czasie ciąży

Planując narodziny dziecka, kobieta musi zostać zbadana w celu ustalenia, czy jest zakażona wirusem opryszczki. Wirusa opryszczkę pospolitą diagnozuje się za pomocą testu ELISA (badanie zawartości przeciwciał we krwi za pomocą specjalnych reakcji biochemicznych) oraz reakcji łańcuchowej polimeru (PCR). Jeśli wirus typu prostego nie zostanie wykryty w organizmie przed ciążą, jest prawie pewne, że nie ulegnie on reaktywacji w oczekiwaniu na narodziny dziecka. Ale jeśli wirus objawi się u kobiety po raz pierwszy w czasie ciąży, powinna pilnie zwrócić się o poradę do specjalisty.

Najbardziej niebezpiecznym okresem dla formowania się niebezpiecznego „osadnika” jest pierwszy trymestr.

Jakie jest niebezpieczeństwo? Konsekwencjami aktywacji opryszczki mogą być:

• Spontaniczna aborcja;
• Początek porodu przed terminem;
• Jeśli matka ma infekcję narządów płciowych, płód może zostać zakażony podczas porodu. W takim przypadku znacznie wzrasta prawdopodobieństwo śmierci dziecka lub poważnego uszkodzenia mózgu.

Po urodzeniu niebezpieczeństwo dla dziecka pozostaje - krewni lub bliscy przyjaciele będący nosicielami infekcji stają się nosicielami. Aby ustalić obecność/nieobecność infiltrowanego wirusa, wymagane jest badanie krwi na obecność opryszczki. Jeśli analiza wykaże, że wynik IgG jest dodatni, wówczas ciało dziecka jest niezawodnie chronione przed atakami wirusa opryszczki pospolitej. Jeśli we krwi przyszłej matki wykryje się obecność wszystkich trzech immunoglobulin, dziecko jest w największym niebezpieczeństwie, nawet aż do śmierci.

Wynik ujemny, wskazujący na całkowity brak przeciwciał we krwi matki, jest również złym znakiem, organizm może szybko skapitulować pod atakami szkodliwych związków.

Test na opryszczkę

Penetracja opryszczki powoduje aktywację przeciwciał. Białka te, produkowane przez komórki krwi, są głównymi przeciwnikami szkodliwych substancji w organizmie człowieka. Krążące w krwioobiegu AT identyfikują „obcych”, wchodzą w interakcję i po pewnym czasie osiągają ich neutralizację.

Kiedy wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2 dostanie się do organizmu, rozpoczyna się tworzenie przeciwciał klasy M (IgM), następnie szeregi przeciwciał uzupełniają IgG i IGA. Spośród nich tylko jedna, IgG, utrzymuje się przez całe życie, dlatego szczególnie dokładnie bada się przeciwciała klasy g przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej.

Dekodowanie złożonych skrótów jest dość proste: są to klasy immunoglobulin, różniące się budową i wagą. Spośród nich najciekawsza jest IgG – towarzyszy człowiekowi od urodzenia, najpierw chroniąc dziecko, a następnie pomagając rozpoznać początek wielu chorób i w porę je zatrzymać.

IgG przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej jest niezbędna w diagnostyce chorób wirusowych. To przy udziale przeciwciał IgG wykrywa się wirusowe zapalenie wątroby typu C, a jego ilość pozwala ocenić stan organizmu ludzkiego przy najmniejszych zmianach tła zakaźnego.

Każda odmiana ma swój własny, specyficzny czas produkcji:

Aby poprawnie ocenić wynik, musisz znać awidność - zdolność przeciwciał do wirusa, na przykład opryszczki pospolitej typu 1.

Leczenie

Wyleczenie osoby, u której zdiagnozowano wirusa opryszczki pospolitej, jest całkowicie niemożliwe – niestety, gdy szkodnik przedostanie się do organizmu, pozostaje tam na zawsze. Jednakże, aby osiągnąć stabilną remisję lub zminimalizować możliwość nawrotu poprzez przywrócenie układu odpornościowego pacjenta.

Głównym zadaniem lekarza jest wybór właściwej strategii leczenia, mającej na celu regulację układu odpornościowego.

Niepożądane jest stosowanie monoterapii – cyklu leczenia składającego się wyłącznie z leków lub maści. Ta metoda jest dobra tylko w szczytowym okresie choroby, cały cykl monotonnego leczenia może pogorszyć stan pacjenta.

Szkodliwe działanie wirusa opryszczki typu 1 i 2 można zatrzymać, a jego ograniczenie można osiągnąć, stosując kompleksowy cykl leczenia.

Schemat leczenia jest następujący:

1. Faza początkowa - leki supresorowe (na przykład acyklowir) są przyjmowane przez tydzień. Najczęściej leczenie to wybiera się w przypadku wykrycia we krwi opryszczki 1. Wynik - liczba wirusów gwałtownie spada.
2. Kolejnym etapem jest przepisanie leków terapeutycznych o działaniu odpornościowym. Czas trwania leczenia zależy od stopnia uszkodzenia organizmu, w szczególnie ciężkich stanach przepisany lek należy przyjmować dłużej niż 10 dni.
3. Po 2 miesiącach (w razie potrzeby okres można skrócić) przepisuje się szczepienie specjalną kompozycją, inaktywowaną szczepionkę przeciw opryszczce podaje się podskórnie. Aby leczenie przebiegło pomyślnie, konieczne są wielokrotne szczepienia.

Istnieje opinia, że ​​​​szczepienie przyczynia się do pojawienia się procesu nowotworowego w organizmie. Jednak sam wirus opryszczki może wyrządzić człowiekowi znacznie więcej szkody niż szczepionka.

Środki zapobiegawcze

Najważniejsza rada to unikać dotykania dotkniętych obszarów tak bardzo, jak to możliwe i pamiętać o 3 „zakazach”: nie możesz dotykać rękami miejsc objętych stanem zapalnym, nie możesz ich czuć i nie możesz pocieraj je.

Istnieje jeszcze kilka zasad postępowania, które pomagają albo znacznie zminimalizować możliwość zarażenia się chorobą uzależniającą, albo zapobiec jej rozwojowi.

• Zwilż soczewki kontaktowe śliną;
• Całowanie, używanie cudzych kosmetyków;
• Uprawiaj seks bez zabezpieczenia.

• Stosuj indywidualne środki higieny osobistej.
• Myj ręce mydłem tak często, jak to możliwe.
• W toaletach publicznych, jeśli to możliwe, używaj specjalnego środka dezynfekującego deski sedesowe.
• Jeśli planujesz ciążę, musisz przejść badania na obecność wirusa HSV i przeciwciał przeciwko wirusowi.

Wirus opryszczki jest bardzo podstępny i wytrwały, dlatego musisz starać się ściśle przestrzegać zasad higieny osobistej i zwracać większą uwagę na innych - jeśli w twoim kręgu towarzyskim jest osoba z objawami opryszczki, musisz powstrzymać się od bliskich kontaktów .

Opryszczka to nie tylko poważna, ale także niezwykle nieprzyjemna choroba, która niesie ze sobą wiele przeżyć moralnych i estetycznych (dotyczy to zwłaszcza dziewcząt).

Jeśli jednak zastosujesz środki ostrożności i zastosujesz się do wszystkich procedur leczenia, czas i intensywność choroby zostaną znacznie skrócone. Zawsze musisz pamiętać - im szybciej zwrócisz się do specjalistów, tym krótsza będzie droga do powrotu do zdrowia.

krov.ekspert

Interpretacja badania krwi na opryszczkę typu 1 i 2. Jakie badania się wykonuje?

Opryszczka jest jedną z najczęstszych chorób wirusowych na naszej planecie. Według statystyk co najmniej 90% populacji jest nosicielami tego wirusa. Objawy kliniczne są różne dla różnych typów opryszczki, choroba może objawiać się na skórze i błonach śluzowych. Badanie krwi w kierunku opryszczki typu 1 i 2 oraz rozszyfrowanie danych jest sposobem na identyfikację patogenu, określenie jego rodzaju i wybranie odpowiedniego schematu leczenia.

Co to jest patogen?

Czynnikiem sprawczym opryszczki jest wirus DNA. Najczęściej atakuje skórę twarzy, błony śluzowe oczu, narządy płciowe, rzadziej - tkanki układu nerwowego i narządy wewnętrzne.

Zakażenie może nastąpić na jeden z następujących sposobów:

• kontakt (w tym podczas korzystania ze zwykłych artykułów gospodarstwa domowego i higieny osobistej);
• przewieziony drogą lotniczą;
• seksualny;
• pionowy (od matki do dziecka w czasie ciąży i porodu).

Wirus po przedostaniu się do organizmu może przez długi czas nie objawiać się klinicznie. Ludzki układ odpornościowy utrzymuje populację patogenów pod kontrolą i nie jest w stanie się rozmnażać. Pierwsze objawy pojawiają się, gdy spada poziom obrony immunologicznej, w tym sezonowe niedobory odporności. Dlatego opryszczka często towarzyszy innym chorobom wirusowym i bakteryjnym, infekcjom grzybiczym.

Pacjent może nie wiedzieć, że jest nosicielem wirusa, a mimo to zaraża innych.

Wirus opryszczki typu 1

Najczęstszym patogenem jest wirus opryszczki pospolitej typu 1. Wnika do organizmu ludzkiego w dzieciństwie i powoduje okresowe nawroty.

Najczęściej choroba jest zlokalizowana na skórze twarzy i ciała i objawia się następującymi objawami:

• zaczerwienienie skóry w miejscu aktywacji wirusa;
• pojawienie się małej wysypki (pęcherzyki same się otwierają, a na ich miejscu tworzą się wrzody);
• swędzenie i obrzęk.

Choroba objawia się miejscowo, jednak niektórzy pacjenci skarżą się także na gorączkę, dreszcze, osłabienie i bóle mięśni. W okresie nawrotu opryszczki pacjent jest najbardziej niebezpieczny dla innych, ponieważ patogen znajduje się w zawartości pęcherzyków.

Wirus opryszczki typu 2

Opryszczka drugiego typu jest klasyfikowana jako choroba przenoszona drogą płciową. Oprócz tego istnieją także drogi transmisji kontaktowej, bytowej i pionowej. Klinicznie choroba objawia się wysypką na narządach płciowych i skórze ud. Badania na obecność wirusa opryszczki są obowiązkowe w czasie ciąży. Wirus jest niebezpieczny dla płodu: istnieje ryzyko rozwoju patologii, a także zakażenia dziecka podczas porodu.

W jakich przypadkach należy zgłosić się do laboratorium?

Podczas nawrotu choroby wirus opryszczki typu 1 i 2 można wykryć za pomocą prostego badania. Charakterystyczna swędząca wysypka, która ma określoną lokalizację, jest jedynym objawem, który będzie podstawą diagnozy. Ponadto bąbelki często pojawiają się w tym samym miejscu, po tej samej stronie.

Krew do analizy wystarczy oddać do laboratorium w kilku przypadkach:

1. jeśli opryszczka objawia się niestandardowo, w postaci wymazanej lub z powikłaniami;
2. podczas planowania ciąży;
3. jeśli konieczne jest ustalenie czasu trwania zakażenia (na przykład w czasie ciąży w celu oceny potencjalnego ryzyka dla płodu).

Wysypka może być oznaką dużej liczby chorób pochodzenia zakaźnego i niezakaźnego. Za pomocą badania krwi możesz określić rodzaj wirusa, potwierdzić diagnozę i w razie potrzeby przepisać leczenie.

Metody oznaczania wirusa opryszczki we krwi

Istnieje kilka metod wykrywania wirusa opryszczki we krwi. Są skuteczne w sytuacjach kontrowersyjnych, a także w przypadkach, gdy choroba przebiega bezobjawowo. Podczas nawrotu można także zbadać zawartość pęcherzy, zeskrobiny skóry lub rozmazy z błon śluzowych. Lekarz prowadzący określi, jakie badania należy wykonać, biorąc pod uwagę możliwości laboratorium i sytuację finansową pacjenta.

Istnieje kilka standardowych zasad, które pozwolą uzyskać najdokładniejszy wynik. Badania wykonuje się na pusty żołądek. Najczęściej krew pobierana jest rano, w godzinach 8-10. Dzień wcześniej nie należy spożywać tłustych potraw ani alkoholu. Na wyniki testu może mieć również wpływ stres lub inny stres emocjonalny.

Badanie na opryszczkę typu 1 i 2 najczęściej przeprowadza się dwiema metodami – PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) i ELISA (test immunoenzymatyczny). Można zastosować także inne metody, w zależności od wyposażenia laboratorium i jego możliwości technicznych.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)

PCR to czuła reakcja, która pozwala na wykrycie DNA komórek wirusowych w badanym materiale. Istotą metody jest wielokrotne kopiowanie określonego genu, dzięki czemu można zidentyfikować obecność i rodzaj patogenu. Ważne jest, aby reakcja nie nastąpiła, jeśli badanego DNA nie będzie w materiale.

Reakcja łańcuchowa polimerazy umożliwia wykrycie wirusa natychmiast po zakażeniu, na długo zanim choroba zacznie objawiać się klinicznie. Jest również przepisywany w przypadkach, gdy konieczne jest określenie konkretnego rodzaju wirusa, a nie tylko jego obecności.

Laboratorium udostępnia formularze ze wskaźnikami, które można łatwo rozszyfrować we własnym zakresie. Wynik dodatni wskazuje na obecność wirusa we krwi, wynik ujemny wskazuje na jego brak. Jest to najbardziej wiarygodna i czuła analiza, która pozwala wykryć nawet najmniejsze stężenie patogenu. Reakcja łańcuchowa polimerazy daje jeden z najbardziej wiarygodnych wyników, dlatego jest uważana za kosztowną. W formularzach znajdują się także informacje dotyczące rodzaju opryszczki.

Test immunoenzymatyczny (ELISA)

ELISA jest reakcją polegającą na izolacji kompleksu antygen-przeciwciało. Wirus opryszczki typu 1 lub 2 jest antygenem dla organizmu (obcą substancją), w odpowiedzi na który układ odpornościowy wydziela specjalne białka - przeciwciała (immunoglobuliny lub Ig).

Przeciwciała transportowane są wraz z krwią przez organizm do miejsca chorobowego i tam rozpoczynają walkę z infekcją. Istnieje kilka głównych klas immunoglobulin, które można wykryć podczas testu na opryszczkę:

• IgM to pierwsze przeciwciała, które powstają w organizmie pacjenta. Można je wykryć we krwi pacjenta w ciągu 2 tygodni od momentu zakażenia. Ponadto białka te pojawiają się podczas przebudzenia wirusa w przewlekłej opryszczce.
• IgG to przeciwciała, na podstawie których możemy mówić o przewlekłej infekcji, która utrzymuje się w organizmie pacjenta od dłuższego czasu. Liczba immunoglobulin tej klasy gwałtownie wzrasta wraz z kolejnym nawrotem opryszczki.
• IgG wobec wczesnych białek wirusa opryszczki to białka przeciwciał, które pojawiają się we krwi po IgM i również wskazują na obecność choroby w postaci ostrej lub przewlekłej.
• Ocenia się także taki wskaźnik jak awidność IgG. Charakteryzuje zdolność tej immunoglobuliny do wiązania się z wirusem i tworzenia kompleksu antygen-przeciwciało. Na początku choroby wskaźnik ten jest słabo wyrażony, ale w aktywnej fazie choroby gwałtownie wzrasta.

Wyniki interpretuje lekarz. Każde laboratorium ma swoje własne normalne wskaźniki. Pacjent otrzymuje formularz wskazujący wartości swoich przeciwciał, a także te, z których należy się wyprowadzić. Jeśli ilość immunoglobulin jest poniżej normy, wynik jest ujemny, jeśli jest wyższy, wynik jest dodatni.

IgM	IgG przeciwko wczesnym wczesnym białkom	Późne IgG	Wynik
-	+	+	Jeśli pacjent nie chorował wcześniej na opryszczkę, wynik ten wskazuje na pierwotną ostrą infekcję. W tym przypadku w czasie ciąży istnieje zagrożenie dla płodu. Jeśli dana osoba jest nosicielem wirusa (choroba wcześniej objawiła się klinicznie lub została wykryta w laboratorium), mówimy o nawrocie opryszczki. W czasie ciąży układ odpornościowy matki zapewnia ochronę płodu, ale może być konieczne leczenie.
-	-	+	Pacjent jest nosicielem wirusa opryszczki pospolitej, a jego organizm rozwinął odporność, która nie pozwala, aby choroba objawiła się klinicznie. Wynik ten stwierdza się w okresach remisji opryszczki.
+	+	-	Dane te wskazują na pierwszy etap rozwoju zakażenia opryszczką. W tej fazie istnieje zagrożenie życia płodu.
+	+	+
-	-	-	Osoba ta nigdy nie była narażona na kontakt z wirusem opryszczki, a jej układ odpornościowy nie zapewnia przed nim ochrony. Jeśli badanie to zostanie wykonane w czasie ciąży, lekarze obawiają się infekcji i rozwoju ostrej opryszczki. W takim przypadku stan płodu będzie zagrożony.

Testy na awidność IgG są odszyfrowywane osobno. Możliwe wyniki przedstawiono w tabeli:

Wyniki testów mogą się różnić w różnych laboratoriach. Zależą od wyposażenia i innych czynników, ale generalnie są niezawodne.

Reakcja immunofluorescencyjna (RIF)

RIF to kolejny sposób na wykrycie wirusa w badanym materiale, w tym we krwi. Ta reakcja daje najdokładniejszy wynik, jeśli stężenie patogenu jest wysokie. Istota metody sprowadza się do dodania do podłoża (krwi) specjalnych barwników z przeciwciałami i późniejszej mikroskopii. Jeśli wirus jest obecny, reaguje chemicznie z przeciwciałami i świeci pod mikroskopem.

Odszyfrowanie badania krwi na opryszczkę za pomocą RIF to wyniki mikroskopii. Charakterystyczna poświata wskazuje na obecność patogenu. Na dokładność danych będzie miała wpływ nie tylko ilość wirusa opryszczki, ale także obecność innej infekcji we krwi. Jeśli występuje w dużym stężeniu, można uzyskać fałszywie dodatni wynik.

Metoda kultury

Metoda ta polega na wyizolowaniu wirusa z materiału badawczego i zakażeniu obiektów biologicznych (kultur komórkowych, zarodków kurzych) w warunkach laboratoryjnych. Metoda jest czasochłonna i nie jest stosowana w normalnych sytuacjach. Najczęściej wykorzystuje się go do badań naukowych. Do jego przeprowadzenia wymagane jest specjalnie wyposażone laboratorium wirusologiczne, które wyizoluje patogen w pomieszczeniu i zapobiegnie jego rozprzestrzenianiu się.

Wniosek

Opryszczka jest jedną z najczęstszych chorób na świecie. Jego charakterystyczną cechą jest to, że patogen utrzymuje się we krwi pacjenta przez wiele lat i tylko czasami powoduje kliniczne objawy choroby. Nie stanowi zagrożenia dla osoby dorosłej, ale może powodować patologie ciąży i być przenoszony z matki na dziecko podczas porodu. Najlepszym sposobem zapobiegania opryszczce jest wspieranie własnego układu odpornościowego, który będzie kontrolował populację wirusa i zapobiegał pojawianiu się objawów choroby.

herpesoff.ru

Analiza pod kątem wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2

Konieczne jest wykonanie badania na obecność wirusa opryszczki, mimo że zakażenie wirusem opryszczki jest jedną z najczęstszych infekcji u ludzi. Wirusami opryszczki pospolitej (HSV) typu 1 i 2 zakażonych jest 65–90% światowej populacji, jednak nie objawia się to u wszystkich zakażonych osób. HSV przenosi się na 4 sposoby: drogą kropelkową, poprzez kontakt seksualny, kontakt (całowanie, uścisk dłoni, wspólne używanie przedmiotów gospodarstwa domowego) i wertykalny (z matki na dziecko w czasie ciąży i porodu).

Najniebezpieczniejsze skutki wywołuje infekcja opryszczki przenoszona przez płód w macicy. Jeśli u osoby dorosłej wirus opryszczki żyje w zwojach nerwowych, nie niszcząc komórek, wówczas układ nerwowy płodu jest bezbronny przed agresją wirusa. W mózgu i drogach zachodzą nieodwracalne zmiany. Najczęstszymi objawami klinicznymi zakażenia opryszczką są porażenie mózgowe (lub porażenie mózgowe) i obniżona inteligencja (upośledzenie umysłowe). Dlatego zaleca się, aby przed ciążą sprawdzić, czy kobieta jest nosicielką wirusa. W przypadku wykrycia aktywnej infekcji opryszczką konieczne jest poddanie się leczeniu i zaplanowanie ciąży po 6 miesiącach.

Najbardziej niebezpieczne zakażenie wirusem opryszczki występuje w pierwszych 12 tygodniach ciąży.

Do diagnozowania wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2 najczęściej stosuje się test immunoenzymatyczny (ELISA) i reakcję łańcuchową polimerazy (PCR).

Enzymatyczny test immunoenzymatyczny (ELISA) na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi opryszczki pospolitej typu 1 i 2 z określeniem awidności IgG i IgG do wczesnych białek wirusa.

Co to jest ELISA? Jest to badanie laboratoryjne, w którym można zastosować specjalne reakcje biochemiczne w celu określenia zawartości immunoglobulin (lub przeciwciał) we krwi.

Co to są immunoglobuliny (przeciwciała)? Są to białka produkowane przez komórki krwi. Gdy patogen danej infekcji dostanie się do organizmu człowieka, immunoglobuliny wiążą się z nim (tworzą kompleks) i po pewnym czasie go neutralizują. Ile jest różnych drobnoustrojów, wirusów i toksyn, tyle jest różnych immunoglobulin. Razem z krwią potrafią wniknąć w każdy, nawet najdalszy zakątek naszego ciała i wszędzie dogonić „agresorów”.

Czym są immunoglobuliny M (Ig M) – pierwsze przeciwciała powstające po zakażeniu wirusem opryszczki, pojawiające się we krwi w ciągu 1 – 2 tygodni od wystąpienia zakażenia. Przeciwciała IgM przeciwko wirusowi opryszczki są przede wszystkim wskaźnikiem pierwotnej infekcji. U 10–30% osób, gdy aktywuje się stara infekcja, można również wykryć przeciwciała IgM.

Co to są immunoglobuliny G (Ig G)? Przeciwciała klasy G powstają podczas przewlekłego zakażenia wirusem opryszczki pospolitej typu 1 lub 2. W przypadku reaktywacji wirusa (z powodu obniżonej odporności, hipotermii itp.) ilość immunoglobuliny G we krwi gwałtownie wzrasta.

Co to jest IgG wobec wczesnych białek HSV typu 1,2? Immunoglobuliny te powstają nieco później niż IgM i są także wskaźnikiem ostrej lub aktywacji przewlekłej infekcji opryszczką

Jaka jest awidność IgG wobec wirusa opryszczki pospolitej? Awidność (od awidności - zachłanność) to ocena zdolności przeciwciał IgG do wiązania się z wirusem opryszczki pospolitej w celu dalszej jego neutralizacji. Na samym początku choroby IgG wiąże się z wirusem raczej słabo, to znaczy ma niską awidność. W miarę rozwoju odpowiedzi immunologicznej wzrasta awidność przeciwciał IgG.

Jakie są normalne wartości Ig M i G?

Każde laboratorium przeprowadzające taką analizę ma swoje własne wartości normalne (tzw. Wartości referencyjne). Należy je wskazać w formularzu. Jeżeli poziom przeciwciał jest poniżej wartości progowej, wynik uważa się za ujemny, a powyżej wartości progowej, wynik jest dodatni.

Jak rozszyfrować wyniki testu na opryszczkę?

Ig M	Ig G na wczesne białka	Ig G spóźniona	Interpretacja wyników
negatywny	pozytywnie	pozytywnie	Jeżeli wcześniejsze badania laboratoryjne wykazały brak wirusa opryszczki w organizmie (tj. wystąpiła seronegatywność) i nie było klinicznych objawów zakażenia, wówczas taka analiza wskazuje na drugą połowę pierwotnej ostrej infekcji - istnieje zagrożenie dla płodu Jeżeli w przeszłości na podstawie badań laboratoryjnych wykryto wirusa opryszczki lub występowały kliniczne objawy zakażenia (osoba jest nosicielem wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2), wówczas analizę tę należy uznać za nawrót (zaostrzenie zakażenia) ) - istnieje ochrona płodu, ale może być konieczne leczenie
negatywny	negatywny	pozytywnie	Organizm zetknął się już z wirusem opryszczki pospolitej typu 1 i 2. Odporność została rozwinięta. (remisja, stan nosiciela)
pozytywnie	pozytywnie	negatywny	Pierwsza połowa pierwotnej ostrej infekcji stanowi zagrożenie dla płodu
pozytywnie	pozytywnie	pozytywnie
negatywny	negatywny	negatywny	Brak infekcji i nigdy jej nie było – zagrożenie pierwotną ostrą infekcją (w przypadku ciąży płód nie jest chroniony)

Kryteria pozytywnych wyników znajdują się w formularzu wniosków.

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) do wykrywania DNA typów wirusa opryszczki pospolitej 1.2.

Jakie jest DNA wirusa opryszczki pospolitej typu 1 i 2? Mówimy o dobrze znanym kwasie dezoksyrybonukleinowym. Jest zawarty wewnątrz wirusa i jest nośnikiem jego dziedzicznej informacji.

Co to jest reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR)? Jest to bardzo czuła metoda diagnostyki laboratoryjnej chorób zakaźnych. Polega na wykryciu DNA lub RNA czynnika zakaźnego w materiale pobranym do badań (może to być krew, mocz, płyn owodniowy, plwocina, ślina itp.). Do przeprowadzenia diagnostyki metodą łańcuchowej reakcji polimerazy (PCR) wirusa opryszczki pospolitej typu 1.2 materiałem badawczym może być krew, mocz, zeskrobiny z błon śluzowych i ślina.

Kiedy wykonuje się ten test na opryszczkę? Reakcja łańcuchowa polimerazy pozwala wykryć wirusa opryszczki u pacjenta tylko w momencie pierwotnej infekcji lub zaostrzenia przewlekłej. Dodatkowo badanie przeprowadza się w przypadku konieczności określenia rodzaju wirusa (1 lub 2).

Jak rozszyfrować wynik testu na opryszczkę? PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy) zwykle daje wynik pozytywny (obecność patogenu) lub wynik negatywny (patogen nie jest obecny). Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) pozwala na wykrycie nawet znikomej ilości patogenu.

Przygotowanie do testów ELISA i PCR (reakcja łańcuchowa polimerazy): Do badania nie jest wymagane żadne specjalne przygotowanie. Wskazane jest oddawanie krwi na czczo; Dzień wcześniej należy unikać spożywania tłustych potraw.

zdravoe.com

Testy na opryszczkę: przygotowanie i interpretacja

Opryszczka jest chorobą wirusową. Herpewirus jest obecny w ciele każdego człowieka, ale u niektórych nigdy nie daje się odczuć. Inni często cierpią na wysypki opryszczkowe przez całe życie. „Aktywacja” heprewirusa następuje w sprzyjających okolicznościach (najczęściej jest to osłabienie układu odpornościowego). Często wystarczy, że lekarz przeprowadzi zewnętrzne badanie pacjenta, aby zdiagnozować chorobę. Czasami jednak wymagane są testy na opryszczkę, aby ustalić rodzaj wirusa, jego specyfikę i postać. Dane te pomogą w przepisaniu prawidłowego leczenia.

Powody przeprowadzenia

Opryszczka jest infekcją nieuleczalną. Jeśli ktoś raz „złapie” infekcję, nie będzie mógł się jej pozbyć do końca życia. Leczenie pozwala na osiągnięcie remisji, jednak wirus w formie utajonej może zostać aktywowany w dowolnym momencie, gdy zostaną stworzone dla niego sprzyjające warunki – po silnym stresie, infekcjach, przepracowaniu. Nawet leki nie są w stanie całkowicie „zabić” opryszczki.

Badania są konieczne w następujących przypadkach:

Analiza pomoże określić rodzaj wirusa

• aby ustalić, czy przyczyną wysypki jest naprawdę wirus opryszczki;
• dowiedz się, jaki jest typ wirusa;
• zidentyfikować drogi zakażenia (jest to ważne w przypadku opryszczki narządów płciowych);
• gdy konieczne jest zdiagnozowanie wirusa u noworodka (aby wykluczyć przeniesienie opryszczki od zakażonej matki).

Testy można zlecić każdemu, kto ma zewnętrzne objawy opryszczki, co pomoże dokładnie określić zakażenie opryszczką i zalecić leczenie.

Badanie wskazane jest u kobiet planujących ciążę lub noszących dziecko.

Jakie badania istnieją?

Najdokładniejszy test na opryszczkę przeprowadza się w laboratorium. Zbadaj materiał (krew) następującymi metodami:

• reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
• reakcja immunofluorescencyjna (RIF);
• test immunologiczny enzymatyczny (ELISA);
• badania serologiczne;
• Test HSV specyficzny dla G-glikoproteiny.

Najbardziej pouczające są pierwsze trzy metody. Są jednak zbyt drogie, dlatego możliwości ich stosowania u pacjentów z opryszczką są ograniczone.

Schemat reakcji łańcuchowej polimerazy

Podczas badania serologicznego nie rozróżnia się pierwszego i drugiego typu wirusa. Najnowsza metoda badawcza ma skuteczność na poziomie 98%, pozwala wykryć wirusa opryszczki i określić jego typ. Przeprowadzenie testu HSV specyficznego dla immunospoty glikoproteinowego G wymaga specjalnego, zaawansowanego technologicznie sprzętu.

Biorąc pod uwagę wszystko, co zostało powiedziane, obecnie najczęstszym jest test immunoenzymatyczny krwi na opryszczkę.

Istota metody diagnostycznej immunoenzymatycznej

Specyfika tej techniki polega na tym, że podczas badania wykrywany jest nie sam wirus, ale przeciwciała przeciwko niemu – immunoglobuliny.

Krew pobrana z żyły w celu zbadania pod kątem opryszczki jest przetwarzana i przeprowadzane są reakcje biologiczne w celu określenia przeciwciał przeciwko określonym typom wirusa.

Przeciwciała w testach są reprezentowane przez białka wytwarzane przez organizm w momencie wystąpienia infekcji. Produkcja przeciwciał następuje we krwi, następnie wraz z jej przepływem roznoszą się po całym organizmie i w ten sposób „atakują” wirusy, gdziekolwiek się znajdują.

Dla każdej infekcji wytwarzane są odpowiednie typy immunoglobulin. Przeciwciała M (lg M) i G (lg G) reagują na wirusa opryszczki.

M (lg M) - immunoglobuliny, których pojawienie się następuje w ciągu pierwszych dwóch tygodni od momentu zakażenia. Jedna trzecia przypadków wykrycia tego przeciwciała w analizie wskazuje, że infekcja nie jest nowa dla organizmu, ale że wirus właśnie się aktywował.

G (lg G) wykrywa się, gdy opryszczka ma charakter przewlekły. Jeśli wyniki na obecność tych przeciwciał są pozytywne, lekarz wyciąga wniosek o reaktywacji wirusa.

Podczas analizy duże znaczenie ma awidność. Jest to wskaźnik, za pomocą którego ocenia się zdolność immunoglobulin do dezaktywacji wirusa. Jeśli wirus „żyje” w organizmie przez dłuższy czas, awidność lg G będzie wysoka.

Interpretacja analiz

Tylko lekarz może rozszyfrować uzyskane wyniki. Ponadto każde laboratorium ma swoje własne standardy i wskaźniki (są one wskazane w formularzach), co jest trudne do zrozumienia dla osoby bez wykształcenia medycznego.

Interpretacja testów na obecność przeciwciał przeciwko opryszczce

Jeśli poziom przeciwciał jest niski, wynik testu jest ujemny. Kiedy progi ustalonych standardów zostaną przekroczone, warto mówić o pozytywnych wynikach. Zatem główne znaczenia są następujące:

1. Anty – HSV Ig G. Biomateriał zawiera przeciwciała przeciwko opryszczce, choroba została przeniesiona. Przeciwciała te mogą być obecne we krwi człowieka przez resztę życia.
2. Anty – HSV Ig M. We krwi są przeciwciała, choroba jest w ostrym stadium. Po leczeniu przeciwciała te są wykrywane we krwi przez kilka miesięcy.
3. Anty – HSV Ig M-/Anty – HSV Ig G –. W ogóle nie ma infekcji.
4. Anty – HSV Ig M / Anty – HSV Ig G . W organizmie jest wirus, choroba jest w początkowej fazie. Jeśli jest to wynik testu dla kobiety w ciąży, istnieje wysokie ryzyko zakażenia nienarodzonego dziecka.
5. Anty – HSV Ig M / Anty – HSV Ig G . Zakażenie ma charakter ostry lub łagodny.
6. Anty – HSV Ig M-/Anty – HSV Ig G . Etap remisji infekcji. W czasie ciąży wynik ten oznacza, że ​​nie ma zagrożenia dla dziecka, ale przyszła matka musi przejść leczenie.

Za granicą metody diagnostyczne w kierunku herpeswirusa różnią się od tych stosowanych u nas. W krajach zachodnich stosuje się trzy główne metody:

• Pokit. Ekspresowa metoda pozwalająca wykryć opryszczkę pospolitą typu 2. Krew pobierana jest z palca pacjenta, wyniki są gotowe w ciągu kwadransa. Testu nie stosuje się w czasie ciąży.
• Herpeselect. Składa się z dwóch metod – ELISA i immunoblottingu. Można wykryć dwa rodzaje infekcji. Stosowany w czasie ciąży. Przygotowanie wyników zajmuje kilka tygodni, a badania pobiera się z żyły. Koszt badania jest dwukrotnie wyższy niż w pierwszym przypadku.
• Western Blot. Wysoce czuła i specyficzna analiza – dokładność 99%, badanie trwa dwa tygodnie.

Jak przygotować się do testów?

Krew zostaje oddana do analizy. Odbywa się to na pusty żołądek, 8 godzin przed oddaniem krwi, pacjent nie może pić ani jeść. Ponadto na dzień przed badaniem nie należy spożywać potraw smażonych, pikantnych ani przyjmować leków (w przypadku, gdy w żadnym wypadku nie można uniknąć zażywania leków, należy koniecznie poinformować o tym lekarza). Ważna jest także godzina badania, przepisuje ją lekarz, z reguły jest to godzina 10:00.

Nadmierne pobudzenie emocjonalne przed analizą jest przeciwwskazane, nie należy angażować się w aktywność fizyczną - może to mieć wpływ na wyniki badania. Bezpośrednio przed oddaniem krwi należy odpocząć przez kwadrans (całkowicie odpocząć).

Rozpoznanie zakażenia opryszczką w większości przypadków następuje podczas rutynowego badania zewnętrznego pacjenta. Jednak w niektórych przypadkach konieczne jest wykonanie specjalnego testu na opryszczkę, którego rodzaj i swoistość zależą głównie od rodzaju zakażenia i formy jego przebiegu.

Rodzaje diagnozy opryszczki

Ogólna diagnoza opryszczki obejmuje następujące elementy:

• Wyjaśnianie skarg pacjentów;
• Gromadzenie wywiadu, w tym epidemiologicznego, w celu identyfikacji ewentualnych kontaktów pacjentów z opryszczką;
• Badanie pacjenta.

W celu określenia stanu pacjenta oraz obecności niektórych schorzeń stosuje się standardowe metody badawcze, takie jak FG klatki piersiowej, EKG, FGDS, USG, ogólne badania krwi i moczu, biochemiczne badania krwi i inne.

W diagnostyce i diagnostyce różnicowej zakażenia opryszczką stosuje się dodatkowe badania laboratoryjne:

• Metoda kulturowa;
• Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR);
• Test immunoenzymatyczny (ELISA).

Ponadto niektóre laboratoria stosują metodę cytologiczną, w której zeskrobiny z dotkniętego obszaru skóry barwi się według Romanovsky-Giemsa i wykrywa się komórki z kilkoma jądrami i wtrąceniami.

Proste badanie to najszybszy sposób na zdiagnozowanie infekcji opryszczkowej

Wysypki opryszczkowe charakteryzują się pewną specyfiką. Na skórze i błonach śluzowych można zobaczyć wysypki pęcherzykowe o różnym stopniu zaawansowania: pęcherzyki, krosty, nadżerki, owrzodzenia, strupy. Wysypce może towarzyszyć gorączka, suchość w ustach (z opryszczkowym zapaleniem jamy ustnej), obrzęk węzłów chłonnych i nieświeży oddech. Dlatego główną metodą diagnostyczną może być proste badanie wykonane przez doświadczonego lekarza.

W razie potrzeby przeprowadza się dodatkowe metody badań laboratoryjnych w celu potwierdzenia lub odrzucenia wstępnej przypuszczalnej diagnozy.

Kulturowa metoda analizy: stara, długa i niezawodna

Metoda kulturowa jest kosztowna, czasochłonna, ale być może najbardziej niezawodna opcja analizy. Proces polega na wysianiu biomateriału na pożywkę, a następnie badaniu wyhodowanych mikroorganizmów. Dla podejrzanego patogenu wybiera się środowisko i warunki. Cechą metody hodowli do identyfikacji wirusów, w tym wirusa opryszczki, jest to, że wirusy rozwijają się wyłącznie w żywych komórkach.

Zarodki kurze idealnie nadają się do hodowli wirusa opryszczki (wirus powoduje charakterystyczne zmiany w zarodku).

Operacyjnie proces przebiega w następujący sposób: z pęcherzyków znajdujących się na skórze pacjenta pobiera się zawartość i zakaża się nią zarodek kurczaka. Zakażenie odbywa się na różne sposoby:

• Na błonie kosmówkowo-omoczowej;
• Do jamy owodniowej;
• Do jamy omoczniowej;
• Do woreczka żółtkowego.

Aby zbadać wyniki, weź odpowiednią część jaja i umieść ją w sterylnej wodzie. Charakter zmian analizuje się oglądając hodowlę na ciemnym tle.

Reakcja łańcuchowa polimerazy: analiza DNA wirusa opryszczki

Reakcja łańcuchowa polimerazy (PCR) to metoda biologii molekularnej, która może znacząco zwiększyć stężenie niektórych fragmentów DNA w próbce biologicznej.

PCR służy do wykrywania wirusa opryszczki we krwi, moczu, plwocinie, ślinie i płynie owodniowym w momencie nawrotu. Pożądany gen klonuje się wielokrotnie przy użyciu odpowiednich starterów (krótkich jednoniciowych cząsteczek DNA) i enzymu polimerazy DNA. Kopiowanie ma miejsce tylko wtedy, gdy w badanej próbce występuje wymagany gen.

Następnie fragment PCR poddawany jest sekwencjonowaniu – określa się jego sekwencję aminokwasową lub nukleotydową oraz identyfikuje ewentualne mutacje. Mutagenezę indukowaną stosuje się w celu zmiany właściwości chorobotwórczych wirusa, a także pozbawienia go zdolności do reprodukcji.

Znaczenie metody PCR w analizie opryszczki polega na tym, że można ją stosować do wykrywania infekcji wirusowych bezpośrednio po zakażeniu, czyli na tygodnie lub nawet miesiące przed klinicznymi objawami choroby. Za pomocą PCR możliwe jest również jednoznaczne typowanie wirusa.

Test immunologiczny enzymatyczny jako pośrednia, ale dokładna metoda diagnostyczna

ELISA (test immunoenzymatyczny) to immunologiczna metoda oznaczania makrocząsteczek, wirusów i różnych związków. Metoda opiera się na specyficznej reakcji antygen-przeciwciało. Za pomocą określonego enzymu można wyizolować powstały kompleks.

Po przedostaniu się wirusa opryszczki do organizmu ten ostatni reaguje tworzeniem przeciwciał - ochronnych immunoglobulin klas G i M. Początkowo pojawia się IgM, następnie IgG. Odpowiednio, jeśli te przeciwciała są obecne w organizmie, oznacza to, że wirus opryszczki jest również obecny. Sama analiza ma na celu identyfikację tych przeciwciał.

Jakościowa reakcja ELISA określa obecność przeciwciał, rodzaj wirusa i prawdopodobieństwo wcześniejszych nawrotów. Ilościowa reakcja ELISA określa miano przeciwciał, a co za tym idzie, stan odporności przeciwwirusowej. Wysokie miano przeciwciał przeciwko opryszczce może wskazywać na niedawny nawrót choroby.

Istnieją dwie główne metody wykonywania testu ELISA: bezpośrednia i pośrednia.

W analizie bezpośredniej do surowicy testowej dodaje się antygen opryszczki ze specyficznym znacznikiem. Gdy w surowicy obecne są przeciwciała, tworzą się kompleksy antygen-przeciwciało. Po przemyciu układu testowego do kompleksów dodaje się specjalne enzymy. Mają powinowactwo do tych kompleksów i reagują z nimi, barwiąc próbki. Określając stężenie substancji barwnej w próbce, wyciąga się wniosek na temat stężenia przeciwciał we krwi.

W przypadku pośrednich testów na opryszczkę proces staje się bardziej skomplikowany. Znakowane przeciwciała dodaje się po wstępnej reakcji pomiędzy przeciwciałami a antygenem bez żadnych znaczników. W rezultacie powstaje kompleks przeciwciało + antygen + przeciwciało. W tym przypadku antygen wygląda tak, jakby był umieszczony pomiędzy dwoma przeciwciałami. Dlatego metoda otrzymała drugą nazwę „metoda kanapkowa”. Ta podwójna kontrola zwiększa czułość i swoistość reakcji ELISA, co umożliwia wykrycie przeciwciał już przy niskich stężeniach w próbce.

Specyficzność najlepszych systemów testowych sięga 100%, co warunkuje wysoką dokładność analizy metodą ELISA.

Testy na opryszczkę za granicą

Istnieją trzy główne typy testów na opryszczkę stosowanych za granicą:

• Pokit;
• Opryszczka;
• Western Blot.

Pokit to szybki test wykrywający wirusa opryszczki pospolitej typu 2. Swoistość wynosi 94-97%. Krew pobierana jest z palca do analizy, a wyniki badania uzyskuje się w ciągu dziesięciu minut. Metody tej nie stosuje się u kobiet w ciąży.

Herpeselect obejmuje dwie metody: ELISA i immunoblot. Za ich pomocą wykrywane są przeciwciała przeciwko obu typom wirusa opryszczki pospolitej. Testy te można stosować w czasie ciąży. Wynik uzyskuje się w ciągu jednego do dwóch tygodni od pobrania krwi z żyły. Druga opcja jest prawie dwukrotnie droższa niż pierwsza.

Western Blot uznawany jest za „złoty standard” w badaniach naukowych. Wykrywa oba typy wirusa opryszczki pospolitej. Charakteryzuje się wysoką czułością i swoistością (ponad 99%). Można stosować także w czasie ciąży. Wynik jest gotowy po dwóch tygodniach od analizy.

Wszystkie powyższe metody są skuteczne już po 3-4 miesiącach od momentu zakażenia.

Testy na zakażenie opryszczką u kobiet w ciąży

Przed planowaniem ciąży należy zbadać się pod kątem opryszczki narządów płciowych, ponieważ ta forma infekcji w niektórych sytuacjach może być bardzo niebezpieczna dla płodu. Najczęstszymi powikłaniami są porażenie mózgowe i upośledzenie umysłowe. W przypadku wykrycia opryszczki narządów płciowych należy przejść leczenie i dopiero wtedy zaplanować ciążę.

Ciąża i opryszczka

Nawroty lub pierwotna infekcja są szczególnie niebezpieczne w pierwszych 12 tygodniach ciąży, kiedy kształtuje się płód. Jeśli obraz kliniczny zostanie usunięty, ale istnieje podejrzenie choroby, konieczne jest przeprowadzenie testu ELISA. Wysokie miano IgM wskazuje na pierwotną infekcję lub nawrót.

Uwaga: istnieje „miesięczna” postać opryszczki pospolitej, w której nawroty występują co miesiąc 2-5 dni przed krwawieniem, co jest prawdopodobnie spowodowane zwiększoną syntezą progesteronu, który tłumi układ odpornościowy. Fakt ten należy wziąć pod uwagę podczas wykonywania testów na opryszczkę w tym okresie.

Zakażenie wirusem opryszczki podczas porodu

Interpretacja analiz

Z reguły test immunologiczny enzymatyczny jest najczęściej stosowany do laboratoryjnego wykrywania zakażenia opryszczką w Rosji. Aby zrozumieć wyniki tej analizy, musisz znać następujące znaczenia stwierdzeń:

• Anty-HSV IgG (przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki klasy immunoglobulin G) wskazują na wcześniejszą chorobę i można je wykryć przez całe życie;
• Anty-HSV IgM (przeciwciała przeciwko wirusowi opryszczki klasy immunoglobulin M) wskazują na ostry proces i trwają do dwóch miesięcy.

Wtedy staje się jasne, o czym świadczą następujące wyniki:

• Anty-HSV IgG –, Anty-HSV IgM –. Nie ma infekcji. Kobiety w ciąży należy badać w każdym trymestrze ciąży, ponieważ nie ma żadnej ochrony;
• Anty-HSV IgG+, Anty-HSV IgM+. Nawrót choroby. U kobiet w ciąży wirus może zostać przeniesiony na płód drogą przezłożyskową, a dziecko może zostać zakażone podczas porodu;
• Anty-HSV IgG –, Anty-HSV IgM +. Pierwotna infekcja. U kobiet w ciąży istnieje zagrożenie dla płodu.
• Anty-HSV IgG +, Anty-HSV IgM –. Istnieje odporność na opryszczkę.

Ważnym wskaźnikiem jest wskaźnik awidności - ocena zdolności IgG do wiązania się z wirusem opryszczki w celu jego neutralizacji.

• Ujemny wskaźnik awidności wskazuje na brak infekcji. A zatem o braku ochrony płodu;
• Awidność poniżej 50% – wykryto przeciwciała o niskiej awidności. Mówią o pierwotnej infekcji;
• 50-60% - oznacza, że ​​wyniki są trudne do interpretacji i po 2 tygodniach należy powtórzyć analizę;
• Ponad 60% – wykryto przeciwciała o wysokiej awidności. Wskazuje na nosicielstwo lub przewlekłą infekcję. Nie ma zagrożenia pierwotną infekcją.

Jeśli chodzi o PCR, wszystko jest prostsze. Pozytywna reakcja oznacza obecność wirusa. Wynik negatywny – nie ma wirusa.

Aby zbadać się w kierunku opryszczki wystarczy oddać krew, mocz, pobrać wycinki z błon śluzowych lub zawartość pęcherzy na skórze. Do badania nie trzeba się specjalnie przygotowywać, należy także zastosować się do ogólnie przyjętych zaleceń: wskazane jest oddanie krwi na pusty żołądek i dzień wcześniej powstrzymanie się od spożywania tłustych potraw.

Skierowanie na badanie wystawia lekarz prowadzący w przychodni. Po zabiegu nie zapomnij o ponownej wizycie u lekarza, gdyż tylko on powinien zinterpretować wyniki – aby uniknąć błędnej interpretacji i ustalić dalszą taktykę leczenia.

Test na opryszczkę przeprowadza się w celu zidentyfikowania tego wirusa w objawach klinicznych lub gdy istnieje podejrzenie, że infekcja żyje w organizmie przez długi czas. Za pomocą testów można dowiedzieć się, czy dana osoba chorowała już wcześniej na opryszczkę lub czy wirus jest obecnie aktywny, a także zasugerować, jak długo trwa choroba. Metoda reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) pozwala wykryć kod genetyczny zakażenia w różnych materiałach biologicznych - w surowicy, krwi pełnej, ślinie, moczu, na błonie śluzowej jamy ustnej i gardła, na narządach płciowych itp. Wykrycie RNA pozwala ocenić proces aktywny. Badania laboratoryjne są ważne dla diagnostyki różnicowej i określenia taktyki leczenia.

Skala problemu

Głównym problemem jest to, że na wiele rodzajów infekcji opryszczką nie ma lekarstwa. Ludzie chorują od lat, nie zdając sobie z tego sprawy. W tym czasie choroba nie objawia się klinicznie, ale wpływa na komórki narządów i błon śluzowych oraz osłabia układ odpornościowy. Na seminariach medycznych naukowcy wysuwają teorię, że pacjenci długotrwale cierpiący na wirusy opryszczki są bardziej podatni na raka. Zarażenie HSV (typu 1 i 2) lub (typu 5) jest niebezpieczne dla kobiet w ciąży. Jeśli wirus przedostanie się przez barierę łożyskową, płód może umrzeć lub urodzić się z ciężkimi patologiami.

Kiedy należy wykonać test na HSV?

Testy na wirusa opryszczki przeprowadza się w wielu przypadkach:

• W przypadku gorączki niewiadomego pochodzenia należy ustalić jej przyczynę, zwłaszcza przy gorączce niskiej.
• We wczesnej ciąży i przed porodem.
• W przypadku odchyleń w ogólnym badaniu krwi (zwiększone ESR, leukocytoza, zmiany w składzie leukocytów).
• Aby zdiagnozować nawrót choroby.
• W przypadku niedoborów odporności.
• Na wysypki na skórze i błonach śluzowych pochodzenia niealergicznego.
• Kobiety cierpiące na swędzenie i obfitą wydzielinę z pochwy, gdy nie potwierdzono innych infekcji przenoszonych drogą płciową.

Wirus HSV u dorosłych objawia się najczęściej ranami na wargach lub błonie śluzowej nosa, a lekarz diagnozuje go na podstawie prostego badania. Około 30% zarażonych osób przebiega bezobjawowo. Dlatego w każdym przypadku zaleca się wykonanie badania na obecność przeciwciał przeciwko różnym typom wirusów opryszczki, nawet jeśli nie ma konkretnych wskazań.

Objawy opryszczki

Rodzina opryszczki obejmuje dziesiątki typów: wirus opryszczki pospolitej 1 i 2 (HSV), zakażenie wirusem cytomegalii (CMVI lub typ 5), wirus Epsteina-Barra (EBV lub typ 4), trzeci typ wywołujący ospę wietrzną i półpasiec oraz itp.

U dzieci choroby wywołane opryszczką mają wyraźny obraz. W przypadku zakażenia wirusem EBV rozwija się mononukleoza zakaźna. W tym samym czasie powiększają się szyjne lub inne węzły chłonne, temperatura ciała wzrasta do 40 stopni, a w klinicznym badaniu krwi wykrywane są atypowe komórki jednojądrzaste. W przypadku CMV najczęściej zajęta jest jama ustna i gardło, układ moczowy i wątroba. W wątrobie może powstać torbiel, którą trudno wyleczyć.

Jeśli wirus nie jest leczony, reakcje obronne organizmu pacjenta są znacznie osłabione i zaczynają się częste przeziębienia.

Zakażenie przebiega inaczej u każdego pacjenta, w zależności od siły układu odpornościowego, obecności współistniejących chorób przewlekłych i wieku. Istnieje kilka oznak aktywnego przebiegu trwałej (długotrwałej) infekcji lub infekcji pierwotnej:

• Temperatura wzrasta do różnych wartości. Niektórzy pacjenci są nosicielami wirusa z niską gorączką, podczas gdy u innych dochodzi do bardzo wysokiego poziomu.
• Charakterystyczną cechą wirusa HSV 1 jest obecność pęcherzy na ustach pacjenta, które szybko pokrywają się strupem.
• Wysypki na narządach płciowych są najczęściej kojarzone z wirusem HSV-2 lub CMV.
• Powiększenie jednego lub więcej węzłów chłonnych jest charakterystyczne dla EBV.
• Zakażenie wirusem cytomegalii może wystąpić z częstymi zaostrzeniami zapalenia pęcherza moczowego, odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia spojówek, ponieważ wpływa na tkankę nabłonkową.

Im silniejszy układ odpornościowy, tym szybciej mijają objawy kliniczne. Dzieci chorują częściej i ciężej, gdyż ich niestabilna odporność nie jest w stanie szybko zneutralizować wirusa i wprowadzić go w stan „uśpienia”.

Wirusy typu 1, 2 i 5 mogą być przenoszone z matki na dziecko w czasie ciąży. W tym przypadku noworodki mają pojedyncze pryszcze lub liczne wysypki na ciele i obserwuje się nieprawidłowości w układzie nerwowym. W ciężkich przypadkach zmiana prowadzi do śmierci wewnątrzmacicznej.

Aby w odpowiednim czasie przepisać leczenie matce i dziecku, konieczne jest poddawanie się okresowym badaniom w celu wykrycia przeciwciał.

Testy na wirusa opryszczki u kobiet w ciąży

Rejestrując się w ciążę, lekarz przepisuje kobiecie serię badań. Wśród nich wymagane są testy na zakażenie TORCH. To grupa chorób, które radykalnie wpływają na przebieg ciąży i rozwój płodu. Badania przesiewowe w kierunku infekcji TORCH obejmują testy na opryszczkę. Optymalne jest, aby oboje małżonkowie poddali się tym badaniom podczas planowania ciąży.

Jakie badanie wykonać na opryszczkę:

• Immunoglobuliny M i G w odniesieniu do HSV 1, 2 i CMV.
• Jeżeli Ig M jest dodatnie, konieczne jest wykonanie testu PCR na obecność wirusa opryszczki pospolitej i wirusa cytomegalii. Informacyjnym biologicznym podłożem do badań jest surowica krwi.
• Jeśli w przeszłości chorowałeś na EBV, opryszczkę typu 6 lub 8, konieczne jest monitorowanie miana przeciwciał przeciwko tym wirusom.
• Jeśli kobieta choruje na opryszczkę narządów płciowych, zaleca się wykonanie badania krwi na obecność Ig M i G na HSV2. Wykonuje się także skrobanie z błony śluzowej narządów płciowych do badań metodą PCR w celu wykrycia kodu genu HSV-2.

Jeśli wynik wstępnego testu na obecność przeciwciał przeciwko wirusowi dowolnego typu będzie pozytywny, immunolog lub specjalista chorób zakaźnych ustala dalszą taktykę diagnostyczną. Ostateczną diagnozę stawia się po kompleksowym badaniu.

Rodzaje testów na opryszczkę

Jakie badania są wykonywane w przypadku opryszczki narządów płciowych:

1. Badanie krwi na obecność Ig M w przypadku podejrzenia niedawnej infekcji lub Ig G w przypadku diagnozy przewlekłej infekcji. Bardziej pouczające jest wykonanie zbiorczego testu na oba typy przeciwciał. Badania te ujawniają odpowiedź immunologiczną na infekcję, czyli „ślad” choroby.
2. Badanie krwi na awidność narządów płciowych HSV-2 pozwala przewidzieć prawdopodobieństwo zakażenia wirusem miesiąc temu lub wcześniej.
3. Analiza PCR wymazu z dróg moczowo-płciowych wskazuje na obecność lub brak wirusa HSV w momencie badania, czyli ocenia się go w czasie rzeczywistym.
4. Metoda RIF bada poświatę wytwarzaną przez wirusa opryszczki.

W różnych sytuacjach lekarz skieruje Cię na badanie krwi lub wymaz. Taktykę badania opryszczki narządów płciowych ustala ginekolog lub specjalista chorób zakaźnych.

Badanie krwi do PCR

PCR oznacza reakcję łańcuchową polimerazy. Ta technika biologii molekularnej ma na celu identyfikację DNA lub RNA patogenu.

W przeciwieństwie do określania antygenu wirusa, PCR pozwala wykryć kod genu samej opryszczki. Zawartość informacyjna metody wynosi ponad 90%.

Służy do diagnozowania aktywnej fazy choroby, to znaczy, gdy wirus namnaża się i rośnie nie w komórce, ale poza nią i jest w stanie wyrządzić krzywdę organizmowi.

Aby wykryć opryszczkę, testuje się różne substancje biologiczne. Lekarz może zlecić badanie PCR z dowolnej błony śluzowej (spojówki, jamy ustnej i gardła, górnych dróg oddechowych, cewki moczowej, pochwy, kanału szyjki macicy itp.), surowicy lub krwi pełnej. W razie potrzeby laboratoria mogą zastosować metodę PCR do zbadania płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i innego biomateriału uzyskanego podczas nakłucia chirurgicznego narządu.

Wniosek z analizy może być jakościowy (wykryty / niewykryty) lub ilościowy, to znaczy, ile kopii znajduje się w konwencjonalnej jednostce biomateriału. Lekarz potrzebuje wyniku ilościowego, aby dobrać odpowiednią dawkę leku.

Połączony test immunoabsorpcyjny

Test immunoenzymatyczny (ELISA) opiera się na specyficznej reakcji antygen-przeciwciało. Metoda wykrywa różne związki o niskiej masie cząsteczkowej, które powstają w organizmie w odpowiedzi na infekcję. Specyficzna znaleziona cząsteczka nazywana jest przeciwciałem i jest częścią immunoglobuliny wytwarzanej podczas zakażenia opryszczką.

W ciągu pierwszych 2 tygodni tworzą się Ig A lub M. Ich pobyt we krwi wynosi około 1-2 miesięcy. Stopniowo są one zastępowane przez Ig G, które zwykle diagnozuje się od drugiego miesiąca choroby. Ich miano wzrasta w przypadku długotrwałej nawracającej opryszczki. Żywotność przeciwciał jest przybliżona i zależy od układu odpornościowego danej osoby.

Analizę przeprowadza się z surowicy krwi. Najpierw pobiera się od pacjenta krew żylną, osadza i odwirowuje w wirówce.

W przypadku opryszczki narządów płciowych przepisywany jest test ELISA dla Ig M i G dla HSV-1 i 2. Lekarz stosuje tę metodę diagnozowania infekcji opryszczkowej w celu ustalenia pierwotnej infekcji i jej przewlekłego przebiegu. Zmniejszając ilość immunoglobulin, specjalista może ocenić skuteczność leczenia. Kiedy choroba nawraca, miano przeciwciał wzrasta.

RIF (reakcja immunofluorescencyjna)

Jest to szybka metoda wykrywania antygenu lub przeciwciał. Analiza opiera się na zdolności konkretnego serum do świecenia w świetle ultrafioletowym w połączeniu z wirusem. Zawartość informacyjna metody jest mniejsza niż 50%. Jest to przestarzała metoda diagnostyczna, która we współczesnej medycynie jest stosowana niezwykle rzadko.

Jeśli na ustach pojawi się opryszczka, do szybkiej wstępnej diagnozy można użyć śliny. Stosując metodę RIF, po dodaniu specjalnego odczynnika do śliny w celu wykrycia HSV-1 można wykryć poświatę fluorescencyjną. Aby postawić ostateczną diagnozę, konieczne jest wykrycie opryszczki w organizmie za pomocą PCR.

Inne metody diagnozowania opryszczki

W przypadku rozpoznania u pacjenta HSV, mononukleozy zakaźnej lub wirusa cytomegalii konieczne jest poddawanie się okresowym badaniom w celu oceny dynamiki przebiegu.

Po zażyciu antybiotyków lub leków przeciwwirusowych powinno upłynąć 7-14 dni przed badaniem, chyba że lekarz w trakcie leczenia określi badanie.

Jeśli konieczne jest ustalenie, jak dawno temu wystąpiła infekcja, lekarz przepisuje test awidności na opryszczkę. Awidność można określić dla HSV 1, 2, EBV lub CMV.

Jak poddać się testowi na opryszczkę: przygotowanie i zebranie materiału

Zrób badanie krwi na opryszczkę rano na pusty żołądek. Dopuszczalne jest pobieranie krwi w ciągu dnia 4 godziny po spożyciu lekkiego posiłku.

Rozmaz na opryszczkę w okolicy intymnej podaje się w następujących warunkach:

• dzień wcześniej nie możesz być aktywny seksualnie;
• kobiety nie powinny się kąpać, dopuszczalne jest jedynie mycie zewnętrznych narządów płciowych bez mydła;
• Podczas pobierania wymazu z cewki moczowej nie należy oddawać moczu na 2-3 godziny przed pobraniem biomateriału.

Dekodowanie wyników

Gdy wirus dostanie się do organizmu, układ odpornościowy rozpoznaje go i zaczyna walczyć. Jednocześnie wytwarzane są ochronne przeciwciała przeciwko wirusowi - immunoglobuliny, w skrócie Ig. Na podstawie obecności tych immunoglobulin we krwi lekarz ocenia, czy pacjent jest zakażony tym, czy innym wirusem opryszczki.

Najpierw pojawiają się immunoglobuliny klasy Ig M, średni czas ich krążenia we krwi wynosi od 2 tygodni do 2 miesięcy. Przeciwciała wytwarzane przeciwko wirusowi opryszczki typu 4 działają dłużej. Jeśli analiza wykaże obecność Ig M, oznacza to, że wirus został niedawno zainfekowany lub aktywowała się przewlekła opryszczka.

Następnie produkowane są Ig G. Zaczynają być rejestrowane we krwi już po miesiącu od wprowadzenia wirusa i czasami są obecne przez całe życie, co świadczy o przewlekłym przebiegu choroby.

Co zrobić, jeśli w organizmie wykryje się opryszczkę

Pozytywne testy na opryszczkę wskazują na obecność tej choroby. Konieczna jest obserwacja immunologa, który wybierze taktykę leczenia. Profilaktyczny cykl leczenia w fazie nieaktywnej należy przeprowadzać co najmniej raz w roku.

Ile kosztuje badanie w centrach diagnostycznych w Moskwie?

Kompleksowe badanie na obecność Ig klasy M i G dla jednego rodzaju wirusa kosztuje około 1200-1600 rubli. Diagnostyka PCR jednego rodzaju opryszczki z określonej lokalizacji waha się w cennikach moskiewskich laboratoriów od 250 do 400 rubli.

Jak długo trwają badania?

Diagnoza metodą ELISA jest bardzo szybka. Badanie to przeprowadza się na analizatorach i trwa 20-40 minut. Metoda PCR i RIF wymaga pewnego przygotowania biomateriału, dlatego analizy trwają kilka godzin.